Форма на електрокардиограма. Какви ЕКГ показатели се считат за нормални: резултатите от проучването за декодиране

Вероятно всеки възрастен човек поне веднъж в живота си попадна в такъв метод на изследване като ЕКГ. Много са известни, че "електрокардиограмата" е обозначена с това съкращение и с неговата помощ се записва от сърдечен ритъм. В това може би повечето пациенти имат всички знания за получените лента, които не виждат нищо друго освен счупената линия.

За особено любопитни лица, които искат да посетят специалист, за да научат за състоянието на тяхното здраве, ние ще се опитаме да разберем как минава декриптирането на ЕКГ и какво може да бъде признато от него.

Освен това, на нашия сайт винаги можете да получите съвет от квалифициран кардиолог, който ще може да детайлизира и точно да интерпретира данните за кардиограмата.

ЕКГ е не само модерен, но и най-достъпният метод за определяне на характеристиките на дейността на сърцето. Благодарение на преносимия апарат, процедурата може да бъде извършена и прочетена в почти екстремни условия: на улицата, у дома, в линейка или в друг транспорт и го приема само 5-7 минути.

Указанията за тази процедура могат да бъдат всяко неприятно усещане в гърдите, като "ехо" на болка в гърба, лявата ръка, коремната кухина. В допълнение, лекарят на всяка специализация може да изпрати пациент на ЕКГ като част от планирано проучване или ако е наблюдавано:

  • силен меч;
  • хипертония;
  • прекъсвания в ритъма на сърцето или шума в нея;
  • често припадък (или след един случай);
  • нещастна слабост;
  • едно крайници и др.

Пациентите, които са претърпели инфаркт или инсулт, трябва да бъдат разгледани според предписването на лекуващия лекар. В някои случаи е необходимо да се записва ежедневната работа на сърцето или с товари. И за да не се затварят неуспехите в работата на органа, процедурата по електрокардиография е дори здрав човек най-малко 1-2 години.

Сърцето може да бъде записано?

За да разберете как да дешифрирате кардиограмата, трябва да научите малко за принципа на човешкото сърце и техниката за отстраняване на ЕКГ.

На стената на десния атриум е синусозен възел, от който започва разпространението на импулсите. Преминавайки през мускулите на атриума, вълнението идва на анетартикуларния възел, после в гредата на ГИС и на краката му, импулсът се простира по тъканите на вентрикулите. Всичко това го прави да намали четвъртия сърдечен отдел. Това е такава възбуждаща схема, която е нормална и поражда синус ритъм.

Както знаете, човешкото тяло има електрическа проводимост, така че сърцето Biotoks може да бъде проектирано върху повърхността и записани с използване на ECG устройства.

От гледна точка на физиката, електрокардиограмата не е нищо повече от регистрация на електрически сигнали, която се провежда от няколко секции на сърдечния мускул. За да направите това, плаките, предаващи сигналите на Апаратурата на ЕКГ, са фиксирани към определени телесни точки.

На практика се използват 3 стандартни двуполюсни задачи (I, II, III), 3 подсилени еднолючни задачи (AVR, AVL, AVF), които са прикрепени към крайниците и 6 подсилени единични изводи (V 1 - V 6). Но въпреки простотата на схемата на тяхното местоположение, само един обучен лекар може правилно да закрепи електродите, в противен случай резултатите от ЕКГ ще бъдат неправилни. По-често използвайте още трима води (v 7-tv 9), които ви позволяват да получите по-точна информация за отклоненията в миокарда на задната стена на лявата камера.

От предложеното по-долу видео можете да научите повече за разпространението на импулси в сърцето и правилното налагане на електроди по време на ЕКГ.

Зъби и интервали

Всички получени електрически сигнали се превръщат в графична информация и се прилагат към специална лента, която се отделя за квадрати с площ от 1 mm 2. Така целият процес на работа на сърцето ни виждаме как кривата с изразени зъби, за удобство, те имат свои собствени "имена": p, q, r, s, t.

Всеки зъб отразява определени действия на сърдечния мускул и тяхната продължителност:

  • P е възбуждането надясно, а след това левия атриум, комбиниран с един зъб (най-малко 0.12 р.);
  • Q - възбуждане на интервентрикуларния дял (0.03 s);
  • R е възбуждането на горната част на сърцето с прилежащата зона (0.05 p.);
  • S е възбуждането на основата на органа (0.02 p.);

K, R, S зъби се считат за един вентрикуларен комплекс (0.10 p.).

  • T - Тези зъби показват регистрацията, която е възстановявайки първоначалното състояние на всички части на сърцето.

Зъбите помежду си образуват подходящи сегменти и интервали.

Когато дешифрират кардиограмата, специалистите се придържат към определена последователност.

Сърдечен ритъм и неговата честота

Обикновено ритъмът трябва да бъде синус, т.е. импулсът "произхожда" в синусовия възел. Това ще бъде доказано от зъбите P, което трябва да предшества комплекса QRS и да бъде положително във всички водещи води, различни от AVR. Ако не е, тогава можем да говорим за патологията на сърцето. В случай на слабост на синусовия възел, ритъмът може да бъде консервативен възел, сноп от или влакнест пуркия. Тази информация може да бъде посочена чрез функционална диагностика на лентата на ЕКГ. В допълнение, пулс (CSS) е посочен там, който обаче може да се изчисли независимо. За да направите това, е достатъчно, за да разберете колко бързо е извършен ЕКГ записът и разберете разстоянието R-R (за изчисляване на броя на малките квадрати между тях).

Ако скоростта на запис е 25 mm / s, тогава трябва да се има предвид за такава формула:

Сърдечна честота \u003d 60 / R-R * 0.04;

Ако - 50 mm / s, след това сърдечната честота \u003d 60 / R-R * 0.02;

За възрастен, скоростта на сърдечната честота е 60-90 снимки в минута. За децата всички показатели за кардиограма се променят и "растат" с тях. Например, честотата варира от 110 през първите месеци от живота до 90 снимки в юношеството.

Ако ритъмът е бързо, това показва тахикардия, ако се забави - след това брадикардия, и в случай, че разстоянието R-R е различно, тогава такова състояние се нарича аритмия.

Фигурата показва примери за нормалния ритъм на сърцето (а), тахикардия (b), бредриярдия (б) и нередовен ритъм (аритмия) на възрастен (G).

Електрическа ос сърце

След това специалистът обръща внимание на местоположението на Еос. Може да е не само нормално, но и да има вертикална, хоризонтална ориентация или да бъде отхвърлена в една от страните. Този показател може да зависи от няколко фактора - висок растеж, претегляне, възраст, възникване на бременност и т.н., така че веднага и недвусмислено правят заключения относно отклоненията в работата на възрастен орган. Въпреки това, както игнориране на промените, особено ако оселното изместване е станало доста рязко. Това може да показва проблемите на дихателната система, развитието на сърдечния дефект, миокардна промяна, атеросклероза и др. В този случай ще бъде назначено допълнително проучване на пациента.

Докато четенето на ЕКГ за определяне на EOS се ръководи от следния алгоритъм.

Анализ на зъбите и интервали

Анализът на ЕКГ не е без наблюдение на зъбите и интервали. Всичко започва с компютъра, което, както е споменато по-горе, трябва да бъде синус. Ако има повишена амплитуда или продължителност във втората задача, тя може да покаже съответно хипертрофията на дясната или лявата атрия. Освен това, прогнозният PQ интервал може да бъде идентифициран чрез блокадата на въздействието на възнаграждението, която се характеризира с увеличена продължителност на PQ интервала или пълното му отсъствие.

Отделен елемент за анализ на ЕКГ е показанието на комплекса QRS. Обикновено продължителността му е 60-100 ms. Неговото удължение е доказателство за нарушение на проводимостта в краката на ГИС лъч. По-долу са примери за участъци от ЕКГ, където блокадата на дясната и лявата крака е ясно видима.


Освен това зъбът Q, дълбочината, чиято надвишава 1/3 от R зъбите, може да означава инфаркт на миокарда.

QT интервалът показва продължителността на редукцията на вентрикулите и е 390-450 ms. Неговото удължение говори за развитието на исхемична болест на сърцето и скъсяване - за хиперкалцемия. Сегментът на ST в нормата не трябва да се издига над изолацията над 1 mm и да намалее повече от 0,5 mm. Нарушаването на първото състояние свидетелства за остър инфаркт или перикардиус, а вторият е за исхемия.

Видеоклипът представя последователност и по-подробно декодиране на всички зъби на интервали от ЕКГ:

Но без значение колко подробна информация трябва да се разбира, че само специалист може да се тълкува правилно кардиограмата.

Владетел - незаменим помощник

Понякога се случва животът на човека зависи от ценните минути, за които медикът трябва да разбере каква е причината за влошаването на състоянието на пациента и предприема подходящи мерки. Болница за линейка трябва да се диагностицира директно от пациента у дома, базиран само на електрокардиографски показатели. Разбира се, анализът в такава ситуация трябва да се извършва изключително бързо и в същото време правилно. За такива аварийни случаи и за подпомагане на студентите по медицина беше разработен владетел за тълкуване на получената ЕКГ.

С него можете бързо да прочетете ECG: определете сърдечната честота, измервайте и сравнете с нормата на интервалите, тяхната продължителност, както и да определите EOS. Такова изобретение като владетел може да стане полезен и когато се опитва самостоятелно дешифриране на ЕКГ.

Други начини да погледнете в "двигателя" на човешкото тяло

В допълнение към електрокардиограмата, съвременната медицина има такива методи на сърдечни изследвания като ехокардиография и метод за ежедневно наблюдение на сърдечния ритъм.

Метод на Holler.

Този метод позволява да се получат непрекъснати данни за работата на сърцето за 24 часа (а понякога и до 7 дни). Ежедневният мониторинг ви позволява да идентифицирате патологии, които са дефинирани в специални условия. За да направите това, тялото на пациента създава 2 или 3 електрода (по-рядко повече), на колана или над рамото на колана, се носи регистратор, който е непрекъснат. В същото време изследваният води нормален начин на живот, с познатото физическо натоварване, времето за писане и обстоятелствата, при които имаше неприятни усещания.

Регистраторите са разделени на тези, чийто запис се провежда на магнитния носител и тези, чиято цифрова памет. Анализът на натрупаната информация се извършва на компютъра със софтуера, инсталиран за това, но не струва и без да коригира резултатите от специалист. Заключението на ежедневния мониторинг на сърцето на сърцето съдържа същите задължителни точки, както в обичайната ЕКГ. Добавят се само информация за благосъстоянието, според първоначалните дневници, предписани товари и свързаните с тях промени.

Ехокардиограма

Подобно на всеки орган, сърцето е обект на ултразвук. Лекарят, който провежда процедурата, вижда на екрана на сърце в реално време. Както и обичайното ултразвук, ехокардиографията е абсолютно безболезнена и няма противопоказания. Провеждането на ECCG може да присвои, ако пациентът:

  • Шумове в сърцето;
  • Признаци на вентрикуларна недостатъчност;
  • IBS в хронична или остра форма;
  • Наранявания на гръдния кош;
  • Подозрение за аортна аневризма или други съдови отклонения и др.

По време на ехокардиография може да се инсталира функционална диагностика:

  • Състоянието на всички сърдечни клапани;
  • Размерите на всички камари на сърцето и дебелината на стените им;
  • Посоката на кръвните потоци и тяхната скорост;
  • Налягане в белодробната артерия.

За да се идентифицират скритите патологии или отклонения, които не се диагностицират в диагностицирана с нея стълба, пациентът по време на ехокардиография може да бъде определен за определени товари. Това се нарича ехо на стреса.

Както показва практиката, три фактора могат да повлияят на резултатите от ехокардиографията:

  • Характеристики на пациента, например, затлъстяване, специфично подреждане на сърцето, гръдната деформация, белодробната емфизем.
  • Опит и квалификация на функционалната диагностика.
  • Ултразвуков клас.

Ето защо, само един резултат от ехокардиографията окончателните заключения за здравето на сърцето не се правят и не правят диагнози. Тази процедура обикновено се предписва в комплекс с електрокардиография.

Заключения

Тази статия е по-скоро встъпителен характер, защото само кардиолог, който учи сърцето, може да чете правилно електрокардиограмата. Така всеки човек ще може да определи синусовия ритъм, сърдечната честота, да сравни продължителността на интервалите с нормата и, ръководени от предложения алгоритъм, да създаде EOS.

Но си струва да си припомним отново, намирането на никакви отклонения на Вашия ЕКГ, не бързайте да направите диагноза и да направите лекарства - изчакайте лекарите.

Преди да преминете към декодирането на ЕКГ, трябва да разберете кои елементи се състои.

Зъби и интервали на ЕКГ.
Любопитно е, че в чужбина интервалът P-Q обикновено се нарича P-r..

Всяка ЕКГ се състои от зъби, сегменти и интервали.

Зъби - Това са изпъкнали и вдлъбнати на електрокардиограмата.
На ЕКГ се различават следните зъби:

  • Пс. (намаляване на предсърката),
  • Q., R., С. (Всички 3 зъба характеризират редукцията на вентрикулите),
  • T. (релаксация на вентрикулите),
  • Улавяне (непостоянни зъби, рядко регистрирани).

Сегменти
Сегмент на ЕКГ се нарича нарежете права линия (изолирани) между два съседни зъба. Сегменти P-Q и S-T имат най-голяма стойност. Например, P-Q сегментът се формира поради забавянето на възбуждането в запазването на вентрикуларния (AV-) възел.

Интервали
Интервалът се състои от зъби (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин, интервалът \u003d сегментът на зъба +. Най-важните са интервалите P - Q и Q-T.

Зъби, сегменти и интервали на ЕКГ.
Обърнете внимание на големи и малки клетки (около тях по-долу).

QRS комплексни зъби

Тъй като миокардът на вентрикулите е масивен от миокарда и има не само стените, но и масиран интервентрикуларен дял, разширяването на възбуждането в нея се характеризира с появата на сложен комплекс QRS. на ЕКГ Като правилно да подчертае зъбите в него?

Преди всичко оценява амплитуда (размери) на отделни зъби QRS комплекс. Ако амплитудата надвишава 5 mm., зъбът е обозначен капитал (голямо) писмо Q, r или s; Ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малко): Q, R или S.

Tung r (r) извика всички положителни (насочен нагоре) зъб, който е включен в комплекса QRS. Ако зъбите са донякъде, следващите зъби са обозначени инсулт: R, R ", R" и др. Отрицателна (насочена надолу) на комплекта QRS, тона R., обозначава като q (q) и след - като s (с). Ако в комплекса QRS няма положителни зъби, вентрикуларният комплекс е посочен като Qs..

Варианти на комплекса QRS.

В норма на доказаната Q. отразява деполяризацията на интервентрикуларния дял, зъба R. - основната маса на миокардните вентрикула, зъб С. - базално (т.е. близо до атриума) отделите на интервентрикуларния дял. Prong R V1, V2 отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда и R V4, V5, V6 е възбуждането на мускулите на лявата и дясната вентрикула. Срокът на миокардните обекти (например с миокарден инфаркт) причинява разширяване и задълбочаване на зъба Q, така че вниманието винаги обръща внимание на тези зъби.

Анализ на ЕКГ

Общ схема за декриптиране ЕКГ.

  1. Проверете коректността на регистрацията на ЕКГ.
  2. Анализ на сърдечния ритъм и провеждане:
    • оценка на редовността на сърдечните съкращения, \\ t
    • преброяване на сърдечната честота (сърдечна честота),
    • определяне на източника на възбуждане
    • оценка на проводимостта.
  3. Определяне на електрическата ос на сърцето.
  4. Анализ на атриалните зъби P и интервал P - Q.
  5. Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:
    • анализ на комплекса QRS,
    • анализ на RS-t,
    • анализ на зъбите t,
    • анализ на интервала Q - T.
  6. Електрокардиографски заключения.

Нормална електрокардиограма.

1) Проверка на коректността на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да бъде сигнал за калибриране - т.нар контрол Millivolt.. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение в 1 milvololt, което трябва да се покаже на отклонението на лентата в 10 mm.. Без калибриращ сигнал, ECG записът се счита за неправилен. Обикновено, поне в една от стандартните или подсилени задачи от крайниците, амплитудата трябва да надвишава 5 mm.и в гърдите - 8 mm.. Ако амплитудата е по-ниска, тя се нарича намалено напрежение ЕКГ.което се случва с някои патологични условия.

Контрол Millivolt. на ЕКГ (в началото на записа).

2) Анализ на сърдечния ритъм и проводимост:

  1. оценка на редовността на сърдечните съкращения

    Оценка на редовността на ритъма на интервалите R-R. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича редовен или правилен. Разрешено изменение на продължителността на отделните интервали на R-R не повече ± 10% От средната им продължителност. Ако ритъмът е синус, обикновено е правилно.

  2. честота на кандидатурата на свещи (Сърдечен ритъм)

    Големите квадрати се отпечатват на ECG филма, всеки от които включва 25 малки квадратила (5 вертикално x 5 хоризонтално). За бързото преброяване на сърдечната честота, с правилния ритъм, броя на големите квадрати между двете съседни зъби R - R.

    С скорост на лентата 50 mm / s: сърдечна честота \u003d 600 / (Брой големи квадратчета).
    При скоростта на лентата 25 mm / s: сърдечна честота \u003d 300 / (Брой големи квадратчета).

    Върху надвишаването на ЕКГ интервалът R-R е приблизително 4,8 големи клетки, които със скорост 25 mm / s 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Мин.

    При 25 mm скорост / и всеки малка клетка равен 0.04 C.и при скорост от 50 mm / s - 0.02 S.. Това се използва за определяне на продължителността на зъбите и интервалите.

    С неправилен ритъм обикновено обмисля максимална и минимална сърдечна честота Според продължителността на най-малката и широката гама от R-R, съответно.

  3. определяне на източника на възбуждане

Синусов ритъм (Това е нормален ритъм и всички други ритми са патологични).
Източникът на възбуждане е в синусозен възел. Знаци на ЕКГ:

  • във втория стандарт зъбите p са винаги положителни и се намират пред всеки комплекс QRS,
  • в същото задание има постоянна форма.

Prong p с синус ритъм.

Атриален ритъм. Ако източникът на възбуждане е в по-ниските отдели на предсърдуса, тогава възбуждащата вълна се прилага за атриума отдолу нагоре (ретроград), така че:

  • в II и III води, зъбите на Р са отрицателни,
  • зъби p ядат пред всеки комплекс QRS.

Prong p с предсърден ритъм.

Ритми от AV връзки. Ако драйверът на ритъма е в атрикуларния ( възел на атриал) Възел, вентрикулите са развълнувани както обикновено (отгоре надолу), а атриумът е ретрограден (който е отдолу нагоре). Едновременно на ЕКГ:

  • зъбите p могат да отсъстват, защото са разположени на нормални QRS комплекси,
  • зъбите P могат да бъдат отрицателни, разположени след комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, налагането на зъбите P върху комплекса QRS.

Ритъм от AV-съединение, Prong P е след QRS комплекса.

CSS с ритъм на AV-съединението по-малко синусов ритъм и е равен на около 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен, или идиохентрикуларен, ритъм (от лат. вентрикулус [вентрикулати] - вентрикул). В този случай източникът на ритъм е проводимата система на вентрикулите. Възбуждането се разпространява през вентрикулите в погрешни пътеки и следователно по-бавно. Характеристики на идиовентрикуларния ритъм:

  • комплексите QRS се разширяват и деформират (те изглеждат "страшни"). Обикновено, продължителността на комплекса QRS е 0.06-0.10 ° С, така че с такъв QRS ритъм надвишава 0.12 ° С.
  • няма редовност между QRS комплекси и зъби P, защото AV връзката не произвежда импулси от вентрикула и атриумът може да бъде развълнуван от синусов възел, както при нормално.
  • CSS по-малко от 40 снимки в минута.

IDiovativericularicular ритъм. Зъбите P не са свързани с комплекс QRS.

  1. оценка на проводимостта.
    За правилна проводимост, скоростта на записване взема предвид.

    Да се \u200b\u200bоцени мярката за проводимост:

    • продължителност зъби P. (отразява скоростта на импулса в Атрия), нормално 0.1 ° С..
    • продължителност интервал p - q (отразява скоростта на импулса от атриума към миокарда на вентрикулите); Интервал P - Q \u003d (PO) + (сегмент P - Q). Глоба 0.12-0.2 S..
    • продължителност комплекс QRS. (отразява разпространението на възбуждане през вентрикулите). Глоба 0.06-0.1 S..
    • интервал на вътрешно отклонение В Leads V1 и V6. Този път между началото на комплекса QRS и TUSTEN R. нормално в v1 до 0.03 с и Б. V6 до 0.05 с. Използва се главно за разпознаване на блокадата на краката на ГИС и да се определи източникът на възбуждане в вентрикулите в случай на вентрикуларна екстрасистолия (извънредно сърце).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.
В първата част на цикъла за ЕКГ беше обяснено, че такава електрическа ос на сърцето и как се определя в фронталната равнина.

4) Анализ на предсърдните зъби P.
Обикновено в Leads I, II, AVF, V2 - V6 Tusk P винаги позитивен. В LODS III, AVL, V1, P може да бъде положителен или двуфазен (част от позитивните зъби, частта е отрицателна). В ремонт AVR, Prong P е винаги отрицателен.

Обикновено продължителността на зъбите P не надвишава 0.1 ° С.и амплитудата му - 1.5 - 2,5 мм.

Патологични отклонения на зъбите P:

  • Заострени високи зъби p нормална продължителност в Leads II, III, AVF са характерни хипертрофия на десния атриумнапример с "белодробно сърце".
  • Разделени с 2 върха, разширен prong p в Leads I, AVL, V5, V6 е характерно хипертрофия на левия атриумнапример, в пороците на митралната клапа.

Образуване на Тонг P (P-PULMONALE) С хипертрофията на десния атриум.

Образуване на Тонг P (P-MITRALE) С хипертрофията на левия атриум.

P-Q интервал: глоба 0.12-0.20 S..
Увеличаването на този интервал се случва с нарушените импулси през консервантния възел ( атриовентрикуларна блокада, AV Blockada).

AV BLOCKADE. Това се случва 3 градуса:

  • I степен - интервалът P-Q се увеличава, но всеки зъб p съответства на комплекса на QRS ( няма загуба на комплекси).
  • II степен - QRS комплекси частично отпадат. Не всички инструмент P съответства на техния комплекс QRS.
  • III степен - пълна блокада на стопанството в AV възел. Атриумът и вентрикулите се намаляват в собствения си ритъм, независимо един от друг. Тези. Има идиоватилиращ ритъм.

5) Анализ на вентрикуларния комплекс QRST:

  1. анализ на комплекса QRS.

    Максималната продължителност на вентрикуларния комплекс е еднаква 0.07-0.09 S. (до 0.10 секунди). Продължителността се увеличава с всякакви блокади на краката му.

    Обикновено Q може да бъде регистриран във всички стандартни и повишени води от крайниците, както и във V4-V6. Амплитудата на q q е нормална 1/4 от височината на река Rи продължителност - 0.03 S.. В AVR заданието има дълбок и широко разпространен щам и дори QS комплекса.

    Tusk R, като Q, може да бъде регистриран във всички стандартни и подобрени води от крайниците. От V1 до V4 амплитудата се увеличава (с пукнатината R V1 може да бъде отсъстваща) и след това намалява във V5 и V6.

    Зъбите могат да бъдат най-различната амплитуда, но обикновено не повече от 20 mm. Зъбите се намаляват от V1 до V4, а в V5-V6 може дори да отсъства. V3 (или между v2 - v4) обикновено се регистрира " преходна зона"(Равенство на зъбите R и S).

  2. анализ на сегмента на RS - t

    S-T (RS-T) сегментът е сегмент от края на комплекса QRS преди началото на Т. S-T сегментът е особено внимателно анализиран с IHD, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

    Обикновено S-T сегментът е оловен от крайниците върху изолацията ( ± 0.5 mm.). В LODS V1-V3 е възможен сегмент от S-T сегмента (не повече от 2 mm) и в V4-V6-надолу (не повече от 0,5 mm).

    Комплексната преходна точка на QRS в сегмента S-T се нарича точка й. (От словото съединение - връзка). Степента на степен от точка J от изолат се използва, например, за диагностична исхемия на миокарда.

  3. анализ на зъбите Т..

    Зъбите отразяват процеса на регистрация на миокарда на вентрикулите. В повечето задачи, където High R, Tusk T също е положителен. В нормата, Tucker T винаги е положителен в I, II, AVF, V2-V6, с t i\u003e tiii и t v6\u003e t v1. В AVR, TUSK T винаги е отрицателен.

  4. интервален анализ Q - t.

    Q-T интервалът се нарича електрически Systole Zoldokkov.Защото по това време всички отдели на сърцето на сърцето са развълнувани. Понякога след тръба t регистрира малко tusk U.който се формира поради краткосрочно увеличение на възбудимостта на миокарда на вентрикулите, след като те са повредени.

6) Електрокардиографско заключение.
Трябва да включва:

  1. Източник на ритъм (синус или не).
  2. Редовността на ритъма (правилна или не). Обикновено синусовият ритъм е правилен, въпреки че е възможно дихателната аритмия.
  3. Позиция на електрическата ос на сърцето.
  4. Наличност 4 синдроми:
    • нарушение на ритъм
    • нарушение на проводимостта
    • хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдуха
    • миокардно увреждане (исхемия, дистрофия, некроза, белези)

Примери за заключения (не съвсем пълно, но реално):

Синус ритъм с сърдечна честота 65. Нормална позиция Електрическа сърдечна ос. Патологията не е идентифицирана.

Синус тахикардия със сърдечна скорост 100. Единична ширована екстрасистола.

Ритъм Синусов със сърдечна честота 70 OT / min. Непълна блокада на десния крак на лъч ГИС. Умерени метаболитни промени в миокарда.

Примерите за ЕКГ при специфични заболявания на сърдечно-съдовата система са следващия път.

Намеса на ЕКГ

Във връзка с чести въпроси в коментарите за вида на ЕКГ ще говори интерференциякоето може да бъде на електрокардиограмата:

Три вида смущения в ЕКГ (Обяснение по-долу).

Намалява се намеса на ЕКГ в лексикона на здравните работници поставяне:
а) изходни токове: мрежова преса Под формата на правилните трептения с честота от 50 Hz, съответстваща на честотата на променливия електрически ток в изхода.
б) плуване"(Дрейф) е изолиран поради лошия контакт на електрод с кожата;
в) мускулести треперене (Неправомерни често срещани трептения са видими).

коментари 73 към бележката "Електрокардиограма (ECG Heart). Част 2 от 3: план за декриптиране на ЕКГ »

    благодаря ви много, помагайте на освежаването на знанието, ❗

    Имам QRS 104 ms. Какво означава това. И е лошо?

    Комплексът QRS е вентрикуларен комплекс, който отразява времето на разпространението на вълнението на вентрикулите на сърцето. Обикновено при възрастни до 0.1 секунди. Така имате на горната граница на нормата.

    Ако AVR е положително завъртане, тогава се налагат електроди.

    Аз съм на 22 години, направих ЕКГ, в заключението е написано: "ектопичен ритъм, нормална посока ... (не е ясно) на сърцето на сърцето ...". Лекарят каза, че на моята възраст се случва. Какво е това и какво е свързано?

    "Ectopic ритъм" означава ритъм не от синусов блок, който е източник на сърдечно възбуждане при нормално.

    Може би лекарят означава, че такъв ритъм е вроден, особено ако няма други болести на сърцето. Най-вероятно проводимите сърдечни пътеки не бяха съвсем истина.

    Не мога да кажа по-подробно - трябва да знаете къде се намира източникът на ритъма.

    Аз съм на 27 години, в заключение е написано: "Промени в процесите на регистрация". Какво означава?

    Това означава, че по някакъв начин фазата на възстановяването на миокарда на вентрикулите се нарушава след възбуждане. На ЕКГ съответства на сегмент S-T и T. T.

    Възможно ли е да се използват 8 инструкции с ЕКГ вместо 12? 6 гърдите и аз и II водят? И къде мога да намеря тази информация?

    Може би. Всичко зависи от целите на проучването. Някои ритмични заболявания могат да бъдат диагностицирани в една (всякакви) задание. С миокардна исхемия, всички 12 задачи трябва да бъдат взети под внимание. Ако е необходимо, се отстраняват допълнителни проводници. Прочетете книгите за Анализ на ЕКГ.

    Как аневризмите ще изглеждат като ЕКГ? И как да ги идентифицираме? Благодаря ви предварително…

    Аневризмите са патологични разширения на корабите. На ЕКГ е невъзможно да се идентифицират. Аневризмите се диагностицират според ултразвук и ангиография.

    Моля, обяснете какво означава " ... синус. Ритъм 100 на минута.". Лошо или добро ли е?

    "Ритъм Синусов" означава, че източникът на електрически импулси в сърцето е в синусовия възел. Това е норма.

    "100 на минута" е честотата на сърдечните съкращения. Обикновено при възрастни го от 60 до 90 години при деца над. Това е, в този случай, честотата е леко увеличена.

    Кардиограмата показва: синусов ритъм, неспецифични промени на ST-T, евентуално се променя електролитите. Терапевтът каза, че това не означава нищо, нали?

    Неспецифичните се наричат \u200b\u200bпромени, които са с различни заболявания. В този случай ЕКГ има малки промени, но е невъзможно да се разбере как тяхната причина не може да бъде причина.

    Промените на електролитите са промени в концентрациите на положителни и отрицателни йони (калий, натрий, хлор и др.)

    ЕКГ влияе ли на резултатите от ЕКГ, че детето е било спокойно и се смее, докато записва?

    Ако детето се държеше неспорно, тогава ЕКГ може да има намеса, причинена от електрически импулси на духовни мускули. Самата ЕКГ няма да се промени, просто ще бъде по-трудно да се дешифрира.

    Какво прави заключението за ЕКГ - JV 45% N?

    Най-вероятно, се отнася до "систоличния индикатор". Какво се разбира под тази концепция - няма ясно обяснение в интернет. Може би съотношението на продължителността на интервала Q-t към интервала R-R.

    Като цяло, систоличният индикатор или систоличният индекс е съотношението на минута обем към тялото на пациента. Само аз не чух, че тази функция се определя от ЕКГ. По-добре е да се придвижвате към пациенти с буквата N, което означава - норма.

    На ЕКГ двуфазен процъфт r. Се счита за патологично?

    Не мога да кажа. Видът и ширината на комплекса QRS се оценяват на всички проводници. Специално внимание се отделя на зъбите K (Q) и техните пропорции с R.

    Храносмилането на низходящото коляно на зъбите r, в I AVL V5-V6 се появява, когато предната страна на тях, но именно смятат тази функция без други, тя няма смисъл, все още ще има промени в интервала на st с дискриминация, или Т.

    От време на време пада (изчезва) r зъб. Какво означава?

    Ако това не е екстрасистол, това означава, че вариациите най-вероятно са причинени от различни условия на импулси.

    тук седя и успокоявам ЕКГ, в главата си добре цялата каша Мала, която е обяснена от учителя. Какво е най-важното нещо, което трябва да знаете какво няма да бъде объркано? (((

    Аз мога. Наскоро започнахме обект на синдромична патология и вече дават на пациенти с ЕКГ и ние трябва незабавно да кажем, че има ЕКГ, и тук започва объркването.

    ЮлияИскате веднага да можете да направите това, което експертите научат целия си живот. 🙂

    Проверете и изследвайте няколко сериозни книги за ЕКГ, често виждате различните кардиограми. Когато се научите от паметта, за да нарисувате нормален ЕКГ в 12 опции за олово и ЕКГ за основните заболявания, можете много бързо да определите патологията на филма. Трябва обаче да работите усилено.

    Неомлозирана диагноза е написана отделно на ЕКГ. Какво означава?

    Това определено не е заключението на електрокардиограма. Най-вероятно диагнозата се подразбира в посоката на ЕКГ.

    благодаря за статията, много е полезно да разберете първоначалните етапи и Мурашко, тогава е по-лесно да се възприемат)

    Какво означава QRST \u003d 0.32 в резултат на електрокардиограма? Има ли някакво нарушение? С това, което може да бъде свързан?

    Дължината на комплекса QRST за секунди. Това е нормален индикатор, не го бъркайте с комплекса QRS.

    Намерили резултатите от ЕКГ 2-годишната рецепта, в заключението, което е написано " признаци на лявата камерна миокардна хипертрофия". След това направих ЕКГ още 3 пъти, за последен път преди 2 седмици, във всичките три ЕКГ в заключение, няма дума за хипертрофия на миокарда LV. С това, което може да бъде свързан?

    Най-вероятно, в първия случай, заключението е направено вероятно, което е без основателна причина: " признаци на хипертрофия... ". В присъствието на ясни признаци на ЕКГ ще бъде посочено " хипертрофия…».

    как да се определи амплитудата на зъбите?

    Амплитудата на зъбите се разглежда в разделения на делене на милиметъра. В началото на всеки ЕКГ трябва да има контролиран Malelvolt, равен на височина 10 mm. Амплитудата на зъбите се измерва в милиметри и се случва различно.

    Обикновено, поне в една от първите 6, амплитудата на амплитудата на комплекса QRS е равна на най-малко 5 mm, но не повече от 22 mm, а в гърдите - съответно 8 mm и 25 mm. Ако амплитудата е по-малка, говорим за намалено напрежение ЕКГ.. Вярно е, че този термин е условен, тъй като според Orlov все още не са ясни критерии за хора с различни постройки.

    На практика съотношението на отделните зъби в комплекса QRS е по-важно, особено Q и R, защото Това може да е признак за инфаркт на миокарда.

    Аз съм на 21 години, писмено е в заключение: синус тахикардия с сърдечна честота 100. Умерена дифузия в миокарда на лявата камера. Какво означава? опасно е?

    Повишена сърдечна честота (обикновено 60-90). "Умерените дифузни промени" в миокарда са промяна в електрическите процеси във всички миокарда поради дистрофа (клетъчни нарушения).

    Кардиограмата не е смъртоносна, но и добра, тя е невъзможна. Трябва да бъдете разгледани от кардиолог, за да разберете какво се случва със сърцето и какво може да се направи.

    Моето заключение е написано "Синус аритмия", въпреки че терапевтът каза, че ритъмът е правилен и визуално зъбите се намират на същото разстояние. Как може да бъде?

    Заключението прави човек, така че може да бъде подчинен до известна степен (това се отнася както за терапевта, така и за лекар на функционална диагностика). Както е написано в статията, с правилния синусен ритъм " позволено е да се разпредели продължителността на определени интервали от R-R не повече от ± 10% от средната им продължителност.. " Това се дължи на присъствието дихателна аритмиякоето е написано тук:
    уебсайт / информация / 461

    Какво може да доведе хипертрофията на лявата камера?

    Аз съм на 35 години. В заключение е написано: " слабо увеличаване на prong r в v1-v3". Какво означава?

    ТамараС хипертрофията на лявата камера, тя удебелява вашата стена, както и ремоделиране (възстановяване) на сърцето - нарушение на правилната връзка между мускулната и съединителната тъкан. Това води до увеличаване на риска от развитие на миокардна исхемия, застояла сърдечна недостатъчност и аритмии. Прочетете още: plaintest.com/beta-blockers.

    АннаПри нестандартни води (V1-V6) амплитудата на зъбите обикновено трябва да се увеличава с V1 чрез V4 (т.е. всеки следващи зъби трябва да бъде по-голям от предишния). В V5 и V6, R зъбите обикновено са по-малки в амплитуда, отколкото във V4.

    Кажи ми, какво е отклонението в оставащото EOS и за какво е изпълнено? Каква е пълната блокада на десния крак на лъча от гняв?

    Отклонение на EOS (електрическа ос на сърцето) наляво Обикновено има хипертрофия на лявата камера (т.е. сгъстяване на стената). Понякога отклонението на остаряването на EOS е в здрави хора, ако те са високо разположени в купола на диафрагмата (хипер готовност, затлъстяване и др.). За правилното тълкуване е препоръчително да се сравнят ЕКГ с предишни.

    Пълна блокада на десния крак на лъч - Това е пълно прекратяване на разпространението на електрически импулси по десния крак на ГИС лъч (виж тук е статия за проводящата сърдечна система).

    здравейте, какво означава това? ЕКГ, IBPNPG и BPVLNPG

    Лявият тип ЕКГ е отклонението на електрическата ос на сърцето наляво.
    IBANPG (по-точно: nbpnpg) - непълна блокада на десния крак на лъч ГИС.
    BPVLNPG - блокада на предния клон на левите крака на гредата на ГИС.

    Кажи ми, моля те, както се вижда от малката височина на r в v1-v3?

    Обикновено, в олово с V1 чрез V4, зъбите на R трябва да се увеличат с амплитуда и във всяка следваща задача тя трябва да бъде по-висока, отколкото в предишната. Липсата на такова увеличение или вентрикуларен комплекс от тип Qs в V1-V2 е знак за инфаркт на миокарда на предната част на интервентрикуларния дял.

    Трябва да прережете ECG и да сравните с предишния.

    Кажи ми, моля те, какво означава "r в v1 - v4 лошо"?

    Това означава, че тя нараства или не е достатъчно бързо, или дори равномерно равномерно. Вижте предишния ми коментар.

    кажи ми, къде е човекът, който сам в този живот няма да го разбере, за да направи ЕКГ, така че тогава ще каже на всички подробности за него тогава?

    направих половин година, но не разбрах нищо от смесените фрази на кардиолога. И сега отново сърцето се притесняваше ...

    Можете да се консултирате с друг кардиолог. Или ми изпратете заключение за ЕКГ, ще обясня. Въпреки че ако са преминали шест месеца и стана нещо за безпокойство, е необходимо да се направи ЕКГ и да ги сравнява.

    Не всички промени в ЕКГ ясно говорят за някои проблеми, които най-често имат десетина причини. Както например, промяна на езика Т. В тези случаи е необходимо да се вземат предвид всички жалби, историята на заболяването, резултатите от проучванията и приема на наркотици, динамиката на ЕКГ се променя с течение на времето и т.н.

    Синът ми е на 22 години. Той има сърдечни заболявания от 39 до 149. Какво може да бъде? Лекарите наистина не казват нищо. Предписани концентрации

    По време на отстраняването на ЕКГ, дишането трябва да бъде обичайно. Допълнително запис след дълбоко дъх и закъснение на дишането III стандартно олово. Необходимо е да се провери наличието на респираторни синусни аритмия и позиционни промени в ЕКГ.

    Ако самолетът се колебае само от 39 до 149, той може да е синдром на слаба на синусовия възел. Със SCSU, концертът и други бета-блокери са забранени, тъй като дори техните дози от дозите могат да доведат до значително намаляване на сърдечната честота. Синът трябва да бъде разгледан от кардиолога и да направи тест за атропин.

    В заключение, ЕКГ е написан: метаболитни промени. Какво означава? Необходимо ли е консултацията на кардиолога?

    Метаболичните промени в сключването на ЕКГ могат също да бъдат наречени дистрофични (електролитни) промени, както и нарушение на процесите на регистрация (фамилното име е най-дясното). Те предполагат нарушение на метаболизма (метаболизма) в миокарда, който не е свързан с остра нарушена кървене (т.е. с инфаркт или прогресивна ангина). Тези промени обикновено са засегнати от t (променя формата и размера си) в една или няколко области, продължава от години без динамичен инфаркт. ОПАСНОСТ ЗА ЖИВОТ Те не си представят. Причината за ЕКГ не може да се каже, защото тези неспецифични промени са с разнообразни заболявания: нарушения на хормоналния фон (особено климакс), анемия, кардиодестерофи с различен произход, разстройства на йонно салдо, отравяне, чернодробно заболяване, бъбреци , възпалителни процеси, сърдечни наранявания и т.н. Но трябва да отидете в кардиолога да се опитате да разберете каква е причината за промените в ЕКГ.

    В сключването на ЕКГ е написано: недостатъчно увеличение r в гърдите води. Какво означава?

    Това може да бъде и опцията на нормата, така и на възможния инфаркт на миокарда. Кардиологът трябва да сравни на ЕГГ с предишни вземане на жалби и клинична картина, ако е необходимо, назначава EHCG, кръвен тест за маркери за увреждане на миокарда и повторение на ЕКГ.

  1. здравейте, кажете ми и под какви държави и в това кои води ще има положителен зъб Q?

    Няма положителен зъб Q (q), или там, или не. Ако този зъб е насочен нагоре, след това се нарича R (R).

  2. Въпрос за сърдечната честота. Купиха пулсатор. Използвах без него. Бях изненадан, когато максималният импулс е 228. Няма неприятни усещания. Той никога не се оплакваше от сърцето. 27 години. Велосипед. В спокойното състояние на импулса около 70. Проверени без товари в ръчния импулс, правилните показания показват. Нормално ли е или натоварването трябва да ограничи?

    Максималната импулсна честота по време на тренировка се счита за "220 минус възрастта". За вас, 220 - 27 \u003d 193. Той надвишава това е опасно и нежелателно, особено малък мъж и дълго време. По-добре е да се прави по-малко интензивно, но по-дълго. Праг на аеробния товар: 70-80% от максималния пулс (за вас 135-154). Има анаеробния праг: 80-90% от максималния сърдечен ритъм.

    Тъй като средно 1 дишане съответства на 4 сърдечни съкращения, е лесно да се съсредоточи върху респираторната честота. Ако можете не само да дишате, но и да кажете кратки фрази, тогава нормално.

  3. Моля, обяснете какво е паразистолин и как се разкрива на ЕКГ.

    Паразистолия е паралелно функциониране в сърцето на два или повече ритъма. Един от тях обикновено е синусов възел, а вторият (ecortopic ритъм драйвер) е най-често в една от вентрикулите на сърцето и причинява съкращения, наречени паразистоли. За диагностицирането на паразистолия е необходим дълъг запис на ЕКГ (достатъчно е достатъчно). Прочетете повече подробности при V.N. Orlova "Електрокардиография ръководство" или в други източници.

    Признаци на вентрикуларна паразистолия на ЕКГ:
    1) паразистолите са подобни на вентрикуларни екстрасистоли, но интервалът на съединителя е различен, защото Няма връзка между синусовия ритъм и паразистолите;
    2) компенсаторната пауза не се случва;
    3) разстоянията между отделните паразистоли са многократни с най-малкото разстояние между паразистолите;
    4) Характерната характеристика на паразистолия е намаляване на вентрикулите, в която вентрикулите са развълнувани от 2 източника по едно и също време. Формата на вентрикуларни комплекси има междинен изглед между синусовите съкращения и паразистолите.

  4. Здравейте, моля, кажете ми, което означава за декодиране на ЕКГ малък хранителен магазин R.

    Това е просто изявление на факта, че амплитудата на реката R се увеличава достатъчно недостатъчно за гърдите (от V1 до V6). Причините могат да бъдат много различни, те не винаги са лесни за инсталиране на ЕКГ. Помага сравнение с предишния ЕКГ, наблюдение в динамика и допълнителни проучвания.

  5. Кажете ми какво може да бъде свързано с промяната на QRS варира от 0.094 от до 0.132 на различни ЕКГ?

    Може би преходното (временно) нарушение на интравентрикуларната проводимост.

  6. Благодаря ви за Inkonsky, поставен за върха. И тогава получих ЕКГ без дешифриране и както видях на V1, V2, V3, Твърди зъби като пример (а) - въпреки че не е само по себе си ...

  7. Кажи ми, моля, какви са двуфазни зъби P в I, V5, V6?

    Широко дрогъл зъб P обикновено се регистрира в Leads I, II, AVL, V5, V6 с лявата атриум хипертрофия.

  8. Кажете ми, моля, което означава в края на ЕКГ: " Обръща внимание на Q в III, avf (вдишване при вдишване), вероятно характеристики на интравентрична проводимост на позиционна природа.»?

    Изравняване \u003d изчезване.

    Зъбите q в олово III и AVF водещите се считат за патологични, ако надвишават 1/2 от R и по-широк от 0.03 p. Ако има патологичен Q (iii) само в третата стандартна задача, тя помага на дъх с дълбоко дъх: с дълбок дишащ Q, свързан с миокарден инфаркт, се запазва, докато позицията Q (iii) намалява или изчезва.

    Тъй като това е непостоянно, се предполага, че външният му вид и изчезването не е свързан със сърдечен удар, а с позицията на сърцето.

Образуването на сключването на електрокардиограма (ЕКГ) извършва функционален диагностичен или кардиолог. Това е труден диагностичен процес, който изисква специално обучение и практика. Лекарят, описващ ЕКГ, трябва да познава основите на електрофизиологията на сърцето, варианта на нормалната кардиограма, да могат да идентифицират функционалните и морфологични промени в сърцето. Той трябва да може да анализира нарушаването на функциите на автоматичното, проводимостта, възбудимостта на сърцето, да оцени въздействието на лекарствата и други външни фактори за образуването на интервали на зъби и ЕКГ.

Описанието на електрокардиограмата включва няколко последователни стъпки. Първоначално се оценяват полът и възрастта на пациента, тъй като в различни възрастови групи може да има свои собствени характеристики на ЕКГ, както и кардиограмата се различава при мъжете и жените. След това се определя продължителността и амплитудата на зъбите и кардиограма. След това ритъмът, характеристиките на позицията на сърцето в гърдите, се анализират чрез нарушения на проводимостта, признаци на фокусни промени в миокарда и хипертрофия на сърдечните отделения. След това се формира окончателното заключение. Ако е възможно, ЕКГ се сравнява с предварително регистрирани филми на един и същ пациент (анализ в динамиката).

Анализът на зъбите p предполага измерването на амплитудата, продължителността, определянето на полярността и формата. Определя се продължителността на интервала на P-q.

Анализът на вентрикуларния комплекс QRS е оценка на съотношението на зъбите във всички води, измерването на амплитудата и продължителността на тези зъби.

За да се анализира ST сегментът, е необходимо да се определи неговото компенсиране нагоре или надолу по отношение на изоелектричната линия и да се оцени формата на това изменение.

При оценката на зъбите трябва да обърнем внимание на полярността, формата, амплитудата.
След това интервалът Q-T се измерва и сравнява с дължимата стойност, определена от специална таблица.


Нормална ЕКГ

Обикновено сърдечният ритъм е редовен, правилен, неговият източник е синусов възел. Синус ритъм в покой има честота от 60 до 100 на минута. Сърдечната честота се определя чрез измерване на разстоянието между съседните зъби R към ЕКГ (R-R интервал).

Определете посоката на така наречената електрическа ос на сърцето, показваща позицията на получения вектор на електромоторната сила (ъгъл на алфа). Той е посочен в градуси. Нормалната ос съответства на стойността на ъгъла на алфа от 40 до 70 градуса.

Определянето на присъствието на сърца се превръща около оста.

Нарушение на сърдечния ритъм

Нарушаването на сърдечния ритъм или аритмия, се диагностицира в случай на идентифициране на следните нарушения на ЕКГ:

  • увеличаването на честотата на сърдечните съкращения е повече от 100 на минута или разрушаване по-малко от 60 на минута;
  • неправилен ритъм;
  • безсмислен ритъм;
  • нарушаване на електрическия сигнал над проводящата сърдечна система.

Аритмиите са разделени на следните основни групи.

Като знак за нарушена импулсна формация:

  1. нарушения на автофатизма на синусовия възел (синус тахикардия, брадикардия, аритмия);
  2. ectopic (безсмислени) ритми, причинени от преобладаването на автоматизма на нецентрирани центрове (изразяване, ускорени ектопични ритми, миграция на водача на ритъма);
  3. ectopic ритми, причинени от механизма за повторно влизане (, пароксизмална тахикардия, мъждене и трептене на предсърдуване и вентрикули).

Като знак за провеждане на проводимост:

  1. блокади (synoatrial, интра-подгменти, атриовентрикулар, интравертрична блокада, по-специално);
  2. ашстол на вентрикулите;
  3. по-специално синдроми на изкорежните зони,

Електрокардиографските признаци на тези нарушения са разнообразни и сложни.

Хипертрофия на отделите на сърцето

Мийокардната хипертрофия е адаптивна реакция на тялото в отговор на увеличаване на товара, проявяващо се в увеличаване на масата на сърцето и дебелината на стените му.

Промените в хипертрофията на всички отделения на куп се дължат на повишената електрическа активност на съответната камера, забавяйки разпространението на електрическия сигнал в стената си, както и исхемични и дистрофични промени в сърдечния мускул.

С помощта на ЕКГ е възможно да се определят признаци на хипертрофия и, както и техните комбинации.

Нарушения на кръвоснабдяването на миокарда

С помощта на ЕКГ, в някои случаи е възможно да се оцени кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Този метод е особено важен в диагнозата на инфаркт на миокарда: нарушение на острия кръвен поток в коронарни плавателни съдове, придружен от смърт (некроза) на мястото на сърдечния мускул, последвано от образуването в тази зона на яхите.

ЕКГ в хода на потока на миокарден инфаркт има естествена динамика, която ви позволява да наблюдавате развитието на процеса, за да определите неговото разпространение и откриване на усложнения. Използвайки ЕКГ, се определя локализацията на инфаркта на миокарда.

Други промени в ЕКГ

Анализ на промените в вентрикуларния комплекс, ST и Tong сегмент, много други патологични състояния могат да бъдат диагностицирани, например, перикардит, миокардит, електролитни нарушения и други процеси.

Видео Курс "ЕКГ за всички", урок 1 - "Проводима система на сърцето, електродите"

Видео курс "ЕКГ под властта на всеки", урок 2 - "зъби, сегменти, интервали"

Видео курс "ЕКГ под властта на всеки", урок 3 - "алгоритъм за анализ на ЕКГ"

Концепцията за "ЕКГ" е декодирана като "електрокардиограма". Това е графичен запис на електрически сърдечни импулси.

В сърцето на човека има ритъм драйвер. Шофьорът на ритъма е директно вдясно на атриума. Това място се нарича синусов възел. Импулсът, който идва от този възел, се нарича синусов пулс (той ще помогне да дешифрирате какво ще покаже ЕКГ). Това е този източник на импулси в сърцето и произвеждат самия електроулпове. След това те се изпращат до проводимата система. Импулсите при хора, които нямат сърдечна патология, преминават равномерно през проводимата сърдечна система. Всички тези изходящи импулси се записват и се показват на кардиограмата.

От това следва, че ЕКГ - електрокардиограмата е графично регистрирана сърдечна система импулси. Показва проблеми с ЕКГ със сърце ? Разбира се, това е чудесен и бърз начин за идентифициране на всякакви сърдечни заболявания. Освен това електрокардиограмата е най-основният метод за диагностициране на откриването на патология и различни заболявания на сърцето.

Създаден от англичанския А. Уолър през седемдесетте от XIX век. За следващите 150 години устройството, което пише електрическата активност на сърцето, е претърпяло промени и подобряване. Въпреки че принципът на работа не се е променил.

Модерните бригади на линейката са задължително снабдени с преносими ECG устройства, с които можете бързо да направите ЕКГ, спестявайки ценно време. С помощта на ЕКГ можете дори да дадете на човек диагноза. ЕКГ ще покаже сърдечни проблеми: от остри сърдечни патологии преди в тези случаи е невъзможно да се загуби минута и следователно кардиограмата може да спаси човек във времето.

Лекарите на бригадите на линейката сами дешифрират лентата на ЕКГ и в случай на остра патология, ако устройството показва сърдечен удар, тогава, включително сирена, пациентът бързо се довежда до клиниката, където спешната помощ ще бъде предоставена незабавно. Но когато проблемите, спешната хоспитализация не е задължителна, всичко ще зависи от това какво ще покаже ЕКГ.

В какви случаи се предписват електрокардиограма

Ако дадено лице присъства под описаните симптоми, тогава кардиологът го изпраща на електрокардиограма:

  • подуване на крака;
  • губя съзнание;
  • има задух;
  • болка в гърдите, в гърба, болката в шията.

ЕКГ е задължително възложена на бременни жени за проверка, хора при подготовката за работа, медицински преглед.

Също така, резултатите от ЕКГ се изискват в случай на пътуване до санаториума или ако са необходими разрешение за всяка спортна дейност.

За превенция и ако човек няма оплаквания, лекарите препоръчват да премахнат електрокардиограма веднъж годишно. Често това може да помогне за диагностициране на сърдечни патологии, протичащи асимптоматични.

Какво ще покаже ЕКГ

На самата лента кардиограмата може да покаже комбинация от зъби, както и рецесии. Тези зъби са обозначени с големи латински букви P, Q, R, S и T. Когато дешифрират, кардиологът изследва и декриптира ширината, височината на зъбите, техния размер и интервали между тях. Според тези показатели е възможно да се определи цялостното състояние на мускула на сърцето.

С помощта на електрокардиограма можете да откриете различна сърдечна патология. Показва инфаркт на ЕКГ? Разбира се, да.

Което определя електрокардиограмата

  • Честота на сърдечната честота - сърдечна честота.
  • Сърце съкращават ритми.
  • Сърдечен удар.
  • Аритмия.
  • Goldie Ggiperrophy.
  • Исхемични и кардистрични промени.

Най-разочароващата и сериозна диагноза върху електрокардиограмата е миокарден инфаркт. При диагностицирането на ЕКГ инфаркт играе важна и дори важна роля. С помощта на кардиограмата се открива площта на некроза, локализация и дълбочина на лезиите на сърцето. Също така, когато дешифрирате кардиограмите на лентата, можете да разпознаете и разграничавате остър миокарден инфаркт от аневризма и минали белези. Ето защо, при преминаване на медицински преглед, е необходимо да се направи кардиограма, защото лекарят е много важно да знае какво ще покаже ЕКГ.

Най-често инфарктът е свързан директно със сърцето. Но това не е така. Инфаркт може да се случи във всички органи. Това се случва (когато тъканите на белите дробове са частично или напълно изчезват, ако настъпи блокирането на артериите).

Има инфаркт на мозъка (в различен исхемичен инсулт) - движението на мозъчните тъкани, причината за която може да стане тромбоза или прекъсване на мозъчните съдове. С инфаркт на мозъка, функция като дар на реч, физически движения и чувствителност може да бъде напълно навита или изчезнала.

Когато човек се случи в сърцето си, в тялото му има ум или смърт на оживена тъкан. Тялото губи тъканта или сюжета на всеки орган, както и функцията, изпълнявана от този орган.

Миокарден инфаркт е празна или исхемична некроза на парцелите или сайт директно от сърдечния мускул поради пълната или частична загуба на кръвоснабдяване. Клетките на сърдечния мускул започват да умират около 20-30 минути след спирането на кръвния поток. Ако човек има миокарден инфаркт, кръвообращението е нарушено. Едно или повече кръвоносни съдове в същото време се провалят. Най-често сърдечните пристъпи се случват поради блокиране на кръвта (атеросклеротични плаки). Зоната на разпространението на инфаркт зависи от тежестта на нарушаването на тялото, например, екстензивен инфаркт на миокарда или микроиндерфаркт. Затова не е необходимо незабавно да се отчайва, ако ЕКГ показва инфаркт.

Това става заплаха за работата на цялата сърдечно-съдова система на тялото и заплашва живота. През текущия период сърдечните пристъпи са основната причина за смъртта сред населението на развитите страни по света.

Симптоми на инфаркт

  • Замаяност.
  • Затруднено дишане.
  • Болка в шията, рамото, което може да върне, вцепене.
  • Студена пот.
  • Гадене, чувство на претъпкан стомах.
  • Чувство на компреси в гърдите.
  • Киселини.
  • Кашлица.
  • Хронична умора.
  • Загуба на апетит.

Основните признаци на миокарден инфаркт

  1. Интензивна сърдечна болка.
  2. Болка, която не спира след като приемане на нитроглицерин.
  3. Ако продължителността на болката е повече от 15 минути.

Причини за инфаркт

  1. Атеросклероза.
  2. Ревматизъм.
  3. Вродена сърдечна болест.
  4. Диабет.
  5. Пушене, затлъстяване.
  6. Артериална хипертония.
  7. Васкулит.
  8. Повишен вискозитет на кръвта (тромбоза).
  9. Предварително прехвърлени инфаркти.
  10. Тежки спазми на коронарната артерия (например при получаването на кокаин).
  11. Възрастни промени.

ЕКГ също така ви позволява да идентифицирате други заболявания като тахикардия, аритмии, исхемични разстройства.

Аритмия

Какво да направите, ако ЕКГ показва аритмия?

Аритмията може да се характеризира с множество промени в намаляването на сърдечната честота.

Архитмията се счита за държава, на която се наблюдава нарушение на сърдечния ритъм и сърдечната честота. По-често тази патология се отбелязва от колекцията на сърдечен риск; Пациентът има бързо, бавно сърцебиене. Възходящо се наблюдава при вдишване и спад - при издишване.

Ангина

Ако пациентът има атаки на болката под гръдната кост или наляво от нея в областта на лявата ръка, която може да продължи няколко секунди и може да продължи до 20 минути, ЕКГ ще покаже ангина.

Болките обикновено се подобряват при повдигане на тежести, тежко физическо натоварване, когато влизате в студ и може да изчезне в покой. Такива болки се намаляват в продължение на 3-5 минути при производството на нитроглицерин. Пациентът ще бледа кожа и ще стане неравен импулс, който причинява прекъсвания в работата на сърцето.

Ангина - тази една от формите на сърцето. Често е трудно да се диагностицира ангина, защото такива отклонения могат да се проявят с други сърдечни патологии. Ангина може допълнително да доведе до инфаркт и инсулти.

Тахикардия

Много от тях са много притеснени, когато разберат, че ЕКГ показва тахикардия.

Тахикардия е увеличение в покой. Сърдечни ритми за тахикардия могат да достигнат 100-150 снимки в минута. Такава патология може да се появи при хора, независимо от възрастта, при повдигане на тежести или с повишено физическо натоварване, както и със силно психо-емоционално възбуждане.

Все пак, тахикардия се счита за по-скоро заболяване, а симптом. Но това не е по-малко опасно. Ако сърцето започне да се бие твърде бързо, то не може да има време да бъде изпълнено с кръв, което допълнително води до намаляване на кръвните емисии и липсата на кислород в тялото, както и мускулите на сърцето. Ако тахикардия трае повече от един месец, той може да доведе до по-нататъшни неуспехи в работата на сърдечния мускул и на увеличаване на размера на сърцето.

Симптоми, характерни за тахикардия

  • Замаяност, припадък.
  • Слабост.
  • Диспнея.
  • Повишена тревожност.
  • Чувство за увеличаване на сърцето.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Болка в гърдата.

Причините за появата на тахикардия могат да бъдат: исхемична сърдечна болест, различни инфекции, токсични ефекти, исхемични промени.

Заключение

Сега има много различни сърдечни заболявания, които могат да бъдат придружени от болезнени и болезнени симптоми. Преди да започнете лечението си, е необходимо да се диагностицирате, да разберете причината за проблема и ако е възможно, за да го елиминирате.

Към днешна дата електрокардиограмата е единственият ефективен метод при диагностицирането на сърдечни патологии, което също е напълно безвредно и безболезнено. Такъв метод е подходящ за всички - както деца, така и за възрастни, и е на разположение, ефикасен и много информативен, който е много важен в съвременния живот.

В момента в клиничната практика се използва широко електрокардиография (ЕКГ). ЕКГ отразява процесите на възбуждане в сърдечния мускул - появата и разпространението на възбуждане.

Има различни начини за разрушаване на електрическата активност на сърцето, които се различават един от друг чрез местоположението на електродите на повърхността на тялото.

Сърдечни клетки, идващи в състояние на възбуждане, стават източник на ток и причиняват появата на поле в околната среда.

Във ветеринарната практика електрокардиографията използва различни системи на съюзи: налагането на метални електроди върху кожата в гърдите, сърцето, крайниците и опашката.

Електрокардиограма (ЕКГ) - периодично повтаряща се крива на сърдечни биопротегии, отразяващи потока на процеса на възбуждане на сърцето, който възниква в син (синусозен) възел и се разпространява в сърцето, записан с електрокардиограф (фиг. 1) .

Фиг. 1. Електрокардиограма

Отделни елементи - зъби и интервали - получени специални имена: зъби R,Q., R., С., T.интервали R,PQ., QRS., Qt, RR.; Сегменти PQ., St, Tp., Характеризиране на появата и разпределението на възбуждане от Atria (P), интервентрикуларен дял (Q), постепенно възбуждане на вентрикулите (R), максимално възбуждане на вентрикулите (ите), вентилационна реполяризация (и) на сърцето. Зъбите P отразява процеса на деполяризация както на Атриа, комплекс QRS.- Деполяризацията на двете вентрикула и нейната продължителност е общата продължителност на този процес. Сегмент Св. И зъб G съответства на фазата на вентрикуларно реполяризация. Продължителност на интервала PQ. Определени от времето, за което инициирането преминава атриума. Продължителността на QR-ST е продължителността на "електрическия систола" на сърцето; Може да не съответства на продължителността на механичната систола.

Показателите за добро обучение на сърцето и голямата потенциална функционалност на развитието на кърмене в силно продуктивни крави са малка или средна сърдечна честота и високо напрежение на зъбите на ЕКГ. Висока сърдечна честота с високо напрежение ЕКГ - знак за висок товар върху сърцето и намалява потенциалните му възможности. Намаляване на напрежението на зъбите R. и t, увеличаване на интервали Пс.- Q. и Q-свързани за намаляване на възбудимостта и проводимостта на сърдечната система и ниската функционална активност на сърцето.

ЕКГ ЕЛЕМЕНТИ И ПРИНЦИПИ НА ЦЯЛОТО АНАЛИЗ

- метода за регистрация на потенциалната разлика на електрическия дипол на сърцето в определени части на човешкото тяло. Когато сърцето е развълнувано, настъпва електрическо поле, което може да бъде регистрирано на повърхността на тялото.

Вектор вектор - Методът за изучаване на величината и посоката на интегралната електрическа куп вектор по време на сърдечния цикъл, чиято стойност непрекъснато се променя.

Телеректрокардиография (електроелектро-електроника електротелеардиография) - методът за регистрация на ЕКГ, в който записващото устройство е значително отстранено (от няколко метра до стотици хиляди километри) от изследваното лице. Този метод се основава на използването на специални сензори и приемане и предаване на радиосъоръжения и се използва, когато е невъзможно или нежелано да се извърши конвенционална електрокардиография, например в спорт, авиация и космическа медицина.

Мониторинг на Hallter - ежедневно наблюдение на ЕКГ, последван от анализ на ритъм и други електрокардиографски данни. Ежедневният мониторинг на ЕКГ заедно с голям обем клинични данни ви позволява да идентифицирате променливостта на ритъма на сърцето, което от своя страна е важен критерий за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Балериография - Методът за регистрация на микроколеолеборните от човешкото тяло, причинен от хвърляне на кръв от сърцето по време на систола и кръвното движение по големи вени.

Динакардиография - Методът за регистрация на пристрастността на центъра на тежестта на гърдите, поради движението на сърцето и преместване на масата на кръвта от кухините на сърцето в съдовете.

Ехокардиография (ултразвукова кардиография) - методът за изучаване на сърцето, базиран на записа на ултразвукови колебания, отразени от повърхностите на стените на вентрикулите и атрадата на границата с кръв.

Аускултация - метода за оценка на звуковите явления в сърцето на повърхността на гърдите.

Фонокардиография - Методът на графична регистрация на сърдечните тонове от повърхността на гърдите.

Ангиокардиография - Рентгенов метод за изучаване на кухините на сърцето и основните плавателни съдове след тяхната катетеризация и прилагане към кръвта на радиоконстразните вещества. Разнообразие от този метод е Коронариграфия -проучване на рентгеново контраст директно от сърдечни съдове. Този метод е "златен стандарт" в диагнозата исхемична сърдечна болест.

Награда - Метод за изучаване на кръвоснабдяването на различни органи и тъкани, основани на регистрация на промени в пълното електрическо съпротивление на тъканите, когато през тях преминава електрическият ток на високата честота и ниска сила.

ЕКГ е представена със зъби, сегменти и интервали (фиг. 2).

Зъби R. При нормални условия характеризират първоначалните събития на сърдечния цикъл и се намира на ЕКГ към зъбите на вентрикуларния комплекс QRS.. Тя отразява динамиката на предсърдния миокард. Зъби R. Симетрично, има сплескан връх, неговата амплитуда е максимална във второто разпределение и е 0.15-0.25 mV, продължителността е 0.10 s. Възходящата част на зъбите отразява деполяризацията на преобладаващо миокарда на десния атриум, низходящ - ляво. В норма на доказаната R. Положителни в повечето устройства, отрицателни в заданието aVR., в III I. V1. Той може да бъде двустепенни води. Промяна на обичайното местоположение на затвора R.на ЕКГ (пред комплекса QRS.) наблюдавани със сърдечни аритми.

Процесите на регистрация на миокарда на ЕКГ не са видими, тъй като те се наслагват върху по-високи пропуски на комплекса QRS.

ИнтервалPQ. Измерено от началото на зъбите R. преди началото на свещеника Q.. Тя отразява времето, което преминава от началото на инициирането на Атрия преди началото на възбуждането на вентрикулите или други с думи, времето, прекарано за извършване на възбуждане на проводимата система към миокарда на вентрикулите. Нормалната му продължителност е 0.12-0.20 ° C и включва времето на атро-вентрикуларното забавяне. Увеличаване на продължителността на интервала PQ.повече от 0.2 C могат да означават нарушение на възбуждането в областта на атриовентрикуларния възел, лъч от неговите или неговите крака и се тълкува като доказателство за присъствието на признаци на лице на блокадата на 1-ва степен. Ако възрастен има интервал PQ. По-малко от 0,12 s, тогава това може да означава наличието на допълнителни начини за възбуждане между предсърдните и вентрикулите. Такива хора имат опасност от развитие на аритмии.

Фиг. 2. Нормални стойности на параметрите на ЕКГ в II Извеждане от експлоатация

Комплекс със зъби QRS. Отразява времето (обикновено 0.06-0.10 ° С), през което структурата на миокардната структура на вентрикулите зависи последователно в процеса на възбуждане. В същото време, папиларните мускули и външната повърхност на интервентрикуларния дял са първо развълнувани (настъпва зъба Q. Продължителността до 0.03 в), след това по-голямата част от миокарда на вентрикулите (продължителността на зъба е 0.03-0.09 (с) и наскоро на миокардната основа и външната повърхност на вентрикулите (зъби 5, продължителност до 0.03 s). Тъй като масата на миокарда лявата вентрикул е значително повече от масата надясно, след това се променя в електрическата активност, тя е в лявата камера, доминирана в вентрикуларния комплекс на зъбите на ЕКГ. От комплекса QRS. отразява процеса на деполяризация на мощната маса на миокарда на вентрикулите, след това амплитудата на зъбите QRS.обикновено по-висока от амплитудата на зъбите R, отразяване на процеса на деполяризация по отношение на малка маса на миокарда. Тота амплитуда R. варира в различни води и може да достигне до 2 mV в I, II, III и In AVF. води; 1.1 mv Б. aVL.и до 2.6 mV в лявата гръдница води. Зъби Q.и С.в някои води може да не се появят (Таблица 1).

Таблица 1. Граници на нормални стойности на амплитудата на ECG зъбите във втората стандартна задача

ЕКГ зъби

Минимални стандарти, MV

Максимална норма, MV

СегментСв.регистриран след комплекса Или.. Измерва се от края на зъбите С.преди началото на свещеника T.По това време всички миокардни и леви вентрикула са в състояние на възбуждане и потенциалната разлика между тях почти изчезва. Следователно вписването на ЕКГ става почти хоризонтално и изоелектрично (отклонението на сегмента е позволено Св.от изоелектрична линия не повече от 1 mm). Пристрастие Св.голямо количество може да се наблюдава при миокардна хипертрофия, с тежко физическо натоварване и показва недостатъчност на кръвния поток в вентрикулите. Значително отклонение Св.от изолана, регистрирана в няколко ЕКГ води, може да бъде предшественик или доказателство за помощта на инфаркт на миокарда. Продължителност Св.на практика не се оценява, тъй като тя значително зависи от честотата на съкращаването на сърцето.

Зъби t.отразява процеса на вентрикуларно реполяризация (продължителност - 0.12-0.16 в). Амплитудата на тъканта t е много променлива и не трябва да надвишава 1/2 амплитуда на зъбите R.. Зъбите G са положителни в тези отговорности, в които е написана значителна амплитуда на зъб R.. В олово, в които зъбите R.ниска амплитуда или не е открита, може да се регистрира отрицателен зъб T. (Глава AVR.и VI).

ИнтервалQt.отразява продължителността на "електрическия електрически систола на електрическата стойка" (време от началото на деполяризацията до края на регистрацията). Този интервал се измерва от началото на зъбите. Q.до края на зъбите T.Обикновено има продължителност 0.30-0.40 с. Продължителност на интервала От Зависи от сърдечната честота, тонуса на автономните центрове на нервната система, хормоналния произход, действията на някои лекарствени вещества. Следователно промяната в продължителността на този интервал се наблюдава, за да се предотврати предозиране на някои сърдечни лекарства.

ЗъбиУлавяне Това не е постоянен елемент на ЕКГ. Той отразява проследяването на електрическите процеси, наблюдавани в миокарда на някои хора. Диагностичната стойност не получи.

Анализът на ЕКГ се основава на оценка на наличието на зъби, техните последователности, посоки, форми, амплитуди, измерване на продължителността на зъбите и интервалите, позицията по отношение на изолацията и изчисляването на други индикатори. Според резултатите от тази оценка, направете заключение относно честотата на сърдечни съкращения, източника и коректността на ритъма, наличието или липсата на признаци на миокардна исхемия, присъствие или липса на признаци на миокардна хипертрофия, посоката на електрическото лице ос на сърцето и други индикатори за сърдечни функции.

За правилното измерване и тълкуване на показателите на ЕКГ е важно да бъде качествено записано при стандартни условия. Качественият е такъв ЕКГ запис, върху който няма шум и компенсиране на нивото на запис от хоризонтално и отговарят на изискванията за стандартизация. Електрокардиографът е усилвател на биокотенци и за инсталиране на стандартен коефициент на усилване върху него, когато захранването на калибриращ сигнал на калибриращ сигнал в 1 mV води до отклонение на записа от нула или изоелектрична линия с 10 mm. Съответствието с печалбата ви позволява да сравнявате ЕКГ, записано на всякакви инструменти и да експресирате амплитудата на зъбите на ЕКГ в милиметри или Malellvolts. За да измерите правилно продължителността на зъбите и интервалите на ЕКГ, записът трябва да бъде направен при стандартна скорост на хартията за диаграма, устройство за писане или скорост на монитора на екрана на монитора. Повечето съвременни електрокардиографи ще предоставят възможност за регистриране на ЕКГ при три стандартни скорости: 25, 50 и 100 mm / s.

След проверка на визуално качеството и спазването на изискванията на стандартизацията на записа на ЕКГ, пристъпи към оценката на нейните показатели.

Амплитудата на зъбите се измерва чрез приемане на референтната точка и нула, линия. Първият е регистриран в случай на същата потенциална разлика между електродите (PQ - от края на компютъра до началото Q, второто - при липса на разлика между електродите (TP интервал)). Зъбите, насочени от изоелектрична линия, се наричат \u200b\u200bпозитивни надолу - отрицателни. Сегментът се нарича сайт на ЕКГ между двата зъба, интервалът е сюжет, който включва сегмент и един или няколко зъба в непосредствена близост до нея.

Според електрокардиограмата тя може да бъде съдена от местоположението на възбуждането в сърцето, последователността на покритието на сърдечните отделения чрез възбуждане, степента на възбуждане. Ето защо човек може да прецени възбудимостта и проводимостта на сърцето, но не и за контрактилността. При някои заболявания на сърцето може да се появи разединение между възбуждането и намаляване на сърдечния мускул. В този случай, помпената функция на сърцето може да отсъства в присъствието на регистрираните биокотории на миокарда.

RR интервал

Продължителността на сърдечния цикъл се определя от интервала RR., което съответства на разстоянието между върховете на съседните зъби R.. Дълъг интервал (нормален) интервал Qt.изчислете с помощта на Foriett формулата:

където Да се \u200b\u200b-коефициент, равен на 0,37 за мъже и 0.40 за жени; RR. - продължителността на сърдечния цикъл.

Знаейки продължителността на цикъла на сърцето, е лесно да се изчисли честотата на сърдечната честота. За да направите това, е достатъчно да се раздели интервалът от време 60 s на средния размер на продължителността на интервала RR..

Сравняване на продължителността на интервалите RR.можете да направите заключение за коректността на ритъма или присъствието на аритмии в работата на сърцето.

Всеобхватен анализ на стандартните на ЕКГ задачите го прави също така да се идентифицират признаци на недостатъчност на кръвния поток, да обменят разстройства в сърдечния мускул и диагностициране на редица сърдечни заболявания.

Тонове на сърцето- Звуците, възникващи по време на систола и диастолите, са знак за присъствието на сърдечни съкращения. Звуците, генерирани от работно сърце, могат да бъдат изследвани чрез метод за аускултация и да регистрират метода на фонорна кардиография.

Auscccessity (слушане) може да се извърши директно от ухото, прикрепено към гърдите, и с помощта на инструменти (стетоскоп, фоненандоскоп), подсилващ или филтриращ звук. С аускултация се чуват два тона: аз тон (систолик), който се появява в началото на вентрикуларната систола, II тона (диастолично), възникващ в началото на диастола на вентрикулите. Първият тон с аускултация се възприема по-нисък и удължен (представен от честоти от 30-80 Hz), вторият - по-висок и кратък (представен от честоти от 150-200 Hz).

Образуването на I тон се дължи на звуковите колебания, причинени от затръстването на вълните на AV клапан, трепването на свързаните тендърни нишки по време на напрежението им и намаляване на миокарда на вентрикулите. Някои принос към произхода на последната част от I тон могат да бъдат открити от полублъстени клапани. Най-ясно, тонът се чува в района на горната част на сърцето (обикновено на 5-ти интертерстроон отляво, с 1-1,5 см ляво средната линия). Слушането на звука му в този момент е особено информативно за оценка на състоянието на митралната клапа. За да се оцени състоянието на три-рисковия клапан (припокриване на десния AV-дупка) по-интиално слушане на 1 тон в основата на процеса с форма на меч.

Вторият тон е по-добре изслушан на втория interestreon отляво и отдясно на гръдната кост. Първата част на този тон се дължи на шлема на аортния клапан, вторият - клапан на белодробната барел. Наляво е по-добре слушането на звука на пулпата на пулпа, а дясното е аортният клапан.

В патологията на клапанната апаратура възникват апериодични звукови трептения по време на сърцето, които създават шумове. В зависимост от повредата на клапана, те се наслагват върху определен тон на сърцето.

По-подробен анализ на звуковите явления в сърцето е възможен, но записан фонокардиограма (фиг. 3). За да се регистрират фонокардиограми, се използва електрокардиограф, пълен с микрофон и усилвател на звукови трептения (фонокардиографски префикс). Микрофонът е монтиран в същите точки на повърхността на тялото, в която се провежда AU-социализация. За по-надежден анализ на тоновете и шума шум, фокардиограмата винаги се записва едновременно с електрокардиограмата.

Фиг. 3. Синхронно записани ЕКГ (отгоре) и фонокардограма (отдолу).

На фонокардиограмата, в допълнение към I и II тонове, III и IV тона могат да бъдат регистрирани, обикновено не слушат ухото. Третият тон се появява в резултат на вибрации на стената на вентрикулите по време на бързото им пълнене по време на фазата на диастола със същото име. Четвъртият тон е регистриран по време на атриум систола (предварителни настройки). Диагностичната стойност на тези тона не е дефинирана.

Появата на тон I при здрав човек винаги се записва в началото на вентрикуларната систола (напрежение, края на асинхронната фаза на редукция) и пълната му регистрация съвпада с записването на ЕКГ на вентрикуларния комплекс QRS.. Първоначалните малки честота на нискочестотни флуктуации в амплитудата (фиг. 1.8, а) се появяват при рязане на миокарда на вентрикулите. Те се записват почти едновременно с Q зъб Q към ЕКГ. Основната част от тонуса I или основния сегмент (фиг. 1.8, б) е представен от високочестотни звукови колебания в големи амплитуди, произтичащи от затварянето на AV клапан. Началото на регистрацията на основната част от I Tone е закъсняло за 0.04-0.06 от началото на зъбите Q. на ЕКГ (Q.- Тонусвам на фиг. 1.8). Крайната част на тона I (Фиг. 1.8, С) е амплитудата на амплитудните звукови осцилации, произтичащи от отварянето на аортните клапани и белодробната артерия и звуковите вибрации на аортните стени и белодробната артерия. Продължителност I тон - 0.07-0.13 s.

Началото на втория тон при нормални условия съвпада във времето с началото на вентрикуларната диастола, късно в 0.02-0.04 секунди до края на зъбите. Тонът е представен от две групи звукови трептения: първата (фиг. 1.8, а) се причинява от затварянето на аортния клапан, вторият (p на фиг. 3) е затварянето на белодробния артериален клапан. Продължителност на тон II - 0.06-0.10 p.

Ако ECG елементите се оценяват от динамиката на електрическите процеси в миокарда, след това върху елементи на фонокардиограми - за механични явления в сърцето. Фокардиограмата представлява информация за състоянието на сърдечните клапани, началото на фазата на изометрично намаляване и релаксация на вентрикулите. До разстоянието между I и II тон определяте продължителността на "механичната систола" на вентрикулите. Увеличаването на амплитудата на втория тон може да означава повишено налягане в аортата или белодробния багажник. Понастоящем обаче се получава по-подробна информация за състоянието на клапаните, динамиката на тяхното отваряне и затваряне и други механични явления в сърцето се получава с ултразвуково изследване на сърцето.

Ултразвук на сърцето

Ултразвук (ултразвук) на сърцето, или ехокардиографияТова е инвазивен метод за изследване на динамиката на промените в линейните размери на морфологичните структури на сърцето и кръвоносните съдове, което позволява изчисляване на скоростта на тези промени, както и промени в обема на сърцето и кръвните кухини в. \\ T процес на създаване на сърдечен цикъл.

Методът се основава на физическата собственост на звуците с висока честота в диапазона от 2-15 MHz (ултразвук), преминаваща през течна среда, телесни тъкани и сърца, докато се отразява от границите на всякакви промени в тяхната плътност или от границите на отделянето на органите и тъканите.

Модерният ултразвуков (UZ) ехокардиограф включва блокове като ултразвук генератор, UZ-емитер, приемник от отразени ултразвукови вълни, визуализация и компютърен анализ. Излъчвателят и приемникът на ултрата са конструктивно комбинирани в едно устройство, наречено UZ-сензор.

Ехокардиографското проучване се извършва чрез изпращане от сензора в тялото в определени посоки на къса серия от ултразвукови вълни, генерирани от инструмента. Част от ултразвуковите вълни, преминаващи през телесните тъкани, абсорбира и отразяващи вълни (например от повърхностите на миокарда и кръвната част; клапани и кръв; стени на кръвоносните съдове и кръвта), разпръснати в обратна посока към Повърхността на тялото се събира от приемника на сензора и се превръщат в електрически сигнали. След компютърния анализ на тези сигнали, уз-образ на динамиката на механичните процеси, протичащ в сърцето по време на сърдечния цикъл, е оформен на екрана.

Според резултатите от изчисляването на разстоянията между работната повърхност на сензора и повърхностите на секциите на различни тъкани или промени в тяхната плътност могат да бъдат получени много визуални и цифрови ехокардиографски показатели. Сред тези показатели, динамиката на промените в размера на кухините на сърцето, размера на стените и преградите, позициите на вентила SFING, размера на вътрешния диаметър на аортата и големите съдове; идентифициране на наличието на уплътнения в тъканите на сърцето и съдовете; Изчисляването на крайните диастолични, ограничени систолични, шокови обеми, фракция на изтласкване, скоростта на кръвта и кръвта на сърдечните кухини и др. Ултразвукът на сърцето и кръвоносните съдове в момента е един от най-честите, обективни методи за оценка на състоянието на морфологичните свойства и функцията на помпата на сърцето.


© 2021 Toreents.ru гъба. Зачервяване и червени петна. Акне и акне. Разтягане. Белези.