Причина за остра респираторна недостатъчност. Предоставяне на спешна помощ за респираторна повреда

Остър респираторна повреда (ODN) - патологично състояние, което се отличава с внезапно и силно намаляване на степента на насищане с кислород (или кислород, влизаща в кръвта в недостатъчно количество, или тялото не може да извлече излишния въглероден диоксид от кръвта) . Такъв синдром може дори да доведе до смъртта на пациента.

Описание

Синдромът на остър респираторна повреда е специфичен вид респираторно увреждане (външен / тъкан), изразено в неплатежоспособността на тялото, независимо, поддържа необходимото ниво на кислород в кръвта, поради което вътрешните органи на човека могат да бъдат повредени. Като правило, такъв отрицателен резултат се дължи на лезията на мозъка (ГМ), респираторни органи, еритроцити (клетки, разделящи кръвните газове).

Провеждане на лабораторен анализ за наблюдение на състоянието на състава на кръвния газ, с тази патология, лекарят ще забележи спад на нивото на кислорода под четиридесет и деветте милиметра на живачния стълб и едновременния скок на съдържанието на въглероден диоксид повече от петдесет и един милиметра.

Струва си да се знае, с едно, няма да е възможно да се стартират компенсационни механизми, както при хронична респираторна недостатъчност (XDN). Поради тази причина се появяват неуспехи в процеса на метаболизъм.

Остър дихателна недостатъчност - процесът на бързи, пациентът може да умре след няколко минути след началото на атаката, и може би няколко часа по-късно. Ето защо е изключително необходимо да се осигури спешна помощ за остър респираторна недостатъчност.

Класификация

Респираторна повреда се разделя на хронични и остри форми. Хроничната респираторна провал продължава от години, заплашва, че здравето на пациента не е толкова силно толкова силно.

Острата респираторна повреда е разделена на първична и вторична. Първата група е свързана с неуспеха на процеса на газ и обмен директно в респираторните органи. Във втората група причината за възникването - дисиране на унищожаването на кислород в тялото на пациента.

Причини за появата на първична:

центрогенен. Тя се развива поради влиянието на ГМ (мозъка), главно неговата барел (продълговатия мозък), тъй като има центрове, отговорни за респираторната функция.
Нервен мускулест. Има неуспехи при предаване на импулси от NA (нервната система) към мускулите на дишането.
Peprogenic. Причинени от плеврит лезия, разликата в обиколката на гърдите, когато вдишването и издишането става много по-малко.
Белодробен. Причинени от обструктивни / рестриктивни процеси в респираторните органи.

Причините за появата на вторичен:

хипопеластични неуспехи.
Неуспехи на сърцето.
Създаване на допълнителен начин за кръвен поток с помощта на специални присадки при всякакви шокове.
Хиповолемични нарушения.
Тромбоемболично поражение на властите на дишането.

Също така разпределяте вентилация (дихателни) и паренхимни видове. Вентилацията се характеризира с увеличаване на нивото на натрупване на въглероден диоксид, съдържащ се в кръвта. Това се дължи на неуспехите с външно дишане (газов обмен между човешкото тяло и атмосферния въздух), внезапен и мощен скок в частичното налягане на CO2, след това намаление на кръвното съдържание на кислород. Обикновено това се случва, когато GM е засегната, когато емисиите на импулси са нарушени на мускулни влакна.

Паренхимната форма се характеризира с капка в частичното налягане на кислород. Съдържанието на CO2 обикновено е на необходимото ниво, понякога - точно над нормата.

Знак

Скоростта на проявление на основните признаци на болестта пряко зависи от мярката за увреждане на дихателния процес.

Симптомите на остър респираторна повреда се разделят на три тежест:

1 градус. Позицията на пациента се компенсира абсолютно. Пациентът се оплаква, че няма достатъчно въздух при вдишване, лекарят с лекота диагностицира тревожността на нервната психологическа природа, понякога има прояви на еуфория.

Пациентът има характерни характеристики:

кожните корици са забележимо бледи;
пръстите, устните, носа имат синя сянка;
често повишена пот;
пулс, дишащ бърз;
кръвното налягане е леко увеличено.

2 градуса. Позицията на пациента се компенсира отчасти.

Симптоми:

neriva-mental възбуда.

Мощно задушаване.
Спешна помощ за остър дихателна недостатъчност е изключително необходима. В неговото отсъствие, пациентът ще започне заблуждаващо разстройство, халюциногенно зрение, ступор.
Благодат на цялото тяло.
Най-силната пот.
Плитко, многократно дишане.
Пулсът се издига до сто и четиридесет удара в минута.
Артериалното налягане става по-високо.
Основният симптом на втората степен е трудността на съзнанието.

3 градуса. Дейността на тялото е прекъсната поради повреда / изчерпване на адаптивни механизми.

Симптоми:

силни конвулсии;
хипоксична кома;
метаболитни нарушения;
дишане на студенти ( над четиридесет на минута).

При разработването на болестта допълнително:

количеството вдишвания - издишване до десет пъти в минута. Това означава линейка, спиране на сърцето и дихателния процес.
Рязко намаляване на кръвното налягане.
Пулсът надвишава сто петдесет изстрела в минута, възникват прекъсвания в сърдечния ритъм.

Изброените по-горе симптоми казват, че при получаване на една трета степен в пациент с времето (кратко), има сериозно поражение на жизнените органи и системи, тогава идва смъртта.

Диагностика

Остра респираторна неуспех много бързо напредва, тя не дава голямо време за обширна диагноза и последваща идентификация на причините за случващото се. Следователно основният метод за изследване на пациента е инспекция на специалист, препоръчително е да се събере цялата възможна информация за историята на болестите сред семейството, роднините, колегите.

Критично важно е правилната степен на сърдечна честота; Вдишай издишай; държавата, в която са респираторни пътища; Какво е кръвното налягане на пациента.

За да се идентифицира степента на заболяване, кръвният тест се извършва върху газовия компонент и също така погледнете индексите на киселинно-базовата позиция.

За да се намери причината за ONN, те обикновено правят рентгенови лъчи на гърдите, бронхоскопия, електрокардиография, не по-малко популярни.

Усложнения

Остър дихателна недостатъчност - синдром, животозастрашаващ сам по себе си.

Въпреки това заболяването може да провокира появата на последствията в повечето органи, системи:

Дихателната система. Трумбинг на белодробни съдове, обширна и мощна фиброза на респираторни органи; На изкуствената вентилация на белите дробове се наблюдават механични неуспехи.

Сърце. В малък кръг от кръвообращението се увеличава кръвното налягане, което увеличава и разширява десните сърдечни отдели; силно намаляване на кръвното налягане; Неуспехи на сърдечни ритъм; възпаление на по-плитката торба; Инфаркт на миокарда.
GTS. Изтичането на кръв от кръвоносните съдове, обструкцията на червата може да бъде появата на язви поради най-силния стрес ( стомах, 12-teese).
Пикочна система. Повреда на филтъра, обратно усвояване на урината, евентуално появата на остра бъбречна недостатъчност, проблеми с водния баланс.

Първа и спешна помощ

Важно е да знаете и запомните : При остър респираторна недостатъчност спешната помощ е изключително необходима, тъй като всяка минута забавяне може да струва пациент на живота.

В общи случаи алгоритъмът на действията е доста прост:

Осигурява се преминаването на дихателни удари, подкрепяйки това състояние.
Възстановява вентилацията на белите дробове, кръвния поток.
Премахване на вторичното развитие на последиците, които могат да усложнят и да направят смъртта на болестта.

Ако пациентът намери специалист, който не е квалифициран, но нека кажем, Passerby, това незабавно трябва да предизвика лекаря. Въпреки това, преди пристигането на лекаря, първата помощ може да бъде предоставена: първата точка на алгоритъма се извършва, след това пациентът трябва да се върти отстрани.

Ако дихателният акт не се наблюдава, лицето е загубило съзнание, необходимо е да има най-простата сърдечно-съдова реанимация.

При пристигането, лекар, който гледа способността на дихателните движения, ако те не са добре, специалистът елиминира този проблем по един или друг начин. След това лекарят непушва дефицит на кислород или вмъква назален катетър, или поставя кислородна маска / палатка, или се свързва с устройството на изкуствена вентилация на белите дробове.

Лечение

Лечението на остър дихателна недостатъчност се извършва първо от специалисти от линейката, след това той продължава в болницата. На първо място, медикът компенсира липсата на кислород посредством горните "устройства".

По-нататъшната програма за лечение зависи от базата на появата на едно:

Премахване на чуждестранна тема. Тази мярка най-често е при отстъпка, натиск от нещо, главно по време на най-ясната храна. Поради остър дефицит на кислород, респираторната недостатъчност започва да се развива бързо. Това чуждо тяло е желателно да се премахне директно на мястото на случилото се.

Необходимо е визуално да се инспектира устната кухина, когато се открие чуждестранен обект, е възможно ръчно да се отстрани, преди да затвори пръстите на кърпата, защото пациентът е в безсъзнание и може да ухапе пръстите си.

Ако след инспекцията не е намерено нищо, методът на Gamelich се използва, когато човек идва отвъд гърба на потиснатата, най-голяма по-висока талия с ръце, една от които трябва да бъде компресирана в юмрук, да бъде в района на Стомахът в центъра. Втората ръка е насложена на първата, след това трябва да натиснете рязко точка няколко пъти.

В болницата чуждестранни обекти се намират чрез провеждане на рентгенови изследвания, изчислена томография и се отстраняват с помощта на оборудване, проектирано специално за тези цели. Когато чуждестранното тяло е най-накрая извлечено, дишането се възстановява, кожата ще бъде бледа, след това отнема обикновен цвят. Пациентът остава в болницата за известно време, след което вече може да се прибере вкъщи.

IVL. Този метод едва ли е най-мощният метод за лечение на един. С абсолютна липса на дишане, можете да манипулирате директно на място: устата, устата, нос.

Това устройство е свързано с болницата, ако пациентът:

напълно спряно дишане;
има едновременно DN с кома / состор;
състоянието на шока е нарушено от процеса на кръвообращение;
неизправност на мускулите, отговорни за дишането;
частичното налягане намалява под нивото на четиридесет и пет милиметра живачни стълбове.

Трасостомия. Това е хирургична интервенция, прилагана само в спешни случаи при подуване на ларинкса или наличието на неплатема чуждо тяло. Същността на този метод е да се осигури вътрешната кухина на трахеята за достъп до въздуха.
Помощ за алармена помощ (тежка алергия). Изглежда, когато алерген попада в човешкото тяло. Те могат да бъдат продукт, който се консумира от пациента, отровата, получена от насекомото; Някои лекарства.

Първата помощ с този сценарий на събитията е доста проста:

Алерген да спре да влиза в тялото. Медицинска подготовка - спиране на спиране; Pollen, химически упражнения - спиране на инхалацията, оставете тази зона; Огъване на насекомо - налагат сбруя за намаляване на популяризирането на злонамерени алергени от кораби.
Въвеждане на подходящи лекарства ( адреналин / глюкокортикоиди / антихистамини).

Елиминиране на течността от плевралната кухина.

За това лекарите правят пробиване на няколко етапа:

Пациентите се въвеждат обезболяващи.
Иглата се въвежда за пункция в необходимата област.
Изпомпва течността със спринцовка.
Ако е необходимо, отводнянето остава в направената отвор или кухината се измива.

Тази процедура не може да се извърши веднъж, дори и в един ден, въпреки че доставя доста болезнени усещания към пациента.

Белодробен оток. На първо място, причината, която води до подуване, се елиминира. Необходимо е да се даде кислород на пациента ( два или шест литра в минута) или въздух с етил пари при образуването на пяна в дихателните пътища. След това трябва да отстраните течността от белите дробове, въвеждайки интравенозни диуретични лекарства.

Видео

Видео - респираторна повреда

Заключение

Острата респираторна повреда е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска намеса, тъй като пациентът може бързо да умре.

С навременен колектор и навреме, пациентът, изобретен на пациента, може да бъде излекуван, въпреки че често много органи и системи на тялото са засегнати от пациента.

Този патологичен синдром, придружаващ редица заболявания, който се основава на нарушение на газовия обмен в белите дробове. Основата на клиничната картина е признаците на хипоксемия и хиперкапин (цианоза, тахикардия, разстройства на съня и паметта), синдром на умора на дихателните мускули и задух. DN се диагностицира въз основа на клинични данни, потвърдени от индикатори за композиция на кръвния газ, FVD. Лечението включва елиминиране на причината за DN, кислородната подкрепа, ако е необходимо - IVL.

MKB-10.

J96 J96.0 J96.1 J96.9

Общ

Външното дишане поддържа непрекъснат газов обмен в тялото: приемането на атмосферния кислород и отстраняването на въглероден диоксид. Всяко нарушение на функцията на външното дишане води до нарушение на газовия обмен между алвеоларния въздух в белите дробове и газовия състав на кръвта. В резултат на тези нарушения в кръвта, съдържанието на въглероден диоксид нараства и съдържанието на кислород се намалява, което води до кислородно глад, на първо място, жизненоважни органи - сърце и мозък.

При дихателна недостатъчност (DN) не се предоставя необходимия газов състав, или се поддържа чрез превъртане на компенсаторните възможности на външната дихателна система. Тялото, заплашващо за тялото, се развива при респираторна недостатъчност, характеризираща се с намаление на частичното налягане на кислорода в артериална кръв по-малка от 60 mm Hg. Изкуство., Както и увеличаване на частичното налягане на въглероден диоксид повече от 45 mm RT. Изкуство.

Причините

Дихателната недостатъчност може да се развие при различни остри и хронични възпалителни заболявания, увреждане, туморни лезии на респираторни органи; под патология от страната на дихателните мускули и сърцето; За държави, водещи до ограничаване на мобилността на гърдите. Да наруши белодробната вентилация и развитието на респираторна недостатъчност може да се даде:

Обструктивни нарушения. Дихателната недостатъчност за обструктивна типа се наблюдава при трудността на въздуха от дихателните пътища - трахеята и броншомите, дължащи се на бронхоспазъм, възпаление на бронхите (бронхит), проникване на чужди тела, стриктури (стесняване) на трахеята и бронхите, бронхиална компресия и тумор на трахеята и др. .
Ограничителни нарушения. Респираторният неуспех при ограничителния (рестриктивен) тип се характеризира с ограничаване на способността на белодробната тъкан да разшири и намалява и се случва с ексудативен плеврит, пневмоторакс, пневмосклероза, адхезивен процес в плевралната кухина, ограничена подвижност на ребрата, кифосколиоза и др.
Хемодинамични нарушения. Причината за развитието на хемодинамична дихателна недостатъчност може да служи като нарушения на кръвообращението (например тромбоемболизъм), което води до невъзможност за вентилация на блокираното парче бяло дроб. Развитието на респираторна повреда на хемодинамичен тип също дава дясно лява амортисьор на кръвта през отворен овал прозорец в сърцето ви. В този случай има смесване на венозна и оксигенирана артериална кръв.

Класификация

Респираторната недостатъчност е класифицирана за редица функции:

1. Чрез патогенеза (механизъм на възникване):

паренхимато (хипоксемична, дихателна или белодробна повреда тип I). За дихателна недостатъчност по паренхимния тип се характеризира намаление на съдържанието и частичното налягане на кислорода в артериална кръв (хипоксемия), трудно за коригирана кислородна терапия. Най-честите причини за този вид дихателна недостатъчност са пневмония, респираторен дистрес синдром (шокова светлина), кардиогенно подуване на белите дробове.
вентилация ("Изпомпване", хиперкапник или дихателна недостатъчност на тип II). Водещото проявление на респираторна повреда на вентилационния тип е увеличаването на съдържанието и частичното налягане на въглероден диоксид в артериалната кръв (хиперкапния). Хипоксемия присъства и в кръвта, но е добре подлежаща на кислородна терапия. Разработването на респираторна недостатъчност се наблюдава при слабостта на респираторните мускули, механичните дефекти на мускулния и гръдния каркас, нарушават регулаторните функции на дихателния център.

2. По етиология (причини):

обструктивен. В този тип функционалността на апаратурата на външното дишане страда: пълният дъх е затруднен и особено издишването, респираторната честота е ограничена.
ограничителни (или ограничителни). DN се развива поради ограничаване на максималната възможна дълбочина на дишане.
комбинирани (смесени). DN на комбинирания (смесен) тип съчетава признаци на обструктивни и рестриктивни типове с преобладаване на един от тях и се развива с дълъг период от сърдечно-съдови заболявания.
хемодинамична. DN се развива на фона на отсъствието на прилив или неадекватна оксигенация част на белия дроб.
дифузен. Дихателната недостатъчност за дифузен тип се развива в нарушение на проникването на газове през капилярната алвеоларна мембрана на белите дробове по време на патологичното му удебеляване.

3. По време на нарастващите знаци:

Острата респираторна недостатъчност се развива бързо, след няколко часа или минути, като правило, е придружено от хемодинамични заболявания и е опасност за живота на пациентите (аварийно поведение на реанимация и интензивна терапия). Развитието на остра дихателна недостатъчност може да се наблюдава при пациенти, страдащи от хронична форма на DN в обостряне или декомпенсация.
Хроничната дихателна недостатъчност може да бъде подобрена в продължение на няколко месеца и години, често се подобрява, с постепенно увеличаване на симптомите, също може да бъде следствие от непълно възстановяване след остър ден.

4. По отношение на състава на кръвния газ:

компенсиран (съставът на кръвния газ е нормален);
декомпенсиране (наличието на хипоксемия или хипертиране на артериална кръв).

5. Според степента на тежест симптоми на DN.:

DN от I степен - характеризираща се с недостиг на дишане с умерени или значителни натоварвания;
DN II степен - задух се наблюдава при незначителни товари, има участие на компенсаторни механизми в покой;
DN III степен - се проявява с недостиг на въздух и цианоза в мир, хипокссемия.

Симптоми на дихателна недостатъчност

Признаците на DN зависят от причините за неговото възникване, вид и тежест. Класическите признаци на респираторна повреда са:

прояви на хипоксемия

Хипонемията е клинично проявена чрез цианоза (синусия), степента на която изразява тежестта на респираторната недостатъчност и се наблюдава чрез намаляване на частичното налягане на кислород (RAO2) в артериална кръв под 60 mm RT. Изкуство. За хипоксемия, хемодинамични нарушения, изразени в тахикардия и умерена артериална хипотония, също са характерни. При намаляване на RAO2 в артериална кръв до 55 mm Hg. Изкуство. Има нарушения на паметта за срещащи се събития и с намаление на RAO2 до 30 mm Hg. Изкуство. Пациентът губи съзнание. Хроничната хипоксемия се проявява чрез белодробна хипертония.

прояви на хиперкапня

Тахикардия, нарушения на съня (безсъние през нощта и сънливост в следобедните часове), гадене, главоболие се обслужват от прояви на хиперкапиния. Бързото покачване на артериалната кръв от частично налягане на въглероден диоксид (RAS2) може да доведе до състоянието на хиперкапницата, свързана с повишаването на мозъчния кръвен поток, увеличаване на интракраниалното налягане и развитието на мозъчния оток. Синдромът на слабостта и умората на респираторните мускули се характеризират с увеличаване на респираторната честота (СН) и активното участие в респираторния процес на спомагателните мускули (мускулите на горните дихателни пътища, мускулите на шията, коремните мускули).

синдром на слабост и умора на дихателните мускули

Ch повече от 25 на минута. Тя може да служи като начален признак на умора на дихателните мускули. Отклонението на CH е по-малко от 12 на минута. може да наложи респираторна спирка. Парадоксалното дишане е изключителен вариант на слабостта и умората на дихателните мускули.

диспнея

Наред с кислородната терапия, се извършват мерки, насочени към подобряване на дренажната функция на бронхите: антибактериални лекарства, бронхофили, муколитици, масаж на гръдния кош, ултразвукови вдишвания, физическо възпитание, активно се аспириране на секретаря на ендораненхоновия на бронхите. С дихателна недостатъчност, усложнена от белодробно сърце, се предписват диуретици. По-нататъшното лечение на дихателната недостатъчност е насочено към премахване на причините за това.

Прогноза и превенция

Респираторната повреда е страхотно усложнение на много заболявания и често води до фатален резултат. При хронични обструктивни заболявания на белите дробове, респираторната недостатъчност се развива при 30% от пациентите. Тя е силно неблагоприятна чрез проявление на респираторна недостатъчност при пациенти с прогресивни невромускулни заболявания (бас, мотония и др.). Без подходяща терапия, смъртоносният резултат може да се появи в рамките на една година.

С всички други патологии, водещи до развитието на респираторна недостатъчност, прогнозата е различна, но е невъзможно да се отрече, че DN е фактор, който намалява продължителността на живота на пациентите. Предотвратяване на развитието на дихателната недостатъчност предвижда изключването на патогенетични и етиологични рискови фактори.

Добър ден Уважаеми читатели! Тази статия за нас беше подготвена от лекаря Фелдова линейка Иван Олегович Громико. Ако искате да научите повече за неговата биография, отидете. Междувременно давам думата на нашия автор.

Днес бих искал да разкажа за доста честото патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на обмен на газ между външната среда и тялото, е остър респираторна недостатъчност (един). Тя може да се развие както за няколко минути, така и след няколко дни - всичко зависи от причините и състоянието на човешкото тяло.

Понастоящем е обичайно да се разпределят 5 основни групи:

1) Нарушаване на резистентовото регулиране.

Преди всичко това се дължи на предозиране на наркотични аналгетици или други инхалационни лекарства;
Остър подуване на мозъка;
Нарушаване на церебрална циркулация;
Мозъчен тумор.

2) пълна обструкция на дихателните пътища или значително стесняване на техния лумен.

Голямо количество храчки в инксепани за заболявания на белите дробове (бронхиектазия, абсцес);
Извличане на езици;
Белодробно кървене;
Аспирация и повръщане;
Бронхоспазъм и ларингоспазъм.

3) нарушения на биомеханиката на дишането. Условие, в което гърдите не са в състояние напълно рамка, в резултат на които не се създава отрицателно налягане в кухините на плеврата, необходимия градиент между вътрешно и атмосферното налягане не се постига и се осигурява необходим респираторният обем. Такива процеси могат да възникнат, когато:

Miasthenia;
Въвеждането на мускулни релаксанти (като тон на диафрагмата и междукосталните мускули се губи);
Множество фрактури на ребрата.

4) Намаляване на площта на функционирането на белодробния паренхим. Сред най-често срещаните фактори за развитието на тази патология се разпределят:

PIO-, скъпоценен камък, пневмоторакс;
Следоперативни усложнения;
Пневмония;
Колапс на белия дроб;
ATELECTAZ.

5) Циркулаторна и хемична хипоксия.

Етапи на остър респираторна недостатъчност:

Начална фаза. През този период човек става неспокоен, изпитващ еуфория, или обратно се появява инхибиране и сънливост. Също така за началния етап на SID се характеризира с цианоза и хиперемия на кожата, обилна пот, акариканоза. Човек има дъх и пулс, крилата на носа са подути, кръвното налягане рязко се увеличава.
Етап на дълбока хипоксия. Пациентите обикновено са много развълнувани и неспокойни. Те имат артериална хипертония, дифузна цианоза, остра тахикардия, допълнителни мускули участват в дишането, дори конвулсиите, неволеви дефекация и уриниране са възможни.
Етап на хипоксичната кома. Пациентът е в безсъзнание, рефлексите отсъстват, кожата е бледа, има мидриза (разширяване на ученика). Импулс аритмично, намалява налягането рязко. Неправилно дишане, до терминала (агонална) форма. Развитието на този етап почти винаги води до спиране на сърдечната дейност и смърт.

Отбелязвам, че скоростта на развиване на клинични симптоми на остър дихателна недостатъчност, пряко зависи от причините за причиняването му. Те включват: белодробен оток, нараняване на гръдния кош, остра пневмония, подуване на ларинкса, шок или механична асфиксия.

Диагноза един

Респираторната спирка се разпознава от човек доста прост и винаги изисква спешни медицински събития.

Също така много други знаци също говорят за тежкото нарушение на функциите на белите дробове (аспирация на стомашно съдържание, обикновена пневмония, ателектазис) и много други знаци също говорят, след откриването, необходимо е да се осигурят нормални дихателни пътища и започнете IVL. Във времето медицинската грижа е жизненоважна за пациент.

Симптоми на остър респираторна недостатъчност

Патологични промени в системата на горните дихателни пътища:

Свързващ, шумно дъх, който е добре чуден дори на разстояние - стридор. Причини: Чрез дихателните пътища, чуждо тяло, ларингоспазъм. С такъв дъх вероятността за развитието на пълна обструкция на дихателните пътища е голяма. Налице е увеличено напрежение на дихателните мускули.
Пациентът може да загуби гласа си или дрезгав - това са типични прояви на увреждане на връщащия се стомашен нерв или ларинкса.

Често, с остър респираторна недостатъчност, човек има психически отклонения:

Те се характеризират с възбуждане поради увеличаване на работата на дихателната система и хиперкапнята (увеличено съдържание на CO2 в кръвта).
Доста често при пациенти с остър респираторна недостатъчност се наблюдава патологична сънливост. Това се дължи на хипоксия, която се развива със слабостта на дихателните мускули и (или) потисничеството на дихателния център. Обикновено измерваме хипоксия, използвайки импулсна оксиметрия.
Диспнея или чувство за затруднено дишане. Често възниква поради психогенна хипервентилация (истерия).

Цианоза при пациенти на един.Често се намира доста, но понякога е правилно да се оцени свръзката на кръвта с кислород в цвета на лигавицата и кожата е много трудна. Това се дължи на условията на околната среда. Така изкуствено осветление силно затруднява диагностиката. В такива случаи ние сравняваме собствения си цвят на кожата с цвета си в пациента. Ако са намерени синазността, тогава хипокссемия може да се приеме и да се започне инхалацията на кислород. Пациентите с OND често наблюдават отслабено дишане. Това обикновено се свързва с развитието на пневмоторакс или ателектаза.

Често има случаи, когато са остри дихателна недостатъчност се развива при деца. Най-често това се дължи на невниманието на родителите във връзка с неговия чад. Децата може да погълне малък предмет, който ще се превърне в пречка за нормалното дишане. Кожата на детето става синкав цвят, той може да започне хриптене и кашлица, без да спира.

В такива случаи е необходимо спешно да се обади на линейка. Независимите опити за извличане на субекта от дихателните пътища често водят до трудни последици.

Възможни са други причини за развитие Един при децаНо те са изключително редки и винаги изискват медицинска намеса. Не разкривайте детето си опасност - във всякакви неразбираеми случаи, обадете се на детския педиатър или линейката!

Лечение на остър респираторна недостатъчност

Лечението на остър дихателна недостатъчност трябва да бъде изчерпателно и да включва:

Първа спешна помощ;
Лекарствена терапия;
Елиминиране на основната причина за един.

С доверието може да се каже, че най-важната точка на лечение на OND е спешна помощ. В крайна сметка, само след ефективното му използване е по-нататъшни медицински манипулации.

Спешна помощ в едно включва:

Осигуряване на достатъчно дихателни пътища. Първо се изпълнява. И във всеки случай, изберете най-подходящия метод за това:

Оралният въздушен канал е тръба със специална пластмаса, която се въвежда в роталук леко върху корена на езика. Обикновено се прилага в случаите, когато пациентът е в несъзнателно състояние (лекарствено отравяне, подготовка преди интубацията на трахеята).
Интубация на трахеята. Възможни са следните опции:

Интубация без долар - често се извършва в слепите, т.е. Без използване на ларингоскоп. Въпреки това, само когато е спасен самостоятелно дишане.
Оротрехиална интубация - тя се извършва много по-често. В случай на спиране, дишането се извършва само за това, защото такава процедура е много по-бърза и се извършва с помощта на ларингоскоп.

Трахеотомия и конокотомия. Използва се в най-трудните случаи (например, тежка максилациална травма) и планиран начин (при осигуряване на дълъг вентилатор). Дишането през трахеостомия се характеризира с минималната работа на дихателните мускули и също така позволява без никакви специални проблеми да смучат влажното влажно.

Изкуствена вентилация на белите дробове (IVL). Вентилационните параметри и IVL режимите се определят от характеристиките на заболяването и се различават в зависимост от възрастта, пола и антропометричните индикатори на пациента.

Лекарствена терапия

Най-широко прилаганите следните лекарства:

Миосанта. Използва се при прекомерна мобилност на пациента и психомоторно възбуждане, както и в случаите, когато тялото не може да се адаптира към работата на респиратора. Миорелаксантите се отменят веднага щом стане възможно.
Успокоителни и болкоуспокояващи. Пациентите, които са били интубирани, често изпитват болка, безпокойство, дискомфорт, без да могат да кажат за чувствата си. Ето защо лекарят е присвоен данните на групите лекарства.

В бъдеще пациентът е под внимателно наблюдение в отдел за реанимация. Най-важните показатели, които говорят за състоянието му, са следните:

Скорост на дишане;
Дишане на работа;
Обем на храчките;
Импулсна оксиметрия;
Газове от артериална кръв.

С успешно лечение, пациентът постепенно се придвижва към самостоятелно дишане. В същото време той трябва активно да се занимава с дихателна гимнастика, но само под надзора на медицинския персонал. За окончателното възстановяване на пациента е необходимо да се открият и напълно да се премахне причината за развитието на остър респираторна недостатъчност.

След прехвърлен, OTN често развива белодробен сърдечен провал. В ранната възраст на нейните симптоми на практика не се проявяват. Въпреки това, с течение на времето задухът постепенно нараства, което показва неспособността на тялото да компенсира недостатъчната кислород в кръвта. След това прогресира болестта и симптомите стават все по-изразени.

В такива случаи бих препоръчал използването на следните такси, билки и лекарства (въз основа на повечето такси и билки), които често помагат за значително забавяне на развитието на болестта и подобряване на качеството на човешкия живот:

Препарати от съставка (адонозид, китара, лантозид), както и инфузии и отвари от него;
Rhododendron листа се използват за недостиг на въздух, сърцебиене и оток;
За нормална сърдечна работа е необходим достатъчен брой калиеви соли. Те също са излишни в покълнали зърнокръвни кълнове, печено просо и кълва.
Той е много полезен в кардиопулмонална провал след това "коктейл": ние прескачаме 3 лимона през месомелачката, добавете 100г Кураги и една лъжица мед. Ние го приемаме през супената лъжица няколко пъти на ден.
Също така подобрява работата на белите дробове и сърдечния чай от трицветната виолетова. Въпреки това, отнема достатъчно дълго време.

Гледайте здравето си и помолете за помощ на лекарите навреме! Всичко добро!

Искрено, Иван Олегович Громико.

Респираторна повреда - състояние, при което газовият състав на кръвта страда от нарушаването на респираторните процеси, които го поддържат нормално.

За 10 хиляди души около 8-10 души страдат от различни форми на дихателна недостатъчност. При 60-75% от пациентите с остри или хронични заболявания на респираторните органи е отбелязано поне веднъж в живота си.

Съдържание:

Причини и класифициране на респираторна повреда

Това патологично състояние може да придружава по-голямата част от респираторните заболявания. Но най-често се случва с такива заболявания като:

кардиогенен (провокиран от сърдечни заболявания);
респираторен синдром на бедствие на възрастните (RDSV) - остри увреждания на белите дробове, при което се наблюдават подуване и подуване на техните тъкани.

Случва се респираторна повреда:

вентилация - с увредена светлинна вентилация; В този случай дихателните пътища са засегнати главно;
parenhimatous. - Поради лезията на тъканите на белите дробове.

Видът на вентилацията на патологията най-често се среща в:

Паренхимато дихателна недостатъчност възниква с много белодробни заболявания - това е:

Механизми за развитие

Респираторната повреда се характеризира с:

излишният въглероден диоксид в кръвта (тип вентилация);
липса на кислород ( тип паренхимато).

По отношение на възникването и развитието се случва дихателна недостатъчност:

остра;
хроничен.

Острата респираторна повреда се характеризира с такива знаци:

изведнъж възниква - за няколко дни или часове, понякога дори минути;
бързо напред;
придружени от нарушен кръвен поток;
може да застраши живота на пациента, поради което интензивната терапия.

Характеристики на хронична респираторна недостатъчност:

започва с незабележима или непровокация на специален субективен дискомфорт от прояви;
може да развие месеци и години;
тя е способна да се развие, ако пациентът не е напълно възстановен след остър респираторна недостатъчност.

Важно! Дори ако пациентът страда от хронична респираторна недостатъчност, нейната остър форма може да възникне на своя фон - това означава, че тялото не е се свързало с хронична дихателна недостатъчност, тя не се компенсира.

Премахване на светлината, средната и тежка степен на респираторна повреда, които се отличават с налягането на кислород и наситеността на кръвта към тях: с лека степен, кислородното налягане е 60-79 mm Hg. Изкуство., Насищане - 90-94%, със средно - 40-59 mm Hg. Изкуство. и 75-89%, с тежки - по-малко от 40 mm Hg. Изкуство. и по-малко от 75%.

Обикновено налягането на кислород е повече от 80 mm RT. Изкуство., Насищане - повече от 95%.

Външно дишане (т.е. поток от кислород през дихателните пътища към белите дробове) се поддържа от много единици от един установен механизъм - това е:

Разбивката на всяко ниво ще доведе до респираторна недостатъчност.

Поражението на централната нервна система и дихателния център, които най-често водят до дишане на недостатъчност:

предозиране (включително лекарство);
намалена функция на щитовидната жлеза;
откриване на церебрална циркулация.

Патологични условия от невромускулната система, провокираща респираторна недостатъчност:

синдром на Guillana Barre (състояние, в което имунната система реагира на собствените си нервни клетки като чужди структури);
mistic (мускулна слабост, която от своя страна може да се развие по много причини);
заболяване на заболяването (характеризиращо се с мускулна дистрофия);
вродена слабост и бърза умора на дихателните мускули.

Нарушения от гърдите, поради което дихателната недостатъчност може да се развие:

кифосколиоза (гръбначна кривина в две прогнози);
затлъстяване;
състояние след торакалистични операции;
pneumothorax (въздух в плевралната кухина);
хидротеркс (течност в плевралната кухина).

Патологични състояния и респираторни заболявания, поради което възниква дихателна недостатъчност:

ларингоспазъм (стесняване на лумена на ларинха поради намаляването на мускулите);
highland подуване;
обструкция (блокиране) на всяко ниво на дихателните пътища;
хронични обструктивни заболявания на дихателната система (по-специално с астматичен компонент);
(поражение на всички жлези на външна секреция - включително дихателните пътища);
пускане в експлоатация на бронхиолит (възпаление на малки бронхи с последващия им врастване).

Победете алвеол, което води до респираторна недостатъчност:

различни видове пневмония;
респираторен синдром на възрастни;
белите дробове (), които могат да бъдат причинени от различни причини;
разнообразен произход;
алвеолит (възпаление на алвеол);
фиброза на белите дробове (масивна покълване на белодробен паренхим с съединителна тъкан);
саркоидоза (масово обучение в органите на особените възли - включително в белите дробове).

Описаните причини водят до хипоксемия - намаляване на нивото на кислорода в тъканите. Директни механизми за неговото възникване:

в части от въздух, който се вдишва от човек, се намалява така нареченото частично налягане на кислород;
лесно е лошо вентилиран;
газовете са слабо минаващи между стените на белодробните алвеоли и стените на съдовете;
венозната кръв се нулира в артерията (този процес се нарича маневриране ");
налягането на кислород в смесената венозна кръв намалява.

Частичното налягане на кислорода във въздушната част, което вдишва лицето, може да намалее при следните условия:

Поради факта, че светлинният вентилат е лош, налягането на въглеродния диоксид се увеличава в неговия алвеоло и това води до намаляване на кислородното налягане в същия алвеоли.

Влошаването на газовете в стените на алвеолите и съдовете най-често се случва с такива заболявания и гласи като:

При маневриране, венозната кръв не преминава през съдовия канал на белите дробове и ако преминава, тогава само в тези части на белите дробове, където не се наблюдава обмен на газ. Поради тази причина венозната кръв не се отърва от въглеродния диоксид, той продължава да циркулира в съдовата система, като по този начин не позволява на насищане на кръв с кислород. Липсата на кислород, която се случва с такова маневриране, е много трудно да се регулира кислородната терапия.

Дихателна недостатъчност, дължаща се на облекчаване на кръвта с такива държави като:

условия на различни произход;
извършване на физическа работа с пациенти, страдащи от хронични респираторни заболявания.

Увеличаването на съдържанието на въглероден диоксид се развива в резултат:

влошаване на вентилацията на белите дробове;
увеличаване на обема на така нареченото мъртво пространство (белодробни сегменти, които не участват в обмен на газ);
увеличаване на поддържането на въглероден диоксид във външната среда.

Процесът на вентилация на въздуха зависи от набора от фактори, които го поддържат - вариращи от нервни и завършващи с дихателните мускули.

Ако обемът на тези обекти, които не участват в газообменния обмен, се увеличават, пускат компенсаторни механизми, благодарение на която се държи белодробна вентилация на желаното ниво. Веднага след като тези механизми бъдат изчерпани - няма влошаване.

Увеличаването на въглеродния диоксид може да се наблюдава както поради прекомерното получаване от външната среда и в резултат на нейното подсилено производство на тъкан. Най-често това се случва с такива държави като:

увеличаване на телесната температура; увеличаването на 1 градус води до увеличаване на производството на въглероден диоксид с 10-14%;
мускулната дейност е не само физиологична (спорт, физическа работа), но и това не се наблюдава (конвулсии);
укрепване на парентералното хранене - потокът от хранителни вещества под формата на инжектирани разтвори.

Особено парентерално хранене засяга укрепването на въглероден диоксид, ако съдържанието на въглехидратите се увеличава. Този механизъм не е толкова значителен за увеличаване на производството на въглероден диоксид - но с други неуспехи ги влошават.

Симптоми

Клиничните симптоми показват както липсата на кислород и излишния въглероден диоксид. Най-честите прояви са:

чувство за задушаване;
образуването на кожата и видимите лигавични мембрани;
промени от ЦНС;
слабост и след това умора мускулатура, участваща в акт на дишане.

Когато дишате, пациентът се опитва да поеме дъх, което не се изисква в нормалното състояние. Степента на недостиг на недостиг не е индикатор за нивото на липса на кислород или излишен въглероден диоксид - трудно е да се заключи, колко е изразена респираторната недостатъчност.

За нивото на хипоксемия и хиперкапиния (излишен въглероден диоксид) по-ярко сигнализират други клинични признаци - промяна в цвета на кожата, нарушение на хемодинамиката и проявите от централната нервна система.

Признаци на хипоксемия:

Симптоми, показващи увеличаване на въглеродния диоксид - това е резултатът:

повишената активност на симпатичния отдел на автономната нервна система (нейната част, която подобрява дейността на вътрешните органи);
непосредственото действие на въглероден диоксид върху тъканта.

Най-типичните клинични симптоми, показващи излишъка от въглероден диоксид, е:

нарушения на хемодинамиката (кръвен поток чрез плавателни съдове);
промени от централната нервна система.

В излишък от въглероден диоксид, хемодинамиката се променя, както следва:

сърцето и пулсът са бързо;
разработването на плавателни съдове в целия организъм се развива;
сърдечният прием на кръв се увеличава.

Централната нервна система реагира на увеличаване на нивото на въглероден диоксид, както следва: \\ t

се появява тремор (треперене и крайници);
пациентите страдат от това, ако успеят да заспиват - често се събуждат сред нощите и през деня не могат да преодолеят
възникват (главно сутрин);
има атаки, които не са свързани с храна или промени в положението на тялото в пространството.

Ако налягането на въглеродния диоксид се увеличава бързо, пациентът може дори да отиде на кого.

Благодарение на клиничните прояви, можем да идентифицираме умората и слабостта на дихателните мускули:

първоначално дишането е чиста (умора, ако дихателната честота е 25 акта на инхалационно издишване в минута);
след това, когато нараства налягането на въглероден диоксид, дишането става по-рядко. Ако респираторната честота е по-малка от 12 на 1 минута, това трябва да бъде тревожно на лекарите: такъв ча може да означава аварийна респираторна спирка.

Обикновено честотата на дишане е в покой 16-20 действа в минута.

Тялото се опитва да осигури нормално дишане, тъй като свързва допълнителни мускули, които обикновено не участват в акт на дишане. Това се проявява чрез намаляване на мускулите, което води до надуване на крилата на носа, напрежението на мускулите на шията, намаляване на коремните мускули.

Ако умората и отслабването на дихателните мускули са постигнали изключително степен, парадоксалното дишане започва да се проявява: по време на дъха гърдите ще изсъхнат и да падат, издишването - разширяване и изкачване нагоре (всичко е нормално).

Диагностика

Тези симптоми ви позволяват да определите факта на дихателна недостатъчност и да оцените степента на развитие. Но за по-точна оценка е необходимо да се изследва газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс. Най-голямата стойност е изследването на такива показатели като:

частично кислородно налягане;
частично налягане на въглеродния диоксид;
рН кръв (определение на кисело-алкален баланс);
нивото на бикарбонати (соли на въглеродна киселина) в артериална кръв.

С вентилация на респираторна повреда, се наблюдава промянарН на кръвта в киселата страна, с увреждане на белодробната тъкан - в алкална.

Дефиницията на равнището на бикарбонати ви позволява да прецените пренебрегването на процеса: ако техният брой е повече от 26 mmol на литър, това показва дълго увеличение на нивото на въглероден диоксид в кръвта.

Да оценят разстройствата на газовете. В някои случаи рентгеновите знаци не могат да бъдат фиксирани, въпреки че клиниката говори за дихателна недостатъчност. Това се случва, когато:

освободен венозна кръв (шунт);
хронични обструктивни заболявания;
бронхиална астма;
pneumothorax;
затлъстяване.

От друга страна, може да се наблюдават двустранни масивни рентгенографски промени с умерена клиника в:

масивна пневмония;
оток на белия дроб;
ядене на течност в белите дробове;
белодробно кървене.

Също така за изследване на дишането, за да се разбере каква връзка е страдаща, те харчат спирометрия - изследването на външното дишане. За да направите това, пациентът е помолен да направи вдишвания-издишване с определени параметри (например с различна интензивност). Такива методи помагат за анализ:

колко са дихателните пътища;
в какво състояние е тъканта на белите дробове, нейните съдове и дихателни мускули;
каква е тежестта на респираторната недостатъчност.

По време на такива изследвания, преди всичко определя:

лек капацитет на живота - обем на въздуха, който може да постави белите дробове на максималния дъх;
принудителен капацитет на белите дробове - количеството въздух, което пациентът може да издигне при максимално скорост на издишване;
обема на въздуха, който пациентът издиша първата секунда от издишването

и други параметри.

Лечение и спешна помощ при респираторна недостатъчност

Основата на лечението на респираторна повреда е:

премахване на причините, които го провокираха;
гарантиране на поддръжката на дихателните пътища;
попълване на липсващ кислород в тялото.

Методите за премахване на причините за респираторната недостатъчност са много, те зависят от причината за неговото възникване:

Хроничната дихателна недостатъчност е недостатъчна, че е невъзможно да се повлияят на нейните консервативни методи. Наскоро се правят такива опити - поради трансплантацията на белите дробове. Но в момента този метод за общо не се прилага - огромният брой пациенти се третира с добре установените консервативни методи, които могат да се облекчат, за да отслабят проявите на дихателната недостатъчност, но не и да го елиминират.

Проходинето на дихателните пътища осигурява методи, които мокри мокри и помагат на пациента да го обърне . Първо е:

приемане на бронхология и мизолитни агенти;
постурален дренаж (пациентът заема определена позиция и започва да отхвърля мократа);
вибромасален гръден кош.

Дори не прекалено продължителна хипоксемия може да доведе до фатален изход, така че попълването на липсващия кислород в тялото е изключително важно. За тази цел използвайте:

кислородна терапия;
приемане на лекарства, които подобряват дишането;
промяна на позицията на тялото;
подобряване на сърдечната продукция.

Кислород с кислородна терапия се доставя на тялото по много начини - предимно чрез:

така наречената назална канюла (тръба със специален връх);
просто маска за лице;
специално проектирани Venturi маска;
маска с консумация чанта.

Фармацевтични продукти, предназначени за подобряване на дишането, са избрани в зависимост от това, че респираторната връзка е изумена.

Въпреки привидната значка, методът за промяна на положението на тялото (от корема отстрани) може значително да подобри потока на кислород в кръвта и след това в тъканта. Където:

под влиянието на гравитацията кръвният поток се преразпределя и намалява в засенчността на венозната кръв (маневриране). Пациентът може да лежи по корема до 20 часа на ден;
поради факта, че адекватността на здравия белия дроб намалява, се засилва вентилацията в засегнатата светлина.

Подобряването на сърдечния изход се извършва с помощта на лекарства, които попълват обема на циркулиращата кръв.

В тежки случаи, когато други методи не помагат, прибягвайте до хардуерна изкуствена вентилация на белите дробове. Той е показан на:

нарушения на съзнанието, което показва значителна респираторна недостатъчност;
мускулите на умората, участващи в акта на дишане;
нестабилна хемодинамика;
пълна респираторна спирка.

Вдишването на хелий-кислородната смес се счита за ефективно.

Предотвратяване

Мерки Предупреждение Развитието на респираторната неуспех е цяла гама от дейности, които днес могат да бъдат разпределени в отделен малък участък от пулмология. Предотвратяването на респираторната недостатъчност се свежда до:

предотвратяване на заболявания, които го причиняват;
лечение на вече срещащи се заболявания, които могат да бъдат сложни от респираторна недостатъчност.

Много е важно да се предотврати развитието на хронична респираторна недостатъчност, която е трудно да се коригира.

Прогноза

Дори не-dura хипоксемия може да доведе до фатален изход. Оперативните диагностични и терапевтични мерки при остър респираторна недостатъчност помага да се елиминират без последствия за тялото. Действията при хронична респираторна недостатъчност помагат да отслабят нейните прояви, но не го лекувайте.

KOVTHTUK OKSANA Владимировна, медицински наблюдател, хирург, консултант лекар

Благодаря ти

Сайтът предоставя справка единствено да се запознаете със себе си. Диагностиката и лечението на болести трябва да бъдат под надзора на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Консултация със специалист е задължителна!

Какво е дихателна недостатъчност?

Патологичното състояние на тялото, в което е нарушено обменът на газ в белите дробове, наречен дихателна недостатъчност. В резултат на тези нарушения в кръвта нивото на кислород е значително намалено и нивото на въглероден диоксид се увеличава. Поради недостатъчното снабдяване с кислородни тъкани, хипоксията развива или кислородно гладно в органите (включително в мозъка и сърцето).

Нормалният газов състав на кръв при началните етапи на дихателната недостатъчност може да бъде осигурен чрез компенсаторни реакции. Функциите на външните органи на дишането и сърдечната функция са тясно свързани помежду си. Ето защо, с нарушение на газовия обмен в белите дробове, сърцето започва да работи усилено, което е един от компенсаторните механизми, които се развиват в хипоксия.

Компенсаторните реакции включват също увеличаване на броя на еритроцитите и увеличаването на нивото на хемоглобин, увеличаване на малкия обем на кръвообращението. С тежка степен на дихателна недостатъчност на компенсаторни реакции, не е достатъчно да се нормализира газовата обмяна и елиминиране на хипоксия, се развива етап на декомпенсация.

Класификация на дихателната недостатъчност

Има редица класификации за неизправност на дишането на различните му характеристики.

От механизма на развитие

1. Хипоксемична или паренхимна белодробна повреда (или дихателна недостатъчност i тип). Характеризира се с намаляване на артериалните кръвни нива и частичното кислородно налягане (хипоксемия). Терминът с кислород се елиминира трудно. Най-често се случва в пневмония, оток на белите дробове, синдром на дистрес.
2. Хиперкапник , вентилация (или белодробна липса на тип II). В тази артериална кръв, съдържанието и частичното налягане на въглероден диоксид (хиперкапния) бяха увеличени. Нивото на кислород се понижава, но тази хипоксемия е добре обработена с кислородна терапия. Разработва се със слабост и дефекти на респираторни мускули и ребра, с нарушения на функцията на дихателния център.

Поради появата

Обструктивен Респираторна повреда: Този вид дихателна недостатъчност се развива в присъствието на пречки в дихателните пътища за въздушен проход поради тяхното спазъм, стесняване, притискане или удряне на чуждо тяло. В същото време функцията на дишане е нарушена: респираторната честота се намалява. Естественото стесняване на лумена на бронхите при издишване се допълва от препятствие поради препятствието, поради което издишването е особено трудно. Причината за обструкция може да бъде: бронхоспазъм, оток (алергично или възпаление), блокиране на лумена от бронхи от мооценд, унищожаването на бронхиалната стена или нейната склероза.
Ограничителен Респираторна повреда (рестриктивна): Този тип белодробна повреда възниква, ако има ограничения за разширяване и изпадане на белодробната тъкан в резултат на изтичането в плевралната кухина, наличието на въздух в плевралната кухина, процеса на адхезия, кифосколиоза (спинална \\ t кривина). Дихателната недостатъчност се развива поради ограничаването на дълбочината на дишане.
Комбиниран Или смесената белодробна повреда се характеризира с наличието на признаци и обструктивна и ограничителна респираторна недостатъчност с преобладаване на един от тях. Разработва се с дълги белодробни заболявания.
Хемодинамика Респираторната повреда се развива в нарушения на кръвообращението, блокирайки вентилацията на белодробния парцел (например с белодробна артерия тромбоемболизъм). Този тип белодробна повреда може да се развие в сърдечни дефекти, когато се смесват артериалната и венозната кръв.
Дифузен тип Респираторната недостатъчност възниква в патологичното удебеляване на капиляр-алвеоларната мембрана в белите дробове, което води до нарушаване на газовия метаболизъм.

Чрез газ състав на кръвта

1. Компенсирани (Нормални индикатори за композиция на кръвния газ).
2. Декомпенсиране (хиперкупин или хипоксемия на артериална кръв).

От хода на заболяването

До хода на заболяването, или чрез степента на развитие на симптомите на заболяването, разграничават с остра и хронична респираторна недостатъчност.

По тежест

Разграничават се 4 градуса тежест на остър респираторна недостатъчност:

I степен на остър дихателна недостатъчност: недостиг на въздух с труден дъх или издишване в зависимост от нивото на обструкцията и увеличаването на сърдечната повърхност, увеличаване на кръвното налягане.
II степен: дишане се извършва с помощта на помощни мускули; Има разлята синуса, кожен мрамор. Може да има спазми и затъмняване на съзнанието.
III степен: остър недостиг на дишане с периодични дихателни спирки и оставка на броя на дишането; Устните на устните се отбелязват в покой.
IV - хипоксична кома: рядко, конвулсивно дишане, генерализирана цианоза на кожата, критично намаляване на кръвното налягане, потискане на дихателния център до респираторното спиране.

Има 3 тежест на хроничната респираторна недостатъчност:

I степен на хронична респираторна недостатъчност: недостиг на дишане се среща със значително физическо натоварване.
II степен на дихателна недостатъчност: Захарката на дишането се отбелязва с лека физическа активност; При почивка са включени компенсаторни механизми.
III Степен на дихателна недостатъчност: Закъсняването на въздух и устна са отбелязани в покой.

Причини за развитието на респираторна недостатъчност

Различни причини могат да доведат до респираторна недостатъчност, когато е изложена на техния процес на дишане или белите дробове:

обструкция или стесняване на дихателните пътища, произтичащи от бронхичетично заболяване, хроничен бронхит, бронхиална астма, кисточна киселинност, емфизем на белите дробове, маниаците на ларинкса, аспирация и чуждо тяло в бронхите;
увреждане на белодробната тъкан с белодробна фиброза, алвеолит (възпаление на белодробни алвеоли) с развитието на влакнести процеси, синдром на бедствие, злокачествен тумор, лъчева терапия, изгаряния, абсцес на белия дроб, лекарствен ефект върху белия дроб;
нарушаване на кръвния поток в белите дробове (с белодробна артериална емболия), която намалява потока на кислород в кръвта;
вродени сърдечни дефекти (отслабване на овални прозорци) - венозна кръв, светлина за гладуване, незабавно попадат на властите;
мускулна слабост (с полиомиелит, полиомозит, миаст, мускулна дистрофия, увреждане на гръбначния стълб);
нарушено дишане (в предозиране на наркотици и алкохол, когато спира дъха в сън, по време на затлъстяване);
аномалии на ребрата и гръбначния стълб (кифосколиоза, ранен гръден кош);
анемия, масивна загуба на кръв;
увреждане на централната нервна система;
повишаване на кръвното налягане в малък кръгъл кръг.

Патогенеза на респираторна повреда

Функцията на белите дробове може да бъде условно разделена на 3 основен процес: вентилация, белодробен кръвен поток и дифузия на газове. Отклоненията от нормата в някоя от тях неизбежно водят до респираторна недостатъчност. Но значението и последиците от нарушенията в тези процеси са различни.

Често дихателната недостатъчност се развива с намаляване на вентилацията, което води до излишък на въглероден диоксид (хиперкапния) и липса на кислород (хипоксемия) в кръвта. Въглеродният диоксид има голяма дифузия (проникваща) способност, следователно, с нарушена белодробна дифузия, хиперчумния рядко се случва, по-често те са придружени от хипоксемия. Но дифузионните нарушения са редки.

Възможна е изолирана нарушаване на вентилацията в белите дробове, но най-често се маркират комбинираните нарушения на базата на нарушения на кървене и вентилация. Така дихателната недостатъчност е резултат от патологични промени в вентилационните / кръвните отношения.

Нарушаването в посока на увеличаване на тази връзка води до увеличаване на физиологично мъртвото пространство в белите дробове (части от белодробната тъкан, които не изпълняват своите функции, например с тежка пневмония) и натрупване на въглероден диоксид (хиперкапния). Намаляването на връзката води до увеличаване на маневрите или анастомозите на съдовете (допълнителни начини на кръвен поток) в белите дробове, което води до намаляване на съдържанието на кислород (хипоксемия). Възникващата хипоксемия не може да бъде придружена от хиперкуи, но хиперкупунията, като правило, води до хипоксемия.

По този начин механизмите на дихателната недостатъчност са 2 вида газообменни разстройства - хиперкапиния и хипоксемия.

Диагностика

Използвани са методи за диагностициране на дихателна недостатъчност:

Проучване на пациента за прехвърлени и придружаващи хронични заболявания. Тя може да помогне за установяване на евентуална причина за респираторна недостатъчност.
Инспекцията на пациента включва: преброяване на респираторната честота, участие в дишането на спомагателните мускули, откриването на синята кожа на кожата в областта на назолабиалния триъгълник и фана на нокътя, слушане на гърдите.
Провеждане на функционални проби: спирометрия (определяне на жизненоважния капацитет на белите дробове и минутен обем на съпротивлението със спирометър), пиктелометрия (определяне на максималната скорост на движение на въздуха с принудително издишване след максималното вдишване, използвайки пикхометър апаратрометър).
Анализ на газовия състав на артериалната кръв.
Рентгенография на гръдните органи - за идентифициране на повредата на белите дробове, бронхите, травматичното увреждане на ребрата и гръбначните дефекти.

Симптоми на дихателна недостатъчност

Симптомите на респираторната недостатъчност зависят не само от причината за неговото възникване, но и от вида и тежестта. Класическите прояви на дихателна недостатъчност са:

признаци на хипоксемия (намаляване на нивата на кислород в артериалната кръв);
признаци на хиперкапиния (увеличаване на въглеродния диоксид на кръвта);
диспнея;
синдром на слабост и умора на дихателните мускули.

Hypoxemia. Той се проявява от синазността (цианоза) на кожата, чиято тежест съответства на тежестта на респираторната недостатъчност. Цианото се появява при постоянно намалено налягане на кислород (под 60 mm Hg. Изкуство.). В същото време се появяват увеличаването на импулса и умерено намаляване на кръвното налягане. При по-нататъшно намаляване на частичното налягане на кислорода се отбелязват нарушения на паметта, ако е под 30 mm RT. Изкуство., Пациентът има загуба на съзнание. Поради хипоксията се развиват нарушения на различни органи.

Hypercapnia. Той се проявява чрез участие на пулса и нарушаване на съня (сънливост в следобедните часове и безсъние през нощта), главоболие и гадене. Тялото се опитва да се отърве от излишния въглероден диоксид с дълбоко и често дишане, но се оказва неефективно. Ако нивото на частично налягане на въглероден диоксид в кръвта се увеличава бързо, тогава увеличаването на церебралната циркулация и увеличаването на интракраниално налягане може да доведе до мозъчна едра и развитие на номиничната кома.

Когато първите признаци на респираторни разстройства се появяват в новороденото, те започват (осигуряват контрол на композицията на кръвния газ) кислородна терапия. За да направите това, използвайте Cuvez, маска и нос катетър. С тежка степен на респираторни разстройства и неефективност на кислородна терапия, устройството на изкуствена вентилация на белите дробове е свързано.

Комплексът от терапевтични дейности използва интравенозно приложение на необходимите лекарства и препарати от повърхностноактивно вещество (Koosurf, Ecosurf).

За да се предотврати синдром на респираторни разстройства в новородено, се предписват заплахата от преждевременно рода, глюкокортикостероидни лекарства.

Лечение

Лечение на остър респираторна недостатъчност (спешна помощ)

Размерът на спешната помощ в случай на остър респираторна недостатъчност зависи от формата и степента на дихателна недостатъчност и причината, която я е причинила. Спешната помощ е насочена към премахване на причината, която е причинила спешно състояние, възстановяването на обмена на газ в белите дробове, анестезия (в наранявания), предотвратяване на инфекцията.

В случай на степен на неуспех, е необходимо да се освободи пациентът от шокиращото облекло, да се осигури свеж въздушен достъп.
С II степен на неуспех е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. За да направите това, можете да използвате дренаж (сложи в леглото с повишен крак, леко мариновани на гърдите, когато издишате), елиминирайте бронхоспазъм (интрамускулно или интравенозно влезе в еуфриновия разтвор). Но euffinin е противопоказан с намалено кръвно налягане и тежка алчност на сърдечни съкращения.
За мокро мокро, използван под формата на инхалация или лекарство, разреждане и отхрачващо средство. Ако ефектът не е постигнат, съдържанието на горните дихателни пътища се отстранява при използване на електротекси (катетърът се инжектира през носа или устата).
Ако не беше възможно да се възстанови дъхът, не е било възможно да се използва изкуствена вентилация на метода на светлината ("устата" в устата "или" устата до носа ") или с помощта на изкуствена дихателна апаратура .
При възстановяване на самостоятелно дишане, интензивна кислородна терапия и въвеждането на газови смеси (хипервентилация) се извършва. За кислородна терапия се използва носна катетър, маска или кислородна палатка.
Подобренията на въздушните пътища могат да бъдат постигнати с аерозолна терапия: провеждане на топли алкални инхалации, вдишване с протеолитични ензими (химотрипсин и трипсин), бронхитични средства (идрин, novodrin, еуспиран, алупин, салбутамол). Ако е необходимо, антибиотиците могат да бъдат въведени под формата на инхалация.
При явления на белодробния оток създават половин страничен пациент с голи крака или с повдигната глава на леглото. В същото време използвайте назначаването на диуретици (фуроземид, лацикс, угоит). В случай на комбинация от белодробен оток с артериална хипертония, пентамин или бензохексониум се въвеждат интравенозно.
С произнасян спазъм с ларинкса, се използват милолаксанти (дацилин).
Натриев оксибутират, сибазон, рибофлавин се предписват за елиминиране на хипоксия.
При увреждания на гърдите, използване на безконтажни и наркотични аналгетици (аналгина, новокаин, профдол, набанопон, оксибутират натрий, фентанил с каперидол).
За да се елиминира метаболитна ацидоза (натрупване на метаболитни продукти, които не са на повърхността), използвайте интравенозно приложение на натриев бикарбонат и тризамин.
гарантиране на преминаването на дихателните пътища;
осигуряване на нормален прием на кислород.

В повечето случаи е почти невъзможно да се елиминира причината за хронична респираторна недостатъчност. Но е възможно да се предприемат мерки за предотвратяване на обострянията на хроничното заболяване на бронхопулмоналната система. В особено тежки случаи, прибягвайте до белодробна трансплантация.

За да се поддържа способността на въздушните пътеки, се използват лекарства (разширяване на бронсове и изтъняване на отпадъци) и така наречената дихателна терапия, включително различни методи: постурален дренаж, засмукване на храчки, дихателни упражнения.

Изборът на метода на респираторна терапия зависи от естеството на основното заболяване и състоянието на пациента:

За постурален масаж пациентът взема позиция, която седи с акцент върху ръцете и наклона напред. Асистентът прекарва потулката на гърба. Такава процедура може да бъде направена у дома. Можете да използвате механичен вибратор.
С повишено образуване на храчки (с бронхотетично заболяване, светлина или стъкленица абсцес), можете също да използвате метода "терапия на кашлица": след 1 спокойно издишване е необходимо да се направят 1-2 принудителни издишвания, последвани от релаксация. Такива методи са приемливи за по-възрастните пациенти или в следоперативния период.
В някои случаи е необходимо да се прибегне до смучене на храчките на дихателните пътища с връзката на електрическото покритие (с помощта на пластмасова тръба, внасяна през устата или носа в дихателните пътища). По този начин храчките се отстраняват и в трахеостомичната тръба на пациента.
Дихателната гимнастика трябва да се занимава с хронични обструктивни заболявания. За да направите това, можете да използвате устройството "мирно спирометър" или интензивни дихателни упражнения на пациента. Методът на дишане също се използва в полупроводни устни. Този метод увеличава налягането във въздушните пътеки и ги предпазва.
За да се осигури нормален частичен кислород, се използва кислородът е един от основните методи за лечение на респираторна недостатъчност. Няма противопоказания за кислородната терапия. Използва се за прилагане на кислородни носни канюли и маски.
Алммитринът се използва от лекарства - единственото лекарство, което може да подобри частичното налягане на кислород за дълго време.
В някои случаи сериозно болестите трябва да свържат изкуствена вентилация на белите дробове. Самото устройство ще доставя въздух в белите дробове, а издишането се извършва пасивно. Той спестява живота на пациента, когато не може да диша самостоятелно.
Задължително при лечението е въздействието върху основното заболяване. За да се потисне инфекцията, антибиотиците се използват в съответствие с чувствителността на бактериалната флора, изолирана от храчките.
Кортикостероидни препарати за дългосрочна употреба се използват при пациенти с автоимунни процеси, с бронхиална астма.

При предписване на лечение трябва да се вземе предвид работата на сърдечно-съдовата система, контролира количеството на консумираната течност, ако е необходимо, употребата на лекарства за нормализиране на кръвното налягане. С усложнение на респираторната недостатъчност под формата на белодробно сърдечно развитие се използват диуретични продукти. С присвояването на успокояващи средства, лекарят може да намали нуждите на кислород.

Остра респираторна недостатъчност: Какво да правя, когато чуждо тяло попадне в дихателните пътища на детето - видео

Как да извършите правилно изкуствена вентилация на белите дробове с дихателна недостатъчност - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.