Dotroton таблетки: инструкции за употреба. Dotroton: инструкции за употреба и въздействие върху организма Dotroton 5 mg инструкции за употреба

Инструкции за употреба:

Dotroton е лекарство, предназначено да регулира кръвното налягане.

Фармачологически ефект

Dotroton е изразил антихипотензивен (понижава кръвното налягане) и периферните свещеници.

Активното вещество на това лекарство е лизинг.

След кандидатстване, Dotoid започва да действа след 60 минути, максималният ефект се наблюдава след 6-7 часа и се запазва през целия ден.

Показания за използването на dotoid

• артериална хипертония;
• остър миокарден инфаркт през първия ден;
• хронична сърдечна недостатъчност като част от комбинирана терапия;
• диабетна нефропатия (бъбречни щети), за да се намали албуминурия (протеинова селекция с урина).

Инструкции за използване на dotoid

Dotroton се произвежда под формата на таблетки, съдържащи 2,5 mg, 5 mg, 10 mg или 20 mg лизинприл. Вземете това лекарство се препоръчва веднъж на ден (сутрин), независимо от ястията, питейна вода.

Свидетелството на DoToid за първична хипертония включва използването на 10 mg от лекарството на ден в началото на лечението и последващия преход с 20 mg на ден. DAID дозата на DoToid при първична хипертония не трябва да надвишава 40 mg. Максималният ефект на лекарството се наблюдава след 2-4 седмици на редовното прилагане на доотход.

Ако пациентът е назначен за диуретични (диуретични) лекарства, тяхното приемане трябва да бъде отменено 2-3 дни преди началото на прилагането на dotoid. Ако анулирането на диуретични лекарства е невъзможно, дневната доза на доотход трябва да бъде намалена до 5 mg.

Когато тестването на dotoid с реновиш (поради разстройство на кръвта към бъбречната) хипертония в началото на лечението, се препоръчва да се използват 2.5-5 mg лизинга на ден. Размерът на поддържащата доза се определя от нивото на кръвното налягане. В сърдечната недостатъчност, дооидите трябва да се използват едновременно с диуретични лекарства или лекарства.

Началната доза на диротон при бъбречна недостатъчност зависи от клирънса на креатинин и може да бъде от 2,5 mg до 10 mg от лекарството на ден. Поддържащата доза определя нивата на кръвното налягане. По време на използването на dotoid е необходимо да се следи състоянието на бъбреците, нивото на натрий и калий в кръвта.

Странични ефекти

Лекарството Dotroton, свидетелството за използването на които трябва да бъде договорено с лекаря, може да има следните нежелани ефекти:

• най-често - главоболие, замаяност, суха кашлица, диария, слабост, повръщане, гадене, болка в гърдите, хипотония, кожен обрив;
• bradycardia, тахикардия, инфаркт на миокарда;
• сухота в устата, нарушаване на вкуса, анорексия, панкреатит, диспепсия (нарушаване на активността на стомаха), хепатит, жълтеница;
• загуба на коса, повишена умора, сърбеж на кожата, уртикария;
• сънливост, повишена умора, гърчове, объркване;
• апнея (липса на дихателни движения), бронхоспазъм, задух;
• анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, увеличение на ESP;
• оток на ангиоедем;
• намаляване на потентността, бъбречна недостатъчност, анурия (урината не влиза в пикочния мехур), уремия (организъм самоопределение в резултат на бъбречна недостатъчност), олигурия (намаляване на броя на урината);
• хипокалиемия, хиперкалцемия хипокалиемия, хиперкалцемия, намаляване на глюкозната толерантност;
• обострянето на подаграта, треска, malgia (болка в мускулите), артрит (лезия на ставите), артрита (болка в ставите).

Противопоказания за използването на dotoid

Приложението на инструкцията за наркотици Dotroton забранява кога:

• свръхчувствителност към слушам;
• първичен алдостеронеизъм (тумор на надбъбречната кора с образуването на прекомерни количества алдостерон);
• стеноза (стесняване) на бъбречни артерии;
• декомпенсирана бъбречна недостатъчност;
• стеноза на устата на Аорта;
• промени в биохимичните кръвни параметри.

Използването на доотход е противопоказано по време на бременност, по време на кърмене и деца под 16 години.

Допълнителна информация

Според инструкциите, дооридът трябва да се съхранява при температура 25-30 0 s на тъмно и сухо място.

Лекарството се счита за подходящо за 3 години от датата на освобождаване.

Dotrone лекарство е включено в специална категория съвременни ефективни инхибитори на АСЕ. В процеса на получаване на това лекарство се оказва напълно намаляване на общото количество естествена естествена резистентност и честотата на сърдечните мускулни контракции.

Важно правило в лечението с това лекарство е назначаването на лекар и ясно придържане на неговите инструкции и препоръки. Всички опции за самолечение са в състояние да причинят човешки странични ефекти при хората, ще доведат до сериозно увреждане на цялостното състояние.

Основен проблем на формата и състава

Това лекарство се произвежда и произвежда в стандартна таблетирана категория. Що се отнася до основната форма на освобождаване, лекарството се произвежда в една форма, но в различни дози.

Тук са най-основните:

От едната страна на лекарството има специална оценка върху общия обем на активната съставка, от втората страна е обичайният риск.

Ефективността на това лекарство се основава на неговия уникален състав. Основното активно вещество тук е компонентът. Сред полезните компоненти могат да бъдат отбелязани магнезиев стеарат, аптечен манитол, талк, обикновена нишесте и други вещества в малки количества.

Общо фармакологично въздействие

Инструкцията за терапевтична употреба на DoToid отбелязва, че това лекарство се отнася до стандартната категория инхибитор на APF. Поради тази причина е, че вероятността от процеса на метаморфоза на ангиотензин II и аз съм значително намален.

Процесът на производство на такъв компонент като алдостерон намалява. Това е специална субстанция, която спомага за подобряване на производството на такива важни компоненти като простагландини.

След приемането на това лекарство, нивото на кръвното налягане е значително намалено, както и цялостната устойчивост на съдовете. Много специалисти отбелязват такова предимство и ефектът от лечението като увеличаване на малкия обем на кръвта с едновременното окачване на общата стабилност на миокарда до увеличаване на товара.

В същото време, лекарството значително намалява индикаторите за предварително зареждане и намалява налягането в белите дробове и в съдовете.

Използването на лекарството дава възможност на артериите бързо и доста бързо да се отворят, но не се оказва такава сила. Според получените избрани резултати се отбелязва, че е възможно да се получи положителен ефект върху специалните ренин-оранзивни системи в организма.

След дългосрочната употреба на лекарството намалява хипертрофията на стените на артериите и миокарда. Ако човек страда от исхемия, активните вещества в медицината ефективно нормализират цялостния процес на кръвообращението във вените.

Много пациенти отбелязват значително забавяне на развитието на различни нарушения на лявата камера при тези пациенти, които са претърпели инфаркт, елиминира симптомите на сърдечната недостатъчност.

Важно! Dotroton в правилното приемане значително увеличава общата продължителност на живота в човек, който страда от хронична сърдечна недостатъчност.

Общият положителен ефект на лекарството започва около час след прилагане. Максималният резултат се постига за около 6 часа и остава през целия ден. Общото време на присъствието на веществата на лекарството в организма зависи пряко от дозата на приетото лекарство, както и върху цялостния здравен статус.

Ако пациентът поеме лекарството веднага след откриването на повишено налягане, положителното действие се отбелязва веднага след получаване на таблетката в предписания лекар. Напълно общото кръвно налягане стабилизира приблизително 1,5 месеца. С рязко отмяна на лекарството на сериозно увеличение на налягането не се наблюдава.

Сред другите положителни характеристики на лекарството може да се отбележи намаление на албумирурията, нормализирането на работата на гломеруларния ендотелий, засегната в тялото, е характерен за хипергликемия.

Лекарството не засяга общото съдържание на глюкоза при хора, страдащи от диабет, увеличение на случаите на хипогликемия също провокира.

Основни индикации за употреба

Много пациенти, предписани от лекарството, се интересуват от въпроса, в който се назначават болести, и DoToid помага. Съвременните специалисти предписват лекарството с такива нарушения като:

Не по-малко ефективно лекарство с такава неприятна болест като нефропатия на специален диабетичен план.

Благодарение на това лекарство пациентите намаляват налягането дори и при тези хора, които се отнасят до категорията инсулинозависима. Поради тази причина лекарството се освобождава от хора, които страдат едновременно от хипертония и от захарен диабет.

Метод за използване на лекарства

Лекарството Dotroton се приема на една таблетка в определената доза веднъж дневно. Подобно на всички подобни лекарства, таблетката трябва да се използва сутрин, питейна вода, независимо от храненията. Ако човек има само първична хипертония, дозата ще бъде 10 mg. След това се стартира постепенно увеличаване на дозата до 20 mg.

Важно! Максималният обем при повишеното налягане не трябва да надвишава мярката от 40 mg на ден. Това е достатъчно, за да се получи положителен резултат за около 30 дни общо ефективна системна терапия.

Има и други важни правила за употребата на наркотици, които трябва да бъдат взети под внимание. Тук са най-основните:

Ако във всички ситуации, изброени по-горе, човек има резистентно намаление на параметрите на налягането, приемането се прекратява и заменя с аналози.

Важно! Извън общата зависимост от назначената доза, в процеса на лечение, се изисква dotoid, за да запази цялостното състояние и функции на бъбреците под постоянен контрол. Също толкова важно е да се проследява общия брой стандартни натрий и калий.

Характеристики на потреблението

В общата маса на случаите, силно намаление на индикаторите за налягане може да присъства с намаление на количеството на консумираната течност. Често тя се основава на едновременното използване на диуретици, върху намаляването на обема на солта в използваната храна, както и върху такива разстройства като диария или тежко повръщане.

Наред с другите еднакво важни характеристики на лекарството се различават следните фактори:

В процеса на използване на dotoid е необходимо внимателно да се следи общото ниво на естествени липиди на глюкоза. Важно е да се извършва контрол върху нивото на настояването на урея в организма, както и калиеви йони.

Също толкова важно правило е категорична забрана за употребата на алкохол с описаното лекарство. Причината е, че алкохолът може да провокира значително увеличение на общата хипотония.

Необходимо е да се предпази със стандартни спортни дейности, когато се ходи достатъчно горещо време. Такива обстоятелства значително увеличават цялостната заплаха от процеса на дехидратация, както и рискът да се изправим рязък спад при налягането.

Лекарите обръщат специално внимание на назначаването на dotoid на възрастните хора. В тялото им общото количество терапевтично вещество може значително да се увеличи. Специалист изисква голямо внимание на определянето на обща доза, въз основа на състоянието на бъбреците и стандартните индикатори за налягане.

Съвместимост със стандартни лекарства

Съгласно инструкциите може да се заключи, че с едновременно приемане на лекарството със специални калиеви фармацевтични диуретици от типа или, е възможно да се наблюдава, че те увеличават риска от такова неприятно явление като хиперкалиемия. Този ефект се постига в процеса на приемане на лекарства с заместители на солни продукти и стандартни калиеви препарати.

За хората, които са се провалили във функционирането на бъбреците, това е най-подходящо. Комбинацията от такива компоненти може да бъде разрешена само от специалист, който може едновременно да провери броя на калий в кръвта и да следи работата на бъбреците.

Сред основните правила, свързани с едновременното използване на наркотици от различни категории, могат да бъдат разграничени много други достатъчно важни правила. Тук са най-основните:

Факторите на взаимодействие с наркотици са доста много, поради тази причина лекарят трябва да се изисква да докладва всички препарати, които се приемат в постоянен режим за лечение на различни паралелни заболявания. Лекарят ще коригира системата на терапията, някои лекарства ще напуснат, други ще замени.

Симптоми

Лекарството dotoid има много странични ефекти. За да ги избегнете, не трябва да приемате таблети.

Сред основните странични ефекти могат да бъдат особено разграничени следните фактори:

В присъствието на тези симптоми, си струва да се насочите към лекаря. Специалист може да намали дозата или напълно да отмени лекарствата. Всичко зависи от състоянието на пациента и на съпътстващите заболявания.

Основни противопоказания

Доотротон в определени случаи не може да бъде назначен, т.е. има някои противопоказания за неговото използване.

Сред най-основните могат да бъдат отбелязани:

Dotroton е в състояние да постави специален тератогенен ефект върху тялото. Физическо лекарство е много внимателно, ако имате такъв здравословен проблем като двустранна стеноза на аортна бъбрека или сложна форма на диабет.

Някои предпазливи са необходими в сърдечната недостатъчност, специална, която е хронична форма. В допълнение, заслужаващите ограничения включват различни видове патология, присъщи на тъканните свързващи елементи.

Ако терапията на dotoid ще държи опитен специалист, не можете да се страхувате от определени нежелани странични ефекти. Компетентно подреденото лечение ще позволи, без никакви проблеми, да възстанови здравето и да не се сблъскват с неприятни явления.

Възможно предозиране

Ако доотронът се дължи на определени обстоятелства, тя е била използвана в обем, надхвърлящ допустимия, съществува риск да се изправят срещу такива неприятни явления като:

В случай на предозиране, ще бъде необходимо да се извършва обща симптоматична терапия.

Експертите предписват стандартно изплакване на стомаха, сорбентство и спазване на леглото. Ако поликлиничът влезе в пациент със силни симптоми на предозиране, не се извършва без хемодиализа.

Аналози на лекарството

Dotroton е относително евтин лекарство. Можете да го купите на цена от 100 до 150 рубли. Въпреки това често е необходимо да се изберат аналозите на това лекарство. Базата често е непоносимост към компонентите, както и развитието на странични ефекти.

Съвременните фармацевтични продукти предлагат доста лекарства, които имат подобен реален състав, както и подобен механизъм на влияние върху тялото.

Сред най-популярните аналози можете да разпределите:

Аналог, тъй като основното лекарство трябва да избере специалист. Това ще помогне да се избегнат сериозни проблеми с цялостното благосъстояние, както и да се избегне развитието на неприятни допълнителни ефекти.

Доотротон в нейната фармакология се отнася до групата инхибитори на ангиотензин-конвертиращ фактор или асо.

При вземане намалява обема на предсърката, като не засяга честотата на прекъсване на сърцето.

При приемането на бъбречна кръв се увеличава, като по този начин се увеличава количеството кръв, което преминава през сърцето на пациента в минута.

Форми на освобождаване, състав

Произведени под формата на таблетки, в зависимост от съдържанието на активното вещество има 4 форми:

• 2.5 mg.. Кръгли бели таблетки. Дискът върху една от страните е "2.5" етикетиране, във втория риск;
• 5 mg.. Плосък диск бял. От една страна, има етикет "5", на друг риск;
• 10 mg.. Тази форма на освобождаване има четириъгълна двукосана форма на бяло или почти бяло. От едната страна на таблетката, маркировката "10", във втория - риск;
• 20 mg.. Странно петоъгълно бяло или почти бели таблетки. Те имат етикетиране "20" от едната страна и рискуват за втория.

Активното вещество в таблетките е наето и спомагателно - талк, магнезиев стеарат, царевично нишесте, манитол, калциев хидрофосфат дихидрат. Процентното съотношение на лекарствените компоненти е пряко зависимо от формата на освобождаване.

Поръчка на рецепция

Като начална терапия в есенциална хипертония, пациентът трябва да започне да получава от 10 mg на ден, с максимална дневна доза от 40 mg. С поддържаща терапия дневната доза е 20 mg.

Често пациентите се оплакват, че налягането намалява твърде бавно и попитайте лекаря да увеличи дозата.

Такъв пациент трябва да се знае, че максималният ефект на приема на лекарства идва само след 2-4 седмици при постоянно приемане.

И ако ефектът все още липсва, тогава друг продукт се използва за намаляване на налягането. Преди да започнете да се движите, пациентът трябва да спре диуретиците, около 2-3 дни.

Ако е невъзможно да го направите невъзможно, след това началната доза на doToid се намалява до 5 mg. на ден.

При реновишната хипертония началната доза трябва да бъде 2,5-5 mg. С тази форма на сърдечна недостатъчност, приемането на лекарството е комбинирано с диуретици.

При хронична хемодиализа или бъбречна недостатъчност началната доза варира в зависимост от креатинините:

• Клирънсът е равен на 30-70 ml / m, след това дневната доза от 5-10 mg на ден;
• Когато се освободи в 10-30 ml / m - 2.5-5 mg / m.
• Ако клирънсът е по-малък от 10 ml / s, след това в началото на заболяването се вземат само 2,5 mg / s.

По време на приемането се изисква пълен контрол върху функционалността на бъбречната функция на пациента.

Приемането на лекарства във всички случаи се извършва съгласно една програма - 1 път на ден. Стиснете с малко количество вода. Приемането трябва да се извършва едновременно. В същото време приемането на лекарства не е необходимо да персонализира храната.

И е желателно да се извърши процедурата за приемане на лекарствена подготовка сутрин.

Полезни свойства или фармакологично действие

Основният компонент на лекарството - лисиноприл има хипотензивни и периферни вазодилаторни свойства. Една дума ефективно намалява кръвното налягане.

Също така, по време на системното приемане на лекарството, степента на предварително натоварване се намалява, както и налягане в белодробни капиляри, което води до минутен обем кръв.

Лекарството започва ефекта си не по-рано от 1 час след приемането и ефектът се спасява през целия ден.

Продължителният максимален ефект на лекарството се наблюдава след редовното приемане по време на двумесечен курс на лечение.

Dotroton се предписва на пациента с диагноза:

1. Сърдечна недостатъчност при хронична форма в рамките на сложната терапия;
2. С миокарден инфаркт в остра форма на първо място след атаката;
3. С хронична хипертонична болест;
4. Да се \u200b\u200bнамали албумимарията при диабетна нефропатия.

Странични ефекти

Използването на лекарството независимо без консултиране на лекаря не се препоръчва, защото може да даде странични ефекти от следния характер:

1. Болка в гърдите, брадикардия, тахикардия, инфаркт на миокарда, рязко намаляване на кръвното налягане;
2. Реакциите на алергична природа под формата на обриви под формата на уртикария, сърбеж, както и повишено изпотяване, крайни крайници и лице, васкулит;
3. Лекарството може да причини стомашни болки, гадене, диария, повръщане, усещане за сухота в устата, нарушения, хепатит в холеститични или хепатоцелуларни форми, симптоми на панкреатит или жълти характеристики;
4. Респираторните органи могат да отговорят на приемането на лекарството чрез прояви на суха кашлица, апнея и бронхоспас;
5. За централната нервна система, такива прояви се характеризират като повишена умора, намаляват фокуса, нервните кърлежи, сънливост, синдром на астеница, объркване;
6. За перналната сфера, такива прояви са характерни като дисфункция в работата на бъбреците, симптомите на бъбречна недостатъчност, уремия, намаляване на ефикасността;
7. Намаляване на хемоглобина в кръвта, увеличаване на ESP, неутропения, тромбоцитопения;
8. Треска, обостряне на подагра.

В случай на предозиране, лекарството се проявява със сухота в устата, рязък спад в кръвното налягане, трудно да се уринира, сънливост или напротив, раздразнителност и тревожност.

Противопоказания

Строго е забранено да се получава dotoid при пациенти с алергии към основните компоненти на лекарството, по-специално върху лизоноид и подобни елементи. Декомпенсираната бъбречна недостатъчност е и препятствие при предписване на лекарството. Неприемливо е да се назначава дотретон на деца под 16-годишна възраст.

Пациентите, подложени на бъбречни трансплантационни операции със стеноза на бъбречната артерия, с първичен алдостеронизъм, стеноза на устата на аортата, с промени в биохимичните параметри, като повишено ниво на калий.

Dotoid е забранено да се използва по време на бременност и последващо кърмене.

След приемането на лекарството, не е желателно да се контролира автомобилът и други превозни средства или изпълнението на други произведения, свързани с риска.

Диплома за съвместимост на Dorotone с други лекарства

Неприемливо е за еднократната употреба на доотход с конвенционални лекарства, тъй като съществува риск от хиперкалиемия.

Ако е необходимо, едновременното приемане на лекарства изисква систематични лабораторни проучвания за спазване на нивата на калий на кръвния серум.

Същото се отнася и за пациенти с бъбречна недостатъчност в анамнеза.

Със съвмерен хипертоничен ефект с диуретици и хипертонични препарати се проявява неговият засилен хипертоничен ефект.

Наблюдава се едновременно използване със златни препарати, артериална хипотония, хиперемия на лицето, гадене и повръщане.

Едновременното приемане с противовъзпалителни средства на нестероидния тип се наблюдава намаление на действието на антихипертензивния характер на лизинсиноприл.

Ваканция от аптеки и съхранение

Цена

Подготовката на Dotrone се осъществява в доза от 2.5 - 5,10 и 20 mg, броя на таблетките в опаковката - 14, 28, 56 бр.

Dotroton е в средния ценови диапазон. Като се вземат предвид производителя и броя на таблетките в опаковката, цената на лекарството варира от 90 до 650 рубли.

В Киев стойността на диапазона на doToid варира от 70 до 250 g.

Аналози

При липса на лекарство в присъствието на или други причини е възможно да се използват нейните аналози - лекарства, подобни в състава и спектъра, свързани с инхибиторна група от лекарства.

Така че, сред най-близките аналози може да се нарече хидрохлориазид - препарат с антихипертензивни свойства, които допринасят за намаляване на кръвното налягане чрез разширяване на артериола.

Сред другите аналози може да се нарече:

• Различна;
• Зоникс;
• Lizakard;
• Лизинатон;
• Lysonorm;
• BlueBill.

Структура

Всяка таблетка съдържа:

Таблетки 5 mg.

Активно вещество:

5 mg от един човек (под формата на 5.44 mg лизинаприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Таблетки 10 mg.

Активно вещество:

10 mg LESER (под формата на 10.89 mg лисиноприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Магнезиев стеарат, талк, маннит, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Таблетки 20 mg.

Активно вещество:

20 mg лизинг (под формата на 21,77 mg лизинаприл дихидрат) във всяка таблетка.

Помощни вещества:

Магнезиев стеарат, талк, маннит, нишестена царевица, калциев хидрофосфат дихидрат.

Описание

Таблетки 5 mg.

Бял или почти бял кръг, плоски таблетки с фаска, с гравиране "5" от едната страна и с риск - към друг.

Таблетки 10 mg.

Бял или почти бял четириъгълни, леко двойно завишени таблетки с гравиране "10" от едната страна и с риск - към друг

Таблетки 20 mg.

Бели или почти бели петоъгълни, двойно завишени таблетки с гравиране "20" от едната страна и с риск - към друг.

Фармакотерапевтична група

Означава засягане на системата Rinin engiotensin. АСЕ инхибитори.

КодътATX.: C09AA03.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Лизиноприлът е пептидидептидазен ензимен инхибитор. Той инхибира ангиотензин-импрегниращ ензим (ACE), който катализира превръщането на ангиотензин I във вазоконстриктор пептид, ангиотензин II. Ангиотазензин II стимулира секрецията на алдостерон с надбъбречна кора. Инхибирането на АСЕ води до намаляване на концентрациите на ангиотензин II, което води до намаляване на вазопресорната активност и намалява секрецията на алдостерон. Намаляването на последното може да доведе до увеличаване на серумното съдържание на калий.

Фармакодинамични ефекти

Тъй като се счита, че основата на механизма, чрез която наелада насам намалява кръвното налягане, той е преди всичко потискането на ренин-ангиотензин-алдостеронната система, а калъчът намалява кръвното налягане дори при пациенти с артериална хипертония с ниски нива на ренин. APE е идентична с Kininase II - ензим, който унищожава брадикинин. Ако ролята на увеличените концентрации на брадикинин, мощен вазодилататор пептид, в терапевтичните ефекти на лисиноприл, все още трябва да бъде намерен.

Клинична ефективност и сигурност

Ефектът от лизинга върху заболеваемостта и смъртността в сърдечната недостатъчност се изследва чрез сравняване на висока доза лизинприл (32.5 mg или 35 mg веднъж дневно) с ниска доза (2,5 mg или 5 mg веднъж дневно). Проучването включва 3164 пациенти със среден период на последващо наблюдение, равен на 46 месеца (за оцелели пациенти). Висока доза лисиноприл осигурява 12% намаление на риска в комбинираната крайна точка: смъртност от всички причини и хоспитализация поради всички причини (р \u003d 0.002) и 8% намаление на риска от смърт от всички причини и хоспитализация върху сърдечно-съдовата болест (P \u003d 0.036) в сравнение с ниска доза. Налице е намаляване на риска от смърт от всички причини (8%; р \u003d 0.128) и смърт от сърдечно-съдовата болест (10%; p \u003d 0.073). В ретроспективен анализ броят на хоспитализацията, дължащ се на сърдечна недостатъчност, намалява с 24% (р \u003d 0.002) при пациенти, които са получавали високи дози лизинаприл, в сравнение с пациенти с ниски дози.

Промените в симптомите при пациенти, които са получавали високо и ниски дози лисиноприл, са едни и същи.

Резултатите от проучването показаха, че общите профили на нежелани явления при пациенти, които са получавали високо или ниски дози лизин привличат, са подобни на характера и количествените параметри. Прогнозираните нежелани явления, които възникват в резултат на инхибиране на АСЕ, като артериална хипотония, или нарушение на бъбречната функция, се поддават добре коригирани и рядко доведоха до анулиране на лечението. Кашлицата по-рядко се среща при пациенти, които са получавали високи дози лишеи, отколкото при пациенти, които са получили ниски дози.

В изследването на GISSI-3, 2x2 факториален дизайн беше използван за сравняване на ефектите от лизинга и глицеритринтаж (нитроглицерин), които се използват отделно или в комбинация в продължение на 6 седмици, по отношение на контролната група. В проучването, при което пациентите от 19394 г. са получили лечение в продължение на 24 часа след остър миокарден инфаркт, Leisinopolus осигурява статистически значимо намаляване на риска от смърт, което е 11% в сравнение с контрола (2р \u003d 0.03). Намаляване на риска Когато приемането на нитроглицерин не е статистически значимо, но комбинацията от лизинсиноприл и нитроглицерин доведе до статистически значимо намаляване на риска от смърт, което е 17% в сравнение с контрола (2Р \u003d 0.02). В подгрупите на възрастните хора (възраст\u003e 70 \u200b\u200bгодини) и жени, предварително дефинирани като пациенти, подлежащи на висок риск от смърт, се наблюдава значително предимство във връзка с комбинираната крайна точка: смъртност и сърдечна функция. Комбинираната крайна точка за всички пациенти, както и подгрупи, и с висок риск, е значително подобрена при пациенти, лекувани с един лизиден или лизинсиноприл плюс нитроглицерин в продължение на 6 седмици, което показва профилактичния ефект на аспиратора. Както при използването на всяка вазодилативна терапия, при лечението на наети, беше отбелязана повишена честота на развитието на артериалната хипотония и увредения на бъбречната функция, но тези явления не бяха придружени от пропорционално нарастване на смъртността.

В двойно-сляпо рандомизирано многоцентрово проучване (N \u003d 335), което е сравнено с лизинсиноприл с блокер на калциев канал при пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 с първоначална нефропатия с микроалбуминурия, получават 10-20 mg лизинг веднъж дневно За 12 месеца, намалено систолично / диастолично кръвно налягане на 13/10 mm Hg. Изкуство. И екскрецията на албумин с урина с 40%. В сравнение с блокера на калциевия канал, което е причинило същото намаляване на кръвното налягане при пациенти, получаващи лишея, се идентифицира значително по-голямо намаление на екскрецията на албумин с урина, която показва, че APE-инхибиращ ефект на личността, в допълнение към Антихипертензивният ефект, също намален микролбуминиion чрез пряко влияние върху бъбречната тъкан.

Лечението на лизинприл не влияе върху контрола на гликемия, която се потвърждава от липсата на значително влияние върху нивата на гликозилиран хемоглобин (HBA1C).

В две големи рандомизирани, контролирани проучвания (Ontarget [проучване продължава да постигне крайния резултат, да изучава действията на телемисартан отделно и заедно с Рамиприл] и VA Nephron-d [проучване на диабетната нефропатия, проведена от Министерството на ветераните] )) Изследва се съвместната употреба на инхибиторната APE с ангиотензин II рецепторен антагонист.

Проучването на Ontarget е извършено при пациенти, които имат анамнеза за сърдечно-съдови или цереброваскуларни заболявания, или тип 2 диабет на диабет с признаци на увреждане на целевите органи. Изследването Va Nephron-D се извършва при пациенти с диабет тип 2 и диабетна нефропатия. Тези проучвания не разкриват значителен благоприятен ефект върху функциите на бъбречната и / или сърдечно-съдовата система и смъртността, в същото време се отбелязва повишен риск от хиперкалиемия, остри увреждания на бъбреците и / или артериалната хипотония в сравнение с монотерапията.

Като се вземат предвид подобни фармакодинамични характеристики, тези резултати също са от значение за други инхибитори на APF и ангиотензин II рецепторни антагонисти.

В допълнение, надморската височина е проведена (проучване на действието на вида на пациенти от тип 2 с захарен диабет, където са направени промени в функцията на сърдечно-съдовата система и бъбреците, в които са направени предимствата на добавяне на ализилия до Стандартна терапия (асо инхибитор или рецепторен антагонист ангиотензин II) при пациенти с захарен диабет 2 и хронични бъбречни заболявания, сърдечно-съдови заболявания или заболявания на двата вида. Проучването е преждевременно завършено поради повишения риск от нежелани резултати. Фаталният резултат от сърдечносъдовите заболявания и инсулт бяха много по-често забелязани в група от терапия с добавяне на атеризирана, отколкото в плацебо групата, в допълнение, нежелани явления и сериозни нежелани явления (хиперкалиемия, артериална хипотония и нарушение на бъбречната функция ) по-често се отбелязват в ализианската група, отколкото в групата на плацебо.

Деца и тийнейджъри

В клинично проучване на 115 деца с артериална хипертония на възраст 6-16 години, пациентите с тегло по-малко от 50 kg са получени с 0.625 mg, 2,5 mg или 20 mg лизинг веднъж дневно и пациенти с тегло 50 kg и повече получават 1.25 mg; 5 mg или 40 mg лизинг веднъж дневно. След 2 седмици лисиноприл, който се състоя веднъж на ден, намалява кръвното налягане по дозозависим начин със стабилна антихипертензивна ефективност, която се проявява в дози над 1,25 mg.

Този ефект се потвърждава в анулираната фаза, когато диастолното кръвно налягане нарасна с около 9 mm Hg. Изкуство. Повече при пациенти, които са били рандомизирани до групата на плацебо, отколкото при пациенти, които са били рандомизирани в групи със средни и високи дози лизинприл. Дозово-зависим антихипертензивен ефект на лизинсиноприл в няколко демографски подгрупи е един и същ: възраст, етап, пола и раса.

Фармакокинетика

Лисиноприл - не съдържащ инхибитор на сулфхидрил група АСЕ, активен при взимане.

Всмукване

След като влезе вътре, максималните концентрации на лизинг в серума се наблюдават приблизително 7 часа, докато се наблюдава тенденцията към незначително повишаване на времето на постигане на максимални серумни концентрации при пациенти с остър миокарден инфаркт. Въз основа на данните за отстраняването с урината, средната степен на засмукване на приноса на лиша е приблизително 25%, променливостта при различни пациенти е от 6 до 60% в изследваната доза (от 5 до 80 mg). При пациенти със сърдечна недостатъчност абсолютната бионаличност на наетия намалява до около 16%. Всмукването на кацането не зависи от храненето.

Дистрибуция

Лисиноприл не се свързва със серумните протеини, с изключение на циркулиращия ангиотензин гланцов ензим (ACE). Изследването на плъховете показа, че лизинга практически не прониква през хемоторецефалната бариера.

Избори

Лисиноприл не се подлага на метаболизъм и се показва с непроменена урина. При многократно използване на уредите, ефективният полуживот е 12.6 часа. Клирънсът на лизинг от здрави доброволци е приблизително 50 ml / min. Намаляването на серумната концентрация има продължителна терминална фаза, която не допринася за натрупването на лекарството в организма. Тази терминална фаза вероятно ще бъде наситено свързване към АСЕ и непропорционална доза.

Нарушение на чернодробната функция

Нарушаването на чернодробната функция при пациенти с цироза на черния дроб води до намаляване на засмукването на лизинприл (приблизително 30%, според данни за отстраняване от урината), но ефектът на лекарството се увеличава (приблизително 50%) в сравнение с здрави доброволци поради намаляване на клирънса.

Нарушение на бъбречната функция

Нарушаването на бъбречната функция намалява елиминирането на кацането, което е получено през бъбреците, но това намаление става клинично значимо, ако скоростта на гломерулната филтрация е по-малка от 30 ml / min. При лека и умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 30 до 80 ml / min) средната стойност на AUC се увеличава само с 13%, докато при тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 5 до 30 ml / min) има увеличение на. \\ T средно AUC 4.5 пъти. Лисиноприл може да бъде отстранен от тялото чрез хемодиализа. След 4 часа хемодиализа, концентрацията на наетия в кръвната плазма намалява със средно 60%, а клирънсът за диализа варира от 40 до 55 ml / min.

Сърдечна недостатъчност

Пациентите със сърдечна недостатъчност имат голяма концентрация на наетото на лицата в кръвната плазма в сравнение със здрави доброволци (средно увеличение от 125% средно 125%), но въз основа на данни за отстраняване от урината, абсорбцията на Пристигнали от тях лизин намалява с около 16% в сравнение със здрави доброволци.

Деца и тийнейджъри

Фармакокинетичният профил на Leisiopolis е изследван при 29 пациенти на възраст от 6 до 16 години, страдащи от артериална хипертония, със скорост на гломерулната филтрация повече от 30 ml / min / 1,73 m2. След получаване на доза от 0.1 до 0.2 mg / kg, максималната равновесна концентрация на наетото на лизата в кръвната плазма е постигната в продължение на 6 часа и степента на засмукване, базирана на данни за отстраняване от урината, е приблизително 28%. Тези стойности са подобни на стойностите, получени по-рано при възрастни.

Стойностите на AUC и Cmax при деца в това изследване са сравними с тези, които са получени за възрастни.

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в напреднала възраст се наблюдават по-висока концентрация на наетия в кръвната плазма и по-високи стойности за площта под концентрацията на кръвната плазма - време (повече от около 60%) в сравнение с по-младите участници в изследването.

Показания за употреба

Артериална хипертония

Лечение на артериална хипертония.

Сърдечна недостатъчност

Лечение на сърдечна недостатъчност.

Остър миокарден инфаркт

Краткосрочно (6 седмици) лечение на пациенти със стабилна хемодинамика в рамките на 24 часа след остър миокарден инфаркт.

Диабетна нефропатия

Лечение на бъбречни щети при пациенти с артериална хипертония и диабет тип 2 и начален етап на нефропатията (виж раздела "Фармакодинамика").

Противопоказания

Свръхчувствителност към валидно вещество или други компоненти на лекарството, посочено в раздела "Състав", или други инхибитори на ангиотензин хирургичен ензим (АСЕ). Оток на ангиоедем (подуване на quinque) в историята, свързан с предходно лечение с други асо инхибитори. Здрав или идиопатичен ангиоедем оток. II и III тримесници на бременност (вж. Раздели "Предпазни мерки" и "Заявление за бременност и в периода на кърмене"). Едновременното използване на лекарството Dotroton с алиантизиращи препарати е противопоказано при пациенти с диабет или бъбречна недостатъчност (приложения на SCF по време на бременност и в периода на кърмене

Бременност

Използването на асо инхибитори не се препоръчва през първия триместър на бременността (вижте раздела "Предпазни мерки"). Използването на асо инхибитори е противопоказано по време на втория и третия триместър на бременността (виж противопоказания и "предпазни мерки").

Епидемиологичните данни за риска от тератогенност, свързани с приемането на АСЕ инхибитори през първия триместър на бременността, не са убедителни, но малко увеличение на риска не може да бъде изключено. Ако продължаването на лечението с АСЕ инхибитора се признава, ако е необходимо, пациентите, които планират бременност, трябва да се прехвърлят в алтернативни хипотензивни лекарства с добре познат профил за безопасност на приложения по време на бременност. При потвърждение на бременността е необходимо незабавно да се спре лечението с инхибитор на АСЕ и, ако е необходимо, да започне алтернативно лечение.

Известно е, че използването на ACE инхибитори по време на второто и третото тримесечие на бременността предизвиква фезотоксичност (намаляване на бъбречната функция, низина, забавяне на костите на черепа) и неонатална токсичност (бъбречна недостатъчност, артериална хипотония, хиперкалиемия). Ако асо инхибиторът е използван от втория триместър на бременността, се препоръчва ултразвуково изследване на бъбречната функция и черепа. Зад новороденото, чиито майки приемат инхибитори на АКФ, се препоръчва да се проведе задълбочено наблюдение за своевременно откриване на артериална хипотония (виж разделите "противопоказания" и "предпазни мерки").

Кърмене

Поради липсата на налична информация, не се препоръчва използването на лизин при кърмене. За предпочитане, използването на алтернативни препарати с инсталиран профил за сигурност, особено при хранене на новородени или преждевременни бебета.

Метод на приложение и доза

Дозировка

Дозата трябва да се избира индивидуално според артериалното налягане (виж раздел "Предпазни мерки"). Рискът от таблета е предназначен за разделяне на таблетките, за да се опрости процеса на поглъщане, но не и за разделяне на еднаква доза. Поради тази причина дозата от 2,5 mg не може да бъде снабдена с лекарство в доза от 5 mg.

Артериална хипертония

Dotroton може да се използва в монотерапия или комбиниран с други класове хипотензивни лекарства (виж противопоказания, "предпазни мерки", "взаимодействие с други лекарства", "фармакодинамика").

Начална доза

При пациенти с артериална хипертония, препоръчваната начална доза е 10 mg. При пациенти с изразено активиране на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (по-специално с реновистна хипертония при пациенти на диета с ограничение на соли за готвене и / или хиповолемия, декомпенсацията на сърдечна активност или тежка артериална хипертония) е възможно a по-изразено намаляване на кръвното налягане след първоначалните дози. При такива пациенти препоръчваната начална доза е 2,5-5 mg, докато началото на терапията трябва да се извършва под строг медицински надзор. При бъбречна недостатъчност се препоръчва да се прилага по-ниска начална доза (виж таблица 1 по-долу).

Поддържаща доза

Ефективната поддържаща доза е 20 mg 1 път на ден. Обикновено, ако желаният терапевтичен ефект се проваля в продължение на 2-4 седмици при прилагане на определена доза, е възможно допълнително увеличаване на дозата. Максималната доза, използвана в дългосрочните контролирани клинични проучвания, е 80 mg / ден.

Пациенти, приемащи диуретици

След началото на терапията, приготвянето на Dotroton може да развие симптоматична хипотония. Рискът от развитие на симптоматична хипотония е по-висок при пациенти, приемащи диуретици. Поради тази причина при лечението на такива пациенти трябва да се внимава поради риска от загуба на електролит / хиповолемия. Ако е възможно, диуретиците трябва да бъдат отменени 2-3 дни преди лечението с лекарството dotron. При пациенти с артериална хипертония, които не могат да бъдат отменени от диуретици, лечението на лечение с DoToid трябва да започне с доза от 5 mg. По същото време се показва контролът върху функцията на бъбреците и съдържанието на калий в серума. В последващата доза на лекарството, DoToid може да бъде коригиран в зависимост от нивото на кръвното налягане. Ако е необходимо, е възможно да се възобнови лечението с диуретици (виж раздели "Предпазни мерки" и "Взаимодействие с други лекарства").

Корекция на дозата с бъбречна недостатъчност

Трябва да се избере доза при пациенти с увредена бъбречна функция, като се вземе предвид клирънсът на креатинина (CC) (виж Таблица 1).

Таблица 1. Корекция на дозата с бъбречна недостатъчност

* Дозата и / или честотата на приемане трябва да се избира на базата на нивото на кръвното налягане.

Дозата може постепенно да се увеличава, за да се постигнат желаните стойности на кръвното налягане или до максимум 40 mg / ден.

Приложение при деца с артериална хипертония на възраст 6-16 години

Препоръчваната начална доза е 2,5 mg 1 път на ден при деца с телесно тегло 20-50 kg и 5 mg 1 час на ден при деца с телесно тегло над 50 кг. Дозата трябва да бъде избрана индивидуално до максимум 20 mg / ден при деца с телесно тегло 20-50 kg и 40 mg при деца с телесно тегло над 50 kg. В проучвания с участието на деца, дозите не са изследвани над 0,61 mg / kg (или над 40 mg) (виж раздела "Фармакодинамика").

При деца с намалена бъбречна функция е необходимо да се присвои по-малка начална доза или да се увеличат интервалите между увеличаването на дозата.

Сърдечна недостатъчност

При пациенти със сърдечна недостатъчност, dotoid трябва да се използва като лекарство за допълнителна терапия към диуретици и, ако е необходимо, лекарства, реколта или бета-адреноблок (виж раздела "Противопоказания", "Предпазни мерки", "Взаимодействие с други лекарства", " Фармакодинамиката "), първоначалната доза може да бъде 2,5 mg 1 път на ден, докато лечението трябва да започне при пълноценно медицинско наблюдение за оценка на ефекта върху артериалното налягане. С увеличаването на дозата е необходимо да се вземат предвид следното:

Етапът на увеличаване на дозата не трябва да надвишава 10 mg интервал между увеличаването на дозата не трябва да бъде по-малък от 2 седмици от дозата, е необходимо да се повиши до максималното преносимо (35 mg 1 път на ден).

Корекцията на дозата се извършва индивидуално, в зависимост от клиничния ефект.

При пациенти с висок риск от симптоматична хипотония, например при пациенти с недостиг на електролити и / или хипонатримия, при пациенти с хиповолемия или при пациенти, получаващи силни диуретици, ако е възможно, е необходимо да се коригират тези фактори за назначаването на лекарството dotron. Показва се контролът върху функцията на бъбреците и съдържанието на калий в серум (виж раздел "Предпазни мерки").

Остър миокарден инфаркт

Пациентите трябва да получават, ако е необходимо, стандартни препоръчани препарати, като тромболитици, ацетилсалицилова киселина и бета-адреноблайз. Нитроглицерин интравенозно или трансдермално може да се използва в комбинация с подготовката на DoTOIR (виж противопоказания, "предпазни мерки", "взаимодействие с други лекарства", "фармакодинамика"), \\ t

Начална доза (първите 3 дни след инфаркт на миокарда)

Лечението с dotroton може да се стартира в рамките на 24 часа след появата на симптомите. Терапията не трябва да се започва в систолично артериално налягане по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. Първата доза на лекарството dotoid е 5 mg вътре, след това 5 mg след 24 часа, 10 mg след 48 часа и след това 10 mg 1 път на ден. При пациенти с ниско систолично артериално налягане (120 mm Hg. Изкуство. Или по-долу), ако лечението започне или продължава през първите 3 дни след миокарда инфаркт, дозата трябва да бъде под 2,5 mg навътре (виж раздел "Предпазни мерки").

Поддържаща доза

Поддържащата доза е 10 mg 1 път на ден. В случай на хипотония (систолично кръвно налягане, по-малко или равно на 100 mm Hg. Изкуство.) Ежедневната поддържаща доза може да бъде 5 mg с временно намаляване до 2.5 mg, ако е необходимо. С развитието на дългосрочна артериална хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 mm Hg. Изкуство. За повече от 1 час), DoToid трябва да бъде отменен.

Лечението трябва да продължи 6 седмици и след това преоценка на състоянието на пациента. Пациентите, които са разработили симптоми на сърдечна недостатъчност, трябва да продължат лечението с dotoid (виж раздел "Метод на приложение и доза").

Диабетна нефропатия

При пациенти с артериална хипертония, диабет тип 2 и началният етап на дозата на нефропатията е 10 mg 1 път на ден; Дозата може да бъде, ако е необходимо, да се повиши до 20 mg 1 път на ден, за да се постигне диастолно кръвно налягане под 90 mm RT. Изкуство. Когато измервате в седналото положение.

При наличие на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс

Приложение при деца

Данните за ефективността и безопасността на лекарството при деца на възраст повече от 6 години с артериална хипертония са ограничени, но няма опит в други индикации (виж раздела "Фармакодинамика"). Лисиноприл трябва да се използва при деца само за лечение на артериална хипертония (и не се препоръчва при други показания).

Лисиноприл не трябва да се използва при деца под 6 години или при деца с тежка бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация (SCF)

Прилагане при пациенти в напреднала възраст

Клиничните проучвания не са отбелязани чрез промени, свързани с възрастта в ефективността или безопасността на лекарството. Ако пациентите в напреднала възраст намаляват бъбречната функция, тогава първоначалната доза трябва да бъде избрана, като се вземе предвид QC (Таблица 1). Впоследствие дозата трябва да се регулира в зависимост от потока на кръвното налягане.

Приложение при пациенти с бъбречна трансплантация

Няма опит в употребата на лекарства DoToid при пациенти с наскоро прехвърлен бъбречна трансплантация. Поради тази причина тези пациенти имат използването на лекарството dotoid не се препоръчва.

Режим на приложение

Dotroton се приема на 1 път на ден. Както при употребата на други лекарства, назначени 1 път на ден, лизиноприл трябва да се приема по едно и също време всеки ден. Абсорбцията на лекарството dotroid не зависи от храненията.

Страничен ефект

Следните нежелани реакции се наблюдават при лизинг и други АСЕ инхибитори със следната честота:

Много често (≥1 / 10)

Често (от ≥1 / 100 до

Рядко (от ≥1 / 1000 до

Рядко (от ≥1 / 10,000 до

Много рядко (от

Честотата е неизвестна (не може да се определи въз основа на наличните данни)

Класната система на органите	Често	Рядко	Рядко	Рядко	Честота неизвестна
Нарушения на кръвта и лимфна система				безплодие на функциите на костния мозък, анемия, тромбоцитопения, левкопения, неутропения, агранулоцитоза (виж раздел "Предпазни мерки"), хемолитична анемия, лимфаденопатия
Нарушена имунна система				автоимунни нарушения
Нарушения на ендокринната система			синдром неадекватна секреция на антидиуретичен хормон (SNSAG)
Нарушаване на метаболизма и храненето				хипогликемия
Нарушения на психиката		промяна на настроението, нарушения на съня, халюцинации	слично объркване		депресия
Нарушения на нервната система	замаяност, главоболие	парестезия, световъртеж, нарушения на вкуса	parosmia (нарушение на обонянието)		припадък
Сърдечен пулс		усещането за сърдечен удар, тахикардия, миокарден инфаркт вероятно е на фона на прекомерното намаляване на кръвното налягане при пациенти от високорискова група (вж. Раздел "Предпазни мерки")
Нарушения на кораба	ортостатични ефекти (включително артериална хипотония)	острата нарушена церебрална циркулация вероятно е на фона на прекомерно намаляване на кръвното налягане при пациенти от група с висока риск (вж. Раздел "Предпазни мерки"), синдром на Рейно
Нарушения от дихателната система, органите на гърдите и медиитестинум	кашлица	ринит		бронхоспазъм, синузит, алергичен алвелит, еозинофилна пневмония
Нарушения на храносмилателната система	повръщане, диария	гадене, коремна болка, разстройство на храносмилането	суха уста	панкреатит, чревно набъбване на ангиоедем
Нарушения от черния дроб и жлъчния тракт				хепатит, хепатоцелуларна или холестична жълтеница, чернодробна недостатъчност (виж раздел "Предпазни мерки")
Нарушения на кожата и подкожните тъкани *		обрив, сърбеж	уртикария, косопад, псориазис, свръхчувствителност / ангиоедем оток: подуване на лицето, крайниците, устните, езика, гласа и / или ларинкса (виж раздел "Предпазни мерки")	изпотяване, балон, токсичен епидермален некролис, синдром на Стивънс-Джонсън, многоформна еритема, доброкачествена кожа лимфудин
Нарушения от бъбреците и пикочните пътища	нарушение на бъбречната функция		уремия, бъбречна недостатъчност	олигурия / Анурия
Нарушения от гениталните органи и гърдата		импотентност	гинекомастия
Общи разстройства и разстройства на мястото на инжектиране		повишена умора, астения
Въздействие върху резултатите от лабораторните и инструментални изследвания		повишаване на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, хиперкалиемия, увеличаване на активността на "чернодробни" ензими, хиперкалиемия	намаляване на хематокрит, намален хемоглобин, хипербилирубинемия, хипонатримия

* Съобщава се на комплекс на симптом, който може да включва един или повече от следните симптоми: повишена температура, васкулит, малтретиране, артралгия / артрит, положителна реакция към антинуклеарни антитела на антитяло (ANA), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ЕСО), еозинофилия и левкоцитоза, кожен обрив, фоточувствителност или други промени от кожата.

Данните за безопасност, получени в клинични проучвания, показват, че Leisinopril, като цяло, се понася добре при деца с артериална хипертония и че профилът на сигурност в тази възрастова група е сравним с тези при възрастни пациенти.

Предозиране

Данните за човешкото предозиране са ограничени. Симптомите, свързани с инхибитори на предозиране на АСЕ могат да включват артериална хипотония, колапс, електролитен баланс нарушения, бъбречна недостатъчност, хипервентилация, тахикардия, бързо сърцебиене, брадикардия, замаяност, тревожност и кашлица. В случай на предозиране се препоръчва интравенозно приложение на физиологично решение. В случай на развитие на артериална хипотония, пациентът трябва да бъде поставен в положение "лежа" на гърба. Ако има подходяща възможност, е възможно също така да се разгледа възможността за инфузионна администриране на ангиотензин II и / или интравенозно приложение на катехоламини.

В случай, че наскоро е настъпило лекарството, е необходимо да се извършват мерки за премахване на лишаването (например, да предизвика повръщане, изплакнете стомаха, да се въведат сорбенти и натриев сулфат). Лизиноприл може да бъде отстранен от системния кръвен поток чрез провеждане на хемодиализа (виж раздел "Предпазни мерки"). С развитието на брадикардия, устойчива на лекарствена терапия, е показана формулировка на изкуствен двигател на ритъма. Необходимо е постоянно наблюдение на основните показатели за жизнената дейност, съдържанието на електролитите и концентрацията на креатинин в кръвния серум.

Взаимодействие с други лекарства

Клиничните проучвания показват, че двойната блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS), когато се използва с АСЕ инхибитори, блокери на ангиотензин II или анианалисти, са свързани с повишен риск от такива нежелани явления, като артериална хипотония, хиперкалиемия и намаляване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност), в сравнение с използването само на едно лекарство, блокиране на RAAS (виж "противопоказания" секции, "предпазни мерки" и "фармакодинамика").

Хипотензивни лекарства

При прилагане на кацане, заедно с други хипотензивни препарати (например нитроглицерин и други нитрати или други вазодилататори), е възможно рязък спад на кръвното налягане (адитивен ефект).

Трябва да се избягва едновременното използване на лекарства, съдържащи лизина и алициан (вж. Раздел "Противопоказания" и "Предпазни мерки").

Диуретици

Едновременното приемане на диуретични лекарства с един лист, като правило, има допълнителен хипотензивен ефект.

При предписване на наетия пациенти, които вече приемат диуретици или с които наскоро са назначени диуретици, е възможно да се намали кръвното налягане. Рискът от симптоматична хипотония може да бъде намален чрез спиране на приемането на диуретици преди началото на лечението с лисиноприл (виж раздели "Предпазни мерки" и "Метод на приложение и доза").

Въпреки факта, че в клинични проучвания поддържането на калий в серума обикновено остава в нормални стойности, при някои пациенти има хиперкалиемия. Рисковите фактори на развитието на хиперкалемия включват бъбречна недостатъчност, захарен диабет и едновременно използване на калиев спестяващи диуретици (например спироразнолактон, триамтерин или амилорид), калиеви хранителни добавки или заместители, съдържащи калий. Използването на калиев спестяващи диуретици, калиеви хранителни добавки или заместители, съдържащи калий, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция, може да доведе до значително увеличаване на серумното съдържание на калий. Ако посланието се предписва едновременно с калиев диуретик, хипокалиемия, предизвикана от диуретично приемане, може да намалее.

Литиеви препарати

При едновременното използване на инхибитори на АСЕ и лекарства, литий, докладван върху увеличаването на концентрациите на литий в кръвния серум и появата на токсични ефекти. Едновременното лечение на тиазидните диуретици може да увеличи риска от токсичност на литий и да повиши повишената литиева токсичност на фона на използването на АСЕ инхибитори. Едновременната употреба на литий и лекарства не се препоръчва, но в случай на доказана нужда да се използва тази комбинация, е необходимо внимателно да се следи съдържанието на литий в кръвния серум (виж раздел "Предпазни мерки").

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително ацетилсалицилова киселина при доза ≥3 g / ден

При едновременна употреба на АСЕ инхибитори и нестероидни противовъзпалителни лекарства (например ацетилсалицилова киселина като противовъзпалително лекарство, ICH-2 инхибитори и нелективни НСПВС) могат да бъдат в антихипертензивния ефект. Едновременният прием на ACE и NSAID инхибиторите може да увеличи риска от бъбречна функция, включително възможно остра бъбречна недостатъчност и да се увеличи съдържанието на калий в серум, особено при пациенти с първоначално намалена бъбречна функция. Тези ефекти обикновено са обратими. Пациентите трябва да получават достатъчно течност. Освен това трябва да имате предвид необходимостта от контрол на бъбречната функция след назначаването на комбинирана терапия и да го извършвате периодично в бъдеще.

Злато

Реакции с нитрити (симптоми на вазодилатация, включително хиперемия, гадене, замаяност и ясно изразена артериална хипотония) след инжектирането на инжекционен препарат, съдържащ злато (например, натриев аурохомалат) се регистрира по-често при пациенти, получаващи лечение на инхибитори на АСЕ.

Трициклични антидепресанти / антипсихотици / анестетици

Едновременната употреба на някои анестетици, трициклични антидепресанти и антипсихотици с асо инхибитори може да доведе до по-нататъшно намаляване на кръвното налягане (виж раздел "Предпазни мерки").

Симпатикомиметки

Симпатомиметиците могат да намалят антихипертензивните ефекти на АСЕ инхибитори.

Хипогликемични лекарства

Епидемиологичните проучвания показват, че едновременното приемане на АСЕ инхибитори и хипогликемични лекарства (инсулини, хипогликемични лекарства за приемане) могат да повишат хипогликемичния ефект с риска от хипогликемия. Развитието на това явление е най-вероятно през първите седмици на лечение с комбинация от лекарства, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Ацетилсалицилова киселина, тромболитици, бета-адреноблаценти, нитрати

Лисиноприл може да се използва едновременно с ацетилсалицилова киселина (в кардиологични дози), тромболитични, бета-адреноблактори и / или нитрати.

Плат плазминогенни активатори

Признаването на лечението с тъканни плазминогенен активатори могат да увеличат риска от оток на ангиоедем.

Предпазни мерки

Симптоматична хипотония

Симптоматичната хипотония рядко се среща при пациенти с неусложнена артериална хипертония. При пациенти с артериална хипертония, на фона на използването на лизин, прикрепена артериална хипотония, с по-голяма вероятност на фона на хиповолемия, например, когато се използват диуретици, ограничения на таблицата сол в диета, по време на диализа, диария или. \\ T повръщане или наличието на тежка реноно-зависима хипертония (виж раздели "взаимодействие с други лекарства" и "странични ефекти"). При пациенти със сърдечна недостатъчност, независимо от наличието на едновременна бъбречна недостатъчност, се наблюдава развитието на симптоматична хипотония. Най-вероятно развитието на симптоматична хипотония при пациенти с по-тежка сърдечна недостатъчност, която използва по-високи дози от диуретици, хипонатримия или функционална бъбречна недостатъчност. При пациенти с повишен риск от развитие на симптоматична хипотония, внимателно наблюдение на състоянието е необходимо в началото на терапията или корекцията на дозата. Същото се отнася и за пациенти с исхемична болест на сърцето или мозъчно-съдово заболяване, при което твърде силното намаляване на кръвното налягане може да доведе до инфаркт на миокарда или нарушение на церебрална циркулация.

При появата на артериална хипотония, пациентът трябва да получи хоризонтално положение, ако е необходимо, интравенозната инфузия се препоръчва 0.9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония, като правило, не е противопоказана за по-нататъшно лечение; По-нататъшното лечение обикновено преминава без усложнения след възстановяването на кръвното налягане в резултат на корекция на хиповолемия.

При някои пациенти със сърдечна недостатъчност и нормално или намалено артериално налягане е възможно допълнително намаляване на системното кръвно налягане по време на употребата на лизинприл. Този ефект очакваме и не е причина за прекратяване на лечението. Ако хипотонията води до клинични прояви, може да се покаже намаляване на дозата или анулиране на лизинприл.

Артериална хипотония в остър миокарден инфаркт

В случай на развитие на остър миокарден инфаркт, ако лечението с вазодилататорни лекарства може сериозно да влоши състоянието на хемодинамиката (например, ако систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. През първите 3 дни след инфаркт на миокарда, е необходимо да се намали дозата, ако систолното кръвно налягане е 120 mm Hg. Изкуство. или по-долу. Поддържащите дози трябва да бъдат намалени до 5 mg или временно до 2.5 mg, ако систолното кръвно налягане е 100 mm Hg. Изкуство. или по-долу. Със стабилна хипотония при артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. За повече от 1 час) лизиноприлът трябва да бъде отменен.

Аортна и митрална клапа стеноза / хипертрофична кардиомиопатия

Както при използването на други АСЕ инхибитори, лизиноприл трябва да се използва при пациенти със стеноза на митралната клапа и обструкцията на изходния тракт на лявата камера, например, по време на стенозата на аортния клапан или хипертрофична кардиомиопатия.

Нарушение на бъбречната функция

Ако бъбречната функция е нарушена (CC

При пациенти със сърдечна недостатъчност, артериална хипотония след присвояването на асо инхибитори може да доведе до по-нататъшно влошаване на бъбречната функция. Съобщава се за развитието на остра бъбречна недостатъчност, обикновено обратима, в такава ситуация.

При някои пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артериите на единствения бъбрек, получаващи инхибиторите на АСЕ, се отбелязва увеличаване на кръвната урея и креатинин в кръвния серум, обикновено обратим след анулиране на терапията. Такъв ефект е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. При присъствието на едновременна реновистна хипертония рискът от тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност се увеличава. При такива пациенти лечението трябва да започне под внимателно медицинско наблюдение, като се използват ниски дози и внимателно да се титрира дозата. Тъй като диуретиците могат да изострят това състояние, през първите седмици на терапията с лишай, те трябва да бъдат отменени и контролират бъбречната функция.

При някои пациенти с артериална хипертония, която няма съпътстващи съдови заболявания на бъбреците, имаше увеличение на концентрацията на карбамид и креатинин в кръвния серум, обикновено незначителен и краткосрочен, особено с едновременното използване на лизинсиноприл и диуретици. Такъв ефект е по-вероятно да се наблюдава при пациенти с бъбречна недостатъчност. Може да има намаление на дозата и / или анулирането на диуретици и / или лизинсиноприл.

Тя не трябва да се лекува с калъф при остър миокарден инфаркт при пациенти с нарушение на бъбречната функция, която се определя като концентрация на серумна креатинин над 177 цМ / 1 и / или протеинурия надхвърля 500 mg / 24 часа. В Случаят с отглеждането на бъбречната функция (концентрация на креатинини в серума над 265 цмол / l или два пъти в сравнение с първоначалното ниво) лекарят трябва да обмисли възможността да анулира карането на кабинета.

Свръхчувствителност / ангиоедем оток (подуване на quinque)

В редки случаи, когато се използват инхибитори на ангиотензин заздравяващ ензим, включително лизинсиноприл, се съобщава, че разработва оток на ангиоедем на лицето, крайниците, устните, езика, гласа и / или ларинкса. Отокът може да се развива по всяко време на лечение. В този случай е необходимо незабавно да се отменя лизинприлът, пациентът трябва да получи подходящо лечение и е под лекарско наблюдение в болницата, докато симптомите са завършени. Дори в случая на появата на оток само в областта на езика, без съпътстващо прекъсване на респираторните функции, пациентът може да изисква дългосрочно наблюдение, тъй като лечението с антихистамични препарати и кортикостероиди може да не е достатъчно.

В много редки случаи се съобщава за фатален резултат във връзка с развитието на отока на ангиоедем на ларинкса или езика. Пациенти с участието на езика, гласовата междина или рискът от ларинкса от дихателните пътища по-горе, особено при наличието на хирургична интервенция в дихателните пътища. В такива случаи е показана спешна терапия, която може да включва въвеждането на адреналина и / или поддържане на дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде под строг медицински надзор на пълното и устойчиво разрешаване на симптомите.

Инхибитори на ангиотензин заздравяващ ензим по-често причиняват оток на ангиоедем при пациенти, принадлежащи към разрошена раса, отколкото при пациенти от други раси.

Пациентите, които преди това са забелязали ангиоедем оток, които не са свързани с лечението на ACE инхибитори, могат да бъдат подложени на по-голям риск от развитие на оток на ангиотех при получаване на асо инхибитор (виж раздела за противопоказания).

Анафияктоидни реакции при пациенти на хемодиализа

Съобщава се за анафияктоидните реакции при пациенти на хемодиализа при използване на високомерни диализни мембрани с висока пропускливост (например, AN69) и в същото време получават асо инхибитор. При такива пациенти трябва да се обърне внимание на използването на друг вид диализна мембрана или хипотензивно лекарство на друг клас.

Анафилактоидни реакции по време на аераза за липопротеини с ниска плътност (LDL)

В редки случаи е възможно да се развият опасни анафилактоидни реакции при пациенти, получаващи ACE инхибитори по време на афереза \u200b\u200bна LDL с използването на декстран сулфат. Такива реакции успяха да избегнат, ако преди всяко извършване на афереза \u200b\u200bвременно да спре приемането на инхибитора на АСЕ.

Десенситизация

По време на десенсибилизация (например отрова от насекоми) при пациенти, получаващи ACE инхибитори, се наблюдават стабилни анафилактоидни реакции. За същите пациенти е възможно да се избегне появата на такива реакции при временната суспензия на терапевтичните инхибитори на АСЕ, но те отново се появяват с случайно приемане на тези лекарства.

Чернодробна недостатъчност

В много редки случаи, на фона на терапията, АСЕ инхибиторите, разработени от синдрома, започнаха с холестатична жълтеница и напреднали до фулминантна некроза и (понякога) доведоха до фатален изход. Механизмът на развитие на този синдром не е проучван. Когато признаците на жълтеница или със значително увеличаване на активността на "чернодробните" ензими трябва да бъдат преустановени с лечението с калъф и да бъдат под подходящ медицински надзор.

Неутропения / агранулоцитоза

Пациентите, получаващи ACE инхибитори, са докладвали за развитието на неутропения / агранулоцитоза, тромбоцитопения и анемия. При пациенти с нормална бъбречна функция без други агресивни фактори на неутропения, това е рядкост. Неутропения и агранулоцитоза изчезват след прекратяване на лечението с асо инхибитори. Лисиноприл трябва да се използва с изключителна предпазливост при пациенти с колагенизъм на съда, както и при пациенти, получаващи имуносупресивна терапия, алопуринол или проканамид или имат комбинация от тези усложняващи фактори, особено ако има и нарушение на бъбречната функция. При някои такива пациенти са разработени сериозни инфекции, които в някои случаи не са реагирали на интензивната антибиотична терапия. Ако лизингът се използва при такива пациенти, се препоръчва периодичен контрол на броя на левкоцитите; Освен това пациентите трябва да обяснят необходимостта от докладване на признаци на инфекция.

Двойна блокада на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS)

Получават се данни, че едновременната употреба на APE инхибитори, блокери на ангиотензин II или алискирен увеличава риска от артериална хипотония, хиперкалиемия и намаляване на бъбречната функция (включително остра бъбречна недостатъчност). Двойна блокада на RAAS, дължаща се на комбинираната употреба на APE инхибитори, блокери на ангиотензин II или атеризирана по тази причина (вж. Раздел "Взаимодействие с други лекарства" и "Фармакодинамика"), \\ t

Ако двойната блокада е абсолютно необходима, такова лечение трябва да се извършва под лекарско наблюдение с често внимателно наблюдение на бъбречната функция, съдържанието на електролитите и кръвното налягане. При пациенти с диабетна нефропатия, комбинираната терапия на АСЕ инхибитори и ангиотензин II рецепторни часовници не трябва да се използва.

Race.

При пациентите на негроидната раса инхибиторите на ангиоензиновите ензими често причиняват подуване на ангиоедем, отколкото при пациенти на друга раса.

Както в случая на други инхибитори на АСЕ, при пациентите на негроидната надпревара, алайтът може да бъде по-малко ефективен за намаляване на кръвното налягане, отколкото при пациенти на друга раса, което вероятно се дължи на по-висока честота на състоянията с ниско ниво на ренин При пациенти на негроидната раса, страдаща от артериална хипертония.

Кашлица

Доклади за появата на кашлица през периода на лечение на АСЕ инхибитори. Кашлицата обикновено е суха. Устойчив и спря след анулиране на лекарството. При диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид възможността за кашлица, индуцирана от асо инхибитора.

Хирургична интервенция / анестезия

При пациенти, които извършват обширна операционна интервенция или по време на обща анестезия лекарства, водещи до артериална хипотония, Leaser може да блокира образуването на ангиотензин II след компенсаторната емисия на ренин. Ако артериалната хипотония се развива, вероятно в резултат на горния механизъм, е възможно да се коригира увеличаването на размера на циркулиращата кръв.

Hypercalemia.

При някои пациенти, които са получили асо инхибитори, включително лизинсиноприл, има увеличение на съдържанието на серумния калий. Рискът от хиперкалиемия е по-висок при пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет, с едновременна употреба на калиеви диуретици, хранителни добавки или заместители на соли, съдържащи калий, и при пациенти, получаващи лекарства, които могат да увеличат серумното съдържание на калиев (например хепарин). Ако едновременното приемане на горните препарати е задължително, се препоръчва редовен контрол на серумното съдържание на калий (виж раздела "взаимодействие с други лекарства").

Пациенти с диабет

При пациенти с диабет е необходим по-задълбочен контрол на концентрацията на глюкоза в първия месец на лечение с инхибитор на ACF в допълнение към предишното лечение с инсулин или хипогликемични лекарства за приемане (виж раздела "Взаимодействие с други лекарства").

Литиеви препарати

Бременност и кърмене

Лечението на АСЕ инхибитори не трябва да се лекува по време на бременност. Ако продължаването на лечението с АСЕ инхибитор се признава, ако е необходимо, пациентите планират бременност, трябва да се прехвърлят в алтернативни хипотензивни инструменти с добре познат профил за безопасност на приложения по време на бременност. При потвърждаване на бременността незабавно преустановете лечението на ACE инхибитори и, ако е необходимо, за обозначаване на алтернативно лечение (вижте разделите "Противопоказания" и "Прилагане по време на бременност и в периода на кърмене").

Използването на лизин, пристигнало по време на кърмене, не се препоръчва.

Въздействие върху способността за контрол на превозните средства и работа с механизми

Условия за почивка

На рецепта

Информация за производителя

АД Гидион Рихтер

1103 Будапеща, ул. Манекен, 19-21, Унгария

Дружеството, представляващо интересите на производителя и жалбоподателя

Dotroton лекарство (MNN - Lisinopol) се отнася до инхибиторите на ангиотензин блестящ ензим (асо), с други думи, той предотвратява трансформацията на ангиотензин I в ангиотензин II. Известно е, че тази група лекарства се използват широко за лечение на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност.

Артериалната хипертония на гръмотевичната буря висеше над съвременния свят, рискувайки да отглеждат всички възможни ограничения в тяхното разпространение. Тя постепенно "по-младата", борба с зъбите си в най-трудната част от населението и причинявайки ранно деактивиране на жертвите си, едновременно намаляване на качеството и продължителността на живота им. За съжаление, Русия не се похвали с Русия тук: нашата страна традиционно заема една от водещите места върху смъртността от ефектите на артериалната хипертония - инсулт и исхемична сърдечна болест. Такава е неумолима статистика на това кой. Артериалната хипертония предполага задължителна фармацевризма на лекарства, специално избрани за тази цел. В преден план на борбата срещу тази болест има 6 фармакологични групи, сред които има най-голяма оценка на тяхното влияние върху оцеляването на пациентите с сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт, който има асо инхибитори, които, наред с други неща, имат кардиопротективен ефект (дават обратния курс на миокармайска хипертрофия). Намаляването на масата на миокарда е свързано с намаление на концентрацията на ангиотензин II. В това отношение съществуват причини да се предположи, че АСЕ инхибиторите заедно с антихипертензивния ефект също влияят на намаляването на смъртността от исхемичното заболяване.

Dotroton е представител на третото поколение асо инхибитори, произведени от унгарското фармацевтично растение "Gideon Richter". Намаляването под влиянието на съдържанието на лекарство в ангиотензин II автоматично причинява редица полезни ефекти за хипертония: намаляване на общата периферна съдова резистентност, кръвно налягане, предварително зареждане на сърцето, подобряване на преносимостта на миокардиовите натоварвания, подобряване на кръвоснабдяването неговите стилове.

Антихипертензивният ефект на лекарството отнема след 1 час от момента на приемане и достига своя апогеет след 6-7 часа, упорито през деня (продължителността на дроида зависи от дозата). При артериална хипертония, в първите дни на лекарството може да се постигне осезаем ефект. Неговата стабилизация на нейното действие се наблюдава след 1-2 месеца. Антихипертензивният ефект на DoTOID се изразява еднакво както при млади, така и при пациенти в напреднала възраст. Важно е с рязко преустановяване на лекарството, се наблюдава така нареченият синдром на Рикошет, т.е. Има изразен скок на кръвното налягане. Dotroton може безопасно да приема пациенти, страдащи от захарен диабет: лекарството не влияе върху съдържанието на глюкоза в кръвната плазма и не предизвиква риск от хипогликемия.

Dotroton се произвежда в таблетки с многообразие - 1 път на ден без светлина върху режима на захранване. Важно е само едно: лекарството се извършва приблизително едновременно. Изборът на определена доза е цялото изкуство, което подлежи само на човек в бяло палто (никакви чудно сърдечно-съдови лекарства са най-важното от лекарската рецепта и се приемат под неговия пряк контрол). Алкохолът и дотротон са взаимно изключващи концепции, така че по време на лечението пациентът трябва стриктно да Oebea "сух закон". Поради риска от развитие на дехидратация и прекалено рязко намаляване на кръвното налягане поради намаляване на броя на циркулиращата кръв, трябва да се внимава при горещо време и при извършване на физически упражнения.

Фармакология

АСЕ инхибитор. Антихипертензивният механизъм за действие е свързан с инхибиращата активност на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на ангиотензин I в ангиотензин II (който има изразен вазоконстриктор и стимулира секрецията на алдостерон в надбъбречната корка). В резултат на намаляването на образуването на ангиотензин II се наблюдава вторично увеличение на активността на ренин плазмата поради премахването на отрицателната обратна връзка, когато получаването на ренин и прякото намаление на секрецията на алдостерон. Намаляването на секрецията на алдостерон може да допринесе за увеличаване на концентрацията на калий.

Намалява OPS (пост-натоварване), налягането на кръстовището в белодробните капиляри (предварително натоварване) и съпротивлението в белодробните съдове, увеличава минутен обем на сърцето и толерантността към товара.

Лисиноприл намалява албуминря. При пациенти с хипергликемия тя помага за нормализиране на функцията на повредения гломерулен ендотелий. Не засяга концентрацията на кръвната захар при пациенти с захарен диабет и не води до повишени случаи на хипогликемия.

Фармакокинетика

След като влезе вътре, лизинът пристигна бавно и непълно погълната от стомашно-чревния тракт. Средната абсорбция е 25%, различава се с висока вариабилност - 6-60%. C max в плазмата се постига за около 7 часа. Свързването на плазмените протеини е незначително. Показва непроменена с урина. Пациенти с нормална бъбречна функция T 1/2 е 12 часа.

Лисиноприл се екскретира от тялото по време на хемодиализа.

Освобождаване на формуляри

Бяла или почти бели таблетки, четириъгълни, двойни винт, с етикетиране "10" от едната страна и с риск - към друг.

Спомагателни вещества: магнезиев стеарат, талк, манитол, царевично нишесте, калциев хидрофосфат дихидрат.

14 бр. - блистер (1) - опакова картон.
14 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
14 бр. - блистер (4) - картонени опаковки.

Дозировка

Индивидуално, в зависимост от свидетелските показания, лечебни схеми, бъбречна функция. Начална доза 2.5 mg 1 час / ден. Поддържат дози от 5-20 mg.

Взаимодействие

При едновременна употреба с антихипертензивни средства е възможен антихипертензивен ефект.

С едновременна употреба с калиеви диуретици (спиронолактон, триаменом, амилорид), калиеви препарати, хранителни заместители, съдържащи калий, рискът от развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с нарушена бъбречна функция, увеличава.

При едновременното използване на ACE и NSPV инхибитори рискът от развитие на увреждане на бъбречната функция се увеличава, хиперкалемия рядко се наблюдава.

С едновременна употреба с диуретици "Loop", тиазидните диуретици усилва антихипертензивен ефект. Появата на изразена артериална хипотония, особено след получаване на първата доза на диуретиците, очевидно, поради хиповолемия, което води до преходно повишаване на хипотензивния ефект на лизинсиноприл. Увеличава се рискът от бъбречна функция.

При едновременна употреба с индометацин антихипертензивният ефект на лизинсиноприл е намален, в резултат на инхибиране под влиянието на НСПВС на синтеза на простагландини (които, които, също така, играят определена роля в развитието на хипотензивния ефект на АСЕ инхибитори ).

С едновременна употреба с инсулин, хипогликемични агенти на сулфонилуреа производни, хипогликемия е възможна чрез увеличаване на глюкозния толеранс.

При едновременна употреба с клозапин, концентрацията на клозапин в кръвната плазма се увеличава.

С едновременно използване на литиев карбонат, концентрацията на литий в кръвния серум се увеличава, придружена от симптоми на интоксикация от литий.

Случаят с развитието на тежка хиперкалиемия при пациент с диабет е описан по време на използване на ловастатин.

Описан е случай на тежка артериална хипотония, докато се използва едновременно с перголид.

С едновременна употреба с етанол, етанолът се засилва.

Странични ефекти

От страната на сърдечно-съдовата система: артериална хипотония, болезнена болка.

От ЦНС: замаяност, главоболие, мускулна слабост.

От храносмилателната система: диария, гадене, повръщане.

От страната на дихателната система: суха кашлица.

От страната на системата за образуване на кръв: агранулоцитоза, намален хемоглобин и хематокрит (особено по време на дългосрочното приемане); В изолирани случаи - увеличаване на ESR.

От водния и електролитния обмен: хиперкалиемия.

От метаболизма: повишаване на нивото на креатинин, азот на карбамид (особено при пациенти с бъбречни заболявания, захарен диабет, реновистна хипертония).

Алергични реакции: кожен обрив, оток на ангиоедем.

Други: в изолирани случаи - Арлтаргия.

Индикации

Съществена и реновистна артериална хипертония (под формата на монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинираната терапия).

Остър миокарден инфаркт (в първите 24 часа със стабилни хемодинамични индикатори за поддържане на тези индикатори и предотвратяване на дисфункцията на лявата камера и сърдечна недостатъчност).

Диабетна нефропатия (за намаляване на албумимата при пациенти с инсулинозависим захарен диабет с нормално кръвно налягане и при пациенти с инсулинозависим захарен диабет с артериална хипертония).

Противопоказания

Бременност, увеличаване на чувствителността към връвта и други асо.

Характеристики на приложението

Приложение по бременност и кърмене

Лисиноприл е противопоказан за използване по време на бременност.

Не е известно дали лизингът се отличава с кърмата. Внимание за прилагане по време на кърмене (кърмене).

Приложение с нарушения на бъбречната функция

Специални грижи се използват при пациенти с нарушена бъбречна функция. Ползи и по време на лечението трябва да контролират бъбречната функция.

специални инструкции

Лисиноприл не трябва да се използва при пациенти с аортна стеноза, белодробно сърце. Не се прилага при пациенти с остър миокарден инфаркт: в заплахата от разработване на сериозни хемодинамични заболявания, свързани с използването на вазодилататор; Когато е нарушена бъбречна функция.

Преди започване и по време на терапията бъбречната функция трябва да бъде наблюдавана.

Преди започване на лечението, аймерът трябва да компенсира загубата на течност и соли.

Специални грижи се използват при пациенти с нарушена бъбречна функция, по време на стенозата на бъбречната артерия, тежка застойна сърдечна недостатъчност.

Вероятността за развитието на артериалната хипотония се увеличава със загубата на течност поради терапията с диуретици, диета с ограничаване на сол, гадене, повръщане.

При пациенти със застояла сърдечна недостатъчност, с нормално или леко намалено кръвно налягане, айберът може да предизвика изразена артериална хипотония.

При едновременното използване на литиев препарати трябва да се следи литиева концентрация в кръвната плазма.