Myoma uterus - Какво е това, какви симптоми и използваното лечение. Бързо нарастваща интерстицинова миома на маточното тяло, сложно от болка и хеморагични синдроми

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

HTML версията на работата все още не е.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката, която е по-долу.

Подобни документи

Акушерната и гинекологичната история на пациента с диагноза: бързо нарастваща интерстицитна-подземна миома на тялото на матката, сложно от хеморагичен синдром. Диференциална диагноза на матката misa. Показания за хирургично лечение, прогноза за последващи действия.

история на заболяването, добавена 30.03.2010

Честота Moma матката. Нарушения на тъканния хомеостаза. Фактори на патогенеза Moma матката. Класификация на матката MISA. Симптоми на матката misa. Методи за инструментална диагностика. Трансвагинално ултразвуково сканиране. Показания за хирургично лечение.

презентация, добавена 04/13/2014

Основните фактори, влияещи върху качеството на грижата за пациенти с миома на матката. Фазите на развитието на маточната миса. Основните причини за развитието на майка на матката. Комбинация от матка и бременност. Използването на техники за ендоскопска хирургия. Възможни усложнения на Мома на матката.

курсова работа, добавена 14.11.2015

Миома е доброкачествен тумор, който се среща в мускулния слой на матката: етиология и патогенеза, клиника, диагноза. Характеристики на процеса на бременност с миома на матката, родвея. Показания за цезарово сечение. Консервативно и оперативно лечение на миома.

научна работа, добавена 03.02.2016

Основните плавателни съдове, които хранят вътрешните гениталии на една жена. Определение на матката. Две теории за произхода на предшественика на мома на матката. Характерно за миомуталния възел: стабилно ядро, регресивна част, клинично незначителен размер.

презентация, добавена 24.11.2015

Анатомични характеристики на матката. Миома на матката в неродените жени - диагностика, съвременни методи и принципи на лечение, използващи нови технологии в операцията, превенция. Ролята на процеса на кърмене в организирането на грижите и лечението на миома на матката.

курсова работа, добавена 12.02.2016

Изследването на етиологията, диагностиката и усложненията на MISA на матката, която е една от най-често срещаните доброкачествени тумори на женската репродуктивна система. Предразполагащи фактори. Хода на бременността и свидетелските показания за цезарово секции.

презентация, добавена 04/17/2012

Миома матката е доброкачествен тумор при жените с репродуктивна възраст (жени от 30 до 45 жени страдат от това заболяване). Туморът е случайно увеличен мускулен влакна на матката, образувайки възел, който е гъсто плетена от променени съдове (диаметърът им е няколко пъти повече от нормалните съдове), които го хранят. Особеността на тумора е, че нейният растеж и развитие зависи от нивото на гениталните хормони в тялото на жена (хормона-зависим тумор).

Заболяването заема около 30% от всички гинекологични заболявания и се намира в 80% от жените, които може да нямат никакви промени в собственото си здраве.

Миомите на матката могат да се проявят от досадните млади жени, при възрастни жени, след прехвърляне на гинекологични операции, след раждането, с кулминация и дори по време на бременност.

В случай на хеморагичен синдром, сутрин на матката, като правило е необходима спешна операция, въпреки факта, че състоянието на пациента понякога е изключително трудно и често изостря съществуващите нарушения на хомоселите поради възможна загуба на кръв в интраоперативния период .

Миома на матката

Специално внимание трябва да се обърне на факта, че размерите на матката почти нямат решаващ ефект върху симптомите на самата болест (по-рано матката е решена да увеличи матката, както по време на бременност, от тук и "Mioma за 18 години) или 20 седмици "). Въпреки това, с развитието на диагнозата, преди всичко наличността на ултразвук и ЯМР, тя се премества в историята.

В момента тя играе основна роля не е размерът на тумора, но неговият тип и местоположение (например на задната стена). Миома от големи размери не може да бъде напълно усещана от жената (болката на дъното на корема на една жена също не може да се проявява) и да не засяга благосъстоянието й. В същото време, миомът на малки размери в подлептичния слой на матката причинява болка в лумбалната област, може да счупи менструалния цикъл, да провокира изобилна менструация, дори когато е била изтекъл детето по време на бременност.

Класификация на заболяването

Има няколко класификации на това заболяване в зависимост от локализацията на маточната миса, нейната клетъчна композиция, топографско местоположение:

Подземния Миома Матик (Myomatous възел се намира в матката директно под покриващата грим перитонеум). Мома възел расте към коремната кухина.
Сумакозен миома (Възелът е напротив, директно под лигавицата). Възелът става в кухината на матката.
Интермустенкима майка матка (Възелът се развива в дебелината на матката).
Интралиант(Междулсопи), когато възел миома на матката се развива между широки снопове на матката.

Понастоящем лекарите по-често използват клинична класификация, която съчетава няколко други и има най-голяма стойност в диагнозата и избора на допълнителна тактика за лечение.

Като част от тази класификация, разпределете:

клинично незначителни мизери или миома с малки размери;
малка misha;
mioma тяло матката със средни размери;
множество mioma матка с водещ среден възел;
субмукозност;
mioma матката с големи размери;
misa матката на крака;
комплекс Миома матер.

Заслужава да се отбележи, че 90% от всички миомутични възли са миома на матката. И самият тумор има тенденция към развитието на много огнища (според учените, наличието на само един възел на малката на матката показва само началния етап на развитието на болестта).

В момента причините за миома на матката не са напълно изяснени. Всички учени се сближават от факта, че има предшественик на образованието. Въпреки това, по въпроса за механизма на нейния вид, мненията на учените се различават.

Една теория на развитието на Moma на матката предполага появата на генетичен дефект на гладката мускулна клетка по време на ембрионалното и последващото развитие на матката поради дълъг и нестабилен период на ембрионални пренареждания. Втората теория е възможността за повреда на клетката, която вече е зряла матка под влиянието на различни фактори, което се потвърждава от многобройни проучвания (с микроскопично изследване на препаратите на мускулната тъкан (миометриум), бяха намерени миомутични възли в 80% от случаите ).

Според съвременните идеи миома на матката се развива както следва. По време на множество цикли на хиперплазия (увеличаване на масата и обема на органа без увеличаване на клетъчните елементи), миометриумът по време на менструалния цикъл възниква натрупването на гладки мускулни клетки с нарушен процес на апоптоза (програмирана смърт), които са изложени на различни вредни фактори: исхемия (недостатъчна кръвообращение) поради спазми по време на менструация, възпалителни процеси, травматично въздействие или фокус на ендометриоза.

С всеки менструален цикъл се натрупват количеството повредени клетки. Част от клетките от миометриума се отстранява и от други се образуват миомутите с различен потенциал за растеж. Активният инкрементален растеж на първите етапи се развива поради физиологичното колебание на хормоналната концентрация по време на менструалния цикъл. В бъдеще формираният клетъчен комплекс активира локални стимулиращи (растежни фактори) и поддържащ (местен синтез на естроген от андроген) механизми, а стойността на концентрациите на половите хормони в тялото на жената за образуването на миоматозен възел престава да се прекратява да бъде решаващ.

В допълнение, маточната миома се дължи на нарушение на работата на някои гени (HMGIC и HMGIY), включени в бързия растеж на ембрионални тъкани и се намира в хромозоми 12 и 6, съответно. Пълното нарушение на протеиновия синтез от тези гени причинява бързото разделение на клетките с развитието на злокачествено образование, в същото време, нейното частично нарушение е характерно за различни доброкачествени формации.

Така, комплексът на клетките на момдозния възел, дължащ се на нарушаването на гените и развитието на местни механизми за активиране и поддържането на растежа непрекъснато се увеличава по размер, докато клетките на непроменени миометрий са в състояние на относителна почивка. Впоследствие миоматозният монтаж увеличава броя на съединителната тъкан в състава му и засилва синтеза на естроген от андрогени, което води до незначително намаляване на размера на образованието, при условие че е лишен от хормоналните си стимули.

Усложнения на Moma матката

Най-честото усложнение на матката е дисфункцията на подземния възел с последващата некроза на възела, по-рядко завъртайте краката на подухерския възел, остра кървене, преминаване към резистентна анемия на пациента. Такова усложнение, като избирателната активност на матката с роден субкозлен възел, е изключително рядко. Забелязва се злокачествено прераждане, според някои автори до 2%.

Когато е подозрително за матката, лекарят последователно елиминира следните заболявания, които могат да причинят подобни симптоми: доброкачествени и злокачествени обемни заболявания на яйчниците, ендометриалите, злокачествени заболявания на матката (лейомиосаркома), метастази на други тумори - и самата бременност.

Отворете коремната кухина може да бъде свързана или напречна върху Pfanenschtil. Работната рана трябва да се разрежда добре с ракита и червата са избрани с салфетки.

Отстраняването на миоматозен възел на "крака" не представлява трудности и се свежда до изрязването на "краката" в основата му. В същото време дълбоките съкращения не трябва да се правят по посока на телата на матката, задълбочаване на миометриума. Достатъчно е да се отреже перитонеума и тънък слой мускулни влакна, движещ се от тялото на матката върху възела, така че тогава краищата на ножиците глупаво отделят тумора. Мястото на изрязване на "краката" се уволнява с кипене на Ketgutov, така че ръбовете на разфасовете да са в сравнение, а кървенето е напълно спряно.

Интерстициално (вътрешно или интравенозно), възелът (или възлите) се отстранява донякъде по различен начин.
Над миомутален възел, на най-изпъкналата повърхност (Фигура А), скалпелът се разтваря дълго чрез перитонеума и мускулната мембрана на матката към възела, тъканта на която рязко е различна от мускулната тъкан с бяла и друга структура. Понякога трябва да има напречно сечение. Благодарение на прибирането на мускулни влакна, краищата на ръба на раната отхвърлят. Като улавянето на възела с музо или дуенер и енергично го изважда, краищата на разфасовката са покълнали от пинсети или скоби. Разтеглените тъканни снопове между тумора и стената на стената се дисектират с ножици (фигура В) и хлабавата съединителна тъкан се разделят чрез тъпата с шибаняк или краища на ножици.

Така постепенно, един по един, понякога губим до 10-15 или повече възли.
Кървещите плавателни съдове незабавно се прехвърлят чрез скоби и обвързани с кетгут. Задълбочаването на миоматозните възли обикновено е придружено от значително кървене, което е лесно и бързо спряно. Понякога да се спре кървенето само с превръзката на корабите за кървене, тъй като цялата повърхност на раната кървене. В такива случаи цялата повърхност на раната на тялото на тумора се зашива от потопяеми възлови шевове. Ако не помогне и има основание да се приеме, че интерпекуларните хематоми могат да се образуват в следоперативния период, в края на почтеността на матката, хемостатичното, наложено върху тялото на матката през керготни шевове (фигура б). В същото време те пронизват тъканта на иглата на ръба на матката медиално съдовата лъч, така че иглата да не проникне в матката и следователно нишката не се простира през ендометриума. Завършете шевовете обикновено е най-удобно на балонната повърхност на матката (рисунка d). Две-три хемостатични шевове са доста достатъчни за надеждно спиране на кървенето и предотвратяване на образуването на интервални следоперативни хематоми в матката.

Ако маточната кухина е била отворена, когато възелът е освободен, е необходимо да се налагат мускулно-мускулни потопяеми шевове, след като свързването на ръбовете на елемента на ендометриума (фигура D). Когато ендометриумът се завинтва между ръбовете на раната, твърдото сливане няма да се случи. В допълнение, тя създава благоприятни условия за развитие на вътрешната ендометриоза. Когато се прилагат повърхностните шевове, краищата на секцията трябва да бъдат правилно сравнени (фигура Е).

В края на операцията се извършва внимателна тоалетна на коремната кухина. Работната рана се зашива плътно наслойна. Матката, деформирана от множествени миомутални възли, деформирана след отстраняването и възстановяването на приема на тъкани, е изненадващо бързо да придобива нормална форма и често сумата.

Обърнете внимание на основните точки на операцията на миомектомия:

отваряне на коремната кухина, разпространение на ръбовете на раната от рана;
отстраняване на тумор или матка в работна рана и чревна ограда с салфетки;
туморно задълбочаване или изрязване на нейните "крака";
нарязване на матката (туморно легло);
налагане на хемостатични шевове, отстраняване на инструменти и салфетки, тоалетна коремна кухина;
шиене на работна рана.

Целта на тази операция в съответствие с нейното име е не само изрязване на миоматозните възли, което варираше в стените на матката, но и реконструкцията и моделирането на матката от запазената, свободна от миомуталната тъкан на суббулд-мускулест- Серозните клапи на матката, които могат да изпълняват менструална функция и често осигуряват запазването на функцията на децата.

Мироматозните възли могат да бъдат разположени под перитонеума, понякога на опъната "крак", интрамускулно и директно под ендометрията. Последните, така наречените Seblifted, възлите могат да имат "крак". Те също така имат способността, тъй като договорната дейност на матката се развива за преместване към вътрешната Zea, и след разкриването и изглаждането на шийката на матката, тя е вградена в канала на шийката на матката и "роден", т.е. матката може да ги избута в. \\ T влагалището. Това е придружено от болка в грайплата и кървене. Нарушението на "родения" миомутален възел може да бъде усложнен от неговата некроза и потупване, така че отстраняването му е категорично противопоказано чрез лапаротомия. Такъв възел трябва да бъде отстранен само през вагината.

Броят на миоматозните възли в един пациент може да бъде различен: от 1-2 до 40 или повече. Те могат да бъдат разположени в групи от няколко възли под формата на конгломерати, главно в телата на матката, или неговите ръбове, в един или друг ъгъл. Тялото на матката може да постигне огромна стойност и дефо. Вътрешната повърхност на матката се деформира. Кухината на матката може да бъде странна форма и се простира значително върху голям супефен възел. В мащаба на матката могат да се появят няколко миомутални възли на различни размери. Ендометриум често е хиперпластиран. В някои случаи формата и величината на матката не могат да бъдат значително променени, въпреки значителните външни измерения на матката.
Лапаротомия може да бъде направена съгласно един от известните методи, но рационален средно по-нисък разрез или в черно, тъй като тези методи създават най-добрия достъп до големи тумори.

Хирургът трябва да проучи местоположението на миоматозните възли и техните конгломерати, тяхната топография, да изберат правилно местата на разфасовъд и икономически да произвеждат изрязване на възли и излишък на миометрий. Когато клапата е изрязана да бъде премахната, е възможно да се направи всичко възможно да се запази целостта на маточните рога, за да се предотврати повреда на вътрешната част на маточната тръба. Тя е от особено значение при безплодие при жените с детеродна възраст. Контурният разрез се извършва заобикаляща конгломерата на миоматозните възли през цялата дебелина на стената на матката, ендометриумът се изследва, подлептичните възли се изтриват, хиперпластираният ендометриум се отстранява, след което се възстановява чрез непрекъснати или възлияни шевове на KETGUT. За да мига базалният слой трябва да е фин ketguet @ 0. След това, изрязването на миоматозните възли продължава да се вълнува заедно с миометриума и изоставени от единични възли.

Ако почти всички възли са разположени в една от стените на матката, тогава тази стена трябва да бъде изрязана заедно с всички възли и от останалия фронт или задния вектор на матката, за да симулира новото си тяло, което ви позволява Запазете менструалната функция. За съжаление, жената след такава операция няма да може да извърши раждаща функция.

Следователно, основните точки на експлоатацията на Mommimitrectomy и реконструктивното възстановяване на матката след отварянето на коремната кухина са следните:

премахване на матката от коремната кухина и ако е невъзможно, след това в работна рана;
проучване на топографията на миоматозните възли;
проводими съкращения;
задълбочаване на индивидуалните, най-големите възли;
изрязване на конгломерати от възли;
внимателен хемостаза;
инспекция на маточната кухина, отстраняване на субкум и стържене на хиперплашен ендометриум;
реставрация на слой-слой на прием на консервирани мукопулар-серозните клапи;
проверка на тръби за яйчници и матката;
тоалетна коремна кухина;

Коремната кухина се разкрива от средното сечение на слоя между пубиса и пъпа или част от Pfanenschtil, чрез който можете да създадете оптимален достъп до матката; Ако е необходимо, пациентът се превежда в положението на Trendelenburg.
Матката е фиксирана с надеждни клещи или тирбушон и я отстранява от коремната кухина, раната се разпространява с ранен характер, червата са внимателно ограждащи със салфетки. Такава подготовка значително улеснява работата.

Ако матката се отстранява от коремната кухина поради съкращаване на лигаментите или поради битките с стените на таза, тя се сумира до работната рана и започва да извършва самата операция.

Обикновено, отхвърляйки крайното и ляво или дясно, разпространявайте между две скоби отделно кръгли връзки на матката и собствения си куп яйчник с кралска тръба (фигура А). По същия начин освобождават матката и от друга страна.

Предният лист на широкия сноп на матката и балонните жлебове (фигура В) се разпръскват, преместете го с пикочния мехур, така че когато манипулирането не боли или да не го мига.

Глупав начин да миришат предния и задния лист с широк сноп от матката към вътрешното състояние на матката, търси в дълбините на работната рана на маточната артерия; Заснемането му с две скоби, дисектира между тях и вързани (рисуване в, г). По същия начин се премества, нарязани и обвързани от матката от другата страна.

След това, малко по-нисък от вътрешната мрачна врата на матката, фиксирана с форцепс и матката отрязана с клиноиден разрез към книгата.

Културата на шийката на матката се прилага 3-4, която възлага, обикновено ketgutovy, шев (рисуване d).
Перитонизацията на CROES е направена, както следва: налагане на светъл шев на чаршафите на широк сноп от матката, той постепенно се стеснява, потапял културата на прекъсване, като правилни, придатъци и кръгли снопове на матката, непрекъснато Шеволът свързва предните и задните листове с широк сноп от матката, като същевременно затваря цервикалната шийка (рисуване на д); Кората на левите придатъци и кръглата пакет от матката също се потапя в солен шев.

В края на перитонизацията от коремната кухина салфетки се отстраняват и пълната тоалетна прави.

Обикновено шият работната рана.

Така, основните етапи на работата на цялостната ампутация на матката без придатъци след отваряне на коремната кухина са следните:

отстраняване на матката от коремната кухина и чревната ограда с салфетки;
натискане на двете скоби на отделна маточна тръба, собствена кучка яйчника и кръгли сондиране на матката;
рязане на посочените формации между двете скоби;
пакет от листове от широк сноп от матката до нивото на вътрешния жлеб на матката;
извършване на същото от другата страна;
дисекция на злоупотребата с мехурчест, задълбочаване и, ако е необходимо, балонното отделяне на пикочния мехур;
заснемане на скобата, рязане и предаване на маточната артерия първо наведнъж, а след това и от другата страна на нивото на вътрешната зона;
клиновидни тела на матката;
eashabilization на маточната култура с рокчетата на Ketgutov;
перитонизация;
превод на работната маса в хоризонтално положение, тоалетната на коремната кухина след изваждане на салфетки и инструменти от него;
шиене на слой-слой

Тази операция първо се произвежда по същия начин като\u003e цялостната ампутация на матката без маточни тръби и яйчници, но пикочният мехур се отлепва напълно - до предната част на влагалището. Веднага след като балонът постоянно се разчлева, пикочният мехур се избутва от бутилка, опъната в същото време масливото влакна се пресича с ножици по-близо до врата на пикочния мехур (фигура А), като по-нататъшното му отлепване се произвежда от бутилка. Уверете се, че пикочният мехур вече е отрязан, това е възможно чрез помощта на палпацията. Хирургът палпира с палец с балон, и индекс и среден пръст - чревната повърхност на шийката на матката, постепенно отпада книгата, където пръстите се бутат с плътна шийка на стените на автомобила, съседни един към друг.

Трябва да бъде ясно видима маточна артерия по време на упражняването на матката; Под вътрешната уста се измества от двама крастари, между които се отрязват първо с един, след това от другата страна и вързани.

Ако вагиналната артерия не удари клиповете, тя се измества отделно, нарязана и вързана. След това матката се забавя към пубистния симфейс. Крайната мутална гънка на перитонеума дисектира между рециклиращите и маточните връзки и се разделя от книгата. Под контрола на окото, всяка единствена тъмна група е строго перпендикулярна на мястото на заминаване от матката, те са пробити от скоби, между които лигаментите се нарязват и връзват. За да се избегне нараняване на уретерите, тези скоби не трябва да улавят входящите влакна в близост до страничните части на влагалището. След това матката става мобилна. Сега тя се отстранява към края на работната маса, пикочният мехур се премества с борда и предната стена на вагината е заловена от клещи или скоба под матката и горната част на вагината слагат стерилен салфетка, така че съдържанието на вагината не попада в коремната кухина.

Отстранете от влагалището. Предната част на кодовете на вагината се отваря през отвора на вагината. Лекува се с лигавицата си с 1% йоден алкохол и тампи с дълга превръзка. След това дупката във влагалището се увеличава и в двете посоки, а шията на матката във външната Zea е надеждни клещи. Енергично издърпвайки врата на матката, ножиците дисектират влагалището близо до стените си по време на обиколката, фиксирайки ръбовете на раната от кошените скоби (рисунка б).

Провеждане на одит на кухината на отдалеченото матка. Раната на вагината е пришита от кипене на Ketguette или остава отворена, ако има нужда от дренаж на коремната кухина или притурното влакно (фигура Б). След това те отстраняват салфетката, която е доставена под шийката на матката преди дисекцията на лагера на влагалището и всички участници в операцията заменят ръкавиците или да измиват ръцете си.

Операционната сестра премахва целия бивш инструментариум и материал и го заменя с друг стерилен комплект. Раната е допълнително покрита със стерилни салфетки.

Перитонизацията се извършва чрез непрекъснат шев на KETGUADE, свързващ задните листове на широка купчина матка с предния ръб на перитонеума на мехурчета, в резултат на това, целият култ трябва да бъде потопен в ретроперитонеалното пространство; Няколко шевове комбинират листите на широки снопове на матката с ръбовете на вагиналната рана.

След тоалетната на коремната кухина и отстраняване от него инструменти и салфетки, работната рана се зашива в слоеве.

Основните етапи на тази операция след отваряне на коремната кухина са следните:

разкриване на работна рана чрез невалидна и чревна ограда с салфетки;
проучване на патологичните съотношения на малкия таз;
избор на матката и придатъците от битките (ако има такива);
рязането от двете страни между двете кохер скоби отделно кръгли сноп от матката и собствения си куп яйчник с фалопиева тръба и непосредствена превръзка от тях;
дисекция на широк сноп от матката по ръба на матката до нивото на вътрешната уста;
дисекция между клипорите на перитонеума на мехурчета и пикочния мехур на пикочния мехур до предната част на арка на вагината;
излагането на маточната артерия, рязане между двете кочукови скоби и блестящите, рязане и изгаряне на вагиналната артерия, ако случайно не е ударила кошницата;
заснемане на кошерчета, рязане и прераждане на прави-цилиндрови връзки;
отваряне на вагината след изваждане на тампона;
допълнителна дезинфекция и вагина тампонада;
отрязване на матката от вагиналната арка;
преразглеждане на кухината на отдалеченото матка;
шиене на вагинална рана (или оставяйки я отворена);
ръкавици за смяна, спално бельо, инструменти и салфетки;
перитонизация;
тоалетна коремна кухина и извличане на инструменти и салфетки от него;
шиене на работна рана;
вагинален вагинален отстраняващ

В момента лечението на миома има две основни направления: консервативна (третиране на матката, без хирургия) и оперативно лечение.

Отстраняването на самозахранването на матката (момектомия) е операция на органо-прах и е да се премахнат изключително миомутични възли. Интервенцията може да се извърши по открит начин и като лапароскопия.

Да има редица предимства за пълно отстраняване на матката (пълният период на възстановяване достига 2-3 седмици, възможността за по-нататъшна бременност, по-малка вероятност за развитието на PGS), лечението на матката, този метод не е " златен стандарт".

Способността за извършване на операцията зависи не само от размера, количеството и местоположението на миоматозните възли, но и от изненада на хирурга. Операцията изисква обикновена анестезия. И последната, по време на оперативната намеса може да се развие маточно кървене, което е пряко указание за извършване на радикална работа. Лечението на Moma на матката по този начин има доста висок риск от повторна възникване на миома (пълното отстраняване на всички възли по време на операцията не е възможно, а механичното въздействие върху матката по време на операцията вече е рисков фактор за развитието на миома).

Следният метод е емболизацията на маточната артерия - състои се в нарушение на притока на кръв към пълното му прекратяване на различни методи в съдовия сплит, който завършва и подхранва миоматовия възел. Диаметърът на съдовете на такъв сплит е понякога по-голям от диаметъра на нормалната артерия на матката, която позволява селективно по време на операцията да се въведе лекарството в тези съдове, блокиране на кръвния поток. В резултат на това това се случва като миоматозен възел, който се заменя със свързваща тъкан или пълно изчезване.

Операцията отнема около 2 часа, извършва се под местна анестезия и една жена може да бъде освободена от болницата за втория ден. Вероятността за повторно появяване на миоматозния възел е изключително малка. Въпреки това, лечението на матката misa по такъв метод има доста висока цена, която ограничава неговото прилагане.

По този начин, развитието на идеалния "златен стандарт" лечение на мома на матката, което би гарантирало 100% лекарство за запазване на възможността за по-нататъшна бременност, продължава до настоящето.

Миома на матката е едно от хитростите заболявания на сексуалната система на жена, която при 50-60% от пациентите може да изтича напълно асимптоматично.

Понастоящем основните симптоми на матката misa се отличават: изобилно менструално кървене, безплодие, компресия на съседни органи (пикочен мехур, уретера, ректума), хронични тазови болки, остра болка в болката при завършване на краката на миома или дисфункция в възела, Недостатъчна анемия. По време на бременност при 10-40% от случаите - неговото прекъсване, повреда на плодовете и преждевременно рода, изобилно кървене в периода след раждането.

В зависимост от местоположението на възела и в по-малка степен някои признаци на матката misa могат да надделят на нейния размер.

Симптомите на матката с субмукоза (сублимално) подреждане на възела са преобладаващи под формата на менструално разстройство: дълга, бойна менструация - и маточно кървене, което в резултата може да доведе до развитие на недефицит на желязоне анемия (анемия). Болките за такава миома не са толкова характерни, но по време на падане на миомуталния възел в маточната кухина от субмбратия слой ("раждането на възел") може да бъде много силна болка от грайферален характер. Често, субмукозната миома става причина за безплодие или неизвестна бременност.

Признаци на moma матката

Въпреки това, не за всички форми на Мома, симптомите са ясно дефинирани. В такива случаи лекарят води своето търсене чрез вторичните симптоми, признаци на матката misa. Например, миома на матката с подземни възли вече не може да се проявява. Но с увеличаване на размерите - постоянното издърпване, недисифетична болка и дискомфорт в дъното на корема се превръщат в водещи симптоми на развитието на заболяването. В екстремни случаи, когато храненето на голям подзов възел е счупен, болките могат да провокират "остра коремна" клиника и да бъдат погрешно приети за симптомите на заболяването на коремните тела и да предизвикат хоспитализация в хирургическа болница. Кървенето за такива възли не е характерно.

Смесени (интерстициални-подгрегерогенни) миомутални възли са сложни в диагностиката и не се разпознават дълго време като лекар. Те могат да достигнат големи размери (10-30 см в диаметър), проявяват само малък дискомфорт в дъното на корема. С увеличаване на размера на тумора, налягането му се увеличава и признаците на матката, като щети на съседните органи, преминете на преден план. Постоянният натиск върху ректума провокира нарушение на процесите на дефекация. Компресията на пикочния мехур и уретера могат да доведат не само до увреждането, но и увреждането на уретера (хидравлична купол) и бъбреците (хидронефроза и пиелонефрит) върху засегнатата страна, развитието на притискащия синдром на долната вена (на. \\ T външен вид на задух и коремна болка при лъжа).

Миома матката и бременността

Поддържането на бременни жени с миома на матката създава някои трудности за лекаря и пациента. Абсолютни противопоказания за опазване на бременността в матката на матката: подозрение за злокачествено прераждане на тумора; бърз растеж на миоматозните възли; целевата целева локализация на миоматозен възел; нарушаване на миоматозен възел, некроза, усукана възела на крака; тромбофлебит на вените таза; Късно бременност (възраст над 40 години) и незадоволително здраве. И тяхната сума с развитието на медицината непрекъснато намалява.

Въпреки това, дори ако една жена, страдаща от матката, няма тези противопоказания, усложненията са спонтанно прекъсване на бременността, необходимостта от големи размери на миома на цезарово напречно сечение с по-нататъшно отстраняване на възела или матката вероятно ще доведе до голяма степен .

Поддържане на бременност сутринта на матката

Всички бременни жени с огледало от клинична гледна точка са разделени на бременни жени с нисък и висок риск от усложнения, които имат някои разлики в по-нататъшната тактика на бременността. Въпреки това, всяка бременна, страдаща от матката, изисква повишено внимание от лекаря и се нуждае от ранна медицинска помощ, която е насочена към намаляване на тона на матката, разширяване на бременността и раждане на здраво дете.

От ранните термини (16-18 седмици) са предписани антиспазмодика (нос-SHPA и т.н.), лекарства, които намаляват приема на кръв (ниски дози аспирин, пентоксифилин и др.) И намален маточен тон (хексопраналин и др.). Ултразвукова периодичност за бременни жени с матката се увеличава: 6-10, 14-16, 22-24, 32-34-та и 38-39-та седмица от бременността. Постоянен контрол на размера и локализацията на миоматозните възли, състоянието на плода се извършва.

С недостатъчна ефективност на лекаря терапия, лекарите са принудени да отидат за хирургично лечение - премахване на миомуталния възел с опазването на бременността. И с определени показания (гигантските размери на матката, нарушаването на неговото хранене, страданието на плода в резултат на недостатъчност на кръвообращението или компресията от миомуталния възел и т.н.) е възможно да се завърши матката след това цезаровата секция.

Заслужава да се отбележи, че с малки размери и определено подреждане на миомутални възли (по-често е вътрешно и подрегова) бременността често може да тече без усложнения за майката и детето.

Държавен медицински университет

История на заболяването

Болен: Модел X. 37 години.

Клинична диагноза:

Паспортна част

ПЪЛНО ИМЕ. Пациент x.

Възраст: 37 години.

Място на работа: Домакиня.

Домашен адрес:

Дата на получаване: 11.06.04. (11 часа).

Куриране: 06/15/04.

Крайна диагноза: бързо нарастваща интерстицитна-подвижна миома на маточното тяло, сложно от болка и хеморагични синдроми. Хроничен ендометрит в ремисия. Хронична постгеморгрова анемия с умерена тежест.

Жалби

Върху трайската болка в дъното на корема, увеличавайки се по време на менструацията. Чувството за дискомфорт в дъното на корема. Изобилна менструация, която не е редовна за последните 2 години. Умерена слабост, неразположение, замаяност

Анамнеза вита.

Роден в …. Расте и развива нормално, в психическото и физическото развитие не изоставаше. Завършил е 10-ия гимназиален класове, след това курсове в техническото училище на механизатора. В 19 години женен. Работил е за войнствен, телешко. Наследственост: майката и бащата имаше рак на белия дроб. Хепатит, туберкулоза, STPP отрича. От гинекологични заболявания, хронични ендометритни бележки. Операциите, хемотрансфузията не е.

Анамнеза morbi.

Миома матката първо разкри през февруари 2002 г. (до 4 седмици) - по време на изследването на ултразвука. Редовно се наблюдава в гинеколога. Хормонотерапията не получи. Растежът на MISA се разкрива на 8 седмици през последните 6 месеца, като болката се притеснява в дъното на корема, изобилна менструация. 02.27.04 е направена цервичестероскопия с диагностичното сканиране на маточната и цервикалния канал. Хистологична диагноза: 2172-2171 от 03.05.04; От цикъла. Канална лигавица без функции. От матката кухина - ендометриум в етапа на пролиферация. Според ултразвука в KKP от 24.05.04, картината на интерстико-подгресира misa на матката е до 8 седмици. Консултатирани от гинеколог на ККП, насочени към оперативно лечение в гинекологичния отдел на ККБ.

Акушерство и гинекологична история

НО) Менструална функция: Менархе в продължение на 13 години, установено веднага. Продължителност 5 дни. Подбор умерен. Периодичност 28 дни. Ритъмът на менструалните цикли не е нарушен. Безболезнено. След началото на сексуалния живот на промените в менструалната функция не е. Последна менструация 21.05.04-30.05.04.

В) Сексуална функция: Началото на сексуалния живот е на 17 години в брака, редовен. Защитена ICD. STD отрича.

От) Детска функция: Първата бременност дойде за 1 година сексуален живот. Обща бременност 12. Даване на раждане 2, без усложнения. Сположенията отричат. Медицински аборти 10.

Д) Секреторна функция: Изолиране в умерено количество, светлина, без мирис.

Д) Прехвърлени гинекологични заболявания:хроничен ендометрит.

Обективно изследване

Болнична физика. Общото условие е задоволително. Кожата, лигавният обилен цвят. Кожа топла умерена влажност. Тюргър еластичността на кожата съответства на възрастта. Кост-мускулната система се развива нормално, няма кривина на гръбначния стълб, без крайници, анкилозите на тазобедните и колянните съединения не са открити. Конституцията е нормална. Походка без функции.

Височина 165 cm. Телесно тегло 64 кг. PULSE 76 UD / min AD 120/80 mm.rt.st.

Ясни сърдечни тонове, ритмични. Границите на сърцето не се променят. Не са разкрити патологии от периферни съдове.

Дишане везикулар, няма хрипове. Границите на белите дробове в нормалната граница. Респираторна честота 15 / мин.

Черният дроб по време на палпацията е безболезнен, размери в крантата 9 * 8 *. Симптомът на ортежегара е отрицателен. Многокален симптом. Уринирайте 4-5 пъти на ден, безболезнено, безплатно. Столът е нормален.

Кръвна група III (B)

Гинекологичен статус

Външните генитали са добре развити. Решаване на женски тип. Секс процеп. Секс устните непроменени. Bartoline Glands не са осезаеми. Лигавицата на противоположния цвят, без язви. В огледалата е влагалището на лигавицата и шийката на матката, чисти. Външен ZEV без функции. Избор на лигавични мембрани, умерени.

Вагинално изследване

Вагина БЕЗПЛАТНА, вагинална симетрична вагинална, цервикална цервикална цилиндрична форма. Уретрата е мека, безболезнена.

Биманерно проучване на тялото

Тялото на матката се увеличава до 8-9 седмици, гъста, бъг, безболезнена. Придатъците от двете страни не са разширени. Трезорите са безплатни. Избор на лигавицата.

Pr. Сфинктерът е написан. Ректалната лигавица е подвижна, безболезнена, ампула е свободна.

Допълнителни изследвания

Общ кръвен тест от 4.06.04.:

Хемоглобин 112 g / l

Еритроцити 3.5 x10 12 / l

Тромбоцити 236 x10 9 / l

Leukocytes 3.0 x10 9 / l

Кръвният тест за захар от 4.06.04.:

Количеството кръвна захар: 4.1 mmol / l.

Общ анализ на урината от 4.06.04.:

Протеин: отрицателен

Специфично тегло 1010.

Leukocytes: 1-2 в очите

Епителни клетки: 5-7 в очите

Биохимичен кръвен тест от 4.06.04.:

Билирубин споделен: 14.0 μmol / l (n до 20.5 μmol / l)

Урея: 5.4 mmol / l

Общ протеин: 77.6 g / l

Индекс на тромбокантал: 100%

Вагинално намазване от 7.06.04.:

Левкоцити 5-6 клетки в очите.

Флора: смесена.

Neo EpiTheelium - не е открит. Дрожди гъби, гонококи, трихомонади - не са открити

Клинична диагноза

На основата на жалбите Пациентът е открит - хеморагичен (често изобилна менструация, придружена от анемичен синдром), болка (болка в дъното на коремната константа, увеличаване по време на менструацията) синдроми.

От анамнезата на заболяването Налице е бърз растеж на миома - (разкрит растежа на MISA до 8 седмици през последните 6 месеца).

От анамнезата на живота Откриват се рискови фактори за появата на маточна misa (множество изкуствени аборти -10 парчета). При пациент, хроничен ендометрит, който води до невро-дистрофия ендометриален и нарушен прием на ендометриума, в резултат на което повишава нивото на хормоните в кръвта, което причинява маточната мома, тъй като матката е хормонално зависим орган. В този пациент "вторичен" Мома (поради нарушеното приемане на ендометриума)

С биманно изследване, маточното тяло се увеличава до 8-9 седмици, гъста, бъг, безболезнена.

При провеждане допълнителни методи Изследвания, като например цервистероскопия с цитология, се разкрива ултразвук: церокероскопия с диагностично разсейване на маточния и цервикалния канал. Хистологична диагноза: 2172-2171 от 03.05.04; От цикъла. Канална лигавица без функции. От матката кухина - ендометриум в етапа на пролиферация.

Според ултразвука в KKP от 24.05.04, картината на интерстико-подгресира misa на матката е до 8 седмици.

Така, въз основа на горното, можете да постигнете клинична диагноза: Бързо нарастваща интерстицична миома на маточното тяло, сложно от болка и хеморагични синдроми. Хроничен ендометрит в ремисия. Хронична постгеморгрова анемия с умерена тежест.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на матката MISA се извършва с хиперпластични процеси на ендометриума, ендометриоза, саркома.

За ендометриална хиперплазияналице е нарушение на менструални, репродуктивни функции, болка с форма на гратиране по време на менструацията. Нашият пациент няма симптоми на данни.

За ендометриозахарактеризира се с болка синдром, който се появява и / или рязко се увеличава преди менструация или в първите си дни. Различни NMFs се появяват (менорагия, преди и постменистрални кървави или наклонени участъци). И нашият пациент има NMF. Допълнителен преглед, особено в етапа на 2, ви позволява най-точно да решите. Ултразвукът открива точка или малка (кисточна) ехо или възлите се определят от възлите на нехомогенната структура, около която няма капсула.

Диагнозата на саркома на матката е изключително трудна. Обикновено пациентът е диагностициран с маточна миса. Въпреки това, саркома е характерен: бързият растеж на тумора, появата на ациклично кървене, анемия без значителна загуба на кръв, влошаване на общото състояние. Според ултразвук, е възможно да се подозира саркома на матката въз основа на нехомогенна ехогенност и ноделната трансформация на матката, участъци със сила увреждане и некроза в възлите. Патологичният кръвен поток се появява с намаление на индекса на резистентност по време на доплерография под 0.40. Хистероскопията и диагностичното отделно изстъргване също са диагностицирани, а в саркома на интерване на локализация - интраоперативно с морфологично изследване на биоаптат.

Диагнозата MOMA се основава на счетоводство и анализ на жалби, данни за анамнезата, биманите изследвания, допълнителни диагностични методи.

Допълнителни изследвания:

Ултразвуковото сканиране допринася за откриването на миомни възли, изясняване на размера и тяхното местоположение. Тя има значение за избор на метод на лечение.
Отделното диагностично изстъргване дава възможност да се определят деформациите на маточната кухина и провеждане на хистологично изследване на ендометриума
Препоръчително е да произвежда хистероскопия на 5-7 дни от менструалния цикъл или преди и след стържаването на ендометриума. Сублифтдовите възли в същото време са заоблена форма на образуване с ясен контур, белезникав цвят и деформиране на матката. Предимството на хистероскопия е възможността за едновременна биопсия на ендометриума, която е важна за диагностицирането на свързани хиперпластични процеси на хиперпластичност.
Хистографията в възторжените и странични прогнози ви позволява да дефинирате субкозната миома (дори малки размери) под формата на дефект, както и интерстициално разположени туморни възли, имащи центритлен растеж (деформация на маточната кухина).
Определено място заема рентгеново изследване на органите на малък таз на фона на изкуствено създаването на пневмоперитонеум (пневмо-хидрография). Това ви позволява да прераждате от другите тумори на локализация.
Лапароскопията се използва за диференциална диагноза (moma или oviranm тумор) и да се разпознаят вторични промени в света (кръвоизлив, некроза и т.н.), които са противопоказани на консервативната терапия.
За да изследвате ендометриума при пациенти с матката, можете да използвате радиометрия с фосфатна сол, етикетирана 32 R.

Тези методи трябва да се използват преди началото на консервативната терапия, за да се елиминира маточната матома, стесняване на аденомиоза, тумори на яйчниците и други патологични процеси, които са противопоказани за това лечение.

Лечение на пациента

Показания за хирургично лечение:

1) бърз растеж на миома.

2) Синдром на болка.

3) хеморагичен синдром.

4) Риск от злокачествено действие.

Работа номер 248.

Лапаротомия. Подобна ампутация на матката без придатъци.

Долната средна разрез е наслоен от коремната кухина.

Анатомията на органите на коремната кухина не е нарушена. В малкия таз: тялото на матката се увеличава до 8 седмици от бременността, сферична форма, деформирана от възел от тялото отпред, размера на 4 cm.

Ампутацията на матката е направена без придатъци. Хемостаза. Перитонизация, одит на коремните органи, контрола на чужди тела.

Раната на коремната стена на ушите са плътно плътно. Шевовете се нанасят върху кожата, асептична превръзка.

Macrobrerat: Тялото на матката с фиброматозен възел на наслоена стратегия.

Рехабилитация

динамично наблюдение на гинеколога, съдовия хирург, терапевт.
физиотерапия, иглорефелетерапия.
санаториумско-курортно посещение.

4. Желязните препарати (сорбифър DUROLS 1T. * 3 пъти на ден)

5. Adaptogens (тинктура Eleutorokoka 20Kap ежедневно, препарати от женшен)

6. Zozhe (диета, умерено физическо натоварване)

Прогноза

Прогнозата за репресността, менструалната функция е неблагоприятна. Прогноза за сексуална функция, изпълнение и живот благоприятни.

Литература

GB. Без съмнение: избрани лекции по гинекология. Омск, 1999.
В и. Bodyzhina, v.p. Приложение, l.g. Тумимович: подхранва гинекология. Москва, "Медицина", 1990
ЯЖТЕ. Wychlaeva. Ръководство за ендокринология. Москва, 1997.
ЯЖТЕ. Вихава, Л. Василевска: Миоми на матката. Москва, "Медицина", 1981
В и. Кулаков, Н.д. Selezneva, v.i. Краснополски: оперативна гинекология. Москва, "Медицина", 1990
K.i. Малевич, К.с. Rusakekevich: Лечение и рехабилитация в гинекологични заболявания. Минск, Висше училище, 1994.
Bodyzhina v.i., zhmakin k.n. Гинекология. - М., 1977.
Персиянов HP. Оперативна гинекология.

Сред всички гинекологични заболявания, пред които са изправени модерни жени, водещото място е заета от миома. Наличието на тумор често плаши пациента и причинява много въпроси. Ще разберем какво е момен възел в матката, как да се справим с него, какви опасности са патологията.

Същност и проблеми

Нодуларният миома на матката е доброкачествена неоплазма, която произхожда между здравите тъкани на органа, като ги разпространява. Самият термин не разграничава отделна болест, използвана в непрофесионални кръгове. Код на ICD-10: D25 - лейомиома на матката. Това е една от най-често срещаните патологии на сексуалната система, с които са изправени жените от раждане на дете. Много рядко се диагностицират при пациенти по време на менопаузата и никога преди менархе.

Миоматозните възли могат да имат едно или повече ядра. Тя се развива бавно, често латентно (без външни прояви), което затруднява диагностиката на началния етап на патологичния процес. Обикновено идентифицирайте множество миома, когато няколко възли растат веднага, но единични.

Някои експерти се придържат към мненията, че възглавницата е винаги многократна. Единствената разлика е в какъв етап на развитие е формирането.

Малките тумори не доставят проблеми, но без подходящо лечение, те постигат значителни размери, причиняващи компресия на плавателни съдове и близките органи, влияят на репродуктивната функция, работата на трака и урината. Заболяването е придружено от силно ациклично кървене, което заплашва анемичния синдром. В медицинската практика има случаи на развитие на хематометом, когато евакуацията на менструалната кръв е нарушена и матката е пълна с разтоварване. В този случай ще се изисква хирургична интервенция, в противен случай ще има сериозни последици за здравето на жените.

Отделни скъпоценности могат да провокират разстройства на ендокринната система, да причинят затлъстяване. Често възпалението се развива в миомутични възли, което може да доведе до перитонит или сепсис.

Доскоро Момома се класира до предразсъдъчната държава. Днес повечето лекари се придържат към мненията за добротата на тумора, но споровете за възможното прераждане не изчезват. Смята се, че в присъствието на провокиращи фактори миоматозният възел може да влезе в тумор на рак.

Защо развива

Нодуларният миом се счита за хормонален тумор, така че основната причина за развитието на патологията е промяната в хормоналния фон в женското тяло, а именно увеличаването на естрогенните и прогестеронните хормони. Поради това в клетките на мускулния слой на матката се появяват хиперпластични промени.

Растежът на неоплазма причинява липса на бременност и кърмене. Всеки месец тялото на жената се подготвя за концепция и когато това не се случи твърде дълго, може да възникне неуспех, който пуска механизма на образуване на Мома. В рисковата група, пациентът, с късна сексуална узряване (нормата до 15 години), нередовен менструален цикъл, изобилие и дългосрочно месечно, недоволство от сексуалните отношения и се въздържат от тях.

Най-често с болестта е изправена пред жени на възраст от 25 до 55 години. През това време тялото вече е претърпяло някои патологии, неуспехи в работата на ендокринни и други системи, подложени на стресови ситуации. Развитието на Moma матката допринася за намаляване на естествената имунна защита.

Фактори, повишаващи риска от заболяване

Причините за появата на възложител са доста. Трябва да се избягват факторите, провокиращи болестта. Те включват:

нарушения на метаболитните процеси в организма;
травматично въздействие върху матката (аборт, аборти, диагностични отпадъци, гинекологични операции);
неконтролирани контрацептиви;
използването на вътрематочна спирала;
инфекциозни, възпалителни процеси в органите на урогенната система;
венерически заболявания;
затлъстяване, заседнал начин на живот;
кистозно и друго образование;
лоша екология, вредни условия на труд;
уважаеми навици;
чести стрес.

Ако в семейството жената има случаи на миоматозни формации, рискът от развитие на патология се увеличава.

Класификация на миоматозните формации

Тези или други класификации на възлите на Miser се основават на различни критерии за оценка на влакнестите формации. Съдейки по размер, тогава има големи (над 6 см), средно (в диапазона от 4-6 см) и малки (до 2 cm). Формата на неоплазмите е дифузна (когато възелът няма ясни очертания, а миометриката расте дифузно) или възлови (единични или множествени миоматични образувания гладко, закръглена форма).

Поставяне на Мома спрямо други слоеве на стената на родителското тяло, се различават следните видове фиброматозни неоплазми:

Subserosanic - се развива по външната част на матката, расте към перитонеума.
Субмукозност (подмаглив) - произхожда от тънка лигавица (ендометриална) вътре в матката.
Интерстициални (Intermushkin) - възли са оформени вътре в мускулния слой, т.е. стените на матката.
Intramal (интрамускулно) - туморът се появява на средния слой мускулна тъкан.
Подземният интерстициал е интерстициален тумор, който се развива към перитонеума.
Интригатив (интерпретация) - се развива между широки връзки на матката.

Специална форма на патология е калцинирана миома, в която образуването на тумора се среща в калциевата обвивка. Статично, бавно напредва, не реагира лошо на лечението с лекарства.

Симптоматика

При първоначалните етапи на неговото развитие, фината миома на матката, подобно на други доброкачествени неоплазми, не проявява по никакъв начин. С течение на времето жената изглежда неприятни признаци на патология в детето на детето:

болезнени усещания в долната част на корема;
силно менструално кървене (понякога сгъстяване), увеличаване на дължината на менструацията;
грейсивно чувство, гравитация в стомаха;
компресия на органите;
ациклично кървене;
жълтеникави лигавици;
неспособността да се заблудят, аборти, преждевременно раждане;
прах за непокътнат корем.

Болките теглеха, нови, остри, грайферии, могат да облъчват до долната част на гърба, краката, страна, задните части. Жълната загуба на кръв води до анемия, която причинява замаяност, недостиг на въздух, гадене, бледност на кожата, припадък. Апетитът на пациента намалява, цялостното състояние на здравето се влошава.

Компресията на вътрешните органи причинява проблеми с уринирането: често се появяват чести нужди, процесът става труден и болезнен. Натискът на миомуталния възел към ректума води до запек.

Диагностика на ноделната момама

Идентифицирането на Moma на матката обикновено се случва на планирания гостуващ гинеколог. Деформацията на матката, нейното увеличение, кипене на запечата се усеща по време на палпацията. Но въз основа на една инспекция само диагнозата не се поставя. Ще бъдат необходими редица лабораторни и инструментални проучвания, които ще ви позволят точно да определите естеството и броя на образуванията, местоположението, размерите: тестове за урина и кръв, намазка върху атипични клетки и флора, ултразвук, CT, MRI, хистероскопия, доплерография .

Обикновено се предписват ултразвук или хистеспотито с матката. На екрана се визуализират сивите или тъмните хипогенични образувания - структури, имащи плътност, по-малка, отколкото сред съседните тъкани. В същото време можете визуално да оцените неоплазма, да направите снимка за наблюдение на патологията в динамиката, вземете пробата (биопсия).

Усложнения в Мойша

Миоматичните образувания на големи и средни размери стават извършители на болезнени усещания. Предоставяне на натиск върху близките органи, кръвоносните съдове, миомът провокира нарушения в работата си. Например, лимфостаза, която е придружена от стагнация на лимп в системата, се развива в резултат на компресирането на лимфните възли.

Често много миома се утежнява чрез допълнителни сексуални заболявания. Патологията се среща в комбинация с:

ендометриоза (аденомиоза), когато тъканите, облицоване на маточната кухина, покълват в мускулния слой;
ерозия на шийката на матката, която се развива на фона на тумора;
различни форми на ендометриална хиперплазия;
аденоматозни полипи.

Такива "дуети" добавят жена неприятна симптома, те трябва спешно да бъдат лекувани. Има усложнения, опасни за живота и здравето. Те включват некроза на туморни тъкани, гнойни процеси, раждане на миоматозен възел. Изпразващите клетки се наблюдават поради изкривяващи се крака и хранителни нарушения на неоплазма. Придружени от симптоми на интоксикация на тялото (гадене, повръщане, температура).

Терапевтични посоки

Изборът на лечение на номера на номера зависи от много фактори: степента на пускане на патология, неговия размер и локализация, общото състояние на пациента, противопоказания и желание да има деца в бъдеще.

Можете да излекувате по два начина по два начина: консервативна и хирургична. При първоначалните етапи на развитието на болестта се дава предпочитание на първото, но при липса на положителни промени се предписва операция.

Консервативно лечение

Целта на лекарствената терапия е да се намали миоматозният възел и да спре по-нататъшния му растеж. В този случай се предписват хормонални лекарства, седативни лекарства, които повишават имунитета, витаминните комплекси.

Минусът на консервативното лечение е, че рискът от повторение след края на терапевтичните мерки е много висок.

Оперативно лечение

За да се елиминира голям тумор, операцията ще бъде необходима. За неговото поведение има редица индикации: тежко маточно кървене, бърз растеж на тумора, роден миома, други патологични процеси. Аварийната хирургична интервенция се извършва с хеморагичен синдром при пациент с миомер на матката, дори в случай на тежко състояние на жена с оглед на голяма загуба на кръв. Изключително тежки случаи изискват пълно отстраняване на матката.

Неконвенционални методи

Рецептите на традиционната медицина няма да се отърват от миоматозните образувания и да премахнат само симптомите. Инфузиите и отвари на базата на лечебни растения могат да се прилагат като допълнителна терапия паралелно с основното лечение. Всички средства трябва да се вземат само след съгласуване с лекаря.

За да се сведе до минимум рискът от развитие на миома на матката, трябва да се съобразявате с режима на захранването, да доведете здравословен начин на живот, редовно преминавате гинекологично изследване и ултразвук.

Какво е нодуларна миома на матката: причините за появата и в опасността от болестта

Номел матома миома е много често срещана патология, която се диагностицира в голям брой жени.

По същество това е доброкачествено образование в матката, което се развива в миометриума и е един или повече възли.

Сделките се срещат по-често при жени след 30 години.

Диагностицирани в 15% от жените в менопактеричния период.

Какво е?

Възложителният тумор се състои от няколко ядра, развитието на това образуване се среща изключително бавно темпо, така че в ранните етапи да се диагностицира заболяването е много трудно.

Подобно на всяка друга неоплазма, миома на възела расте между тъканите и тъй като те растат все повече и повече разбиране на наблизо.

Не толкова отдавна, матката се смяташе за държава предраул, така че жената беше премахната цялото тяло, за да избегне развитието на онкологичния процес. Днес лекарите са уверени в доброжеланието на тази формация, която, въпреки това, трябва да се лекуват и ако е необходимо, да работят. Възложителният миом се развива в резултат на промени в миометриевите клетки.

Съществуващи типове

В зависимост от това къде точно миомутачният възел е локализиран, миома на маточната възел е разделена на такива Изгледи , като:

Subserosoic - възел се намира на външната обвивка на органа. Такива възли могат да имат крак (дълъг или кратък). Мома на дълъг крак е по-опасна, тъй като кракът може да бъде усукан, като по този начин провокира некроза.
Сумакоз - туморът е под лигавицата. Тази форма обикновено е придружена от соло болка, кървене и, в резултат на това, анемия.
Интерстициални възли, които са локализирани в дълбините на мускулния слой. Такива възли могат да растат както в кухината, така и навън.

Прочетете и за вътрешна миома.

Каква е опасността от болестта?

Опасност от миоматозни възли тази жена не може да забремене или да издържи дете. В допълнение, в резултат на наличието на някои форми на нодула тип, една жена може да има пробивна кървене, която може да доведе до анемичен синдром.

Node Leiomioma може да наруши работата на червата и пикочния мехур. Някои видове MIOM (например Leamiomomioma) могат да предизвикат затлъстяване и неизправности в работата на ендокринната система. Въздушките образувания са склонни към възпалителни процеси, които могат да завършат с сепсис или перитонит.

В някои случаи може да се развие гематометър - матката, която е пълна с менструални зауствания. Такъв феномен изисква незабавна работа, защото тя може да доведе до сериозни усложнения. Най-ужасната опасност от нодляра Миса е, разбира се, е възможно прераждането му в тумора на рака.

Причини за появата

Причини за появата nodal misa разнообразен, но лекарите разпределят главната:

Нарушения на хормоналната природа. Тя може да бъде колебания в нивото на генитални хормони, предимно прогестерон и естроген. Такива патологии могат да бъдат придружени от богати менструални кървещи и неуспехи на менструалния цикъл.
Наличието на възпалителни заболявания, които се прехвърлят към хроничния поток.
Късно раждане или тяхното отсъствие изобщо.
Липса на обикновен сексуален живот. В същото време задръстванията и смяната на кръвния поток започват в малък таз.
Гинекологични работни интервенции - аборти, изстъргване, тежка раждане.
Неактивен начин на живот.
Наследственост.
Наличието на ендокринни заболявания - проблеми с щитовидната жлеза, захарния диабет, затлъстяване.

Симптоматични прояви

Подобно на най-доброкачествените формации, възловата миома в началото на развитието продължава асимптоматична.

Консервативното лечение е податливо за образованието в началните етапи, в други случаи лечението най-вероятно ще бъде хирургично.

Тъй като болестта напредва, жената може да започне да нарушава следното Симптоми:

удължаване на периода на менструация;
междуменструално кървене;
изобилно менструално освобождаване;
болезнени усещания преди месечно и по време на тях, като правило болката се усеща в района на матката, но понякога пациентите се оплакват от лумбалните болки;
анемичен синдром, който се дължи на значителна загуба на кръв;
при големи размери на тумора, обемът на корема се увеличава, което е визуален знак за присъствието на миоматозно образование в матката.

Миома от етерични размери има натиск върху червата и пикочния мехур и различни патологии могат да възникнат от тези тела - запек или проблеми с уринирането.

Други видове

Moma матката може да бъде възли и дифузна. Възложителят на свой ред е разделен на мястото на локализация на собствените им видове, които са разглобени по-горе. Що се отнася до дифузния тип образуване, той се характеризира с липса на специфична форма и възел и е представен от увеличаване на мускулната тъкан под формата на неясна неоплазма. Най-често този тип Мома се развива на фона на честите възпалителни процеси в организма.

Мома може да се различава по размер:

до 2 см mioma се счита за малък;
до 6 см - средна;
мома повече от 6 cm се наричат \u200b\u200bголеми.

Също така, скъпите се диференцират според отношението им към оста на матката:

мома, разположена в тялото на тялото - корпоративна;
ако растежът на миома е насочен към вагината - това е тумор на зърнени култури;
ако образуването пресича пикочния мехур и причинява проблеми с уринирането, е стабилна миома.

Прочетете и за множествена миома.

Диагностични събития

Диагнозата на миомуталните номера не се счита за сложна. Най-често миома се диагностицира на фотьойл по гинеколога. Но само въз основа на това проучване не може да се каже за формата на миома, неговия размер и точна локализация.

Поради това се назначава допълнителни хардуерни изследвания.:

dopplerware проучване;
хидрозонография - ултразвукова проверка, която се извършва с помощта на специална течност;
лапароскопското проучване, което в допълнение към диагнозата се състои в премахване на образованието;
хистероскопията е трансвагинално изследване на маточната кухина с хистероскоп.

В някои случаи е необходим клиничен кръвен тест, тъй като субмукозната форма на Момома често провокира развитието на анемия, което може да се определи чрез ниско ниво на хемоглобин в кръвта на пациента.

Консервативно лечение

Консервативното лечение е подходящо в малки образувания, тя може да бъде назначена само от компетентен специалист. Независимо присвояване на наркотици може да доведе до сериозни последици.

Лекарят назначава терапия Витаминни съоръжения (особено това е уместно в присъствието на MIOM, причиняващо кървене). Като правило, витамини В, препарати от желязо, фолиева киселина се разреждат.

Също предписана хормонална терапия, която включва:

гонадотропин антагонисти, забавяйки синтеза на естроген - враг, бушушълин, лакорелин и други;
андрогенни производни;
gestagens;

Със значителна загуба на кръв, се изписва транскааминова киселина, която предотвратява унищожаването на тромбоцитите.

Туморни размери за операция

Решение O. Хирургична интервенция приет от лекарите в присъствието на определени указания:

големи размери на миома - повече от 12-15 акушерски седмици;
бързят растеж на възлите - за годината, туморът се увеличава в няколко атрастелични седмици;
тежки болки, които не са отегчени с инструменти за медикаменти;
в същото време други патологии на репродуктивната система започват да се развиват с жената на Мома;
дълго и изобилно менструално кървене;
компресия от миома на други органи, които нарушават тяхната функционалност;
некроза;
усукани крака.

Хирургична интервенция

Хирургичната работа може да се извърши по следните начини.:

Хистеректомия. Това е пълно отстраняване на критичен орган, такъв тип операция се показва, когато други операции са нецелесъобразни. Също така, такава намеса се назначава на жени, които са достигнали менопасичния период, както и тези, които имат предразположение към злокачествени процеси.
Мометичност. Организирана операция. Присвое се на жени с малки възли, възлови образувания на дълъг крак.
Лапотомия. Всички хирургични манипулации се извършват чрез разрез, направен в коремната кухина. Този вид интервенция не се практикува често и се предписва само с много големи миоми или ако образованието доведе до деформация на матката.
Лапароскопия. Минимално инвазивен начин да се отървете от миоматовото образование чрез сантиметровите пробиви в коремната кухина.

Сама по себе си, миома на матката не е ужасна болест, ако се забелязва във времето и се лекува компетентно, няма да възникнат усложнения. Това е опасно за течащия етап на Мома - това може да доведе до опасни състояния, които могат да се окажат много лошо.

Предотвратяване

За да се намали рискът от възприятия в матката, е достатъчно да се придържат към прости правила, които по принцип трябва да бъдат начин на живот на всяка жена:

отхвърляне на лоши навици;
правилно и балансирано хранене;
редовно, но умерено физическо натоварване;
поддържане на оптимално тегло;
бременност и раждане на дете до 40 години;
внимателно отношение към тялото му, което предполага редовни превантивни инспекции в гинеколога.

Възможни последици

Опасностите на Мома вече са споменати по-горе, а сега ще бъде последиците, които една жена, която е затегнала с лечението на консервативния начин на Миома и не оставя лекарите на шанса да извършат експлоатация на тялото.

Това е, какви последствия очакват жена след премахването на матката:

безплодие;
качване на тегло;
намаляване на либидото;
увеличаване на риска от пропускане на стените на вагината;
болезненост по време на интимна близост;
депресивни държави;
бърза умора;
намаляване на паметта;
проблеми с уринирането.

Сексуална сфера Разбира се, най-страдащите от хистеректомия. Повечето жени развиват секс дисфункция. Въпреки това, за да може дейността на една жена в пубертета да се нормализира, е необходим рехабилитационен период, който може да се нуждае от психологическа помощ.

Заключение и заключения

Обобщаването може да се каже, че възловите образувания в матката - явлението е често срещано и с своевременно лечение не е толкова ужасно. Когато запазвате органа, една жена може да забременее и да стане майка. Що се отнася до жените от менопаузалния период, компетентното лечение на неоплазмите намалява рисковете от прераждането на доброкачествен тумор в злокачествено образование почти до нула. Ето защо гинеколозите убедително препоръчват на всички жени редовно претърпяват профилактични гинекологични изследвания.

Полезно видео

От видеоклипа ще научите какъв вид миома на възела на матката:

Какъв е миома на нодуалната форма

Възложителят миома на матката е диагноза, която плаши жените (особено неродените или планирането на многократно раждане). Но какво е възлова миома и колко опасна тази жена патология?

Какво е

Възложителят миома е една от сортовете на доброкачествени маточни тумори. Този тумор се състои от няколко ядра. За съжаление е почти невъзможно да се определи миома чрез гинекологична инспекция в първите етапи на развитие. Болковите усещания Novo образуването също не носи. Следователно, често туморът се диагностицира вече в късна формация.

Въздушният тумор се развива в средата на здравите тъкани, постепенно изхождащо налягане върху тялото на органа.

В рисковата група на това заболяване се намират жени, които са оцелели или изпитват сериозно хормонално преструктуриране. В по-голямата си част това са представители на средна възраст, разположени на прага на менопаузата (от 33 до 45 години).

Диагностика

Туморът, засегнат от голям обем тъкани, може да бъде разкрит, когато инспекцията на гинекологичен стол, чрез палпиране на матката. Специалистът ще разкрие картина на образуването на нетипичен релеф, бъгов и деформирани области.

Прилагат се и по-информативни диагностични методи:

ултразвукова процедура;
лабораторни изследвания (ограда и дешифриране на урина и кръвни изследвания);
доплерография.

Най-точната картина разкрива хидравлична ангоосграфия. Това е вид ултразвуков анализ, който работи с тялото на матката, пълни с течност.

Видове Nodal Momama

Класификацията на NODAL MISA се основава на географията на местонахождението на възлите в тялото на матката:

възли на сублатанг пространството (граничат с мускулната стена и лигавицата на органа; данните за неоплазма достигат много големи размери и могат да спаднат до вагиналния път);
възли на мускулно пространство (такива възли се развиват в слой, наречен miometri);
подлоза (възли имат фина основа или "крак" от малки размери, като съдържат голяма глава на възела с матката; неоплазма се развива на мястото на съединението от миометрий и външната обвивка на маточното тяло, т.е. Миомуталната неоплазма е под обвивката на висцералната перитонеум).

Миома също корелира с седмиците на бременността, въз основа на размера на възела. Мелката миома не предизвиква ясно изразено увеличение на матката, докато големите тумори могат да водят орган в състояние, характерно за скорошния инструмент за плодове.

Причини за външен вид

Основната причина за развитието на матката MISA е хормонален провал. Дисбалансът при образуването на естроген и прогестерон причинява хиперплазия в слоя миометрий. Ето защо лекарите съветват да коригират хормоналния статус под стриктното наблюдение на специалистите, за да се избегне развитието на свързаните патологии.

В научната среда, гледната точка е също така, че миома на маточната възел може да бъде провокирана от факта, че една жена игнорира функцията на тялото на тялото. Тези. Ако за достатъчно дълъг период на времето на актуализацията на ендометриума, но концепцията не се случва, клетките започват да се променят и растат в тумор.

генетика (много често миомите се развиват от онези жени, чиито близки роднини също се борят с маточен тумор на тялото);
увреждане на матката (причината за увреждане на целостта на маточната кухина може да бъде аборт, операции, диагностика и дори гинекологично изследване);
хиподинамична (липса на физическа активност);
късно раждане;
предварително прехвърлени възпалителни заболявания на сексуалната система;
стрес и безсъние;
вредни навици (пушене, пиене на алкохолни напитки и приема на забранени вещества);
нарушения в метаболитните процеси на тялото.

Случаите на появата на миома са повече от жени с репродуктивна възраст, когато хормоналният фон е на върха на дейността. След менопаузата, патологията вече не се наблюдава и по-рано оформена Moma при пациенти в точката на климакс започват да намаляват.

Липсата на редовен пол, както и липсата на оргазъм с редовен секс, отрицателно засяга репродуктивната система: се образуват затварянето, което във времето може да провокира патология.

Захарният диабет, свързан с активно допълнително набор от тегло, също може да доведе до образуването на тумор. Такъв отговор на организма за затлъстяване се дължи на факта, че някои от хормоните се произвеждат в мастни тъкани.

Ниският възел предизвиква отклонения на състоянието на организма от нормата, така че в ранните етапи една жена дори не може дори да познае тумора. Но по време на инспекцията в гинекологичния стол, патологията може да бъде открита.

Активно развиващата се маточна мойома започва да носи болен дискомфорт и дискомфорт, а също така се проявява под формата на редица симптоми:

твърде дълъг или изобилен месечно;
синдром на болка в дъното на корема, рисуване на усещания или чувство за тежест;
кървене, които не са свързани с менструация;
често призовава да "играе нужда";
промяна на релефа на коремната стена;
оточни процеси, влияещи върху краката и бедрата;
слабост;
апатия и сънливост;
проблеми с концепцията;
замаяност (ако позицията се променя драстично, тя започва да потъмнява в очите);
мигрена;
загуба на апетит;
загуба на здрав кожен слой (бледност е свързан с анемия).

Опитайте се незабавно да се свържете с гинеколога, ако откриете повече от 3 симптома от списъка. В крайна сметка, лечението на възловите миос на началния етап е процедура с минимална интерференция във всички процеси на женското тяло. Но по-късните етапи изискват сериозни и често рискови мерки.

Лечебно лечение за предотвратяване на растежа на MISA

Лечението на Мома зависи от това как се проявяват симптомите на заболяването. Ако симптомите се изразяват много слабо или не се търсят, жената просто е поставена на контрола на лекаря и коригира своя начин на живот (отказ от лоши навици, повишени товари, бани и селяри).

Ако се появят симптомите, но дискомфорта на жените може да бъде класифициран като "умерена", се определя хормонална терапия:

антагонисти (потискат естественото развитие на естроген, спиране, по този начин, развитието на тумора);
трансаминова киселина (засяга кръвните тромбоцити, спиране на разпадането им);
перорални контрацептиви (предотвратяване на растежа на неоплазма и провокиране на намаление на малки миомни възли).

Хирургия

Ако шест месеца след диагностика и лечение, регресията на миоматозните възли не се наблюдава, жената се изпраща на операцията. Причината за целта на операцията може да бъде усложнения и късно откриване на MISA (размерът на матката от 12-та седмица на бременността).

Оперативната намеса в патологията може да бъде от два вида:

радикал (отстраняване на неоплазма с матката);
селективно (отстраняване на само миоматозни възли, без нарушаване на целостта на матката).

Методи за хирургично отстраняване на миома:

емболизация на артериите на матката (минимално инвазивна операция, при която катетър се прилага през феморалната артерия, и след това блокира източника на кръвоснабдяване на миома с поливинилов алкохол);
Fuz-аблация (тъканите на тъканите се подлагат на контролирано нагряване през коремната стена поради фокусирания ултразвук; резултатът от операцията става разрушаване на тъканите на миома);
миомектомия (отстраняване на MISA при анестезия при работни условия, чрез достъп в коремната стена);
хистеректомия (отстраняване на телата на матката под обща анестезия).

Фолклорни рецепти

Народните методи могат да помогнат за контрола на майка на матката, засягайки нейния растеж и развитие. Изявен положителен ефект се дава растителни препарати, които са естествен източник на определени хормони.

тинктура с боровец матка (трябва да заври няколко лъжици сурови скучни матка в 350 ml вода в продължение на 15 минути, след което отварата е още 3 часа);
maryina root тинктура (сух корен и водна смес в пропорции 1: 1, след което е да издържа на сместа на тъмно място 7 дни);
тинктура на червена четка (няколко супени лъжици суровини се наливат стръмна вода и настояват за един час).

Също така, в лечението на патология чрез народни средства помага на Керегрг и Татарн.

Съвместимост с бременността

Тази патология в повечето случаи е несъвместима с бременността, тъй като Мома става причина за временно безплодие или спонтанен аборт.

Съвместимостта на Миома с бременност зависи от това кои възли са наблюдавани при една жена. Ако по време на зачеването близо до бъдещата мама вече е неоплазма в матката (помилен тип), тогава рискът от спонтанен аборт е много голям. Но с подземната миома е напълно възможно да издържим детето под наблюдението на лекарите.

миома в областта на шийката на матката;
патология в пускана форма;
твърде бърз напредък в развитието на неоплазмите.

- Болка в дъното на корема в жена

- Изобилна менструация

Заболяването заема около 30% от всички гинекологични заболявания и се намира в 80% от жените, които може да нямат никакви промени в собственото си здраве.

Миома на матката

Специално внимание следва да се обърне на факта, че измеренията на матката почти нямат решаващо влияние върху симптомите на самата болест (по-рано матката миома е била решена да увеличи матката, както по време на бременност, от тук и "миом). 18 или 20 седмици "). Въпреки това, с развитието на диагнозата, преди всичко наличността на ултразвук и ЯМР, тя се премества в историята.

Класификация на заболяването

Подземния Миома Матик (Myomatous възел се намира в матката директно под покриващата грим перитонеум). Мома възел расте към коремната кухина.
Сумакозен миома (Възелът е напротив, директно под лигавицата). Възелът става в кухината на матката.
Интермустенкима майка матка (Възелът се развива в дебелината на матката).
Интралиант(Междулсопи), когато възел миома на матката се развива между широки снопове на матката.

Понастоящем лекарите по-често използват клинична класификация, която съчетава няколко други и има най-голяма стойност в диагнозата и избора на допълнителна тактика за лечение.

Като част от тази класификация, разпределете:

клинично незначителни мизери или миома с малки размери;
малка misha;
mioma тяло матката със средни размери;
множество mioma матка с водещ среден възел;
субмукозност;
mioma матката с големи размери;
misa матката на крака;
комплекс Миома матер.

Причини за Мома Матик

Усложнения на Moma матката

В 50% от случаите матката mioma може да премине асимптоматично. Но ако имате подозрение за миома на матката (вижте симптомите на матката moma), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагнозата на Миома на матката започва с подробна информация за информация в пациента за състоянието на здравето си (както миналото, така и на настоящето), така и факторите, които могат да го повлияят. Специално внимание се обръща на броя на раждането и техните усложнения, наличието на аборти в миналото и техните усложнения. Отделно, разберете за наличието на вътрематочни големи и малки интервенции (терапевтично и диагностично изстъргване, формулиране и отстраняване на вътрематочни спирали), обемът на менструално кървене.

Moma диагностика moma методи

Първият метод на изследване е биманите (две ръце) вагинални изследвания. Когато държи лекаря, проникването определя размера и положението на матката и може също така да подозира наличието на маточната миса (когато се увеличава, нередностите и щифта на повърхността, нехомогенната плътност на матката).

Ултразвуковото изследване на органите на малкия таз в матката на матката - вторият етап в подозрения е заболяване. Този рутинен и широко разпространен метод за откриване на маточна миса и нейното динамично наблюдение. Използвайки ултразвук, се определя местоположението на възлите, техния брой и структура. Такова ултразвукова проучване може да се извърши по два начина: коремната (сензорът е на предната коремна стена) и трансвагина (сензорът се въвежда във вагината).

В някои случаи, когато по-точно определянето на местоположението на матката, или усъвършенстването на неговата структура може да изисква магнитно резонансно изобразяване.

Запазена своята диагностична стойност и хистероскопия (инспекция на маточната кухина, използвайки специален инструментариум) и хистеросалпингография (определяне на преминаването на маточната кухина и маточните тръби, използващи специални разтвори с ултразвукови или рентгенови проучвания).

Важни методи за диагностика също са определящи хормоналния фон в една жена (нивото на FSH, LH, пролактин, естроген, прогестерон, надбъбречни хормони и щитовидната жлеза). Биопсията на ендометриума (вътрешен слой на матката на матката) за елиминиране на заболяванията, намажете за идентифициране на патогените на инфекции, които се предават чрез сексуално, състоянието на кръвната течаща система и нивото на хемоглобин е необходим диагностичен минимум в подозрението на матката.

С големи трудности при диагностицирането на болестта лапароскопията може да бъде показана на някои жени.

Интерстициално (вътрешно или интравенозно), възелът (или възлите) се отстранява донякъде по различен начин.

Над миомутален възел, на най-изпъкналата повърхност (Фигура А), скалпелът се разтваря дълго чрез перитонеума и мускулната мембрана на матката към възела, тъканта на която рязко е различна от мускулната тъкан с бяла и друга структура. Понякога трябва да има напречно сечение. Благодарение на прибирането на мускулни влакна, краищата на ръба на раната отхвърлят. Като улавянето на възела с музо или дуенер и енергично го изважда, краищата на разфасовката са покълнали от пинсети или скоби. Разтеглените тъканни снопове между тумора и стената на стената се дисектират с ножици (фигура В) и хлабавата съединителна тъкан се разделят чрез тъпата с шибаняк или краища на ножици.

Така постепенно, един по един, понякога губим до 10-15 или повече възли.

Кървещите плавателни съдове незабавно се прехвърлят чрез скоби и обвързани с кетгут. Задълбочаването на миоматозните възли обикновено е придружено от значително кървене, което е лесно и бързо спряно. Понякога да се спре кървенето само с превръзката на корабите за кървене, тъй като цялата повърхност на раната кървене. В такива случаи цялата повърхност на раната на тялото на тумора се зашива от потопяеми възлови шевове. Ако не помогне и има основание да се приеме, че интерпекуларните хематоми могат да се образуват в следоперативния период, в края на почтеността на матката, хемостатичното, наложено върху тялото на матката през керготни шевове (фигура б). В същото време те пронизват тъканта на иглата на ръба на матката медиално съдовата лъч, така че иглата да не проникне в матката и следователно нишката не се простира през ендометриума. Завършете шевовете обикновено е най-удобно на балонната повърхност на матката (рисунка d). Две-три хемостатични шевове са доста достатъчни за надеждно спиране на кървенето и предотвратяване на образуването на интервални следоперативни хематоми в матката.

Обърнете внимание на основните точки на операцията на миомектомия:

отваряне на коремната кухина, разпространение на ръбовете на раната от рана;
отстраняване на тумор или матка в работна рана и чревна ограда с салфетки;
туморно задълбочаване или изрязване на нейните "крака";
нарязване на матката (туморно легло);
налагане на хемостатични шевове, отстраняване на инструменти и салфетки, тоалетна коремна кухина;
шиене на работна рана.

Лапаротомия може да бъде направена съгласно един от известните методи, но рационален средно по-нисък разрез или в черно, тъй като тези методи създават най-добрия достъп до големи тумори.

премахване на матката от коремната кухина и ако е невъзможно, след това в работна рана;
проучване на топографията на миоматозните възли;
проводими съкращения;
задълбочаване на индивидуалните, най-големите възли;
изрязване на конгломерати от възли;
внимателен хемостаза;
инспекция на маточната кухина, отстраняване на субкум и стържене на хиперплашен ендометриум;
реставрация на слой-слой на прием на консервирани мукопулар-серозните клапи;
проверка на тръби за яйчници и матката;
тоалетна коремна кухина;

Матката е фиксирана с надеждни клещи или тирбушон и я отстранява от коремната кухина, раната се разпространява с ранен характер, червата са внимателно ограждащи със салфетки. Такава подготовка значително улеснява работата.

Културата на шийката на матката се прилага 3-4, която възлага, обикновено ketgutovy, шев (рисуване d).

Перитонизацията на CROES е направена, както следва: налагане на светъл шев на чаршафите на широк сноп от матката, той постепенно се стеснява, потапял културата на прекъсване, като правилни, придатъци и кръгли снопове на матката, непрекъснато Шеволът свързва предните и задните листове с широк сноп от матката, като същевременно затваря цервикалната шийка (рисуване на д); Кората на левите придатъци и кръглата пакет от матката също се потапя в солен шев.

В края на перитонизацията от коремната кухина салфетки се отстраняват и пълната тоалетна прави.

Обикновено шият работната рана.

отстраняване на матката от коремната кухина и чревната ограда с салфетки;
натискане на двете скоби на отделна маточна тръба, собствена кучка яйчника и кръгли сондиране на матката;
рязане на посочените формации между двете скоби;
пакет от листове от широк сноп от матката до нивото на вътрешния жлеб на матката;
извършване на същото от другата страна;
дисекция на злоупотребата с мехурчест, задълбочаване и, ако е необходимо, балонното отделяне на пикочния мехур;
заснемане на скобата, рязане и предаване на маточната артерия първо наведнъж, а след това и от другата страна на нивото на вътрешната зона;
клиновидни тела на матката;
eashabilization на маточната култура с рокчетата на Ketgutov;
перитонизация;
превод на работната маса в хоризонтално положение, тоалетната на коремната кухина след изваждане на салфетки и инструменти от него;
шиене на слой-слой

Оценка на матката

Основните етапи на тази операция след отваряне на коремната кухина са следните:

разкриване на работна рана чрез невалидна и чревна ограда с салфетки;
проучване на патологичните съотношения на малкия таз;
избор на матката и придатъците от битките (ако има такива);
рязането от двете страни между двете кохер скоби отделно кръгли сноп от матката и собствения си куп яйчник с фалопиева тръба и непосредствена превръзка от тях;
дисекция на широк сноп от матката по ръба на матката до нивото на вътрешната уста;
дисекция между клипорите на перитонеума на мехурчета и пикочния мехур на пикочния мехур до предната част на арка на вагината;
излагането на маточната артерия, рязане между двете кочукови скоби и блестящите, рязане и изгаряне на вагиналната артерия, ако случайно не е ударила кошницата;
заснемане на кошерчета, рязане и прераждане на прави-цилиндрови връзки;
отваряне на вагината след изваждане на тампона;
допълнителна дезинфекция и вагина тампонада;
отрязване на матката от вагиналната арка;
преразглеждане на кухината на отдалеченото матка;
шиене на вагинална рана (или оставяйки я отворена);
ръкавици за смяна, спално бельо, инструменти и салфетки;
перитонизация;
тоалетна коремна кухина и извличане на инструменти и салфетки от него;
шиене на работна рана;
вагинален вагинален отстраняващ

Лечение на moma uteria

Цели на третирането на жените с мизера на матката: елиминиране на последиците от болестта (Malokrovia, изобилна менструация, увреждане на съседните органи и т.н.) и запазването и възстановяването на способността на жена на раждането на дете.

Лечение на миома матката чрез народни средства

Трябва да се отбележи, че официалната медицина е доста предпазлива към народните методи за лечение на матката на матката (те се използват за малки размери на MISA с бавен или изключително бавен растеж).

Миома матката е доброкачествено образование, което е изключително рядко превръщано в злокачествен тумор. Въпреки това, лечението на Мома на матката чрез народни средства се извършва от растения с антитуморни свойства. В народната медицина продозията на всички видове алкохолни качулки от борестта на Юнган и Байкал, Болигол, сабя, сабелник на блатото и имел са широко представени. Растенията от отровни, качулки от тях са взети на капки, къси курсове, изискват пределна предпазливост както при подготовката, така и при спазването на режима на лечение.

Втората група растения, използвани в народната медицина, е представена от не отрова чанда на обикновена, борова матка, европейската европейска. Тинктурата и екстрактите от тях са доста подходящи за самолечение и се приемат за дълго време. В допълнение, веществата, отпуснати от тези растения, действат изключително върху миоматозните възли.

Прополисът е отделно представен, различни лекарствени форми, които имат не само имуномодулиращ, имуностимулиращ имот, но не само не се произзряват антитуморно свойство. Използва се не само под формата на различни тинктури и качулки, но и като мехлем или свещи.

Реч, лечебни лекарства, херцози - билки, които имат способността да регулират образуването на съединителна тъкан и също се прилагат за лечението на маточна misa. Те спира образуването на сраствания и белези и ако вече са там, те ги правят по-меки и еластични.

Официалната миома за лечение на наркотици е насочена към спиране или обратна развитие на тумора, лечението на анемия (Malokrovia), която се развива на фона на изобилно менструално кървене при жените с това заболяване. Леченията използват наркотици на различни групи.

Първо, това са производни на 19-нулеоиди (Norcut et al.), При действието, от което намалява матката, загубата на кръв, намалява и нивото на хемоглобина в кръвта се нормализира. Но тяхната употреба е ограничена до размера на Мома (можете да третирате с 8 седмици). Втората група е представена от наркотици, депресиращи производството на полово хормони при жени - антигоционалнитропини (Gestrinone и др.) И агонисти Horondotropin - хормон (Zoladexi dr.). Тези лекарства засягат растежа на Mioma Ablies, намалявайки техните размери до 55%, и влошават кръвния поток в най-момеозния възел. Но тяхното използване е ограничено от цялостния ефект: бърза загуба на калций от костите на тялото на жена с развитието на остеопороза. В допълнение, след спиране на приемането на таблетките Миома, матката се връща към предишните размери. Използването на тези лекарства е насочено към постигане на 2 основни цели: да се подготви жена за по-нататъшно хирургично лечение или да се ускори нейната продукция в менопаузата.

Оперативно лечение на матолина MISA.

Понастоящем всички операции за отстраняване на матома mioma са разделени на радикална (хистеректомия) и орган-прах (отстраняване на миомуталния възел, емболизация на маточната артерия и някои експериментални методи за лечение). Всяка от операциите има своите предимства и недостатъци.

Пълното премахване на матката в света (хистеректомия) е най-често срещаният метод за лечение.

Интервенцията може да се извърши по два начина: отворен (хирургът има достъп до матката през разрез на предната коремна стена) и лапароскопичното (операцията се извършва от специална лапароскопска инструментация през няколко малки пробивания на коремната стена).

С всичките си заслуги (радикален метод, елиминира матката и неговите последици завинаги, няма рецидиви на заболяването), хистеректомията има редица важни недостатъци:

операцията изисква обща анестезия с определен риск от развитие на усложнения след операция, особено в присъствието на съпътстващи заболявания (исхемична сърдечна болест, анемия, ендокринни разстройства и др.);

дългосрочно лечение и рехабилитация (до 6 седмици с неусложнен курс след операцията);

при пациенти, които нямат деца и планират бременност, операцията не е желателна да бъде изключително;

след тази операция увеличава риска от разработване на методомния синдром на отстгейст (LNG или PGS) - комплекс от нарушения в хормоналната, съдовата и психологическата сфера на жена, в която вероятността за развитието на раковите заболявания, исхемична сърдечна болест , значително нараства.

Myoma uterus - Какво е това, какви симптоми и използваното лечение. Бързо нарастваща интерстицинова миома на маточното тяло, сложно от болка и хеморагични синдроми

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Подобни документи

Миома на матката

Класификация на заболяването

Усложнения на Moma матката

Признаци на moma матката

Миома матката и бременността

Поддържане на бременност сутринта на матката

Същност и проблеми

Защо развива

Фактори, повишаващи риска от заболяване

Класификация на миоматозните формации

Симптоматика

Диагностика на ноделната момама

Усложнения в Мойша

Терапевтични посоки

Консервативно лечение

Оперативно лечение

Неконвенционални методи

Какво е нодуларна миома на матката: причините за появата и в опасността от болестта

Какво е?

Съществуващи типове

Каква е опасността от болестта?

Причини за появата

Симптоматични прояви

Други видове

Диагностични събития

Консервативно лечение

Туморни размери за операция

Хирургична интервенция

Предотвратяване

Възможни последици

Заключение и заключения

Полезно видео

Какъв е миома на нодуалната форма

Какво е

Диагностика

Видове Nodal Momama

Причини за външен вид

Лечебно лечение за предотвратяване на растежа на MISA

Хирургия

Фолклорни рецепти

Съвместимост с бременността

Миома на матката

Класификация на заболяването

Причини за Мома Матик

Усложнения на Moma матката

Moma диагностика moma методи

Оценка на матката

Лечение на moma uteria

Лечение на миома матката чрез народни средства

Оперативно лечение на матолина MISA.

Симптоми на moma матката

Признаци на moma матката

Миома матката и бременността

Поддържане на бременност сутринта на матката