Рак на матката: етапи. Рак на матката: как да разпознаем болестта в ранен стадий, методи и ефективност на лечението Лечение на рак на матката 1 етап

Ракът на маточната шийка (рак на шийката на матката, рак на шийката на матката) е безмилостен злокачествен тумор на женския генитален тракт.

В Русия всеки ден умират около 20 жени от това онкологично заболяване. Нещо повече, ракът на шийката на матката през последните години бързо „се подмладява“-първият пик на заболеваемостта вече пада на възраст 20-35 години (вместо досега наблюдаваните на 45-49 години).

В тази статия ще говорим относно симптомите, прогнозата и лечението на стадий 1 (първи) рак на шийката на матката... За етапа, когато наистина е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Адекватно проведено радикално хирургично лечение на предрака
и стадий 1 рак на шийката на матката в почти всички случаи осигурява пълно възстановяване.

В по -късните, неоперабилни етапи, пациентът се подлага на палиативна радиация и химиорадиационна терапия. Тук прогнозата, макар и по -неблагоприятна, не е безнадеждна.

Етапи на рак на шийката на матката

Практикуващата онкология използва две системи за описание на стадирането на злокачествен процес.

TNM-клинична класификация:

Т (тумор - злокачествен тумор) - степента на разпространение на тумора
N - увреждане на регионалните лимфни възли (N0 - не; N1 - там; Nx - малко данни)
М - метастази в отдалечени лимфни възли, бели дробове, черен дроб, кости ... (М0 - не, М1 - там, Мх - малко данни).

Сценична класификация (FIGO)- описва разпространението на злокачествения процес.

Стадиране на рак на шийката на матката

(според две класификации)

TNM	Сцена / FIGO /	Описание
Th	Не	Не може да се оцени състоянието на първичния тумор (недостатъчни данни)
T0	Не	Първичен тумор не е намерен
Тис	0	Нулев стадий на рак: прединвазивен рак (предраков, неинвазивен „ca in situ“ рак)
T1N0M0	1 (I)	Първичният тумор е строго ограничен до шийката на матката. Не са открити признаци на засягане на лимфните възли. Няма метастази.
T2N0M0	2 (II)	Туморът се простира извън шийката на матката, расте в околоматочната тъкан и засяга горните 2/3 от влагалището. Няма признаци на засягане на лимфните възли. Няма метастази.
T3N0M0 T (1-3) N1M0	3 (III)	Туморът расте до стените на таза и се разпространява в долната трета на влагалището. Когато туморът притиска уретерите, бъбреците се нарушават. Има поражение на регионалните лимфни възли. Определя се от поражението на лимфните възли по стените на таза. Не се откриват метастази.
T4N (0-1) M0 T (1-4) N1M1	4 (IV)	Туморът расте в пикочния мехур, в червата, извън малкия таз. Засегнати са регионалните лимфни възли. Могат да се открият отдалечени метастази.

Характеристики на рак на шийката на матката 1 етап

Първият стадий (I, T1) на заболяването се подразделя на два основни етапа:

Етап IA (T1a) - микроинвазивен *рак на маточната шийка
Етап IV (T1v) - макроинвазивен **клинично инвазивен рак на шийката на матката

* Микроинвазивен рак на шийката на матката

Покълването (инвазия) на злокачествени клетки под базалната мембрана на лигавицата е толкова малко, че може да бъде открито само под микроскоп, с хистологично изследване на проба от подозрителна тъкан.

Микроинвазивен рак на шийката на матката 1 -ви етап IA (T1a) Микроинвазивен рак на шийката на матката IA1 (T1a1) и IA2 (T1a2) се диагностицира само микроскопски (туморът не може да се види с просто око)

IA1 е предклиничният стадий на рак на шийката на матката, междинен период между тежка дисплазия / предрака и клинично откриваем тумор.

На този етап заболяването протича почти безсимптомно. Оскъдните прояви на развиващ се тумор са лимфорея (тънко, воднисто отделяне). Но този симптом е маскиран от фоновите патологични процеси (ерозия, възпаление, дисплазия).

Ако рак на шийката на матката се открие на етап 1А, след правилното радикално хирургично лечение прогнозата за пациента е най -оптимистична - пълно излекуване настъпва в 99,9% от случаите.

** Макроинвазивен рак на шийката на матката

Етап 1B (T1c) на етап 1 на рак на шийката на матката е първият клиничен стадий на рак на шийката на матката.

Туморът е все още малък. Тя все още не излиза извън границите на шийката на матката. Но вече може да се види или подозира по време на колпоскопия или при преглед на пациент на стол с помощта на гинекологично „огледало“.

Все още е възможно да се извърши радикална операция през този период, което означава, че има всички шансове за пълно възстановяване.

Подетапи на първия етап на рак на шийката на матката
(1a1, 1a2 ... стадий на рак на шийката на матката)

RShM Етап 1	TNM	Описание на подетапа
Аз	Т1	Туморът расте изключително в шийката на матката.
IА	T1a	Микроинвазивен рак
IA1	T1a1	Туморна инвазия в стромата на шийката на матката (под базалната мембрана на лигавицата) ≤ 3 mm в дълбочина.
IA2	T1a2	Туморна инвазия в стромата на шийката на матката с дълбочина над ›3 mm, но ≤5 mm. Хоризонтално разпространение на тумора ≤ 7 mm.
IB	T1v	Клинично откриваем (макроскопски, видим) тумор в шийката на матката или Туморът не се визуализира, но дълбочината на инвазията не позволява приписването му на подетап IA
IB1	T1v1	Видим тумор (туморна лезия на лигавицата на шийката на матката) ≤4 cm
IB2	T1v2	Видим тумор (туморна лезия на лигавицата на шийката на матката) по -голям от> 4 cm

Подстадия 1 етап на рак на шийката на матката

Всички допълнителни резултати, получени с ЯМР, ПЕТ-КТ, лапароскопия, не променят установения по-рано етап, но значително влияят върху избора на тактика на лечение и прогнозата на заболяването.

Диагностични мерки за идентифициране на рак на шийката на матката:

Обстоен гинекологичен преглед с помощта на гинекологично „огледало“, ректовагинален преглед
Мазка на шийката на матката за онкоцитология, известна още: PAP тест, намазка за атипични клетки
Удължена колпоскопия с биопсия на подозрителна тъкан
или
разширена колпоскопия с кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и (ако е необходимо) на маточната кухина
Клиновидна биопсия или LEEP електрохирургично изрязване или конизация на шийката на матката.

Конизация - конична ампутация на шийката на матката Всички тъкани, отстранени по време на биопсия, конизация, кюретаж, се изпращат за хистологично изследване

Ултразвук на тазовите органи и ретроперитонеалното пространство (подходящ за клинично откриваеми тумори над 4 cm) - извършва се след хистологично изследване
ЯМР на малкия таз с интравенозен контраст (ако ЯМР е невъзможен, се извършва КТ)
PET или PET-CT (за откриване на метастази в лимфните възли или отдалечени органи)

Какво определя хистологичното / хистоимунохимичното изследване?

Цялостното хистологично и хистоимунохимично изследване на биопсичен образец или хирургично отстранен образец трябва да определи:

Хистологичен тип тумор: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и др.
Степен на диференциация на тумора (G) *
Дълбочина на туморната инвазия в граничните тъкани
Има ли туморна инвазия в LVSI лимфно-съдовото пространство (има ли туморни емболи в лимфните и / или кръвоносните съдове):
(LVSI +) - туморът е израснал в съдовете - лош прогностичен знак;
(LVSI-) - не са открити следи от туморна инвазия в лимфния кръвен поток - добър прогностичен признак.
Има ли туморни клетки на ръба на резекцията (след конизиране на шийката на матката)
... както и редица някои специфични хистоимунохимични параметри

* Каква е степента на диференциация на тумор G.

G определя степента на "сходство" на структурата на туморните клетки със структурата на "нормалните" клетки в тялото.

Колкото повече туморни клетки приличат на клетки от определена тъкан, толкова по -висока е тяхната диференциация, толкова по -предвидимо е тяхното "поведение": туморът прогресира бавно, реагира според очакванията на лечението ("реагира" на лечението), рядко метастазира, което дава оптимистична прогноза .

За рак на шийката на матката се определят 3 степени на туморна диференциация:

G1 - силно диференциран (нискокачествен, най -малко агресивен, най -добрата прогноза)

G2 - умерено диференциран (умерено агресивен)

G3 - недиференциран или слабо диференциран тумор (най -агресивният, висок клас на злокачествено заболяване с непредсказуем ход и разочароваща прогноза)

Gx - ситуация, в която по някаква причина не може да се определи диференциацията на тумора

Лечение на заболяването на първи етап

Етапът на рак на шийката на матката се потвърждава от хистологична диагноза, което означава, че тактиката на лечение се определя след конизация и хистологично изследване.

Ако хистологията е установила признаци на дисплазия или атипични / злокачествени клетки по ръба на резекцията или в остъргването на цервикалния канал, тогава:
- извършват се многократна (широка) конизация на шийката на матката и повторно хистологично изследване;
или
- незабавно се извършва разширена хистеректомия на Wertheim: радикално модифицирана хистеректомия (операция тип 2). По време на него напълно се отстраняват матката (шийката на матката и тялото, със или без), лигаментният апарат на матката, тазовата тъкан с регионални лимфни възли (тазова лимфаденэктомия или лимфаденектомия), както и 1-2 см от вагиналния маншет.

След операцията всички отстранени тъкани се изпращат за повторно хистологично изследване.

Хирургично лечение на стадий IA заболяване

/ лечение на микроинвазивен рак на шийката на матката /

Индивидуални характеристики стадий IA рак на шийката на матката	Лечение
Пациентът е млад. Има желание да се поддържа плодовитостта. LVSI-	Широка конизация на шийката на матката
Пациентът е млад. Има желание да се поддържа плодовитостта. LVSI +	Възможен: широка конизация на шийката на матката + двустранна тазова лимфаденектомия. Препоръчва се: удължена трахелектомия- Хирургично отстраняване на шийката на матката с околните тъкани и горната третина на влагалището + двустранна тазова лимфаденектомия + анастомоза между тялото на матката и вагината
Няма желание да се поддържа плодовитостта. LVSI-	Проста хистеректомия (просто отстраняване на матката, операция тип 1) със или без отстраняване на придатъците
По -възрастна възраст Няма желание да се поддържа плодовитостта (LVSI- / LVSI +) или Има съпътстваща гинекологична патология (LVSI- / LVSI +) или Има атипични клетки по протежение на резекционния ръб на предишната конизация и / или в материала за отделно кюретиране на лигавицата на матката	Радикална модифицирана хистеректомия (операция тип 2) с или без отстраняване на придатъците и отстраняване на ретроперитонеалните лимфни възли

Радиационна терапия за рак на шийката на матката на етап IА

Лъчетерапия:

дистанционно
или вътрекавитарен
или комбинирано (дистанционно + вътрекавитарно)

при лечение на микроинвазивен рак на шийката на матката стадий IA извършена ВМЕСТО на радикална операция(ако такава операция не може да бъде извършена):
- има обективни противопоказания за хирургично лечение;
- поради някои технически причини е невъзможно да се извърши радикална операция;
- пациентът отказва хирургично лечение.

"Химия" за рак на шийката на матката от 1 -ви етап IA

Химиотерапията на първия (IA) етап не се провежда.

Лечение на първия (IV) стадий на рак на шийката на матката

Няма унифицирана тактика за лечение на клинично изразени инвазивни стадии на рак на шийката на матката 1B1, 1B2.

Опциите за лечение се избират индивидуално, като се вземат предвид възрастта на пациента, техническото оборудване на лечебното заведение, професионалното обучение на медицинския персонал и желанията на самата пациентка.

Основните методи на лечение:

Хирургически
Комбинирано (радиация / химиорадиация / химиотерапия + операция)
Радиация / хеморадиация

Хирургично лечение на рак на шийката на матката от първи етап

Препоръчва се
радикална разширена екстирпация на матката според Meigs (операция тип 3): матката с придатъци, кардинални и сакро-маточни връзки от тазовите стени, горната третина на влагалището, околоматочната тъкан и тазовите лимфни възли се отстраняват напълно.

Обемът на операцията за рак на шийката на матката Етап на лечение I СЛЕД операция

Постоперативното адювантно лечение се предписва след оценка на рисковите фактори за прогресия на тумора.

Високи рискови фактори за прогресия на рака на маточната шийка:
(фактори на лоша прогноза)

Хистологията разкрива метастатично засягане на лимфните възли
G3 туморна диференциация
LVSI +
Първичният тумор е по -голям от> 3 cm
Ендофитен туморен растеж (шийката на матката)
Операцията е извършена не радикално (неадекватен обем на операцията)
Не е възможно да се оценят всички хистологични параметри на тумора

С нисък риск от прогресия на тумора
следоперативно лечение не се провежда, предписва се динамично наблюдение.

С висок риск от прогресиятумори:
след операцията, според индивидуални показания, се предписва следното:

Асистирана лъчева терапия
Спомагателна химиорадиационна терапия (лъчева терапия + цисплатин, веднъж седмично по време на лъчелечение, до 6 седмици)

Възможно ли е консервативно (без операция) лечение на първия стадий на заболяването?

Като вариант за лечение на първия етап I (вместо радикална операция) може да се използва следното:

Лъчева терапия по радикалната програма
Хеморадиационна терапия (химиотерапевтичните лекарства се прилагат по време на терапевтичната експозиция) по радикална програма

Показания за радиация y / химиорадиационно лечение по радикална програма:
- невъзможността за извършване на радикална операция;
- отказ на пациента от операцията;
- туморен стадий IВ2 (по индивидуални показания)

Предоперативна „химия“ на IV етап

Ако ракът е ограничен до шийката на матката, но вече повече от 4 см (първи етап IV2 на рака на шийката на матката), тогава преди радикално хирургично лечение (операция тип 3) може да се предпише предоперативна химиотерапия с платинени лекарства (2-3 курса).

Високата смъртност при рак на шийката на матката диктува необходимостта от индивидуален подход и сериозно отношение към лечението на болестта на всеки етап от нейното развитие.

Онкологичните заболявания на матката днес са сред най -честите патологии при жените; според статистиката лекарите в света ежегодно регистрират около 600 хиляди нови случая. Най -често заболяването се диагностицира във възрастовата група 35-55 години, по -късно - в много редки случаи. Злокачествените процеси на тази локализация се отличават с висок процент на смъртност, поради което симптомите и признаците на рак на матката трябва да са известни на всички жени, което ще позволи да се вземат навременни мерки и да се избегнат непоправими последствия.

Матката и развитието на злокачествен процес

Матката е най -важният компонент на репродуктивната система. Това е кух орган с гладка мускулатура, несдвоен, крушовиден, при жени в детеродна възраст, средна дължина от 5 до 9 см. По своята структура самата матка е разделена на секции: шийката на матката, тялото и дъното; а стената му се състои от три слоя: периметрия, миометриум и ендометриум (вътрешна лигавица на органа).

Появата на симптоми и признаци на рак на матката се случва в резултат на мутация на ендометриални клетки, които са започнали неконтролирано анормално делене, което води до появата на тумор. Заедно с растежа на неоплазмата започва процесът на разпространение на злокачествени клетки, първо през лимфните възли, след това през кръвоносните съдове до жизненоважните органи (бъбреци, черен дроб, бели дробове).

Симптомите и признаците на рак зависят от степента на заболяването. Условно, според размера на тумора и площта на лезията, процесът е разделен на четири етапа:

Поражението на други органи води до нарушаване на тяхната работа и жизнената дейност на целия организъм, тъй като злокачествените клетки изтласкват здрави, но самите, поради незрялост, не са в състояние да изпълняват функциите си. Развитието на злокачествен процес необратимо води до смърт, ако първите признаци и симптоми, характерни за рака на матката, не бъдат открити своевременно и не се започне специално лечение.

Проявата на болестта в началните етапи

Онкологичният процес се характеризира с дълъг асимптоматичен ход, поради което признаците на рак на матката в ранните стадии се наблюдават рядко, всички те са неявни и заличени. Разрастването на неоплазма води до появата на определени промени в тялото, което трябва да бъде сигнал за необходимостта от посещение на гинеколог непланирано.

Първите симптоми на ранен рак на матката са вагинално течение (левкорея). Те могат да бъдат воднисти, бели, лигави, кървави, без мирис или обидни. Задържането на левкорея във влагалището води до развитие на възпалителни процеси и добавяне на инфекции, което се проявява в появата на гнойно отделяне с характерен мирис.

Жената трябва да бъде предупредена от появата на контактно кървене. Те могат да се появят по време на секс, след полов акт, при обливане, след вдигане на тежести. Особено внимание трябва да се обърне, ако по време на менопаузата се появи зацапване. Ненормално възникване се счита за обилно кървене, единично или многократно, с продължителност 10-12 дни, болезнено, особено що се отнася до появата на кървене при жени в менопауза.

Появата на дискомфорт, дразнене (не е свързано с алергични реакции), проява на промени в кожата на срамните устни и сърбеж може да показва развитието на рак. Освен това туморните процеси в органа водят до болезнени усещания по време на полов акт.

Първоначалните признаци и симптоми на рак на матката включват влошаване на общото състояние, поява на слабост и намаляване на работоспособността.

Проявата на болестта в късните етапи

Признаците на рак на матката в по -късните етапи на онкологичния процес стават все по -поразителни. Преходът на злокачествени клетки към близките лимфни възли е придружен от увеличаване на техния размер и появата на болка в тяхната област.

Силна болка в засегнатата област се появява още на 4 -ти етап от процеса, т.к практически няма нервни окончания директно в органа. Процесът на метастази засяга нервните сплитания на сакралната област, придружен от болки в гърба.

Увреждането на отделителната система се проявява чрез нарушение на уринирането (повишена честота или затруднено изпразване), както и болка и поява на кръвни петна в урината. Разстройството често води до асцит (образуване на воднянка в коремната кухина) и увеличаване на обема на корема. Задържането на течност в тялото и изстискването на лимфните възли на таза води до оток на долните крайници.

Обилното вагинално течение остава характерно за рака на матката, но в по -късните етапи се придружава от зловонна, гнила миризма.

При напреднали стадии на онкология на тази локализация често се наблюдават промени в състоянието на гърдата (млечната жлеза е част от репродуктивната система и реагира на патологични процеси в другите й органи). Една жена може да забележи промяна във формата, болезненост, отделяне от зърната в периода без лактация.

Симптомите и признаците на последния стадий на рак на матката са следните промени:

ненужна загуба на тегло;
загуба на апетит;
повишаване на температурата;
лошо храносмилане (запек, диария);
развитието на анемия.

Внимателно! Често жените, дори с рак на матката от трета степен, запазват абсолютно здрав, цъфтящ външен вид (това се забелязва от снимките на много пациенти), сериозните промени започват да напредват в последния, четвърти етап.

Опасно заболяване и причините за появата му

Повечето жени днес са загрижени за въпроса какви причини могат да причинят развитието на анормален, животозастрашаващ процес? Този проблем се изследва активно от лекари по целия свят, все още няма окончателно заключение за причините за клетъчните мутации, но най -вероятните и опасни фактори, които могат да доведат до заболяването, са:

безплодие;
твърде ранно начало на първата менструация;
късно начало на менопаузата;
липса на раждане;
туморни процеси в яйчниците, които произвеждат естрогени;
прехвърлена ендометриална хиперплазия;
затлъстяване (мастната тъкан провокира синтеза на естроген);
последиците от хормоналната терапия при лечението на рак на гърдата;
метаболитни нарушения, захарен диабет;
предракови състояния (язви, белези, полипи, ендоцервицит, кондиломи и др.);
Синдром на Линч (известен преди като не-полипозен рак на дебелото черво). Това е наследствена патология, която увеличава риска от развитие на ракови процеси в други органи, включително матката.

Методи за диагностично изследване

Лекуващият лекар ще може да диагностицира тази патология и да определи кои методи на терапия ще бъдат най -ефективни въз основа на резултатите от цялостен преглед, включително:

Също така се извършват лабораторни изследвания (намазка, кръв, урина), в зависимост от състоянието на пациента, може да са необходими консултации на тесни специалисти за избор на метод на лечение.

Програма за лечение на болести

Ако в ранен стадий на заболяването се открие ограничен злокачествен тумор, на пациентите се назначава хистеректомия (резекция на орган). Ако неоплазмата е започнала да расте и е засегнала съседните тъкани, тогава се отстраняват фалопиевите тръби, яйчниците, горната част на влагалището и близките лимфни възли. За да се повиши ефективността на лечението и да се намали рискът от рецидив, на пациентите се показва: преди операцията - лъчетерапия, след - химиотерапията.

Включването на хормонална терапия (тамоксифен, прогестин) в лечебната програма се дължи на необходимостта да се потисне активността на естрогените и прогестерона, които допринасят за растежа на рака. Ако операцията е противопоказана за пациента, програмата за лечение се съставя чрез комбиниране на лъчетерапия с курс на хормонална терапия.

В Израел днес те използват най -новия метод за лечение на рак - целенасочена (целенасочена) терапия. Той се различава от химиотерапията и лъчетерапията по това, че засяга само мутирали, злокачествени клетки, спирайки техния растеж и развитие и не води до отрицателен ефект върху здравите тъкани и органи. Съдейки по обратната връзка от пациентите във форумите, този метод на лечение е по -лесен за понасяне и практически без странични ефекти.

Внимание! Ракът е едно от най -опасните заболявания, невъзможно е да се спре с народни средства! Само специални медицински техники могат да помогнат.

Трудно е да се каже недвусмислено колко дълго живеят оцелелите от рак. Всички прогнози за възстановяване зависят от стадия на заболяването, избраната техника и общото състояние на тялото на жената. След лечението на онкологията в ранните етапи с отстраняване на тумора, петгодишната преживяемост надвишава 80%, в случай на преход на процеса към четвъртия етап благоприятната прогноза намалява до 10-15%, но все още има шансове.

Очертание на статията

Ракът на матката е едно от най -често срещаните заболявания в структурата на гинекологичната онкология. Патологичният процес се развива в ендометриума, в него участват различни видове клетки и след това той започва да се разпространява по цялото тяло, засягайки други органи и системи. Най -често се открива при по -възрастни жени (след 40 - 45 години, основната рискова група е 55-65 години), но през последните години се наблюдава тенденция към „подмладяване“ - случаи се регистрират при пациенти под 30 години.

Има няколко причини за появата на тази патология, те ще бъдат описани подробно. В гинекологията те се отделят в отделна група - които при липса на адекватно лечение водят до дегенерация на клетките в атипични. Това е образуването на първичен тумор. В бъдеще все повече тъкани и органи участват в патологичния процес, появяват се метастази. На хистологична основа заболяването е разделено на различни видове. Но основният метод е международната класификация, която се основава на размера на тумора и степента на неговото разпространение.

Важно е жените на всяка възраст да знаят какви първи признаци и симптоми могат да показват началото на патологичен процес. Тъй като при рак на матката, независимо от вида на патологията, развитието може да бъде доста бързо, първо трябва да обърнете внимание на всяко зацапване и кървене. Този симптом е симптом на голямо разнообразие от гинекологични проблеми и е опасен сам по себе си. В този случай той е характерен за периода на преход на предрака към онкологията и може да бъде и независим сигнал за развитието на болестта.

Пациентите, които вече са били диагностицирани, са загрижени за перспективите: колко бързо се случва преходът от лесен етап към по -тежък, как да се лекува и дали изобщо може да се излекува. Интересува се каква е степента на оцеляване след операцията, възможността за рецидиви и т.н. Ще разгледаме подробно всички тези проблеми. Но преди това нека отново припомним значението на превенцията и редовните посещения при гинеколога. Заболяването рядко възниква спонтанно, обикновено се предхожда от други патологии. Тяхното своевременно идентифициране и грижа за тяхното здраве (включително планирано посещение при гинеколог) е необходимо, за да се сведат до минимум рисковете от рак в женската репродуктивна система.

Концепция за рак, статистика

Какво е рак на матката? Това е патологичен процес, който се развива в клетките на вътрешния епителен слой (ендометриум) и води до тяхната дегенерация в атипични. И в бъдеще - до появата и развитието на злокачествени новообразувания. Съответно нормалното функциониране на органа е нарушено, тъй като раковите клетки заместват здравите. Всички тумори са разделени на групи (етапи на заболяването) според общоприетата в онкологията система (според степента на развитие, наличието на метастази и др.). В гинекологията също е обичайно да се разграничават и разглеждат отделно:

рак на шийката на матката: тази патология е изолирана като отделно заболяване, първичният тумор се развива директно върху шийката на матката и в бъдеще може да расте както към вагината, така и към самата матка.
рак на тялото на матката: в този случай говорим за увреждане на лигавицата или мускулните мембрани на матката. В зависимост от това какъв тип клетки първоначално са участвали в патологичния процес, се разграничават и няколко вида злокачествени тумори.

В тази статия ще разгледаме подробно онкологията на самата матка; цервикалната патология ще бъде разгледана отделно в статията рак на шийката на матката.

Патологичната пролиферация на ендометриални клетки води до развитие на раков тумор. Научно - карцином на матката, от лат. рак на матката. В гинекологичната онкология се разграничават тумори от следните видове (класификацията се основава на хистологията):

рак на матката на ендометриума (научно наречен)
лейомисаркома - патологичният процес започва в мускулната тъкан на органа.
саркома (дегенерация на съединителната тъкан);
жлезист плоскоклетъчен карцином;
чиста клетка;
музикални;
серозен;
недиференциран.

Всъщност клетки от всякакъв тип могат да се преродят. В зависимост от това колко диференцирани са клетъчните структури, се разграничават ниско, средно и силно диференцирани неоплазми.

Ракът, според статистиката, най -често се оказва аденокарцином. Тя може да бъде от хормонален (по -често) или автономен тип развитие. В първия случай има връзка между хормоналните нарушения, във втория няма очевидна причина, провокиращите фактори са стандартни причини за онкологията (например наследствена предразположеност).

Според статистиката в структурата на всички онкологични заболявания патологията на матката заема около 3%, ако вземем само женското население - до 7,7% от общия брой. Хормоналният тип тумори преобладава над автономния тип (съотношението е приблизително 70%: 30%). По възраст: по -голямата част от пациентите са над 40 години, по -често се откриват в по -късна възраст (средната стойност е около 60 години).

Причини и рискови фактори

Според градацията в автономен и зависим от хормони тип онкология, причините за рак на матката могат да бъдат свързани с хормонален дисбаланс или да се развият в резултат на излагане на други провокиращи фактори. Трябва да се разбере, че те само увеличават риска от развитие на патология, но не са пряка причина за дегенерацията на клетките в атипични. Както при другите видове рак, няма единен механизъм. Какво причинява рак при всеки пациент се определя индивидуално; при диагностицирането се вземат предвид всички възможни източници на влияние върху клетките.

Рисковите фактори за рак са:

Възрастови промени. В този случай говорим за процеси, които по някакъв начин са свързани с функцията на репродуктивната система: късна менопауза или твърде рано узряване.
Ендокринни патологии. Тъй като причината може да бъде дегенерацията на фона и предраковите състояния на матката с хормонозависима етиология, тази причина се счита за една от основните.
Сред ендокринните патологии, които провокират развитието на онкологични заболявания, посочете: поликистозен яйчник (повече от 12 фоликула). Развива се в резултат на дисбаланс на мъжки и женски хормони, в резултат на което менструалният цикъл се нарушава, появяват се типични мъжки вторични полови белези (груб глас, ненормален растеж на косата, мастен слой по корема и др.). Затлъстяването е допълнителен рисков фактор.
Затлъстяването на фона на хормонални нарушения увеличава риска от развитие на онкология 2 до 3 пъти. Същият резултат се случва, ако диетата е нарушена, ако в диетата преобладават мазни храни, в резултат на което ракът може да се развие на фона на затлъстяването, възникнало в резултат на недохранване и преяждане.
Продължителна употреба на определени хормонални лекарства. Хормоналната терапия не винаги се счита за провокиращ фактор. Например, когато приемате контрацептиви с голямо количество прогестини, рискът се намалява средно 2 пъти. Но дългосрочната хормонозаместителна терапия при жени над 55 години - напротив, се увеличава 2 - 3 пъти. Дългосрочната употреба на лекарства, които блокират естроген-чувствителните рецептори, също се повлиява негативно. Такива лекарства (например Тамоксифен) се предписват за лечение на рак на гърдата, но не се препоръчва да се използва повече от 2 години, в противен случай рискът от увреждане на тялото на матката се увеличава значително (според някои източници от 2 до 7).
Наследствена предразположеност при жените се формира като склонност към затлъстяване, нарушаване на хормоналните функции на организма, някои имат рак под формата на множество първични тумори.

Това са основните влияещи фактори, които могат да увеличат риска от злокачествен тумор. От какво друго може да се развие? Има информация за началото на заболяването на фона: захарен диабет, надбъбречна кора аденом. А също и с тежки чернодробни заболявания, с облъчване на тазовите органи. Жените, които не са раждали или имат едно дете, също са изложени на риск.

В момента това са основните причини, свързани с развитието на онкологията на тялото на матката. От всички горепосочени фактори, фоновите и предраковите състояния са уникално патогенни, които в крайна сметка рано или късно се израждат в онкология. Останалите само допринасят за анормалното развитие на клетките.

Класификация

Раковите клетки са в състояние не само да заменят здрави и да образуват ясно локализирани тумори, но и да се разпространят в съседните тъкани и органи (метастази), като ги включат в патологичния процес. Има няколко варианта за класификации: Международна, съгласно системата TNM и системата FIGO, приета от Международната федерация по акушерство и гинекология. Тъй като Международната класификация, приета през 1971 г., се използва най -често, нека разгледаме как се оценява от нея злокачествен тумор на матката.

Има различни етапи на онкологията (общо четири), има и нулева, която не е включена в клиничната класификация, но се диагностицира като хиперпластичен процес със съмнение за злокачествено заболяване и се оценява по хистологични данни. Помислете за всички етапи, чието определение се основава на степента на увреждане на органите.

Етап 1: лезията е напълно локализирана в тялото на матката, процесът включва ендометриума и миометриума, размерът и степента на диференциация на тумора също са важни за класификацията;
Етап 2: туморът се разпространява не само в тялото, но и в шийката на матката (към жлезистите и / или по -дълбоките слоеве);
Етап 3: по -нататъшното развитие води до увреждане на вагината, придатъците и лимфните възли.
на 4 етапа на рак на матката: общ онкологичен процес, който засяга както близките органи (ректум, пикочен мехур), така и тези, разположени далеч от първичния тумор (черен дроб, кости, бели дробове, отдалечени лимфни възли).

Както става ясно от описанието, най -опасните последни стадии, особено рак на матката 4 степен с метастази. Що се отнася до поражението на лимфните възли, отдалечени от първичния тумор, разпространението на онкологията става непредсказуемо, лечението става най -трудно, а прогнозата е неблагоприятна.

Класификацията FIGO описва по -подробно степента на патологията. Ракът на матката от 2 -ра степен е обозначен като IIA (с патология на жлезистия слой) и IIB (с участието на дълбоките слоеве на шийката на матката). На етап 1 буквите показват разпространението на рака в ендометриума (А) или миометриума (В или С, в зависимост от дълбочината на лезията).

Ако ракът на матката от степен 3 засяга серозната мембрана и / или придатъците, говорим за началото на заболяването на това ниво (А), когато вагината е засегната (метастази), В се поставя и метастази в близките лимфни възли е класифициран като C.

Ако ракът на матката от 4 -та степен засяга червата и пикочния мехур, той се обозначава с буквата А, в други случаи - В. Допълнителен параметър за описване на този период на развитие на онкологията е показателят G, който показва степента на не -плосък клетъчен растеж.

Всъщност цялата градация на развитието и разпространението на тумора показва степента на увреждане на тялото, от образуването на първичен тумор до далечното разпространение на метастази.

Метастази

Опасността от онкологични заболявания не са само функционални нарушения във функционирането на органите и системите, причинени от подмяната на нормалните клетки с атипични. Неоплазмата се разпространява по цялото тяло и става твърде опасна, тъй като болестта става неоперабилна.

Първо, туморът прераства в близко разположени тъкани (самия орган или в съседни), т.е. тя метастазира. Механизмът на разпространение е следният: модифицирани онкологични клетки започват да се отделят от първичния тумор. Това са първите метастази при рак на матката, който се характеризира с появата на патологичен процес в близките органи (етап 3). Заболяването излиза извън първоначално засегнатото тяло на матката на 2 етапа, преминавайки към шийката на матката, но дегенерация настъпва в рамките на един орган - в матката, макар и с участието на различни видове тъкани.

Преходът от третия етап към четвъртия означава, че лимфната система, основният „носител“ на атипични клетки към отдалечени органи, претърпява метастази. Поражението на лимфните възли близо до първичния тумор показва реална опасност от разпространение в цялото тяло. Ако отдалечените страдат, тогава метастазите от рак на матката могат да засегнат почти всеки орган (белите дробове, мозъка и т.н.), опорно -двигателния апарат.

Началните етапи на рак на матката са сравнително лесни за хирургично лечение, тъй като неоплазмата има относително ясна локализация. В бъдеще премахването на патологичния фокус е много пъти трудно или дори невъзможно, тъй като в допълнение към първичния тумор в тялото се появяват множество метастази, проникващи в цели слоеве тъкани от различен тип. Липсват ясни контури и лимфната система продължава да разпространява раковите клетки по цялото тяло. Хематогенният път (чрез кръвта) на движението на раковите клетки в тялото е свързан с този процес.

Диагностика

На какъв етап може да се идентифицира и диагностицира ракът? Това е възможно вече в най -ранните етапи, когато патологичният процес тепърва започва. При жени, които са абсолютно здрави в гинекологично отношение, редовните медицински прегледи помагат да се идентифицира почти всяка заплаха, дори и при визуален преглед. Ако говорим за пациенти с предракови или подлежащи заболявания, тогава им се предписва остъргване или се взема биопсия за хистологично изследване. В бъдеще те са регистрирани в диспансера и редовно се проверяват.

Вижда ли се ракът на ултразвук? Да, ултразвуковото изследване помага да се идентифицира патологичен фокус, подобно на други диагностични мерки. Скринингът рядко се използва за откриване на тази патология. Туморните маркери помагат за откриване на патология, освен това те често се използват за оценка на ефективността на вече проведеното лечение и ранно откриване на рецидиви. Помислете за всички възможни начини за подпомагане на откриването на рак дори в самото начало.

Диагностика на заболяването:

Проверка: всякакви, дори и най -незначителните нарушения, които могат да бъдат забелязани визуално, служат като основа за назначаването на редица анализи;
Цитологичното изследване на събрания материал помага да се получат надеждни данни за наличието на онкология. За цитология вземете съдържанието след аспирация. Но ефективността на тази техника в ранните етапи е само около 36%, методът дава точни резултати само с разпространението на онкологията (откриваемост 90%).
Ултразвуково изследване: ракът по този метод се открива при пациенти на всеки етап от развитието на патологията. Дешифрирането на резултатите от трансвагинално изследване ви позволява да забележите тумор с размер до 2 см. Промяна в размера на матката (обикновено при жени в репродуктивна възраст М -ехото е от 10 до 16 мм, с менопауза - не повече от 7, при жени в менопауза - не повече от 4) е причината за по -нататъшно изследване. Тоест, отговорът на въпроса: възможно ли е ясно да се види рак по време на ултразвуково изследване, е положителен. Това е надежден и надежден метод за изследване.
Хистология: вземането на проби от материал по време на хистероскопия, последвано от хистологично изследване, ви позволява да получите точен резултат. Износванията на ендометриума и цервикалния канал (диагностичен кюретаж) също се изпращат за изследване.
Флуоресцентна диагностика: ендометриозен рак в най -ранните етапи (лезия до 1 mm) се открива добре с въвеждането на контрастно вещество, последвано от ултравиолетово облъчване. Ефективност - до 80%.
ЯМР: методът се използва за точна оценка на обема в напреднала онкология, отразява добре клиничната картина в лимфните възли, препоръчва се изследване на тазовите органи за получаване на точна клинична картина.

Как се проявява

Симптомите на рак на матката се появяват най -често на по -късен етап от развитието. Тя може да бъде разпозната отначало само с гинекологичен преглед или с помощта на съвременни диагностични методи. Това е основната опасност: асимптоматичният ход при пациенти, които се смятат за здрави, при липса на редовни медицински прегледи, може да доведе до късно откриване, когато болестта активно прогресира.

Разгледайте по -отблизо всички симптоми на рак на ендометриума по -долу.

Симптомите в онкологията на тялото на матката са пряко свързани със степента на развитие и разпространение на патологичния процес. Затова ще разгледаме какви признаци са в основата на незабавно посещение при гинеколог и цялостен преглед.

Тъй като ракът в матката практически не се проявява в най -ранните етапи, всяко кървене, което не е свързано с нормална менструация, може да бъде причина за съмнение за онкология, особено при жени в менопауза и постменопауза. В 90% от случаите такова кървене е първият симптом на онкологията. Ето защо ще разгледаме подробно как кървавото отделяне при рак на тялото на матката може да послужи като сигнал за началото на патологичен процес:

Ако младите момичета изпитват смущения в цикъла, тогава най -често тези моменти, сигнализиращи за възможността за развитие на рак на матката, се пренебрегват. Това се дължи на два фактора: има много причини за промяна на цикъла (от банална хипотермия до продължителен стрес). Освен това, до 30 години, този вид онкология е рядкост, пациентите на тази възраст не са включени в рисковата група. Всички нарушения в нормалния менструален цикъл обаче трябва да са причина да посетите гинеколог.
При жени над 40 години, различни кръвоизливи могат да се разглеждат като ясни симптоми на рак на матката, а именно:
единични или множествени;
оскъдни или изобилни;
пробив или прекъсване;
всеки контакт (по време на преглед, полов акт, обливане, вдигане на тежести).
При жените в пременопауза нередностите в цикъла и естеството на менструацията са норма, поради което тревожните симптоми могат да бъдат пропуснати и ракът се открива късно. Ако вместо затихване на менструацията, те се засилват и зачестяват, трябва да се свържете с вашия гинеколог.
В климактеричния период менструацията вече напълно липсва, така че всяко кървене ще помогне за откриване на тумор в ранните етапи на развитие.

Необходимо е да се следи не само естеството на менструалното и неменструалното кървене. Опасни признаци са всяко изхвърляне; в случай на рак на матката те най -често имат неприятна миризма. Такава миризма има гноен отдел, характерен за късен стадий на рак на матката, трети или четвърти, когато други патологични процеси се присъединяват към основното заболяване.

Болката, която започва с рак на матката, обикновено показва дълбочината на патологичния процес. С развитието му се добавят стандартни за онкологията симптоми: храносмилателни проблеми (липса на апетит, запек или диария, гадене и повръщане). Също така се счита за късен симптом: рязка загуба на тегло, ниска температура, повишена умора и т.н. Те са характерни за напредналата онкология (често срещан процес, засягане на други органи и системи). Ако последният етап е дошъл (колко хора живеят с него, той ще бъде посочен отделно), тогава симптомите могат да бъдат много различни, тъй като всеки засегнат орган може да даде своя собствена клинична картина.

Асимптоматичният начален стадий, когато ракът практически не се проявява, обикновено се открива по време на гинекологичен преглед. При най -малките подозрителни промени лекарят предписва поредица от изследвания. Ето защо такова внимание се обръща на необходимостта от професионални изпити.

Каква е опасността

Ако разгледаме възможните последици от рак на матката, тогава можем да отбележим:

добра лечимост в ранните етапи (със запазване на репродуктивната функция);
идентифицирането на по-често срещан процес може да застраши операция (запазване на орган или без запазване на гениталния орган);
неоперабилните тумори с метастази реагират слабо на медикаментозно лечение и са фатални.

Анализирайки тези факти, можем да заключим, че основната опасност от началните етапи на онкологията е асимптоматичното протичане. Основната опасност от усложнения при лечение с развит патологичен процес е безплодието (като функционално разстройство или след отстраняване на матката). Последиците от напредналия рак водят до глобално разпространение в тялото и смърт. Друга опасност е рискът от рецидив, особено ако провокиращият фактор (например хормонален дисбаланс) остава непроменен.

Как да се лекува рак на матката

Лечението на рак на матката е пряко свързано със степента на идентифицираната патология. При избора на техника се взема предвид пълната клинична картина: размерът на тумора, степента на неговото разпространение, наличието или отсъствието на метастатичен процес, съпътстващи заболявания. Едва след пълен преглед се взема решение за по -нататъшна тактика.

Може ли ракът да се лекува с терапевтични средства? Най -често те са част от цялостен цялостен план за управление на пациентите. Отделно терапевтичните методи далеч не винаги са ефективни, но често се използват, когато е невъзможно да се извърши операция и като палиативна терапия.

Хирургичният метод е основният в този вид онкология. При необходимост се комбинира с лъчева и химиотерапия. Органосъхраняваща операция чрез аблация е възможна, ако ракът на тялото на матката е в ранните етапи и размерът на неоплазмата не надвишава 3 mm и има ясни контури. Но в същото време рискът от непълно отстраняване остава, следователно са възможни рецидиви.

Матката се отстранява дори на първия етап, този метод се счита за основен при рак. Като алтернатива се избират други методи само ако операцията е невъзможна поради съпътстващи заболявания (само 10%). Резултатът в този случай не е много благоприятен, химиотерапията и други методи не са особено ефективни при този вид онкология, рискът от по -нататъшно развитие е твърде голям.

Операцията за отстраняване на злокачествен тумор се извършва в различни обеми:

рак в начален стадий (първи): тотална хистеректомия и аднексектомия;
за по -тежки патологии: лимфните възли се отстраняват допълнително;

Ако се открият метастази на рак на матката и операцията е невъзможна, се предписват курсове на радиация и химиотерапия.

Лечение на рак на матката с терапевтични методи:

хормонална терапия: като допълнение към други методи, при условие, че злокачествената неоплазма е чувствителна към такива лекарства;
химиотерапия: в напреднал стадий и в комбинация с други лекарства;
: използва се активно след операция, вместо нея, ако има жизненоважни противопоказания и за лечение на органи и тъкани, разположени до тумора;
брахитерапия: радиоактивни вещества се инжектират директно в тумора;

Най -ефективната е тоталната хистеректомия в ранните етапи, в такива случаи рискът от рецидив е минимален, особено когато се използват допълнителни терапевтични методи (адювантна лъчетерапия, хормони за нормализиране на метаболизма им и др.).

Колко от тях живеят с рак на матката

Прогнозата за рак на матката е пряко свързана с два фактора: степента на развитие на онкологията и възрастта на пациента. Ако тумор се открие навреме и се лекува адекватно при жена под 50 години, тогава петгодишната преживяемост е 91%, а след 70 години - само 61%. Сега нека помислим колко дълго живеят с рак на матката след операция в съответствие с диагнозата.

В зависимост от степента на диференциация на тумора за 5 години без рецидиви се записват следните:

при ниска: 64%;
със средно: 86%;
при високи: 92%.

Какви са перспективите, ако ракът е метастатичен? Пациентът може да живее 5 години без рецидиви:

в 90% от случаите, ако речта е диагностицирана с етап 2 или с рак на матката от 1 степен, тоест няма метастази в лимфните възли;
в 54% от случаите, ако ракът е придружен от метастатичен процес (етап 3 и етап 4).

За хормонозависими и автономни тумори петгодишната прогноза за живот без рецидив е съответно 90% и 60%.

Ако ракът на матката е степен 4 или 3, прогнозата е най -неблагоприятна. Колко дълго ще живее човек, ако карциномът на матката е открит твърде късно? Процентът на пациентите, оцелели в продължение на 5 години, ако е открит неоперабилен четвърти етап - само 5%, с третия - около 30%.

Ако ракът на тялото на матката е открит навреме, продължителността на живота на пациентите зависи от характеристиките на тумора, хода на заболяването, рецидиви след лечение и т.н. Възможността за хирургическа интервенция е пряко свързана с това колко дълго ще живеят пациентите в бъдеще. Това се дължи на ниската ефективност на консервативната терапия (ракът не се повлиява добре от него в сравнение с други видове онкология).

След операцията прогнозата е много по -добра, за което свидетелстват средните показатели: при 1 и 2 градуса (оперативен етап): съответно 98 и 70%. При неоперабилен тумор, колко дълго пациентът в крайна сметка ще живее, зависи от много фактори (рискът от рецидив, вида на тумора, разпространението на патологичния процес, индивидуалните характеристики, съпътстващите заболявания). Ефективността на терапията и палиативните грижи също е важна.

Колко бързо се развива ракът на матката?

Почти невъзможно е да се предвиди колко бързо ще се развие ракът. Както всички онкологични заболявания, тази патология може да остане непроменена в продължение на години. И тогава започват да се развиват бързо и бързо.

Тъй като пациентите в началото често имат основно заболяване или предрака, определено можем да говорим само за техния дългосрочен преход към онкология. Записани са и случаи на дълго стабилно състояние на патологичния фокус в нулевия стадий.

Доста бързо разпространение на атипични клетки в тялото често се случва в по -късните етапи, когато лимфната и кръвоносната система са свързани. Особено ако приеманите лекарства са неефективни.

Помощ от народни средства

Възможно ли е да се лекува рак изключително с народни средства? Няма консенсус по този въпрос. Но ако анализираме причините и рисковите фактори, тогава можем да предположим, че растенията ще помогнат:

нормализиране на хормоналните нива;
помага за справяне с болести - прекурсори (полипоза, поликистоза и др.);
осигуряване на вагинална канализация (унищожаване на патогенни микроорганизми на местно ниво);
съдържащи витамини А и В;
в неработещ етап: всички растения, които могат да облекчат симптомите или напълно да заменят лекарствата, предписани от лекуващия лекар.

Тоест народните средства за рак на матката могат да бъдат разделени на две групи: профилактични и аналогови фитопрепарати. Използването на нетрадиционни методи при лечението на всяко онкологично заболяване отдавна е противоречиво. Традиционната медицина обикновено разглежда билковата медицина като допълнително лекарство. Тъй като в случай на рак на матката в ранните етапи, най -ефективните методи са хирургични, не си струва риска да го замените с терапия, използваща нетрадиционни методи.

Лечението на рак на матката с народни средства е възможно само след консултация с лекар, който вижда истинската клинична картина. При тази патология често се използват фитопрепарати въз основа на:

бучиниш и жълтурчета: и двете растения са отровни, така че режимът трябва да се спазва стриктно. Бучиниш се продава в аптека (алкохолен разтвор), можете сами да си направите водна тинктура от жълтурчета;
вътре под формата на настойки и отвари се препоръчва да се вземе овчарска торба, слама, билка от хвощ и др .;
естествени аналози на химиотерапевтичните лекарства: амигдалинът се намира в зърната на горчивите бадеми и кайсиевите ядки. Екстракти от хрущял на акула, масло от черен дроб на акула и мелатонин показват добри резултати. Те могат да бъдат намерени под формата на хранителни добавки;
ASD се използва като имуномодулатор за палиативно лечение;
сода, разтворена във вода, стабилизира нивото на киселинност;
За спринцоване се използват различни фитопрепарати: невен, конски киселец, прополис и др.

Ефективността на различните нетрадиционни методи като независимо лечение на онкологията е съмнителна, затова е по -добре да ги комбинирате с методите на традиционната медицина и след консултация с лекуващия лекар.

Рак на матката и бременност

По време на бременност рядко се открива рак на матката; жените в репродуктивна възраст под 30 години рядко страдат от това заболяване. Възможно ли е да забременеете, ако патологичният процес вече протича в тялото? Наличието на злокачествено новообразувание на първия етап не дава симптоми, въпреки че е имало случаи на откриване на тумори след забременяване на жената.

Следователно можем да заключим, че латентният ход на заболяването не пречи на зачеването на дете с рак на матката в ранните етапи на развитие. Има особености на лечението на пациенти с бременност. Тъй като не говорим за хирургическа интервенция в този случай, на бременната се предписват големи дози прогестини. След достигане на целта - атрофия на жлезите, започва следващият етап. За нормализиране на овулаторния цикъл се използва хормонална терапия.

Ако се открие онкология при неродени жени в репродуктивна възраст, тактиката на медицинската помощ ще бъде насочена, ако е възможно, към запазване на функцията (терапия или органосъхраняваща операция).

Профилактика

Мерките, насочени към премахване на рисковите фактори, се считат за превантивни мерки. Балансирано хранене, нормализиране на хормоналните нива, лечение на затлъстяване и др. ще помогне да се избегнат негативни последици.

Основната превантивна мярка ще бъде редовен медицински преглед, ракът на матката рядко се появява внезапно. Идентифицирането на предшественици на заболявания в повечето случаи предотвратява тяхната дегенерация в злокачествен тумор.

Спазваме правилното хранене

Храненето при рак на матката включва балансирана диета, в която няма мазни и пикантни храни. Тъй като такава храна се счита за един от рисковите фактори, същият подход към храненето се препоръчва за превенция. Ако се регистрира затлъстяване, тогава диетата трябва да е насочена към отслабване.

Храните трябва да бъдат доминирани от продукти от растителен произход. Диетолозите препоръчват зеленчуци и плодове при рак на матката (насищане на организма с витамини), включително бобови растения, пълнозърнести храни, пикантни билки, лук, чесън, куркума, зеле. Те са се доказали добре в онкологията. Топлинната обработка трябва да бъде минимална, мазнини и протеини от животински произход се използват в дозировка.

Пиковата поява на онкологични заболявания при хората настъпва на възраст от 35 до 45 години. По това време повечето хора водят напълно активен и разнообразен начин на живот, не се притесняват твърде много за собственото си здраве, не придават значение на признаци, които показват началото на развитието на сериозна патология.

Поради твърде късна диагноза често се пропуска времето, през което може да бъде спасен животът на пациента, което води до фатални последици.

Рак на маточната шийка - болест на папилома вирус... Като отправна точка на аномалията, тя се открива при абсолютно всички пациенти, страдащи от тази онкология.

Една от трите най -често срещани диагнози на тумори на женските полови органи. Смята се за патология, която представлява пряка заплаха за живота на жената.

Степени

Преди да започне терапевтично лечение, лекарят определя етапа на протичане на заболяването, както и степента на увреждане на раковите клетки на органа. Важно е да се разбере колко е нараснало образованието. Като цяло се разграничават следните етапи:

първият- туморът е малък и се повлиява добре от лечението, като правило, без използването на химиотерапевтични манипулации;
секундата- клетките, засегнати от рак, се разпространяват в съседните органи. Лекува се с лъчева терапия и позволява на жената да спаси матката;
трето- туморът се влива в лимфните възли и тазовата област. Образованието нараства бързо в долната вагинална област;
четвърти- метастази във всякакви органи и системи, независимо от тяхното местоположение и структурен състав на тъканите. Засегнати са червата, черния дроб, белите дробове.

Първа степен

Класификацията на заболяването от етап 1 е многостранна, състои се от редица градации и ви позволява да получите най -точната клинична картина на болестта в самото й начало, а именно:

размера на образованието;
зона на локализация;
вероятността от увреждане на съседни органи;
възможното наличие на метастази;
качественото състояние на лимфната система, степента на нейното функциониране.

Счита се за най -успешния класификация въз основа на европейската TNM система, според който постановката се диагностицира по следните критерии:

не е възможно да се идентифицира патологията, но тя вече съществува и бавно започва да прогресира;
туморът не е открит;
констатиран преинвазивен рак на шийката на матката;
карциномът не напуска органа;
образуване на инвазивен характер, диагнозата е възможна само чрез микроскопско изследване, размерите са около 5 мм;
туморът все още се намира само в засегнатия орган, докато успява да се разрасне значително;
образованието се увеличава, но все още не надвишава максимално допустимия праг за първия етап - 4 см;
размерът излиза извън контрол и болестта преминава във втория, по -опасен етап.

Като правило, ако пациентът не знае за диагнозата си и не потърси помощ от клиниката, след известно време болестта преминава в следващия си стадий.

Точният период от време след колко време етап 1 ще се промени на 2 не може да се каже недвусмислено. При някои пациенти това време е няколко години и има случаи, когато минават само няколко месеца от началото на развитието на патологията до смъртта. Това се дължи на факта, че структурата на образованието е различна, въпреки общия характер, а имунните сили на всеки човек са индивидуални.

Където води

Първият, начален стадий на рак на шийката на матката на практика не се проявява в нищо и именно този фактор се счита за най -значимия при лечението на тумора. Ако болестта се диагностицира още на първия етап, ситуацията не е толкова опасна и е напълно контролируема. Естествено, с незабавно лечение.

Експертите класифицират този етап като начален, когато образованието е само в началото, преминаващи от инкубационния период(което, между другото, може да продължи десетилетия), в по -активна фаза - зараждането на самата аномалия. Така от предраково състояние органът преминава в раково.

Принципът на лечение е доста щадящ, докато на този етап е много ефективен и лесно се понася от организма. В допълнение, няма нужда да се предписва курс на облъчване, тъй като патологията се намира на повърхността на органа, без да прониква дълбоков тъканта и без да засяга маточната област.

Моментът, в който туморът проникне дълбоко в органа, показва края на първия етап на заболяването.

Продължителността на живота по това време не намалява и жената има всички шансове за пълно възстановяване и липса на прояви на рецидив след края на лечението.

Заслужава да се отбележи, че в хода на терапията е възможно известно влошаване на здравето на пациента, което често се интерпретира от пациентите като неефективност на лечението, но това явление се счита за норма. Състоянието на здравето ще се подобри веднага щом приключат всички процедури и манипулации.

Ако се консултирате с лекар навреме, петгодишната преживяемост в началния етап на развитие на патологията достига 95-98%, което показва почти пълна победа над диагнозата.

Основната причина за такава оптимистична статистика е чиста лимфна система, наличието на тумора в стадия на неподвижност, както и липса на метастази.

Статистика

Според статистиката всеки трети случай на развитие на цервикална патология се диагностицира при професионален преглед или случайно, със съпътстващи прегледи за напълно други заболявания.

Така че, в началото на 2010 г. в Русия официално бяха открити почти 15 хиляди случая на онкология на органите, което представлява увеличение с около 14% през предходните пет години. Добра тенденция се счита за намаляване на броя на случаите в сравнение с туморни лезии на други органи на женската генитална област.

Сравнителна таблица на цервикалната онкология в Русия за периода от 2003 до 2013 г.

Индекс	2003	2005	2007	2009	2011	2013
Брой нано диагностицирани случаи	12 400	12 960	13 100	13 550	14 900	15 200
Фактор на видимост	91	96	98	106	109	112
Структурен дял сред туморите на женските полови органи, в%	5,8	5,9	5,6	6,5	6,8	7,1
Средна възрастова група	58	58	56	55	55	52
Процент на заболеваемост от рак (10 -годишни възрастови групи)	12,4	10,6	10,7	11,1	12,3	14,3
Индикатор за видимост	100	85	86	90	99	115

По този начин, дори и при повърхностно проучване на статистическите данни от таблицата, предоставени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, от 2011 г. се забелязва скок в честотата на рак на шийката на матката. Експертите обясняват такава тъжна статистика с твърде късната диагностика на патологията и ненавременната медицинска помощ.

Симптоми

Има мнение, че тази патология, особено в началните етапи, няма изразени симптоми. Това твърдение е вярно само отчасти. Просто много жени не обръщат внимание на следните признаци, при наличието на които тялото сигнализира за предстояща заплаха:

внезапно асимптоматично кървене между отделните менструални цикли;
абнормен менструален поток, често придружен от характерен мирис, който се различава от нормата;
леко кървене след интимност;
силно подуване на крайниците, особено на долните;
често желание за уриниране;
епизодична болка в лумбалната област;
репродуктивна дисфункция;
гнойно отделяне;
липса на апетит и рязко (повече от 10 кг) намаляване на телесното тегло;
обща раздразнителност, сънливост, понякога слабост

Как да открием проблема

При първите съмнения за заболяване, както и при наличието на два или повече от описаните по -горе признаци, е изключително нежелателно да се отлага посещението на лекар.

Лесно е да се идентифицира болестта в клиника, пациентът се подлага на редица диагностични процедури:

първичен гинекологичен прегледсъс задължителни изследвания с две ръце. В процеса на механичен натиск туморът се усеща лесно, след което ще се появи кърваво изпускане от лезията;
хистология и цитостатици- са задължителни процедури за диагностициране на тумор на шийката на матката, провеждани чрез вземане на Papa намазка от вагината на пациента;
биопсия- днес нито едно злокачествено образувание, в какъвто и орган да се намира, не може да направи без анализ на биопсия. Същността му е отцепването на фрагмент от материал, който предизвиква подозрение, и изследването за наличие на ракови клетки в него. Едва след биопсия диагнозата е окончателно потвърдена;
Рентгенови методи- лимфография, илеокаваграфия. Разкрийте качествената структура на лимфната система, степента на нейното функциониране. Много важен анализ, който определя етапа на протичане на заболяването;
ултразвукова томография- ви позволява да изучавате подробно размера и местоположението на образованието.

Лечение

В началния етап на хода на заболяването се прави избор в полза на следните възможности за елиминиране на тумора:

ампутация на конус- принципът на процедурата е следният: органът е здраво хванат с щипци и издърпан към форкса на вагината. Конусен разрез се прави със скалпел точно над формацията. При кръгови движения засегнатата част на шията се отрязва;
електрохирургично изрязване на примка- за операцията се използва тънка медицинска тел, която ще изреже засегнатата тъкан много точно. След това зоната на изрязване се каутеризира, за да се спре кървенето. Операцията е проста и се извършва под местна анестезия;
висока ампутация на шийката на матката- показано за пациенти, които не са в детеродна възраст, въпреки факта, че те напълно запазват възможността впоследствие да имат деца. Процедурата е болезнена, но бърза. В резултат на това се отстранява или цялата шия, или отделна част от нея (в зависимост от тежестта на аномалията).

В това видео пациентка разказва историята на лечението на рак на шийката на матката:

Трябва да се отбележи, че като цяло прогнозата за възстановяване е положителна, но зависи от това колко бързо жената е кандидатствала за квалифицирана медицинска помощ след идентифициране на първите признаци на онкология.

Много случаи казват, че ако пациентът е успял да преодолее петгодишната преживяемост и терапевтичното лечение е започнало веднага след откриването на болестта на първия етап, тогава можем да кажем с увереност: има 85% гаранция за пълно възстановяване . Процентното съотношение, разбира се, трудно може да се нарече ключ към абсолютния успех, но като се има предвид, че ракът е фатално заболяване, това е пълна победа над тумора.

Първата година след откриването на рак на шийката на матката от първа степен, на пациента, въз основа на резултатите от тестовете и диагностиката за подтип неоплазма, се възлага блок от мощни терапевтични лекарства, чиято задача е да потискат и унищожават рака клетки.

Въз основа на резултатите от първоначалния курс на лечение вече можем да говорим за това как се държи туморът, дали реагира на определени лекарства. Въз основа на това се формира допълнителен протокол за лечение.

Като цяло, с рак на матката 1 етап, почти всички пациенти живеят поне 5 години. Ако ракът протича в остра форма, напредва рязко от един стадий в следващия, тогава са възможни по -бързи смъртни случаи. Но това е изключение от правилото. Навременното търсене на медицинска помощ и правилно подбраното терапевтично лечение са гаранция за пълно възстановяване или удължаване на комфортния живот за период от 5 или повече години.

Историята познава един факт на възстановяване, когато на жена с четвъртия стадий на рак му оставаше само една година живот, но тя не се отказа, продължи да се бори за живота си и болестта отстъпи.

Рак на матката: как да разпознаем болестта в ранен стадий, методи и ефективност на лечението

Първото място по честота сред онкогинекологичните заболявания е ракът на тялото на матката или рак на ендометриума. В Русия всяка година се откриват до 16 хиляди нови случая на болестта, а броят на случаите непрекъснато се увеличава.

Патологията засяга предимно жени след 60 -годишна възраст, но може да се появи и в по -млада възраст. Около 40% от пациентите се разболяват преди менопаузата. През последното десетилетие най -високият темп на растеж се наблюдава при жени под 29 години.

Подуването е придружено от бързото появяване на симптоми, които принуждават жената да посети лекар. Това води до факта, че до 90% от случаите на рак на матката се диагностицират в ранен стадий, което значително подобрява прогнозата.

Причини и рискови фактори

При много онкологични патологии точната причина за появата им не е известна. Това важи и за рак на матката. Патологията се счита за "болест на цивилизацията", възникнала под влияние на неблагоприятни външни условия, хранителни навици и начин на живот.

Фактори, предразполагащи към рак на матката:

късна първа менструация;
менопауза едва след 55 години;
продължителна ановулация;
ендокринно безплодие;
поликистоза на яйчниците и хормонално активен тумор на тези органи (рак на Бренер);
затлъстяване;
диабет;
дългосрочен прием на естрогенни хормони без комбинация с гестагени;
лечение с антиестрогенни лекарства (тамоксифен);
липса на сексуална активност или бременност;
случаи на заболяване при близки роднини.

Ракът на ендометриума на матката възниква на фона на комплекс от хормонален дисбаланс, метаболизъм на мазнини и въглехидрати.

Основните патогенетични видове заболяване:

В първия вариант овулационните нарушения в комбинация със затлъстяване или диабет водят до повишено производство на естроген. Действайки върху вътрешния маточен слой - ендометриума, естрогените предизвикват повишено размножаване на клетките му и тяхната хиперплазия - увеличаване на размера и промяна в свойствата. Постепенно хиперплазията става злокачествена, развивайки се в предраков и рак на матката.

Хормонозависимият рак на матката често се свързва с тумор на червата, гърдата или яйчника, както и склерокистозно заболяване на яйчниците (синдром на Stein-Leventhal). Такъв тумор расте бавно. Тя е чувствителна към прогестагени и има относително благоприятен ход.

Признаци, които увеличават риска от хормонозависим рак:

безплодие, късна менопауза, ановулаторно кървене;
фоликуларни кисти на яйчниците и хиперпластични процеси в тях (текоматоза);
затлъстяване;
неправилно лечение с естроген, надбъбречен аденом или цироза на черния дроб, причиняващи хормонални промени.

Автономният вариант се развива по -често при жени в менопауза на фона на атрофия на яйчниците и ендометриума. Няма хормонална зависимост. Туморът се характеризира със злокачествен ход, бързо се разпространява дълбоко в тъканите и през лимфните съдове.

Съществува генетична теория за рака, според която клетъчните мутации са програмирани в ДНК.

Основните етапи на образуване на злокачествен тумор на матката:

липса на овулация и повишаване на нивата на естроген под въздействието на провокиращи фактори;
развитие на фонови процеси - полипи и хиперплазия на ендометриума;
предракови нарушения - атипия с хиперплазия на епителни клетки;
преинвазивен рак, който не прониква извън лигавицата;
минимално проникване в миометриума;
изразена форма.

Класификация

Ракът на тялото на матката се класифицира според размера на тумора, проникването му в мускулния слой, пролиферацията в околните органи, увреждането на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази. Използват се както TNM постановката, така и класификацията FIGO.

Тумор, който не се простира извън ендометриума, се нарича преинвазивен. Той се нарича карцином in situ, Tis или етап 0.

Има 4 етапа на рак на матката

1. Туморът засяга само тялото на матката:

ендометриум (Т1а или ИА);
миометриум до половината дълбочина (T1b или IB);
повече от половината дълбочина на миометриума (T1c или IC).

2. Злокачествени клетки се намират в шийката на матката:

само в жлезистия слой (T2a или IIA);
туморът прониква в дълбоките слоеве на шията (T2b или IIB).

3. Туморът се разпространява във влагалището, придатъците или лимфните възли:

увреждане на външния серозен слой на матката и / или придатъците (Т3а или IIIА);
разпространение във влагалището (T3b или IIIB);
има метастази в тазовите или околоаорталните лимфни възли (N1 или IIIC).

4. Рак на матката 4 степен с метастази:

в пикочния мехур или ректума (Т4 или IVA);
в белите дробове, черния дроб, костите, отдалечените лимфни възли (M1 или IVB).

Освен това се различават различни степени на диференциация на туморни клетки: от G1 (висока степен на клетъчна зрялост) до 3 (слабо диференциран тумор). Колкото по -изразена е диференциацията, толкова по -бавен е растежът на неоплазмата и по -малка е вероятността от нейното метастазиране. При слабо диференциран рак прогнозата се влошава.

В зависимост от микроскопичната структура се разграничават такива морфологични видове рак:

аденокарцином;
светлинна клетка;
плоскоклетъчен;
жлезисти плоскоклетъчни;
серозен;
музикални;
недиференциран.

Морфологичният тип до голяма степен определя злокачествеността. Така че, ходът на недиференциран рак е неблагоприятен и при плоскоклетъчен тумор вероятността за възстановяване е доста голяма.

Неоплазмата може да расте екзофитна (в лумена на матката), ендофитна (в дебелината на мускулната стена) или да има смесен характер.

Ракът се локализира в областта на фундуса и тялото на матката; в долния му сегмент туморът се открива по -рядко.

Симптоми

Често пациентката търси лекар, когато има първите признаци на рак на матката в ранните етапи. На първо място, това е нередовно зацапване при млади жени, което не съвпада с менструалния цикъл. Жените в постменопауза развиват маточно кървене. При млади пациенти се появява лека левкорея.

Кървенето възниква не само при рак на ендометриума, но и при много други заболявания. Това е свързано с трудности при ранното диагностициране на заболяването, особено при млади жени. Те могат да се наблюдават дълго време поради дисфункционално маточно кървене.

Други симптоми на рак на матката се появяват на по -късни етапи. С натрупването на кръв в кухината на органа се появява болка в долната част на корема. Синдромът на продължителна болка възниква, когато неоплазмата расте по придатъците и се разпространява по перитонеума.

Обилното водно или лигаво отделяне от рак на матката е характерно за по -възрастните жени.

Ако пикочният мехур е засегнат, е възможно по -често болезнено уриниране. Ако е засегнат ректумът, се появява запек, болка по време на изхождане, примес от кръв в изпражненията.

Чести признаци на онкопатология са слабост, влошаване на работоспособността, гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Колко бързо се развива ракът на матката?

С висока степен на диференциация, туморът расте бавно в продължение на няколко години. Слабо диференцираните форми имат висока скорост на пролиферация на злокачествени клетки. В този случай клинично изразен тумор може да се развие в рамките на няколко месеца.

Метастази

Разпространението на раковите клетки е възможно през лимфния тракт, кръвоносните съдове и перитонеума.

Лимфогенните метастази се извършват в най -близките (регионални) тазови лимфни възли. В ранен стадий и висока диференциация (G1-G2) вероятността от засягане на лимфните възли не надвишава 1%. Ако раковите клетки нахлуят в миометриума, рискът от метастази се увеличава до 6%. Ако туморът засяга голяма площ, прониква дълбоко в стената на матката или се разпространява до шията, метастази в лимфните възли се откриват при 25% от пациентите.

По -късно се появяват хематогенни метастази. Туморните клетки преминават през кръвоносните съдове до белите дробове, костите и черния дроб.

Имплантационните метастази възникват по перитонеума и оментума по време на поникването на външния слой на матката и увреждането на фалопиевите тръби.

Диагностика

Не се провеждат скринингови проучвания за ранно откриване на образованието. Смята се, че за своевременно разпознаване е необходимо само да бъдете наблюдавани ежегодно от гинеколог.

Анализът за туморни маркери, най-често срещаният от които се счита за СА-125, обикновено не се извършва. Счита се за допълващ метод за оценка на ефективността на лечението и ранно откриване на рецидив.

Най -простият диагностичен метод е аспирация на съдържанието на матката със специална спринцовка и хистологично изследване (аспирационна биопсия). На ранен етап информативната стойност на този метод не надвишава 36%; при широко разпространен тумор неговите признаци могат да бъдат открити при 90% от пациентите. За да се увеличи точността на изследването, то може да се извършва многократно. Аспирационната биопсия не изисква разширяване на цервикалния канал и се извършва амбулаторно.

Инструментална диагностика на рак на матката:

Ултразвук на тазовите органи: дебелината на ендометриума при жени в постменопауза не трябва да надвишава 4 мм.
Хистероскопия с биопсия на съмнителна област на ендометриума и нейното микроскопско изследване.

За да се определи степента на тумора и засягането на лимфните възли, се извършва ЯМР на таза. За разлика от ултразвука, методът помага да се изясни състоянието на лимфните възли при 82% от пациентите.

Рентгенографията на белите дробове е задължителна, за да се изключат метастазите в тях.

Вижда ли се рак на матката при ултразвук?

Лекарят трябва да бъде предупреден чрез ултразвук на матката, ако се отбележи увеличение на М-ехо (дебелина на ендометриума) с повече от 4 mm при по-възрастни жени или mm при пациенти преди менопаузата.

Ако М-ехото е повече от 12 mm, при млади жени се предписва аспирационна биопсия. Ако тази стойност е 5-12 mm, се извършва хистероскопия и прицелна биопсия (вземане на материал от подозрителна зона).

Когато при ултразвуково сканиране се открие тумор, можете да определите:

размера и контурите на матката;
структурата на миометриума;
местоположението на тумора;
дълбочината на покълване в миометриума;
увреждане на вътрешния фаринкс, яйчниците и лимфните възли.

Допълнителна информация предоставя цветното доплерово картиране - ултразвуково изследване на съдовете, което дава възможност да се оцени скоростта и интензивността на кръвния поток в съдовете на матката и туморния фокус.

Хистероскопията е най -важният диагностичен метод, който ви позволява да оцените тежестта и разпространението на тумора и да вземете материал за хистологичен анализ.

Ако се подозира рак на матката, трябва да се извърши отделно диагностично кюретиране на стените на цервикалния канал и ендометриума.

Как да идентифицираме рак на матката с минимална лезия?

Съвременен метод за откриване на ранните стадии на рак на ендометриума е флуоресцентната диагностика. В тялото се въвеждат специални вещества, които селективно се натрупват в раковите клетки. Когато вътрешната повърхност на матката се облъчва с лазер, тези вещества започват да светят. Това ви позволява да видите туморни огнища до 1 mm и да вземете прицелна биопсия. На ранен етап чувствителността на такава диагноза достига 80%.

И накрая, диагнозата се потвърждава от данните за кюретаж на матката. Ако туморът се намира в горната част на органа, той се разпознава в 78% от случаите, а при широко разпространена лезия - в 100% от случаите.

Ракът на матката трябва да се диференцира от следните заболявания:

Лечение

Ако една жена е диагностицирана със злокачествен тумор на репродуктивната система, пациентът трябва да бъде наблюдаван от гинекологичен онколог.

Лечението на рак на матката се основава на различни комбинации от три метода:

Основният метод на лечение, провеждан на всеки етап от заболяването, е отстраняването на матката с придатъци. Ако има слабо диференциран тумор или той прониква дълбоко в мускулния слой на органа, тазовите лимфни възли, в които могат да бъдат локализирани метастази, се отстраняват допълнително.

Операцията се извършва при 90% от жените с ранен стадий на заболяването. В останалите случаи е противопоказан поради тежки съпътстващи заболявания. Разработването на нови методи за хирургическа интервенция дава възможност за разширяване на възможностите за хирургично лечение.

Ако туморът не проникне по -дълбоко от 3 mm, той може да бъде отстранен чрез аблация ("каутеризация") с хистероскопия. По този начин можете да запазите органа. Вероятността от непълно отстраняване на лезията обаче е доста голяма, затова след такова лечение е необходимо редовно наблюдение от онколог в специализирана институция.

Лъчева терапия при рак на матката като независим метод на лечение се използва рядко, само ако е невъзможно да се отстрани органът. Най -често радиация се дава след операция (адювантна лъчева терапия), за да се убият всички останали ракови клетки.

Тази комбинация се показва в следните случаи:

дълбоко покълване на неоформацията в миометриума;
разпространява се в цервикалния канал и шийката на матката;
метастази в лимфните възли;
слабо диференциран или неендометриоиден тумор.

Съвременни методи на лечение: лъчетерапия - IMRT и брахитерапия. Методът IMRT включва насочено облъчване на тумора с минимално увреждане на околната тъкан. Брахитерапията е въвеждане на специални радиоактивни вещества в неоплазмата, които действат директно върху раковите клетки.

С предрака на ендометриума при млади жени е възможна хормонална терапия с прогестини. Тези хормони блокират активиращия ефект на естрогена върху тумора, предотвратявайки по -нататъшния му растеж. Хормоните се използват за напреднал (дисеминиран) рак, както и за неговото повторение. Ефективността им не надвишава 25%.

На ранен етап приемането на хормони по определена схема продължава около година. Ефективността на терапията се следи с помощта на биопсия. При благоприятен резултат нормалният менструален цикъл се възстановява през следващите 6 месеца. В бъдеще е възможна нормална бременност.

Химиотерапията се предписва при слабо диференциран рак на матката и неендометриоидни тумори, дисеминиран и повтарящ се рак, ако неоплазмата не реагира на ефекта на гестагените. Той има палиативен характер, тоест цели намаляване на тежките симптоми, причинени от тумора, но не лекува болестта. Използват се лекарства от групите антрациклини, таксани, платинови производни. Следоперативна (адювантна) химиотерапия не се прилага.

У дома жената се нуждае от повече почивка. Други трябва да я предпазват от емоционален стрес. Храненето при рак на матката е пълно, разнообразно, с изключение на рафинираните въглехидрати (захар), ограничаване на животинските мазнини, пържени и консервирани храни, подправки, шоколад и други дразнещи храни. Млечните продукти и растителните храни са много полезни.

Смята се, че някои растения помагат да се справят с тумора или подобряват благосъстоянието на пациента:

Тактика на лечение в зависимост от етапа

Въпросът как да се лекува рак на матката се решава от лекаря след задълбочен анализ на цялата получена диагностична информация. Това до голяма степен зависи от стадия на тумора.

При рак от 1 степен (стадий) се използва пълно отстраняване на матката и придатъците (тотална хистеректомия и аднексектомия).

Такава операция се извършва, когато са изпълнени всички следните условия:

умерена и висока туморна диференциация;
образованието заема по -малко от половината от кухината на органа;
дълбочината на покълване на миометриума е по -малка от 50%;
няма признаци на разпространение на тумор по перитонеума (ракови клетки не са открити при перитонеално измиване).

Ако дълбочината на проникване в мускулния слой е повече от половината от дебелината му, след операцията се предписва интравагинална лъчева терапия.

Във всички останали случаи отстраняването на гениталиите се допълва от изрязване на таза, а в някои случаи и на парааорталните лимфни възли. Възлите, разположени близо до аортата, се пробиват по време на операцията и се извършва спешно хистологично изследване. Въз основа на резултатите от него се взема решение за премахване на тези формации.

След операцията се използва радиация. Ако операцията не е възможна, се използва само лъчева терапия, но ефективността на такова лечение е по -ниска.

Етап 1 хормонална терапия не се използва.

При рак на 2 -ра степен на пациентите се показва отстраняване на матката, придатъците, тазовите (понякога парааортални) лимфни възли и следоперативна лъчева терапия. Облъчването се извършва по комбинирана схема: интравагинална и дистанционна.

При рак 3 степен се извършва комбинирано хирургично и лъчелечение. Ако туморът е израснал в тазовата стена, пълното му отстраняване е невъзможно. В този случай лъчева терапия се предписва през влагалището и дистанционно.

Ако лъчетерапията и операцията са противопоказани, лечението зависи от хормоналната чувствителност на тумора: предписват се или прогестини, или химиотерапия.

За тумори от степен 4 се използва палиативна химиотерапия в комбинация с хормони. Тези вещества помагат за унищожаване на отдалечени ракови метастази в други органи.

Повтарящите се новообразувания също се лекуват с хормони и химиотерапия. При повтаряща се лезия, разположена в малкия таз, се извършва палиативна лъчетерапия. Рецидивите най -често се появяват през първите 3 години след лечението. Те са локализирани главно във влагалището, лимфните възли и отдалечените органи.

Рак на матката и бременност

По време на бременността е почти невъзможно да се разпознаят патологични промени. Най -често не се наблюдава растеж на тумора по време на бременността. Ракът на матката по време на бременност обаче може да бъде придружен от спонтанен аборт, откъсване на плацентата, смърт на плода и тежко кървене. В тези случаи се извършва спешно раждане, последвано от екстирпация на матката.

В случай, че млада жена е преминала пълен курс на лечение с добър ефект, в бъдеще е възможна бременност. За да възстановят плодовитостта, лекарите предписват курсове на хормонална терапия, които възстановяват нормалната репродуктивна функция.

Колко дълго живеете с рак на матката?

Зависи от етапа на откриване на болестта и чувствителността към хормоните. При хормонално зависим вариант 85-90% от пациентите живеят 5 или повече години. При автономна форма при възрастни жени тази цифра е 60-70%. Въпреки това, на 3 -ти етап от всяка форма продължителността на живота над 5 години се записва при една трета от пациентите, а на 4 -ти етап - само в 5% от случаите.

Лечение и прогноза на рак на матката от 1 -ва и 2 -ра степен

Със сигурност трябва да принудя една жена да се вземе в ръцете на такава диагноза като рак на тялото на матката от 1 -ва степен, тъй като лечението и прогнозата зависят от навременността на посещението при лекар. Процентът на оцеляване на 1 -ва степен достига 93%, пренебрегваното заболяване не е толкова щедро с благоприятна прогноза - до 10%.

Рак или живот, кой печели?

Такова неприятно женско заболяване като рак на матката, прогнозата може да бъде много различна. Това е атипична пролиферация на клетки от тялото на ендометриума, която е изключително опасна.

Според изследванията болестта се нарежда на четвърто място в първите пет водещи ракови заболявания, открити при жените (поддаващи се на рак на гърдата, червата и кожата).

Ужасяващи числа (една трета от неразположенията) все пак не плашат пациентите, но напразно.

Злокачествените новообразувания на ендометриалното тяло засягат около 3% от всички жени. За мнозина не е възможно да се диагностицира, защото няма симптоми (на 1 -ви, дори на 2 -ри етап).

Етапи на заболяването

Развитието на злокачествени тумори протича по следната схема:

На първия етап се образува тумор, който не излиза извън тялото на ендометриума.
На второ място, лезии се появяват в самия репродуктивен орган и отиват в шийката на матката.
В 3 -ти етап злокачествените израстъци покриват следващия слой - параметрично влакно. Появяват се метастази (те могат да се наблюдават във влагалището).
На 4 -та степен туморите проникват в тазовите органи, те пречат на техния размер в нормалното функциониране на пикочно -половата система, червата. Метастазите могат да засегнат всеки орган от тялото на пациента.

Рискова група

Следните категории пациенти са изложени на по -голям риск:

Преживяване (или вече минала) менопауза. По -малко се произвежда прогестерон, който е отговорен за бременността. Но естрогенът продължава да действа.
Наднормено тегло. Всеки 10 кг допълнително увеличава вероятността от онкология няколко пъти. Това е така, защото затлъстяването влияе върху производството на хормони.
Неизлекувани заболявания на тялото на матката, ерозия, възпаление, хиперплазия.
Тези с аборти, цезарово сечение (белези, шевове).
Неразследван. За съжаление, небрежното отношение на жената към ежегодните гинекологични прегледи води до преминаване на рака от първия, втория етап към по -тежките, когато няма надежда за бъдещо майчинство или дори живот.

Ракът в първия етап се отличава с това, че дава най -благоприятна прогноза за пациентите и лекарите. Злокачествените лезии са локализирани в ендометриума, не се разпространяват по -нататък. Почти 9 от 10 жени се възстановяват в рамките на пет години след лечението, а в някои случаи носят деца.

Последиците за тези, които се обърнаха по -късно, не са толкова ярки. След 4 -та степен - едва всеки десети може да продължи борбата за право на живот.

Към кого се насочва ракът?

Злокачествените израстъци на тялото на матката нямат напълно точно определение на причината. За всеки пациент, независимо дали е в риск или не, всичко е индивидуално.

Но е ясно установено, че болестта е хормонално зависима и свързана с естроген. Следните фактори могат да го провокират:

Късно раждане, когато една жена реши да забременее по -близо до 30 години (първо дете).
Безплодие, както и съпътстващи симптоми като липса на менструация, овулация и менструални нарушения.
Късна менопауза, когато менструацията продължава, но овулацията вече не настъпва.
Наднормено тегло.
Хормонални нарушения, проблеми в ендокринната система. Например захарен диабет.
Безконтролно лечение с хормонални лекарства, включително използването на хормонална контрацепция.
Състоянието на матката, като ерозия, белези. Анормални израстъци често се развиват върху увредени тъкани.
Високо кръвно налягане.
Инфекция с ХИВ, папилома.
Устойчиви венерически заболявания.

Специална категория може да се нарече жени, които вече са се сблъсквали с такова заболяване като рак на гърдата - при себе си или при близки роднини. Последиците от подобни ситуации са генетично предразположение или вече действащи механизми за образуване на злокачествени образувания.

Диференциацията е съотношението на неоплазма към тъканта, върху която е локализирана. Колкото по-близо е туморът в неговия състав до ендометриума например, толкова по-лесно е да се проведе висококачествено лечение с успешна прогноза. Колкото повече природата му е различна, толкова по -трудно е.

Така че, на 4 -ти етап, възстановяването със силно диференцирана неоплазма се подобрява в 36%, докато при пациенти с лошо диференцирана - само 18%, 2 пъти по -малко.

Болестта се проявява по различни начини. Такива индикатори могат да станат знаци.

На първия етап може да няма симптоми, болестта се диагностицира случайно (открита, когато се лекуват други заболявания на женската репродуктивна система) или по време на планирано посещение и преглед от специалист.
Кървене. При пациенти в детеродна възраст те могат да съвпадат с менструация или да настъпят помежду им, по време на менопаузата има оскъдни зацапвания, които трябва да алармират (особено ако няма период от дълго време). Може да се прояви като кръв или кърваво отделяне. Понякога те се появяват по време на период на стрес (вдигане на тежести, напрежение по време на движение на червата).
Бели. Такива секрети от лигавичен характер могат да имат светъл нюанс, понякога различен (с инфекциозно заболяване), отделя се гноен секрет.
Болка в долната част на корема, която прилича на раждане. Една жена след 45 години трябва особено да се вслушва в такова поведение на тялото. Симптомът е свързан с натрупването на секретирана течност вътре в гениталния орган, откъдето мускулният слой се опитва да го изхвърли.
Чувство на дискомфорт в ректума и пикочния мехур. Човек създава впечатление, че те не са напълно изпразнени (те смачкват туморите, понякога порастват в тазовите органи). Кръв и слуз се откриват в урината и изпражненията.

Лечението и неговият успех са пряко пропорционални на етапа, в който е ракът. Навременната диагностика може да разкрие болестта още в самото начало.

Цел: да се изследва и лекува

Лечението на рака е свързано преди всичко с навременното му разпознаване, за предпочитане на първия етап.

Диагностика

За да се определи заболяването, се използват следните диагностични методи:

Палпация и разпит. Лекарят записва оплаквания, изследва предишните заболявания на пациента и техните резултати.
Преглед на гинекологичен стол (основен генитален орган, шийка на матката, влагалище) с помощта на огледала. По пътя е възможен ректален преглед (за наличие на неоплазми, които пречат на нормалното функциониране на червата).
Биопсия или екстракт от засегнатата тъкан. Материалът се изтегля с тънка игла за подробен анализ. Ако има злокачествен растеж, оборудването му ще се покаже в 45% от случаите.
Изследване на парче тъкан от органа, в което се подозира развитието на злокачествен тумор - матката, шийката на матката.
Използването на технически средства като ултразвук, ЯМР или КТ. Популярността на техниката се крие в диагностицирането на пълната картина на възможна онкология. Лекарите не само намират мястото на самия растеж, но и изследват близките органи, за да идентифицират метастази.
Колпоскопия. Гинеколозите използват специален микроскоп, чрез който изследват 40-кратно увеличено изображение на гениталния орган.

Лечение

След поставяне на диагнозата се предписва кардинално лечение.

Хирургия. Най -вероятният вариант е специалистите да предпишат пълно отстраняване на матката. Въпреки това, яйчниците, шийката на матката и други органи на репродуктивната система са изоставени. При втория вариант се отстранява само ендометриума.
Понякога има противопоказания за хирургичното решаване на проблема (главно, това са заболявания, свързани с кръвоносните съдове - високо кръвно налягане, захарен диабет). В този случай се прилага радиация. Методът се използва в тежки случаи. Такова лечение е насочено към премахване на съществуващите злокачествени тумори и предотвратяване на новообразувания. Радиоактивни вещества се инжектират през влагалището. Понякога интракавитарната лъчева терапия се комбинира с външна. Съществува риск от усложнения (токсичност), но такова лечение е оправдано. Той помага да се поддържа пациентът жив.
Химиотерапия. Използват се лекарства, които предотвратяват клетъчното делене. За съжаление здравата тъкан също страда и има странични ефекти.
Криокоагулация. Въз основа на действието на нискотемпературни условия. Повредената тъкан се замразява и след това се отстранява. Целесъобразността на този метод е висока, когато туморът току -що се развива, местата на неговото местоположение са малки и няма метастази.
Хормонални лекарства. Всъщност те дават положителен резултат както като самостоятелна терапия (лечение в самото начало на заболяването), така и като комбинация с операция или химиотерапия.

Благоприятна прогноза в първия етап на злокачествено заболяване на тялото на матката, с развитието на болестта и началото на всеки нов етап, процентът на възстановяване пада. За да се предотврати развитието на ракови образувания, е необходимо да се вземат по -сериозно годишните гинекологични прегледи. Трябва също да се консултирате с Вашия лекар относно ваксинацията срещу "женския" папиломен вирус.

Лечение на рак на матката в Израел

Ракът на матката е един от многото, които са победени. Лекарите от Израел с право заемат първото място в тази борба. Именно към тях се стремят жени от цял свят, знаейки за професионализъм, сериозно отношение към пациентите и високи резултати от предписаното от тях лечение.

Бързата точна диагностика, достъпът до най -добрите операционни зали и най -новите лекарства, майсторското притежание на инструменти са предимствата, които показват на пациентите високото ниво на клиники в страната.

Как се лекува рак на матката в Израел

хирургично - неоплазмата се отстранява по ендоскопски метод;
лекарства - хормонални лекарства инхибират тумора, допринасят за неговото намаляване;
лъчи - действащи върху патологични клетки с малки дози радиация;
химиотерапевтични лекарства.

Хирургичните методи за лечение на рак с помощта на ендоскопско оборудване могат значително да намалят инвазивността на интервенцията и да не оставят грозни белези по тялото. Избирайки тактиката на лечение, опитни лекари определено ще се погрижат за най -внимателния и в същото време ефективен подход. За лъчетерапия се избират най -щадящите методи и се съставя протокол от химиотерапия, така че след лечението тялото на жената да не страда от страничните си ефекти. След терапията пациентът винаги се подлага на цялостна рехабилитация.

Във всеки случай, след лечение и получено лечение, ракът на матката ще се превърне от ужасна диагноза в неприятно или хронично заболяване, което изисква контрол и корекция.

Как се лекува рак на матката 1 степен?

Основният проблем, че раковите новообразувания на женските репродуктивни органи се откриват на по -късен етап, е проблемът с диагностицирането му в ранните етапи на развитие.

Това включва и рак на матката 1 степен, тъй като се развива без никакви симптоми. Ако въпреки това той е бил разпознат и лечението е започнало навреме, тогава положителният резултат от терапията е гарантиран.

Ракът на матката е едно от онкологичните новообразувания на шийката на матката или рак на ендометриума. Този рак се диагностицира при нежния пол, след петдесет години, но болестта започва да се "подмладява".

Симптоми на заболяването

Учените са установили, че болестта в ранните етапи на развитие не показва никакви симптоми, но все пак има определени признаци, по които може да бъде разпозната. Рак на матката на 1 етап се разпознава по пет основни симптома, това са:

Кървене от матката. Лекарите смятат, че това е първият признак на рак. Когато този симптом се появи след началото на менопаузата, това говори за началото на рак. Терапията, започнала по това време, е доста успешна.
Изхвърляне, подобно на слуз. Такова изхвърляне показва, че онкологичното образование е достигнало определено ниво на развитие. В някои случаи можете да наблюдавате натрупването на такива секрети в маточната кухина. Понякога по време на това жената може да почувства болка, подобна на предменструалната.
Воден разряд. Този симптом ясно показва, че се развива раков тумор. В процеса на по -нататъшно развитие на болестта такова отделяне става гнойно и кърваво, освен това се появява неприятна миризма.
Изхвърляне с гноен характер. Това е характерен симптом за рак на матката, който показва натрупано гнойно отделяне в кухината на този орган.
Болезнени усещания. Това предполага, че в репродуктивната система се развива някаква патология. Характерът на болката е дърпащ и се появява предимно вечер и през нощта. С напредването на болестта болката става подобна на тази на бъбреците.

Диагностициране на болестта

Диагностиката на ракови заболявания е насочена към определяне на етапа на развитие на неоплазма. Тя ще ви помогне да изберете метод на лечение. Ако болестта е диагностицирана в ранен стадий на развитие, тогава ще бъде възможно да се излекува болестта.

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се приложи цялостна диагноза. Само с помощта на този метод ще бъде възможно да се установи стадия на заболяването и областта на лезията.

Като диагностика се използват следните методи:

Оплаквания на пациенти. С други думи, необходимо е да се събере анамнеза. Това означава, че лекарят провежда проучване, внимателно изследва медицинската история на пациента, предишните й анализи и палпация. След обработката на тази информация лекарят предлага възможните причини за развитието на ракова неоплазма.
Визуален гинекологичен преглед, тази процедура се извършва с помощта на гинекологично огледало. По този начин лекарят може да види наличието или отсъствието на патология в матката. Освен това се извършва изследване на фалопиевите тръби, яйчниците и други патологични образувания. Ако въпреки това патологията е идентифицирана, тогава се предписва биопсия.
Биопсия. Това е безболезнена процедура, която се извършва амбулаторно. В хода на изпълнението му от пациента се взема парче от засегнатия биологичен материал за по -нататъшно изследване. С негова помощ е възможно да се идентифицира онкологията, докато не премине друг етап 1. Въпреки че в хода на образователния процес е възможно да се идентифицира само в четиридесет процента от случаите.
Цитологично изследване. Извършва се, когато лекарят подозира наличието на раков растеж. За да направите това, е необходимо да се изследва проба от получената засегната тъкан.
Ултразвук. Счита се за най -ефективния, следователно, най -често срещаният диагностичен метод. Ултразвуковото изследване ще помогне да се установи точно:

Рак на растежа в маточната кухина.
Засегнатата област.
Структурата на тумора.
Зона на локализация.
Поражението на придатъците.
Възможни метастази.

ЯМР и КТ. Те се извършват като допълнително изследване към ултразвуковото сканиране. С тяхна помощ ще бъде възможно да се установи поражението на лимфните възли и костите с метастази. Тъй като ултразвукът не може да покаже това.
Хистероскопия. Това е най -съвременният диагностичен метод, който се използва непременно за установяване или опровержение на диагноза рак. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп, който изследва рака на матката, а увредената тъкан се взема за по -нататъшно изследване. Този метод е 100% ефективен.

Лечение на болестта

Има много начини за лечение на онкологични заболявания, възникващи в областта на женските полови органи, и всички те са доста ефективни. Всички те се използват успоредно с традиционните техники.

След като се установи рак на матката от 1 -ва степен, е невъзможно да се каже колко дълго живеят. Зависи кое лечение е избрано, но и от прогресията на заболяването.

Има няколко метода на лечение:

Хирургия. Ракът от първа степен се характеризира с наличието на рак в маточната кухина, който няма време да метастазира. Следователно през този период е възможно да се извърши хирургическа интервенция. Резултатът от това лечение е положителен.

Премахването се извършва по няколко начина:

Радикално отстраняване, при което се отстранява самата матка, докато яйчниците, тръбите и шийката на матката остават.
Междинно изрязване, при което се запазва само шийката на матката.

Само този метод има свои собствени противопоказания, например диабет, хипертония, атеросклероза. След това са необходими други методи на лечение:

Облъчване. Може да се използва както като независим метод на терапия, така и като комплекс. Обикновено пациентът се облъчва преди операцията, така че размерът на тумора леко намалява или за профилактика след операцията, така че болестта да не се повтори. Този метод може да се използва, ако други методи са противопоказани. Облъчването може да се извърши по два начина, това е вътрешен и външен. Вътрешно, извършва се само в болница, и външно може да се използва в амбулатория. Доста често, за да се подобри ефектът, се извършват два метода едновременно.
Хормонално лечение. Смята се, че този метод ще помогне само в случай на ранна диагностика на заболяването. Може да се използва както като отделен терапевтичен метод, така и паралелно с операция.
Химиотерапия. Това означава, че туморът ще бъде изложен на различни химикали, които могат да спрат развитието на рак. Трябва да се използва в комбинация с други терапевтични методи. Такова лечение може да започне при диагностициране на всеки стадий на заболяването, само че има странични ефекти. В допълнение към факта, че има пагубен ефект върху раковите клетки, този метод може да убие здрави, което се отразява негативно на общото състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за откриване на рак 1 степен е доста добра с петгодишна преживяемост. Колко дълго ще живее пациентът ще зависи от навременно диагностицираното заболяване, ефективно избрания метод на терапия, възрастта на пациента и състоянието на нейното тяло.

Ако болестта бъде открита навреме, тогава петгодишната преживяемост може да достигне 90%. Можем да кажем, че това е победа над рака. Не много лекари могат да се похвалят с такива резултати.

Предпазни мерки

Жените, които могат да бъдат изложени на риск от това заболяване, лекарите съветват редовно да се подлагат на профилактични прегледи, да използват специални лекарства и да провеждат заместваща терапия по време на менопаузата. Освен това трябва да се погрижите за правилното хранене и отслабването.

Учените днес са разработили ваксина, която помага да се предотврати развитието на рак, това е първото лекарство - Gardasil. Можете също да използвате бариерна контрацепция. Този метод ще помогне не само да намали риска от рак, но и да предотврати появата на различни болести, предавани по полов път, както и човешкия папиломен вирус.

Не забравяйте, че проведените превантивни мерки и прегледи ще помогнат да се избегне появата на ракова неоплазма на матката.

Рак на матката: етапи. Рак на матката: как да разпознаем болестта в ранен стадий, методи и ефективност на лечението Лечение на рак на матката 1 етап

Етапи на рак на шийката на матката

Характеристики на рак на шийката на матката 1 етап

Подетапи на първия етап на рак на шийката на матката (1a1, 1a2 ... стадий на рак на шийката на матката)

Лечение на заболяването на първи етап

Хирургично лечение на стадий IA заболяване

Радиационна терапия за рак на шийката на матката на етап IА

"Химия" за рак на шийката на матката от 1 -ви етап IA

Лечение на първия (IV) стадий на рак на шийката на матката

Матката и развитието на злокачествен процес

Проявата на болестта в началните етапи

Проявата на болестта в късните етапи

Опасно заболяване и причините за появата му

Методи за диагностично изследване

Програма за лечение на болести

Концепция за рак, статистика

Причини и рискови фактори

Класификация

Метастази

Диагностика

Как се проявява

Каква е опасността

Как да се лекува рак на матката

Колко от тях живеят с рак на матката

Колко бързо се развива ракът на матката?

Помощ от народни средства

Рак на матката и бременност

Профилактика

Спазваме правилното хранене

Степени

Първа степен

Където води

Статистика

Симптоми

Как да открием проблема

Лечение

Рак на матката: как да разпознаем болестта в ранен стадий, методи и ефективност на лечението

Причини и рискови фактори

Класификация

Симптоми

Метастази

Диагностика

Лечение

Тактика на лечение в зависимост от етапа

Рак на матката и бременност

Лечение и прогноза на рак на матката от 1 -ва и 2 -ра степен

Рак или живот, кой печели?

Етапи на заболяването

Рискова група

Към кого се насочва ракът?

Цел: да се изследва и лекува

Диагностика

Лечение

Лечение на рак на матката в Израел

Как се лекува рак на матката в Израел

Как се лекува рак на матката 1 степен?

Симптоми на заболяването

Диагностициране на болестта

Лечение на болестта

Прогноза на заболяването

Предпазни мерки

Подетапи на първия етап на рак на шийката на матката
(1a1, 1a2 ... стадий на рак на шийката на матката)