Варицелата, добре позната на всички под името варицела, принадлежи към групата на силно заразни инфекциозни заболявания и засяга предимно деца на възраст под 12 години. Рецидивите на заболяването са малко вероятни, тъй като по време на първоначалния контакт с неговия патоген тялото произвежда антитела, които циркулират в кръвта през целия живот. Специфично антивирусно лечение на варицела при дете в повечето случаи не се изисква. Всички предприети терапевтични мерки са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения.
съдържание:
Причинителят на заболяването
Варицелата се причинява от вируса Varicella zoster, който принадлежи към семейството на Herpesviridae (херпес). Той е нестабилен в околната среда и извън човешкото тяло може да съществува само около 10 минути, тъй като умира под въздействието на висока температура, светлина и ултравиолетови лъчи. Въпреки това вирусът на варицелата се предава много лесно от един човек на друг, което се свързва със способността му бързо да се движи на стотици метри с въздушни течения. Вероятността от варицела при хора, които не са я имали преди и които не са били ваксинирани, е 100%.
След варицела вирусът в неактивна форма остава в човешкото тяло за цял живот, като се локализира в гръбначните ганглии, черепните нерви, свързани с кожните участъци, които са били най-засегнати по време на първоначалната инфекция. При значително отслабване на имунната система, онкологични заболявания, нервен стрес, кръвни заболявания и други неблагоприятни фактори при хора в зряла възраст, той може да се активира отново, причинявайки херпес зостер (лихен).
Начини на заразяване
От болни деца на здрави варицела се предава само по въздушно-капков път. Вирусът навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища, устата и очите по време на разговор, при кашляне, кихане, целувка. Източник на инфекция са хора, които се разболяват от варицела или херпес зостер, около 1-2 дни преди появата на характерен обрив по кожата и още 5 дни след появата на последния обрив. Заболяването се предава и през плацентата от бъдеща майка с варицела или херпес зостер на плода.
В повишен риск от заразяване с варицела са децата, посещаващи детски градини, и по-малките ученици, които са постоянно в екипа. Най-често случаите на варицела в детските градини и училищата се регистрират в късна есен, зима и ранна пролет.
Важно:За бебета под 6 месеца, чиито майки са имали варицела в детството, вирусът по правило не представлява опасност, тъй като антителата към него, предадени от майката през плацентата, все още остават в кръвта им. След варицела 97% от хората развиват имунитет за цял живот, така че повторното заразяване е рядко.
Видео: E. Malysheva за варицела при деца. Как да разпознаем и облекчим състоянието
Инкубационен период
Варицелата се характеризира с дълъг инкубационен период. След контакт с източник на инфекция са необходими от 7 до 21 дни (обикновено 14 дни), преди да се появят клиничните признаци, характерни за това заболяване.
Веднъж попаднал в тялото, вирусът на варицела-зостер първо се фиксира върху лигавиците на горните дихателни пътища, започва да се адаптира и да се размножава. По време на инкубационния период няма признаци на заболяването, детето не е заразно за другите. Когато вирусът се натрупа в достатъчен обем, той преодолява локалния имунитет на лигавиците и започва да прониква в кръвта.
При достигане на определена концентрация на вирусни частици в кръвта се задейства реакция на имунната система, която може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, главоболие и слабост. Това състояние продължава 1-2 дни и се нарича продромален период, след който по кожата се появяват обриви, характерни за това заболяване. При децата симптомите на варицела от този период често са леки или липсват.
Симптоми на варицела
Клиничната картина на варицелата, която настъпва в края на инкубационния период на вируса, се характеризира с рязко и бързо развитие. В началото децата могат да изпитат:
- слабост, сънливост;
- повишаване на телесната температура до около 38-40 ° C;
- капризност, раздразнителност;
- главоболие.
Впоследствие или едновременно с изброените симптоми се появява обрив. Понякога се наблюдава увеличение на размера на лимфните възли.
Обривите от варицела са отначало червеникаво-розови петна (макули), донякъде напомнящи ухапвания от комари, с диаметър 2-5 мм с неравни ръбове. След известно време те се пълнят с жълтеникава течност, започват да сърбят много, причиняват дискомфорт и безпокойство при децата. Течността във вътрешността на везикулите е прозрачна, става мътна на втория ден.
След 1-2 дни след това мехурчетата спонтанно се спукват, течността изтича, изсъхват, покриват се с коричка и постепенно заздравяват. В края на лечебния процес (след около 1-2 седмици) коричката пада, оставяйки лека пигментация върху кожата, която впоследствие изчезва. Ако детето разресва раните или преждевременно отлепи коричките, по кожата остават белези и белези под формата на малки вдлъбнатини или кратери.
Обривите с варицела могат да бъдат не само по кожата, но и по лигавиците на устната кухина, назофаринкса, конюнктивата на очите и по външните гениталии. Обикновено първо се появяват по лицето, скалпа, раменете, гърба и корема, а след това се разпространяват в горните и долните крайници, докато дланите и стъпалата най-често липсват.
Нови елементи на обрив с варицела се появяват на всеки 1-2 дни, така че няколко дни след началото на заболяването могат да се открият едновременно различни етапи на кожата на децата: възли, везикули и корички. Всяка вълна от обриви е придружена от повишаване на телесната температура. Броят на елементите на обрива за целия период на заболяването може да варира от 10 до 800, но средно е около 200-300 броя. Понякога варицелата протича без обриви или с минимален брой (до 10 броя).
След прекратяване на появата на нови обриви и намаляване на тежестта на други симптоми на варицела при дете, заболяването започва да намалява, започва период на възстановяване.
форми на вятърна мелница
В зависимост от вида на клиничната картина при варицела се разграничават типични и атипични форми. Типична форма според естеството на потока е:
- Светлина. Състоянието на детето е задоволително, температурата остава в нормалните граници или не се повишава над 38°C, продължителността на периода на обрив е 4 дни, обривът не е многоброен.
- Среден. Незначителна интоксикация (главоболие, слабост, сънливост), температурата се повишава над 38 ° C, обривите са обилни, появяват се в рамките на 5 дни.
- Тежка. Обща интоксикация на тялото (гадене, многократно повръщане, загуба на апетит), температурата се повишава до 40 ° C, периодът на обриви е 9 дни, те почти напълно покриват кожата на пациента, а също така присъстват и върху лигавиците , елементите на обрива могат да се слеят един с друг.
Атипичните форми на варицела се делят на рудиментарни и обострени. Рудиментарната форма се характеризира с леко протичане, единични обриви, телесната температура е нормална или субфебрилна. Влошената форма се характеризира с много интензивна клинична картина на заболяването. Включва висцерални, гангренозни и хеморагични форми, които се лекуват в болница.
При хеморагичната форма на заболяването пациентът има висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, във везикулите се появява кръв, те кървят. Има хематурия, кръвоизливи в кожата и тъканите, лигавиците и вътрешните органи.
Висцералната форма на варицела се открива предимно при недоносени бебета, новородени и деца с имунодефицит. Характеризира се с продължителна интоксикация, обилни обриви, тежка температура, увреждане на нервната система и вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черен дроб, сърце).
Гангренозната форма се диагностицира изключително рядко, главно при пациенти с имунодефицит. Наблюдава се тежка интоксикация. Мехурчетата в тази форма са големи, бързо се покриват с коричка със зона на тъканна некроза. Когато коричката падне, по кожата се появяват дълбоки, много бавно заздравяващи язви.
Лечение на варицела при деца
В повечето случаи варицелата при деца преминава сама в рамките на 7 до 10 дни. Най-лесно се понася от деца на възраст от 1 до 7 години. За лечение се използват лекарства за премахване или намаляване на тежестта на основните симптоми: треска, обрив и сърбеж. Специална антивирусна или имуностимулираща терапия се прилага само при умерени и тежки форми на заболяването.
При варицела е много важно да се предотврати нагнояването на везикулите, причинено от проникването на бактериална инфекция в тях. За да направите това, родителите трябва внимателно да гарантират, че децата не ги докосват и в никакъв случай не ги сресват, като ги разсейват по различни начини. Ноктите на детето трябва да бъдат подстригани. Много малките могат да се сложат на ръцете си леки памучни ръкавици („драскотини“) и да се разговаря с по-възрастните. За да намалят сърбежа при варицела, педиатрите често предписват на децата вътрешен прием или локално приложение на антихистамини (фенистил, ериус, супрастин, зодак, диазолин).
За предотвратяване на инфекция на везикулите се използват следните антисептични дезинфектанти:
- 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено);
- Кастелани течност;
- воден разтвор на фукорцин;
- воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).
Когато обработвате елементите на обрива с брилянтно зелено, въпреки всичките му недостатъци, можете лесно и бързо да определите кога спират да се появяват нови обриви.
При варицела, особено ако заболяването се е случило през лятото, за да се предотврати вторична инфекция на кожата, е необходимо детето да се мие веднъж на ден, да се изплаква с преварена вода или да се правят краткотрайни хладни вани с разтвор на калиев перманганат , сода бикарбонат или отвара от лайка. Недопустимо е използването на каквито и да е почистващи препарати (сапун, гелове и др.) и търкане на кожата с кърпа. След къпане е необходимо внимателно да попиете тялото с мека кърпа и да обработите раните с антисептичен разтвор.
По-добре е стаята, в която се намира болното дете, да е хладна, за да се предотврати прегряване и да не се провокира обилно изпотяване. Те само ще увеличат сърбежа и ще раздразнят елементите на обрива, на което добре познатият педиатър Е. О. Комаровски специално обръща внимание на родителите. През периода на боледуване се препоръчва ежедневно смяна на спалното бельо и домашните дрехи на детето, особено ако се поти много. Дрехите трябва да са от естествени материи, леки и удобни, за да не нараняват кожата.
От антипиретичните лекарства за варицела при деца, ако температурата се повиши над 38 ° C, се използват лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен. Строго е противопоказано да се дават на деца с варицела всякакви препарати на базата на ацетилсалицилова киселина, тъй като това е изпълнено с тежка чернодробна дисфункция и дори смърт.
През периода на лечение на детето се препоръчва и домашен режим, много течности и диетично хранене. Препоръчително е да водите децата на детска градина или училище не по-рано от 1-2 седмици след възстановяването, тъй като вирусът на варицела значително отслабва имунната система за известно време.
Видео: Педиатър Е. О. Комаровски за симптомите и методите за лечение на варицела при деца
Усложнения на варицела
При правилно лечение на детето и лична хигиена усложненията от варицела при децата са редки. Едно от най-вероятните усложнения е нагнояване (абсцес, импетиго) на елементите на обрива поради проникване в тях на патогенни микроорганизми. След това, към основното лечение на варицела, добавете локалното приложение на антибактериални мехлеми, които се използват за лечение на възпалени рани.
При деца могат да възникнат по-сериозни усложнения:
- пациенти с левкемия или други онкологични заболявания;
- с вродени патологии на имунната система;
- ХИВ-инфектирани;
- първа година от живота.
В тези случаи могат да се появят атипични форми на варицела при деца със симптоми на тежка интоксикация на организма, развитие на сепсис, увреждане на бъбреците, белите дробове, черния дроб, стомашно-чревния тракт, надбъбречните жлези и панкреаса. Тежките усложнения на варицелата са вирусна пневмония и възпаление на менингите (енцефалит и менингоенцефалит), но са редки.
Важно:Особено опасно е за неродените деца, когато бременните жени се разболяват от варицела. Варицела, пренесена от жена преди 20-та седмица от бременността, води до развитие на синдром на варицела при новородено. Бебето може да се роди с недоразвити крайници, рудиментарни пръсти, малък ръст, малформации на очите и нарушения на нервната система.
Много е опасно детето да се зарази с вируса на варицела в самия край на бременността (4-5 дни преди раждането), по време на раждане или в рамките на 5 дни след раждането, тъй като няма време да получи достатъчно антитела от майка, необходима за борба с инфекцията. При новородени и деца под 3 месеца заболяването протича тежко с развитие на патологии на жизненоважни органи и нервна система.
Мерки за превенция
За предотвратяване на варицела или нейните усложнения може да се използва ваксинация (въвеждане на отслабен жив вирус) или въвеждане на имуноглобулини (антитела, специфични за вируса Varicella zoster).
Ваксинацията се препоръчва за деца след една година. Той предпазва тялото от варицела в продължение на 10 или повече години. Въпреки че понякога ваксинираните хора все още могат да се разболеят от варицела, тя вече ще е в лека форма. Въвеждането на ваксини (лекарства "Окавакс", "Варивакс" и "Варилрикс") е особено важно за жени, които планират бременност, ако преди това не са имали варицела. С тяхна помощ може да се извърши и спешна профилактика на варицела, ако е имало контакт с носител на инфекцията. За да се предотврати развитието на заболяването, ваксината трябва да се приложи в рамките на 48-72 часа след контакт с носителя на инфекцията.
Въвеждането на имуноглобулин против варицела (лекарството "Zostevir") е от значение за хора, които са били в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, при които има голяма вероятност да развият тежки усложнения в случай на варицела. Тези хора включват бременни жени, деца с рак, ХИВ-инфектирани хора, които са претърпели трансплантация на органи, деца с тежки хронични системни заболявания, недоносени бебета с тегло до 1 кг, новородени, чиито майки не са имали варицела.
Варицелата или варицелата е силно заразно заболяване, причинено от първична инфекция с вируса на варицела-зостер (VZV). Заболяването е свързано с характерен кожен обрив, който образува малки, сърбящи мехури, които в крайна сметка заздравяват. Обривът обикновено започва от гърдите, гърба и лицето и след това се разпространява в останалата част на тялото. Други симптоми могат да включват треска, чувство на умора и главоболие. Продължителността на симптомите обикновено е пет до десет дни. Усложненията понякога могат да включват пневмония, възпаление на мозъка или бактериални кожни инфекции, наред с други. Заболяването често протича по-тежко при възрастни, отколкото при деца. Симптомите започват десет до двадесет и един дни след излагане на вируса.
Варицелата е въздушно-капково заболяване, което се разпространява лесно, когато заразен човек кашля и киха. Може да започне да се предава 1-2 дни преди появата на обрива и да остане заразен, докато всички лезии не се покрият. Варицелата може да се разпространи и чрез контакт с мехури. Хората с херпес зостер могат да разпространят варицела на хора, които не са имунизирани срещу нея чрез контакт с мехури. Болестта обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на симптомите; обаче, в изключителни случаи, диагнозата може да бъде потвърдена чрез полимеразна верижна реакция (PCR) блистерна течност или струпеи. Може да се направи тест за антитела, за да се определи дали дадено лице е имунизирано. Хората обикновено се разболяват от варицела само веднъж в живота си. Ваксината срещу варицела е довела до по-малко случаи и усложнения от заболяването. Ваксината предпазва приблизително 70 до 90 процента от хората от заболяване, особено от тежко заболяване. В много страни се препоръчва рутинна детска имунизация. Имунизацията в рамките на три дни след експозицията може да подобри резултатите при децата. Лечението на заразени пациенти може да включва използването на лосион от каламина за контролиране на сърбежа. Препоръчително е да подстрижете ноктите си, за да намалите надраскването и да използвате парацетамол (ацетаминофен) за борба с треската. За тези с повишен риск от усложнения се препоръчват антивирусни лекарства като ацикловир. Варицелата се среща във всички части на света. Към 2013 г. има 140 милиона случая на варицела и херпес зостер. Преди рутинната имунизация броят на случаите всяка година е бил близо до броя на родените хора. От началото на имунизацията броят на заразените в САЩ е намалял с почти 90%. През 2013 г. варицелата е довела до 7000 смъртни случая по целия свят, спрямо 8900 през 1990 г. Смъртта настъпва в около 1 на 60 000 случая. Варицелата не е отделена от едра шарка до края на 19 век. През 1888 г. е установена връзката му с херпес зостер. Първото регистрирано използване на термина "варицела" датира от 1658 г.
Знаци и симптоми
Ранните (продромални) симптоми при юноши и възрастни са гадене, загуба на апетит, мускулна болка и главоболие. Това е придружено от характерен обрив или рани в устата, неразположение и лека температура, сигнализиращи за наличието на заболяването. Оралните прояви на заболяването (енантема) често предшестват необичаен външен обрив (екзантема). При децата заболяването обикновено не се предшества от продромални симптоми и първият признак е обрив или петна в устата. Обривът започва като малки червени точки по лицето, скалпа, торса, горната част на ръцете и краката; прогресира за 10-12 часа до малки подутини, мехури и пустули; последвано от прибиране под формата на пъп и образуване на струпеи. В стадия на мехури обикновено има силен сърбеж. Мехури могат да се видят и по дланите, стъпалата и гениталната област. Обикновено видимите признаци на заболяване се развиват в областта на устата и сливиците под формата на малки ранички, които могат да бъдат болезнени и/или сърбящи; този енантем (вътрешен обрив) може да предшества екзантема (външен обрив) и да се развие 1-3 дни по-рано или може да бъде едновременно с него. Тези симптоми на варицела се появяват 10 до 21 дни след контакт с заразен човек. Възрастните могат да имат по-обширен обрив и по-дълготрайна треска и е по-вероятно да получат усложнения като варицела. Тъй като воднистият секрет от носа, съдържащ жив вирус, обикновено предхожда екантема (външен обрив) и енантема (язви в устата) с 1-2 дни, заразеният човек всъщност става заразен 1-2 дни преди болестта да бъде разпозната. Инфекциозността продължава, докато всички везикули се превърнат в сухи корички (струпеи), което обикновено продължава четири или пет дни, през което време отделянето на жив вирус от носа спира. Заболяването обикновено преминава от само себе си в рамките на няколко седмици. Обривът обаче може да продължи до един месец, въпреки че инфекциозният стадий не продължава повече от седмица или две. Варицелата рядко е фатална, въпреки че е по-тежка при възрастни мъже, отколкото при жени или деца. Бременните жени без имунитет и тези с потисната имунна система са изложени на най-висок риск от сериозни усложнения. Артериалният исхемичен инсулт (AIS), свързан с варицела през предходната година, е свързан с почти една трета от AIS в детска възраст. Най-честото късно усложнение на варицелата е зостер (херпес зостер), причинен от реактивиране на вируса на варицела зостер десетилетия след началото на първоначалната варицела, често в детска възраст.
Бременност и новородени
По време на бременност рискът за плода, свързан с първична инфекция с вируса на варицела-зостер, е по-висок през първите шест месеца. През третия триместър майката е по-вероятно да развие тежки симптоми. При бременни жени, антитела, произведени от имунизация или предишна инфекция, се предават през плацентата на плода. Жените, които са имунизирани срещу варицела, не могат и не трябва да се тревожат за това, нито за себе си, нито за своето бебе по време на бременност. Инфекцията с варицела при бременни може да доведе до разпространение през плацентата и инфекция на плода. Ако инфекцията възникне през първите 28 седмици от бременността, това може да доведе до фетален синдром на варицела (известен също като синдром на вродена варицела). Ефектите върху плода могат да варират по тежест от недоразвити пръсти на ръцете и краката до тежки малформации на ануса и пикочния мехур. Възможните проблеми включват:
Диагноза
Диагнозата на варицела се основава предимно на признаци и симптоми, с типични ранни симптоми, последвани от характерен обрив. Потвърждаването на диагнозата се прави чрез изследване на течността във везикулите на обрива или чрез изследване на кръвта за остър имунен отговор. Везикуларната течност може да се изследва с тест на Zank или с директен имунофлуоресцентен тест. Течността може също да бъде "култивирана", тоест се прави опит за отглеждане на вируса от течна проба. Кръвните тестове могат да се използват за идентифициране на отговор на остра инфекция (IgM) или минала инфекция и последващ имунитет (IgG). Пренаталната диагностика на вътрематочна инфекция с варицела може да се извърши чрез ултразвук, въпреки че се препоръчва забавяне от 5 седмици след първичната инфекция на майката. Може да се направи и PCR (ДНК) тест на амниотичната течност на майката, въпреки че рискът от спонтанен аборт поради процедурата на амниоцентеза е по-висок от риска бебето да развие синдром на варицела.
Патофизиология
Излагането на вируса на варицела-зостер при здраво дете инициира производството на антитела на имуноглобулин G (IgG), имуноглобулин M (IgM) и имуноглобулин A (IgA); IgG антителата се запазват през целия живот и придават имунитет. Клетъчно-медиираните имунни отговори също играят важна роля за ограничаване на степента и продължителността на първичната инфекция с варицела. След първична инфекция се предполага, че вирусът на варицела-зостер се разпространява от мукозни и епидермални лезии до локални сензорни нерви. Вирусът на варицела-зостер (VZV) в този случай остава скрит в дорзалните гръбначни коренови ганглии на сетивните нерви. Реактивирането на VZV води до клинично дефиниран синдром на херпес зостер (напр. зостер), постхерпетична невралгия и понякога синдром на Рамзи Хънт тип II. Варицела зостер може да засегне артериите на шията и главата, причинявайки инсулт в детството или след латентен период от много години.
херпес
След инфекция с варицела вирусът остава в латентно състояние в нервните тъкани на тялото. Имунната система държи вируса на разстояние, но по-късно в живота, обикновено при възрастен, вирусът може да се активира отново и да причини друга форма на вирусна инфекция, наречена херпес зостер (известна още като херпес зостер). Консултативният комитет на Съединените щати по имунизационни практики (ACIP) насърчава всеки възрастен над 60 години да получи ваксина срещу херпес зостер. Херпес зостер засяга един на всеки пет възрастни, заразени с варицела като дете, особено хора с потисната имунна система, особено в резултат на рак, ХИВ или други заболявания. Стресът също може да предизвика херпес зостер, но учените все още проучват тази връзка. Херпес зостер се среща най-често при възрастни над 60-годишна възраст, които са били диагностицирани с варицела преди навършване на една година.
Предотвратяване
хигиена
Разпространението на варицела може да бъде предотвратено чрез изолиране на засегнатите лица. Инфекцията се осъществява по въздушно-капков път или чрез директен контакт с лезии, за период от три дни преди появата на обрива, до четири дни след появата на обрива. Вирусът на варицела-зостер е податлив на дезинфектанти, по-специално хлорна белина (т.е. натриев хипохлорит). Както всички вируси с обвивка, той е чувствителен към изсушаване, топлина и детергенти.
ваксина
Ваксината срещу варицела се препоръчва в много страни. Някои страни изискват ваксинация срещу варицела преди влизане в началното училище. Втора доза се препоръчва пет години след първоначалната имунизация. Ако е заразен, ваксинираното лице е по-вероятно да страда от по-лек случай на варицела. Имунизацията в рамките на три дни след експозицията може да подобри резултатите при децата. Имунизацията срещу варицела е част от рутинната ваксинация в САЩ. Някои европейски страни включват ваксинацията срещу варицела като част от универсалните ваксини за деца, но не всички страни предоставят ваксината поради цената. В Обединеното кралство, от 2014 г., ваксината се препоръчва само за хора, особено уязвими към варицела. Важно е да поддържате добра хигиена и ежедневно да почиствате кожата с топла вода, за да избегнете вторична бактериална инфекция. Драскотините също могат да увеличат риска от вторична инфекция. Парацетамол (ацетаминофен), но не и аспирин, може да се използва за намаляване на температурата. Използването на аспирин за варицела може да доведе до сериозно, понякога фатално, чернодробно и мозъчно заболяване, наречено синдром на Рей. Хората с риск от тежки усложнения, които са били значително изложени на вируса, могат да получат интрамускулно варицела-зостер имуноглобулин (VZIG), лекарство, което съдържа високи титри на антитела срещу вируса на варицела-зостер. Понякога се използват антивирусни средства.
деца
Ацикловир, приет в рамките на 24 часа след появата на обрива, подобрява симптомите с един ден, но няма ефект върху честотата на усложнения. Следователно употребата на ацикловир понастоящем не се препоръчва за хора с нормална имунна функция. Деца под 12 години и по-големи от един месец не трябва да приемат антивирусни лекарства, освен ако нямат друго медицинско състояние, което ги излага на риск от усложнения. Лечението на варицела при деца се фокусира върху симптомите, докато имунната система се справя с вируса. При деца под 12-годишна възраст подрязването на ноктите и поддържането им чисти е важна част от лечението, тъй като е по-вероятно да надраскат мехури по-дълбоко от възрастните. Аспиринът е противопоказан при деца под 16 години, тъй като употребата му е свързана със синдрома на Reye.
възрастни
При здрави възрастни инфекцията обикновено е по-тежка. Обикновено се препоръчва лечение с антивирусни лекарства (напр. ацикловир или валацикловир), ако започне в рамките на 24 до 48 часа от появата на обрива. Средствата за облекчаване на симптомите на варицела при възрастни са основно същите като при децата. Възрастните са по-склонни да предписват антивирусни лекарства, тъй като те са ефективни за намаляване на тежестта на заболяването и вероятността от усложнения. Антивирусните лекарства не убиват вируса, а спират неговото възпроизвеждане. Възрастните се съветват да увеличат приема на вода, за да намалят дехидратацията и да облекчат главоболието. Препоръчват се болкоуспокояващи като парацетамол (ацетаминофен), тъй като те са ефективни при облекчаване на сърбеж и други симптоми като треска или болка. Антихистамините облекчават сърбежа и могат да се използват, когато сърбежът пречи на съня, тъй като действат и като успокоителни. Както при децата, антивирусното лечение се счита за по-полезно за онези възрастни, които са по-склонни да развият усложнения. Те включват бременни жени или хора с отслабена имунна система. Съобщава се, че соривудин, нуклеозиден аналог, е ефективен при лечението на първична варицела при здрави възрастни (известно само от историята на случаите), но са необходими широкомащабни клинични проучвания, за да се демонстрира неговата ефективност. След възстановяване от варицела лекарите препоръчват на възрастните да направят една инжекция VZV имуноглобулин и една инжекция ваксина срещу варицела или херпес зостер.
Прогноза
Продължителността на видимите мехури, причинени от вируса на варицела-зостер, варира при деца, обикновено от 4 до 7 дни, а появата на нови мехури започва да отшумява след петия ден. Инфекцията е по-лека при малки деца и симптоматичното лечение с вана с натриев бикарбонат или антихистамин може да облекчи сърбежа. Препоръчва се бебетата от раждането до 6-месечна възраст да се държат далеч от заразен човек за 10 до 21 дни, тъй като имунната им система не е достатъчно развита, за да се справя със стреса. Парацетамолът (ацетаминофен) се използва широко за намаляване на температурата. Аспиринът или продуктите, съдържащи аспирин, не трябва да се дават на деца с варицела, тъй като може да причини синдром на Рейе. При възрастни заболяването протича по-тежко, въпреки че заболеваемостта е много по-рядка. Инфекцията при възрастни е свързана с по-голяма заболеваемост и смъртност поради пневмония (или директна вирусна пневмония, или вторична бактериална пневмония), бронхит (вирусен бронхит или вторичен бактериален бронхит), хепатит и енцефалит. По-специално, до 10% от бременните жени с варицела развиват пневмония, чиято тежест се увеличава в края на бременността. В Англия и Уелс 75% от смъртните случаи от варицела се случват в зряла възраст. Възпаление на мозъка или енцефалит може да се появи при изтощени хора, въпреки че рискът е по-висок при херпес зостер. Некротизиращият фасциит е друго рядко усложнение. Варицелата може да бъде смъртоносно заболяване за възрастни с отслабен имунитет. Броят на хората в тази високорискова група се е увеличил поради епидемията от ХИВ и увеличената употреба на имуносупресивна терапия. Варицелата е особен проблем в болниците, когато имунната система на пациентите е отслабена от употребата на наркотици (напр. високи дози стероиди) или HIV инфекция. Вторичната бактериална инфекция на кожни лезии, проявяваща се като импетиго, целулит и еризипела, е най-честото усложнение при здрави деца. Дисеминирана първична инфекция с варицела, често наблюдавана при имунокомпрометирани пациенти, може да има висока смъртност. Деветдесет процента от случаите на варицела пневмония се срещат при възрастното население. Редките усложнения на дисеминираната варицела включват миокардит, хепатит и гломерулонефрит. Хеморагичните усложнения са по-чести при имунокомпрометирани или имунокомпрометирани лица, въпреки че могат да засегнат и здрави деца и възрастни. Петте основни клинични синдрома са фебрилна пурпура, злокачествена варицела пурпура, постинфекциозна пурпура, фулминантна пурпура и анафилактоидна пурпура. Тези синдроми варират по продължителност, като фебрилната пурпура е най-доброкачественият от синдромите и има неусложнен изход. За разлика от тях, злокачествената варицела пурпура е сериозно клинично състояние, което има смъртност от над 70%. Причината за тези синдроми на хеморагична варицела не е известна.
Епидемиология
Първичната варицела се среща във всички страни по света. Болестта е причинила 7 000 смъртни случая през 2013 г., спрямо 8 900 през 1990 г. В страните с умерен климат варицелата е предимно детска болест и през повечето време се появява през зимата и пролетта, най-вероятно поради разпространението на болестта в училищата. Варицелата е едно от класическите детски заболявания, с най-голямо разпространение във възрастовата група 4-10 години. Подобно на рубеола, това заболяване е рядко при деца в предучилищна възраст. Варицелата е силно заразно заболяване, с честота от 90% при близки контакти. В страните с умерен климат повечето хора се заразяват преди зряла възраст, а 10% от младите хора остават податливи. В тропиците варицелата е често срещана при възрастни хора и може да доведе до по-сериозни заболявания. При възрастни петната са по-тъмни и белезите са по-видими, отколкото при децата. В Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) не изискват от здравните служби да докладват за инфекции с варицела и в момента само 31 щата доброволно съобщават тази информация. Въпреки това, в проучване от 2013 г., проведено с помощта на инструмент за наблюдение на заболявания в социалните медии, наречен Sickweather, отделни публикации за варицела във Facebook и Twitter бяха използвани за измерване и класиране на щатите с най-много инфекции на глава от населението, като Мериленд, Тенеси и Илинойс бяха в челната тройка.
Общество и култура
Варицелата е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с появата на воднисти мехури. Причинява се от херпесния вирус. Заболяването е заразно, предава се по въздушно-капков път.
Повечето хора се разболяват от варицела на възраст между 3 и 12 години. В по-напреднала възраст варицелата се понася много трудно: телесната температура в острия период на заболяването е 39 градуса и повече, рискът от усложнения е висок. Поради тази причина много родители умишлено водят децата си във фирмата с варицела, за да предпазят детето от възможни усложнения в по-напреднала възраст.
По правило инфекцията настъпва само в рамките на 2 дни преди появата на мехури, както и в рамките на първите 5 дни от появата на обриви. Средно карантината за варицела при дете продължава около 20 дни.
Защо е важно да не пропуснете началото на заболяването
Етапи на развитие на обрива Ако сте сигурни, че детето ви е било в контакт с болен от варицела, бъдете нащрек, тъй като заразяването на детето е неизбежно. Инкубационният период е от 11 до 25 дни.
Най-често това отнема около две седмици преди появата на първите признаци на заболяването.
През този период от време няма промени в благосъстоянието, няма симптоми. Ако е възможно, дръжте детето си далеч от обществени места. Ако в къщата има дете под една година, контактът с болния трябва да се избягва, ако е възможно.
Децата под една година страдат от заболяването тежко, възможно е да се развият сериозни усложнения, при които страдат жизненоважни органи. Поради тази причина е много важно да знаете първите признаци на варицела при дете.
Веднага след като се появят симптомите на варицела, осигурете на болния отделни прибори, както и спално бельо и продукти за лична хигиена. Много лекари смятат, че не е необходимо пациентът да бъде изолиран от други деца. Децата в по-млада възраст понасят болестта много по-лесно.
Идеалното време за варицела е между 3 и 6 годишна възраст. За щастие, след преболедуване от варицела, рискът от повторно развитие на заболяването е изключен, тъй като тялото развива силен имунитет към тази инфекция.
Първите признаци на варицела при деца
Първите симптоми на заболяването често се бъркат с обичайното остро респираторно заболяване и появата на петна и везикули с алергична реакция (уртикария).
Визуална промяна в обрива при варицела За да разпознае варицелата навреме, всеки родител трябва да знае как започва обривът, както и характерните особености на заболяването:
| Периодът на хода на заболяването | Характеристика |
| Първи ден | Детето се оплаква от общо неразположение: слабост, сънливост, болки в ставите. Детето отказва храна и е постоянно палаво. Други признаци не се наблюдават. |
| Обривът се появява средно 2 дни след началото на заболяването. | Когато се появи обрив, родителите се чудят откъде започва варицелата? Всъщност ходът на заболяването е индивидуален.
На снимката по-долу можете да видите различните локализации на обрива:
|
| Ден по-късно | Обривът се разпространява по цялото тяло, петната стават като капка вода. Обикновено през този период детето се притеснява от висока телесна температура и силен сърбеж. |
| следващите няколко дни | В продължение на няколко дни мехурите продължават да се разпространяват по цялото тяло. След 3-4 дни течността в мехурчетата започва да потъмнява и мехурчетата се пукат. |
| След това течността изтича и постепенно изсъхва. На мястото на балончето се образува малка коричка, която не може да се откъсне сама. След няколко дни коричките падат сами и не оставят следа по кожата. |
Варицелата при деца продължава около 20 дни. Много е важно детето да не надраска мехурчетата. В случай на нарушение на мембраната има висок риск от инфекция в раната. В този случай върху кожата остава белег, който остава за цял живот.
Като цяло ходът на заболяването в различните възрасти практически не се различава. Единствената разлика е продължителността на вятърната мелница.
- Децата в по-млада възраст страдат от болестта много по-бързо от подрастващите.
- Деца на възраст над 12 години могат да пренасят тежка варицела. Освен обриви с треска, детето може да бъде обезпокоено от гадене и повръщане.
Как започва варицелата при деца: снимка
Първоначално обривът лесно се бърка с алергия.
Снимка: Първите признаци на обрив На снимките по-долу ще видите как започва варицелата при децата и как се развива болестта.
Автор: Рейчъл ДжесКомаровски за това как започва варицелата
Доктор Комаровски смята, че всяко дете е трябвало да има варицела преди 12-годишна възраст, за да не го измъчва на по-голяма възраст. В този период от време заболяването се толерира без усложнения в по-лека форма.
Комаровски твърди, че появата на воднисти везикули по тялото не винаги е варицела. В някои случаи това е алергична реакция. Основният индикатор е повишаване на телесната температура, която може да се повиши до 39 градуса.
В някои случаи температурата се колебае на субфебрални нива (37,0-37,4).
Какво да правим при първите признаци на варицела при дете?
Комаровски препоръчва да се свържете с Вашия лекар за точна диагноза. Той също така смята, че лечението трябва да бъде предписано от лекар, самолечението с „брилянтно зелено“ не е най-добрият вариант за деца, тъй като днес има много лекарства, които ще облекчат страданието на пациента.
Опит на родителите
Въз основа на прегледите на майките можем да заключим, че първите признаци на започваща варицела са обриви с мехурчета по тялото. Телесната температура се повишава само 3-4 дни след обрива.
Но мненията на родителите се различават, тъй като някои твърдят, че развитието на варицела започва именно с повишена телесна температура. 90% от майките отбелязват, че обривът започва от лицето и скалпа.
варицела
Варицелата е летлива вирусна инфекция, причинена от вид херпесен вирус (Varicella herpes zoster). Среща се в леки, умерени и тежки форми. Типичните симптоми са треска и обрив. Смята се за типична детска инфекция, въпреки че възрастните също се разболяват.
Вирусът на варицелата се характеризира с необичайна летливост, пренася се от въздушни течения, вятър (но все пак не лети в прозореца), поради което се нарича "варицела". Можете да се заразите от човешки носител не само на една ръка разстояние, но и в радиус от 50 метра. Варицелата, подобно на морбили и рубеола, е силно заразна. Самият вирус обаче бързо умира в околната среда, той се влияе от повишаване и намаляване на температурите, ултравиолетово лъчение и дезинфекция на помещения.
Как започва варицелата при деца? Първо, вирусът навлиза в лигавицата на назофаринкса, дихателните пътища, след това активно се размножава в клетките на епитела, така че латентният период на заболяването продължава. След това вирусът навлиза в съдовете на лимфата и кръвта, натрупва се там, разпространява се по цялото тяло, което причинява характерните признаци на варицела при децата - температура, а след това и обриви.
Симптоми на варицела
Началният стадий на варицела се нарича продром и е рядък. Как се проявява варицелата при децата на този етап? Треска и малки червени обриви по кожата, като при скарлатина. Те продължават няколко часа и след това изчезват. И само ден по-късно се появява обрив, вече характерен за варицела.
- Първите симптоми на варицела при деца. Изглежда като началото на ТОРС. Детето може да се оплаква от главоболие, лош апетит, слабост, отказва активни игри.
- Температура с варицела. Най-често варира от 37 до 38 ° C. Някои деца може да достигнат 39°C или повече. Треската може да продължи 3-5 дни, при тежки форми - до седмица. Температурата се поддържа, докато не преминат всички вълни от обриви.
- Увеличени лимфни възли на шията и шията. Това предполага, че причинителят на заболяването е влязъл в лимфната система и там активно се размножава.
- Обрив. Признаците на варицела се разпознават лесно, когато се появят типични обриви. Първият обрив често се появява по главата 1-2 дни след неразположение или треска. В рамките на 5 дни се появяват нови обриви по всички части на тялото. Първо се появява червено петно, след това се образува изпъкналост (папула), след което се появява мехурче с бистра течност (везикула), образно се нарича „капка роса“. След 1-2 дни съдържанието на везикула става мътна, а след още ден-два започва да изсъхва. Образуваните корички продължават дълго време, изчезват само след няколко седмици.
- Силен сърбеж. Характеризира се с появата на нови мехурчета. Сърбежът е най-големият проблем с варицелата, особено при малки деца, които надраскат раните извън контрол.
Лека форма
Симптомите на варицела при деца, протичащи в лека форма, се изтриват. Напоследък тази форма на заболяването се открива при деца под 12-годишна възраст. Ако юношите и възрастните са болни, те често понасят тежко заболяването. Как се проявява варицелата в лека форма?
- леко неразположение. Може да има леко главоболие, умора, летаргия.
- Няма температура. Понякога се наблюдава повишаване до 37,5 ° C.
- Незначителен кожен обрив. Папулите са единични и малки по размер, малко са, сърбежът е слаб.
Леката форма на варицела може да не даде силен имунитет, има голяма вероятност детето да се разболее отново. Лекарите предупреждават родителите за това.
При всяка форма на варицела при деца от всяка възраст е необходимо да се спазват основните правила за детска хигиена: къпете се, поддържайте ръцете си чисти, не забравяйте да подстрижете ноктите си. Външната среда също е важна. Въздухът на закрито трябва да е достатъчно влажен (50 до 70%) и не твърде топъл (не повече от 20°C). Детето ще се поти по-малко, ще сърби, ще отлепи коричките. Тези състояния ще помогнат за предотвратяване на вторична инфекция и ще поддържат кожата на вашето бебе чиста и без белези.
Характеристики на варицела при кърмачета
Варицелата при новородени и кърмачета е рядко явление, тъй като детето обикновено получава антитела срещу болестта от майката по време на развитието на плода. Но ако майката не е имала варицела, тя няма имунитет. Така че съществува риск от инфекция на трохи. Как се проявява варицелата при кърмачета?
Варицелата при бебета е опасна с интоксикация и усложнения. Често бебетата са хоспитализирани в болница за инфекциозни заболявания.
Усложнения
Варицелата е само привидно безобидна инфекция. Опасните последици от заболяването са много редки и могат да се развият при деца с имунодефицит. Какви усложнения могат да възникнат след варицела при деца?
- вторична инфекция. Кожни лезии от стафилококи и стрептококи. На този фон може да се развие гноен дерматит, който се лекува само с антибиотици.
- Потискане на имунната функция. Вирусът на варицела-зостер потиска защитните свойства на организма. На този фон могат да се развият редица заболявания: отит на средното ухо, гингивит, ларингит, пневмония, стоматит, артрит, нефрит, миокардит и др.
- Хеморагична варицела. Тежка и опасна форма на заболяването, при която мехурите се пълнят с кръв. След това има кръвоизливи по кожата и лигавиците, кървене от органите на стомашно-чревния тракт, белите дробове, носа. Опасност от смърт.
- Гангренозна варицела. Папулите се превръщат в големи отпуснати мехури с признаци на некроза. По тялото се появяват огромни язви, които са засегнати от инфекция, започва сепсис.
- Енцефалит от варицела. Вирусът може да доведе до възпаление на мозъка. Освен висока температура се наблюдават и непоносими главоболия.
- Белези и белези. Понякога по кожата има следи от варицела, ако детето е надраскало обрива и е откъснало сухи образувания. Също така остават белези, ако е имало вторична инфекция, гнойни процеси с дълбоки кожни лезии.
Опасни усложнения понякога възникват от употребата на определени лекарства за варицела. Например, строго е забранено да се дава на деца аспирин, това може да доведе до опасно увреждане на черния дроб (синдром на Reye). Не можете да комбинирате варицела и приемане на хормонални, глюкокортикостероидни лекарства.
Лечение на заболяването
Лечението на варицела при деца зависи от това как протича. Най-често дават антипиретици, много течности и дезинфекцират мехури. Не забравяйте да се обадите на лекар за всяка форма на варицела.
Леки и средни форми
Прилага се предимно локално лечение и внимателна хигиенна грижа за кожата. Не се изисква хоспитализация.
- Почивка на легло. Препоръчва се по време на температура, при неразположение.
- Антипиретик. Трябва да се дава при високи температури. Топлината до 38 ° C се сваля, когато детето се чувства зле, индивидуална непоносимост към треска.
- Антисептично лечение на везикули по тялото. Традиционно мехурчетата се намазват с брилянтно зелено, за да се изсушат, дезинфекцират и да се предотврати вторична инфекция. Съвременните педиатри смятат, че тази процедура е по-необходима, за да се идентифицират нови вълни от обриви и да се маркират. В допълнение към брилянтно зелено, можете да използвате слаб разтвор на калиев перманганат, фукорцин, риванол, каламин. Антисептиците се прилагат с памучен тампон няколко пъти на ден.
- Антисептично лечение на везикули по лигавицата. Можете да измиете устата и гърлото с отвара от лайка, разтвор на фурацилин.
тежки форми
- Антивирусни средства. Локално използвани лекарства срещу херпес вируси. Деца от две години са разрешени Zovirax, Acyclovir, Virolex.
- Антибиотици. Няма лек за варицелата, защото е вирусна инфекция. Прилагат се само когато има вторична бактериална инфекция по кожата, силен възпалителен, гноен процес.
- Препарати за подпомагане на имунната система. Лекарят може да предпише имуномодулатори и имуностимуланти. Най-известните: "Анаферон", "Интерферон", "Виферон".
- Антихистамини. Те се предписват за облекчаване на силен сърбеж. Често се използват лекарства от второ и трето поколение: "Claritin", "Cetrin", "Erius", "Zirtek", "Terfen" и др.
С продължителна висока температура, тежка интоксикация, тежко състояние те се хоспитализират в инфекциозна болница.
Често задавани въпроси
Повече за плуването
Кога мога да се къпя с варицела и кога мога да се къпя с варицела? Домашните педиатри от старата школа ще отговорят на тези два въпроса: абсолютно невъзможно е да се намокрят мехурчетата, контактът с вода им пречи да заздравеят възможно най-скоро. Според европейски и американски педиатри можете да плувате, когато температурата спадне. Водата по никакъв начин не вреди на кожни обриви, а напротив, облекчава състоянието, отмива потта и облекчава сърбежа. Въпреки това, има редица предупреждения и препоръки:
Възможно ли е да се плува с варицела? Не само е възможно, но и необходимо, ако детето се поти много и се притеснява от силен сърбеж. Също така, хигиенните процедури ще помогнат за предотвратяване на вторична инфекция.
Варицелата при деца в повечето случаи се понася лесно, без последствия. По-често се среща при деца в предучилищна възраст и по-млади ученици. Той е сезонен, по-често през есента и зимата. Средно веднъж на всеки 5 години се появяват епидемични огнища на варицела: децата се разболяват масово в детските градини и училищата.
печат
Варицела (варицела) -инфекциозно заболяване, отличителна черта на което е образуването на специфичен обрив по кожата под формата на малки мехурчета. Болните от варицела придобиват силен имунитет към болестта.
Естеството на инфекцията при варицела
Варицелата е инфекциозно заболяване с вирусен характер. Вирусът на херпес симплекс, който причинява варицела, има способността да инфектира само клетките на кожата и лигавиците.
Причини за варицела
Варицелата се причинява от херпесния вирус, който има много висока способност да се предава по въздушно-капков път от болни към здрави здрави деца. Ето защо, ако през последните три седмици (инкубационният период е от 10 до 21 дни) детето може да влезе в контакт с пациента (в детска градина, училище, в транспорта и други обществени места), тогава вероятността да се разболее от варицела се увеличава значително . За съжаление, варицелата е заразна преди появата на обрива, така че не винаги е възможно да се каже със сигурност дали е имало такъв контакт. Пациентът започва да бъде заразен за другите 2 дни преди появата на обрива и е заразен още една седмица след появата му.
Податливостта към варицела е особено висока при деца под 5-годишна възраст. Въпреки това, кърмачетата (до 6 месеца на кърмене) на практика не страдат от варицела, тъй като майката предава собствения си имунитет към тях през плацентата в пренаталния период и с кърма (освен ако, разбира се, майката е имала варицела в детство). Децата след 10 години също рядко боледуват от варицела, но ако се разболеят, инфекцията при тях може да бъде по-тежка и усложнена и лечението е по-продължително, тъй като се заразяват само по-големи деца с намален имунитет.
Варицелата е предимно детска болест, но възрастните, които не са били болни в детството, също могат да се заразят с варицела.
Признаци на варицела при деца
Веднъж забелязахте, че по тялото на вашето дете се появи пъпка, но не придадохте голямо значение на външния й вид - може би ухапване от комар, а може би просто е скочило. Пъпката бързо започна да расте, да се увеличи по размер, стана плътна на допир и се превърна в мехур с воднисто съдържание. Освен това такъв обрив се появи по цялото тяло, пъпки изскочиха по ръцете и краката, по корема и гърба. В същото време детето е някак горещо, летаргично (може обаче да няма температура), започна да се храни по-зле, дори може да му прилошее - и всичко започна няколко дни преди появата на първата пъпка. Е, родители, вашето дете може варицелаили научно - варицела.
Броят на пъпките - елементи на обрив - може да се увеличи със светкавична скорост или може би бавно в продължение на няколко дни. По правило нов обрив се появява на вълни за 1 - 2 дни за седмица или по-малко - всичко зависи от имунитета на детето в момента. Всеки елемент от обрива се превръща от малка розова точка в закръглено или с неправилна форма тъмно розово петно, което се издига над кожата, с уплътнение отвътре и мехурче с течност отвън. С течение на времето балонът се спуква и изсъхва с коричка, която пада, без да оставя белези по кожата на детето. В същото време остава розово твърдо петно по кожата и ще изчезне за дълго време - около 2 седмици. Новопоявилите се пъпки на обрива не са толкова страшни, те са по-малки по размер, тъй като детето вече е започнало да произвежда антитела срещу вируса на херпес симплекс, който причинява варицела, и се противопоставят на растежа на обрива.
При варицела могат да се увеличат лимфните възли на детето, особено зад ушите и на шията, което означава, че тялото на детето се бори с вируса на варицела. Лимфните възли могат да останат увеличени известно време след излекуване на варицелата.
Симптоми на варицела при дете
Варицелата обикновено започва с лека треска (обикновено лека температура от 38-39°C) и неразположение. След един ден се появява обрив. В началото това са малки червени петна по тялото, ръцете, краката и лицето. Скоро петната се сгъстяват, набъбват и се пълнят с течност, образувайки мехурчета. В този случай детето усеща силен сърбеж, в резултат на което постоянно се стреми да разресва засегнатата кожа. От родителите зависи да го държат под око и да предотвратят надраскване, защото така можете да внесете допълнителна инфекция. Течността в мехури от варицела е силно заразна, тъй като съдържа живи вируси на варицела.. Може да има няколко вълни на обрив през седмицата на 2-3 етапа с интервал от 1-2 дни. Всеки такъв етап е придружен от многократно повишаване на температурата, която след това отново намалява. По това време детето усеща слабост, раздразнителност, сънят и апетитът му са нарушени. Мехурчетата изсъхват и се покриват с коричка. На 7-10-ия ден всички мехури се покриват с коричка, температурата пада и пациентът престава да бъде заразен.
При варицела е характерна появата на нови елементи на обрива на фона на съществуващи стари, така че обривът има различен вид на една и съща област на кожата (и петна, и везикули, и струпеи) .
Подобен обрив може да бъде върху лигавиците и конюнктивата, което причинява на детето доста силна болка. Обриви по дланите и стъпалата при варицела обикновено НЕ. Това е по-характерно за ентеровирусна инфекция и дори лекарите понякога бъркат тези заболявания. И тогава мама се чуди защо детето ми получава „варицела“ за втори път. За щастие лечението на тези заболявания е почти същото и това спестява лекарите.
Протичането на варицела при деца
Латентният инкубационен период на заболяването при деца продължава средно 2 седмици, по-рядко 10-21 дни. Началото на варицелата е остро, с повишена температура - 1-2 дни. Периодът на обрива е 1 седмица или малко повече. В края на периода на обриви, коричките остават върху кожата още 1-2 седмици, след което изчезват, оставяйки лека пигментация. Белези при неусложнена варицела не се образуват. Ако при разресване все пак се въведе пиогенна инфекция, везикулите се дегенерират в пустули и след изчезването им са възможни остатъчни ефекти под формата на малки белези за цял живот, външно подобни на тези от едра шарка.
Възстановяването на детето настъпва не по-рано от 10-ия ден от момента на първия обрив. Изолирането на вируса спира след изсъхване на последните елементи на обрива.
Характеристики на обрива с варицела
Понякога неопитни лекари неоправдано диагностицират варицела, бъркайки обрив от варицела с алергичен (атопичен) дерматит. Как да различим варицелата от алергиите? Като начало изключете всички възможни алергени от менюто и околната среда на детето, докато интензивното увеличаване на броя на обривите в случай на алергии трябва да се забави, но тази мярка няма да повлияе на варицелата. При варицела размерът на новите обриви е по-малък от предишните, при алергичен дерматит новите обриви са по-интензивни и по-големи по размер, а старите не изчезват след падане на коричката, увеличават се, могат да се намокрят или напукат . На дланите и стъпалата на обрива с варицела, както беше споменато по-рано, не.
Почти всеки възрастен, болен от варицела в детството си, може да открие следи от нейните мръсни дела - малки белези по кожата. Как може да се обясни това, когато навсякъде пише, че обривът от варицела не оставя белези по кожата? Просто е: лекарите посъветваха нашите майки да отварят мехури и интензивно да ги покриват с брилянтно зелено няколко пъти на ден, докато плуването беше строго забранено и да не ходят в продължение на 3 седмици. Е, това е подигравка с дете и противоречи на всякаква логика при лечението на варицела при дете! Повечето местни педиатри не са напреднали много в логиката на лечението на варицела и дават същите съвети, както... преди двадесет години.
За да се предотврати наслояването на гнойна инфекция, елементите на обрив с варицела в древни времена се препоръчваше да се третират 2 пъти на ден с алкохолен разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) или тъмен воден разтвор на калиев перманганат. Много от вас твърдо вярват, че брилянтното зелено убива причинителя на варицелата, но това далеч не е така. Зеленка изсушава обривите по кожата и дезинфекцира раната, останала след спукването на мехура преди появата на струпеи. Ако зелената боя се намазва няколко пъти на ден, е възможно да се постигне дисбаланс на полезни и вредни микроорганизми върху кожата на детето и пресушаване на раната, което води до белези. Друг важен негативен фактор за смазване с брилянтно зелено - с памучен тампон прехвърляте херпесни вируси от свеж обрив към здрава кожа, като по този начин повторно заразявате детето със собствените му вируси и разпространявате обрива по цялото тяло. Ако кожата не се третира с нищо, пъпките ще се възпалят от навлизането на опортюнистични микроби от кожата, ще се увеличат, ще сърбят повече и в резултат на това отново ще се образуват белези по кожата.
При висока температура, която се повишава отново и отново след следващата таблетка парацетамол, лекарят, който ви се е притекъл на „помощ“, без да се замисли, може да предпише доза аспирин + парацетамол. При инфекции при деца под 15 години това в никакъв случай не трябва да се прави! Приемането на аспирин с варицела заплашва със синдрома на Рей (или Рейе) - остра чернодробна енцефалопатия поради подуване на мозъка и черния дроб. Никакво лечение не може да спре този синдром, лечението е насочено само към поддържане на жизнените функции.
Как правилно да се лекува варицела
В типичните случаи варицелата се лекува у дома. При обичайния курс се лекуват само симптомите на варицела. За да се облекчи състоянието на болно дете, обикновено му се дават антипиретични лекарства, мехурчетата се намазват с антисептици, а сърбежът се отстранява с антихистамини. Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) в Русия се използва за варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. Достатъчно е да смажете всяко ново петънце варицела веднъж, с чист памучен тампон, или да намажете само гребени.
При температура на детето дайте парацетамол или ибупрофен във възрастова доза; за бебета тези лекарства са под формата на ректални супозитории, които могат да се използват дори когато детето спи. Но имайте предвид, че температурата под 38,5 градуса С не трябва да се събаря, ако детето я понася без оплаквания. Температурата помага за унищожаването на вирусите на варицела в тялото.
У дома, по време на лечението, детето трябва да спазва почивка на легло в продължение на 6-7 дни, като е желателно да сменяте леглото по-често. Необходимо е пациентът да пие колкото е възможно повече течност, диета с преобладаващо млечно-вегетариански характер (млечна каша, зеленчуково пюре, пюрета от плодове и плодови сокове).
Важен фактор, влияещ върху тежестта на симптомите на варицела, е хигиената. Сменяйте по-често бельото и спалното бельо на детето си, като дори домашните дрехи трябва да са памучни, с дълги ръкави и панталони. Това предотвратява надраскване и инфекция на здрави участъци от тялото. Но обличайте детето си така, че да не се поти.
По време на варицела трябва да давате на детето си да пие по-често, особено при температура. При температура над 38 дайте на детето антипиретик. Температурата при варицела може да се повиши на вълни: преди първите обриви, по време на вълна от нови обриви, температурата може да се повиши отново, може да има висока температура за целия период на обриви.
Измиването на дете във ваната по време на варицела не си струва, това само ще увеличи броя и размера на обрива. Максимум - бърз душ. Но в никакъв случай не трябва да оставяте детето мръсно, не оставяйте коричките да се накисват, след това попийте с кърпа (не търкайте). Няма нужда да се страхувате от измиване на ръцете, измийте внимателно ръцете и лицето на детето, подсушете с кърпа.
Предпазвайте детето си от течения и инфекции, настинки, които могат допълнително да понижат имунитета. Помогнете на имунитета, давайте на детето си витамин С, плодове, сокове, бъдете по-често на открито, но далеч от деца, за да не ги заразите.
Децата с отслабена имунна система, ако са изложени на риск от заразяване с вируса на варицела-зостер, получават имуноглобулин (защитни протеинови антитела) за предотвратяване на заболяването. Решението за хоспитализация се взема от лекаря (в редки случаи изключително тежки симптоми).
Често варицелата при деца протича без особени последици, за разлика от варицелата при възрастен, но ако внезапно се появят усложнения, трябва да алармирате! Важно е да не пренебрегвате заплашващите симптоми.
Опасни усложнения на варицела
Усложненията на варицелата са редки, като правило ходът на заболяването е благоприятен. При разпознаването на заболяването обикновено няма затруднения. Но не дай Боже да хванете варицела скоро след ваксинация, когато имунитетът на детето е изключително намален, или на дете със съществуващи хронични заболявания и получава каквото и да е лечение. В този случай са възможни непоправими последици, до смърт (това се случва с хеморагичната форма на варицела).
Хеморагична форма на варицела, 6 дни от началото на варицелата
Ако се появи такъв обрив, спешно се обадете на линейка или заведете детето в болницата, минутите се броят!
Трябва да действате бързо и да се обадите на лекар, ако забележите поне 1 от следните симптоми на усложнения от варицела при вашето дете:
Ако петната от обрива се увеличат по размер, растат, изглеждат като началото на „настинка по устните“, покрият се с множество везикули, посиняват, кървят, нови обриви се появяват 10 дни след първите признаци на варицела (само появата на малък обрив като милиария, който не се увеличава по размер и бързо изчезва),
ако температурата се задържи над 37 повече от седмица или температурата се повишава всеки ден, въпреки факта, че мехурчетата изсъхват и коричките падат,
ако обривът се разпространи към лигавиците: очите, устата или гениталиите (подобни промени могат да бъдат и върху вътрешните органи),
с появата на кашлица или хрема (сополи и кашлица по време на варицела могат да бъдат причинени от херпетични изригвания в назофаринкса), кървене от носа,
с диария и често повръщане; гадене и повръщане, както и дихателна недостатъчност, сънливост, конвулсии, напрежение във фонтанела при бебета, могат да бъдат признаци на смъртоносния синдром на Рейе,
тези. във всички случаи, когато варицелата е нетипична.
Във всеки случай, веднага щом забележите първите признаци на неразположение и обрив на детето, незабавно се обадете на лекар. Само той ще определи точно дали детето има варицела или друго заболяване (доста трудно е да се разграничат симптомите на варицела от алергии или други заболявания с обрив на нетренирано око) и ще контролира хода на заболяването.
Кога човек с варицела не е заразен?
Болен човек с варицела става заразен, когато все още не знае за това - 2-3 дни преди появата на обрива, а обривът се появява около 2 седмици след заразяването. Пациентът с варицела престава да бъде заразен, когато не се появят нови обриви, а старите се покриват с коричка и коричките падат (когато везикулите зараснат, вирусът вече не се отделя във външната среда). Средно карантината за варицела за отделно дете е 2-3 седмици от първия обрив.
Как можете да получите варицела?
Вирусът - причинителят е много летлив, но живее във външната среда не повече от час. Източникът на инфекция е болен човек и директният контакт с него не е необходим за инфекция: вирусът лесно прониква в съседни стаи и дори в съседни апартаменти. Въпреки това, той няма стабилност във външната среда, следователно не може да се разпространява чрез трети страни и обекти. Можете да се заразите по въздушно-капков път от човек с варицела, при директен контакт с човек с варицела или чрез секретите на дихателната система или течността, съдържаща се в кожните обриви на заразени хора. Въпреки факта, че класическата варицела (херпес вирус тип 3) и „настинката по устните“ (вирус тип 1) се причиняват от различни видове вирус на херпес симплекс, варицелата при дете може да се появи и след контакт с атипичен херпесен вирус, т.е при човек с настинка на устните, в тези случаи заболяването протича по-тежко.
Превенция на варицела
В момента е разработена специфична профилактика на варицела, в Русия това са ваксините окавакс и варилрикс. Ваксината се прилага на деца на възраст над една година при липса на противопоказания. Защитният ефект на ваксината продължава, според някои доклади, до 20 години. Има планове за въвеждане на такава ваксинация в календара на ваксините поради разочароващата статистика за заболеваемостта от варицела не само сред детската популация, но и при възрастните.
Отговори на въпроси за варицела:
1. На дете е поставена диагноза "варицела" просто след преглед от лекар, законно ли е да се поставя такава диагноза без да се правят изследвания?
Ако детето има обрив, характерен за варицела, диагнозата може да се постави след преглед и събиране на оплаквания. Анализите са необходими само при продължителен или усложнен ход на заболяването.
2. Детето има температура и се появяват пъпки по цялото тяло и по косата. Варицела ли е?
Диагнозата на варицела може да бъде поставена само от опитен лекар след пълен работен преглед на детето.
3. Детето е с варицела, какви народни средства можем да използваме, за да се възстанови по-бързо?
За всяко инфекциозно заболяване, включително варицела, плодови напитки с витамини или билкови чайове ще бъдат подходящи за помощ при основното лечение, но трябва да сте сигурни, че детето не е алергично към тях (тоест детето вече е опитало такъв чай и нямаше алергия)
4. Трябва ли да храня детето, ако яде (болно е от варицела)?
Тялото се бори с инфекцията и се нуждае от сила, за да направи това, така че определено трябва да се храните. Но смилането на храната също отнема много енергия. Ето защо, по време на варицела, ако детето откаже обичайната храна, заменете я с пилешки бульон и желе.
5. Бебето на приятел има варицела. Отидох да ги посетя, когато за първи път получи варицела. Мога ли да „докарам“ варицела на детето си?
Ако не сте заразени, тогава няма да заразите детето си. Варицелата не се предава чрез трети лица.
Педиатър Новикова T.P.