Кома с менингит възниква при възпалителния процес на меките мембрани на мозъка. Причината за възпалението са бактерии, инфекции, вируси под формата на менингококи, стрептококи, както и стафилококи и др.
Състояние на кома се развива в случай на бърз мозъчен оток, което води до нарушения на цереброспиналната течност. При хората на фона на такова възпаление температурата се повишава бързо до 41 градуса. Комата с менингит е крайното състояние на острия стадий на възпаление. Преди това човек е в много слабо състояние, постоянно заспива, измъчва го силно главоболие, измъчва се от постоянно гадене, повръщане.
Как възниква кома при човек?
В кома човек хвърля глава назад, огъва долните крайници. Пациентът започва да има обриви по кожата, ритъмът на кожата е нарушен и всички нервни окончания, които са разположени в черепната мембрана, са напълно засегнати.
На фона на горните патологии, пациентът започва спазми, многобройни припадъци, съзнанието е нарушено до тежка степен, до кома.
Спешна грижа за менингит
За да може пациент с диагноза "менингит" да не изпадне в кома, той трябва спешно да окаже първа помощ.
- Провежда се хоспитализация в интензивно лечение;
- Интрамускулно е необходимо да се въведе от 3 000 000 единици бензилпеницилин. Въвеждането на лекарството е необходимо на всеки 3 часа.
- Ако състоянието на пациента е критично, тогава бензилпеницилиновата натриева сол се прилага в доза най-малко 5000 единици и максимум 50 000 единици с добавяне на 1/3 пеницилин.
- За да се избегне оток, 20% разтвор на манитол, както и преднизолон, се прилага интравенозно на пациент 3 пъти на ден.
Ако съществува риск от кома с грип и ентеровирусен менингит, тогава пациентът задължително трябва да въведе интрамускулно рибонуклеаза.
Риск от смъртност от бактериален менингит
Ако с бактериален менингит човек изпадне в кома, тогава според медицинската статистика в 62% от клиничните случаи това води до кома.
Единственото нещо, което може да увеличи шансовете на пациент да се възстанови, е правилната диагноза и лечение. Но въпреки терапията, пациентите все още имат пост-симптоми на заболяването, като:
- Нарушение на речта (пълна или частична);
- Умствена изостаналост;
- Церебрален оток.
Клиничните симптоми на менингит се изразяват в: втрисане, тежка температура, обилно повръщане, гадене, схванат врат; при малки деца с менингит, фонтанелът е силно изпъкнал.
Състояние на кома се развива в случай на обширно увреждане на менингите или в случай на увреждане на мозъчната субстанция от възпалителния процес.
Имайте предвид
Менингитът може да се развие както при възрастен, така и при дете - няма специални предразположения към това сериозно и сериозно заболяване.
диагностика
Първото нещо, което е най-характерно за менингит, е кома в остра форма, която може да се появи дори в началния етап на заболяването.
За да се диагностицира менингит при пациент, е много важно да се извърши пункция на цереброспиналната течност. Не се страхувайте от тази процедура, тъй като тя е абсолютно безопасна за хората.
Важно!
За определяне на менингит и диагноза е задължително да се направи пункция на цереброспиналната течност.
Първи признаци на кома
Комата с енцефалит започва внезапно. Още на втория ден след развитието на менингит има висок риск от рязко влошаване на благосъстоянието. Преди човек да изпадне в кома, той се оплаква от:
- Летаргия в цялото тяло;
- Рязко повишаване на телесната температура;
- Повишена сънливост;
- Силно главоболие;
- виене на свят;
- Липса на координация в пространството;
- Гадене, повръщане, повтарящи се.
Преди кома пациентът нарушава работата на сърдечно-съдовата дейност - може да се появи задух и да започнат гърчове.
Ако пациент с менингит засяга мозъка, тогава ...горните му клепачи започват да падат - явлението птоза, настъпва парализа на очните мускули, крайниците не се движат.
Лечението на кома с менингит е възможно, основното е да се свържете навреме с медицинска институция и да поставите правилната диагноза.
Как се лекува някой?
Лечението на кома, провокирано от менингит, се провежда изключително в неврологичния отдел. Основният акцент в терапията е използването на антибиотици. Паралелно лекарите предписват лечение за съпътстващи състояния на кома - това е парализа на крайниците, нарушена сърдечно-съдова дейност, конвулсивно състояние.
Терапевтични процедури за кома
Комата, на първо място, изисква поддържане на вентилация, нормална телесна температура и приток на кръв в тялото. Ако е необходимо, в пациента се въвежда специален канал. Катетър се поставя във вена, за да се прилага лекарство венозно.
лекарства:
- На първия ден тиаминът се прилага в доза от 100 mg;
- Глюкоза 50% в доза от 50 ml;
- Налоксон - до 1,2 mg;
- Flumanesil съгласно схемата, установена от лекаря.
Усложнения след менингит
Менингитът е заболяване, което води до усложнения в повечето клинични случаи. Невъзможно е напълно да се излекува патология.
Основните усложнения след страдащ менингит включват:
- Пълно или частично увреждане на зрителната функция;
- Церебрален оток;
- Нарушаване на сърдечно-съдовата дейност;
- Забавено физическо и психическо развитие при деца;
- Бъбречна недостатъчност;
- Пристъпи на епилепсия;
- Тежки главоболия.
Липсата на лечение на менингит може да бъде фатална!
Имайте предвид
Дори и при най-малкото подозрение за менингит е спешно да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и терапевт. По-добре вашата тревожност ще бъде фалшива, отколкото да ви липсва ценно време и по този начин да доведе до усложнения на заболяването.
Директор на клиниката на мозъчния институт LLC, д-р, професор на катедрата по нервни болести и анестезиология-реаниматология на Уралската държавна медицинска академия, председател на надзорния съвет на Клиничния институт на АНО.
Ръководител на ICU, професор, доктор по медицина, анестезиолог-реаниматор
Началник на неврологичния отдел, невролог
Заместник главен лекар по медицинска работа, kmn, невролог
Менингеалната кома възниква като остро усложнение на всеки инфекциозен и възпалителен процес, протичащ в централната нервна система. Наличието на енцефалит или менингит при пациент може да доведе до менингиална кома. Инфекциозното увреждане на мозъка води до нарушение на повечето му функции.
Клиничната картина и симптоми
Основният симптом в развитието на менингеална кома са сковани мускули на шията и патологични менингеални признаци. При изследване на цереброспиналната течност по време на цитологично изследване се откриват голям брой бели кръвни клетки и бактерии. Какво говори за бактериално увреждане на мозъка. Непосредствено преди загубата на съзнание на пациента силното и мъчително главоболие, болка в очите, са тревожни. Пациентът е динамичен и има малък контакт. Пациентът може да изпита повръщане на непоносимо облекчение с развитието на мозъчен оток. При липса на помощ комата става дълбока и води до дихателна недостатъчност и рязко понижаване на кръвното налягане.
Причини за менингиална кома
Менингиалната кома е най-опасното усложнение на мозъчните инфекции. Увреждането на централната нервна система може да бъде вирусна и бактериална етиология. С развитието на възпалителния процес в мозъка той набъбва и се появява хиперпродукция на цереброспинална течност, което води до повишаване на екстракраниалното налягане и компресия на мозъчните структури. Това състояние води до нарушаване на дейността на кортикалните структури, а след това и на подкорковите ядра.
лечение
Такъв пациент трябва да бъде в отделението за интензивно лечение. С бактериалната природа на менингит или енцефалит се провежда масивна антибактериална терапия. За облекчаване на мозъчния оток се използва принудителна диуреза, в най-сериозните случаи се извършва лумбална пункция. Клиничният институт на мозъка лекува жертви на менингиална кома. В Центъра работят специалисти с впечатляващ опит в лечението на това патологично състояние.
Първа помощ
Когато идентифицирате жертва поради менингеална кома, не забравяйте да се обадите на линейка и не напускайте пациента преди пристигането на специалисти. Осигурете на пациента хоризонтално положение, но леко повдигнете края на главата. Не забравяйте постоянно да наблюдавате дихателната и сърдечно-съдовата дейност. На всеки няколко минути проверявайте пулса върху лъчевите или каротидните артерии, а също така проверявайте дишането на пациента. За съжаление, в случай на кома, пациентът се нуждае от специализирана помощ и не е възможно да се направи нищо без специални лекарства.
Усложнения на менингиалната кома
Усложненията при менингиалната кома включват необратими нарушения във функционирането на мозъчните структури. В случай на неуспех да декомпресирате мозъка. Жертвата може да умре поради прекомерно вътречерепно налягане, дължащо се на клинирането на мозъчния ствол в големите тилни отвори.
Менингитът е изключително опасно заболяване, при което възниква възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Засяга както възрастни, така и деца. В риск са недоносените деца и хората, страдащи от хронични заболявания, от които имунитетът е намален.
Причинителите на заболяването могат да бъдат гъбички, вируси и бактерии. Много често тя протича в тежка форма, при липса на необходимата терапия може да доведе до смърт. Последиците от менингит са много сериозни, пациентът може да загуби зрение и слух.
Защо е опасно?
Около половината от всички хора, които са имали това заболяване, са имали здравословни проблеми от няколко години. Те могат да наблюдават:
- не изразено главоболие
- трудно запомняне на всякаква информация
- неволно свиване на мускулите.
Обикновено всички горепосочени последици от менингит са характерни за лекия ход на заболяването.
но ако болестта е била труднатогава са възможни по-сериозни последици. Заболяването може да повлияе неблагоприятно върху работата на мозъка, тогава човек може да изпита:
- трудности, свързани с умствената дейност,
- епилепсия е възможна
- парализа,
- различни хормонални дисфункции.
В някои случаи пациентът може да изпадне в кома и да умре, но това рядко се случва.
По правило, ако пациентът потърси медицинска помощ навреме и правилно е диагностициран и назначено лечение, пациентът бързо се възстановява и няма никакви усложнения.
В някои случаи децата, които са имали това заболяване, могат да имат забавяне в развитието. Дете след заболяване се възстановява за дълго време и изисква специално внимание и грижи. Родителите трябва постепенно да го свикват да води здравословен начин на живот, за да може да засили защитните сили на организма.
Основни причини
Много родители плашат децата, че ако не носят шапка, ще получат това заболяване - това е погрешно твърдение. Възниква по различни причини, може да бъде първична или вторична.
- В първия случай се случва след инфекция, менингите се засягат веднага.
- Във втория случай това заболяване е усложнение на друго заболяване, например, синузит, отит, белодробен абсцес и т.н.
- Заболяването може да се предаде чрез въздушни капчици, но само човек с отслабен имунитет може да се зарази по този начин.
- Също така причината за заболяването може да бъде насекоми, например, кърлеж за енцефалит.
Как да разпознаем
За да се избегнат възможните последици от заболяването, е необходимо да се знаят неговите симптоми, колкото по-бързо започне лечението, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.
Трябва да се внимава, ако човек се появи изразено главоболие, което е придружено от следните симптоми:
- висока температура
- гадене,
- повръщане,
- конвулсии.
особено тези знаци не могат да бъдат игнорирани от тези хоракоито наскоро са имали например синузит, пневмония или туберкулоза.
Заболяването може да се прояви както в лека, така и в тежка форма. В първия случай симптомите може да не бъдат изразени, а във втория случай заболяването започва остро и изисква незабавна хоспитализация.
Симптомите на заболяването зависят от неговия вид:
- Туберкулозен менингит обикновено се проявява с висока температура. Този вид заболяване по-рано се смяташе за нелечимо. Заболяването обикновено се проявява нетърпима болка, повръщане и треска. По тези признаци можете да подозирате това заболяване. По-късно може да се появи пареза и увреждане на мозъка. Пациент без липсата на необходима терапия умира в рамките на месец.
- Гнойният менингит е опасна форма на заболяването, най-често се характеризира с тежко протичане. Патогените са патогенни микроорганизми. В самото начало заболяването може да се прояви като грип или настинка, симптомите са подобни. Но след известно време здравословното състояние на човека рязко се влошава, непоносимо главоболие, обрив, повръщане, объркване, мускулите на шията са в голямо напрежение, поради което пациентът не може да докосне брадичката на гърдите.
- Вирусният менингит обикновено протича в по-лека форма от предишния. Симптомите не са изразени, признаците, характерни за това заболяване, може да не се появят веднага. В началото може да прилича на ARVI, но след това се появяват леки симптоми на менингит. В случая има опасностче лечението на болестта ще започне късно, тъй като диагнозата е трудна.
- Фулминантен менингит - Тази форма на заболяването е много опасна, често води до смърт. Заболяването се появява внезапно, всички негови прояви започват остро. Благосъстоянието на пациента се влошава с всеки час, температурата рязко се повишава, наблюдава се гадене и повръщане, обрив, който бързо се разпространява по цялото тяло, превръщайки се в големи петна, устните и върховете на пръстите стават сини. Освен това се появява задух и тахикардия, появяват се гърчове. Без лечение човек може да умре в първия ден на заболяванетоЕто защо, когато се появят първите симптоми на пациента, те трябва спешно да бъдат хоспитализирани.
Как да се лекува?
Всички пациенти с тази диагноза са хоспитализирани, те се нуждаят от цялостно лечение в болница. На първо място, лекарите идентифицират причинителя на заболяването, а след това предписват необходимите лекарства.
Ако заболяването е причинено от бактериална инфекция, тогава антибиотиците задължително се предписват, като правило, те се прилагат венозно в продължение на 10 дни. Условията на лечение се предписват от лекуващия лекар, ако пациентът има гнойни огнища в черепа, тогава антибактериалният курс ще бъде по-дълъг.
- При тежка форма на заболяването антибактериалните лекарства могат да се прилагат не интравенозно, а ендолумбално, тоест директно в гръбначния канал, така че ефективността на лечението се постига много по-бързо.
- Освен антибактериални лекарства, за облекчаване на симптомите се използват и противовъзпалителни и антихистамини. В допълнение, те намаляват риска от алергични реакции по време на лечение с антибиотици.
Ако болестта е причинена от вируситогава се прилага основно симптоматично лечение. Ако е необходимо, могат да се предписват антивирусни лекарства. За да облекчат състоянието на пациента, те правят:
- лумбална пункция
- мозъчната течност се изпомпва
- вътречерепното налягане намалява и пациентът става много по-лесен.
рехабилитация
Рехабилитацията отнема много време. Ако лечението е било предписано своевременно, тогава човек може да избегне усложнения и бързо да се върне към обичайния си начин на живот.
- За да може тялото да се възстанови по-бързо след заболяване, пациентът трябва да спазва диета.
- Храненето трябва да е балансирано, да съдържа възможно най-много протеини и по-малко сол.
- Но ако човек страда от бъбречни заболявания, особено от бъбречна недостатъчност, тогава количеството на протеин е ограничено.
Пациентът не трябва да се самолекува, трябва да следва всички инструкции на лекаря. Това заболяване не може да бъде излекувано с народни методи, подобни опити обикновено завършват със смърт.
Днес има ваксина срещу това заболяване, но за съжаление тя не може да осигури 100% защита, следователно в много страни такава ваксина не е задължителна. Хората го правят по желание.
Превенцията на това заболяване е труднатъй като много фактори могат да го причинят. Ваксината се прилага веднъж на три години, ефективността й е около 80%. Не може да се прави на деца под една година и половина.
Възможно е също така да се предпазите от това заболяване, което се предава чрез кърлежи, чрез ваксинация. Прави се на всеки 3 години, особено е необходимо за хора, които живеят в опасни райони, където са открити огнища на енцефалит.
Ако човек е имал това заболяване веднъж, тогава той рядко се появява многократно.
Кома при менингит
Кома с менингит възниква при възпалителния процес на меките мембрани на мозъка. Причината за възпалението са бактерии, инфекции, вируси под формата на менингококи, стрептококи, както и стафилококи и др.
Състояние на кома се развива в случай на бърз мозъчен оток, което води до нарушения на цереброспиналната течност. При хората на фона на такова възпаление температурата се повишава бързо до 41 градуса. Комата с менингит е крайното състояние на острия стадий на възпаление. Преди това човек е в много слабо състояние, постоянно заспива, измъчва го силно главоболие, измъчва се от постоянно гадене, повръщане.
Как възниква кома при човек?
В кома човек хвърля глава назад, огъва долните крайници. Пациентът започва да има обриви по кожата, ритъмът на кожата е нарушен и всички нервни окончания, които са разположени в черепната мембрана, са напълно засегнати.
На фона на горните патологии, пациентът започва спазми, многобройни припадъци, съзнанието е нарушено до тежка степен, до кома.
Спешна грижа за менингит
За да може пациент с диагноза "менингит" да не изпадне в кома, той трябва спешно да окаже първа помощ.
- Провежда се хоспитализация в интензивно лечение -
- Интрамускулно е необходимо да се въведе от 3 000 000 единици бензилпеницилин. Въвеждането на лекарството е необходимо на всеки 3 часа.
- Ако състоянието на пациента е критично, тогава бензилпеницилиновата натриева сол се прилага в доза най-малко 5000 единици и максимум 50 000 единици с добавяне на 1/3 пеницилин.
- За да се избегне оток, 20% разтвор на манитол, както и преднизолон, се прилага интравенозно на пациент 3 пъти на ден.
Ако съществува риск от кома с грип и ентеровирусен менингит, тогава пациентът задължително трябва да въведе интрамускулно рибонуклеаза.
Риск от смъртност от бактериален менингит
Ако с бактериален менингит човек изпадне в кома, тогава според медицинската статистика в 62% от клиничните случаи това води до кома.
Видео: Терапия за церебрална парализа - рехабилитационен център Адели, Словакия
Единственото нещо, което може да увеличи шансовете на пациент да се възстанови, е правилната диагноза и лечение. Но въпреки терапията, пациентите все още имат пост-симптоми на заболяването, като:
- Нарушение на речта (пълна или частична);
- Умствена изостаналост;
- Церебрален оток.
Клиничните симптоми на менингит се изразяват в: втрисане, тежка температура, обилно повръщане, гадене, скованост на изтръпването - при малки деца, фонтанелът е силно изпъкнал при менингит.
Състояние на кома се развива в случай на обширно увреждане на менингите или в случай на увреждане на мозъчната субстанция от възпалителния процес.
Имайте предвид
Менингитът може да се развие както при възрастен, така и при дете - няма специални предразположения към това сериозно и сериозно заболяване.
диагностика
Първото нещо, което е най-характерно за менингит, е кома в остра форма, която може да се появи дори в началния етап на заболяването.
Видео: Операция Трепанация на черепа Отстраняване на мозъчен тумор.
За да се диагностицира менингит при пациент, е много важно да се извърши пункция на цереброспиналната течност. Не се страхувайте от тази процедура, тъй като тя е абсолютно безопасна за хората.
Важно!
За определяне на менингит и диагноза е задължително да се направи пункция на цереброспиналната течност.
Първи признаци на кома
Комата с енцефалит започва внезапно. Още на втория ден след развитието на менингит има висок риск от рязко влошаване на благосъстоянието. Преди човек да изпадне в кома, той се оплаква от:
- Летаргия в цялото тяло;
- Рязко повишаване на телесната температура;
- Повишена сънливост;
- Силно главоболие;
- виене на свят;
- Липса на координация в пространството;
- Гадене, повръщане, повтарящи се.
Преди кома пациентът нарушава работата на сърдечно-съдовата дейност - може да се появи задух и да започнат гърчове.
Видео: Първите хора, които се възстановиха след менингит, се появиха в района на Липецк
Ако пациент с менингит засяга мозъка, тогава ...горните му клепачи започват да падат - явлението птоза, настъпва парализа на очните мускули, крайниците не се движат.
Лечението на кома с менингит е възможно, основното е да се свържете навреме с медицинска институция и да поставите правилната диагноза.
Как се лекува някой?
Лечението на кома, провокирано от менингит, се провежда изключително в неврологичния отдел. Основният акцент в терапията е използването на антибиотици. Паралелно лекарите предписват лечение за съпътстващи състояния на кома - това е парализа на крайниците, нарушена сърдечно-съдова дейност, конвулсивно състояние.
Терапевтични процедури за кома
Комата, на първо място, изисква поддържане на вентилация, нормална телесна температура и приток на кръв в тялото. Ако е необходимо, в пациента се въвежда специален канал. Катетър се поставя във вена, за да се прилага лекарство венозно.
- На първия ден тиаминът се прилага в доза от 100 mg;
- Глюкоза 50% в доза от 50 ml;
- Налоксон - до 1,2 mg;
- Flumanesil съгласно схемата, установена от лекаря.
Видео: Център за рехабилитация на неврологични разстройства Adele
Усложнения след менингит
Менингитът е заболяване, което води до усложнения в повечето клинични случаи. Невъзможно е напълно да се излекува патология.
Основните усложнения след страдащ менингит включват:
- Пълно или частично увреждане на зрителната функция;
- Церебрален оток;
- Нарушаване на сърдечно-съдовата дейност;
- Забавено физическо и психическо развитие при деца;
- Бъбречна недостатъчност;
- Пристъпи на епилепсия;
- Тежки главоболия.
Липсата на лечение на менингит може да бъде фатална!
Имайте предвид
Дори и при най-малкото подозрение за менингит е спешно да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и терапевт. По-добре вашата тревожност ще бъде фалшива, отколкото да ви липсва ценно време и по този начин да доведе до усложнения на заболяването.
Гнойни менингити
Менингитът е възпалително заболяване. Засягат се горните слоеве на главния и гръбначния мозък.
Това заболяване се разпознава само чрез приемане на течност от гръбначния мозък. Освен анализ на течностите, в случай на това заболяване налягането обикновено е над нормата. Ако се появи гноен менингит, течността е непрозрачна и нивото на белите кръвни клетки и протеина се повишава. В допълнение, диагнозата се потвърждава въз основа на съдържанието на някои повече елементи. При определяне на заболяването е необходимо да се разграничава както от други разновидности на болестта, така и от заболявания с подобни симптоми.
Ако се появи гноен менингит, използването на антибиотици е задължително. Започва преди да се направи пункция и въз основа на резултатите се изменя. Антибиотиците се използват като инжекция. Терапията се спира, когато в пункцията не се открие инфекция и мътността изчезне.
С гнойната форма на това заболяване е важно да се премахне излишната течност от тялото навреме, така че диуретиците се дават на пациента. Освен това е важно да се предотврати самоотравянето на тялото. За целта направете почистващи капкомер. Особено важно е да осигурите на организма необходимото количество витамини от група В.
При лечението на гноен менингит е изключително важно пациентът да получава достатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати и витамини с храната. Прилагат се специални процедури за спазване на правилата за лична хигиена, като се обръща специално внимание на чистотата на лигавиците. След изписване за най-малко една година пациентът се регистрира при специалисти. Хората, които са имали този вид заболяване, могат да бъдат инвалидизирани. При този вид заболяване голям процент смъртни случаи. Мерките за предотвратяване на заболяването все още не са измислени.
Кома при менингит
Кома при менингит. Развива се с възпаление (главно гнойно) на меките и арахноидни мембрани с различна етиология (менингокок, пневмокок, стафилокок, стрептокок, Haemophilus influenzae Afanasyev - Pfeiffer и др.). В патогенезата на комата основната роля се играе от възпалителни промени в мембраните, техния оток, цереброспиналната течност и хемодинамични смущения, мозъчен оток с дислокация на стъблото, треска до 39 - 41 ° С, често - DIC. Характерно е острото развитие на кома на фона на хипертермия, общо неразположение, сънливост, тактилна, оптична и акустична хиперестезия, силно главоболие и многократно повръщане. Позата на пациента е забележителна: главата е хвърлена назад, долните крайници са огънати в коляното и тазобедрените стави. Често има кожни обриви, брадикардия, симптоми на Керниг и Брудзински, сковани мускули на шията, патологични рефлекси и черепни нерви са засегнати. Развиват се генерализирани и частични припадъци. Нарушение на съзнанието се увеличава до кома.
С лумбална пункция се открива повишаване на налягането в цереброспиналната течност, високо плеоцитоза (неутрофилна с гноен менингит, лимфоцитна със серозен), повишаване на съдържанието на протеин. Често определяйте промяната в съдържанието на глюкоза и хлориди. Промените във фундуса показват развитието на оптичен неврит.
Спешна помощ. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение или в отделението за интензивно лечение на болницата по инфекциозни заболявания. При гноен менингит след интрадермален тест, големи дози бензилпеницилин се прилагат мускулно или венозно - 3 000 000 - б, 000 000 единици на всеки 3 часа (дневна доза до 32 000 000 - 48 000 000 единици). При много тежко състояние на пациента е разрешено ендолумбално приложение на бензилпеницилин натриева сол от 5000 единици до 50 000 единици в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост 10 000 единици на 1 ml разтворител; предварително извлечете съответното количество цереброспинална течност. При ендолумбално приложение 1/3 от обема на 10-грамова спринцовка се напълва с разтвор на пеницилин и 1/3 с въздух. В случай на непоносимост към бензилпеницилин се използват други антибиотици (хлорамфеникол натриев сукцинат 75-100 mg / kg телесно тегло на ден венозно или клафоран 1-2 g венозно на всеки 4 часа в продължение на 6-8 дни), след което се прави контролно изследване на цереброспиналната течност. При непоносимост към антибиотици с гноен менингит е допустимо да се предписват сулфонамидни лекарства с удължено действие - сулфонометоксин и сулфадиметоксин. Патогенетичната терапия включва назначаването на реополиглюкин - 100 - 400 мл, изотоничен разтвор на натриев хлорид - 400 - 800 мл на ден, 5% разтвор на глюкоза - 500 мл. Общото количество инжектирана течност не трябва да надвишава 40 - 50 ml / kg на ден.
От първите часове се провежда антиедемна терапия: предписва се 10 - 20% разтвор на манитол (0,5-1,5 g сухо вещество на 1 kg телесно тегло на пациента), фуросемид - 2 ml 1% разтвор интрамускулно или интравенозно 2 до 3 пъти на ден , преднизон - 1 mg / kg на ден или хидрокортизон - 3 - 5 mg / kg на ден. Със супер-остър менингококов сепсис често се развива синдромът на Waterhouse-Friedericksen (остра надбъбречна кортикална недостатъчност), характеризиращ се с понижаване на кръвното налягане, колапс, филаментен пулс, тахикардия, цианоза, респираторна депресия. В допълнение към етиотропната и патогенетичната терапия, такива пациенти се подлагат на набор от реанимационни мерки. Прилагат се глюкокортикоиди: хидрокортизон - 5 - 75 mg / kg и преднизолон - 15 - 30 mg / kg, дексаметазон - 3 - 8 mg / kg интравенозно с перфузионни течности (reopoliglukin, 100 ml 20% разтвор на албумин). В същото време се коригира електролитният баланс и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Ако е необходимо, проведете механична вентилация. При херпетичен менингит и менингоенцефалит веднага започва интравенозно капене на зовиракс (вируролекс) - 15-30 mg / kg на ден в продължение на 8-20 дни, в зависимост от тежестта на процеса, 30 mg интрамускулно до дезоксирибонуклеаза до 6 пъти на ден.
При грип, параинфлуенца, паротит, ентеровирус менингит рибонуклеаза се прилага интрамускулно - 30 mg веднъж дневно. Антибиотиците не действат срещу вируси и тяхното предназначение е оправдано при наличие на хронични огнища на гнойна инфекция. В същото време се провежда патогенетична терапия.
Менингит с кома, прогноза и последствия
Менингитът е опасно, сериозно заболяване от бактериален или вирусен характер. Характеризира се с гнойно или серозно възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък. Тя може да се развие независимо или е усложнение на друг патологичен процес.
Дори в средата на миналия век болестта се смяташе за неизлечима и в повечето случаи завършваше със смърт или тежка инвалидност на пациента. Днес съществуват съвременни методи на лечение, които при ранна диагностика могат да излекуват патологията с минимален риск от усложнения.
Ако обаче медицинската помощ беше предоставена твърде късно, протичането на патологията значително се влошава. По-специално пациентът може да изпадне в кома и да умре от множество гнойни огнища, възникнали в мозъка.
Какви са симптомите и последиците от менингита, прогнозата - нека поговорим за това днес на сайта "Популярни за здравето":
Кома при менингит
Кома при менингит обикновено възниква в резултат на обширна, многобройна лезия на мембраните или тежък възпалителен процес на веществото на мозъка.
При наличие на остро възпаление пациентът чувства силна слабост, сънливост, силно главоболие, треска, втрисане, гадене и обилно повръщане. При болни бебета има силно изпъкване на фонтанела.
В последния етап на този процес настъпва бързо повишаване на температурата, достигайки 41-градусова маркировка.
Рискът от кома се повишава особено при някои форми на менингит, а именно бактериален, серозен, както и при грип и ентеровирус. Най-опасен е менингококовият менингит, при който има много голяма вероятност от летален изход.
Във всеки случай рискът от смърт се увеличава, ако на първия ден пациентът не бъде осигурен с необходимата интензивна грижа. Единственото, което може да спаси пациента, е навременното и правилно диагностицирано и спешно адекватно лечение.
Симптоми на кома
С развитието на кома пациентът характерно хвърля назад главата си, огъва краката си в коленете. По кожата се появяват обриви, наблюдава се нарушение на сърдечния ритъм. По време на прегледа се открива лезия на почти всички нервни окончания на черепната мембрана.
На този фон се появяват конвулсии, припадъци, наблюдава се силно нарушение на съзнанието, развива се кома.
При наличие на тревожни симптоми пациентът незабавно е хоспитализиран в интензивното отделение на болницата. Ако екипът на линейката е откарал пациента от дома или от друго място извън болницата, първата спешна помощ вече е предоставена в автомобила за интензивно лечение.
Последващо лечение на кома, провокирано от менингит, се провежда в неврологичното отделение на болницата.
Основният фокус на лекарствената терапия е използването на антибиотици. Лекарствата се предписват от лекаря индивидуално, след идентифициране на патогена. Лечението на патологични състояния, причинени от кома, също се провежда: парализа на крайниците, конвулсивно състояние, нарушено нормално функциониране на сърцето и др.
Усложнения на менингит Усложнения
Както вече знаем, менингитът е опасно, сериозно заболяване, изпълнено с развитието на сериозни усложнения. Дори лека форма може да остави следи от патологията в продължение на много години.
Бившите пациенти се оплакват от периодични, но силни главоболия, като мигрена, неволни мускулни контракции и лоша памет. Те често имат проблеми с речта, зрението и слуха. Въпреки това, навременното, висококачествено лечение значително намалява появата на такива последствия. Вероятността от усложнения се намалява до 1,5 - 2%.
Последиците от усложненията на менингит са много по-лоши. Обикновено възникват при ненавременна медицинска помощ.
Най-тежък е мозъчният оток, който най-често се диагностицира при деца през първите два дни от началото на заболяването.
Пациентът има рязко повишаване на температурата, появяват се скокове на кръвното налягане, сърцебиенето се ускорява, възниква силен задух. Тези симптоми са придружени от силно главоболие, повръщане, нарушение на речта, атаксия, след това загуба на съзнание.
Не по-малко опасно, сериозно усложнение на първичната форма на менингит е инфекциозно-токсичен шок, който често се развива при менингококцемия. Това състояние е следствие от проникването в кръвта на патогени, които причиняват интоксикация на организма.
Типичните симптоми са: свръхчувствителност към светлина, звук, синя кожа (цианоза), задух, появява се хеморагичен обрив. След известно време се наблюдава рязко понижаване на температурата, кожата става бледа и се появяват конвулсии. Това опасно състояние може да бъде фатално всеки момент, в продължение на три дни.
Както можете да видите, това заболяване е много опасно и тежко. Особено опасни са неговите усложнения, които са разочароващи и увеличават риска от смърт на пациента. Само ранно посещение при лекар, своевременно започнато, интензивно лечение може да спаси живота на човек. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!
Задушно ухо след настинка: какво да правя? Неприятно усещане за задръстване, шум в ухото е едно от неприятните последствия от настинка. Тези симптоми могат да продължат дори след възстановяване, причинявайки значителни [...]
Кома при менингит.Развива се с възпаление (главно гнойно) на меките и арахноидни мембрани с различна етиология (менингокок, пневмокок, стафилокок, стрептокок, Haemophilus influenzae Afanasyev - Pfeiffer и др.). В патогенезата на комата основната роля се играе от възпалителни промени в мембраните, техния оток, цереброспиналната течност и хемодинамични нарушения, мозъчен оток с дислокация на стъблото, треска до 39 - 41 ° С, често - DIC. Характерно е острото развитие на кома на фона на хипертермия, общо неразположение, сънливост, тактилна, оптична и акустична хиперестезия, силно главоболие и многократно повръщане. Позата на пациента е забележителна: главата е хвърлена назад, долните крайници са огънати в коляното и тазобедрените стави. Често има кожни обриви, брадикардия, симптоми на Керниг и Брудзински, сковани мускули на шията, патологични рефлекси и черепни нерви са засегнати. Развиват се генерализирани и частични припадъци. Нарушение на съзнанието се увеличава до кома.
С лумбална пункция се установява повишаване на налягането в цереброспиналната течност, високо плеоцитоза (неутрофилна с гноен менингит, лимфоцитна със серозен), повишаване на съдържанието на протеин. Често определяйте промяната в съдържанието на глюкоза и хлориди. Промените във фундуса показват развитието на оптичен неврит.
Спешна помощ.Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение или в отделението за интензивно лечение на болницата по инфекциозни заболявания. При гноен менингит след интрадермален тест, големи дози бензилпеницилин се прилагат мускулно или венозно - 3 000 000 - б, 000 000 единици на всеки 3 часа (дневна доза до 32 000 000 - 48 000 000 единици). При много тежко състояние на пациента е разрешено ендолумбално приложение на натриевата сол на бензилпеницилин от 5000 единици до 50 000 единици в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост 10 000 единици на 1 ml разтворител; предварително извлечете съответното количество цереброспинална течност. При ендолумбално приложение 1/3 от обема на 10-грамова спринцовка се напълва с разтвор на пеницилин и 1/3 с въздух. В случай на непоносимост към бензилпеницилин се използват други антибиотици (хлорамфеникол натриев сукцинат 75-100 mg / kg телесно тегло на ден интравенозно или клафоран 1-2 g венозно на всеки 4 часа в продължение на 6-8 дни), след което се прави контролно изследване на цереброспиналната течност. При непоносимост към антибиотици с гноен менингит е допустимо да се предписват сулфонамидни лекарства с удължено действие - сулфонометоксин и сулфадиметоксин. Патогенетичната терапия включва назначаването на реополиглюкин - 100 - 400 мл, изотоничен разтвор на натриев хлорид - 400 - 800 мл на ден, 5% разтвор на глюкоза - 500 мл. Общото количество инжектирана течност не трябва да надвишава 40 - 50 ml / kg на ден.
От първите часове се провежда антиедемна терапия: предписва се 10 - 20% разтвор на манитол (0,5-1,5 g сухо вещество на 1 kg телесно тегло на пациента), фуросемид - 2 ml 1% разтвор интрамускулно или интравенозно 2 до 3 пъти на ден , преднизон - 1 mg / kg на ден или хидрокортизон - 3 - 5 mg / kg на ден. Със супер-остър менингококов сепсис често се развива синдромът на Waterhouse-Friedericksen (остра надбъбречна кортикална недостатъчност), характеризиращ се с понижаване на кръвното налягане, колапс, филаментен пулс, тахикардия, цианоза, респираторна депресия. В допълнение към етиотропната и патогенетичната терапия, такива пациенти се подлагат на набор от реанимационни мерки. Прилагат се глюкокортикоиди: хидрокортизон - 5 - 75 mg / kg и преднизолон - 15 - 30 mg / kg, дексаметазон - 3 - 8 mg / kg интравенозно с перфузионни течности (reopoliglukin, 100 ml 20% разтвор на албумин). В същото време се коригира електролитният баланс и киселинно-алкалното състояние на кръвта. Ако е необходимо, проведете механична вентилация. При херпетичен менингит и менингоенцефалит веднага започва интравенозно капене на зовиракс (вируролекс) - 15-30 mg / kg на ден в продължение на 8-20 дни, в зависимост от тежестта на процеса, 30 mg интрамускулно до дезоксирибонуклеаза до 6 пъти на ден.
При грип, параинфлуенца, паротит, ентеровирус менингитрибонуклеаза се прилага интрамускулно - 30 mg веднъж дневно. Антибиотиците не действат срещу вируси и тяхното предназначение е оправдано при наличие на хронични огнища на гнойна инфекция. В същото време се провежда патогенетична терапия.
Кома с менингит възниква при възпалителния процес на меките мембрани на мозъка. Причината за възпалението са бактерии, инфекции, вируси под формата на менингококи, стрептококи, както и стафилококи и др.
Състояние на кома се развива в случай на бърз мозъчен оток, което води до нарушения на цереброспиналната течност. При хората на фона на такова възпаление температурата се повишава бързо до 41 градуса. Комата с менингит е крайното състояние на острия стадий на възпаление. Преди това човек е в много слабо състояние, постоянно заспива, измъчва го силно главоболие, измъчва се от постоянно гадене, повръщане.
Как възниква кома при човек?
В кома човек хвърля глава назад, огъва долните крайници. Пациентът започва да има обриви по кожата, ритъмът на кожата е нарушен и всички нервни окончания, които са разположени в черепната мембрана, са напълно засегнати.
На фона на горните патологии, пациентът започва спазми, многобройни припадъци, съзнанието е нарушено до тежка степен, до кома.
Спешна грижа за менингит
За да може пациент с диагноза "менингит" да не изпадне в кома, той трябва спешно да окаже първа помощ.
- Провежда се хоспитализация в интензивно лечение -
- Интрамускулно е необходимо да се въведе от 3 000 000 единици бензилпеницилин. Въвеждането на лекарството е необходимо на всеки 3 часа.
- Ако състоянието на пациента е критично, тогава бензилпеницилиновата натриева сол се прилага в доза най-малко 5000 единици и максимум 50 000 единици с добавяне на 1/3 пеницилин.
- За да се избегне оток, 20% разтвор на манитол, както и преднизолон, се прилага интравенозно на пациент 3 пъти на ден.
Ако съществува риск от кома с грип и ентеровирусен менингит, тогава пациентът задължително трябва да въведе интрамускулно рибонуклеаза.
Риск от смъртност от бактериален менингит
Ако с бактериален менингит човек изпадне в кома, тогава според медицинската статистика в 62% от клиничните случаи това води до кома.
Видео: Терапия за церебрална парализа - рехабилитационен център Адели, Словакия
Единственото нещо, което може да увеличи шансовете на пациент да се възстанови, е правилната диагноза и лечение. Но въпреки терапията, пациентите все още имат пост-симптоми на заболяването, като:
- Нарушение на речта (пълна или частична);
- Умствена изостаналост;
Клиничните симптоми на менингит се изразяват в: втрисане, тежка температура, обилно повръщане, гадене, скованост на изтръпването - при малки деца, фонтанелът е силно изпъкнал при менингит.
Състояние на кома се развива в случай на обширно увреждане на менингите или в случай на увреждане на мозъчната субстанция от възпалителния процес.
Имайте предвид
Менингитът може да се развие както при възрастен, така и при дете - няма специални предразположения към това сериозно и сериозно заболяване.
диагностика
Първото нещо, което е най-характерно за менингит, е кома в остра форма, която може да се появи дори в началния етап на заболяването.
Видео: Операция Трепанация на черепа Отстраняване на мозъчен тумор.
За да се диагностицира менингит при пациент, е много важно да се извърши пункция на цереброспиналната течност. Не се страхувайте от тази процедура, тъй като тя е абсолютно безопасна за хората.
Важно!
За определяне на менингит и диагноза е задължително да се направи пункция на цереброспиналната течност.
Първи признаци на кома
Комата с енцефалит започва внезапно. Още на втория ден след развитието на менингит има висок риск от рязко влошаване на благосъстоянието. Преди човек да изпадне в кома, той се оплаква от:
- Летаргия в цялото тяло;
- Рязко повишаване на телесната температура;
- Повишена сънливост;
- Силно главоболие;
- виене на свят;
- Липса на координация в пространството;
- Гадене, повръщане, повтарящи се.
Преди кома пациентът нарушава работата на сърдечно-съдовата дейност - може да се появи задух и да започнат гърчове.
Видео: Първите хора, които се възстановиха след менингит, се появиха в района на Липецк
Ако пациент с менингит засяга мозъка, тогава ...горните му клепачи започват да падат - явлението птоза, настъпва парализа на очните мускули, крайниците не се движат.
Лечението на кома с менингит е възможно, основното е да се свържете навреме с медицинска институция и да поставите правилната диагноза.
Как се лекува някой?
Лечението на кома, провокирано от менингит, се провежда изключително в неврологичния отдел. Основният акцент в терапията е използването на антибиотици. Паралелно лекарите предписват лечение за съпътстващи състояния на кома - това е парализа на крайниците, нарушена сърдечно-съдова дейност, конвулсивно състояние.
Терапевтични процедури за кома
Комата, на първо място, изисква поддържане на вентилация, нормална телесна температура и приток на кръв в тялото. Ако е необходимо, в пациента се въвежда специален канал. Катетър се поставя във вена, за да се прилага лекарство венозно.
лекарства:
- На първия ден тиаминът се прилага в доза от 100 mg;
- Глюкоза 50% в доза от 50 ml;
- Налоксон - до 1,2 mg;
- Flumanesil съгласно схемата, установена от лекаря.
Видео: Център за рехабилитация на неврологични разстройства Adele
Усложнения след менингит
Менингитът е заболяване, което води до усложнения в повечето клинични случаи. Невъзможно е напълно да се излекува патология.
Основните усложнения след страдащ менингит включват:
- Пълно или частично увреждане на зрителната функция;
- Церебрален оток;
- Нарушаване на сърдечно-съдовата дейност;
- Забавено физическо и психическо развитие при деца;
- Бъбречна недостатъчност;
- Пристъпи на епилепсия;
- Тежки главоболия.
Липсата на лечение на менингит може да бъде фатална!
Имайте предвид
Дори и при най-малкото подозрение за менингит е спешно да се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания и терапевт. По-добре вашата тревожност ще бъде фалшива, отколкото да ви липсва ценно време и по този начин да доведе до усложнения на заболяването.
Всички интересни
Менингеалният синдром е изключително опасно заболяване, което се характеризира с възпалителния процес на мембраните на главния и гръбначния мозък. В риск от менингит са деца до 10 случая.Така че менингеалният синдром в медицината ...
Най-лошото, което може да се случи на човек, е внезапната загуба на зрение. В крайна сметка зрението е онзи орган на сетивата, благодарение на който можем да се ориентираме в този свят, да виждаме / общуваме с другите, да извършваме ежедневни дейности и в крайна сметка ...
Видео: COMA. MELODRAMA NEW 2016. Руски нови мелодрами в добро качество. Koma е състояние, което заплашва живота на човек и се характеризира със загуба на съзнание, отсъствие или отслабена реакция на външни стимули, нарушаване на честотата ...
Менингитът е остро инфекциозно заболяване, свързано с възпаление на менингите, което може да има бактериален или вирусен характер. През последните десетилетия честотата на менингита при възрастни и деца се е увеличила значително. Менингит при деца ...
Церебралният оток е патологичен процес, характеризиращ се с прекомерно натрупване на течност в тъканите му. Обикновено тя се проявява като реакция на тялото на всяко дразнене (интоксикация в резултат на отравяне, наличие на инфекция, травма ...
Интензивният темп на живот, неправилното хранене, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, нарушаването на дневния режим се отразяват негативно върху живота и здравето на всеки съвременен човек. Както мъжките, така и женските тела са податливи на заболявания, които ...
Ако човек с диагноза захарен диабет има метаболитно разстройство на всички нива, тогава в този случай заплашва възникването на много опасно и изключително сериозно състояние, което се нарича диабетик ...
Кетоацидозата е сериозно усложнение на диабета, което може да бъде животозастрашаващо. Пациентът страда от липса на инсулин, именно този хормон е отговорен за понижаването на кръвната захар. Струва си да се отбележи, че с болестта значително ...
Менингитът е много опасно инфекциозно заболяване, засяга лигавицата на мозъка. Менингитът може да бъде първичен, при който мозъкът е незабавно засегнат и вторичен, когато болестта се развива като усложнение на друга ...
Тумор или рак на мозъка - как да не пропуснете първите болезнени симптоми и да предотвратите най-лошото? Всъщност ракът (злокачествен тумор) днес се превърна в истински проблем, бедствие за съвременния човек. Помислете ...
Чернодробната недостатъчност се проявява, когато една или повече чернодробни функции са нарушени под влияние на различни причини. Но, като правило, това е увреждане или разрушаване на чернодробната тъкан в резултат на възпалителни или инфекциозни ...