© Използване на материалите на сайта само в координация с администрацията.
Непрекъснато за дълго време (до 7 дни) запис на електрокардиограми по метода на Holler Или мониторингът на хатер (HMM) е доста широко използван в различни сърдечни заболявания. Този метод обаче се превърна в най-голяма популярност за диагностика, безсърдечност и.
Халтерът дава възможност да се открие връзка с атаки и нарушен сърдечен ритъм, да открие причините за налягането и много патологични състояния на сърдечно-съдовата система.
Къде да направите Halter и колко трябва да платите?
Направете летер за свободни граждани на Руската федерация, която има политика на медицинска застраховка, може да бъде при определени условия:
- В посока на терапевт или кардиолог, ако подозират развитието на сърдечна патология, за диагнозата, на която е необходимо да се подложи на холтер;
- Да останем в общинската болница, ако има нужда от допълнително изследване;
- Неблагоприятен курс на бременност (в посока на консултациите на жените);
- Обаждане към редиците на въоръжените сили на Руската федерация (тук и политиката няма да се нуждаят).
За съжаление, свободното изследване често предполага някои трудности. Например, пациентът може да предложи да купува и донася батерии или електроди, защото са завършили в общинската клиника или изчакват няколко месеца, защото записът за близкото бъдеще отдавна е завършен. В такива ситуации само новобранците са спокойно се държат, които не се стремят да попълват нашата храбър армия (която се нуждае от нея - че макар и да се тревожи). Други категории граждани (потенциални пациенти на кардиолози, бременни жени и млади момчета, които сънуват за военната кариера), тревожи за тяхното здраве и стремеж към получаване на резултати по-бързо, опитайте се да не отлагате проучването в дълга кутия. Те просто отиват да търсят платени медицински центрове, които имат необходимото оборудване - там, като правило, няма огромни опашки (обикновено е необходимо да чакат не повече от седмица).
Цената на платен Holler се колебае в зависимост от състоянието на клиниката, региона, характеристиките на оборудването и времето на използване:
- Можете да преминете през ежедневния мониторинг, като използвате 3-канален рекордер за 2-3 хиляди (средно);
- Поставете кал, че записите 12-канален рекордер ще струва приблизително двойна цена на 3-канален - 4-5 хиляди рубли.
Направете по-кал за такса, независимо от причината, мястото на пребиваване, гражданството - цената не се променя.
Мамят хартер? Това е утопия ...
Възможно ли е да заблуждавате Halter, така че той да скрие болест, която отдавна се притесняваше пациента, или, напротив, регистрира отклоненията, когато всъщност в тялото си нищо лошо се случва?
Трудно е да се заблуждава, ако човек не е преминал медицински преглед, но наистина иска да го предаде. По-често на такова измама има склонност към млади хора, които се стремят към професионална военна служба в елитни раждания на войски или тези, които желаят да служат в Министерството на вътрешните работи, т.е. които имат намерение да посвети живота си на работа, изискваща издръжливост и героично здраве .
Често пилотите се опитват да изкривят информацията в устройството за мониторинг на хатер, които не са разрешени за полети, както и шофьори, кранове, строители и представители на други професии със специални условия на труд. Без да се стигне до пенсиониране или просто да желае да удължи трудовата дейност в определена сфера и без възможност да се подложи на задължителен професионален преглед, те търсят вратички, за да заблудят медицината, като променят резултатите за по-доброто под назначеното изследване.
Ние бързаме да се разстроим, в такива хора не е най-вероятно форум, няма да съветваме нищо. Ако кръвното налягане по някакъв начин ще помогне за намаляване, след това с нарушение на ритъм и други проблеми в сърцето, със сигурност не може да се направи.
Антиаритмичните лекарства, прилагани по собствена инициатива, могат да променят ефекта И само влошават ситуацията, така че е по-добре да не го правите. Лекарствата, назначени от лекар с нарушения на ритъм, също няма да бъдат особено засегнати от резултатите - halter ще открие неизправност в сърдечно-съдовата система. Лекарят за декодиране вероятно ще съчувства на човек, но няма да отиде на официалната фалшификация и най-вероятно ще препоръча да приеме духа на съдбата и да се опита да търси друга работа.
Често нарушават резултатите от ежедневния мониторинг, които се стремят така наречените "деконства", За които услугата е само пречка за постигане на други цели. Защо не съветват един друг в различни форуми? Билетът получи "бял" билет твърди, че те успяват:
- Клякам с дишане;
- Кафе в големи количества няколко пъти на ден;
- Таблетки за увеличаване на кръвното налягане;
- Идва пушенето;
- Секс ден изчезва;
- Значително физическо натоварване без прекъсвания на сън;
- Неограничено потребление на алкохол;
- Няколко вредни фактора, използвани едновременно (кафе, таблетки, пушене или друг набор).
Вероятно кръвното налягане по този начин може да бъде повдигнато и денят да се издържи, но не е необходимо да се подценяват лекарите. Подозирайки измама, те ще бъдат положени "дезертьор" в болницата, Когато случаите на повдигане на налягането на ден ще бъдат по-малко вероятни (през деня можете да бягате по стълбите), а през нощта ще стигнат до не - медицинският персонал ще гарантира, че темата не нарушава режима.
Видео: За Holter Moniony Ecg и Hell - мнение на специалиста
Видео: Мини доклад за мониторинга на хатер
Обикновено се приема, че записването на ЕКГ се извършва в рамките на 24 часа, но чрез указания могат да се използват технически възможности или обстоятелства, по-кратки или дълги периоди на запис (например, само нощ, период на специфична дейност в спорта, многодневно Мониторинг.
Производителите могат да включват различни допълнителни опции в своите устройства, с изключение на оценката на ЕКГ (анализ на ритъма на сърдечния ритъм, автоматичните опции за оценка на QT интервала, анализ на късните потенциали на предсърката и вентрикулите, пневмограмите или други параметри). Такъв мониторинг се нарича полифункционален. Това е разширяване на традиционната методология, често независим метод на изследване (например ежедневно наблюдение на кръвното налягане - Smad). В съвременните устройства, движението на пациента, положението на тялото в пространството е регистрирано в съвременни устройства. Възможно е да има други регистрирани параметри. Такова проучване изисква повече време за анализиране и допълнително познаване на специалиста.
Какви устройства се използват за наблюдение
 |
В допълнение към обикновените инструменти, които записват на ЕКГ и други параметри за 24 дни непрекъснато, има устройства за 2 и 3 дневна регистрация. Също така се появяват монитори за наблюдение на много четене с предаване на данни за телеметрични данни по телефона или интернет канали. Това дава възможност да се регистрира рядко възникващо търпение и аритмия атаки, рядко нововъзникващи пристъпи на болка в гърдите или задушаване, припадъци и полу-устойчиви състояния, както и да се даде възможност за контрол на ежедневната ефикасност и безопасност на предписаното лечение. Пациентът носи монитор и ежедневно прехвърля записа към записа за декриптиране. Лекарят е свързан с пациента по телефона или в интернет и му дава съответните препоръки относно лечението и поминъка. В същото време пациентът продължава да води обичайния си живот, включително да работи или да учи. |
Алтернатива на такива устройства е имплантируеми монитори, които са подкожно въведени. Използват се и монитори, които са включени за записване от пациента или неговите роднини в случай на клинично събитие (атака на прекъсвания, сърцебиене, припадък или болка).
Кой трябва да държи мониторинга на Hallter?
1. Това проучване е необходимо за онези, които са разгледани:- сърдечни атаки
- прекъсване
- разочарования и полу-устойчиви държави
- болка в гърдите, възникнали както самостоятелно, така и по време на тренировка;
- както и тези, които нямат оплаквания, но нарушенията на ритъма и проводимост са идентифицирани върху ЕКГ или при проверка;
- тези, които чрез промени са заподозрени в ЕКГ или друга болест, конюгат с исхемични промени или аритмии.
2. Също така, мониторингът се извършва задължително от пациенти с вече установена диагноза, като:
- метрикуларни ритъм разстройства (вентрикуларен екстрасистол, вентрикуларна тахикардия);
- предсърдни екстрасистола и предсърдната тахикардия;
- предсърдно мъждене (трептяща аритмия), както постоянна, така и пароксизмална;
- синьоаурекулни блокове (SA-блокади) и атриовентрикуларни блокади (AV блокада) с различна степен на тежест;
- арест или вегетативна синусозна дисфункция;
- синдром на слабост на синусовия възел;
- Синдром на WPW.
В тези случаи се провежда HMM най-малко 1 път в 6-12 месецачрез решението на лекаря да наблюдава броя и аритмия, да се оцени извършеното лечение, за да се отговори на необходимостта от прилагане на хирургични методи за лечение.
3. Задължителното е мониторинг на пациенти с коронарна болест на сърцето (IBS), особено миокардната инфаркт или сърдечна хирургия. Проучването ви позволява да прецените дали има миокармайска исхемия, която често е "тъпа", която не се чувства болна. Такива пациенти често имат нарушения на ритъм и проводимост, понякога не се усещат от тях.
4. пациенти със сърдечни дефекти, включително онези, които са претърпели операции по сърце, с различна кардиомопатия (хипертрофична, дилатация, аритмогенна дисплазия на дясната камера и друга кардиомиопатия), канопатия (като вродения синдром на удължение или съкращаване на QT интердуал, Синдром на Бругада и т.н. d.)
5. пациенти със сърдечна недостатъчност.
6. Пациенти в хемодиализа.
7. Пациенти с диабетна невропатия.
С всички изброени болести често има нарушения на ритъма на сърцето, включително заплашителен живот. Следователно е необходимо редовно да наблюдават правилния избор на лечение. Включително високотехнологични.
8. ХММ е задължително за пациенти с имплантирани електрокардиотимулатори (ex), кардиоверрти-дефибрилатори, тъй като по време на проучването е възможно да се оцени работата на имплантираното устройство и наличието на аритмии, да се оцени тяхната опасност и съответно да се избере лечение.
Подлещният монитор е необходим за контрол на провежданата чрез хипотензивна терапия, както и да се оцени кръвното налягане през нощта, по време на физическо натоварване, по време на стресови ситуации, когато повишеното кръвно налягане се открива само в кабинета на лекаря ("хипертония на бялото) Колата "). Модерните устройства ви позволяват да разкриете обструктивната синдрома на сънна апнея (SaaS) - това е разбивка на дишането по време на сън, като правило, придружено от хъркане. Можете да оцените степента на тежест на този синдром. Това е важно, тъй като това е причината за аритмиите и увеличете ада през нощта. С изразени COAs, пациентът се изпраща за по-нататъшно изследване и подбор на лечение за съмнение.
Децата, тийнейджърите и бременните жени се наблюдават от същите индикации като възрастни.
Хм в спортистите се извършват според същото показание като тези, които не се занимават със спорт. Също така, този метод ви позволява да оценявате промените в сърдечната честота и външния вид на исхемия при конкретно спортно натоварване, което не винаги е възможно да се правят други методи (например парашутисти).
Има ли противопоказания за HMM?
Няма абсолютни противопоказания. Методът е безопасен, включително за деца от всяка възраст, за бременни жени и за плода. Относителните противопоказания включват кожни заболявания на етапа на влошаване, алергични към гел, налични на електроди, които са прикрепени към гърдите.
Как е Хмм?
Като правило пациентът идва в клиниката, за да инсталира устройството. Но ако е необходимо, сестрата на ECG (без ада) може да инсталира и излезе у дома. Кожата на пациента се обработва с алкохол или друг антисептик, докато се препоръчва да го разтриете (скрад) за подобряване на контакта на кожата с електрод.
Важно!Ако кожата има покритие на косата, тя трябва да бъде обръсната. В противен случай качеството на записа ще бъде изключително ниско.
 |
След лечението, кожата се залепва с електроди в количество от 5 до 10 броя. Това зависи от това колко ECG задачи ще записват устройството. За изследване на нарушения на ритъм и проводимост можете да използвате 3 или 6 задачи. Необходими са 12 задания за диагностициране на исхемични промени. Електродите са прикрепени към проводниците, които отиват на износимия инструментален рекордер. Самата устройството е малка, поставя се в чанта, която се облича над рамото или около колана, под дрехите или на върха на дрехите по искане на пациента. Има много малки устройства, те не изискват чанти, висят на шията, като малък телефон. |
Важно!Ако сте предписани да наблюдавате ада, облеклото трябва да бъде с широка ръкав, така че тонометъчният маншет да се побере под него.
Важно! На тялото, не забравяйте да носите плътна памучна тениска (или тениска). Това ще го направи по-гъсто натискане на електродите към кожата, намаляване на броя на смущенията и подобряване на качеството на запис. Сестрата ще ви инструктира как да се държите по време на наблюдение и как да попълните дневника. След това ще напуснете клиниката и ще дойдете да преминете монитора за един ден (след друг период от време, ако се извърши многопосочен мониторинг).
Няма значение много, дали мониторингът е пуснат точно 24 часа, мили са малко по-малко или повече.
В някои случаи пациентът може да премахне монитора у дома и да поиска роднини (познати) да го доведе до клиниката на определен период.
Как да се държим по време на проучването?
Най-доброто от всички, ако сте най-активни в този ден. Тоест е по-добре да изберете работа, а не почивен ден. Също така е желателно да се извърши максимална възможна физическа активност за вас по това време, ако лекарят не е забранил да го извърши. Тогава проучването ще бъде най-информативно.
В допълнение към водните процедури, можете да изпълните всичките си обичайни действия, включително спорт, секс, пушене, прием на алкохол. По време на сън мониторът може да бъде поставен до тях или под възглавницата, или да се остави в чанта, висяща през рамото.
Важно!Преди да направите монитор, трябва да вземете душ. Докато ще носите монитор, плуване плуване, вземете душ или вана няма да бъде!
Важно! Не забравяйте да заснемете с очила за четене, часовник с китката (не мобилен телефон), заключенията от предишни монитори и ЕКГ, сертификат, диагностицирани и назначения на лекаря.
Важно! Пациентите, които имат пейсмейкър или кардиовертер дефибрилатор, трябва да имат с него паспорт и сертификат за последно препрограмиране.
Много е важно да се запълни правилно Дневник на пациента. След това лекарят, когато дешифрирането на монитора ще може да сравнява оплакванията, дискомфорта и вашите действия (например пушене, стрес на работа, шофиране на автомобил) с промени в ЕКГ и с номера на кръвното налягане. Сестрата ще ви инструктира как да го попълните правилно.
Дневник на пациента
В дневника не забравяйте да бъдете:
1. началното и крайното време на нощния сън и неговото качество (независимо дали се събудихте през нощта; ако е така, по кое време, във връзка с които има оплаквания от сърцето).
2. Вдигане по стълбите.
По време на ЕКГ и наблюдение на кръвното налягане, се препоръчва да се извърши три физическа структура под формата на асансьор по стълбите, разбира се, ако нямате ограничение на режима на двигателя, който е инсталиран от лекаря. Асансьорите по стълбите трябва да бъдат завършени три пъти, като ги разпространявате през деня, например, следобед, вечер и сутрин веднага след повдигане. Това следва на обичайното темпо, без спиране, преди появата на някакви неприятни усещания в областта на сърцето (недостиг на недостиг, сърцебиене, болка, прекъсвания и т.н.) или физическа умора. Останете винаги - не се опитвайте да извършвате по-голям товар от обикновено! Важно е да оценим вашата дневна преносимост на товари. При липса на неприятни усещания, повишаването продължава до края на стълбите и свършва. Няма нужда да се издигате и да слезете няколко пъти подред!
Натоварването трябва да се извърши съгласно следната процедура:
Преди да вдигнете, на първия етаж трябва да стоите, да се отпуснете в 3 минути, за да възстановите сърдечната честота (импулс);
Натиснете бутона на ECG Monitor или върху бутона "Сензор" на монитора с кръвно налягане, след това продължете да ви познавате скоростта на висшето налягане;
В края на лифта на стълбите отново натиснете същия бутон.
- броя на покритите стъпки (и не обхваща),
- време за повдигане
- продължителността му (или края на възхода)
- неприятните усещания, които бяха принудени да спрат товара.
3. Позиционни промени в ЕКГ
Дневникът показва 4 позиции, всеки от които трябва да легнете на 1 до 2 минути - на гърба, на стомаха, от дясната страна, от лявата страна.Това следва да направи това във всяко удобно време (например преди лягане), подред във всички позиции, маркирани в дневника. Срещу всяка позиция е необходимо да маркирате времето за изпълнение (от_ и to_).
4. Действия и усещания през деня
По време на ежедневния мониторинг пациентът трябва да запази дневника на деня, в който трябва да бъдат уточнени действията, извършени през периода на изследване. В колоната "други действия през деня" се отбелязват подробно действията, времето на тяхното прилагане и усещането, което искате да привлечете вниманието на лекаря. Важно е да се определи състоянието на мира или физическата активност (движение на улицата и на закрито), както и емоционални преживявания и стресови ситуации на ден, времето на хранене и наркотици. Ако дневникът не е белязан от товари, приемане на лекарства и чувства, лекарят няма да може да оцени тяхното влияние върху сърцето и изследването може да е безполезно.
- Устройството измерва кръвното ви налягане, надуто на рамото и след това постепенно се спуска с въздух, както и налягането на лекаря се измерва. Измерванията се извършват автоматично след определен интервал от време (най-често в деня след 30 минути, през нощта за 60 минути). Преди да започнете друго измерване, мониторът представя предупредителен звуков сигнал. След като го чу или усещането, че маншетът на ръката ви започна да се надува, спре и не се движи, докато устройството се изпомпва и, особено когато въздухът смеси.
- Дръжте изправена ръка с маншет, отпуснат и неподвижен до края на измерването. По време на измерването е невъзможно да се движи ръката си или да го огънете. В противен случай това измерване може да бъде неуспешно и устройството може да го повтори след 1 минута.
- По време на нощния сън аудио сигналът преди измерване на ад не се прилага.
- Когато се появи неприятно усещане, което може да бъде свързано с промяната на рекламата, можете да стартирате извънредно измерване, като щракнете върху бутона "Старт" на монитора.
- Ако видите, че маншетът се разби от рамото или усукана - се свържете с медицинския персонал или, ако е невъзможно, поправете го в интервалите между измерванията. Маркирайте го в дневника.
- Не забравяйте да запишете качеството на нощния сън в дневника - не пречи на монитора да спи.
Пример за правилното пълнене на дневника на пациента:
СУТРИН:
9:00 - излезе от офиса с монитора.
9:10 - 9:20 Отиде до автобусната спирка.
9:20 - 9:25 - стоеше на автобусната спирка.
9:25 - 9:45 - караше на автобуса
9:45 - 9:55 - Разходка до метрото - бутон в 9:50 - прекъсвания са натиснати.
9:55 -10:20 - В стоянето на метрото почувствах прекъсвания периодично, бутонът не щракна.
10:20 -10:35 - Разходка до работа (място на обучение).
Ден:
10:35 - 19:00 - На работа - седна на компютъра.
13:50 - 13:53 - стълбище (88 стъпки) - задух, сърцебиене. Натиснете 2 пъти бутона.
14:05 - 14:35 - обяд, включително -kofa
15:30 - Емоционален разговор, прекъснат, натиснат бутона.
16:12 - Силно главоболие, натисна бутон - извънредно измерване на кръвното налягане.
19:00 - 19:45 - караше с пътнически пътник.
19:45 - 19:49 стълбище (99 стъпки, спряна поради тежък задух). Забравих да натиснете бутоните.
Вечер:
От 19:50 Беше у дома до сутринта.
20:00 - 20:45 - Вечеря, включително кафе, говорете с домашно приготвени, емоции, прекъсвания. Натиснат бутон.
20:45 - 22:45 - телевизия, четене.
22:45 - 22:55 - Веалетна.
Нощ:
22:55 - Лежеше в леглото, не можеше да заспи до 1:30, притесняваше прекъсвания.
1:30 - 7:00 - сън.
Събудих се в 3:20, отиде до тоалетната.
СУТРИН:
7:15 - 7:18 - Стълбище (111 стъпки, задух, сърцебиене), натисна бутоните.
7: 20 - 7:45 - Закуска
7:25 - Приемане на наркотици - Коренп 5 mg, Lozell 50 mg
7:45 - 7:55 - пеша до гаража, силни прекъсвания, чувство за недостиг на светлина, болка в болката (натиснат бутона)
7:55 - 8:55 - зад колелото
9:00 - премина през монитора
Графиките се пълнят отделно:
- Приети наркотици. Запишете името на лекарството, дозата, времето за приемане.
- Нощен час на съня: от _____ до _______
- Качество на съня - Събудих се в: ______ часа, във връзка с ________
- Стълбища:
- брой стъпки;
- началното време;
- повишаване на крайното време;
- усещам.
- на гърба: ____ от ______ към
- от дясната страна: _____ от _____ до
на стомаха: _____ от _______ до
от лявата страна: _____ от ______ към
Дешифрирането на Holter мониторинг в германска клиника провежда кардиолог, доктор на функционална диагностика, лекар на най-високата квалификация -
Литература
Проба за дневника на Holter
Мониторингът на Hallter е важна диагностична процедура, при която функционалната работа на сърцето и цялата сърдечно-съдова система се оценява в условията на обикновената човешка дейност. Проучването може да се извърши в рамките на 1-3 дни, така че е много важно да се изпълнят внимателно всички препоръки на лекаря. Ключът към успеха на правилната диагностика след процедурата е детайлен дневник на човешката дейност. Как да попълним дневник на Holter Moniony? Ще анализираме примери и основни правила.
Дневник на Holter Moniony: Правила за пълнене
Запълването на дневник е проста, но отговорна задача за всеки пациент. Записите се провеждат през целия период на изпълнение: важно е да се поправят всички детайли на живота, като сън, работа, почивка и др.
След "връзката" на рекордера към тялото на пациента, лекарят издава форма на дневник на Holter мониторинг, който се състои от проба и нова лична форма. Визуално, дневниците могат да се различават в различни медицински институции, но същността на документа не се променя от това: пациентът е написан от часовника всички свои дела и начин на живот на определен ден.
В дневника тя е показана подробно началото и края на всички събития през целия ден: нощ и дневен сън, ядене, физически и психо-емоционални товари, както и всички усещания и симптоми.
Например, ден след обяд, който сте ходили в парка. След това в дневника трябва да направите знак, че от 14 до 15 часа е имало разходка по чист въздух. Друг пример: Вечерта имаше почивка и пеехте в караоке с приятели. В този случай дневникът показва: "От 21-23.30 - външни дейности, танци, пеене в караоке". Най-важното е да се определи какво точно и кога сте го направили. Не забравяйте, че целта на Holter Manine е да се оцени работата на сърцето в човек, познат на хората, така че трябва да продължите да извършвате начин на живот за вас.
Дневник за наблюдение на холтера: проба
По-долу е даден дневник за извадка, който се издава на всички пациенти на лабораторията на Центъра за молекулярна диагностика.
В дневника се записват всички видове дейности: физически, умствени, емоционални. Ако проучването се извършва повече от един ден, тогава задължителното изискване е да се опише качеството на съня (безсъние, тежка сутрин и т.н.). При извършване на проследяването на Hallter, пушенето и умерената употреба на алкохол се допускат, но всичко това също трябва да бъде фиксирано в дневника (броя на цигарите и обема на сухия алкохол). В някои случаи лекарят може да поиска да покаже използването на кафе, което също засяга промяната в ритъма на сърцето.
Вашите вътрешни усещания ще се превърнат в важно допълнение към лекаря: главоболието, усещанията за бързото сърце, мечът и другите държави са много важни за поправяне.
Лични изисквания на лекаря към дневника ви
В зависимост от индивидуалните оплаквания, лекарят може да присвои допълнителни изисквания за пълнене на дневника за наблюдение.
На първо място, лекарят ще поиска да посочи периодите на неочакван стрес (неприятен разговор, кавги), времето на болката в гърдите или замаяност, конкретно активно физическо натоварване (сутрешен заряд, вдигнете стълбите, играта с деца).
Ако приемате лекарства на постоянна основа или сте били принудени да пиете таблет по време на процедурата, то също е необходимо да се определи. Дневникът показва времето за приемане, името на лекарството и дозата.
В резултат на успешно завършена процедура, лекарят ще може да оцени работата на сърцето и ще определи причините за нарушения на сърдечната честота.
Не забравяйте, че всяка изясняваща информация в дневника на Hallter Monitoring ще помогне на лекаря в правилната диагноза.
Любими (цитати от дневни дневни дневници на ЕКГ)
От името на пациентите на кардиологията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация,
Любими
(Цитати от ежедневни дневници за наблюдение на ЕКГ)
Санкт Петербург 2000.
Книгите могат да бъдат приблизително разделени на две групи: публично достъпни и за специалисти. Тази монография определено се отнася до втората категория, но не защото не е на разположение за разбиране на читателя, който няма медицинско образование, но поради факта, че може да бъде погрешно тълкуван от неспециалист.
Авторът на книгата е известен аритмолог, който спаси живота с много пациенти със сърдечни заболявания. Това му дава право да коментира записите на пациентите си с хумор "на ръба на фал." Публикуване на дневника на пациентите, направени по време на наблюдение на хатер, YU.V. Sushubik не съгрешава срещу етиката, тъй като този вид дневници първоначално са предназначени да четат от медицински работници, включително и вие, скъпи читатели.
Не трябва да се отбележи, че дневническите записи за авторите сам по себе си не сам за автора на монографията. Възможно е, че съществото се натрупва - в сравнение с описанията на лекарите на различни усещания за пациенти с динамични данни на ЕКГ и тяхната систематизация - YU.V. Sushubik ще бъде в състояние да направи нова стъпка към развитието на метода на наблюдение на хляб, по-нататъшно увеличаване на чувствителността и спецификата си.
Ръководител на лабораторията за спешна кардиология на Изследователския институт по кардиология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация D.M., професор n.b.repepesk
Издател, който AZT институт по сърдечно инженерство.
Адрес на издателя: 194156 Санкт Петербург, PR Parkhomenko, D. 15, Aozt "Inkart" Circualulation 1000 копия.
Научен и производствен комплекс на Министерството на здравеопазването на руската федерация дневно наблюдение на кръвното налягане по време на хипертония
Примерни инструкции за пациенти и дневника.
с ежедневно наблюдение на кръвното налягане
Извършва се дневният мониторинг на кръвното налягане, за да се определи по-точно нивото на кръвното налягане и степента на нейното намаляване по време на лечението. Изследванията през последните години показаха, че диагностичната стойност е не само традиционно еднократни измервания от лекар или медицинска сестра, но и стойностите на кръвното налягане по време на сън, физически, психически натоварвания, по различно време след получаване на лекарства и др.
Устройството измерва кръвното ви налягане, надуто на рамото и след това постепенно се смее с въздух, точно както се измерва лекарят. Измерванията се извършват автоматично след определен интервал от време. Следобед е 15 или 30 минути, през нощта - 30 или 60 минути.
За да може резултатите от изследването да дадат пълна информация на лекаря, имате нужда от вашата активна помощ.
Трябва да спазвате следните препоръки:
Внимавайте за клаузата
. Долният ръб на маншета трябва да бъде по-висок от огъването на лакът на 1-2 пръста. Ако маншетът се промъкне върху лакътя, разкопчал или усука и надува "балона", от една страна, поправете го. Ако не направите това, устройството ще произвежда точни измервания или няма да ги изпълнява изобщо.
Преди да започнете друго измерване, мониторът дава звуков сигнал. Устройството измерва по-надеждни и по-точни, ако не се движите по време на измерване. Ето защо, чуването на звуков сигнал предупреждение за началото на следващото измерване или усещане, че маншетът на ръката ви започва да се надува, спиране
Ако отидете, и докато устройството се изпомпва и особено когато въздушното смеси дръжте ръката си с маншет, включително четка и пръсти, напълно отпуснати и фиксирани
до самия край на измерването. В противен случай това измерване може да бъде неуспешно и устройството след 2-3 минути може да го повтори. Ако повторното измерване също се окаже неуспешно, лекарят няма да може да научи натиска си по това време на деня. Измерването завършва, когато въздухът от маншета ще бъде напълно освободен и устройството ще даде звуков сигнал и резултатите от измерването ще се появят на неговия индикатор (последователно - систолично, диастолно налягане и честота на импулса) или код на грешка (например " E095 "," E001 "," E082 ") или текущо време.
Уверете се, че тръбата, свързваща монитора с маншета, не е показана. Ако забележите, че компресорът на монитора работи, и маншетът не е надут, проверете дали тръбата от монитора или маншета не се изключва.
Препоръчително е да спрете измерването чрез натискане на бутона "Стоп", като натиснете, ако измерването ви осигури прекомерен дискомфорт или не можете да осигурите устройствата на ръката си. След това следното измерване ще се извършва чрез определен интервал, определен с времето. За да извършите допълнително измерване (например със симптомите на повдигането на налягането), щракнете върху бутона "Старт" отпред на инструмента.
Ако въздухът от маншета не е изпълнен напълно или забележите знаците на неизправността на монитора, можете да изключите монитора (превключвател на задния панел), извадете маншета и да изведете монитора към кабинета на лекаря.
Ако на монитора няма индикация за времето, това означава, че батериите са разрешени и по-нататъшната работа на монитора не е възможна. В този случай изключете монитора и го донесете в кабинета на лекаря.
Ако трябва да премахнете маншета за известно време, не забравяйте да изключите
от монитора. В противен случай, ако дойде времето на следващото измерване, и маншетът няма да бъде на ръка, той може да се счупи.
Устройството е сложно микропроцесорно устройство и се страхува от влизане в нея, действията на силни магнитни и електрически полета, рентгено излъчване, ниска температура (по-малко от 10 секунди).
За всички дни, моля, попълнете дневника на пациента:
опишете дейността в колоната, която сте направили: пробуждане, почивка, ходене, транспорт, търси телевизор, четене, храна, приемане на лекарства, разходка, бягане, вдигане на стълбите, сън, нощно събуждане и т.н. с времето първата колона.
Не забравяйте да празнувате периодите на почивка в хоризонтално положение през деня и посочете тези моменти, когато сте измамени.
Ако имате болка в сърцето си, главоболие и т.н., тогава го опишете в колоната Симптом. Ако сте приели лекарството, го опишете в колоната Симптом.
Ако забележите, че маншетът по време на измерването се извива, прорези и т.н. .
маркирайте го в дневника
и преди следното измерване правилно
маншет.
Ние ви напомняме, че без напълно запълнен дневник, с всички моменти на дейност, времето на приемане на наркотици и физическо натоварване, пълноценното декодиране на данни за мониторинг е невъзможно.
Ако времето за наблюдение е приключило (например, ден от петък в събота) и вие независимо извадете монитора и маншета, уверете се, че индикаторът на предния панел трябва да излезе) . Не можете да премахнете батериите, резултатите от мониторинга ще бъдат загубени.
Не забравяйте да попълните втората страница на дневника, това ще даде възможност за по-точно дешифриране на получените данни.
Ако присъстващият лекар ви предписва да извършвате ортостатична (постурална) проба по време на мониторинга, след това следвайте следните инструкции.
Пробата се извършва или в рамките на първите два часа след началото на наблюдението, или вечер (8-10 часа и час) и отнема около 30 минути.
1. В вертикално положение три пъти кликнете върху бутона "Старт" с интервал от 3 минути между всяко натискане. Следвайте общите правила за поведение при измерване на ада, дадени в това ръководство. Тя не трябва да се фиксира в хода на целия този епизод на проучването, но не забравяйте да спрете в моментите за измерване.
с ежедневно наблюдение на кръвното налягане (кръвно налягане)
N ________ Фамилия, I. За., ___________________ Камера _____ История Бол .____________
Адрес ______________________________ номер / номер на политиката ________________________
Възраст ______________ тегло ________ растеж _____________
Дата ________________ Време на започване на мониторинг ___________________ апарати ______________
Hallter Monitoring: Как да запазите дневник, за да обърнете внимание
Заедно с мониторинга на ЕКГ на пациента, така нареченият дневник води така наречения дневник - помага на лекаря да анализира идентифицираните промени в ЕКГ.
Какво трябва да бъде денят на деня
Най-често. Приемането на наркотици трябва да се извършва в съответствие с назначенията на лекуващия лекар. Когато спите, най-добре е да го направите на гърба си или от дясната страна. Не забравяйте да укажете времето в дневника, когато заспахте и се събудихте, както и опишете качеството на съня.
Какво мога да направя
- измийте и плувайте (можете да измивате и почиствате зъбите си);
- физиотерапия
- масаж;
- утре;
- претърпяват изследвания върху рентгеновите лъчи;
- карам колело;
- изчисти пода;
- натиснете или направете физически упражнения;
- повдигнете гравитацията.
Какво трябва да ограничите:
- работа на компютъра;
- разговор за мобилен телефон;
- пътувания до асансьор;
- карам в трамвай и тролейбус;
- всяко натоварване на раменния колан.
Товарът на краката не е противопоказан. Можете спокойно да се разходите или да отидете в магазина.
Гледайте, че нямаше шокове на секретаря!
- Да се \u200b\u200bизкачи по стълбите.
- Ходене в чист въздух до бърза стъпка (трябва да отидете като ускорение 20-40 минути).
По време на проучването наблюдението на лекарите препоръчват три вдигане по стълбите (ако нямате анти-печати). Повдигнете най-доброто в обичайния ритъм, ако сте уморени - спрете, товарът не трябва да бъде прекомерен. Halter оценява обичайната ви преносимост на товари, не режим на претоварване.
Всички болки и неприятни чувства трябва да бъдат записани в дневника:
- задух;
- тежък сърдечен удар;
- прекъсвания в работата на сърцето;
- болка в гърдите - глупав, остър, остана, глътка. Важно е да се напише продължителността на болката и връзката му с физическо натоварване, стрес или умора.
Проба за дневника на пациента
Какво е необходимо за поддържане на дневника на кръвното налягане
В продължение на много години са неуспешни борба с хипертония?
Глава институция: "Ще бъдете изумени колко лесно можете да лекувате хипертония, приемайки всеки ден.
Кръвното налягане е непостоянен индикатор и може да варира буквално всяка минута. За хората със силно здраве незначителни трептения не са опасни, но хипертония и тези, които подлежат на сърдечни заболявания, е важно да се следват всякакви промени. Стартирането на индикаторите не са много удобни и погрешни, така че е по-добре да започнете специален дневник за налягане, където ще бъдат записани не само получените измервания, но също така и за маркиране на факторите, които влияят на размера на кръвното налягане (AD) .
Обща информация за дневника
За човек с артериална хипертония, повишеното налягане вече не е просто заболяване, а определен начин на живот. Има някои ограничения, пациентът е важно да свикне с новия начин, който трябва да се придържа през целия живот.
За лечение на хипертония, нашите читатели успешно използват рецидзин. Виждайки такава популярност на този фонд, решихме да го предложим и на вашето внимание.
Прочетете повече тук ...
Хипертонията изисква постоянен контрол, тъй като колебанието на индикатори за кръвно налягане влияе на хода на заболяването, общото състояние и методи за лечение.
Редовните измервания са най-фиксирани, за да контролират самите промени. Когато посещавате лекуващия лекар, пациентът трябва да покаже какво се случва, че лекарят може да наблюдава динамиката на заболяването. За тези цели има дневник за артериален натиск. Тя може да бъде на хартиен носител или да има форма на електронна таблица. Основното е, че има постоянен достъп до него и направените измервания не се губят.
В дневна болница е практически невъзможно да се проследи колебанието на кръвното налягане и хипертонията само през периода на обостряне или в развитието на хипертония криза изисква хоспитализация. За да може присъстващият лекар да избере оптималния режим на лечение, той се нуждае от тестове за артериални налягане в различни периоди от време при различни обстоятелства през последния месец. Тази информация ще помогне за сглобяването на таблицата, в която се записват всички измервания.
Невъзможно е да се оцени обективната картина на общото състояние на пациента по отношение на еднократните измервания. Човек, страдащ от високо налягане, е у дома, трябва да бъде тонометър. Това е същото нуждаещо се устройство, както и домакински предмети.
Помнете как стойностите на ад се променят през деня, че е невъзможно, да не говорим за няколко дни, така че поддръжката на специален дневник е просто необходим.
Запълването на таблицата не само ще помогне за провеждане на независим контрол, но и да даде възможност на лекаря да избере оптимална терапия в съответствие с присъствието и естеството на колебанията на налягането за известно време.
Много често, хипертония потоци без симптоми, а на началния етап изобщо не се забелязват, дневникът за контрол ще спомогне за разпознаване на болестта, докато не доведе до сериозни усложнения и последствия. С диагностицираната хипертония, счетоводните скокове на кръвното налягане позволява да се определи подходящо лечение, както и да контролира своята ефективност и, ако е необходимо, да променя тактиката на лечението своевременно.
Как да попълните дневника
На първо място, трябва да купите или, като опция, да отпечатате дневник за пример, намирането му в световната мрежа. Шаблоните могат да се различават леко върху наличието на определени допълнителни графики. Таблицата може да съдържа само индикатори за систолично и диастолично налягане. Хора от възрастни и тези, които имат свързани заболявания, също е важно да се обмислят при какви обстоятелства има по-често наблюдаван ад. Дневникът също допринася за резултатите от проучването, диабетиците определят показателите за захар.
За да попълните правилно хипертоните, трябва да следвате простите, но в същото време необходимите правила. На заглавната страница трябва да попълните основния собственик на данните на дневника:
В графика на лекарството, ако присъства присъства, се отбелязва, че лекарствата вземат пациент с задължителна дозирана индикация. За да се получат точни, надеждни данни, измерванията трябва да се извършват 2-3 пъти подред с малки интервали. При провеждането на процедурата е необходимо да се осигурят удобни условия и човек трябва да се движи възможно най-малко и да не се опитва да не говори.
Ако резултатите от измерванията, получени за лек период от време, са много различни, мониторингът трябва да се повтори и да направи последните данни за измерване в таблицата. Артериалното налягане трябва да се оценява най-малко два пъти дневно. Първият - сутрин 15-20 минути след събуждането, вторият е 30-40 минути преди сън.
Ако е необходимо, кръвното налягане се измерва и през деня и тази информация се добавя към дневника на пациента с задължителна оценка на времето за измерване. Необходимо е самоконтрол на кръвното налягане.
Но също така трябва да запомните следното:
- карам дневник без прескачане;
- липсата на записи повече от 2 пъти седмично обезценява, получени преди това измервания;
- необходимо е да се извършват измервания в началото на всеки сезон, особено за чувствителни към метеорологични хора хора.
Просто запазете дневника не достатъчно, трябва да обобщите в края на всеки месец. По този начин се извежда средната стойност.
Запълненият дневник трябва да бъде отведен на всеки прием на лекаря. Въз основа на записаните показатели, режимът на лечение се коригира и се присвоят необходимите допълнителни проучвания.
Диета с диабет
Диета с захарен диабет на двата вида изпълнява терапевтична функция. Той контролира получаването на забранени и полезни вещества с храна в тялото. Правилното хранене в диабета (SD) е ключът към успешната терапия като цяло. С леката степен на SD 2GO тип, рационалното хранене действа като основен терапевтичен метод. Средната, както и трудният курс на диабет (2 тона) изисква комбинация от диета с инжекции в инсулин или хапчета за изображения на захар. Играе субсидиарна роля на диета с диабет тип 1го. Какви продукти могат да се използват, които ядат вредни за здравето, трябва да познават човек, който е болен с диабет, и роднините му.
Принципи на диета за SD
Всички терапевтични мерки, използвани в комплекса, имат положителен ефект върху организма, спомагат за поддържането на функционирането му. Важна точка на терапия е диета. За диабет от всякакъв вид наблюдение - необходимостта.
Диетата във всеки конкретен случай се компилира от лекар, са избрани индивидуални комбинации от продукти. Често в възрастни, без болни, има излишна телесна маса - тя трябва да бъде намалена. Диета диабетична млада други - често те имат наддаване на тегло, защото е недостатъчно за техния растеж.
Всеки пациент, който е пациент, трябва да бъде добре запознат с прости, но важни принципи на диета за СД, които той трябва да бъде наблюдаван през целия си живот, и правилата за придобиване на хранителни продукти:
- трябва да се интересува от какви свойства са хранителните вещества, включени в диетата, колко могат да се консумират въглехидрати, протеини, мазнини на ден;
- научете как да изчислите "хлебни единици" (те ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу), следвайте броя на консумираните храни, вземете предвид индекса на гликемичния продукт;
- винаги внимателно трябва да се учи в опаковката на храните състава на хранителния продукт, който ще яде;
- тя трябва да бъде намерена по различни начини за готвене, тъй като количеството на калориите може да се различава в същия хранителен продукт в зависимост от метода на нейната кулинарна обработка;
- трябва да се проучат законите на правилната комбинация от ястия. Например, консумацията на въглехидрати в комбинация с протеини или "добри" мазнини (ядки, растителни масла) не води до прекомерно увеличаване на глюкозата;
- няма продукти за забранени, провокирайки растежа на кръвната захар, съдържащ карциногени;
- в процеса на хранене е невъзможно да се бърза: дъвчете слабо, не поглъщайте обменните парчета. За да може мозъкът да получи сигнал за насищане, се изисква известно време (най-малко 20 минути). Ето защо диетолозите препоръчват да оставите масата с усещане за лесен глад. Само ако след 20 минути гладът не преминава, вземете малка допълнителна част. Така можете да избегнете преяждане;
- за да отслабнете безопасно (ако има излишно тегло с SD), те водят специален дневник, записвайки консумирани продукти в него. Той също така записва количеството храна.
Въпреки че диетата за диабет има впечатляващ списък на строго забранени продукти и значителни количествени ограничения, това не означава, че човек е напълно лишен от възможността за ядене, получаване на удоволствие от храната. Има много различни рецепти, които помагат за разнообразяването на храната с мелитус на диабета, да готвят апетитни, оригинални, полезни бедствия.
"Хлебни единици"
Храненето в диабет е свързано с такава концепция като звено за зърнени култури. Всички продукти са много различни един от друг в състава, химичните и физическите качества. "Хлебопецът" (той) е специфична "мярка". Една зърнена единица съдържа от 12 до 15 грама въглехидрати, усвоени от организма, което не зависи от разнообразието и обема на продукта. Една зърнена единица води до увеличаване на нивото на глюкоза с 2.8 mmol / l, са необходими 2 единици инсулин.
През деня тялото на хората, пациентите с диабет, трябва да получат от 18 до 25 хехе. Желателно е да ги разделят в 6 отделни техники.
Таблицата демонстрира приблизително разпределение:
Цитати от ежедневно наблюдение на ЕКГ
С тази скромна работа бихме искали да продължим традициите на руската литература. Не забравяйте какво е прилично място, през 19-ти век е назначено един епистолен жанр, както и публикациите на дневника за интересното общество на хората. Но решихме да продължим. В края на краищата тези страници на дневниците, в които авторите описват най-значимите събития за тях, винаги са причинени. Това е емоционалната топлина, яркостта на възприятието и прави тези линии един интересен читател.
Всеки, който поне веднъж в живота си се отдаде на ръцете на специалистите по наблюдение, знае какъв е незабравим ден да комуникира с това интелигентно устройство. Така че решихме да съберем най-светлите, фигуративни фрази, които пациентите описват какво се случва с тях по време на мониторинга.
Ако някой не е в знанията: ежедневният мониторинг на ЕКГ е много сериозно проучване. За да се справят с неприятните усещания в областта на сърцето и аритмиите, нищо не е било дори по-добре измислено.
През деня пациентите отиват със специално устройство на колана. Той е чрез електродите, които са прикрепени на гърдите, записва ЕКГ в паметта. След това тези данни се въвеждат за анализ на компонентите. За да се сравнят промените на ЕКГ с усещанията за пациенти, както и различни товари, пациентите водят специален дневник, в който, на часовника и минути, фиксират всичко, което се прави в определено време и че те Усещам. Ето тези дневници и станаха предмет на внимателното ни изследване. Както ще видите сега, тя е ужасно интересна. Повярвайте ми, освен това не сме променили нито една дума, нито едно писмо. Всичко, което сме позволили, това е малък коментар.
Ясно е, че пациентите изпълват дневника в пълно съответствие с техния характер. Хората се разрязват, лесно свързани със здравето си (или просто здрави) не пишат нищо или почти нищо. Много информация е изчерпана чрез списъка:
Ето пример за дневник на нисък метеорологичен човек:
Hallter Monitoring Ecg.
При наблюдение на ЕКГ следва вземат предвид редица ограничения. Пациентът трябва да се избягва, като се използват микровълнови пещи, различни радиографски устройства, преминаващи през архивния метал детектор, електромагнитни арки в магазините. Препоръчително е да се избягва радиация и ултразвукови диагностични процедури. Пациентът не е позволено да търпя магнитен резонанс, електронни лъчи изчислена томография.
Пациентът посочва всички основни събития на ден, точното време на тяхното възникване и благосъстоянието му. Когато всяко събитие или оплаквания, пациентът трябва да посочи подробно техния характер, както и началното време и края на епизода.
Основните събития включват:
- физически и емоционални товари;
- лекарства;
- хранене;
- пътуване с кола / транспорт;
- релаксация;
- сън и други събития.
Трябва да посочите времето на заспиване и пробуждане.
При извършване на физическо натоварване, за да покаже техния характер (ходене, бягане, вдигане на стълбите и др.).
Важно е да се отбележи, че мониторингът може да бъде извършен в обичайното, познато на пациента. При анализа на резултатите от мониторинга трябва да се има предвид естеството на двигателната активност, емоционален фон, разстройство на съня и други подобни.
При липса на противопоказания трябва да помолите пациента да разшири режима на двигателя - Разходете се в ускорено темпо, вдигане на стълбите.
Почти всички съвременни дневни рекордери са оборудвани с допълнителен бутон, когато кликнете върху ЕКГ записите, етикетът остава (маркер).
Пациентът отбелязва началото на жалби или събития. Това позволява да се види лекар, анализиращ рекорда, за да се определи точно насаждението на ЕКГ, съответстващ на епизода, посочен в дневника и да сравнява промените в ЕКГ и оплакването на пациента.
Правила за извършване на ежедневна мониторинг на ЕКГ
По време на проучването необходимо връзкакойто ви дава лекар.
Вие сте добре дошъл, проверете основните събития на ден: Храна, сън, лекарства, физически и емоционални товари, транспортни пътувания и други; Ако е възможно, посочете точното време за всяко събитие.
ГрафикРежимът на физическото упражнение трябва да бъде възможно най-обичайно за вас.
Когато оплакванията (болка в гърдите, сърцебиене, замаяност, слабост и др.) Натиснете бутона на предния панел на устройството и оставете дневника върху естеството на оплакванията, както и началното време и края на епизода.
Необходимо е да се следи електродите. Когато изключите един от тях, трябва да залепите сензора на кожата на предишното място.
При наблюдение е необходимо да се избягват:
- - използване на микровълнови фурни;
- - използването на различни радиоустройства (но можете да използвате мобилния си телефон);
- - преминаване през дъгата на металдетектора;
- - електромагнитни арки в магазините;
- - Провеждане на други диагностични процедури (рентгенови лъчи, ултразвук).
- - независимо изключване на съединителите на устройствата;
- - премахване на батериите от монитора;
- - механично поврежда или мокри устройството (не можете да вземете вана или душ, докато мониторът е върху вас);
- - Извършете магнитна резонансна томография.
Мониторинг на сърце: подготовка, като държани, правила на пациентите
Авторът на статията: Стоянов Виктория, доктор 2 категории, ръководител на лабораторията в медицинския диагностичен център (2015-2016).
От тази статия ще научите: Какво е Holter мониторинг, на когото се предписва, както минава. Правила за изследване, противопоказания и странични ефекти.
Hallter Daily Мониторингът е диагностичната процедура на електрокардиографията, в която електрическата активност на сърцето се записва през целия ден, използвайки преносимо устройство.
Този диагностичен метод назначава специалист по сърдечни заболявания: кардиолог или аритмолог.
Показания за задържане
На какви симптоми се предписват
Hallter Мониторинг на ЕКГ предписа пациент с такива симптоми:
- болка и изгаряне в гърдите;
- подсилен пулс;
- замаяност;
- диспнея;
- припадъци или предварително корумпирани състояния.
Тази процедура е особено популярна, когато пациентът се притеснява неприятни симптоми, а обичайната електрокардиограма и ултразвукът на сърцето не показва никакви отклонения.
За точна диагноза на аритмия
Такова проучване се предписва на пациенти с подозрение за трептяща (пароксизмална) тахиретмия. Те са почти невъзможни за диагностициране с помощта на обикновен ЕКГ, тъй като те се появяват под формата на атаки, а пациентът не може да стигне до диагностиката точно по време на един от тях. Пароксизмалните тахиретмии могат да се появят с такива заболявания:
- вродени сърдечни дефекти (синдром на WPW, синдром на LLL, кардиомиопатия);
- прехвърлен миокарден инфаркт или множество микроинфаркти;
- ангина;
- миокардна исхемия.
Други видове аритмии могат също да бъдат диагностицирани, например екстрасистол.
Да контролира ефективността на лечението
Ежедневният мониторинг на сърдечната дейност се предписва за контрол на ефективността на лечението (например след аблация на допълнителен проводим път с WPW синдром).
В допълнение, проучването на Halter се препоръчва непременно след инсталиране на пейсмейкъра - да проверите дали работи правилно.
Подготовка за изследването
Не се изисква някакво сложно специално обучение.
Но ние препоръчваме да вземете душ малко преди процедурата, тъй като по време на проучването не може да се направи (електроди и устройството не може да се накисва).
В допълнение, предупреждавайте Вашия лекар, ако приемате всякакви лекарства.
Как се провежда мониторингът на Hallter
Процедурата е много проста:
Какво да записвате в дневника
Ако лекарят ви е казал да запазите дневник, ще трябва да записвате ключови моменти от деня си. Не забравяйте да заключите времето:
- приемане на лекарства;
- хранене;
- сън (и нощ, и дневен, ако е такава);
- емоционален стрес, ако е бил;
- различни дейности дейности (не забравяйте да определите точния момент на промяна на различната дейност, времето на тяхната промяна може да бъде записано приблизително).
Внимание! Не забравяйте да проверите с лекар, ако можете да изпълнявате този вид действие по време на ежедневния мониторинг на ЕКГ. В допълнение, уверете се, че електродите не даряват по време на упражненията и инструментът не е повреден за определяне на данните.
Не забравяйте да определите времето на промяна на дейностите от една категория по действията на друга категория.
Ако по време на периода на обучение, почувствахте някакви неприятни симптоми (замаяност, атака на търпение и други), като всички средства ги изброяват в дневника и записват времето.
Кликнете върху снимката, за да го увеличите
Правила за пациента
За да може резултатите от ежедневния мониторинг на електрическата активност на сърцето възможно най-точен, трябва да следвате определени правила:
- Поставете дрехите от естествена тъкан. По-добре е да не носите свободни дрехи, тъй като електродите могат да бъдат притиснати от тялото. И синтетичната тъкан може да бъде електрифицирана, която изкривява показанията на устройството. На дрехите над колана не трябва да бъдат метални елементи.
- Не се отказвайте и не прегвайте устройството.
- Не позволявайте на вода или друга течност да падне върху нея.
- Не го поставяйте върху вибриращи повърхности.
- Не е близо до електрическото оборудване или трансформаторната кабина.
- Не използвайте лаптопа или мобилния телефон по-дълъг от 3 часа на ден. Не носете притурката по-близо 30 см за устройството за наблюдение на ЕКГ. Не се вписвайте в близост до работната микровълнова фурна.
- Не седнете и не легнете на устройството. Поставете го, за да не се показват по време на сън.
- Уверете се, че електродите не изкопават.
- Не преминават физиотерапевтични процедури и не правят рентгенови лъчи по време на проучването.
- Разберете Вашия лекар предварително дали можете да правите физически упражнения по време на проучването.
Декодирани данни
На листовката с резултатите ще видите следните индикатори.
Ежедневно ежедневно наблюдение на ЕКГ и ада
Ежедневно (Holter) Мониторинг на ЕКГ и кръвното налягане с помощта на миниатюрни цифрови устройства предоставя пълна информация за артериалното налягане и сърдечната работа на ден.
От регистратора са разположени проводниците, които са фиксирани върху тялото със специални електроди. Пациентът дава дневник на мониторинга, в който той записва, че и в колко време го прави, фиксиращи симптоми на сърдечна недостатъчност. Ако има симптоми като предварително перспективно състояние, замаяност, бързо сърцебиене, сърдечна болка или гърдите, пациентът трябва да натисне бутона на инструмента и да опише тяхната продължителност в дневника.
По време на проучването трябва да се извърши приемлива физическа активност. Интензивността и видът на товара определя лекаря: може да се разхожда бързо, вдигане на стълбите до 5-тия етаж, трениране на велосипеда за упражнения за 5 минути. Физическото упражнение се препоръчва да се изпълнява три пъти на ден, разбира се, ако няма ограничения, инсталирани от лекаря. Изкачването по стълбите е необходимо при обичайното темпо, без да спират. С появата на недостиг на въздух или неприятни усещания, е необходимо да се спре. По време на проучването е важно да се оцени именно преносимостта на ежедневните товари. Преди да започнете теста, щракнете върху бутона на ECG Monitor, след което е необходимо да започнете да се катерирате, в края на асансьора трябва да кликнете върху бутона отново. В дневника е необходимо да се записва времето на повишаване и нейната продължителност, броят на покритите стъпки, и също така посочва дали има неприятно чувство.
Фиг. 1. Подготовка за наблюдение на хатер
Когато контролирате ад, устройството измерва артериалното налягане, изпомпва въздух в маншета, се поклони на рамото и след това постепенно го обсипва. Измерванията се появяват след определен интервал от време (през деня - на всеки 15 минути, през нощта - на всеки 30 минути). Когато маншетът на ръка започне да отиде, трябва да спрете. По времето, когато устройството кипи въздуха, ръката трябва да бъде фиксирана и отпусната до края на измерването. Когато измервате, не можете да огънете ръката си или да го преместите, в противен случай измерването може да бъде отхвърлено и устройството ще го повтори след минута. Ако има неприятно усещане, което може да бъде причинено от промени в ада, трябва да стартирате извънредно измерване, като кликнете върху бутона "Старт" на монитора.
В дневника е необходимо да се отбележи не само това, което се случва по време на будността, но и качеството на съня.
Ежедневният мониторинг на ада и ЕКГ върху Holter е високо информативно и безопасно проучване за пациентите.
Ежедневно наблюдение на ЕКГ на Холтер
Напоследък интересът към дневните проучвания на ЕКГ и кръвното налягане се увеличава в широката медицинска практика. Такова проучване се нарича ежедневно наблюдение или ежедневно записи на притежателя (според името на американския лекар, за първи път, предложено тази техника). За съжаление, на рецепцията, лекарят не винаги има достатъчно време, за да изясни пациента за целта и значението на тези проучвания.
Какво е ежедневно ECG запис върху Холтер?
Това е непрекъсната регистрация на ЕКГ през целия ден. ЕКГ запис се извършва с помощта на малко преносимо устройство, което пациентът носи колана под облеклото. По време на проучването пациентът води нормален начин на живот, отбелязвайки специално време за дневника и обстоятелства на появата на неприятни усещания в областта на сърцето. Проучването се извършва както в болница, така и в амбулаторност.
Кои оплаквания трябва да направите ежедневно ECG запис за Holter?
С оплаквания около сърцебиене, прекъсвания и болка в сърцето, с честота и рядко импулс, с скокове под налягане, в присъствието на замаяност и припадък.
Какви са възможностите за монитори?
Halter Monitors се различават по броя на каналите за запис (от две до дванадесет. Стандартно ЕКГ е написано в 12 канала). Ясно е, че колкото повече канали, толкова по-точни данни.
Когато първо в живота на Holter мониторинг е по-добре да се носите 12-канален Halter. Исхемичната болест на сърцето също е значително точно определена от 12-канален държач. И дори информацията за аритмиите 12-каналът дава значително повече (например, понякога може да се разбира от кои вентрикуларни "изстрелват" екстрасистоли).
В допълнение, има устройства за оцветяване с допълнителна функция на ежедневния контрол на кръвното налягане (Hallter + Smad). Такива устройства са присъщи на всички предимства на сма и всички недостатъци (бръмча при изпомпване на въздух в маншета).
Дали обичайното ЕКГ излъчва ЕКГ запис на държач замени?
Това са двата необходими диагностични метода, но напълно различни. Те се допълват взаимно, но в никакъв случай, не се заменят.
Какво може да ежедневно изследване на ЕКГ върху Холтер?
Ще демонстрираме една от възможностите на това проучване чрез примера:
Нека се разкриват ритъмните заболявания на обичайната ЕКГ. Но за лекуващия лекар тази информация е незначителна, защото тя не може да компетентно и безопасно назначава лечение, тъй като не знае колко от тези нарушения на ритъма е на ден.
Това е просто един от многото примерихарактеризиране на възможностите на ежедневния монитор. Без това проучване лекарят е принуден да лекува "сляпо", познавайки коя от горните опции да включите пациента.
В допълнение към нарушенията на ритъма "Halter" ви позволява да идентифицирате показанията за инсталирането на пейсмейкър, за да направите диагноза исхемична болест на сърцето и да определите свидетелството за коронарно произведение (за предотвратяване на миокарден инфаркт), наблюдавайте ефективността на лечението и т.н.
Колко ефективно е лечението с нарушения на ритъма?
Медицината отиде далеч напред, а сега лечението с наркотици все повече се заменя с по-ефективно оперативно лечение (радиочестотна аблация на аритмии, монтаж на пейсмейкъри и др.). Важно е, само за да се идентифицира нарушаването на ритъма и проводимостта и да се обърне към аригелозите.
Може ли Холтер да предвиди заплахата от инфаркт на миокарда?
Ние описваме широко разпространена ситуация:
Пациентът е нарушен от болка в областта на сърцето с натоварване или на фона на емоциите. Той прави обичайните ЕКГ, но не са открити проблеми. В резултат на това пациентът успокоява, защото мисли, че е здрав. Въпреки това остават оплаквания и миокардният инфаркт може да се случи по всяко време.
I.e. обикновената ЕКГ не предвижда риск от миокарден инфаркт, тя го заявява само когато вече се случва. Дневният запис оценява ЕКГ не само самостоятелно, но и на фона на товара, който ви позволява да разкриете заплахата от инфаркт, което означава, че ви позволява да се обърнете към кардиолога навреме, да извършвате коронарно изкуство навреме и предотвратяване на развитието на инфаркт на миокарда.
Как е процедурата за наблюдение на Holter?
В определеното време идвате в академичния медицински център, а персоналът се придържа към електродите и виси устройството (обикновено се поставя в тъканта на каишката или има клипове за закрепване на колана, като покрива за клетка телефони).
Вие ви давате дневник на Holter Management, в който ще поправите лекаря на служителя и сертификат за правоприлагащи органи със снимка на инструмента и изясняване на това, че носите диагностично медицинско устройство, а не шахпиден колан.
В дневника за наблюдение трябва да запишете времето на такива събития (начало и край):
По време на запис (освен ако не е посочено друго с лекаря), трябва да си дадете физическа активност: вдигане на стълбите, бързо ходене и др.
Един ден след началото на записа, трябва да върнете монитора в академичния медицински център. Вие идвате в академичния медицински център лично и персоналът премахва устройството с вас.
След премахване на монитора, кардиологът на академичния медицински център, изследва записа и заключи. В медицинския център "академик" можете да го изпратите на e-mail.
Има ли неудобство за пациент под наблюдение на Holter?
Да, носенето на монитора е свързано с някои малки неудобства. Първо, Halter е електронен апарат, който не може да се излива с вода. Съответно, пръскане в банята или под душа, няма да работи с него. Измийте ръцете и други части на тялото, които не са в контакт с устройството, можете.
Мониторът е размери и тегло, проводниците са свързани към него, пациентът има електроди върху тялото - това може да попречи на съня и активните движения.
В допълнение, в нашето бурно време на терористични актове, появата на жици в претъпкани места от бельо до сериозни проблеми с правоприлагащите органи, така че пациентът по негово искане може да даде сертификат със снимка на устройството и разяснения на неговата безопасност други.
Какво да правя със заключението?
Мониторингът на Holter, както и всеки метод на технически изследвания, е да се постигне посещение на лекар. Ето защо всички терапевтични и Dalun диагностични назначения след запознаване с резултатите от мониторинга трябва да направят Вашия лекар - кардиолог или терапевт.
Подготовка на пациента
Мониторингът на Hallter се извършва чрез налагане на електроди, които са разположени на гърдите на пациента. За по-добър контакт през раздела за разширение на електродите, покритието на косата е подуто, епидермисът се страхува със специална шкурка еластична лента и повторна кожа.
Специален гел се използва за повишаване на електрическата проводимост, електродите се фиксират с адхезивни пръстени и ленти на левкоплауда. Приложете, като правило, електроди за еднократна употреба.
Записващото устройство е снабдено с батерии и се поставя в специален случай.
По време на мониторинга на Hallter, пациентът води дневниккойто бележи основни събития (например вдигане на стълбите, сексуалното общуване, уриниране, сън и т.н.), както и неприятна и болка в гърдите, сърдечен, замаяност и др.
Препоръчва се пациент свободно облекло, по-добре е от памучна риза на бутонитеотколкото от синтетика или вълна. Те съветват да стоят настрана от магнити, метални детектори, високоволтови електропроводи и електрическо оборудване. Когато използвате някои монитори мокринг електродите са неприемливиТака ще трябва да се избегне къпането.
Регистрирайте се за наблюдение на ЕКГ на притежателя, който можете
по телефона 8- (383-43) -44-0-77
Също така можете да преминете:
с ежедневно наблюдение на кръвното налягане
Извършва се дневният мониторинг на кръвното налягане, за да се определи по-точно нивото на кръвното налягане и степента на нейното намаляване по време на лечението. Изследванията през последните години показаха, че диагностичната стойност е не само традиционно еднократни измервания от лекар или медицинска сестра, но и стойностите на кръвното налягане по време на сън, физически, психически натоварвания, по различно време след получаване на лекарства и др.
Устройството измерва кръвното ви налягане, надуто на рамото и след това постепенно се смее с въздух, точно както се измерва лекарят. Измерванията се извършват автоматично след определен интервал от време. Следобед е 15 или 30 минути, през нощта - 30 или 60 минути.
За да може резултатите от изследването да дадат пълна информация на лекаря, имате нужда от вашата активна помощ.
Внимавайте за клаузата . Долният ръб на маншета трябва да бъде по-висок от огъването на лакът на 1-2 пръста. Ако маншетът се промъкне върху лакътя, разкопчал или усука и надува "балона", от една страна, поправете го. Ако не направите това, устройството ще произвежда точни измервания или няма да ги изпълнява изобщо.
Преди да започнете друго измерване, мониторът дава звуков сигнал. Устройството измерва по-надеждни и по-точни, ако не се движите по време на измерване. Ето защо, чуването на звуков сигнал предупреждение за началото на следващото измерване или усещане, че маншетът на ръката ви започва да се надува, спиране Ако отидете, и докато устройството се изпомпва и особено когато въздушното смеси дръжте ръката си с маншет, включително четка и пръсти, напълно отпуснати и фиксирани до самия край на измерването. В противен случай това измерване може да бъде неуспешно и устройството след 2-3 минути може да го повтори. Ако повторното измерване също се окаже неуспешно, лекарят няма да може да научи натиска си по това време на деня. Измерването завършва, когато въздухът от маншета ще бъде напълно освободен и устройството ще даде звуков сигнал и резултатите от измерването ще се появят на неговия индикатор (последователно - систолично, диастолно налягане и честота на импулса) или код на грешка (например " E095 "," E001 "," E082 ") или текущо време.
Уверете се, че тръбата, свързваща монитора с маншета, не е показана. Ако забележите, че компресорът на монитора работи, и маншетът не е надут, проверете дали тръбата от монитора или маншета не се изключва.
Препоръчително е да спрете измерването чрез натискане на бутона "Стоп", като натиснете, ако измерването ви осигури прекомерен дискомфорт или не можете да осигурите устройствата на ръката си. След това следното измерване ще се извършва чрез определен интервал, определен с времето. За да извършите допълнително измерване (например със симптомите на повдигането на налягането), щракнете върху бутона "Старт" отпред на инструмента.
Ако въздухът от маншета не е изпълнен напълно или забележите знаците на неизправността на монитора, можете да изключите монитора (превключвател на задния панел), извадете маншета и да изведете монитора към кабинета на лекаря.
Ако на монитора няма индикация за времето, това означава, че батериите са разрешени и по-нататъшната работа на монитора не е възможна. В този случай изключете монитора и го донесете в кабинета на лекаря.
Ако трябва да премахнете маншета за известно време, не забравяйте да изключите от монитора. В противен случай, ако дойде времето на следващото измерване, и маншетът няма да бъде на ръка, той може да се счупи.
Устройството е сложно микропроцесорно устройство и се страхува от влизане в нея, действията на силни магнитни и електрически полета, рентгено излъчване, ниска температура (по-малко от 10 секунди).
За всички дни, моля, попълнете дневника на пациента:
опишете дейността в колоната, която сте направили: пробуждане, почивка, ходене, транспорт, търси телевизор, четене, храна, приемане на лекарства, разходка, бягане, вдигане на стълбите, сън, нощно събуждане и т.н. с времето първата колона.
Не забравяйте да празнувате периодите на почивка в хоризонтално положение през деня и посочете тези моменти, когато сте измамени.
Ако имате болка в сърцето си, главоболие и т.н., тогава го опишете в колоната Симптом. Ако сте приели лекарството, го опишете в колоната Симптом.
Ако забележите, че маншетът по време на измерването се извива, прорези и т.н. .
маркирайте го в дневника
и преди следното измерване
правилно
маншет.
Ние ви напомняме, че без напълно запълнен дневник, с всички моменти на дейност, времето на приемане на наркотици и физическо натоварване, пълноценното декодиране на данни за мониторинг е невъзможно.
Ако времето за наблюдение е приключило (например, ден от петък в събота) и вие независимо извадете монитора и маншета, уверете се, че индикаторът на предния панел трябва да излезе) . Не можете да премахнете батериите, резултатите от мониторинга ще бъдат загубени.
Не забравяйте да попълните втората страница на дневника, това ще даде възможност за по-точно дешифриране на получените данни.
Ако присъстващият лекар ви предписва да извършвате ортостатична (постурална) проба по време на мониторинга, след това следвайте следните инструкции.
Пробата се извършва или в рамките на първите два часа след началото на наблюдението, или вечер (8-10 часа и час) и отнема около 30 минути.
1. В вертикално положение три пъти кликнете върху бутона "Старт" с интервал от 3 минути между всяко натискане. Следвайте общите правила за поведение при измерване на ада, дадени в това ръководство. Тя не трябва да се фиксира в хода на целия този епизод на проучването, но не забравяйте да спрете в моментите за измерване.
Отидете на хоризонтално положение. След 1 минута щракнете върху бутона "Старт". С интервал от 3 минути кликнете върху бутона "Старт" 3 пъти. Ако по време на пробата имате неприятно чувство, отразявате ги в дневника.
Дневник на пациента
N ________ Фамилия, I. За., ___________________ Камера _____ История Бол .____________
Адрес ______________________________ номер / номер на политиката ________________________
Възраст ______________ тегло ________ растеж _____________
Дата ________________ Време на започване на мониторинг ___________________ апарати ______________
Изпитвателни измервания
Дясната / лявата ръка (подчертайте)
Преди наблюдение
| N ism. | Лекар | Устройство |
| 1 | ||
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| Средно (средно) |
Покритие на рамото ________ cm маншет _______
След наблюдение
| N ism. | Лекар | Устройство |
| 1 | ||
| 2 | ||
| 3 | ||
| 4 | ||
| Средно (средно) |
Разликата между средните (средни стойности):
За систолично кръвно налягане ............ mm Hg.
За диастолично кръвно налягане ............ mm Hg.
Дневник на пациента
| Пример за пълнене | ||
| Време | Дейност | Симптоми |
| 10-00 | разходка | |
| 10-45 | разходка | Главоболие |
| 12-00 | Релаксация | Коринтски, 1 таблетка |
| Основен дневник | ||
След това погледнете оборота
В допълнение към поддържането на дневник, моля, попълнете следните позиции.
Време за измиване за сън _________ (час) ________ (min)
Време за пробуждане (първите визуални усещания) _________ (час) ________ (min)
Качество на съня (подчертайте): (добро) - (задоволително) - (лошо)
Дали работата на монитора е нарушила: (не) - (до известна степен) - (да)
Независимо дали сте се събудили през нощния сън: от __ (час) __ (min) от ___ (час) __ (min) ........................ .
от __ (час) __ (min) от ___ (час) __ (min) .........................
Дневно време за отдих в хоризонтално положение: от __ (час) __ (min) по ___ (час) __ (min)
c __ (час) __ (min) от ___ (час) __ (min)
Ден сън: c __ (час) __ (min) от ___ (час) __ (min)
Време за приемане на храна _________ (час) ______ (мин.)
_________ (час) ______ (min)
_________ (час) ______ (min)
Получени лекарства:
| Име на лекарството | Дневна доза | Време на получаване |
|
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| 4 | |||
| 5 | |||
| 6 | |||
| 7 | |||
| 8 |
В случай на изброени симптоми, моля, посочете точното време (час и минута):
| 1. Замаяност | |
| 2. Болка в сърцето | |
| 3. Умора | |
| 4. Нарушаване на зрението, например, петна пред очите ви | |
| 5. Главоболие | |
| 6. Чувство на прилив на кръв към главата | |
| 7. гадене или повръщане | |
| 8. пулс или "прекъсвания" в работата на сърцето, ритъм | |
| 9. Плуване | |
| 10. Други симптоми (посочете кой) |
Моля, отбележете часовниците, по време на които сте се занимавали с физическа работа или усещане за напрежение и умора
| Часовник | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Лесно нервно напрежение | ||||||||||||||||||||||||
| Подчертаване на ситуацията, напрежение, нервност |
Заедно с мониторинга на ЕКГ на пациента, така нареченият дневник води така наречения дневник - помага на лекаря да анализира идентифицираните промени в ЕКГ.
Какво трябва да бъде денят на деня
Най-често. Приемането на наркотици трябва да се извършва в съответствие с назначенията на лекуващия лекар. Когато спите, най-добре е да го направите на гърба си или от дясната страна. Не забравяйте да укажете времето в дневника, когато заспахте и се събудихте, както и опишете качеството на съня.
Какво мога да направя
- измийте и плувайте (можете да измивате и почиствате зъбите си);
- физиотерапия
- масаж;
- утре;
- претърпяват изследвания върху рентгеновите лъчи;
- карам колело;
- изчисти пода;
- натиснете или направете физически упражнения;
- повдигнете гравитацията.
Какво трябва да ограничите:
- работа на компютъра;
- разговор за мобилен телефон;
- пътувания до асансьор;
- карам в трамвай и тролейбус;
- всяко натоварване на раменния колан.
Товарът на краката не е противопоказан. Можете спокойно да се разходите или да отидете в магазина.
Гледайте, че нямаше шокове на секретаря!
- Да се \u200b\u200bизкачи по стълбите.
- Ходене в чист въздух до бърза стъпка (трябва да отидете като ускорение 20-40 минути).
По време на проучването наблюдението на лекарите препоръчват три вдигане по стълбите (ако нямате анти-печати). Повдигнете най-доброто в обичайния ритъм, ако сте уморени - спрете, товарът не трябва да бъде прекомерен. Halter оценява обичайната ви преносимост на товари, не режим на претоварване.
Всички болки и неприятни чувства трябва да бъдат записани в дневника:
- задух;
- тежък сърдечен удар;
- прекъсвания в работата на сърцето;
- болка в гърдите - глупав, остър, остана, глътка. Важно е да се напише продължителността на болката и връзката му с физическо натоварване, стрес или умора.