Навременната първа помощ при алергии може да спаси живота на човек. В крайна сметка това е доста сериозно заболяване, което често е придружено от опасни симптоми.

Ето защо, ако се появят някакви признаци, които застрашават живота, трябва да се обадите на линейка и да вземете необходимите мерки преди нейното пристигане.

Алергиите могат да имат различен ход и това оказва пряко влияние върху симптомите на заболяването.

Леките алергии обикновено се проявяват в следните форми:

• ограничена уртикария - състои се в поражение на лигавиците и кожата;
• алергичен конюнктивит - увреждане на конюнктивата на очите;
• алергичен ринит - увреждане на носната лигавица.

  Тежка

  Тежките форми на алергични реакции представляват реална опасност за човешкото здраве и живот и изискват спешна медицинска помощ.

  Те включват:

  1. анафилактичен шок - се състои в рязко намаляване на кръвното налягане и проблеми с микроциркулацията в органите;
  2. оток на Квинке - проявява се под формата на спазъм на дихателните мускули и настъпващо задушаване, което представлява реална опасност за живота;
  3. генерализирана уртикария - придружено от развитие на интоксикационен синдром.
     • лек сърбеж по кожата в зоната на контакт с алергена;
     • сълзене на очите и лек сърбеж в областта на очите;
     • неизразено зачервяване на ограничен участък от кожата;
     • леко подуване или подуване;
     • хрема и запушване на носа;
     • постоянно кихане;
     • появата на мехури в областта на ухапване от насекоми.

     Ако се появят такива симптоми, трябва да направите следната последователност от действия:

     1. изплакнете обилно зоната на контакт с алергена с топла вода - нос, уста, кожа;
     2. изключете контакта с алергена;
     3. ако алергията е свързана с ухапване от насекомо и ужилване остава в засегнатата област, трябва внимателно да се отстрани;
     4. нанесете хладен компрес върху сърбящата част на тялото;
     5. вземете лекарство срещу алергии - лоратадин, зиртек, телфаст.

     Ако състоянието на човек се влоши, трябва да се обадите на линейка или да стигнете сами до медицинско заведение.

     Има симптоми на алергия, които изискват незабавна медицинска помощ:

     • нарушение на дишането, задух;
     • спазми в гърлото, усещане за затваряне на дихателните пътища;
     • гадене и повръщане;
     • болка в корема;
     • дрезгавост, поява на проблеми с речта;
     • подуване, зачервяване, сърбеж на големи части от тялото;
     • слабост, замаяност, безпокойство;
     • повишен сърдечен ритъм и сърцебиене;
     • загуба на съзнание.

     При остри форми на алергия се появяват много специфични симптоми, които изискват спешна медицинска помощ.

     Това е доста често срещана форма на алергия при хората и най-често се среща при млади жени.

     Пациентът има оток на подкожната тъкан и лигавиците. Когато гърлото е подуто, има проблеми с дишането и преглъщането.

     Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, човек може да умре от задушаване.

     Основните симптоми на оток на Квинке включват следното:

     • нарушение на дишането;
     • пресипналост и кашлица;
     • епилептичен припадък;
     • асфиксия;
     • подуване на кожата.

     С развитието на кошерите на кожата се появяват мехури с ярко розов цвят, които са придружени от парене и сърбеж.

     След няколко часа те пребледняват и след това напълно изчезват.

     Заедно с развитието на тези симптоми се появяват главоболие и треска.

     Този процес може да продължи непрекъснато или да има вълнообразен ход в продължение на няколко дни. В някои случаи това продължава няколко месеца.

     Симптомите на това състояние могат да се проявят по различни начини - всичко зависи от тежестта на алергичната реакция.

     Като правило анафилаксията се характеризира със следните прояви:

     • червен обрив, придружен от силен сърбеж;
     • подуване около очите, устните и крайниците;
     • стесняване, подуване, спазми на дихателните пътища;
     • гадене и повръщане;
     • усещане за бучка в гърлото;
     • метален вкус в устата;
     • чувство на страх;
     • рязко намаляване на кръвното налягане, което може да провокира замаяност, слабост, загуба на съзнание.

     Тежките кожни обриви могат да се проявят като екзема.

     Това състояние се характеризира с възпаление на горните слоеве на кожата. Обикновено екземата е придружена от силен сърбеж и има продължителен ход с периоди на обостряния.

     Също така, тежък обрив може да се прояви като атопичен дерматит.

     Това заболяване се характеризира с развитие на еритем с ярко зачервяване на определени участъци от кожата и силен оток на тъканите.

     Впоследствие такъв дерматит може да доведе до появата на мехури, които след отваряне оставят плачеща ерозия.

     Първа помощ при алергии у дома с:

     Оток на Квинке

     Лечението на това заболяване никога не трябва да се отлага, тъй като може да предшества анафилактичен шок.

     Линейка за алергични реакции, придружена от оток на Quincke, трябва да се състои в прилагането на следните мерки:

     1. спиране на приема на алергена в организма.
     2. отказ от ядене.
     3. въвеждането на антихистамини. Лоратадин или цетиризин могат да се използват орално, супрастин или дифенхидрамин обикновено се прилагат мускулно.
     4. използването на сорбенти. В този случай са подходящи ентеросгел, активен въглен, смекта. Можете също така да дадете на човек прочистваща клизма.

     Когато се появят симптоми на уртикария, трябва да действате съгласно следния сценарий:

     1. спрете приема на лекарства;
     2. в случай на алергична реакция към храна, вземете сорбент - бял въглен или ентеросгел. Можете също така да пиете слабително и да изплакнете стомаха;
     3. с ухапване от насекомо, трябва да се отървете от източника на отровата;
     4. когато възникне контактна алергия, дразнителят трябва да се отстрани от повърхността на кожата.

     Тавегил, супрастин или дифенхидрамин могат да се прилагат интравенозно.

     Ако са засегнати големи участъци от кожата, е показан интравенозен преднизолон.

     Ако необходимите лекарства не са налични, трябва да промиете стомаха, да направите прочистваща клизма и да дадете на пациента активен въглен.

     Също така, в зоната на контакт с алергена, можете да смажете кожата с мехлем, съдържащ хидрокортизон или преднизолон.

     Трябва също да извършите следната последователност от действия:

     1. спиране на достъпа на алергена;
     2. да положи човек по такъв начин, че да изключи потъването на езика и поглъщането на повръщаното;
     3. поставете турникет над ухапването от насекомо или използвайте лекарство;
     4. интравенозно или интрамускулно инжектирайте епинефрин, мезатон или норепинефрин;
     5. интравенозно инжектирайте преднизолон с разтвор на глюкоза;
     6. интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистамини след нормализиране на кръвното налягане.

     Преди да определите алергена, можете да прибегнете до местни средства за лечение на алергични обриви.

     Терапията трябва да бъде насочена към премахване на подпухналостта и намаляване на усещането за сърбеж по кожата.

     За да направите това, можете да навлажнете засегнатата област със студена вода или да използвате хладен компрес.

     За да избегнете разпространението на алергичен обрив, трябва да предпазите засегнатата кожа от външни фактори.

     Също така трябва да ограничите контакта на засегнатите области с вода. Много е важно кожата да влиза в контакт само с естествен памучен плат.

     Слънцето

     Ако алергията към слънцето е довела до загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка.

     Преди пристигането на лекарите е необходимо да се осигури помощ на жертвата:

     1. опитайте се да приведете човека в съзнание.
     2. важно е да държите дрехите свободни и да не дразните кожата.
     3. осигурете достатъчно вода, за да попълните дефицита на течности в организма.
     4. ако температурата надвишава 38 градуса, трябва да приложите хладен компрес върху челото, краката, слабините. Ако е възможно, е необходимо да се използват антипиретични лекарства - парацетамол или ибупрофен.
     5. когато се появи повръщане, човек трябва да бъде обърнат на една страна.

     Разберете какви са

     видове алергии

     Трябва ли да използвам Polysorb за алергии? Отговорът е тук.

     Ухапване от насекомо

     Алергия към ужилване от пчела се среща при около 2% от хората. Освен това при първото ухапване реакцията може да не се появи.

     Ако има тенденция към алергии, при човек с ухапвания от насекоми може да се развие анафилактичен шок.

     В този случай е необходимо спешно обжалване на линейка и преди пристигането й трябва да се вземат следните мерки:

     1. да легне и да покрие човек;
     2. дайте на жертвата няколко антихистаминови таблетки;
     3. при липса на подуване на фаринкса и езика, можете да му дадете силен сладък чай или кафе;
     4. ако дишането или сърдечният ритъм спрат, трябва да се направи изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

     Правилата за помощ при хранителни алергии зависят от тежестта на реакцията. Ако се появят симптоми, които са животозастрашаващи, трябва незабавно да се обадите на линейка.

     В други случаи можете:

     1. използвайте сорбенти - бели въглища, ентеросгел.
     2. вземете антихистамин - цетиризин, деслоратадин, лоратадин.
     3. със значителни кожни лезии и силен сърбеж се използват антихистамини от първо поколение - супрастин.
     4. при тежки алергии са показани хормонални препарати - дексаметазон, преднизолон.
     5. за премахване на кожни прояви се използват мехлеми - фенистил, бепантен, кожена шапка. В трудни случаи можете да използвате локални хормонални лекарства - хидрокортизон или преднизолонов мехлем.

     Първата помощ при алергии при дете е да се приложат следните мерки:

     1. седене на бебето изправено - обикновено тази поза помага да се диша по-лесно. Ако се появи замайване, той трябва да бъде поставен на леглото. Ако има гадене, главата трябва да бъде обърната настрани.
     2. дайте на детето антихистамин под всякаква форма - сироп, таблетки, капсули. Ако бебето не може да преглътне или е загубило съзнание, таблетката трябва да се смачка, да се смеси с вода и да се излее в устата му.
     3. ако детето е загубило съзнание, трябва постоянно да проверявате неговия пулс, дишане, зеници. Ако детето не диша или пулсът му не може да се усети, трябва незабавно да се започне реанимация - изкуствено дишане и сърдечен масаж.

     Спешната помощ при обриви по лицето се състои в:

     1. почистване на засегнатата област;
     2. след това върху почистената кожа трябва да се приложи хладен компрес, базиран на отвара от градински чай, невен или лайка;
     3. марлята трябва да се сменя на всеки две минути;
     4. общата продължителност на процедурата трябва да бъде десет минути;
     5. след това лицето може да бъде изсушено и поръсено с картофено или оризово нишесте - тези средства ще помогнат за премахване на зачервяването и подпухналостта;
     6. процедурата трябва да се повтори няколко пъти в рамките на един час.

     Не бива да се пренебрегват и антихистамините. Когато се появят алергии по лицето, можете да приемате тавегил, супрастин, лоратадин. Ако реакцията продължава, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

     Следните лекарства трябва винаги да присъстват в аптечката на човек, склонен към алергични реакции:

     1. антихистамин с общо действие - цетиризин, лоратадин и др .;
     2. антиалергично средство за локално приложение - хидрокортизонов маз, елок;
     3. хормонално противовъзпалително лекарство за облекчаване на остри пристъпи на алергия - преднизон.

     За хора, които поне веднъж са претърпели анафилактичен шок, лекарите препоръчват винаги да имате спринцовка с адреналин.

     Това ще позволи на другите да помогнат на човека с развитието на тежки алергии.

     В случай на лека алергична реакция е достатъчно да се изключи контактът с алергена.

     За да премахнете обривите и да намалите подпухналостта, можете да използвате народни средства:

     • бульон от градински чай;
     • лайка;
     • невен.

     Ако има тежка алергия, в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

     В такава ситуация трябва спешно да отидете на линейка или да отведете жертвата в болницата - всяко забавяне може да бъде фатално.

     С развитието на анафилактичен шок и други тежки алергични реакции е невъзможно:

     1. Оставете човек сам.
     2. Дайте му нещо за пиене или ядене.
     3. Поставете предмети под главата си, тъй като това може да влоши дихателния дистрес.
     4. Дайте антипиретици за треска.

     Ако алергията е свързана с интравенозно лечение, не е необходимо да изваждате иглата от вената. В този случай е достатъчно да спрете приложението на лекарството и да използвате спринцовката във вената, за да инжектирате лекарство за алергия.

     Правилно и навременно предоставена помощ за алергична реакция може да спаси живота на човек.

     Следователно, когато се появи:

     1. тежки кожни обриви;
     2. дихателна недостатъчност;
     3. спад на кръвното налягане

     Трябва незабавно да се обадите на линейка и да предприемете всички необходими действия преди нейното пристигане.

     През последните години безопасността на фармакотерапията стана особено важна за лекарите. Причината за това е повишената честота на различни усложнения на медикаментозната терапия, които в крайна сметка влияят върху резултата от лечението. Алергията към лекарства е изключително нежелана реакция, която се развива с патологично активиране на специфични имунни механизми.

     Според Световната здравна организация смъртността от подобни усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от операция. Лекарствените алергии се срещат при приблизително 17–20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

     Като цяло, алергията към лекарства може да се развие на фона на употребата на което и да е лекарство, независимо от цената му.

     Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания се разделят на четири вида. То:

     1. Анафилактична реакция от незабавен тип. Клас Е имуноглобулини играят основна роля в тяхното развитие.
     2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела от клас IgM или IgG, които взаимодействат с алергена (всеки компонент на лекарството) на клетъчната повърхност.
     3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните комплекси антиген-антитела се отлагат върху ендотела на периферния кръвен поток.
     4. Забавен отговор, медииран от клетки. Т-лимфоцитите играят основна роля в тяхното развитие. Те отделят цитокини, под въздействието на които прогресира алергичното възпаление.

     Но не винаги такава алергия протича само по един от изброените механизми. Ситуациите не са необичайни, когато няколко звена от патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява различни клинични симптоми и степента на тяхната тежест.

     Алергията към лекарства трябва да се разграничава от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, предозирането и грешната комбинация от лекарства. Принципът на развитие на нежелани реакции е различен, съответно и схемите на лечение се различават.

     Освен това има така наречените псевдоалергични реакции, които възникват поради освобождаването на медиатори от мастоцитите и базофилите без участието на специфичен имуноглобулин Е.

     Най-често лекарствените алергии се причиняват от следните лекарства:

     Освен това може да възникне и поради която и да е спомагателна съставка, например нишесте с повишена чувствителност към зърнени култури и т.н. Това трябва да се има предвид и при използване на което и да е лекарство.

     Но в по-голяма степен те са предразположени към такива алергии:

     • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
     • пациенти с предишни прояви на алергии от всякаква етиология;
     • деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
     • пациенти, които надвишават честотата на приема на лекарството, препоръчана от лекаря, броя на таблетките или обема на суспензията.

     При кърмачета се появяват различни прояви на имунологична реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.

     Алергията към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или помощните съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. Така че, прилагането на лекарството върху кожата или инхалационната употреба бързо предизвиква отговор, но в повечето случаи не води до развитие на прояви, които са животозастрашаващи за пациента.

     

     Но с въвеждането на лекарствен разтвор под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции има висок риск от незабавна алергична реакция, например анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемане на таблетни форми на лекарството.

     Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, типични за други разновидности на подобен имунен отговор. То:

     • копривна треска, сърбящ обрив, който прилича на изгаряне на коприва;
     • контактен дерматит;
     • фиксиран еритем, за разлика от други признаци на алергична реакция, той се проявява като ясно ограничено петно \u200b\u200bпо лицето, гениталиите, устната лигавица;
     • акнеформни изригвания;
     • екзема;
     • мултиформен еритем, характеризиращ се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, евентуално повишаване на температурата, след това след няколко дни се появяват папулозни обриви с правилната форма на розов цвят;
     • синдром на Стивънс-Джонсън, сложен тип ексудативен еритем, придружен от изразен обрив по лигавиците, гениталиите;
     • булозна епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена податливост на механични наранявания;
     • синдром на Lyell, неговите симптоми са бързо поражение на голяма част от кожата, придружено от обща интоксикация и нарушаване на вътрешните органи.

     В допълнение, алергията към лекарства понякога се придружава от инхибиране на хематопоезата (това обикновено се отбелязва на фона на продължителна употреба на НСПВС, сулфонамиди, хлорпромазин). Също така, подобно заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартерит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

     

     Един от най-честите признаци на алергия е увреждането на съдовете. Те се проявяват по различен начин: ако реакцията засяга кръвоносната система на кожата, се появява обрив, бъбрек - нефрит, белите дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

     Алергията към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засяга коронарните съдове. В този случай се развива клинична картина, характерна за инфаркта на миокарда; в такава ситуация инструменталните методи за изследване ще помогнат за поставяне на точна диагноза.

     Освен това има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се наблюдава главно при едновременно приложение на антибиотици от същата група, комбинацията от няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин + парацетамол).

     Диагностиката на такава реакция към лекарства е доста трудна. Разбира се, с характерна алергична анамнеза и типична клинична картина не е трудно да се идентифицира такъв проблем. Но в ежедневната практика на лекар поставянето на диагноза се усложнява от факта, че алергичните, токсичните и псевдоалергичните реакции и някои инфекциозни заболявания имат подобни симптоми. Това се влошава особено на фона на съществуващите имунологични проблеми.

     Не по-малко трудности възникват при забавена алергия към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между курса на лечение и появилите се симптоми. Освен това едно и също лекарство може да причини симптоми, които се различават в клиничната картина. Също така, специфична реакция на тялото възниква не само към самия агент, но и към неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

     Лекарите ви казват какво да правите, ако развиете алергия към лекарства:

     1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания при относителни, други, по-ранни прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинация и курсове на дългосрочна терапия с други лекарства. Лекарят обикновено се интересува дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна, козметика.
     2. Поетапно задаване на кожни тестове (капково, приложение, скарификация, интрадермално).
     3. Кръвни тестове за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за развитие на алергична реакция.

     Но най-често срещаните тестове за скарификация имат няколко недостатъка. Така че, в случай на отрицателна реакция върху кожата, те не могат да гарантират липсата на алергии, когато се прилагат през устата или парентерално. Освен това такива тестове са противопоказани по време на бременност и при изследване на деца под 3-годишна възраст могат да се получат фалшиви резултати. Информационното им съдържание е много ниско в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди.

     Какво да правите, ако сте алергични към лекарства:

     • на първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
     • вземете антихистамин у дома;
     • ако е възможно, запишете името на лекарството и появилите се симптоми;
     • потърсете квалифицирана помощ.

     При тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшната терапия се провежда само в болнична обстановка.

     Методите за премахване на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. Така че, в повечето случаи можете да се справите с блокерите на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Най-ефективните средства са Cetrin, Erius, Zirtek. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на човека, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

     Ако алергичната реакция към лекарства е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, тоест под формата на инжекции. В болницата се инжектират адреналин и мощни противовъзпалителни и спазмолитични лекарства, за да се предотврати развитието на усложнения и смърт.

     Възможно е да се премахне алергична реакция от незабавен тип у дома чрез прилагане на разтвори на Преднизолон или Дексаметазон. С тенденция към подобни заболявания, тези средства трябва непременно да присъстват в домашната аптечка.

     За да не се развие първична или многократна алергична реакция към лекарства, е необходимо да се вземат следните превантивни мерки:

     • избягвайте комбинирането на несъвместими лекарства;
     • дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, освен това се вземат предвид възможни нарушения на бъбреците и черния дроб;
     • методът на използване на лекарството трябва стриктно да се съобразява с инструкциите, с други думи, не можете, например, да насаждате разреден антибиотик в носа, очите или да го приемате вътре;
     • при интравенозна инфузия на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

     С тенденция към алергии преди ваксинация, хирургическа намеса, диагностични тестове с използване на рентгеноконтрастни вещества е необходима превантивна премедикация с антихистамини.

     Алергията към лекарства е често срещана, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се подхожда отговорно към употребата на лекарства, а не да се самолекувате.

     Понякога алергиите се появяват неочаквано и заплашително. Какво да правя в такива случаи? Как се проявява алергията към лекарства, как да не се объркате, ако вашият живот или животът на близките ви е в опасност? За да отговорите на тези въпроси, трябва да проучите врага си. Алергията е специфичен имунен отговор към алерген, изразен в производството на антитела и имунни Т-лимфоцити. Има много видове специфични реакции към различни стимули. Алергията към лекарства остава най-коварната и опасна.

     Опасността се крие във факта, че болестта може да не се появи веднага, а тъй като алергенът се натрупва в организма. Друго усложнение са симптомите на лекарствени алергии. Те могат да бъдат много различни и понякога не са свързани с употребата на определено лекарство. За да се разбере какви стъпки трябва да се предприемат за своевременно диагностициране и лечение на лекарствени алергии, трябва да се класифицират усложненията на лекарствените алергии.

     Усложненията, произтичащи от наркотиците, могат да бъдат разделени на две групи:

     1. Усложнения при непосредствена проява.

     2. Усложнения при забавено проявление: а) свързани с промени в чувствителността;

     б) не е свързано с промяна в чувствителността.

     При първия контакт с алергена не могат да се появят видими или невидими прояви. Тъй като лекарствата се приемат рядко веднъж, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на стимула. Ако говорим за опасността за живота, тогава предстоят усложнения от незабавна проява. Алергия след медикаменти причинява:

     • анафилактичен шок;
     • оток на Квинке;
     • кошери;
     • остър панкреатит.

     Реакцията може да възникне за много кратък интервал от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога със светкавична скорост. Изисква спешна медицинска помощ.

     Втората група се изразява по-често чрез различни дермални прояви:

     • еритродермия;
     • ексудативен еритем;
     • обрив на морбили.

     Проявява се за ден или повече. Важно е навреме да се разграничат кожните прояви на алергии от други обриви, включително тези, причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако детето е алергично към лекарство.

     Тялото натрупва "вражеския" елемент и проявява симптоми на лекарствена алергия. Рискът от поява се увеличава, ако:

     - има генетична предразположеност (наличие на лекарствена алергия в едно от поколенията);

     - продължителна употреба на едно лекарство (особено антибиотици от пеницилина или цефалоспориновата серия, аспирин-съдържащи лекарства) или няколко лекарства;

     - употреба на лекарството без медицинско наблюдение.

     Сега възниква въпросът, ако сте алергични към лекарства, какво да правите?

     Необходимо е правилно да се оцени ситуацията и да се действа незабавно. Копривна треска и оток на Куинке са по същество същата реакция. На кожата започват да се появяват множество, сърбящи, порцеланово-бели или бледорозови мехури (уртикария). След това се развива обширен оток на кожата и лигавиците (оток на Квинке).

     В резултат на отока дишането се затруднява и настъпва асфиксия. За да предотвратите смърт, трябва:

     - незабавно се обадете на спешна медицинска помощ;

     - изплакнете стомаха, ако лекарството е получено наскоро;

     - ако аптечката съдържа едно от лекарства като Преднизолон, Дифенхидрамин, Пиполфен, Супрастин, Диазолин, вземете го незабавно;

     - не оставяйте жертвата нито минута преди пристигането на линейката;

     - за да намалите сърбежа по кожата, смажете повърхността на блистера с 0,5–1% разтвор на ментол или салицилова киселина.

     Най-опасната реакция на организма към лекарствена алергия е анафилактичният шок. Симптомите на лекарствена алергия в тази форма са плашещи. Има рязко намаляване на налягането, пациентът пребледнява, има загуба на съзнание, конвулсии. Важно е да не изпадате в паника. Първа помощ:

     - извикай линейка;

     - обърнете главата си на една страна, откачете зъбите си и издърпайте езика си;

     - да се постави пациентът по такъв начин, че долните крайници да са точно над главата;

     - от лекарства, използвани лекарството "Адреналин".

     Отокът на Квинке и анафилактичният шок изискват незабавна хоспитализация.

     Това е по-малко опасна алергия към лекарства. Лечението може да се извършва у дома, но под наблюдението на лекар.

     Как се проявява лекарствена алергия?

     - ограничени обриви (по определени части на тялото);

     - широко разпространени обриви (обриви дори по цялото тяло);

     - обривът може да е сърбящ, под формата на възли, везикули, макула;

     - проява на алергичен еритем (увреждане на кожата и устната лигавица с петна, които имат остри граници). Петната покриват повече вътрешните (разтегателни) повърхности на тялото.

     Необходимо е:

     - спрете приема на лекарството, което причинява алергии. Ако имаше няколко лекарства, на първо място се изключват антибиотици и лекарства, съдържащи аспирин;

     - да приемате антиалергични лекарства вътре: "Диазолин", "Димедрол", "Супрастин".

     Когато спрете да приемате лекарството, което причинява алергията, обривът отшумява сам и не се изисква допълнителна намеса.

     Трябва да се използва диагностика, ако симптомите на лекарствена алергия се появяват епизодично. Ако алергията се прояви като остро състояние и болницата е неизбежна, там ще бъде поставена диагноза, ще бъдат направени проби и ще бъде предписан курс на лечение. В случай на мудни форми, пациентите не винаги бързат за медицинска помощ, забравяйки, че всяка следваща среща с алерген ще се прояви с по-изразена и силна реакция.

     Знаейки за възникналия проблем, не забравяйте да се свържете с медицинско заведение на алерголог. Съвременната диагностика предоставя няколко метода за идентифициране на виновниците за алергичните реакции. Най-информативните:

     - Свързан имуносорбентен анализ. Взима се кръв на пациента. Ако серумът реагира с алерген, анализът показва наличието на LgE антитела.

     - Провокативни тестове. Кръвта на пациента се смесва с лекарство, което може да причини алергии.

     Диагностиката е важна за пациенти, които първо прибягват до анестезия, както и в случай на първоначална употреба на лекарството при лица, склонни към алергични реакции.

     Възниква въпросът, ако се появи алергия към лекарство, как да се лекува? След диагностицирането и идентифицирането на лекарствата, към които е възникнала алергията, те преминават към същата лекарствена терапия. Предписват се следните лекарства:

     - калциев хлорид;

     - антихистамини ("Димедрол", "Диазолин", "Тавегил");

     - глюкокортикоиди ("Дексаметазон", "Хидрокортизон", "Преднизолон").

     Нетрадиционните методи за лечение на лекарствени алергии включват:

     - акупунктура;

     - хирудотерапия;

     - билкови лекарства.

     Необходимо е да се вземат мерки за премахване на лекарството, което е причинило алергичната реакция, възможно най-скоро:

     - обилна напитка (за предпочитане алкална минерална вода);

     - ежедневни прочистващи клизми;

     - използването на ентеросорбенти;

     - интратроплетно приложение на почистващи препарати (хемодеза).

     Интрамускулно и интравенозно използване на витамини е препоръчително само ако има 100% гаранция, че няма алергия към тях.

     Ако алергията към кожата от лекарства причинява сърбеж, вани от билкови отвари, содови компреси се използват за отстраняването му.

     Съвременният свят не може да се нарече екологичен за човечеството. Всяка секунда в атмосферата се отделят опасни вещества от химичен, биологичен и токсичен произход. Всичко това се отразява негативно на състоянието на имунната система. Липсата на имунитет води до тежки последици: автоимунни заболявания, симптоми на алергии към лекарства и други дразнители.

     1. Когато хората ядат месо от домашни птици и животни, отглеждани на съвременни фуражи, ваксинирани с медицински препарати, хората дори не подозират, че влизат в контакт с много лекарства всеки ден.

     2. Честа неоправдана употреба на наркотици.

     3. Невнимателно проучване на инструкциите за употреба на лекарството.

     4. Самолечение.

     6. Наличието на стабилизатори, аромати и други добавки в лекарствените продукти.

     Също така, не трябва да се забравя за възможността да се отговори на смесването на лекарства.

     Ако има алергия към лекарства, какво трябва да направя, за да не се повтори? Погрешно се смята, че единственият метод за предотвратяване на лекарствена алергия е да се откаже лекарството, което я причинява. Укрепването на имунната система е било и остава важен инструмент в борбата с алергиите. Колкото по-силен е имунитетът, толкова по-малко вероятно е да се появи това опасно заболяване.

     Превантивните мерки включват:

     - Втвърдяване.

     Физическо възпитание и спорт.

     - Правилното хранене.

     - Липса на лоши навици.

     - Ако са имали алергични прояви към някакви лекарства, това трябва да се посочи в медицинската карта.

     - Използването на антихистамини преди ваксинации.

     - Знаейки, че имате алергия към наркотици или друга форма на алергия, най-добре е винаги да имате антихистамини с вас. Ако сте склонни към шок, оток на Quincke, дръжте ампула адреналин и спринцовка в джоба си. Тя може да спаси животи.

     - Преди да използвате анестетици в зъболекарския кабинет, поискайте проба.

     Ако следвате тези съвети, симптомите на лекарствени алергии няма да се повторят.

     Ако автомобилен ентусиаст започне да пълни железния си кон с нискокачествен бензин, колата няма да издържи дълго. По някаква причина много от нас не се замислят какво слагат в чинията си. Балансираната диета, чистата вода е гаранция за силен имунитет и възможност да се сбогувате не само с храната, но и с лекарствените алергии. Всяко заболяване води човек, който научи за него, в състояние на шок. С течение на времето става ясно, че повечето от нашите заболявания изискват не толкова лечение, колкото промени в начина на живот. Лекарствената алергия не е изключение. В съвременния свят и особено в постсъветското пространство липсва внимание на здравето на човека на правилното ниво. Това води до нежелани и понякога фатални последици. По-евтино и лесно е да се предотврати болестта, отколкото да се харчат пари и усилия за нейното лечение. След като вече знаете как се проявява лекарствената алергия, познавайки врага от поглед, е по-лесно да се справите с него. Бъдете здрави.

     Алергията към лекарства е често срещан проблем; всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

     Медицината се е научила да се справя с много заболявания чрез разработването на фармацевтични продукти.

     С тяхното преминаване се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на лекарствата, продължителността на живота рязко се е увеличила и броят на възможните усложнения е намалял.

     Но терапията на заболявания може да бъде усложнена от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избора на друго лекарство.

     Специфична реакция към фармацевтични лекарства може да възникне при две категории хора.

     Първа група.

     При пациенти, получаващи медикаментозна терапия за някакво заболяване. Алергията не се развива веднага, но при многократно приложение или употреба на лекарството. В интервалите между две дози от лекарството тялото се сенсибилизира и се произвеждат антитела, пример е алергия към Amoxiclav.

     Втора група.

     За професионални работници, които трябва постоянно да контактуват с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежкият, слабо реагиращ на лекарствени алергии в много случаи ви кара да смените работата.

     Има няколко групи лекарства, при употребата на които има висок риск от развитие на алергии:

     1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствени алергии. Всички подробности тук са противовъзпалителни лекарства;
     2. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства са на протеинова основа, което само по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.

     Разбира се, алергии могат да се развият при прием на други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е предварително да се знае неговото проявление.

     Много хора са склонни към алергични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, с наследствено предразположение, а също имат гъбични инфекции.

     Често лекарствената непоносимост се регистрира при прием на антихистамини, предписани за премахване на други форми на алергии.

     Необходимо е да се отделят лекарствените алергии от страничните ефекти и от симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.

     Страничните ефекти са типични за много фармацевтични продукти, някои хора не ги проявяват, други могат да изпитат ефекта на цяла гама съпътстващи симптоми.

     Изразените нежелани реакции изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишлено или неволно превишаване на дозата води до отравяне на организма, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.

     Когато са алергични към лекарства, симптомите при пациентите се изразяват по различни начини. След прекратяване на лечението те могат да преминат сами или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

     Също така се случва, че човешкото тяло може да се справи самостоятелно с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва подобно лекарство, симптомите не се откриват.

     Способността на лекарствените компоненти да образуват комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение.

     При перорално приложение, т.е. през устата, в минимален брой случаи се развива алергична реакция, при интрамускулни инжекции вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

     В същото време, когато лекарството се инжектира във вената, симптомите на алергия могат да се развият незабавно и да изискват бърза и ефективна медицинска помощ.

     Алергичните реакции обикновено се разделят на три групи според скоростта на развитие.

     Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след попадането на лекарството в тялото или в рамките на един час.

     Те включват:

     1. Анафилактичен шок;
     2. Оток на Квинке;
     3. Остра уртикария;
     4. Хемолитична анемия.

     Втората група реакции се развива през целия ден, след като лекарствените компоненти навлязат в тялото.

     • Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой тромбоцити увеличава риска от кървене.
     • Агранулоцитозата е критично намаляване на неутрофилите, което води до намаляване на устойчивостта на организма към различни видове бактерии.
     • Треска.

     Трета група неспецифични лекарствени реакции се развиват в продължение на дни или седмици.

     Обикновено тази група се характеризира с появата на следните състояния:

     • Серумна болест.
     • Алергичен васкулит.
     • Полиартрит и артралгии.
     • Поражението на вътрешните органи.

     Алергията към лекарства се проявява в голямо разнообразие от симптоми. Това не зависи от компонентите на лекарството и при различни хора може да се прояви с напълно различни симптоми.

     С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, медикаментозен дерматит или екзема.

     Широката наличност на лекарства доведе до чести случаи на лекарствени алергии. Такава алергия се характеризира с множество симптоми, може да се появи внезапно, не може да се прояви в продължение на седмици.

     Лекарствената алергия може да се прояви при мъж, жена, тийнейджър, бебе. Всяко лекарство може да се превърне в алерген, чийто ефект засяга кожата, зрителната система и вътрешните органи.

     Какво представлява лекарствена алергия?

     - индивидуална реакция на организма към лекарство, приемано през устата, интравенозно или интрамускулно.

     Алергични реакции към инжектираното лекарство могат да се появят при пациенти от двата пола и всяка възрастова група. Освен това заболяването е по-често при жени на средна възраст и по-възрастни.

     Развивайки се по време на острия ход на заболяването, лекарствената алергия умножава своя ход, което води до инвалидност на пациента и смърт.

     В клиничната практика се разграничават групи пациенти, при които е най-вероятно да се предвиди развитието на алергия към лекарства:

     • Служители на фармацевтични компании и аптеки, лекари, медицински сестри - всички, които са в постоянен контакт с лекарства;
     • Лица с анамнеза за други видове алергии;
     • Пациенти с генетично обусловена предразположеност към алергии;
     • Пациенти, страдащи от всякакъв вид гъбични заболявания;
     • пациенти с чернодробни заболявания, нарушения на ензима и метаболитната система.

     Лекарствената алергия има редица характеристики, които правят възможно идентифицирането й от псевдоалергични реакции:

     • Признаците на лекарствена алергия се различават от страничните ефекти на лекарството;
     • Първият контакт с лекарството протича без реакция;
     • Нервната, лимфната и имунната системи винаги участват в появата на истинска алергична реакция;
     • Тялото отнема време, за да сенсибилизира - бавно или бързо увеличаване на чувствителността на тялото към дразнител. Пълна реакция се развива при многократен контакт с лекарството. Формирането на сенсибилизация във времето отнема от няколко дни до няколко години;
     • За алергична реакция към лекарството е достатъчна микро доза от лекарството.

     Нивото на чувствителност се влияе от самото лекарство, начина му на въвеждане в организма, продължителността на приема.

     Рискът от развитие на алергия към лекарства се увеличава с едновременната употреба на няколко лекарства, при наличие на хронични инфекциозни процеси, с дисфункция на ендокринната система.

     Защо се появява лекарствена алергия?

     Понастоящем не е точно установено за лекарствата.

     Експертите говорят за комплекс от причинно-следствени фактори, които провокират болезнена реакция на тялото:

     • Фактор на наследствеността - надеждно е установено, че предразположението към алергии се наследява. Страдащият от алергии винаги има кръвни роднини, страдащи от някакъв вид алергия;
     • Използването на хормони и антибиотици в земеделието - при използване на такива продукти се повишава чувствителността на човешкото тяло към лекарствата, въведени на животното;
     • Обща наличност на лекарства - води до неконтролираното им използване, нарушаване на срока на годност, предозиране;
     • Съпътстващи заболявания - неадекватният имунен отговор на организма причинява хронични заболявания, хелминтиази, нарушения във функционирането на хормоналната система.

     Етапи на алергия

     Алергията към лекарства в своето развитие преминава през следните етапи:

     • Имунологични - начален етап на контакт на алергена с тялото. Етапът, на който чувствителността на организма към инжектираното лекарство само се увеличава; алергичните реакции не се проявяват;
     • Патохимичен - етапът, на който започват да се отделят биологично активни вещества, „ударни отрови“. В същото време се деактивира механизмът на тяхното потискане, намалява производството на ензими, потискащи действието на медиаторите на алергията: хистамин, брадикинин, ацетилхолин;
     • Патофизиологични - етапът, на който се наблюдават спастични явления в дихателната и храносмилателната системи, нарушават се процесите на кръвообразуване и съсирване на кръвта, серумният му състав се променя. На същия етап окончанията на нервните влакна се дразнят, възниква усещане за сърбеж и болка, придружаващи всички видове алергични реакции.

     Симптоми на лекарствена алергия

     Всъщност е установено, че тежестта на симптомите и клиничната картина на лекарствената алергия са свързани с формата на употреба на наркотици:

     

     Има три групи реакции, характерни за лекарствените алергии:

     • Остър или непосредствен тип - характеризират се с ток на мълния. Времето за развитие е от няколко минути до един час след контакт с алергена.
       Как се разглеждат конкретни прояви:
       • - появата на бледорозови мехури, леко повдигнати над повърхността на кожата, с прогресирането на процеса, мехурите се сливат помежду си в едно място;
       • оток на Квинке - тотален оток на лицето, устата, вътрешните органи, мозъка;
       • бронхоспазъм - нарушение на проходимостта на бронхите;
       • анафилактичен шок;
     • Подостри реакции - от момента на контакт с алергена до появата на първите признаци, минава един ден.
       Най-изявените симптоми включват:
       • трескави състояния;
       • макулопапулозен екзантем;
     • Реакции със забавен тип - времевите граници на развитие се разтягат. Първите признаци се регистрират както няколко дни, така и няколко седмици след приложението на лекарството.
       Типични прояви са:
       • полиартрит;
       • артралгия;
       • серумна болест;
       • увреждане или промяна във функциите на вътрешните органи и системи;
       • възпаление на кръвоносните съдове, вените, артериите;
       • дисфункция на хематопоезата.

     За всяка форма и вид алергия към лекарства са характерни лезии на дермата, дихателната, зрителната и храносмилателната системи.

     Честите симптоми включват:

     

     Какви лекарства причиняват алергична реакция?

     Алергичната реакция може да бъде предизвикана от най-често срещаното и безвредно лекарство.

     По-вероятно е лекарствените алергии да се причиняват от антибиотици, антипиретици, инсулин и анестетици.

     Алергия към антибиотици

     Най-поразителните симптоми се причиняват от вдишване на лекарства. Алергичният процес се развива при 15% от пациентите.

     Има повече от 2000 антибиотици, различни по химичен състав и спектър на действие.

     Пеницилини

     Ако сте алергични към някакъв вид пеницилин, всички лекарства от тази серия са изключени.

     Най-алергенните са:

     • Пеницилин;
     • Ampiox;
     • Ампицилин.

     Алергичните реакции се проявяват под формата:

     • обриви;
     • стомашно-чревни разстройства;
     • кошери.

     При интравенозно и интрамускулно приложение на Ampiox и Ampicillin съществува възможност за анафилактичен шок.

     Цефалоспорини

     При всякакви прояви на алергия към пеницилинови лекарства, използването на цефалоспорини е изключено поради тяхното структурно сходство и риска от кръстосани реакции.

     В същото време възможността за развитие на тежки алергични процеси е малка. Алергичните прояви при възрастни и деца са сходни, те се състоят в появата на различни обриви, уртикария, оток на тъканите.

     Най-голям брой алергични реакции се причиняват от лекарства от първо и второ поколение:

     • Кефзол;
     • Цефалексин;
     • Natsef;
     • Биодроксил.

     Макролиди

     Препарати за употреба, когато е невъзможно да се използват пеницилини и цефалоспорини.

     Най-голям брой алергични реакции е регистриран при употребата на Oletetrin.

     Тетрациклини

     Характерните признаци на лекарствена алергия се проявяват, когато се използват:

     • Тетрациклин;
     • Тетрациклинов мехлем;
     • Тигацил;
     • Доксициклин.

     Установена е възможността за алергични кръстосани реакции между представители на поредицата. Алергичните реакции се появяват рядко, протичат по реагиничен тип, проявяват се под формата на обрив и уртикария.

     Като специфична проява на алергия, когато се използват демеклоциклин, доксициклин, оксиетрациклин, са отбелязани случаи на повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи.

     Аминогликозиди

     Алергичните реакции се развиват главно върху сулфитите, които са част от лекарствата от тази серия. С най-голяма честота се развиват алергични процеси при употребата на неомицин и стрептомицин.

     При продължителна употреба на лекарства се отбелязва:

     • кошери;
     • трескаво състояние;
     • дерматит.

     Алергия към анестетици

     Повечето пациенти не са алергични към самата упойка, а към консерванти, латекс или стабилизатори, които са част от тях.

     Най-голям брой случаи на лекарствена алергия се отбелязва при употребата на новокаин и лидокаин. По-рано се смяташе за възможно да се замени новокаин с лидокаин, но имаше случаи на анафилактични реакции и към двете лекарства.

     За да се избегне развитието на алергия към анестетици, се извършват тестове за алергия. На пациента се прилага малко количество лекарства и се проследява отговорът.

     Алергия към антипиретици

     

     Първите случаи на неадекватен отговор на организма към аспирина са отбелязани в началото на миналия век.

     През 1968 г. алергията към аспирин е обособена като отделно респираторно заболяване.

     Вариантите за клинични прояви са разнообразни - от леко зачервяване на кожата до тежки патологии на дихателните пътища.

     Клиничните прояви се усилват при наличие на гъбични заболявания, чернодробни патологии, метаболитни нарушения.

     Всяко антипиретично средство, което съдържа парацетамол, може да предизвика алергична реакция:

     • Ибупрофен;
     • Парацетамол;
     • Панадол;
     • Нурофен.

     Алергия към сулфонамиди

     Всички лекарства от тази серия имат достатъчна степен на алергенност.

     Особено отбелязано:

     • Бисептол;
     • Сулфадиметоксин;
     • Аргосулфан.

     Алергичните реакции се проявяват под формата на дисфункция на червата, повръщане, гадене. От страна на кожата се отбелязва появата на генерализиран обрив, уртикария и оток.

     Развитието на по-сериозни симптоми се случва в изключителни случаи и се състои в развитието на мултиформен еритем, треска и нарушения на кръвта.

     Черният дроб е мишена за сулфонамиди, често се развива жълтеница, в медицинската практика има случаи, когато алергия към такива лекарства доведе до чернодробна дистрофия и смърт.

     Алергия към йодсъдържащи лекарства

     Типичните реакции включват появата на йоден обрив или йододерматит. На местата на контакт между кожата и йод-съдържащото лекарство се наблюдават еритем и еритематозен обрив. Ако веществото попадне вътре, се развива йодна уртикария.

     Отговорът на тялото може да бъде причинен от всички лекарства, които съдържат йод:

     • Алкохолна инфузия на йод;
     • Разтвор на Лугол;
     • Радиоактивен йод, използван за лечение на щитовидната жлеза;
     • Антисептици, като Йодоформ;
     • Йодни препарати за лечение на аритмии - Амидорон;
     • Йодни препарати, използвани при рентгенова контрастна диагностика, например Urografin.

     Като правило йодните реакции не представляват опасност; след прекратяване на лечението те бързо изчезват. Само използването на рентгеноконтрастни вещества води до сериозни последици.

     Възможно е да се проследи реакцията на йод у дома. Достатъчно е да приложите йодна мрежа и да наблюдавате реакцията на пациента. Когато се появят възпаление, обрив, оток, употребата на йодсъдържащи лекарства се спира.

     Инсулинова алергия

     Развитието на алергичен процес е възможно с въвеждането на всякакъв вид инсулин. Развитието на реакциите се дължи на значително количество протеин.

     В по-голяма или по-малка степен могат да се появят алергии при използване на тези видове инсулин:

     • Инсулин Лантус - реакцията е незначителна под формата на обриви, зачервяване, малък оток;
     • Инсулин NovoRapid - някои пациенти развиват бронхоспазъм, тежък оток, хиперемия на кожата;
     • Инсулин Levemir - симптомите са подобни на тези при хранителна алергия:
       • груби лакти и колене;
       • зачервяване на бузите;
       • сърбеж на кожата.

     За да се изключи развитието на лекарствено заболяване, на пациента първоначално се инжектира малко количество инсулин и само при липса на симптоми на алергия се предписва обичайната доза.

     Ако симптомите на лекарствена алергия не могат да бъдат спрени, се прилагат инсулинови инжекции, докато се прилага хидрокортизон. В този случай и двете лекарства се изтеглят в една спринцовка.

     Алергия към туберкулин

     Развитието на алергичния процес се причинява от двата имунологични теста:

     • Реакция на Пирке - когато лекарството се прилага върху кожата, надраскана със скарификатор;
     • Реакция на Манту - когато пробата се инжектира.

     Реакцията възниква както към самия туберкулин, така и към фенола, който е част от ваксината.

     Алергичните процеси се проявяват под формата:

     

     Алергия към ваксинации

     Алергията към ваксинациите се развива като патологичен отговор на тялото към всеки компонент на ваксината:

     

     Най-опасните в алергологията са:

     • DTP ваксинация - проявява се с тежки дермални симптоми;
     • Ваксинация срещу хепатит В - не се използва, ако се открие реакция към хранителни дрожди, които са част от ваксината;
     • Ваксина срещу полиомиелит - реакцията възниква и при двете си форми - инактивирана и орална. Развитието на алергични процеси най-често се наблюдава при пациенти с реакция към канамицин и неонацин;
     • Тетанус ваксина- алергичните прояви са сериозни, до оток на Квинке.

     Диагностика

     Диагностиката включва:

     

     Лабораторни методи на изследване

     Настоящите методи за инструментална диагностика включват:

     

     Провокативни тестове

     При диагностицирането на лекарствена алергия рядко се използват провокативни тестове и то само в случаите, когато връзката между употребата на лекарството и развитието на реакцията не може да бъде установена и лекарството трябва да продължи да се използва по здравословни причини.

     Такива тестове се провеждат:

     • Сублингвален тест - използва се или лекарство под формата на таблетки, или неговият воден разтвор. Таблетка или захар с капки от лекарството се поставят под езика. След няколко минути пациентът развива първите признаци на алергия;
     • Дозирана провокация - в много малки дози на пациента се инжектира лекарство подкожно или интрамускулно. Медицинското наблюдение след прилагане на лекарството е поне половин час.

     Съществуват редица условни и безусловни противопоказания за провеждане на този вид тестове:

     • Остър ход на всякакъв вид алергия;
     • Отложен анафилактичен шок;
     • Болести на бъбреците, черния дроб, сърцето в стадий на декомпенсация;
     • Тежки лезии на жлезите с вътрешна секреция;
     • Гестационен период;
     • Детето е на възраст под шест години.

     Първа помощ при алергии с усложнения с непосредствена проява

     Значението на навременната помощ за отока на Куинке и анафилактичния шок не може да бъде надценено.

     Сметката отива в минутите, през които животът на човек може да бъде спасен:

     

     Лечение на лекарствена алергия

     При тежки форми е необходима помощта на алерголог и болнично лечение. Първата стъпка при лечението на лекарствена алергия е спирането на лекарството, което е причинило алергията.

     В случай, че отмяната на лекарството е невъзможна по здравословни причини, приемането или прилагането му се извършва с едновременна употреба на антихистамини.

     Терапевтичното лечение се основава на приема на успокоителни, сорбиращи, антихистамини и се състои от следното:

     • Препарати от сорбент - в случай на перорално приложение на лекарството, което е причинило алергията, пациентът се измива със стомах и се предписват сорбенти, като Polysorb, Enterosgel или активен въглен;
     • Перорални антихистамини - лекарства като Tavegil, Suprastin задължително се предписват;
     • Локални препарати - за облекчаване на местните реакции, Fenistil гел се предписва при леки симптоми, както и Advantan, който е хормонално лекарство за тежки симптоми;
     Такива пациенти се инжектират интравенозно с разтвори, които компенсират патологичните загуби на тялото, глюкокотикостероиди и антихистамини се прилагат парентерално.

     Най-често алергия към лекарства при деца се проявява към антибиотици, сулфонамиди, антипиретични лекарства.

     Чести са случаите на развитие на положителни реакции към йодсъдържащи лекарства, бромиди, новокаин, лекарства от група В.

     Опасността е главно интравенозното и интрамускулното приложение на лекарството. Пероралното приложение е по-малко тежко.

     Ситуацията се влошава от заболявания на стомашно-чревния тракт, дисбиоза, хранителни алергии.

     Като симптоми на лекарствена алергия при деца се разглеждат:

     

     Алергията към лекарства при дете може да се прояви под формата на тежки системни процеси или реакции от незабавен тип, например оток на Квинке, анафилактичен шок или синдроми на Лайъл и Стивън-Джонсън.

     На фона на горните прояви сънят и апетитът на детето се влошават, температурата се повишава и храносмилателният тракт се нарушава.

     При първите признаци на лекарствена алергия детето се измива със стомах, като му се дават физиологични разтвори. Лекарят предписва сорбенти и антихистамини в правилната дозировка, както и пробиотици за възстановяване на микрофлората на детето.

     По-тежките случаи изискват незабавна медицинска помощ и болнично лечение.

     Предпазни мерки при лекарствени алергии

     Има определени предпазни мерки за избягване на последствията:

     • На пациентите, които са алергични към което и да е лекарство, е забранено да го използват цял \u200b\u200bживот;
     • Отменя се не само дразнещото лекарство, но и неговите аналози, които са сходни по състав и причиняват кръстосани реакции;
     • Комплексните препарати не се предписват за употреба, ако техните компоненти причиняват алергии или кръстосани реакции. Така че, с алергия към ацетилсалицилова киселина, Citramon се превръща в провокатор на реакцията;
     • Пациентите с диагностицирана лекарствена алергия трябва да избягват употребата на три или повече лекарства;
     • Ако според показанията е необходимо да се използва голям брой лекарства, те се приемат на интервали от 1,5-2 часа.

     Профилактика на лекарствена алергия

     Профилактиката на лекарствените алергии се основава на следните принципи:

     

     Заключение

     И фармакологията, и медицината не стоят на едно място. Болестите, които преди няколко години се смятаха за фатални, се излекуват. Но всяко хапче е чужд агент за организма, реакцията може да бъде непредсказуема.

     Внимателното отношение към вашето здраве, към лекарствата, спазването на правилата за прием на лекарства ще помогне да се избегне развитието на алергии към лекарства.

     Експертни съвети »Алергология

     Лекарствена алергия

     Лекарствената алергия (LA) е вторичен, повишен специфичен имунен отговор към лекарства, придружен от общи или локални клинични прояви.

     Алергията към лекарства винаги се предшества от период на сенсибилизация, когато има първоначален контакт между имунната система на организма и лекарството. Лекарствена алергична реакция се развива само при многократно приложение (контакт) на лекарства.

     Има две категории пациенти с тази алергия. При някои LA се появява като усложнение при лечението на някакво заболяване, често алергично по своя характер, значително утежнява неговия ход и често се превръща в основната причина за инвалидност и смъртност, в други като професионално заболяване, което е основната, а понякога и единствената причина за временна или постоянна увреждане. Като професионално заболяване LA се среща при практически здрави индивиди поради продължителния им контакт с лекарства и лекарства (лекари, медицински сестри, фармацевти, работници във фабрики, произвеждащи медицински лекарства).

     Според Центъра за изследване на страничните ефекти на лекарствените вещества 70% от всички нежелани реакции към лекарствата са алергични, със смъртност 0,005%. Според обобщени данни за редица страни, лекарствената алергия се среща при 8-12% от пациентите и има широко нарастване на броя на алергичните реакции към лекарства.

     Лекарствената алергия се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и децата: сред градското население - на 1000 души на 30 жени и 14,2 мъже, съответно сред селското население - съответно 20,3 и 11. LA се наблюдава главно при лица на 31 години 40 години. В 40-50% от случаите антибиотиците са причина за алергични реакции. Открити са реакции на тетаничен токсоид - в 26,6% от случаите, сулфонамиди - в 41,7%, антибиотици - в 17,7%, нестероидни противовъзпалителни лекарства - в 25,9%.

     Важно е да запомните, че алергичните реакции към едно и също лекарство могат да се повторят дори след няколко десетилетия.

     Рискови фактори за лекарствена алергия са контакт с лекарства (сенсибилизацията към лекарства е често срещана сред здравните работници и аптечните работници), продължителната и честа употреба на лекарства (продължителната употреба е по-малко опасна от интермитентната употреба) и полифармацията. Освен това рискът от лекарствена алергия се увеличава от наследствена тежест, гъбични кожни заболявания, алергични заболявания (сенна хрема, бронхиална астма и др.), Хранителни алергии.

     Ваксините, серумите, чуждите имуноглобулини, декстраните, като вещества от протеинова природа, са пълноценни алергени (те предизвикват образуването на антитела в организма и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, т.е. вещества, които придобиват антигенни свойства само след комбинация с протеини от кръвен серум или тъкани. В резултат на това се появяват антитела,

     Те формират основата на лекарствените алергии и при многократен прием на антиген се образува комплекс антиген-антитяло, който предизвиква каскада от реакции.

     Всички лекарства, включително антиалергични средства и дори глюкокортикоиди, могат да причинят алергични реакции.

     Способността на веществата с ниско молекулно тегло да причиняват алергични реакции зависи от тяхната химическа структура и начина на приложение на лекарството.

     Когато се приема през устата, вероятността от развитие на алергични реакции е по-малка, рискът се увеличава при интрамускулно приложение и е максимален при интравенозно приложение на лекарства. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява при интрадермално приложение на лекарства. Използването на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. "Атопичната предразположеност" на пациентите може да бъде наследствена.

     В допълнение към истинските алергични реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции. Последните понякога се наричат \u200b\u200bфалшиво-алергични, неимуноалергични. Псевдоалергична реакция, която е клинично подобна на анафилактичен шок и изисква същите енергични мерки, се нарича анафилактоиден шок.

     Въпреки че не се различават по клинично представяне, тези видове лекарствени реакции се различават по своя механизъм на развитие. При псевдоалергични реакции не възниква сенсибилизация към лекарството, следователно реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но се извършва неспецифично освобождаване на медиатори като хистамин и хистамин-подобни вещества.

     При псевдоалергична реакция е възможно:

     • поява след първия прием на лекарства;
     • появата на клинични симптоми в отговор на прием на лекарства с различна химическа структура, а понякога и на плацебо;
     • бавното приложение на лекарството може да предотврати анафилактоидна реакция, тъй като концентрацията на лекарството в кръвта остава под критичния праг и освобождаването на хистамин е по-бавно;
     • отрицателни резултати от имунологични тестове със съответното лекарство. Хистаминолибераторите включват:
     • алкалоиди (атропин, папаверин);
     • декстран, полиглюцин и някои други кръвни заместители;
     • десфери (лекарство, което свързва желязото; използва се за хемохроматоза, хемосидероза, предозиране на железни препарати);
     • йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества за интраваскуларно приложение (възможни са и реакции чрез активиране на комплемента);
     • no-shpa;
     • опиати (опиум, кодеин, морфин, фентанил и др.);
     • полимиксин В (сепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
     • протамин сулфат (лекарство за неутрализиране на хепарин).
     Непряка индикация за псевдоалергична реакция е липсата на обременена алергична история. Хипоталамусната патология, захарният диабет, стомашно-чревните заболявания, чернодробните заболявания, хроничните инфекции (хроничен синузит, хроничен бронхит и др.) И вегетативно-съдовата дистония служат като благоприятен фон за развитието на псевдоалергична реакция. Полифармацията и приложението на лекарства в дози, които не съответстват на възрастта и телесното тегло на пациента, също провокират развитието на псевдоалергични реакции.

     Клинични проявления

     Алергичните реакции, причинени от различни лекарства, според скоростта на тяхното развитие се разделят на три групи.

     ДА СЕ 1-ва група включват реакции, които възникват незабавно или в рамките на първия час след попадане на лекарството в тялото:

     • анафилактичен шок;
     • остра уртикария;
     • оток на Квинке;
     • бронхоспазъм;
     • остра хемолитична анемия.
     Да се 2-ра група Подострите алергични реакции, които се развиват през първите дни след приложението на лекарството, включват:
     • агранулоцитоза;
     • тромбоцитопения;
     • макулопапулозен екзантем;
     • треска.
     ДА СЕ 3-та група включват реакции от продължителен тип, които се развиват в рамките на няколко дни, седмици след приложението на лекарството:
     • серумна болест;
     • алергичен васкулит и пурпура;
     • артралгия и полиартрит;
     • лимфаденопатия;
     • увреждане на вътрешните органи (алергичен хепатит, нефрит и др.).

     Кожните обриви са най-честите клинични прояви на лекарствена алергия. Те обикновено се появяват на 7-8-ия ден след началото на приема на лекарството, често са придружени от сърбеж (понякога сърбежът е единствената проява на алергия) и изчезват няколко дни след спирането на лекарството. Кожните алергични реакции включват най-често наблюдаваната уртикария, ангиоедем, както и еритродермия, ексудативна еритема мултиформе, ексфолиативен дерматит, екзема и др. Често в такива случаи се използва терминът "лекарствен дерматит". Често кожните обриви се развиват при употребата на сулфонамиди (включително в комбинация с триметоприм), пеницилини, еритромицин, барбитурати, бензодиазепини, йодиди, златни соли. Понякога, при повторно предписване на лекарствения виновник, петна от дерматит се появяват на същите места (фиксиран дерматит).

     Алергична уртикария. Болестта започва внезапно с интензивен сърбеж по кожата на различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото с обрив на мехури (характеризиращ се с бързото им развитие и същото бързо изчезване). Понякога уртикарията е придружена от ангиоедем. Най-често се развива по време на терапия с пеницилин, по-рядко със стрептомицин и други антибиотици, пиразолонови лекарства. При някои пациенти уртикарията е само един от симптомите на серумоподобна реакция, съчетана с висока температура, главоболие, артралгии, увреждане на сърцето и бъбреците.

     Отокът на Квинке (ангиоедем) е ясно локализирана област на отоци на дермата и подкожната тъкан, е една от формите на уртикария. По-често се наблюдава на места с разхлабени фибри (устни, клепачи, скротум) и на лигавиците (език, меко небце, сливици). Отокът на Квинке в областта на ларинкса е особено опасен, който се среща в около 25% от всички случаи. Когато отокът се разпространи в ларинкса, пресипналост на гласа, "лаеща" кашлица, шумно, стресиращо дишане, цианоза се увеличава, може да се присъедини бронхоспазъм. При липса на навременна помощ (до трахеотомия) пациентът може да умре от асфиксия. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл, рамиприл и др.) Заемат едно от първите места в способността им да причиняват развитието на ангиоедем. В тази връзка употребата на лекарства от тази група е противопоказана при пациенти с анамнеза за ангиоедем от всякакво естество.

     Медикаментозният контактен дерматит понякога се развива при локално лечение на съществуващи кожни лезии или професионален контакт (при фармацевти и здравни работници).

     Алергична реакция при използване на лекарствени мехлеми и кремове, съдържащи лекарства, може да бъде причинена не от самата активна съставка, а от пълнители, стабилизатори, емулгиращи и ароматни вещества. Важно е да се отбележи, че кортикостероидите в състава на мехлема не възпрепятстват контактната сенсибилизация към други негови компоненти, въпреки че могат да прикрият наличието на контактен дерматит. Рискът от сенсибилизация се увеличава, когато антибиотичен мехлем се комбинира с кортикостероид.

     Фенотиазини, сулфонамиди, гризеофулвин могат да причинят фотоалергичен дерматит в участъци от кожата, изложени на слънчева светлина.

     Алергичен васкулит. В леките случаи те се проявяват с кожни обриви, по-често еритематозни, макулопапулозни и под формата на пурпура, по-рядко обривът е уртикарен. При системен васкулит се появяват треска, слабост, миалгия, подуване и болка в ставите, задух, главоболие. Понякога има симптоми на увреждане на бъбреците (хематурия, протеинурия) и червата (коремна болка, кървави изпражнения). Еозинофилията е по-често срещана от немедикаментозния васкулит. Алергичният васкулит се причинява от пеницилини, сулфонамиди, тетрациклини, алопуринол, дифенхидрамин, бутадион, индометацин, йодиди, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазини, пропранолол, хипотиазид.

     Алергичната треска може да придружава серумна болест, васкулит и др., А при 3-5% от пациентите това е единствената проява на лекарствена алергия. Повишаване на температурата обикновено се отбелязва на 7-10-ия ден от терапията. Лекарственият произход на треската трябва да се има предвид при относително добро общо състояние на пациента, индикации за лекарствена алергия в историята, наличие на обрив и еозинофилия, използване на лекарство с алергенни свойства (по-често при използване на пеницилини, цефалоспорини, по-рядко сулфонамиди, барбитурати, хинин)

     При липса на обрив при пациенти след отнемане на лекарството, което е причинило повишената температура, температурата се нормализира за по-малко от 48 часа, но при пациенти с кожни обриви понижението на температурата се забавя до няколко дни или седмици.

     Хематологичните усложнения представляват около 4% от случаите на лекарствена алергия, обикновено проявяваща се с цитопении с различна тежест - от тези, определени само чрез лабораторни изследвания, до тежки форми под формата на агранулоцитоза, апластична или хемолитична анемия и тромбоцитопенична пурпура.

     Еозинофилията рядко е единствената проява на лекарствена алергия. Ако се подозира лекарствен произход на еозинофилия, трябва да се направи пробно отмяна на предполагаемия виновник за наркотици, като се наблюдава динамиката на броя на еозинофилите.

     Увреждане на бъбреците се наблюдава при повече от 20% от пациентите с лекарствени алергии, развиващи се най-често с използването на антибиотици, сулфонамиди, производни на пиразолон, фенотиазини, златни препарати. Алергичното увреждане на бъбреците обикновено се появява след две седмици и се свежда до откриване на патологична утайка в урината (микрогематурия, левкоцитурия, албуминурия).

     Описани са случаи на интерстициален алергичен нефрит (първите симптоми са висока температура, кожен обрив, еозинофилия) и тубулопатия с развитие на остра бъбречна недостатъчност. Алергичният генезис на бъбречно увреждане е неоспорим при серумна болест и серумоподобни реакции, синдром на лупус еритематозус и други васкулити.

     Увреждането на черния дроб се среща при 10% от лекарствените алергии. По естеството на лезията се различават цитолитични (повишени трансаминази), холестатични (треска, жълтеница, сърбеж) и смесени.

     При лекарствената холестаза най-вероятно е алергичният генезис, тъй като развитието на жълтеница се предшества от уртикария, артралгия, еозинофилия, които се появяват няколко дни след началото на лечението. Най-често лекарствената холестаза се наблюдава при лечението с аминазин, еритромицин, сулфонамиди, нитрофурани, антикоагуланти.

     Паренхимното увреждане на черния дроб от медицински произход е по-често токсично, отколкото алергично, причинено от туберкулостатици (PASK, тубазид, рифампицин), антидепресанти - МАО инхибитори (ипразид, ниаламид).

     Засягания на дихателната система. Една от проявите на лекарствена алергия е бронхоспазъм, който се проявява както при вдишване на ензимни препарати (трипсин), така и при професионален контакт с трипсин, панкреатин, питуитрин. Освен това бронхоспазмът може да бъде една от проявите на анафилактичен шок. Развитието на еозинофилни инфилтрати в белите дробове може да бъде причинено от аминосалицилова киселина, интал, хлорпропамид, пеницилин, сулфонамиди, хипотиазид, метотрексат, нитрофурани. Възможно е развитие на нитрофуран плеврит.

     Лезии на сърдечно-съдовата система се срещат при повече от 30% от пациентите с лекарствени алергии (алергичен миокардит, перикардит, коронарит като проява на васкулит). Сърдечно заболяване с лекарствена алергия се диагностицира само при 5% от пациентите.

     Алергичният миокардит може да се развие с използването на антибиотици (предимно от пеницилиновата серия), сулфонамиди, пиразолонови производни (фенилбутазон, аналгин), витамини от група В, новокаин, панкреатин. Диагнозата на алергичния миокардит се улеснява от едновременното наличие на други прояви на алергична реакция (дерматит, еозинофилия, оток на Квинке, хеморагичен васкулит и др.). Лекарственият алергичен миокардит продължава 3-4 седмици или повече, понякога продължава продължително субфебрилно състояние.

     Медикаментозният алергичен перикардит е рядко усложнение. Курсът обикновено е доброкачествен, с пълно обратно развитие по време на терапия с глюкокортикостероиди. При многократен контакт с алергенен агент може да възникне рецидив на перикардит.

     Лезии на храносмилателната система се наблюдават при 20% от пациентите с лекарствени алергии под формата на стоматит, гингивит, глосит, гастрит, ентерит, колит (алергичните лезии на храносмилателния тракт често са генерализирани).

     Лезии на ставния апарат. Най-често наблюдаваният алергичен артрит, който придружава серумна болест, по-рядко - анафилактичен шок, оток на Квинке и други състояния. Алергичният артрит се появява по-често при употребата на пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, производни на пиразолон. Има единични случаи на артрит при прием на изониазид, норфлоксацин, хинидин, левамизол. Обикновено алергичният артрит е придружен от еритематозни обриви или копривна треска, подути лимфни възли. Коленните, глезенните и китковите стави, както и малките стави на ръцете и краката са симетрично засегнати. Характеризира се с бързо обратно развитие на процеса след оттеглянето на лекарството, което е причинило лекарствен артрит. Наблюдава се обаче дългосрочно увреждане на ставите, което е изчезнало след достатъчно продължително лечение с глюкокортикостероиди.

     С лекарствени алергии в клиничната практика се изолират синдромите на лупус еритематозус, Lyell, Stevens-Johnson.

     Синдромът на лупус еритематозус може да бъде причинен от хидралазин, новокаинамид, дифенин, хлорпромазин, изониазид. В резултат на взаимодействието с тези лекарства нуклеиновите киселини придобиват имуногенни свойства, последвани от образуването на антинуклеарни антитела. Характерни са слабост, треска, артрит, полисерозит (кожни прояви, лимфаденопатии, хепато- и спленомегалия са по-малко постоянни, увреждането на бъбреците е необичайно). В лабораторни изследвания се отбелязва увеличаване на ESR, появата на LE-клетки и антинуклеарни антитела (честотата на тяхното откриване зависи от продължителността на лечението с лекарството, което е причинило развитието на този синдром). Лечебният лупус еритематозус изчезва 1-2 седмици след спиране на лекарството.

     Синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза). Най-често причинени от антибиотици, дългодействащи сулфонамиди, производни на пиразолон, барбитурати. Развива се остро, след няколко часа, а понякога и след 2-3 седмици от момента на приложение на лекарството. Появяват се неразположение, студени тръпки, главоболие, повишава се температурата. Скоро има еритематозни обриви, които бързо се трансформират в отпуснати мехури с неправилна форма със стерилно съдържание, сливащи се на места помежду си и покриващи големи участъци от епидермиса. Симптомът на Nikolsky (отлепване на епидермиса при натискане с пръст върху кожата) е рязко положителен. Зоните, лишени от епидермис, наподобяват изгаряния от степен II. Лимфата се губи през ерозивната повърхност. Засегнати са лигавиците, конюнктивата е хиперемирана. Хиповолемия, удебеляване на кръвта, хипопротеинемия се развиват бързо. Сърдечно-съдовата недостатъчност се увеличава, могат да се появят симптоми на менингоенцефалит, хемипареза и тонични припадъци. Понякога се присъединяват лезии на вътрешни органи, въпреки че преобладават кожните лезии. При благоприятен ход, на 6-10-ия ден, хиперемията и подуването на кожата намаляват, ерозиите се епителизират (остават пигментирани петна), температурата намалява. Но е възможно и остър ход с бързо развитие на тежка патология на бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърцето, мозъчните абсцеси. Смъртността достига 30-50%.

     Синдромът на Stevens-Johnson (злокачествен ексудативен еритем) се причинява от пеницилин, тетрациклини, сулфонамиди. Провокиращият фактор е хипотермия. Синдромът на Стивънс-Джонсън се развива по-често през пролетта и есента. Водещата клинична проява са кожни лезии (мехури с различни размери с напрегнато покритие, характерно групово разположение на ръцете, краката, в междупалковото пространство) и лигавиците (стоматит, уретрит, вулвовагинит, ринит, конюнктивит, евентуално язва на роговицата). Симптомът на Nikolsky е отрицателен. Характерно е увреждане на нервната система. Може да се развият лезии на вътрешните органи. В сравнение със синдрома на Lyell, прогнозата е по-благоприятна.

     Анафилактичният шок е тежка проява на незабавна алергична реакция. Характеризира се с бързо напредващ спад на съдовия тонус (намаляване на кръвното налягане, колапс), увеличаване на съдовата пропускливост с отделянето на течната част на кръвта в тъканта (с намаляване на BCC, съсирването на кръвта), развитие на бронхоспазъм и спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи. Развива се в рамките на 3-30 минути след приложението на лекарството, докато пътят на приложение не играе роля. Анафилактичен шок може да възникне след перорално приложение на лекарства, под формата на инхалация, интрадермално (включително при провеждане на алергологични тестове), подкожно, интрамускулно и интравенозно приложение. При парентерално и особено интравенозно приложение на алергена анафилактичният шок се развива по-често и на по-ранна дата (понякога „на върха на иглата“ - светкавичното развитие на анафилактичния шок). След ректално, орално, външно приложение на лекарството, анафилактичният шок се развива след 1-3 часа. Колкото по-рано се развие анафилактичен шок след контакт с алерген, толкова по-тежък е и по-често завършва фатално. Най-честите "виновници" за развитието на анафилактичен шок са пеницилин (честотата на анафилактичния шок е 1% с фатален изход при 0,002% от пациентите) и местни анестетици, по-рядко стрептомицин, тетрациклини, сулфонамиди, пиразолонови лекарства, витамини от група В, ензими.

     В зависимост от тежестта на клиничните прояви има три степени на тежест на анафилактичния шок: лека, умерена и тежка.

     При лек курс понякога се наблюдава продромален период (5-10 минути при парентерално приложение, до 1 час - при използване на лекарството вътре): слабост, световъртеж, главоболие, дискомфорт в сърцето (усещане за "компресия" на гръдния кош), тежест в главата , шум в ушите, изтръпване на езика, устните, задух, страх от смърт. Често има сърбеж по кожата, уртикария обрив, понякога - хиперемия на кожата с чувство на топлина. Може да се развие оток на Квинке и редица пациенти развиват бронхоспазъм. Възможни са появата на спазми в корема, повръщане, неволно изхождане и уриниране. Пациентите губят съзнание. Кръвното налягане спада рязко (до 60/30 - 50/0 mm Hg), пулсът е нишковиден, тахикардия е до 120-150 в минута, наблюдават се глухота на сърдечните звуци, сухо хрипове над белите дробове.

     При умерено протичане се забелязва задушаване, често тонични и клонични конвулсии, студена мека пот, бледност на кожата, цианоза на устните и разширени зеници. BP не се определя. Поради активирането на фибринолитичната система на кръвта и освобождаването на хепарин от мастоцитите, може да се развие кървене от носа, стомашно-чревния тракт и матката.

     В тежки случаи пациентът бързо губи съзнание (понякога настъпва внезапна смърт), без да има време да се оплаква на другите за промени в здравето. Има рязка бледност на кожата, цианоза на лицето, устните, акроцианоза, влага на кожата. Зениците са разширени, развиват се тонични и клонични припадъци, хрипове с продължително издишване. Сърдечни тонове не се чуват, кръвното налягане не се открива, пулсът не се усеща. Въпреки навременното предоставяне на медицинска помощ, пациентите често умират. Лечението на анафилактичен шок трябва да започне незабавно, тъй като резултатът се определя от навременна, енергична, адекватна терапия, насочена към премахване на асфиксията, нормализиране на хемодинамиката, премахване на спазъм на гладкомускулните органи, намаляване на пропускливостта на съдовете, възстановяване на функциите на жизненоважни органи и предотвратяване на усложнения след шока. Важно е да се спазва определена последователност от предприети мерки.

     При лечение на лекарствена алергия, на първо място, трябва да се изключи контактът с лекарството, което е причинило неговото развитие (с развитието на алергии на фона на употребата на няколко лекарства, понякога всички те трябва да бъдат отменени).

     Пациентите с лекарствени алергии често имат хранителни алергии, така че се нуждаят от основна хипоалергенна диета, която ограничава въглехидратите и изключва всички продукти с екстремни вкусови усещания (солено, кисело, горчиво, сладко), както и пушени меса, подправки и др. предписва се елиминационна диета с обилно пиене на вода и чай, но не и сложни цветни напитки (възможна е алергия към багрила).

     При леки алергични реакции е достатъчно да се преустанови приема на лекарството, след което има бързо обратно развитие на патологични прояви. Алергията с клинични прояви под формата на уртикария, ангиоедем се спира чрез приложението на антихистамини от различни групи. Антихистамините от първо поколение (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил и др.) Трябва да се прилагат, като се има предвид тяхната поносимост в миналото и за предпочитане парентерално (например интрамускулно), за да се получи бързо и да се оцени ефектът.

     Ако след тези мерки симптомите на алергия не изчезнат и дори са склонни да се разпространяват, е показано парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

     Изборът на антихистамин зависи от тежестта на ефекта, продължителността на действието, както и от присъщите му нежелани реакции. Идеалният антихистамин трябва да има висока антихистаминова активност с минимални странични ефекти (успокоително, антихолинергично). Антихистамините от второ поколение отговарят на тези изисквания в по-голяма степен, те се отличават с висока селективност по отношение на периферните хистаминови рецептори, липсата на изразен седативен ефект. Тези лекарства са лоратадин, цетиризин, ебастин.

     Съществена характеристика на по-новите антихистамини фексофенадин и дислоратадин е, че те не са "пролекарства" и не изискват предварителния им метаболизъм в черния дроб, за да развият ефекта си. Последното положение предопределя не толкова високата степен на развитие на антиалергичния ефект, а по-скоро прави тези лекарства средство за избор за токсично-алергични реакции.

     Според степента на тропизъм за хистаминовите рецептори и, следователно, по отношение на ефективността, лекарствата могат да бъдат подредени по следния начин: дизлоратадин, цетиризин, фексофенадин.

     Препаратите от 2-3-то поколение са удобни. Приемат се еднократно, дозировката може да се увеличи 2 пъти, не се наблюдават странични ефекти. Тахифилаксия по отношение на тези лекарства не се отбелязва.

     При тежки лезии на кожата са ефективни отделни органи, хематологични реакции, васкулит, перорални глюкокортикостероиди.

     Основните мерки за анафилактичен шок. Терапевтичната тактика се определя според тежестта на шока.

     1. Спрете да прилагате лекарството, ако пациентът започне да забелязва промени в общото здравословно състояние или се появят признаци на алергия.
     2. Отсечете мястото на инжектиране на алергена с 0,2-0,3 ml 0,1% или 0,18% разтвор на адреналин и нанесете мехурче с лед или студена вода.
     3. Ако лекарството е инжектирано в крайника, нанесете турникет над мястото на инжектиране (отслабете го след 15-20 минути за 2-3 минути).
     4. Поставете пациента на твърд диван по гръб, повдигнете краката му, наклонете главата му назад и се обърнете настрани, фиксирайте езика, премахнете съществуващите протези.
     5. Ако е необходимо, направете веносекция, инсталирайте катетър във вената за въвеждане на адреналин и плазмозаместващи течности.
     6. Инжектирайте интрамускулно, сублингвално, подкожно, в няколко точки, 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид или 0,18% разтвор на епинефрин хидротартрат на всеки 10-15 минути, докато настъпи терапевтичен ефект ( обща доза до 2 ml, деца 0,01 mg / kg или 0,015 ml / kg) или развитието на странични ефекти (обикновено тахикардия) няма да последва. Интравенозна струя - 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 10 ml 40% разтвор на глюкоза. При липса на ефект, адреналинът (1 ml на 250 ml 5% разтвор на глюкоза) се влива интравенозно със скорост от 1 μg / min до 4 μg / min (за деца 0,1 - 1,5 μg / kg / min).
     7. Въведете интравенозни водно-солеви разтвори. За всеки литър течност се инжектират интравенозно или интрамускулно 2 ml лазикс или 20 mg фуроземид.
     8. При липса на ефект се инжектират интравенозно 0,2-1 ml 0,2% норепинефрин или 0,5-2 ml 1% разтвор на мезатон в 400 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на NaCl (скорост 2 ml / min; деца 0,25 ml / min).
     9. В същото време интравенозно (струя и след това капково, 20-30 капки в минута) се инжектират глюкокортикостероиди (единична доза от 60-90 mg преднизолон, дневно - до 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) във физиологичен разтвор или 5% глюкозен разтвор.
     10. Със систолично налягане над 90 mm Hg. интравенозно или интрамускулно инжектиране на 1-2 mg / kg (5-7 ml 1% разтвор) димедрол или 1-2 ml 2% супрастин, 2-4 ml 0,1% тавегил.
     При наличие на усложнения от страна на вътрешните органи (сърце, бъбреци и др.) Е показана синдромна терапия, като се вземе предвид алергичната анамнеза и възможността за нежелани реакции.

     Основата за лечение на тежки прояви на алергии (синдром на Lyell и др.) Са високите дози GCS (100-200 mg преднизолон, дневна доза до 2000 mg). Инжекциите се правят поне на всеки 4-6 часа. Ако преднизолон е неефективен, други кортикостероиди се използват в еквивалентни концентрации. Обикновено в този случай има комбинации от алергии и токсични лезии на кожата, лигавиците, вътрешните органи (синдром на Lyell, злокачествен ексудативен еритем мултиформе и др.). Следователно пациентите трябва да бъдат в отделения за интензивно лечение. Лечението допълнително включва детоксикация (инфузионна терапия, плазмафереза, хемосорбция), възстановяване на хемодинамиката, киселинно-алкален баланс, електролитен баланс.

     По правило токсичните лезии на кожата и лигавиците се усложняват от инфекции, така че се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Изборът им, особено в случаите на алергия към тях, е трудна и отговорна задача. Те се ръководят от историята, отчитат химическата структура и възможността за кръстосани реакции.

     В случай на загуба на течности поради интензивна ексудация през увредена кожа и за детоксикация е необходимо да се инжектират различни разтвори, заместващи плазмата (физиологичен разтвор, декстрани, албумин, плазма, лактопротеин и др.). Трябва обаче да се вземе предвид възможността за развитие на псевдоалергични и понякога алергични реакции към тези разтвори, особено декстрани и протеинови хидролизати. Поради това е за предпочитане да се въвеждат разтвори на соли и глюкоза във физиологично съотношение 1: 2.

     Ако кожните лезии са обширни, пациентът се третира като пациент с изгаряне, под скелето, при стерилни условия. Засегнатите участъци от кожата и лигавиците се третират с водни разтвори на метиленово синьо, брилянтно зелено, антисептични аерозоли (фурацилин), масло от морски зърнастец, шипки и други кератопластични средства. Лигавиците се третират с разтвор на водороден прекис, 10% боракс в глицерин, каротин и емулсии против изгаряне. При стоматит се използват инфузия на лайка, воден разтвор на анилинови багрила и др.

     Лечението на лекарствени алергии може да бъде предизвикателство и следователно е по-лесно да се избегне, отколкото да се излекува.

     ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

     Събирането на история на алергии трябва да бъде задълбочено. Когато се открие лекарствена алергия при пациент в амбулаторна медицинска история, трябва да се отбележи към кои лекарства се е развила алергията по-рано, какви са нейните прояви и кои лекарства са неприемливи (като се вземат предвид възможните кръстосани реакции). Ако в анамнезата има индикация за алергична реакция към това или онова лекарство, то тя трябва да бъде заменена с друга, която няма общи антигенни свойства, т.е. премахване на възможността за кръстосана алергия.

     Ако лекарството е жизненоважно за пациента, алергологът трябва да проведе цялостен преглед, ако е възможно, потвърждавайки или отхвърляйки алергията към това лекарство. Понастоящем обаче няма метод in vitro, който позволява да се установи наличието или липсата на алергия към конкретно лекарство. Кожни диагностични тестове, сублингвален тест се провеждат само от алерголог по строги показания. Трябва да се подчертае, че определянето на тестове с лекарство, което преди това е причинило развитието на анафилактичен шок при този пациент, е категорично противопоказано.

     Необходимо е да се вземат предвид следните разпоредби при предписване на лекарства:

     1. Полифармацията е неприемлива.
     2. При пациенти с анамнеза за алергични лекарствени реакции трябва да се избягва парентерално и особено интравенозно приложение на лекарства.
     3. Внимателно използване на лекарства с удължено освобождаване като бицилин.
     4. Важно е да разберете дали пациентът или неговите роднини имат някакво алергично заболяване. Наличието на бронхиална астма, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за предписване на лекарства с изразени алергенни свойства, като пеницилин.
     5. Ако пациентът страда от гъбични кожни заболявания (епидермофитоза, трихофитоза), не трябва да му се предписва пеницилин, тъй като 7-8% от пациентите развиват остри алергични реакции при първото приложение на пеницилин.
     6. Отказ от прием на профилактични антибиотици.
     7. Избягвайте да предписвате многокомпонентни лекарства.
     Кръстосаните реакции като причина за лекарствени алергии и тяхната профилактика. Алергичните реакции обикновено са силно специфични. Причините за кръстосани лекарствени реакции са различни. На първо място, това е наличието на подобни химични детерминанти в лекарството, което предизвиква алергия, и в това, което се използва като заместител на първата или с друга цел. Лекарствата, които имат общ източник на произход (биологичен или химичен), обикновено също причиняват кръстосани алергични реакции.

     Внимателната оценка и изборът на поносимо лекарство е основата за предотвратяване на възможни усложнения от лекарствена алергия.

     Кръстосани реакции възникват и при използване на такива сложни дозирани форми като таблетки, лекарства, аерозоли, които могат да включват лекарство, което не се понася от пациента.

     Кръстосаните реакции, понякога срещани между лекарства, които нямат обща химическа структура, се обясняват с наличието на общи алергенни детерминанти в метаболитите, образувани в организма по време на биотрансформацията на лекарствата.

     Лекарства с общи детерминанти

     I. Лактами.

     1. Пеницилини: естествени; полусинтетични - са част от препаратите амоклавин, сулацилин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дурант (бицилин).
     2. Карбапенеми: Меропенем (Meronem).
     3. Тиенамицини: имипенем (включен в тиенам)
     4. Цефалоспорини.
     5. D-пенициламин
     Забележка. Няма кръстосана чувствителност на пеницилини и цефалоспорини с монобактами (азтреони).

     II. Бензен-сулфамидна група.

     1. Сулфонамиди: сулфатиазол (норсулфазол), салазосулфапиридин (сулфасалазин), сулфаетидол (етазол), сулфацетамид (натриев сулфацил, албуцид) и др.

        Комбинирани сулфаниламидни лекарства: сулфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сулфаметрол + триметоприм (лидаприм).

        Сулфонамидите също са част от препаратите: алгимаф (плаки с гел, съдържащ мафенид ацетат), блефамид (съдържа натриев сулфацил), инхалипт (съдържа стрептоцид, норсулфзол), левозин (съдържа сулфадиметоксин), мафенид ацетат, сулфаргин (съдържа сулфадиазин) (слънце съдържа стрептоцид, сулфадимезин).

     2. Сулпириди (догма, еглонил).
     3. Производни на сулфонилурея.

        Средства за понижаване на захарта: глибенкламид (манинил), гликвид (глюренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

        Сулфакарбамид (уросулфан), торасемид (unat).

     4. Диуретиците, съдържащи сулфатна група, свързана с бензенов пръстен: индапамид (арифон, лескоприд, личинки), клопамид (бриналдикс) и др. - са част от препаратите бринердин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (неана).

        Фуроземидът е част от комбинираните диуретици лазилактон, фруземен, фурезис композитум, хлорталидон (хифатон, оксодолин), както и неокристепин, бавнотразитензин, тенор, теноретик и др

     5. Тиазидни диуретици.

        Бутизид (салтуцин) - е част от лекарството алдактон-салтуцин, хидрохлоротиазид (апо-хидро, хипотиазид, дисанунил), част от комбинираните диуретици амилоретик, амитрид, апо-триазид, хемопрес, диазид, диигноретик, както и следните комбинирани лекарства: relsidrex G, cinepres, triresid, triniton, enap N, adelfan-esidrex, alsidrex G, gizaar, kaposid, korenitek, laziros G, метиклотиазид - е част от изобара.

        Циклопентиазид (Navidrex, циклометиазид)

     6. Соталол (соталекс).
     7. Инхибитори на карбоанхидразата.

        Диакарб.

     III. Местни анестетици, анилинови производни.
     1. Производни на пара-аминобензоена киселина от естерен тип.

     1. Анестезин - е част от лекарства: диафилин, меновазин, паветезин, спедиан, фастин, алмагел А, ампровизол, анестезол, беластезин, хепаринов мехлем, гибитан.
     2. Дикаин.
     3. Новокаин - е част от лекарства: хеморид, геронтикс, гериоптил, солутан, геровитал NZ, сулфакамфокаин.
     4. Тетракаин.

     2. Заместени анилини (амиди)

     Лидокаин (ксилокаин, ксилестезин) е част от ауробин, проктогливенол, лидокатон, фенилбутазон за инжекции, ридол.

     Бупивакаин (анекаин, маркаин).

     Мепивакаин (най-скандонист) - е част от естрадурин.

     Тримекаин - е част от препаратите на диоксикол и левозин.

     Забележка. Няма кръстосани алергични реакции между производни на пара-аминобензоена киселина от естерен тип (новокаин и др.) И заместени анилиди (лидокаин и др.), Тоест местни анестетици от групата на заместените анилиди могат да се използват с непоносимост към новокаин.

     Местният анестетик цинхокаин хлорид, който е част от ултрапрокт, е амид на хинолинкарбоксилна киселина; няма кръстосана чувствителност между анилиновите производни и цинхокаин хлорида.

     Съставът на ултракаин и септонест включва локалния анестетик артикаин, който е производно на тиофенкарбоксилна киселина, тоест не принадлежи към производни на анилин и следователно използването му при пациенти с алергия към парабени е допустимо. Трябва обаче да се има предвид, че Ultracaine се предлага в ампули и флакони. Ултракаин D-S форте, произведен във флакони, съдържа като консервант метил 4-хидробензоат, който има хидроксилна група в „парапозицията“ и поради това е недопустимо използването на ултракаин D-S форте във флакони при пациенти с алергия към парабени. На такива пациенти трябва да се прилага само ултракаин, произведен в ампули, който не съдържа посочения консервант.

     IV. Група фенотиазин.

     1. Антипсихотици.
     2. Антихистамини: прометазин (дипразин, пиполфен).
     3. Азо багрила: метиленово синьо, толуидиново синьо.
     4. Антидепресанти (флуороацизин).
     5. Коронарни дилататорни лекарства: ноналазин.
     6. Антиаритмични лекарства: етацизин, етмозин.
     1. Йод и неорганични йодиди (калиев или натриев йодид, алкохолен йоден разтвор, разтвор на Лугол).
     2. Йод-съдържащи рентгеноконтрастни вещества за интраваскуларно приложение. Biliscopin minor, biligraphin forte, bilignost, hexabrix, iohexol, iodamide, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urografin.
     3. Йод-съдържащи рентгеноконтрастни вещества за перорално приложение.
     4. Средства за бронхография, салпингография, миелография: пропил йодон (дионосил), йодолипол - е част от препаратите хромолимфотраст, етиотраст (миодил).

        Забележка. В случай на анамнеза за реакции на рентгеноконтрастни вещества за интраваскуларно приложение, използването на други рентгеноконтрастни вещества (за перорално приложение, за бронхо-, салпинго-, миелография) не е противопоказано, тъй като реакцията, която се развива при интраваскуларно приложение на йодирани рентгеноконтрастни вещества, е псевдоалергична (анафилактична) по природа ...

        Предварителното назначаване на глюкокортикостероиди (30 mg преднизолон 18 часа преди планираното изследване с многократно приложение на всеки 6 часа) и антихистамини (интрамускулно, 30-60 минути преди въвеждането на рентгеноконтрастни вещества) значително намалява вероятността от развитие на анафилактоидни реакции.

        Най-безопасни са такива рентгеноконтрастни вещества като omnipak, visipak, gipak, а за изследването на магнитния резонанс - omniscan.

     5. Лекарства, използвани при заболявания на щитовидната жлеза: антиструмин, дийодотирозин, микройод, тиреоидин, тирокомб (съдържа тироксин, трийодтиронин, калиев йодид), щитовидна жлеза (съдържа тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин, тироксин) (трийодтиронин)
     6. Антисептици: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
     7. Йодът също е част от следните лекарства: алвогил (съдържа йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мехлем), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инодрокс (доставеният разтворител съдържа натриев йодид), жалба (лекарство за парентерално хранене) ), локакортен-виоформ, солутан, фармаковит, хиниофон, ентероседив.

     Vii. Аминогликозиди.

     Амикацин (амикозит, селемицин).

     Гентамицин (гарамицин) е част от препаратите: випсогал (мехлем), целестодерма В (мехлем), гаразон, дипрогент (мехлем).

     Неомицин - е част от локакортен-N мехлеми, синалар); нетилмицин (нетромицин).

     Стрептомицин сулфат.

     Реакциите на свръхчувствителност към аминогликозидите често се развиват при локално (под формата на мехлеми и др.) Тяхното използване. Препаратите за локално приложение, съдържащи гентамицин, се прекратяват в няколко страни

     VIII. Тетрациклини

     VIII. Тетрациклини: доксициклин (вибрамицин), метациклин (рондомицин), миноциклин (миноцин) - е част от оксикорт маз, тетрациклин (апо-тетра), олететрин (тетраолеан, сигмамицин).

     IX. Левомицетин

     IX. Левомицетинът е част от хемоконсервантите, използвани у нас за приготвяне на донорска кръв (TSOLIPK 76, TSOLIPK 12).

     X. Ацетилсалицилова киселина.

     Забележка. Тартразинът е кисела боя, често използвана във фармацевтичната индустрия. Непоносимост към тартразин се открива при 8-20% от пациентите с алергия към ацетилсалицилова киселина. Възможните кръстосани реакции на ацетилсалицилова киселина с редица нестероидни противовъзпалителни лекарства са псевдоалергични, основаващи се на дисбаланс на медиатори на алергия, а не имунологични механизми, тоест те нямат общ детерминант на антена с ацетилсалицилова киселина, така че те се изследват отделно

     XI. Витамин от група В.

     Препарати, съдържащи витамин В: вита-йодурол, хептавит, инодрокс, кокарбоксилаза, ескузан, от съществено значение. Витамин В се съдържа и в повечето мултивитамини.

     Бих искал да насоча вниманието на лекарите към факта, че пациентите с предразположение към алергични реакции, и особено тези с алергични реакции към лекарства, трябва да бъдат ограничени до максимум и, ако е възможно, да изключват назначаването на каквито и да е химиотерапевтични средства и да използват физиотерапевтични и други методи на лечение. Една от най-важните превантивни мерки е предотвратяването на възможни кръстосани реакции. Често тези реакции причиняват усложнения при пациенти с обременена алергична анамнеза.

     Или по лекарско предписание лекарството не причинява интоксикация и повлиява положително. Например намалява болката, унищожава инфекциите и подобрява сърдечната дейност. В допълнение към положителната реакция, лекарствата имат и други ефекти, които могат да повлияят отрицателно върху функционирането на човешките органи - и алергични реакции.

     Симптомите на лекарствена алергия могат да бъдат разделени на три групи. Симптомите от тип 1 включват остри реакции, които се появяват веднага или в рамките на един час след приема на лекарството. Сред тях са анафилактичен шок, оток на Квинке, пристъп на бронхиална астма, остра уртикария и анемия. Втората група симптоми включва реакции, които се появяват в рамките на един ден след приема на лекарството. В този случай промените могат да бъдат леки за човек и могат да бъдат открити само чрез кръвни тестове. Продължителните алергични реакции могат да бъдат отнесени към група 3. Те се развиват няколко дни след приема на лекарството и са най-сложни. Тип 3 включва серумна болест (обрив, сърбеж, треска, хипотония, лимфаденопатия и др.), Алергични кръвни заболявания, възпаления в ставите и лимфните възли на различни части на тялото.

     Особености на лекарствената алергия

     Лекарствената алергия се отличава със своето пароксизмално начало. В този случай едно и също лекарство след всяка доза може да причини различни алергични реакции, които се различават не само по своя тип, но и по интензивност.

     Кожните алергии са една от най-честите реакции. По кожата може да се образува неравен, нодуларен, мехурлив обрив, който може да наподобява лишейна розацея, екзема или ексудативна диатеза. Най-честите симптоми са отокът на Квинке и уртикарията, които често са единствените прояви на алергична реакция към определено лекарство. Най-често копривна треска може да се появи поради приема на пеницилин.

     Ако се появи лекарствена алергия, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да предпише алтернативно лекарство. Спрете приема на лекарството, преди да се консултирате. При тежки симптоми на алергия можете да използвате антихистамини (например "Claritin", "Zyrtec", "Fliksonase"). Ако пациентът показва признаци на анафилактичен шок, е необходимо спешно да се обади на линейка. Също така трябва да се консултирате с лекар, ако имате мащабен обрив и бронхиална астма.

     Алергията към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са склонни към нея, но и при много тежко болни хора. Освен това жените са по-податливи на лекарствени алергии, отколкото мъжете. Това може да бъде последица от абсолютно предозиране на лекарства в такива случаи, когато се предписва твърде голяма доза.

     Инструкции

     Вземете студен душ и приложете студен компрес върху възпалената кожа.

     Носете само дрехи, които няма да дразнят кожата ви.

     Успокойте се и се опитайте да запазите ниска активност. За да облекчите сърбежа по кожата, използвайте мехлем или слънцезащитен крем. Можете също така да вземете антихистамин.

     Потърсете специалист или се обадете на линейка, особено за тежестта на симптомите. В случай, че развиете анафилаксия (остра алергична реакция, състоянието на тялото започва да има повишена чувствителност, уртикария), след това преди пристигането на лекаря се опитайте да запазите спокойствие. Ако можете да преглътнете, вземете антихистамин

     Ако имате затруднения с дишането и хрипове, използвайте епинефрин или бронходилататор. Тези лекарства ще ви помогнат да разширите дихателните пътища.

     Голям брой алергични лекарствени реакции изчезват сами няколко дни след това

     Алергията към лекарства е често срещан проблем; всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

     Медицината се е научила да се справя с много заболявания чрез разработването на фармацевтични продукти.

     С тяхното преминаване се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на лекарствата, продължителността на живота рязко се е увеличила и броят на възможните усложнения е намалял.

     Но терапията на заболявания може да бъде усложнена от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избора на друго лекарство.

     Причина за лекарствена алергия

     Специфична реакция към фармацевтични лекарства може да възникне при две категории хора.

     Първа група.

     При пациенти, получаващи медикаментозна терапия за някакво заболяване. Алергията не се развива веднага, но при многократно приложение или употреба на лекарството. Във времевия интервал между две дози от лекарството тялото се сенсибилизира и се произвеждат антитела, като пример.

     Втора група.

     За професионални работници, които трябва постоянно да контактуват с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежкият, слабо реагиращ на лекарствени алергии в много случаи ви кара да смените работата.

     Има няколко групи лекарства, при употребата на които има висок риск от развитие на алергии:

     1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствена алергия. Вижте подробности тук;
     2. Сулфонамиди;
     3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства;
     4. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства са на протеинова основа, което само по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.

     Разбира се, алергии могат да се развият при прием на други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е предварително да се знае неговото проявление.

     Много хора са склонни към алергични реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, с наследствено предразположение, а също имат гъбични инфекции.

     Често се регистрира непоносимост към лекарства, когато се приема, предписва се за премахване на други форми на алергии.

     Необходимо е да се отделят лекарствените алергии от страничните ефекти и от симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.

     Странични ефекти

     Страничните ефекти са типични за много фармацевтични продукти, някои хора не ги проявяват, други могат да изпитат ефекта на цяла гама съпътстващи симптоми.

     Изразените нежелани реакции изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишлено или неволно превишаване на дозата води до отравяне на организма, симптомите на това състояние се определят от компонентите на лекарството.

     Признаци на заболяване

     Когато са алергични към лекарства, симптомите при пациентите се изразяват по различни начини. След прекратяване на лечението те могат да преминат сами или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

     Също така се случва, че човешкото тяло може да се справи самостоятелно с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва подобно лекарство, симптомите не се откриват.

     Форми на приложение на лекарството

     Способността на лекарствените компоненти да образуват комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение.

     При перорално приложение, т.е. през устата, в минимален брой случаи се развива алергична реакция, при интрамускулни инжекции вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

     В същото време, когато лекарството се инжектира във вената, симптомите на алергия могат да се развият незабавно и да изискват бърза и ефективна медицинска помощ.

     Симптоми

     Алергичните реакции обикновено се разделят на три групи според скоростта на развитие.

     Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след попадането на лекарството в тялото или в рамките на един час.

     Характеризира се с появата на респираторни нарушения - кихане, запушване на носа, сълзене и зачервяване на склерата.

     Характеризира се с появата на мехури по по-голямата част от телесната повърхност и интензивен сърбеж. Мехурите се развиват доста рязко и след прекратяване на лечението лекарствата също бързо преминават.

     В някои случаи уртикарията е един от симптомите на появата на серумна болест, докато това заболяване също причинява треска, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.

     Ангионевротичен оток и оток на Квинке.

     Развива се в онези места на тялото, където има особено разхлабени фибри - устни, клепачи, скротум, както и по лигавиците на устата.

     В около една четвърт от случаите се появява оток в ларинкса, който изисква незабавна помощ. Отокът на ларинкса е придружен от пресипналост, шумно дишане, кашлица и в тежки случаи бронхоспазъм.

     Контактен дерматит.

     Развива се с локално лечение на кожни заболявания или с постоянната работа на медицинския персонал с лекарства.

     Проявява се с хиперемия, везикули, сърбеж, плачещи петна. Ненавременното лечение и продължителният контакт с алергена водят до развитие на екзема.

     Снимките се развиват върху области на тялото, изложени на слънчева светлина по време на лечение със сулфонамиди, гризеофулвин, фенотиазин.