Какво е ателектасис S3 на десния белия дроб. КОМПРЕСИЯ ATELECTAZ: Причини, симптоми и лечение

Леката ателектаза е заболяване, свързано с загуба на тегло на белодробната тъкан. Това състояние се формира поради влиянието на вътрешните фактори.

Днес ще ви кажем какво е то. Причините за белодробната ателектазис също ще обмислят в тази статия.

Патологията може да улови дихателния орган напълно или ограничен до неговата част. В този случай се образува нарушение на алвеоларната вентилация, респираторната повърхност се стеснява, се образуват признаци на присъствие на кислородно глад. В спасителната площ на белите дробове се създават условия за образуване на възпалителни процеси, бронхиектази и фиброза.

Възникващите усложнения могат да изискват хирургична интервенция, в която ще се нуждаят отстраняването на ателектазизираните участъци. Падането на белите дробове може да се нарече и външни причини. Например, може да се случи поради механично притискане. В такава ситуация болестта се нарича колапс на белия дроб. След това ще разберем причините за тази патология, ще разберем как се извършва диагнозата и също така разберете какво трябва да бъде лечението.

Описание на патологията

Ателектазата на белия дроб е патологично състояние, в което целият бял дроб или само някаква част пада. "Подходящ" означава сближаване с едновременното компресиране на белодробните стени, в резултат на този процес, въздухът от тази област излиза, изключва се от газов обмен. Основата на това заболяване е предимно нарушение на бронхиалната способност, дължаща се на блокиране на лумена на бронха или белодробната компресия. Например, запушването може да бъде клетка на ръкава или чуждо тяло.

Главната величина на белодробния ателектазис зависи пряко от размера на бронхите. В случай на блокиране на главния бронх, човек може да изпадне всички бели дробове. И с нарушения на бронхиалната настилка на по-малки калибри, ателектазис развива един белодробен сегмент.

Класификация на патологията

Има няколко разновидности на белодробната ателектаза. По произход е разделен на първични и вторични типове. Първият е диагностициран при раждането, когато белите дробове на дете по време на първия дъх не може да се справи напълно. Вторичната форма се появява в резултат на усложнения след възпалителното заболяване. Според механизма на външен вид, следните видове ателектаси се отличават:

Отделно си струва да се спомене за ателектазата на средната лоба белия дроб. Хората имат средно сърце Бронч, като най-дълъг, най-податлив на блокиране. Заболяването може да се различава с кухия с храчки, то също е придружено от повишаване на температурата и хрипове. По-специално, болестта се разпространява в присъствието на загубата на горната част на лъва отдясно.

Когато инвалидната тъкан е заменена от съединителната, тя се нарича фибробелектаза. В редица медицински директории се отличава договорният вид на това заболяване, при което размерът на алвеолите намалява и директно на фона на спазми на бронхите или в резултат на нараняване се образува повърхностно напрежение. В зависимост от блокирането на бронхи, който се открива на рентгенова снимка, се различават следните видове ателектазис:

Формата на диска, при която наведнъж има компресия на няколко фракции.
Подменяема форма на ателектаза. Този тип може да доведе до пълна обтурация в белите дробове.
Линейна форма.

Преди да разберете как да се лекува ателектазата на белия дроб, ние научаваме какви са причините.

Причини за патология

Вродената ателектаза е свързана с проникване в респираторните органи на водата в шпинделката, миксония и слуз. Развитието на заболяването допринася за интракраниално нараняване, което е получено от бебе при раждане. Сред най-честите причини за Actelectase се различават следните фактори:

Процесът на дълъг притискане на дихателния орган отвън.
Развитие на алергични реакции.
Появата на обструкция на лумена на един бронхи или няколко минути.
Наличието на неоплазми от различна природа, което води до компресиране на белодробни тъкани.
Наличието на блокиране на бронхия чужд предмет.
Натрупването на слуз в значителни количества може да доведе до ателектаза.
Сред причините за fiboDelectase, си струва да се обадите на плевропневмония заедно с туберкулоза.

В допълнение, ателектазата на белите дробове често провокира всички видове фактори, включително:

Заболявания на респираторни органи под формата на пневмоторакс, плеврит в ексудативна форма, хемоторнакс, chylotorax, piotorax.
За дълго време продължаващ режим на легло.
Фрактури на ребрата.
Неконтролираното използване на наркотици.
Появата на наднормено тегло.
Вредни навици, особено пушене.

Освен това следва да се отбележи, че значително увеличава риска от ателектаза на десния белия дроб или да остане при пациенти на възраст над шестдесет години. Освен това децата, които все още не са навършили три години, са склонни към този страх.

Причините за дискообразната ателектазис в белите дробове могат да бъдат различни.

Това е анормално състояние, когато белодробната тъкан губи еластичност и пада, а респираторната повърхност става много по-малка. В резултат на това има нарушение на газове, липса на кислород в тъканите за нормална работа. Не бъркайте ателектазата с зоните с намалена вентилация на лек човек в спокойна държава, когато тялото не изисква повишен прием на кислород.

Симптоми на заболяване

Тежестта на симптомите пряко зависи от това, от която се разпространява патологичният процес, за който е дробове. В случай на повреда на един сегмент, като правило, белодробната патология продължава почти асимптоматична. Откривате го на този етап само рентгенография ще помогне. Най-забележимото проявление на това заболяване с развитието на ателектазата на горния лоб на лесното право. В случай на среден дял по време на разглеждане лекарите откриват възхода на диафрагмата. Основните симптоми на заболяването са следните признаци:

Появата на недостиг на въздух, който се наблюдава във физическа активност и в допълнение и в покой.
Наличието на болезнени усещания от другата страна, където патологичният процес тече.
Появата на поздравителни сърдечни съкращения.
Намаляване на нивото на кръвния тонус.
Появата на суха кашлица.
Появата на соховност.

Трябва да се отбележи, че изброените симптоми са еднакво характерни за всички пациенти, независимо от възрастта.

Каква е диагнозата на белодробната ателектаза? Разгледайте това допълнително.

Диагностика на патологията

Първичната диагноза включва първото събиране на анамнеза, заедно с физическа инспекция, оценка на състоянието на кожата, измерване на импулса и налягане в пациента. Основната техника, която позволява диагностицирането на синдрома на ателектаз, е рентгенова снимка. Върху рентгенови лъчи, признаци на падане на белодробни тъкани, към които включват:

Наличието на затъмнение на хомогенна природа в засегнатата област. Неговите размери с формата могат да варират и ще зависят от вида на патологията. Наличието на обширно затъмнение, открито по време на рентгенова снимка, показва лобуларна активност.
Наличие на пристрастност на органите. Благодарение на налягането, което се оказва засегната, разположена между белите дробове, органите се преместват към здравословна област.

Диагнозата на белодробния ателектазис е доста проста. Рентгеновият лъч позволява да се открие къде са изместени органите по време на дишане, както и по време на кашлица. Този фактор също определя вида на заболяването. Понякога рентгеновите лъчи се допълва от компютърна томография или бронхоскопия. Нивото на увреждане на белите дробове, заедно със степента на деформация на бронхите и състоянието на съдовете се определя чрез бронхография и в допълнение, ангиопулмон.

Лечението на белодробната ателектаза трябва да бъде всеобхватна и навременна.

Техники за лечение

В случай на откриване на Atelectsis, новороденото се почиства от дихателните канали, в рамките на това, смуче съдържанието с катетъра. Понякога пациентите изискват изкуствена вентилация на белите дробове. Ателектазата на вторичната терапия е за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид етиологичните фактори. Консервативните техники включват следните техники:

Провеждане на терапевтична бронхоскопия за премахване на бронхиалната обструкция, когато присъствието на мукуч или външен предмет е причината за заболяването.
Изпълнение на промиването с антибактериални средства.
Провеждане на бронхоалвеолар. Тази процедура включва резервацията на бронхите, използвайки ендоскопския метод. Тя се извършва в случай на натрупване на голям брой гной или кръв.
Провеждане на трахеален стремеж.
Изпълнение в ситуации, при които ателектазата е локализирана в горните зони, по време на процедурата пациентът трябва да вземе повишеното положение и ако е в по-ниското, тогава той е поставен отстрани.

Независимо от естеството на заболяването, пациентът е предписан противовъзпалителни лекарства, заедно с дихателната гимнастика, перкусионен масаж, лек комплекс от медицински гимнастика и физиотерапевтични процедури.

Важно е да се подчертае, че е невъзможно да се ангажират в самолечение и да се опитате да премахнете болестта чрез традиционна медицина. По-късно жалбите за медицинска помощ значително усложняват и удължават процедурата за лечение на белодробна ателектаза. В случай, че консервативните техники не дават положителни резултати, прибягват до хирургична интервенция, в рамките на която е премахната засегнатата част от белия дроб.

Усложнения и последици от патологията

На фона на тази белодробна болест (Atelectasis), следните усложнения и последици вероятно са:

Развитието на остър респираторна недостатъчност, при която възниква нарушение на процеса на дишане с рязко липса на кислород в организма.
Появата на инфекция с появата на пневмония или белодробен абсцес. С абсцес във фокуса на възпалението се образува кухината, пълна с гнойни маси.
С голям размер на Atelectsis, се появява цялата компресия на белите дробове. Освен това, на фона на прогресивното развитие на патологията, е вероятно фатален резултат.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ателектазата от всякакъв вид, ще може да спазва необходимите правила за това:

Опитайте се да се придържате само към здравословен начин на живот.
В рамките на рехабилитационния период след прехвърлянето на бронхопулмоналните патологии се изискват всички съвети и препоръки на лекаря.
Постоянно контролирайте теглото на тялото си.
Не приемайте никакви лекарства без медицински инструкции.
Редовно изследвани в превантивни цели.

Успехът на терапията зависи пряко от причините, които са причинили ателектазата и освен навременните приети мерки. Наличието на лека форма на заболяването се втвърдява доста бързо.

Също така, в рамките на предотвратяването на ателектаза е много важно да се предотврати стремежа на стомашно съдържание и чужди тела. В допълнение, навременното елиминиране на причините за външната компресия на белодробната тъкан, заедно с поддържането на дихателните канали. В следоперативния период пациентите показаха адекватна анестезия, лечението на физическото възпитание, активното дебство на бронхиалната тайна. Ако е необходимо, се извършва трахеобронхиалното дърво. Помислете и за времето на възстановяване и лечение на белодробния ателектазис.

Прогноза и времето

Успехът на белия дроб зависи главно от това как вече е отбелязано по-рано, поради причините за ателектазата и освен това, от времето на лечение. В случай на пълно елиминиране на причината през първите три дни, прогнозата за пълното морфологична реставрация на района е благоприятна. В случай на по-късен момент, е невъзможно напълно да се изключи развитието на вторичната промяна в спасителната зона. Масивни и в същото време бързо развиващите се ателектази могат да доведат до смърт.

Заключение

По този начин, белодробният ателектазис е патологично състояние, при което човек има частично или абсолютно падане на белодробни тъкани, което води до значително намаляване на обема на въздуха в тялото. Поради това пълната вентилация на алвеолите е нарушена. В случаите, когато падането на белодробната тъкан се дължи на външни интервенции, се използва терминът "колапс". Срещу това състояние се образува много благоприятна среда за развитие на патогенна микрофлора, рискът от инфекциозно възпаление, фиброза и бронхиектазис се увеличава. При разработването на тази патология е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, за да се постигне успешно лечение и да се избегнат сериозни последици и усложнения.

Atelectaz Lögkov. (Гръцки. Atelēs непълна, непълна + разтягане на ektasis)

падане на целия бял дроб или неговата част, дължащ се на нарушаването на вентилацията, поради обтурацията на бронхите или притискането на белия дроб. Съответно, натурален и компресия А. l. При обтурацията на главния бронхи цялата белия дроб възниква, с нарушение на проходимостта на собствения капитал или сегментал бронхи - ателектазите на съответните белодробни фракции и сегменти. Бронхия нарушение на бронхите 4 - Шестите поръчки могат да доведат до спад в частта на белодробния сегмент - подлежаща ателектазис. Дисковият ателектазис се образува в резултат на няколко съседни белия дроб, които често се осъществяват с дифузни лезии на бронхопуларащата система (пневмонити, фиброзен алвеолит, саркоидоза). В случай на обструкция на крайни и респираторни бронхиолас са оформени солови ателектази. Bronchi може да бъде причинена от чуждо тяло, вискозен храч, кръв, повръщане на тумора. По-малко от a. l. Определя се от почивките на бронхите при различни наранявания, малко напрежение на бронхите в резултат на наранявания или преместена туберкулоза, както и притискане на бронхите от външната страна на различни интратраструдни тумори, кисти, самолета и трептене с пневмоторакс. Понякога се отбелязват така наречените рефлексни ателектази, причината за това може да бъде бронхиална с затварянето на техния лумен.

Клиничната картина до голяма степен зависи от това как обемът на белодробната тъкан е изключен от вентилацията и колко бързо спря. Най-изразените прояви се характеризират с бързо възникващи ателектазис на целия белия дроб. Например, в запушалката на Bronchi дебела слуз в следоперативния период се очаква, понякога се появява. Прогресивната дихателна недостатъчност може да доведе до фатален резултат. Стената на гърдата отстрани на ателектазата е забележимо изоставаща с дихателните движения в сравнение със здравословната страна. В перкусията се определя от глупави, няма тестове с аускултация. Той се измества към ателектазирания белия дроб (това може да се определи от локализацията на топ шока, както и с помощта на перкусии и аускултация на сърцето). С Atelectsis делът или сегментът на белодробните клинични прояви са по-малко остри, а понякога няма генерали. Разкриват a. l. В такива случаи е възможно само с рентгеново проучване, което е най-надеждният метод за диагностика на това патологично състояние.

За откриване на A. l. Мултисемна канескопия на гърдите, рентгенография в прави и странични прогнози, томография (включително компютър). Рентгенова снимка А. л. разнообразни и зависи от обема на светлината на белия дроб. Основният симптом на A. l . е засенчването на всичко или част от белодробното поле. В първите часове след блокирането на бронхите, сянката на светлината белия дроб е хетерогенна, защото По отношение на фракциите се съдържат и. В бъдеще, засенчването става хомогенно, на неговия произход, луменците на бронхите не се виждат, тъй като се случва с възпалителна инфилтрация. Друг симптом на A. l. е съвпадение на засенчване с границите на целия бял дроб, неговия дял, сегмент. Благодарение на намаляването на обема на спестяващата белодробна тъкан, съседните части на белите дробове се увеличават и се движат, понякога позицията на ребрата, диафрагмата, се променя медийните органи. В ателектазата на целия белия дроб, съответната половина на гърдите се стеснява, се определя интензивното и хомогенно засенчване на цялото белодробно поле, белодробният модел не се проследява ( фиг. един ). На томограмите се разкрива, че въздухът изпълва само основния заговор към мястото на блокирането му. Органите на Mediastinum се изтеглят към ателектазата. От страната на поражението се повдига, тя рязко отслабва. Обратната половина на гърдите се разширява, прозрачността на белодробното поле се увеличава, активно участва в дишането. Когато се открият рентгенови дифузи, признаци на увреждане на бронхиална проходимост - изместването на медиастиналните органи по време на дишане в посоката на ателектазата и при издишване и кашлица - в обратното.

С Atelectsis, нейната белодробна сянка се намалява в обем, интензивен и хомогенен ( фиг. 2. ), междуреластичната граница е насочена към ателектазата и явно влошава го от съседните фракции. Свързаните секции на белите дробове са по-ярки и корабите се разпространяват в тях. Засенчването винаги започва от корена на белия дроб, а външната страна е в непосредствена близост до границата на белодробното поле. В ателектазата на горния дял има леко влачене на горното пристанище на медиастинума и по време на ателектазата на по-ниската акция - долния отдел.

В сегментална ателектаза има интензивно засенчване на триъгълна или трапецовидна форма, единият край се с лице към корена на белия дроб ( фиг. 3. ). С Atelectsis на базални сегменти се определя повишаването на съседните секции на диафрагмата. Подменяеми ателектазис върху радиографията има лента, идваща от местоположението на бронхите до границата на акта. За разлика от сянката на кръводаве, тази лента не се стеснява до периферията, не дава клонове и запазва линеен изглед на снимките в различни прогнози. На ръба на белодробното поле, лентата се разширява, придобивайки формата на прекратяването, което съответства на фъмна форма, прилепваща върху повърхността на белия дроб. Дискоидният ателектазис има тясна хоризонтална ивица, която по-често се намира в кортикалните отдели на белите дробове ( фиг. четири ).

Dolkovy Atelectases на радиографии представляват заоблени или многоъгълни сенки с диаметър 0.5-1 см, различаващи се от пневмонични огнища на скоростта на външния вид и изчезването, същия вид форма и размери, присъствието в квартала на дискова ателектаза,

Рентгеновото проучване позволява не само да се разкрие a. l., Но и да се извърши диференциал с тумор на медиастинум, междуолетен плеврит, с множество незначителни ателектаза - със застоял феномени в малък циркулационен кръг. В някои случаи, с помощта на рентгенови изследвания, причината за A. l може да бъде създадена. (например бронхи, туберкулозни). За да се изяснят причините за бронхостошназа, се извършват бронхоскопия и изчислена томография.

Лечението се извършва в болницата. За да се възстанови бронхиалната способност по време на обтурацията на бронхите от чужди тела или течни маси (moCroid, кръв), се извършва бронхоскопия. В по-малко тежки случаи можете да се опитате да аспирирате храчките и през въведения в бронч. Значителна в тази процедура се стимулира от дразненето на лигавицата на бронхите. В ателектазата, причинена от бронхите стеноза, тумори, кисти, като правило, необходими. В случаите на компресия от A. l., Причинени от плеврит или пневмоторакс, са ефективни плеврални пробивания и плеврални кухини с аспирация на течност и въздух.

Прогнозата до голяма степен зависи от процента на прекратяване на вентилацията. В зоната на ателектаза, с бавно, постепенно затваряне на лумена, възпалителният процес се развива - ателектат. В бъдеще, тъй като възпалителният процес е утихващ, необратим склеротични промени () напредък. Респираторната засегната област на белия дроб в същото време се губи. Ако ателектазата се случи рязко, за кратко време бронхите се пълни с дебел и като правило, стерилна слуз. Възпалителните и склеротични промени в такива случаи обикновено са минимални и след елиминиране на причината за ателектазата, функцията за обмен на газ може да се извърши отново.

Превенция на А. л. Това е особено важно след операциите на гръдните органи. Трябва да е достатъчно дълбоко, за да дишате. Важно е да го изясни, че да се поддържа свободното проходимост на дихателните пътища, е необходимо да се хванете добре. Необходимо е периодично да се променя позицията на пациента в леглото, възможно най-скоро да се активира, за да се извърши гръдния кош, дихателна гимнастика.

Характеристики на белодробната ателектаза при деца. Новородените деца, особено често в преждевременно, могат да бъдат наблюдавани така наречените вродени или първични, A. л., Свързани с неразястването на белия дроб след раждането. При тяхната възникване незрялото на белодробната тъкан играе голяма роля: слабо развитие на еластични влакна, недостатъчно повърхностно активно вещество. Повърхностноактивното вещество може да намалее в резултат на тежък недостиг на кислород, метаболитна ацидоза, която води до развитие на A. l. При някои заболявания (например в пневмония) в зрели прилежащи новородени, както и при по-големи деца. Тя може да бъде свързана с аспирацията на вретената вода (например при хипоксия на плода, асфиксията на новородено, нарушение на церебралната циркулация). Храната е по-често наблюдавана при деца с дефекти на развитие (на евтиния на мекото и твърдото небе, трахеопично) или неврологични нарушения (меко небе). При деца, особено по-ранна възраст, по-често, отколкото при възрастни, има A. л., Причинено от блокиране на Bronchi слуз с остър бронхит, бронхопневмония, първичен туберкулков комплекс, бронхиална астма, която е свързана с течението на лумена бронхите, слабостта на кашлица. Често развитие на А. л. Когато цибобидозата се дължи на високия вискозитет на храчките, образуването на плътни задръствания, които покриват лумена на бронхите.

Клинична картина на A. l. Практически не се различава от тези при възрастни. В ателектазата на целия белия дроб, неговият дял или няколко сегмента при деца има задух, кашлица, граници на междукостните пропуски отстрани с дишане и при новородени - привилегията, наподобяваща вродена деформация на фунията; С едновременна пневмония те могат да бъдат обслужвани, проведени от други леки сегменти.

С многократно подлежаща и подвижна ателектаза, възникнала поради ниската активност на повърхностно активното вещество при новородени, или с аспирация на течна или казидична храна, попадаща в малък бронхи в малка броня (която може да бъде при по-големи деца), симптомите на респираторна недостатъчност (недостиг дъх, бледност, цианоза на назолабилния триъгълник или обща цианоза). При физическото изследване се определя сянката на ударния звук, плашителните и соловите мокро затъмнения са изслушани дълбоко в дишането. Изразява се сърдечно-съдови нарушения (остър белодробен).

С рентгенова проучване, ателектазата на целия белия дроб е придружена от по-изразени признаци на бронхиална обструкция от възрастните. С a. l. При новородени, свързани с неразястването на белия дроб след раждането, рентгенографите се определят чрез засенчване и намаление на размера на белодробното поле (по-често ляво), но обикновено се проследява големи бронхи, пълни с въздух. Позволява на децата да диференцират A. l. С белодробна хипоплазия, тимомегалия.

Лечение на А. l. Тя се извършва според същите принципи, както при възрастните. Лечение на А. l. При новородени, поради дейността на повърхностноактивно вещество, - виж синдром на бедствия на новородени (дистрес синдром на дистрибутория новородено) .

Детето, което е страдало от A. л. Трябва да бъде под дискрито в клиника в продължение на най-малко една година. В периода на рехабилитация, конюгат, вибрационен масаж на гръдния кош, терапевтична гимнастика, йод или магнезиеви препарати, EUFININIC (вътре в 5-7) mg / kg. на ден), който осигурява спазмолитичен ефект и се подобрява в светлината. Деца над 3 години са показали санаториум лечение.

Библиография: Заболявания на респираторни органи при деца, Ед. S.V. Rachinsky и V.K. Tastenko, p. 90, М., 1987; Lindenbrene LD. и Наумов L. Рентгенови синдроми и белодробни заболявания, М., 1972; Rybenshtroha L.s., Rybakova n.i. И победител, m.g. Респираторни заболявания, M., 1987; Ръководство за пулзология, Ед. N.V. Пува и Г. Б. Fedoseeva, с. 43, Л. 1978; Справка за пулмология, изд. N.V. Putova et al., P. 18, Л., 1988.

Рентгенография на гърдите (дясна страна) с ателектаза IV на десния белодробен сегмент: интензивно засенчване под формата на триъгълник, обърнат към върха към корена на белия дроб "\u003e

Фиг. 3. Рентгенография на гърдите (дясна страна) с ателектаза IV на десния белодробен сегмент: интензивно засенчване под формата на триъгълник, обърнат към върха към корена на белия дроб.

делът на десния белия дроб се намалява в количеството хомогенно засенчено "\u003e

Фиг. 2б). Рентгенография на гърдите по време на ателектазата на горния дял на десния белия дроб (дясната странична проекция): горната част на десния белия дроб се намалява в количеството, хомогенно сенчело.

(Гръцки. Atelēs непълна, непълна + разтягане на ektasis)

падане на целия бял дроб или неговата част, дължащ се на нарушаването на вентилацията, поради обтурацията на бронхите или притискането на белия дроб. Съответно, натурален и компресия А. l. При обтурацията на главния бронх се появява ателектазата на целия белия дроб, с нарушение на патентовете на собствения капитал или сегментал бронхите, ателектазите на съответните белодробни фракции и сегменти. Бронхия нарушение на бронхите 4 - Шестите поръчки могат да доведат до спад в частта на белодробния сегмент - подлежаща ателектазис. Дисковият ателектазис се образува в резултат на няколко съседни белия дроб, които често се осъществяват с дифузни лезии на бронхопуларащата система (пневмонити, фиброзен алвеолит, саркоидоза). В случай на обструкция на крайни и респираторни бронхиолас са оформени солови ателектази. Възбуждането на бронхите може да бъде причинено от чуждо тяло, вискозен храч, кръв, повръщане маси, тумор. По-малко от a. l. Определя се от почивките на бронхите при различни наранявания, малко напрежение на бронхите в резултат на наранявания или преместена туберкулоза, както и притискане на бронхите от външната страна на различни интратраструдни тумори, кисти, самолета и трептене с пневмоторакс. Понякога се отбелязват така наречените рефлексни ателектази, причината за това може да бъде бронхиален спазъм с затварянето на техния лумен.

Клиничната картина зависи до голяма степен от това как обемът на белодробната тъкан е изключен от вентилацията и как вентилацията е спряла бързо. Най-изразените прояви се характеризират с бързо възникващи ателектазис на целия белия дроб. Например, когато блокират Bronchi дебела слуз в следоперативния период, се появява задух, проникващ импулс, понякога се появява цианоза. Прогресивната дихателна недостатъчност може да доведе до фатален резултат. Стената на гърдата отстрани на ателектазата е забележимо изоставаща с дихателните движения в сравнение със здравословната страна. Когато перкусията се определя от глупав звук, с аускултация няма дихателни ном. Сърцето се измества към ателектастазния белия дроб (това отместване може да се определи от локализацията на топ шока, както и с помощта на перкусии и аускултация на сърцето). С Atelectsis делът или сегментът на белодробните клинични прояви са по-малко остри, а понякога няма генерали. Разкриват a. l. В такива случаи е възможно само с рентгеново проучване, което е най-надеждният метод за диагностика на това патологично състояние.

За откриване на A. l. Мултисемна канескопия на гърдите, рентгенография в прави и странични прогнози, томография (включително компютър). Рентгенова снимка А. л. разнообразни и зависи от обема на светлината на белия дроб. Основният симптом на A. l . е засенчването на всичко или част от белодробното поле. В първите часове след блокирането на бронхите, сянката на светлината белия дроб е хетерогенна, защото По отношение на фракциите се съдържат и въздух. В бъдеще, засенчването става хомогенно, на неговия произход, луменците на бронхите не се виждат, тъй като се случва с възпалителна инфилтрация. Друг симптом на A. l. е съвпадение на засенчване с границите на целия бял дроб, неговия дял, сегмент. Благодарение на намаляването на обема на спестяващата белодробна тъкан, съседните части на белите дробове се увеличават и се движат, понякога позицията на ребрата, диафрагмата, се променя медийните органи. В ателектазата на целия белия дроб, съответната половина на гърдите се стеснява, се определя интензивното и хомогенно засенчване на цялото белодробно поле, белодробният модел не се проследява ( фиг. един ). На томограмите се разкрива, че въздухът изпълва само основната броня на мястото на блокирането му. Органите на Mediastinum се изтеглят към ателектазата. Диафрагмата от страната на щетите се повдига, движението му е рязко отслабено. Обратната половина на гърдите се разширява, прозрачността на белодробното поле се увеличава, диафрагмата активно участва в дишането. Когато се открият рентгенови дифузи, признаци на увреждане на бронхиална проходимост - изместването на медиастиналните органи по време на дишане в посоката на ателектазата и при издишване и кашлица - в обратното.

С Atelectsis, нейната белодробна сянка се намалява в обем, интензивен и хомогенен ( фиг. 2. ), междуреластичната граница е насочена към ателектазата и явно влошава го от съседните фракции. Свързаните секции на белите дробове на рентгенографите са представени с по-леки, бронхите и съдовете в тях се разпространяват. Засенчването винаги започва от корена на белия дроб, а външната страна е в непосредствена близост до границата на белодробното поле. В ателектазата на горния дял има леко влачене на горното пристанище на медиастинума и по време на ателектазата на по-ниската акция - долния отдел.

В сегментална ателектаза има интензивно засенчване на триъгълна или трапецовидна форма, единият край се с лице към корена на белия дроб ( фиг. 3. ). С Atelectsis на базални сегменти се определя повишаването на съседните секции на диафрагмата. Подменяемият ателектазис върху радиографията има формата на лента, идваща от светлото място на бронха до границата на акта. За разлика от сянката на кръводаве, тази лента не се стеснява до периферията, не дава клонове и запазва линеен изглед на снимките в различни прогнози. На ръба на белодробното поле, лентата се разширява, придобивайки формата на прекратяването, което съответства на фъмна форма, прилепваща върху повърхността на белия дроб. Дискоидният ателектазис има тясна хоризонтална ивица, която по-често се намира в кортикалните отдели на белите дробове ( фиг. четири ).

Рентгеновите изследвания позволяват не само да се идентифицира диагноза с диференциална диагноза с медиостинум тумор, междуолетен плеврит, с множествена фина ателактаза - със застоял явления в малък циркулационен кръг. В някои случаи, с помощта на рентгенови изследвания, причината за A. l може да бъде създадена. (Например тумор на бронхите, туберкулоза бронходенит). За да се изяснят причините за бронхостошназа, се извършват бронхоскопия и изчислена томография.

Лечението се извършва в болницата. За да се възстанови бронхиалната способност по време на обтурацията на бронхите от чужди тела или течни маси (moCroid, кръв), се извършва бронхоскопия. В по-малко тежки случаи можете да се опитате да аспирирате храчките и кръвта през катетъра, въведен в бронч. Значителна с тази процедура се стимулира чрез дразнене на лигавицата на кашлицата Bronchi. С ателектазата, причинена от бронхите стеноза, туморите, цистите, като правило, се нуждаят от оперативна намеса. В случаите на компресия от A. л., Причинено от плеврит или пневмоторакс, плевралните пункции и дренажът на плевралната кухина с аспирацията на течността и въздуха са ефективни.

Прогнозата до голяма степен зависи от процента на прекратяване на вентилацията. В зоната на ателектаза, с бавно, постепенно затваряне на лумена на бронха, възпалителният процес се развива - ателектатична пневмония. В бъдеще, като възпалителен процес, се образува свързваща тъкан, безразлични склеротични промени (фиброироделекти). Респираторната функция на засегнатия бял дроб се губи. Ако ателектазата се случи рязко, за кратко време бронхите се пълни с дебел и като правило, стерилна слуз. Възпалителните и склеротични промени в такива случаи обикновено са минимални и след елиминиране на причината за ателектазата, белодробната тъкан може отново да извърши функция за обмен на газ.

Превенция на А. л. Това е особено важно след операциите на гръдните органи. Пациентът трябва да диша достатъчно дълбоко. Важно е да го изясни, че да се поддържа свободното проходимост на дихателните пътища, е необходимо да се хванете добре. Необходимо е периодично да се променя позицията на пациента в леглото, колкото е възможно по-скоро да се активира, да се извърши брутен масаж, дихателна гимнастика.

Лек ателектазис - падането на всяко парче белодробна тъкан, произтичащо от компресиране на светлина извън или блокиране на лумена на бронхите. Този сайт престава да тече въздух и газов обмен не се случва. Според разпространението е включен фокусният (малък парцел), субтама - по-голямата част от белите дробове и общата (всичко е лесна). Също изолирани алекти, вродени и придобити.

Най-често се открива вродена ателектазис при деца със слаби и преждевременни бебета поради незрялост на белодробната и бронхиалната тъкан, залязането от слуз или вода за вретена. Ако е включена малка част от белия дроб, след известно време тя се изправя независимо, с обширна гниене, прогнозата е лоша.

Какво е?

Ателектазата на белия дроб е патологично състояние, при което се увеличава цялата белия дроб или част от нея (има сближаване и компресия на белите дробове, а въздухът от този участък излиза) и се изключва от обмен на газ. Болестта е в основата на заболяването, което е нарушение на бронята на бронхите поради блокиране на неговия лумен (например фалшив храчки, чуждо тяло) или белодробна компресия.

Причини за появата

Причините за ателектазата са разделени на няколко групи:

Увеличаване на налягането в кухината на плеврата. Това включва колапс на белия дроб (пневмоторакс), хемоторакс, емпафт, хидротеркс.
Парализата на такива големи нерви, като диафрагмална, скитаща, неправилна анестезия, сколиоза и други промени под формата на гръбначния стълб, водят до нарушения на екскурзията на гръдния кош и потискането на дишането.
Проучвания на светлината от външни - хипертрофирани големи съдове, доброкачествен или злокачествен тумор, увеличаване на сърцето в обема (миокардна хипертрофия), лимфоакринопатия.
Пациенти с възрастни или неграгенски оток, недостатъчно повърхностноактивно, възпалителен процес, причинен от патогенна микрофлора, която причинява увеличаване на повърхностното напрежение.
Неправилна работа за белите дробове или намаляване на дренажната функция на бронхите в следоперативния период.
Рязък спад или блокиране на лумена от Bronchi дебела слуз, чуждо тяло, поради острия спазъм на гладките мускули на органа.
Дълго време.

Рисковата група включва хора с повишено тегло на тялото, страдащи от кистозна фиброза и бронхиална астма, които не отговарят на здравословния начин на живот.

Класификация

Характеристики на възможните форми:

компресия - изстискване на белия дроб под влияние на течност или въздух, натрупан в кухината на плеврата;
обит - нарушаване на въздушния проход чрез броншоми, когато блокира просветлението им поради чужди течности или тела.

Също така се случва вродено (възниква в преждевременно, слаби бебета или имаща родова вреда) и придобита (в резултат на свързани патологии, болести или наранявания).

ATELECTAZ при новородени

Формата на заболяването, в която сегментите на белия дроб или всичко, лесно от рождението на дете, не участват в процеса на дишане. Atelectasis в новородени се случва, като правило, в слаби, нежелани деца, мъртвородени, както и при деца, които са мъртви веднага след раждането поради недоразумения или плодова вода в дихателните пътища. Обширната ателектаза в новороденото почти във всички случаи, за съжаление, води до фатален изход. Фокалната ателектазия на лесната прогноза е по-благоприятна. С тази форма на заболяване на ателектазата, с времето, те могат да се справят или да се превръщат в белези с малки размери.

Когато разлагат белодробните мехурчета (алвеол), в резултат на въздействието върху някои фактори, придобита ателектазис в новородено може да се развие.

В някои случаи ателектасът в новородените тече доста време без проявление на каквито и да било симптоми. В случай на масивна ателектаза, новородените могат да имат нарушения на външната дихателна функция, проявяваща се под формата на назолабиален триъгълник и задух. В ателектазата новороденото може да развие белодробен охлюв или пневмония.

Светли симптоми на Atelectasis.

Симптомите на ателектазата се определят главно от естеството на основния процес, водещ до появата на болестта. Така че в повечето случаи лекарят може лесно да намери признаци на обструкция на белите дробове и с компресираща атолактаза, повечето пациенти имат симптоми на тумори на белите дробове или медиастинум.

Обширните ателектази са придружени от нарушение на честотата и характера на дишането, появата на тахикардия и цианотичен (синкав) цвят на кожата.
Над сайта на Atelectsis (повече от 1 - 2 сегменти) често може да улови свободно дишане и скъсяване на удара на удара.

При провеждането на рентгеново изследване на радиографията, сянката има ясни вдлъбнати граници. При извършване на рентгенова снимка при пациенти с белодробна ателектаза е възможно да се идентифицира симптом на Якобсон-Гелцнеч (ръцете на медистинумния нюанс, насочени към лезията).

Диагностика

Диагнозата се извършва с помощта на рентгенови изследвания в различни прогнози. Снимките са видими потъмняване на увредената светлина, диафрагмата заема повишено положение по отношение на засегнатата страна. Често снимките не дават точна диагноза, а след това диагнозата преминава с помощта на друг метод - компютърна томография на белите дробове.

За да разберете състоянието на белодробния паренхим, тези APG данни са необходими. Що се отнася до намаляването на кислородното налягане, съставът на кръвния газ показва. Диагностиката може да включва рентгенови изследвания, бронхография, ангийлумография.

В хода на изследването се изключват и други възможни диагнози - хипопласията на белите дробове, диафрагмалната херния, цироза, хемоторакс и др.

Лечение на белодробна ателектаза

Идентифицирането на белодробния ателектазис изисква лекар (неонатолог, пулмонен, гръдния хирург, травматолог) на активна, активна тактика. Новороденото с първичната алеелазъм на белия дроб в първите минути от живота е направено засмукване на съдържанието на дихателните пътища с гумен катетър, ако е необходимо - интубация на трахеята и осветлението на белия дроб.

С обща ателектаза, причинена от чуждестранните тела на бронхите, е необходимо да се проведе медицинска диагностична бронхоскопия за нейното извличане. Ендоскопската резерва на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларна промивка) е необходима, ако белите дробове са причинени от натрупването на трудно избледняване от тайната. За да се елиминира следоперативната ателектаза на светлината, е показано поведение на трахеален стремеж, особен масаж на гръдния кош, дихателната гимнастика, постурационния дренаж, инхалацията с бронхоодолитни и ензимни препарати. В ателектазата на светлината на всяка етиология е необходимо да се определи превантивна противовъзпалителна терапия.

Когато сривът на белия дроб, поради присъствието в плевралната устна кухина, ексудат, кръв и друго патологично съдържание, показва спешно провеждане на торакотоксид или дренаж на плевралната кухина. В случай на дълго съществуване на Atelectsis, невъзможността за аромат на белия дроб чрез консервативни методи, образуването на бронхиектазис се повишава от въпроса за резекцията на засегнатото бяло дроб.

Прогноза за белодробната ателектаза

Внезапно един етажен обща (междинна) ателектаза на един или два белия дроб, която се развива в резултат на нараняване (въздух до гърдите) или по време на сложни хирургични интервенции, почти във всички случаи завършват със смърт или в ранния следоперативен период.

Обструктивна ателектаза, разработена с внезапното блокиране на чужди тела на нивото на главното (надясно, ляво) Бронхи, също имат сериозна прогноза при липсата на спешна помощ.
Компресията и дистозина ателектази, разработени по време на хидротракс, с отстраняването на причината ги причиняват, не оставят остатъчни промени и не променят обема на капацитета на белодробния живот в бъдеще.

Значително променя прогнозата за възстановяването на функциите на сгъстената светлина може да се присъедини към пневмония, която след себе си оставя белезниците, замествайки спалния алвеоли, тъкан.

Atelectasis се нарича патологично състояние, характеризиращо се с падане от частта или целия белия дроб. Такъв парцел е изключен от газов обмен, респираторната повърхност на белите дробове до една степен или друго намалява, възникват симптоми на дихателна недостатъчност. ATELECTAZ може да се развива на всяка възраст, дори вътрематочна.

Става дума за това какви симптоми могат да бъдат причина за това заболяване, както и принципите на нейната диагноза, лечение и превенция, ще се научите от нашата статия.

Видове ателектазис

С Atelectase, част от алвеоло в белия дроб пада, те престават да изпълняват основната си функция - газов обмен. Разработването на респираторна недостатъчност.

В зависимост от произхода се изолират 2 вида белодробна ателектазис:

вродени или първични (в интраутриновия период са белите дробове, са в състояние на спестяване, тъй като плодът не диша; нормално след раждането, бебето прави първия дъх и светлината да се изправят, но ако това не се случи и отделно част или всичко е Не е лесно, това е първичната ателектаза);
вторичен или придобит (падането на белодробната тъкан, която преди това е участвала в акта на дишане).

Също така изолирани форми на ателектазис, които не са патология. То:

atelectasis Intrauterine - самото състояние на светлинния плод; Те не се използват от тялото преди раждането, така че те са в състояние на спестяване и "чакат" първото вдишване на новороденото да се справят;
atelectasis Physiolicological - понякога такава държава се намира при някои здрави хора; Това не е опасно и всъщност е функционалният резерв на белите дробове.

Също така, ателектазата се класифицира в зависимост от обема на лезията:

ако е засегната само 1 acinus (структурна единица на белите дробове, която включва дисталния (най-отдалечен) бронш с букети от алвеол), ателектазата се нарича ацентрала;
в случай на лезия, резените - Dolkov;
с поражението на сегмента - сегментал;
една дял от белите дробове;
общо белодробна - общо.

И друга класификация - поради появата на вторичен ателектазис. Разпределяйте:

обструктивна или тънка ателактаза (възниква поради блокиране (обтурация) на нещо лумена от трахеообронхиално дърво);
срутване на белите дробове или компресионно ателектаза (се развива поради компресирането на тъканта на светлината отвън);
договаряне на ATELECTAZ (такава диагноза се показва, ако алвеолите се притискат с влакнеста тъкан);
acinarian atelectasis (възниква поради недостиг на повърхностноактивни алвеоли; развива синдрома на дистрия при възрастни или новородени).

В допълнение, те разграничават остри или постепенно развиващи се, със сложни или неусложнени потоци, устойчиви или преходни ателектази.

Причини и механизъм на развитие

Така че същността на ателектазата е, че по някаква причина в алвеолите спира въздуха и стените се натрупват. Причините могат да бъдат най-разнообразни.

Първичното ателектазис, като правило, е свързано с аспирация (поглъщане) на плода на Spindelerwater, Mixonia или слуз в процеса на преминаване от родовите пътища на майката. Често той възниква от преждевременни бебета, тъй като те все още не образуват повърхностноактивно вещество в алвеолите - вещество, което затваря стените на тези въздушни възглавници и ги предпазва от гниене. По-редки причини за вродени ателектазис са интракраниални наранявания, получени в процеса на раждане и вродени малформации на белите дробове.

Причините за вторичния ателектазис могат да бъдат:

обструктивен -, тумор, растящ в кухината на бронхите, голямо количество гъста вискозна слуз;
компресия -, повишени интраторамни лимфни възли (туберкулозна природа, при или), хемо-, чисто-, пио- или хемопнеуноракс, ексудативно;
постоперативно освобождаване на лигавиците на голямо количество слуз в комбинация с намаляване на тяхната способност за продукция (това е резултат от операционната вреда);
при разпознаване на пациенти - плеврит, отравяне от някои лекарства, парализа на диафрагмата;
при астматици - бронхоспазъм в комбинация с изразената лигавица на оток на бронхите.

Курсът на ателектазиса на белите дробове може да бъде разделен на 3 етапа:

квадратна алвеол;
разширяването на кръвоносните съдове и пълненето на белодробната тъкан с кръвта, отделянето на неговия невъзпалителен оток флуид, местен оток; след 2-3 дни - признаци на възпаление до развитието на пневмония;
подмяна на патологично променена тъканна съединителна с образуването на огнища на пневмосклероза, задържаща киста Bronchi ,.

Парцелът на белия дроб пада, налягането се увеличава в кухината, води до изместване от страна на поражението на жиздените органи. При тежки случаи, поради циркулиращ циркулация в лека кръв и се развива лимфата.

Клинични проявления

Тежестта на симптомите пряко зависи от обема на лезията на белодробната тъкан, както и колко бързо се развива алвеолът. Ако този процес се появи бързо и засяга цял дял или всичко е лесно, се развива остър респираторна недостатъчност, което скоро може да доведе до смъртта на пациента. Симптомите в този случай стават:

внезапно се появи изразено;
суха кашлица;
интензивна болка в гърдите от засегнатата страна;
остра артериална хипотония;
сърцеобразни сърце;
цианоза (сателий) на кожата.

Малък ателектазис може първо да изтече абсолютно без никакви симптоми, но постепенно пациентът ще има лош задух, чиято интензивност ще нарасне с времето, при липса на лечение. В бъдеще ателекталната пневмония ще се появи в намалена въздушна зона - възпаление на белите дробове.

В случай на увеличаване на телесната температура, появата на продуктивна кашлица, обща слабост и увеличаване на признаците на интоксикация трябва да започне началото на абсурдна пневмония.

Принципи на диагностика

Диагностиката на Atelectasis ще помогне на радиографията (в образа на ателектазата вдясно).

Предварителната диагноза се основава на оплакванията на пациента, резюмето на заболяването (когато се появиха симптоми, с които пациентът свързва състоянието и т.н.) и живот (болести и операции, прехвърлени по-рано), обективно изследване (при спазване на светлината Дишането не се извършва - с аускултация, респираторни шумове няма). Той се потвърждава въз основа на резултатите от лабораторните и инструментални изследвания.

От лабораторни методи, определена стойност в диагнозата белодробна ателектазис има кръвен тест към газовия състав - с тази патология ще бъде открито намаление на частичното налягане на кислород.

Сред инструменталните диагностични методи са информативни:

В две (прави и странични) прогнози. Ще бъде открита хомогенна затъмнена част на белодробното поле, изместването към медиастинума, високото състояние на диафрагмата от засегнатата страна. Здравословна светлина с висок въздух.
Рентгенов лъч. Естеството на изместването на органите на медиастинума в дишането е важно: за Atelectsis, те се характеризират с изместването им в посока на поражението на дишането и в издишването и при кашлица - в обратна посока.
Светлина на компютърна томография. Назначени при тежки, съмнителни случаи. Позволява ви да визуализирате малки ателиетази.
. С него може да се идентифицира, че е причинило обструктивна ателектаза - да открие чуждо тяло или неоплазма в лумена на дихателните пътища.
, ангиопуломография. Позволете ви да оцените размерите на изгубената зона на белите дробове.

Диференциална диагноза

Ателектазата на белите дробове има подобна клинична картина с някои други заболявания на бронхологичната система или близките органи. Трябва да се извърши диференциална диагноза:

с хипоплазия или агеене на белия дроб;
релаксация на диафрагмата;
междуреден плеврит;
увеличаване на вилдата;
тумор на леки или медиастинумни органи;
цироза на белия дроб;
клъстер в кухината на плеврата на кръвта е хемоторакс.

Принципи на лечение

Целта на лечението е да се възстанови загубата на дихателни пътища, за да се изправят спалното алвеоли и да осигурят на телесните тъкани с кислород.

С вродена ателектаза е необходима спешна помощ: всмукването през гумен катетър на съдържанието на дихателните пътища, ако не е помогнало - интубацията на трахеята.

Когато Atelectase придобита лечение може да включва:

медицинска диагностична бронхоскопия (ако лекарят открие чуждо тяло в бронхоскопия, използвайки същия бронхоскоп, той може да го извлече - бронхиалната способност ще се възстанови, сънната алвеоли ще бъде пълна с въздух отново и ще изпълнява техните функции);
бронхоалвеолар за промиване или ендоскопски ремонт на бронхиалното дърво (използвайте този метод в случай, че причината за насилствената ателектаза се е превърнала в вискозен слюм сгъстен слюд;
постурален дренаж (се крие във факта, че пациентът достига позиция, допринасяща за гората на слюч);
перкусия (подслушване) масаж на гърдите (също допринася за изхвърлянето на слюнка);
вдишване на кислород;
вдишване на бронхолитни лекарства или ензими;
лекарствени продукти, които разреждат храчките (амброксил) и улесняват неговото отстраняване (бръшлян, живовляк и други лекарства);
антибактериална терапия (широки антибиотици с спектър - Zefisim, цефтриард и др.);
и отводняване на плевралната кухина (в случай на компресия ателектаза, свързан с излишната течност в полската кухина);
дишащи упражнения;
хирургична интервенция (отстраняване на причината за ателектаза, например тумори, или в случай на невъзможност за измама на белите дробове по горепосочените методи, развитието на усложнения - изрязване (резекция) на региона на ателектаза).

Превенция и прогноза

Прогнозата за ателектаза пряко зависи от причината за заболяването и крайните срокове, в които е започнало лечение. Статистическите данни показват, че пълното елиминиране на причините за спестяване на алвеоли и адекватни медицински мерки, извършени през първите 24-72 часа, почти винаги води до пълно възстановяване на функциите на засегнатото бяло дроб. Ако на този етап помогнете пациентът да не бъде представен, в района на есента се случват необратими промени, напълно премахват това, което е невъзможно.

Масивните ателиетаци често водят до смъртта на пациента.

Превантивните мерки са както следва:

предотвратяване на аспирацията (вдишване) на чужди тела и съдържанието на стомаха;
поддържане на адекватна трахея и бронхите;
елиминиране на причините за трахеобронхиалното дърво отвън;
пациенти със знаци - честа промяна на позицията на тялото, провеждане на дихателна гимнастика;
след операцията по белите дробове - ранно активиране, терапевтична физическа култура, дейности, които допринасят за освобождаването на храчки.

На кой лекар да се обърне

Ако имате подозрение за Atelectasis, трябва да се обърнете към терапевта, който след като първичната диагностика ще изпрати пациента на пулмолога. Освен това може да се изисква и консултации с други специалисти - инфекциозни изпити, хирург, онколог, алерголог. Неонатолозите имат неонатолози за новородени.