Агонистите и антагонистите на хормона на гонадотропин, принадлежащ към групата хормонални лекарства, се наричат \u200b\u200bаналози на GNVG. Гонадотропин-рилизиращите хормони включват агонисти Depapeptyl депо, diffelin (Трипторелин), Бусселин (Busrelin), Лукрин (Leiprorelin). Антагонистите на кръвоносните хормони на гонадотропинната група включват центротид (Cetroterix), ганиреликс и др.
Принцип на действие на агонисти гонадотропин-рилизиращ хормон
Някои аналози на Gnvg се произвеждат като нос спрей, други се въвеждат подкожно с инжекции.
Дневните инжекции на Gnvg агонисти дразнят хипофизната жлеза, причинявайки производството на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулен хормон (FSH) в повече количества от обикновено. В резултат на това хипофизата спира производството на хормони и в резултат на това възниква ограничаване на овулацията.
Инжектиране на GNVG като допълнително лечение на безплодие с Еко започна да се използва сравнително наскоро. Докато агонистите започват да действат в рамките на няколко дни, антагонистите действат почти незабавно, като блокират въздействието на гъба в хипофизната жлеза. Препарати Антагонистите спират производството на LH от хипофизната жлеза за по-дълъг период, поради което не се използва дълго време.
Защо се използват агонисти и антагонисти на GNVG
Използването на Gnvg при лечението на безплодие се извършва за контрол на яйчниците, използвайки временното прекратяване на производството на хормони на хипофизата.
Такива препарати като Бърсетлин, декември и др. При лечението на безплодие:
- да контролира процеса на овулация по време на помощните процедури, насочени към намаляване на дейностите на хипофизата. След овулация настъпва стимулиране на репродуктивната система, за да се получат висококачествени яйца за последващо торене, \\ t
- да удължи времето за овулация по време на процедурата за торене.
Препарати агонисти и антагонисти, като Diffeline, Luclin и други, назначени от лекаря, ако е необходимо, могат да спрат процеса на овулация и менструация. Агонистите трябва да вземат по-голям брой дни в сравнение с антагонистите.
За да се контролира зрението на яйцето, лекарят може да бъде назначен за дълъг курс на получаване на подготовката на GNVG агонисти, което дава възможност да се постигнат високи шансове за появата на бременност и успешно да се превърнат в детето.
Странични ефекти
Почти всички лекарства имат странични ефекти. При някои хора те се проявяват много слабо, други може да не се появят изобщо. Възможни странични ефекти и вероятността от проявление на всяко лекарствено лекарство могат да бъдат обсъдени с лекар, който ги предписва. Възможните нежелани реакции винаги са описани в анотации към наркотици.
Обикновено ползите от употребата на лекарството са по-значителни от възможните незначителни странични ефекти, които изчезват след приемането на лекарства. Ако страничните ефекти на пациента са засегнати по време на лечението на лекарството, е необходимо да се каже лекар за това, но да не се вземат самостоятелно решение за прекратяване на лекарствата.
Трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка в случай на трудно дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото.
Трябва да се обърне към Вашия лекар в случай на:
- бърз или нередовен импулс
- костна болка, мускули, фуги
- тревожност, депресия и други промени в настроението
- кървене между менструация
Общите странични ефекти на лекарствата Buserelin, декември, diffelin и Luclin включват:
- нередовен менструален цикъл или липса на менструация
- езда
- вагинално изгаряне, сърбеж или сухота
- намалено сексуално желание
- изтъняване на костите
- отглеждане на кожата или косата
- нос или дразнене на лигавицата на носа
Важно е да се вземе под внимание
При стимулиране на овулацията по време на лечението на безплодие с помощта на лекарства от агонисти и антагонисти, рискът от многократна бременност се увеличава, което носи някои опасности за майката и плода. В случай на използване на спомагателни репродуктивни технологии, например, екстракорпорално оплождане, този риск се контролира чрез ограничаване на броя на оплодените яйца, които са поставени в матката.
След като сте научили, че бременната, не използвайте лекарства, без да назначите лекар, тъй като някои лекарства могат да навредят на плода. Контролните проучвания са важен компонент на лечението и безопасността на майката и плода по време на бременност. В случай на проблеми е необходимо незабавно да се обадите на лекар.
Управлението на ефективността и репродуктивната функция се осъществява чрез комбинацията от структури като хипоталамус и хипофиза. Невроните клетки, разположени в специална област на мозъка, са отговорни за работата на хормоните, стимулирането или напротив, потискат ефективността на вътрешните органи и системи. Този хормон има име - гонадропин - освобождаването на хормон, който се произвежда директно в хипоталамуса и е много масивно смесване на протеини, което е отговорно за стимулиране на работата на хормона без лутеинизиране и фоликуларност. Групата от повдигателни фактори включва следните биологични компоненти, като:
- Хормон на кортикотропин;
- Соматолиберин;
- Thyarolyberin.
Всички гореописани вещества имат въздействие върху клетките, които са разположени в предния лоб на хипофизната жлеза, където синтезът на тройните хормони се синтезира директно и синтеза.
Емисиите на хормон ГНВГ в кръвния поток се срещат веднъж в рамките на 60 минути. Този феномен осигурява чувствителност към влиянието на хипофизните рецептори и допринася за благоприятното функциониране на репродуктивната система. Когато възникне някакъв неуспех и увеличаването на броя и честотата на пристигането на Gonaorine в кръвта възниква загубата на чувствителност към ефектите на рецепторите и как резултатът от този феномен е нарушен от месечен цикъл. В случай на много рядко пристигане на ГНВГ в кръвния поток в тялото на жена, овулаторният процес не се случва, а менструацията не се случва през дълго време.
Освобождаването на хормон на хормон на гонадотропин зависи от ефекта на такива биологично активни вещества като:
- Норепинефрин;
- Серотонин;
- Ацетилхолин;
- Гама-амин-маслена киселина;
- Допамин.
Честите стрес, емоционалното потисничество, лош сън имат отрицателно въздействие върху функционирането на репродуктивната система, но в допълнение към отрицателните фактори има положителни, които влияят благоприятно върху изпълнението на гениталните органи. Основните са:
- здравословен начин на живот;
- балансирана диета;
- положителни емоции;
- няма стресови ситуации.
Гонадотропин антагонисти - хормоналната триялация са следните лекарства, като:
- Органик;
- FIRMAGON;
- Cetrotide.
Посочените по-горе лекарства оказват влияние върху човешкото тяло, отговарящи за работата на хормоните на лутотропин и фоликул. Най-често тези лекарствени препарати се използват по време на подготовката за екстракорпорално оплождане. Към днешна дата използването на лекарства дава възможност за стимулиране на овулацията, през периода, от който няма зреене на едно яйце, готово за оплождане, но в същото време няколко. Този феномен в медицинската практика се нарича SUPUROL.
За да се постигне това състояние, се използват гонадотропинови агонисти - хормонална трелация, която трябва да се прилага по специално разработена схема. В резултат на въвеждането на такива лекарства може да се появи повишаване на концентрацията на естрадиол и могат да възникнат ранни емисии на пиковото количество LH. В резултат на това процесът на овулация започва преди време, яйцата започват да се губят и не могат да се използват за по-нататъшно изкуствено оплождане.
На същото място, антагонистите при влизане в човешкото тяло, те започват активно да комуникират с рецепторите на GNVG и тяхното въздействие започва след няколко часа след директно въвеждане. Продължителността на тези лекарства трябва да бъде такава, че пълният растеж и развитието на фоликулите се е случило и е дошло преждевременната овулация. 12 часа след въвеждането на антагонисти, хипофизът отново е готов за използване на това лекарство, което ще позволи състоянието на надзора и узряването на няколко женски генитални клетки. Когато се използва такава схема, рискът от овариална хиперстимулация се намалява, което може да се развие в случай на много дълга употреба на гонадолибен агонисти.
Това състояние е придружено от значително увеличение на яйчниците в количеството, както и появата на коремна вода, патологичното натрупване на течност в плевралната кухина, както и удебеляване на кръвта и образуването на тромб. Антагонисти на гонадотропин - хормоналната трияла започва от 5 или 6 дни след началото на използване на хормони на фоликуларността. Когато увеличаването на фоликулите към размерите 17 - 19 мм престава да се използват антагонисти.
Въведение
Препаратите, които са антагонисти на Gonaorelin, са преминали огромно количество изследвания и са безопасни лекарства, които се използват за терапия за безплодие.
Добре известните и най-често използвани лекарства гонадотропинови антагонисти - хормоналната трелация са центротид и orgenomera. Това са тези две лекарства, които са регистрирани и могат да бъдат закупени в аптеките в Руската федерация.
Zetrocid.
Фигура от Меддид
Лечението на лекарството е направено под формата на прах, предназначен за получаване на разтвор за инжекции, който има доза от 0,25 mg или 3 mg. Организмът се предлага и под формата на разтвор за подкожно приложение на дозата, от която е 0, 25 mg.
Поради факта, че лекарството Zetrotide има две различни дози, тя може да се прилага в два по два различни начина. Първото е първото въвеждане на лекарството в количеството 3 mg. Терапевтичната ефикасност на това лекарство след въвеждането трае 96 часа. В края на този период на колана можете да въведете поддържаща доза в количество от 0,25 mg. Ние функционираме методът за използване на Zetroтид е ежедневното въвеждане на минимално количество 0, 25 mg. Получаването на организъм се въвежда всеки ден, използвайки доза от 0,25 mg.
Огромното предимство в еднократното въвеждане на голямо количество лекарство Zetroтидно лекарство е да се намали количеството на инжектиране и въвеждането на допълнителна доза от 0,25 mg се появява веднъж на всеки 10 цикъл на индукция. Недостатъкът на използването на такова количество е да се увеличи рискът от развитие на отрицателен ефект върху фоликулите, които активно се развиват и развиват. Това е причинено от факта, че има силно намаление на работата на лутеинизиращия хормон.
Според резултатите от огромен брой проучвания, в които е имало сравнение на два протокола, беше разкрито, че честотата на бременността е една и съща в първия и във втория случай.
Начало на администрацията
Ефектът след използване на лекарствения препарат идва на резюмето време. В това отношение, за стимулиране на яйчниците не се нуждаят от дългосрочна подготовка. По време на подготовката за стимулиране е много важно да се избере подходяща тактика и да се определи времето в периода, че е необходимо да се потисне синтеза на гонадотропини, с профилактичната мишена на пика на лутеинизиращия хормон.
Протоколи за кандидатстване
Има два метода за въвеждане на протоколи, по време на които са променени антагонисти на Gnvgs, които не са подобни един на друг и са точно противоположни един на друг.
Гъвкав протокол
Същността на този метод е да се въведе първото инжектиране на антагонисти на гонадотропин - хормон, в зависимост от концентрацията на естрадиол в кръвта или върху степента на узряване на фоликула и неговата стойност.
Фиксиран протокол
Първото въвеждане на лекарството се извършва върху деня на кондициониран цикъл (често тези дни са шестият или седмото).
Горепосочените методи за поддържане на протоколи, при които се използват лекарства за антагонист-GnRG, бяха тествани, използвайки специално проектирани тестове. Според резултатите от тези проучвания беше разкрито, че противно на същия брой посещения на ултразвуковия изпит, жените, които са били прилагани чрез терапия за първия тип, и по-точно, според гъвкавия протокол, той е необходим по-малко количество инжектиране и по-малка доза лекарства - гонадотропинови антагонисти - хормон. Освен това те също имат по-голям брой зрели ооцити.
Положителни снимки
С други думи, адаптирането на протокол под личните характеристики на отговора на фоликуларния апарат на жената през целия период на стимулиране на узряването повече от едно яйце дава възможност да не се използват инжекции, които не са необходими, както и до Оптимизиране на реакцията на яйчниците към процеса на стимулиране. Стимулирането на офанзива надзор на гъвкавите графики дава възможност да се спаси използването на най-малко една ампула на антагонист на гонадотропин - хормон, както и около 100 мегадотропини. Но беше отбелязано, че в случай на въвеждане на антагонисти по-късно от 8 дни е имало намаление на възможността за появата на желаната бременност.
Антагонистите на гонадотропин - хормонални триони са специални лекарствени съединения, които са безопасни за човешкото тяло и активно допринасят за стимулирането на супердулацията и последващото възникване на бременност. И въпреки факта, че вече много дълъг период от време на тези лекарства има само две единици, те не се радват напълно на огромно търсене. Развитието на антагонисти гонадотропин - тренирането на хормона направи възможно да се направи малък преврат в областта на репродуктивната медицина. Използването на тези лекарства дава възможност за индивидуално да се избере терапията лично за всеки пациент по време на подготовката за изкуствено оплождане. Огромните предимства на използването на тези вещества, в допълнение към индивидуално избраното количество и метод, въвеждането е и алтернативен подход към контрола на офанзивата на надзора. В резултат на това рискът от развитие на повишен фоликуларен отговор се намалява.
Отрицателни явления
Въпреки това има отрицателни страни, над които учените работят, за да ги премахнат. В някои случаи, използването на протоколи във връзка с антагонисти с антагонисти гонадотропин - хормон хормон се характеризира с незначително увеличение на риска от преминаване на офанзива на преждевременния пик на лутеинизиращия хормон. В това отношение съществува тенденция да се намалява честотата на появата на бременност. В този случай една жена трябва да бъде отстранена от цикъла на спомагателните репродуктивни технологии, докато влиза в спусъка за овулация, което води до намаляване на броя на зрелите ооцити.
До днес все още се провеждат проучвания за подобряване на гонадотропин антонистите - хормонални парапети, за да се постигнат максимални резултати в терапията с безплодие и увеличаване на шансовете за бременност.
Работата на яйчниците и репродуктивната функция се контролира чрез хипоталамско-хипофизата. В специалните зони на мозъка с нервни клетки се синтезират хормоните, които стимулират или потискат работата на други органи.
Как гонадотропин действа
В клъстерите на специфични неврони на хипоталамуса, се синтезира гонадотропин-рилизиращ хормон (GNV) - той е голямо протеиново съединение, което стимулира синтеза на съответните хормони. Тези групи рилизиращи фактори включват също такива биологични вещества:
- кирикотропин-рилизиращ хормон;
- соматолиберин;
- thyarolyberin.
Те засягат клетките на предния лоб на хипофизната жлеза, където се произвеждат хормоните на тропата (ACTH, соматотропни, тиротропни).
Под влиянието на Gnvgs се произвеждат фолидността и лутеинизиращите хормони. Освобождаването на хормона в кръвта е импулс веднъж на час. Това осигурява чувствителност към въздействието на хипофизните рецептори и нормалното функциониране на гениталните органи.
Участието или непрекъснатото пристигане на хормона на пъргавия хормон води до загуба на чувствителност към рецепторите и, в резултат на това, нарушения на менструалния цикъл. Рядкото получаване води до аменорея и липсата на овулация.
Секрецията на гонадотропин зависи от ефектите на други биологично активни вещества - норепинефрин, серотонин, ацетилхолин, гама-аминобасираща киселина, допамин.
Ето защо състоянието на стреса, емоционалното потисничество, хроничната липса на сън влияе неблагоприятно на състоянието на репродуктивната система. В същото време, здрав ден от деня, положителните емоции и балансираното състояние на психиката подкрепят сексната система.
Прилагане на GNVG в медицината
Преди това в медицинската практика се използва естествена грам. Проучванията за увеличаване на полуживота на лекарството доведоха до създаването на аналози на гонадотропин-рилизиращ хормон. Те се произвеждат в различни форми и са предназначени за прилагане интрамускулно, подкожно, под формата на спрей в носа и под формата на капсули за създаване на вътрекотно депо.
Популярни лекарства - аналози на гонадотропин-рилизиращ хормон включват:
- Буселин;
- Zoladex.
Обхватът на препаратите за хормон на гонадотропин е много широк и зависи от неговия тип и метод на приложение.
Diffelin се предписва за лечение:
- различни степени;
- ендометриални хиперпластични процеси;
- кога;
- рак (RMW);
- в програми за изкуствено торене.
При мъжете, използването му е ограничено до рак на простатата с хормонална чувствителност. Лекарството се използва при деца за лечение на преждевременна пубертета. Лекарството в различни дози се въвежда под кожата.
Назален спрей Bususorin и решение за въвеждане в мускула е ефективно за лечение:
- мома;
- рак на гърдата.
Предписано е преди и след операция за ендометриоза за намаляване на патологичните огнища. Също се използва при провеждане на еко.
Капсулите Zoladex се използват при мъже и жени. Въздействието под кожата на предната коремна стена осигурява постоянен поток от хормон. Действието се проявява в намаляването на тестостерон при мъже и естроген при жените, като осигурява временна реверсивна химическа кастрация.
- Туморът на простатната жлеза регресира.
- Ронадотропин-рилизиращ хормон в RCHS (рак на гърдата), чувствителен към естроген, след 3 седмици намалява размера на тумора.
- Оправдано е назначаването на терапията с ендометриоза, маточна фибромомия.
Гонадотропин рилизира хормонални агонисти
Препаратите се изолират, което чрез механизма на действие са агонисти на хормона на рецилизиране на гонадотропин. Това означава, че тяхното въздействие върху хипофизната жлеза причинява същия ефект като свой собствен хормон. Под действието на стомашния сок активното вещество се разпада, така че всички лекарства се въвеждат в мускула, под кожата или интраназално.
Представители на тази група:
- LUCER Depot;
- Синарл;
- Гонпептил.
Гонадотропин-рилизиращи хормонните агонисти се използват преди и след хирургично лечение на ендометриоза, терапия с Мома, пред хистеректомия (отстраняване на матката), за лечение на безплодие.
Гонадотропин рилизиращ хормон антагонисти
Препарати Orgaluran, Firgonagon, Zetrotide са антагонисти на хормон на гонадотропин-ритул. Тяхното действие е насочено към спиране на производството на лутеинизиращи и фоликулозащитни хормони. Този ефект се използва в екологичните програми.
Съвременните техники на изкуствено торене осигуряват стимулиране на овулацията, в която зреенето на няколко яйца се постига едновременно, което се нарича надзор. За това агонистите на GNVG се въвеждат по конкретна схема.
Този процес е придружен от увеличаване на естрадиол, което може да доведе до преждевременно пикова емисия на лутеинизиращ хормон. Овулацията се извършва предварително, част от яйцата се губи, така че те не могат да се използват за оплождане.
Гонадотропин-рилизиращият хормон антагонисти са свързани с GNVG рецептори. Действието разработва няколко часа след приложението. Продължителността трябва да бъде такава, че фоликулите да могат да влязат в крайната си фаза на растеж и да не се появят при крайната овулация. След 13 часа след нейното въвеждане, хипофизната жлеза отново се възобновява, за да стимулира GNRG агонистите, което води до надзор и образуване на голям брой яйца.
Използването на тази схема за подготовка за оплождане намалява риска от развитие, което често се развива на фона на дългосрочния прием на агонисти на ГНВГ. Това състояние се характеризира с увеличаване на яйчниците по размер, развитието на асцит, излив в плевралната кухина, сгъстяване на кръвта и образуването на тромбоми.
Въвеждането на GNVG антагонист започва да бъде 5-6 дни след началото на използването на фоликуларността на хормона или след достигане на фоликула с размер 12-14 mm според ултразвука. Когато няколко фоликула намаляват 17-19 mm, антагонистът се отменя и продължава да стимулира избраната схема.
Използването на хормонални лекарства е свързано с различни странични ефекти. Тежестта им зависи от цялостното състояние на здравето на пациентите. Изборът на оптимално лекарство остава зад лекуващия лекар.
Юлия Шевченко, акушерски гинеколог, особено за сайта
Полезно видео
Много пациенти са предпазливи към хормонални лекарства. Те обаче са важни и необходими при лечението на различни заболявания. С тяхната помощ можете да предоставите на пациента прилично качество на живот. За терапевтично лечение на гинекологични заболявания ще трябва да използвате лекарства гонадотропинови агонисти, хормонът регламентира репродуктивната функция.
Механизъм на експозиция
Защо се нуждаят хормоналните лекарства? Те ще са необходими, ако жената се разкрие на миома матката, ендометриоза, ендометриална, хиперплазия. Те се използват активно при лечението на безплодие. Преди операцията в матката, GNVG агонистите се използват за намаляване на неговия размер.
Привличането на хормони е необходимо за растежа и развитието на тялото, засяга дейностите на вътрешната секреция. Важно е за правилното взаимодействие на отделите на ЦНС и ендокринната система.
Gnvg агонистите ще спомогнат за възстановяване на хипоталамус-хипофизните яйчници при жени с ендометриоза.
В процеса на взаимодействие чувствителността на хипофизните клетки е намалена, броят на гонадотропиновите съединения на гонадотропините се намалява. Когато са изложени на гонадолибен, се случва псевдоменопауза. След изтичане на лекарството се възстановява чрез хипоталамично регулиране.
Това се дължи на свързването на Gnvg с рецептори на гонадолибен в аденогипофизма. Ако те постоянно се прилагат, се наблюдава блокадата на секрецията на гонадотропин, така че аменорея временно възниква.
Избор на препарати
За лечение на гинекологични заболявания се използват Gnvg агонисти, списъкът на лекарствата включва такива хормони:
- Трипторелин присъства през декември, Diffeline. Те се инжектират под кожата според схемата, в зависимост от това, за което се случва;
- Gozerelin е в лекарството Zoladex. Инжектира се в рамото или корема. Курсът продължава половин година;
- Нафарелин се намира в Endonazal Spray Sinarel. Всеки ден дозата варира от 400 до 800 μg;
- Назален доза спрей бушушорелин, който се използва в дневна доза 900 μg;
- Лайпретелин се намира в подготовката на Лукретепа. Производителите произвеждат прахообразна форма. Можете да си купите в бутилка или спринцовка.
Гонадотропин агонистите спомагат за намаляване на повече от 50%. Въпреки че има случаи, когато те не работят. Ако има няколко тумора, лечението ще зависи от възрастта на пациента, тъй като влакнестите и гладки мускулни компоненти се намират в миома.
Пълният ефект на лечението продължава 4 месеца, последвано от изчезване за 6 месеца. Има случаи на вторично увеличение на миома.
Сред отрицателните точки се отличава страничната реакция, която се проявява във формата:
- депресия;
- намалено либидо;
- приливи;
- деминерализиране на костите.
Препарати агонистите са ефективни средства, които ще спомогнат за извършване на неоперативно лечение на маточна фибромиомома по време на преманопауза. В случай на операция те допринасят за облекчаването на поведението си. Ако анемия и метроги се разкрият, те възстановяват кръвните показатели.
Превенция на рецидивите
Антигонадотропините са фармакологични агенти, които използват, ако други лекарства не дават положителен ефект.
Групата включва:
- Даназол;
- Gestrinon.
Антигонадотропините рядко се използват, тъй като те са симптоми на фибромомия, въпреки че не увеличават размера си. Лекарствените препарати на тази група влияят върху появата на акне и хипертидрат. Някои пациенти имат промяна в гласа.
С помощта на наркотици потиска секрецията чрез хипофизома на гонадотропините. Те могат да спрат растежа на ендометриозата. Въпреки че лечението с тяхната помощ е ограничено.
Можете да приемате антигобротропини около шест месеца. Те се предписват на безплодие, както и за предотвратяване на рецидиви на ендометриоза. Независимо от това не трябва да се избират хормонални лекарства. Подобно на всяко лекарство, те имат странични ефекти.
Най-често такива негативни последици се проявяват:
- качване на тегло;
- интензивен растеж на косата;
- остеопороза;
- изпотяване;
- вагинини;
- нервност;
- депресия.
Всички промени обаче са обратими, но ще отнеме време за това. Препарати, които често се предписват на патагс Даназол и Густрин.
Помощ за Helm
Гонадотропният хормон е хормон, който засяга сексуалните и репродуктивните характеристики. Синтезирани в хипофизата.
Доказано е, че гонадотропният хормон на хипофизната жлеза влияе на яйцето. Положителни моменти при използване на компонента:
- стимулиране на пауза на фоликулите;
- насърчаване на овулацията;
- налице е увеличение на хормоните и андрогена на прогестерон;
- яйцата са прикрепени към стената на матката.
Важно е да се помни, че използването на хормон по време на бременност може да повлияе отрицателно на плода.
Гонадотропните хормон лекарства се предписват само от лекаря. Показанията са маточни кървене, увреждане на менструалния цикъл. За индуциране на овулацията са необходими гонадотропни хормони. С тяхната помощ лечението безплодие, което се характеризира с инхиколарно разстройство.
За всеки пациент са избрани индивидуален режим на дозиране и приемане. За положителен ефект те могат да бъдат регулирани. Резултатите от лечението ще бъдат показани по време на анализите. За да направите това, трябва да преминете кръв, да направите ултразвукови яйчници, постоянно измервайте базалната температура.
Експертите отбелязват, че положителната употреба на GRG антагонисти на агонистите се изразява в следните индикатори:
- лечебният ефект идва бързо;
- секрецията на гонадотропини е потисната и ефектът е обратим;
- лесно приложите определена доза, която ви позволява да наблюдавате хормонална терапия.
Лечението с всички хормонални лекарства в ход под строг контрол на специалиста. Независим избор на наркотици води до отрицателни последици.
Предписани лекарства на мъжете за подобряване на синтеза на тестостерон, нормализиране на функцията на лелдигните клетки. Лекарствата помагат за пускане на яйца в скротумните момчета. С тяхната помощ се възстановяват сперматогенезата и се развиват вторични сексуални знаци.
Хормонална терапия се използва при лечението на мъжкото безплодие, докато контролира кръвта до нивото на тестостерон. Трябва да вземете спермограма.
На настоящия етап най-оптималните препарати за лечение на ендометриоза са аналози на гонадолибени (АА) (друго често използвано име - агонисти за гонадотропин-рилизиращи хормони на AGRG), които се използват при лечението на ендометриоза от началото на 80-те години . Разработени са различни дозирани форми за въвеждане на такива лекарства - интраназално, подкожно и интрамускулно под формата на инжекция, както и формата на депо импланти. На подготовката на продължително действие, най-популярно:
1.Lukrin-депо
2. Dieferin
4.Nafarelin.
5.Пословие
Лук-депо -
въведени подкожно при доза от 3.75 mg 1 пъти в 28 дни осигурява неговото действие в рамките на 28 дни. Първата инжекция се присвоява на 3-дневната менструация. Механизмът на действие: екзогенните гонадолибени са изразили специфичност, взаимодействат главно със съответните хипофизни рецептори на хипофизната жлеза и само с много малък брой други протеини, образуващи достатъчно трайни комплекси. В резултат на това предната част на хипофизната жлеза изглежда е лишена от чувствителност към пулсиращите емисии на ендогенния пептид. В това отношение, след първоначалната фаза на активирането на въздухоплавателното средство (7 - 10-ти ден), възниква нейното десенсибилизиране. Това е придружено от намаление на нивото на FSH и LH, прекратяването на съответната стимулация на яйчниците. Нивото на естрогена в кръвта става по-малко от 100 pmol / l, т.е. Съответства на съдържанието на тези хормони след кастрация или постменопаюга. Продуктите в яйчниците на прогестерон и тестостерон също са намалени. При лечението с тези лекарства се появяват атрофични промени на ендометриумите фокуси, което се осигурява чрез намаляване на кръвообращението, потвърдено чрез хистологично изследване на биоптити, взети преди и след лечението, не се наблюдава пълно елиминиране.
Депо Бурелин В сравнение с интраназално използваната форма на това лекарство, тя осигурява по-голямо намаляване на нивото на естрадиол в кръвта, по-голямо намаление на разпространението на ендометриозата и по-изразена хистологична регресия на имплантите. От клинични симптоми, по време на употребата на A-HL, дисменорея изчезва преди, тогава болката, която не е свързана с менструация, и след 3 - 4 месеца и безразсъдство. До края на хода на лечението, интензивността на синдрома на болка намалява средно 4 пъти.
Zoladex. (Gozerine Acetate) се предлага в капсули, депо за подкожно приложение от 3,6 mg и в капсули депо от продължително действие от 10.8 mg. Въвежда се - подкожно 3,6 mg, започвайки от 2 до 4 дни от менструалния цикъл, 1 инжекция на всеки 28 дни за 4 - 6 месеца.
Декември депапептил-депо, трипторелин- Активна субстанция Тристернален-степо-форма: еднократна доза - 3.75 mg, честотата на включване е 1 път за 28 дни, започвайки от 3-ти ден на менструация. Въведете P / K (в областта на корема, задните части или рамото) или дълбоко в / m. Инжектирането прави всеки път в различни области. Продължителността на терапията не трябва да надвишава 6 месеца.
Нафарелини буссел. използва се под формата на ендоназален спрей при доза от 400 - 800 mg / ден. Всяко инсуфлация съдържа 200 mg нафарелин ацетат.
Въпреки това, с дълбоки лезии, с участието в процеса на пикочния мехур или ректум на фона на лечението, въпреки че има значително потискане на симптомите и прекратяването на цикличното кървене, но след неговото прекратяване те могат да се върнат. По този начин, лечението на A-GL, както и други средства (включително хирургически), не предотвратява рецидив. Дълбоката хипоестроя, причинена от лекарства A-HL, е придружена от повечето пациенти в близост до различни степени на тежест на симптомите: топлинни приливи (до 20 - 30 пъти на ден при 70% от пациентите), суха лигавична храна, намалено либидо, намаление на Размерът на млечните жлези, разстройството на съня, емоционалната лабилност, раздразнителност, главоболие и световъртеж. С рядко изключение тези явления не изискват анулиране на лекарството.
Друга последица от хипоестроген е ускорено намаление на костната минерална плътност. Въпреки че плътността на костната тъкан се възстановява като правило, в продължение на шест месеца след края на лечението. Това явление може да ограничи продължителността на курса или да служи като противопоказание, за да го повтори.
Ето защо е препоръчително пред назначаването на тези лекарства, особено при жените рискови групи върху появата на заболявания на костната система, за извършване на остеометрия.
На фона на лечението и в края на него е необходимо да се извърши динамичен контрол върху състоянието на пациентите, включително гинекологично биманно проучване, ултразвук (1 път за 3 месеца), определяне на динамиката на нивото на. \\ T Monomarkers CA 125, RE и CA 19-9 в кръвния серум с цел ранна диагностика на рецидиви на ендометриоза и контрол върху ефективността на терапията.
Частично възстановяване на естроген състоянието може да бъде постигнато чрез комбинираното приемане на малки дози естроген и прогестерон в допълнение към агонистите (" добавков режим "). Например, когато добавяте тези лекарства, нивата на естрадиол се повишават на "прага, честотата на страничните ефекти на хипоестрогенацията е или намалена, или те напълно преминават. В този режим, според изследователите, лечението с агонист може да продължи най-малко за 1.5 години.
Други автори като алтернативна стратегия предлагат периодична пълна реставрация на ендогенни естрогенни продукти, когато терапията на A-Gerg се извършва от периодични курсове, след 3 месеца. Приемането на лекарството следва 3-месечна почивка (" oN-OFF-режим ").
Трябва да се отбележи, че режимът, в който лечението се извършва с нарастващ интервал между следващите дози А-гензи от 4 до 10 и 12 седмици (интервал-режим), който според авторите създава адекватно намаляване на Ендометродични огнища с намаление на страничните ефекти и в същото време лечението може да бъде продължено до 2 години.
По този начин, проучванията, направени досега, показват, че гонадолибен агонистите могат да се препоръчват като ефективна предоперативна терапия, която позволява да се произвеждат по-щадящи реконструктивни операции, използвайки съвременни нови технологии. Заедно с това, A-Gengs могат да бъдат използвани като първично лечение на лекарства при пациенти в перименопаузата, което в някои случаи избягва оперативната намеса.
Трябва също да се отбележи, че стойността на терапията на агонисти на хормона на гонадотропин-хормон при пациенти с метрагия и анемия, което позволява не само да се възстановят основните кръвни индикатори и да намалят риска от хирургично лечение, но и да създадат кръвна банка за автодона. Препаратите са добре поносими, нямат антигенни свойства, не се натрупват, не влияят на липидния спектър на кръвта. Промените в плътността на костната тъкан нямат клинична стойност с продължителността на терапията до 6 месеца и в повечето наблюдения е обратима след приключването на лечението.
По този начин резултатите от лечението зависят от тежестта и степента на разпространение на процеса, обема и радикалността на оперативната намеса, полезността на хормоналната и рехабилитационна терапия, степента на нарушаване на репродуктивната система преди операцията.
2. Прогестогени - "чисти" гестагенни.
Gestagens в съвременната гинекологична практика все още се използва широко за превенция и лечение на ендометриоза, тъй като тяхното използване е относително ефективен и евтин метод на лечение. Механизъм на действие:големите дози прогестерон потискат освобождаването на хипофизни гонадотропини и по този начин блокира естрогенните продукти в яйчниците. Въпреки това, степента на потискане на естрогенните продукти не е толкова значима като използването на агонисти на ГНВГ.
Duphaston. (Didrogesterone), 10 mg таблетки. Предписано е лекарство при 10 mg 2-3 пъти / ден от 5-ти до 25-ия ден от цикъла или непрекъснато. Минималният курс е 3 месеца, като най-голям терапевтичен ефект се наблюдава при приемането на лекарството за 6 - 8 месеца. Duphaston се характеризира с:
1. Той забавя овулацията и няма противопоказания и следователно е средство за избор на млади пациенти, които искат да забременеят (можете да запазите бременност до 20 седмици);
2. броя на ендометриоидните лезии за намаляване и регресия;
3. ефективни в случаите на "малки форми" ендометриоза, защото На първо място, са изчезнали огнища на ектопичния ендометриум извън маточната кухина;
4. Преди това болката в зоната на таза, дължаща се на ендометриоза;
5. ефективно, когато се прилага в непрекъснат режим 20-30 mg на ден с курс от 6-9 месеца;
17-OPK. (17-Oxyprogesterone Capronate). Форма за освобождаване: 12.5% \u200b\u200b(0.125 g) и 25% (0.25 g) от маслен разтвор в ампули от 1 ml. 17-OPK се предписва при концентрации от 500 mg за инжектиране при двукратно прилагане на лекарството на седмица в продължение на 3-6 месеца.
Норт (Норетистерон); Първи дупка. Предлага се в таблетки от 5 mg. 1 таблетка на ден от 5-ти до 25-ия ден от менструалния цикъл за 3-6 месеца. Дозата на лекарството трябва да бъде избрана индивидуално в зависимост от ефективността на терапията и толеранса на лекарството.
Вътрематочна хормонална система Мирена - През последните години се съобщава за успешното лечение на различни форми на ендометриоза с помощта на вътрематочната хормонална система "Мирена", подчертаваща 20 μg / ден от прогестоген - левоноргестрел (LUN). В допълнение към надежден контрацептивен ефект, той има изразен терапевтичен ефект с динамична и сериозна степен, както и менорагия при пациенти с аденомиза, потвърдена от трансвагинал ултразвук и хистероскопия. В допълнение към облекчаването на болката в годината на използване, загубата на кръв се намалява по време на менструация, нивото на хемоглобина и серумното желязо се увеличава значително и обемът на матката е намален, според ултразвук.