За стимулиране и нормализиране на дишането. Означава, засягащи функциите на дихателните органи

Под анталетични агенти (от гръцките анептикос - регенериращи, стягащи) предполагат група лекарства вълнуващи, преди всичко жизнените центрове на продълговатия мозък - вазодиент и дихателен. В големи дози тези средства могат да възбудят зоните на двигателя на мозъка и да причинят конвулсии.

В терапевтични дози анагети се използва при отслабването на съдовия тон, в потискането на дишането, с инфекциозни заболявания, в следоперативния период и т.н.

В момента групата за предупреждение за локализацията на действията може да бъде разделена на три подгрупи:

1) лекарства, директно, директно активиране на дихателния център (съживяване):

Зрънце;

Етимизол.

2) означава, рефлексивно стимулиращ дихателен център:

Цитон;

Лобелин.

3) Смесен вид действие, притежаване и права

mov и рефлексивен ефект: - сърдиамин;

Камфор;

Козл;

Въглероден двуокис.

Bemegridum; в усилвател. 10 ml 0, 5% разтвор) е специфичен барбират антагонист и има "съживен" ефект на интоксикация, причинена от лекарствата на тази група. Лекарството намалява токсичността на барбитуратите, потискането на дишането и циркулацията на кръвта. Следователно лекарството стимулира CNS, следователно е ефективно не само в отравянето на барбитуратите, но и с други средства, които напълно потискат функциите на ЦНС.

BeMeGride се използва при остри отравяне на барбитуратите, за да се възстанови дишането на изхода на анестезията (етер, флуоротан и т.н.), за да се отстрани пациента от тежко хипоксично състояние. Въвеждаме лекарството интравенозно, бавно до възстановяването на дишането, ад, пулс.

Странични ефекти: гадене, повръщане, спазми.

В редица анталети с пряко действие, лекарството е лекарството етимизол.

Етимизол (Aethimizolum; в таблица. 0, 1; в амп. 3 и 5 ml от 1% разтвор). Лекарството активира ретикуларното образуване на мозъчното стъбло, увеличава активността на невроните на дихателния център, повишава адренокортикотропната функция на хипофизата. Последното води до емисиите на допълнителни порции глюкокортикоиди. Въпреки това, от Bemegreed лекарството се отличава със светлина ug

тъмният ефект върху кората на мозъка (седатив ефект) подобрява краткосрочната памет, допринася за умственото представяне. Поради факта, че лекарството допринася за излъчването на глюкокортикоидните хормони, той си запазва противовъзпалителен и бронхорански ефект.

Показания за употреба: Етимизол се използва като анептик, респираторен стимулатор с отравяне с морфин, не-нуклеинови аналгетици, в възстановителния период след анестезия, с белодробна ателектаза. В психиатрията неговото успокояващо действие се използва под алармени държави. Като се има предвид противовъзпалителният ефект на лекарството, го предписва при лечението на пациенти с полиартрит и бронхиална астма, както и като антиалергично средство.

Странични ефекти: гадене, диспепсия.

Рефлексирни активни стимуланти са H-холиномиметици. Това са лекарства за цитиране и лобелин. Те вълнуват n-холинорецептори на синолокаротидната зона, от където аферентни импулси влизат в продълговатия мозък, като по този начин увеличават дейността на невроните на дихателния център. Тези средства действат накратко в рамките на няколко минути. Клинично, увеличаване и задълбочаване на дишането, увеличаване на кръвното налягане. Препаратите се прилагат само интравенозно. Използва се в единственото индикация - отговарящ за въглероден оксид.

В средствата за смесен тип действие (III подгрупа), централният ефект (директно възбуждане на дихателния център) се допълва от стимулиращия ефект върху хеморецепторите на каротидните планера (рефлексен компонент). Това е както е показано по-горе, сърдиамин и въглероден диоксид. В медицинската практика се използва карбоген: смес от газ - въглероден диоксид (5-7%) и кислород (93-95%). Предписани под формата на инхалации, които увеличават обема на дишането 5-8 пъти.

Carbgen се използва при предозиране на обикновена анестезия, отравяне с въглероден оксид, по време на асфиксията на новородени.

Като стимулатор на дишане, се използва лекарство сърдиамин - нелеберен препарат (изхвърлен като формат, но е 25% разтвор на никотиновата киселина диетиламид). Ефектът на лекарството се осъществява чрез стимулиране на респираторни и съдови центрове, което ще повлияе на вдлъбнатината на дишането и подобряване на кръвообращението, повишаването на кръвното налягане.

Предписано в сърдечна недостатъчност, с шок, асфиксия, интоксикации (интравенозни или интрамускулни пътища на приложение), по време на сърдечната слабост, припадъците (капки в устата).

Полезни средства

Препарати от тази група потиска кашлица - защитен механизъм за премахване на съдържанието на бронхите. Прилагане на антитусивни

препоръчително е лекарството, когато кашлицата е неефективна (непродуктивна) или дори допринася за ретроградното движение на секретността на белите дробове (хроничен бронхит, емфизем, фиброза, както и с рефлекс кашлица).

Предпочитаният компонент на механизма на действие се отличава с две групи антитусови инструменти:

1. Централен тип действие - наркотик

аналгетици (кодеин, морфин, етилморфин хидрохлорид -

2. Периферен вид действие (Liebexin, \\ t

tusuprex, гладуцин хидрохлорид - стълба).

Кодеин (кодинум) е вид на лекарството действие, алкалоиден опиум, производно на фенантра. Той има изразен ефект против пламък, слаб аналгетичен ефект причинява наркомания.

Кодеинът се произвежда под формата на основа, както и кодеин фосфат. Кодеинът е част от редица комбинирани лекарства: лекарство Bekhterev, Codepin таблетки, Panadein, Salpadein (Sterling Hels SV) и др.

Лекарството на Бектерева съдържа инфузия на хоризонтален, натриев бромид и кодеин.

Codterpin включва кодеин и отхрачващо средство (натриев трилинг или въглеводород).

Морфинът е наркотичен аналгетичен, алкалоиден опиум, група фенантрен. По-силен кодекс на фалшивия ефект, но рядко се използва в това отношение, тъй като дихателният център потиска и причинява наркомания. Прилагайте само върху указанията на живота, когато кашлицата се превръща в животозастрашаващ живот (инфаркт или увреждане на белите дробове, експлоатация на гръдните органи, вентилационни туберкулози и др.).

Побезните средства с предимно периферното действие включват следните лекарства:

Libebin (libexinum; таблетки от 0, 1) - синтетичен препарат, назначен на една таблетка 3-4 пъти дневно. Лекарството действа главно периферни устройства, но има и централен компонент.

Механизмът на действие на Либексин е свързан:

С лек анестетичен ефект върху горната лигавица

дихателни пътища и облекчаване на влажното влажно

С лек бронхологичен ефект.

Лекарството не влияе на ЦНС. Според антитусивния ефект, конят е по-малък, но не причинява наркомания. Ефективно с трахекит, бронхит, грип, плеврит, пневмония, бронхиална астма, белодробен емфизем.

Страничните ефекти включват прекомерна анестезия на лигавиците.

Подобно лекарство е глауцин-zhanyoid растения в жълто (глауций флавум). Лекарството се произвежда в таблетката

kAH на 0, 1. Действието се състои в потискане на център за кашлица, успокоително въздействие върху централната нервна система. Глауцин също отпуска спазъм на гладките мускули на бронхите с бронхит. Лекарството се предписва да потиска кашлица в трахеит, фарингит, остър бронхит, кашлица. Общуването се отбелязва от потискането на дишането, забавянето на отделянето на тайната от бронхите и разхвърлянето на храчките. Възможно е умерено намаляване на кръвното налягане, тъй като лекарството има алфа-адреноблуклив ефект. Следователно глауцинът не се предписва на лица, страдащи от хипотония и лица с инфаркт на миокарда.

Tusuprex (tusuprex; раздел. 0, 01 и 0, 02; сироп 0, 01 на 1 ml) - лекарството за предпочитане действа върху центъра за кашлица без потискане на дихателния център. Използва се за облекчаване на атаки за кашлица за заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

Faliment (Falimint; Dragee 0, 025) - има слаб местен ефект на поставяне и добър дезинфекционен ефект върху лигавицата на устната кухина и назофаринк, намалявайки, с възпаление, феномен на дразнене на лигавиците, появата на Рефлекси, включително кашлица.

Всички тези средства се предписват със суха непродуктивна кашлица. Със сухота на лигавицата на бронхите, с вискозна и дебела секрет на бронхиалните жлези, е възможно да се намали кашлицата чрез увеличаване на секрецията на блестящата брончица, както и за запалването на тайната, и за това Цел Разширено отхрачващо средство.

Ефрактеризиращи средства

Понастоящем тези средства са доста много. Те имат различни механизми за действие и точки за прилагане.

Съгласно преференциалния механизъм на действие, отхрачващите се разделят на средства, стимулиращи отхрачването и върху Mercolite означава (сензолика).

Класификация на отхрачващите средства

1. означава стимулиране на отчуждението:

а) рефлексивно действие (препарати за термопсис, ал

те, женско биле, воюри, анасон, хипоякуан, играчка, професионалист

ради на планетата, трева Болотнна блато

колтове, термид, натриев бензоат,

етерични масла и др.);

б) директно резорбативно действие (натриев йодид и ka

лия, амониев хлорид, натриев бикарбонат и др.).

2. Мулитици (секретици):

а) близки (ацетилцистеин, метилцистеин, бром

б) ензим (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаз, dazel

сирибонуклеаза).

Изпечатващи средства за директно (резорбативно) действие след поглъщане, попадат в кръв и се доставят на броншоми, където се освобождават от лигавицата, стимулират секрецията на бронхиални жлези, попадащи в мокро, разрежда се и улеснява неговото разделение. Подобряване на перисталтиката на бронхите. Амониевите хлоридни препарати, натриев бикарбонат страдат от съдържанието на бронхите, което допринася за изхвърлянето и по-доброто освобождаване на храчките.

Рефлексивните ефекти на алкалоидите, съдържащи се в препаратите на растенията (в термопсис - сапонини) с въвеждането вътре, причиняват дразнене на рецепторите на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. В същото време секрецията на бронхиалните жлези увеличава секрецията на бронхиалните жлези. Перисталистичността на бронхите се увеличава, активността на трептящия епител се увеличава (стимулиране на мукиилиарния транспорт). Стучът става по-изобилен, течността, с по-ниско съдържание на протеин, отделението му с кашлица се улеснява.

Мукалтин - лекарството на корена на Алтеа също се характеризира с обвиващ ефект. Коренът на женско биле и лекарство - гърдите електрически - противовъзпалително действие. Растенията chabret, anise, както и борови бъбреци, съдържат етерични масла, които имат рефлексно действие.

Ензимни флоти, препарати от протеолитични ензими, нарушават пептидните връзки в мократа протеинова молекула (кристален трипсин и химотрипсин), причиняват деполимаризацията на нуклеинови киселини (дезоксирибонуклеоза, рибонуклеза), намалявайки храчките.

Bromgexin (бромхексинум; раздел. 0, 008) - Неензимният флот (секреталикора) води до деполимаризация и изпускането на мокрите влакна на мукопротеино и мукополизахарид, така в музикален ефект. Също изрази ефектен ефект на лекарството. Bromgexin увеличава синтеза на повърхностноактивното вещество, има слаб антитусивен ефект.

Други лекарства от тази група се разреждат със слюнка, счупване на дисулфидни връзки на мукополизахариди, като по този начин намаляват вискозитета на храчките, допринася за по-доброто му разстройство. Тази група включва ацетил и метилцистеин (при приемане на ацетилцистеин, бронхоспазъм може да се увеличи). 2-5 ml 20% от разтвора на 3-4 инхалации на ден или измиват трахеята, бронхите; Може би интрамускулно приложение.

Прекратяващи агенти се използват при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и в сложната терапия (заедно с антибиотици, бронходи и др.) Пациенти с пневмония, туберкулоза на белите дробове, бронхиектично заболяване, бронхиална астма (с набиране на слюнка, прикрепете. \\ T

гнев инфекция). Освен това назначаването на тези средства за предотвратяване на следоперативни усложнения след хирургични интервенции върху дихателната система и анестезията на калтрахеал е оправдана.

Класификация на средствата, използвани в бронхиалната астма

1. Бронхолични ефекти:

а) невротропни; б) миоотроп.

2. Комбинирани лекарства (Ditek, Berodal).

3. антиалергични средства.

Един от компонентите на комплексното лечение на бронхиална астма са бронхолити - средства за разширяване на бронхите, тъй като основният компонент на бронхиалната астма е бронхо-аподратен синдром (BOS). Под БОС разбират състоянието, придружено от периодично възникващите атаки на екстриаторски дисцисли поради бронхоспазъм, нарушена бронхиална проходимост и секреция на бронхиални жлези. Бронхолитиците се използват за облекчаване и предотвратяване на бронхоспазъм.

Невротропни бронхофили (адренергични агенти)

Редица различни групи средства могат да бъдат използвани като бронходич. Една от тях е група бета-2-адреномиметици, включително и не-селективни, така и селективни лекарства.

От не-селективната бета адреномиметика, следните лекарства се използват широко при бронхоспас:

Адреналин, засягащ алфа, бета- (бета-1 и бета-2)

адренорецептори. Обикновено се използва адреналин за покупка

бронхиална астма атака (0, 3-0, 4 ml адреналин

подкожно). С този метод на приложение, актовете за наркотици

бързо и ефективно, но скоро.

Ефедрин - алфа, бета адреномиметика на непряк тип

действия. Активността е по-ниска от адреналин, но

това е по-дълго. Използван като с терапевтичен

(изгаряне на бронхоспазъм от парентерално приложение

препарат) и с профилактика (в таблетиран

голове.

Isadrine, който обикновено се използва за спасяване

бронхоспазъм. За това лекарството е предписано вдишване.

За профилактика може да се използва таблетка

лекарствена форма Izadrina. Подготовка, нолективно

действа върху бета-адренорецептори, стимулира бета-1-кръвта

ренорецептори, водещи до участие и

укрепване на сърдечни съкращения.

По-изразена тропия към адренорецепторите на бронхиалното дърво има бета-адретентаметър на оркрипеналин (Alupent,

astmoPent; Раздел. 0, 01 и 0, 02; Сироп от 10 mg на супена лъжица; Инхалатор за 400 дози от 0, 75 mg). Според бронхологическата активност, аздрин не е по-малък, но действа по-дълго. Лекарството се предписва вътре и вдишване, както и парентерално p / k, в / m, в / в (бавно). Ефектът се развива в 10-60 минути и продължава около 3-5 часа. Сред страничните ефекти се разпределят тахикардия, тремор.

Сред селективните бета адреномиметици представляват интерес за средствата, стимулиращи бета-2-адренорецептори на бронхите:

Салбутамол (продължителността на ефекта е 4-6 часа);

Fenoterol (berotek; инхалатор за 300 дози от 0, 2 mg) -

подготовка на избора, действието продължава 7-8 часа.

Цялата изброена група средства, засягащи бета-адренорецепторите, съчетава общността на техните механизми за действие, т.е. фармакодинамика. Терапевтичният ефект на адреномиметиците се свързва с техния ефект върху аденилатната циклаза, под влиянието на оформянето на камерата в клетката, покривайки калциевия канал в мембраната и по този начин инхибираният поток на калций в клетката или дори допринася за него. Увеличаването на вътреклетъчното прихващане и намаляване на вътреклетъчния калций води до релаксация на гладките мускулни бронхиални влакна, както и спиране на освобождаването на хистамин, серотонин, левкотриени и други бави от мастни клетки и базофили.

За предотвратяване на бронхоспазъм (нощни припадъци на бронхиална астма) се получават препарати от бета адрениктика на продължително действие (забавени): салметерол (слуга), формотерол, биголтурал и др.

Невротропни бронхофисти (холинергични средства)

Бронхиолитни свойства също така означава блокиране на холинергичната инервация на бронхите, по-специално М-холиноблокатори или атропинови лекарства. Като бронхофолици те са по-слаби от адреномиметиците и в същото време сгъстят бронхиалната тайна. Най-често от лекарствата на тази група използват атропин, Atrovent, метацин, лексикин. В този случай бронхиолният ефект е свързан с намаление на съдържанието на CGMF.

Бронхолитика на миотропното действие

Бронхологичният ефект може да бъде постигнат с помощта на миоотропни препарати. От средно митропната спазмолитика се използва папаверин, но се използва, но по-често с цел премахване на бронхите спазъм, евфилин (еуфиллина; в таб. 0, 15; в усилвател. 1 ml 24% разтвор за въвеждането и в усилвател. 10 ml 2, 4% разтвор за приложение на Виена). Последното в момента е основният миотроптичен фокус с бронята.

чив астма. Това е производно на теофилин. В допълнение към изразения бронхологичен ефект, той също така намалява налягането в малък кръг от кръвообращението, подобрява притока на кръв в сърцето, бъбреците, мозъкът е умерен диуретичен ефект. EUFINICIN има вълнуващ ефект върху ЦНС. Използва се в таблетки вътре за хронично лечение на бронхиална астма. Може в този случай да предизвика диспепсия. Интрамускулно приложение на лекарството болезнено. Интравенозният начин на приложение се използва при бронхоспазъм, астматично състояние. В този случай са възможни световъртеж, сърцебиене, намалено ъглово налягане.

Профилактичните цели използват теофилин препарати за продължително действие (под контрола на концентрацията на теофилин в слюнката):

I поколение: теофилин, дипрофицилан;

II поколение: Teotard, Teopek, Rotaffil;

III поколение: Theon House, Unifille, Armofillin, Eufilong и др.

Комбинирани лекарства

Наскоро, двойнотодействащи лекарства бяха широко разпространени като бронхоспазолитни лекарства: беродал и джет.

Съставът на Бердала включва:

Бета-2-адреминометрично - фенолерол;

M-CholinoBlocator - iPratropium bromide (Autrovant).

Целта на комбинацията е да се създаде комплекс, чиито компоненти имат различни структури и действат по различни механизми, но синергични в бронходиологичните действия.

Dietca включва:

Бета-2-адреномиметици - фенотерол (Berotek), притежаващ

бронхолитични действия;

Антиаллергично лекарство - кромолин натрий (интензивен),

инхибиране на развитието на алергичната реакция на GNT.

Така Ditek ви позволява да комбинирате два терапевтични принципа: предотвратяване и облекчаване на атаките на бронхиална астма.

Антиаллергични средства

При лечението на пациенти с бронхиална астма, в допълнение към истинските бронходи, антиалергични средства се използват широко. Те включват, преди всичко глюкокортикоидни хормони, които имат способността да стабилизират мембраната на мастните клетки и техните гранули, имат бронхологичен ефект, както и противовъзпалителният ефект, който като цяло също е положителен. По-често от други за тази цел

преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, беломерен (това лекарство се характеризира с малък системен ефект).

Cromolyin-натрий (Intal) е важен - синтетичен препарат, действието, което тя се крие във факта, че намалява входа на калциевите йони вътре в мастните клетки, стабилизира тяхната мембрана. В допълнение, възпламеняемостта на миоцитите на бронхи намалява под действието на Intalam, мембраните на тези клетки са уплътнени. Всичко това като цяло предотвратява процеса на дегранулация на мастните клетки и освобождаването на спаздогенни съединения (хистамин, левкотриени и др. Бав). Интел се произвежда като бял прах в капсули, съдържащи 20 mg от активното вещество. Лекарството се вдишва 4 пъти на ден с инхалатор за спинхейлер. Продължителността на лекарството е около 5 часа. Зависимостта от това лекарство не се развива. Интел се предписват изключително с профилактична цел. Интелното лечение обикновено се извършва в рамките на 3-4 седмици. В случай на подобряване на благосъстоянието на пациента, дневната доза намалява до 1-2 капсули. Странични ефекти: дразнене на лигавицата, гърлото, сухота в устата, кашлица.

Ketotifenis (Shutuir) е друг, но по-ново, антиалергично лекарство, съгласно механизма на действие, подобно на инхала, но в по-удобна лекарствена форма. Лекарството предотвратява дегранулацията на мастните клетки, инхибира освобождаването на алергични възпаления медиатори от тях. Той се блъска със слаби антихирамични свойства, има директен антиспазмодичен ефект върху стените на бронхите и е ефективен както с атопична бронхиална астма и по време на астма на инфекциозен алергичен генезис. Максималният ефект се проявява след няколко седмици от началото на терапията. Задайте 1 mg 2 пъти на ден. Сред страничните ефекти могат да се отбележат само сънливост. Като цяло, това е ефективно орално лекарство.

Средства, използвани в остър белодробен оток

Издигането на белите дробове може да се развие с различни заболявания на сърдечно-съдовата система, с увреждане на химикалите на белите дробове, под редица инфекциозни заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците, по време на отока на мозъка. Естествено, терапията на пациенти с белодробен оток трябва да се извършва, като се вземат предвид нозологичната форма на основното заболяване. Въпреки това, принципите на патогенезната фармакотерапия на белодробния оток са едно.

I. с високо кръвно налягане (с хипертония)

на първо място, следните групи лекарства:

1. Германия (пентамин, хигруси, бензенксоний)

2. Алфа адренобли (аминазин, фенталамин, дира

3. Вазодиниращи средства за миотропен тип действие

(Изпълнително, нитропрусид натрий).

Под действието на тези лекарства кръвното налягане се нормализира и следователно хемодинамиката, ефективността на сърцето се увеличава, налягането в малкия циркулационен кръг се намалява.

4. Диуретици (фуроземид или лацикс, маннит, урея).

III. С някои видове белодробен оток, например,

приложи:

5. Сърце гликозиди (станфантин, Коргликон).

6. наркотични аналгетици (морфин, фентанил, таламо

Използването на тези средства се дължи на намаление на влиянието на наркотичната аналгетична възбудимост на дихателния център. В допълнение, тези лекарства, разширяване на периферните съдове, намаляват венозната кръв към сърцето. Настъпва преразпределение на кръвта, което намалява кръвното налягане в малък циркулационен кръг.

IV. Когато отокът на алвеолите и образуването на пени използват пяна в тях. Последният включва етилов алкохол, двойките, които заедно с кислород вдишват през носния катетър или през маската. Алкохолът етил дразни лигавиците, който е негов страничен ефект. Най-добрият пефомер е силиконово съединение, което има повърхностноактивни свойства, а именно антипилан. Лекарството има бърз пенообразуващ ефект, не дразни лигавиците. Инжектира се при вдишване под формата на алкохолен разтвор с кислород.

Накрая, със оток на белите дробове на всеки генезис, в инжекционна форма се използват лекарства от глюкокортикоидни хормони. Въвеждането на интравенозно преднизон и неговите колеги се изчисляват предимно върху мембранно стабилизиращия ефект на хормоните. В допълнение, последният рязко увеличава чувствителността на адренорецепторите на катехоламини (разрешителен ефект), който също е важен за антиетническия ефект.

При потискане на дишането, дишащи стимуланти, които вълнуват респираторните и съдовите центрове на продълговатия мозък. Тъй като те възстановяват жизнените функции (дишане и кръвообращение), те се наричат \u200b\u200bанагети, което означава анимация.

Стимулиране на дихателния център Това води до увеличаване на белодробната вентилация и газовия обмен, увеличаване на съдържанието на кислород и намаляване на въглеродния диоксид на кръвта, до увеличаване на доставянето на кислород към тъканите и елиминиране на продуктите на метаболизма, за стимулиране на редокс процесите и нормализиране на киселинното състояние. Стимулиране на веселотационния център Той причинява увеличаване на тонуса на съдовете, съдовата устойчивост и кръвното налягане, подобрява хемодинамиката. Някои анализатори (кофеин, камфор, сърдиамин) имат пряко действие върху сърцето. Ефектите се проявяват главно на фона на потискане на дишането и кръвообращението.

Повечето анолети в големи дози могат да причинят спазми. Разликата между дозите, стимулиращото дишане и конвулсивните дози е относително малка. Конвулсиите покриват и дихателните мускули, които са придружени от респираторно разстройство и газов обмен, увеличаване на товара върху сърцето и риска от аритмия. Рязко увеличаване на необходимостта от неврони в кислород с недостатъчната му доставка води до хипоксия и развитието на дегенеративни процеси в централната нервна система. Анелептиците са антагонисти на лекарства за анестезия, хапчета за спане, алкохол, наркотични аналгетици и да предостави "Събуждане" Ефектът, който се проявява чрез намаляване на дълбочината и продължителността на анестезията и съня, възстановяването на рефлексите, мускулния тонус и съзнанието. Този ефект обаче се изразява само когато използването на големи дози. Следователно, те трябва да бъдат предписани в дози, достатъчни за възстановяване на дишането, кръвообращението и някои рефлекси при лесно и умерена тежест на потисничеството на тези функции. Антагонизъм между анолетите и означава потискане на ЦНС, двустранно Следователно, с предозиране на аналети и възникване, спазми използват лекарства за анестезия и хапчета за сън.

MD Analeptics са свързани с увеличаване на възбудимостта на невроните, подобрявайки функцията на рефлексовото устройство, намаляват латентния период и укрепването на рефлексните отговори. Вълнуващият ефект е най-ярко проявен на фона на заплашителния живот на потисничеството на ЦНС.

В посоката на действие аналептиците са разделени на 3 групи: 1) пряко действие към дихателния център (сегрегрид, етимизол, кофеин, стричнин); 2) смесено действие (Кордиамин, камфор, въглероден диоксид); 3) reflex действия (Лобелин, citton); Притежаването на общи свойства, индивидуалните лекарства се различават в основния и страничен ефект. Изборът на наркотици зависи от причината, която причинява потискането на дишането и естеството на нарушенията.

Bemegreg. Използва се главно при отравяне на барбитурати и лекарства за анестезия, за бързо отстраняване от анестезия, както и при потискането на дишането и кръвообращението, причинени от други причини. Въвежда се в / в бавно 5-10 ml 0,5% от RR на всеки 3-5 минути. Преди възстановяване на дишането, кръвообращението и рефлексите. С появата на конвулсивни мускулни потрепване, въвеждането трябва да бъде спряно.

Етимизол. Заема специална позиция, тъй като заедно с възбуждането на центровете на продълговата мозък, потискащият ефект върху кората на мозъка има потискащ ефект. Следователно тя не дава "пробуждащ" ефект в отравяне от анествените и спалните средства. Той съчетава свойствата на аналепх и транквилизатор, тъй като може дори да увеличи ефекта на хапчето за сън. Използва се предимно в отравяне на наркотични аналгетици, както и в психиатрията като успокояваща LS. Етимизолът стимулира хипоталамуса и производството на адренокотропна хормон на хипофизната жлеза, която е съпроводена чрез стимулиране на надбъбречната кора и увеличаване на съдържанието на кортикостероиди в кръвта, което води до антиалергични ефекти. Следователно, етимикол може да се използва при лечението на бронхиална астма и възпалителни процеси.

Кофеин Описани подробно в лекции за "психостимуланти". Аналетичният ефект се проявява в използването на достатъчни дози, стимулиране на центровете на продълговатия мозък. Тъй като аналетичният кофеин е по-слаб от Bemegrid, но за разлика от него има изразен кардиотнов ефект, поради което проявява по-значителен ефект върху кръвообращението. Той се предписва главно в отравяне с алкохол и комбиниране на остър респираторна недостатъчност със сърдечен.

Strichnin - Алкалоид от семената на Chilibuhi или "повръщане", растящ в тропически райони на Азия и Африка. Това вълнува всички отделения на ЦНС: подобрява функционалната активност на кората, сетивата, центровете на продълговатия мозък, гръбначния мозък. Това се проявява чрез подобряване на зрението, вкуса, слуха, тактилна чувствителност, мускулен тонус, сърце и метаболизъм. Така strichnin има общ консенсус ефект. MD Strichnina се свързва с отслабването на постсезонното спиране, чийто медиатор е глицин. Директният ефект върху центровете на продълговатия мозък е по-слаб от този на Bemegreed, но потомница увеличава тяхната чувствителност към физиологични стимули, в резултат на което се увеличава обемът на белодробната вентилация, повишаването на кръвното налягане и се подобряват рефлексите на върша. Възбуждането на центъра на вагус води до забавяне на ритъма на сърдечни съкращения. Най-голямата чувствителност към рационер има гръбначен мозък. Вече в малки дози, strichnin увеличава рефлексната възбудимост на гръбначния мозък, която се проявява чрез укрепване на рефлексни реакции, увеличаване на тонуса на скелетните и гладките мускули. Отслабването на постсинаптичното спиране води до улесняване на междуведомственото предаване на импулси, да ускори централните рефлексни реакции и увеличаване на облъчването на възбуждането в ЦНС. В същото време, конюгатът (реципрочно) спирач е отслабен и тонът на мускулните антагонисти се увеличава.

Strichnin има малка географска ширина на терапевтичния ефект и е способен да натрупа, така че лесно може да предизвика предозиране. За отравянеstrichnin рязко увеличава рефлексната възбудимост и тетаничните конвулсии, възникващи в отговор на всяко дразнене, се развиват. След няколко атаки, конвулцията може да възникне парализа на ЦНС. Лечение: Въвеждане на лекарства, депресиращи ЦНС (флуоротан, тиопентален натрий, хлоралнахидрат, сибазон, натриев оксибутират), мускулни релаксанти, измиване на съперника на стомаха калиев перманганат, активиран въглерод и солен слабителен, пълен с мир.

Strichnin се прилага като обичайник Ls. С функционално намаляване на зрението и слуха, с чревни атония и миастения, с функционално импотентност, като анептик за стимулиране на дишането и кръвообращението. Той е противопоказан при хипертония, атеросклероза, ангина, бронхиална астма, чернодробно заболяване и бъбречно заболяване, епилепсия и деца под 2 години.

Аналитици от смесено действие Стимулирайте дихателния център директно и отражателно чрез химиорецепторите на синололкаротидната зона. Кариера Стимулира дишането и кръвообращението. Повишаването на кръвното налягане и подобрената кръвообращение се свързва с пряко действие върху съдовете. И Центърът и сърцето, особено в сърдечната недостатъчност. Той се предписва вътре и парентерално с отслабването на дишането и кръвообращението, причинено от интоксикация, инфекциозни заболявания, шок и др.

Камфор - Бицикличният кетон на Terpene Row е част от етеричните масла от лавров лавров, лазилица на лагера и др. Използвайте синтетичния камфор. Камфорът е добре погълнат и частично окислен. Окислителните продукти са свързани към глюкуронова киселина и се подчертават от бъбреците. Част от камфорта се откроява през дихателните пътища. Локално осигурява досадно и антисептичен ефект. Стимулира центровете на продълговатия мозък директно и рефлексивно. Действа бавно, но по-дълго от другите анализи. Камфор увеличава кръвното налягане поради стесняване на съдовете на коремните органи, като разширява съдовете на мозъка, белите дробове и сърцата. Тонът на венозните съдове се увеличава, което води до увеличаване на венозното връщане към сърцето. Различни ефекти на камфор на плавателните съдове са свързани с вълнуващ ефект върху съдов център и прав разширителен ефект върху стените на съдовете. С потискането на сърцето, различните отрови на камфор имат пряк стимулиращ и детоксикиращ ефект върху миокарда. Кардиотомионен ефект се дължи на симпатомиметичен ефект и активиране на окислително фосфорилиране. В големи дози камфор възбужда кората на мозъка, особено моторните зони, увеличава рефлексната възбудимост на гръбначния мозък и може да причини клонични конвулсии. Камфорът подобрява секрецията на бронхиалните жлези, разрежда храчките и подобрява селекцията си, стимулира секрецията на жлъчни и потни жлези. Във вода се разтваря зле, в масло и алкохол - добре. Следователно, използва се под формата на PS в маслото P / K за подобряване на дишането и кръвообращението при отравяне, инфекциозни заболявания. Масителите се предписват под формата на мехлеми, триене с възпалителни процеси, с сърбеж, за превенция на слоеве и други подобни. Противопоказани пациенти, склонни към конвулсивни припадъци.

Въглероден двуокис Това е физиологичен респиратор и кръвообращение. Дихателният център действа директно и рефлексивно. Вдишване 3% СО 2 увеличава вентилацията на белите дробове с 2 пъти и инхалацията е 7.5% - 5-10 пъти. Максималният ефект се развива за 5-6 минути. Вдишването на големи концентрации на CO 2 (над 10%) причинява силна ацидоза, бурно дъх, спазми и респираторна парализа. Възбуждането на вазомоторния център води до увеличаване на тонуса на периферните съдове и увеличаване на кръвното налягане. В същото време, съдовете на белите дробове, сърцата, мускулите и мозъка се разширяват. Разширяването е свързано с пряко действие върху гладките мускули на съдовете.

Въглероден двуокис приложи Да стимулира дишането при отравяне на агреструирани лекарства, въглероден оксид, сероводород, по време на асфиксията на новородени, с болести, придружени от дишане, за превенция на все по-светлината на белите дробове след анестезия и дробове след анестезия и дробове след анестезия и дробове. Може да се използва само при липса на произнасян хиперкапин, тъй като по-нататъшното увеличение на концентрацията на СО2 в кръвта може да предизвика парализа на дихателния център. Ако след 5-8 минути. След началото на инхалацията от 2 дишането не се подобрява, трябва да бъде спряно. Използвайте смес от СО2 (5-7%) с кислород (93-95%) - карбоген.

Цитон и лобелин Стимулиране на дихателния център се рефлексивно поради възбуждането на хеморецептори на каротид Glomeri. Когато в / във въведението се развива силен и бърз ефект, но краткосрочен (2-3 минути). В някои случаи, особено с рефлекторна респираторна спирка, те могат да допринесат за решаването на дихателната и кръвообращението. В случай на отравяне с анестезия и симптопи, тези лекарства са малко ефективни.

I. Респираторни стимуланти (респираторни анагети)

Кашлица - Защитна рефлестна реакция в отговор на дразненето на дихателните пътища (чуждо тяло, m / O, алергени, слуз, натрупани в дихателните пътища и др., Чувствителни рецептори за дразнят Мощната въздушна струя почиства дихателните пътища.

Кашката възниква с инфекциозни и възпалителни респираторни процеси (бронхит, трахити, катарзи ...).

Дълга кашлица създава натоварване на SCC, светлината, гърдите, коремните мускули, прекъсва, насърчава дразненето и възпалението на лигавиците на дихателните пътища.

PPK: "Wet", продуктивна кашлица, бронхиална астма.

Ако има слюнка, депресията на рефлекс на кашлицата ще допринесе за натрупването на храчки в бронхите, увеличаване на неговия вискозитет, прехода на остро възпаление в хроничен (среда за М / О).

Централни препарати за действие

Представят инхибиторен ефект върху центъра за кашлица на продълговатия мозък.

Кодеин . Активира спирачните опиоидни рецептори на Центъра, което намалява чувствителността му към рефлексната стимулация.

Недостатъци: безразборно, много PBB, респираторна депресия, пристрастяване, наркомания.

Използват се само комбинирани лекарства с ниско съдържание на кодеин: "codelak", "torpinode", "нео-кодов", "codipright".

Глауцин - Alcalajd лупа е жълт, по-селективно влияе на центъра за кашлица. Дейността е подобна на котета. Няма пристрастяване и наркомания, не потиска дихателния център. Има действие за бронхология. Намалява лигавицата. F.V. - таблетки, x2-3 r / d. Тя е част от подготовката "бронхолитин".

Широко приложен

Оксладин (Tusuprex),

Butamirat. (Synecode, стоптушин).

Центърът за кашлица е потиснат. Нямате недостатъци на опиоид. Използвани в детската практика. Присвояване на X2-3 R / D, странични ефекти рядко възникват: диспепсия, кожен обрив. Butamirate има бронгора, противовъзпалителен, отхрачващ ефект. F.V. - таблетки, капсули, сироп, капки.

Периферни препарати

Liebexin. - засяга периферната връзка на рефлекса на кашлицата. Инхибира чувствителността на рецепторите на лигавицата на дихателните пътища. Той има местен анестетичен ефект (част от механизма на действие) и спазмолитичен ефект върху бронхите (миоотпропичен + n-hl). Когато получавате вътре в ефекта, се развива след 20-30 минути и продължава 3-5 часа.

F.V. - Таблетки, X3-4 R / D деца и възрастни.

PBD: диспепсия, алергии, анестезия на лигавиците на устната кухина (да не бързат).

I. Респираторни стимуланти (респираторни анагети)

Респираторната функция се регулира от дихателния център (продълговатия мозък). Дейността на дихателния център зависи от съдържанието на въглероден диоксид в кръвта, което стимулира дихателния център директно (директно) и рефлексивно (чрез каротидните рецептори на планера).

Причини за респираторно спиране:

а) механично запушване на дихателните пътища (чуждо тяло);

б) релаксация на респираторни мускули (мускулни релаксанти);

в) пряк депресиращ ефект върху дихателния център на химикалите (лекарства за анестезия, опиоидни аналгетици, хапчета за сън и други вещества, инхибиращи ЦНС).

Респираторни стимуланти - вещества вълнуващи дихателен център. Някои означават директно да вълнуват центъра, други - рефлекс. В резултат на това честотата и дълбочината на дишането се увеличават.

Вещества на пряко (централно) действие.

Има пряк стимулиращ ефект върху дихателния център на продълговатия мозък (виж темата "Анализация"). Основната подготовка е етимизол. . Etimisole се различава от други анагети:

а) по-изразено влияние върху дихателния център и по-малко влияние върху васкулар;

б) по-дълго действие - в / в, в / m - ефектът се запазва няколко часа;

в) по-малко усложнения (по-малко тенденция към изчерпване на функцията).

Кофеин, камфор, сърдиамин, сулфокамфоцеин.

Рефлексни вещества.

Цитация, лобелин - Стимулиране на дихателния център се рефлексивно поради активирането на N-XP каротидния планер. Ефективни само в случаите, когато се запазва респираторната възбудимост на дихателния център. Въведете в / в, продължителността на действие е няколко минути.

Като стимулатор на дишане, можете да използвате лекарството карбоген (Смес от 5-7% С02 и 93-95% 0 2) вдишване.

Противопоказания:

Asphyxia новородени;

Инхибиране на дишането при отравяне от вещества, депресиращи ЦНС, СО, след нараняване, операции, анестезия;

Възстановяване на дишането след удавяне, мускулни релаксанти и др.

В момента дихателните стимуланти рядко се използват (особено рефлексивни). Те се използват, ако няма други технически възможности. И по-често прибягвайте до помощта на изкуствен апарат за дишане.

Въвеждането Анелептиците дава временно увеличаване на времето, необходимо е да се премахнат причините за разстройство. Понякога този път е достатъчно (асфиксия, удавяне). Но с отравяне нараняванията се нуждаят от дълъг ефект. И след analets, след известно време, действието преминава и респираторната функция отслабва. Повтарящи се инжекции → PBD + въздействие на респираторната функция.

Под анталетични агенти (от гръцките анептикос - регенериращи, стягащи) предполагат група лекарства вълнуващи, преди всичко жизнените центрове на продълговатия мозък - вазодиент и дихателен. В големи дози тези средства могат да възбудят зоните на двигателя на мозъка и да причинят конвулсии.

В терапевтични дози анагети се използва при отслабването на съдовия тон, в потискането на дишането, с инфекциозни заболявания, в следоперативния период и т.н.

В момента групата за предупреждение за локализацията на действията може да бъде разделена на три подгрупи:

1) лекарства, директно, директно активиране на дихателния център (съживяване):

Зрънце;

Етимизол.

2) означава, рефлексивно стимулиращ дихателен център:

Цитон;

Лобелин.

3) Смесен вид действие, притежаване и права

mov и рефлексивен ефект: - сърдиамин;

Камфор;

Козл;

Въглероден двуокис.

Bemegridum; в усилвател. 10 ml 0, 5% разтвор) е специфичен барбират антагонист и има "съживен" ефект на интоксикация, причинена от лекарствата на тази група. Лекарството намалява токсичността на барбитуратите, потискането на дишането и циркулацията на кръвта. Следователно лекарството стимулира CNS, следователно е ефективно не само в отравянето на барбитуратите, но и с други средства, които напълно потискат функциите на ЦНС.

BeMeGride се използва при остри отравяне на барбитуратите, за да се възстанови дишането на изхода на анестезията (етер, флуоротан и т.н.), за да се отстрани пациента от тежко хипоксично състояние. Въвеждаме лекарството интравенозно, бавно до възстановяването на дишането, ад, пулс.

Странични ефекти: гадене, повръщане, спазми.

В редица анталети с пряко действие, лекарството е лекарството етимизол.

Етимизол (Aethimizolum; в таблица. 0, 1; в амп. 3 и 5 ml от 1% разтвор). Лекарството активира ретикуларното образуване на мозъчното стъбло, увеличава активността на невроните на дихателния център, повишава адренокортикотропната функция на хипофизата. Последното води до емисиите на допълнителни порции глюкокортикоиди. Въпреки това, от Bemegreed лекарството се отличава със светлина ug

тъмният ефект върху кората на мозъка (седатив ефект) подобрява краткосрочната памет, допринася за умственото представяне. Поради факта, че лекарството допринася за излъчването на глюкокортикоидните хормони, той си запазва противовъзпалителен и бронхорански ефект.

Показания за употреба: Етимизол се използва като анептик, респираторен стимулатор с отравяне с морфин, не-нуклеинови аналгетици, в възстановителния период след анестезия, с белодробна ателектаза. В психиатрията неговото успокояващо действие се използва под алармени държави. Като се има предвид противовъзпалителният ефект на лекарството, го предписва при лечението на пациенти с полиартрит и бронхиална астма, както и като антиалергично средство.

Странични ефекти: гадене, диспепсия.

Рефлексирни активни стимуланти са H-холиномиметици. Това са лекарства за цитиране и лобелин. Те вълнуват n-холинорецептори на синолокаротидната зона, от където аферентни импулси влизат в продълговатия мозък, като по този начин увеличават дейността на невроните на дихателния център. Тези средства действат накратко в рамките на няколко минути. Клинично, увеличаване и задълбочаване на дишането, увеличаване на кръвното налягане. Препаратите се прилагат само интравенозно. Използва се в единственото индикация - отговарящ за въглероден оксид.

В средствата за смесен тип действие (III подгрупа), централният ефект (директно възбуждане на дихателния център) се допълва от стимулиращия ефект върху хеморецепторите на каротидните планера (рефлексен компонент). Това е както е показано по-горе, сърдиамин и въглероден диоксид. В медицинската практика се използва карбоген: смес от газ - въглероден диоксид (5-7%) и кислород (93-95%). Предписани под формата на инхалации, които увеличават обема на дишането 5-8 пъти.

Carbgen се използва при предозиране на обикновена анестезия, отравяне с въглероден оксид, по време на асфиксията на новородени.

Като стимулатор на дишане, се използва лекарство сърдиамин - нелеберен препарат (изхвърлен като формат, но е 25% разтвор на никотиновата киселина диетиламид). Ефектът на лекарството се осъществява чрез стимулиране на респираторни и съдови центрове, което ще повлияе на вдлъбнатината на дишането и подобряване на кръвообращението, повишаването на кръвното налягане.

Предписано в сърдечна недостатъчност, с шок, асфиксия, интоксикации (интравенозни или интрамускулни пътища на приложение), по време на сърдечната слабост, припадъците (капки в устата).

Полезни средства

Препарати от тази група потиска кашлица - защитен механизъм за премахване на съдържанието на бронхите. Прилагане на антитусивни

препоръчително е лекарството, когато кашлицата е неефективна (непродуктивна) или дори допринася за ретроградното движение на секретността на белите дробове (хроничен бронхит, емфизем, фиброза, както и с рефлекс кашлица).

Предпочитаният компонент на механизма на действие се отличава с две групи антитусови инструменти:

1. Централен тип действие - наркотик

аналгетици (кодеин, морфин, етилморфин хидрохлорид -

2. Периферен вид действие (Liebexin, \\ t

tusuprex, гладуцин хидрохлорид - стълба).

Кодеин (кодинум) е вид на лекарството действие, алкалоиден опиум, производно на фенантра. Той има изразен ефект против пламък, слаб аналгетичен ефект причинява наркомания.

Кодеинът се произвежда под формата на основа, както и кодеин фосфат. Кодеинът е част от редица комбинирани лекарства: лекарство Bekhterev, Codepin таблетки, Panadein, Salpadein (Sterling Hels SV) и др.

Лекарството на Бектерева съдържа инфузия на хоризонтален, натриев бромид и кодеин.

Codterpin включва кодеин и отхрачващо средство (натриев трилинг или въглеводород).

Морфинът е наркотичен аналгетичен, алкалоиден опиум, група фенантрен. По-силен кодекс на фалшивия ефект, но рядко се използва в това отношение, тъй като дихателният център потиска и причинява наркомания. Прилагайте само върху указанията на живота, когато кашлицата се превръща в животозастрашаващ живот (инфаркт или увреждане на белите дробове, експлоатация на гръдните органи, вентилационни туберкулози и др.).

Побезните средства с предимно периферното действие включват следните лекарства:

Libebin (libexinum; таблетки от 0, 1) - синтетичен препарат, назначен на една таблетка 3-4 пъти дневно. Лекарството действа главно периферни устройства, но има и централен компонент.

Механизмът на действие на Либексин е свързан:

С лек анестетичен ефект върху горната лигавица

дихателни пътища и облекчаване на влажното влажно

С лек бронхологичен ефект.

Лекарството не влияе на ЦНС. Според антитусивния ефект, конят е по-малък, но не причинява наркомания. Ефективно с трахекит, бронхит, грип, плеврит, пневмония, бронхиална астма, белодробен емфизем.

Страничните ефекти включват прекомерна анестезия на лигавиците.

Подобно лекарство е глауцин-zhanyoid растения в жълто (глауций флавум). Лекарството се произвежда в таблетката

kAH на 0, 1. Действието се състои в потискане на център за кашлица, успокоително въздействие върху централната нервна система. Глауцин също отпуска спазъм на гладките мускули на бронхите с бронхит. Лекарството се предписва да потиска кашлица в трахеит, фарингит, остър бронхит, кашлица. Общуването се отбелязва от потискането на дишането, забавянето на отделянето на тайната от бронхите и разхвърлянето на храчките. Възможно е умерено намаляване на кръвното налягане, тъй като лекарството има алфа-адреноблуклив ефект. Следователно глауцинът не се предписва на лица, страдащи от хипотония и лица с инфаркт на миокарда.

Tusuprex (tusuprex; раздел. 0, 01 и 0, 02; сироп 0, 01 на 1 ml) - лекарството за предпочитане действа върху центъра за кашлица без потискане на дихателния център. Използва се за облекчаване на атаки за кашлица за заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

Faliment (Falimint; Dragee 0, 025) - има слаб местен ефект на поставяне и добър дезинфекционен ефект върху лигавицата на устната кухина и назофаринк, намалявайки, с възпаление, феномен на дразнене на лигавиците, появата на Рефлекси, включително кашлица.

Всички тези средства се предписват със суха непродуктивна кашлица. Със сухота на лигавицата на бронхите, с вискозна и дебела секрет на бронхиалните жлези, е възможно да се намали кашлицата чрез увеличаване на секрецията на блестящата брончица, както и за запалването на тайната, и за това Цел Разширено отхрачващо средство.

Ефрактеризиращи средства

Понастоящем тези средства са доста много. Те имат различни механизми за действие и точки за прилагане.

Съгласно преференциалния механизъм на действие, отхрачващите се разделят на средства, стимулиращи отхрачването и върху Mercolite означава (сензолика).

Класификация на отхрачващите средства

1. означава стимулиране на отчуждението:

а) рефлексивно действие (препарати за термопсис, ал

те, женско биле, воюри, анасон, хипоякуан, играчка, професионалист

ради на планетата, трева Болотнна блато

колтове, термид, натриев бензоат,

етерични масла и др.);

б) директно резорбативно действие (натриев йодид и ka

лия, амониев хлорид, натриев бикарбонат и др.).

2. Мулитици (секретици):

а) близки (ацетилцистеин, метилцистеин, бром

б) ензим (трипсин, химотрипсин, рибонуклеаз, dazel

сирибонуклеаза).

Изпечатващи средства за директно (резорбативно) действие след поглъщане, попадат в кръв и се доставят на броншоми, където се освобождават от лигавицата, стимулират секрецията на бронхиални жлези, попадащи в мокро, разрежда се и улеснява неговото разделение. Подобряване на перисталтиката на бронхите. Амониевите хлоридни препарати, натриев бикарбонат страдат от съдържанието на бронхите, което допринася за изхвърлянето и по-доброто освобождаване на храчките.

Рефлексивните ефекти на алкалоидите, съдържащи се в препаратите на растенията (в термопсис - сапонини) с въвеждането вътре, причиняват дразнене на рецепторите на стомашната лигавица и дванадесетопръстника. В същото време секрецията на бронхиалните жлези увеличава секрецията на бронхиалните жлези. Перисталистичността на бронхите се увеличава, активността на трептящия епител се увеличава (стимулиране на мукиилиарния транспорт). Стучът става по-изобилен, течността, с по-ниско съдържание на протеин, отделението му с кашлица се улеснява.

Мукалтин - лекарството на корена на Алтеа също се характеризира с обвиващ ефект. Коренът на женско биле и лекарство - гърдите електрически - противовъзпалително действие. Растенията chabret, anise, както и борови бъбреци, съдържат етерични масла, които имат рефлексно действие.

Ензимни флоти, препарати от протеолитични ензими, нарушават пептидните връзки в мократа протеинова молекула (кристален трипсин и химотрипсин), причиняват деполимаризацията на нуклеинови киселини (дезоксирибонуклеоза, рибонуклеза), намалявайки храчките.

Bromgexin (бромхексинум; раздел. 0, 008) - Неензимният флот (секреталикора) води до деполимаризация и изпускането на мокрите влакна на мукопротеино и мукополизахарид, така в музикален ефект. Също изрази ефектен ефект на лекарството. Bromgexin увеличава синтеза на повърхностноактивното вещество, има слаб антитусивен ефект.

Други лекарства от тази група се разреждат със слюнка, счупване на дисулфидни връзки на мукополизахариди, като по този начин намаляват вискозитета на храчките, допринася за по-доброто му разстройство. Тази група включва ацетил и метилцистеин (при приемане на ацетилцистеин, бронхоспазъм може да се увеличи). 2-5 ml 20% от разтвора на 3-4 инхалации на ден или измиват трахеята, бронхите; Може би интрамускулно приложение.

Прекратяващи агенти се използват при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и в сложната терапия (заедно с антибиотици, бронходи и др.) Пациенти с пневмония, туберкулоза на белите дробове, бронхиектично заболяване, бронхиална астма (с набиране на слюнка, прикрепете. \\ T

гнев инфекция). Освен това назначаването на тези средства за предотвратяване на следоперативни усложнения след хирургични интервенции върху дихателната система и анестезията на калтрахеал е оправдана.

Класификация на средствата, използвани в бронхиалната астма

1. Бронхолични ефекти:

а) невротропни; б) миоотроп.

2. Комбинирани лекарства (Ditek, Berodal).

3. антиалергични средства.

Един от компонентите на комплексното лечение на бронхиална астма са бронхолити - средства за разширяване на бронхите, тъй като основният компонент на бронхиалната астма е бронхо-аподратен синдром (BOS). Под БОС разбират състоянието, придружено от периодично възникващите атаки на екстриаторски дисцисли поради бронхоспазъм, нарушена бронхиална проходимост и секреция на бронхиални жлези. Бронхолитиците се използват за облекчаване и предотвратяване на бронхоспазъм.

Невротропни бронхофили (адренергични агенти)

Редица различни групи средства могат да бъдат използвани като бронходич. Една от тях е група бета-2-адреномиметици, включително и не-селективни, така и селективни лекарства.

От не-селективната бета адреномиметика, следните лекарства се използват широко при бронхоспас:

Адреналин, засягащ алфа, бета- (бета-1 и бета-2)

адренорецептори. Обикновено се използва адреналин за покупка

бронхиална астма атака (0, 3-0, 4 ml адреналин

подкожно). С този метод на приложение, актовете за наркотици

бързо и ефективно, но скоро.

Ефедрин - алфа, бета адреномиметика на непряк тип

действия. Активността е по-ниска от адреналин, но

това е по-дълго. Използван като с терапевтичен

(изгаряне на бронхоспазъм от парентерално приложение

препарат) и с профилактика (в таблетиран

голове.

Isadrine, който обикновено се използва за спасяване

бронхоспазъм. За това лекарството е предписано вдишване.

За профилактика може да се използва таблетка

лекарствена форма Izadrina. Подготовка, нолективно

действа върху бета-адренорецептори, стимулира бета-1-кръвта

ренорецептори, водещи до участие и

укрепване на сърдечни съкращения.

По-изразена тропия към адренорецепторите на бронхиалното дърво има бета-адретентаметър на оркрипеналин (Alupent,

astmoPent; Раздел. 0, 01 и 0, 02; Сироп от 10 mg на супена лъжица; Инхалатор за 400 дози от 0, 75 mg). Според бронхологическата активност, аздрин не е по-малък, но действа по-дълго. Лекарството се предписва вътре и вдишване, както и парентерално p / k, в / m, в / в (бавно). Ефектът се развива в 10-60 минути и продължава около 3-5 часа. Сред страничните ефекти се разпределят тахикардия, тремор.

Сред селективните бета адреномиметици представляват интерес за средствата, стимулиращи бета-2-адренорецептори на бронхите:

Салбутамол (продължителността на ефекта е 4-6 часа);

Fenoterol (berotek; инхалатор за 300 дози от 0, 2 mg) -

подготовка на избора, действието продължава 7-8 часа.

Цялата изброена група средства, засягащи бета-адренорецепторите, съчетава общността на техните механизми за действие, т.е. фармакодинамика. Терапевтичният ефект на адреномиметиците се свързва с техния ефект върху аденилатната циклаза, под влиянието на оформянето на камерата в клетката, покривайки калциевия канал в мембраната и по този начин инхибираният поток на калций в клетката или дори допринася за него. Увеличаването на вътреклетъчното прихващане и намаляване на вътреклетъчния калций води до релаксация на гладките мускулни бронхиални влакна, както и спиране на освобождаването на хистамин, серотонин, левкотриени и други бави от мастни клетки и базофили.

За предотвратяване на бронхоспазъм (нощни припадъци на бронхиална астма) се получават препарати от бета адрениктика на продължително действие (забавени): салметерол (слуга), формотерол, биголтурал и др.

Невротропни бронхофисти (холинергични средства)

Бронхиолитни свойства също така означава блокиране на холинергичната инервация на бронхите, по-специално М-холиноблокатори или атропинови лекарства. Като бронхофолици те са по-слаби от адреномиметиците и в същото време сгъстят бронхиалната тайна. Най-често от лекарствата на тази група използват атропин, Atrovent, метацин, лексикин. В този случай бронхиолният ефект е свързан с намаление на съдържанието на CGMF.

Бронхолитика на миотропното действие

Бронхологичният ефект може да бъде постигнат с помощта на миоотропни препарати. От средно митропната спазмолитика се използва папаверин, но се използва, но по-често с цел премахване на бронхите спазъм, евфилин (еуфиллина; в таб. 0, 15; в усилвател. 1 ml 24% разтвор за въвеждането и в усилвател. 10 ml 2, 4% разтвор за приложение на Виена). Последното в момента е основният миотроптичен фокус с бронята.

чив астма. Това е производно на теофилин. В допълнение към изразения бронхологичен ефект, той също така намалява налягането в малък кръг от кръвообращението, подобрява притока на кръв в сърцето, бъбреците, мозъкът е умерен диуретичен ефект. EUFINICIN има вълнуващ ефект върху ЦНС. Използва се в таблетки вътре за хронично лечение на бронхиална астма. Може в този случай да предизвика диспепсия. Интрамускулно приложение на лекарството болезнено. Интравенозният начин на приложение се използва при бронхоспазъм, астматично състояние. В този случай са възможни световъртеж, сърцебиене, намалено ъглово налягане.

Профилактичните цели използват теофилин препарати за продължително действие (под контрола на концентрацията на теофилин в слюнката):

I поколение: теофилин, дипрофицилан;

II поколение: Teotard, Teopek, Rotaffil;

III поколение: Theon House, Unifille, Armofillin, Eufilong и др.

Комбинирани лекарства

Наскоро, двойнотодействащи лекарства бяха широко разпространени като бронхоспазолитни лекарства: беродал и джет.

Съставът на Бердала включва:

Бета-2-адреминометрично - фенолерол;

M-CholinoBlocator - iPratropium bromide (Autrovant).

Целта на комбинацията е да се създаде комплекс, чиито компоненти имат различни структури и действат по различни механизми, но синергични в бронходиологичните действия.

Dietca включва:

Бета-2-адреномиметици - фенотерол (Berotek), притежаващ

бронхолитични действия;

Антиаллергично лекарство - кромолин натрий (интензивен),

инхибиране на развитието на алергичната реакция на GNT.

Така Ditek ви позволява да комбинирате два терапевтични принципа: предотвратяване и облекчаване на атаките на бронхиална астма.

Антиаллергични средства

При лечението на пациенти с бронхиална астма, в допълнение към истинските бронходи, антиалергични средства се използват широко. Те включват, преди всичко глюкокортикоидни хормони, които имат способността да стабилизират мембраната на мастните клетки и техните гранули, имат бронхологичен ефект, както и противовъзпалителният ефект, който като цяло също е положителен. По-често от други за тази цел

преднизолон, триамцинолон, метилпреднизолон, беломерен (това лекарство се характеризира с малък системен ефект).

Cromolyin-натрий (Intal) е важен - синтетичен препарат, действието, което тя се крие във факта, че намалява входа на калциевите йони вътре в мастните клетки, стабилизира тяхната мембрана. В допълнение, възпламеняемостта на миоцитите на бронхи намалява под действието на Intalam, мембраните на тези клетки са уплътнени. Всичко това като цяло предотвратява процеса на дегранулация на мастните клетки и освобождаването на спаздогенни съединения (хистамин, левкотриени и др. Бав). Интел се произвежда като бял прах в капсули, съдържащи 20 mg от активното вещество. Лекарството се вдишва 4 пъти на ден с инхалатор за спинхейлер. Продължителността на лекарството е около 5 часа. Зависимостта от това лекарство не се развива. Интел се предписват изключително с профилактична цел. Интелното лечение обикновено се извършва в рамките на 3-4 седмици. В случай на подобряване на благосъстоянието на пациента, дневната доза намалява до 1-2 капсули. Странични ефекти: дразнене на лигавицата, гърлото, сухота в устата, кашлица.

Ketotifenis (Shutuir) е друг, но по-ново, антиалергично лекарство, съгласно механизма на действие, подобно на инхала, но в по-удобна лекарствена форма. Лекарството предотвратява дегранулацията на мастните клетки, инхибира освобождаването на алергични възпаления медиатори от тях. Той се блъска със слаби антихирамични свойства, има директен антиспазмодичен ефект върху стените на бронхите и е ефективен както с атопична бронхиална астма и по време на астма на инфекциозен алергичен генезис. Максималният ефект се проявява след няколко седмици от началото на терапията. Задайте 1 mg 2 пъти на ден. Сред страничните ефекти могат да се отбележат само сънливост. Като цяло, това е ефективно орално лекарство.

Средства, използвани в остър белодробен оток

Издигането на белите дробове може да се развие с различни заболявания на сърдечно-съдовата система, с увреждане на химикалите на белите дробове, под редица инфекциозни заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците, по време на отока на мозъка. Естествено, терапията на пациенти с белодробен оток трябва да се извършва, като се вземат предвид нозологичната форма на основното заболяване. Въпреки това, принципите на патогенезната фармакотерапия на белодробния оток са едно.

I. с високо кръвно налягане (с хипертония)

на първо място, следните групи лекарства:

1. Германия (пентамин, хигруси, бензенксоний)

2. Алфа адренобли (аминазин, фенталамин, дира

3. Вазодиниращи средства за миотропен тип действие

(Изпълнително, нитропрусид натрий).

Под действието на тези лекарства кръвното налягане се нормализира и следователно хемодинамиката, ефективността на сърцето се увеличава, налягането в малкия циркулационен кръг се намалява.

4. Диуретици (фуроземид или лацикс, маннит, урея).

III. С някои видове белодробен оток, например,

приложи:

5. Сърце гликозиди (станфантин, Коргликон).

6. наркотични аналгетици (морфин, фентанил, таламо

Използването на тези средства се дължи на намаление на влиянието на наркотичната аналгетична възбудимост на дихателния център. В допълнение, тези лекарства, разширяване на периферните съдове, намаляват венозната кръв към сърцето. Настъпва преразпределение на кръвта, което намалява кръвното налягане в малък циркулационен кръг.

IV. Когато отокът на алвеолите и образуването на пени използват пяна в тях. Последният включва етилов алкохол, двойките, които заедно с кислород вдишват през носния катетър или през маската. Алкохолът етил дразни лигавиците, който е негов страничен ефект. Най-добрият пефомер е силиконово съединение, което има повърхностноактивни свойства, а именно антипилан. Лекарството има бърз пенообразуващ ефект, не дразни лигавиците. Инжектира се при вдишване под формата на алкохолен разтвор с кислород.

Накрая, със оток на белите дробове на всеки генезис, в инжекционна форма се използват лекарства от глюкокортикоидни хормони. Въвеждането на интравенозно преднизон и неговите колеги се изчисляват предимно върху мембранно стабилизиращия ефект на хормоните. В допълнение, последният рязко увеличава чувствителността на адренорецепторите на катехоламини (разрешителен ефект), който също е важен за антиетническия ефект.

Този раздел включва следните групи:

· Дихателни стимуланти

· Побезни средства

· Изпечатващи средства

· Инструменти, използвани за бронхоспазъм

· Средства, използвани при остър респираторна недостатъчност

Стимуланти на дишане.

1. Средства директно активиране на дихателния център - биметрод, кофеин, етимизол.

2. Средства, стимулиращо дишане рефлексивно, - цитотон, етикет хидрохлорид. Механизмът на тяхното действие се крие във факта, че те възбуждат n-холинорецепторите на сисложната зона и рефлексивно увеличават дейността на дихателния център.

3. Средства за смесен вид действие (1 + 2) - Кордиамин, въглероден диоксид. Централният ефект се допълва от стимулиращия ефект върху хеморетолите на каротидните планера.

Нанесете респираторни стимуланти със светло отравяне опиоидни аналгетици, въглероден оксид, по време на асфиксията на новоотговорно, за възстановяване на необходимото ниво на белодробна вентилация в периода на ландаркоза.

Бензис.

Има две групи антитусивни агенти.

1. инструменти за централно действие.

А) наркотичен вид действие (кодеин, етилморфин хидрохлорид) - стимулиране на опиоидни рецептори като енкефалини и ендорфини.

В) Нелкатични лекарства (гладуцин хидрохлорид, Touucrex)

2. Периферни устройства (LeaBeksin).

Най-широко използваните препарати на централното действие, депресиращи централните коласлови рефлексни връзки, локализирани в продълговата мозък.

Очаквайте.

Тази група вещества е предназначена да улесни разделянето на слуз, произведено от бронхиални жлези. Има два разновидности от отхрачващото средство:

1. Рефлексиране (наркотици на хипер и темоптис)

2. Директно действие (мулия)

Инструменти, използвани в бронхоспазъм.

1. Средства. Разширяване на бронхите (бронхофолици)

· Вещества стимулиране на бета 2-адренорецептори (салбутол)

· М-холиноблокатори (атропин сулфат, адреналин хидрохлорид)



· Мотопични сафазмолитици (Теофилин, EUFELINE)

2. Средства с противовъзпалителна и бронхитична активност.

· Стероидни противовъзпалителни средства (хидрокортизон)

· Антиаллергични средства (кетотифен) - стабилизаторни мембрани на мастни клетки

· Средства засягане на левкотриената система

А) инхибитори на 5 липоксигеназа (злътон)

В) блокери на Luchotrien рецептор (Zafirlukast, Montelukast)

5.3. Независима работа по темата:

Ситуационни задачи по темата

Номер 1

Мъж от 23 години се обърна към лекар с оплаквания за обща слабост, неразположение, главоболие, суха кашлица. През седмицата той получава курс на лечение с антибиотици за остър бронхит. Телесната температура беше нормализирана, но по време на инспекцията пациентът поддържа признаци на бронхоспазъм.

1. Какво лекарство от групата на митропската спазмолитика може да бъде предписана на пациента?

2. Какъв е начинът на приложение и дозата, която сте избрали?

3. Задайте ефектите на лекарството.

4. Представете механизма на действие на лекарството.

5. Посочете страничните ефекти на това лекарство?

Номер 2.

Пациент В., 43 години, се обърна към Фелдешу с оплаквания за ежедневните атаки на задушаване, е особено трудно да се издигне, обща слабост, неразположение. След атаката, малко количество вискозен стъкловид слюнка се заминава. Пациент в продължение на 3 години тези оплаквания са сезонни. Наследствената история е обременена от майчината линия. Пациентът има алергии към ягоди, пеницилин.

1. Какво лекарство от групата на селективни β - адреномиметици трябва да се предписва на пациента?

2. Колко време действа за наркотиците?

3. Име на усложнения за предозиране?

Номер 3.

Дете е влязло в токсикологичния отдел, на възраст 3 години с признаци на отравяне с барбитура. Диагностицирана с остра синдром на респираторна недостатъчност.

1. Какво лекарство възлагате тази ситуация?

2. На каква група вещества принадлежи?

3. Посочете механизма на действие на веществото?

4. Назовете фармакологичните ефекти?

5. Запишете рецептата.

Номер 4.

Министерството на извънредните ситуации удължи горските пожари без лични предпазни средства, с думите на очевидците имаше краткосрочна загуба на съзнание. Жертвата е евакуирана от пожар със признаци на отравяне с въглероден оксид. В случай на проверка, видимата кожа на бледо розовия цвят, дишането е рядка, повърхност, CHDD 12 на минута, пулсът на слаб пълнеж, CSS 52 UD на минута, ада 80 mm. Изкуство.

2. Какво лекарство от дихателни стимуланти използвате?

3. Каква група анагети представлява това?

4. Запишете рецептата.

5. Назовете антидота по време на отравяне с въглероден оксид.

Номер 5.

В клиниката се обърна към пациента след прехвърленото на възрастта, с оплаквания около кашлица с ниска продукция, Mocryt Mucosa, оскъдна, много вискозна.

1. Определете тактиката си по отношение на този пациент?

3. Изпреварване на механизма на действие.

4. произхода на лекарството.

5. Запишете рецептата.

Фармакотерапевтични задачи по темата"Наркотиците засягат функциите на изпълнителните органи. Средства, влияещи върху функциите на дихателните органи »

· Писане на рецептата.

· Посочете групата на групата.

· Кажете механизма на действие.

1. Анептик с потискащия ефект върху кората на мозъка.

2. Антификатор, анестетичен тип действие под формата на лекарствени прахове.

3. мелгариност, съдържаща сулфхидрилни групи.

4. Средства за предотвратяване на бронхиални астматични пристъпи в капсули.

5. Средства за стимулиране на дишането на смесено действие за парентерално приложение.

6. Антитусивните средства за централно действие, които не предизвикват зависимостта и потискането на дихателния център.

7. Очаквайте, стимулиращи повърхностно активни продукти.

8. Средства за облекчаване на атаката на бронхиална астма, действаща през бета-адренорецептори под формата на аерозол.

9. Средства за стимулиране на дишането по време на барбитурано отравяне.

10. Анти-инструмент на периферния вид действие.

11. Холинергично средство за релефа на бронхоспазъм на носергията.

12. Средство за по-добро разтоварване на храчки без увеличаване на секрецията на бронхиални жлези.

13. Отстраняване за стимулиране на дишането на рефлексовото действие.

14. Некакотични средства за борба с тях.

15. Motropic Spasmolytic, използван за облекчаване на атаката на бронхиална астма.

16. Ефтъртка, причиняваща повръщане във високи дози.