Anorexia nervosa (anorexia nervosa) е сериозно психично заболяване, характеризиращо се с мания за отслабване, отказ от ядене и изразен страх от напълняване. Обикновено нервната анорексия прогресира при момичета и млади жени, които имат ниско самочувствие и в същото време поставят твърде високи изисквания към външния си вид.
Има следните основните симптоми на анорексия са:
Причини за нервна анорексия
Необходими са редица социални и биологични предпоставки, за да се развие синдром на анорексия нервоза. Значителна роля за появата на анорексия нервоза играят наследствен фактор, екзогенни увреждания през първите години от живота, личностни черти, както и микросоциални фактори, като например значението на семейството. Депресията, изтощението, отвращението към храната, стресът също са важни.Съществува рискови факторикоито увеличават вероятността от анорексия нервоза. Те включват:
Видове анорексия
Първи тип - рестриктивна, която се характеризира с ограничаване на самия пациент в приема на храна, докато пациентът почти никога не яде до чувство на ситост, след ядене изкуствено провокира повръщане.Втори тип - прочистване. Разликата му е, че анорексикът непрекъснато се появява до чувство на ситост, след което провокира повръщане, изхождане (чрез приемане на лаксативи), използва диуретици и т.н. Хората с прочистващ тип анорексия невроза обикновено ядат много (повече от здрав човек с подобно телосложение), тъй като нямат вътрешен контрол върху приема на храна.
Признаци и симптоми на анорексия
Повечето хора с анорексия, въпреки че са доста слаби, се притесняват от наднорменото тегло и се опитват да ограничат приема на храна, докато не се изтощават. От това следва, че предпоставка за появата на анорексия може да бъде изкривено възприятие на тялото ви.Според статистиката:
- Броят на пациентите с анорексия през последните 20 години в икономически развитите страни нарасна значително
- С честота 1 на 90 случая на анорексия страдат момичета на 16 и повече години
- 10% от нелекуваните анорексици умират
1) Хората, страдащи от нервна анорексия, отделят много време на храната: изучават диети и калорично съдържание на определени храни, събират колекции от рецепти, приготвят вкусни ястия, за да лекуват други, докато самите те отказват да ядат - измислят какво не е наред са яли дълго време, не са гладни, могат също да симулират прием на храна (не поглъщайте храна, скривайте я и т.н.).
2) Обикновено анорексичът крие мания за теглото си и се опитва да не разсекретява факта, че след всяко хранене изкуствено предизвиква повръщане.
3) Приблизително 50 процента от хората с нервна анорексия прогресират до изразен, постоянен глад, който могат да задоволят с голямо количество храна (наречена булимия). След това човекът премахва изядената храна от тялото, причинявайки повръщане или използвайки други методи.
4) Пациентите с нервна анорексия обръщат голямо внимание на физическите упражнения, остават активни и подвижни.
5) Хората с нервна анорексия обикновено губят интерес към секса.
6) Поради липса на хранителни вещества възниква хормонален дисбаланс, който често води до прекратяване на менструалния цикъл (появява се аменорея - липса на менструация).
7) Пациентите с нервна анорексия имат ниска телесна температура и кръвно налягане. Може да има усещане за прекъсвания в работата на сърдечния мускул, това се дължи на липсата на необходимите електролити в организма (по време на повръщане се губи голямо количество калий).
8) Пациентите с нервна анорексия често имат запек, метеоризъм (подуване на корема) и чувство на дискомфорт в корема.
Последици от анорексия нервоза
Дългосрочната, нелекувана анорексия може да има сериозни последици, като например:Това води до намаляване на производството на тиреоидни хормони и женски полови хормони нарушение на ендокринната система... В резултат на тези нарушения настъпва спирането на менструацията, изчезването на сексуалното желание, летаргия, стерилитет и др.
Липса на калций причинява изтъняване и повишена чупливост на костите. При хора с тежка анорексия дори незначителен ефект върху костта може да доведе до фрактура.
Честото изкуствено предизвикване на повръщане при анорексици води до факта, че киселинното съдържание на стомаха уврежда хранопровода и зъбите: лигавицата на хранопровода се възпалява (езофагит), зъбният емайл е разрушен.
Anorexia nervosa често се придружава от чувство на депресия, депресия, невъзможност за концентрация. В някои случаи може да завърши със самоубийство.
Често хората с нервна анорексия не се възприемат като болни и не обръщат внимание на състоянието си. Анорексията обаче е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последици, включително до смърт. Ето защо роднините и приятелите на хора със симптоми на анорексия трябва да разпознаят това заболяване навреме и да убедят пациента да отиде на лекар.
Диагностика на анорексия
Когато се появят основните симптоми и признаци на анорексия, трябва да посетите специалист психиатър. Той ще постави правилната диагноза и ще определи хода на лечението.Основните методи за диагностициране на анорексия са следните:
1.
Разговор с пациента или негови роднини и близки хора. По време на разговора лекарят задава на онези, които идват на рецепцията, въпроси, които го интересуват. Обикновено по време на такъв разговор специалист определя съществуващите рискови фактори за развитие на анорексия, наличието на определени признаци и симптоми на заболяването, както и усложнения на анорексията.
2.
Изчисляването на индекса на телесна маса (ИТМ) помага за диагностициране на анорексия. За да изчислите ИТМ, използвайте следната формула: телесното тегло в килограми се разделя на ръст в квадратни метри.
Например, телесното тегло е 65 кг, а височината е 1,7 м, тогава индексът на телесна маса ще бъде 22,5.
Нормалният индекс на телесна маса може да варира от 18,5 до 24,99. Ако ИТМ е под 17,5, това може да означава наличие на анорексия.
3.
За идентифициране на последиците от анорексията, като намаляване на хемоглобина, недостиг на електролити, липса на хормони и др., Се извършват следните тестове: биохимичен кръвен тест, общ анализ на кръвта и урината, определяне на нивото на хормоните в кръвта. В допълнение, за да се диагностицират последствията от анорексия, методът на рентгенова снимка на костите на скелета (разкрива изтъняване на костите), фиброезофагогастроскопия (показва заболявания на хранопровода и стомаха), електрокардиография (определя сърдечни заболявания) и др.
Лечение на нервна анорексия
В зависимост от тежестта на заболяването се избира форма на лечение на анорексия нервна болест. В повечето случаи лечението на пациенти с тежка анорексия се извършва в специализирана институция под наблюдението на специалисти. Основните цели на лечението на анорексията са: постепенно коригиране на телесното тегло, възстановяване на течността и електролитния баланс в тялото и психологическа помощ.При пациенти с тежка анорексия нормализиране на телесното тегло извършва се постепенно: от половин килограм до един и половина килограма седмично. На пациентите се предписва индивидуална диета, която съдържа необходимите хранителни вещества в достатъчни количества. При съставянето на индивидуална диета се вземат предвид степента на изтощение, индексът на телесна маса, наличието на симптоми на липса на каквито и да било вещества (например, ако костната плътност е намалена, необходими са богати на калций храни и др.). Най-добрият вариант е независимото хранене на човек, но ако пациентът откаже да се храни, е възможно да се храни през специална сонда, която се вкарва през носа в стомаха (т.нар. Назогастрална сонда).
Медикаментозно лечение на анорексия предлага всички видове лекарства, които премахват последиците от анорексията: например, ако няма периоди, се предписват хормонални средства; ако костната плътност е намалена, се използват препарати с калций и витамин D и т.н. От голямо значение при лечението на анорексия невроза са антидепресантите и други лекарства, които се използват при психични заболявания: например Prozac (флуоксетин), оланзапин и др. Продължителността и дозировката на тези лекарства може да бъде определена само от лекуващия лекар въз основа на познаването на симптомите.
Психотерапия е изключително важен компонент при лечението на анорексия нервна болест. Има две основни възможности за психотерапия, използвани за анорексия: фамилна (използвана при юноши) и поведенческа (най-ефективна при възрастни). Обикновено продължителността на курсовете по психотерапия зависи от пациента. Може да продължи една година при пациенти, които са възстановили нормалното си тегло, и две години при пациенти, чието тегло все още е под нормалното.
Лечението на пациент с анорексия също включва участието на близки роднини и приятели, които трябва да бъдат търпеливи, но продължават да продължават лечението на това сериозно заболяване.
Диагнозата се основава на клиничната картина. Лечението е основно психотерапия. Оланзапин помага за увеличаване на телесното тегло.
По принцип нервната анорексия се развива при момичета и млади жени. Началото на разстройството обикновено се случва в юношеството.
Точната етиология е неизвестна. В допълнение към женския пол са идентифицирани и други рискови фактори за развитието на това разстройство. В западните страни наднорменото тегло се счита за силно нежелателно. Много хора са загрижени от желанието да отслабнат, включително децата. Повече от 50% от момичетата спазват диети или предприемат други мерки за контрол на теглото си по време на пубертета. Прекомерната заетост или мания за всякакви диети увеличават риска от развитие на това разстройство. Също така не може да се изключи генетично предразположение. Изследванията на еднояйчни близнаци показват съвпадение по-малко от 50%. Семейните и социалните фактори могат да играят роля. Много пациенти са от средния или горния социално-икономически клас; те са педантични, натрапчиви и интелигентни; и също така си поставят много високи стандарти за постижения и успех.
Известни са два вида нервна анорексия:
- ограничаване: пациентите упорито се ограничават до приема на храна;
- булимия: пациентите често преяждат, след това предизвикват повръщане, използват лаксативи, диуретици, клизми и др.
Булимията се дефинира като консумиране на много повече храна, отколкото повечето хора ядат за подобен период от време при подобни обстоятелства със загуба на контрол, т.е. усещане за неспособност да се противопоставят или да спрат да ядат.
Патофизиология на нервната анорексия
Често се наблюдават нарушения на ендокринната система: намаляване на нивото на лутеинизиращия хормон, намаляване на нивото на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т5), повишаване на нивото на кортизол. Менструацията на този фон обикновено спира. Намалява костната маса. На фона на продължително недохранване възникват нарушения на почти всички органи и системи на тялото.
Дехидратация и метаболитна алкалоза, намаляване на серумните нива на K + са чести; тези явления се влошават при повръщане, прием на лаксативи и диуретици.
Наблюдава се намаляване на масата на миокарда, обема на сърдечния дебит. При такива пациенти често се наблюдава пролапс на митралната клапа. При някои пациенти QT интервалът се удължава (дори след коригиране на сърдечната честота), което в комбинация с електролитен дисбаланс увеличава вероятността от развитие на тахиаритмии. Възможна е внезапна смърт, най-често поради камерна тахиаритмия.
Симптоми и признаци на анорексия нервоза
Anorexia nervosa може да бъде лека и краткотрайна, но има случаи на тежко, продължително заболяване. Повечето пациенти с нормално тегло проявяват загриженост за наднорменото тегло и ограничават приема на храна. Загрижеността и безпокойството на пациента относно теглото му продължават да нарастват дори с развитието на кахексия.
Терминът анорексия не е напълно подходящ в тази ситуация, тъй като пациентите запазват апетита си до степен на тежка кахексия. Пациентите проявяват загриженост относно храната си:
- Изучават различни диети, броят калории.
- Те са склонни да съхраняват храна за бъдеща употреба.
- Те събират различни рецепти.
- Те готвят сложни ястия (не за себе си).
Пациентите често са хитри, хитри, мълчат за своята лакомия и различни процедури за прочистване. Булимията се среща при 30-50% от пациентите. Други пациенти просто ограничават приема на храна.
Много страдащи от анорексия упражняват, за да контролират телесното си тегло. Дори в състояние на кахексия, пациентите обикновено остават активни (спортуват, спортуват), рядко проявяват симптоми на недохранване и не увеличават податливостта си към инфекции.
Пациентите често се оплакват от подуване на корема, дискомфорт в корема и запек. Либидото обикновено рязко спада. Депресията е често срещана.
Пациентите имат брадикардия, понижено кръвно налягане, хипотермия, поява на велусна коса или лек хирзутизъм, подуване. Масата на мастната тъкан е рязко намалена. При пациенти с често повръщане целостта на зъбния емайл може да бъде нарушена, възможно е увеличаване на слюнчените жлези и развитие на езофагит.
Диагностициране на нервна анорексия
- Клинични критерии
Отличителна черта на такива пациенти е нихилизмът. Пациентите са устойчиви на оценка и лечение. Като правило те се водят на лекар от роднини, членове на семейството или отиват на лекар за друго заболяване.
Клинични прояви: телесно тегло<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- страх от затлъстяване;
- отричане на болест;
- аменорея при жените.
Пациентите могат да изглеждат съвсем нормални и здрави. Диагностиката трябва да се основава на идентифициране на причината за страха от затлъстяване, който не намалява със загуба на тегло. Диференциална диагностика. Това състояние трябва да се разграничава от психични разстройства като шизофрения или истинска депресия.
Тежкото психично заболяване рядко се придружава от загуба на тегло. Необходимо е да се изключат състояния като синдром на малабсорбция (нарушение на процеса на чревна абсорбция на фона на възпалителни заболявания или целиакия), захарен диабет тип 1, надбъбречна недостатъчност и тумори на ЦНС. Подобни симптоми могат да се развият при злоупотреба с амфетамин.
Прогноза на нервна анорексия
Без лечение смъртността е 10%. Леката форма на заболяването рядко води до смърт. На фона на адекватно лечение половината от пациентите успяват да възстановят телесното тегло и да компенсират ендокринни и метаболитни усложнения. Рецидиви на заболяването могат да се появят при около една четвърт от пациентите. Друга четвърт от пациентите с рецидиви развиват трайни соматични и психични усложнения.
Лечение на нервна анорексия
- Подсилена храна.
- Психотерапия (когнитивно-поведенческо лечение).
- За юноши - психотерапия с участието на членовете на семейството на пациента.
В случай на бърза тежка загуба на тегло, когато телесното тегло е намалено с повече от 75% от нормата, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да бъде решен въпросът за методите за възстановяване на телесното тегло. Ако има някакво съмнение, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Смяната на средата от дома на болна сама по себе си понякога предизвиква обратния процес, но психиатричното лечение не трябва да се изоставя.
Диетичната терапия, която започва с 30-40 kcal / kg / ден, може да осигури наддаване на тегло от 1,5 kg / седмица по време на хоспитализация и 0,5 kg / седмица по време на амбулаторно лечение. Най-ефективно е засиленото хранене. Въпреки това, в тежки случаи, при резистентност на пациента, понякога е необходимо да се инсталира назогастрална сонда и да се подаде през сондата. За да се компенсира загубата на костна маса, Ca препаратите се предписват в доза 1200-1500 mg / ден, витамин D 600-800 IU / ден, в тежки случаи се добавят бисфосфонати.
След стабилизиране на хранителния, течен и електролитен баланс започва дълъг курс на рехабилитация. Основата на лечението е амбулаторната психотерапия. Избраният метод е когнитивно-поведенческа терапия, която се провежда в продължение на 1 година при пациенти с нормално тегло и в продължение на 2 години при пациенти с намалено тегло. Най-добри резултати се постигат при юноши с това разстройство за по-малко от 6 месеца. За юношите се постига добър ефект на фона на семейната психотерапия, по-специално, съгласно метода на Модела. Методът на модела се състои от 3 етапа:
- Членовете на семейството се учат как да хранят правилно тийнейджър (например семейни ястия) и да възстановят телесното му тегло (за разлика от други методи, методът Model не поставя лична отговорност за резултатите от лечението върху членовете на семейството или самия тийнейджър);
- Постепенно хранителният контрол на тийнейджъра намалява;
- След като юношата е в състояние самостоятелно да поддържа възстановеното тегло, терапията е насочена към формиране на здрава юношеска личност.
Доста трудно е да се лекуват пациенти, които се страхуват от наднормено тегло, отричат \u200b\u200bзаболяването си и се характеризират с манипулативно поведение. Лекарят трябва да развие спокойна, доверчива, стабилна връзка с пациента, като по този начин насърчава нормалния прием на калории.
Въпреки приоритета на психотерапията, често се предписва медикаментозно лечение. Антипсихотици от второ поколение (оланзапин 10 mg перорално 1 r / ден) помагат за наддаване на тегло и намаляване на болестния страх от затлъстяване. Начална доза от 20 mg флуоксетин 1 r / ден помага за предотвратяване на рецидив след възстановяване на нормалното телесно тегло.
Какво представлява нервната анорексия (Anorexia Nervosa), защо се появява, как се проявява и какво да се направи, за да се излезе от упоритата мрежа на това заболяване? Anorexia nervosa е хранително разстройство, което се среща предимно при момичета на възраст между 14 и 25 години. В същото време е характерно постоянно желание да отслабнете по всякакъв начин и да го поддържате на най-ниското ниво, въпреки възникващите здравословни проблеми и осъждането на другите.
Оказва се, че анорексията е преди всичко невропсихично разстройство и основният проблем тук е изкривеното възприемане на тялото от мозъка. В действителност, в съответствие с Международната класификация на болестите (ICD-10), анорексия нервоза се отнася до гранични невропсихични разстройства (код F 50.0).
В същото време, отначало Anorexia Nervosa балансира на ръба между здравето и болестта, но при липса на адекватна помощ, психиката постепенно отива все по-навътре в измисления, призрачен свят и възприемането на тялото става неадекватно, болезнено.
Колко често се среща анорексията?
Според статистиката това разстройство се среща при около 1-5% от момичетата и момичетата на възраст от 14 до 18 години. При юношите момчетата анорексия се откриват 10 пъти по-рядко. Трябва да се отбележи, че при липса на адекватно лечение всеки пети пациент с анорексия умира от изтощение и свързани усложнения.
Защо възниква Anorexia Nervosa?
Нека разгледаме основните рискови фактори и възможните причини за това хранително разстройство:
- Наследствена предразположеност - говорим, преди всичко, за предразположение към определен тип личност (тревожна и подозрителна, афективна, обсесивна, емоционално нестабилна, шизоидна и др.), Наличие на признаци на хранителни разстройства, суицидни тенденции, психични разстройства при роднини
- Наднормено тегло в детска и юношеска възраст, ранна първа менструация, различни хормонални нарушения
- Живеейки в регион (държава), където модата за хармония, прилягане, слабост се култивира като основен идеал за женската красота
- Само по себе си юношеството (юношеството) е рисков фактор за развитието на анорексия нервоза. Според някои доклади повече от половината тийнейджърки са недоволни от теглото си и почти всички от тях са се опитали да отслабнат поне веднъж чрез диета или упражнения.
- По правило анорексията се среща при момичета с определени личностни черти - ниско самочувствие, чувство за собствена малоценност, натрапчиви мисли и действия.
- Някои учени разглеждат анорексията като опит на момиче да оспори психологическите си проблеми (вж. По-горе) и да компенсира недостатъците си. Борбата с предполагаемо наднормено тегло и повишен апетит ви позволява да се чувствате „активни, целенасочени, упорити“ поне в областта на храненето ... Но този начин за повишаване на самочувствието е фалшив, неестествен (въпреки че момичето с анорексия, за съжаление, обикновено не е състояние).
Как отслабват хората с нервна анорексия?
- Това са големи физически натоварвания (упорита работа в производството и на личен парцел) или активно физическо възпитание и спорт, фитнес (бягане, упражнения на симулатори, спортни танци, така наречената „кръгова тренировка“ и др.). Натоварва до „неуспех“, до изтощение, до разтягане и разкъсване на сухожилията, до развитие на патологични промени в сърдечния мускул
- Значително намаляване на количеството консумирана храна. Първо, пациентите с анорексия намаляват и след това напълно изключват месото и месните продукти, рибата, яйцата от диетата. След това се отказват от хляба, сладкишите, сладкишите, захарта, тестените изделия и други. В резултат на това момичетата (и те, както вече беше споменато, представляват абсолютното мнозинство от пациентите с нервна анорексия) дълго време „сядат“ на сурова млечно-зеленчукова диета, която е 400-800 kcal.
- Ако се появи надценена идея за „дебел“ корем, бедра, седалище и други части на тялото, пациентите с анорексия нервоза започват да се измъчват с упражнения, специално разработени и измислени от тях. Страдащите от анорексия отказват седнало положение и правят всичко, докато стоят (гледане на телевизия, четене на книга и т.н.), свеждане до минимум на времето за сън, притискане на стомаха с колани и сбруи (така че „храната да се усвоява по-дълго“), търсейки най-„ефективното начини за отслабване "...
- Пациентите с анорексия често прибягват до всякакви стимуланти и лекарства - пият големи количества силно кафе, вместо да ядат, пушат непрекъснато, използват лекарства, които намаляват апетита, диуретици и лаксативи, правят клизми
- Често хората с анорексия невроза предизвикват повръщане веднага след хранене, което води до бързото затвърдяване на този „метод“ за отслабване и развитието на обсесивно-компулсивно желание да се предизвика повръщане след всяко хранене (повръщане). Продължителното използване на този "метод" причинява нови здравословни проблеми - разрушаването на зъбния емайл, развитието на кариес, стоматит и гингивит, появата на ерозии (язви) върху лигавицата на хранопровода.
Основните признаци на анорексия
Първият етап от развитието на анорексия (начален, начален)
Първите, първоначални признаци на анорексия невроза могат да бъдат открити още на възраст 8-12 години. През този период децата често имат нови интереси и хобита, свързани с външния им вид. Момичетата се оказват женски идеал сред героините на телевизионни сериали, артисти и модели, които имат "холивудски стандарт за красота" - и това, като правило, е висока, тънка талия и склонност към слабост. В тази връзка започва изучаването на методи за отслабване, които ще ви помогнат да станете същите като „звезда“.
Постепенно се развива такъв характерен симптом на нервната анорексия като дисморфофобия - влошено преживяване на истинско или въображаемо телесно несъвършенство, недоволство от фигурата, външния вид. Тийнейджърът крие чувствата си от другите и тайно решава необходимостта от борба с „грозотата“. И резултатите от борбата с „излишните килограми“ скоро стават видими при претегляне: телесното тегло намалява с 15-20% от първоначалните показатели, индексът на телесна маса спада до 17-17,5 (при норма 20-25).
Втори (аноректичен) етап
Продължава активна борба с „наднорменото тегло“, което води до загуба на тегло от 25-50% от първоначалните показатели, развитие на соматични и ендокринни нарушения, включително олиго - и аменорея (менструално разстройство с редки периоди или пълното им отсъствие) при момичетата и жени с нервна анорексия. Стомашно-чревният тракт е засегнат, докато се появяват оплаквания от киселини, гадене, повръщане, спазми в корема, запек и ректален пролапс. При извършване на ендоскопско изследване на храносмилателния тракт се откриват ерозии и язви по лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, а при ултразвуково изследване на коремните органи се откриват признаци на застой на жлъчката, холелитиаза и пролапс на вътрешните органи.
Anorexia Nervosa се характеризира с извратено, неправилно, болезнено възприемане на собственото тяло - слаба девойка се смята за „дебела, дебела”, постоянно „намира” в себе си „нови натрупвания на мазнини”. И е много трудно да убедиш, да докажеш фалшивостта на подобни убеждения, защото това психично разстройство е преминало от гранична (телесна дисморфофобия) към заблуда (телесна дисморфомания). Реална помощ на този етап на анорексия невроза може да бъде предоставена само чрез хоспитализация в специализирана болница и задълбочен преглед и цялостно лечение с участието на специалисти в различни области.
Третият етап на анорексия (кахектичен)
На този етап от анорексия, всяка критика към състоянието на човека е напълно загубена, заблуждението за възприятие на човека става всепоглъщащо. Пациентите често напълно отказват да ядат, пият само разредени сокове и вода. Силно изтощение (кахексия) се развива с пълно отсъствие на подкожна мастна тъкан, дегенеративни промени в кожата, мускулите, включително сърдечния мускул (миокардна дистрофия).
Телесното тегло се намалява с 50 или повече процента от първоначалните цифри, настъпват необратими патологични промени във вътрешните органи, кариес, загуба на коса, язви на стомаха, язва на дванадесетопръстника, неправилно функциониране на тънките и дебелите черва, анемия, тежка обща слабост, увреждане ... Всеки пети пациент с нервна анорексия с кахексия умира от изтощение, мнозина се самоубиват, продължавайки да броят дори в такова състояние, че да останат с наднормено тегло.
Четвъртият етап на анорексия (редукция)
Това включва пациенти с анорексия, които не са починали от изтощение или самоубийство, но са успели да стигнат до болница в специализирано лечебно заведение и са преминали пълен курс на лечение в продължение на 1-2 месеца. След оттегляне от кахексия и премахване на непосредствената заплаха за живота проблемите продължават и основните симптоми на анорексия невроза продължават да съществуват. Честите оплаквания през този период са обща слабост, тежка умора, смущения в стомаха и червата (болки в корема, киселини, нестабилни изпражнения, метеоризъм).
След напълняване много хора отново се страхуват да се оправят, настроението им се влошава и желанието да се „отърват от излишните мазнини“ нараства. Подобряване на общото благосъстояние, премахване на физическата слабост стимулира пациентите с нервна анорексия да продължат "борбата" и да възобновят интензивното физическо възпитание, фитнес, желанието да предизвикат повръщане след хранене, търсенето на стимуланти и лаксативи и т.н. Следователно през този период правилната психологическа и психотерапевтична подкрепа, задължителният прием на психотропни лекарства, избрани от лекаря, са много важни.
Възстановяването на нарушените функции на вътрешните органи и ендокринната система (възстановяване на менструалния цикъл и плодовитостта при жените) обикновено отнема 1-2 години и някои промени вече са необратими, в резултат на което настъпва увреждане и пациентът с анорексия нервна става инвалид.
Диагностика
Важно е да се идентифицират характерните симптоми (признаци) на анорексия:
- Телесното тегло на пациента е най-малко 15% по-ниско от нормалното за нейната възраст и тип тяло, индексът на телесна маса (ИТМ) е по-малък от 17,5
- Телесното тегло намалява поради преднамереното ограничаване на диетата от самите пациенти с анорексия - избягване на храна, отказ от висококалорични храни, хранене 1-2 пъти на ден на много малки порции (кафе без захар, няколко супени лъжици зелева салата и целина без масло - и това често е цялата дневна диета). Ако не е възможно да откажете да ядете, пациентът с анорексия нервна веднага след хранене се опитва да предизвика повръщане
- Страдащите от анорексия нерви дълго време използват лаксативи и диуретици, лекарства, които намаляват апетита, изтощават се с физическо натоварване и гимнастически упражнения, измислени от тях
- При пациенти с анорексия нормалният образ на тялото им е нарушен, изкривен, развива се надценена представа за наличие на „затлъстяване“ и подобни болезнени идеи не могат да бъдат разубедени
- Появяват се и постепенно нарастват общи здравословни проблеми: менструални нарушения при жените (олиго- и аменорея), аритмии, мускулни спазми, ерозивни лезии на хранопровода, стомаха, червата, запек, камъни в жлъчката, нефроптоза и др.)
- Постепенно невротичните и психични разстройства се увеличават - раздразнителност, страх, безпокойство, хипохондрия, намалено настроение, мисли за самоубийство, подозрение, заблуждение за възприемане на образа на собственото тяло и т.н.
За да се установи правилната диагноза при анорексия, е необходим задълбочен преглед с преглед от различни лекари специалисти (гастроентеролог, диетолог, психиатър, ендокринолог, гинеколог и др.), Лабораторни и инструментални изследвания.
В процеса на диагностика е необходимо да се изключат други причиняващи фактори и заболявания със сходни симптоми. Това е синдром на анорексия, загуба на тегло с вегетарианство, ендокринни разстройства, соматични заболявания, тумори, заболявания на нервната система. Често не е възможно да се установи точната причина за анорексия, тъй като в много случаи се комбинират различни причинни фактори.
Anorexia nervosa се среща при бедни и богати, при неизвестни хора и известни художници. Да вземем например Анджелина Джоли, която страда от анорексия в продължение на няколко години. Теглото на известната актриса падна до 37 кг и роднините на Джоли, както и многобройните й фенове, се страхуваха сериозно за живота си. Защо телесното тегло е спаднало до толкова критично ниво, че е причинило развитието на анорексия - кавга с Брад Пийт, страх от рак и извършени операции, прием на каквито и да било лекарства, ендокринни нарушения или просто желание да останете слаби и привлекателни? Истинската причина за появата на анорексия при Анджелина Джоли е неизвестна, вероятно за самата нея. Важно е актрисата да успее да възстанови теглото си и да преодолее анорексията. Колко дълго? Никой не знае за това, включително Анджелина.
Принципи на лечение на нервна анорексия
Основното нещо е да откриете първите признаци на анорексия нервна болест възможно най-рано и да се консултирате със специалист своевременно, а в повечето случаи това трябва да бъде. В началните етапи анорексията реагира добре на лечение с помощта на психотерапевтични методи (поведенческа, когнитивна психотерапия).
На втория етап на заболяването (аноректичен) е необходима хоспитализация и е необходимо сложно лечение за подобряване както на соматичното, така и на психическото състояние. На третия (кахектичен) етап на нервна анорексия говорим преди всичко за спасяване на живота на пациента, премахване или облекчаване на множество соматични проблеми от храносмилателната система, сърдечно-съдовата и ендокринната системи. На този етап понякога е необходимо да се нахрани пациентът и принудително, през сонда.
След подобряване на състоянието, комплексното лечение продължава с използването на лекарства за излекуване на ерозии и язви на храносмилателния тракт, възстановяване на менструалния цикъл, приемане на психотропни лекарства за подобряване на настроението и критикуване на вашето състояние. Мерките за рехабилитация могат да продължат няколко години - първите месец или два (понякога до 6-9 месеца) в стационарна обстановка, след това амбулаторно с периодични посещения при лекар, гастроентеролог, диетолог и други специалисти.
- при малки деца анорексията по правило е невротична реакция на голямо разнообразие от травмиращи влияния: страх, насилствено хранене, ревност на новородено дете и др. - и често е придружена от повръщане. Така наречената анорексия нервоза е нарушение, характерно за юношите и младите момичета и рядко се среща при юноши и млади мъже. В неговото възникване психическата травма играе важна роля, най-често подигравка от околните за външния вид. Болестта се изразява в умишлен (обикновено внимателно скрит, маскиран) отказ от ядене поради вярата в наличието на прекомерна затлъстялост, „съдържание на мазнини“, което може да доведе до увеличаване на физическото изтощение до кахексия с възможен фатален изход. Понякога такова целенасочено и упорито самоограничаване в храната се дължи на желанието да „станете грациозни“ или „да постигнете своя идеал“.
Обикновено болестта преминава през 4 етапа от своето развитие.
- Първият етап на анорексия нервна е първичен или дисморфичен. На този етап пациентът развива мисли за своята непълноценност, което е свързано с представата за себе си като твърде завършен. Идеята за наднормено тегло обикновено се съчетава с критика на собствените недостатъци във външния вид (форма на носа, устните). Мнението на другите за външния му вид изобщо не интересува човека. По това време пациентът има депресивно, мрачно настроение, има състояние на тревожност, депресия. Има чувството, че другите му се подиграват, критично го изследват. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.
- Вторият стадий на заболяването е аноректичен. През този период теглото на пациента вече може да намалее с 30% и в същото време се усеща еуфория. Такива резултати се постигат чрез прилагане на строга диета и, насърчен от първите резултати, човекът започва да я затяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянна физическа активност и спортни упражнения, има повишена активност, ефективност, но има признаци на хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с появата на алопеция и суха кожа, съдовете на лицето могат да бъдат повредени, да се появят менструални нарушения (аменорея), а при мъжете сперматогенезата и либидото да намалят.
Често пациентите причиняват повръщане след хранене, взимат се лаксативи и диуретици, дават се клизми, за да се загуби уж излишното тегло. Дори да тежат по-малко от 40 кг, те все още се чувстват, че са „прекалено дебели“ и е невъзможно да ги разубедите, което е причинено от недостатъчно хранене на мозъка.
Често приемането на големи дози лаксативи може да доведе до слабост на сфинктера, до пролапс на ректума. Отначало изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но при често използване на този метод не възникват неприятни усещания, достатъчно е просто да наклоните тялото напред и да натиснете върху епигастралната област.
Това често се придружава от булимия, когато липсва чувство на ситост, когато пациентите могат да поемат огромно количество храна и след това да предизвикат повръщане. Формира се патология на хранителното поведение, първо - готвене на голямо количество храна, "хранене" на близките ви, след това - дъвчене на храна и изплюване, а след това - предизвикано повръщане.
Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусното, но не може да спре и изяжда всичко, което е в къщата. След това предизвикайте повръщане и измийте стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат по-болезнено, те могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе и да приемат лекарства, които намаляват апетита.
Храните с високо съдържание на въглехидрати и протеини са изключени от диетата, те се опитват да ядат растителни и млечни храни.
- Следващият етап на анорексия нервоза е кахектичният етап. На този етап теглото на пациента се намалява с 50%, започват необратими дегенеративни нарушения. Тялото, поради липса на протеин и намаляване на нивата на калий, започва да се подува. Апетитът изчезва, киселинността на стомашния сок намалява, по стените на хранопровода се появяват ерозивни лезии. Повръщането може да се появи рефлекторно, след хранене.
Кожата на пациентите става суха, по-тънка и лющеща се, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. В същото време обаче може да се наблюдава растеж на косми по лицето и тялото. Кръвното налягане намалява, както и телесната температура, миокардната дистрофия, пролапсът на вътрешните органи, наблюдават се признаци на анемия, функциите на панкреаса, както и секрецията на растежен хормон и други, могат да бъдат нарушени. На този етап може да се появи склонност към припадък.
Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими и такива усложнения на анорексия невроза могат да бъдат фатални. Физическата и трудова активност на пациентите намалява, топлината и студът се понасят зле. Те продължават да отказват храна, твърдят също, че имат наднормено тегло, т.е. нарушава се адекватно възприемане на тялото на човек. Трябва да се отбележи, че поради силно намаляване на телесното тегло и липса на телесни мазнини и поради спад в нивата на естроген, може да възникне остеопороза, която може да доведе до изкривяване на крайниците, както и до гърба и силна болка.
Постепенно, с нарастването на кахексията, пациентите престават да бъдат активни, прекарват повече време на дивана, развиват хроничен запек, гадене, мускулни крампи, полиневрит. Психичните симптоми на анорексия на този етап са депресивно състояние, понякога - агресивност, затруднения в опитите за концентрация, лоша адаптация към околната среда.
За да се оттеглят от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение. с най-малкото наддаване на тегло, нервната анорексия отново започва да използва лаксативи и предизвиква повръщане след ядене, изпълнява тежка физическа активност, но депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия. Преди това психичното състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия и понякога се проявява с дисморфоманични настроения. В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да бъдат лекувани в болница. Този етап се нарича намаляване на анорексия нервна болест.
- Последният етап на анорексията е редукционният. Всъщност - връщането на болестта, нейният рецидив. След провеждане на терапевтични мерки се наблюдава наддаване на тегло, което води до нов прилив на заблуди в пациента относно външния му вид. Бившата активност отново се връща при него, както и желанието да се предотврати натрупването на тегло по всички "стари" методи - прием на лаксативи, принудително повръщане и т.н. Поради тази причина аноректиците, след като излязат от кахектичния етап, трябва постоянно да остават под наблюдение. Рецидиви са възможни в рамките на две години.
Понякога има вид болест, при която човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни идеи, че „храната не се абсорбира в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. При такива пациенти обаче аменорея не настъпва и изтощението не достига до кахексия.
Има и 2 вида хранително поведение по време на заболяването. Първият тип е рестриктивен, който се изразява в това, че човек спазва строга диета, гладува. Вторият тип е прочистване, характеризиращо се в допълнение с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време.
Anorexia nervosa може да бъде причинена от биологични фактори като наследственост, т.е. ако семейството е имало болест на булимия или затлъстяване, психологически, които са свързани с незрялостта на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (имитация на мода, влияние на мнението на хората наоколо, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (по-рядко момчета) са податливи на анорексия, чиято психика все още не е узряла, а самочувствието е много високо.
В нашето общество е широко разпространена идеята, че е невъзможно да се постигнат успехи в училище или професионална дейност без стройна, красива фигура, толкова много момичета контролират теглото си, но само за някои това се превръща в нервна анорексия.
Появата на анорексия нервоза е свързана с последните модни тенденции и днес това е доста често срещано заболяване. Според скорошни проучвания 1,2% от жените и 0,29% от мъжете имат нервна анорексия, като над 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.
Лечение. Лечението на анорексия нервоза изисква идентифициране на основната причина. Важна роля принадлежи на психотерапията, с помощта на която е възможно да се определят и отстранят причините, лежащи в основата на появата на анорексия.
Формата на лечение на анорексия невроза зависи от това колко тежко е заболяването. Основните цели на лечението са постепенно връщане на телесното тегло към нормалното, възстановяване на баланса на течности и електролити в тялото и осигуряване на психологическа помощ.
Ако формата на заболяването е тежка, нормализирането на телесното тегло трябва да се извършва постепенно. Човек може да спечели от 500 g до 1,5 kg на седмица. За пациента се изготвя индивидуална диета, съдържаща достатъчно количество хранителни вещества, от които тялото се нуждае. Когато съставя индивидуална диета, лекарят взема предвид степента на изтощение, каква е стойността на индекса на телесна маса, наличието на симптоми на липса на каквито и да било вещества. Най-добрият вариант е самостоятелно хранене на човек, но ако пациентът откаже да яде, храненето може да се извърши през специална сонда, вкарана в стомаха през носа.
Под медикаментозно лечение на анорексия нервоза се има предвид употребата на лекарства, които елиминират последиците от анорексията: например при липса на менструация се предписват хормонални средства; с намаляване на костната плътност се предписват препарати с калций и витамин D и др. Антидепресантите и други лекарства за психични заболявания са от голямо значение при лечението на анорексия нервоза.
По-голямата част от лечението на анорексия нервоза се извършва амбулаторно. Към стационарно лечение се прибягва в случай, че пациентът упорито отказва да яде и спадът в храненето нараства. Терапията може да включва лекарства, предназначени да коригират дефицита на желязо и цинк. По време на лечение в болница се предписва допълнителна висококалорична храна, в случай на постоянен отказ от храна, храната се прилага интравенозно.
Продължителността на активната фаза на лечението може да бъде приблизително 3 до 6 месеца, което трябва да доведе до значително или умерено отслабване на симптомите, пълно или частично възстановяване на теглото на човека.
Е болест, характеризираща се с хранително разстройство. Пациентите (предимно жени) се различават психично разстройство изразяващи се в изкривено възприятие за собственото им тяло и дори да имат нормални показатели за тегло, те пак са склонни да отслабнете и много се страхуват пълнота ... Това принуждава човек рязко да се ограничава в храненето.
В 95% от случаите жените страдат от анорексия и най-често първите прояви на заболяването се появяват през юношеска възраст ... По-рядко заболяването се проявява в зряла възраст ... Анорексията засяга заможни хора, обикновено млади момичета или безработни млади жени, броят на случаите в Западна Европа нараства всеки ден. Между другото, болестта практически не се среща сред бедните и сред черната раса. Смъртност с това разстройство е 10-20%.
Anorexia nervosa може да бъде лека до тежка и продължителна. Това заболяване е описано за първи път преди повече от 200 години. До 60-те години това заболяване беше много рядко, сега честотата му нараства бързо.
Преди да бъде открита тежка загуба на тегло, пациентите се характеризират като меки, трудолюбиви хора, успели в академичните среди, без признаци на психични заболявания. Най-често техните семейства са проспериращи и принадлежат към горните или средните слоеве на обществото. Такива хора могат да страдат от подигравки по отношение на фигурата си или. В самото начало на заболяването човекът се притеснява от затлъстяването си и загрижеността за теглото се увеличава с отслабването на пациента. И дори тялото на човек да е изтощено, той твърди, че го има. След появата на знаци изтощение , родителите обикновено търсят помощ от лекар. Изследванията ще разкрият обмен и хормонални промени , характерно за гладуването, но самите пациенти отричат \u200b\u200bболестта и не желаят да бъдат лекувани.
Симптоми на нервна анорексия
Съвременните изследвания показват роля личностен фактор при болестта анорексия нервна. Обикновено пациентите страдат раздута гордост , изолация , нарушения психосексуално развитие .
Обикновено болестта преминава през 4 етапа от своето развитие.
Първият етап на анорексия нервоза е първичен , или дисморфичен ... На този етап пациентът развива мисли за своята непълноценност, което е свързано с представата за себе си като твърде завършен. Идеята за наднормено тегло обикновено се съчетава с критика на собствените недостатъци във външния вид (форма на носа, устните). Мнението на другите за външния му вид изобщо не интересува човека. По това време пациентът има депресивно, мрачно настроение, наблюдава се състояние безпокойство , депресия ... Има чувството, че другите му се подиграват, критично го изследват. През този период пациентът постоянно се претегля, опитва се да се ограничи в храната, но понякога, неспособен да се справи с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.
Вторият стадий на заболяването - аноректик ... През този период теглото на пациента вече може да бъде намалено с 30% и в същото време се усеща. Такива резултати се постигат чрез прилагане строга диета , и, насърчен от първите резултати, човекът започва да го затяга още повече. По това време пациентът се натоварва с постоянни физически натоварвания и спортни упражнения, има повишена активност, ефективност, но се появяват признаци хипотония поради намаляване на течността в тялото. Този период се характеризира с външния вид и сухота на кожата, съдовете на лицето могат да бъдат повредени, да се наблюдават менструални нарушения (), а при мъжете да намалее сперматогенеза както и сексуалното влечение.
Често пациентите причиняват повръщане след ядене, взети лаксативи и се правят клизми, за да се загуби предполагаемо излишно тегло. Дори едновременно да тежат по-малко от 40 кг, те все още се чувстват "прекалено дебели" и е невъзможно да ги разубедите, което е причинено от недохранване на мозъка.
Приемане на големи дози често слабително може да доведе до слабост сфинктер , до ректален пролапс. Отначало изкуствено предизвиканото повръщане носи неприятни усещания, но при често използване на този метод не възникват неприятни усещания, достатъчно е просто да наклоните тялото напред и да натиснете върху епигастралната област.
Това често е придружено от липса на чувство за ситост, когато пациентите могат да поемат огромно количество храна и след това да предизвикат повръщане. Формира се патология на хранителното поведение, първо - готвене на голямо количество храна, "хранене" на близките ви, след това - дъвчене на храна и изплюване, а след това - предизвикано повръщане.
Мислите за храна могат да станат натрапчиви. Пациентът приготвя храна, подрежда масата, започва да яде най-вкусното, но не може да спре и изяжда всичко, което е в къщата. След това предизвикайте повръщане и измийте стомаха с няколко литра вода. За да отслабнат по-болезнено, те могат да започнат да пушат много, да пият много силно черно кафе, могат да приемат лекарства, които намаляват.
Храните с високо съдържание са изключени от диетата въглехидрати и протеини , опитайте се да ядете зеленчукови и млечни храни.
Следващият етап на анорексия нервоза е кахектичен етап ... На този етап теглото на пациента се намалява с 50%, необратимо дистрофични разстройства ... Тялото, поради липса на протеин и намаляване на нивата на калий, започва да се подува. Апетитът изчезва, намалява киселинност на стомашния сок , по стените на хранопровода се появяват ерозивни лезии ... Повръщането може да се появи рефлекторно, след хранене.
Кожата на пациентите става суха, по-тънка и лющеща се, губи еластичност, косата и зъбите падат, ноктите се чупят. В същото време обаче може да се наблюдава растеж на косми по лицето и тялото. Наблюдава се намаляване, както и телесната температура миокардна дистрофия , пролапс на вътрешни органи, признаци на анемия, функция на панкреаса могат да бъдат нарушени, както и секрецията на растежен хормон и други. На този етап може да се появи склонност към припадък.
Промените в кахектичния стадий обикновено са необратими и такива усложнения на анорексия невроза могат да бъдат фатални. Физическата и трудова активност на пациентите намалява, топлината и студът се понасят зле. Те продължават да отказват храна, твърдят също, че имат наднормено тегло, т.е. нарушава се адекватно възприемане на тялото на човек. Трябва да се отбележи, че поради силно намаляване на телесното тегло и липса на телесни мазнини и поради спад в нивата на естроген, това може да се случи, което може да доведе до изкривяване на крайниците, както и до гърба и силна болка.
Постепенно, с нарастването на кахексията, пациентите престават да бъдат активни, прекарват повече време на дивана, развиват хронична, гадене , мускулни крампи , полиневрит ... Психичните симптоми на анорексия на този етап са депресивно състояние, понякога - агресивност, затруднения в опитите за концентрация, лоша адаптация към околната среда.
За да се оттеглят от състоянието на кахексия, пациентите се нуждаят от медицинско наблюдение. с най-малкото наддаване на тегло, нервната анорексия отново започва да използва лаксативи и предизвиква повръщане след ядене, изпълнява тежка физическа активност, но депресията може да се развие отново. Нормализирането на менструалния цикъл настъпва не по-рано от шест месеца след началото на лечението на анорексия. Преди това психичното състояние на пациента се характеризира с чести промени в настроението, истерия, понякога проявяваща се дисморфични настроения
... В рамките на 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да бъдат лекувани в болница. Този етап се нарича намаляване на анорексия нервна болест.
Понякога има вид болест, при която човек отказва да яде не поради недоволство от външния си вид, а според странни идеи, че „храната не се абсорбира в тялото“, „храната разваля кожата“ и т.н. Въпреки това, при такива пациенти аменорея не настъпва и изтощението не достига до кахексия.
Има и 2 вида хранително поведение по време на заболяването. Първият тип е ограничителен , което се изразява в това, че човек спазва строга диета, гладува. Вторият тип е прочистване , допълнително характеризиращи се с епизоди на преяждане и последващо прочистване. При едно и също лице и двата типа могат да се появят по различно време.
Anorexia nervosa може да бъде причинена от биологични фактори като наследственост, т.е. ако е имало заболяване в семейството булимия или затлъстяване , психологически, които са свързани с незрялостта на психосексуалната сфера, конфликти в семейството и с приятели, както и социални причини (имитация на мода, влиянието на мненията на хората наоколо, телевизия, лъскави списания и др.). Може би затова младите момичета (по-рядко момчета) са податливи на анорексия, чиято психика все още не е узряла, а самочувствието е много високо.
В нашето общество е широко разпространена идеята, че е невъзможно да се постигнат успехи в училище или професионална дейност без стройна, красива фигура, толкова много момичета контролират теглото си, но само за някои това се превръща в нервна анорексия.
Появата на анорексия нервоза е свързана с последните модни тенденции и днес това е доста често срещано заболяване. Според скорошни проучвания 1,2% от жените и 0,29% от мъжете имат нервна анорексия, като над 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% са мъже и жени над 23 години.
Диагностициране на нервна анорексия
Лекарят диагностицира анорексия нервоза по следните критерии: ако теглото на човек е с 15% по-ниско от предписаните норми за неговата възраст, т.е. индексът на телесна маса ще бъде 17,5 или по-малък. Обикновено пациентите не разпознават проблема си, страхуват се да напълнеят, страдат от нарушения на съня, депресивни разстройства, неразумно безпокойство, гняв и внезапни промени в настроението. При жените се наблюдават менструални нарушения, обща слабост и сърдечна недостатъчност.
Типичен случай на анорексия нервоза е младо момиче, което е загубило 15% или повече тегло. Страхува се от напълняване, менструациите й са спрели и отрича да е болна. Също така в болнична обстановка диагнозата anorexia nervosa включва ЕКГ , гастроскопия , езофагоманометрия и други изследвания. При нервна анорексия настъпват значителни хормонални промени, които се проявяват в намаляване на нивото на щитовидната жлеза. Това се случва, докато се повишава нивото.
Лечение на нервна анорексия
Най-често пациентите, страдащи от нервна анорексия, търсят медицинска помощ преди настъпването на непоправими промени. В този случай възстановяването може да настъпи спонтанно, т.е. дори без намесата на лекар.
В по-трудни случаи пациентите се водят в болница от роднини, а лечението на анорексия нервна болест се осъществява в болницата, с помощта на медикаментозна терапия, психологическа помощ на пациента и членовете на неговото семейство, както и постепенно връщане към нормална диета и увеличаване на приема на калории
Повечето пациенти се подпомагат от стационарно лечение. В началния етап на лечението се използва насилствено хранене, особено ако телесното тегло е намаляло с повече от 40% в сравнение с първоначалното и пациентът упорито отказва помощ. Тоест необходимите хранителни вещества и глюкоза се прилагат интравенозно или чрез сонда, вкарана в стомаха през носа.
В резултат на психотерапията соматичното състояние на пациента ще се подобри, а лекарствата са само допълнение към сесиите. Лечението на нервната анорексия може грубо да бъде разделено на 2 етапа. На първия етап основната задача на лечението е спрете да отслабвате, както и отстраняване на пациента от състоянието на кахексия. В следващата стъпка кандидатствайте психотерапевтични методи и лекарства.
Психолозите обикновено се опитват да убедят пациентите си, че трябва да участват в социалния живот, да учат или работят и да отделят време на семейството. Това ще им помогне да се разсеят от недоволството си от телата си и отново да се разболеят от нервна анорексия. Освен това, използвайки когнитивна психология формира се нормална самооценка, която не е свързана с теглото и формата на тялото. Пациентите се учат да възприемат адекватно външния си вид и да контролират поведението си. Страдащият от болестта може да води дневник, в който да описва средата, в която се е хранил. Индивидуалната психотерапия помага да се установят контакти с пациента, да се изяснят вътрешните психологически причини за анорексия нервна.
Методите за семейна психотерапия могат да бъдат ефективни, ако разстройството се наблюдава при малки деца, в този случай поради промени в семейните отношения, отношението на детето към себе си и тялото му се променя. Между другото, родителите на много хора с нервна анорексия работят в хранителната индустрия или продават храна.
Лекарствата се използват като адюванти при лечението на анорексия. Антидепресант ципрохептадин се използва за наддаване на тегло, може да се предписва за възбудено и компулсивно поведение или хлорпромазин ... спомага за намаляване на броя на рецидивите при тези, които са се възстановили от анорексия нервна. Атипичните антипсихотици влияят върху нивото на тревожност, като го намаляват и увеличават телесното тегло.
По време на лечението на пациентите се осигурява всякакъв вид подкрепа, около него се създава спокойна и стабилна атмосфера, използват се техники за поведенческа терапия, където почивката в леглото се комбинира с физически упражнения за развлечение, които допринасят за увеличаване на костната плътност, както и за повишаване нивата на естроген. Пример за поведенческа психотерапия може да бъде следната ситуация: ако пациентът изяде всичко, което му е предложено, или напълнее, тогава той може да получи някакъв вид насърчение, например по-дълга разходка и т.н.
Важна роля в лечението на анорексията играе диета... В началния етап храната не е много калорична, но постепенно съдържанието на калории се увеличава. Диетата се съставя по специални схеми, за да се предотврати появата оток , стомашни лезии и червата и т.н.
Трябва да се отбележи, че смъртността от пълно изтощение на организма, като усложнение на анорексия, варира от 5% до 10% и в този случай човек умира от поглъщане инфекции ... Понякога, особено в по-късните стадии на заболяването, хората с нервна анорексия могат да проявят симптоми на психично заболяване и, макар и не често, са склонни да самоубийство .
Докторите
Лекарства
От историята на анорексията
Същността на анорексията е перфектно уловена в старата притча „ Делириум излекуван". Владетелят на северния ирански град Рей се отличавал с меланхолия, тъга и анорексия. Той вярваше, че е крава, а не човек. Той изрева като животно, отказа да яде човешка храна и поиска да бъде отведен на паша на поляната. Той също искаше да бъде убит и да се използва месото му. Поради това от суверена останаха само „кожа и кости“. Лекар Авицена реши да му помогне. Пристигайки в двореца, той извика: „ Къде е тази крава, дойдох да я заколя!". Заведоха го при господаря. Преди да изпълни плановете си, Авицена го прегледа като месар, за наличие на мазнини и месо. И Авицена каза: „Тази крава не е подходяща за клане, тя е твърде слаба. Нека да напълнее и тогава ще я взема. " Вдъхновен от това, лордът започнал да яде каквото му донесат, постепенно напълнял и се възстановил.
През 1689 г. д-р Мортън определя това заболяване като „ нервна консумация ". В началото на миналия век болестта се класира като проява, а след това и до. По-късно му се обадиха синдром на Туиги или Барби , и едва през 1988 г. болестта е наречена "анорексия нервна".
Диета, хранене при нервна анорексия
Списък на източниците
- Коркина М.В. Социални фактори и хранителни разстройства. Глава в Ръководството за социална психиатрия / Изд. Т.Б. Дмитриева. - М.: Агенция за медицинска информация, 2009.
- Бурен МЕН. Клинична психотерапия. М.: Академичен проект, OPPL, 2000.
- Александър Ф. Психосоматична медицина / Ф. Александър / Изд. S.L. Шишкин. - М.: Институт за общи хуманитарни изследвания, 2006.