За съвременната медицина е характерно постоянно търсене на най-обективните материални критерии за диагностика и познаване на същността на заболяването. Сред тези критерии морфологичното придобива изключително значение като най-надеждното.
Съвременната патологична анатомия широко използва други биомедицински дисциплини, обобщаващи действителните данни за биохимични, морфологични, генетични, патофизиологични и други проучвания, за да се създадат модели на работа на един или друг орган и система при различни заболявания.
Обхватът на прилагането на морфологичния анализ в клиниката непрекъснато се разширява поради все по-нарастващата хирургична активност и напредък на медицинското оборудване, както и във връзка с подобряването на методологическите възможности на морфологията. Подобряването на медицинските инструменти доведе до факта, че на практика няма такива области на човешкото тяло, които не биха били недостъпни за лекар. В същото време ендоскопията придобива особено значение за подобряване на клиничната морфология, която позволява на лекаря да участва в морфологично изследване на заболяването на нивото на макроскопичното (орган). Ендоскопските проучвания служат и като цели за биопсия, с помощта на която патологът получава материал за морфологично изследване и става пълноправен участник в решаването на проблемите на диагностиката, терапевтичната или хирургичната тактика и прогноза на заболяването.
ТръбиПроучени от патолога, могат да бъдат разделени на три групи: (Фиг. 7)
1) Културен материал
2) субстрати, получени от пациенти с техния живот (органи, тъкани и техните части, клетки и техните части, продукти за секреция, течности)
3) експериментален материал.
Методически основи на патологична анатомия: (Фиг. 8)
Макроскопско проучване
Хистологично изследване
Цитологични изследвания
Имунохистохимични изследвания
Методи за молекулярна биология
Изследователски хромозоми
Електронна микроскопия.
Моделен материал. Традиционно, органите и тъканите на мъртвите трупове: са предмет на обучение в хода на патолозите на аутопсиите (аутопсии, раздели) на тези, които са починали от болести. Случаи на смърт, които не са били от болести, а в резултат на престъпления, катастрофи, инциденти или неясни причини, изследват съдебните лекарства.
Отваряне. Въпреки факта, че през последните години във всички страни броят на отворите непрекъснато намалява, патологичното изследване остава един от основните методи за научни познания за болестта. Източникът на аутопсия е създаването на крайната диагноза и причините за смъртта на пациента. Историята на болестта се доставя в патологичния отдел и всички съществуващи медицински досиета. Преди да отворите патолога, той е длъжен да изучава всичко това и след това да покани на аутопсията да присъстват на лекарите. Коректността или грешката в клиничната диагноза се оценява ефективността на лечението. Съществуват критерии за оценка на несъответствията на клинични и патолога диагнози, както и класифицирането на причините за несъответствията. Клиницистите трябва да се уверят, че тези констатации потвърдят или опровергаят своите идеи за процесите и промените, които са настъпили в тялото по време на живота на пациента. Резултатите от аутопсията от патолога се крият в протокола за откриване, а причините за смъртта на пациента посочват смъртния сертификат, който след това издава починалите роднини.
Друга цел на откриването е взаимното обогатяване на научния и практически опит на клиницистите и патолозите. Стойността на секционната работа на патолога се състои не само в контрола върху качеството на терапевтичните и диагностични дейности на клиницистите (този контрол е сложен и се извършва не само от патолози), но и при натрупването на статистически и научни и практически Данни за болести и патологични процеси.
Ако секционната работа е организирана високофесионална и адекватно оборудвана с методологически, тогава нейното изпълнение е много скъпо. Това се превърна в една от причините за значително намаляване на броя на болничните аутопсии в редица индустриализирани страни.
Материал, взет в живота на пациента. Много по-голям обем в работата на патолога заема микроскопско изследване на материала, получен с диагностичната цел по време на живота на пациента. Най-често такъв материал идва от оперативните клиницисти: хирурзи, гинеколози, уролози, оториноларинголози, офталмолози и др. Диагностичната роля на патолога е голяма и заключението му често се определя от формулировката на клиничната диагноза.
Хистологични изследвания. Това проучване е подложено оперативни и биопсивни материали.Патологът изисква хистологично потвърждение (изясняване) на диагнозата. И в двата случая е важно незабавното фиксиране на отдалечени тъкани. Дори много голямо съдържание на отдалечени парчета или субстрати във въздуха, във вода или сол, може да доведе до необратимо, изкуствено причинени промени в материала, което ще затруднява или премахне определянето на правилната хистологична диагноза.
Етапи на производството на хистологични препарати: (Фиг. 9)
Фиксиране (10% RR формалин, етилов алкохол)
Зачервяване (течаща вода)
Дехидратация (концентрация на алкохоли)
Отстраняване на алкохол (хлороформ, ксилен, толуен)
Впечатление и запълване (парафин)
Производство на парафинови блокове
Производство на парафинови резени върху микротома и поставянето им върху слайда
Департафин (ксилен алкохол-дестилирана вода)
Оцветяване
Дехидратация и просветление на секции (ксилен, толуен)
Заключение в смолата под стъклото на покритието (канадски балсам) (Фиг.10-19)
За спешна биопсияпроведени често по време на обширни хирургични интервенции, за да се получи бързо хистологична диагноза, тъканата се замразява и намалява върху микротома на IL и замръзване. Диагнозата се прави за 20-30 минути.
За нормална диагностика универсалният хистологичен цвят на секциите се използва широко. хематоксилин и еузик. (Фиг.20)
Много често се използва цвят пикрофексин от Ван Гизон Избирателно, т.е. Колажни влакна на съединителната тъкан в червен цвят, докато други структури стават жълти или зеленикави жълти. (Фиг.21) Има и много хистологични картини за идентифициране на определени компоненти на тъкани или патологични субстрати.
Цитологични изследвания. Тя се извършва върху звезди, произведени от съдържанието на кухи или тръбни органи, както и отпечатъци на лекарства, пробиви и аспирати (аспирационни пробиви, спринцовка). Повече активна интерференция е изстъргането от стените на органите. Цитологичният материал е фиксиран, обикновено, точно на слайд стъкло, често по време на цвят. Най-популярният цвят на Azur-Eosin. (Фиг.22.23)
Имунохистохимично изследване. При някои патологични състояния, особено тумори, е трудно и дори невъзможно да се определи вида на тъканта или неговия произход (хистогенеза) с помощта на хисто или цитологични цветове. Междувременно тази проверка е важна за диагностиката и прогнозите. Следователно имунохистохимичният метод. Под него се прилагат разтвори с антитела към изкуствените антигени върху хисто или цитологични лекарства: тумор, вирусни, микробни, автоантенни и др. Имунофлуоресценция се използва най-често в изследването на секциите, приготвени в криостат или на микротома на замръзване, също както при изследването на цитологичните лекарства. (Фиг.24.25) Методът на имунопероксидаза е още по-общ. Има няколко варианта на посочения метод. Две от тях най-често се използват: пероксидаза-антипексидаза (DAD-метод) и метод на авидин-биотин (Метод на ABC). (Фиг.26.27)
Методи за молекулярна биология.Методите на молекулярна биология се използват в добре оборудвани патологични отдели за приватична диагностика: поточна цитометрия и хибридизационна техника in situ,на място, на хистологично рязане. Първият метод е необходим за количествен анализ на съдържанието на ДНК в туморни клетки. Хибридизация in situ. Използва се главно в три области на патология: за идентифициране на микроби или вируси в тъкани или течности; Да проучи генома под неговите вродени нарушения; При диагностициране на тумори, по-специално, за разпознаване на вирусни антигени. Най-често ще се прилага основният метод за хибридизация in situ - полимеразна верижна реакция(PCR).
Изследователски хромозоми . В много съвременни патологични отделения се извършва хромозомен анализ, за \u200b\u200bда се определят отклоненията в генетичния апарат (геном) на клетките, имащи вроден или придобит характер.
Този анализ е от особено значение за признаването и изучаването на тумори, различни варианти за които са придружени от доста специфично преструктуриране на маркер или хромозомни аберации. (Фиг.28) Хромозомен анализ се отнася до икономически скъпи методи и следователно се прилага рядко.
Електронна микроскопия. По време на диагностичните проучвания на материала, взет по време на живота на пациента, често се използва електронна микроскопия: предаване (в къса светлина, като светло-оптична микроскопия) и сканиране (отстраняване на повърхностния релеф). (Фиг.29)
Експериментален материал. Проучване на тъканите, взети по време на живота си или след смъртта на болен човек, патологът наблюдава промените по време на оттеглянето на тъканите. Какво се случи преди и може да бъде след това - тя остава неизвестна. Експериментирайте с достатъчно количество лабораторни животни (бели мишки, бели плъхове, морски свинчета, зайци, кучета, маймуни и др.) Позволява ви да симулирате и изучавате болести и патологични процеси на всеки етап от тяхното развитие.
Изследването на структурните основи на заболяването се извършва на различни нива:
Организатор, системен, орган, тъкан, клетъчна, подцел, мол
Готино. (Фиг. 30)
Организиране на нивови позволява да видите заболяване на холистичен организъм
В разнообразните си прояви в отношенията на всички органи и системи.
Системно ниво- Това е нивото на изучаване на всяка система на органите
или тъкани, комбинирани от обложността на функциите (например системата за свързване
тъканна тъкан, кръвна система, храносмилателна система и др.).
Ниво на органиви позволява да откривате промени в органите
В някои случаи има добре видими голи очи, в други
Случаите за тяхното откриване трябва да бъдат прибягвани до микроскопични
Изследвания.
Тъкани и клетъчни нива- това са нивата на обучение, свързани с тъканите,
клетки и междуклетъчни вещества, използващи светлинно-оптични методи
Гълъби.
Ниво на подцелви позволява да наблюдавате с електронни
микроскоп промени на ултраструктурите на клетката и междуклетъчното вещество, което
RYY в повечето случаи са първите морфологични прояви
Болести.
Молекулярно нивоизследването на заболяването е възможно, когато се използва
Интегрирани изследвания с участието на електронната микроскопия,
Имунохистохимия, цитохимия, радиоавтотография. Както може да се види, в деблото
Фологизното изследване на заболяването изисква целият арсенал на съвременните методи
DOV - от макроскопични до електронни микроскопични, хистоцитони
Имунохистохимични.
Така че, задачите, които в момента са патологична анатомия
постави го сред медицински дисциплини в специална позиция: от една страна -
Това е теорията на медицината, която разкрива материалната субстрат на болестите
нито служи пряко клинична практика; От друга страна, това е клинична морфология за установяване на диагноза, която обслужва теорията на медицината. Трябва отново да се подчертае, че обучението на патологична анатомия се основава на принципите на единство и сключване на структурата и функцията
проучване на пурпурно базирано патология като цяло, както и клинично и анатомично
които указанията на вътрешната патологична анатомия .
Първи принцип
ви позволява да видите връзките на патологичната анатомия с други теоретични дисциплини и необходимостта от знания предимно анатомия, хистология,
Физиология и биохимия за познаване на основите на патологията. Вторият принцип е
Нико-анатомична посока - доказва необходимостта от познаване на патологията
Гицична анатомия за изучаване на други клинични дисциплини и практически
Дейности на лекаря, независимо от бъдещата специалност.
Патологичната анатомия е неразделна част от патологията (от гръцки. Rasoa - болест), която е широка област на биологията и медицината, която изследва различни аспекти на заболяването. Патологични анатомични изследвания структурни (материал) основи на заболяването. Това проучване служи като теория на медицината и клиничната практика, следователно, патологична анатомия - дисциплина научна O-p rykladnaya. Теоретично, научно, стойността на патологичната анатомия е най-изцяло оповестена в изследването на общите модели на развитието на клетъчната патология, патологични процеси и болести, т.е. общата патология на човека. Общата патология на дадено лице, предимно патологията на клетките и морфологията на комуналните услуги, е съдържанието на общата патологична анатомия. Клиничното, прилагано, стойността на патологичната анатомия е да изучава структурните основи на цялото разнообразие на човешките заболявания, спецификата на всяко заболяване, в противен случай при създаването на анатомия на пациента или клинична анатомия. Този раздел се занимава с курс на лична патологична анатомия.
Изследването на обща и частна патологична анатомия е неразривно свързано, тъй като комуналните процеси в различни комбинации от техните комбинации са съдържанието на двете синдроми и човешки заболявания. Изследването на структурните основи на синдромите и болестите се извършва в тясна връзка с техните клинични прояви. Клиничната и анатомичната посока е отличителна черта на вътрешната патологична анатомия.
В случай на заболяване, което трябва да се счита за нарушение на нормалните жизнени функции на организма, като една от формите на живот, структурните и функционалните промени са неразривно свързани. Не съществуват функционални промени, които не са причинени от подходящите структурни промени. Следователно изследването на патологичната анатомия се основава на принципа на единство и конюгиране на структурата и функцията.
В проучването на патологични процеси и заболявания патологичната анатомия се интересува от причините за тяхното събитие (етиология), механизмите на развитие (патогенеза), морфологичните основи на тези механизми (морфогенеза), различни резултати от заболяването, т.е. възстановяване и неговите механизми (санзогенеза), инвалиди, усложнения, както и механизми за смърт и смърт (танатогенеза). Задачата на патологичната анатомия също е развитието на диагноза на диагноза.
През последните години патологичната анатомия обръща специално внимание на променливостта на заболяванията (патоморфоза) и заболявания, произтичащи от доктора (yatrogenation). Патморфозата е широка концепция, отразяваща, от една страна, промените в структурата на заболеваемостта и смъртността, свързани с промените в човешките условия на живот, т.е. промените в общата панорама на болестите, от друга - постоянни промени в клиничните и морфологичните прояви на определена болест, нозология - нозоморфоза, обикновено се дължи на употребата на лекарства (терапевтичен патоморфоза). Натроене (патология на терапията), т.е. заболявания и усложнения на заболявания, свързани с медицински манипулации (лечение на наркотици, инвазивни диагностични методи, оперативни интервенции) са много разнообразни и често се решава медицинска грешка. Трябва да се отбележи нарастваща систематизация през последните десетилетия.
Обекти, методи и нива на изследване на патологична анатомия
Материал за изследване патологична анатомия получава при отваряне на трупове, хирургично-х операции, биопсия и експеримент.
При откриването на мъртвите трупове - аутопсия (от гръцки. Ai1orz1a - визия за собствените си очи), те откриват и двете различни промени, които водят пациентите до смърт и първоначални промени, които откриват по-често по време на микроскопичното изследване. Това позволи да се проучат етапите на развитие на много болести. Органите и тъканите, взети върху аутопсиите, се изследват не само макроскопични, но и микроскопични методи за изследване. В същото време те използват предимно светлинни оптични изследвания, тъй като тялото се променя (автолиза) ограничават използването на по-фини методи на морфологичен анализ.
При отваряне коректността на клиничната диагноза се потвърждава или се открива диагностичната грешка, причините за смъртта на пациента, характеристиките на заболяването, ефективността на лечението на терапевтични лекарства, диагностични манипулации, статистиката на Разработват се смъртността и смъртността и др.
Оперативният материал (отдалечени органи и тъкани) позволява на патолога да изучава морфологията на заболяването на различни етапи от неговото развитие и да използва различните методи на морфологично изследване.
Биопсия (от гръцкия - живот и OP515 - визия) -Пиксирана тъкан с диагностична цел. Материалът, получен чрез биопсия, се нарича биопсия. Преди повече от 100 години, веднага щом се появи светлинният микроскоп, патолозите започнаха да изучават материала на биопсията, като засилват клинична диагноза на морфологични изследвания. Понастоящем медицинската институция не може да бъде представена, в която те не биха прибягнали до биопсии за изясняване на диагнозата. В съвременните медицински институции биопсия се произвежда от всеки трети пациент и няма такъв орган, такава тъкан, която не би била достъпна за изследванията на биопсия.
Не само обемът и методите на биопсия се разширяват, но и задачите, които клиниката го решава. Чрез биопсия, често клиниката, клиниката получава обективни данни, потвърждаващи диагнозата, за да преценят динамиката на процеса, естеството на хода на заболяването и прогнозата, осъществимостта на използването и ефективността на един или друг вид терапия, за възможния страничен ефект на лекарствата. Така патологът, който започна да се нарича клиничен патолог, става пълен участник в диагнозата, терапевтичната или хирургичната тактика и прогноза на заболяването. Биопсията ви дава възможност да изследвате първоначалните и тънки промени на клетките и тъканите на клетките и тъканите, като използвате електронен микроскоп, хистохимични, хистоимунохимични и ензимологични методи, т.е. тези първоначални промени в заболяванията, чиито клинични прояви все още липсват поради жизнеспособността компенсаторни адаптивни процеси. В такива случаи само патологът има възможности за ранна диагностика. Същите съвременни методи позволяват да се осигури функционална оценка на структурите, променени в случай на заболяване, за получаване на представителство не само за същността и патогенезата на развиващия се процес, но и върху степента на обезщетение на нарушени функции. По този начин, Biopsytat в момента става един от основните обекти на изследванията при решаването на практически и теоретични въпрос от патологична анатомия.
Експериментът е много важен за изясняване на патогенезата и морфогенезата на заболяванията. Въпреки че в експеримента е трудно да се създаде адекватен модел на болестта на човека, моделите на много човешки заболявания се създават и създават, те помагат за по-дълбоко патогенезата и морфогенезата на заболяванията. На моделите на човешки заболявания се изследват действието на някои лекарства, методите на оперативни интервенции се развиват, преди да намерят клинична употреба. Така съвременната патологична анатомия е станала клинична патология.
Изследването на структурните основи на заболяването се извършва на различни нива: организиран, системен, орган, тъкан, клетъчна, подцел, молекулярна.
Организиране на нивопозволява ви да видите болестта на холистичния организъм в разнообразните му прояви, в отношенията на всички органи и системи.
Системно ниво- Това е нивото на изучаване на всяка система на органи или тъкани, комбинирана с обложността на функциите (например, съединителни тъкани, кръвна система, храносмилателна система и др.).
Ниво на органипозволява ви да откривате промени в органите, които в някои случаи са добре видими за голото око, в други случаи е необходимо да се прибегне до микроскопично изследване.
Тъкани и клетъчни нива- Това са нивата на изследване на променените тъкани, клетки и междуклетъчно вещество, използвайки светлинно-оптични изследвания.
Ниво на подцелтя ви позволява да наблюдавате с помощта на промяната на електронната микроскоп на ултраструктурите на клетките и междуклетъчното вещество, което в повечето случаи са първите морфологични прояви на заболяването.
Молекулярно нивоизследването на болестта е възможно използване на интегрирани изследвания с участието на електронната микроскопия, имунохистохимия, цитохимия, радиоавтотография. Както може да се види, задълбочено морфологично изследване на заболяването изисква целият арсенал на съвременните методи - от макроскопични до електронни микроскопични, хистоцитоенци-радикални и имунохистохимични.
Така че, задачите, които понастоящем са патологична анатомия, го поставят сред медицинските дисциплини в специална позиция: от една страна, това е теорията на медицината, която разкрива материалния субстрат на заболяването, служи пряко клинична практика; От друга страна, това е клинична морфология за установяване на диагноза, която обслужва теорията на медицината. Трябва да се подчертае още веднъж, че обучението на патологична анатомия се основава относно принципите на единство и свързване на структурата и функциятакато методологическа основа за изучаване на патология като цяло, както и клинични и анатомични направления на домашна патологична анатомия.Първият принцип ви позволява да видите връзките на патологичната анатомия с други теоретични дисциплини и необходимостта от знания предимно анатомия, хистология, физиология и биохимия за познаване на основите на патологията. Вторият принцип е Clic-Nico анатомична посока - доказва необходимостта от познаване на патологичната анатомия за изучаване на други клинични дисциплини и практически дейности на лекаря, независимо от бъдещата специалност.
Клинична биомеханика на подиумните кости
По време на фаза flexia. PDM. костта на подиум прави движението на въртене на открито. В същото време задните части на големи рога са отклонени надолу по книгата, клепена и закрила. Така се разкрива асансьорната кост. Тялото се спуска, леко завъртя спиране.
По време на фаза удължаване PDM. субектната кост прави движението на вътрешно въртене. В същото време задните части на големи рога се приближават, за стоп и пчела. Така се затваря подиум кост. Тялото на костите се издига, леко завъртя Клеон.
1. Novoseltsev S.v. Въведение в остеопатия. Техники за диагностика и корекция на кран. Санкт Петербург, LLC "издателство", 2007. - 344 г.: IL.
2. Caporossi R., PeyraLade F. Traite Pratique D`osteopatique Cranienne. S.i.o. Париж, Ед. D`verlaque, 1992.
3. Liem T. Cranioiosacral Osteopathy. Принципи и практика. Elsevier, 2004. - 706 p.
4. Magoun H.i. Остеопатия в черепното поле, 3 РД., 1976. - стр. 5, 165.
5. retzlaff e.w., Mitchell F.L., JR. Краниърът и неговите конци, Берлин, Спрингър Верлаг, 1987.
6. Sutherland W.G. Вноски на Thougoht. - Айдахо: Фондация "Съпруга", 1967 г. - стр. 90-92.
Въведение
Анатомия и клинична биомеханика на костите на черепа. Общ
Забележителности в град Палпатора Череп
Анатомия и клинична биомеханика на тилната кост
Анатомия и клинична биомеханика на клинообразна кост
Анатомия и клинична биомеханика на времеви кости
Анатомия и клинична биомеханика на париеталните кости
Анатомия и клинична биомеханика на предната кост
Анатомия и клинична биомеханика на решетъчна кост
Анатомия и клинична биомеханика на горната челюст
Анатомия и клинична биомеханика на зики кост
Анатомия и клинична победителска биомеханика
Анатомия и клинични биомеханика Sky Bones
Анатомия и клинична биомеханика на долната челюст
Анатомия и клинична биомеханика на под-говорещите кости
Патологичната анатомия получава материал за структурни разстройства
Болести с помощта на отваряне на трупове, хирургическа операция, биопсия
и експеримент.
При отваряне на труповете (аутопсия - от гръцки. Autopsia - визия
собствени очи) мъртви от различни заболявания потвърдени
Открива се клинична диагноза вулка или диагностична грешка,
Причината за смъртта на пациента, характеристиките на хода на болестта,
е ефективността на използването на терапевтични лекарства, инструменти,
Работна статистика за смъртност и смъртност и др. При откриването на
отидете до края на промените, които водеха пациента до смърт,
Така първоначалните промени, които откриват по-често с микро
Скропско изследване. Така бяха проучени всички етапи.
Развитието на туберкулоза, понастоящем известни лекари. От
Веднъж проучени ранни прояви на такова заболяване като рак,
Разкриват промени, предхождащи неговото развитие, т.е. преункера
процеси.
Органите и тъканите, взети върху аутопсията, се изследват с използване не само
Croskopic, но също и микроскопични изследвания. По същото време
Възпроизвежда се главно от светлооптично проучване, тъй като
Промени (автолиза) ограничават използването на по-тънки методи на morpho
Логически анализ.
Оперативният материал позволява на патолога да учи
Морфология на заболяването на различни етапи от неговото развитие и използване, когато
Това е разнообразие от морфологични изследвания.
Биопсия (от гръцки. BIOS - живот и Opsis - визия) - повдигане
Тъкани и микроскопично изследване с диагностична цел. Вече Б.
Leu преди 100 години, веднага щом се появи лекият микроскоп, патолози
Започна да изучава биопсията - биопсия. Поради това
начин те подкрепят клинична диагноза на морфологични изследвания
. С течение на времето използването на тъканна биопсия, достъпна за изследвания
Гълъбите се разширяват. Понастоящем е невъзможно да се представят терапевтични институции
Железопътната линия, в която няма да бъдат прибягвани до биопсии, за да изяснят диагнозата.
В съвременните медицински институции биопсия се произвежда на всяка трета
Mu пациент.
Доскоро, биопсия се използва главно за диагностициране
Опаковки на тумори и спешно решаване на допълнителна медицинска тактика, резултат
Tatti Research Biopsy се интересуваше от най-често хирурзи и дерматология
Gov. През последните 30 години картината се е променила драстично. Медицинско оборудване
Създаде специални игли, с които можете да извършите така наречените
пробиват биопсии на различни органи (черния дроб, бъбреците, белите дробове, сърцето, костите
Мозък, синовиални черупки, лимфни възли, далак, глава
Мозъка), както и устройства за производство на ендобиопсия (бронхи, стомаха, киност
Schaine и др.).
Понастоящем не само биопсия е подобрена, но и се разширява
Задачата, която с неговата помощ решава клиниката. От биопсия,
Рядко се повтаря, клиниката получава обективни данни, потвърждаващи
диагноза за преценка на динамиката на процеса, естеството на потока на заболяването
или прогноза, осъществимостта на използването и ефективността на това или. \\ t
Различен тип терапия, около възможния страничен ефект на лекарствата. Така
Zoom, патологът става пълен участник в диагнозата,
Рапеточна или хирургична тактика и прогнозиране на болестта.
Биопсия дава възможност да се проучат най-първоначалните и фините промени
клетки и тъкани с помощта на електронен микроскоп, биохимичен, хисто-
Химически, хистоимунохимични и ензимологични методи. Той е известен
мамят, че с помощта на съвременни методи на морфологични изследвания
Можете да идентифицирате тези първоначални промени в заболявания, клинични прояви
които все още липсват поради последователността на компенсаторните
процеси. В такива случаи само патологът има
Възможности за ранна диагностика. Същите съвременни методи на цито- и
Стохимия, имунохистохимия, радиоавтомогията, особено в комбинация с
трона микроскопия, ви позволява да дадете функционална оценка на променените
В случай на структури на болести, за да се получи подчинение не само за същността и пато
Генезисът на развиващия се процес, но също и върху степента на обезщетение за нарушени
функции. По този начин, Biopsytat в момента става един от
нови изследователски обекти при решаването както на практически, така и теоретични
Има проблеми с патологичната анатомия.
Експериментът е много важен за изясняване на патогенезата и морфогенезата
Болести. Експерименталният метод установи особено широко разпространена употреба.
в патологична физиология в по-малка степен - в патологичния анатом
Миа. Въпреки това, последният използва експеримент, за да проследи
Всички фази на развитието на заболяването.
В експеримента е трудно да се създаде адекватен модел на човешко заболяване, така че
Тъй като болестите му са тясно свързани не само с последиците от патогенния фактор,
Но също така и от специалните условия на труд и живот. Някои заболявания като ревмет
Тим, се срещат само при хора и все още се опитват да ги възпроизведат
Животните не дават желаните резултати. Въпреки това, моделът на мнозина
Човешки болки се създават и създават, те помагат по-дълбоко да разберат Пато
Генезис и морфогенеза на заболявания. На моделите на човешки заболявания, те изучават
Тези или други лекарства развиват методи
Оперативни интервенции, преди да намерят клинична употреба.
По този начин съвременната патологична анатомия изпитва период
Модернизация, стана клинична патология.
Задачи, които в момента са патологична анатомия
Те го имат сред медицински дисциплини в специална позиция: от една страна -
Това е теорията на медицината, която, разкриваща материалния субстрат
Клиничната практика обслужва пряко клинична практика; От другата - тя е
Клинична морфология за установяване на диагноза, която служи
Лекарство на Waria.
Гръцки термин патос. - страданието - е родено обратно в древни времена и първоначално отразява чисто субективните преживявания на човек, поради някаква причина, която изпитва страдание. Постепенно този термин започна да обозначава болестта. И науката, която изследва проявите на променената или нарушена жизнена активност на тялото, се нарича "патология".
Патологията е широка област на биологията и медицината, която изследва различни аспекти на заболяването.
Патологичната анатомия на човек е неразделна част от патологията, клон на медицината, който се фокусира върху структурните (морфологични) промени в организма за болести, за причините за болестта, върху ефектите на заболяването на тялото, върху механизмите на развитие на патогенния процес. В същото време патологичната анатомия задължително свързва тези промени с клинични прояви на заболяването и следователно основната посока на нейното развитие е клинична и анатомична.
Патологичната анатомия е мост между основните биологични науки и практическа медицина. Той проучва промените в структурата и функциите, които възникват в резултат на повреда или вродени нарушения.
Патологичната анатомия включва две големи раздела: обща и частна човешка патология.
Общи патологични анатомия изследвания структурни и функционални промени, които се случват в клетки и тъкани при пряко влияние на патогените или в резултат на развитието на реакцията на тялото върху тях.
Тя включва две основни раздели: доктрината на причините за (етиологията) на човешките болести и основните закони на тяхното появяване и развитие (патогенеза).
Причините за заболяването са различни патогенни фактори, предимно ефектите на външната среда. Тези фактори могат да доведат до развитието на заболяването или директно или да променят вътрешните свойства на организма (хромозомни аберации, генни мутации), които от своя страна са постоянно фиксирани, могат да играят водеща роля в развитието на заболяването. Не по-малко важно при развитието на заболяването е степента на тежест на защитните и компенсаторни адаптивни (адаптационни) механизми.
Заедно със структурни промени, биохимични и физиологични (функционални), обединени от обща концепция - настъпват патогенеза. Терминът "патогенеза" се използва за означаване:
учиха по общи закони за развитие, поток и резултат от болестта;
q Механизъм за развитие на специфично заболяване или патологичен процес.
Под влиянието на голямо разнообразие от причини в организма могат да се развият качествено подобни общи и местни промени, включително нарушения на кръвообращението, промени в алтернативите, възпаление, компенсаторни и адаптивни процеси, нарушения на тъканите (тумори). Всички тези промени се изследват в първия участък - общата патология на човек.
В същото време степента на тежест на тези промени и тяхното съотношение във всеки случай се различават значително, тъй като определя морфологичните и клиничните прояви на отделните заболявания. Тези разлики са предмет на изучаване на частната патологична анатомия или патологична анатомия на заболяванията.
Смъртта като биологична концепция (биологична смърт) е израз на необратимо прекратяване на живота на тялото. С началото на смъртта човек се превръща в мъртво тяло, труп (труп). От правна гледна точка в повечето страни, тялото се счита за мъртва, когато се случва пълното и необратимо прекратяване на активността на мозъка. Но в същото време голям брой клетки и тъкани в законно мъртви организъм остават жизнеспособни за известно време след смъртта. Ако тялото е подложено на хипотермия, в която необходимостта от кислород е рязко намалена, процесът на клетъчна смърт и тъканите може да бъде значително задържан. Тези органи и тъкани съставляват основния източник за трансплантация.
Разграничават следните видове смърт:
1) естествено ("физиологична" смърт), която наистина не съществува;
2) патологична (преждевременна) смърт поради заболяването;
3) насилствена смърт (убийство, самоубийство, нараняване и т.н.).
Предмет на изучаване патологична анатомия е смърт поради заболяването, което обикновено се среща сравнително бавно, преминаване на редица етапи. Наред с това, в продължение на минути и дори минута появата на смърт, но все пак с доста изразени клинични и морфологични прояви на болестта. В този случай се използва терминът устойчива смърт. Въпреки това, неочакваното възникване на смъртта е възможно и на фона на видимото клинично благополучие и минимални или дори отсъстващи морфологични прояви на заболяването. Такова състояние се намира в гърдата и се обозначава с термина синдром на внезапна смърт.
След смъртта в определена последователност възникват посмъртни промени. Те включват:
- строг Морт;
- преразпределение на кръвта;
- капорните петна;
- суха сушене;
- декомпозиция на трупа.
Познаването на механизмите и степента на развитие на тези признаци позволява на специалистите да определят времето на смъртта.
Охлаждането на трупа е свързано с прекратяване след смъртта на развитието на топлина и последващо изравняване на температурата с околната среда.
Трупните неща са изпратени до мускулното уплътнение в резултат на изчезването на аденозинфосфорна киселина и натрупването на млечна киселина. Корпулското пълнене е най-силно изразено при хора с добре развити мускули и в случаите, когато смъртта е дошла за спазми.
Преразпределението на кръвта се изразява в преливането на вените и за намаляване на кръвния поток на артериите. В кухините на сърцето и кръвоносните съдове е възможно да се образуват посмъртни кванирания кръв. Броят на тях е максимално с бавен повод на смъртта и минимум - с бърз. Когато смъртта в състоянието на асфиксията не се коагулира кръвта, с време на хемолиза.
PODPNY петна се дължат на преразпределението на кръвта, течейки го под влиянието на гравитацията в следните части на тялото. Тези червено-пурпурно тяло хипостаза са бледи с натиск (за разлика от кръвоизлив). Въпреки това, в по-късни дати за дифузия на кръвната плазма, боядисаният хемоглобин, в околните тъкани, петна стават по-бледи и не изчезват при натискане.
Сушенето на труп възниква в резултат на изпаряване на влагата от повърхността на тялото. Тя започва с изсушаване на роговицата, която се проявява чрез замъгляването му в зони, съответстващи на отворената пропаст на очите. Жълтата става суха, кафяво. Същите петна, наподобяващи пергамента, се появяват в кожата, предимно в нараняванията на епидермиса.
Разлагането на тялото се дължи на автолиза и гнило труп. Постетената автолиза настъпва при действието на вътреклетъчни хидролитични (лизозомни) ензими. Постеханната автолиза бързо се присъединява към ротационните процеси, причинени от бактериална флора. Те започват от червата. Такова разлагане е придружено от силен миризма на смилане. В случай на образуване на газ чрез умножаване на бактерии газът се надува от засегнатите тъкани и органи, които придобиват пенообразен външен вид (емфизем).
Обекти и изследователски методи:
Обектите на изучаване на патологична анатомия са:
¨ трупове на лица, които са мъртви от болести, и във военно време - и от битката;
¨ Тъкани, взети от живи лица в хирургични интервенции и пробиви (тук се отнасят до проучванията на материала, взет с диагностичната цел - диагностична биопсия, както и изследването на оперативния материал, за да се провери и изяснява клиничната диагноза);
¨ Тъкани, взети от животни с експериментално индуциран патологичен процес.
Методите за изучаване на патологична анатомия могат да бъдат разделени на две групи: основни и допълнителни.
Основните морфологични методи на изследване включват:
Макроскопично (инспекция и обучение с просто око);
Микроскопичен.
Допълнителни методи за изследвания са химически (хистохимия, имунохистохимия и др.), Физически (комби, рентгенови, рентгенови анализи, ултразвук и др.), Биологични (бактериологични, хематологични техники, метод на тъкани и др.).
Аутопсия (аутопсия на мъртвите)
Думата "аутопсия" означава преведена "наблюдение на някого". Стойността на аутопсията е страхотна и те се използват за:
Научен и образователен процес. Благодарение на отворите са разкрити морфологичният субстрат и динамиката на развитието на повечето болести, създадени са предпоставките за съвременни класификации на болести;
Контрол на качеството на диагностика и лечение;
Ученици и клиницисти;
Идентифициране на инфекциозни болести и извършване на съответните санитарни и епидемиологични мерки;
Дефиниции на танатогенеза: в случаите на откриване на признаци на насилствена смърт, аутопсията придобива значението на криминалистическата медицина;
Откриване и обучение за първи път идентифицирани болести.
Микроскопия
Светлинната микроскопия има ограничения: с увеличаване на повече от 1200, се проявява ефектът от рефракционна деформация за леки вълни с различна дължина, в резултат на което изображението губи яснота и става размазана.
Електронна микроскопия.
Три основни вида електронна микроскопия се отличава с:
- Предаване
- Сканиране
- Аналитична електронна микроскопия
Имунохистохимия
Стойността на имунохистохимия е, че тя се основава на строго специфични реакции между диагностичните антитела и техните допълнителни антигени. В имунохистохимично проучване тъкан обикновено се лекува с антитела към антигена, които искат да го идентифицират. След това тъканта се лекува с антитела към диагностични антитела. Тези антитела съдържат или боя или ензим, които след това могат лесно да бъдат открити.
С тази технология можете да дефинирате:
v хормони;
v рецептори;
v клетъчни адхезионни молекули;
v протеинова матрична съединителна тъкан;
v Плазмени протеини;
onclofetal антигени;
v ензими;
v компоненти на цитоскелета;
v leukocyte антигени;
v имуноглобулинови компоненти (различни светли и тежки вериги, секреторни компоненти и J-вериги);
v Oncogens и техните деривати;
v гени за ядрена пролиферация;
v голям брой инфекциозни агенти, включително бактерии, вируси, най-прости и гъби.
Хистохимия
Хистохимичните проучвания се използват за определяне в тъканите на различни вещества. В действителност обичайният цвят на хематоксилин и еозин също е хистохимичен метод. В момента се разработват огромно количество багрила, специално оцветяване на различни компоненти, включени в клетките: ензими, различни класове мазнини, протеини и гликопротеини, метали, въглехидрати. Например: боядисване според метода на ван-gizon върху колагенови влакна, алзиан син върху кисели гликозаминогликани, импрегниране на сребърни нитратни соли, използвайки метода на гама до ретикуларни влакна и др.
Задачи на патологична анатомия
Кратка история на развитието на патанатомията
Смърт и посмъртни промени, причини за смърт, танатогенеза, смърт клинични и биологични
Проводими промени, техните различия от патологичните процеси на живот и значението за диагностициране на болестта
Задачи на патологична анатомия
Патологична анатомия- науката за появата и развитието на морфологични промени в възпаления организъм. Тя произхожда от епохата, когато изследването на болезнено променените органи се извършва от невъоръжено око, т.е. същия метод, който се използва от анатомията, която изучава структурата на здраво тяло.
Патологичната анатомия е една от най-важните дисциплини в системата на ветеринарното образование, в научната и практическа дейност на лекаря. Той изследва структурни, т.е. материалните основи на заболяването. То разчита на данните за общата биология, биохимия, анатомия, хистология, физиология и други науки, които изучават общите модели на живот, метаболизъм, структура и функционални превози на здраво човешко тяло и животни в взаимодействието от нея с външната страна околен свят.
Без познания за това, какви морфологични промени в животинското тяло причиняват заболяване, е невъзможно да се разбере правилно нейната същност и механизма за развитие, диагностика и лечение.
Изследването на структурните основи на заболяването се извършва в тясна връзка със своите клинични прояви. Клиничната и анатомичната посока е отличителна черта на вътрешната патанатомия.
Изследването на структурните основи на заболяването се извършва на различни нива:
· Нивото на организма ви позволява да идентифицирате болестта на холистичния организъм в нейните прояви, във връзка с всичките му органи и системи. От това ниво започва изучаването на пациента на животното в клиники, трупа - в секционната зала или секвоенеза;
· Системното ниво изследва всяка система от органи и тъкани (храносмилателна система и др.);
· Нивото на органите позволява да се определят промените в органите и тъканите, видими за просто око или под микроскоп;
· Тъканните и клетъчните нива са нива на изследване на променените тъкани, клетки и междуклетъчно вещество с помощта на микроскоп;
· Под-клетката нива ви позволява да наблюдавате с промяната на електронната микроскоп в ултраструктурата на клетките и междуклетъчното вещество, което в повечето случаи са първите морфологични прояви на заболяването;
· Молекулярно ниво на изследването на заболяването е възможно, като се използват интегрирани изследвания с участието на електронната микроскопия, циточимия, радиоавтотография, имунохистохимия.
Признаването на морфологичните промени върху нивата на органите и тъканите е много трудно в началото на заболяването, когато тези промени са незначителни. Това се дължи на факта, че болестта започва с промяна в субклетъчните структури.
Тези нива на изследване позволяват да се обмислят структурни и функционални нарушения в тяхното неразделно диалектическо единство.
Обекти на изследвания и методи на патологична анатомия
Патологичната анатомия е ангажирана в изследването на структурните разстройства, произтичащи от най-първоначалните етапи на заболяването, в хода на неговото развитие, до крайни и необратими държави или оползотворяване. Това е морфогенеза на заболяването.
Патологични анатомични изследвания От отклонения от обичайния поток от заболяване, усложнения и резултати от заболяването, задължително разкрива причините, етиологията, патогенезата.
Изследването на етиологията, патогенезата, клиниките, морфологията на заболяването ни позволява да прилагаме научно обработване и превенция на заболяването.
Резултатите от наблюденията в клиниката, изследванията на патофизиологията и патологичната анатомия показват, че здравословното тяло на животното има способността да поддържа постоянството на вътрешната среда, стабилно равновесие в отговор на външни фактори - хомеостаза.
По време на болестта хомеостазата е счупена, животът на живота възниква по друг начин, отколкото при здраво тяло, което се проявява от структурните и функционални нарушения, характерни за всяко заболяване. Болестта е животът на тялото в променените условия както на външната, така и на вътрешната среда.
Патологичната анатомия също изследва промените в тялото. Под влиянието на лекарства те могат да бъдат положителни и отрицателни, причинявайки странични ефекти. Това е патологията на терапията.
Така патологичната анатомия обхваща голяма гама от въпроси. Тя поставя задачата да даде ясна представа за материалната същност на заболяването.
Патологичната анатомия се стреми да използва нови, по-тънки структурни нива и най-пълната функционална оценка на променената структура на равни нива на нейната организация.
Патологичната анатомия получава материал за структурни разстройства при заболявания с помощта на отворени трупове, хирургически операции, биопсия и експерименти. Освен това, във ветеринарната практика с диагностична или научна цел, принудително убийство на животни се извършва в различни условия на болестта, което дава възможност да се проучи развитието на патологични процеси и заболяване на различни етапи. Голямата възможност за изследване на патолог на многобройни трупове и органи е представена върху месопреработвателни предприятия при животни.
В клиничната и патологична практика, биопсия, т.е., имат известно значение, т.е. за живота на тъканите и органите, извършвани с научна и диагностична цел.
Особено важно за изясняване на патогенезата и морфогенезата на заболяванията е да се възпроизведат в експеримента. Експерименталният метод дава възможност да се създаде модел на заболяване за точен и подробен преглед, както и за тестване на ефективността на терапевтичните и превантивните лекарства.
Възможностите на патологичната анатомия значително се разширяват с използването на множество хистологични, хистохимични, авторадографски, луминесцентен метод и др.
Въз основа на задачите патологичната анатомия се поставя в специална позиция: от една страна, това е теорията на ветеринарната медицина, която, разкриващ материалната субстрат на заболяването, обслужва клинична практика; От друга страна, това е клинична морфология за установяване на диагноза, която обслужва теорията на ветеринарната медицина.