Интерпретация на ЕКГ патология. Какво може да каже електрокардиограмата? Декодиране на ЕКГ при деца

Методът на електрокардиографията е прост и безболезнен метод за неинвазивна диагностика на работата на вътрешните органи, който не носи дискомфорт и не засяга пряко тялото. Това обаче е и изключително информативен преглед, което го прави толкова популярен от дълго време. Само, за разлика от ултразвуковите изследвания, кардиограмата не излъчва никакви вълни, а само чете информация, следователно, за да разберете какво всъщност показва ЕКГ, е необходимо да се обърнете към принципа на работа на самото устройство. Електрокардиографът има система от сензори, които са прикрепени към определени места по тялото на пациента и записват получената от там информация. Всички тези силно чувствителни механизми са в състояние да улавят сигналите на електрическите импулси, произведени от работата на сърцето, и да ги трансформират в крива, всеки зъб от която има свое специално значение. Благодарение на това лекарите имат възможност бързо и лесно да идентифицират различни възможни патологии и аномалии в работата на сърцето и сърдечно-съдовата система и дори да разберат кои заболявания са довели до това. Простотата и достъпността на тази процедура позволяват да се провежда доста често като превантивна диагноза, а също и като първи и бърз преглед, който се извършва при съмнение за сърдечно заболяване.

Въпреки факта, че тази процедура се използва за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания в продължение на много години, тя остава актуална и до днес, поради достъпността си за пациентите и своята ефективност. Резултатите, получени по време на изследването, са точно отражение на процеса, протичащ вътре в човешкия миокард.

Какво показва сърдечната кардиограма?

Кардиограмата отразява ритъма на сърцето и неговите импулси, които се произвеждат по време на работа, а също така улавя пулса, проводимостта и времето, необходимо на тялото да се напълни с кръв. Всичко това дава възможност да се изготви доста пълна клинична картина на електрическата активност на миокарда и общото състояние на сърцето. Цялата информация, предавана от сензорите, се записва на лентата и се сравнява с резултатите, които трябва да са нормални за човек. Ако има патологии, те задължително ще бъдат отразени на кардиограмата под формата на отклонения на основните зъби на кривата. По това какви зъби са и колко точно се различават от нормата, лекарят може да направи заключение за диагнозата на пациента, тъй като всяка патология се характеризира с определен набор от отклонения.

По този начин електрокардиограмата ви позволява да определите колко бързо се пълнят вентрикулите на сърцето, да идентифицирате проблеми с миокарда и да забележите нарушения на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции. Методът дава възможност да се научи за състоянието на мускулната тъкан поради факта, че увреденият миокард предава импулси по различен начин от здравите мускули. Тези промени са в състояние да открият силно чувствителни сензори върху кожата на пациента.

Често, в допълнение към наличието на патология, лекарят може да определи вида на увреждането и местоположението му върху сърцето. Квалифициран кардиолог е в състояние да идентифицира отклоненията от нормата по ъглите на наклон на зъбите на кардиограмата, без да ги бърка с варианти на нормата, и да постави диагноза.

Не би било излишно да вземете резултатите от предишни електрокардиографски изследвания със себе си на среща с кардиолог, за да може лекарят да определи динамиката на състоянието на сърцето и сърдечно-съдовата система, както и да проследи промените в ритъма, да изчисли дали сърдечната честота се е увеличила и дали са се появили някакви патологии. Всичко това ще помогне за навременното диагностициране на развитието на заболявания, които могат да причинят заболявания като инфаркт на миокарда и ще помогне да се започне лечение навреме.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, които могат да бъдат определени чрез ЕКГ

• аритмия. Аритмията се характеризира с нарушение в образуването на импулс и преминаването му през мускулния слой. В същото време често се отбелязва неуспех на ритъма, интервалите от време между R - R се увеличават при промяна на ритъма и се забелязват леки колебания в P - Q и Q - T;
• ангина. Това заболяване води до болка в сърцето. кардиограмата при тази патология показва промяна в амплитудата на Т вълната и депресия на сегмента S-T, което може да се види в определени части на кривата;
• тахикардия. При тази патология има значително увеличение на контракциите на сърдечния мускул. На ЕКГ тахикардията се определя от намаляване на интервалите между сегментите, увеличаване на ритъма, както и изместване на RS-T частта с малко разстояние;
• брадикардия. Това заболяване се характеризира с намалена честота на миокардните контракции. ЕКГ картината с такава патология се различава от нормата само с намаляване на ритъма, увеличаване на интервала между сегментите и лека промяна в амплитудата на зъбите;
• Хипертрофия на сърцето. Тази патология се определя от претоварване на вентрикулите или предсърдията и се проявява на кардиограмата под формата на повишена амплитуда на R вълната, нарушена тъканна проводимост, както и увеличаване на интервалите от време за уголемена миокардна област и промяна. в електрическото положение на самото сърце;
• Аневризма. Аневризмата се проявява чрез намиране на QS вълна във високото R място и повишен RS-T сегмент в Q мястото;
• Екстрасистола. При това заболяване се появява нарушение на ритъма, ЕКГ показва голяма пауза след екстрасистоли, деформация на QRS, променени екстрасистоли и липса на Р (е) вълна;
• Белодробна емболия. Такава патология се характеризира с недостиг на кислород в мускулната тъкан, хипертония на съдовете на белодробната циркулация и увеличаване на дясното сърце, претоварване на дясната камера и суправентрикуларни тахиаритмии;
• Инфаркт на миокарда. Сърдечен удар може да бъде идентифициран по отсъствието на R вълната, покачването на сегмента S-T и отрицателната вълна Т. По време на острия стадий на електрокардиографията сегментът S-T се намира над изолинията и Т вълната не се диференцира. Подострия стадий се характеризира със спускане на S-T областта и появата на отрицателен Т. В стадия на белези от инфаркт ЕКГ показва, че S-T сегментът е изоелектричен, T е отрицателен и Q вълната е ясно видима.

Заболявания, които са трудни за диагностициране с помощта на ЕКГ

В повечето случаи ЕКГ не позволява диагностициране на заболявания като злокачествени и доброкачествени новообразувания в областта на сърцето, дефектни съдови състояния и вродени сърдечни дефекти, както и нарушения в динамиката на кръвта. В същото време, в повечето случаи, поради местоположението си, туморите в различни части на сърцето засягат функционирането на мускула и причиняват нарушения във вътрешносърдечната динамика, които се диагностицират с ЕКГ като клапни дефекти на органа. Ето защо, в случай, когато кардиолог разкрие такива нарушения по време на процеса на диагностика като хипертрофия на сърцето, неравномерен или неправилен ритъм, както и сърдечна недостатъчност, той може допълнително да предпише ехокардиография след ЕКГ, която ще помогне да се определи дали има неоплазми в сърцето или пациентът има друго заболяване.

Проблемът с ЕКГ е, че началните етапи на някои заболявания, както и някои видове патологии, са слабо видими на кардиограмата. Това се дължи на факта, че времето на процедурата не е достатъчно, за да се направи пълен преглед и да се изследва сърцето на пациента в различни ситуации. Като решение на този проблем, базиран на електрокардиография, има диагностичен метод, при който пациентът трябва да ходи с устройство, което измерва здравето на сърцето за ден или повече.

Вродените сърдечни дефекти включват цяла група заболявания, които водят до патологии в работата на миокарда. Въпреки това, по време на ехокардиографията, такива сърдечни дефекти обикновено се идентифицират като признаци на специфични синдроми, като хипоксия или сърдечна недостатъчност, поради което е трудно да се идентифицира основната причина за заболяването.

Също така голяма трудност за диагностициране с помощта на ЕКГ е фактът, че някои патологии имат подобни нарушения и отклонения, които се отбелязват от кардиограмата. В този случай е необходимо да се консултирате с опитен кардиолог, който въз основа на получените резултати ще може да постави по-точна диагноза или да го насочи за допълнителен преглед.

Друг проблем на електрокардиографията е, че в повечето случаи процедурата се случва, когато пациентът е в покой, докато за обикновения живот липсата на физическа активност и психоемоционална възбуда е абсолютно нетипична за повечето хора. По този начин в някои случаи с ЕКГ без допълнително напрежение се получава неточна клинична картина, която може да повлияе на крайните резултати от диагнозата, тъй като в повечето случаи симптомите и патологиите не се проявяват в спокойно състояние. Ето защо, за максимална ефективност на изследването, процедурата по електрокардиография може да се проведе при незначителни натоварвания на пациента или веднага след тях. Това дава по-точна информация за състоянието на сърцето и наличието на възможни патологии.

Определяне на инфаркт на миокарда с помощта на кардиограма

Инфарктът на миокарда се разделя на няколко етапа. Първият е остър период, в който част от мускулната тъкан умира, докато векторът на възбуждане изчезва на кардиограмата на този етап от заболяването в онези части на сърцето, където е настъпило увреждане на миокарда. Също така на ЕКГ става ясно, че няма R вълна и се появява Q, което обикновено не трябва да е в отвежданията. В същото време се променя и местоположението на ST региона и се диагностицира появата на вълната Т. След острия стадий започва подостър период, при който зъбите Т и R постепенно започват да се нормализират. При белези етап, сърцето постепенно се адаптира към увреждане на тъканите и продължава работата си, на кардиограмата белега, останал след инфаркт, е ясно видим.

Определяне на исхемия с помощта на ЕКГ

Исхемичната болест на сърцето се характеризира с намалено кръвоснабдяване на миокарда и други тъкани на сърцето, което води до липса на кислород и постепенно увреждане и атрофия на мускулите.Твърде дългият дефицит на кислород, често характерен за напредналия стадий на исхемия, може впоследствие да доведе до образуване на инфаркт на миокарда.

ЕКГ не е най-добрият метод, който ви позволява да откриете исхемия, тъй като тази процедура се извършва в покой, при което е доста трудно да се диагностицира местоположението на засегнатата област. Също така има определени области на сърцето, които не са достъпни за изследване чрез електрокардиография и не се изследват, следователно, ако в тях възникне патологичен процес, това няма да се забележи на ЕКГ или получените данни могат впоследствие да бъдат интерпретирани от лекарят неправилно.

На ЕКГ коронарната болест на сърцето се проявява преди всичко с нарушения в амплитудата и формата на вълната Т. Това се дължи на намалена импулсна проводимост.

Какво може да каже електрокардиограмата?

Електрокардиограмата (ЕКГ) е запис на електрическата активност на клетките на сърдечния мускул в покой. Професионалният ЕКГ анализ ви позволява да оцените функционалното състояние на сърцето и да идентифицирате повечето сърдечни патологии. Но това изследване не показва някои от тях. В такива случаи се предписват допълнителни изследвания. Така че латентната патология може да бъде открита при вземане на кардиограма на фона на стрес тест. Холтер мониторирането е още по-информативно – правене на денонощна кардиограма, както и ехокардиография.

Кога се назначава ЕКГ?

Кардиологът издава направление, ако пациентът има следните първични оплаквания:

• болка в сърцето, гърба, гърдите, корема, шията;
• подуване на краката;
• диспнея;
• припадък;
• прекъсвания в работата на сърцето.

Редовното отстраняване на кардиограмата се счита за задължително за такива диагностицирани заболявания:

• предишен инфаркт или инсулт;
• хипертония;
• диабет;
• ревматизъм.

Непременно се извършва ЕКГ като подготовка за операции, наблюдение на бременността, по време на медицински преглед на пилоти, водачи и моряци. Резултатът от кардиограмата често се изисква при кандидатстване за ваучер за санаториално лечение и издаване на разрешителни за активна спортна дейност. За превантивни цели, дори и при липса на оплаквания, се препоръчва всяка година да се прави ЕКГ за всички, особено за хора над 40 години. Често това помага за диагностициране на асимптоматично сърдечно заболяване.

Сърцето работи неуморно през целия живот. Погрижете се за този удивителен орган, без да чакате оплакванията му!

Какво показва ЕКГ

Визуално кардиограмата показва комбинация от зъби и рецесии. Зъбите се обозначават последователно с буквите P, Q, R, S, T. Анализирайки височината, ширината, дълбочината на тези зъби и продължителността на интервалите между тях, кардиологът получава представа за състоянието на различните части на зъбите. сърдечен мускул. И така, първата Р вълна съдържа информация за работата на предсърдията. Следващите 3 зъба представляват процеса на възбуждане на вентрикулите. След Т вълната настъпва период на отпускане на сърцето.

Кардиограмата ви позволява да определите:

• сърдечен ритъм (HR);
• сърдечен ритъм;
• различни видове аритмии;
• различни видове проводими блокове;
• инфаркт на миокарда;
• исхемични и кардиодистрофични промени;
• синдром на Wolf-Parkinson-White (WPW);
• вентрикуларна хипертрофия;
• позицията на електрическата ос на сърцето (EOS).

Диагностична стойност на ЕКГ параметрите

Сърцето на възрастен човек обикновено се свива от 60 до 90 пъти в минута. При по-ниска стойност се определя брадикардия, а при по-висока тахикардия, което не е задължително патология. Така че значителната брадикардия е характерна за тренирани спортисти, особено бегачи и скиори, а преходната тахикардия е съвсем нормална при психични преживявания.

Сърдечен пулс

Нормалният сърдечен ритъм се нарича нормален синус, тоест генериран в синусовия възел на сърцето. Несинусовата генерация е патологична, а нередността показва един от видовете аритмия.

По време на ЕКГ пациентът трябва да задържи дъха си, за да идентифицира възможна патологична недихателна аритмия. Сериозен проблем е предсърдно мъждене (предсърдно мъждене). При него генерирането на сърдечни импулси става не в синусовия възел, а в клетките на предсърдията. В резултат на това предсърдията и вентрикулите се свиват произволно. Това допринася за тромбоза и създава реална заплаха от инфаркт и инсулт. За предотвратяването им се предписва доживотна антиаритмична и антитромботична терапия.

Предсърдното мъждене е доста често срещано заболяване в напреднала възраст. Може да протича безсимптомно, но представлява реална заплаха за здравето и живота. Следвай сърцето си!

Аритмията включва и екстрасистола. Екстрасистолът е необичайно свиване на сърдечния мускул под въздействието на излишен електрически импулс, който не произлиза от синусовия възел. Има предсърдни, камерни и атриовентрикуларни екстрасистоли. Какви видове екстрасистоли изискват намеса? Единични функционални екстрасистоли (обикновено предсърдни) често се появяват при здраво сърце на фона на стрес или прекомерно физическо натоварване. Потенциално опасните включват групови и чести камерни екстрасистоли.

блокади

Атриовентрикуларната (A-V) блокада е нарушение на провеждането на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. В резултат на това те се свиват извън синхрон. A-V блокът обикновено изисква лечение и, в тежки случаи, пейсмейкър.

Нарушената проводимост в миокарда се нарича блок на сноп. Тя може да бъде локализирана на левия или десния крак или на двата заедно и да бъде частична или пълна. При тази патология е показано консервативно лечение.

Синоатриалната блокада е дефект на проводимостта от синусовия възел към миокарда. Този тип блокада възниква при други сърдечни заболявания или при предозиране на лекарства. Изисква консервативно лечение.

инфаркт на миокарда

Понякога ЕКГ разкрива инфаркт на миокарда - некроза на участък от сърдечния мускул поради спиране на кръвообращението му. Причината може да са големи атеросклеротични плаки или остър вазоспазъм. Видът на инфаркта се разграничава по степента на увреждане - дребнофокален (не Q-инфаркт) и екстензивен (трансмурален, Q-инфаркт) видове, както и локализация. Откриването на признаци на сърдечен удар предполага спешна хоспитализация на пациента.

Откриването на белези на кардиограмата показва минал инфаркт на миокарда, вероятно безболезнен и незабелязан от пациента.

Исхемични и дистрофични промени

Исхемия на сърцето се нарича кислороден глад на различните му части поради недостатъчно кръвоснабдяване. Откриването на такава патология изисква назначаването на антиисхемични лекарства.

Дистрофичен се отнася до метаболитни нарушения в миокарда, които не са свързани с нарушения на кръвообращението.

Синдром на Wolff-Parkinson-White

Това е вродено заболяване, състоящо се в наличието на анормални проводящи пътища в миокарда. Ако тази патология причинява аритмични атаки, тогава е необходимо лечение, а в тежки случаи - хирургическа интервенция.

Хипертрофия на вентрикулите - увеличаване на размера или удебеляване на стената. Най-често хипертрофията е следствие от сърдечни дефекти, хипертония и белодробни заболявания. Позицията на EOS също няма независима диагностична стойност. По-специално, при хипертония се определя хоризонтално положение или отклонение наляво. Съставът също има значение. При слабите хора, като правило, позицията на EOS е вертикална.

Характеристики на ЕКГ при деца

За деца на възраст под една година тахикардия до 140 удара в минута, колебания в сърдечната честота при вземане на ЕКГ, непълна блокада на десния крак на снопа на His, вертикална EOS се считат за нормални. На възраст от 6 години е приемлив пулс до 128 удара в минута. Респираторната аритмия е типична за възрастта от 6 до 15 години.

Какво показва електрокардиографията (ЕКГ)?

Състояния на миокарден инфаркт, ангина пекторис, атеросклероза, миокардиопатия, ревматични сърдечни заболявания, аритмии от различен произход, хипертония - всички тези сърдечни заболявания се срещат при хора на възраст над четиридесет години.

Сърдечните заболявания възникват поради отрицателното въздействие върху човешкото тяло на определени наследствени фактори, хронично пренапрежение (емоционално или физическо), физическа травма, стрес или неврози.

Наскоро прочетох статия, която говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С помощта на този чай можете ЗАВИНАГИ да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове у дома.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промените в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, по-долу има линк към статията.

Също така чести причини за развитието на определена сърдечно-съдова патология могат да бъдат: нездравословен начин на живот, лошо хранене, лоши навици, нарушения на съня и будността.

Но днес бихме искали да поговорим за това. В днешната публикация предлагаме да обърнем внимание на процедурата за електрокардиография (ЕКГ), с помощта на която лекарите могат да открият тези патологии своевременно.

Каква е тази диагностична техника? Какво показва кардиограмата на лекарите? Колко информативна и безопасна е въпросната процедура?

Може би вместо банална кардиограма (ЕКГ) е по-добре да се проведе ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето? Нека го разберем.

Какви отклонения в работата на тялото могат да бъдат коригирани?

На първо място, трябва да се отбележи, че процедурата на електрокардиография (ЕКГ) заслужено е призната като основна диагностична техника за своевременно откриване на патологии на сърцето (цялата сърдечно-съдова система). Процедурата се използва широко в съвременната кардиологична практика.

Мускулната структура на човешкото сърце функционира под постоянния контрол на така наречения пейсмейкър, който произхожда от самото сърце. В същото време собственият му пейсмейкър генерира електрически импулси, които се предават през проводящата система на сърцето към различните му отдели.

Мускулна структура на сърцето

На всяка версия на кардиограмата (ЕКГ) именно тези електрически импулси се записват и записват, които позволяват да се прецени функционирането на органа.

С други думи, можем да кажем, че ЕКГ улавя и записва особения език на сърдечния мускул.

Според получените отклонения на конкретни зъби на кардиограмата (припомнете си, това са зъбите P, Q, R, S и T), лекарите получават възможност да преценят каква патология е в основата на неприятните симптоми, които пациентът усеща.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на монашески чай.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечението и профилактиката на аритмии, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда и много други заболявания. В този случай се използват само натурални съставки, без химикали и хормони!

С помощта на различни ЕКГ опции лекарите могат да разпознаят следните сърдечни заболявания:

Хипертрофия на различни части на сърдечния мускул.

Проблемът може да възникне при нарушения на хемодинамиката на съдовото легло, което провокира претоварване на различни сърдечни отдели. Дори класическата ЕКГ ви позволява да фиксирате няколко основни признака на сърдечна хипертрофия.

Това могат да бъдат: признаци на повишено поведение на импулсите, промени в амплитудата на различни зъби, признаци на исхемия на субендокардиалните сърдечни участъци, отклонение на електрическата сърдечна ос.

Ангина пекторис, исхемична болест на сърцето.

След като проучихме методите на Елена Малишева при лечението на СЪРДЕЧНО БОЛЕСТ, както и възстановяването и почистването на СЪДОВИТЕ, решихме да го представим на вашето внимание.

Това заболяване, припомняме, причинява много неприятности на човек, тъй като се проявява с пристъпи на ангинозна болка, която може да продължи от незначителни секунди до половин час.

Признаците на това заболяване на ЕКГ могат да бъдат записани: като промени в QRS комплексите, като състояние на депресия на сегмента S-T, промени в Т вълната.

Различни видове аритмии.

Такива патологии на сърдечния мускул са невероятно разнообразни, те се характеризират с множество промени в ритъма на сърдечните контракции. При електрокардиографията такива нарушения се проявяват: с честотата на промените в интервалите R-R, с флуктуациите в показателите P-Q и Q-T.

В допълнение, с помощта на електрокардиография често е възможно да се фиксират: признаци на наличие на сърдечна аневризма, развитие на екстрасистол, възникване на възпалителен процес в миокарда (миокардит, ендокардит), развитие на остри състояния инфаркт на миокарда или сърдечна недостатъчност.

Различават ли се резултатите от различните ЕКГ методи?

За никого не е тайна, че електрокардиографията в различни ситуации може да се извърши по различни начини или по-скоро лекарите могат да използват различни методи за изследване на ЕКГ.

Съвсем ясно е, че данните от различни варианти на електрокардиографско изследване могат да се различават малко.

Най-често срещаните електрокардиографски изследвания могат да бъдат разгледани:

Процедура за интраезофагеална електрокардиография.

Техниката се състои в поставяне на активен електрод в лумена на хранопровода.

Тази процедура позволява по-точна оценка на предсърдната електрическа активност, както и функционирането на атриовентрикуларния възел.

Техниката е от най-голяма стойност за фиксиране на определени сърдечни блокове.

Процедура с векторна кардиография. Тази техника ви позволява да регистрирате промени в електрическия вектор на функционирането на сърдечния мускул.

Информацията може да бъде представена под формата на специална проекция на триизмерни фигури върху равнината на заданията.

Електрокардиографски изследвания с натоварване.

Тази процедура може да се нарече още велоергометрия. Най-целесъобразно е да се проведе такова изследване за откриване на коронарна болест на сърцето.

Това се дължи на факта, че пристъпите на ангина обикновено се появяват точно в момента на физическо натоварване на пациента, а в покой кардиограмата може да остане в нормалните граници.

Процедура за холтер мониториране.

Процедурата обикновено се нарича 24-часов холтер електрокардиографски мониторинг.

Същността на техниката се крие във факта, че сензорите, фиксирани върху човешкото тяло, записват работата на сърдечния мускул през деня или дори повече.

Най-препоръчително е да се извърши такава процедура, когато неприятните симптоми на сърдечно заболяване са преходни.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани по време на изследването?

Трябва да се каже, че различни опции за електрокардиография на сърцето могат да се използват не само като първична диагноза, което прави възможно фиксирането на началните етапи на сърдечно заболяване.

Често могат да се извършват различни видове електрокардиографски изследвания, за да се наблюдава и контролира вече съществуваща сърдечна патология.

Така че такива изследвания могат да се предписват на пациенти със следните патологии:

• пациенти с предишен инфаркт на миокарда;
• хора, страдащи от различни форми на сърдечна исхемия;
• пациенти с инфекциозни заболявания на сърдечния мускул - перикардит, ендокардит;
• пациенти, страдащи от кардиосклероза;
• хора с хипертония или хипотония;
• пациенти с вегетосъдова дистония и др.

И, разбира се, това изследване на сърцето често ви позволява да отговорите на въпроси - защо пациентите изпитват тази или онази неприятна симптоматика - задух, болка в гърдите, нарушения на сърдечния ритъм.

Данни, показващи необходимостта от допълнителни изследвания

За съжаление трябва да се разбере, че електрокардиограмата не може да се счита за единствения верен критерий за установяване на една или друга кардиологична диагноза.

За да установят наистина правилната диагноза, лекарите винаги използват няколко диагностични критерия: трябва да проведат визуален преглед на пациента, палпация, аускултация, перкусия, да вземат анамнеза и да направят електрокардиография.

При условие, че данните от кардиографията се потвърждават от специфични (съответстващи на предполагаемата патология) симптоми при пациента, данните, получени по време на изследването, диагнозата се поставя достатъчно бързо.

Но ако кардиологът забележи известно несъответствие между оплакванията на пациента и показателите на електрокардиографията, на пациента могат да бъдат предписани допълнителни изследвания.

Допълнителни изследвания (ултразвук, ехокардиография, ЯМР, КТ или други) също могат да бъдат необходими, ако електрокардиограмата остава нормална и пациентът се оплаква от интензивни прояви на проблем с неясен или съмнителен произход.

Ултразвук и електрокардиограма: разлики в резултатите

Техниката за изследване на сърдечния мускул с помощта на ултразвук (ултразвук) отдавна се използва в кардиологията. Ултразвуковата диагностика на сърдечния мускул, за разлика от електрокардиографското изследване, ви позволява да забележите не само някои отклонения във функционирането на органа.

Ултразвукът на сърдечния мускул се счита за информативна, неинвазивна и напълно безопасна процедура, която ви позволява да оцените структурата, размера, деформациите и други характеристики на сърдечния мускул.

В този случай ултразвукът на сърдечния мускул може да бъде предписан в следните случаи:

• ако пациентът има неясни симптоми - болка в гърдите, задух, умора;
• с периодични скокове на кръвното налягане;
• при наличие на признаци на кардиологично заболяване, което не е фиксирано на кардиограмата;
• Ултразвукът се предписва и на пациенти след инфаркт на миокарда, за оценка на увреждането на мускулните структури, за наблюдение на развитието на патологията.

При провеждане на ултразвук лекарите получават възможност да определят морфологията на сърдечния мускул, да оценят размера на целия орган, да забележат обема на сърдечните кухини, да разберат каква е дебелината на стените, в какво състояние са сърдечните клапи.

Ултразвукът също ви позволява да забележите наличието на аневризми на органи, кръвни съсиреци в сърцето, да оцените размера на тъканните белези и др. върху тъканите.

Можем да кажем, че ултразвукът в някои случаи е по-информативен от електрокардиограмата.

Обобщавайки, отбелязваме, че и двата разглеждани метода на изследване са необходими в съвременната кардиологична практика. По-правилно е да решите кое изследване е по-добре да изберете заедно с квалифициран кардиолог.

В противен случай използването на диагностичната процедура може да е неподходящо!

Как да проверим сърцето? ЕКГ на сърцето: декодиране. Какво показва ЕКГ на сърцето?

Електрокардиографията (ЕКГ) е метод, чрез който изследването на сърдечно-съдовия мускул се извършва в резултат на записване на показателите на електрическите сърдечни импулси, излъчвани от сърцето и фиксиране на пулса. Получените показатели се записват на хартия под формата на крива, наречена кардиограма, а апаратът, с който това се прави, се нарича електрокардиограф.

Електрокардиограма е необходима в случай на болка, слабост или нарушения на сърдечния ритъм. ЕКГ се използва ефективно като основен метод, ако е необходимо, планирано изследване на работата на сърцето. С него можете да определите степента на интракардиална проводимост и дори да диагностицирате сърдечен удар. Освен това електрокардиограмата помага в началните етапи да се диагностицират психични заболявания и нервни разстройства.

Трябва да се отбележи, че за електрокардиография пациентът не трябва да идва със специално обучение, тъй като процедурата може да се извърши както в седнало положение, така и в легнало положение. Тъй като към гръдния кош на пациента са прикрепени специални електроди, ако се наложи провеждането на ЕКГ на сърцето на детето, се изисква един от родителите да е винаги наблизо по време на процедурата. Средната цена на изследването не надвишава 1000 рубли.

Необходимостта от преглед

В случай, че сте загрижени за дискомфорт в гърдите, челюстта, раменете и в областта между лопатките, трябва незабавно да се подложите на ЕКГ. Няма да е излишно да проверите състоянието на сърцето си, дори ако:

Страдате от заболявания на сърдечно-съдовата система;

Предстои ви посещение на санаториум;

Излагайте тялото си на физическа активност всеки ден;

При подготовка за всяка операция;

Вашата възраст е надхвърлила 40 години - в този случай е необходимо да се изследва сърцето поне веднъж годишно, дори и при липса на оплаквания;

По време на бременност - поне 2 пъти;

При преминаване на лекарска комисия - за трудоустрояване;

В семейството ви имаше кръвни роднини със сърдечни проблеми.

Трябва да се отбележи, че за да се получат по-точни резултати, ЕКГ на сърцето може да се направи не само когато човек е в покой, но и при активен начин на живот. В този случай вашето представяне в периода от един ден до седмица се записва на специален носител – „Холтер мониторинг”, когато се носи на колан през рамо или на колана. С помощта на този уред се следят всички ежедневни промени в състоянието на пациента, който през деня и нощта е подложен на различни натоварвания и натоварвания, които не могат да бъдат записани при стандартно изследване.

Как да се подготвим за ЕКГ?

Въпреки факта, че по време на това изследване не се изисква специална подготовка на пациента, за да се получат по-точни показатели, мъжете трябва да обръснат гърдите си, а момичетата трябва да свалят метални бижута, чорапи, чорапи, чорапогащи.

Моля, имайте предвид, че лекарят ще смаже кожата със специална течност, върху която са прикрепени електроди, повечето от които ще бъдат разположени на гърдите, китките и глезените и отстрани на сърцето. ЕКГ улавя не само сърдечните флуктуации, но и пулса, следователно, за да се получат най-точните резултати, е важно тялото да е в покой по време на процедурата.

Преди да отидете в клиниката, изберете дрехи по такъв начин, че по искане на лекаря да можете лесно да свалите не само връхни дрехи, но и боси крака.

ЕКГ на сърцето - норма при деца

Нормалните показатели на ЕКГ при децата се различават значително от нормата на възрастните, като освен това имат редица специфични характеристики, които са уникални за всеки възрастов период. Най-изразени разлики се наблюдават при новородени деца. След 12 години нормалната ЕКГ на детето се доближава до тази на възрастен.

За децата са характерни обилни сърдечни контракции, които намаляват с порастването на детето. При децата също има изразена нестабилност на показателите на сърдечната честота, приемливите колебания са до 20% в резултатите от всяко от следващите проучвания.

Заключение относно резултата от ЕКГ изследването

Специалист в областта на кардиологията трябва да направи заключение относно резултатите от изследването. Изучаването на получените резултати е сложен и старателен процес, който изисква не само наличието на специални знания, но и многократното им прилагане на практика. Висококвалифициран лекар трябва не само да познава основните физиологични процеси, които често протичат в сърцето, но и вариантите на нормална кардиограма. Освен това той ще определи всички видове промени в работата на сърцето.

Не забравяйте да вземете предвид влиянието на различни лекарства, които пациентът приема, и други външни фактори върху образуването на зъби и интервали на ЕКГ на сърцето. Дешифрирането включва няколко последователни етапа. В началния етап се оценяват възрастта и пола на пациента, тъй като всяка възрастова група има свои собствени диагностични характеристики.

След това се определя как получените на кардиограмата зъби отговарят на нормалните стойности. За да направите това, се оценява ритъмът на ударите и позицията на сърцето в гръдния кош и получените резултати се сравняват с показанията, получени при предишни изследвания на същия пациент, установяват се динамични промени в показателите.

Проверка на оборудването

След сърдечна ЕКГ дешифрирането на резултатите трябва да започне с изследване на техниката на запис за възможни отклонения от нормата.

Стандартната проверка включва:

• Първото изображение на ЕКГ трябва да бъде около 10 mm.
• Разследване за намеса.
• Определяне на скоростта на движение на хартията - в повечето случаи тя се посочва по ръбовете на листа с резултата от изследването.

ЕКГ интерпретация - анализ на вълновата форма

Ходът на реполяризация е периодът, през който клетъчната мембрана, преодолявайки възбуждането, се връща в нормалното си състояние. Когато импулсът се движи през сърцето, има краткотрайна промяна в структурата на мембраната на молекулярно ниво, в резултат на което йони преминават през нея безпрепятствено. По време на реполяризация йоните се връщат в обратна посока, за да възстановят заряда на мембраната, след което клетката ще бъде готова за по-нататъшна електрическа активност.

• P - показва как функционират предсърдията.
• QRS - показва вентрикуларна систола.
• ST сегмент и Т вълна - отразяват процесите на реполяризация на вентрикуларния миокард.

Нормални резултати от ЕКГ

Ако сърдечните ритми на ЕКГ са правилни, тогава синусовият възел, чиито стандартни показатели за възрастен са от 60 до 100 удара в минута, е в нормално състояние. Сърдечната честота, така нареченият R-R интервал, може да се определи чрез измерване на разстоянието между съседни R вълни на получената кардиограма.

Освен това лекарят определя в коя посока е насочена електрическата ос на сърцето, което показва позицията на получения вектор на електродвижещата сила (ъгъл алфа, измерен в градуси). Нормалната ос съответства на стойността на алфа ъгъла и варира от 40 до 70 градуса.

Нарушение на сърцето

Нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) се диагностицира, ако сърцето се свива по-бързо от 100 удара в минута или не достигне 60. ЕКГ ще покаже такива неизправности в сърцето, когато:

• несинусов ритъм.
• Нарушение на автоматизма на синусовия възел.

Въз основа на нарушенията на проводимостта и ритъма на сърцето, ЕКГ, според откритите отклонения, може да бъде разделена на три основни категории:

1. блокади;
2. вентрикуларна асистолия;
3. вентрикуларни превъзбуждащи синдроми.

Трябва обаче да се има предвид, че дори и при наличието на тези нарушения, признаците на заболявания могат да бъдат изключително разнообразни, в резултат на което е трудно да се открият по време на конвенционална кардиограма.

Хипертрофия на сърцето

Хипертрофията на миокарда е реакция на организма, който се опитва да се адаптира към повишения стрес върху тялото. Най-често се проявява в резултат на значително увеличаване на масата на сърцето, заедно с дебелината на стените му. Всички промени при това заболяване се дължат на повишена електрическа активност на сърдечната камера, забавяща разпространението на електрически сигнал в стената му.

Знаейки какво показва ЕКГ на сърцето, можете дори да определите признаците на хипертрофия във всяко предсърдие и камера.

Предотвратяване на сърдечен удар

В някои случаи с помощта на ЕКГ можете да оцените как протича кръвоснабдяването на сърдечния мускул. което е особено важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда, в резултат на което има остро нарушение на кръвния поток в коронарните съдове, придружено от некроза на части от сърдечните мускули и образуване на изменения в тези области под формата на белези.

Знаейки какво показва ЕКГ на сърцето, можете самостоятелно да наблюдавате промените в състоянието му. Освен това ще позволи навременно откриване на възможни усложнения, като по този начин ще намали риска от развитие на сърдечни заболявания.

Определяне на електрическата ос на сърцето

Изследването на ЕКГ на оста на сърцето е един от най-важните точки при провеждането на електрокардиография. Могат да се наблюдават определени отклонения в резултат на наличието на камерна хипертрофия. Страната, към която се отклонява оста, показва заболяване на сърдечната камера, разположена от същата страна.

Налични са следните опции (всички показания са в градуси):

• Норма - показатели за възлагане са.
• Според хоризонталното положение на сърцето отвежданията са от 00 до 300.
• Според вертикалното положение на сърцето отводите са от 700 до 900.
• Ако оста се отклони надясно, отвличането ще бъде от 900 до 1800.
• Ако оста се отклони наляво, преднината ще бъде от 00 до минус 900.

Детска сърдечна ос:

• Новородени - отклонение вдясно от 90 до 180 °.
• 1 година - оста става вертикална, отклонявайки се от бъдещата норма с 75–90 °.
• 2 години - при повечето деца оста все още е вертикална, а при 1/3 - отклонението е 30-70 °.
• От 3 до 12 години - оста постепенно заема нормално положение.

Новородените деца показват големи разлики в електрическата ос в сравнение с нормалните резултати при възрастни или юноши, чиято ос е леко изместена надясно.

Заключение

Не забравяйте, че резултатът от дешифрирането на ЕКГ не е готова диагноза и не може да служи като вид ръководство за предписване на лечение. Всъщност това е само описание на работата на сърцето.

Проучването може да покаже:

• нормално функциониране на сърцето;
• определени отклонения;
• сърдечни патологии;
• наследствени аномалии;
• ефекта на лекарствата.

Имайте предвид, че въпреки факта, че можете самостоятелно да дешифрирате резултатите, след изследване на сърцето, ЕКГ трябва да бъде прегледан от квалифициран кардиолог, който не само ще ви диагностицира, но и, ако е необходимо, ще помогне при избора на лечение .

Резултати от ЕКГ на сърцето и нормални стойности

ЕКГ на сърцето е изследване, което се основава на електрически импулси, които възникват при свиване на орган. ЕКГ устройството е компактно и евтино, което дава възможност да се оборудват с него екипи за реанимация. Тя ви позволява бързо да диагностицирате инфаркт на миокарда и да вземете адекватни мерки за спасяване на човешки живот. Има и други патологии, които това изследване показва.

Електрокардиограмата е метод за изследване на функционалността на сърдечно-съдовата система. Тя се основава на регистриране на импулси, възникващи в сърцето, и записването им под формата на зъби върху специална хартиена лента. С помощта на ЕКГ могат да се разпознаят различни заболявания на сърдечно-съдовата система.

Човешкото сърце произвежда малко количество електрически ток. Образува се поради цикличното движение на йони в клетките и междуклетъчната течност на миокарда. От промяна в големината на флуктуацията на разликата в заряда се променя големината на електрическия ток във веригата. Електрокардиографът е в състояние да регистрира потенциалните разлики в електрическото поле на сърцето и да ги записва. Интерпретацията на резултатите се извършва от лекар по функционална диагностика, терапевт или кардиолог.

Ако е невъзможно да се оцени напълно състоянието на сърдечния мускул на ЕКГ, се използват допълнителни видове изследвания:

• ЕКГ с упражнение - изследването се извършва на велоергометър, има за цел да определи работата на сърцето по време на тренировка. Позволява ви да идентифицирате патологии, които не се проявяват в покой.
• Тест за наркотици - изследването се извършва под въздействието на лекарство, което се приема преди началото на процедурата.
• Холтер мониториране – към пациента се свързва апарат, който записва електрическата активност на сърцето през деня.

ЕКГ се извършва в клиника или в болница в ЕКГ диагностичния кабинет. Не се изисква специална подготовка: последното хранене трябва да бъде няколко часа преди процедурата, трябва да спрете да пушите, да пиете кафе и алкохол преди процедурата.

Преди да започне изследването, човек се съветва да седне тихо за минута. Пациентът се съблича до кръста, разкрива подбедрицата и предмишниците и ляга на дивана. Лекарят нанася специален гел върху гърдите, китките и глезените, където след това прикрепя електродите - една щипка за пране на ръцете и краката и шест вендузи на гърдите в проекцията на сърцето.

След включване на устройството започва отчитането на електрическите импулси. Резултатът се вижда на екрана на компютъра и се показва върху термичния филм под формата на графична крива. Проучването отнема 5-10 минути и не причинява дискомфорт.Накрая кардиологът оценява кардиограмата и докладва резултата на пациента.

Дешифрирането на ЕКГ се състои в измерване на размера, дължината на зъбите и рецесиите, оценка на тяхната форма и посока. Тези зъби са обозначени с главни латински букви P, Q, R, S и T.

Оценката на резултатите се извършва по няколко параметъра:

• Определяне на показателите за сърдечен ритъм. Разстоянието между R зъбите трябва да е същото.
• Сърдечен ритъм. Индикаторът не трябва да надвишава 90 удара в минута. Обикновено пациентът трябва да е в синусов ритъм.
• Размер на дълбочината на Q-зъба. Не трябва да надвишава 0,25% от R и 30ms ширина.
• Ширина на трептене "R" на хълма. Трябва да бъде в рамките на 0,5 - 2,5 mV. Времето за активиране на възбуждане в зоната на дясната сърдечна камера е 30 ms, лявата - 50 ms.
• Максимална дължина на зъба. Обикновено не надвишава 2,5 mV.
• Амплитудата на трептене R. OMS може да варира.
• Мярка за ширината на вентрикуларния възбудителен комплекс. Обикновено е 100 ms.

По време на бременност се препоръчва ЕКГ. Това изследване е единственият метод за диагностициране на функционалността на сърдечния мускул на бъдещата майка. Много хора забелязват проява на задух и сърцебиене, въпреки че подобни проблеми не са възниквали преди. ЕКГ е абсолютно безопасна за неродения плод.

Физиологичното състояние на сърцето се променя по време на бременност, което води до такива промени в ЕКГ параметрите:

• Сърдечен ритъм. Допуска се сърдечен ритъм до 100 удара в минута. Причината за това е увеличаване на обема на кръвта в тялото и намаляване на съдовия тонус.
• Промяна в електрическата ос на сърцето. Увеличаващата се матка притиска диафрагмата и сърцето трябва да заеме хоризонтално положение към края на бременността. След раждането то ще се върне на първоначалното си място.
• Респираторна аритмия. Характеризира се с кратко вдишване и дълго издишване. Счита се за нормално при бременни жени.

Много от тези промени може да са свързани с бременността и няма да притесняват пациентката след раждането. Но лекарите препоръчват да играете на сигурно и да бъдете прегледани, за да елиминирате риска от развитие на сърдечно-съдова патология.

През последните месеци на бременността се извършва фетална кардиотокограма (CTG), за да се идентифицират възможни патологии в развитието на бебето. Жената заема най-удобната поза: полуседнала или легнала на лявата си страна. На корема на майката се поставя сензор в областта на максимална чуваемост на сърдечната честота на бебето. Процедурата отнема минути в зависимост от активността на плода. Понякога се записва сърдечната честота на плода, докато бебето се движи 2 пъти. Нормата на сърдечните контракции е удари / мин.

Електрокардиограмата помага да се открият различни патологии на сърцето: остър инфаркт, аневризма и наличие на белези.

Заболяването се характеризира със смъртта на участъци от жива тъкан в сърцето поради липса на кръвоснабдяване. Има обширен инфаркт на миокарда и микроинфаркт. Основната причина е запушването на кръвоносните съдове от атеросклеротични плаки.

Човек може да подозира първите признаци на начален сърдечен удар след няколко дни. Започва с болка в областта на сърцето, излъчваща към врата или лявата ръка. Такава болка се облекчава чрез прием на лекарства. Като се свържете с лекар на този етап, можете да намалите риска от развитие на сърдечен удар.

Трябва да обърнете внимание на основните симптоми:

• остра, пареща болка в областта на сърцето;
• облъчване на болка в лявата страна: гръдния кош, ръката или под лопатката;
• проява на паническа атака с остър страх от смъртта.

Пристигането на лекари при пациента в рамките на час и половина ще спаси живота му.

Предвестник на инфаркт и инсулт. Трудно е да се диагностицира, тъй като тези отклонения се проявяват и при други сърдечни заболявания. Пристъпи на болка в гръдната кост или лявата ръка, които продължават от няколко секунди до 20 минути.

Повишена болка се появява при вдигане на тежести, при излизане на студено. Кожата побледнява, пулсът става неравномерен. След приема на лекарството състоянието се нормализира.

Ускорен пулс в покой, при който пулсът достига удари/мин. Болестта се проявява на всяка възраст.

Честото свиване на сърдечния мускул води до намаляване на кръвното производство и кислороден глад на тялото. Ако не се лекува, тахикардията ще доведе до неправилно функциониране на сърцето и увеличаване на неговия размер. Тахикардията се проявява с усещане за повишен сърдечен ритъм, пристъп на паническа тревожност, задух.

Синусова тахикардия. Диагностицира се, когато пулсът надвишава 90 удара в минута. Случва се физиологично (след тренировка, пиене на кафе, енергийни напитки). Не е болест, пулсът се нормализира сам. И патологичен, който се проявява в покой, с инфекции, дехидратация, токсикоза.

Ритъмни отклонения на ЕКГ

Това е нарушение на сърдечния ритъм. Пулсът на пациента се ускорява при вдишване и се забавя при издишване. Аритмията може да бъде придружена от задушаване, виене на свят, припадък.

синусова аритмия. Обикновено се среща при деца и юноши. Сърцето бие на различни интервали.

Резултатът от дешифрирането на ЕКГ не е диагноза, а само дава представа за работата на сърдечния мускул. Навременната електрокардиограма може да предотврати развитието на сериозни заболявания. Високоинформативното изследване е безопасно и подходящо за деца, бременни жени и възрастни.

И някои тайни.

Страдали ли сте някога от СЪРДЕЧНА БОЛКА? Съдейки по факта, че четете тази статия, победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие все още търсите добър начин да накарате сърцето си да работи.

След това прочетете какво казва Елена Малишева в програмата си за естествени методи за лечение на сърцето и почистване на кръвоносните съдове.

ЕКГ интерпретацията на електрокардиограма се счита за сложен процес, който може да направи само диагностик или кардиолог. Те извършват декодиране, разкривайки различни дефекти и нарушения на човешкия сърдечен мускул. Този диагностичен метод днес се използва широко във всички лечебни заведения. Процедурата може да се извърши както в клиниката, така и в линейката.

Електрокардиографията е наука, в която се изучават правилата на процедурата, как се дешифрират получените резултати и се обясняват неясните точки и ситуации. С развитието на Интернет декодирането на ЕКГ може дори да се извършва самостоятелно, като се използват специални знания.

Електрокардиограмата се дешифрира от специален диагностик, който използва установената процедура, която определя нормалните показатели и техните отклонения.

Оценяват се сърдечната честота и сърдечната честота. В нормално състояние ритъмът трябва да бъде синусов, а честотата трябва да бъде от 60 до 80 удара в минута.

Изчисляват се интервали, които характеризират продължителността на момента на свиване. Тук влизат в действие специални формули.

Нормалният интервал (QT) е 390 - 450 ms. Ако интервалът е нарушен, ако се удължи, диагностикът може да подозира, че пациентът има атеросклероза, ревматизъм или миокардит, както и коронарна артериална болест. Също така интервалът може да бъде намален и това показва наличието на хиперкалциемия. Тези параметри се изчисляват от специализирана автоматична програма, която осигурява надежден резултат.

Местоположението на EOS се изчислява от изолинията по височината на зъбите. Ако показателите са значително по-високи един от друг, се забелязва отклонение на оста, се подозира дефекти в жизнената активност на дясната или лявата камера.

По време на преминаването на електрически импулси към сърцето се образува индикатор, показващ активността на вентрикулите, QRS комплексът. Счита се за нормално, когато няма дефектна Q вълна и разстоянието не надвишава 120 ms. Когато посоченият интервал се измести, е обичайно да се говори за дефект на проводимост или се нарича още блокада на краката на снопа на Хис. При непълна блокада може да се подозира хипертрофия на RV или LV в зависимост от местоположението на линията на ЕКГ. Интерпретацията описва ST частици, които са рефлектори на времето за възстановяване на първоначалното положение на мускула спрямо неговата пълна деполяризация. При нормални условия сегментите трябва да падат върху изолинията, а Т вълната, която характеризира работата на двете вентрикули, трябва да бъде асиметрична и насочена нагоре. Трябва да е по-дълъг от комплекса QRS.

Правилното дешифриране на ЕКГ индикаторите може да се извърши само от лекари, които са специално ангажирани с това, но често фелдшер на линейка с богат опит може лесно да разпознае често срещани сърдечни дефекти. А това е изключително важно в извънредни ситуации.

При описанието и декодирането на диагностичната процедура се описват различни характеристики на работата на сърдечния мускул, които са обозначени с цифри и латински букви:

• PQ е индикатор за времето за атриовентрикуларна проводимост. При здрав човек е 0,12 - 0,2 s.
• R - описание на работата на предсърдията. Това може да разкаже за предсърдна хипертрофия. При здрав човек нормата е 0,1 s.
• QRS - вентрикуларен комплекс. В нормално състояние показателите са 0,06 - 0,1 s.
• QT е индикатор, който може да показва сърдечна исхемия, кислороден глад, сърдечен удар и нарушения на ритъма. Нормалният индикатор трябва да бъде не повече от 0,45 s.
• RR е разликата между горните точки на вентрикулите. Показва постоянството на сърдечните контракции и ви позволява да преброите тяхната честота.

Кардиограма на сърцето: декодиране и основни диагностицирани заболявания

Дешифрирането на кардиограма е дълъг процес, който зависи от много показатели. Преди да дешифрирате кардиограмата, е необходимо да разберете всички отклонения в работата на сърдечния мускул.

Предсърдното мъждене се характеризира с неправилни контракции на мускула, които могат да бъдат доста различни. Това нарушение е продиктувано от факта, че ударът се задава не от синусовия възел, както трябва да се случи при здрав човек, а от други клетки. Сърдечната честота в този случай варира от 350 до 700. При това състояние вентрикулите не се изпълват напълно с входяща кръв, което причинява кислороден глад, от което страдат всички органи в човешкото тяло.

Аналог на това състояние е предсърдно мъждене. Пулсът в това състояние ще бъде или под нормата (по-малко от 60 удара в минута), или близо до нормалната стойност (от 60 до 90 удара в минута), или над определената норма.

На електрокардиограмата можете да видите чести и постоянни контракции на предсърдията и по-рядко на вентрикулите (обикновено 200 в минута). Това е предсърдно трептене, което често се появява вече във фазата на обостряне. Но в същото време е по-лесно за пациента да го понася, отколкото да трепти. Дефектите на кръвообращението в този случай са по-слабо изразени. Треперенето може да се развие в резултат на операция, при различни заболявания, като сърдечна недостатъчност или кардиомиопатия. По време на прегледа на човек може да се установи трептене поради бързи ритмични сърдечни удари и пулс, подути вени на шията, повишено изпотяване, обща импотентност и задух.

Нарушение на проводимостта – този вид сърдечно разстройство се нарича блокада. Появата често е свързана с функционални нарушения, но може да бъде и резултат от интоксикации от различно естество (на фона на алкохол или прием на лекарства), както и различни заболявания.

Има няколко вида нарушения, които показва кардиограмата на сърцето. Дешифрирането на тези нарушения е възможно според резултатите от процедурата.

Синоатриална - при този тип блокада има затруднения при изхода на импулса от синусовия възел. В резултат на това има синдром на слабост на синусовия възел, намаляване на броя на контракциите, дефекти в кръвоносната система и в резултат на това задух, обща слабост на тялото.

Атриовентрикуларен (AV блокада) - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел по-дълго от зададеното време (0,09 секунди). Има няколко степени на този тип блокиране.

Броят на контракциите зависи от големината на степента, което означава, че дефектът в кръвния поток е по-труден:

• I степен – всяко притискане на предсърдията е придружено от адекватно количество компресия на вентрикулите;
• II степен - известно количество предсърдна компресия остава без камерна компресия;
• III степен (абсолютна напречна блокада) - предсърдията и вентрикулите се компресират независимо един от друг, което е добре показано от декодирането на кардиограмата.

Нарушение на проводимостта през вентрикулите. Електромагнитен импулс от вентрикулите към мускулите на сърцето се разпространява през стволовете на снопа на His, неговите крака и клоните на краката. Блокирането може да възникне на всяко ниво и това незабавно ще повлияе на електрокардиограмата на сърцето. В тази ситуация се наблюдава как възбуждането на една от вентрикулите се забавя, тъй като електрическият импулс обикаля запушването. Лекарите разделят блокадата на пълна и непълна, както и на постоянна или непостоянна блокада.

Хипертрофията на миокарда е добре показана от кардиограмата на сърцето. Декодиране на електрокардиограма - това състояние показва удебеляване на отделни участъци на сърдечния мускул и разтягане на камерите на сърцето. Това се случва при редовно хронично претоварване на организма.

• Синдром на ранна реполяризация на вентрикулите. Често това е норма за професионални спортисти и хора с вродено голямо телесно тегло. Той не дава клинична картина и често преминава без никакви промени, така че интерпретацията на ЕКГ става по-сложна.
• Различни дифузни нарушения в миокарда. Те показват недохранване на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление или кардиосклероза. Нарушенията са доста податливи на лечение, често свързани с нарушение на водно-електролитния баланс на организма, прием на лекарства и тежка физическа активност.
• Неиндивидуални ST промени. Ясен симптом на нарушение на снабдяването на миокарда, без ярко кислородно гладуване. Възниква при хормонален дисбаланс и електролитен дисбаланс.
• Изкривяване на Т вълната, ST депресия, нисък Т. Котешкият гръб на ЕКГ показва състоянието на исхемия (кислородно гладуване на миокарда).

Освен самото разстройство, те описват и позицията си в сърдечния мускул. Основната характеристика на такива нарушения е тяхната обратимост. Индикаторите, като правило, се дават за сравнение със стари изследвания, за да се разбере състоянието на пациента, тъй като в този случай е почти невъзможно да се прочете самостоятелно ЕКГ. При съмнение за сърдечен удар се провеждат допълнителни изследвания.

Има три критерия, по които се характеризира сърдечен удар:

• Стадий: остър, остър, подостър и цикатрициален. Продължителност от 3 дни до състояние за цял живот.
• Сила на звука: голяма фокусна и малка фокусна.
• Местоположение.

Какъвто и да е инфарктът, той винаги е причина човек да бъде поставен под строг лекарски контрол, без никакво забавяне.

Резултати от ЕКГ и опции за описание на сърдечния ритъм

Резултатите от ЕКГ дават възможност да се разгледа състоянието на работата на човешкото сърце. Има различни начини за дешифриране на ритъма.

синусе най-често срещаният подпис на електрокардиограма. Ако освен пулс не са посочени други показатели, това е най-успешната прогноза, което означава, че сърцето работи добре. Този тип ритъм предполага здравословно състояние на синусовия възел, както и на проводящата система. Наличието на други записи доказва съществуващите дефекти и отклонения от нормата. Има също предсърден, камерен или атриовентрикуларен ритъм, които показват кои клетки в определени части на сърцето задават ритъма.

синусова аритмиячесто е нормално при млади възрастни и деца. Този ритъм се характеризира с изход от синусовия възел. Въпреки това, интервалите между контракциите на сърцето са различни. Това често се свързва с физиологични нарушения. Синусовата аритмия трябва да бъде внимателно наблюдавана от кардиолог, за да се избегне развитието на сериозни заболявания. Това важи особено за хора с предразположение към сърдечни заболявания, както и ако аритмията е причинена от инфекциозни заболявания и сърдечни дефекти.

Синусова брадикардия- характеризира се с ритмично свиване на сърдечния мускул с честота около 50 удара. При здрав човек това състояние често може да се наблюдава в състояние на сън. Такъв ритъм може да се прояви при хора, професионално занимаващи се със спорт. Те имат ЕКГ зъби, които са различни от зъбите на обикновен човек.

Постоянната брадикардия може да характеризира слабостта на синусовия възел, проявяваща се в такива случаи с по-редки контракции по всяко време на деня и при всякакви състояния. Ако човек има паузи по време на контракциите, тогава се предписва хирургична интервенция за инсталиране на стимулатор.

Екстрасистола. Това е дефект на ритъма, който се характеризира с извънредни контракции извън синусовия възел, последвани от ЕКГ резултати, показващи удължена пауза, наречена компенсаторна пауза. Пациентът усеща сърдечния ритъм като неравномерен, хаотичен, твърде бърз или твърде бавен. Понякога пациентите са обезпокоени от паузи в сърдечния ритъм. Често има усещане за изтръпване или неприятни сътресения зад гръдната кост, както и чувство на страх и празнота в стомаха. Често такива състояния не водят до усложнения и не представляват заплаха за човек.

Синусова тахикардия- при това разстройство честотата надвишава нормалните 90 удара. Има разделение на физиологични и патологични. Под физиологично се разбира появата на такова състояние при здрав човек при определен физически или емоционален стрес.

Може да се наблюдава след прием на алкохолни напитки, кафе, енергийни напитки. В този случай състоянието е временно и преминава доста бързо. Патологичният тип на това състояние се характеризира с периодични сърдечни удари, които смущават човек в покой.

Причините за патологичната поява могат да бъдат повишена телесна температура, различни инфекциозни заболявания, кръвозагуба, продължителни периоди без вода, анемия и др. Лекарите лекуват основното заболяване, а тахикардията се спира само при инфаркт на пациент или остър коронарен синдром.

Пароксизмална тахикардия- при това състояние човек има ускорен пулс, изразяващ се в пристъп с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пулсът може да се увеличи до 250 удара в минута. Има камерни и суправентрикуларни форми на такава тахикардия. Основната причина за това състояние е дефектът в преминаването на електрическия импулс в проводящата система. Тази патология е доста податлива на лечение.

Можете да спрете атаката у дома с помощта на:

• Задържане на дъха.
• Принудителна кашлица.
• Потапяне в студена вода на лицето.

WPW синдромТова е подвид на суправентрикуларна тахикардия. Основният провокатор на атака е допълнителен нервен сноп, който се намира между предсърдията и вентрикулите. За да се елиминира този дефект, е необходима хирургическа интервенция или медикаменти.

CLC- много подобен на предишния вид патология. Наличието на допълнителен нервен сноп тук допринася за ранното възбуждане на вентрикулите. Синдромът, като правило, е вроден и се проявява при човек с атаки на ускорен ритъм, което много добре се вижда от ЕКГ зъбите.

Предсърдно мъжденеМоже да бъде епизодично или постоянно. Човек усеща изразено предсърдно трептене.

ЕКГ на здрав човек и признаци на промени

ЕКГ на здрав човек включва много показатели, по които се преценява здравето на човека. ЕКГ на сърцето играе много важна роля в процеса на откриване на аномалии в работата на сърцето, най-лошото от които е инфаркт на миокарда. Изключително с помощта на данни от електрокардиограма е възможно да се диагностицират некротични инфарктни зони. Електрокардиографията също така определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

ЕКГ норми на здрав човек: мъже и жени

ЕКГ норми за деца

ЕКГ на сърцето е от голямо значение при диагностицирането на патологиите. Най-опасното сърдечно заболяване е инфарктът на миокарда. Само електрокардиограма ще може да разпознае некротични инфарктни зони.

ЕКГ признаците на миокарден инфаркт включват:

• зоната на некроза е придружена от промени в комплекса Q-R-S, което води до дълбока Q вълна;
• зоната на увреждане се характеризира с изместване (повдигане) на сегмента S-T, изглаждане на R вълната;
• исхемичната зона променя амплитудата и прави Т вълната отрицателна.

Електрокардиографията също така определя дълбочината на увреждане на сърдечния мускул.

Как сами да дешифрирате кардиограмата на сърцето

Не всеки знае как да дешифрира кардиограмата на сърцето. Въпреки това, като разбирате добре индикаторите, можете самостоятелно да дешифрирате ЕКГ и да откриете промени в нормалното функциониране на сърцето.

На първо място, струва си да се определят показателите на сърдечната честота. Обикновено сърдечният ритъм трябва да бъде синусов, останалите показват възможно развитие на аритмия. Промените в синусовия ритъм или сърдечната честота предполагат тахикардия (ускоряване) или брадикардия (забавяне).

Ненормалните данни за зъбите и интервалите също са важни, тъй като можете сами да прочетете кардиограмата на сърцето по техните показатели:

1. Удължаването на QT интервала показва развитие на коронарна болест на сърцето, ревматична болест, склеротични разстройства. Скъсяването на интервала показва хиперкалциемия.
2. Променената Q вълна е сигнал за миокардна дисфункция.
3. Изострянето и повишената височина на R вълната показва хипертрофия на дясната камера.
4. Разцепената и разширена Р вълна показва хипертрофия на лявото предсърдие.
5. При атриовентрикуларна блокада се наблюдава увеличаване на PQ интервала и нарушение на провеждането на импулси.
6. Степента на отклонение от изолината в R-ST сегмента диагностицира миокардна исхемия.
7. Повишаването на ST сегмента над изолинията е заплаха от остър инфаркт; намаляването на сегмента регистрира исхемия.

Кардио линията се състои от деления (везни), които определят:

• сърдечен ритъм (HR);
• QT интервал;
• миливолта;
• изоелектрични линии;
• продължителност на интервалите и сегментите.

Това просто и лесно за използване устройство е полезно за всеки самостоятелно да дешифрира ЕКГ.

Нормалната ЕКГ се състои главно от P, Q, R, S и T вълни.
Между отделните зъби се намират сегментите PQ, ST и QT, които имат голямо клинично значение.
R вълната винаги е положителна, а Q и S вълните са винаги отрицателни. Р и Т вълните обикновено са положителни.
Разпространението на възбуждането в вентрикула на ЕКГ съответства на комплекса QRS.
Когато се говори за възстановяване на възбудимостта на миокарда, те имат предвид ST сегмента и Т вълната.

Нормално ЕКГобикновено се състои от вълни P, Q, R, S, T и понякога U. Тези обозначения са въведени от Айнтховен, основателят на електрокардиографията. Той избра тези буквени обозначения произволно от средата на азбуката. Q, R, S вълните заедно образуват QRS комплекса. Въпреки това, в зависимост от електродата, в която е записана ЕКГ, Q, R или S вълни може да липсват. Има също така PQ и QT интервали и PQ и ST сегменти, свързващи отделните зъби и имащи определена стойност.

същата част от кривата ЕКГможе да се нарича с различни имена, например предсърдна вълна може да се нарече вълна или вълна P. Q, R и S могат да се наричат ​​Q вълна, R вълна и S вълна, а P, T и U могат да бъдат наречени Вълна P, вълна T и вълна U. В тази книга за удобство P, Q, R, S и T, с изключение на U, ще наричаме зъби.

положителни зъбциразположен над изоелектричната линия (нулева линия), а отрицателен - под изоелектричната линия. Положителни са зъбите P, T и вълната U. Тези три зъба обикновено са положителни, но при патология могат да бъдат отрицателни.

Q и S вълниса винаги отрицателни и R вълната винаги е положителна. Ако втора R или S вълна не е регистрирана, тя се обозначава като R" и S".

QRS комплексзапочва с вълната Q и продължава до края на вълната S. Този комплекс обикновено е разделен. В комплекса QRS високите вълни се обозначават с главна буква, а ниските зъби с малка буква, като qrS или qRs.

Краят на комплекса QRS е обозначен точка J.

За начинаещ точен разпознаване на зъбии сегментите е много важно, затова се спираме на тях подробно. Всеки от зъбите и комплексите е показан на отделна фигура. За по-добро разбиране до фигурите са показани основните характеристики на тези зъби и тяхното клинично значение.

След описание на отделни зъби и сегменти ЕКГи съответните обяснения, ще се запознаем с количествената оценка на тези електрокардиографски показатели, по-специално височината, дълбочината и ширината на зъбите и техните основни отклонения от нормалните стойности.

Р вълната е нормална

Р вълната, която е вълна на предсърдно възбуждане, обикновено има ширина до 0,11 s. Височината на Р вълната се променя с възрастта, но обикновено не трябва да надвишава 0,2 mV (2 mm). Обикновено, когато тези параметри на Р вълната се отклоняват от нормата, говорим за предсърдна хипертрофия.

PQ интервалът е нормален

PQ интервалът, който характеризира времето на възбуждане към вентрикулите, обикновено е 0,12 ms, но не трябва да надвишава 0,21 s. Този интервал се удължава при AV блок и се скъсява при WPW синдром.

Q вълната е нормална

Q вълната във всички отвеждания е тясна и нейната ширина не надвишава 0,04 s. Абсолютната стойност на неговата дълбочина не е стандартизирана, но максимумът е 1/4 от съответната вълна R. Понякога, например, при затлъстяване, в отвод III се записва относително дълбока Q вълна.
Дълбока Q вълна се подозира основно за МИ.

R вълната е нормална

R вълната има най-голямата амплитуда сред всички ЕКГ зъби. Висока R вълна обикновено се регистрира в левите гръдни отвеждания V5 и V6, но височината й в тези отвеждания не трябва да надвишава 2,6 mV. По-високата R вълна показва хипертрофия на LV. Обикновено височината на R вълната трябва да се увеличава, докато преминавате от отвод V5 към отвод V6. При рязко намаляване на височината на R вълната, МИ трябва да се изключи.

Понякога R вълната е разделена. В тези случаи се обозначава с главни или малки букви (например вълна R или r). Допълнителна R или r вълна се обозначава, както вече беше споменато, като R "или r" (например в отвеждане V1.

S вълната е нормална

S вълната в своята дълбочина се характеризира със значителна вариабилност в зависимост от отвличането, позицията на тялото на пациента и неговата възраст. При вентрикуларна хипертрофия S вълната е необичайно дълбока, например при хипертрофия на LV - в отвеждания V1 и V2.

Нормален QRS комплекс

Комплексът QRS съответства на разпространението на възбуждането през вентрикулите и нормално не трябва да надвишава 0,07-0,11 s. Разширяването на комплекса QRS (но не и намаляването на неговата амплитуда) се счита за патологично. Наблюдава се преди всичко с блокада на краката на PG.

J-точката е нормална

Точка J съответства на точката, в която завършва комплексът QRS.

Пронг Р. Характеристики: първият нисък зъб с полукръгла форма, който се появява след изоелектричната линия. Значение: предсърдно възбуждане.
Q вълна. Характеристики: първият отрицателен малък зъб след P вълната и края на PQ сегмента. Значение: началото на възбуждането на вентрикулите.
R вълна. Характеристики: Първа положителна вълна след Q вълна или първа положителна вълна след P вълна, ако няма Q вълна. Значение: възбуждане на вентрикулите.
S вълна. Характеристики: Първа отрицателна малка вълна след вълната R. Значение: вентрикуларно възбуждане.
QRS комплекс. Характеристики: Обикновено разделен комплекс, следващ P вълната и PQ интервала. Значение: Разпространението на възбуждането през вентрикулите.
Точка J. Съответства на точката, в която комплексът QRS завършва и ST сегментът започва.
Т вълна. Характеристики: Първият положителен полукръг зъб, който се появява след комплекса QRS. Значение: Възстановяване на възбудимостта на вентрикулите.
Вълна U. Характеристики: Положителна малка вълна, която се появява непосредствено след вълната Т. Значение: Потенциал за последващ ефект (след възстановяване на вентрикуларната възбудимост).
Нулева (изоелектрична) линия. Характеристики: разстояние между отделните зъби, например между края на вълната Т и началото на следващата вълна R. Значение: базовата линия, спрямо която се измерват дълбочината и височината на ЕКГ вълните.
PQ интервал. Характеристики: време от началото на вълната P до началото на вълната Q. Значение: времето на възбуждане от предсърдията до AV възела и по-нататък през PG и неговите крака.
PQ сегмент. Характеристики: време от края на вълната P до началото на вълната Q. Значение: няма клинично значение ST сегмент. Характеристики: време от края на вълната S до началото на вълната T. Стойност: времето от края на разпространението на възбуждането през вентрикулите до началото на възстановяването на камерната възбудимост. QT интервал. Характеристики: време от началото на вълната Q до края на вълната Т. Стойност: времето от началото на разпространението на възбуждането до края на възстановяването на възбудимостта на камерния миокард (електрическа камерна систола).

ST сегмент нормален

Обикновено сегментът ST се намира на изоелектричната линия, във всеки случай не се отклонява значително от нея. Само в проводници V1 и V2 може да бъде над изоелектричната линия. При значително покачване на ST сегмента трябва да се изключи пресен МИ, докато намаляването му показва коронарна артериална болест.

Т вълната е нормална

Т вълната има важно клинично значение. Той съответства на възстановяването на възбудимостта на миокарда и обикновено е положителен. Неговата амплитуда не трябва да бъде по-малка от 1/7 от R вълната в съответното отвеждане (например в отвеждания I, V5 и V6). При ясно отрицателни Т вълни, комбинирани с намаляване на ST сегмента, МИ и CAD трябва да бъдат изключени.

QT интервалът е нормален

Ширината на QT интервала зависи от сърдечната честота, тя няма постоянни абсолютни стойности. Удължаване на QT интервала се наблюдава при хипокалцемия и синдром на удължен QT.

Електрокардиографията (ЕКГ) е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да оцените работата на сърцето и показва качеството на електрическите импулси. Резултатът се показва на хартия. Този метод се използва дълго време и остава основен при диагностицирането на сърдечни заболявания. Популярността му се крие във факта, че е абсолютно безвреден, няма противопоказания за употребата му, а също така отнема само няколко минути, за да се извърши.

Всеки трябва да се подложи на кардиограма, независимо дали има оплаквания или не. Тоест ЕКГ се прави при редовен профилактичен преглед веднъж годишно, също при определени оплаквания и симптоми при пациенти.

Например, може да се отбележи:

Също така, при контакт със специалисти, пациентите над 40 години трябва да бъдат изпратени за ЕКГ. Трябва да се отбележи, че е важно често да се подлагат на това изследване при пациенти със захарен диабет и ревматизъм, често се прави ЕКГ по време на бременност и раждане, а сърдечната функция също се изследва преди различни хирургични операции.

Ако преди това е бил пренесен инфаркт или инсулт, тогава ЕКГ трябва да се прави често, за да се следи работата на сърцето.

ЕКГ индикатори

Кардиограмата на здрав човек се състои от такива елементи като:

• Зъбите са изпъкнал или вдлъбнат елемент;
• Сегментът е част от линия, която се намира между два зъба;
• Интервалът е елемент, състоящ се от зъб и сегмент.

ЕКГ интерпретация

зъби	Характеристика	Амплитуда в мм	Продължителност
			секунди	милиметри
Р	този зъб обикновено има положителен вид. Той показва възбуждане (деполяризация) на предсърдията	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q интервал (R)	Този сегмент представлява разпространението на деполяризация от предсърдията към вентрикулите.	—	0,12 – 0,20	6-10
В	Обикновено този зъб изглежда като отрицателен. Показва началото на процеса на възбуждане на вентрикулите	—	0,03	1,5
Р	Обикновено зъбът изглежда положителен. Това е основният елемент на вентрикуларната деполяризация	VFI - до 20 V 1-6 - до 25	—	—
С	Това е отрицателна точка. Показва крайния стадий на деполяризация	не повече от 20	—	—
QRS	Това е вентрикуларен комплекс, той отразява целия процес на деполяризация на RV и LV.	—	до 0,12	до 6
т	Тази вълна е положителна в I, II, III, aVL, aVF и отрицателна в aVR. Той показва процеса на реполяризация, тоест избледняване	VF1 - до 6 V 1-6 - до 17	0,16 — 0,24	8 – 12

План за интерпретация на ЕКГ

Има определена схема, по която лекарят дешифрира резултатите от ЕКГ. А именно, анализът на 4 основни индикатора се извършва:

Редовност и сърдечен ритъм

За да оцени редовността, тоест правилността на ритъма, лекарят оценява продължителността на R-R, която трябва да бъде между последователни цикли. А именно, при здрав човек продължителността трябва да е еднаква, разликата може да бъде в рамките на 10%. Всички ситуации, които надхвърлят това правило, се диагностицират като анормален или неправилен сърдечен ритъм.

С правилния ритъм, за да изчислите сърдечната честота, трябва да разделите продължителността на R-R интервала на 60 (секунди).

Ако ритъмът е неправилен, тогава лекарят преценява колко вентрикуларни комплекси са се появили за определен период от време. И по този начин изчислява честотата на ритъма.

Източник на ритъма

При анализ на източника на възбуждане се оценява как импулсът се разпространява по протежение на PP и LP. Това се установява от появата на вълната P. В нормално състояние тя е положителна, заоблена, разположена пред QRS. При патологични състояния този зъб има заострена форма и може да бъде раздвоен.

При предсърден ритъм P може да бъде отрицателен (II, III), а QRS е непроменен.Ако ритмите произхождат от AV възела, тогава P вълната може да не се появи, тоест да се слее с вентрикуларния комплекс. И също така, ако импулсът първо достигне вентрикулите и след това до предсърдията, тогава P вълната е отрицателна след комплекса QRS. Комплексът не е променен.

Ако се прояви вентрикуларен ритъм, тогава P с QRS няма връзка, докато комплексът е разширен и деформиран.

За да оцени проводящата система, лекарят трябва да изчисли:

Ако показателите за продължителността на зъбите и интервалите се увеличат, това означава, че преминаването на импулса се забавя в оловото.

Електрическа ос на сърцето

Можете да изчислите позицията на EOS графично. За това се изчислява алгебричната сума от амплитудите на всички елементи на комплекса QRS в отвеждания I и III. Тези проводници са разположени във фронталната равнина. Полученият индикатор се нанася върху съответната ос (положителна или отрицателна) и в съответното присвояване на условната координатна система.

Електрическа ос на сърцето

Можете да използвате и друг метод. Това определя ъгъла. Тези измервания се извършват според 2 принципа. Първата е, че максималната стойност на алгебричната сума на комплекса QRS се записва в отводката, което съответства на местоположението на EOS. Средната стойност е нанесена в същия отвод. Вторият принцип е, че RS с нулева алгебрична сума се записва в отвод, който е перпендикулярен на EOS.

Определянето на въртенето на сърцето около надлъжната ос, която условно преминава през горната част на сърцето и основата му, се състои в определяне на конфигурацията на камерния комплекс в гръдните отвеждания. Това е така, защото тези оси са хоризонтални. Комплексът QRS в отвод V6 се оценява за определяне на ротацията.

Нарушение на проводимостта

Нарушенията на проводимостта са блокади, които могат да се проявят на различни етапи на проводната система. Това нарушение може да се прояви в 3 степени. 1 - това е, когато импулсите преминават, но със закъснение. 2 - на този етап се извършва само част от импулсите. 3 - това е пълна блокада, докато импулсът изобщо не преминава.

На електрокардиограмата степен 1 ​​рядко се проявява.

сърдечен блок

При синоаурикуларна блокада от 2-ра степен след контракция може да настъпи пауза, която отнема 2 цикъла. Тоест пълният комплекс PQRST изпада.

Атриовентрикуларен блок. При степен 1 ​​PQ се забавя, продължителността на този интервал може да се увеличи до 0,2 секунди. А вентрикуларният QRS комплекс не се променя едновременно, той може да се деформира, ако проводимостта се забави във всички крака на His едновременно.

При AV блок от 2 степен P вълната се появява редовно, но зад нея няма комплекс QRS (интервалът PQ също липсва). Камерният комплекс се появява редовно веднъж, след 2-3 вълни Р. Това означава, че броят на предсърдните контракции е много по-голям от вентрикуларните.

Сърдечен блок на ЕКГ

3 степен AV блокада на ЕКГ изглежда като разделяне на P вълната и комплекса QRS, тоест няма PQ интервал.

Ако се прояви проксималната форма, тогава QRS не се променя, а в дисталната форма се появява неговото разширяване и деформация.

четящи зъби

Зъбец P - този елемент показва деполяризацията на PP и LP. Обикновено R е положително.

Q вълната отразява деполяризацията на междукамерната преграда. Този елемент е отрицателен. Нормалният му размер се счита за ¼ от R вълната, продължителността му е 0,3 секунди. Ако се увеличи, това може да показва заболявания на миокарда.

R вълна - този елемент показва деполяризацията на върха на сърцето. Разчитането на тази вълна дава информация за активността на вентрикуларните стени. R вълната трябва да е еднаква във всички отвеждания, ако това не е така, това може да означава наличие на RV или LV хипертрофия.

S вълната е отрицателна. Размерът му е около 2 мм. S вълната показва крайния процес на деполяризация на RV и LV.

Т вълната отразява реполяризацията на вентрикулите, тоест процеса на тяхното изчезване. Има положителен външен вид, но в VR олово е отрицателен. Ако този зъб се промени, това може да показва наличието на хиперкалиемия или хипокалиемия.

Интервалът PQ е елемент, който се състои от края на P и началото на Q. Той показва пълния процес на предсърдна деполяризация и разпространението на импулса до AV възела и по протежение на снопа на His. Продължителността на PQ е 0,12-0,18 секунди.

QT интервалът се изчислява, като се изчислява по формулата, тоест фиксираният коефициент се умножава по продължителността на R-R интервала.При мъжете коефициентът става 0,37, а при жените - 0,40.

ЕКГ норма при възрастни

Трябва да се отбележи, че по време на ЕКГ сърдечната честота става 60-90 удара в минута. Продължителността на интервалите R-R е една и съща, отклонението може да бъде в рамките на 10%. Норми за възрастни:

ЕКГ или електрокардиографията е диагностична процедура, по време на която се извършва графичен запис на електрическата активност на сърдечния мускул. Дешифрирането на ЕКГ е прерогатив на кардиолог или терапевт. Обикновеният пациент, получавайки резултатите от електрокардиограмата, вижда само неразбираеми зъби, които не му казват нищо.

Заключението, изписано на гърба на ЕКГ лентата, също се състои от непрекъснати медицински термини и само специалист може да обясни тяхното значение. Бързаме да успокоим най-впечатляващите пациенти. Ако по време на изследването се диагностицират опасни състояния (сърдечни аритмии, съмнение за), пациентът незабавно се хоспитализира. При патологични промени с неясна етиология кардиологът ще насочи пациента за допълнителен преглед, който може да включва Холтер мониториране, ултразвук на сърцето или стрес тестове (велоергометрия).

ЕКГ на сърцето: същността на процедурата

Електрокардиограмата е най-простият и достъпен метод за функционална диагностика на сърцето. Днес всеки екип на линейката е оборудван с преносими електрокардиографи, които четат информация за свиването на миокарда и записват електрическите импулси на сърцето на записваща лента. В поликлиниката всички пациенти, подложени на цялостен медицински преглед, се изпращат на ЕКГ процедура.

По време на процедурата се оценяват следните параметри:

1. Състояние на сърдечния мускул (миокарда). При дешифрирането на кардиограмата опитен лекар вижда дали има възпаление, увреждане, удебеляване в структурата на миокарда, оценява последствията от електролитен дисбаланс или хипоксия (кислороден глад).
2. Правилността на сърдечния ритъм и състоянието на сърдечната система, която провежда електрически импулси. Всичко това се отразява графично върху лентата на кардиограмата.

Когато сърдечният мускул се свива, възникват спонтанни електрически импулси, чийто източник се намира в синусовия възел. Пътят на всеки от импулсите минава през нервните пътища на всички отдели на миокарда, подтиквайки го да се свие. Периодът, когато импулсът преминава през миокарда на предсърдията и вентрикулите, причинявайки тяхното свиване, се нарича систола. Периодът от време, когато няма импулс и сърдечният мускул се свива, е диастола.

ЕКГ методът се състои само в регистриране на тези електрически импулси. Принципът на работа на електрокардиографа се основава на улавяне на разликата в електрическите разряди, които се появяват в различни части на сърцето по време на систола (свиване) и диастола (релаксация) и прехвърлянето им на специална лента под формата на графика. Графичното изображение изглежда като поредица от заострени зъби или полусферични върхове с пролуки между тях. Когато дешифрира ЕКГ, лекарят обръща внимание на такива графични показатели като:

• зъби;
• интервали;
• сегменти.

Оценяват се тяхното местоположение, височина на пика, продължителност на интервалите между контракциите, посока и последователност. Всеки ред на лентата за кардиограма трябва да съответства на определени параметри. Дори леко отклонение от нормата може да показва функциите на сърдечния мускул.

Индикатори на ЕКГ норма с декодиране

Електрическият импулс, преминаващ през сърцето, се отразява върху лентата на кардиограмата под формата на графика със зъби и интервали, над които можете да видите латинските букви P, R, S, T, Q. Нека разберем какво означават .

Зъби (върхове над изолинията):

P - процеси на предсърдна систола и диастола;

Q, S - възбуждане на преградата между вентрикулите на сърцето;

R - Възбуждане на вентрикулите;

Т - отпускане на вентрикулите.

Сегменти (секции, включително интервал и зъб):

QRST - продължителност на свиването на вентрикулите;

ST - период на пълно възбуждане на вентрикулите;

TR е продължителността на диастолата на сърцето.

Интервали (участъци от кардиограмата, лежащи върху изолинията):

PQ е времето за разпространение на електрическия импулс от атриума до вентрикула.

При дешифриране на ЕКГ на сърцето трябва да се посочи броят на сърдечните удари в минута или сърдечната честота (HR). Обикновено за възрастен тази стойност е от 60 до 90 удара в минута. При децата процентът зависи от възрастта. И така, стойността на сърдечната честота при новородени е 140-160 удара в минута и след това постепенно намалява.

Дешифрирането на ЕКГ на миокарда взема предвид такъв критерий като проводимостта на сърдечния мускул. На графиката той показва процеса на предаване на инерцията. Обикновено те се предават последователно, като редът на ритъма остава непроменен.

При дешифрирането на резултатите от ЕКГ лекарят трябва да обърне внимание на синусовия ритъм на сърцето. По този показател може да се съди за съгласуваността на работата на различни части на сърцето и правилната последователност на систолните и диастолните процеси. За по-точно представяне на работата на сърцето, нека разгледаме декодирането на ЕКГ индикаторите с таблица със стандартни стойности.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни

Декодиране на ЕКГ при деца

Резултатите от ЕКГ с интерпретация помагат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише необходимото. Нека се спрем по-подробно на описанието на такива важни показатели като сърдечна честота, състояние на миокарда и проводимост на сърдечния мускул.

Опции за сърдечен ритъм

Синусов ритъм

Ако видите този надпис в описанието на електрокардиограмата и сърдечната честота е в нормалните граници (60-90 удара / мин), това означава, че няма неизправности в работата на сърдечния мускул. Ритъмът, зададен от синусовия възел, е отговорен за здравето и благосъстоянието на проводната система. И ако няма отклонения в ритъма, тогава сърцето ви е абсолютно здрав орган. Ритъмът, зададен от предсърдията, вентрикуларните или атриовентрикуларните части на сърцето, се признава за патологичен.

При синусова аритмия импулсите напускат синусовия възел, но интервалите между контракциите на сърдечния мускул са различни. Причината за това състояние може да са физиологични промени в тялото. Следователно синусовата аритмия често се диагностицира при юноши и млади хора. Във всеки трети случай подобни отклонения изискват наблюдение от кардиолог, за да се предотврати развитието на по-опасни сърдечни аритмии.

тахикардия

Това е състояние, при което сърдечната честота надвишава 90 удара в минута. Синусовата тахикардия може да бъде физиологична и патологична. В първия случай се получава увеличаване на сърдечната честота в отговор на физически или психологически стрес, прием на алкохол, кофеин или енергийни напитки. След изчезване на натоварването сърдечната честота бързо се връща към нормалното.

Патологичната тахикардия се диагностицира, когато се наблюдава ускорен пулс в покой. Причината за това състояние могат да бъдат инфекциозни заболявания, обширна загуба на кръв, анемия, кардиомиопатия или ендокринни патологии, по-специално тиреотоксикоза.

брадикардия

Това е забавяне на сърдечната честота до честота под 50 удара в минута. Физиологичната брадикардия възниква по време на сън, а също така често се диагностицира при хора, които се занимават професионално със спорт.

Патологичното забавяне на сърдечната честота се наблюдава при слабост на синусовия възел. В този случай сърдечната честота може да се забави до 35 удара в минута, което е придружено от хипоксия (недостатъчно снабдяване с кислород на тъканите на сърцето) и припадък. В този случай на пациента се препоръчва операция за имплантиране на сърдечен пейсмейкър, който замества синусовия възел и осигурява нормален ритъм на сърдечните контракции.

Екстрасистола

Това е състояние, при което възникват извънредни сърдечни контракции, придружени от двойна компенсаторна пауза. Пациентът изпитва спад в сърдечната честота, който той описва като непостоянен, бърз или бавен удар. В същото време се усеща изтръпване в гърдите, има чувство на празнота в стомаха и страх от смъртта.

Екстрасистолите могат да бъдат функционални (причината са хормонални нарушения) или органични, възникващи на фона на сърдечни заболявания (кардиопатии, миокардит, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти).

Пароксизмална тахикардия

Този термин се отнася до пароксизмално увеличаване на сърдечната честота, което може да продължи за кратко време или да продължи няколко дни. В този случай сърдечната честота може да се увеличи до 125 удара в минута, със същите интервали от време между сърдечните контракции. Причината за патологичното състояние е нарушение на циркулацията на импулса в проводната система на сърцето.

Предсърдна аритмия

Тежка патология, която се проявява с трептене (трептене) на предсърдията. Може да се прояви в атаки или да придобие постоянна форма. Интервалите между контракциите на сърдечния мускул могат да бъдат с различна продължителност, тъй като ритъмът се задава не от синусовия възел, а от предсърдията. Честотата на контракциите често се увеличава до 300-600 удара / мин, докато не настъпва пълно свиване на предсърдията, вентрикулите не са достатъчно пълни с кръв, което влошава сърдечния дебит и води до кислороден глад на органите и тъканите.

Пристъпът на предсърдно мъждене започва със силен сърдечен импулс, след което започва бърз неравномерен сърдечен ритъм. Пациентът изпитва силна слабост, виене на свят, страда от изпотяване, задух, понякога може да загуби съзнание. Краят на атаката се доказва от нормализиране на ритъма, придружено от желание за уриниране и обилно уриниране. Пристъп на предсърдно мъждене се спира с лекарства (хапчета, инжекции). При липса на навременна помощ рискът от развитие на опасни усложнения (инсулт, тромбоемболия) се увеличава.

Нарушения на проводимостта

Електрически импулс, произхождащ от синусовия възел, се разпространява през проводящата система, стимулирайки вентрикулите и предсърдията да се свиват. Но ако възникне забавяне на пулса в която и да е част от проводящата система, тогава помпената функция на целия сърдечен мускул се нарушава. Такива повреди в проводящата система се наричат ​​блокади. Най-често се развиват в резултат на функционални нарушения или са резултат от алкохолна или наркотична интоксикация на организма. Има няколко вида блокади:

• AV блокада - характеризира се със забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел. В същото време, колкото по-рядко се свиват вентрикулите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението. Най-тежката е 3-та степен, която се нарича още напречен блок. В това състояние контракциите на вентрикулите и предсърдията не са свързани помежду си по никакъв начин.
• Синоатриална блокада - придружена от затруднено излизане на импулса от синусовия възел. С течение на времето това състояние води до слабост на синусовия възел, което се проявява с намаляване на сърдечната честота, слабост, задух, припадък.
• Нарушение на вентрикуларната проводимост. В вентрикулите импулсът се разпространява по клоните, краката и багажника на снопа на Хис. Блокадата може да се прояви на всяко от тези нива и това се изразява във факта, че възбуждането не възниква едновременно, тъй като една от вентрикулите се забавя поради нарушение на проводимостта. В този случай блокадата на вентрикулите може да бъде постоянна и непостоянна, пълна или частична.

Причините за нарушения на проводимостта са различни сърдечни патологии (сърдечни дефекти, коронарна артериална болест, кардиомиопатии, тумори, исхемична болест, ендокардит).

Миокардни състояния

Дешифрирането на ЕКГ дава представа за състоянието на миокарда. Например, под въздействието на редовни претоварвания, определени участъци от сърдечния мускул могат да се удебеляват. Тези промени на кардиограмата се отбелязват като хипертрофия.

Хипертрофия на миокарда

Често причина за вентрикуларна хипертрофия стават различни патологии - артериална хипертония, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, ХОББ, "cor pulmonale".

Предсърдната хипертрофия се провокира от такива състояния като стеноза на митралната или аортната клапа, сърдечни дефекти, хипертония, белодробни патологии, деформация на гръдния кош.

Хранителни нарушения и контрактилитет на миокарда

Исхемична болест. Исхемията е кислороден глад на миокарда. В резултат на възпалителния процес (миокардит), кардиосклероза или дистрофични промени се наблюдават нарушения в храненето на миокарда, което може да доведе до кислородно гладуване на тъканите. Същите дифузни промени с обратим характер се развиват при нарушения на водно-електролитния баланс, при изтощение на тялото или продължителна употреба на диуретични лекарства. Кислородният глад се изразява в исхемични промени, коронарен синдром, стабилна или нестабилна ангина пекторис. Лекарят избира лечението, като вземе предвид варианта на коронарна болест на сърцето.

Инфаркт на миокарда. При симптоми на развиващ се сърдечен удар пациентът спешно се хоспитализира. Основните признаци на инфаркт на миокарда на кардиограмата са:

• висок Т-зъб;
• липса или патологична форма на Q вълната;
• елевация на ST сегмента.

При наличие на такава картина пациентът незабавно се изпраща от диагностичната зала в болничното отделение.

Как да се подготвим за ЕКГ?

За да бъдат резултатите от диагностичния преглед възможно най-надеждни, трябва правилно да се подготвите за ЕКГ процедурата. Преди да направите кардиограма, е неприемливо:

• консумирайте алкохол, енергийни напитки или напитки, съдържащи кофеин;
• тревожи се, тревожи се, бъди в състояние;
• дим;
• използвайте стимулиращи лекарства.

Трябва да се разбере, че прекомерното вълнение може да причини признаци на фалшива тахикардия (ускорено сърцебиене) на ЕКГ лентата. Ето защо, преди да влезете в кабинета за процедурата, трябва да се успокоите и да се отпуснете колкото е възможно повече.

Опитайте се да не правите ЕКГ след обилен обяд, по-добре е да дойдете на преглед на празен стомах или след лека закуска. Не трябва да влизате в кардиологичната зала веднага след активно обучение и голямо физическо натоварване, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден и ще трябва да преминете отново през процедурата на ЕКГ.