РОК остър панкреатит. Международни класификации на панкреатит

Панкреатитът е заболяване, в което основният орган на храносмилателната система е засегнат - панкреас. Въпреки факта, че възпалението може да изтича само в две форми (остра и хронична), класификацията на панкреатита е доста голяма. И острата форма на болестта и хронична има своите подгрупи, за които говорим.

Видове болести

С развитието на панкреатит, храносмилателните ензими, генерирани от панкреаса, не се хвърлят в 12-точков черва, тъй като трябва да бъде и да останат вътре в органа, започвайки да усвояват собствените си тъкани. В резултат на това състоянието на пациента се влошава значително. Той има силна болка в областта на правото хипохондрий, има чести пристъпи на гадене, повръщане и диария.

В същото време в организма възникват различни неуспехи, което води до нарушаване на функционалността на други вътрешни органи и системи. И ако човек не започне да се грижи за панкреатит своевременно, той може да доведе до различни усложнения, сред които захарният диабет, перикардит, бъбречна и чернодробна недостатъчност са най-опасни.

Важно! Въпреки факта, че за панкреатит се характеризира ясно изразена клинична картина, за да се инсталира точна диагноза, ще се изисква пълно проучване, тъй като същите симптоми могат да възникнат в развитието на други заболявания.

В този случай, според резултатите от проучването, бяха разкрити възпалителни процеси в панкреаса, независимо от формата (остра или хронична), пациентът трябва незабавно да започне да лекува лечението, тъй като забавянето в този случай може да му струва живота.

Говорейки за това какви видове това заболяване трябва да се отбележи, че днес има различни класификации на панкреатит, предложен от различни учени. Въпреки това, повечето лекари използват най-опростената версия на класификацията, която разпределя следните сортове панкреатит:

• остра;
• обструктивна, в която панкреасът се наблюдава патологично разширяване на канали, оклузия и камъни;
• остър повтарящ се;
• неструктурни хронични;
• калцираща хронична, с развитието на която в жлезата солите се натрупват;
• хронична повтаряща се, проявява се в остра форма (с развитието на такъв панкреатит, панкреатичните клетки са повредени и вече не се възстановяват).

Визуални разлики в здрави панкреас от възпалени

Най-простата класификация на панкреатита е номинирана от учени от Международния медицински симпозиум в Марсилия през 1983 г., който до този ден лекари използват. Тя включва следното отделяне на това заболяване:

• остър;
• остър повтарящ се;
• хроничен;
• влошаването на хронично.

Всяка от тези форми на панкреатит има свои собствени характеристики, така че само квалифициран специалист трябва да бъде ангажиран с тяхното лечение.

Хронична форма.

В зависимост от причината за появата, хроничната форма на заболяването може да бъде първична и вторична. Освен това, вторичният панкреатит се случва сред пациентите много по-често, отколкото първичната, а причината за нейното развитие е главно другите заболявания, засягащи органите на стомашно-чревния тракт, като стомаха или жлъчния мехур. Също така, хроничната форма на заболяването може да възникне поради неадекватно или ненавременно лечение на остър панкреатит, но такъв феномен се среща много рядко, тъй като, когато заболяването се развива в остра форма, тя се проявява чрез внезапно болен синдром, поради което пациентите веднага хоспитализирам.

Класификация на Атланта Панкреатит, представен от учените през 1992 година

Но се смята, че основната причина за развитието на хроничен панкреатит са различни неуспехи в работата на тракта на фона на неправилно хранене и лоши навици. Злоупотребата с алкохолни напитки се играе специална роля в неговото развитие.

Както бе споменато по-горе, всяка форма на това заболяване има своя собствена класификация. Има много от тях, но най-популярната е римската класификация на тази болест. Тя включва разделяне на хроничен панкреатит при следните подвидове.

Хроничен калциант

Това е най-често срещаната форма на панкреатит и се характеризира с едновременно възпаление на няколко отделни зони на панкреаса, интензивността на поражението на което може да се различава значително (тялото е засегнато от точка). С развитието на хроничен касиер панкреатит, панкреатичните канали могат да бъдат запушени и умират, което води до пълна дисфункция на органа. Като правило, появата на това заболяване възниква на фона на рязко намаляване на производството на литостатин, което е протеин с ниско молекулно тегло, отделяно от екзокринна част на панкреаса. Litostatin е инхибитор на растежа на кристалния растеж на въглероден диоксид. И когато панкреатичен сок е засенчен от тази сол, кристалите растат, което причинява блокиране на панкреатични канали и нарушения на изхвърлянето на храносмилателни ензими в 12-точков черва.

Хроничен обструктивен

Развитието на тази форма на заболяването възниква на фона на запушване на големи панкреасни канали. В същото време има пълна повреда на органа, както и значителни модификации в нейната ендокринна част. За съжаление, хроничен обструктивен панкреатит не е податлив на лечение на лекарства. С развитието му изисква спешна операция.

Хроничен влакнест-индуктивен

В този случай също се появява пълна повреда на панкреаса, в която се наблюдават влакнести промени в структурата на неговите тъкани. В същото време органът запазва своята секреторна функция, но не го изпълнява напълно.

Панкреатична фиброза

Ако това заболяване настъпи, в тъканите на жлезата се наблюдават и в опасността на жлезите, но в този случай те са много изразени и водят до загуба на способност за извършване на секреторна функция с последващия прием на телесни тъкани (появата на некроза).

В допълнение към гореописаните подвидове на хроничен панкреатит, панкреатичните кисти и абсцесите, възникнали в него, също включват. Тези патологични условия също водят до нарушаване на развитието на храносмилателни ензими, подуване на оток и тяхното блокиране, което е причина за развитието на това заболяване.

Остър панкреатит е развитието на силно възпаление в панкреаса, което води до появата на остра болка атака, която, като правило, се случва в горната част на корема и му дава на правилния хипохондрий. В този случай болезнените усещания стават още по-изразени след ядене на храна. Те могат да бъдат придружени от появата на гадене, повръщане, диария и коремна подуване.

Отличителна клинична характеристика на острия панкреатит е, че когато е разработена, кожата се променя и се отръпват - те придобиват жълтеникав оттенък. Също така, увеличаването на пулса и външния вид на цианотични петна върху ръцете и краката.

С други думи, клиничните прояви на остър панкреатит се различават значително от признаците на развитие на хронични. И те също имат своя собствена класификация, а не една. Първата класификация се прилага от лекари с хирург и предполага дефиниция на болестта само след прилагането на оперативната намеса.

Сортове остър панкреатит

Такава класификация предполага разделяне на остър панкреатит към следните типове:

• лесно;
• умерен;
• тежък.

При разработването на лека форма на остър панкреатит, значителни патологични промени в работата и структурата на панкреаса не са маркирани. В случай на панкреатит се наблюдава средна тежест, се наблюдава преходен дефицит на органите и системните отлагания. Но в тежка форма на заболяването се диагностицира постоянната повреда с местни системни усложнения, което може да доведе до фатален резултат.

Както вече споменахме, има и друга класификация на остър панкреатит, който се използва активно от терапевти и гастроентеролози. Тя включва разделение на това заболяване за 4 подвида:

• Дори. Смята се за една от най-лесните форми на остър панкреатит. С развитието си в тъканите на панкреаса, всякакви основни промени не са маркирани. Лесно се лекува и се проявява с незначително пожълтяване на кожата и спука, увеличаването на сърцето и болката в горната част на корема. С лабораторно изследване на кръвта се отбелязва повишено ниво на фибрин (PPF).
• Ограничена панкреоннокоза. Тежка форма на заболяване, която е много трудна за лечение. Когато се развива в панкренаса паренхима, възниква фокусите на некроза на различни скали (те могат да бъдат малки, средни и големи). Клиниката на това заболяване включва гадене, тежко повръщане, метеоризъм, повишаване на температурата, тахикардия, експресирани от болезнен синдром в сърбежната област, както и идентифициране в повишени нива на глюкоза и намаляват концентрацията на хематокрит.
• Дифузна панденонекоза. Има още няколко имена - сегментални и дистални. Със своето развитие всички анатомични зони на панкреаса са засегнати. В същото време некротичните промени се отбелязват не само в попряя органа, но и в плавателни съдове, както и в големи секреторни канали. Клинично дифузната панкреонноноза се проявява по същия начин, както е ограничен, само в този случай може да има рязък спад в количеството на урината, разпределена на ден (олигурия), треска и стомашно кървене, които се проявяват с остра болка синдром. И при провеждане на лабораторни изследвания се отбелязват хипоксия, хипергликемия и хипокалцемия. Състоянието на пациента с развитието на дифузната панкреонкроза е тежка.
• Обща панкреоннокоза. Този тип заболяване се характеризира с некротични промени във всички тъкани на панкреаса, които се движат в ретроперитонеално влакно. С неговото развитие, има рязко увеличение на нивото на киселинност на стомаха, интоксикацията на организма, намаляване на чувствителността и шока (най-трудното усложнение на панкреацията).

Така че панкреасът прилича в развитието на общия панкреатичен

Класификация на панкреатит върху механизма на развитие

Има друга класификация, която предполага разделяне на панкреатит при подвид в зависимост от причината за неговото възникване:

• Публикувай пътник. Наблюдава се при 8% от пациентите. Основните причини за нейното развитие са отворени и затворени наранявания на коремната кухина, получена по време на хирургическите интервенции, извършване на диагностични инструментални дейности, химически и термични изгаряния. Затворените механични наранявания се считат за най-опасното, което може да доведе до разкъсване на органа. Но трябва да се отбележи, че при тяхното приготвяне не винаги се наблюдава тежко вътрешно кървене. В повечето случаи нараняването се проявява със слаба деформация на жлезата и незначително влошаване на цялостното състояние. Липсват остри пристъпи на болка, което предотвратява навременната диагноза. И това често води до фатални последици.
• Жлъчни. Намира се при 9% от пациентите. В основата на механизма за развитие на тази форма на панкреатит - вродени аномалии в структурата на панкреаса и жлъчните пътища, кисти и каменни отлагания, които възпрепятстват нормалния изходящ поток на жлъчката. Билиарният панкреатит може да тече през затворения и отворен тип, а скоростта на развитие зависи от състоянието на сферологичната система. В допълнение към факта, че в неговото образуване в тъканите на жлезата се наблюдават некротични промени, те могат да бъдат обект на двете облаци.
• Холецистоген. Тази форма на заболяването се развива поради нарушаването на изтичането на жлъчката в 12-ия грабежния черва и достъпа му до панкреатични канали. В резултат на това, производството на панкреатичен сок се засилва и има силно натоварване върху трансдукционните системи, поради което те не могат да издържат и унищожават, че той причинява развитието на некротични процеси в тъканите на жлезата.
• Имуноспест. Тази форма на панкреатит се характеризира с повишена чувствителност на лимфоцитите към антигени, в резултат на което те мигрират към жлезата и провокират развитието на хеморагичен оток в него. Въпреки това, изтичането на храносмилателни ензими в имуноспестния панкреатит не е нарушено, което го отличава от други форми на заболяването.
• Контакт. Това е изключително рядко, само 1,5% от пациентите. Основната причина за нейното развитие е язлената язва на стомаха и 12-рогоманата с проникване в панкреаса, която провокира нарушение на тъканите и образуването на кратер.
• Ангогенен. Основните "провокатори" на ангиогенен панкреатит са такива патологични състояния като артериолосклероза, оклузионно оклузия и тромбингги, които причиняват исхемия и съдова емболия, както и нарушение на кръвоснабдяването към тялото, последвано от развитие на некротични процеси.

Някои форми на панкреатит не са податливи на лечението с наркотици и изискват спешна хирургична интервенция

Класификацията на панкреатит е много голяма. Но въпреки това лекарите все още използват по-опростени опции, разделени от това заболяване само в две групи - остри и хронични. Естествено, за да предпише лечението, ще бъде необходимо да се определи точният тип заболяване, но независимо от това, че болестта тече (остра или хронична), първата медицинска помощ при появата на болка атака се извършва еднакво. И по-нататъшното лечение се определя индивидуално само след облекчаване на болката.

1) прекомерно активиране на собствени панкреатични ензими (трипсиноген, химотрипсиноген, еластаси, липази)

2) увеличаване на вътрешнопрототипното налягане и трудността на изтичането на панкреаса с ензими от жлезата

В резултат на това възниква автолиза (самозагасяващ се) на тъканта на панкреаса; Парцелите некроза постепенно се заменят с влакнеста тъкан.

Алкохолът е добър стимулант на секрецията на солна киселина (и вече активира ензимите на панкреаса) и води до дуоденостаза, увеличаване на налягането в рамките на прототип.

Хроничен панкреатит: Класификация на ICD 10

Тази класификация е модерна и широко използвана днес. Според тази класификация, Световната здравна организация всеки десет прави списък с нови заболявания, включва и хроничен панкреатит. Класификацията модерна дава на всяка болест на нейния шифър, така че дори ако лекарят не разбира чужд език, използвайки този шифър, той ще може да разбере какъв вид болест е въпрос.

Така, според такава класификация, хроничният панкреатит има две форми:

• форма на алкохолен произход;
• други форми на тази патология.

Класификация

Класификацията на остро възпаление отчита фазите на развитието на възпаления и разрушителни промени. Смята се, че скалата и природата на самата жлеза се оценяват, както и органи, разположени в коремната кухина и зад перитонеума.

Съгласно тежестта, следните форми на заболяването са:

• лесно - оток;
• изявлението на тежкия полиорган се развива, се появяват локални и системни усложнения.

В зависимост от природата и обтега на лезията, жлезата се отличава:

• оток или интерстициален остър панкреатит;
• пансъренокоза без признаци на гнойно възпаление (асептично);
• заразена панденонекоза;

Оценете функционалното и морфологичното състояние на жлезата, което позволява: биохимично изследване на кръвта, копроцитограма, ултразвуково изследване на органите на ретроперитонеално пространство и коремната кухина, лапароскопия, тънка аспирационна биопсия и CT.

В допълнение, при формулирането на диагноза - панкреатитът взема предвид тези критерии:

• естеството на некротичните промени: мазнини, хеморагични, смесени;
• преобладаване на процеса: малък, мащаб, междинна сума;
• локализация: главата, опашката, с поражение на всички отдели на жлеза.

Остър панкреатит е сериозна диагноза. От това колко бързо се разкрива болестта и е предоставена първа помощ, резултатът зависи.

Ако заболяването възникне в лека форма, обикновено се използват консервативни методи. За тази цел се използват диета и наркотици. В първите дни на заболяването се предписва глад.

Когато болестта придобие труден курс, обширна некроза, абсцеси, кисти, перитонит се развиват, тя не се прави без хирургична интервенция.

За да се сведе до минимум възможността за развитие или обостряне на панкреатит, е необходимо да се ограничи използването на алкохол, правилно и за назначаване на лекар за използване на лекарства, за инхибиране на съществуващите заболявания.

Има няколко варианта за класифициране на остър панкреатит. Те са важни за правилното им определение и по-нататъшно назначаване на терапията.

На етапа на прогресия и тежест

В момента има характеристики за три градуса:

• лесно (не предполага сериозни промени, спазването на диетата и препоръките могат да направят много отрицателни процеси реверсивни);
• средно (усложнения и бърз преход са възможни за тежка прогресия в отсъствието на лечение);
• тежък (предполага сериозни усложнения, някои от тях могат да доведат до некроза и фатален изход).

Във всяка степен остър панкреатит е опасен и изисква незабавна хоспитализация, тъй като тя е способна да се развива бързо и да доведе до усложнения.

Така че класификацията на острия панкреатит може да се различава от факторите на неговия произход, формите на патология и тежест. Помислете за описание на всяка категория.

Категория по произход

Всеки тип има свои собствени симптоми, индикатори и принципи на лечение.

Класификацията на острия панкреатит има няколко разновидности. Клиницистите споделят болестта върху определени характеристики.

5 вида панкреатит са дефинирани по скалата и естеството на лезията на жлезата:

• хидропичен;
• стерилна панкреонноноза;
• заразен;
• панкреатогенски абсцес;
• pseudokista.

Също така, за да се определи точното заболяване, лекарите са извлекли причинно-следствена класификация. Остър панкреатит е разделен на храни, жлъчни, гастрогенни, исхемични, инфекциозни, токсико-алергични, вродени и травматични.

За бързо определяне на тежестта на острия тип патология, лекарите разпределят клинични форми на заболяването:

• интерстициален - оток на панкреас и фибри;
• некротичен - сериозно възпаление с усложнения.

Хроничното заболяване е разделено на 2 етапа - обостряне и ремисия. Позовавайки се на честотата на повторното възпаление, клиницистите идентифицираха видовете хроничен панкреатит:

• редки рецидиви;
• чести рецидиви;
• устойчиви (постоянни симптоми).

Хроничен панкреатит се характеризира с различни симптоми, под влиянието на която е създадена друга систематизация на видовете. В зависимост от доминиращата характеристика, такива заболявания се отличават:

• болка;
• хипоид;
• хипохондрия
• латентна;
• комбиниран.

Остър панкреатит и хроничен имат определени причини, които образуват заболяване. Следователно, в етиологичния фактор, класификацията на тези два вида заболяване е малко подобна:

• зависи от жлъчката;
• алкохолни;
• дисметаболичен;
• инфекциозен;
• лекарство;
• идиопатик.

Класификацията на хроничен панкреатит също е съставена под формата на усложнения. Според този принцип лекарите разграничават 5 форми на заболяването:

• инфекциозен - абсцес, холангит се развива;
• възпалителна - прогресивна бъбречна недостатъчност, киста, кървене от стомашно-чревния тракт;
• портална хипертония - компресията на порталната вена;
• ендокринност - диабет, хипогликемия;
• повреда в изходящия поток на жлъчката.

В резултат на развитието на болестта и проявите на нови причини за болестта, видовете панкреатити, които се разпределят от учен Ивашкин, се считат за остарели въз основа на етиологията. Лекарят предложи пълна класификация на болестта, която е разделена на много фактори и позволи на лекарите да направят точна диагноза.

Формата на смъртта е различна. Във връзка с това лекарят отпусна отделен раздел от класификацията по видове панкреатит върху структурата:

• интерстициално-етническо;
• паренхим;
• обозначение;
• хиперпластичен;
• кистозна.

Според заболяването, разпределено:

• болка;
• хипоид;
• астено-невротичен или хипохондрик;
• латентна;
• комбиниран.

Разбиране на хода на заболяването:

• рядко повдигане на възпаление;
• чести повторения;
• упорито.

Сортовете на патологията, свързани с усложнения:

• нарушения на изходящия поток на жлъчката;
• портална хипертония;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни нарушения;
• ендокринни заболявания.

Основни причини:

• алкохол;
• наследственост;
• лекарства;
• исхемична;
• идиопатик;

Вторични причини:

Възможност за болка:

• с временна болка;
• с постоянна болка;

По морфологичен индикатор:

• калцификация;
• обструктивен;
• инфилтративно-влакнест;
• индикативно.

Функционалността на тялото също повлия на класификацията. Следователно тези видове са подчертани:

• тип свръхческрия;
• тип хипоидмика;
• тип препятствия;
• дукатурен тип;
• хиперинсулинизъм;
• хипофункция на изоларен апарат.

Заболяването може да се случи в три различни етапа:

• лесно;
• умерен;
• тежък.

I. Съгласно морфологичните характеристики: интерстициал, паренхим, влакнест-склеротичен (индустрия), хиперпластичен (псевдотуочен), кистотен

II. Клинични прояви: болка, хипоидиодерезобрази, астерионал (хипохондрик), латентна, комбинирана, псевдотумороза

III. От естеството на клиничния курс: рядко повтарящ се (една обостряне от 1-2 години), често повтаряща се (2-3 и повече влошавания годишно), постоянни

IV. Етиология: Билиарден зависим, алкохолен, дисметаболичен, инфекциозен, наркотик

Има няколко класификации на остро възпаление на панкреаса. Те осигуряват разделяне на болестта върху видовете природа, разпространение и степен на увреждане на панкреаса. В допълнение се вземат предвид усложненията, причинени от остра възпаление на храносмилателния орган.

Класификацията на класификацията, използвана в медицината днес, в Международния симпозиум в Атланта е приет разпоредба относно разделението на патологията на вида в Атланта през 1992 г.

Съгласно тази разпоредба бяха разграничени следните форми на заболяването:

1. Остър панкреатит (лек, тежък).
2. Пансъренокоза (стерилна, заразена).
3. Инфектираната група на течността в тъканта на панкреаса и олоканската тъкан.
4. Панкреатична фалшива киста.
5. Панкреатичен абсцес.

В бъдеще тази класификация е преразгледана и актуализирана няколко пъти.

В Сърлияв

Доктор предложи да се разпределят следните видове нарушения:

• вход (интерстициален) панкреатит;
• стерилна панкреонноноза;
• заразена панденонекоза.

Стерилната панденоненоза също има форми:

• съгласно разпространението на възпалителния процес - малка фокална, мащаба, субтала;
• по вид на промените в тъканите на жлезите - мастни, хеморагични, смесени;
• локализация - опашка, лента за глава, засягаща всички панкреатични отдели.

Хроничният панкреатит е възпаление на панкреаса, често диагностициран при пациенти от категории старши и средна възраст. Патологията често се образува при жени, някои учени го сравняват с прекомерно производство на специфични хормони.

Клиницистите разграничават хроничен, вторичен и придружаващ панкреатит (който се развива на фона на други стомашно-чревни заболявания). Патологията при остра форма при липса на адекватна терапия може да придобие хроничен. Хроничният панкреатит често се развива на фона на холецистит, болест на жлъчката. Възможно е да се провокират това явление, което може да бъде отгорима, системно използване на алкохол, пушене.

Трябва да се има предвид, че няма модерна единна класификация на хроничен панкреатит.

Етиология

- фаза-пресичане сегментарна или дифузна дегенеративна, разрушителна промяна в екзокринната си част;

- атрофия на железни елементи (панкароцити) и заместването на тяхната съединителна (влакнеста) кърпа;

- промени в двустранната система PJ с формирането на киста и съвети;

- Различни степени на нарушения на екзокринните и ендокринните функции на PJ.

Важно медицинско и социално значение на проблема с HP се дължи на широко разпространеното разпространение сред населението в трудоспособна възраст (обикновено CP развива 35-50 години).

Честотата на HP Worldwide ясно се увеличава: през последните 30 години се отбелязва повече от двойно увеличаване.

Според много автори разпространението на CP сред населението на различни страни варира от 0.2 до 0.68%, а сред пациентите с гастроентерологичен профил достига 6-9%. Всяка година HP регистрира 8,2-10 души на 100 хиляди души.

Разпространението на болестта в Европа е 25-26.4 случая на 100 хиляди възрастни. Значително увеличение на разпространението на HP е регистрирано в Русия; Честотата на HP сред младите хора и юношите през последните 10 години нараства 4 пъти.

Честотата на HP в Русия е 27.4-50 случая на 100 хиляди възрастни и 9-25 случая на 100 хиляди деца. В практиката на гастроентеролог на амбулаторната мрежа пациентите с HP са около 35-45%, в гастроентерологичния отдел на болницата - до 20-45%.

Очевидно тази тенденция се дължи първо, увеличението на употребата на алкохол и съответно увеличаване на броя на пациентите с алкохолни XP; Второ, ирационално небалансирано хранене и поради тази, висока честота на болестта на гала (HCB).

PG недостигът на Exodus е трудно, че често се запазва и напредва (въпреки провеждането на ензимната заместваща терапия) и неизбежно води до нарушения на хранителния статус на пациентите и дистрофичните промени във вътрешните органи.

Заболяването се характеризира с дълъг хроничен, превантивен поток, изключително отрицателно влияние върху качеството на живот на пациентите и водещ до частична или пълна загуба на работоспособност. Деактивиран с HP достига 15%.

Прогнозата на заболяването се определя от естеството на потока на панкреатит: честите обостряния на болката на HP са придружени от висок риск от развитие на усложнения, смъртност, при която 5.5% достига.

В същото време HP Hyperdiagnosis има. Разнообразие от различни нарушения на храносмилането, често не са свързани с PJ, по-специално, "ехогенната хетерогенност" на PJ, открити в ултразвука, често се считат за неразумни критерии за диагностициране на HP.

В това отношение Класификацията Qu е много важна, тъй като те отразяват съвременните възгледи по етиологията и патогенезата на тази патология, определят клиничните възможности за заболяване, съвременни диагностични и терапевтични подходи.

Дълго време в панкреатологията препоръките на експерти от международния симпозиум за панкреатит (Марсилия, 1962 г.) доминират. При класификацията, приета по него, бяха изолирани острен панкреатит (ОП) и HP, който е разделен на форми - повтарящ се нелещен с екзо- и ендокринна недостатъчност и болка.

Тази класификация се приближи до класификацията, предложена от N.I. Leporsky през 1951 г. и приет в пленума на научното общество на Съюза на гастроентеролозите (Chernivtsi, 1971). Препоръчва се допълнително да се разграничи псевдотурозната форма на HP.

Предлагат се по-нататъшни разработчици на класификацията на HP, най-вече хирурзи, за разпределяне на паренхимски HP без увреждане на каналите и CP, протичащ с разширяването и деформацията на основния панкреатичен канал.

а) калцинати;

б) разширяване и деформация на стърготината на жлезата;

в) възпалителна инфилтрация, създавайки киста.

2. HP обструктивна, характеризираща се с разширение и (или) деформация на канала, паренхим атрофия и дифузна фиброза, е проксимална от мястото на оклузия на канала.

а) латентна или субклинична, HP, в която са намерени морфологични промени в ЗЗ, нарушение на функцията на органа в липсата на ефективни клинични симптоми на заболяването;

б) болка HP, характеризираща се с наличието на периодична или постоянна коремна болка;

в) Бюрото XP, произтичащо от екзо-и (или) ендокринен дефицит на PJ с усложнения или без тях.

С безспорен напредък и добродетели

II от класификацията Марсилия, тя не е от значение за широката клинична практика, тъй като нейното използване изисква прилагането на ендоскопска ретроградна холангиопанктерасография (ERCPG) и PJ биопсии, последвани от хистологично изследване, което е свързано с големи трудности.

Начало ι Панкреатит

Панкреатитът е общо заболяване, причината за развитието на която става лошите навици на самия човек, лошо хранене или развитието на впечатляващи заболявания на вътрешните органи. Щетите на панкреаса се превръщат в постепенно влошаване на благосъстоянието и риск от фатален резултат.

Лекарите разграничават няколко форми на такова заболяване и става дума за особеностите на нейната класификация, която ще бъде обсъдена по-долу.

Опростена опция за класификация

В допълнение към хронична и остра форма, лекарите често разграничават началния етап. Смята се, че е на първоначалното ниво заболяване да победи най-лесно. Въпреки това, панкреатитът рядко се проявява от първите дни на развитие и затова пациентите пускат проблема.

Най-болезненото се оказва от острия форма на панкреатит. Пациентът страда от него редовно се оплаква от болка, той увеличава температурата, се появява гадене и бърза умора.

Хроничната форма е много по-лесна за контрол, но развитието на панкреатит към такава граница се превръща в обикновени проблеми.

Подробна класификация на заболяването

Кисти и абсцеси от панкреаса в някои случаи се отнасят до категоризиране на класификацията на хронична форма, а понякога и за усложненията на панкреатит. На свой ред, кистовите жлези също са разделени на няколко вида:

За да се класифицира правилно остър или хроничен панкреатит, визуална проверка на пациента, събирането на анамнеза, проучване на палпатора (справяне с прожектирането на панкреаса на предната коремна стена), лабораторни тестове и допълнителни диагностични методи - ултразвук, mRI или msct.

Понякога да се постави точна диагноза и приписване на панкреатит към определена група, успява само след операция - ендоскопска или отворена операция.

Класификацията на острия панкреатит се основава на следните характеристики: причините за заболяването (етиологични форми) и тежестта на заболяването.

Етиологични форми

• хранителни (храни) и алкохолни;
• билярни (свързани с състоянието на жлъчната система);
• травматичен;
• други.

Според тази класификация могат да се разграничат следните причини за остър панкреатит:

• Преяждането и злоупотребата с алкохол (включително еднократно) е причината за храносмилателната и алкохолна форма на заболяването.
• Възпаление или отсъствие на жълт балон и тръби, разположени извън черния дроб, както и обикновените камъни за канали провокират развитието на билярна форма.
• Нараняването на панкреаса, включително ятрегенната, причинена от медицинска намеса (извършване на хирургична операция или диагностична процедура) води до травматична форма.

Причини за разработването на други форми:

Класификация за тежестта на потока

Има леки (оток) и средни и тежки (разрушителни) форми.

За лесна форма се характеризират следните функции:

• равномерна енергия без признаци на възпаление в нея и съседни влакна;
• микроскопични огнища на некроза, които не са визуализирани по време на хардуерна диагностика;

• незначителни нарушения на органите;
• липса на тежки усложнения;
• бърз адекватен отговор на консервативното лечение;
• пълна регресия на патологичните промени.

Тежките форми на панкреатит са придружени от:

• местни усложнения от разрушителни (разрушителни тъкани) на характера, засягащ само панкреаса и съседните тъкани;
• системни усложнения от отдалечени власти;
• необратими анатомични дефекти и устойчива функционална недостатъчност на панкреаса и други органи.

Преобладаването на некротичния процес (клетъчна смърт) върху панкреаса поради разрушителния остър панкреатит се квалифицира, както следва:

1. малка мащабна панкреатикоза - лезия по-малка от 30% от тялото;
2. мащабна панденонекоза - лезия 30-50%;
3. субзотална панденонекоза - лезия 50-75%;
4. общата панкреонноноза е поражение над 75%.

Тази класификация е много популярна и е широко използвана по целия свят. Според него има четири форми на това заболяване:

• Обструктивен. Тази форма се характеризира с наличието на възпалителни процеси в панкреаса. В този случай има запушване на основните канали с тумори, шипове или поток от възпалителни реакции.

• Калцирането на панкреатит е най-често срещаното днес. В този случай тъканите се унищожават от фокуса, образувайки интрапрототипни камъни. Такъв вид това заболяване най-често се среща при лица, които използват огромно количество алкохолни напитки.
• Индексиращата форма е изключително рядка, тъй като се характеризира с тъканно атрофия.
• Образуването на киста и пневмочер.

Класбридж Класификация на хроничен панкреатит е особено популярен при западните лекари. Тя се основава на градация на промените в панкреаса на различни етапи на заболяването. Според тази класификация се отличават такива етапи на заболяването:

• Панкреас в добро състояние. В този случай органът има нормална структура и работи правилно.
• Патологични промени в хроничен характер. В този случай се наблюдават само незначителни промени в панкреаса.

• Меките патологични промени се характеризират с промени в страничните канали.
• Патологични промени в умерен характер. В този случай вече можете да забележите промените не само в страничните канали, но и в най-важното нещо. Обикновено на този етап се образуват малки кисти и некротични тъкани.
• Значителни патологични промени. В този случай, освен всички описани по-горе промени, могат да се образуват и големи кисти и камъни.

В резултат на това се развива хроничен панкреатит

Всъщност това заболяване може да започне да се развива по няколко причини, както и в тяхната съвкупност. Обърнете внимание на причините, които според лекарите най-често са причина за тази патология:

• прекомерно злоупотреба с алкохолни напитки;
• използването на определени лекарства;
• повишено съдържание на калций;

• неправилен обмен на мазнини;
• развитието на заболяването и в резултат на лоша наследственост не е изключено;
• също така, болестта може да се даде да знаят дали хранителните вещества в тялото са недостатъчни.

Признаци на патология

За да се разбере по-добре каква е класификацията на хроничен панкреатит, е необходимо да се разбере какви симптоми имат тази патология. И така, какви знаци трябва да обърнат внимание на:

• болка в корема;
• неправилно храносмилане, което ще има симптоми като изобилни мазнини, подуване на подуване, значително намаляване на теглото, непоносимост към храната и слабостта на целия организъм;
• в някои случаи стартира етапи на заболяването хроничен панкреатит може да започне да развива диабет;
• в жлъчните пътища налягането се увеличава и се намира синдромът на стомашния диспепсия.

Диагностични методи

Има няколко метода за диагностициране на болестта. Но най-често най-добрите резултати се получават при комбиниране.

Инспекция

Основният преглед на пациента е най-важният метод за диагностика. С него се определя от възможния бледност и синазността на кожата и крайниците, както и жълтеница в тежки случаи. Може да се разкрият и петна от кръв и пляви, по лицето и от страните по корема. Те обикновено говорят за нарушения на кръвоснабдяването на тъкани.

Лечението в такива случаи може да идентифицира следните симптоми:

• коремното напрежение (панкреатичен симптом);
• болезненост в лявата хипохондрий.

Важен фактор е и проучване и изследване на болестта на пациента.

Лабораторни процедури

Следните тестове ще спомогнат за определяне на остър панкреатит и формата на заболяването:

• общ кръвен тест (идентифицира признаци на възпаление и дехидратация);
• биохимичен анализ на урината (определя нивото на електролитите и увеличава нивото на амилази и С-активен протеин като признак на възпаление);
• анализ на кръвта върху глюкоза (с панкреатит неговото ниво често се повдига).

Прилагане на инструменти и инструменти

Проучването, инспекцията и анализите често не са достатъчни, за да се образуват точно диагноза за идентифициране на причината за заболяването. Също така в диагностиката е важно използването на следните методи:

• ултразвукова процедура;
• радиография;
• холецистопангография;
• томография (компютър и магнитен резонанс);
• лапароскопия.

Тези техники позволяват визуализация на панкреаса, канали и жлъчния мехур, определят техните размери и отклонения от нормата, както и да разкрият плътността и наличността на тумори. Въз основа на тези проучвания е възможно да се определи по-скоро диагнозата, така че преди първоначалното изследване на пациента трябва да отговаря на някои препоръки за деня и хранителния режим.

1. Сонография на панкреаса: определяне на неговия размер, структура на ехогенност

2. FGD (в нормата на DPK, като "короната", обвива панкреаса; при възпаление, тази "корона" започва да изчезва - непряк признак на хроничен панкреатит)

3. Рентгенография на GTS с пасаж барий: DPK контурите се променят, симптом на "кулис" (DPK се изправи и се движи надолу като сцена на сцената, със значително увеличение на панкреаса)

4. CT - Използва се главно за диференциална диагноза HP и рак на панкреаса, защото Симптомите им са сходни

5. Ретроградна ендоскопска холангиоденопанктатография - чрез ендоскопската специална канюла влезе в стените на папилата и контрастът се въвежда, а след това те правят серия от рентгенография (ви позволява да диагностицирате причините за хипертония на интрапреотон)

а) дъб: с обостряне - левкоцитоза, ускоряване на SOE

б) ОМ: При влошаване - увеличаване на диастазата

в) резервоар: в обостряне - повишаване на нивото на амилаза, липаза, трипсин

в) Копрограм: неутрални мазнини, мастни киселини, неизползвани мускулни и колагенни влакна

Методи за лечение

Терапевтичните лечения се сключват в следните манипулации:

1. За облекчаване на болката синдром и отстраняване на спазми, блокадата на новокаин се извършва в комбинация с въвеждането на антиспазмотични спектърни лекарства.
2. За 2-3 дни от първата атака, приемането на храна, като мир, глад и прилагане на студен компрес върху областта на най-голямото проявление на болката се елиминират.
3. На третия ден се предписва парентерално хранене, аспирация на съдържанието на стомаха, настройката на антиацидните агенти и инхибиторите на протонната помпа.
4. Приемането на инхибитори на протеолиза също се присвоява за деактивиране на панкреатични ензими и лекарства на спектъра на дезинфактикацията.
5. Предписани са антибиотични лекарства за предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси.

По време на диагностицирането на лека форма на панкреатична патология, терапевтичните лечения започват да дават положителни резултати за 5-6 дни.

1. С обостряне - таблица номер 0 за 1-3 дни, след това на номер 5p (панкреатичен: ограничение на мазна, остър, пържен, пикантен, пипер, сол, пушена храна); всички сварени храни; храна 4-5 пъти / ден с малки порции; Неуспех да се яде алкохол

2. Облекчаване на болката: сусмолитика за безопасност (молитици: Папаверин 2% - 2 ml 3 пъти / ден v / m или 2% - 4 ml върху флуорид в / в, дрозерин / нос-SHP 40 mg 3 пъти / ден, m-холиноблокатори : Platifillain, атропин), аналгетици (безкарда: Analgin 50% - 2 ml в / m, в тежки случаи - наркотични: трамадол вътре в 800 mg / ден).

3. Антисекреторни препарати: Антациди, блокери на протонни помпа (омепразол 20 mg сутрин и вечер), H2-рецепторни блокери (фамотидин 20 mg 2 пъти / ден, ранитидин) - намаляване на секрецията на стомашния сок, който е естествен стимулатор на Панкреатична секреция

4. Инхибитори на протеази (особено с интензивна болка в болка): галци, понтрик, трасилол, аминокапроидна киселина В / в капка, бавно, върху физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза, октреотид / сандостатин 100 μg 3 пъти / ден p / k

5. Замяна на терапията (в случай на повреда на екзокринната функция): панкреатин 0.5 g 3 пъти / ден по време или след хранене, Креон, стълбове, Мезим, Мезим-Форте.

6. Витаминотерапия - за предотвратяване на трофични нарушения в резултат на синдром на малабсорбция

7. Физиотерапия: ултразвук, синусоидални течения с различни честоти, лазер, магнитотерапия (с обостряне), термични процедури: озокърца, парафин, кал апликации (в ремисия фаза)

След установяване на диагнозата, лечението на остра панкреатит трябва да започне веднага в болницата.

Помощ за почтеване

Трябва незабавно да се обадите на лекар. Преди пристигането му е необходимо да се гарантира мир.

Това се дължи на следните причини:

• с тежки форми обикновените аналгетици от комплекта за помощ за домашно окачване са трудно отегчени от болката синдром;
• с леки форми, използването на анестезия може да намаже картината, което затруднява диагностиката;
• устното приемане на наркотици (както и храна, пиене) може да влоши тежестта на държавата поради укрепването на секрецията на панкреатичния сок.

Самореденията у дома са неприемливи. Остър панкреатит трябва да третира квалифициран специалист. Само такова условие минимизира вероятността за възможни усложнения с неблагоприятен изход.

Лечение на остър панкреатит в светлината на светлината

Помислете за мастния остър панкреатит може да бъде консервативен в хирургичния отдел на болницата. В такива случаи е важно да се намали секрецията на панкреатичния сок и да се неутрализират панкреатичните ензими. Пациентите обикновено се присвояват:

• пълен глад за два или три дни;
• отстраняване на съдържанието на стомаха;
• интравенозна инфузия;
• антименимен наркотици;
• антихистаминови препарати (H 2-блокове);
• спазъм;
• анестезия (нестероидни противовъзпалителни средства).

Пушенето в първите дни също е строго забранено. В някои случаи лекарите забраняват пушенето само поради причината, че това е лош навик. В този случай обаче забраната е доста обоснована, дори една обратно изкупена цигара може да повлияе неблагоприятно на хода на остър панкреатит: всяко дразнене на устните кухини рецептори води до отделяне на панкреатичен сок, особено богати ензими.

От третия и четвъртия ден можете да вземете в малки количества храна - ожесточени зърнени шампиони, сладък вкус чай, терен хляб. По-късно назначен номер на таблица 5p.

Лечение на тежки форми на панкреатит

Поради развитието на такива пациенти с ензимна ендотоксикоза, която причинява недостатъчност на редица органи, те трябва да бъдат лекувани при отделянето на интензивната терапия.

Хроничен панкреатит, чиято етиология може да има разнообразен характер, е много важно да започне да се лекува навреме, в противен случай тази патология може да доведе до образуване на други заболявания. Обикновено хроничната форма на патология е много трудна за лечение на консервативни методи, така че се предлагат специалисти да прибягнат до хирургична интервенция.

Не правят бързи заключения, посетете няколко лекари и вече въз основа на общите получени препоръки, определете схемата за по-нататъшно лечение.

Не забравяйте, че терапевтичният процес трябва да бъде насочен към премахване на болката, отстраняване на възпалителни процеси, както и процеса на отстраняване на жлъчката от тялото.

Постоператив

Болестта на този вид се развива поради хирургичното лечение на патологии на коремните органи (стомаха, жлъчния мехур, 12-розоман). Възпалителната реакция се провокира чрез директен или медииран механичен ефект върху панкреаса. Условието на пациента се характеризира като изключително тежка. Няма интоксикация, тежка коремна болка, подуване, повръщане, забавяне на изпражненията.

Възможни усложнения на заболяването

Ако заболяването възникне в тежка форма, рискът от развитие на такива усложнения е голям:

1. Панкретогенен абсцес, флегмон зад небрачността.
2. Arosive кървене от повредени кораби.
3. Ензимен перитонит. Възможно е развитието на бактериално възпаление на перитонеума.
4. Механична или изтурална, жълтеница (в резултат на компресията и оток на феутарите на папилата, чрез които възниква нормален изходящ поток).
5. Псевдокестите стерилни или заразени.
6. Храносмилателни вътрешни или външни фистули.

Вход панкреатит

Това е най-благоприятната форма на заболяването, при което има изразен оток на паренхимески жлези, малки участъци от некроза. Синдромът на болката се характеризира със среден интензитет и се локализира в горната половина на корема. Пациентът може да се оплаче от постоянното гадене, периодично повръщане и разстройство на стола.

Панкреатичен

С панкрененекрос, значителна част от тялото, включително и островите Лангерханс, които са отговорни за развитието на инсулина, умират. В по-тежки случаи парапанкреатичните влакна участват в патологичния процес.

Болестта най-често има светкавица с развитието на дефицит на полиорган. В началните етапи на пациента има непоносима коремна болка, множество повръщане. Характеризира се с повишаване на температурата, появата на признаци на дехидратация. Тъй като некроза напредва, болката е притъпкана (голям брой нервни окончания умират), съзнанието е нарушено и се записват симптомите на шок.

Първоначално процесът се развива без участието на микробната флора, поради което такава панкреатикоза се нарича стерилна. В случай на бактериална или гъбична инфекция, появата на гной говори за заразена панкреатична.

Абсцес панкреатична жлеза

Тежка форма на всеки панкреатит може да бъде усложнена чрез образуването на локален гноен фокус, ограничен от околните тъкани с тънка капсула. Патологичният фокус е добре визуализиран на ултразвук или КТ.

Тъй като абсцесът е "притиснат" гной, пациентът е в тежко състояние, висока температура. Болката придобива по-ясна локализация, повръщането е многопликация. В клиничен анализ на кръвта, високата левкоцитоза, неутрофилна промяна и ускорени ESP. В допълнение, остри фазови възпалителни индикатори се увеличават (прокалцитонин, C-струен протеин, orzomukoid).

Заразено киста за панкреас

Кистата е дълго улавяща образуване, пълна с течност. Тя е ограничена от стена, състояща се от тънка тъкан. Кистата може да комуникира с панкреатични канали, притиснете заобикалящите се органи за заразяване. В редки случаи такова усложнение протича асимптично и е находка по време на ултразвуково сканиране.

В клиничната картина на кистите разпределя присъствието на местен болки синдром, чувствителност по време на палпацията на тази област. При закрепване на бактериална флора - температурата на тялото бързо нараства, слабата, бледът на кожата, се появява втрисане, болката се засилва.

Остър панкреатит може да бъде усложнен от локални и системни патологични промени. Местните усложнения засягат както самата панкреас и ретроперитонеалното влакно. Те са разделени на асептично и гнойно.

Превенция на остър панкреатит

Често е по-лесно да се избегне болестта, отколкото за лечение. Това е особено вярно за най-често срещаната форма на остър панкреатит - алкохолен (храносмилателен). Превантивните мерки включват:

• трябва да се избягва злоупотреба с алкохол и преяждане (особено мазни ястия);
• своевременно лечение на болест на жълтооката;
• превенция и своевременно лечение на общи инфекциозни заболявания.

Остър панкреатит е опасно заболяване, чиито усложнения могат да доведат до увреждания и фатален изход. Да се \u200b\u200bотнасяме към него, трябва да бъдат квалифицирани специалисти. В случай на своевременно предоставена и адекватна медицинска помощ, 90% от пациентите са излекувани напълно.

Класификация на панкреатит

Панкреатитът е тежко панкреатично заболяване, което може да приема различни форми в зависимост от вида на щетите и нейната продължителност. Основната причина за заболяването е вредните навици и злоупотреба с остра и пържена храна.

Класификация и видове болести - становищата на заболяването, използвани за образуване на диагноза. Класификацията е необходима за предписване на лекарства и диета. Клиницистите разпределят две форми на развитие на панкреатит, които се използват на практика:

• остра
• Хронична

Всеки тип панкреатит може да има свои собствени форми на прогресия и тежест. Формите от своя страна са разделени на четири вида. Панкреатитът също е класифициран по 7 причини. Ще разгледаме по-подробно характеристиките на класификацията.

Класификацията на панкреатит е разпределението на отделни видове от това заболяване, които имат различни причини и клинична картина. Терапевтичната тактика за всеки от тях също ще бъде индивидуална. Панкреатитът е възпалителното заболяване на панкреаса, което е едно от най-често срещаните вътрешни заболявания в клиниката.

Най-честото причините за неговото развитие са неправилно хранене и злоупотреба с алкохол. Броят на пациентите с панкреатит по света нараства бързо. Панкреатитът наскоро се приписва на категорията на възрастта, т.е. те бяха предимно болни. Въпреки това, поради популярността на нездравословната храна всяка година, децата и юношите със симптомите му се третират със симптомите му.

Два основни вида панкреатит

Основната класификация на панкреатита предполага нейното разделяне на 2 основни групи: остър и хроничен панкреатит. Това не са сцената на същото заболяване. Това са напълно различни видове възпаление на панкреаса, терапевтичната тактика ще бъде във всеки случай.

• Поради развитието:
  1. (причина - прекъсване на жлъчния мехур), \\ t

  2. когато злоупотреба с алкохол,

  3. Поради метаболитните нарушения,

  4. На фона на приема на наркотици, идиопатич (причината е точно неизвестна).

• При клинични прояви:
  1. Болезнена форма

  2. нарушение на процеса на храносмилане (намаляване на ензимното производство), \\ t

  3.iproecondria (пациентът поставя много оплаквания, които не съответстват на истинската картина),

  4. Скрито лечение,

  5. Смесен тип (който съчетава предишни опции).

Съществуват и отделни класификации на заболяването в морфологични промени и наличност. За всеки от тях има техните лечебни подходи. Терапията трябва да избере лекар или

Източник: https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/klassifikatsiya_pankreatita/

Съвременните идеи за класифицирането на хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит (HP) е група хронични заболявания на панкреаса (PJ) на различни етиологии, предимно възпалителен характер, характеризиращ се с:

1. фазово пресичане на сегментални или дифузни дегенеративни, разрушителни промени в екзокринната си част;
2. атрофия на железни елементи (пандецити) и заместването на тяхната съединителна (влакнеста) кърпа;
3. промени в системата PJ Protocation с формирането на киста и съвети;
4. различни степени на нарушения на екзокринните и ендокринните функции на PJ.

Важно медицинско и социално значение на проблема с HP се дължи на широко разпространеното разпространение сред населението в трудоспособна възраст (обикновено CP развива 35-50 години). Честотата на HP Worldwide ясно се увеличава: през последните 30 години се отбелязва повече от двойно увеличаване.

Според много автори разпространението на CP сред населението на различни страни варира от 0.2 до 0.68%, а сред пациентите с гастроентерологичен профил достига 6-9%. Всяка година HP регистрира 8,2-10 души на 100 хиляди души.

Разпространението на болестта в Европа е 25-26.4 случая на 100 хиляди възрастни. Значително увеличение на разпространението на HP е регистрирано в Русия; Честотата на HP сред младите хора и юношите през последните 10 години нараства 4 пъти.

Честотата на HP в Русия е 27.4-50 случая на 100 хиляди възрастни и 9-25 случая на 100 хиляди деца. В практиката на гастроентеролог на амбулаторната мрежа пациентите с HP са около 35-45%, в гастроентерологичния отдел на болницата - до 20-45%.

Очевидно тази тенденция се дължи първо, увеличението на употребата на алкохол и съответно увеличаване на броя на пациентите с алкохолни XP; Второ, ирационално небалансирано хранене и поради тази, висока честота на болестта на гала (HCB).

Оценените в клинични и социални условия са и характеристики на HP като прогресивен курс с постепенно увеличаване на прекомерната недостатъчност; Траен и бързо повтарящ се, с всяка грешка в храненето в храненето, болката и диспепсия, поради, от една страна, необходимостта от често провеждане на скъпи медицински мерки и диспансерно наблюдение, а от друга страна, изискващи пациента да отговаря непрекъснато с диетата и приемането на ензимни препарати.

Внимание!

PG недостигът на Exodus е трудно, че често се запазва и напредва (въпреки провеждането на ензимната заместваща терапия) и неизбежно води до нарушения на хранителния статус на пациентите и дистрофичните промени във вътрешните органи.

Заболяването се характеризира с дълъг хроничен, превантивен поток, изключително отрицателно влияние върху качеството на живот на пациентите и водещ до частична или пълна загуба на работоспособност. Деактивиран с HP достига 15%.

Прогнозата на болестта се определя от естеството на потока: честите обостряния на болката на HP са придружени от висок риск от развитие на усложнения, смъртност, при която 5.5% достигат. В същото време HP Hyperdiagnosis има. Най-различни нарушения на храносмилането, често не са свързани с PJ, по-специално, "ехогенната хетерогенност" на PJ, открити на, често се считат за неразумни критерии за диагностициране на HP.

В това отношение Класификацията Qu е много важна, тъй като те отразяват съвременните възгледи по етиологията и патогенезата на тази патология, определят клиничните възможности за заболяване, съвременни диагностични и терапевтични подходи.

Класификация на хроничен панкреатит

Дълго време в панкреатологията препоръките на експерти от международния симпозиум за панкреатит (Марсилия, 1962 г.) доминират. При класификацията, приета по него, бяха изолирани острен панкреатит (ОП) и HP, който е разделен на форми - повтарящ се нелещен с екзо- и ендокринна недостатъчност и болка.

Тази класификация се приближи до класификацията, предложена от N.I. Leporsky през 1951 г. и приет в пленума на научното общество на Съюза на гастроентеролозите (Chernivtsi, 1971). Препоръчва се допълнително да се разграничи псевдотурозната форма на HP.

Предлагат се по-нататъшни разработчици на класификацията на HP, най-вече хирурзи, за разпределяне на паренхимски HP без увреждане на каналите и CP, протичащ с разширяването и деформацията на основния панкреатичен канал.

В Международния симпозиум II на панкреатит (Marseille, 1983) бяха разгледани въпросите, свързани с класификацията на КП. Беше решено да се откаже от формулировката на "остър рекуриционен панкреатит" и "хроничен рецидивиращ панкреатит", тъй като те не могат ясно да ги разграничат в клиничната практика. След това беше решено да се разпределят следните форми на HP:

HP с фокална некроза, сегментална или дифузна фиброза с присъствие (или без):

• калцинати;
• разширяване и деформация на гребната система;
• Възпалителна инфилтрация, създаване на киста.

HP обструктивна, характеризираща се с разширение и (или) деформация на канала, паренхим атрофия и дифузна фиброза, проксимална към оклузията на канала.

В зависимост от клиничните симптоми, разпределени:

• Латентни или субклинични, HP, в които са открити морфологични промени в ЗЗ, нарушение на функционирането на тялото в осезаконите клинични симптоми на заболяването;
• болка XP, характеризираща се с присъствието на периодична или постоянна коремна болка;
• Носещ HP, който тече от екзо-и (или) ендокринен дефицит на PJ с усложнения или без тях.

С безспорен напредък и добродетели

II от класификацията Марсилия, тя не е от значение за широката клинична практика, тъй като нейното използване изисква прилагането на ендоскопска ретроградна холангиопанктерасография (ERCPG) и PJ биопсии, последвани от хистологично изследване, което е свързано с големи трудности.

Във връзка с това е необходимо да се създаде класификация близо до Марсилия, но се основава главно на клинични и лабораторни показатели и данни, получени чрез ултразвуково и компютърнологично проучване (КТ).

В това отношение междинното значение е римската класификация на HP (Рим, 1989), която предлага да се разпределят:

1. хронична калцификация панкреатит. Най-честата причина е консумацията на алкохол. В резултат на възпаление и промени в структурата на най-малките канали на PJ, тайната се сгъстява с образуването на тапи, богати на протеини и калций. В този процес намаляването на концентрацията на литостатин (обструктивна с протеин с каменна формация) играе важна роля;
2. хроничен обструктивен панкреатит. Наблюдава се с изразените теглилки на основния панкреасен канал или големите му клони, или птичавата фатери. Причини за развитие: алкохол, дъски, нараняване, тумор, вродени дефекти. Се среща рядко;
3. хроничен паренхимно-влакнест (възпалителен) панкреатит. Това е сравнително рядка форма на заболяването.

Представената класификация се използва широко в развитите страни. Въпреки това, едно уязвимо място в тази класификация е разпределението на "калциращ панкреатит". Тя може да бъде лекувана както с наличието на калцинати на жлезата и тяхното отсъствие, което позволява на възможността за тяхното развитие в бъдеще.

В международната класификация на болестите (ICD-10, 1999) разпределят: \\ t

• Алкохолна етиология на HP (K 86.0);
• Други HP (XP на неидентифицирана етиология, инфекциозна, повтаряща се) (K86.1).

Трябва да се подчертае, че тази международна класификация е статистическа и представлява изключително кратка, а не обхваща важните характеристики на заболяването. MKB-10 не може да замени клиничната класификация на HP. През последните години клиничната класификация на HP, предложена от V.T. е широко разпространена в нашата страна. Ivashkin et al. Основните опции са представени в таблицата. един.

Сред новите съвременни класификации, които отчитат най-много причини за панкреатит, е необходимо да се подчертае етиологичната класификация на тигар-О: токсични метаболитни (токсико-метаболитни), идиопатични (идиопатични), генетични (наследствени), автоимунни (автоимунни), автоимунна (автоимунна) ), Повтарящ се и тежък остър панкреатит (рецифтен и тежък остър панкреатит) или обструктивна (обструктивна) (таблица 2), \\ t

както и мултифакторна класификация M-Annheim: множество алкохол (алкохол), никотин (никотин), хранене, наследствена (наследственост), еферентна (взривяване), имунологична (имунологична), метаболитна (метаболитна).

Класификацията Tigar-O е насочена към разбиране на причините за CP и избора на съответната диагностична и терапевтична тактика. Това е основното му предимство и удобство за практическите лекари.

Литературата описва такива редки форми на HP като тропически и наследствен HP, етиология и патогенеза, чиято не са напълно изучени. Наследствен панкреатит - автозомно доминиращ тип наследство с непълна проникване.

Етиологичната класификация на TIGAR-O представлява четирите най-изучени гена, чиито мутации предразполагат за развитието на наследствен панкреатит: катионният трипсиноген ген (PRS1), гена на фиброза (CFTR), генът на секреторния инхибитор на панкреаса (SPINK) и полиморфизмът ген на α1-антитрипса.

До последните години тропическият панкреатит се свързва с храненето на пациента. Благодарение на неясната етиология на тропическите CP, класификацията TIGAR-O разглежда тропическия HP като опция за идиопатичен HP.

Към днешна дата идеите за етиологичните фактори на тропическия HP са се променили. Изследователите все повече са склонни към идеята за наследствения характер на заболяването. Освен това развитието на HP допринася за влиянието на нерекларираните външни фактори, търсенето на което продължава.

Класификацията M-ANNHEIM предвижда определението за клинични етапи на HP.

Потокът на CP се разделя на две фази: асимптоматично и с присъствието на клинични прояви. Последното включва четири етапа (I, II, III, IV), и във всяка от тях има (седалище), включително развитието на тежки усложнения.

Асимптоматична фаза на HP:

0 - Субклиничен HP:

• период без симптоми (той се определя случайно, например, в аутопсия);
• Остър панкреатит (ОП) - първият епизод (може би е началото на HP);
• ОП с тежки усложнения.

HP с клинична проява:

Етап I - без PJ дефицит:

• Рецидив на ОП (няма липса на епизоди на непрозрачни).
• Периодична или постоянна коремна болка (включително болка между епизодите на ОП).
• I / b с тежки усложнения.

Етап II - бивша или ендокринна недостатъчност на PJ:

• Изолирана екзокринна (или ендокринна) недостатъчност без болка;
• Изолирана екзокринна (или ендокринна) повреда с болка;
• II A / B с тежки усложнения;

III етап - бивша и ендокринна недостатъчност на PJ в комбинирана болка:

• Екзокринния и ендокринната недостатъчност на PJ (с болка, включително изискване за лечение с аналгетици);
• Iii a с тежки усложнения.

етап - намаляване на интензивността на болката (етап "закуска" на PJ):

• Екзокринния и ендокринния дефицит на PJ при липса на болка, без сериозни усложнения;
• Екзокринния и ендокринният дефицит на PJ при липса на болка, с тежки усложнения.

Предимствата на тази класификация са, че тя покрива почти всички страни по хода на болестта, не изисква инвазивно, по-специално морфологичните изследвания, използва достъпна и разбираема терминология, се основава на практически критерии.

Според интензивността на болката и продължителността на заболяването, пациентите с CP могат да бъдат разделени на три групи. При сравняване на тези два параметъра, инверсната връзка между тях беше разкрита: по-дългата болест, изразът на болка по-малко.

Понастоящем психологически, психофизиологични и неврофизиологични методи се използват за оценка на степента и локализацията на болката в клиниката, повечето от които се основават на субективна оценка на техните усещания от самите пациенти.

Най-простият начин за количествено определяне на болката е да се използва клавиатура. Числена скалата на диапазона се състои от последователна гама от числа от 0 до 10. Предлагат се пациенти да оценяват своите болки с числа от 0 (без болка) до 10 (максималната възможна болка).

При сравняване на идентифицираните клинични, лабораторни и морфологични данни бяха разпределени три варианта на потока на HP:

1. вариант А - Продължителност на заболяването по-малко от 5 години, изразена синдрома на болка, нивото на панкреатична еластаза на Cala (Е-1) се намалява леко, но надеждно (PV0.05), увеличаване на кръвното съдържание на ацетилхолин (АН ) се отбелязва (p<0,05) и серотонина (5-НТ) (р<0,05), высокий уровень провоспалительных цитокинов, умеренное повышение холецистокинина (ХЦК) и снижение секретина. В ткани ПЖ выявляются воспаление и отек;
2. вариант В - продължителността на заболяването от 5 до 10 години, нивото на Е-1 е значително намалено (под 100 μg / g), болезненият синдром е умерен, 5-НТ започва да има предимство (p<0,05), как стимулятор секреторной активности ПЖ. Остаются высоким ХЦК и низким секретин. Прогрессируют фиброзные изменения, выявляется кальциноз в ткани ПЖ;
3. вариантът С е продължителността на заболяването от 10 или повече години, малко изразен синдром на болка, съществува по-нататъшно увеличаване на концентрацията на 5-nt, което води до декомпенсация на регулаторни механизми на секреторната дейност на PJ. Запазва се увеличаването на HCC и намаляването на съдържанието на секреталката. Защитните свойства на слузта на дванадесетопръстника намаляват. На фона на намаляването на нивото на ендогенния инсулин в 30% от случаите се развива клинична картина на диабета.

Тази класификация няма практическа стойност поради сложността на определението за AH, 5-NT и HCC в ежедневната практика на лекарите. През 2009 г., M. Buchler et al. Предложено е стадион (A, B, в) системата на класификация на HP, като се вземат предвид както клиничните прояви на заболяването, така и резултатите от визуализацията на методите.

За да се класифицират HP, в допълнение към отчитането на етиологичния фактор, авторите предлагат да се използват един клиничен критерий или наличието на ясно изразени усложнения на заболяването заедно с патологични промени, които откриват методи за визуализация или използване на директни функционални панкреатични тестове.

Етап А. CP се определя с първоначалните прояви на заболяването, когато няма усложнения и няма клинични прояви на разстройството на екзокринните и ендокринните функции (без steatonea, захарен диабет). Въпреки това, субклиничните признаци на заболяването вече могат да се появят (например нарушение на глюкозния толеранс или намаляване на екзокринната функция без steatonea).

Етап Б.(междинен). Определя се при пациенти с открити усложнения на болестта, но без признаци на стеатор или диабет. Диагнозата се изисква за определяне на вида на усложнението.

Етап S. Той е последният етап на HP, когато присъствието на фиброза води до клинични прояви на екзокринната и ендокринната недостатъчност, докато усложненията не могат да бъдат диагностицирани. Този етап е разделен на подтипове:

• С1 (наличието на ендокринни разстройства);
• С2 (наличие на екзокринни разстройства);
• C3 (наличие на екзо- или ендокринни разстройства и / или усложнения).

Наскоро описана такава рядка форма на HP като автоимунен панкреатит (ПДИ), в който диагнозата и изборът на терапевтична тактика представляват определени трудности. ПДИ е опция за HP, която се среща в отсъствието на жлъчни камъни, дивис на панкреаса (разделяне на PJ), злоупотреба с алкохол или други фактори, причиняващи HP.

С ултразвук, дифузно или местно увеличение на PJ с дифузна хипо ехогенност на засегнатите отдели може да се види. Класическият CT-знак за ПДИ е "колбас" с хомогенно отслабване, умерено усилване в контрастиращо, с периферна хиподенза. В тази форма се отбелязва загубата на стълб на стълбовете, минималната реакция на перипреативните мазнини и увеличаване на регионалните лимфни възли.

С дългосрочен съществуващ ПДИ, почти винаги се наблюдава атрофия на таланта на панкреаса. Типичните промени в серологичните тестове включват увеличаване на плазмата на нивото от 0xE3; -глобулини или имуноглобулини, по-специално IgG4, присъствието на антиадледни антитела, както и антитела към лактоферин, карбоанхидраза II, гладки мускули.

Хистологичните критерии на ПДИ са перифетална лимфнаплазмоцитна инфилтрация или фиброза, обновявания, повишено съдържание на IgG4-положителни плазмени клетки в PZ тъкани. Във вътрешната литература има само някои доклади за доказаните случаи на ПДИ и ефективността на неговото лечение.

Това се дължи на относителната рядкост на това заболяване, диагностични трудности, но главно с липса на информация за съществуването и възможността за идентифициране и лечение на тази форма на HP.

Източник: https://www.mediasphera.ru/issues/dokazatelnaya-gastroenterologiya/2013/1/032305-2260201317.

Остър панкреатит: модерна система за класификация

Остър панкреатит (ОП) е един от най-често срещаните аварийни патологии на стомашно-чревния тракт. В последните проучвания бе отбелязано непрекъснатото увеличение на годишната честота на ОП, което варира от 4.9 до 73,4 случая на 100 000 души.

Внимание!

В Русия честотата на ОП е 20-80 души на 100 000 души население, в руските болници на OD заемат 3-то място сред остри хирургични заболявания на корема и е 12,5% от цялата остра хирургическа коремна патология.

От всички форми на остър панкреатит, най-значимото ниво е придружено от остър тежък панкреатит (OTP), който се развива при 20-30%. Броят на пациентите, които развиват заразена панкреатична, късна полиорганична повреда и други тежки гнойни разрушителни усложнения от остър панкреатит са ароцикулно кървене, дуоденална фистула, фини и дебели токови фистули, панкреатична фистула.

В същото време, в Руската федерация, най-малко 2 милиона рубли се изразходват за един месец за лечение на пациенти със заразена панкреатикоза в реанимация и интензивни отдели за грижи. За успешното лечение на тази тежка патология е важно да се разработят единни подходи към лечението въз основа на една класификация.

Въпреки това, в Русия отношението към класификацията на ОП е все още двусмислено. През 2000 г. в IX всички руски хирурзи конгрес в Волгоград В. Спалев е проведен от хирургни хирурзи от 18 региона на Руската федерация по класификацията на ОП.

Резултатът от проучването беше неочакван. Аз изобщо не използвах класификацията на 12% от хирурзите, 53% предпочитат международната класификация на Атланта - 1992 г., като останалите са работили върху остарели класификации V.S. Saveleeva (1983) и с.А. Шалимова (1990).

В международната общност на панкреатичните хирурзи има постоянна работа по въпросите на една единствена стратегия в диагностиката и лечението на ОП. Международната група от 40 експерти от 15-те международни и национални сдружения на панкреатични хирурзи през 1992 г., подготвени и докладвани на Международния конгрес на 11-13 септември 1992 г. в град Атланта (САЩ), първата обоснована система за класификация на ОП.

През повече от 20 години някои важни точки за класификация са преразгледани от международни групи водещи панкреатология на света в съответствие с задълбочаването на знания за патофизиологията, морфологията, лечението на ОП, както и отчитането на появата на нова диагностика способности. През 2007 г. по инициатива на M.g. SARR (САЩ) отново създаде международна работна група на третото преразглеждане на класификацията на Op Atlanta 1992.

В рамките на 5 години експертите са проучени международен опит в диагностицирането и лечението на ОП в мащабни проучвания, а през 2013 г. е публикувано и препоръчва се за прилагането на текста на третото преразглеждане на класификацията OP-2012.

По-долу даваме най-значимите, според нас, за практически лекар, критерии, класификационни позиции и прогностични скали, препоръчани от Международната работна група за използване в общата практика.

Диагностични критерии

Диагнозата "остър панкреатит" е настроен при откриване на най-малко две от трите функции, изброени по-долу:

1. характеристика на острата панкреатит коремна болка;
2. подобряване на нивото на серумната липаза или серумната амилаза 3 пъти по отношение на горната граница на нормата;
3. откриване на характерни характеристики с ултразвук и противоречие CT, MRI.

Времето на началото на заболяването е моментът на появата на типична коремна болка. Пансъчките се проявяват в наличието на дифузна или фокусна площ на нежизнеспособна панкренична паренхима (PJ) с диаметър повече от 3 cm или повече от 30% PJ (според радиационните диагностични методи).

Точки на Международната класификация на Atlanta-92 от третия преглед (2012).

Раздел А. По вид остър панкреатит

1. Интерстициален окаян острен панкреатит
2. Некротичен остър панкреатит

Раздел Б. На клинична картина и тежест

Лесен	Средна тежест	Тежък
Без повреда на органите (по-малко от 2 точки в мащаба на Маршал) Без местни или системни усложнения	Преходната защита на органите (повече от 2 точки в мащаба на Маршал в една или повече системи от три, не е запазена не повече от 48 часа) и / или местни или системни усложнения от остър панкреатит без постоянен орган на органа	Постоянен орган на органите (повече от 2 точки върху мащаба на Маршал в една или повече системи от три, продължава повече от 48 часа) Смърт в ранния период и / или местни или системни усложнения от остър панкреатит

Модифициран мащаб на Маршал за остър панкреатит

Системни органи	Точка
	0	1	2	3	4
Дихателна система (PAO2 / FIO2)	>400	301–400	201–300	101–200	≤101
Бъбрек: (Плазмен креатин, μmol / l) (Креатин плазмен mg / dl)
	<1,4	1,4–1,8	1,9–3,6	3,6–4,9	>4,9
Сърдечно-съдовата система (Ада mm / hg) без инотропна подкрепа	>90	<90 нараства с фона на инфузията	<90 не се увеличава с фона на инфузията	<90	<90

Острата лек панкреатит се характеризира с бърз положителен ефект на инфузионната терапия обикновено в рамките на 3-7 дни. Не изисква да бъде в окръг, няма нужда от оперативно лечение. Честота - 80-85% от пациентите с ОП. Морфологично съответства на интерстициалния вражески панкреатит, микроскопската некроза на PJ Parenchyma е рядкост.

Острата целостта панкреатит се характеризира с преходна организм на органа, която може да бъде спряна чрез съответната терапия за инфузия в продължение на 48 часа.

Морфологично има местни или дифузни части от нежизнеспособни PJ на PJ с различна разпространение и локализация, некроза на периктурни тъкани с различна разпространение и локализация. ОП умерената тежест може да възникне с усложнения от остър панкреатит или без тях.

Остър тежкият панкреатит е придружен от постоянна или прогресивна организна дисфункция, която не спира инфузионната терапия повече от 48 часа. Морфологично възникват некроза на PJS и / или перипунктейни тъкани с различна разпространение и локализация стерилна или заразена; Образуването на остри течни клъстери и други местни усложнения от остър панкреатит. Тежък панкреатит се среща при 15-20% от пациентите.

Раздел V. Фаза на потока от остър панкреатит

1. Ранна фаза - 1-2 седмици от началото на заболяването. Характеризира се чрез активиране на каскадата на цитокин поради изразеното възпаление в PJ. Клинично, проявлението на SIRS е висок риск от развитие на недостатъчност на органите и панкреатогенния шок.
2. Късна фаза - по-късно първата втора седмица на болестта. Той се развива само при пациенти с остър панкреатит на умерено тежест и тежка ОП, се характеризира с развитието на местни усложнения, по-често гнойни, водещи до появата на преходна или постоянна недостатъчност на органите.

Раздел на усложненията на остър панкреатит

Местни усложнения от остър панкреатит	Изходни прояви и системни усложнения
1. Остри течни клъстери 2. Острата панкреонноноза пренебрегва - стерилно / заразено 3. Остра перичанкреинеза пренебрегвана - стерилна или заразена 4. Острата, умишлената панденоненоза е стерилна или заразена. 5. Остра, преднамерена перипанененоза (екстрацененокоза) - стерилна или заразена 6. Панкреатичен псевдокст (стерилен или заразен)	1. холецистолитиаза. 2. Choledocholitiasis. 3. Разширяване на екстрахепатични жлъчни канали. 4. Тромбоза на портала Vienna. 5. Разширяване на разширението на вените на хранопровода и стомаха. 6. Артериален псевдоцианство. 7. Хидротеркс. 9. Разпределение на възпалението на стомаха, 12-стабилно черво, опасност, бъбрек. 10. Некроза стената на дебелото черво

Морфологични критерии за гравитация OP в скалата на Балтазар

Гравитационните точки на панкреатит и разпространението на некроза се сумират. Максималната тежест е 10 точки, минимални - 0 точки.

Клинични критерии за тежест ОП за не-рафинериен панкреатит

на скалата на Ranson

Наличието на всеки знак се оценява на 1 точка, липсата на - 0 точки, всички точки се сумират. Прогностична стойност на мащаба Следното: ако има 2 и по-малко точки, смъртността е по-малка от 1% (лесна тежест на панкреатит), от 3 до 5 точки - смъртност до 15% (средна тежест на панкреатит), от 6 до 8 точки - смъртност до 40% и 9 или повече точки - смъртност до 100% (6 или повече точки - тежък панкреатит).

За правилния избор на достъп и обем на експлоатацията е необходима стандартизирана оценка на лозата на лезията на ретроперитонеалното влакно. За тези цели най-удобното за нас е следната схема с пускането на панкреатогенни агресионни зони.

Перибанкреатни влакна. Тъканта, разположена около панкреаса и непосредствено до повърхността му. Основната му част може да бъде адекватно изтощена през бурсометора.

S1 - левият горен квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната, разположени отляво на гръбначния стълб и горната мезентерия на дебелото черво. Често участва в процеса заедно с парапакскетивни и дренажът изисква извън басейново спокойствие в левия лумбален район.

S2 е левият долен квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната, разположени отляво на гръбначния стълб и под мезентерията на дебелото черво. По правило това е следствие от прогресията на панкреатогенната агресия от S1 и за нейния адекватна дренаж, в допълнение към брокментестомията и изпълнението на нарязания в лявата лумбална област, допълнително бойно отделяне на цялото ретроперитонеално влакно е необходим в лявата част на гръбначния стълб и извънредно изхвърлянето в лявата илеумна област.

D1 - десният горен квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната се намира вдясно на гръбначния стълб и над мезентерията на дебелото черво.

Неговата значителна част от труднодозадателя от просветлението на чантата на жлезата, за отводняването му, използвайте горната трансректална подложка достъп през коремната кухина с елементите на мобилизирането на DPK на Kohler и Over-Breeph Comparape в дясната лумбална област.

D2 - десният по-малък квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната, разположена отдясно на гръбначния стълб и под мезентерията на дебелото черво. Като правило, това е следствие от прогресията на панкреатогенната агресия от D1 и за адекватното отделяне на дренаж, допълнително се отделянето на цялото ретроперитонеално влакно е необходимо в дясно на гръбначния стълб и извън-сечният характер в дясната ияк регион.

Така липсата на стандартизирани подходи за диагностични и терапевтични алгоритми играе роля в продължаващата висока обща и следоперативна смъртност по време на тежка оп. За да се преодолее тази ситуация, е от решаващо значение за въвеждането на научно основани съвременни схеми за класификация в широка хирургична практика.

3

1 GBOU VPO "Челябинск държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация"

2 NUZ "отдел по болница в изкуството. Златуст "ОАС" Руски железопътни линии "

3 MBUZ премахване "град клинична болница №1"

Остър панкреатит е често срещана аварийна хирургична патология на стомашно-чревния тракт, придружена от високо ниво на смъртност. Въпреки това, една схема за класификация, която ви позволява правилно да обединявате подходите към лечението на тези пациенти в Русия, все още не е широко разпространено. Документът представлява модерна система за класификация, включително третото преразглеждане на международната класификация на Атланта-92 от третата ревизия (2012 г.), критериите за диагностициране на "остър панкреатит", модифицираната мащаба на Маршал за остър панкреатит, морфологично Критерии за тежест на остър панкреатит в скалата на Балтазар, клиничните критерии за тежестта на не-рафинерия панкреатит Рансонската скала и границите на зоните на панкреатогенните агресии на ретроперитонеално влакно. Тази класификационна система, диагностични критерии и препоръчаните прогностични интегрални скали са предназначени да обединят диагностиката и подходите към определенията, терминологията, принципите на стратификация и тактика на лечение на пациенти с тази патология.

класификация

остър тежък панкреатит

остър панкреатит

1. Bagnenko s.f. Остър панкреатит (протоколи, диагностика и лечение) / s.f. Багненко, Д.А. Blagovests, E.I. Халперин, Т.Г. Дужева, ppm. ДИБИРОВ, М.И. Prudkov, M.I. Филимонов, A.V. Джао [електронен ресурс] - М. - 2014. - Режим на достъп http://pancreonecrosis.ru/ostriy-pankreatititit-protokoli-diag/ Дата на лечение 12.10.2014.

2. Букувалов a.g. Възможности за намаляване на броя на следоперативните усложнения и смъртни случаи с гнойни деструктивни усложнения на недицичния остър тежък панкреатит / a.g. Букулолов, n.m. Грекова, YU.V. LeBedev // Фундаментални проучвания. - 2015 г. - № 1 (част 1). - стр. 41-45.

3. Букувалов a.g. Икономическата ефективност на минимално инвазивни техники при остър тежък неритник панкреатит / a.g. Букувалов, YU.V. Лебедев, n.m. Грекова, V.N. Бордовския, с.А. Bukhvalova // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2014. - № 6. - стр. 1177.

4. Воробай A.V. Международна класификация на остър панкреатит (Atlanta, 1992) - текущи тенденции в ревизията / A.V. Спароу, а.А. Литвин, v.m. Hoha // Новини за операцията. - 2010. - обем 18, № 10. - стр. 149-159.

5. Digerman G.V. Успешно лечение на пациент с множество чревни фистула / G.V. Dierman, v.n. Бордовски, ма. Yuzzhilov, Yu.i. Токарев, n.m. Грекова // Хирургия. Ги списание. N.i. Пирогов. - 2003. - № 11. - стр. 44-45.

6. Yermolov A.S. / Диагностика и лечение на остър панкреатит / А.С. Юрмолов, p.A. ИВАНОВ, Д.А. Blagovests, А. В. Гришин, В. Г. Андреев.: Ед. Къща Видар, 2013. - 384 p.

7. Krivorucko I.A. Хирургично лечение на панкреонкуза. / I.А. Krivoruchko, v.v. Бойко, YU.V. Иванова, м.с. Вадиаченко // Действителни проблеми на хирургичната хепатология: материали от XX International. Конгресната асоциация на хепатолозите Асоциация на страните от ОНД, Донецк, 18-20 септември, 2013 - Донецк, 2013. - стр. 189-190

8. Крохин А. А. Оценка на риска за формирането на външни панкреатични фистули след хирургично лечение на разрушителен панкреатит / а.А. Крохин, a.g. Букувалов, d.m. Smirnov // Действителни въпроси за операцията. Събиране на научна и практическа работа. Регионална дирекция "Мед". Предоставяне на SUGMD, GBOU VPO югм Министерство на здравеопазването на Руската федерация. - Челябинск, 2014. - стр. 52.

9. Mizgirov D.V. Усложнения и смъртност в мини-инвазивното лечение на остър некротичен панкреатит / D.V. Mizgirov, B.L. Дюберман, а.м. Епщайн, v.v. Кремъл, S.V. Боболовник, В.н. Поздеев, e.v. Prugeva // Хирургична хепатология. - 2014. -t. 19, № 2. - стр. 66-71.

11. Balthazar e.j. Остър панкреатит: оценка на тежестта с клинична и КТ оценка. / E.J. Балтазар // Радиология. - 2002. - V. 223.- R. 603-613

12. Банки P.A. Класификация на острия панкреатит-2012: Преразглеждане на класификацията и дефинициите на Atlanta чрез международен консенсус. //P.а. Банки, T.L. Bollen, C. Dervenis et al. Червата. - 2013. - 62. - R. 102-111

13. Bollen T.L. Холандска остър панкреатит проучвателна група (2008 г.) Класификацията на острия панкреатит е преразгледана. / T.L. Bollen, H.C. VAN SANTVOORT, M.G Besselink, M.S. Van leeuwen, k.d. Хорват, стр. Свободен, h.g. Gooszen // br. J Surg.- 1995. - R. 6-21.

14. Marshall J.c. Многослойна дисфункция на органите: надежден дескриптор на комплекс клиничен изход /j.c. Маршал, D.J. Кук, N.V. Christou./prit. Грижа MED.- 1995.-v23.-r. 1638-1652.

15. Ranson J.H. Статистически методи за количествено определяне на тежестта на клиничния остър панкреатит. / J.H. Ranson, B.S. Pasternack // J Surg. ВЕИ. - 1977 г. - V. 22 - стр. 79-91.

16. Tenner S. American Колеж по гастроентерологична насока (ACG): управление на остър панкреатит / S. Tenner, J. Baillie, J. de Witt, S. Swaroop // am J Gastroenter. - 2013. - V. 108. - R. 1400-1415

Остър панкреатит (ОП) е един от най-често срещаните аварийни патологии на стомашно-чревния тракт. . В последните проучвания бе отбелязано непрекъснатото увеличение на годишната честота на ОП, което варира от 4.9 до 73,4 случая на 100 000 души. В Русия честотата на ОП е 20-80 души на 100 000 души население, в руските болници на OD заемат 3-то място сред остри хирургични заболявания на корема и е 12,5% от цялата остра хирургическа коремна патология. От всички форми на остър панкреатит, най-значимото ниво на смъртност е придружено от остър тежък панкреатит (OTP), който се развива при 20-30%. Броят на пациентите, които развиват заразена панкреатична, късна полиорганична повреда и други тежки гнойни разрушителни усложнения от остър панкреатит са ароцикулно кървене, дуоденална фистула, фини и дебели токови фистули, панкреатична фистула. В същото време, в Руската федерация, най-малко 2 милиона рубли се изразходват за един месец за лечение на пациенти със заразена панкреатикоза в реанимация и интензивни отдели за грижи. .

За успешното лечение на тази тежка патология е важно да се разработят единни подходи към лечението въз основа на една класификация. Въпреки това, в Русия отношението към класификацията на ОП е все още двусмислено. През 2000 г. в IX всички руски хирурзи конгрес в Волгоград В. Спалев е проведен от хирургни хирурзи от 18 региона на Руската федерация по класификацията на ОП. Резултатът от проучването беше неочакван. Аз изобщо не използвах класификацията на 12% от хирурзите, 53% предпочитат международната класификация на Атланта - 1992 г., като останалите са работили върху остарели класификации V.S. Saveleeva (1983) и с.А. Шалимова (1990).

В международната общност на панкреатичните хирурзи има постоянна работа по въпросите на една единствена стратегия в диагностиката и лечението на ОП. Международната група от 40 експерти от 15-те международни и национални сдружения на панкреатични хирурзи през 1992 г., подготвени и докладвани на Международния конгрес на 11-13 септември 1992 г. в град Атланта (САЩ), първата обоснована система за класификация на ОП. През повече от 20 години някои важни точки за класификация са преразгледани от международни групи водещи панкреатология на света в съответствие с задълбочаването на знания за патофизиологията, морфологията, лечението на ОП, както и отчитането на появата на нова диагностика способности. През 2007 г. по инициатива на M.g. SARR (САЩ) отново създаде международна работна група на третото преразглеждане на класификацията на OP Atlanta 1992. В рамките на 5 години експертите са проучени от международния опит в диагностицирането и лечението на ОП в мащабни проучвания и през 2013 г. е публикуван и препоръчва за прилагането на текста на третото преразглеждане на класификацията на ОП - 2012.

По-долу даваме най-значимите, според нас, за практически лекар, критерии, класификационни позиции и прогностични скали, препоръчани от Международната работна група за използване в общата практика.

Диагностични критерии

Диагнозата "остър панкреатит" е настроен при откриване на най-малко две от трите функции, изброени по-долу:

1) коремна болка, характерна за остър панкреатит;

2) увеличаване на нивото на серумната липаза или серумната амилаза 3 пъти по отношение на горната граница на нормата;

3) Откриване на характерни характеристики с ултразвук и противоречие CT, MRI.

Времето на началото на заболяването е моментът на появата на типична коремна болка.

Пансъчките се проявяват в наличието на дифузна или фокусна площ на нежизнеспособна панкренична паренхима (PJ) с диаметър повече от 3 cm или повече от 30% PJ (според радиационните диагностични методи).

Място на международна класификация на Atlanta-92 Трети прегледи (2012) \\ t

Раздел А. По вид остър панкреатит

1. Интерстициален окаян острен панкреатит

2. Некротично остър панкреатит

Раздел Б. На клинична картина и тежест

	Средна тежест
Без повреда на органите (по-малко от 2 точки в мащаба на Маршал) Без местни или системни усложнения	Преходната защита на органите (повече от 2 точки в мащаба на Маршал в една или повече системи от три, не е запазена не повече от 48 часа) и / или местни или системни усложнения от остър панкреатит без постоянен орган на органа	Постоянен орган на органите (повече от 2 точки върху мащаба на Маршал в една или повече системи от три, продължава повече от 48 часа) Смърт в ранния период и / или местни или системни усложнения от остър панкреатит

Модифициран мащаб на Маршал за остър панкреатит

Системни органи
Дихателна система (PAO2 / FIO2)
(Плазмен креатин, μmol / l) (Креатин плазмен mg / dl)
Сърдечно-съдовата система (Ада mm / hg) без инотропна подкрепа		нараства с фона на инфузията	не се увеличава с фона на инфузията

Острата лек панкреатит се характеризира с бърз положителен ефект на инфузионната терапия обикновено в рамките на 3-7 дни. Не изисква да бъде в окръг, няма нужда от оперативно лечение. Честота - 80-85% от пациентите с ОП. Морфологично съответства на интерстициалния вражески панкреатит, микроскопската некроза на PJ Parenchyma е рядкост.

Острата средна тежест панкреатит се характеризира с преходна организма на органите, която може да бъде спряна чрез подходяща инфузионна терапия в продължение на 48 часа. Морфологично има местни или дифузни зони на нежизнеспособни PJE pjs с различна разпространение и локализация, некроза на перипуативните тъкани с различна разпространение и локализация. ОП умерената тежест може да възникне с усложнения от остър панкреатит или без тях.

Остър тежкият панкреатит е придружен от постоянна или прогресивна организна дисфункция, която не спира инфузионната терапия повече от 48 часа. Морфологично възникват некроза на PJS и / или перипунктейни тъкани с различна разпространение и локализация стерилна или заразена; Образуването на остри течни клъстери и други местни усложнения от остър панкреатит. Тежък панкреатит се среща при 15-20% от пациентите.

Раздел V. Фаза на потока от остър панкреатит

1. Ранна фаза - 1-2 седмици от началото на заболяването. Характеризира се чрез активиране на каскадата на цитокин поради изразеното възпаление в PJ. Клинично, проявлението на SIRS е висок риск от развитие на недостатъчност на органите и панкреатогенния шок.

2. Късна фаза - по-късно първата седмица на болестта. Той се развива само при пациенти с остър панкреатит на умерено тежест и тежка ОП, се характеризира с развитието на местни усложнения, по-често гнойни, водещи до появата на преходна или постоянна недостатъчност на органите.

Раздел на усложненията на остър панкреатит

Местни усложнения от остър панкреатит	Изходни прояви и системни усложнения
1. Остри течни клъстери 2. Острата панкреонноноза пренебрегва - стерилно / заразено 3. Остра перипанрененекроза е Ne-Venture - стерилна или заразен 4. Острата, умишлената панденоненоза е стерилна или заразена. 5. Остра, преднамерена перипанененоза (екстрацененокоза) - стерилна или заразена 6. Панкреатичен псевдокст (стерилен или заразен)	1. холецистолитиаза. 2. Choledocholitiasis. 3. Разширяване на екстрахепатични жлъчни канали. 4. Тромбоза на портала Vienna. 5. Разширяване на разширението на вените на хранопровода и стомаха. 6. Артериален псевдоцианство. 7. Хидротеркс. 9. Разпределение на възпалението на стомаха, 12-стабилно черво, опасност, бъбрек. 10. Некроза стената на дебелото черво

Морфологични критерии за гравитация OP в скалата на Балтазар

Гравитационните точки на панкреатит и разпространението на некроза се сумират. Максималната тежест е 10 точки, минимални - 0 точки.

Клинични критерии за тежест ОП за не-рафинериен панкреатит

на скалата на Ranson

Наличието на всеки знак се оценява на 1 точка, липсата на - 0 точки, всички точки се сумират. Прогностична стойност на мащаба Следното: ако има 2 и по-малко точки, смъртността е по-малка от 1% (лесна тежест на панкреатит), от 3 до 5 точки - смъртност до 15% (средна тежест на панкреатит), от 6 до 8 точки - смъртност до 40% и 9 или повече точки - смъртност до 100% (6 или повече точки - тежък панкреатит).

За правилния избор на достъп и обем на експлоатацията е необходима стандартизирана оценка на лозата на лезията на ретроперитонеалното влакно. За тези цели, следната схема е най-удобна за нас с освобождаване на зони на панкреатогенни агресии

Перибанкреатни влакна. Тъканта, разположена около панкреаса и непосредствено до повърхността му. Основната му част може да бъде адекватно изтощена през бурсометора.

S1 - левият горен квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната, разположени отляво на гръбначния стълб и горната мезентерия на дебелото черво. Често участва в процеса заедно с парапакскетивни и дренажът изисква извън басейново спокойствие в левия лумбален район.

S2 е левият долен квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната, разположени отляво на гръбначния стълб и под мезентерията на дебелото черво. По правило това е следствие от прогресията на панкреатогенната агресия от S1 и за нейния адекватна дренаж, в допълнение към брокментестомията и изпълнението на нарязания в лявата лумбална област, допълнително бойно отделяне на цялото ретроперитонеално влакно е необходим в лявата част на гръбначния стълб и извънредно изхвърлянето в лявата илеумна област.

D1 - десният горен квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната се намира вдясно на гръбначния стълб и над мезентерията на дебелото черво. Неговата значителна част от труднодозадателя от просветлението на чантата на жлезата, за отводняването му, използвайте горната трансректална подложка достъп през коремната кухина с елементите на мобилизирането на DPK на Kohler и Over-Breeph Comparape в дясната лумбална област.

D2 - десният по-малък квадрант на ретроперитонеалното пространство. Влакната, разположена отдясно на гръбначния стълб и под мезентерията на дебелото черво. Като правило, това е следствие от прогресията на панкреатогенната агресия от D1 и за адекватното отделяне на дренаж, допълнително се отделянето на цялото ретроперитонеално влакно е необходимо в дясно на гръбначния стълб и извън-сечният характер в дясната ияк регион.

Така липсата на стандартизирани подходи за диагностични и терапевтични алгоритми играе роля в продължаващата висока обща и следоперативна смъртност по време на тежка оп. За да се преодолее тази ситуация, е от решаващо значение за въвеждането на научно основани съвременни схеми за класификация в широка хирургична практика.

Рецензенти:

Гарбузенко Д.В., D.m., професор по департамент за хирургия хирургия, GBOU VPO "Юги Министерство на здравеопазването на Русия", Челябинск;

Prottkin L.L., D.m., професор по департамент за хирургична хирургия GBOU VPO "Yugm на Министерството на здравеопазването на Русия", Челябинск.

Библиографска справка

Грекова Н.М., Букваллов А.Г., Лебедева YU.V., Букхалова с.А. Остър панкреатит: съвременна система за класификация (литература) // Съвременни проблеми на науката и образованието. - 2015 г. - № 3;
URL адрес: http: // сайт / bg / Статия / Изглед? ID \u003d 18133 (дата на обработка: 02/01/2020).

Предлагаме на Вашето внимание списанията да публикуват в издателството "Академия за естествена наука"

Класификацията на хроничния панкреатит е отлична помощ за медицински специалисти при определяне на правилната диагноза и определяне на допълнителен метод на лечение. Разработени са повече от 40 разновидности на класификациите на панкреатичната панкреатична патология, които се основават на клинични признаци на заболяването, функционални прояви, патологични форми на промени, видове усложнения и много други. В представения преглед разглеждаме по-подробно тези разновидности на класификациите, които имат най-голямо ниво на популярност и се използват не само на теория, но и на практика.

Класификация на клиничната проявление

За първи път класификацията на HP на клинични прояви е разработена от А. А. Шалимов през 1964 г., като въз основа на всички преди това съществуващи разновидности на класификациите, разширявайки ги и дават клинична ориентация.

Той провежда обемна работа по изучаването на тази патология и разпредели следните сортове:

• или интерстициален панкреатит;
• остра форма на хеморагична патология;
• панкреатична и гнойна форма на панкреатит;
• остра форма;
• практически всички видове хроничен панкреатит, включително холецистокарцит, асимптоматичен панкреатит, повтаряща се формата и сиодичната патология, и псевдо-пелената, влакнест панкреатит с нарушения на панкреатични канали, както и влакнеста-дегенеративна форма на заболяването.

На практика специалистите на хирургичния профил се използват предимно в практиката на това разнообразие от класификация.

Сред специалистите по хирургически профил са най-разпространената класификация, основана на естеството на развитието на патологията, което е разработено през 1970 г. от А. А. Шелагров, който разпределя следните характеристики:

1. Особеността на патологията е, че каквото и терапевтично лечение, симптомите на болестта все още ще се проявят отново и отново.
2. Болката панкреатит се характеризира с изразена болка в болка.
3. или безсмислици, развива без много обостряне на общото благополучие на пациента, без оплаквания и диагностичните процедури показват прогресивния етап на хроничната форма на класически панкреатични увреждания на панкреаса.
4. Панкреатитът се характеризира с факта, че по време на ултразвуковата диагностика по-малката глава на паренхилната жлеза се визуализира на екрана на монитора, подобно на развитието на тумора, въз основа на което се нарича и главата панкреатит. Тази патология е съпроводена от рязко изразени болки и интензивна загуба на тегло.
5. Разработването на холецистохолангиопанкреатско заболяване се характеризира с факта, че на фона на изхвърлянето на жлъчката от жлъчния мехур в кухината на каналите на панкреаса, клиниката започва да се развива, както панкреатични лезии на жлеза и холангоцелистит.
6. Индикативната патология се характеризира с факта, че в кухината на панкреаса под влиянието на патогенните фактори започва да се калцира, което води до появата на камъни, а фиброзата на тъканните структури се развива с последващото блокиране на яндовете.

Също така си струва да се отбележи, че на практика медицинските специалисти често се обръщат към класификацията от тежестта на хроничен панкреатит, който отличава следните етапи на тази патология:

1. Лесна степен, или 1 етап, характеризиращ се с липсата на признаци на функционално увреждане на жлезата и обостряне на всеки 12 месеца, този вид патология е бавен с продължителен характер на развитието.
2. Средната или втората степен, за която нарушаването на работната мощност на паренхимната жлеза, развитието на диабет тип 2 и появата на екзацербации е най-малко 4 пъти годишно.
3. Тежки, или 3 очи, характеризиращи се с чести и дългосрочни обостряния, образуването на изтощителна диария, силното изчерпване на тялото на пациента, развитието на токсико инфекции и витаминоза.

Марсилск-римска международна класификация

Марсилия-римската класификация на хроничен панкреатит е разработена през 1988 г. и систематизира клиниката, етиологията и морфологията, както и различни вариации на хода на остри и хронични форми на това заболяване.

3 форми на хронични панкреатични увреждания на паренхимната жлеза бяха изолирани:

1. Патология, характеризираща се с неправилна фиброза, както и нехомогенно разпределение на засегнатите зони в панкреаси на панкреатични или малки площи с различни нива на плътност между резените на засегнатия орган.
2. Обструктивна форма, в процеса на развитие, от който се среща дилатацията на панкреатичните канали на фона на белези или тумор. Разработва се равномерно дифузно-влакнесто увреждане на градовете на жлезата, както и атрофични процеси в кухината на ацинарните клетки. Нарушенията в панкреаса, притежаващи структурен и функционален характер, могат да станат обратими при условията на ликвидация на провокиращия фактор.
3. Възпалителната форма на HP се характеризира с плътно развитие на фиброза, както и загубата на екзокринната паренхима на фона на прогресивното развитие на възпалението в жлезата. Хистологичните изследвания показват развитието на мононуклеарната инфилтрация.

Сред най-популярните усложнения, според тази класификация, HP може да доведе до:

• видове задържащи видове кистозна лезия;
• образуването на обикновен и некротен псевдоцист;
• в тежък случай е възможно развитието на абсцеса.

Класификация Цюрих.

Този тип класификация характеризира по-голяма характеристика на прогресията на HP на фона на зависимостта на пациенти от алкохолно съдържащи продукти, но може да се използва и за характеризиране на други форми на панкреатични увреждания на паренхимния орган.

Това разнообразие от класификация не е широко популярно, поради сложността на нейната структура.

Освен това тя е функция, която тя не предвижда обяснение на етиологичните фактори, допринасящи за появата на HP, значително намалява използването му на практика.

Панкреатичните увреждания на паренхимната жлеза се откриват чрез наличието на следните фактори:

• образуване на камъни или калцинати, в кухината на жлезата;
• увреждане на целостта на панкреасащите канали;
• развитие на екзокринната недостатъчност;
• типичен хистологичен фон.

Вероятността за диагностика на CP достига максималното ниво със следните признаци:

• панкреатичните канали претърпяват патологични промени;
• има псевдокестка формация;
• тест за секрет-панкреатимин показва наличието на патологично разстройство в жлезата;
• наличието на екзокринна недостатъчност.

Етиологическите фактори са преди всичко развитието на панкреатит на алкохолна и безалкохолна природа. Заболяванията на панкреаса не са етиология на алкохол включват:

• идиопатичен панкреатит;
• както и метаболитни и тропически;
• и наследствен.

Озерваторите, водещи до намаляване на функционалността на жлезата, се диагностицират на различни етапи от клиничното развитие на HP.

При първоначалните етапи на развитие те се проявяват под формата на атака на остри панкреатични щети, а в по-късните периоди се проявяват изразени симптоми на определено разнообразие от заболяване.

Клинична и морфологична класификация на Ивашкин

Д-р Ivashkin V. T. Разработи пълна класификация на заболяването на паренхимната жлеза, която предвижда различни фактори на патология, които допълнително описват патологиите и позволява на лекаря да постави най-точната диагноза. Разгледайте основните раздели на нейната класификация.

Разнообразие от панкреатична патология, съгласно структурата:

• интерстициална женска патология;
• паренхимна болест;
• индикативен панкреатит;
• хиперпластична форма на заболяване;
• кистозна болест.

Според проявлението на патологията се открояват:

• болезнен тип;
• хипоидална форма;
• хипохондрик;
• латентна форма;
• комбиниран изглед на заболяването.

Чрез интензивност на развитието:

• рядко повтарящи се обостряния;
• често се повтаря;
• устойчиви атаки.

Чрез провокиране на фактори:

• жлъчен или завист-зависим панкреатит;
• алкохол тип заболяване;
• дисмемаболичен панкреатит;
• дозирана форма на патология;
• остър идиопатичен панкреатит;
• инфекциозен тип заболяване.

Изготвяне на усложнения:

• блокиране на жлъчни канали;
• развитие на портална хипертония;
• инфекциозни заболявания;
• възпаление;
• ендокринни патологии.

Класификация на Cymmeman.

Според етиологията, Zimmerman Ya. S. представя версията на съществуването на две разновидности на патологиите: той е първичен и вторичен панкреатит, който определя по-точни провокиращи фактори.

Първичните провокиращи фактори включват:

• алкохолни напитки;
• наследствен фактор;
• лекарства;
• исхемична патология;
• идиопатично разнообразие от HP.

Към вторичните причини включват:

• развитието на холепакреатит;
• наличието на хроничен хепатит и чернодробна цироза;
• хелминтска инвазия;
• образуване на фиброза;
• наличието на хемохроматоза;
• прогресивен етап на епидемичен паротит;
• улцерозен колит и алергични реакции.

Според клиничното проявление д-р Цимерман отпусна следните разновидности на патологията.

Болезнена възможност, която може да продължи с временна или постоянна болка.

Според морфологията на HP може да бъде:

• калциране;
• обструктивен;
• индуциват;
• инфибриращ влакнест.

Според функционалността на органа се разпределя:

• хипо- и хипоследен вид;
• видове за обитаване;
• декулярна форма;
• ниска или прекомерно повишена функционалност на изолационния апарат.

Заболяването може да има светлина, средна или тежка природа на потока. Сред усложненията, които могат да бъдат подложени на възрастни и дете, с ненавременна лечение и липсата на превенция, се различават следните разновидности на патологиите:

• в ранния етап: жълтеница, кръвоизлив в чревната кухина, задържаща киста, хипертония и псевдокст;
• в по-късните етапи се формира развитието на дуоденална стеноза, steatoree, анемия, енцефалопатия, остеомализа и локални патологични инфекции.

Характеристики на основните форми на хроничен панкреатит хазанова

А. И. Хазанов през 1987 г. разработи класификация чрез разпределяне на следните видове патология:

1. Суснен панкреатит, характеризиращ се с симптоматични знаци, близки до остра форма, но интензивността на болка синдрома е по-малко реактивна, а продължителността на патологията е повече от 6 месеца.
2. Повтаряща се форма, изразена в редовността на обострянията.
3. Псевдотуомарната патология, характеризираща се с промяна и печат на един от отделите на органа.
4. Кистозен сорт, който тече с образуването на малки кисти

Класбридж Класификация

Най-популярните в западните страни са именно този вид класификация, която се основава на градация на патологични нарушения в засегнатия орган на различни етапи на заболяването. Осветени са следните етапи на патологията:

1. Нормалното състояние на органа с нормалната структура и правилното функциониране.
2. Патогенни нарушения с хроничен характер, в който възникват промени във функционалността на второ ниво.
3. Меките патологии причиняват нарушение в страничните устройства.
4. Умерените патологии допринасят за нарушаването на функционалността на основните и странични панкреатични канали на жлезата, образуването на киста и некротични тъкани.
5. На фона на интензивните патологии могат да се образуват обширни кистозни лезии и калциране в кухината.

Има и класификация на CD в кода на ICD 10, актуализиран веднъж на десетилетие. Код на ICD 10 определя определена шифрована пантология, според която всеки специалист веднага разбира за какво става дума.

Лечението на HP на всеки вид е да се съобрази със специална диета, извършване на лекарствена терапия и по време на прехода на патология в етапа на ремисия, използването на народни средства. Общ съвременен метод за лечение на увреждане на панкреаса на токсично, е използването на стволови клетки.

Прогнозата на медицинската история при спазване на правилното хранене на диетата и всички препоръки на лекуващия лекар в повечето случаи могат да бъдат доста благоприятни.

Библиография

1. Тарасенко s.v. et al. Анализ на класификациите на хроничен панкреатит и критерии, които определят тактиката на бюлетина на хирургичната обработка на операцията. I. I. GREKOV 2008. Т. 167, № 3. стр. 15-18.
2. Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. et al. Върху класификацията на хроничен панкреатит. Клинична медицина 1990 г. №10 P.96-99.
3. Kalinin A.V. Хроничен панкреатит: етиология, класификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: метод. препоръчан. М.: 1999 стр. 45.
4. Хазанов А. I. Хроничен панкреатит. Нова в етиологична патогенеза, диагноза. Модерна класификация. Руски вестник на гастроентерологията, хепатологията и колопроокологията. 1997 No. 1, p. 56-62.
5. Тарасенко С. В., Писков О. Д., Копейкин А. А., Zaitsev O. V., Соколова S. N., Bakonin I. V., Наталски А. А., Богомолов а. Критерий на хроничен панкреатит. Руски медицински биологичен пратеник. Акад. И. П. Павлова. 2016. № 1 стр. 91-97.