Клинична и лабораторна диагностика на ХИВ инфекция има три посоки:
- Установяване на факта на ХИВ инфекция, диагностика на ХИВ инфекция.
- Определяне на стадия на клиничното протичане на заболяването и идентифициране на вторични заболявания.
- Прогнозиране на прогресията на клиничния ход на заболяването, лабораторно проследяване на ефективността на лечението и страничните ефекти на антиретровирусните лекарства.
1. Установяване на ХИВ инфекция, диагностика на ХИВ инфекция
За определяне на HIV инфекцията се използват следните специфични показатели: антитела срещу HIV, HIV антигени, HIV РНК и провирусна ДНК. Антителата срещу HIV се определят чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) или имуноблотинг, който по същество е вид ELISA. Антигените (протеините) на ХИВ се определят чрез ELISA. С помощта на молекулярно-генетични методи на полимеразна верижна реакция (PCR) и bDNA, HIV RNA и provirus DNA могат да бъдат определени. Използването на допълнителен метод за хибридизация на нуклеинови киселини със специфични ДНК сонди дава възможност да се провери специфичността на ДНК последователностите, получени по време на PCR. PCR чувствителността е откриване на вирусни гени в една на всеки пет хиляди клетки.
При първична инфекция се наблюдава следната динамика на ХИВ маркерите в кръвта на заразените хора. През първия месец, в резултат на активирането на репликативния процес, настъпва рязко увеличаване на вирусния товар (съдържанието на ХИВ РНК в плазмата), след това, поради разпространението на вируса и масивната инфекция на целевите клетки в кръвта и лимфните възли става възможно да се определи провирусната ДНК. Фактът за откриване на провирусна ДНК, интегрирана в генома на прицелната клетка, е от първостепенна диагностична стойност.
Вирусният товар отразява интензивността на репликативния процес в заразените клетки. По време на периода на първична инфекция нивото на вирусното натоварване е различно при заразяване с различни подтипове на ХИВ, но динамиката на неговите промени е приблизително еднаква. Така че, при заразяване с подтип В, \u200b\u200bнапример, ако през първия месец след заразяването вирусният товар е 700 копия / ml, то през 2-рия месец има спад до 600, през 3-ти - до 100, през 4-ти - до 50 копия / мл. Такава динамика се наблюдава на фона на увеличаване на съдържанието на специфични антитела срещу ХИВ в кръвта. Съдържанието на провирусна ДНК в кръвни мононуклеарни клетки на ХИВ-инфектирани пациенти се характеризира с относителна постоянство през първите 6 месеца с незначителни колебания в някои подтипове. По този начин натоварванията с РНК и ДНК не са идентични.
По време на инкубационния етап от известно време не се образуват специфични антитела срещу ХИВ в количество, достатъчно за определяне чрез съществуващите лабораторни методи. Преди регистрацията на антитела, много кратко се наблюдава появата в кръвта на протеина Nef, който потиска репликативния процес, и структурния протеин р24. Антигенът p24 може да бъде открит в кръвта по метода на ензимно-свързан имуносорбентен анализ още 1-2 пед след инфекцията и да бъде определен до 8-та седмица, след което съдържанието му рязко намалява. Освен това, в клиничното протичане на ХИВ инфекцията има второ покачване на съдържанието на р24 протеин в кръвта. Попада върху образуването на СПИН. Изчезването на свободните (несвързани с антитела) p24 основни протеини в кръвта и появата на специфични антитела срещу ХИВ протеини отбелязват началото на сероконверсията (фиг. 9.6).
Виремия и антигенемия причиняват образуването на специфични IgM антитела (anti-p24, anti-gp41, anti-gp120, anti-gp160). Свободните антитела от класовете IgM и IgG към протеина p24 могат да се появят, започвайки от 2-рата седмица, съдържанието им се увеличава в рамките на 2-4 седмици, достигайки определено ниво, при което остава в продължение на месеци (IgM) и години (IgG) (Фиг. 9.7).
Появата на пълна сероконверсия, когато в периферната кръв се регистрира високо ниво на специфични IgG антитела към структурните протеини на HIV p24, gp41, gp120, gp160, значително улеснява диагностиката на HIV инфекцията. Антителата срещу ХИВ се появяват при 90-95% от заразените в рамките на 3 месеца след заразяването, при 5-9% - в периода от 3 до 6 месеца от момента на заразяването и при 0,5-1% - на по-късна дата.
Въпреки факта, че антителата срещу ХИВ се появяват последни, основният лабораторен диагностичен показател към днешна дата е откриването на специфични антитела чрез ELISA и имуноблотинг.
Данните са представени в таблица 9.2 [покажи] и 9.3 [покажи] , ясно демонстрират високата чувствителност на съвременните ензимни системи за имуноанализ при определяне на антитела срещу ХИВ, която е по-добра от чувствителността на имуноблотинг. В някои случаи, след получаване на първичен положителен резултат в ELISA, той може да бъде потвърден при имуноблотинг само след 2-3 седмици.
| Таблица 9.3. Пример за мониторинг на сероконверсията (според N. Fleury, 2000) | |||||
| Моментът на решителност | P24 антиген, pg / ml | Антитела срещу ХИВ протеини | |||
| ELISA, OP arr / OP cr ** | Имуноблотинг | ||||
| ХИВ DUO | Генерален екран | Униформен | |||
| Пациент 1 | |||||
| Преди всичко | 17 | 1,24 | по-малко от 1 | по-малко от 1 | * |
| След 4 дни | 67 | 1,36 | 1,85 | по-малко от 1 | - |
| След 7 дни | * | 2,33 | 6,84 | по-малко от 1 | - |
| След 2 дни | * | 6,77 | 15,0 | 4,8 | gp160 |
| Пациент 2 | |||||
| Преди всичко | 400 | 13 | по-малко от 1 | по-малко от 1 | - |
| След 5 дни | 450 | 18 | 2,11 | по-малко от 1 | - |
| След 10 дни | * | 33 | 12,19 | 2,9 | gp160 |
| Забележка: * - определянето не е извършено ** - съотношението на оптичната плътност на изследваната серумна проба към критичната (прагова) стойност на оптичната плътност |
|||||
При изследване на ХИВ-инфектирани пациенти (ХИВ-инфектирани) с помощта на системи за имуноблотинг от водещи компании в света, антителата към gp160 и p24 / 25 се откриват във всички случаи, антителата към други протеини се откриват в 38,8-93,3% от случаите (Таблица 9.4 [покажи] ).
Трудности при откриването на антитела при пациенти с ХИВ инфекция могат да възникнат по време на периоди на масивна виремия и антигенемия, когато съществуващите специфични антитела в кръвта са свързани с вирусни частици и репликативният процес изпреварва производството на нови антивирусни антитела. Тази ситуация може да възникне и да изчезне по време на инфекциозния процес.
При пациенти с първоначално отслабена имунна система виремията и антигенемията се появяват по-рано и остават на високо ниво до изхода на заболяването. При такива пациенти има ниско съдържание на свободни антитела срещу ХИВ, поради две причини - недостатъчно производство на антитела от В-лимфоцити и свързване на антитела от вириони и разтворими HIV протеини, следователно, за да се определи инфекцията, се тестват системи с повишена чувствителност или модификации на методи за анализ, които осигуряват етапа на освобождаване на антитела, се изискват от имунните комплекси.
Най-често намаляването на съдържанието на антитела срещу ХИВ по посочените причини настъпва в крайния етап, когато антителата срещу ХИВ в серума може да не бъдат уловени нито чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ, нито чрез метода на имуноблотинг (Western blot) . В допълнение към появата на специфични антитела срещу ХИВ, имунният отговор през първите 4 месеца се характеризира с намаляване на съдържанието на заразени CD4 + клетки в кръвта и увеличаване на CD8 + клетките. Освен това, съдържанието на клетки, носещи CD4 и CD8 рецептори, се стабилизира и остава непроменено за известно време. Увеличаването на съдържанието на CD8-лимфоцити е защитна реакция, тъй като клетъчно зависимата цитотоксичност се реализира от CD8 + лимфоцити, които са насочени към унищожаване на заразени с HPV клетки. Първоначално цитотоксичните лимфоцити (CTL) реагират на регулаторния протеин Nef на вируса, който играе важна роля за намаляване на вирусното (РНК) натоварване в плазмата на ХИВ-заразено лице през първите месеци. След това се формира отговор от CTL към други, вкл. структурни, ХИВ протеини, в резултат на което, 12 месеца след инфекцията, цитотоксичният ефект се увеличава значително.
Схеми за лабораторна диагностика на ХИВ инфекция
Вземайки предвид горната динамика на специфичните маркери на ХИВ инфекцията на практика, препоръчително е да се придържате към следните лабораторни диагностични схеми при възрастни (фиг. 9.8-9.10).
Диаграмите отразяват трите основни етапа на първичната лабораторна диагностика на ХИВ инфекция:
- Прожекция.
- Справка.
- Експерт.
Необходимостта от няколко етапа на лабораторна диагностика се дължи преди всичко на икономически съображения. Така например, разходите за провеждане на едно експертно проучване с помощта на вътрешни тестови системи, използващи метода на имуноблотинг, са до $ 40, скрининг (по метода ELISA) - около 0,2, т.е. съотношението е 1: 200 .
На първия етап (фиг. 9.8) субектите се тестват за антитела срещу ХИВ с помощта на единичен ензимно свързан имуносорбентен анализ, предназначен за откриване на антитела към двата вида вируси - ХИВ-1 и ХИВ-2.
Производителите в предложените тестови системи използват вирусен лизат, рекомбинантни протеини, синтетични пептиди като антигенна основа. Всеки от изброените носители на антигенни детерминанти на ХИВ има своите предимства и недостатъци. Следователно, когато избирате тестови комплекти с приблизително еднаква цена, трябва да се предпочитат комплекти с най-висока чувствителност (за предпочитане 100%). Сред тестовите системи със същата цена и чувствителност е препоръчително да се спрем на тези с максимална специфичност.
Въз основа на вирусния лизат са създадени първите тестови системи за лабораторна диагностика на ХИВ инфекция. През 80-те години такива тестови системи се характеризират с чувствителност по-малка от 100% и ниска специфичност, проявяваща се с голям брой (до 60%) фалшиво положителни резултати.
По време на образуването на вирион в култура на лимфоцити неговата мембрана се създава от външната мембрана и следователно съдържа антигени на основния комплекс за хистосъвместимост от класове I и II. Това обстоятелство причинява фалшиво положителни реакции, ако в кръвта на пациентите присъстват антитела към алоантигени с хистосъвместимост.
По-късно, за да се получи вирус, беше предложено да се използва култура от макрофаги, при които вирусните частици се образуват главно вътреклетъчно, като изпъкват не от външната клетъчна мембрана, а от мембраните на ендоплазмения ретикулум. Тази технология е намалила броя на фалшивите положителни резултати.
Едни от най-добрите по отношение на най-важните характеристики - чувствителност и специфичност - са признатите ензимно-свързани имуносорбентни анализи, които използват комбинация от пречистен вирусен лизат със синтетични пептиди, които са най-антигенно значимите порции на вирусните протеини, или рекомбинантни протеини.
Чувствителността на тестовата система зависи и от характеристиките на другите компоненти на комплектите. По този начин тестовите системи, в които се използват конюгати, които разпознават антитела не само от клас IgG, но също така и от IgM и IgA, позволяват да се открие по-ранна фаза на сероконверсия. Обещаващо е използването на тестови системи, с помощта на които е възможно едновременно да се определят както антивирусни антитела, така и р24 антиген, което прави лабораторната диагностика на HIV инфекцията още по-рано.
Първичният положителен резултат трябва да бъде проверен чрез повторно изследване на пробата в същата система за изпитване, но за предпочитане в друга партида и от друг лабораторен асистент. Ако се получи отрицателен резултат по време на второ проучване, изследването се извършва за трети път.
След потвърждаване на положителен резултат е препоръчително да се вземе отново кръв и да се тества за антитела срещу ХИВ като първична. Повторното вземане на кръвни проби предотвратява грешката, причинена от неточно етикетиране на епруветки и попълване на формуляри за препоръки.
Серум, който е серумно положителен на етапа на скрининг, се изпраща за референтни изследвания, проведени с помощта на две или три силно специфични ELISA тест системи. В случай на два положителни резултата се извършва експертно проучване, използващо метода на имуноблотинг.
Използването на ензимно-свързани имуносорбентни анализи в референтната диагностика, които могат да се използват за диференциране на специфични антитела срещу HIV-1 и HIV-2, улеснява по-нататъшната работа и ви позволява да изследвате положителна проба на експертен етап незабавно, като използвате подходящия имуноблотинг ХИВ-1 или ХИВ-2) ...
Лабораторно експертно мнение за ХИВ инфекция се прави само въз основа на положителен резултат от Western blot. При провеждане на експертна диагностика е необходимо да се използва номенклатурата на гените и генните продукти на ХИВ, предложена през 1990 г. от група експерти на СЗО (Таблица 9.5 [покажи] ).
Специфичността на лентите върху имуноблота трябва да се оценява много внимателно и внимателно, като се използват резултатите от изследвания на контролни серуми (положителни и отрицателни), които се извършват паралелно с изследването на експериментални проби, и проба от имуноблот с обозначението на ХИВ протеини (прикрепено от производителя към тестовата система). Тълкуването на получените резултати трябва да се извършва в съответствие с инструкциите, приложени към системата за изпитване. Като правило критерият за позитивност е задължителното присъствие на антитела към два протеина (прекурсор, външен или трансмембранен), кодирани от env гена, и възможното присъствие на антитела към продуктите на други два структурни ХИВ гена - gag и pol ( Таблица 9.6 [покажи] ).
| Таблица 9.6. Критерии за тълкуване за резултати от имуноблотинг за ХИВ-1 и ХИВ-2 (СЗО, 1990) | |||
| Резултат | ХИВ-1 | ХИВ-2 | |
| Положителен | +/- pol ивици +/- ивици | 2 ленти env (предшественик, външен gp или трансмембранен gp) +/- pol ивици +/- ивици |
|
| Отрицателни | Липса на специфични ленти за ХИВ-1 | Липса на специфични ленти за HIV-2 | |
| Несигурно | Други профили, които не се разглеждат като положителни или отрицателни | ||
В случай на получаване на съмнителен резултат е необходимо да се използва списъкът с препоръки за окончателно изясняване на резултатите от имуноблотинг (Таблица 9.7 [покажи] ).
| Таблица 9.7. Препоръки за окончателно изясняване на несигурните резултати от имуноблот (WHO, 1990) | |
| Наличие на ленти, съответстващи на HIV протеини | Тълкуване на резултата, по-нататъшни действия |
| ХИВ-1 | |
| Само p17 | |
| Само за P24 и gp160 | Този необичаен модел може да се появи в началото на сероконверсията. Незабавно повторно тествайте пробата. В случай на получаване на същия профил е необходимо да се вземе втора проба за тестване в имуноблотинг 2 седмици след вземане на 1-ва проба. |
| Други профили | Тези профили (gag и / или pol без env) могат да показват сероконверсия или неспецифични реакции |
| ХИВ-2 | |
| Само p16 | Може да бъде класифициран като отрицателен, не са необходими допълнителни определения |
| I band env със или без гег / pol | Изпробвайте същата проба, като използвате различна партида реактиви |
| Само P24 или gp140 | Този необичаен профил може да възникне в началото на сероконверсията. Незабавно повторно тествайте пробата. Ако се получи същия профил, 2 седмици след вземането на 1-ва проба трябва да се вземе втора проба за изследване при имуноблотинг |
| Други профили | Тези профили (gag и / или pol без env) могат да показват сероконверсия или неспецифични реакции. |
Съгласно препоръките на Руския научен и методологичен център за превенция и контрол на СПИН се счита положителен резултат, ако има антитела към поне един от протеините gp41, gp120, gp160 в комбинация със или без антитела към друг специфичен ХИВ -1 протеини. Тези препоръки са направени въз основа на опит със серумите на деца от нозокомиални огнища, при които антителата често се определят само към един от протеините на обвивката на вируса.
Повечето пациенти, които първоначално са били изследвани серопозитивни при ELISA, принадлежат към фазата на персистираща генерализирана лимфаденопатия (PGL) или към асимптоматичната фаза. Следователно, върху имуноблот (нитроцелулозна лента, върху която се обездвижват ХИВ протеините), като правило се определя следната комбинация от антитела срещу HIV-1: антитела към env обвивки протеини gp160, gp120 и gp41, кодирани от env гена , в комбинация с антитела към основните протеини p24 (протеинов нуклеокапсид, кодиран от гена gag) и p31 / 34 (ендонуклеаза, кодирана от pol гена).
Положителни реакции само с gag и / или po протеини могат да се появят в ранната фаза на сероконверсия и също така показват инфекция с HIV-2 или неспецифична реакция.
В случай на получаване на съмнителен резултат е възможно да се използват различни методологични техники за изясняване на факта на ХИВ инфекцията.
В зависимост от техническите възможности (наличност на диагностични комплекти и реактиви, оборудване със специално оборудване и обучение на персонала), експертната лаборатория извършва допълнителни диагностични изследвания (Фигура 9.10).
В някои случаи е препоръчително да се използват молекулярно-генетични методи за определяне на генетичните последователности на ХИВ в серум, кръвни лимфоцити или пункции на лимфни възли. Проверката на специфичността на ДНК последователностите, получени в резултат на PCR, може да се извърши чрез метода на хибридизация на нуклеинови киселини със специфични ДНК сонди.
Методите за радиоимунопреципитация (RIP) и индиректна имунофлуоресценция (IFL) също могат да се използват за окончателна проверка на серумите със съмнителни резултати при имуноблотинг.
Откриването на HIV РНК в кръвната плазма чрез качествен или количествен метод не е важно за диагностицирането на HIV инфекция. Този резултат трябва да бъде потвърден чрез стандартни методи, като имуноблотинг, 2-4 месеца след получаване на първичен съмнителен или отрицателен отговор.
Изолирането на ХИВ в клетъчната култура е крайната истина. Методът обаче е сложен, скъп и се извършва само в специално оборудвани изследователски лаборатории.
Съдържанието на CD4 + - клетки в кръвта е неспецифичен показател, но в спорни случаи (ELISA "+", имуноблот "-", наличие на клинични признаци на ХИВ инфекция / СПИН), може да се използва като ориентир за вземане на експертно решение. Ако в лабораторията е възможно да се извършва само имуноблотинг, тогава трябва да се придържате към препоръките, посочени в таблица. 9.7 и фиг. 9.9.
Лицата, чийто серумен експертен преглед е дал съмнителни (несигурни) резултати, с изключение на случаите на откриване на антитела само към p17 (HIV-1) или p16 (HIV-2), трябва да бъдат тествани в рамките на 6 месеца (след 3 месеца). В случай на истинска HIV инфекция, след 3-6 месеца се наблюдава „положителна“ тенденция в спектъра на антителата - допълнително образуване на антитела към други протеини на вируса. Фалшивата реакция се характеризира с постоянство на съмнителен имунен блотинг за дълго време или изчезване на подозрителни ленти. Ако след посочения период резултатите от многократното имуноблотинг са отрицателни или останат съмнителни, тогава при липса на рискови фактори, клинични симптоми или други фактори, свързани с ХИВ инфекция, лицето може да се счита за серонегативно за антитела срещу ХИВ-1 и ХИВ-2 .
Фалшиво положителни резултати, дължащи се на съдържанието в кръвта на пациентите на антитела срещу алоантигени на хистосъвместимост, които са част от обвивката на ХИВ, се появяват върху имуноблота под формата на ленти на ниво gp41 и gp31. Причините за други неспецифични реакции (например към р24, който е често срещан при индивиди с автоимунни процеси) все още не са изяснени.
Подобряването на технологията за производство на ензимно-свързани имуносорбентни анализи направи възможно постигането на висока чувствителност - до 99,99%, докато чувствителността на метода на имуноблотинг е 97%. Следователно, отрицателен резултат при имуноблотинг с положителни резултати при ELISA може да показва началния период на сероконверсия, характеризиращ се с ниско ниво на специфични антитела. Следователно е необходимо изследването да се повтори след 1,5-2 месеца, т.е. периода от време, необходим за завършване на сероконверсията, за достигане на концентрацията на специфични антитела в кръвта, достатъчна за откриване чрез имуноблотинг.
Положителният резултат (резултати) от проучване на референтния или само скринингов етап на лабораторна диагностика на ХИВ инфекция, т.е. положителен резултат във всеки ензимно-свързан имуносорбентен анализ, който в крайна сметка не е потвърден от експертни методи, се тълкува като наличие на кръстосано реагиращи антитела в кръвта на тестваните антитела. Кръстосаната реакция се отнася до свързването на неспецифични места от антитела върху HIV протеини или пептиди, използвани като антигенна основа в тестовата система, при която се получава положителен резултат.
При липса на имунодефицит и клинични признаци на ХИВ инфекция такива лица се считат за серонегативни за ХИВ антитела и трябва да бъдат заличени от регистъра.
Окончателната диагноза на ХИВ инфекцията се установява само въз основа на всички клинични, епидемиологични и лабораторни данни. Само лекуващият лекар има право да информира пациента за диагнозата ХИВ инфекция.
Основният метод за потвърждаваща (експертна) лабораторна диагностика на HIV инфекцията е имуноблотинг. Въпреки това, като се има предвид по-ниската му чувствителност в сравнение с ELISA, редица изследователи предлагат да се използва комбинация от няколко тестови системи за окончателно определяне на наличието на специфични антитела срещу ХИВ. Например, G. van der Groen et al. предложи алтернатива на метода на имуноблотинг за проверка на положителни резултати от скрининговия етап на лабораторна диагностика на ХИВ инфекция. Той включва паралелно изследване на материала в три тестови системи, които се основават на различни методи за откриване на специфични антитела срещу ХИВ (няколко варианта на ELISA, тест за аглутинация), използвайки антигени от различно естество. Авторите успяват да намерят такива комбинации от тестови системи, чието използване осигурява 100% чувствителност и специфичност в сравнение с резултатите, получени при имуноблотинг.
Евтиността на този метод на експертна диагностика е несъмнено предимство, но липсата на информация за това кои конкретни протеини на вируса имат антитела в кръвта на пациента не позволява да се оцени специфичността на реакцията във всеки отделен случай, както и проследяване промени в спектъра на антителата в ранен етап на сероконверсия.
Лабораторната диагностика на ХИВ инфекция при деца, родени от заразени с ХИВ майки, има свои собствени характеристики. От момента на раждането за дълго време (до 15 месеца), майчините антитела срещу ХИВ могат да циркулират в кръвта на такива деца. Само имуноглобулините от клас IgG проникват през плацентарната бариера, следователно откриването на специфични за HPV nmmupoglobulins от класовете IgM и IgA при дете позволява потвърждаване на инфекцията, но отрицателен резултат не може да показва липса на ХИВ.
Деца под 1 месец все още нямат HPV репликация и единственият метод за проверка е PCR. Определянето на р24 антигена при деца на възраст над 1 месец също е потвърждаващ метод.
Липсата на антитела срещу ХИВ при новородени не означава, че вирусът не е проникнал през плацентарната бариера. Във всеки случай децата на заразени с ХИВ майки подлежат на лабораторно диагностично изследване и наблюдение в рамките на 36 месеца от раждането.
Резултатите от лабораторни тестове за маркери на HIV инфекция изискват внимателна интерпретация и трябва да се разглеждат само във връзка с данни от епидемиологични и клинични проучвания. От друга страна, трябва да се отбележи, че въпреки високата чувствителност на съвременните методи, отрицателните резултати от изследванията не могат напълно да изключат наличието на ХИВ инфекция. Следователно, отрицателен резултат от теста, например чрез имуноблотинг, може да бъде формулиран само като отсъствие на специфични антитела срещу HIV-1 и HIV-2.
Диагностика на HIV инфекция при серонегативни пациенти
Качеството на тестовите системи, използвани за лабораторна диагностика на ХИВ инфекция, се подобрява всяка година и тяхната чувствителност се увеличава. Високата вариабилност на ХИВ обаче може да доведе до появата на нови типове, антитела към които може да не бъдат разпознати от съществуващите системи за изпитване. Освен това са известни случаи на атипичен хуморален отговор на имунната система на гостоприемника към вируса. По този начин L. Montagnier през 1996 г. съобщава за двама пациенти със СПИН, при които специфични антитела не са били открити в кръвта им през последните няколко години; диагнозата е поставена въз основа на клинични данни и лабораторно потвърдена само чрез изолирането на HPV-1 в клетъчна култура. В такива случаи е необходимо да се използват препоръките на СЗО, според които клиничната диагноза на ХИВ инфекция при възрастни и деца е възможна при наличието на едно от 12-те заболявания, показващи СПИН:
- кандидоза на хранопровода, трахеята, бронхите, белите дробове;
- екстрапулмонална криптококоза;
- криптоспоридиоза с диария за повече от един месец;
- цитомегаловирусна лезия на който и да е орган (с изключение и в допълнение към черния дроб, далака и лимфните възли при пациент на възраст над 1 месец):
- инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс, продължаващ повече от 1 месец при пациент на възраст над 1 месец;
- лимфом на мозъка при пациент на възраст под 60 години;
- лимфоцитна интерстициална пневмония при дете под 13 години;
- дисиминирана инфекция, причинена от бактерии от групата Micobacterium avium intracellulare или M. Kansassii;
- пневмоцистна пневмония;
- прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия;
- токсоплазмоза на централната нервна система при пациенти на възраст над 1 месец.
Наличието на едно от тези заболявания прави възможно диагностицирането на ХИВ инфекция при липса на възможност за провеждане на лабораторен кръвен тест за наличие на антитела срещу ХИВ или дори ако се получи серонегативен резултат.
Източник: Медицинска лабораторна диагностика, програми и алгоритми. Изд. проф. Карпищенко А. И., Санкт Петербург, Интермедика, 2001
Неотложността на идентифицирането на заразените с ХИВ хора в ранните етапи на инфекцията се дължи на необходимостта от по-ефективно епидемиологично изследване, навременна организация на необходимите превантивни мерки сред лицата за контакт, както и възможното използване на кратък цикъл на антиретровирусна терапия с цел намаляване на вирусното натоварване за подобряване на прогнозата на хода на заболяването. Навременното информиране на пациента за инфекцията помага да се намали рискът от предаване на болестта и евентуалното му участие в донорството.
Диагнозата на ХИВ инфекцията преди появата на положителен резултат от имунното блотиране (IB) се потвърждава от откриването на р24 антиген и / или ХИВ нуклеинова киселина в кръвния серум на пациента.
Определянето на р24 антиген с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) е прост и икономичен начин да се докаже наличието на вирусен протеин в кръвта на пациента поради интензивна вирусна репликация през първите седмици след инфекцията. Тестът за p24 антиген е достъпен за лаборатории с рутинни ELISA възможности. В сравнение с определянето на вирусното натоварване чрез метода на полимеразна верижна реакция, това е по-малко скъпо и трудоемко. Въпреки факта, че стратегията за откриване на инфекция в серонегативния период е известна, този тест все още не е включен в алгоритъма за диагностициране на ХИВ. Известно е, че най-висок процент на откриване на р24 се наблюдава в серуми със съмнителни IB резултати. Доказано е обаче, че тестовите системи със стандартен аналитичен праг на чувствителност (10 pg / ml) имат недостатъчна диагностична чувствителност и прогностично значение на открития p24 за включване в рутинния диагностичен процес. В това отношение разработването и внедряването на тестова система за р24 антиген с повишена аналитична чувствителност представлява голям интерес.
Целта на тази работа е да се оцени прогностичната значимост на откриването на HIV p24 антигена с помощта на тестови системи с различни прагове на аналитична чувствителност при лица със съмнителни IB резултати.
В ретроспективно проучване на серуми с неопределен резултат за антитела срещу ХИВ при IB, използването на тест система за p24 антиген с аналитичен праг на чувствителност от 0,5 pg / ml разкри 50% от заразените пациенти и използването на тест система който открива 8 pg / ml - 22,9%. Използването на допълнителен набор от реагенти за унищожаване на имунния комплекс дава възможност за увеличаване на откриването на р24 антиген до 55,3%. Прогнозната стойност на наличието на HIV инфекция с допълнително тестване за р24 антигена е 91,7-96%. Въвеждането на допълнителен тест за HIV p24 антиген с аналитична чувствителност от 0,5 pg / ml в алгоритъма за диагностика на ХИВ позволява потвърждаване на диагнозата на ХИВ в ранен стадий на заболяването в поне 13% от случаите при лица с несигурен резултат на IB. (Виж статията: Нешумаев Д.А. и др. „Прогностична стойност на откриването на HIV p24 антиген при използване на тестови системи с повишена аналитична чувствителност“).
"Клинична лабораторна диагностика", 2009, № 2, стр. 40 - 42.
Синоними: Антитела срещу вируса на човешкия имунодефицит, HIV антитела + тест за антиген, тест за СПИН, Антитела срещу вируса на човешкия имунодефицит 1, 2 и р24 антиген, скрининг за ХИВ, форма 50
Да поръчам
Намалена цена:
300 ₽
50% отстъпка
Намалена цена:
300 + ₽ \u003d 300 ₽
160 стр. RU-NIZ 215 стр. RU-SPE 160 стр. RU-KLU 160 стр. RU-TUL 175 стр. RU-TVE 160 стр. RU-RYA 160 стр. RU-VLA 160 стр. РУ-ЯР 160 стр. RU-KOS 160 стр. RU-IVA 175 стр. RU-PRI 175 стр. РУ-КАЗ 160 стр. 160 стр. RU-VOR 160 стр. RU-UFA 160 стр. РУ-КУР 160 стр. RU-ORL 160 стр. РУ-КУР 215 стр. RU-ROS 160 стр. RU-SAM 215 стр. RU-VOL 160 стр. RU-ASTR 165 стр. RU-KDA 300 стр. 300 стр. RU-PEN 155 стр. RU-ME 155 стр. РУ-БЕЛ
- Описание
- Декодиране
- Защо Lab4U?
Период на изпълнение
Анализът ще бъде готов в рамките на 1 ден, с изключение на неделя (с изключение на деня на вземане на биоматериала). Ще получите резултатите по имейл. изпратете веднага, когато сте готови.
Краен срок: 2 дни, с изключение на събота и неделя (с изключение на деня на приемане на биоматериал)Подготовка за анализ
ПредварителноНе вземайте кръвен тест веднага след рентгенография, флуорография, ултразвук, физиотерапия.
Деня преди24 часа преди вземането на кръв:
Ограничете мазните и пържените храни, не пийте алкохол.
Премахнете тежките физически натоварвания.
Не яжте поне 4 часа преди да дарите кръв, пийте само чиста, неподвижна вода.
В деня на доставкатаНе пушете 60 минути преди вземане на кръв.
Останете спокойни за 15-30 минути, преди да вземете кръв.
Информация за анализ
Индикатор
В отговор на инвазията на вируса на човешката имунна недостатъчност имунната система произвежда защитни протеини - антитела. Тяхната задача е да дезактивират вируса, като се прикрепят към неговите рецептори на клетъчната повърхност.
Вирусът на имунна недостатъчност може да бъде открит само няколко седмици след инфекцията, не по-рано от три седмици. Проучването показва дали е имало инфекция и на какъв етап е заболяването. Анализът трябва да се извърши не по-рано от 2 седмици след възможна инфекция и ако има отрицателен резултат, повторете го след 3 и 6 седмици.
СрещиПредписва се като част от много рутинни проучвания, също при планиране на бременност, преди операция или стационарно лечение.
СпециалистНазначен от терапевт, специалист по инфекциозни болести
ВажноАко събитие, заплашващо ХИВ инфекция, се е случило по-малко от 3 седмици преди тестването, препоръчва се тестът да се повтори.
Метод на изследване - имунохимилуминесцентен (IHLA)
Материал за изследване - Кръвен серум
Състав и резултати
Антитела срещу HIV 1, 2 и антиген
Научете повече за тестовете за инфекция:
Антителата срещу ХИВ, които характеризират имунния отговор на организма, се появяват, след като вирусната ДНК се активира и вирусът започва активно да се размножава; те обикновено се намират в кръвния серум 6-12 седмици след инфекцията. Продължителността на латентния период обаче зависи от редица фактори: активността на имунната система, индивидуалните и генетичните характеристики на организма. В това проучване, в допълнение към антителата, се определя и р24 антигенът на вируса. При определяне на HIV-1 p24 антигена в кръвна проба от пациенти в ранен стадий на инфекция с висок вирусен товар, HIV инфекцията може да бъде открита приблизително 6 дни по-рано от конвенционалните тестове за антитела (Busch M.P., et al., 1995). Анти-HIV антитела и HIV-1 p24 антиген могат да бъдат открити едновременно, използвайки 4-то поколение тестове за HIV. Това води до увеличаване на чувствителността и до по-кратък диагностичен прозорец в сравнение с тестовите системи за определяне на антитела срещу ХИВ.
В случай на изследване на непълнолетни лица на възраст под 14 години, прегледът се извършва със съгласието на неговия законен представител.
Тълкуване на резултатите от изследването "Антитела срещу ХИВ 1, 2 и антиген"
Тълкуването на резултатите от теста е само с информационна цел, не е диагноза и не замества медицинските съвети. Референтните стойности могат да се различават от посочените в зависимост от използваното оборудване, а действителните стойности ще бъдат посочени в листа с резултати.
Тестването за наличие на антитела срещу ХИВ се установява със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и SP 3.1.5.2826-10 "Превенция на ХИВ инфекция" от 11 януари 2011 г. и Резолюция от 21 юли 2016 г. N 95 от изменения на съвместното предприятие 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекция“. Стандартният метод за лабораторна диагностика на HIV инфекция е едновременното определяне на антитела срещу HIV 1,2 и HIV p25 / 24 антиген с помощта на диагностични тестове ELISA и IHLA, одобрени за употреба в Руската федерация в съответствие с установената процедура. За потвърждаване на резултатите от ХИВ се използват потвърждаващи тестове (имунни, линейни петна).
Положителен резултат:
Ако се получи положителен резултат, анализът се извършва последователно още 2 пъти със същия серум. Изисква се втори серум само ако е невъзможно да се отнесе първият серум за допълнителни изследвания. Ако от три теста се получат два положителни резултата, серумът се счита за първично положителен и се изпраща в референтната лаборатория (Лаборатория за диагностика на ХИВ инфекция към Центъра за превенция и контрол на СПИН) за по-нататъшно изследване по имуноблот метод .
Трябва да се отбележи, че дори най-добрите диагностични системи за тестове на пазара нямат 100% специфичност, тъй като винаги има възможност за получаване на фалшиво положителни резултати, свързани с характеристиките на кръвния серум на пациента. Положителен резултат се дава на пациента само ако анализът е потвърден чрез метода на имуноблот, от лекаря в запечатан плик, заедно с копие от резултата от имуноблот.
Основният метод за откриване на ХИВ инфекция е изследването за антитела срещу ХИВ със задължително консултиране преди и след теста. Наличието на антитела срещу ХИВ е доказателство за ХИВ инфекция. Отрицателният резултат от теста за ХИВ антитела не винаги означава, че човек не е заразен, тъй като има период на „серонегативен прозорец“ (времето между ХИВ инфекцията и появата на антитела, което обикновено е около 3 месеца).
Въз основа на лабораторни данни, други видове изследвания и клиничната картина, диагнозата ХИВ инфекция се поставя от лекар по инфекциозни болести!
Отрицателен резултат:Няма антитела срещу ХИВ.
Съмнителен резултат:
Ако при потвърждаващия тест се получи съмнителен резултат, се издава заключение за неопределен резултат от изследването и се препоръчва повторно изследване на пациента преди определяне на състоянието (след 2 седмици, след това след 3, 6, 12 месеца).
Използват се различни подходи за диагностициране на ХИВ инфекция при деца под 18-месечна възраст, родени от ХИВ-инфектирани майки поради наличието на майчини антитела.
Мерна единица:
S / CO (сигнал / прекъсване).
Референтни стойности: < 1,0 – результат отрицательный ≥ 1,0 - положителен резултат Положителен резултат се дава на пациента само ако анализът е потвърден чрез метода на имуноблот, от лекаря в запечатан плик, заедно с копие от резултата от имуноблот. Формулярът за резултат съдържа заключение за положителен резултат, без да се посочва съотношението S / CO (сигнал / прекъсване).
Lab4U е онлайн медицинска лаборатория, която има за цел да направи тестовете удобни и достъпни, за да можете да се грижите за здравето си. За целта премахнахме всички разходи за касиери, администратори, наеми и други, като сме насочили пари за използване на модерно оборудване и реактиви от най-добрите световни производители. Лабораторията е внедрила системата TrakCare LAB, която автоматизира лабораторните тестове и минимизира влиянието на човешкия фактор
И така, без съмнение Lab4U?
- За вас е удобно да изберете зададените анализи от каталога или в реда за търсене от край до край винаги имате на ръка пръсти точно и разбираемо описание на подготовката за анализа и интерпретацията на резултатите
- Lab4U незабавно генерира списък с подходящи медицински центрове за вас, просто трябва да изберете деня и часа, близо до дома, офиса, детската градина или по пътя
- Можете да поръчате тестове за всеки член на семейството с няколко кликвания, след като ги въведете в личния си акаунт, бързо и удобно да получите резултата по пощата
- Анализите са по-благоприятни от средната пазарна цена до 50%, така че можете да използвате спестения бюджет за допълнителни редовни изследвания или други важни разходи.
- Lab4U винаги работи онлайн с всеки клиент 7 дни в седмицата, което означава, че всеки въпрос и обжалване се виждат от мениджърите и именно чрез това Lab4U непрекъснато подобрява услугата
- Архив с предварително получени резултати се съхранява удобно в личния ви акаунт, можете лесно да сравните динамиката
- За напреднали потребители създадохме и непрекъснато подобряваме мобилно приложение
Работим от 2012 г. в 24 града на Русия и вече сме извършили над 400 000 анализа (данни към август 2017 г.)
Екипът на Lab4U прави всичко, за да направи една неприятна процедура проста, удобна, достъпна и разбираема. Направете Lab4U вашата постоянна лаборатория
в онлайн магазина: 10% отстъпка!
в лабораторията:
510търкайте
Експрес
1 020търкайтецената е посочена, без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биологичен материал
Добави в кошницатаАнтитела срещу ХИВ - скринингов тест за диагностика на ХИВ инфекция.
Готовност на резултатите от анализа
Редовен *: предадени преди 12:00 (11.00 в Подолск) - 1 работен ден, предадени след 12:00 (11.00 в Подолск) - 2 работни дни
Време за готовност за анализ в експресен режим (Cito)
| Време за доставка | Готовност | |
|---|---|---|
| Делнични дни | Уикенд | |
| Клиника в лабораторията CIR на Дубровка | ||
| 08:00-12:00 | - | 1 ден |
| 12:00-20:30 | - | |
| Мариино, Новокузнецкая, Войковская | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 ден |
| 12:00-20:30 | 12:00-17:00 | На следващия ден, както е доставено в 8:00 |
| Бутово | ||
| 08:00-12:00 | 09:00-12:00 | 1 ден |
| Подолск | ||
| 08:00-11:00 | 09:00-10:00 | 1 ден |
Стойността на анализите
Анализ за антитела срещу ХИВ (човешки имунодефицитен вирус, ХИВ, човешки имунодефицитен вирус) открива антитела в кръвта, които се образуват в организма в отговор на инфекция с вируса.
ХИВ - Човешки имунодефицитен вирус - микроорганизъм, който причинява СПИН (СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност)).
Начини за предаване на вируса на човешка имунна недостатъчност
- сексуален - по време на незащитен сексуален контакт с ХИВ-инфектиран партньор. Рискът от инфекция е най-висок при анален полов акт, а най-малък при орален полов акт.
- контакт със заразена кръв - при използване на игли, нестерилни инструменти, при преливане на дарена кръв.
- вертикален път на предаване- от ХИВ-заразена майка до плод по време на бременност, раждане, кърмене.
Показания за изследване
- Планирана хоспитализация
- Подготовка за операция
- Планиране на бременността и бременност (включени в стандарта за изследване)
- Незащитен случаен секс, честа смяна на полови партньори
- Наличие на рискови фактори за инфекция (например здравни специалисти)
- Оплаквания: подути лимфни възли в няколко области, нощно изпотяване, продължителна треска (температура), загуба на тегло, продължителна диария,
- Откриване на следните заболявания или техните комбинации: туберкулоза, кандидоза, токсоплазмоза, чести рецидиви на херпесвирусна инфекция, пневмония, причинена от микоплазми, легионела, пневмоцистна пневмония, сарком на Капоши.
Кога да се тествате за HIV антитела
- Планирана хоспитализация, подготовка за операция: консултирайте се с болницата.
- Планиране на бременност: в програмата за подготовка на бременността.
- Бременност: Най-малко три пъти по време на бременност според акушерския календар.
- Ако има рискови фактори за инфекция - поне веднъж годишно.
- Предполагаема инфекция: средното време за поява на антитела в кръвта е 2 седмици от момента на заразяване, максималното е 6 месеца. Обикновено тестовете се правят след 1, 3 и 6 месеца.
- При наличие на оплаквания и откриване на болести, изброени по-горе: незабавно.
Как да се тествате в лабораториите CIR?
За да спестите време, направете поръчка за анализ в Онлайн магазин! Плащайки поръчката си онлайн, получавате отстъпка 10% за цялата направена поръчка!
Свързани материали
Когато резултатите са необходими бързо, елате във всяка CIR клиника. Вземете резултатите от теста си вечер.
Пренаталният скрининг е не само оценка на риска от развитие на фетални малформации, но и оценка на рисковете от усложнения при бременност - във възможно най-кратък срок!
Внимание!В случай на положителни и съмнителни реакции, срокът за издаване на резултата може да бъде увеличен до 10 работни дни.
Антитела срещу ХИВ 1, 2 вида, антиген р 24 - изследването на специфични антитела, възникнали в организма в отговор на инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) типове 1, 2 и антигена р 24 на вируса на човешката имунна недостатъчност.
ХИВ(човешки имунодефицитен вирус) - вирус от семейството на ретровирусите (вирус с бавна репликация), който заразява клетките на човешката имунна система (CD4, Т-хелпери) и причинява синдром на придобита имунна недостатъчност.
Инкубационният период обикновено е 3–6 седмици. В редки случаи антителата срещу ХИВ започват да се откриват само няколко месеца или повече след инфекцията. Нивото на тяхната концентрация може значително да намалее в крайния период на заболяването. В редки случаи антителата срещу HIV инфекцията могат да изчезнат за дълго време.
Антиген р 24 ХИВ 1,2 тип, открит в кръвен серум, показва ранен стадий на заболяването. През първите няколко седмици след инфекцията количеството на вируса и р24 антигена в кръвта се увеличава бързо. Веднага след като започнат да се произвеждат антитела срещу HIV 1, 2, нивото на p24 антиген започва да намалява.
Определянето на р 24 антигена дава възможност да се диагностицира HIV инфекцията в ранните етапи на инфекцията, преди развитието на антитела.
Едновременното откриване на антитела срещу вируса HIV-1,2 и антигена на вируса p-24 увеличава диагностичната стойност на изследването.
Този анализ открива антитела срещу HIV-1,2, както и р24 антигена на HIV-1,2. Анализът ви позволява да диагностицирате HIV инфекцията в ранните етапи.
Начини за предаване на инфекцията:
- сексуален;
- с кръвопреливане;
- от заразена майка до новородено.
ХИВ инфекция - продължително и сериозно заболяване, което е придружено от увреждане на клетките на имунната система на човека; все още не са разработени ефективни методи за лечение и специфична профилактика (ваксини) срещу него.
Източникът на вируса на имунната недостатъчност са хората. Вирусът при хората може да бъде изолиран от семенна течност, цервикален секрет, лимфоцити, кръвна плазма, цереброспинална течност, сълзи, слюнка, урина и кърма, но концентрацията на вируса в тях е различна. Най-високата концентрация на вируса се открива в следните биологични среди: в сперма, кръв, цервикален секрет.
Начините, по които вирусът може да бъде предаден от заразено лице на неинфектирано лице, са ограничени.
Начини на предаване на ХИВ
Има 3 начина за предаване на вируса на имунна недостатъчност:
- Половият път е най-честият. Заразяването се случва по време на незащитен сексуален контакт, докато вирусът попада в тялото през лигавиците. Рани по лигавицата, язви, възпаления - увеличават вероятността от инфекция. За хората с инфекции, предавани по полов път, рискът от инфекция при контакт със заразен човек е 2–5 пъти по-висок. За предаването на вируса е важна не само степента на близост на контакта, но и количеството на патогена. При незащитен секс жената има около три пъти по-голяма вероятност да бъде заразена от мъж, тъй като по-голямо количество вирус попада в тялото й, а жената има значително повече повърхност, през която вирусът може да влезе в тялото (вагинална лигавица) . Рискът от инфекция е най-висок при анален полов акт и най-малко при орален полов акт.
- Контакт с кръвта на заразено лице: а) при използване на споделени игли, спринцовки, прибори за приготвяне на лекарства, нестерилни медицински инструменти; б) въвеждането на лекарства, при приготвянето на които се използва кръв; в) употреба, преливане на заразена донорска кръв и препарати, направени от нея (рискът е изключително нисък, тъй като всички донори, както и кръвта, се проверяват внимателно).
- От заразена с ХИВ майка (вертикален път) до плода по време на бременност, през родовия канал и кърмене.
СПИН - терминален стадий на ХИВ инфекция
СПИН не се развива веднага. При повечето хора с антитела към вируса на имунната недостатъчност клиничните признаци на СПИН може да не се проявяват от 2 до 10 години или повече и при успешно лечение този период се увеличава значително. Това е така, защото отнема достатъчно време, за да се намали броят на CD4 Т клетките до ниво, при което имунната система е отслабена.
Вирусът също така заразява и други видове клетки, включително клетки на централната нервна система и клетки от червена и бяла кръв, в които вирусът изглежда е в "спящо" състояние за дълго време преди активно да се размножава. Факторите, влияещи върху прогресията на заболяването, са разнообразни: генетични характеристики, вирусен щам, психологическо състояние на пациента, условия на живот и други.
Ходът на заболяването и продължителността на етапите също зависят от това дали човекът се лекува и ако „да“, какви лекарства.
4 етапа на ХИВ инфекция
- Инкубационният период („период на прозореца“) е времето от момента на заразяване до появата в човешката кръв на антитела (защитни протеини на имунната система) към вируса. През този период инфекцията не се проявява по никакъв начин, всички тестове са отрицателни, но човекът вече е заразен. Инкубационният период може да продължи до 3 месеца (средно 25 дни).
- Етап на първичните прояви. Продължава средно 2-3 седмици и се характеризира с рязко увеличаване на количеството на вируса в кръвта. Това състояние се нарича "сероконверсионна болест", тъй като по това време антителата срещу вируса се появяват в кръвта в количества, достатъчни за откриване по време на тестовете. Този период не се проявява при повечето хора, но 20-30% могат да получат грипоподобни явления: треска, подути лимфни възли, главоболие, болки в гърлото, неразположение, умора и мускулни болки. Това състояние изчезва след 2-4 седмици без лечение.
- Асимптоматичен период. Настъпва след края на първичните прояви на инфекцията и продължава до 10 години при липса на лечение. През този период имунната система се бори с вируса в човешкото тяло: броят на вирусните частици постепенно се увеличава и имунитетът намалява. Към края на този етап заразените хора показват увеличени лимфни възли, нощно изпотяване, общо неразположение и се появяват първите прояви на опортюнистични инфекции, които се случват при хората, със силно отслабване на имунната система. Тези инфекции се причиняват от микроорганизми, които ни заобикалят и не причиняват инфекции при здрави хора. Отслабената имунна система може да доведе и до развитие на други заболявания, като рак.
- СПИН е последният стадий на това заболяване и се характеризира с появата на редица заболявания поради отслабване на имунната система на организма. Обикновено пациентите имат много нисък брой CD4 T; една или повече тежки опортюнистични инфекции (пневмоциститна пневмония, тежка гъбична инфекция, туберкулоза и др.), които причиняват смърт при липса на лечение; онкологични заболявания; енцефалопатия (мозъчно увреждане, придружено от развитие на деменция).
Диагностиката на ХИВ инфекцията е сложен процес, основан на данни от лабораторни, клинични и епидемиологични изследвания, като лабораторното изследване на кръвта играе основна роля при поставянето на диагнозата.
Основният метод за лабораторна диагностика е откриването на антитела срещу вируса с помощта на ензимен имуноанализ.
Процедурата за провеждане на лабораторни тестове за наличие на антигени на вируса на човешката имунна недостатъчност и антитела срещу този вирус е строго регламентирана със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и включва:
- етап на скрининг (скрининг) проучване чрез ензимно-свързани имуносорбентен анализ (ELISA), одобрени за употреба;
- етап на верификационно (потвърждаващо) изследване по имуноблот метод в лабораторията на градския център за СПИН.
Лабораторната диагностика на наличието на имунодефицитен вирус при деца, родени от майки, заразени с този вирус, има свои собствени характеристики. Майчините антитела срещу вируса (клас Ig G) могат да циркулират в кръвта на деца до 15 месеца от раждането. Липсата на антитела срещу вируса при новородени не означава, че той не е проникнал през плацентарната бариера. Децата на майки, заразени с вируса на имунната недостатъчност, подлежат на лабораторно и диагностично изследване в рамките на 36 месеца след раждането.
Докато не се получи положителен резултат при имуноблот и отрицателен резултат от изследването, човек се счита за здрав и не се вземат противоепидемични мерки с него.
Материалът за изследване на антитела срещу вируса на имунната недостатъчност е венозна кръв, която за предпочитане трябва да се дава на гладно.
Разбира се, тестването за наличие на вируса е доброволен въпрос за всички. Тестовете за пренасяне на вируса на имунодефицита не могат да се предписват принудително, без съгласието на пациента. Но също така трябва да разберете, че колкото по-скоро бъде поставена правилната диагноза, толкова повече шансове имате да живеете дълъг и пълноценен живот, дори да сте негов носител.
Показания:
- подути лимфни възли в повече от две области;
- левкопения с лимфопения;
- нощно изпотяване;
- рязка загуба на тегло поради неясна причина;
- диария за повече от три седмици с неизвестна причина;
- треска с неизвестна причина;
- планиране на бременност;
- предоперативна подготовка, хоспитализация;
- откриване на следните инфекции или техни комбинации: туберкулоза, манифестна токсоплазмоза, често повтаряща се херпесвирусна инфекция, кандидоза на вътрешните органи, повтаряща се невралгия на херпес зостер, причинена от микоплазми, пневмоцисти или легионела пневмония;
- сарком на Капоши в млада възраст;
- небрежен секс.
Препоръчително е да дарявате кръв сутрин, от 8 до 12 часа. Кръв се взема на празен стомах или след 4-6 часа на гладно. Пиенето на вода без газ и захар е разрешено. Претоварването с храна трябва да се избягва в навечерието на тестването.
Правила за регистрация за ХИВ:
Регистрацията на заявленията за изследвания в DNKOM се извършва съгласно паспорт или документ, който го заменя (миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, удостоверение на военнослужещ, удостоверение от паспортната служба в случай на загуба на паспорт, регистрационна карта от хотел). Представеният документ трябва да съдържа информация за временна или постоянна регистрация на територията на Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го заменя), пациентът има право да подаде анонимно заявление за доставка на биоматериал. При анонимен преглед на заявлението и пробата от биоматериал, получена от клиента, се присвоява номер, известен само на пациента и медицинския персонал, направил поръчката.
Резултатите от анонимни изследвания не могат да бъдат изпратени за хоспитализация, професионални прегледи и не подлежат на регистрация в ORUIB.
Тълкуване на резултатите
Тестът за антитела за HIV 1/2 е с добро качество. При липса на антитела отговорът е „отрицателен“. Ако се открият антитела срещу ХИВ, изследването се повтаря в друга поредица. Ако положителен резултат се повтаря в ензимния имуноанализ, пробата се изпраща за изследване чрез метода на потвърждаващия имуноблот, който е „златният стандарт“ в диагностиката на ХИВ.
Положителен резултат:
- ХИВ инфекция;
- фалшиво положителен резултат, изискващ повторни или допълнителни изследвания *;
- проучването не е информативно при деца под 18-месечна възраст, родени от ХИВ-заразени майки.
Отрицателен резултат:
- не са заразени (спазени са диагностичните условия на анализа);
- серонегативен ход на инфекцията (антителата се произвеждат късно);
- терминален стадий на СПИН (образуването на антитела срещу ХИВ е нарушено);
- изследването не е информативно (диагностичните условия не са спазени).