Признаци за лоша церебрална циркулация. Симптоми на цереброваскуларен инцидент

Нарушаването на кръвообращението е концепция, която обхваща много нарушения, които причиняват тъканна циркулаторна недостатъчност. В този случай притокът на артериална кръв към тъканите и изтичането на венозна кръв от тях се нарушава. Поради недостатъчност на кръвообращението тъканите започват да изпитват недостиг на кислород, клетъчният метаболизъм се нарушава и клетките умират. Цереброваскуларен инцидент обикновено води до инсулт.

Симптоми на мозъчно-съдова недостатъчност

Проблеми със зрението - неяснота, двойно виждане, намалено зрително поле.
Речеви нарушения.
Патологични промени във възприятието на предмети, хора, явления. Човек може да не разпознава своите близки, да използва предмети за други цели.
Парализа - затруднено движение на крайници, лицеви мускули, очи.
Главоболие.
Виене на свят.
Загуба на чувствителност на езика.
Значителни трудности при координацията на движенията.
Висок риск от инсулт.

Какви са причините за патология?

Други причини за мозъчно-съдов инцидент са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб. Причината за инсулт може да бъде ревматично сърдечно заболяване, промени в сърдечните клапи, мигрена, стрес и физически стрес. Нарушаването на церебралната циркулация може да е резултат от нараняване, например в резултат на краткосрочно нарушение на шията от предпазен колан (така наречения „удар с камшик“) по време на пътнотранспортно произшествие. Поради леко разкъсване в стената на каротидната артерия, в нея започва да се събира кръв, което води до запушване на артерията. Цереброваскуларен инцидент може да причини: мозъчен кръвоизлив, лъчева болест, сложна мигрена и др.

Обикновено цереброваскуларните инциденти започват да се случват при хора на възраст над 50 години. Лекарите разграничават четири етапа на патологичния процес:

I етап: асимптоматични нарушения на церебралната циркулация - пациентът няма оплаквания. Заболяването обикновено не се диагностицира или случайно се открие по време на прегледа на пациента по някаква друга причина.
II етап: преходна церебрална исхемия (PPIM) - пациентът има главоболие, гадене, повръщане, запушени уши, както и нарушено зрение, чувствителност, говор, незначителна парализа. Това може да продължи от няколко секунди до няколко часа.
Етап III: обратим исхемичен неврологичен дефицит - симптомите се засилват, стават по-ясни след 24-48 часа, продължават около 3 седмици, но някои от тях остават завинаги.
Етап IV: пълен инсулт - симптомите се появяват веднага рязко и внезапно. Парализата или сензорното увреждане често са необратими, но понякога е възможно постепенно и бавно възстановяване или подобрение.

Приемането на аспирин за превантивни цели не винаги е препоръчително и дори опасно. Ако смятате, че животът ви е в опасност поради атеросклероза и нарушения на кръвообращението, трябва да се консултирате с вашия лекар. Редовният прием на аспирин при някои заболявания представлява заплаха за живота.

Последствията

Нарушенията на функциите на централната нервна система и техните прояви след инсулт зависят от местоположението и размера на лезиите в мозъка.

Вътрешна каротидна артерия

В случай на нарушение на кръвообращението във вътрешната каротидна артерия, болката се появява в едната половина на главата. При пациента се появяват следните симптоми: ъгълът на устата провисва, появява се парализа на едната ръка или крак, зрението на едното око е нарушено. Освен това се появява нарушение на говора: става неясно, за пациента е трудно да намери подходяща дума, обърква срички, нарушава се способността му да пише и брои.

Средна церебрална артерия

При нарушение на кръвообращението в средната церебрална артерия се появяват симптоми, подобни на тези на нарушение на кръвния поток във вътрешната каротидна артерия. Речта на пациента е нарушена, трудно му е да произнася думите. Междувременно храненето не е придружено от трудности при движение на устата и езика. Развива се парализа на едната половина на тялото, ориентацията на пациента е нарушена.

Предна церебрална артерия

Нарушение на кръвообращението в тази артерия се проявява чрез парализа на мускулите на единия крак или намаляване на чувствителността. Пациентът не може да контролира изпразването на червата и пикочния мехур. В някои случаи състоянието е много сериозно: пациентът не реагира на нищо (нито на въпроси, нито на раздразнения на болката). Обикновено има нарушение на психиката и отслабване на паметта.

Гръбначни артерии

Гръбначните артерии и базиларната артерия (arteria basilaris) доставят кръв, предимно на мозъчния ствол и средния мозък. Основните симптоми на мозъчно-съдов инцидент в тази област на мозъка са внезапни тежки нарушения в координацията на движенията на краката (атаксия), силно системно виене на свят и гадене, замъглена реч, затруднено преглъщане, парестезия на устата и езика, както и нарушено зрение и чувствителност на ръцете и краката.

Малки мозъчни артерии

С нарушения на кръвообращението в тези артерии прогресират психичните разстройства. Освен това се наблюдават непълна парализа, инконтиненция на урината и нарушение на речта.

лечение

Лечението е насочено към възстановяване на нормалната мозъчна циркулация и мозъчната функция. Основните терапевтични мерки: понижаване на кръвното налягане, нормализиране на холестерола в кръвта, лечение на сърдечни заболявания. Предписвайте лекарства, които предотвратяват коагулацията на кръвта, бета-блокери и кръвопускане, което се произвежда при някои заболявания на кръвта. Освен това се предписват диуретици - лекарства, които намаляват мозъчния оток. Въпреки това няма консенсус относно ефективността на лечението с определени лекарства и кръвопускане. Процедурата помага само в някои случаи. Ако инсулт е възникнал в резултат на нарушение на кръвообращението, тогава е необходима спешна медицинска помощ, за да се спаси живота на пациента и да се избегнат остатъчни ефекти.

Често помагайте за здравословна диета, да се откажете от тютюнопушенето и да пиете алкохол, да се отървете от излишното тегло. При изпълнение на терапевтични упражнения пациентът изисква активно участие и силна воля.

Първите симптоми на мозъчносъдов инцидент са проблеми със зрението, речта, слабост в ръцете или краката, изтръпване на лицето или крайниците и парализа. Ако се появи поне един от изброените симптоми, консултирайте се с лекар.

За да се установи диагноза, пациентът е хоспитализиран. Първо се изследват вътрешните органи, след това се прави клинично неврологично изследване - лекарят оценява рефлексите, състоянието на мускулите и двигателните способности на пациента. Освен това може да се предпише ултразвуково изследване на структурата на кръвоносните съдове и компютърна томография.

25-30% от хората, претърпели инсулт, умират през първите три седмици след пристъп. При 50% от пациентите състоянието се подобрява. 25% от пациентите се нуждаят от професионална грижа през целия си живот.

Превантивни мерки

Намалете количеството консумирана сол.
Движете се повече.
Поддържайте нормално телесно тегло.
Не пушете.
Лекувайте диабет.
Лекувайте сърдечни заболявания.

Церебралната циркулация е движението на кръвта в кръвоносните съдове на мозъка и гръбначния мозък. С патологичен процес, който причинява нарушения на кръвообращението, може да засегне главните и церебралните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, както и общата, вътрешната и външната каротидна, гръбначна, подклавичната, гръбначната, базиларната, радикуларните артерии и техните клони), церебралните и югуларните вени, венозните синуси. Естеството на патологията на мозъчните съдове е различно: тромбоза, емболия, образуване на китки и бримки, стесняване на лумена, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Понятието церебрална съдова недостатъчност обикновено се определя като състояние на дисбаланс между нуждата и доставката на кръв в мозъка. Най-често се основава на ограничаването на притока на кръв в атеросклеротично стеснени мозъчни съдове. В този случай временно понижение на системното кръвно налягане може да причини развитие на исхемия на част от мозъка, снабдена със съд с стеснен лумен.

По характера на мозъчно-съдовите инциденти се разграничават първоначалните прояви на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка:

остри мозъчно-съдови инциденти (преходни разстройства, кръвоизливи в сухия мозък, инсулт);

хронични бавно прогресиращи нарушения на церебралната и гръбначната циркулация (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Хроничен мозъчносъдов инцидент - дисциркулаторна енцефалопатия е бавно прогресираща мозъчносъдова недостатъчност, циркулаторна недостатъчност на мозъка, което води до развитието на много малки фокални некрози на мозъчната тъкан и нарушена мозъчна функция.

Преходен мозъчно-съдов инцидент - остро нарушение на церебралните функции от съдов произход, които се характеризират с внезапност и кратка продължителност на нарушения в дисциркулацията в мозъка и се изразяват с церебрални и фокални симптоми. Най-важният критерий за преходни нарушения на церебралната циркулация е пълната обратимост на фокалните или дифузни неврологични симптоми в рамките на 24 часа. Разграничават се следните форми: преходни исхемични атаки и хипертонични кризи.

Исхемичен мозъчно-съдов инцидент възникват в резултат на локална церебрална исхемия и се проявяват чрез фокални неврологични разстройства и по-рядко разстройство на съзнанието. Локалната церебрална исхемия се развива поради тромбоза или емболия извън или вътречерепни артерии, в редки случаи - хипоперфузия на мозъка поради системни хемодинамични смущения. В случаите, когато неврологичните разстройства се появят в рамките на един ден, заболяването се разглежда като преходна исхемична атака. Ако неврологичните разстройства продължават повече от един ден, се диагностицира исхемичен инсулт.

Причини за мозъчно-съдов инцидент

Основната причина е атеросклерозата. Това заболяване, придружено от образуването на мастни плаки по вътрешните стени на артериите с постепенното им запушване и запушване на кръвния поток през тях. Преди да се появят клинични симптоми, стесняване на каротидната артерия може да бъде 75%. Тромбоцитите се натрупват в засегнатите области, образуват се кръвни съсиреци, отделянето на които от стената на кръвоносния съд може да доведе до запушване на мозъчните съдове. Кръвни съсиреци могат да се образуват и в мозъка. Други причини за мозъчно-съдов инцидент са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб. Причината за инсулт може да бъде ревматично сърдечно заболяване, промени в сърдечните клапи, мигрена, стрес и физически стрес. Нарушаването на церебралната циркулация може да е резултат от нараняване, например в резултат на краткосрочно нарушение на шията от предпазен колан (така наречения „удар с камшик“) по време на пътнотранспортно произшествие. Поради леко разкъсване в стената на каротидната артерия, в нея започва да се събира кръв, което води до запушване на артерията. Цереброваскуларен инцидент може да причини: мозъчен кръвоизлив, лъчева болест, сложна мигрена и др.

Една често срещана причина е мозъчният кръвоизлив поради високо кръвно налягане. При рязко покачване на кръвното налягане може да се получи разкъсване на съда, в резултат на което кръвта навлиза в веществото на мозъка, се появява интрацеребрален хематом. По-рядка причина за кръвоизлив е руптура на аневризма. Като правило, свързана с вродена патология, артериалната аневризма е изпъкналост под формата на сак на съдовата стена. Стените на такава изпъкналост, за разлика от стените на нормален съд, нямат достатъчно мощна мускулна и еластична рамка. Следователно, понякога сравнително малко повишение на налягането, което може да се наблюдава по време на физическо натоварване, емоционален стрес при напълно здрави хора, води до разкъсване на стената на аневризма.

Освен това е много важно да запомните, че цереброваскуларните нарушения могат да се развият на фона на синдрома на хроничната умора. В този случай човек трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро за лечението на синдрома на хроничната умора. Това състояние на човек може да доведе до нарушаване на функционирането на такива системи на тялото като ендокринни, храносмилателни и, разбира се, сърдечно-съдови.

А постоянните стресови ситуации, в които човек изпада, също не му дават здраве. В допълнение към нарушената церебрална циркулация и артериална хипертония, стресът може да доведе до развитието на нервни сривове, дисфункция на централната нервна система. Да, и нарушение на кръвообращението на мозъка при стресови ситуации също е доста сериозно.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Клиничните симптоми на първоначалните прояви на мозъчно-съдова недостатъчност са:

главоболие след интензивна умствена и физическа работа;
замаяност, шум в главата;
намалена производителност;
увреждане на паметта;
разсейване;
нарушение на съня.

Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти по правило отсъстват или са представени от дисеминирани микросимптоми. За да се диагностицират началните прояви на мозъчна недостатъчност на кръвоснабдяването, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и изключване на друга соматична патология, както и невроза.

Диагностика на мозъчно-съдов инцидент

За диагнозата има значение:

наличието на съдови заболявания в продължение на няколко години - хипертония, атеросклероза, заболяване на кръвта, захарен диабет;
характерни оплаквания на пациента;
данни от невропсихологични проучвания - най-разпространената скала на MMSE за откриване на когнитивно увреждане (обикновено трябва да наберете 30 точки, като изпълните предложените тестове);
преглед от офталмолог, който е открил признаци на ангиопатия във фундуса;
данни за дуплекс сканиране - възможността за невровизуализиране на атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, съдови малформации, венозна енцефалопатия;
данни от магнитния резонанс - откриване на малки хипоинтензивни огнища в перивентрикуларни пространства (около вентрикулите), зони на леукариоза, промени в цереброспиналната течност, признаци на атрофия на мозъчната кора и фокални (след инсулт) промени;
кръвни тестове - общи, за захар, коагулограма, липидограма.

Повтарящото се главоболие, виене на свят, повишено кръвно налягане, нарушена интелектуална активност - дори просто разсейване трябва да ви доведе до невролог.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Лечението трябва да е насочено към предотвратяване на развитието на повтарящи се PNMK и мозъчен инсулт. В леки случаи (изчезването на симптомите на нарушения на кръвообращението в рамките на няколко минути) е възможно лечение в амбулаторни условия. В тежки случаи с продължителност повече от 1 час и при повторни нарушения е показана хоспитализация.

Терапевтичните мерки включват:

подобрен мозъчен кръвоток;

бързо включване на обезпеченото обращение;

подобрена микроциркулация;

отстраняване на мозъчен оток;

подобрен метаболизъм в мозъка.

За подобряване на церебралния кръвен поток показано е нормализиране на кръвното налягане и повишена сърдечна дейност. За тази цел коргликон се предписва 1 ml 0,06% разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза или строфантин 0,25-0,5 ml 0,05% разтвор с iv глюкоза.

За понижаване на високото кръвно налягане Дибазол е показан в 2-3 мл 1% разтвор в / в или 2-4 мл 2% разтвор в / м, папаверин хидрохлорид в 2 мл 2% разтвор в / в, но-шпа в 2 мл 2% разтвор в / м или 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат / m.

За подобряване на микроциркулацията и колатералната циркулация използвайте лекарства, които намаляват агрегацията на кръвните клетки. Бързодействащите антитромбоцитни средства включват реополиглюкин (400 ml iv), аминофилин (10 ml 2.4% iv разтвор в 20 ml 40% разтвор на глюкоза).

Пациенти с тежка PNMK е показано парентерално приложение на антитромбоцитни средства през първите три дни; по-късно е необходимо да се приемат 0,5 g ацетилсалицилова киселина през устата 3 пъти на ден след хранене в продължение на една година и когато исхемичните атаки се повтарят, и в рамките на две години, за да се предотврати образуването на клетъчни агрегати (микроемболи) и, следователно, за предотвратяване на рецидив на PNMK и мозъчен инсулт. Ако има противопоказания за употребата на ацетилсалицилова киселина (стомашна язва), е възможно да се препоръча bromcamphor от 0,5 g 3 пъти на ден, който има способността не само да намалява агрегацията на тромбоцитите, но и да ускорява разграждането на елементите на кръвните клетки.

С мозъчен оток провеждайте дехидратационна терапия: фуроземид (Lasix) перорално при 40 mg iv или IM по 20 mg през първия ден. За подобряване на метаболизма в мозъка се предписват мин Алон, церебролизин и витамини от група В.

Като симптоматична терапия с пристъп на системно замайване са показани атропиноподобни препарати - белоид, белатаминал, както и цинаризин (стугероп), диазепам (седуксен) и хлорпромазин. Препоръчително е да се прилага седативна терапия в продължение на 1-2,5 седмици (валериана, оксазепам - тазепам, триоксазин, хлордиазепоксид - елений и др.).

Когато PNMK в системата на вътрешната каротидна артерия при млади хора показа ангиография, за да реши проблема с хирургическата интервенция. Хирургичното лечение се използва при стеноза или остро запушване на каротидната артерия на шията.

Церебралната циркулация е движението на кръвта през съдовете на главния и гръбначния мозък. Патологичният процес, който причинява нарушение на церебралната циркулация, се характеризира с увреждане на мозъчните и главните артерии, мозъчните и югуларните вени, както и венозните синуси. Патологиите на мозъчните съдове са различни: тромбоза, образуване на китки и бримки, емболия, стесняване на лумена, съдова аневризма. Понятието церебрална съдова недостатъчност като цяло може да бъде определено като несъответствие в количеството кръв, необходимо на мозъка, и количеството на действителното му доставяне.

причини

Атеросклеротичните съдови лезии са сред причините за нарушения. Атеросклерозата е заболяване, при което в лумена на съда се образува плака, която пречи на нормалното преминаване на кръвта през стеснено място. Тази плака може да се увеличи с времето с натрупване на тромбоцити. В резултат на това се образува тромб, който или напълно затваря лумена на съда, или се отделя и се пренася с кръв в съдовете на мозъка, запушва ги, което води до инсулт, тоест до остро нарушение на мозъчното кръвообращение.

Друга причина за заболяването е хипертонията, тъй като много пациенти с хипертония често не са сериозни към състоянието си с повишаване на налягането и лекуването на тази болест.

Както всеки орган, мозъкът се нуждае от добра почивка. Ако човек го претовари с работа, постепенно мозъкът се изморява и му липсват ресурси. Хроничната умора може да се дължи и на причините за нарушения на кръвообращението в мозъка. Остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб поради притискане на артериите, които хранят мозъка, нарушава кръвоснабдяването и функционалността му.

Такива наранявания на главата като сътресение, синини и кръвоизливи не преминават без следа. Те причиняват компресия на мозъчните центрове, което нарушава мозъчното кръвообращение, което от своя страна може да доведе до смърт.

Видове нарушения

Има два вида нарушения на кръвообращението на мозъка: хронични и остри. Острото нарушение (ONMK) винаги се развива много бързо - за няколко часа и дори минути.

ONMK се дели на инсулт и преходен мозъчно-съдов инцидент:

Хеморагичен инсулт - състояние, което възниква поради кръвоизлив в тъканта, когато съдът се разрушава под влияние на някакви фактори;
Исхемичният инсулт е хипоксия на мозъка, която се е развила след затварянето на лумена на кръвоносния съд, който храни тази област;
Преходните мозъчно-съдови инциденти са локални нарушения в кръвоснабдяването на мозъка, които обикновено не засягат жизненоважните зони и не причиняват сериозни проблеми.

Хроничният мозъчно-съдов инцидент се развива през годините. В началния етап симптомите обикновено не се появяват, но с прогресията на болестта те стават ясно изразени.

симптоми

Симптоматологията на заболяването ще има различна картина във всеки отделен случай, но в същото време подобна клиника с нарушена функционалност на мозъка.

Основните симптоми са:

субективни: замаяност, главоболие, усещане за изтръпване и „пълзене“;
нарушение на двигателната функция на тялото: пареза (частична обездвижване на крайника) и парализа (пълна загуба на движение на която и да е част от тялото);
намалена функционалност на сетивата (слух или зрение);
нарушена чувствителност (отслабване, загуба или болка);
всякакви промени в мозъчната кора: нарушение на писането, проблеми с речта, загуба на способност за четене и др .;
епилептични припадъци;
намалени умствени способности, интелигентност, памет, разсейване.

Всяко от нарушенията има свои собствени характеристики:

При исхемичен инсулт симптомите на мозъчно-съдов инцидент винаги се проявяват остро. При такова заболяване се наблюдават субективни оплаквания на пациента, може да има гадене и повръщане, както и фокални симптоми, които са промени в системата или органа, за които е причинена увредената част на мозъка.
Хеморагичен инсулт възниква, когато кръв от повредени кръвоносни съдове навлиза в кухината на мозъка с по-нататъшно компресиране и опасно усложнение, като клиниране на мозъчния ствол в тилната рамка. Подобно заболяване заема водещо място по броя на смъртните случаи сред всички видове нарушения на кръвообращението на мозъка.
Преходната исхемична атака (TIA) е преходно мозъчно-съдово заболяване, което преминава във времето. Тя е придружена от пареза, нарушена реч и зрителна функция, сънливост и объркване.
Хроничният мозъчно-съдов инцидент се наблюдава при възрастни хора и се характеризира с постепенно развитие в продължение на много години. Характерни симптоми: намален интелект, умствени способности и памет. Такива пациенти са разсеяни и понякога агресивни.

диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на следните симптоми:

оплаквания на пациента, специфични за нарушението;
пациентът има фактори, които допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението: захарен диабет, високо кръвно налягане, атеросклероза;
дуплекс сканиране - идентификация на засегнатите съдове;
магнитен резонанс (ЯМР) - визуализация на засегнатата област на мозъка, най-информативното изследване на заболяването.

лечение

Остър мозъчно-съдов инцидент изисква спешна помощ на специалисти. При удари грижите трябва да бъдат насочени преди всичко към поддържане на функционалността на жизненоважните органи. Основното лечение включва осигуряване на пациента правилно кръвообращение и дишане, намаляване на мозъчния оток, коригиране на водно-електролитните смущения, както и нормализиране на кръвното налягане. Такива процедури трябва да се извършват в болница.

Последващо лечение е елиминирането на причината за нарушението, както и възстановяване на нарушените функции и притока на кръв в мозъка.

Хроничните нарушения на кръвообращението обикновено се лекуват с лекарства, които подобряват притока на кръв в артериите и реологичните свойства на кръвта. Кръвното налягане и кръвният холестерол също се нормализират. Нормализирането на кръвообращението в мозъка предотвратява развитието на инсулт и други сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. Така че, заедно с процедурите, лекарите често предписват лекарства за лечение на съдови нарушения. Например комбинираното лекарство Вазобрал подобрява кръвообращението и метаболизма в мозъка. Компонентите на лекарството предотвратяват тромбозата, намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове, повишават устойчивостта на мозъчната тъкан към недостиг на кислород и повишават умствените и физическите показатели. Клинично доказана ефективността на лекарството за предотвратяване на главоболие.

Нарушаването на церебралната циркулация е патологичен процес, който води до възпрепятстваща циркулация на кръвта през съдовете на мозъка. Подобно нарушение е изпълнено със сериозни последици, а не изключение - фатален изход. Остър процес може да се превърне в хроничен. В този случай рискът от развитие нараства значително, и. Всички тези патологии са фатални.

При наличието на такъв патологичен процес трябва спешно да се консултирате с лекар, лечението с народни средства или лекарства по ваша преценка е невъзможно.

етиология

Нарушаването на кръвообращението на мозъка може да провокира почти всеки патологичен процес, травма и дори тежко. Клиницистите установяват следните, най-чести причини за мозъчно-съдов инцидент:

генетично предразположение;
наранявания на главата;
предишни сериозни заболявания с увреждане на мозъка, централната нервна система и близките органи;
повишена емоционална възбудимост;
чести промени в кръвното налягане;
патология на кръвоносните съдове и кръв;
злоупотреба с алкохол и никотин, употреба на наркотици;

Освен това клиницистите отбелязват, че острата мозъчносъдова злополука може да се дължи на възрастта. В този случай хората на възраст над 50 и повече са изложени на риск.

Трябва да разберете, че това нарушение може да бъде причинено от чести стресове, силно нервно пренапрежение на тялото.

класификация

В международната медицинска практика е приета следната класификация на мозъчно-съдови инциденти:

остра форма;
хронична форма.

Патологиите на хроничната форма включват следните подвидове:

първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (NPNMK);
дисциркулаторна енцефалопатия.

Последната подформа е разделена на такива подвидове:

хипертония;
атеросклеротична;
смесена.

Остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт) разграничава следните подвидове:

преходна мозъчно-съдова злополука (PNMK);
остра хипертонична енцефалопатия;
удар.

Всяка от тези форми е животозастрашаваща и във всеки момент може да провокира не само сериозно усложнение, но и да причини смърт.

В хронична форма се различават и етапите на развитие:

първо - симптомите са неясни. Състоянието на човек повече показва;
второто е значително влошаване на паметта, загубва се социалната адаптация;
третата - почти пълна деградация на личността, деменция, нарушена координация на движенията.

На третия етап на развитие на нарушения на кръвообращението можем да говорим за необратим патологичен процес. Трябва обаче да се вземат предвид възрастта и общата история на пациента. Да говорим за пълно възстановяване е непрактично.

Използва се и класификацията според морфологичните промени:

частично;
дифузни.

Фокалните лезии включват следното:

субарахноидни кръвоизливи.

Дифузните морфологични промени включват следните патологични процеси:

малки кистозни новообразувания;
незначителни кръвоизливи;
рубцелни промени;
образуването на малки по размер некротични огнища.

Трябва да се разбере, че нарушение на всяка форма на този патологичен процес може да бъде фатално, поради което лечението трябва да започне спешно.

симптоматика

Всяка форма и стадий на развитие има свои собствени признаци на мозъчносъдов инцидент. Следните клинични симптоми могат да бъдат причислени към общата клинична картина:

, без видима причина;
което рядко завършва;
намаляване на зрителната острота и слуха;
нарушена координация на движенията.

Преходните мозъчно-съдови инциденти се характеризират със следните допълнителни симптоми:

изтръпване на половината на тялото, което е противоположно на фокуса на патологията;
слабост на ръцете и краката;
нарушение на речта - трудно е пациентът да произнася отделни думи или звуци;
синдром на фотопсия - видимостта на светещи точки, тъмни петна, цветни кръгове и подобни визуални халюцинации;
запушени уши;
повишено изпотяване.

Тъй като има симптом като нарушение на речта и слабост в крайниците, клиничната картина често се бърка с инсулт. Трябва да се отбележи, че в случай на PNMK острите симптоми отминават след 24 часа, което не е така при инсулт.

В първия стадий на хронична форма могат да се наблюдават следните симптоми на мозъчно-съдов инцидент:

чести главоболия;
сънливост;
- човек се чувства уморен дори след продължителна почивка;
остър, къс нрав;
разсеяност;
увреждане на паметта, което се проявява в честа забрава.

При преминаване към втория етап от развитието на патологичния процес може да се наблюдава следното:

незначителна нарушена двигателна функция, походката на човек може да бъде трепереща, както при алкохолна интоксикация;
концентрацията на вниманието се влошава, за пациента е трудно да възприема информация;
чести промени в настроението;
раздразнителност, атаки на агресия;
почти постоянно се замая;
ниска социална адаптация;
сънливост;
почти няма представяне.

Третият стадий на хроничен мозъчно-съдов инцидент има следните симптоми:

деменция;
скованост на движенията;
нарушение на речта;
почти пълна загуба на памет;
човек не е в състояние да запомни информация.

На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдават симптоми на почти пълно разграждане, човек не е в състояние да съществува без външна помощ. В този случай можем да говорим за необратим патологичен процес. Това се дължи на факта, че вече в началните етапи невроните на мозъка започват да умират, което води до сериозни последици, ако този процес не бъде спрян своевременно.

диагностика

Невъзможно е независимо да сравните симптомите и да предприемете лечение по ваша преценка, тъй като в този случай съществува висок риск от развитие на усложнения, включително такива с опасност за живота. При първите симптоми трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

За да определи етиологията и точната диагноза, лекарят предписва следните методи за лабораторни и инструментални изследвания, ако позволяват на пациента да проведе състоянието:

общ кръвен тест;
липиден профил;
вземане на проби от кръв за анализ на глюкоза;
коагулация;
дуплекс сканиране за откриване на засегнатите съдове;
невропсихологично изследване по скалата на MMSE;
ЯМР на главата;

В някои случаи диагностичната програма може да включва генетични изследвания, ако има подозрение за наследствен фактор.

Как да се лекува това разстройство, само лекар може да каже след точна диагноза и етиология.

лечение

Лечението ще зависи от първопричинния фактор - в зависимост от това се избира основна терапия. По принцип лекарствената терапия може да включва следните лекарства:

успокоителни;
неврозащитни агенти;
мултивитамини;
venotoniki;
вазодилататори;
антиоксиданти.

Цялата лекарствена терапия, независимо от етиологията, е насочена към предпазване на мозъчните неврони от увреждане. Всички средства се избират само поотделно. В процеса на подлагане на лекарствена терапия пациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като съществува висок риск от развитие на инсулт, инфаркт.

Хроничният мозъчносъдов инцидент (церебрална съдова недостатъчност) се характеризира с намаляване на кръвоснабдяването на мозъка. Това състояние е много често срещано сред възрастните хора в развитите страни, поради високото разпространение на атеросклерозата. В повечето случаи е засегната каротидната артерия. Двойка каротидни артерии, по една от всяка страна на шията, протичаща успоредно на югуларната вена, са основните артерии, които доставят кръв в мозъка.

По правило мозъчната съдова недостатъчност се развива в областта на каротидната бифуркация, разцепване на каротидната артерия във вътрешния и външния клон. Това разделяне е подобно на поток, който се е разделил на два потока. При бифуркация, както и по време на бифуркация в поток от вода, се натрупва шлака. Тежките симптоми започват да се появяват в повечето случаи само когато запушването на артерията достигне 90 процента. Тази ситуация е подобна на това, което се случва с коронарна болест на сърцето.

Симптомите на хроничен мозъчносъдов инцидент, причинени от намаляване на притока на кръв и доставката на кислород в мозъка. Спирането на притока на кръв и снабдяването с кислород води до инсулт. Официалното определение на инсулта е „загуба на нервна функция в продължение на поне 24 часа поради липса на кислород“. Някои удари са леки; други водят до парализа, кома или нарушена реч, в зависимост от това коя част от мозъка е участвала. Мини ударите или преходните исхемични атаки могат да доведат до загуба на нервна функция за час или повече, но по-малко от 24 часа. TIA могат да доведат до преходни симптоми на церебрална съдова недостатъчност: виене на свят, звън в ушите, замъглено зрение, объркване и т.н.

Атеросклерозата е една от основните причини за мозъчно-съдова недостатъчност. По време на развитието на този процес високите нива на холестерол, комбинирани с възпаление в стените на артериите на мозъка, могат да доведат до натрупване на холестерол върху съдовата стена под формата на гъсто восъчно покритие (плака). Тази плака може да ограничи или напълно да потисне притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт, преходна исхемична атака или деменция, което може да доведе до множество други здравословни усложнения.

Най-честите форми на мозъчно-съдова болест на мозъка са тромбоза (40% от случаите) и цереброваскуларна емболия (30%), последвани от мозъчни кръвоизливи (20%).

Друга форма на мозъчно-съдова болест включва аневризми. При жени с дефектиран колаген слабите ключови точки на разклоняване на артериите водят до изпъкналости с много тънко покритие на ендотела, което лесно може да се спука с минимално повишаване на кръвното налягане. Може да се появи и с лоши капиляри, причинени от отлагане на холестерол в тъканите, особено при пациенти с артериална хипертония със или без дислипидемия. Ако се появи кървене, резултатът е хеморагичен удар под формата на субарахноиден кръвоизлив, интрацеребрален кръвоизлив или и двете.

Спадът на кръвното налягане по време на сън може да доведе до значително намаляване на притока на кръв в стеснените кръвоносни съдове, причинявайки исхемичен инсулт сутрин. Обратно, рязкото повишаване на кръвното налягане поради вълнение през деня може да доведе до разкъсване на кръвоносните съдове, което в резултат води до вътречерепно кръвоизлив. Цереброваскуларната болест на първо място засяга възрастни хора или имат анамнеза за диабет, тютюнопушене, коронарна болест на сърцето.

симптоми

Симптомите на мозъчно-съдов инцидент зависят от степента на увреждане на мозъчните клетки и локализацията на част от мозъка с нарушен приток на кръв. При остри нарушения на церебралната циркулация (хеморагичен или исхемичен инсулт) се развиват двигателни нарушения като хемиплегия или хемипареза.

При хронични нарушения на мозъчното кръвообращение (нарича се още дисциркулаторна енцефалопатия) симптоматиката се развива постепенно и се проявява чрез симптоми като нарушение на паметта, замаяност, главоболие. Първоначално пациентът няма интелектуални затруднения. Но при хронична липса на кислород в мозъчната тъкан нарушенията на паметта започват да прогресират, възникват разстройства на личността и интелигентността значително намалява. В бъдеще пациентът развива тежки интелектуално-мнестични и когнитивни нарушения и форми на деменция, могат да се развият и екстрапирамидни разстройства, мозъчна атаксия.

причини

Хроничната мозъчносъдова недостатъчност най-често се свързва с атеросклероза, хипертония, както и сърдечни заболявания, придружени от хронична недостатъчност на кръвообращението. В допълнение, CMV може да бъде свързан с аномалии и съдови заболявания (васкулит), венозни аномалии, захарен диабет и различни кръвни заболявания, които водят до хронична мозъчна хипоксия.

Също така, хроничният мозъчносъдов инцидент възниква в резултат на остър мозъчносъдов инцидент, като исхемичен или хеморагичен инсулт.

Исхемичен инсулт възниква, когато кръвен съд, който доставя кръв в мозъка, е блокиран от кръвен съсирек. Може да се образува съсирек в артерия, която вече е стеснена. Също така, съсирек може да се откъсне от съдовата стена някъде в тялото и да попадне през кръвния поток към мозъка.

Исхемичните инсулти могат да бъдат причинени и от кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето. Тези съсиреци влизат в мозъка с кръвен поток и могат да заседнат в малките артерии на мозъка.

Някои лекарства и медицински състояния могат да увеличат съсирването на кръвта и да причинят образуването на кръвен съсирек и да повишат риска от исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвен съд в определена част от мозъка стане слаб и се разкъсва, което води до изтичане на кръв в мозъка и увреждане на кръвта в мозъчните клетки. Някои хора имат дефекти в кръвоносните съдове на мозъка, които правят хеморагичния инсулт по-вероятен.

диагностика

Диагнозата на хроничен мозъчносъдов инцидент се поставя въз основа на набор от данни за изследване, симптоми, неврологични признаци, резултати от мозъчно невровизуално изобразяване (MRI, CT или MSCT), ангиография на мозъчните съдове.

Лекарят може да открие специфичен неврологичен, двигателен и сетивен дефицит, като промени в зрението или зрителните полета, нарушени рефлекси, необичайни движения на очите, мускулна слабост, намалена чувствителност и други промени. В допълнение, някои тестове помагат да се определи наличието на интелектуално-мнестични нарушения.

За диагностициране на соматични заболявания се предписват лабораторни изследвания.

лечение

Ако има заболявания като хипертония, захарен диабет или други заболявания, тогава на първо място е необходимо да се компенсира основното заболяване.

За лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент се използват различни медикаменти - съдови лекарства (трентал, кавинтон, сермион и др.), Ноотропици, метаболитни лекарства, антиоксиданти. Предписват се антиагреганти като аспирин, дипиридамол, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.С висок холестерол в кръвта могат да се използват статини.

Понякога се налага хирургично лечение, например, каротидна ендартеректомия, за да се елиминират нарушенията на кръвния поток. Използват се и методи на лечение като каротидна ангиопластика и стентиране.

предотвратяване

Развитието на мозъчно-съдовото заболяване може да бъде предотвратено до известна степен, като се спазват следните препоръки: откажете пушенето, редовни упражнения, здравословна диета с ниско съдържание на мазнини, поддържане на нормално тегло, контрол на кръвното налягане, контрол на хипертонията, избягване на хроничен стрес и понижаване нивата на холестерола.