Възможно ли е да се лекува хидронефроза при новородени. Етапи на хидронефроза на бъбреците в новороденото: причини и лечение

Хидронефроза - бъбречна патология, която често се диагностицира в новородени. Заболяването може да причини тежки усложнения и в стартираното състояние да доведе до прекратяване на функционирането на органа. Въпреки това, с навременна диагностика на заболяването, съвременните методи за лечение могат да премахнат проблема и да върнат пълноценно дете.

Каква е хидронефроза на бъбреците в новородени

Важна част от бъбреците е чаша и люспест система, която е предназначена за натрупване и временно съхраняване на урина. От чашките урината влиза в локчана, след това се получава от бъбреците чрез уретера.

Урината се натрупва в раждането на чаши и таза и след като е получено от органа чрез уретера

Ако преминаването на уретера е нарушено, то се формира в стагнацията на бъбреците на урините. Най-често "блокиране" се наблюдава в кредитен сегмент.

Обструждането на лепенския сегмент води до развитие на хидронефроза

В хроничната форма на този процес се развива хидронефроза на бъбреците, която се характеризира със следните промени в органа:

увеличаване на размера на системата за понижаване на купата, а оттам и нарастването на параметрите на самия бъбрек;
атрофия на Паренхим (тъкан, запълващ тялото);
намаляване на отделителната способност на бъбреците;
нарушаване на кръвоснабдяването на органа.

Хидронфрозата също е опасна, тъй като урината, натрупана в бъбреците, е благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенни бактерии. В резултат на това възпалителните процеси могат да се развият в бъбреците.

Медицинският термин "хидронефроза" има синоними:

леене на бъбреците;
гроненфроза;
хидросефристична трансформация.

Видове болести

В зависимост от образуването на хидронефроза, това се случва:

вродени. Той се формира през периода на вътрешно човешко развитие. Болестта в момчетата се развива три пъти по-често от момичетата;
придобит. Се появява след раждането.

Новородените деца могат да бъдат диагностицирани само в вродена хидронефроза.

В зависимост от броя на повредените бъбреци, хидронефрозата се разделя на такива видове:

монотонност;
двустранно.

Най-често новороденото се диагностицира с едностранна хидронефроза, двустранна патология - рядкост.

Степен на патология

Има три степени на развитието на болестите:

В началната фаза, нагрешително увеличава системата за производство на чаши. Екскреторната функция на бъбреците остава непроменена. В паренхима патологичните процеси не са фиксирани.
С втора степен, бъбречните параметри се увеличават с 20%, сърбеж на стените на таза, дневният Domez намалява с 30%, има повреда на панечима.
Клемен етап на хидронефроза се характеризира с увеличаване на размера на бъбреците 2 пъти или повече, екскреторната способност на бъбреците е намалена с 80%, паренхима напълно изчезва.

В зависимост от размера на таза и отделителната способност на бъбреците, са изолирани три етапа на хидронефроза

Видео: Хидронефроза

Причини за болести

Хидронефрозата в новороденото се развива поради анормалната структура на органите на пикочната система. Тези отклонения от нормата включват:

Фетът може да образува "безпристрастна" структура на пикочните пътища поради следните причини:

хромозомни нарушения;
инфекциозни процеси в тялото при бременни жени;
въздействие върху плода на лекарствени и химикали;
хипоксия (кислородно глад) на плода;
вредни навици при жена по време на бременност: тютюнопушене, консумация на алкохол.

Симптоматика

В хидронефроза новороденото може да има следните признаци:

често съединяване;
увеличен корем;
присъствието на кръв в урината;
липса на апетит;
бавно тегло;
периодична коремна болка, в която детето се държи неспокойно;
висока телесна температура;
повръщане;
диария;
оток на краката и дръжките;
високо кръвно налягане.

Симптомите на хидронефроза в момчета и момичета се проявяват същото.

Диагностика

Феталната хидронефроза може да бъде диагностицирана с ултразвук, когато една жена се намира на третия триместър на бременността.

Ултразвуковото изследване може да разкрие хидронефроза в плода

Основата за диагностика на хидронефроза при новородени - инструментални изследвания:

ултразвукови бъбречни изследвания. Предоставя информация за степента на увеличаване на параметрите на системата за понижаване на чашата, разкрива аномалиите на пикочните пътища;
екскресторна урография - рентгенов бъбрек с използването на концентрирано вещество, което се въвежда интравенозно. Като действа с кръвен поток в пикочните пътища, веществото за съхранение подобрява визуалните визуализации върху рентгеновия лъч;
компютърната томография Бъбреч и уретелереи са един от най-точните диагностични методи. По време на проучването се получават слоеве на органите, което също идентифицира скритите патологични процеси.

Използват се и лабораторни изследвания:

общ анализ на кръвта. В хидронефроза, увеличаване на левкоцитите, намалено ниво на хемоглобина, ускоряване на ЕСО (скорост на утаяване на еритроцити);
кръвна биохимия. Характеристики на индикатори в хидронефроза: повишаване на нивото на креатинина и карбамид, намаление на количеството калций, калий;
общ анализ на урината. В заболяването може да открие високо ниво на протеин, левкоцити;
бактериологична Passev урина. Провежда се с възпалителни бъбречни процеси. Той помага да се определи причинителят на заболяването, както и чувствителността на патогенни микроби към тези или други лекарства. Възможно е да се избере ефективен антибиотик.

Диференциална диагноза

Когато диагностицирането на диагноза, специалист диференцира (сравнява) хидронефроза със следните заболявания:

поликистозен бъбрек (образуване в органа на множество доброкачествени тумори);
рак на бъбреците;
самотен (единичен) циан бъбрек.

Лечение

Основните задачи на лечението на хидронефроза са:

възстановяване на нормалното движение на урината;
елиминиране на възпалителния процес в бъбреците.

Лечението на заболяването е предимно хирургично. Очакваната тактика е възможна само в първата степен на хидронефроза.

Хирургична интервенция

Оперативната намеса може напълно да елиминира причината за заболяването. Въпреки това, хирургичното лечение има противопоказания:

абсолютен.
- нарушение на приема на кръв;
- висока телесна температура;
- остри възпалителни процеси в бъбреците;
- сърдечна недостатъчност;
- преждевременност;
относително:
- анемия (нисък хемоглобин в кръвта);
- заболявания на дихателната система;
- лошо храносмилане.

Монтаж на нефростомия

Преди операцията в бъбреците е инсталирана нефроста (дренажна тръба), за да се възстановят изходящите потоци на урината. В момента този метод се практикува най-често чрез въвеждането на дренаж в бъбреците:

Под контрола на ултразвука специалистът носи в района повредени бъбреци.
В Лохкан се въвежда специална гумена тръба, през която ще отиде Урина.
Външният ръб на тръбата е разположен извън тялото и се съединява в специален контейнер за уриниране на акумулатор.

Как е хирургичната намеса

Хирургичната интервенция в възстановяването на уретера може да се извърши по различни методи, но методът на Heins-Andersen се счита за най-ефективен. Метод на адване:

простота;
ниска вероятност за рецидив на заболяването.

Алгоритъм за операцията:

Свичната част на уретера се изрязва.
Той се отстранява чрез патологичната част на локерния бъбрек.
Останалите части на корема и перетъра са зашити. Така се образува нова уретрална уста, според която ще се случи движението на урините.

Достъпът до управляваната площ може да се извърши и отворен (използващ секционен) и лапароскопски метод. Понастоящем лапароскопските операции все повече се използват, които са по-малко травматични. В коремната стена се произвеждат 3-4 пункции, чрез които мини-инвестициите и ендоскоп се въвеждат в телесната кухина (устройство, оборудвано с видим купора).

Ендоскоп - медицински уред, оборудван с видеокамери

Целият процес на работа е видим на екрана на монитора, към който е свързан видеокамерата. Това осигурява висока точност на операцията.

Нефректомия - екстремно измерване

Ако бъбрекът е напълно загубил отделителната способност или не може да елиминира възпалителния процес в органа, се извършва нефректомия (отстраняване на бъбреците). Операцията се извършва, както следва:

Тъканите са наслоени пред ребрата.
Извършва се рязане между уретера и бъбреците.
На уретера се наслагват.
Бъбрекът се извлича от тялото.

Период на възстановяване

След операцията новороденото обитава в болницата за 1-2 седмици под надзора на лекарите. След този период, ако не бяха намерени следоперативни усложнения, детето се освобождава от болницата.

След това бебето трябва да бъде регистрирано в уролога, чието посещение трябва да бъде 3-4 пъти годишно.

Антибактериална терапия

Антибактериалната терапия се прилага в следните ситуации:

в присъствието на възпалителен процес в бъбреците;
след операцията.

Новородени деца с хидронефроза могат да бъдат присвоявани такива антибиотици:

Амоксицилин;
Augmentin;
Цефуроксим;
Цефтриаксон.

Антибиотиците се инжектират в инжекция или инфузия (с капков) метод.

Хранене на диета

При хидронефроза се препоръчва диета 7, създадена през миналия век от съветския лекар M. I. Pevzer. Новородените деца са на кърмене, така че бомги трябва да се придържат към хранителната храна. Тя трябва да бъде изключена от диетата такива продукти:

солено;
мариновани;
дебел;
пържени;
пушени.

Под пълната забрана има алкохолни и газирани напитки.

зеленчуци;
плодове;
сортове с ниско съдържание на мазнини риба и месо;
зеленчукови супи;
зърнени храни;
млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
зелен чай.

Прогнозиране на лечението и възможните усложнения

Ако лечението на хидронефроза в новородените се стартира своевременно, прогнозата е по-често положителна: болестта е напълно успешна, за да спечели.

В стартираното състояние вродената хидронефроза води до такива тъжни последици:

Предотвратяване

За да се намали рискът от хидронефроза в плода, една жена по време на бременност трябва да се придържа към следните препоръки:

компетентно използвайте лекарства. Преди приемане на лекарства, които да се консултират с лекуващия лекар;
не пушете и не пийте алкохол;
във времето лекува всички възпалителни процеси в тялото.

Ако детето ви бъде повдигнато от хидронефрозата, не се отчайвайте. В момента това заболяване не е изречение. С компетентен подход към болестта, лечението непременно ще бъде успешно.

Хидронефроза се нарича заболяване, при което е нарушено блокирането на уретера с бетон, тумор, кръвни съсиреци или измерване на урината от бъбреците в резултат на развитието на уринарните органи.

Новороденото обикновено се намира в вродена патология, която засяга един от бъбреците (най-често ляво). Но има и двустранно поражение (в 11% от случаите от общия брой на откритата болест). С тази опция трябва да се приложи спешна операция, в противен случай смъртта на бебето може да дойде в резултат на развитието на недостатъчност. Комбинацията от разширяването на бъбречната таза и уретера се нарича йетерхидронфроза.

При такава диагноза, като хидронефроза при новородени, лечението се извършва главно по оперативния начин, всички консервативни техники се прилагат само за известно улесняване на държавата и за да се подготвят за хирургична намеса. Лекарствата и в следоперативния период се използват за намаляване на вероятността за развитие на усложнения.

Момчетата Това заболяване се развива по-често от момичетата три пъти. Причината за развитието на патологията е нездравословен начин на живот, който води бъдеща майка по време на бременност, както и страдание от болестта през този период.

Прояви на хидронефроза

Това заболяване е опасно, тъй като започва да се проявява на чаша само в третия етап. И своевременното откриване на хидронефроза в новороденото напълно се крие върху родителите на бебето. Трябва да се обърне внимание, ако детето стане капризно, има лошо нещо, има мечта. При развиваща се болка в корема, тя може да се залепи с крака и да ги издърпа.

Особено важно е да се обърне внимание на качеството и състоянието на урината. Незабавно отидете на лекар, ако на пелените се появи разтоварване на кръв.

Основният признак на това заболяване е да се увеличи бъбреците, което е лесно да се опитате с биманово проучване на палпатора или на. Силно увеличение на бъбреците в детето може да се види от увеличаване на стомаха. Добавянето на инфекциозно усложнение, което често придружава хидронефроза, се наблюдава увеличение на температурата. В урината се открива увеличеното съдържание на левкоцитите.

Причините

При новородени хидронефроза може да се развие по няколко причини:

Свързване на местоположението на кръстовището в уретера.

Стесняване на задната част на уретера в пикочния мехур. В този случай не само хидронефроза се развива, но и натрупването на течност в уретрата (мегалурут).

Развитие на рефлукс на балон-урете. В това състояние има връщане назад на течността на пикочния мехур в уретера. Идва в резултат на вродена изостаналост или липса на клапани, които не позволяват обратни изходящи потоци на урината.

Безструктурна хидронефроза. Рядко има такава патология. С него има нарушение на отстраняването на урината от бъбреците без видими механични препятствия.

Поликистозна бъбречна дисплазия.

Присъствието на задния клапан на уретрата.

Уретероцеле.

Травматично увреждане или туморен процес.

Видове лечения в зависимост от степента на заболяване

Новороденото бебе се отличава с три степени на болестта:

Първата степен се нарича пилектазия. Той се развива в резултат на незначително освобождаване на урината от бъбреците, докато нейните функционални способности са напълно запазени. Може да има известно увеличение на кухините.

Вторият етап се нарича хидрокаликоза. От началото на първия етап няколко месеца обикновено преминават. В тубулите и лоханките има значителен клъстер от течност, който пресича паренхима и причинява нарушение на бъбречната функция.

Завършването или терминалният трети етап води до необратими промени в бъбречната паренхима. Функцията на органа е значително променена или спре напълно

Показания за операцията

Хидронефроза на бъбреците в новородени може да приеме себе си. Например, пиеектазата не е индикация за операцията. В някои случаи тя е физиологична и може да премине независимо. Такова дете трябва да бъде регистрирано с лекар и редовно претърпява проучвания. Въпросът за радикално решение на проблема може да застане в случая, когато първият етап започне да напредва и преминава през втората и третата. Тези заболявания се считат за патология и изискват спешни мерки.

Съвременните методи на лечение правят възможно да се осигури значителна помощ с минимални следоперативни усложнения. Следните отклонения могат да служат като четения:

разширяване на бъбреците;

присъствието в бъбреците на бедроцепцията;

значително стесняване на уретера;

туморно обучение в областта на Лочанк.

Лапароскопска интервенция

Най-нежният и модерен метод е лапароскопска пластмаса. Той се крие във факта, че лапароскоп се влиза чрез малки разфасовки под формата на тръба, в края на който се намира екранът. Такава намеса може да се извърши на всеки етап от това заболяване и независимо от възрастта на пациента. Неговото изпълнение е противопоказано само от преждевременно новородено и ако имат други малформации. Престоят на детето след операцията в болницата продължава една седмица.

Много е важно бебето задължително след това да се регистрира в уролога, който трябва да посети с родителите си не по-малко от 3-4 пъти годишно. За предотвратяването на усложнения, отнема почвите за известно време. Продължителността на такъв курс е до две седмици, понякога лекарят може да го удължи, ако е необходимо. Освен това анализът на урината трябва да бъде даден през първата година след операцията, два пъти месечно.

Периодът на рехабилитация може да бъде удължен в зависимост от присъствието на съпътстваща патология, други заболявания и степента на вероятност за развитие на усложнения. След като урината започне свободно да влиза в пикочния мехур, размерите на бъбреците стават нормални и увредените тъкани възстановяват тяхната структура и функция. Възможно е да се определи нормализирането на кръвообращението върху периферията на органа с доплерография.

С тази диагноза, като бъбречна хидронефроза при новородени, лечението с помощта на лапароскопски метод понякога дава някои усложнения, сред които се наблюдава инфекцията или появата на кървене. Трябва да се отбележи, че вероятността за тяхното развитие при извършване на операцията в новородено, донякъде по-високо, отколкото при възрастен човек.

В някои случаи хирургичното лечение може да предложи дори раждането на дете. Въпреки това, такова манипулация може да доведе до преждевременно раждане, така че жената обикновено предупреждава за възможността за такъв резултат от операцията.

Успехът на операцията зависи от степента на нарушаване на бъбречната функция. Вероятността от изхода в неравностойно положение остава висока, ако лечението се извършва в дете, чиято възраст не достига шест месеца.

Диагностика на заболяването в плода може да бъде в 14-20 седмици от нейното вътрематочно развитие. Честотата на откриване на пренатална хидронефроза е един случай на сто бременност. Проучването доказва, че честотата на появата на тази патология оставя около два процента, пренаталното заболяване страда главно момчета. В този случай операцията също е възможна. Но това може да доведе до преждевременно раждане, което непременно е лекар, трябва да информира майката.

Често такова състояние може да бъде преходно и да се осъществи без следа след раждането или известно време след известно време.

Прогноза

Съвременните методи за оперативна намеса гарантират висока вероятност за възстановяване. Минимално инвазивните техники не изискват дългосрочен престой в болницата, допринасят за минимизиране на развитието на усложнения. Шансовете за успешно лечение са донякъде намалени в присъствието на съпътстващи бъбречни заболявания (например поликистови).

Хидронефроза на бъбреците се диагностицира в 10% от новородените. Това заболяване се счита за вродено, то засяга или една или две бъбреци едновременно и затруднява пропускливостта на урината. Работата на чашите и лоханките е нарушена, на мястото, където урината се натрупва за последващи изходящи потоци на уретените. Хидронефрозата нарушава работата на тази система, което води до трудностите на урината. Тъй като болестта се развива, се увеличава бъбреците, паренхимът е разреден, функциите са нарушени.

Класификация

Хидронефроза според степента на сложност е разделена на три етапа:

Първият е най-лесният. Тя е насочена към укрепване на изтичането на урината от човешкото тяло. Лечението на този етап преминава лесно и на практика винаги дава положителен резултат.
Във втория етап работата на удължен бъбрек е нарушена. Появява се постоянна глупава болка. Броят на урината, получен от тялото, намалява. В лумбалната област може да се появи пробивността. Често има увеличение на налягането. Гърдите могат да имат загриженост или сънливост. Температурата се повишава и продължава много време. Този етап се счита за граница и благодарение на своевременно предписаното лечение може да отиде на първия. И последващото лице напълно се възстановява. Но преходът към третия етап на заболяването е възможно.
Третият етап е най-опасен. В такива случаи процесът на увеличаване на размера на бъбреците е в ход. Намалени бъбречни дейности (или две). Може би като цяло спиране на поминъка си. Може да бъде и атрофиран паренхим. В тези случаи е необходима оперативна намеса.

Симптоми

Хидронефрозата на бъбреците в новородените се проявява:

Детски плач;
Почти винаги подуването на корема;
Детето става бавно;
Отказва храна;
Спира да отговори на играчките и докато спи много;
Примеси за кръв в урината на детето;
Възможно е да се увеличи температурата в инфекцията в тялото.

Също така, бебето се опитва да ловува, нервно нервно, плаче. Трудно става да се успокои. С лошо отстраняване на урината от тялото се появява спазмодична болка.

Диагностика

За откриване на хидронефроза, жените по време на бременност са длъжни да преминат през проучвания. Дори и в утробата на майката, бебето на погрешно развитие възниква отклонения в нормалната работа на пикочната система. По-добре е да се разкрие в началните етапи. Проучването може да се извърши на 14-та седмица. Обикновено лекарят назначава тази процедура в периода от петнадесети до двадесетата седмица.

Новороденото бебе изследва лекаря, чрез палпиране, той може да идентифицира наличието на хидронефроза. След раждането се извършва ултразвуковото изследване (това се прави на третия ден).
За пълна картина на заболяването лекарят може да присвои ултразвук или цистера технография. Тя помага да се идентифицира причината за заболяването.
С дясната болка диагностицира хидронефроза на десния бъбрек. И с болезнени усещания от лявата страна - хидронефроза на левия бъбрек. С болки от двете страни, общата хидронефроза на бъбреците ще бъде записана.

Прилагат следните видове проучвания:

Ултразвуковото изследване е първоначално изследване на състоянието на бъбреците и тяхната работа;
Анализите са обща мярка с различни заболявания;
Цистография - проверете състоянието на пикочния мехур и уретера;
Компютърната томография е най-идеалният метод за диагностициране на заболяването наскоро. Тя дава по-пълна картина на състоянието на бъбреците в новородено бебе. И е абсолютно безопасен в употреба;
Нефроцинтиграфията - ще ви позволи да изучавате дълбочината на бъбречната промяна.

Лечение

В зависимост от това кой етап е хидронефроза на бъбреците и какво го причинява, лекарят назначава лечение на новороденото бебе. Това не е проблемът, който може да бъде решен чрез изчакване или народни средства. Много майки, без да разбират каква хидронефроза е и към кои последствия могат да причинят заболяване, те погрешно вярват, че те могат да се обръщат без да се обръщат към специалист, като по този начин влошават състоянието на детето и да доведат до острия етап на болестта.

Методи на лечение:

Ако с помощта на ултразвук на жена по време на бременност диагностицирана хидронефроза в плода, тогава най-често лекарите заемат очакващ позиция, тъй като в 70% от случая повечето от проявите на болестта сам по себе си. Но дори и в този случай, след раждането, детето под 3 години трябва да се наблюдава от лекари 2-4 пъти годишно и да се подложи на проучване;
Методите за лечение на лекарства са характерни за заболяването на първия и втория етап. Лекарства, таблети, антибиотици - всички те са насочени към стимулиране на изходящите потоци на урината. Тя е достатъчна, за да спре прогресивната болест и да го излекува. Продължителността на терапията понякога може да отнеме няколко месеца. Срокът на лечение зависи от състоянието на бъбреците и ефективността на предписаните лекарства.
Ако състоянието на бъбреците бързо се влошава, лечението не помага, след това отидете на кардиналните мерки за извършване на операцията.

Операция

Оперативната намеса е необходима в третата и четвъртата степен на хидронефроза, докато има възможност за спасяване на бъбреците. Съвременните методи за хирургично лечение са по-щадящи. Няма големи съкращения. В тялото има намеса за точка. Най-често децата работят, прилагайки пиелопластика. Неговата същност е, че вместо твърде тясното кръстовище на лупата и уретера, лекарят образува нов, по-широк. Този метод е много ефективен и в повече от 90% от случаите дава положителен резултат. Състоянието на бъбреците е значително подобрено, започва да изпълнява функциите си и да работят като пълен здрав орган.

Ако е необходимо да се постави катетър с дренажна тръба, тогава детето ще прекарва най-малко три седмици в отделението. Ако детето се възстанови добре и е достатъчно да се установи само вътрешният дренажен стент, след това в този случай, след една седмица, те пишат. Извличане на стент, използващ специално оборудване само след 2-3 месеца след като лекарят реши, че функционалността на бъбреците е напълно възстановена.

Видео на темата

Появата на болестта
Етапи на развитие на хидронефроза
Медицински събития

Бъбречната хидронефроза е доста неприятна болест, която предотвратява извличането на урина от колективна бъбречна система. Това води до тежки последици, включително нарушение на правилното функциониране на тези органи. Това заболяване обхваща всички възрастови категории на населението. Той е обект на дясната и левия бъбрек.

Новородено, такова заболяване най-често е причинено в невинни, а не придобити фактори.

Основните причини за патологията са основните причини:

погрешно положение на уретера;
дискинезийски пикочни пътища;
неправилно местоположение на артериите в бъбреците, поради което те са поставени на уретера;
уретерът неправилно се отклони от таза;
съществуването на допълнителен кораб, който пресича уретера;
вроден тесен уретер при дете поради изоставането на лумена.

Бих искал да отбележа факта, че последното от горните причини в медицинската практика се среща много по-често от други.

Обратно към категорията

Етапи на развитие на хидронефроза

Има няколко етапа на развитие на хидронефроза при новородени, които се движат един в друг.

На началния етап на детето бъбречните функции се запазват напълно, но малко количество урина в Лоханка вече започва да се натрупва, като постепенно разтяга стените му.

Когато дойде вторият етап, детето постепенно намалява функционалната активност на един от бъбреците, например, надясно. Работи само с 60%. За да може тялото да работи в обичайния режим, товарът на втория бъбрек (вляво) се увеличава.

Третият етап е терминалът (последно). През този период десният бъбрек работи много лошо, или напълно изключен. Поради тази причина цялата работа остава на втория бъбрек (вляво), но е твърде дълъг. В резултат на това се развива остър бъбречна недостатъчност. Ако не лекувате болестта, тогава хидронефрозата на бъбреците ще доведе до смърт на човека.

Детето трябва да осигури квалифицирана медицинска помощ и за това е изключително необходимо да се идентифицира заболяване във времето.

Обратно към категорията

Симптоми на болести и диагностични методи

Обикновено патологията продължава асимптоматична. Първите симптоми могат да се проявят с проникването на инфекция или по време на нараняване. На тези моменти се наблюдава:

болка в областта на лумбалния отдел, който се случва по всяко време на деня;
бъбречна колика, придружена от повръщане, гадене, атаки на диария;
повишаване на кръвното налягане;
в хипохондрий, се опитва малък тумор;
понякога телесната температура може да се увеличи.

Диагностикацията се извършва в клиниката. Има няколко техники, с които опитен лекар с голяма вероятност ще може да диагностицира хидронефроза.

Основният метод в диагнозата е да се извърши ултразвук. Тя е в състояние да определи патологичното нарушение вече на петнадесетата седмица на развитието на плода в утробата. Проявата на хидронефроза при новородените започва разширяването на бъбречната лешка. Ако след раждането на Лоханка не е намаляла, е необходимо да се извършат задълбочени проучвания чрез решението на уролога.

Тя може да насочи бебето за допълнителни процедури:

Ултразвук бъбрек и пикочен мехур. Провежда тази процедура преди и след уриниране. Един опитен специалист е способен не само за идентифициране на болестта, но и да определи сцената му. Понякога резултатите от ултразвука могат да бъдат несигурни. В този случай се извършват ултразвук с воден товар и различни диуретични лекарства.
Miking Cysturketrography. Направете рентгеновия лъч на бъбреците с въвеждането на контрастен агент. Те се извършват в случаите, когато лекарят има подозрения върху рефлукс на балон-уретера или затруднено изтичане на урината от пикочния мехур.
Интравенозна урография. Тя се извършва, за да се установи степента на обструкция. Контрастния агент, който ще бъде видим върху рентгенови лъчи, ще бъде въведен в тялото на децата. Това лекарство ще попадне в система за събиране на бъбреците, за да се отстрани от тялото.
Нефроцинтиграфия. Проучване на бъбреците с радиоизотопи. Тя помага да се оцени функцията на бъбреците и нарушаването на изтичането на урината от пикочния мехур.

Ако смятате, че статистическите данни, патологията се диагностицира в 15% от новородените, само около 20% от децата се раждат със признаци на хидронефроза. В 5% от децата, състоянието се стабилизира, няма патологично население.

Причините

Хидронефроза може да бъде придобита и вродена.

При новородени, вродената форма на хидронефроза най-често присъства, причините, поради които те лежат в аномално образуване на бъбреците, тяхната съдова система с вътрематочно развитие.

Хидронефрозата в новороденото е вродена патология, която се развива поради анормалната структура на органите на пикочните системи. Патологичният процес се наблюдава през периода на вътрематочно развитие.

Класификация

В медицинската практика най-често се случва хидронефроза. Подобно на такава патология в повече новородени момчета.

В допълнение, хидронефрозата се класифицира с три вида в зависимост от етапа на неговото развитие и степента на нарушаване на функционирането на бъбреците.

Има вродена хидронефроза и закупени. Хидронефроза при деца обикновено е вродена.

Вродена хидронефроза, етапи на хидронефроза

Първо. Медицинско наименование - Piilyectasia. Поради нарушаването на евакуацията на урината, тя се натрупва, тя започва постепенното притискане на стените на бъбреците, тя продължава да работи нормално, но леко увеличава по размер.
Второ. В науката се нарича хидрохикалиазис. Се случва няколко месеца след пиелектацията. Бъбрекът се увеличава още повече, той започва да функционира в сила. Това се случва както от едно, така и с двете бъбреци поради натрупването на урина в каналите на паренхима.
Третата е терминал. Бъбрекът става огромен, настъпва трансформацията на паренхима. Кърфът може да откаже бъбреците.

Причини за хидронефроза при деца

Хидронефроза на левия бъбрек при дете се развива в повече случаи от хидронефроза на десния бъбрек. За да поставите точна диагноза, трябва да преминете рутинните тестове: кръв, урина и биохимия.

Основният метод на диагностика е ултразвук и дава възможност за откриване на хидронефроза при новородени в утробата на майката. От 15 седмици. Основната характеристика е увеличаването на размера на бъбреците. Ако лекарят открие тази функция, тогава бебето се наблюдава чрез интраутрина на постоянна основа. В случай на признаци на бъбречни води след раждането на бебето е предписано специализирано лечение.

В допълнение, диагнозата се използва от отделен метод на урография за сравняване на отделителната способност на двата бъбрека. Има и диагностичен метод за смесване на цистереретрография.

Същността на методологията при въвеждането на контраст, който абсорбира рентгеновите лъчи добре в пикочния мехур. Докато детето урини, снимайте, на базата на които можете да прецените структурата на органите, наличието на обратна урина.

И ако съмненията използват компютър или магнитна резонансна томография.

Хидронефроза при деца е необичайно разширяване на колективната бъбречна система - таза и чаши - поради пренаселеността му, поради нарушаването на изтичането на течността от органа поради присъствието на препятствие в пикочната система. Болестта в педиатрията, като правило, е вродена в природата. Патологията се нарича едностранна, ако един бъбрек е изумен и двустранен, когато и двете са засегнати.

Хидронефроза постепенно води до атрофия на бъбречната тъкан - паренхима

Renal Lohanca е част от бъбреците, който се състои от така наречените така наречените малки и големи чаши, е резервоар за натрупване на течност.

Използването на произхода на хидронефроза е вродено или придобито. И това, а другият са разделени на:

асептична хидронефроза - без присъединяване към инфекция;
инфекциозна хидронефроза.

Знак

Често родителите се сблъскват със сложността на диагнозата хидронефроза при бебето, тъй като те не могат самостоятелно да декларират своите проблеми и болките на детето. Следователно, родителите трябва внимателно да следят състоянието на новороденото.

Piilyectasia, като правило, продължава без изрична клинична картина, особено ако патологичният процес засяга само един бъбрек. Незначителна подуване на корема може да означава нарушенията в работата на бъбреците.

С двустранна патология, бебето може да изглежда болки в гърба. Често хидронефрозата е придружена от възпалителни процеси, за наличието на това показва увеличаването на телесната температура, втрисане, гадене.

Симптоми

Симптомите за това заболяване се проявяват в зависимост от тежестта на потока му.

Смесете 3 градуса патология:

първата степен, в която бъбрекът вече е увеличен, но работата му все още не е нарушена (бъбреците в Лоханка е опънат);
вторият - таза и чашките са опънати, течността има натиск върху паренхима, който е за това, което е атрофично;
третата - бъбречна тъкан е атрофия, а бъбреците умират.

В зависимост от етапа на заболяването се различават различни симптоми. На първия етап няма такива прояви. Има малко подут корем, но не винаги се случва, а увеличен корем в детето може да означава различно заболяване. Хидронефроза провокира бавно състояние на бебето, което ще яде зле, да спи много, ще бъде пасивно към играчките.

Ако бебето се драска или драскотини, се държи развълнувано, това се проявява чрез такъв симптом на хидронефроза като сърбеж. Той се появява в резултат на натрупване в тялото на новородени токсични вещества, които дразнят кожата. И токсините се появяват поради нарушаване на изтичането на урината. Също така, диагнозата потвърждава наличието на кръвта се разпада в урината на бебето.

В случай на прогресия на хидронефроза, новороденото има риск от развитие на възпалителни процеси. След това се появяват по-очевидни симптоми. Те включват болка при урина, висока температура. Чрез палпация лекарят открива тумор в дете. Затова трябва внимателно да следите състоянието на детето.

Симптомите на заболяване са пряко свързани с етапа на развитие на патологията. Докато функцията на детския орган, новородените с хидронефроза не се притесняват, тъй като здравият бъбрек отнема по-голямата част от товара.

Да подозираме отклонението от нормата на майката в такива слаби прояви като:

Летаргия
Лош апетит
Често подуване на корема,
Огнета,
Апатия.

Опаковането на родителите също може да бъде нервно движение с дръжки, в опит да се почесат. Това означава, че детето се тревожи за сърбеж, което се дължи на натрупването на токсини, дразнеща кожата. Ако хидронефрозата се развива на фона на инфекциозните щети, детето непрекъснато ще нараства температурата.

В случай на инспекция и палпация, бебешкият педиатър определено ще обърне внимание на леко увеличение на бъбреците и ще препоръча да се направи допълнително изследване.

За да идентифицирате хидронефроза в детето на този етап, можете само с помощта на хардуерни диагностични методи. Това са изследвания като:

Отделно урография,
CT сканиране.

Внимание! Ултразвуково изследване, като най-сигурно, се препоръчва да се направи бебе поне веднъж на всеки 3 месеца. Това ще позволи не само да се забелязват отрицателните промени своевременно, но и да се предотвратят възможни усложнения.

Ако на този етап родителите не се обръщат към детския нефролог, болестта ще напредне и симптомите се увеличават.

Диагностика

Към днешна дата диагнозата хидронефроза не е трудна. Приблизително 1% от бременните жени са изправени пред предварителна диагностика на "хидронефроза" при дете по време на задължителна пренатална ултразвукова диагностика. В бъдеще, новороденото, този проблем се потвърждава приблизително 35-45%.

Диагностика на заболяването може да се използва от ултразвук до плода в продължение на 20 седмици на дете. Тогава бременните жени постоянно инспектират и понякога хоспитализирани да спасят.

Ако Lochanks се увеличи в количеството над 7 милиметра, се подозира наличието на хидронефроза. В такива случаи детски уролог наблюдава плода и чака раждането му.

Организмът на трохите е толкова непредсказуем, че болестта може да изчезне сама по себе си. Но съществува риск от бързо влошаване, когато операцията може да не е необходима и не се нуждаят от ... следователно през първия месец от живота, пилотните балон и бъбреците.

По-нататъшни изследвания се извършват след три месеца с помощта на сцинтиграфия, екстрастермална урография и цистография. В бъдеще ултразвукът се наблюдава повторно за наблюдение на динамиката на заболяването.

Заболяването често се диагностицира дори и през периода на вътрематочен живот, използвайки ултразвука на плода за 20-22 седмици. С помощта на ултразвук можете да дефинирате хидронефроза на левия бъбрек или надясно. В същото време първата опция се диагностицира по-често от втората.

След раждането и 30 дни след него, бебето преминава ултразвуковите бъбреци. Това е необходимо за потвърждаване на диагнозата. Когато напредва болестта на втория месец от живота, рентгеновите изследвания и урография се предписват на диагнозата и определянето на причината за патологията.

Лечение

Ако бъбреците се увеличи на много малко новородено и патологията съответства на първия етап, се извършва консервативно лечение за нормализиране на изходящите потоци на урината.

Компетентното и своевременно започнато лечение може да даде положителни резултати чрез възстановяване на функционирането на бъбреците.

В присъствието на втория етап на хидронефроза, той също се предпочита от лечението с наркотици и задължително проследяване на високоговорителите.

С положителна динамика, когато се потвърди ефективността на употребата на наркотици, лечението продължава съгласно установената схема.

Ако има просто невъзможно при провеждането на контроли, просто е невъзможно да се избегне операцията.

За съжаление, за третия етап няма обезсърчение, е показана само хирургична интервенция.

Няколко фактора влияят върху лечението на тази патология: степента на тежест на заболяването, продължителността на заболяването, силата на прогресивност, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

Ако детето е диагностицирано с бъбречна хидронефроза, това не означава незабавна хирургична интервенция. С първоначалните етапи на заболяването и липсата на обостряне, лекарят назначава ултразвуково проучване на всеки 3 месеца през първата година от живота. Има случаи на дерогация на болестта, но се препоръчва да останете под постоянния контрол на лекаря.

В случаите, когато хидронефрозата на бъбреците при новородените се характеризира с забележимо влошаване на състоянието и болестта е интензивно напредва, хирургичната интервенция е просто необходима. Операцията се извършва от детски уролог.

Лечението на хидронефроза при новородените често се намалява до просто систематично наблюдение. Много трохи се раждат с помощта на цезарово и преди крайния срок.

Телата на такова дете (бъбреците не са изключение) все още не са напълно генерирани, те нямат възможност да работят като деца, които са родени навреме. В този случай ще ви е необходим систематично внимателно наблюдение от лекаря с тримесечен ултразвук.

С положителна динамика на терапията - 3 години.

Също така в дете, по време на вътрематочно развитие, може да се намери хидронефроза. Но организмът на новороденото е толкова непредсказуем, че първите месеци от живота, който този алион има шансове просто да се изпари.

Ако все пак, в резултат на сложната диагноза на хидронефроза, се потвърждава, тогава се изисква лечение. Но това не означава, че новороденото трябва да бъде незабавно насочено към операцията.

В зависимост от етапа на заболяването се използват алтернативни методи на терапия.

Лечението на хидронефроза при деца се състои само в оперативна намеса, с която се връща нормалният изходящ поток на урината. Новородената хидронефроза може да бъде независимо елиминирана до годината.

Ето защо детето ще проучи на всеки три месеца. Въпреки това, този метод на мониторинг се прилага само при първата и втората степен на хидронефроза.

За третото - необходимо е спешно лечение. Най-често операцията по време на хидронефроза се извършва от ендоскопската техника.

С този метод има две малки разфасовки, през които е въведен ендоскопът и необходимите устройства. Ендоскопията е по-малко травматична от обширната техника.

След идентифициране и потвърждаване на бъбреците хидронефроза, лечението се назначава, като се вземат предвид етапа на заболяването, най-близкостта на възпалителния процес и естеството на съпътстващите патологии.

Отличителна черта е, че децата, родени с хидронефроза, често са преждевременни или отслабени. През първите месеци от живота, подлежащ на адекватна терапия и висококачествена грижа, самото дете се справя с проблема.

Да, и операцията веднага след раждането е много опасна. Затова повечето лекари предпочитат тактиката на изчакване, непрекъснато да изследват и гледат децата. С положителна динамика и възстановяване на изтичане на урина, консервативното лечение продължава съгласно индивидуална схема.

В случай на вродена хидронефроза, новото лечение се извършва по-често от консервативни. Детето е назначено за приемане на наркотици, стимулиращи изходящите потоци (фуросмид, диакарб и др.).

На всеки 3-6 месеца се извършва контролен ултразвук. При повечето деца хидронефрозата изчезва с възрастта. Въпросът се повдига в хидронефроза на бъбреците при деца за операцията, ако болестта продължава да напредва.

Пелопластиката при новородени се извършва в изключителни случаи, когато структурата на пикочните пътища е силно променена и не се очаква положителната динамика, или ако се стартира хидронефроза и вече е на 2-3 етапа.

По време на операцията по време на хидронефроза при деца, хирургът възстановява проходимостта на пикочните пътища и намалява лочанта до нормални размери. При извършване на операция на десния бъбрек съществува риск от нараняване на панкреаса. Ако функциите на бъбреците на пациента са напълно загубени и не подлежат на възстановяване, тя се отстранява.

В зависимост от степента на заболяване, лекарите се придържат към две посоки за лечение на хидронефроза при кърмачета: очакваща тактика и хирургична интервенция.

Наблюдение

Първият метод е приложим при едностранна малка промяна на системата за понижаване на чаши, когато функционирането на бъбреците не е нарушено. През първите три години от живота се изисква наблюдение.

През това време, веднъж на 6-12 месеца е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване на бъбреците, за да се определи състоянието на органите и техния размер. На всеки 3-6 месеца за предаване на общи опии за уринични анализи за премахване на симптомите на хидронефроза, както и инфекциозни възпалителни заболявания. Ако е необходимо, може да бъде присвоен бактериологичен анализ на урината.

При липсата на отрицателни промени в резултатите от проучванията, три години по-късно, урологът се изисква само ако има оплаквания или други показания за консултация. В случай на прогресия заболяването изисква оперативна намеса.

Оперативно лечение

Необходима е хирургична интервенция за възстановяване на нормалното уриниране чрез премахване на пречките към пътя на изтичането или аномалиите в структурата на органите на пикочната система.

В медицината, това се използва ендоскопска операция, която е да се въведе ендоскоп чрез малки пробиви в кожата на новородено. Такава намеса е минимално инвазивна, ефективна и не оставя никакви белези по тялото. Има противопоказания за този метод: присъствие, ниско телесно тегло, други малформации.

С помощта на оборудване, той се елиминира от камъни, кръвни слуз и други образувания, които възпрепятстват нормалното разстройство на урината. С помощта на лапароскопска операция, аномалиите също се елиминират в структурата на органите на пикочната система, което доведе до стагнация на урината.

След операцията се инсталира катетър или стент, който позволява безпрепятствено да се движи урината, кръвта и слузта. Често хирургичното лечение на хидронефроза е придружено от лекарствена терапия, която ви позволява да премахнете възпалението, болката синдром и ускоряване на процеса на възстановяване на детето. За тази цел се предписват антибиотици и селяри.

След операцията детето трябва да се консултира с уролог на всеки 1-3 месеца, за да премине ултразвуково проучване и дарение на урината за лабораторни изследвания.

Работа и следоперативен период

Лечението на бъбречна хидронефроза при новородени деца има няколко етапа, но е необходимо да се проведе под контрола на лекаря, в противен случай вероятността за развитието на усложнения, бърз напредък на заболяването.

Традиционни методи

Не се извършва медицинска терапия по време на хидронефроза. Спецификата на заболяването е такава, че е възможно да се коригира съществуващия проблем и да се нормализира работата на органите с помощта на хирургична интервенция. Операцията се счита за задължителна, родителите остават само за да изберат метода на хирургична интервенция и да го обсъдят с лекар.

Видове оперативна намеса

Има няколко разновидности на хирургични интервенции, които могат напълно да предадат детето от проблема.

При липса на адекватно лечение на хидронефроза, тя може да причини:

пиелонефрит;
остра бъбречна недостатъчност;
атрофия на бъбречния паренхим.

Ако бъбречната паренхима е атрофия, тогава дори поведението на операцията няма да помогне за нормализиране на изходящите потоци на урината. В този случай ще се изискват дългосрочно лечение и наблюдение на уролога.

Постоперативният период заема кратък период и рядко продължава с усложнения. Да възстановят напълно бебето за 2 седмици. След като бебето за известно време остава под надзора на уролога и районния педиатър.

Усложнения и следоперативен период

Стартираната хидронефроза при новородени, чието лечение изобщо не е било извършено или неизбежно неизбежно води до такива усложнения като:

Пиелонефрит на бактериалния характер,
Бъбречна недостатъчност
Атрофия на тъканите в бъбреците.

Възможно е да се предотврати такава ситуация само с помощта на редовни проучвания, започвайки да започва по време на бременност.

N. b! Модерните диагностични методи ви позволяват да идентифицирате хидронефроза от плода по време на 17-та - 20 седмици от бременността. Това дава възможност за предприемане на мерки своевременно и напълно да излекува бебето, без операция.

Превенция и прогноза

Ако бъбречната паренхима е атрофия, тогава прогнозата е неблагоприятна. Ако жалбата на лекаря е навременна, както и провеждане на оперативна намеса, бъбречната функция може да бъде възстановена изцяло.

Превантивните процедури включват:

посещение на ултразвук на кабинета по време на бременност;
наблюдение на бебешки неонатолог след раждане;
своевременно призив към лекаря в присъствието на патологични признаци или предпоставки за тях.

За да разпознаете патологията си струва внимателно да се следват растежа и развитието на плода. Ако има патологични знаци, потърсете помощ на уролога.

Хидронефроза при деца обикновено се причинява от вродена анатомична аномалия, превенцията е трудна, но диагнозата на раждането е позволено да започне ранно лечение.

Прогноза

Когато родителите са посрещнати с рецепта на лекаря, и стриктното спазване на препоръките си в 90% от случаите, които всичко преминава без усложнения. Постепенно тези деца се възстановяват и нормален начин на живот може да доведе.

Тъй като уретерохидронфрозата се третира с минимално инвазивни начини, резултатът винаги е благоприятен. След операцията вероятността за развитие на усложнения е минимална. Прогнозата за периода на възстановяване зависи от степента на потока на хидронефроза, придружаващи усложнения, метод на лечение и възрастта на пациента. Средно, периодът на възстановяване продължава от шест месеца до една година.

При наличие на усложнения (двустранна хидронефроза, бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит) шансовете за бързо възстановяване и пълното възстановяване на бъбречната производителност.

Хидронефроза е патологично състояние, което се характеризира с разширяване на таза и бъбречни тъкани на фона на подземния на урината на урината. В резултат на аномалии на структурата на органите на пикочната система. Три етапа се извършват с различна клинична картина. Възможно е да се лекува хидронефроза с помощта на хирургична и лекарствена терапия. При липса на прогресия на достатъчно медицинско наблюдение.

Диета

С хидронефроза, децата имат диета след година, когато бебето премина към споделена маса. На по-ранна възраст, диетата е избрана според таблицата с прах. Деца под 6 месеца се хранят изключително с гърдата. Понякога лекарят може да препоръча на бебето с вода или слаби компоти.

След една година детето е назначено за диетична маса 7:

използването на протеинови продукти е ограничено: бульони, месо, риба (особено дебел вид), колбаси;
забранено е да се ядат сирена, шоколад, гъби, боб, репички, кисели зеленчуци, лук, чесън;
не се препоръчва да се ядат сосове, майонеза, горчица, хрян;
какао, кафе, минерални води с много натрий са забранени от напитки;
невъзможно е да се ядат пържени ястия, храната трябва да кипи или задушава;
нежелателно е да се яде сол. За деца дневната й сума не трябва да надвишава 1 g;
обемът на питейната течност трябва да бъде ограничен до 1 литър.