Сърдечната патология са един от най-често срещаните проблеми и често водят до смърт на човек. Най-голямата опасност за живота е остър миокарден инфаркт. Какво е това заболяване?

Какво е остър инфаркт?

Инфарктът на миокарда е заболяване, при което настъпи некроза на сърдечни мускулни клетки. Тази патология се развива, когато органните клетки не получават достатъчно количество кислород. Това се дължи на припокриването на кръвоносния съд, който доставя тъканта.

В резултат на това миокардните клетки не могат да функционират напълно и процесът на диетата им започва. Това явление се нарича инфаркт. Опасността от болестта се крие във факта, че атаката се случва неочаквано и е необходимо бързо да се предприемат мерки за премахване. В противен случай човек може да умре.

Причини за остър инфаркт

Викотът на развитието на остър миокарден инфаркт с повдигане на сегмента на ST е припокриването на кръвоносния съд. Това може да се дължи на такива причини:

1. Блокиране на съдов тромбо, който може да се появи във всяка част на тялото.
2. Спазъм на коронарните артерии. Това нарушение често се случва по време на стресови ситуации. Затова фразата "донесе на инфаркт" оправдава себе си. Когато човек е изложен на нервен удар, кръвоносните съдове се компресират и припокриват достъпа на кислород в сърцето.
3. Атеросклероза. Тази патология на съдовете е придружена от влошаване на еластичността на стените, тяхната стеноза.

Такива патологични явления се развиват под систематичното влияние на провокиращите фактори. Първото от тях са исхемична болест на сърцето (IBS ) и ангина. Наличието на тези заболявания значително увеличава риска от инфаркт на миокарда.

Също така факторите, допринасящи за развитието на сърдечната патология, са:

• заседнал начин на живот;
• излишното телесно тегло;
• повишено кръвно налягане;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• наследствена предразположеност;
• възрастта на мъжете е над 45 години и жени на възраст над 65 години.

Хората, принадлежащи към рисковата група, трябва по-внимателно да третират здравето на сърцето и всяка година са изследвани за кардиолог.

Класификация и етап на развитие

Миокардният инфаркт има своя класификация. Лекарите разграничават следните видове заболяване, в зависимост от областта на лезията: мащаб и малък мащаб. Въз основа на дълбочината на разликите в уврежданията на миокарда:

1. засягаща дебелината на тъканта.
2. Субклокардио, поразително само вътрешния слой.
3. Подчикционист, покриващ предния външен слой на мускулите.

Инфарктът на миокарда продължава на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Разграничават се следните етапи на развитие на патологията:

• Остра. Тя продължава от 30 минути до 2 часа. На този етап започва исхемия на органни клетки, която след това гладко влиза в процеса на диетична тъкан.
• Остра. Продължава от 2 или повече дни. Характеризира се с образуването на некротичен фокус в миокарда. Често, на този етап на развитие, сърдечните мускули се счупят, възникват и възникват белите дробове.
• Subacute. Разработен в продължение на един месец. През този период починатата тъкан се отхвърля, създават се условия за образуване на белег върху мускула.
• Слепен. Рехабилитацията на пациента може да отнеме около 5 месеца. На този етап се случва белези, аокардиум се адаптира към работа в нови условия.

ЗАБЕЛЕЖКА!!! Последният етап от развитието на инфаркт все още не означава, че ще възникнат болестта и няма последици. Пациентът все още се изисква да контролира лекаря, тъй като рискът от усложнения е голям.

Симптоми

Основният признак на началото на инфаркт - болката в гърдите. Може да има различна интензивност и характер. Често пациентите го описват като изгаряне, натискане, проникване. Болката се случва в задната част на гръдната кост, дава отляво на тялото: ръката, шията, долната челюст.

Симптомът продължава в продължение на 20 минути. Много хора имат болезненост, изразена много ярко. В резултат на това човек има негативни емоции, представени под формата на страх от смърт, тревожност, апатия.

В допълнение към болката синдром се наблюдават следните прояви на инфаркт:

• повишено изпотяване;
• бледка кожа;
• диспнея;
• слаб импулс.

С появата на болка в гърдите изисква незабавна спешна помощ и лекарско обаждане.

Диагностика

Проучването на пациента се извършва с използване на визуални инспекции, кръвни изследвания и инструментални методи. Такава всеобхватна диагностика ви позволява да поставите точна диагноза.

Справка!!! За ранното откриване на заболяването може да се прилага самият пациент. Тя може да бъде закупена в аптеката. Този метод ви позволява да определите точно, има сърдечен удар или не.

Анамнеза

При лечението на пациента лекарят прекарва разговор с него. Оплакванията на пациента се разглеждат, болестта му се изучава. Важно е лекар да знае дали болките в гърдите преди това са били толкова интензивни, дали човек влиза в рисковата група за развитието на инфаркт на миокарда.

Освен това, специалистът инспектира пациента за излишък на телесно тегло, повишено кръвно налягане, бледност на кожата. Ако пациентът сочи към продължителността на болезнения синдром за 20 минути, тогава лекарят ще подозира предимно инфаркт.

Лабораторни методи

След като изследва лекар, пациентът трябва да се подложи на лабораторно проучване. Тя включва следните видове кръвни изследвания:

• Обща клинична. С сърдечна патология, декодирането на резултата показва високо ниво на левкоцити и ЕСО.
• Биохимика. С това проучване се разкрива повишаване на активността на ALT, AST, LDH, креатин креатин, миоглобина. Този индикатор предполага, че миокардът е повреден.

Методи за инструменти

За да се постави точна диагноза, се провеждат дейности:

• Електрокардиография. Държавата инфаркт се отразява в ЕКГ под формата на отрицателни зъби T, патологичен комплекс QRS и други точки. Процедурата се извършва в различни води, което спомага за откриване на локализацията на фокуса на некроза.
• С остър миокарден инфаркт на ЕКГ, те гледат на сегмента на Втори. Остър миокарден инфаркт с повишаването на сегмента ST сегмент говори за развитие.
• Ултразвуков сърдечен преглед. Тя ви позволява точно да определите къде се проваля неуспехът на вентрикуларните мускули.
• Коронарна ангиография. Предназначени за откриване на стесняване или блокиране на кораба, който захранва сърдечния мускул. Този метод на диагностика се прилага не само за идентифициране на патологията, но и за нейната терапия.

Въз основа на всеобхватно сърце изследване, лекарят поставя диагнозата и избира за всеки пациент подходяща тактика за лечение.

Усложнения

Неблагоприятните ефекти в резултат на инфаркт. Усложненията могат да развиват постепенно и да засегнат не само сърцето, но и други органи. Най-голямата опасност за човек представлява първата година от живота след инфаркт. През този период повечето от последствията се проявяват, които водят до смърт.

Често има усложнения от такива заболявания:

• Сърдечна недостатъчност.
• Екстрасистол.
• Аневризма.
• Тромболизъм на артерията на белия дроб.
• Тромбадедокардит.
• Перикардит.

Борба с сърдечна патология

Лечението с инфарктиране започва с премахването на атаката преди появата на линейка. Човек, който е до болните, трябва да предприеме мерки, за да помогне да спечели времето преди пристигането на лекарите.

За да направите това, е необходимо да се гарантира, че пациентът е пълен с мир, да отвори прозорците и да го освободи гърлото от шокиращите дрехи, които трябва да бъдат получени колкото е възможно повече кислород. След това дайте пациент с нитроглицерин.

Ако пациентът е загубил съзнание, пулсът му е твърде слаб, е необходимо да се извърши косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане. Как е правилно, всеки трябва да знае. Да бъдеш близо до човек, който неочаквано е подложен на инфаркт, може би някой.

Специализирано лечение

След предоставяне на първа помощ, пациентът се отказва в болницата, където извършват интензивно наблюдение и лечение на остър миокарден инфаркт. На първо място се назначава медицински метод на терапия. Пациентът се препоръчва да получава следните лекарства:

• Наркотични аналгетици и невролептици за облекчаване на болезнеността от гръдната кост.
• Тромболитични препарати, спомагат за разтваряне на кръвните съсиреци, канал за съд. Назначаването на тези средства е ефективно през първия час след проявлението на инфаркт.
• Антиаритмични лекарства, които ви позволяват да възстановите нормалното сърцебиене.
• Лекарства, насочени към нормализиране на метаболизма в миокарда.
• Антикоагуланти, които допринасят за изхвърлянето на кръв, намаляват нейното коагулация и развитие на предупреждението.

Оперативната намеса се прилага в екстремни случаи. Използват се такива хирургични лечения:

1. Коронарни кораби на балон ангиопластиката.
2. Инсталиране на стента в кораба.
3. Маневриране.

Прогнозата за остър миокарден инфаркт зависи от това колко порази мускул на сърцето, където се намира фокусът на некроза, на колко години е пациентът, независимо дали има съпътстващи болести и от много други фактори. Рискът от увреждане в пациента е много висок.

Предотвратяване

Превантивни мерки за миокарден инфаркт - действия, които са насочени към предотвратяване на развитието на това заболяване. Такива мерки ще позволят минимум на риска от развитие на патологията на сърцето.

1. Да живее активен начин на живот. Физическото упражнение помага да се предотврати развитието на повечето заболявания, включително сърдечни заболявания. Спортът укрепва органите на мускулната тъкан, подобрява кръвообращението, нормализира метаболитните процеси.
2. Да откаже от лоши навици. Пушенето и пиенето на алкохолни напитки значително увеличават риска от инфаркт, тъй като те отрицателно засягат състоянието на съдовете.
3. Яжте правилно. Важно е диетата да е балансирана, при условие че организмът от всички необходими полезни вещества. Менюто не трябва да бъде бързо хранене и мазни храни.
4. Избягвайте стреса. Отрицателните чувства неблагоприятно засягат състоянието на сърцето. Затова си струва да получите колкото се може повече положителни емоции.

Миокарден инфаркт - сериозна сърдечна патология, често водеща до смърт. За да поддържате винаги под контрола на здравето на основното тяло, трябва редовно да посещавате кардиолога за превантивната проверка.

Сърдечният удар е една от основните причини за смъртта, особено сред възрастните хора. Но през последните години възрастта на развитието на опасната патология е значително млада. Инфарктът на миокарда има на 40 години - няма рядкост.

По същество инфаркт или некроза се нарича мъртва тъкан. Тя вече не може да изпълнява предишни функции, постепенно се заменя с универсална съединителна тъкан.

Механизъм на образование на инфаркт

Причината за смъртта на мускулите на сърцето е спряна в кръвта. Той спира поради запушването на тромбуса на кораба.

Ако съдът е голям - тогава площта на некроза ще бъде голяма, ако малка - тогава незначителна.

Тежестта на симптомите е частично зависи от областта на лезията. Тралмът е куп, който е съставен от различни клетки на кръв и протеини.

Най-често тромбът не се образува от нулата, а на модифициран съд. Артериите, снабдяващи кръвно сърце, се наричат \u200b\u200bкоронар. Те могат да бъдат обект на атеросклероза.

Така нареченото заболяване, когато излишък от вредна мазнина се отлага на стената на съда, образувайки насипно състояние. Тази плака прави клирънса на кораба по-тесен, по-малко кръв идва към сърдечния мускул.

С атеросклероза сърцето изпитва кислородно глад, особено при подчертаване или упражнения, когато сърцето е принудено да победи по-често.

По някаква причина гробницата може да се счупи:

• Скок под налягане;
• Инфекция;
• Възпаление;
• Често сърцебиене;
• Спонтанно.

Разнообразието от кръвни клетки се втурнаха към мястото на наблюдение. Всички се придържат към плаката, образуват тромб. Системите за рязане на кръвта се активират - протеини, които правят тромб още повече и по-плътни. Дебелите кръвни съсиреци затварят клирънса на кораба. Кръвта вече не може да мине около артерията и да подхранва мускула. Сърдечните мускули се заемат.

Кислородната глад, която се среща по време на тромбоза, се проявява чрез силна болка. По това време в клетката се образуват голямо количество киселинни продукти, което се разрушава от клетката отвътре - развива некроза на сърдечния мускул или инфаркт на миокарда.

Смъртта на клетката причинява силна болка. Ако тромбът не се разтваря през следващите няколко часа, тогава смъртта на мускулите ще бъде необратима.

Причини за остър миокарден инфаркт

Основните причини, които могат да доведат до смъртта на сърдечния мускул, са спазъм на съдовете или припокриването им с тромб. Има комбинация от два от тези фактори. Спазмите на кораба могат да бъдат причинени от хормонални промени, приемането на някои лекарства или физически фактори, като например студ.

Тежката анемия също може да предизвика миокардна исхемия. Колкото по-малък е хемоглобинът в кръвта, толкова по-малко кислород носи клетките. Миокардният мускул изпитва кислородната глад и бързо умира.

С хипертрофична кардиомиопатия като такъв спазъм без съдове. Но мускулите на сърцето растат толкова много, че тези съдове, които са, не могат да осигурят нужда от сърдечна нужда в кислород. Особено подобна несъответствие става забележима по време на тренировка.

Предразполагащи фактори

Има редица държави, които сами не са причина за инфаркт. Но те влошават състоянието на кръвоносните съдове, кръвта, сърдечния мускул. Следователно, считано, предразположено.

Ако те са - вероятността за развитие на инфаркт е много по-висок от този на човек без предразполагащи фактори:

Колкото повече фактори имат човек, толкова по-висок е рискът от инфаркт. И някои от тези моменти, като наследственост, не можем да решим възрастта. Но ниската физическа активност, пушенето може лесно да бъде променена. Корекцията на такива фактора намалява вероятността от инфаркт.

Класификация

Критерий	Настроики
Размери	мащаб;
	мелнофах
Дълбочина	трансмура;
	вътрешно;
	субендокард;
	подписване.
Чрез промяна на ЕКГ	С Q зъби;
	без зъби.
Локализация	дялове;
	върхове;
	предната част;
	често срещани;
	нисък

Диагностика

Развитието на инфаркт е лесно да се подозри симптомите. Горещата болка зад гръдната кост при хората не е млада - винаги четенето за записване на ЕКГ.

Филмът е фиксиран за инфаркт. Това е патологичен, дълбок зъб q, или дори QS комплекс, когато Пълчът е напълно изчезва.

Повдигането на сегмента се разкрива, което говори за исхемия на горните слоеве на миокарда. Зъбите t става отрицателно или високо, коронарно. Тези, в които се откриват промените, ще покажат локализацията на инфаркт. Ако всички гърди са засегнати, те говорят за общ инфаркт.

При провеждане на ехо кардиоскопия се установява, че сърдечната част, която е умряла, се намалява зле. Стената на миокарда на това място е отпусната и разредена. Ако сърдечната атака беше малка, тогава няма да има промени в ехото.

Не забравяйте да вземете кръв за анализиране на съдържанието на протеинови маркери на инфаркт -kfk, тропонини. Това са тези вещества, които се образуват по време на смъртта на мускулната тъкан. Те не са 100% критерии за инфаркт, но говорят за сериозни мускулни увреждания.

Вземете общ кръвен тесткоето разкрива увеличение на левкоцитите, ускоряването на ЕСО. Тези показатели говорят за развитието на възпаление около загубената миокардна тъкан. Няколко дни по-късно общият кръвен тест става нормален.

Коронарна ангиография Провежда се в големи диагностични центрове. Тя ви позволява да идентифицирате места, където пречи на кръвния поток - стесняване или тромб. Това е единственият начин за надеждно и точно да се каже за инфаркт на миокарда и да потвърдите морфологично.

Ако се планира оперативното лечение на инфаркт, тогава се изисква поведението на коронариогиография.

Стесняване на кораба

Етапи

В процеса на развитие на инфаркт се различават няколко етапа, които се различават във времето и промените във филма на електрокардиографията. Предшестващ първия етап на дългия период. Някои хора не могат да го разкрият. Останалите отбележат постепенното влошаване на състоянието до развитието на болката.

Остър етап

В типичен случай се проявява с остра, изгаряща болка зад гръдната кост. Незабавно изглежда недостиг на въздух и чувство за страх. Човек не може да намери място, тъй като нито една от разпоредбите не улеснява държавата. Острият период отнема до 2 часа.

Остър етап

Синдромът на болката намалява, така че мускулът започва да умре. Натискът, който на първия етап може да бъде висок, намалява. Може да има телесна температура, признаци на възпаление в кръвта. Това се дължи на образуването на възпаления зона на изгубената тъкан.

Поддържан етап

Държавата се нормализира. Няма синдром на болка, но късното ритмични нарушения започват да се появяват: тахикардия, екстрасистолия. Периодът продължава до 28 дни.

Post-инфаркт кардиоосклероза

Започвайки от 29 дни, диагнозата на инфаркт не се поставя. Смята се, че по това време състоянието стана стабилно. Площта на некроза се заменя с съединителна тъкан. Нарушения на ритъм, които не са изчезнали на предишния етап, ще останат живот.

Симптоми

Класическата форма на миокардна инфаркт се нарича типична. Тя включва изразен синдром на болка. Нещо повече, болката се намира ясно в средата на гърдите, зад гръдната кост.

Тя е разлята, изгаряща и силна. Най-често болката придава в лявата ръка или лявото рамо, може да се даде на острието, в задната област. По-рядко се разпространява върху шията и долната челюст. Той не елиминира нитроглицерин.

Обстоятелствата, при които болката е много важна. Винаги е физическа активност или стрес ситуация. Това причинява честа сърцебиене, увеличаване на налягането. Това води до разкъсване на плаките.

Също така често има инфаркт на сутринта, в района от 4-5 часа. Това се дължи на работата на хормоналната система: емисиите на адреналин, кортикостероидите се срещат по това време. Тези хормони увеличават налягането и принуждават сърцето бие по-често.

В допълнение към болката, човек се притеснява:

• Гадене;
• Повръщане;
• Диспнея;
• Чувство за страх от смърт;
• Замаяност;
• Слабост.

Кожата покрива бледа, със сив оттенък. Винаги върху тях има студена пот. По време на инфаркт, ритъмните нарушения често се развиват, така че хората чувстват прекъсвания в работата на сърцето, описват усещането за "обръщане на главата".

В допълнение към типичната форма, все още нетипични опции се отличават:

• Астматик: Предимно недостиг, атаки на задушаване. Болката не е толкова изразена.
• Коремна: Болка в областта на стомаха, гадене, множество повръщане. Това се случва с инфаркт с по-нисък етап, когато сърдечните отделения са засегнати близо до стомаха.
• Церебрал: Главоболие, замаяност, загуба на съзнание, гърчове.
• Аритмични: Болките в сърцето не се изразяват, но има ритъмни нарушения.
• Перифер: болезнен синдром само в областта на ръката, рамото, шията. Трудно за диагностика.
• Тъп: Често при пациенти с захарен диабет. Абсолютно асимптоматичен поток се открива като случайно намиране на ЕКГ или на отвор.

Различна атеросклеротична пластмаса

Спешна помощ при остър инфаркт

Алгоритъм за първа помощ е прост и разбран. Когато боядисват болка, типичен характер, особено възрастен човек, винаги трябва да мисли за възможния миокарден инфаркт. Първоначално лицето седи, позицията е нежелана. Те освобождават шията и гърдите, така че човекът става по-лесен за дишане.

Тогава:

• Една таблетка се дава нитроглицерин или една доза нитросмис под езика;
• 5 минути по-късно, ако няма ефект, се дава втората доза;
• Ако след 5 минути отново няма подобрение, тогава се дава третата доза нитрати. В същото време с него човек трябва да депонизира аспириновото хапче. Не забравяйте да предизвикате линейка в този момент.
• Диспечерът винаги съобщава, че човек има болка в гърдите и може би инфаркт. В този случай ще бъде идва специализирана кардиологична или репутично бригада.

Лечение в болница

Допълнителната помощ ще бъде предоставена от лекарите на клона на линейката и профила. При линейката се записва филмът на ЕКГ, на който са фиксирани характеристиките. Ако няма противопоказания, лекарите скоро ще извършат тромболиза - въведете специални препарати, разтварящи тромбите.

Ако наблизо има съдов център, тогава пациентът се доставя тук.

С някои форми на инфаркт, е възможно коронариогеннография - изследване на сърдечни съдове. Ако се открие парцел, стеснен с тромб, след това има операционна интервенция: тромбът се отстранява и съдът се разширява.

Инсталиран е в него - метална рамка, която няма да даде на кораб да тесни.

Как изглежда метален стент

Нитроглицерин Лекарите на линейката и болницата се въвеждат интравенозно, много бавно. Следователно нитратите намаляват налягането, веднага след достигане на 90/60 mm Hg, нитратите престават да влизат. По време на тахикардия трябва да се дадат бета-блокери: metoprolol, есмолол.

В бъдеще, вместо интравенозни лекарства, човек ще получава таблетки.

Задължителни лекарства за лице, което е имало миокарден инфаркт:

Всички лекарства трябва да назначат лекар. Трябва да се приема именно в концентрацията, която е написана, тъй като тя може да причини повторно инфаркт.

Предотвратяване

Предотвратяване на инфаркт по-лесен от лечението му.

Трябва да се отървете от тези рискови фактори, които могат да бъдат елиминирани:

• Физическо възпитание;
• Откажете се от тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол;
• Контрол на нивата на кръвната захар;
• Поддържайте ниско налягане на кръвното налягане;
• Лесно е да се яде - изоставяне на мазнини, пържени.
• Не забравяйте да имате 3-4 части от пресни плодове и зеленчуци ежедневно.

Ако сърдечната атака вече се е случила или е направена диагноза на коронарна болест на сърцето, тогава трябва да се приемат предписани лекарства. Те обикновено са статини и аспирин. Тези лекарства няма да дадат тромбарам да се образуват в съдове и да ги оценят.

Видео:

Миокарден инфаркт е една от формите на исхемична сърдечна болест, която е некроза на сърдечния мускул, поради рязкото прекратяване на коронарния кръвен поток поради поражението на коронарните артерии.

Болестите на сърцето и съдовете все още заемат водеща позиция в броя на смъртните случаи по света. Всяка година милиони хора са изправени пред тези или други прояви на коронарна болест на сърцето - най-често срещаната форма на миокардна щета, която има много видове, което неизменно води до нарушаване на обичайния начин на живот, загуба на увреждане и живота на голям брой пациенти. Една от най-често срещаните прояви на IBS е миокарден инфаркт (IM), в същото време, това е най-честата причина за смърт на такива пациенти и развитите страни - няма изключение.

Според статистиката, само в Съединените щати за годината са регистрирани около един милион нови случаи на сърдечен удар на сърдечния мускул, около една трета от умира пациентите и около половината от смъртта се случва през първия час след развитието на некроза в миокарда. Все повече сред падналите хора има способни хора от млади и зрели възраст, а мъжете са няколко пъти повече от жените, въпреки че до 70-годишна възраст тази разлика изчезва. С възрастта броят на пациентите нараства постоянно, все повече жени се появяват сред тях.

Не е възможно обаче да не се отбелязват положителните тенденции, свързани с постепенно намаляване на смъртността поради появата на нови методи за диагностика, съвременни методи за лечение, както и засилване на вниманието на факторите на риска от развитие на заболяването, което сме в състояние за предотвратяване. По този начин борбата срещу пушенето на държавно ниво, пропагандата на основите на здравословното поведение и начина на живот, развитието на спорта, формирането на населението на отговорността по отношение на тяхното здраве е забележимо, което помага да се предотвратят остри форми на IBS и, между тях. Други неща, миокарден инфаркт.

Причини и фактори на риск от миокарден инфаркт

Миокарден инфаркт е некроза (смърт) на мястото на мускулите на кабела поради пълното прекратяване на кръвния ток чрез коронарни артерии. Причините за нейното развитие са добре известни и описани. Резултатът от различни проучвания на проблема с исхемичната сърдечна болест е идентифицирането на различни рискови фактори, единият от които не зависи от нас, докато други трябва да изключват всеки от живота си.

Както знаете, наследствената предразположеност се играе от важна роля в развитието на много болести. Исхемичната болест на сърцето не е изключение. Така сред кръвните роднини на пациенти с IHD или други прояви на атеросклероза понякога увеличава риска от инфаркт на миокарда. Артериалната хипертония, различни разстройства за обмен, като захарен диабет, хиперхолестеролемия, също са много неблагоприятен опит.

Също така има така наречени модифицирани фактори, допринасящи за остра исхемична болест на сърцето. С други думи, това са условията, които могат или напълно изключват или значително намаляват тяхното влияние. Понастоящем благодарение на дълбокото разбиране на механизмите за развитието на заболяването, появата на съвременни методи за ранна диагностика, както и развитието на нови лекарства, стана възможно да се борят нарушенията на мазнините, да поддържат нормалните стойности на кръвното налягане И индикатор за кръвна захар.

Не забравяйте, че изключването на тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, стрес, както и добра физическа форма и поддържането на адекватно телесно тегло значително намаляват рисковете от настъпването на сърдечно-съдовата патология като цяло.

Причините за инфаркт на сърцето са конвенционално разделени на две групи:

1. Значителни атеросклеротични промени в коронарните артерии;
2. Neaterosclerotic се променя в коронарните артерии на сърцето.

Проблемът с атеросклерозата днес придобива заплашителна скала и носи не само медицински, но и социален характер. Това се дължи на разнообразието от неговите форми, чиито прояви могат значително да усложни живота на такива пациенти, както и потенциално опасни фатални. Така коронарната атеросклероза определя появата на коронарна болест на сърцето, един от най-трудните варианти, чийто ще бъде инфаркт на миокарда. Най-често пациентите се срещат едновременно поражение на две или три артерии, които доставят сърдечния мускул наведнъж, докато степента на тяхната стеноза достига 75% или повече. В такива случаи, развитието на обширна инфаркт на сърцето, засягаща няколко от стените му, е много вероятно.

Много по-рядко, не повече от 5-7% от случаите, нетеракулслените промени в неговите кораби могат да действат като причина за инфаркт на миокарда. Например, възпаление на артериалната стена (васкулит), спазъм, емболия, вродени аномалии за развитието на съдовете, тенденция към хипеноагулация (повишена коагулация на кръвта) може също да доведе до нарушаване на кръвния поток в коронарните артерии. Използването на кокаин, за съжаление, е доста често срещано, включително сред младите хора, може да води не само да се произнася тахикардия, но и за значителен спасването на артериите на сърцето, което неизбежно е придружено от нарушаване на храненето на мускулите му с появата на некрозис фокуси.

Заслужава да се отбележи, че само инфаркт, произтичащ от атеросклероза, е независима болест (носология) и една от формите на IBS. В други случаи, когато се осъществява Neaterosclerotic лезия, миокардната некроза ще бъде само синдром, усложнявайки други заболявания (сифилис, ревматоиден артрит, увреждания на медиаста и др.).

Има някои различия в появата на инфаркт на сърдечния мускул в зависимост от сексуалността. В съответствие с различни данни, мъже от 45-50 години имат инфаркт в сърцето на 4-5 пъти по-често, отколкото сред женското население. Това се обяснява с по-късно появяване на атеросклероза при жени поради наличието на естрогенни хормони, които имат защитен ефект. С 65-70, тази разлика изчезва и сред пациентите около половин жена.

Патогенетични механизми за развитие на инфаркт на миокарда

За да се разбере същността на тази хитрост, е необходимо да се напомня основните характеристики на структурата на сърцето. Всеки от нас знае, че е мускулен орган, чиято основна функция е кръвта по изпомпване в големи и малки кръгови кръгове. Сърцето на четири часа - има два атриума и две вентрикули. Стената му се състои от три слоя:

• Endocardium - вътрешният слой е подобен на този в съдовете;
• MyoCardium е мускулен слой, върху който е положен основното натоварване;
• Epicard - покрива сърцето навън.

Около сърцето е перикардната кухина (сърдечна риза) - ограничено пространство, съдържащо малко количество течност, необходима за нейното движение по време на контракциите.

С миокарден инфаркт, средният, мускулест, слой и ендокардия и перикард, а не винаги, определено са засегнати, но често участват в патологичния процес.

Кръвта към сърцето се извършва от дясната и лявата коронарна артерия, която се отдалечава директно от аортата. Затваряне на техните лумена и особено когато са лошо развити обезпечения (байпас) пътища на кръвния поток са придружени от появата на фокус (фокуси) на исхемия и смърт в сърцето.

Известно е, че основата на патогенезата или механизмът на развитие, остър миокарден инфаркт е атеросклеротично увреждане на съдовата стена и следната тромбоза и артериален спазъм. Последователността на патологичните промени се изразява от Трейта:

1. Липидна плака;
2. Тромбоза;
3. Рефлекс спазъм на корабите.

На фона на атеросклероза в стените на артериите, доставящи кръвта с кръв, има отлагане на геро-протеинови маси, с времето на покълване на свързващата тъкан с образуването на влакнеста плака, която се вписва в клирънса на съда и значително се стеснява. При остри форми на IBS степента на стесняване достига две трети от диаметъра на плавателния съд и дори повече.

Повишеното артериално налягане, тютюнопушенето, интензивната физическа активност може да провокира пролука от плаки с увреждане на целостта на вътрешната обвивка на артерията и изхода на атероматовите маси в неговия лумен. Естествена реакция за увреждане на съдовата стена в такава ситуация е тромбоза, която, от една страна, защитният механизъм, предназначен да елиминира дефекта, и от друга страна, играта основна роля в прекратяването на кръвния поток по протежение на кораб. Първоначално тромбът се образува в повредената плака, след което се разпространява към целия обем на съда. Често такива кръвни съсиреци достигат 1 см дълъг и напълно затвори засегнатата артерия с прекратяването на кръвния поток в него.

При формирането на тромб има селекция от вещества, които причиняват спазъм на съдовете, които могат да бъдат ограничени до покриването на цялата коронарна артерия. На етапа на развитие на спазъм се наблюдава необратимо и пълно затваряне на плавателния лумен и прекратяването на притока на кръвта - оклузивна обструкция, която води до невъзможна смърт (некроза) на мястото на сърдечния мускул.

Последният патогенетичен механизъм на появата на некроза в сърцето с кокаин зависим е особено изразен, когато дори когато няма атеросклеротични лезии и тромбоза, изразен спазъм е в състояние да предизвика пълно затваряне на просветлението на артерията. Вероятната роля на кокаин трябва да бъде запомнена, когато сърдечната атака в сърцето се развива при млади и преди това здрави хора, които не са имали никакви признаци на атеросклероза преди това.

В допълнение към описаните основни механизми за развитие на миокарден инфаркт, неблагоприятните ефекти могат да имат различни имунологични промени, увеличаване на активността на кръвната коагулация, недостатъчен брой пътища за байпас (обезпечение) пътища.

Видео: миокарден инфаркт, медицинска анимация

Структурни промени във фокуса на миокардната некроза

Най-честото място на миокарден инфаркт е стената на лявата камера, която има най-голяма дебелина (0.8 - 1 cm). Това се дължи на значителен функционален товар, тъй като кръвта се натиска под високо налягане в аортата. С появата на недостатък - атеросклеротично увреждане на стената на коронарната артерия, значителното количество сърдечен мускул остава без кръвоснабдяване и е подложена на смърт. Най-често некроза се появява в предната стена на лявата камера, в задната част, в горната част, както и в интервентрикуларния дял. Инфарктът от дясната половина на сърцето е изключително рядък.

Зоната на миокарда некроза става забележима нела око след 24 часа от началото на развитието му: тя изглежда червеникаво, а понякога и жълт графст, заобиколен от тъмночервена ивица. В микроскопско изследване на засегнатото сърце, инфарктът може да бъде разпознат, когато се открие чрез мускулни клетки (кардиомиоцити), заобиколен от възпалителен "вал", кръвоизлив и оток. С течение на времето фокусът на щетите се заменя с съединителна тъкан, която се уплътнява и се превръща в белег. Като цяло, около 6-8 седмици отпуск за образуване на такъв белег.

Трансмурният инфаркт на миокарда говори, когато цялата дебелина на сърдечния мускул е подложена на смърт, в същото време е много вероятно да се включи в патологичния процес на ендокарда и перикард с появата на вторично (реактивно) възпаление в тях - ендокардит и перикардит.

Щетите и възпалението на ендокарда са изпълнени с появата на кръвни съсиреци и тромбоемболичен синдром, а перикардитът във времето ще доведе до растежа на съединителната тъкан в кухината на сърдечната риза. В този случай, перикардния кухина преодолява и формира така нареченото "сърце на обвивката" и този процес е в основата на образуването в последваща хронична сърдечна недостатъчност поради ограничаването на нормалната му мобилност.

С навременна и адекватна медицинска помощ, повечето от пациентите, които са оцелели от остър миокарден инфаркт, остават да живеят, а в сърцето им се развива гъст белег. Въпреки това, никой не е застрахован срещу повтарящи се епизоди на кръвоносно спиране в артериите, дори и тези пациенти, които имат пропускливостта на сърдечните съдове, са възстановени хирургично (стентиране). В случаите, когато новият фокус на некроза се появява с вече съществуващия белег, те говорят за повторния инфаркт на миокарда.

Като правило, вторият инфаркт става фатален, но точният брой, който е способен да прехвърля пациента, не е дефиниран. В редки случаи има три епизода на некроза в сърцето.

Понякога можете да се срещнете с така наречения повтарящ се инфаркт, който се среща в определен период от време, когато се образува белег на мястото на прехвърленото остри. Тъй като, както е споменато по-горе, на "съзряването" на белега, е необходимо средно 6-8 седмици, именно в такова време възниква появата на рецидив. Този тип инфаркт е много неблагоприятен и опасен от развитието на различни фатални усложнения.

Понякога възниква появата на инфаркт на мозъка, причините за това ще бъде тромбоемболичен синдром с широка трансмурална некроза с участието в процеса на ендокардиоса. Това означава, че кломците се образуват в лявата вентрикуларна кухина по време на увреждане на вътрешната обвивка на сърцето, попадат в аортата и клоните му, носещи кръв към мозъка. При припокриване на лумена от мозъчни съдове и възниква със смърт (инфаркт) на мозъка. В такива случаи тази некроза не се нарича инсулт, тъй като те са сложни и следствие от инфаркт на миокарда.

Сортове за инфаркт на миокарда

Към днешна дата няма единна като цяло приета класификация на сърдечния инфаркт. В клиниката, въз основа на размера на необходимата помощ, прогнозата на заболяването и характеристиките на потока разпределя следните сортове:

• Мащабният инфаркт на миокарда е трансмурален и не предава;
• Малка скала (в дебелината на миокарда), субдокарда (под ендокарда), подпикарния (в раздела на сърдечния мускул при епикардий);
• Инфаркт на миокарда ляв вентрикул (отпред, отгоре, страна, дял и др.);
• Сърдечен удар на дясната камера на сърцето;
• Атриален миокарден инфаркт;
• Сложни и неусложнени;
• Типични и нетипични;
• Силен, повтарящ се, повторно инфаркт.

Освен това се отличават периодите на потока на миокарден инфаркт:

1. Преди инфаркт;
2. Остра;
3. Остра;
4. Подчинени;
5. След инфаркт.

Прояви на инфаркт

Симптомите на миокарден инфаркт са достатъчно характерни и като правило го позволяват да го подозира с голяма вероятност в предварителния период на развитие на заболяването. По този начин пациентите изпитват по-дълги и интензивни упорити болки, които са по-лоши от лечението на нитроглицерин, а понякога и изобщо не преминават. Възможност е появата на недостиг на въздух, изпотяване, разнообразие от аритмии и дори гадене. В същото време пациентите все повече носят леко физическо натоварване.

В същото време се появяват характерни електрокардиографски признаци на кръвоснабдяване на миокарализма и е особено ефективен за тяхното идентифициране непрекъснато наблюдение през деня и повече (Holter monitoring).

Най-характерните признаци на инфаркт се появяват в най-остър период, когато зоната на некроза се появява в сърцето. Този период продължава от половин час до два часа, а понякога и повече. Значителни фактори, провокиращи развитието на остър период при предразположени лица с атеросклеротични увреждания на коронарните артерии:

• Прекомерно физическо натоварване;
• Силен стрес;
• Операции, наранявания;
• Свръхколажност или прегряване.

Основната клинична проява на некроза в сърцето е болка, която е много интензивна. Пациентите могат да характеризират неговото изгаряне, компресиране, гняв, "kinjal". Болката има прогресивна локализация, тя може да се усети отдясно и от лявата страна на гръдната кост и понякога покрива предната част на гърдите. Характеристиката е разпространението (облъчване) на болката в лявата ръка, лопата, шията, долната челюст.

Повечето пациенти с синдром на болка са много изразени, което причинява някои емоционални прояви: чувство на страх да умре, изрази тревожност или апатия, а понякога вълнението е придружено от халюцинации.

За разлика от други видове IBS, атаката на болката с инфаркт трае най-малко 20-30 минути и няма анестетичен ефект на нитроглицерин.

С благоприятно съвпадение, така наречената гранулационна тъкан, богата на кръвоносните съдове и клетки на фибробласти, образуващи колагенни влакна започва на мястото на некрозата. Този период на потока на инфаркт се нарича subacute и продължава до 8 седмици. Като правило, той продължава безопасно, състоянието започва да се стабилизира, болезнено отслабва и изчезва, а пациентът постепенно се притеснява, че е претърпял такъв опасен феномен.

В бъдеще, в сърдечния мускул на мястото на некроза се образува плътна свързваща белега, сърцето се адаптира към нови условия на труд, а кардиосклероза след инфаркт отбелязва офанзива на следващия период на хода на болестта, която е продължава до края на живота си след инфаркт. Инфарктът се чувства задоволително, но възниква възобновяване на болката в сърцето и атаките на болестта на ангина.

Докато сърцето може да компенсира дейността си за сметка на хипертрофия (увеличаване) на останалите здрави кардиомиоцити, няма признаци на недостатъчност. С течение на времето се развива изчерпването на адаптивните възможности на миокарда и сърдечна недостатъчност.

Случва се, че диагнозата на миокарда инфаркт е значително сложна от необичайния поток. Това характеризира атипични форми:

1. Коремната (гараловина) се характеризира с болка в епигастрий и дори в корема, гадене, повръщане. Понякога могат да бъдат придружени от стомашно-чревно кървене, свързано с развитието на остри ерозии и язви. Тази форма на инфаркт трябва да се различава от язвата на стомаха и 12-ровтомана, холецистит, панкреатит;
2. Astmatic Form - продължава с атаките на задушаване, кашлица, студени по-късно;
3. Емирална форма - характерна за масивна некроза с пълна сърдечна недостатъчност, придружена от синдром на оток, задух;
4. Аритмичната форма, в която нарушаването на ритъма става основно клинично проявление на тях;
5. Церебралната форма е придружена от церебрална исхемия и характеристика на пациенти с тежка атеросклероза на съдове, кръвоснабдяване на мозъка;
6. Изтрити и асимптоматични форми;
7. Периферна форма с атипична политизация на болката (мандибуларната, лява и др.).

Видео: Нестандартни признаци на сърдечен удар

Диагностика на инфаркт на миокарда

Обикновено диагнозата на инфаркт не причинява значителни трудности. На първо място, е необходимо да се разберат напълно оплакванията на пациента, да го попитат за естеството на болката, да изяснят обстоятелствата на появата на нападението и наличието на ефекта на нитроглицерин.

Когато изследвате пациента, бледът на кожата, признаците на изпотяване, е възможна цианоза (синусии).

Много информация ще получи такива методи за обективни изследвания като палпация (чувство) и аускултация (слушане). Така че, когато може да се разкрие палпацията:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, предварителна зона;
• Пулсът се увеличава до 90 - 100 снимки в минута;

С аускултация на сърцето ще има характерно:

1. Заглушаване на първия тон;
2. Не-систоличен систоличен шум в горната част на сърцето;
3. Възможен ритъм на галоп (появата на третия тон поради дисфункцията на лявата камера);
4. Понякога се слуша IV тон, който е свързан с разтягане на мускулите на засегнатия каменна или с нарушение на пулса от Атрия;
5. Възможна систолична "котка murlykanny" поради връщането на кръвта от лявата камера в Атрия в патологията на папиларните мускули или разтягане на стомашната кухина.

При огромния брой на страдащите от инфаркт на миокарда, има тенденция за намаляване на кръвното налягане, което при благоприятни условия може да се нормализира през следващите 2-3 седмици.

Характерният симптом на некроза в сърцето също е увеличаване на телесната температура. Като правило, неговите стойности не надвишават 38 ºС, а треската продължава около седмица. Трябва да се отбележи, че пациентите имат по-млада възраст и при пациенти с богат миокарден инфаркт, увеличаването на телесната температура е по-дълго и значително, отколкото с малки огнища на инфаркт и пациенти в напреднала възраст.

В допълнение към физическото, важно за тях е да има методи за лабораторни диагностика. Така че са възможни следните промени в кръвния тест:

• Увеличаването на нивата на левкоцитите (левкоцитоза) е свързано с появата на реактивното възпаление във фокуса на миокардната некроза, тя остава за около седмица;
• Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е свързано с повишаване на концентрацията в кръвта на такива протеини като фибриноген, имуноглобулини и др.; Максималният пада върху 8-12 дни от началото на заболяването и те идват в нормата на седмицата за 3-4 седмици;
• Появата на така наречените "биохимични признаци на възпаление" е увеличаване на концентрацията на фибриноген, С-реактивен протеин, Sermukoid и др.;
• Появата на биохимични маркери на некроза (смърт) на кардиомиоцити - клетъчни компоненти, попадащи в кръвния поток в тяхното унищожаване (AST, ALT, LDH, миоглобин протеин, тропонини и др.).

Трудно е да се надценява стойността на електрокардиографията (ЕКГ) в диагнозата миокарден инфаркт. Може би този метод остава един от най-важните. ЕКГ е на разположение, лесен за задържане, може да бъде записан дори у дома, и в същото време дава голямо количество информация: показва локализация, дълбочина, разпространение на инфаркт, наличието на усложнения (например аритмии). При разработването на исхемия е препоръчително ЕКГ да се записва многократно с сравнение и динамично наблюдение.

ЕКГ признаци на острата фаза на некроза в сърцето:

1. наличието на патологични зъби Q, което е основният признак на мускулната тъкан.
2. намаляване на величината на зъбите, поради спада на контрактилната функция на вентрикулите и проводимостта на импулсите от нервните влакна;
3. изместването на куполното изместване на интервала е нагоре от изолана поради разпространението на инфаркт фокусиран от субдокардната зона до подпикарния (трансферното увреждане);
4. образуване на зъби

При типични промени на кардиограмата можете да поставите етапа на развитие на некроза в сърцето и той е доста дефинираща неговата локализация. Разбира се, независимо дешифрирайки данните на кардиограмите, които нямат медицинско образование, едва ли ще успее, но лекарите на бригади, кардиолози и терапевти лесно ще установят не само присъствието на инфаркт, но и други нарушения от сърдечен мускул и проводимост.

В допълнение към посочените методи, ехокардиографията се използва за диагностициране на миокарден инфаркт (ви позволява да определите локалното намаляване на сърдечния мускул), радиоизотопната сцинтиграфия, магнитен резонанс и изчислена томография (помага да се оцени размера на сърцето, нейните кухини, разкриват интракардиални кломи).

Видео: Лекция на диагнозата и класификацията на сърдечни пристъпи

Усложнения от инфаркт на миокарда

Миокарден инфаркт и сам по себе си представлява заплаха за живота и чрез нейните усложнения. Повечето от събитията остават, има някои нарушения в дейностите на сърцето, свързани предимно с промени в проводимостта и ритъма. Така че, в първия ден след началото на заболяването, до 95% от пациентите са изправени пред аритмии. Тежките аритмии в масивни сърдечни пристъпи могат бързо да доведат до сърдечна недостатъчност. Способността да се счупят сърдечния мускул, тромбоемболичен синдром също доставят много проблеми като лекари и техните пациенти. Навременна помощ, предоставена в тези ситуации, ще помогне на пациента да ги предупреди.

Най-честите и опасни усложнения на инфаркт на миокарда:

• Нарушения на сърдечната честота (екстрасистол, вентрикуларна фибрилация, атриовентрикуларни блокади, тахикардия и др.);
• Остра сърдечна недостатъчност (с масивен инфаркт, атриовентрикуларни блокади) - е възможно да се развие остър левият вентрикуларен дефицит с явления на сърдечна астма и алвеоларен оток на белите дробове, застрашавайки живота на пациента;
• Кардиогенният шок е крайната степен на сърдечна недостатъчност с рязък спад на кръвното налягане и увреждане на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани, включително жизненоважни;
• Сърдечни прекъсвания - най-трудното и фатално усложнение, придружено от кръвен изход в перикардната кухина и рязкото прекратяване на сърдечната активност и хемодинамиката;
• Сърце aneurysta (издатина на миокардната част във фокуса на некроза);
• Перикардит - възпаление на външния слой на сърдечната стена с трансмурален, субпикарод инфаркт, придружен от постоянна болка в областта на сърцето;
• Тромбоемболичен синдром - в присъствието на тромб в зоната на инфаркт, в аневризма на лявата камера, с дълъг режим на легло, тромбофлебитските жилки на долните крайници.

Най-смъртоносните усложнения възникват в ранния период на инфаркт, поради което е много важно внимателно и непрекъснато да наблюдават пациента в болницата. Последиците от обширната инфаркт на инфаркт са широкомащабни пост-инфаркт кардиосклероза (масивен белег, незаменима област на смъртоносен миокард) и различни аритмии.

С течение на времето, когато сърдечните характеристики за поддържане на адекватни кръвен поток в органи и тъкани се изчерпват, се появява застойна (хронична) сърдечна недостатъчност. Такива пациенти ще страдат от оток, оплакват от слабост, недостиг на въздух, болка и прекъсвания в работата на сърцето. Увеличаването на хроничната недостатъчност на кръвообращението е придружена от необратими нарушения на функцията на вътрешните органи, натрупването на течност в коремната, плевралната и перикардна кухина. Такава декомпенсация на сърдечната дейност в крайна сметка ще доведе до смърт на пациенти.

Принципите на лечението на миокарден инфаркт

Спешна помощ за болен миокарден инфаркт трябва да бъде предоставена в най-кратък срок от неговото развитие, тъй като забавянето може да доведе до развитие на необратими промени от хемодинамиката и устойчивата смърт. Важно е човекът, който може поне да предизвика бригада на линейка. Ако имате късмет и лекар, квалифицираното му участие може да помогне за избягване на сериозни усложнения.

Принципите на помощ на болен инфаркт се намаляват до фазирането на терапевтични дейности:

1. Избраният етап - осигурява транспортирането на пациента и предоставянето на необходимите екипи за линейка;
2. В болничната сцена продължават да поддържат основните функции на тялото, превенцията и борбата срещу тромбоза, сърдечни заболявания и други усложнения при условия на интензивна болнична терапия продължават;
3. Етап на рехабилитационни дейности - в специализирани санаториуми за сърдечни пациенти;
4. Разположението на диспансерното наблюдение и амбулаторното лечение се извършва в клиники и кардиографски центрове.

Първата помощ може да бъде предоставена в условията на дефицита на времето и извън болницата. Е, ако има възможност за призоваване на специализираната помощ от Carda, която е оборудвана с необходимите за такива пациенти - лекарства, дефибрилатори, пейсмейкър, оборудване за осъществяване на реаниматорски дейности. В противен случай е необходимо да се предизвика линейна бригада на линейка. Сега почти всички те имат преносими ЕКГ апарат, позволявайки за кратко време да поставят доста точна диагноза и да започнат лечение.

Основни принципи на помощ преди пристигане в болницата - адекватна анестезия и превенция на тромбоза. В същото време се прилагат:

• Нитроглицерин под езика;
• Въвеждане на аналгетици (Promedol, морфин);
• Аспирин или хепарин;
• Антиаритмични лекарства, ако е необходимо.

Видео: Първата предварителна помощ за инфаркт на миокарда

На етапа на стационарно лечение продължават да продължат инициирани мерки за поддържане на функцията на сърдечно-съдовата система. Елиминирането на болката е най-важното от тях. Наркотични аналгетици (морфин, профлодол, обнопун) се използват като аналгетични лекарства, ако е необходимо, се назначават и релницизатори (релтин).

Тромболитичната терапия е от голямо значение. С него се извършва лизис (разтваряне) на кърпа в коронарни и малки артерии на миокарда с възстановяване на кръвния поток. Това също е ограничено до размера на фокуса на некроза, което означава, че последващата прогноза е подобрена и смъртността се намалява. Фибринолизин, стрептокиназа, алтеплоза и др., Стрептоциназа, алтеплоза и т.н., е най-често използваните лекарства и др. Допълнителен антитромботичен агент е хепарин, който предотвратява тромбоза в следващите и предотвратяването на тромбометрични усложнения.

Важно е тромболитичната терапия да бъде пусната възможно най-рано, за предпочитане през първите 6 часа от момента на развитието на инфаркт, това значително увеличава вероятността за благоприятен резултат, дължащ се на възстановяването на коронарния кръвен поток.

При разработването на аритмии се предписват антиаритмични лекарства, за да се ограничи зоната на некроза, разтоварване на главата, както и р-адреноблоклокъл (пропранолол, атенолол), нитрати (нитроглицерин интравенозно), витамини (витамин Е, ксантинол нитинатдат) се предписват.

Поддържането на лечение след инфаркт може да продължи оставащия живот, неговите посоки:

1. Поддържане на нормалното ниво на кръвно налягане;
2. Борба с аритмии;
3. Предотвратяване на тромбоза.

Важно е да се помни, че само своевременното и адекватно лечение с наркотици може да спаси живота на пациента и следователно лечението на билки няма да замени възможностите на съвременната фармакотерапия. На етапа на рехабилитация в комплексно лечение приемането на различни треви от билки като добавка е напълно възможно. Така, в периода след инфаркта, е възможно да се използва свекърва, глог, алое, календула, притежаващи облицовка и успокояващ ефект.

Диета и рехабилитация

Важна роля се дава на силата на пациентите с миокарден инфаркт. Така в интензивното отделение в острия период на заболяването трябва да се осигури такава храна, която ще бъде необходима за сърцето и кръвоносните съдове. Допуска се лесно да бъде смилаема, не-барботираща храна, взета 5-6 пъти на ден в малки порции. Препоръчват се различни зърнени култури, кефир, сокове, сушени плодове. Тъй като състоянието на пациента е подобрено, диетата може да бъде разширена, но си струва да се припомни, че мазнините, пържената и висококалоричната храна, която насърчава нарушаването на мазнини и въглехидратния обмен с развитието на атеросклероза, е противопоказан.

В диета след инфаркт е необходимо да се включат продукти, допринасящи за чревното изпразване (сливи, тренировки, цвекло).

Рехабилитацията включва постепенно разширяване на дейността на пациента и в съответствие с съвременните идеи, по-рано идва по-благоприятната прогноза. Ранната активност предотвратява застоялите явления в светлина, мускулна атрофия, остеопороза и други усложнения. Физическата рехабилитация след инфаркт, който предполага лечение на физическо възпитание, ходене.

С задоволително състояние на пациента и липсата на противопоказания, по-нататъшно възстановяване е възможно в санаториумите на кардиологичния профил.

Крайните срокове за увреждане след претърпения инфаркт се определят индивидуално в зависимост от тежестта на потока и наличието на усложнения. Инвалидността достига значителни номера и всичко е по-тъжно, че все повече и по-млади и трудолюбиви население страда. Пациентите ще могат да работят, ако работата им не е свързана със силни физически или психо-емоционални товари, но общото състояние е задоволително.

Видео: сърдечен удар - от превенция преди рехабилитация

Обобщение, важно е да се помни, че е възможно да се избегне сърдечен удар при наблюдение на здравословен начин на живот, добра физическа активност, липсата на лоши навици и правилното хранене. Грижа за вашето здраве под властта на всеки от нас. Въпреки това, ако такова нещастие все още се добавя, не трябва да чакате и да прекарате ценно време, трябва незабавно да се свържете с лекаря. Пациентите, които са получили адекватно лечение и добра рехабилитация, живеят повече от една година след претърпения инфаркт.

Сърдечно-съдовите заболявания заемат първо място сред причините за човешката смъртност. 2/3 от тези заболявания пада върху исхемична сърдечна болест.

IHD е хронична сърдечна дисфункция, свързана с абсолютна или относителна недостатъчност на коронарната кръвообращение.

Инфарктът на миокарда е най-трудното проявление на IBS. Това е некроза (смърт) на част от сърдечния мускул поради недостатъчното количество кислород, доставен от кръвта.

Такова състояние възниква със стесняване или затваряне от тромб на една от коронарните артерии на сърцето.

Това заболяване изумява предимно вентрикуларни сърца и най-често целият фокус на некроза се отбелязва в лявата камера, миокардният инфаркт на дясната камера се случва значително по-рядко като предсърден инфаркт.

В допълнение към инфаркта на миокарда има и инфаркт на други органи или техните части (микрофаркти):

1. Инфаркт. Възниква поради тромбоза на черния дроб. По-често е под формата на малка некроза (микрофаркт).
2. Суребелна инфаркт. Това се случва поради нарушаване на притока на кръв в церебуличната, базиларна или вертебрална артерия.

Инфаркт на черния дроб. Това са некроза на чернодробната тъкан, причинена от остра хипоксия. Две термини се различават: "инфаркт на черния дроб" и "червен атрофичен инфаркт на черния дроб".

Първият се използва за обозначаване на усложнението на основното заболяване, а вторият се счита за форма на токсична дроб дистрофия.

• Каква е причината и кой е в опасност?
• Болест - не е изречение?!
• Кой и къде ще помогне?
• Или може би не сърдечен удар?
• Какво може да бъде болестта?
• Какво ще покаже необходимостта да се консултирате с лекар?
• Как да си помогнаш?
• Какво ще направят линейката на лекарите?
• Как да се предпазите?
• Живот след болестта, как да се възстанови по-бързо?
• Какви упражнения ще помогнат?
• Къде да преминат санаториум-курортно лечение?

Каква е причината и кой е в опасност?

Атеросклерозата се счита за най-честата причина за остър миокарден инфаркт, или по-скоро, разликата на атеросклеротичните плаки и тромбоза на коронарните съдове.

Значително по-рядко нарушаването на кръвния поток в коронарните артерии се случва в резултат на спазъм на неохраняема коронарна артерия (този механизъм се наблюдава при хора на възраст под 35 години).

Рисковите фактори на инфаркт на миокарда:

• наследственост;
• умствена дейност;
• хиподинамин;
• затлъстяване;
• tobaccco;
• алкохолизъм;
• артериална хипертония;
• възраст над 40 години;
• мъжки пол.

Рискът от развитие на това заболяване се увеличава в хората от зряла и старост, по-често при мъжете.

Въпреки това, през последните десетилетия болестта все повече се наблюдава при хора по-малки от 40 години и дори на 20-25 годишни деца.

В напреднала възраст болестта е фиксирана с почти същата честота, както при мъжете, както при жените.

Болест - не е изречение?!

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, което носи пряка опасност за живота на човека.

Резултатът от това заболяване зависи от много фактори, като:

• възрастта на пациента;
• здравен статус;
• навременност и коректност на първа помощ и лечение;
• обтега и локализация на некроза фокуса.

Обширният инфаркт може да доведе до смърт в рамките на няколко минути, а лек микроинфаркт може да бъде прехвърлен на пациента сравнително лесно и да не води до тежки усложнения.

След проблема с болестта човек, за съжаление, не е бил застрахован срещу повтарящ се (3-28 дни от началото на заболяването) и се повтаря (след 28 дни) сърдечни пристъпи.

Колко инфаркт могат да прехвърлят човек до голяма степен зависи от ефективността на предписаното лечение и пациента с пациента на медицинските препоръки в периода след инфаркта.

Внимание! Според статистическите данни човек може постоянно да прехвърля не повече от 3 микрофарди на сърцето.

Но резултатът от болестта е чисто индивидуален за всяко лице - смъртта може да се случи по време на първия инфаркт на миокарда, но има случаи, когато пациентите прехвърлят 9 многократни сърдечни атаки.

Кой и къде ще помогне?

Помогнете на пациента с миокарден инфаркт да се окаже на няколко етапа:

• Преди да транспортирате в болницата, тя се оказва неотложна преза и медицинска помощ, нейната коректност и своевременност се определя до голяма степен от продължителността на втория етап.
• В болницата - пациентите са в болницата 15-20 дни, в отдела за кардиология или в отделянето на интензивната терапия.
• След извличане от болничните - рехабилитационни процедури се извършват до максималното възстановяване на активността и професионалните дейности на пациента.

Или може би не сърдечен удар?

Болката в гърдите трябва винаги да се тревожи от човек, но не е необходимо незабавно да се постави страхотна диагноза на миокарден инфаркт.

Провеждане на точна диференциална диагноза и само специалист ще може да достави правилната диагноза, защото болката в гърдите може да бъде признак на някои други заболявания, например, междуредостанна невралгия.

Въпреки това, има общи характеристики, които позволяват премахването на инфаркт на миокарда:

• болката се локализирана в конкретен интеркуст;
• обрив под формата на микро мехурчета по нервите;
• болката е свързана с дишане;
• болката е забележимо засилена с кашлица, кихане, увреждания на тялото;
• потрепване на мускулите;
• болката продължава с часове, дори и в продължение на дни.

Важно! Изброените симптоми най-често са признаците на междуредостанната невралгия, но най-накрая изключват миокарден инфаркт и правят диагноза невралгия само след необходимите проучвания.

Какво може да бъде болестта?

Миокарден инфаркт се класифицира с няколко знака:

Фокус на некроза:

• Ниско качество.
• Малка и фокална (микроинфаркт).

• Анатомия на инфаркт:

  • Трансмура.
  • Вътрешно.
  • Субендокард.
  • Подписване.

• Локализация на лезията:

  • Дясно на инфаркт вентрикул.
  • Сърдечна атака остава вентрикул
  • Инфаркт на интервентрикуларния дял.
  • Сърца на сърцето.
  • Комбиниран сърдечен удар.

• Форми на миокарден инфаркт:

  • Типичен.

  • Нетипичен:

    • Перифер.
    • Церебрален.
    • Коремна.
    • Асимптоматично.

Какво ще покаже необходимостта да се консултирате с лекар?

Инфарктът на миокарда се характеризира с определени симптоми. Пациентите правят оплаквания до: \\ t

Как да си помогнаш?

Има мнение, че кашлицата ще помогне да се избегне болка при миокарден инфаркт. Въпреки това, експертите опровергават тази информация. Дори минималното натоварване е много вредно за тялото през този период. Интензивната кашлица изисква усилия и толкова отслабен организъм и може да предизвика усложнения.

В допълнение, самият човек няма да може да направи миокарден инфаркт от невралгия или атака на ангина, затова най-верната тактика на поведението - да остане спокойно и да се движи колкото е възможно повече.

Какво ще направят линейката на лекарите?

Задачата на пристигащите лекари - да доставят пациента в болницата възможно най-скоро, поддържайки жизнените функции на тялото.

Статистиката показва, че колкото по-скоро е по-правилно, за да помогне на пациента на болничната сцена, по-благоприятните резултати от болестта.

Действията на лекарите на линейката с подозрение за миокарден инфаркт:

• На първо място, лекарят ще потвърди предварително или опровергае диагнозата.

  Различни форми на миокарден инфаркт имат различни симптоми и могат значително да възпрепятстват диагностиката.

  Решението на лекаря ще се основава на:

  • оплаквания на пациентите;
  • данни за обективна проверка;
  • електрокардиографски данни (несъгласуваното изместване на сегмента на СВС и монофазната крива показват увреждане на миокарда).
• Лабораторни проучвания, проведени в бъдеще (увеличаване на тропонините на кръвта Т и I, миоглобин, С-реактивен протеин, левкоцитното преминаване вляво) ще потвърди предварителната диагноза.

• Синдром на болка в чука или намаляване на интензивността на болката. Най-често използват наркотични аналгетици:

  • морфин хидрохлорид;
  • обанопон;
  • promedol.

За да се предотвратят и намалят страничните ефекти на наркотичните лекарства на опиумната група (забавящ импулс, повръщане), те се прилагат в комбинация с атропин сулфат.

За да се намалят потисническите си ефекти върху дихателния център, се практикува едновременното прилагане на наркотични аналгетици със сърдиамин.

Често се практикува чрез въвеждането на антихистаминови лекарства (надпаратин, димедрол), за да се намалят отрицателните ефекти на лекарствата и повишаване на техните болезнени ефекти:

• Тя ще се опита да нормализира активността на сърдечно-съдовата система и ще намали товара върху сърцето (допамин и добутамин).

  Нормализирайте съдовия тонус и кръвното налягане (хидрокортизон и преднизон), сърдечна честота (изоптин, новокаинамид).

  Тя ще се опита да прекъсне тромбизацията на коронарните съдове (хепарин).

• Ако е необходимо, той ще провежда дейности за реанимация. Машината на линейката е оборудвана с всичко необходимо за възстановяване на жизнените функции на тялото.
• Помощта ще подпомогне появата на страхотно усложнение - кардиогенен шок.
• Доставя в болницата, ще помогне с транспорта.

Как да се предпазите?

Предотвратяване на инфаркт на миокарда много по-лесен, отколкото да го излекува. Следователно за всички хора се препоръчват превантивни мерки, особено в рисковата група и над 30-годишна възраст.

• Превенция и навременно лечение на артериална хипертония.
• Превенция и навременно лечение на атеросклероза.
• Намаляване на прекомерния нервен и физически стрес.
• Да се \u200b\u200bоткаже от пушенето.
• Отказ за злоупотреба с алкохол.
• Ограничение при диетата на холестерола, лесно смилаеми въглехидрати.
• Ежедневно проявление на умерена физическа активност - колоездене, туризъм, игри на открито в чист въздух.
• Режим десен ден, достатъчен нощен сън.
• Използването на всички предписани лекарства за лечение на съпътстващи заболявания.
• Използването на медицинска възглавница "здрава" за нормализиране на цялостното здраве и профилактика на IBS, ангина, инфаркт.

Живот след болестта, как да се възстанови по-бързо?

За успешния резултат от болестта всички периоди на помощ са изключително важни, болница, етап на рехабилитация и помощно средство за санаториум.

Бърза се връща към обичайния живот след претърпения инфаркт допринася за периода на рехабилитация и по-точно упражняване след инфаркт и лечение в санаториуми и пред-цветове.

Какви упражнения ще помогнат?

Динамични товари: ходене, повишаване на стъпките.

Започнете с ниска скорост и малки разстояния и постепенно увеличаване на продължителността на ходене. Освен това, първо увеличете разстоянието, без да ускорявате темпото на ходене, в случай на положителна реакция на тялото, скоростта на движение се увеличава.

Статични товари: повдигане и задържане на умерено тежки предмети.

Започнете с минимално претегляне на обекта и малко време на задържане, постепенно увеличавате тези показатели.

Дихателни упражнения.

Йога се признава като ефективен метод за рехабилитация след инфаркт. Но такива класове са разрешени само в отсъствието на противопоказания и след консултация с лекуващия лекар.

Къде да преминат санаториум-курортно лечение?

Сърдечно-съдовите заболявания са изключително опасни за човешкия живот и здравето. Но информация за причините, симптомите и мерките за предотвратяване на тези заболявания ще помогнат за защитата на себе си и техните близки. Предварително е предварително зает.

• Често ли имате неприятно усещане в областта на сърцето (болка, изтръпване, компресиране)?
• Изведнъж можете да почувствате слабост и умора ...
• Постоянно се чувства увеличеното налягане ...
• За недостиг на въздух след най-малкото физическо напрежение и нищо да се каже ...
• И отдавна сте приемали куп лекарства, седнете на диета и гледайте теглото ...

Характеристики на остър миокарден инфаркт и неговите симптоми

• Причините
• Класификация
• Симптоми
• Усложнения
• Диагностика
• Лечение

Остър миокарден инфаркт - смъртта на част от сърдечния мускул, причинена от нарушение на кръвообращението. Сърдечният удар е една от основните причини за инвалидност и смъртност сред възрастното население.

Причини и механизми на съдовата неплатежоспособност на сърцето

Характеристики на сърцето на сърцето - постоянни намаления на миокарда - определят много високо ниво на метаболитни процеси в клетките му, много консумация на кислород и хранителни вещества. Такъв начин на активност изисква непрекъснат приток на високооксигенна (богата кислород) кръв, която се осигурява от широка мрежа от сърдечни кораби, започващи с аортата под формата на коронарни (корневи) артерии.

Обратната страна на ефективността на сърдечния мускул е високата му чувствителност към кислородната глад. При нарушение на храненето в миокарда се развиват патологични явления, много бързо приемане на необратим характер.

Ако липсата на поток на кръв не е критична, възниква обратима исхемия (анемия) на частта на сърдечния мускул, която се проявява от болките пациенти на ангина за гръдната кост. С пълното прекратяване на притока на кръв към определена област се развива каскадата на патологичните процеси - натрупването на токсични обменни продукти се натрупва, което не е получено, преходът към режим на операция на анаеробна (кислород), използващ вътрешната енергия резерви на клетки.

Собствените енергийни резерви (глюкоза и ATP) са много бързо (около 20 минути) са изчерпани, а кръвта на сърдечния мускул умира. Това е миокарден инфаркт - некроза, чиито размери зависят от нивото на припокриване на съда (големи или фини клони), е възможно да се започне исхемия (с постепенно прекратяване на кръвоснабдяването, частична адаптация), Възраст на пациента и много други фактори. Например, остър трансмурен инфаркт на миокарда (с некроза, цялата дебелина на сърдечния мускул), която има много труден курс, се развива с оклузия (припокриване) на големия клон на коронарния съд.

Сред причините за нарушаването на кръвоснабдяването на миокарда, блокът на лумена на плавателния атеросклеротична плака или тромб е най-често срещан (тези явления могат да бъдат комбинирани). В допълнение, има остър спазъм на коронарните артерии под действието на физически (студени) или химически (отрови, наркотици) на фактори. Тежката анемия, в която има рязко намаляване на кръвното съдържание на хемоглобин и следователно способността му да транспортира кислород, може също да причини миокардна исхемия. Несъответствието на кръвоснабдяването на увеличените нужди се намира с остра хипертрофия на сърдечния мускул - кардиомиопатия.

Предразполагащи фактори на инфаркт

Някои заболявания и патологични условия са повишени рискови фактори по отношение на развитието на остра миокардна исхемия. Те включват:

• Диабет.
• Хипертонично заболяване.
• Исхемична болест на сърцето (IBS), проявяваща атаките на ангина (особено нейните нестабилни форми).
• Повишено съдържание на холестерол и някои липопротеинови фракции.
• Прекомерно телесно тегло.
• Злоупотребата с алкохол.
• Грешка при диетата (голяма консумация на сол, животински мазнини).
• Сърдечна аритмия.
• Дълги стресови ситуации.
• Възраст на 60 години (въпреки че през последните години е наблюдаван инфаркт "подмладяване").
• Мъжки под (след 70 години броят на мъжете и жените, страдащи от инфаркт, е подравнен).

Класификация на исхемични увреждания на миокарда

Има различни критерии за класифициране на инфаркт. Някои от тях:

• По отношение на увреждането - мащаб и малък мащаб.
• В дълбочината на увреждане на сърдечния мускул - трансмурален (за цялата глава на сърдечната стена), интрамура (некроза в по-дебела на стената), субендокардиал (увреждане на вътрешния слой), подпикарния (външен слой).
• Според топографията - ляво-хелочело (предна стена, задни и странични стени, интервентрикуларна преграда), дясна ръка.

Симптоми на инфаркт

В развитието на патологичния процес се разпределят няколко периода, всяка от които има своята продължителност и симптоми.

Периодът на предварителна инфаркт може да продължи от няколко минути до месеци. Характеризира се с увеличаването на атаките на ангина и засилване на интензивността им.

Оскът, в който се осъществява развитието на исхемия и некроза на сърдечния мускул, продължава до няколко часа. Може да има типичен и атипичен поток.

Болката или версията на Angin, е типична (около 90% от всички случаи). Характеризира се с болка зад гръдната кост на високата интензивност на горящия или зърнен характер, който може да облъчва (даване) в левите крайници, челюстта, шията. Може да има страх от смърт, изпотяване, бледа или зачервяване на кожата на лицето, задух. Тежестта на болката зависи от величината на зоната на лезията - мащабната сърдечна атака причинява по-тежки симптоми от фино храната. Болката не се носи от нитроглицерин.

Нетипичните варианти могат да изтекат по астматик (имат симптоми на атака на бронхиална астма), коремни (със симптоми на остра корем), аритмични (под формата на атака на сърдечна аритмия), мозъчна (с нарушение на съзнанието, замаяност, \\ t парализа, разстройство на зрението).

Остър период продължава около 10 дни. Накрая се изпълнява зоната на некроза и се елиминира, усвояването на продуктите на разпада и образуването на белега започва. Синдромът на болката изчезва или намалява. Възможно е да се увеличи температурата, явленията на хипотония и сърдечна недостатъчност.

Суспендиален период (около два месеца) - етап на образуване и запечатване на белег. Няма синдром на болка, състоянието постепенно се подобрява. Благодарството в този период се определя до голяма степен от естеството и размера на промените, настъпили в сърдечния мускул.

Периодът след инфаркт или рехабилитация (до шест месеца) се характеризира с липсата на клинични и лабораторни признаци на инфаркт (промени в ЕКГ продължават - те ще останат живот), но в тази фаза е възможно Развивайте сърдечна недостатъчност, стрес ангина и повтарящ се инфаркт.

Усложнения от инфаркт на миокарда

Остра миокардна исхемия, само по себе си, е трудно състояние, може още повече да изпълни добавянето на усложнения.

Най-честите усложнения:

• Сърдечен ритъм (пароксизмална тахикардия, екстрасистолия, трептяща аритмия). Тази ситуация като външен вид на вентилацията с прехода към тяхната фибрилация може да причини смъртта на пациента.
• Сърдечната недостатъчност е свързана с нарушение на лявата камера, за да изпомпва кръв от съдове. Тя може да доведе до белодробен, кардиогенен шок и смърт срещу рязък спад на налягането и прекратяване на бъбречното филтриране.
• Пулмоналната артерия тромбоемболизация може да доведе до пневмония, мек и смърт инфаркт.
• Сърцето тампонад може да се случи, когато сърдечният мускул се счупи в инфарктната зона и пробив на кръв към кухината на перикардството. Състоянието е животозастрашаващо, в което се изисква спешна помощ.
• Острата аневризма на сърцето е излъчването на зона на белег с обширна лезия на миокарда. В бъдеще може да е причина за сърдечна недостатъчност.
• Тромбдокардит - отлагането на фибрин върху вътрешната повърхност на сърцето. Разделянето му е в състояние да предизвика инсулт, мезентериална тромбоза (затваряне на клона на кораба, червата на доставката), последван от проба от червата, увреждане на бъбреците.
• Синдромът след инфаркт е общото име на отдалечени усложнения (перикардит, плеврит, артралгия).

Диагностика на инфаркт

В диагнозата инфаркт, историята на историята (обстоятелствата на хода на болестта и предходния живот, установен в проучването на пациента и неговите роднини), лабораторни и инструментални изследвания.

Анамнеза

Оказва се, че пристъпите на болки от различни честоти и интензивност, рискови фактори (пушене, стрес, хронични заболявания). В случай на инспекция е възможно да се идентифицират наднормено тегло, косвени признаци на повишено налягане (капилярна мрежа на лицето) и други. Предустването на болката, продължило повече от 20 минути, се счита за един от диагностичните критерии за инфаркт.

Лабораторни методи

Лабораторни изследвания с инфаркт откриват следните промени:

• Кръвна клиника. Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), увеличаване на ESP.
• Кръвна биохимия. Увеличете активността на ALT, AST, LDH, креатин, миоглобин, който е индикатор за увреждане на сърдечния мускул. Възможно е да се промени нивото на електролитите, желязо.

Инструментални изследователски техники

• ЕКГ - характерни признаци на инфаркт (отрицателен Tusk t, патологичен комплекс QRS и др.). Премахването на кардиограмата в различни води спомага за определяне на локализацията на некротичния фокус (например предната или задната стена на лявата камера и др.).
• ECHOCG - Локално (ограничено) нарушение на намаляването на засегнатия капанче.
• Коронарна ангиография - стесняване или припокриване на кораба, който се открива миокарда. Трябва да се отбележи, че по време на този метод на изследване може да се използва и за подпомагане (след като контрастният агент е снабден през същия катетър, се въвежда лекарство или е инсталиран стенд.

Лечение на инфаркт на миокарда

Спешна помощ (се извършва директно по време на болезнена атака и по-нататък в специализирана клиника):

• Осигуряване на пълна почивка.
• Дача сублингвален (под езика) нитроглицерин и корвалол вътре.
• Незабавно транспортиране за по-нататъшно лечение в разделянето на кардиологичното реанимация (за предпочитане на специализиран рейсконтски транспорт).

Специализирано лечение

• Използват се релеф на синдром на болка (наркотични аналгетици и невролептици).
• Разтварянето на тромб, разположен в коронарния съд чрез въвеждане на специални тромболитични средства (стрептаза, кабициназа). Методът е много ефективен, но има ограничено време - трябва да бъде предоставена помощ за първия час след нападението, в бъдеще процентът на спасената маса на миокарда пада бързо.
• Антиаритмични лекарства.
• Подобряване на метаболитните процеси в сърдечния мускул.
• Намаляване на обема на циркулиращата кръв за намаляване на товара върху сърцето.
• Методите за хирургично лечение са балон ангиопластични коронарни плавателни съдове, въвеждането на стента (тръбна акумулатор), аортокортонен маневриране (осигуряване на байпасен кръвен поток чрез налагане на шунт на повреден съд).
• Антикоагуланти (хепарин, аспирин) за намаляване на кръвосъсирването и превенцията на тромбоза.

Прогнозата за инфаркт винаги е сериозна и зависи от обема на засегнатия миокарда, локализацията на некротичния фокус (например при включването на увреждането на проводимата сърдечна система, прогнозата се влошава), епохата на пациента, съпътстваща Болести, навременността на лечението, наличието на усложнения и др. е висок процент на остатъчни явления и инвалидност на възникването.

След преминаване на остър период, пациентите показват рехабилитация с постепенно увеличаване на нивата на натоварване. В бъдеще е необходимо медицинско наблюдение, превантивната техника на антихангичните лекарства.

Превенцията на инфарктите служи за отказ на лоши навици, борбата срещу наднорменото тегло, рационален режим на хранене, труд и отдих, своевременно лечение с външен вид на болка пациент.

Изгледи и етапи на инфаркт на миокарда

Какви са етапите на инфаркт на миокарда, техните характеристики и последствия. Инфарктът на миокарда е патологично увреждане на сърдечния мускул, причината за това е нарушение на кръвоснабдяването му, което води до кислородно глад. В тази част на сърцето, където се наблюдава, има постепенни диетични клетки, а първата от тях умират вече 20 минути след като кръвта престане да тече в миокарда върху кръвоносните съдове. Тъй като това заболяване се отнася до най-често срещаните патологии, което е причина за повишена смъртност на населението, имат сериозно значение за етапа на заболяването. Те се различават по време на текущата им, както и клиничната картина. Въз основа на това може да се отбележи, че видовете миокарден инфаркт имат свои собствени характерни симптоми, като външният вид трябва да посетите лекар.

Миокарден инфаркт, както е описан по-рано, се характеризира с необратим микрон на сърдечни клетки. Причината за развитието на това състояние е остреното увреждане на кръвоснабдяването в сърдечния мускул, което възниква с развитието на тромбоза на артериите. В този случай кръвта влиза в минималния брой на сърдечния мускул, което не е достатъчно за нормалното му функциониране.

При идентифициране на признаци на миокарден инфаркт е важно да се достави пациент на медицинско заведение, където лекарите ще могат да оценят условието и незабавно да предоставят специализирана помощ.

Важно е да се забележи, че всички форми на миокарден инфаркт се проявяват с тези общи черти:

• гореща болка, която се проявява в гръдната кост, която, в зависимост от етапа на инфаркта, също може да бъде остър или изчезнал;
• неприятна болка в ръка, шията, челюстта или ухото;
• диспнея;
• развитие на чувство на страх;
• появата на студена пот.

Ако жертвата няма бърза и ефективна помощ, човек има фатален резултат.

Заслужава да се отбележи, че миокардният инфаркт, който може да се различава по различни признаци, се развива няколко пъти по-често при мъжете, чиято възраст варира в рамките на 40-60 години, което се обяснява с по-ранното появяване на атеросклероза.

В сравнение с представителите на жените, мъжете имат тази болест няколко години по-рано. При достигане на 55-60 години рискът от инфаркт при хората е почти същият. Женският резултат с неправилна помощ на жертвата е около 35%.

Както е отбелязано по-рано, прекратяването или нарушеното кръвоснабдяване на сърцето в продължение на половин час допринася за развитието на необратими промени в организма, които могат да се считат за патологични и опасни за здравето. Също така, това условие причинява нарушение на сърдечната дейност, което също влияе неблагоприятно на здравето. В резултат на тези нарушения, смъртта на мускулните клетки, от които миокардът се състои от, което го кара да бъдат заменени върху свързващата тъкан - води до появата на белези върху миокарда.

Класификацията на миокардания инфаркт ви позволява да разграничите следните стъпки, в които възниква развитието на патологията:

• предварителна инфаркт - това състояние на човек се характеризира с увеличаване на броя и укрепването на атаки от ангина (тя продължава средно за няколко часа, но може да тече 1-3 седмици);
• най-острата - от появата на IBS и преди началото на клетките на клетките преминават 20-120 минути;
• разработена е острата - некроза, което води до топене на мъртвата мускулна тъкан и продължава от 2 седмици;
• sUBACUTE - има първоначално възникване на белега на места, където се наблюдават пукнатините на тъканта (продължителността на този етап може да бъде 4-8 седмици);
• след инфаркт - узряване на белега, в който миокарда се използва за новите си държавни и актуализирани условия на труд.

Всички горепосочени етапи на развитието на инфаркт на миокарда се различават по своята продължителност на потока и характерните черти.

С влошаване на транспорта в сърцето в сърцето се случва изтръпване, което влошава нормалната работа на това тяло.

Разпределят се следните видове инфаркт:

1. Исхемич - води до поражението на мозъка, сърцето, бъбреците и далака. С развитието му има нарушение на кръвта, което причинява некроза.
2. Хеморагич - се среща с дълг на кръв в съдовете. В този случай мозъкът, червата и белодробната кухина са най-често повредени.
3. Исхемичен с хеморагичен колан - съчетава двата вида миокарден инфаркт и се проявява чрез некроза, при която възниква изобилен кръвоизлив.

Ако разделяте болестта върху локализацията, това е на мястото, където е възникнало поражението, тогава съществуват следните видове инфаркт:

• интервентрикуларен дял;
• самата zastache;
• инфаркт на сърцето, развиващ се в горната си част;
• право сърдечно вентрикул.

Към основни причини, които причиняват външен вид в лице на инфаркт, се отнася:

• хипертония;
• диабет;
• прекомерно тегло;
• пушене;
• често приемане на алкохолни напитки;
• честото стрес и постоянни емоционални повреди.

Също така, развитието на патологията при хората може да провокира силен пренощ на организма чрез тренировки и физическо натоварване - в този случай настъпи левият вентрикуларен инфаркт.

Всеки етап от миокарден инфаркт се характеризира с характерни симптоми:

1. Предварителнофаркт (дългосрочен). Приблизително 43% от жертвите има внезапно развитие на това заболяване, докато останалите пациенти често се появяват бавно развиваща сенджа с различна продължителност.
2. Остра. Този етап се характеризира с силна болка в гърдите, която придава на зъбите, ключицата или лявата част на лицето. Такава болка често има знак за рязане и изгаряне, според който е възможно да се определи развитието на заболяването. Колкото по-голяма е степента на увреждане на мускула, толкова по-силно ще бъде изразена болката.
3. Остра. Характеризиращ се с липсата на болка. Ако болката продължава, тя може да бъде причинена от присъединяването към перикардит или инфаркт на лезии, така че болната зона. В развитието на този етап жертвата изглежда треска, чието продължителност може да бъде около 10 дни. В този случай продължителността на температурата и височината на температурата зависи пряко от степента и площта на лезията.
4. Subacute. Болката на този етап липсва. Пациентът забелязва рязко подобрение в състоянието и нормализиране на телесната температура. Тахикардия също изчезва, а признаците на сърдечна недостатъчност се заменят с по-слабо изразени.
5. След инфаркт. В този период симптомите на заболяването са напълно отсъстващи и изследванията показват, че данните за заболяването са непроменени.

Инфарктът на миокарда е тежко заболяване, което заплашва сериозни усложнения.

Видове, симптоми и спешна помощ за коронарна недостатъчност

По-голямата част от сърцето на всеки човек е миокарда - мускул, който е отговорен за всички свои дейности като цяло. Според съдовете миокармиум кръвта постоянно циркулира, поради което сърцето е снабдено с кислород и хранителни вещества. В допълнение, продуктите на метаболизма са очертани чрез тях от сърдечните тъкани. Цялата тази кръвна течност през съдовете се нарича коронарна кръвообращение. Ако притокът на кръв към сърцето се прекратява, тогава миокардът престава да приема кислород и други хранителни вещества, а след това се появява коронарен провал.

Видове коронарен провал

Според варианти за развитие, остри и хронични видове коронарен отказ се отличават. Много често остра коронарна провал може да се развие през деня, а понякога няколко часа. Това се случва поради намаляването на коронарните артерии, изпълнявайки ги с газови мехурчета и други чужди частици. Поради това се случва исхемия - нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, което води до блокиране на потока от кислород в сърцето. Това състояние може да доведе до инфаркт на миокарда и може би с фатален изход.

Хроничната коронарна повреда се определя чрез плавно намаление на притока на кръв към миокарда, този период може да продължи няколко години. Причините могат да променят свойствата на кръвта (неговата концентрация), атеросклероза (стените на артериите губят гъвкавост поради появата на седименти от холестерола и други мазнини върху тях), както и други сърдечно-съдови заболявания.

Видове коронарна недостатъчност обикновено се комбинират с един термин - исхемична сърдечна болест.

Симптоми на коронарен провал

Най-честите и характерни прояви на коронарна провал ще бъдат управители, изгаряне на болки в сърцето или в областта на гръдната кост. В допълнение, болката може да даде на цялото ляво тяло - шията, острието или ръката. Това може да се случи независимо от всички външни фактори, дори в спокойно състояние. Това заболяване се нарича ангина, това е един от варианта на исхемичната болест на сърцето. При хронична исхемия такива симптоми непрекъснато възникват.

В допълнение към болката в сърцето, признаците на болестта са задух, кашлица, тахикардия. Влошаването на държавата може да бъде причинено от силен стрес и всякаква физическа активност. Повдигане на всяка височина, бърза работа, емоционално напрежение и паника може да бъде причините за появата на неприятни симптоми на исхемия.

Ситуацията е опасна, когато атаките стават все повече и те продължават по-дълго. В това състояние човек започва да паника, който води до развитие на няколко други неприятни прояви на заболяването - гадене и повръщане, метеоризъм, суха кашлица, бързо уриниране и признаци на диспепсия. На този етап е необходима спешна хоспитализация, тъй като тя е голяма вероятност за развитието на миокарден инфаркт. И това вече е остър коронарен провал, който може да доведе до смъртта на пациента.

Необходимо е да се обърнете към всяка болка, възникнала в лявата страна на гърдите с екстремно подозрение, защото при ранна възраст не трябва да бъде. Освен това младите хора, които имат предпоставки за това заболяване, изглеждат много по-възрастни от възрастта им.

Първа помощ

Необходимо е да се знае как да се държи в случай на появата на симптоми, показващи остър коронарен провал. Навременната помощ ще ви помогне да спасите живота. За да направите това, трябва да изпълните следните действия:

1. Незабавно се обадете на линейката. В първите минути на атаката, аритмията често започва да се развива (нарушение на сърдечния ритъм). Най-често тя е фибрилация на вентрикула или вентрикуларна тахикардия. И с тези разстройства, не трябва да се справя без специално устройство, което рестартира сърцето - дефибрилатор.
2. Дайте пациента да лъже (ако няма кашлица и недостиг) или заседнала позиция.
3. Осигурете чист въздух, отслабнете или разархивирайте горната част на дрехите.
4. Ако е възможно, жертвата трябва да бъде взета нитроглицерин или валид. Нитроглицеринът незабавно влиза в кръв и помага да се спре болката в гърдите. Ако, с първично приемане, болката не минава, таблетката може да се приема след 10 минути втори път. Нитроглицерин започва да действа за минута, таблетката трябва да бъде поставена под езика. Въпреки това не може да се приложи, ако кръвното налягане по време на атаката намалява. Водалът проявява действието си по-късно, обикновено след 2 минути. Той веднага увеличава коронарния кръвен поток и обикновено притежава успокояващ ефект. Необходимо е също да се постави под езика.

Обикновено тези действия премахват болката в гърдите и останалите неприятни симптоми на остра коронарна недостатъчност. Атаката обикновено продължава от два до двадесет минути. Но това се случва, че болката започва да се увеличава, атаката продължава повече от половин час и това вече е предпоставка за развитието на инфаркт на миокарда. Ето защо една от първите действия трябва да бъде призив към линейка.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на остра коронарна недостатъчност, превенцията ще бъде същата като при всички сърдечно-съдови заболявания - намаляване на неблагоприятните последици от екологичните фактори. За това трябва да се следват следните правила:

1. Откажете се от пушенето и консумирате всички алкохолни напитки.
2. Опитайте се напълно да премахнете стреса и емоционалните натоварвания.
3. Спортувай. Тя може да бъде всяка физическа активност, която носи удоволствие - бягане, плуване, бързо ходене, ски. Въпреки това, не си струва да се претоварвате.

Остър миокарден инфаркт е един от най-опасните усложнения на коронарната болест на сърцето. Патологията е свързана с появата на некротични процеси в сърдечния мускул, дължащ се на кислородната глад на тъканите. Какво е това състояние и как да се справим с него, ще го разберем допълнително.

Какво е?

Патологията е придружена от диета една или повече секции на сърдечния мускул. Това се случва, защото се случва коронарната кръвообращение. Сърдечните секции могат да останат без кислород по много причини, но основната се счита за наличието на тромб в артерията, която храни сърдечния мускул.

При такова инфекциозно състояние, миокардалните клетки "живеят" около половин час, след което те умират. Патологията е придружена от многобройни усложнения, причинени от необратими процеси в резултат на нарушение на задната стена на лявата камера.

Тази форма на инфаркт може да предизвика загуба на правоспособност и увреждане!

Причините за развитието и рисковите фактори

Спирането на коронарната кръвообращение може да бъде причинено от няколко причини. То:

• Атеросклероза. Хронична артериална болест, която се характеризира с образуването на опасен тромбов. Ако не се намесвате в развитието им, те ще се увеличат в сумата и в крайна сметка да блокират артерията и кръвоснабдяването.
• Остри коронарни артерии на спазъм. Това може да възникне от студ или излагане на химикали (отрови, лекарства).
• Емболия. Този патологичен процес, в който частиците се появяват в лимфа или кръв, което не трябва да бъде там, което води до нарушаване на местното кръвоснабдяване. Причината за остър миокарден инфаркт най-често става дебел емболия, когато мазнините падат в кръвта.
• Стартира анемия. В това състояние има рязък спад на хемоглобина в кръвта, следователно, транспортните функции на кръвта намаляват, така че кислородът не се движи.
• Кардиомиопатия. Остратеят хипертрофия на сърдечния мускул се характеризира с несъответствие в нивото на кръвоснабдяването с повишени нужди.
• Хирургични интервенции. По време на операцията имаше пълна дисекция на плавателния съд или превръзка.

В допълнение към основните причини, рисковите фактори също могат да бъдат разграничени - патологични условия, които могат да доведат до инфаркт. Те включват:

• сърдечно-съдови заболявания (често исхемична сърдечна болест);
• диабет;
• преди това е претърпял инфаркт на миокарда;
• хипертонично заболяване;
• увеличен холестерол;
• злоупотреба с пушене или алкохол;
• затлъстяване;
• неправилно хранене (злоупотреба с сол и животни);
• повишена концентрация в кръвта на триглицеридите;
• възраст над 40 години;
• хроничен стрес.

Симптоми

Подобно на всяко друго сърдечно заболяване, остър миокарден инфаркт се характеризира с болка в сърцето. Сред другите симптоми могат да бъдат разпределени:

• силна болка в гърдите, която е периодична и напомня за себе си няколко пъти на ден, и може да бъде много интензивна и да даде на други места, без да лежи на едно място;
• непоносима болка в сърцето, която е невъзможна за отстраняване на нитроглицерин;

Ако, след получаване на нитроглицерин, болката не минава, трябва да се вземат още 300 mg и спешно да причинят линейка!

• болка в лявата ръка, острието, рамото, шията или челюстта;
• недостиг на остри въздух, който може да се наблюдава поради нарушения на кръвоснабдяването;
• замаяност, слабост, повишено изпотяване, гадене и дори повръщане (тези прояви често придружават болка);
• нарушението на импуса, което носи синина или бавен характер.

Етапи

Развитието на остър миокарден инфаркт може да бъде разделен на четири:

1. Фазови щети. Остър етап на хода на заболяването. Продължителност - от 2 часа до дни. През този период се случва процесът на умиране на миокарда в засегнатата област. Според статистиката повечето хора умират на този етап, така че е наложително да е наложително да се диагностицира болестта своевременно!
2. Остра. Продължителност - до 10 дни. През този период има възпалителен процес в зоната на инфаркт. Характеризира се фаза.
3. Простула. Продължителност - от 10 дни до месец или две. На този етап има белег.
4. Фаза на белези или хронични. Продължителност - 6 месеца. Симптомите на инфаркт не се проявяват обаче, рискът от развитие на сърдечна недостатъчност, ангина и многократна инфаркт.

Какви усложнения могат да бъдат?

Остра миокардна исхемия може дори да усложни следните прояви:

• Нарушение на сърдечния ритъм. Трепването на вентрикулите с прехода към фибрилация може да причини фатален резултат.
• Сърдечна недостатъчност. Опасното състояние може да причини подуване на белите дробове, кардиогенен шок.
• Тромбоемболия на белодробната артерия. Може да бъде причинена от пневмония или белодробен инфаркт.
• Тампонадно сърце. Това се случва, когато сърдечният мускул се счупва в зоната на инфаркт и пробив на кръв в кухината на перикардството.
• . В същото време се случва състоянието на частта на белегката, ако имаше обширна лезия на миокарда.
• Синдром на след инфаркт. Това може да се припише, плеврит, артралгия.

Диагностика

Успешният е сложен процес, който се състои от няколко етапа:

1. Съберете Анамнеза. Лекарят открива дали атаките на болка от различни честоти и локализация в миналото. Освен това той провежда проучване, за да разбере дали пациентът има пациент в рисковата група, дали миокардният инфаркт е бил в кръвни роднини.
2. Лабораторни изследвания. При анализа на кръвта върху остра миокардия се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите и увеличаването на скоростта на уреждане на еритроцити (ЕСО). На биохимичното ниво се разкрива увеличение на дейността:

• ензими на аминотрансфераза (ALT, AST);
• лактат дехидрогеназа (LDH);
• креатинеини;
• миоглобин.

1. Използване на инструментални изследвания техники. При ЕКГ (електрокардиография), характерен знак за инфаркт се счита за отрицателен зъб Т и патологичния комплекс QRS, и на ECHOCG (ехокардиография) - местно нарушение на намаляването на засегнатите камера. Коронарната ангиография разкрива стесняване или припокриване на кораба, който захранва миокарда.

Спешна помощ и лечение

Спешна помощ може да се дължи на приемането на таблетки с нитроглицерин (до 3 броя) и непосредствено предизвикателство "линейка". Основните дейности за лечение на остър инфаркт могат да бъдат извършени само от медицинския персонал.

Разпределят няколко принципа на терапията:

1. Възстановяване на кръвообращението в коронарни артерии. След пристигането на пациента в кардионовото отделение се извършват всички необходими изследвания, за да се потвърди диагнозата. След това, рязкото трябва бързо да възстановите кръвообращението в коронарните артерии. Един от основните методи е тромболиза (разтварянето на тромбовите клетки вътре в съдовото легло). Като правило, за 1,5 часа тромболитици се разтварят тромб и възстановяване на нормалното кръвообращение. Счита се най-популярните средства:

• Алплаза;
• Реле;
• Ansrereza;
• Стрептокиназа.

1. Закупуване на синдром. За да се елиминира болката, използвайте:

• Нитроглицерин под езика (0.4 mg), обаче, нитратите са противопоказани при ниско артериално налягане;
• бета-блокери, които премахват миокарда исхемия и намаляват зоната на инфаркт (обикновено предписват 100 mg метопролол или 50 mg атенолол);
• наркотични аналгетици - в специални случаи, когато нитроглицерин не помогне, морфин интрамускулно въвежда пациента.

1. Хирургична интервенция. Може да се наложи да се извърши стенция за възстановяване на кръвния поток. Метална конструкция се извършва с тромб, който разширява и разширява кораба. Планираните операции се извършват за намаляване на зоната на некротични лезии. Също така, за да се намали рискът от повторно инфаркт се извършва аортокортирано маневриране.
2. Общи събития. Първите няколко дни на пациента са в интензивното отделение. Режимът е строго легло. Препоръчително е да се изключат посещенията на роднини, за да се защити пациентът от вълнението. През първата седмица той може постепенно да започне да се движи, но спазва всички препоръки на лекаря чрез диета и физическо натоварване. Що се отнася до диетата, е необходимо да се елиминират остри, солени и натоварени ястия през първата седмица, а менюто е обогатено с плодове, зеленчуци, излива ястия.

След освобождаване трябва да се наблюдава систематично на специалист и да се назначат кардиопрепарати. Изключване на тютюнопушенето и изоставяне на алкохол, както и избягване на стрес, изпълнете най-лошото физическо натоварване и следвайте телесното тегло.

Видео: Филм за обучение за патология

В кратка образователна валяка можете да видите визуално какво прилича на пациент с остър миокарден инфаркт, как се извършват диагностика и лечение:

Така, прогнозите за възстановяване при остър миокарден инфаркт зависят от обема на лезията и локализацията на фокуса на некроза. Освен това съпътстващите болести и наследството играят основна роля. Във всеки случай, с навременно и квалифицирано лечение, шансовете за успешно възстановяване на възстановяването. Не затягайте посещението на лекаря!

4. Практическа част от класа

5. Структура

1. Назовете основните оплаквания на пациенти с болести на кръвоносната система.

2. Назовете особеностите на болката синдром по време на ангина и инфаркт на миокарда.

3. Дайте характеристика на болката в миокардита, перикардита, кардиообза, аортна аневризиза.

4. Как е появата на сърдечни и сърдечни прекъсвания?

5. Назовете оплакванията на пациента по време на сърдечна астма и белодробен оток.

6. Назовете клиничните опции за недостиг на сърдечен произход.

7. Назовете оплакванията на пациента, произтичащи от кръв, залепени в голям кръгъл кръг.

8. Назовете механизма за появата на оток по време на сърдечна недостатъчност.

9. Прехвърляне на клинични опции за главоболие по време на заболявания на сърдечно-съдовата система.

10. Нека клиничната характеристика на симптом на "мъртвия пръст".

11. Какво е симптом на интермитентния хромотия?

12. Какво е "stokes collar"?

13. Прехвърлете характеристичните промени в лицето на пациента със сърдечни заболявания.

14. Обадете се на видовете позицията на принудителна пациента в сърдечна недостатъчност, ангина, PeriCardia.

15. Методът за определяне на импулса. Назовете основните характеристики на импулса нормално и с патология.

16. Какво е сърдечно гърбав, топ тласък, отрицателен топ тласък, тласък на сърцето? Диагностичната стойност на посочените симптоми.

17. Палпация на сърцето.

18. В кои държави шок шок наляво, надясно, нагоре?

19. Какъв е симптомът на "Cat Murlykanya"? Диагностична стойност.

20. Назовете правилата за перкусията на сърцето. Как се определят границите на абсолютната и относителната тъпота на сърцето.

5 белодробна артерия; 6 - аорта; 7 - Горна Виена

21. Назовете границите на абсолютната и относителната тъпота на сърцето в здрав човек.

22. Под какви патологични държави има разширяване на границите на сърцето вдясно? Наляво? Нагоре?

23. Каква е конфигурацията на сърцето в здрав човек? Избройте патологичните конфигурации на сърцето.

24. Определяне на размера на съдовия лъч.

25. При какви патологични състояния има измерване на границите на абсолютната и относителната тъпота на сърцето?

26.нки за самоконтролиращи знания.

7. За ексудативен перикардит не е характерен:

10. За хипертрофия на лявата камера, тя е характерна:

25. Стагнацията в голям кръг най-често се наблюдава при:

4. Практическа част от класа

1. Проведете разпитването на пациента с заболявания на кръвообращението.

2. Провеждане на изследване на пациенти с заболявания на кръвообращението.

3. Провеждане на палпация на сърцето на пациентите с болести на кръвообращението органи.

4. Провеждане на перкусии на сърцето на пациенти с болести на кръвообращението органи (вж. Класове, точка 18-23).

5. Структура

По време на окупацията се разработват горните практически умения, контролни въпроси се обсъждат по предмета на класовете.

1. Назовете основните оплаквания на пациенти с болести на кръвоносната система.

В случай на заболявания на сърдечно-съдовата система жалбите на пациентите могат да бъдат най-разнообразни. Основните оплаквания на пациенти с болести на органите на кръвообращението са:

Болка в сърцето.

Сърдечен пулс.

Диспнея и / или задушаване.

Кашлица, хемоптиза.

Тежест в областта на епигастрията.

1. Главоболие.

   Замаяност, слабост, припадък (синкоп).

   Висока температура.

2. Назовете особеностите на болката синдром по време на ангина и инфаркт на миокарда.

Болка в ангина (Ангина пекторис) се дължи на остра краткосрочна миокардна исхемия, произтичаща от атеросклероза на коронарните артерии (намаляване на над 75% от диаметъра на артерията). Подобни болки могат да се появят по време на стенозата на устието на аортата, липса на аортни клапани, сифилитични аорта, нодула периятетер, ревматични, но те са обозначени с термина "кардиалги".

1. Естеството на болката е компресиране, благодат, изгаряне, рязане, стрелба, теглене, уроци, интензивно (но по-малко интензивно, отколкото с миокарден инфаркт).

2. Локализация на болката - зад гръдната кост (в областта на горната част на гръдната кост), отляво близо до гръдната кост, в района на сърцето, по-рядко в епигастралния регион; Характер знак Левина - Ако попитате пациента за локализацията на болката, тя прилага юмрук или няколко пръста на гръдната област.

3. Облъчване на болката - в лявата ръка, под лявата лопатка, в лявата половина на шията, в долната челюст.

4. Условията за възникване на болка - възникват на височината на физическата активност, с вълнение, изобилие от храна, когато оставят топла помещението на студа, с увеличаване на кръвното налягане и когато ритъмът на сърцето се увеличава.

5. Продължителност на болката - от 1 до 20 минути, по-често от 1-5 минути.

6. Болките са напълно закупени чрез сублингвално приемане на нитроглицерин (за 30 s- 5 минути), прекратяването на физическото (пациентът взема принудителна позиция или "симптом на витрината") или психо-емоционален товар.

7. Емоционалната боя на болка се характеризира - чувство за страх от смърт.

Болка с инфаркт на миокарда (Статус Ангиноза, морфин) се дължат на тромбоза на коронарната артерия с дългосрочна миокардна исхемия и развитието на място на миокардна некроза.

Характеристики на болката синдром.

1. Природата на болката е много силна, компресираща, галингова или рязане, изгаряне, остра "болка, условно освобождаване, вълнообразна.

2. Локализация на болката - за гръдната кост, предварително зоната (отляво на гръдната кост), цялата предна повърхност на гърдите.

3. Облъчване на болката - в лявата ръка, под лявата лопатка, в лявата половина на шията, в долната челюст.

4. Условията за възникване на болка - възникват след вълнение, физическо натоварване, често през нощта.

5. Продължителност на болката - повече от 20-30 минути, продължава няколко часа или дни (1-2).

6. Болките не се спират чрез сублингвално приемане на нитроглицерин, преустановяване на физическо или психо-емоционално натоварване, само прилагането на наркотични аналгетици (интравенозно приложение на морфин), като се използва невролептиза, анестезия, азот.

7. Емоционалната боя на болка се характеризира - усещането за страх от смърт, обреченост, пациентите се отдалечават от болката (принудителна промяна на положението на тялото на пациента), подредени в леглото (принудително положение лъжа).