Пароксизмална суправентрикуларна тахикардия mcb. Пароксизмална тахикардия ICD код

Синусовата тахикардия е заболяване, при което сърдечната честота се увеличава, което се случва на фона на активната работа на синусовия възел. Това състояние е характерно както за възрастни, така и за деца. Широка гама от предразполагащи фактори могат да предизвикат развитието на такова нарушение, които далеч не винаги са свързани с хода на друго заболяване. Тежкият стрес или прекомерното физическо натоварване също могат да бъдат източник.

Заболяването има характерни симптоми, включително болка в гърдите, усещане на човек за собствения си сърдечен ритъм, слабост и силно замайване.

За да се постави правилна диагноза, е необходим цял набор от мерки - от физикален преглед, който се извършва от кардиолог, и завършва с инструментални прегледи на пациента.

Можете да излекувате заболяване с помощта на консервативни методи, които се свеждат до провеждане на физиотерапевтични процедури, прием на лекарства и спазване на щадяща диета.

Международната класификация на болестите от десета ревизия класифицира това заболяване като суправентрикуларна тахикардия. Струва си да се отбележи, че това е актуализирано име за такава патология. По този начин кодът на синусовата тахикардия според ICD-10 има следното - I 47.1.

Етиология

Правилният сърдечен ритъм директно зависи от това колко равномерно възникват импулсите в синусовия възел и се пренасят по влакната. Синусовият възел е съвкупност от нервни клетки, които се намират в атриума.

Обикновено оптималните стойности за синусовия ритъм са броят на контракциите, които варират от шестдесет до деветдесет удара в минута. От това следва, че синусовата тахикардия не е нищо повече от увеличаване на сърдечната честота над 90 пъти в минута. Струва си да се отбележи, че при деца подобно нарушение се диагностицира, ако сърдечната честота се повиши с повече от 10% от нормата, типична за определена възраст.

Подобна патология се среща във всяка възрастова категория, в преобладаващата част от случаите при здрави хора, както и сред тези, които са диагностицирани със сърдечни заболявания. На фона на факта, че заболяването се развива поради голям брой фактори, е обичайно да се разделят на няколко групи - патологични и не са свързани с хода на определено заболяване.

в остра или хронична форма;
нарушение на функционирането на лявата камера на сърцето;
тежък курс;
всякакъв характер на възникване;
присъствието на лице или;
или ;
ексудативен или адхезивен характер;
първично нарушаване на нормалното функциониране на мозъчната кора или субкортикалните възли;
патология на ендокринната система;

Представени са физиологични предразполагащи източници за образуване на синусова тахикардия на сърцето:

прекомерно физическо натоварване - допустимите стойности в този случай могат да бъдат не повече от 160 удара в минута, останалите, по-високи показатели, принадлежат към този тип. Трябва да се отбележи, че единственото изключение са професионалните спортисти - сърдечната честота може да достигне 240 удара в минута - само в такива случаи няма нужда от спешна помощ;
продължително влияние на стресови ситуации или еднократно силно нервно пренапрежение;
пристрастяване към лоши навици;
нерационално използване на лекарства, например глюкокортикоиди, антидепресанти, калциеви антагонисти, диуретици, вещества, съдържащи кофеин, както и лекарства, насочени към лечение.

Освен това трябва да се отбележи, че повишаването на телесната температура може да повлияе на увеличаване на сърдечната честота. Всяко увеличение на стойностите на термометъра с едно деление води до факта, че сърдечната честота при дете се увеличава с около 15 удара в минута, а при възрастен - с 9.

Причините за синусова тахикардия при жените могат да бъдат:

периодът на раждане на детето - въпреки факта, че синусовата тахикардия при бременни жени е нормална, тя може да се развие на фона на патологични причини, поради което появата на симптоми на заболяването трябва да бъде тласък за търсене на квалифицирана помощ;
поток от менструация;
горещи вълни, наблюдавани с, както и всякакви други хормонални нарушения.

В детска възраст това разстройство може да бъде индивидуална норма. Прави впечатление, че най-често се наблюдава при момичета.

Класификация

Основното разделение на синусовата тахикардия при дете или възрастен разделя заболяването на:

функционален- такъв е в случаите на въздействие върху човешкото тяло на силни емоции или физическо натоварване, както и повишаване на температурата;
патологичен- нарича се още продължителна синусова тахикардия.

Форми на продължителен вид заболяване, в зависимост от етиологичния фактор:

неврогенен- развива се поради нестабилна или лабилна нервна система;
токсичен- поради отрицателното въздействие върху тялото на токсични вещества;
лечебен;
ендокринни;
хипоксичен- представлява естествената реакция на организма при липса на кислород;
миогенен- формира се на фона на сърдечни патологии.

Ортостатичната или вертикалната синусова тахикардия трябва да се отделят отделно. Това означава, че се наблюдава нарушение на сърдечната честота, когато тялото се премести от легнало положение в изправено положение.

Също така има три степени на тежест на хода на заболяването:

лека синусова тахикардия- не предвижда никаква специфична терапия;
умерена синусова тахикардия- често се среща при деца на възраст под шест години, както и при юноши по време на пубертета. Този сорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като симптомите му напълно липсват или са слабо изразени;
тежка синусова тахикардия- най-често се среща при възрастни хора, но може да се появи и при дете. В такива случаи за опасно се счита редуването на чест пулс със състояние като брадикардия, при което сърдечната честота е намалена. Тази комбинация е спешна спешна ситуация.

Симптоми

Наличието и тежестта на симптомите на такава патология зависи от няколко фактора:

тежест на синусова тахикардия;
продължителност;
предразполагащ фактор.

При лек ход на заболяването симптомите напълно липсват, поради което човек може дори да не подозира, че има такова нарушение.

Леката синусова тахикардия също може да бъде напълно асимптоматична, но понякога симптомите могат да бъдат леки. Те включват:

усещане на собственото си сърцебиене;
дискомфорт и скованост в областта на гръдния кош;
недостиг на въздух;
нарушение на съня;
бърза умора;
чести промени в настроението.

Симптомите на тежка синусова тахикардия, в допълнение към увеличаването на тежестта на горните клинични прояви, имат следните признаци:

чести и тежки виене на свят;
силна болка в областта на сърцето;
липса на въздух;
появата на задух в покой;
пълна липса на сън;
намален апетит или пълно отвращение към храната;
припадък;
понижаване на кръвното налягане;
студени крайници;
намаляване на дневния обем на отделената урина.

Струва си да се отбележи, че това е само основната симптоматика на синусовата тахикардия, която ще бъде допълнена от клиничните прояви на заболяването, на фона на което се е развило такова нарушение.

Всички горепосочени симптоми са характерни както за възрастни, така и за деца, но във втория случай заболяването ще бъде много по-тежко. Поради тази причина има няколко правила за спешна помощ, насочени към понижаване на сърдечната честота, включително:

извикване на медицински екип у дома;
натиск върху областта на каротидния възел;
масажиране на двете очни ябълки с кръгови движения;
напрягане с дълбоко вдишване с прищипан нос;
притискане на горната част на корема;
притискане на долните крайници към предната стена на коремната кухина;
студени разтривания.

Такива мерки трябва да облекчат състоянието на пациента преди пристигането на лекарите.

Пренебрегването на симптомите може да доведе до сърдечна недостатъчност или до появата на последствията от заболяването, довело до такова нарушение на сърдечната честота - за това е опасна синусовата тахикардия.

Диагностика

Въпреки факта, че такова заболяване има доста специфична симптоматика, за да се диагностицира синусова тахикардия, е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

На първо място, кардиологът се нуждае от:

проучете медицинската история и житейската история на пациента - в някои случаи това ще помогне да се установят най-вероятните причини за синусова тахикардия при конкретен човек;
провеждане на задълбочен физически преглед, насочен към изследване на състоянието на кожата, оценка на честотата на дихателните движения и слушане на пациента с помощта на специални инструменти;
да интервюира подробно пациента или неговите родители - да установи тежестта на симптомите и да определи тежестта на хода на заболяването.

Лабораторните изследвания включват:

общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на възможна анемия и хода на заболявания, които могат да причинят синусова тахикардия;
общ анализ на урината;
биохимия на кръвта - за окончателно установяване на заболяването провокатор;
кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Най-ценните диагностични тестове са следните инструментални изследвания:

Освен това може да се нуждаете от съвет:

педиатър - ако пациентът е дете;
психотерапевт;
отоларинголог;
ендокринолог;
акушер-гинеколог - в случаи на откриване на синусова тахикардия по време на бременност.

Едва след като проучи резултатите от всички диагностични мерки, кардиологът ще изготви индивидуална схема за всеки пациент за лечение на синусова тахикардия.

Лечение

Лечението на такова заболяване се основава на премахване на причината за неговото възникване. По този начин лечението може да включва:

отхвърляне на лоши навици;
балансирана диета;
пълен сън;
прием на антибактериални средства - с хода на инфекциозни заболявания;
употребата на лекарства, които потискат активното функциониране на щитовидната жлеза;
поглъщане на железни препарати;
интравенозно приложение на специални разтвори, които възстановяват пълния обем на циркулиращата кръв;
кислородна терапия - за премахване на заболявания на бронхите или белите дробове;
психотерапия или автотренинг.

Директно лечение на синусова тахикардия с медикаменти е необходимо само в случаите, когато пациентът трудно понася ускорен сърдечен ритъм. За тази цел на пациентите се препоръчва да приемат:

бета блокери;
инхибитори на if-канала на синусов възел;
тинктури на основата на растения като корен от валериана, глог или майчинка.

При тежък ход на заболяването при жена по време на бременност е необходимо спешно стимулиране на раждането. Често раждането със синусова тахикардия се извършва чрез цезарово сечение.

Единствената последица от това заболяване е развитието на сърдечна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на пароксизмална синусова тахикардия при хората, трябва да се спазват следните общи препоръки:

пълно отхвърляне на алкохол и никотин;
правилно хранене, обогатено с витамини и микроелементи, необходими за тялото;
избягване на емоционално и физическо претоварване;
контрол на теглото;
поддържане на умерено активен начин на живот;
осигуряване на адекватен сън;
навременна диагностика и лечение на сърдечни патологии;
приемане на лекарства стриктно според инструкциите на лекуващия лекар;
редовен пълен преглед в медицинско заведение.

Физиологичната синусова тахикардия често има благоприятна прогноза, тогава само при условие на навременна и комплексна терапия. Ако заболяването е причинено от други заболявания, тогава има голяма вероятност от развитие на животозастрашаващи последици.

Сърдечната честота е свързана с работата на целия организъм, ако функцията на вътрешните органи е нарушена, това може да причини неуспех на миокардните контракции.

Най-често електрическата проводимост и контрактилната функция на сърцето страдат от нарушаване на автономната нервна система, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които са отговорни за производството на хормони, и увреждане на тъканите на самия сърдечен мускул.

Сърдечната честота може да се промени по време на временно болезнено състояние, при всяка хронична патология.

Цялата информация в сайта е само за информационни цели и НЕ Е Ръководство за действие!
Можете да предоставите ТОЧНА ДИАГНОЗА само ЛЕКАР!
Настоятелно ви молим да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
Здраве за вас и вашите близки!

При здраво сърце електрически импулс се образува в областта на синусите, след което се изпраща към предсърдията и вентрикулите. Тахикардията, която е вид аритмично състояние, се характеризира с ускорено свиване на сърдечния мускул, докато импулсите може да не се образуват и разпространяват правилно.

В някои случаи тахикардията е реакция на тялото към външен стимул или вътрешни промени, което не е патология, но понякога представлява заплаха за здравето.

Пароксизмите са сърдечни пристъпи, които могат да продължат няколко секунди, минути, часове и много рядко дни. При пароксизмална тахикардия сърдечната честота може да достигне 140-200 или повече удара в минута, докато синусовият ритъм е редовен.

Пароксизмите се развиват поради факта, че електрическият сигнал среща препятствие по пътя си, след което участъците, разположени над препятствието, започват да се свиват. Те се превръщат в ектопични огнища, места, където възниква допълнителна възбуда.

В друг случай електрическият сигнал има допълнителни пътища за преминаване на импулса. В резултат на това вентрикулите и предсърдията се свиват по-често, отколкото е необходимо, докато нямат време да се отпуснат, напълно събират кръвта и я изтласкват. Следователно атаката на пароксизмална тахикардия причинява нарушен приток на кръв, кислороден глад на мозъка и други органи.

Изгледи

Клиничните признаци на патологията и местата на образуване на ектопични огнища влияят на хода на заболяването, поради което може да се характеризира с три основни етапа:

Според механизма на развитие на огнища на възбуждане на електрически импулс, пароксизмалната тахикардия може да бъде:

Ектопичният фокус може да бъде различни части на сърдечния мускул, в зависимост от това, патологията може да бъде:

	Фокусът на допълнителните възбуждения е едно от предсърдията, което започва да замества синусовата секция, докато всички импулси преминават в вентрикулите, а сърдечната честота е висока, но стабилна.
атриовентрикуларен ()	Възбуждането се появява в суправентрикуларната зона или атриовентрикуларния възел, докато броят на контракциите е малко по-малък, отколкото при предсърдна тахикардия, а импулсите се изпращат от предсърдията към вентрикулите и обратно.
	няма стабилен ритъм на контракциите; предсърдията се свиват много по-рядко, а вентрикулите по-често; състоянието се счита за най-опасно, тъй като бързо причинява сърдечна недостатъчност и може да провокира спиране на сърцето; обикновено се предшества от органична патология на сърдечния мускул и различни заболявания на миокарда;

Според Международната класификация пароксизмалната тахикардия има ICD код 10 - I47.

Причини

Провокиращите фактори могат да бъдат от органичен и неорганичен произход:

или атриовентрикуларен възел

Развитието се влияе от неврохуморални нарушения и токсични вещества, които са имали ефект върху тялото. Например:

Допълнителни пътища, през които могат да пътуват електрическите импулси. Това е типично за вродена патология. Чрез допълнителни лъчи на импулсната проводимост електрическият сигнал се изхвърля предварително. В резултат на това вентрикулите могат да се възбудят преждевременно, но по-често сигналът се връща и се появява суправентрикуларна тахикардия. Механизмът на допълнителното възбуждане може да се формира в предсърдията или атриовентрикуларния възел.
Лекарства с токсични ефекти, особено предозиране на сърдечни гликозиди или антиаритмични лекарства.
Невротични заболявания (психоза, стрес, невроза, неврастения).
Алкохол и наркотици.
Болести на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) и надбъбречните жлези (тумор), когато функцията за производство на хормони е нарушена.
Болести на вътрешните органи (стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб).

Причинява се от органични лезии на сърдечния мускул, при които се развиват различни сърдечни патологии. Например:

, сърдечен удар,;
синдром на Brug;
други.

Стресова ситуация, приемане на голямо количество алкохол, прекомерно влияние на никотина върху тялото, рязък скок на налягането, предозиране на лекарства могат да провокират появата на пароксизъм.

Идиопатична форма на пароксизмална тахикардия

По-често се диагностицира при деца и юноши при неясни обстоятелства. Причината за пароксизмите се счита за симпатоадренална активност на тази възраст и психоемоционално превъзбуждане.

Симптоми

Характерен признак на патология са внезапните пароксизми, които започват с шок в сърцето. Пристъпът на аритмия може да продължи няколко секунди или дни, а честотата на контракциите достига 140-250 в минута.

По време на атака може да изпитате:

световъртеж;
шум в главата;
кардиопалмус;
ангина болка;
бледност на кожата;
студена пот;
ниско налягане;
полиурия.

Основна форма на пароксизми	Характеризира се с внезапно начало и край без признаци на екстрасистоли.
Екстрасистолна	Характеризира се с екстрасистоли, които се наблюдават между пристъпите. Те могат да бъдат краткотрайни или да продължат дни.
Суправентрикуларен	Тази форма се характеризира с нормален ритъм на сърдечни контракции, както и промяна в комплекса QRS на ЕКГ. По време на атака има леко неразположение, усещане за натиск зад гръдната кост и задух. Ако атаката продължи няколко дни, кръвта ще застои в черния дроб.
Вентрикуларна	Характеризира се с объркан ритъм. Кардиограмата показва, че QRS комплексът е променен, Р вълните се наслагват върху него.

Много често аритмията се бърка с тревожно психоемоционално състояние. Разликата между пристъп на паника и пароксизмална тахикардия е, че по време на пристъп има "буца в гърлото" и страх от несигурен характер, който може да се опише като обсесивно състояние. При пароксизмите това не е така.

Диагностика

Диагнозата на пароксизмална тахикардия не е трудна с ЕКГ. Това трябва да се направи по време на атака.

С пароксизмални предсърдия	има правилен синусов ритъм, със скорост на свиване 140–250; Р вълната има намалена амплитуда, може да бъде деформирана; понякога тя е отрицателна изцяло или частично, в този случай другата част от нея е положителна; пред всеки вентрикуларен QRS комплекс е изчертан зъбец, който има нормално местоположение.
Тахикардия на атриовентрикуларен възел	Той се маркира с отрицателна Р вълна, разположена след нормалния QRS комплекс. В някои случаи зъбът напълно липсва.
С пароксизъм на вентрикулите	Контракциите са непоследователни. Вентрикулите се свиват много често, а предсърдията много по-рядко. Р вълната е трудна за откриване, а комплексът QRS се деформира и разширява за 0,12 сек.

Лекарят може да предпише допълнителна диагностика с помощта на ултразвук на сърцето, ежедневен мониторинг на ЕКГ, велоергометрия, ЯМР на сърцето, коронарография.

Лечение на пароксизмална тахикардия

В повечето случаи пациентите се приемат в болница, особено ако има сърдечна недостатъчност. При идиопатичната форма гърчовете се спират с антиаритмични лекарства. Пациенти с честота на гърчове повече от 2 в рамките на един месец подлежат на планова хоспитализация и задълбочен преглед.

Преди да пристигне в болницата, екипът на линейката трябва да предостави на пациента първа помощ и да приложи едно от антиаритмичните лекарства, които са ефективни при всяка форма на пароксизмална тахикардия:

новокаинамид;
пропранолол;
аймалин;
хинидин;
ритмодан;
етмозин;
кордарон.

Ако пристъпът продължи дълго време и не е спрян с лекарства, се провежда електроимпулсна терапия.

След спиране на пристъпа пациентите трябва да бъдат на амбулаторно лечение под наблюдението на кардиолог, който провежда антиаритмична терапия индивидуално.

При пациенти с чести припадъци се използва противорецидивна терапия. Бета-блокерите се предписват с антиаритмични лекарства за намаляване на риска от предсърдно мъждене. За постоянна употреба на пациентите се предписват сърдечни гликозиди.

В тежки случаи на пациентите се предписва хирургично лечение:

разрушаване (разрушаване) на допълнителни пътища или извънматочни огнища;
радиочестотна аблация;
инсталиране на пейсмейкър.

Първа помощ

Първо трябва да установите причината за атаката. Пациентът се преглежда, прави се анамнеза, прави се ЕКГ и едва след това се назначава антиаритмична терапия, може да се повтори само след половин час.

Ако прилагането на лекарства 3 пъти не даде резултат, те започват електрическа дефибрилация, за да предотвратят развитието на сърдечна или коронарна недостатъчност с рязък спад на налягането.

Първата помощ при суправентрикуларна тахикардия включва "вагусни" методи, когато, въздействайки върху блуждаещия нерв, на сърдечния мускул се дава "заповед" за намаляване на контракциите.

Пациентът трябва:

щам;
вдишайте дълбоко, задържайки въздуха;
масажирайте очните ябълки за няколко минути;
опитайте се да предизвикате повръщане.

Можете също да приложите натиск върху каротидната артерия. Но всички тези методи не могат да се прилагат при възрастни хора. Най-добре е техниката за първа помощ да се извършва под наблюдението на специалисти. След това на пациента се дава Верапамил, в случай на неговата неефективност - Обзидан след 2 часа.

начин на живот

Здравословният начин на живот помага да се предотврати развитието на патология, когато се изключва алкохолната и никотинова зависимост, кафето и силният чай се консумират умерено. Необходимо е също така да се следи психоемоционалното състояние, да не се допуска тялото да бъде подложено на продължителен физически и психически стрес, което води до претоварване и стрес.

По-добре е да изключите животинските мазнини и нездравословните храни (пържени, осолени, пушени, сладки) от диетата, да ядете повече зеленчуци и плодове, ферментирали млечни продукти, зърнени храни. Необходимо е да се намали теглото до нормално, което помага за намаляване на натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.

Усложнения

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия рядко води до усложнения. Тежки рецидиви и дори смърт могат да причинят вентрикуларни пароксизми.

Вентрикуларната тахикардия може да доведе до белодробен оток, остра сърдечна недостатъчност, сърдечен удар, камерно мъждене, белодробна емболия, исхемичен инсулт, тромбоза на бъбречните артерии и долните крайници.

Прогноза

В бъдеще здравето на пациент с пароксизмална тахикардия зависи от формата на патологията, продължителността на припадъците, локализацията на ектопични огнища, факторите, които са причинили развитието на пароксизми, и състоянието на миокардните тъкани.

При суправентрикуларна надкамерна тахикардия пациентите не губят работоспособността си, въпреки че патологията рядко изчезва с годините. В този случай тахикардията обикновено се развива на фона на различни органични заболявания на миокарда, поради което в първия случай методът на лечение е насочен към основната патология.

Най-лошата прогноза е камерна тахикардия, която се причинява от патология на миокарда, тъй като увреждането на сърдечния мускул в крайна сметка води до развитие на камерно мъждене.

Ако пациентът няма усложнения, той с диагноза пароксизмална тахикардия може да живее години наред, като е на постоянна антиаритмична терапия.

Пациенти с различни видове и тези, които са претърпели клинична смърт, са податливи на смърт при вентрикуларна форма.

Предотвратяване

Като превантивни мерки за развитието на пароксизми се използват навременна диагностика и терапия на основното заболяване, елиминиране на провокиращи фактори и използване на седативни и антиаритмични лекарства.

В някои случаи е необходимо хирургично лечение, имплантиране на пейсмейкър.

На пациенти с висок риск от смърт се предписват бета-блокери, антитромбоцитни средства, антиаритмични средства за цял живот.

Пароксизмалната суправентрикуларна тахикардия е състояние, което се характеризира с внезапна поява на ускорен сърдечен ритъм и също толкова внезапен край, докато няма нарушение на сърдечния ритъм.

Този тип тахикардия, като правило, се причинява от повишена активност на симпатиковата нервна система, но може да бъде и следствие от нарушение на проводимостта на електрическия импулс на сърцето.

Обикновено атаката възниква на фона на стабилно общо състояние, продължителността на атаката варира от няколко секунди до няколко дни и в същото време се разграничават:

нестабилна опция (при която електрокардиограмата записва от три контракции в рамките на 30 секунди);
стабилна опция (с продължителност повече от половин минута).

Според МКБ-10 има:

предсърдна суправентрикуларна тахикардия;
атриовентрикуларен (възлов).

Суправентрикуларната тахикардия според МКБ 10 има следния код - I47.1.

Симптоми на пароксизми

Различните видове суправентрикуларна тахикардия дават малко по-различна клинична картина един от друг:

Предсърдните атаки обикновено преминават за човек, който е малко забележим поради кратката им продължителност и са ограничени до дузина възбуждения на миокарда, типичен вариант е продължителността на пароксизма от порядъка на няколко секунди, най-стабилната атака е около няколко минути. Съответно субективните симптоми на суправентрикуларна тахикардия може да липсват. Атаките могат да се повтарят, засяга се влиянието на вегетативната нервна система, което причинява бързото им завършване. Най-честото оплакване обикновено е внезапно сърцебиене, пристъпи на световъртеж с ниска интензивност.
Атриовентрикуларната пароксизмална тахикардия е по-полисимптомна, сърцебиене се появява рязко и може да продължи от няколко секунди до един ден. По-малко от половината от пациентите не забелязват ускорен пулс, пристъп на болка в областта на сърцето излиза на преден план и е налице дори в покой. Вегетативните реакции под формата на изпотяване, усещане за недостиг на въздух, слабост, спадане на кръвното налягане са по-рядко срещани, а увеличаването на обема на диурезата може да се припише тук като реакция на тялото.

Пароксизмът на суправентрикуларна тахикардия при наличие на хронична сърдечна патология може да провокира състояния, които са клинично близки до припадък, което е свързано с краткотрайно недохранване на мозъка поради ниската интензивност на бързите сърдечни контракции и произтичащия от това кислороден дефицит.

Суправентрикуларна тахикардия

ЕКГ признаци

Суправентрикуларната тахикардия на ЕКГ има редица специални характеристики:

Предсърдна тахикардия:
- наличието на модифицирана Р вълна пред всеки вентрикуларен комплекс или напълно отрицателна, което показва запазване на синусовия ритъм при този тип тахикардия;
- няма промяна в вентрикуларните комплекси, нито по размер, нито по форма, което показва липсата на интерес към предсърден пароксизъм;
- може да възникне удължаване на PQ интервала с повече от 0,2 секунди. Трябва да се има предвид, че при предсърдна тахикардия сърдечната честота обикновено е не повече от 135. Освен това, ако ЕКГ признаците с по-голям брой на този индикатор показват предсърдна тахикардия, тя трябва да се счита за мултифокална.
Атриовентрикуларна тахикардия:
- ЕКГ признаците на суправентрикуларна тахикардия се характеризират с това, че P вълната е отрицателна, слива се с вентрикуларния комплекс или предсърдните зъби изобщо я следват, или са наслоени върху ST сегмента;
- вентрикуларните комплекси са непокътнати, за което говори фактът, че техният размер и амплитуда са в нормални граници;
- пароксизмът на атриовентрикуларната тахикардия се предшества от суправентрикуларна ектвсистола, която има така наречения критичен интервал на свързване, а след отразения параксизъм на надкамерната тахикардия настъпва пауза като компенсация;
- обикновено сърдечната честота при суправентрикуларна атриовентрикуларна тахикардия е около 150-170 удара в минута, но може да достигне 200-210 удара.

Лечение на пароксизмална суправентрикуларна тахикардия

В много отношения при суправентрикуларна тахикардия лечението зависи от хемодинамичните параметри. Ако има стабилност на хемодинамичните параметри, тогава често лекарите или дори самият пациент, ако е компетентно обучен, прибягват до използването на вагусни тестове.

Един от най-простите и често ефективни, особено когато става въпрос за предсърдна пароксизмална тахикардия, се нарича тестът на Валсалва:

От пациента се изисква да задържи дъха си за 20-30 секунди, докато изглежда се напряга.
Ако приемът е неефективен при първия опит, се препоръчва да го повторите до 5 пъти, докато състоянието се нормализира, ЕКГ признаците на суправентрикуларна тахикардия изчезнат или субективни симптоми на човек под формата на сърцебиене, ангинозна болка, замаяност, силна слабост.

Най-лесният за изпълнение, особено в присъствието на медицински работник или роднина, е тестът на Ашнер, при който неинтензивен, но достатъчно осезаем за постигане на ефекта натиск върху очните ябълки на пациента с помощта на пръсти на непознат , продължителността е кратка, около 3-5 секунди, но трябва да се използва внимателно, за да не се увредят анатомичните структури на човешкото око.

При задоволително физическо състояние пациентът няма проблеми с коленните и тазобедрените стави, използвайте тест с клякане, дълбоко клякане и повторение няколко пъти.

У дома приемът, извършен чрез спускане на лицето в леген със студена вода, има право на живот, задържайки дъха за 15-20 секунди, ако е възможно, такъв тест изисква задоволително общо състояние и задължително наблюдение на пациента, тъй като при суправентрикуларна тахикардия има тенденция към синкоп.

Най-често използваният тест от здравните специалисти е масажът на каротидния синус. За това е по-удобно пациентът да си легне, да обърне главата си на една страна и да извършва неинтензивни масажни движения в проекцията на каротидния синус, докато се постигне ефектът и се намали сърдечната честота.

Простотата и наличността, както и доста високата ефективност на вагусните тестове ги правят незаменими като първи етап на грижа за надкамерна тахикардия, но има редица противопоказания, при които не се препоръчва да се използват:

синдром на болния синус;
анамнеза за мозъчен инфаркт;
изразени симптоми на сърдечна недостатъчност;
глаукома;
варианти на сърдечни заболявания, при които има нарушения на импулсната проводимост по протежение на сърдечната проводяща система;
дисциркулаторна енцефалопатия от всякакъв генезис и др.

Ако горните методи не дават ефект или прилагането е трудно или противопоказано, тогава се използват лекарства за допълнителна помощ:

10 ml 10% разтвор на прокаинамид интравенозно във физиологичен разтвор, приложението се извършва под строг контрол на пулса и кръвното налягане,
при липса на ефект се използва кардиоверсия с предварителна седация с диаземап.

При нестабилни хемодинамични параметри се изключват всякакви нелекарствени методи, така че състоянието на пациента става по-тежко и времето, прекарано за извършване на вагусни тестове, може да бъде не само неефективно, но и опасно за пациента. Веднага се инжектират венозно 5 кубчета 0,5% разтвор на диазепам и се извършва кардиоверсия по стандарти 100-200-300-360.

Прогноза

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия сама по себе си е една от най-благоприятните, тъй като пристъпите са краткотрайни и обикновено са малко болезнени за пациента, като същевременно се поддържа ритъмът, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Симптомите и лечението на суправентрикуларната тахикардия са строго индивидуални. Въпреки това, пациентите с такава диагноза трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог по местоживеене, редовно да наблюдават пулса, систематично да правят ЕКГ, постоянно да приемат предписани лекарства от кардиологичен профил, да лекуват съпътстваща патология, за да се избегнат усложнения и преход на това състояние в по-опасно.

Други видове тахикардия

Аномалиите на сърдечния ритъм може да са не само от суправентрикуларен произход. Други опции включват следното:

Симптоматиката на този вид тахикардия е неспецифична, но при неблагоприятен вариант сърдечната честота е над 210, тежка хипотония, ангина пекторис в областта на сърцето, пристъп на загуба на съзнание и др. ЕКГ признаците се състоят главно от ясна промяна в вентрикуларния комплекс, той се разширява, полярността му може да се промени, на ЕКГ често прилича на блокада на снопа на снопа на His, процесът на взаимодействие между предсърдията и вентрикулите е нарушен.

Вариант на повишена сърдечна честота над 90 удара в минута, при която се поддържа нормален синусов ритъм. Обикновено не застрашава човешкото здраве и често е ситуативно причинено от физическо натоварване, стресови ситуации. Няма специфични промени на ЕКГ, с изключение на самия сърдечен ритъм.

Полезно видео

От следния видеоклип можете да научите информация за лечението на суправентрикуларни тахикардии:

Заключение

Суправентрикуларната тахикардия е състояние, което обикновено се контролира добре от нелекарствени лечения, а именно вагусни тестове.
Ефективността на тяхното използване при този вид тахикардия достига 80%.
Това дава възможност за бързо предоставяне на помощ навсякъде, включително самостоятелно извършване на някои от тестовете и по този начин намалява риска от животозастрашаващи състояния.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, който да отчита честотата, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97 г. № 170

Нова ревизия (ICD-11) е планирана от СЗО през 2017-2018 г.

Изменено и допълнено от СЗО

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Синусова тахикардия - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

Кратко описание

Синусовата тахикардия (CT) е увеличаване на сърдечната честота в покой, повече от 90 в минута. При тежки физически натоварвания нормалният синусов ритъм се увеличава до 150–160 в минута (за спортисти - до 200–220).

Причини

Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синусово-предсърдния възел с повишена честота Физиологични причини Треска (повишаване на телесната температура с 1°C причинява увеличаване на сърдечната честота с 10 в минута) Възбуждане (хиперкатехоламинемия) Хиперкапния Натоварване Болести и патологични състояния Тиреотоксикоза MI Ендокардит Тиреоидизъм Вегетативно-съдова дистония Митрална стеноза Недостатъчност на аортната клапа Белодробна туберкулоза Шок Левокамерна недостатъчност Сърдечна тампонада Хиповолемия лекарства (епинефрин, ефедрин, атропин) Болка.

Симптоми (признаци)

Клинични прояви Сърцебиене, усещане за тежест, понякога болка в областта на сърцето Симптоми на основното заболяване.

Диагностика

ЕКГ - идентифициране на сърдечната честота в покой - 90–130 в минута. Всяка P вълна съответства на комплекс QRS, интервалите P – P са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. предхождащи ги Т вълни, имитиращи предсърдна или атрио-вентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак – вагусни рефлекси (масаж на каротидния синус, проба на Валсалва) за кратко забавят ритъма, помагайки за разпознаването на Р вълните.

Диференциална диагноза Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия Предсърдно трептене с редовно провеждане към вентрикулите 2:1.

Лечение

Лечение Елиминиране на идентифицирания рисков фактор: изключване на тютюнопушенето, консумацията на алкохол, силен чай, кафе, пикантна храна, симпатикомиметични лекарства (включително в капки за нос) Лечение на основното заболяване b - Адренергични блокери в малки дози през устата (рядко предписвани) Успокоителни При съпътстваща сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. КТ - синусова тахикардия.

Синусова тахикардия mkb

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: всичко, което трябва да знаете за него

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на посочения индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средната норма е позицията +590. Но вариантите на нормограмата попадат в широк диапазон от +200 до +1000.

В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

в момента на дълбоко издишване;
когато положението на тялото се промени в хоризонтално, вътрешните органи упражняват натиск върху диафрагмата;
с висока диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместването на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в такива ситуации:

в края на дълбоко вдишване;
когато положението на тялото се промени във вертикално;
при астеници (високи, слаби хора) нормата е вертикалното положение на EOS.

ЕКГ диагностика

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За откриване на промени в позицията на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от лекари-диагностици, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Алфа отместване на ъгъла на разкриване

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричния сбор от Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид положителната или отрицателната стойност на конкретен зъб.

Стойността на сбора на зъбите от първото задание се намира по хоризонталната ос, а от третото - по вертикалната. Пресечната точка на получените линии определя алфа ъгъла.

Визуална дефиниция

По-прост и по-визуален начин за определяне на EOS е да се сравнят R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от размера на S вълната, тогава те говорят за R-тип камерен комплекс. Ако напротив, тогава вентрикуларният комплекс се нарича S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на вентрикуларния комплекс в първото отвеждане и S-тип в третото. Ако EOS е отхвърлен вдясно, тогава на електрокардиограмата се определя SI - RIII.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е независимо заболяване. Това е знак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва такива нарушения:

увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
неизправности на клапите на лявата камера, поради което има претоварване на вентрикула с кръвен обем;
сърдечна блокада, например, блокада на левия клон на снопа на Giss (на ЕКГ изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
нарушения на електрическата проводимост вътре в лявата камера.

Болести, придружени от левограма

Ако се установи отклонение на EOS при пациент, това може да е следствие от заболявания като:

исхемична болест на сърцето (CHD);
кардиопатия от различен произход;
хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) от левокамерен тип;
вродени сърдечни дефекти;
инфаркт на миокарда;
инфекциозно увреждане на миокарда.

Освен заболявания, приемът на някои лекарства може да доведе до блокада на сърдечната проводна система.

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS наляво на кардиограмата само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или стационарно колело). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на вентрикуларна хипертрофия и увреждане на контрактилната им функция.
Холтер ЕКГ ежедневно мониториране. Кардиограмата се отстранява през деня. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
Рентгенова снимка на гръдния кош. При значителна хипертрофия на миокардните тъкани се наблюдава увеличаване на сянката на сърцето на снимката.
Коронарна ангиография (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана коронарна артериална болест.
Ехокардиоскопия. Позволява ви целенасочено да определите състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е знак, определен с помощта на инструментално изследване, което ви позволява да идентифицирате аномалии в работата на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диета и здравословен начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи се налага операция, например при вродени или придобити сърдечни дефекти. Ако проводимата система е силно нарушена, може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който ще изпраща сигнали директно към миокарда и ще го накара да се свие.

Най-често отклонението не е заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко, достигне стойности над 900, тогава това може да означава блокада на краката на снопа на Хис и заплашва със спиране на сърцето. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязко и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето наляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-нататъшен преглед и да идентифицирате причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография ви позволява своевременно да откриете аномалии в работата на сърцето и незабавно да започнете терапия.

Диагностициран със синусова аритмия. Как да бъде?

Сърцето е мистериозен и важен орган, чиито явления все още не са напълно проучени. Но това, което вече се знае за него, представлява голям интерес за всеки човек, за когото здравето му е важно. Едно от интересните явления в нашия двигател е синусовата аритмия.

Класификация
Диагностика

Проявява се във връзка със сърдечни удари, между които няма равни пролуки. Разбира се, за здравите хора процесът, проявяващ се в увеличаване или намаляване на дейността на сърцето, което е свързано с дихателната система, е съвсем нормален. Този процес обаче може да има патологичен неравномерен характер на контракциите, което често показва заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, например инфаркт, исхемия, ревматизъм и т.н. Може да говори и за неврози и прекомерна употреба на наркотици.

За да не влошите положението си, не трябва да се самолекувате. Трябва да се свържете с квалифициран лекар, който ще идентифицира причините за неизправност в сърцето, ще извърши необходимата диагностика, включително ЕКГ, и ще предпише ефективно лечение.

Причини за нарушение на сърдечния ритъм

Има три основни причини за този тип аритмия.

Нарушаване на електролитния състав на кръвта. Това се дължи на факта, че не се доставя необходимото количество магнезий, калий и калций. Ако има липса на магнезий или калий, сърдечният мускул не се отпуска както трябва. Поради спазма той не получава кислород и важни хранителни вещества, доставяни от кръвта. Ако няма достатъчно калий, сърдечната клетка съдържа излишък от вода и натрий, така че набъбва и функционира лошо. Поради факта, че контрактилната функция е нарушена, сърдечната честота се нарушава, което впоследствие може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Синусовият възел функционира по-слабо с възрастта. Това може да бъде свързано с чернодробно заболяване, хипотермия, коремен тиф, бруцелоза, хипотиреоидизъм, други аритмии и сенилна амилоидна дистрофия.
Една от формите на синусовата патология е брадиаритмията, която може да бъде свързана с остра форма на кислородна депривация, високо кръвно налягане, твърде висока киселинност в кръвта и някои други състояния.

Класификация

Възможно е да се раздели синусовата проява на аритмия на три вида.

тахиаритмия. Това състояние се определя от сърдечната честота, която има повече от 80 удара в минута. Нормално е такъв увеличен брой сърдечни удари да се появи по време на вълнение, стрес, тревожност или физическо натоварване като спорт. Ако тази ситуация се наблюдава в покой, това е проява на този вид аритмия. Това е симптом на заболяването. Необходимо е да се идентифицират причините за бързия пулс, след което лекарят ще предпише лечение. Може да се наложи да извършите диагностика, например да направите ЕКГ. Много често този вид аритмия показва проблеми в кръвообращението, в вегетативната нервна система и щитовидната жлеза, за борбата срещу които ще помогне правилно избраното лечение.

Синусовата тахиаритмия е опасна, тъй като сърцето не се пълни с кръв в необходимия обем по време на интензивна работа. Поради това се влошава кръвоснабдяването на тъканите и органите и самия сърдечен мускул. Кръвното налягане също може да спадне. Може да възникне миокардна исхемия, а впоследствие - сърдечна исхемия и инфаркт. Симптомите на тахиаритмията, както вече споменахме, са ускорен пулс, повече от 80 удара, както и усещане за биене на нашия двигател.

Брадиаритмия. В този случай сърдечната честота е под 60 удара в минута. Предпоставките са склеротични промени в миокарда, ендокринни нарушения, миокардит, сърдечна исхемия, продължително гладуване, слаб синусов възел. Хипоксията на мозъка и нарушеното кръвообращение допринасят за развитието на синусова аритмия. Симптомите на синусова брадикардия, в допълнение към ниската сърдечна честота, са както следва: виене на свят, слабост, болка в сърцето, припадък. Това не означава, че всички те трябва да се проявяват. Ако сърдечната честота е под 40 удара, може да настъпи не само припадък, но и спиране на сърцето.

Пулсът е твърде бавен

Екстрасистола. Този тип аритмия означава, че отделна част от сърдечния мускул или целият се свива преждевременно. Това може да се случи поради дефицит на калий, психоемоционално претоварване, тютюнопушене и прекомерна консумация на кафе или чай. В допълнение, причините могат да бъдат увреждане на миокарда, причинено от кардиосклероза, исхемия или миокардна дистрофия. Симптомите на синусовата екстрасистола са, както следва: спиране на сърцето, неочакван тремор, тревожност, чувство за липса на въздух. Поради чести екстрасистоли сърдечният дебит намалява, което намалява притока на кръв в коронарните, бъбречните и церебралните артерии. Мозъчното кръвообращение също е нарушено и се появява ангина пекторис. Симптомите на заболяването могат да бъдат намалени, като се откажат от лошите навици и се установи правилно хранене.

Част от сърдечния мускул се свива преждевременно

Диагностика

Първото нещо, което се използва за диагностициране на заболяване, е ЕКГ. Това е много достъпен и информативен метод, с който можете бързо да получите данните, необходими за оценка на състоянието на сърцето. Ако правилно дешифрирате данните от ЕКГ, тогава можете да разберете какъв вид аритмия притеснява пациента. Работата на сърдечния мускул се записва от повърхността на тялото на пациента. На гърдите, краката и ръцете му се прилагат специални електроди. Общо са 10. Процедурата продължава не повече от десет минути. ЕКГ ви позволява да наблюдавате състоянието на аритмията и да четете честотата на контракциите.

Тежката синусова аритмия също се контролира от тази форма на диагноза. Тази синусова проява е свързана с дишането. Скоростта на свиване се повишава при вдишване и намалява при издишване. Много често тази форма се среща при деца или юноши, тъй като се свързва с факта, че автономната система е нестабилна.

Единственият ЕКГ признак, който отличава редовния синусов ритъм от синусовата аритмия, е постепенното скъсяване на R-R интервалите, свързано с увеличаване на ритъма, както и удължаване на R-R интервалите, свързано с намаляване на ритъма. Такива флуктуации често са свързани с фази на дишане и надвишават 0,15 секунди.

Понякога за откриване на аритмии се използват преносими устройства, които са прикрепени към тялото на пациента. Те записват ЕКГ през целия ден. Благодарение на този метод на диагностика през този период от време се регистрират нарушения на ритъма. Също така могат да бъдат предписани лабораторни изследвания и ултразвук на сърцето, които позволяват да се идентифицират причините за патологията на синусите. Много е важно лекарят да говори с пациента, който ще каже всички симптоми, които го притесняват, което също ще помогне за диагностициране и предписване на лечение.

Възможно ли е да се отървете от това заболяване?

За да премахнете патологията на синусите, трябва да се консултирате с лекар, който ще даде необходимите препоръки, ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Може да не е необходима медицинска намеса. Много важни са диетата, богата на калий, балансираното отношение към труд и почивка, спортът. Отново, всяка физическа активност трябва да се обсъди с лекар. Понякога лечението може да включва леки успокоителни, които обикновено са билкови. Ако тази аритмия показва развитието на други заболявания, лекарят ще предпише тяхното лечение.

Има различни антиаритмични лекарства - мембрано стабилизиращи лекарства, сърдечни гликозиди, В-блокери и блокери на калциевите канали.

Най-добре е обаче да се опитате да предотвратите развитието на аритмии. За да направите това, трябва да водите здравословен начин на живот, който включва умерен спорт, правилно хранене, отказ от лоши навици, избягване на стреса и загуба на тегло, ако е твърде много.

Нарушение на сърдечния ритъм при деца

Синусовата аритмия при деца е патологична промяна в сърдечния ритъм. Бебетата обаче не се сблъскват много често с него. ЕКГ се прави и за диагностициране на това състояние при деца. Ако заболяването е изразено, могат да възникнат сериозни последици. Например, кръвоносната система може да е недоразвита. При децата обаче аритмиите в повечето случаи изчезват с течение на времето.

Понякога синусовата аритмия при деца може да продължи с години. За да се избегнат здравословни проблеми, може да се установи лека физическа активност за бебето. Задължително е да се консултирате с лекар, който, ако е необходимо, ще предпише ефективно лечение.

Ако имате симптомите, споменати в тази статия, не е необходимо да се самолекувате. Посещението при лекар ще донесе много повече полза, особено ако следвате всички негови препоръки и водите здравословен начин на живот.

Синусовата брадикардия е проява на нарушение на ритъма, но това може да се счита за нормално при спортисти. При човек, който не се занимава толкова активно със спортни дейности, си струва да се търсят органични причини за появата на болестта.

Симптомите на брадикардия се забелязват лесно. При първите прояви на нарушение на ритъма е необходимо да се консултирате с лекар.

Понятие и класификация
ЕКГ признаци
Защо възниква?

Понятие и класификация

Синусовата брадикардия се проявява с намаляване на сърдечната честота (HR) от 60 до 40 удара с нормален синусов ритъм. Нормално, сърдечен ритъм на минута.

Съгласно МКБ-10 се разграничава следният код по МКБ-10: R00.1 Брадикардия, неуточнена (синусова брадикардия). ICD-10 код "R00.1" е включен в раздел R00 Отклонения на сърдечната честота от нормата.

В допълнение към ICD-10 има етиологична класификация на синусовата брадикардия:

Екстракардиален (неврогенен):

поради мозъчно увреждане, менингит, енцефалит, субарахноиден кръвоизлив, мозъчен оток;
Болест на Мениер (увеличаване на количеството ендолимфа в пространството на вътрешното ухо);
по време на интубация за изкуствена вентилация на белите дробове.

инфаркт на миокарда (наличие на исхемична зона в сърцето);
миокардит (възпаление на стените на сърцето);
промени в синусовия възел.

поради прием на хинидин, бета-блокери, симпатикомиметични лекарства, блокери на калциевите канали, сърдечни гликозиди, морфин.

поради наличието на системна възпалителна реакция, жълтеница, уремия, коремен тиф, в случай на отравяне с ФОС.

Класификацията според МКБ-10 е необходима за статистическия анализ на човешките заболявания, а етиологичната класификация дава възможност да се разбере коя причина трябва да бъде повлияна, за да се възобнови нормалният сърдечен ритъм.

Симптоми и принципи на диагностика

Заболяването се характеризира със собствени клинични прояви, след като се установи, че е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Симптоми на нарушения на ритъма:

обща слабост;
припадък или краткотрайна загуба на съзнание;
представяне на студена пот;
кардиалгия;
понижаване на кръвното налягане.

Тези клинични симптоми се откриват, ако човек има умерена брадикардия. Симптоми като чести припадъци, лабилност на кръвното налягане, постоянна обща слабост се появяват, ако човек има тежка брадикардия (с пулс под 40 в минута).

Тежката брадикардия изисква незабавна медицинска намеса, тъй като в този случай е необходима операция с имплантиране на пейсмейкър.

ЕКГ признаци

Като цяло ЕКГ с брадикардия е почти същата като нормалната ЕКГ; наблюдава се по-рядък ритъм. На електрокардиограмата предсърдните Р вълни и QRS комплексите се редуват правилно във всички цикли. В някои случаи е възможно намаляване на амплитудата на P вълната и увеличаване на продължителността на P-Q интервала (от 0,12 до 0,22 s).

Можете да направите ЕКГ в клиники в Москва и Санкт Петербург, някои са дадени по-долу.

Защо възниква?

Синусовата брадикардия възниква поради намаляване на автоматизма от атриовентрикуларния възел на дясното предсърдие. Повишаването на тонуса на n.vagus е честа причина за това нарушение на ритъма. Обикновено подобно нарушение на ритъма се среща при спортисти.

При болни хора такова нарушение на ритъма възниква поради:

инфекции (грип, коремен тиф);
миокарден инфаркт (автоматизмът на сино-предсърдния възел намалява поради възникващия исхемичен фокус поради некроза на стената на миокарда);
атеросклероза на коронарните артерии;
повишено вътречерепно налягане (дразнене на блуждаещия нерв, което допринася за намаляване на сърдечната честота);
прием на някои антиаритмични лекарства (хинидин, верапамил, дигоксин, пропранолол, метопролол, морфин);
отравяне с FOS;
системен възпалителен отговор на тялото, жълтеница.

Основната причина е нарушение на сърцето поради исхемично огнище в миокарда, а наличието на инфекции и други заболявания са съпътстващи фактори.

Терапевтични тактики и превантивни мерки

Лечението на синусова брадикардия включва използването на препарати от беладона, корен от женшен, екстракт от елеутерокок, ефедрин, кофеин.

Тези лекарства допринасят за увеличаване на сърдечната честота, предписват се според препоръките на лекар, не се препоръчва да ги приемате самостоятелно. Ако се появят чести симптоми (загуба на съзнание, ниско кръвно налягане), кардиохирург трябва да лекува такъв пациент.

В този случай ще бъде решен въпросът за настройка на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Това устройство е в състояние да генерира електрически импулси с необходимата честота.

Ако причината за нарушение на ритъма е органична патология, тогава основното заболяване трябва да се лекува.

Профилактиката се състои в непрекъсната проверка на кръвното налягане, като се обръща внимание на общата слабост, която може да е първият признак за неправилно функциониране на сърцето.

Редовно трябва да спортувате, да водите здравословен начин на живот, периодично да се преглеждате от лекар, тъй като лечението на болестта в ранните етапи е много по-лесно от извършването на операция.

Обобщавайки, клиничните симптоми помагат да се разпознае синусовата брадикардия, която може да се прояви самостоятелно или като признак на запушване или тежко органично заболяване. Ранната диагностика и лечение водят до по-добър живот на пациента.

Кратко резюме: Тинктурата от елеутерокок е стимулант на нервната система, който ускорява сърдечната честота.

Предписва се и като тоник, който подобрява физическата и умствената работоспособност.

Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, свиване)?
Може внезапно да почувствате слабост и умора...
Постоянно се усеща повишено налягане...
Задух след най-малкото физическо натоварване и няма какво да се каже ...
И вие приемате куп лекарства от дълго време, спазвате диета и следите теглото си ...

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: причини

Етиология

Клинични проявления

ЕКГ-идентификация на сърдечната честота в покой - 90–130 в минута. Всяка P вълна съответства на комплекс QRS, интервалите P – P са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. предхождащи ги Т вълни, имитиращи предсърдна или атрио-вентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак – вагусни рефлекси (масаж на каротидния синус, проба на Валсалва) за кратко забавят ритъма, помагайки за разпознаването на Р вълните.

Диференциална диагноза

Синусова тахикардия: методи за лечение

Лечение

Намаляване

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 2 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 850 Оценка:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Синусова тахикардия (заболявания, описание, симптоми, народни рецепти и лечение)

Болести и лечение с народни и лекарствени средства

Описание на болести, приложение и лечебни свойства на билки, растения, алтернативна медицина, хранене

Синусова тахикардия

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде както физиологична реакция на тялото, така и признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия според МКБ-10

Синусовата тахикардия (сърдечна честота повече от 100 за 1 минута) е една от най-честите форми на пароксизмална тахикардия, код за синусова тахикардия според МКБ 10 I47.1. Кардиолозите и общопрактикуващите лекари използват кода на това заболяване според международната класификация на болестите от десета ревизия за регистриране на заболеваемостта и коректна медицинска документация.

Причини за възникване

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормален отговор на силни емоции (както положителни, така и отрицателни), упражнения и липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от такива патологични процеси:

външно или вътрешно кървене;
анемия от всякаква етиология;
хипотония;
висока температура;
хиперфункция на щитовидната жлеза;
дисфункция на лявата камера на сърцето;
кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличието на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога аритмията (нарушение на правилния ритъм на сърдечните контракции) може да се присъедини към увеличаването на сърдечната честота. Повишаване на сърдечната честота може да възникне при предсърден и камерен блок, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в МКБ 10 има код I47 и принадлежи към раздела на сърдечните заболявания. Ако има увеличение на сърдечната честота в покой, е необходимо да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължителен инструментален метод за изследване при пациенти с повишена сърдечна честота или нарушения на ритъма е ЕКГ, ехокардиография и допълнително се извършват редица други изследвания за установяване на причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота под 60 в минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да посетите лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила увеличаване на сърдечната честота, наличието на нарушения на ритъма, съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите употребата на кофеин, алкохолни напитки, да се откажете от пушенето. Модификацията на начина на живот дава добър резултат за всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

Тахикардия ICD код 10

ИМПЛАНТАТИ

Информацията, публикувана на сайта е само за справка и не е официална.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: кратко описание

Етиология

Синусова тахикардия: признаци, симптоми

Клинични проявления

Синусова тахикардия: диагноза

Основно меню

Цел на етапа: аритмиите, предшестващи спиране на кръвообращението, изискват необходимото лечение с цел предотвратяване на спиране на сърцето и стабилизиране на хемодинамиката след успешна реанимация.

Изборът на лечение се определя от естеството на аритмията и състоянието на пациента.

Необходимо е да се обадите на опитен специалист за помощ възможно най-скоро.

I47 Пароксизмална тахикардия

I 47.0 Повтаряща се камерна аритмия

I47.1 Суправентрикуларна тахикардия

I47.2 Вентрикуларна тахикардия

I47.9 Пароксизмална тахикардия, неуточнена

I48 Предсърдно мъждене и трептене

I49 Други сърдечни аритмии

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

I49.9 Неуточнена сърдечна аритмия

физиологична последователност на сърдечните контракции в резултат на нарушения на функциите на автоматизма, възбудимостта, проводимостта и контрактилитета. Тези нарушения са симптом на патологични състояния и заболявания на сърцето и свързаните системи и имат самостоятелно, често неотложно клинично значение.

По отношение на реакцията на специалистите от Бърза помощ, сърдечните аритмии са клинично значими, тъй като представляват най-голяма степен на опасност и трябва да бъдат коригирани от момента на разпознаването им и по възможност до транспортирането на пациента в болницата.

Има три вида периарестална тахикардия: тахикардия с широки QRS комплекси, тахикардия с тесни QRS комплекси и предсърдно мъждене. Въпреки това, основните принципи на лечение на тези аритмии са общи. Поради тези причини всички те са обединени в един алгоритъм - алгоритъмът за лечение на тахикардия.

UK, 2000. (Или аритмии с драстично намален кръвен поток)

Синдром на болния синус,

(Стадий II атриовентрикуларен блок, особено атриовентрикуларен блок II степен

степен тип Mobitz II,

III степен атриовентрикуларен блок с широк QRS комплекс)

пароксизмална камерна тахикардия,

Torsade de Pointes,

широки QRS комплексни тахикардии,

Тахикардии с тесен QRS комплекс,

PZhK - екстрасистоли с висока степен на опасност според закона (Закон)

по време на диастола. При прекомерно висок сърдечен ритъм продължителността на диастолата е критично намалена, което води до намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия. Честотата на ритъма, при която са възможни такива смущения, при тяснокомплексна тахикардия, е повече от 200 за 1 минута и при ширококомплексна

тахикардия повече от 150 за 1 минута. Това се дължи на факта, че ширококомплексната сърдечна тахикардия се понася по-лошо.

Нарушенията на ритъма не са нозологична форма. Те са симптом на патологични състояния.

Нарушенията на ритъма действат като най-значимия маркер за увреждане на самото сърце:

а) промени в сърдечния мускул в резултат на атеросклероза (ИБС, миокарден инфаркт),

г) миокардни дистрофии (алкохолни, диабетни, тиреотоксични),

д) сърдечни дефекти,

Причини за не-сърдечни аритмии:

а) патологични промени в стомашно-чревния тракт (холецистит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния),

б) хронични заболявания на бронхопулмоналния апарат.

в) нарушения на централната нервна система

г) различни форми на интоксикация (алкохол, кофеин, лекарства, включително антиаритмични лекарства),

д) електролитен дисбаланс.

Фактът на възникване на аритмия, пароксизмална и постоянна, се взема предвид в

синдромна диагностика на заболявания, лежащи в основата на сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта.

Лечението на повечето аритмии се определя от това дали пациентът има неблагоприятни признаци и симптоми. Относно нестабилността на състоянието на пациента

поради наличието на аритмия, следното показва:

Признаци на активиране на симпатико-надбъбречната система: бледност на кожата,

прекомерно изпотяване, студени и влажни крайници; натрупване на знаци

нарушение на съзнанието поради намаляване на мозъчния кръвоток, синдром на Morgagny -

Адамс-Стоукс; артериална хипотония (систолно налягане под 90 mm Hg)

Прекалено бързата сърдечна честота (повече от 150 за 1 минута) намалява коронарната

притока на кръв и може да причини миокардна исхемия.

Левокамерната недостатъчност се показва от белодробен оток и повишено налягане в югуларните вени (подуване на югуларните вени) и увеличен черен дроб е

индикатор за деснокамерна недостатъчност.

Наличието на гръдна болка означава, че аритмиите, особено тахиаритмиите, се дължат на миокардна исхемия. Пациентът може или не може да се оплаква

повишен ритъм. Може да се отбележи по време на прегледа "танц на каротидите"

Алгоритъмът за диагностика се основава на най-очевидните характеристики на ЕКГ

(ширина и редовност на QRS комплексите). Това премахва необходимостта от индикатори,

отразяващи контрактилната функция на миокарда.

Лечението на всички тахикардии е комбинирано в един алгоритъм.

При пациенти с тахикардия и нестабилно състояние (наличие на заплашителни признаци, систолно кръвно налягане под 90 mm Hg, камерна честота повече от

150 за 1 минута, сърдечна недостатъчност или други признаци на шок).

незабавна кардиоверсия.

Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава според 12-отвеждащата ЕКГ (или

едно) тахикардията може бързо да се раздели на 2 варианта: с широки QRS комплекси и с тесни QRS комплекси. В бъдеще всеки от тези два варианта на тахикардия се подразделя на тахикардия с редовен ритъм и тахикардия с неправилен ритъм.

При хемодинамично нестабилни пациенти при оценка на ритъма и впоследствие по време на транспортиране се дава приоритет на ЕКГ мониторирането.

Оценката и лечението на аритмиите се извършва в две посоки: общото състояние на пациента (стабилно и нестабилно) и естеството на аритмията. Има три варианта

Антиаритмични (или други) лекарства

Пейсмейкър (пейсмейкър)

В сравнение с електрическата кардиоверсия, антиаритмичните средства действат по-бавно и превръщането на тахикардията в синусов ритъм е по-малко ефективно, когато се използват. Поради това медикаментозната терапия се прилага при пациенти със стабилни състояния без неблагоприятни симптоми, а електрическата кардиоверсия обикновено се предпочита при пациенти с нестабилни състояния и с неблагоприятни симптоми.

Какво представлява синусовата тахикардия на сърцето, какви са симптомите при възрастни, деца и бременност и особености на лечението?

Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си е имал увеличение на сърдечната честота.

Кардиолозите често трябва да се справят с подобни оплаквания и да диагностицират синусова тахикардия.

Наистина ли е опасно и изисква незабавно лечение, или е вариант на нормата?

Какво представлява синусовата тахикардия на сърцето?

Атаката на заболяването започва на фона на силни емоции, стресови състояния, физическа работа или липса на кислород. Това не води до никакви негативни последици. Пулсът се нормализира веднага щом стимулът изчезне.

Въпреки това, промяната в скоростта на работа на сърцето е свързана с редица патологии. Проблемите с щитовидната жлеза, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове могат да повлияят на сърдечната честота, което показва необходимостта от лечение.

Обща концепция и код съгласно ICD 10

Нека разгледаме какво е синусова тахикардия от гледна точка на съвременната кардиология. В медицината се характеризира със значително увеличаване на сърдечната честота.

Според международната класификация на заболяванията (ревизия 10) ICD код 10 "синусова тахикардия" - 149.8.

В зависимост от това какво е причинило тахикардията, тя се разделя на:

Патологичен. В този случай се наблюдават значителни промени в системата за кръвоснабдяване, както и в миокарда. С увеличаване на скоростта на сърцето камерите нямат време да се напълнят напълно с кръв. Това причинява нарушено кръвообращение и в резултат на това се наблюдава кислороден глад в тъканите на други органи. След известно време сърцето се разширява и контрактилността на сърдечния мускул намалява. Развива се кардиомиопатия. Също така, тази форма е придружена от исхемия на миокарда, това се дължи на лошия приток на кръв в коронарните артерии. Ако в същото време съдовете са податливи на атеросклероза, тогава пациентът е изложен на риск от инфаркт на миокарда.
Физиологични. Това е един вид норма. Увеличаването на сърдечната честота се дължи на определени външни причини: стрес или физическа активност. След прекратяване на експозицията отвън, сърдечната честота (сърдечната честота) се връща към първоначалната си стойност. В този случай няма нарушения в хемодинамиката и промени в сърдечния мускул. Опасността може да се крие само във факта, че повишените сърдечни контракции могат да провокират обостряне на всяка друга патология.

умерено

За да разберете какво е умерена синусова тахикардия, е важно да определите допустимата сърдечна честота. Пулсът в този случай варира в диапазона от 90 до 135. Пациентът не усеща никакви симптоми на заболяването. Най-често заболяването се проявява при стрес и стрес.

Изразено

При нея пулсът се увеличава значително и варира от 135 до 185 удара / минута. Пациентът може да почувства значителна слабост. Възможни са замайване и загуба на съзнание. Ако се появят такива симптоми, се препоръчва да посетите лекар за допълнителен преглед.

ТАХИКАРДИЯ СИНУС

Синусова тахикардия (ST) - повишена сърдечна честота в покой мин. При тежки физически натоварвания нормалният синусов ритъм се увеличава до min (при спортисти - до). Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синусно-предсърдния възел с повишена честота

Треска (увеличаването на телесната температура с 1 ° C причинява увеличаване на сърдечната честота с 10 в минута)

Лекарства (адреналин, ефедрин, атропин). Заболявания, най-често свързани с КТ

Недостатъчност на аортната клапа

Клинична картина

Сърцебиене, усещане за тежест, понякога болка в областта на сърцето

Симптоми на основното заболяване.

Сърдечна честота в покой - в мин

Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P-P интервалите са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s

При тежка КТ, Р вълните могат да се слеят с предходните Т вълни, имитирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак: вагусните рефлекси (масаж на каротидния синус, тест на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, помагайки за разпознаването на Р вълните.

Диференциална диагноза

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

Предсърдно трептене с редовно провеждане към вентрикулите 2: 1.

Лечение

Елиминиране на идентифицирания рисков фактор: изключване на тютюнопушенето, консумацията на алкохол, силен чай, кафе, пикантна храна, симпатикомиметични лекарства (включително на капки

Лечение

B-блокери в малки дози през устата (рядко се предписват)

При съпътстваща сърдечна недостатъчност, сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. КТ - синусова тахикардия

149 Други сърдечни аритмии

Наръчник по болести. 2012 г.

Вижте какво е "TACHYCARDIA SINUS" в други речници:

синусова тахикардия - (t. sinuosa) T., поради повишена активност на синусовия предсърден възел ... Изчерпателен медицински речник

ТАХИкардия, пароксизмална суправентрикуларна - мед. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия (NPT) е внезапно рязко повишаване на сърдечната дейност (dov min) в резултат на появата на силно активен ектопичен фокус на автоматизма или кръгово повтарящо се възбуждане на ... ... Наръчник по заболявания

Тахикардия - (от гръцки tachýs бързо и kardía сърце) увеличаване на сърдечната честота. В някои случаи не се усеща субективно, в други е придружено от сърцебиене. Разграничаване на синус Т. (бързо производство на импулси в синусовия възел ... ... Голяма съветска енциклопедия

Синусова тахикардия - ЕКГ със синусова тахикардия. Пулс около 150 ... Wikipedia

Тахикардия е термин за сърцебиене от всякакъв произход. Средно сърдечната честота е над 100 удара в минута. смята се за тахикардия. В същото време ритъмът остава правилен, тоест продължителността на интервалите между сърдечните контракции е постоянна. ... ... Наръчник по болести.

Тахикардия - I Тахикардия (тахикардия; гръцки tachys бързо, бързо + kardia сърце) увеличаване на сърдечната честота (за деца над 7 години и за възрастни в покой над 90 удара в минута). Т. при деца се определя, като се вземе предвид възрастовата норма ... ... Медицинска енциклопедия

ТАХИКАРДИЯ - - повишена сърдечна честота при условия на почивка. При нормална телесна температура, при здрав възрастен в легнало положение, броят на сърдечните удари обикновено не надвишава 80, а в изправено положение - 100 в минута. По-високи темпове ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Тахикардия (тахикардия) - сърдечен ритъм по-бърз от нормалното. Синусова тахикардия (синусова тахикардия) може да се развие при здрав човек с физическо натоварване или нервно вълнение; може да бъде свързано с всяко заболяване, придружено от ... ... Медицински термини

ТАХИКАРДИЯ - (тахикардия) сърцебиене, което е по-бързо от нормалното. Синусова тахикардия (синусова тахикардия) може да се развие при здрав човек с физическо натоварване или нервно вълнение; може да бъде свързано с всяка болест, ... ... Обяснителен речник по медицина

Синусова тахикардия: симптоми и лечение

Синусова тахикардия - основните симптоми:

Промени в настроението
Световъртеж
Нарушение на съня
Загуба на апетит
диспнея
Припадък
Липса на въздух
Бърза уморяемост
Сърдечна болка
Безсъние
Ниско кръвно налягане
Усещане за сърцебиене
Намалено отделяне на урина
Студени крайници
Чувство на отвращение от храна
Дискомфорт в гърдите

Етиология

Представени са физиологични предразполагащи източници за образуване на синусова тахикардия на сърцето:

прекомерно физическо натоварване - допустимите стойности в този случай могат да бъдат не повече от 160 удара в минута, останалите, по-високи показатели, се отнасят за този тип аритмия. Трябва да се отбележи, че единственото изключение са професионалните спортисти - сърдечната честота може да достигне 240 удара в минута - само в такива случаи няма нужда от спешна помощ;
продължително влияние на стресови ситуации или еднократно силно нервно пренапрежение;
пристрастяване към лоши навици;
нерационално използване на лекарства, например глюкокортикоиди, антидепресанти, калциеви антагонисти, диуретици, вещества, съдържащи кофеин, както и лекарства, насочени към лечение на бронхиална астма.

Причините за синусова тахикардия при жените могат да бъдат:

периодът на раждане на детето - въпреки факта, че синусовата тахикардия при бременни жени е нормална, тя може да се развие на фона на патологични причини, поради което появата на симптоми на заболяването трябва да бъде тласък за търсене на квалифицирана помощ;
поток от менструация;
горещи вълни, наблюдавани с менопауза, както и всякакви други хормонални нарушения.

Класификация

Основното разделение на синусовата тахикардия при дете или възрастен разделя заболяването на:

функционален - е такъв в случаите, когато силни емоции или физическо натоварване засягат човешкото тяло, както и повишаване на температурата;
патологична - наричана още продължителна синусова тахикардия.

Форми на продължителен вид заболяване, в зависимост от етиологичния фактор:

неврогенен - развива се поради нестабилна или лабилна нервна система;
токсичен - поради негативното въздействие на токсичните вещества върху тялото;
лекарствени;
ендокринни;
хипоксичен - е естествената реакция на организма към липсата на кислород;
миогенен - образува се на фона на сърдечни патологии.

Също така има три степени на тежест на хода на заболяването:

лека синусова тахикардия - не предвижда никаква специфична терапия;
лека синусова тахикардия - често се среща при деца на възраст под шест години, както и при юноши по време на пубертета. Този сорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като симптомите му напълно липсват или са слабо изразени;
тежка синусова тахикардия - най-често се среща при по-възрастни хора, но може да се появи и при дете. В такива случаи за опасно се счита редуването на чест пулс със състояние като брадикардия, при което сърдечната честота е намалена. Тази комбинация е спешна спешна ситуация.

Симптоми

Наличието и тежестта на симптомите на такава патология зависи от няколко фактора:

тежест на синусова тахикардия;
продължителност;
предразполагащ фактор.

усещане на собственото си сърцебиене;
дискомфорт и скованост в областта на гръдния кош;
недостиг на въздух;
нарушение на съня;
бърза умора;
чести промени в настроението.

чести и тежки виене на свят;
силна болка в областта на сърцето;
липса на въздух;
появата на задух в покой;
пълна липса на сън;
намален апетит или пълно отвращение към храната;
припадък;
понижаване на кръвното налягане;
студени крайници;
намаляване на дневния обем на отделената урина.

извикване на медицински екип у дома;
натиск върху областта на каротидния възел;
масажиране на двете очни ябълки с кръгови движения;
напрягане с дълбоко вдишване с прищипан нос;
притискане на горната част на корема;
притискане на долните крайници към предната стена на коремната кухина;
студени разтривания.

Такива мерки трябва да облекчат състоянието на пациента преди пристигането на лекарите.

Диагностика

Въпреки факта, че такова заболяване има доста специфична симптоматика, за да се диагностицира синусова тахикардия, е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

На първо място, кардиологът се нуждае от:

проучете медицинската история и житейската история на пациента - в някои случаи това ще помогне да се установят най-вероятните причини за синусова тахикардия при конкретен човек;
провеждане на задълбочен физически преглед, насочен към изследване на състоянието на кожата, оценка на честотата на дихателните движения и слушане на пациента с помощта на специални инструменти;
да интервюира подробно пациента или неговите родители - да установи тежестта на симптомите и да определи тежестта на хода на заболяването.

Лабораторните изследвания включват:

общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на възможна анемия и хода на заболявания, които могат да причинят синусова тахикардия;
общ анализ на урината;
биохимия на кръвта - за окончателно установяване на заболяването провокатор;
кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Най-ценните диагностични тестове са следните инструментални изследвания:

ЕхоКГ - за възможно откриване на структурни промени в сърцето;
ЕКГ е основната техника за потвърждаване на наличието на синусова тахикардия;

Освен това може да се нуждаете от съвет:

педиатър - ако пациентът е дете;
психотерапевт;
отоларинголог;
ендокринолог;
акушер-гинеколог - в случаи на откриване на синусова тахикардия по време на бременност.

Лечение

отхвърляне на лоши навици;
балансирана диета;
пълен сън;
прием на антибактериални средства - с хода на инфекциозни заболявания;
употребата на лекарства, които потискат активното функциониране на щитовидната жлеза;
поглъщане на железни препарати;
интравенозно приложение на специални разтвори, които възстановяват пълния обем на циркулиращата кръв;
кислородна терапия - за премахване на заболявания на бронхите или белите дробове;
психотерапия или автотренинг.

бета блокери;
инхибитори на if-канала на синусов възел;
тинктури на основата на растения като корен от валериана, глог или майчинка.

Единствената последица от това заболяване е развитието на сърдечна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

пълно отхвърляне на алкохол и никотин;
правилно хранене, обогатено с витамини и микроелементи, необходими за тялото;
избягване на емоционално и физическо претоварване;
контрол на теглото;
поддържане на умерено активен начин на живот;
осигуряване на адекватен сън;
навременна диагностика и лечение на сърдечни патологии;
приемане на лекарства стриктно според инструкциите на лекуващия лекар;
редовен пълен преглед в медицинско заведение.

Ако смятате, че имате синусова тахикардия и симптоми, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Предлагаме също да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която на база въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Различните форми на аритмии са често срещан проблем, диагностициран при хора на различна възраст по целия свят. Патологиите от тази група имат различна етиология и симптоматика, но всички те представляват нарушения в ритъма и честотата на миокардните контракции. Такива сърдечни дисфункции в много случаи са безвредни за човешкото здраве и могат да бъдат спрени у дома. Но има и аномалии, които изискват сериозна медицинска подкрепа или дори операция. Един от видовете сърдечни аритмии е суправентрикуларната тахикардия. Това е най-честата форма на аритмия, която може да бъде диагностицирана както при възрастен, така и при дете. В Международната класификация на болестите (ICD) на патологията е присвоен код 147.1.

Причини за развитие

Сърцебиенето може да се образува по много причини. Суправентрикуларна или надкамерна тахикардия (SVT) възниква поради нарушение на преминаването на нервен импулс през проводящата система на сърцето. В този случай патологичният фокус, който пречи на нормалното функциониране на миокарда, се намира в предсърдията.

Основните причини за развитието на SVT са:

Органичното увреждане на сърдечно-съдовата система е морфологична промяна в сърдечните структури. Те включват усложнения от инфекциозни, вирусни и инвазивни заболявания, последици от нарушена коронарна циркулация, миокардна некроза и заместването й със съединителна тъкан в резултат на исхемични процеси и инфаркт. Всичко това води до разрушаване на нормалната структура на сърдечния мускул, което допълнително причинява нарушения на неговото свиване. Тази група включва и вродени малформации: различни видове дефекти, както и синдрома на Wolf-Parkinson-White, характеризиращ се с наличието на допълнителен възел в сърдечната проводяща система.
Функционалните нарушения на миокарда също са етиологичният фактор на тахикардията. Такива нарушения са следствие от неврогенни дисфункции. Те се проявяват чрез сърдечно-съдови неврози, невроциркулаторна и вегетативно-съдова дистония, както и астения.
Ендокринните нарушения са следствие от дисфункция на органите на вътрешната секреция. При дисбаланс в нивото на хормоните на щитовидната жлеза, хипофизата или надбъбречните жлези са възможни промени в ритъма и сърдечната честота, които при устойчиви хормонални дисбаланси могат да бъдат постоянни. Ендокринните патологии също допринасят за преструктурирането на повечето метаболитни процеси в тялото. Такива промени често засягат функцията на сърдечния мускул, провокирайки развитието на миокардна дистрофия.
Идиопатичната форма се установява при пациента след изключване на всички други възможни причини за прогресирането на патологията.

Симптоми на заболяването

Внезапно се появява пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Основният признак за наличието на този вид аритмия е увеличаване на сърдечната честота до 180-220 удара в минута. Други симптоми придружават патологията:

Световъртеж и слабост до загуба на съзнание. Това състояние се развива поради скокове на налягането, които възникват по време на тахикардия.
Нарушения на речта. По време на пристъп много пациенти се затрудняват да говорят поради недостатъчно кислородно насищане на говорните центрове на мозъка.
Хемипарезата е липса на координация в крайниците от едната страна на тялото. Подобно състояние възниква в резултат на потискане или прекомерно възбуждане на нервната система на пациента.
Конвулсии и неволно уриниране могат да се появят при тежки форми на суправентрикуларна тахикардия, особено при възрастни хора. Проявата на такива симптоми изисква спешно лечение.
Аритмогенният шок е изключителна степен на нарушение на кръвообращението. Развива се при SVT изключително рядко и само в случаите, когато патологията води до предсърдно трептене.

Пристъпът на суправентрикуларна тахикардия продължава от 20-30 минути до 5-6 часа. При някои пациенти са възможни продължителни епизоди на пароксизъм до няколко дни или дори месеци.

В много случаи гърчовете спират сами и не изискват никакво лечение. Въпреки това, при твърде чести или продължителни, както и прекалено болезнени прояви, е необходима медикаментозна подкрепа.

Диагностика на тахикардия

Идентифицирането на всички видове аритмии се извършва с помощта на електрокардиограма. ЕКГ е изследователски метод, базиран на регистриране на електрически импулси и полета, генерирани по време на сърдечния ритъм със специално устройство. Трудността се крие в пароксизмалния характер на заболяването. Ако пациентът отиде при лекар по време на атака, обикновено е лесно да се постави диагноза. Въпреки това, в случаите, когато епизодите на тахикардия спират спонтанно, електрокардиограмата може да не разкрие аномалии. Това се случва рядко и ако пациентът има оплаквания, характерни за заболяването, лекарите провеждат функционални тестове за откриване на патология. При провеждане на ЕКГ лекарят обръща внимание на следните признаци на суправентрикуларна тахикардия:

Поддържане на нормален синусов ритъм.
Физиологични комплекси на свиване и отпускане на вентрикулите.
Наличието на Р вълна, характеризираща предсърдната деполяризация, възникваща пред вентрикуларния комплекс, по време или след него. При една от формите на суправентрикуларна тахикардия е възможна и инверсия на този зъб.

Такива признаци на електрокардиограмата показват наличието на патологичен фокус в предсърдията. Ако се подозира развитие на органични сърдечни лезии, на пациентите се препоръчва и ултразвук на сърцето за оценка на функционалността на миокарда и клапите.

Лечение на патология

Лечение на суправентрикуларна тахикардия не винаги е необходимо. Необходимо е при липса на спонтанно прекратяване на гърчовете, с тяхното продължително протичане, както и при наличие на риск от усложнения или животозастрашаващи състояния. В случаите на откриване на органични увреждания или вродени аномалии в развитието на различни части на сърцето или неговата проводяща система се прибягва до операция или инсталиране на пейсмейкър. Най-често обаче суправентрикуларната тахикардия може да се лекува с медикаменти. За правилното използване на многото налични днес лекарства е необходима консултация с лекар.

Преглед на лекарствата

Антиаритмичните лекарства включват голям списък от лекарства, чието действие е насочено към различни връзки на патологичния процес:

Бета-блокерите намаляват силата и сърдечната честота, като въздействат върху неврорецепторите, разположени в сърцето. Тази група включва препарати на базата на бетаксолол, атенолол, бисопролол и редица други вещества.
Блокерите на калциевите канали инхибират навлизането на калций в клетката, като по този начин предотвратяват провеждането на нервните импулси. Те включват "Верапамил", "Дилтиазем", "Бепридил" и други.
Мембранно стабилизиращите агенти са вещества, подобни на хинидин, насочени към предотвратяване на увреждане и разрушаване на клетъчните стени. Постига това чрез инхибиране на окисляването на мазнините, които изграждат мембраните. Сред тях са лекарства като "Intal", "Tayled", "Aditen" и някои други.
Лекарствата за забавяне на реполяризацията блокират калиеви канали в една от фазите на потенциала на действие на кардиомиоцитите, намалявайки техните контракции. Това са лекарства като Амиодарон, Ибутимид, Соталол.

В много случаи тези лекарства се използват в комбинации. Те обаче трябва да се консумират само по препоръка на лекуващия лекар.

Предоставяне на спешна помощ

В случай на остър пристъп на суправентрикуларна тахикардия пациентът може да си помогне сам. За това в спешната кардиология са разработени вагусни тестове. Те се основават на инхибиторния ефект на блуждаещия нерв (вагус) върху сърдечната функция. При стимулиране на вагуса честотата намалява и силата на сърдечните контракции намалява, което прави възможно изглаждането, а понякога и спирането на пристъпа на суправентрикуларна тахикардия. Използват се няколко вагусни теста:

Стимулира блуждаещия нерв, като натиска корена на езика и причинява гадене. Тъй като центърът на повръщане се намира в продълговатия мозък, откъдето произлиза вагусът, настъпва неговото активиране и намаляване на сърдечната честота.
Тестът на Валсалва се състои в напрягане на мускулите на гръдния кош, диафрагмата и коремните мускули в комбинация със задържане на дъха.
Потапяне на лицето в студена вода за стимулиране на температурните рецептори и предаване на възбуждане към блуждаещия нерв.
Силната кашлица използва инспираторните и експираторните мускули, които участват активно в дишането, а също така се инервират от вагуса.

Предотвратяване и превенция на припадъци

Вагалните тестове се използват най-често за борба с повтарящи се припадъци у дома. В случаите, когато това не е достатъчно, се използва дългосрочна лекарствена подкрепа за пациентите. Това включва перорално приложение на антиаритмични лекарства, а в тежки случаи и интравенозно в болнични условия. Въпреки това, за съжаление, при чести повтарящи се пристъпи на надкамерна тахикардия, терапевтичното лечение не дава видими резултати. При липса на обективен ефект при използване на лекарства се използва радиочестотна катетърна аблация. Това е минимално инвазивна хирургична техника, основана на унищожаването на патологичния фокус на аритмогенност чрез използването на високочестотен ток. Такова лечение на всички видове тахиаритмии в момента е най-ефективно, въпреки че е свързано с известен риск от следоперативни усложнения.

Основната превенция на всякакви сърдечни заболявания, включително SVT, е спазването на принципите и правилата на здравословен начин на живот. Редовната умерена физическа активност поддържа сърдечно-съдовата система в добра форма и спомага за нормализиране на много от нейните функции. Балансираната диета е предназначена да контролира естествения метаболизъм, който е важен за поддържането на функционирането на миокарда. Отсъствието на стрес също е предпоставка за поддържане на здравето. Превантивните посещения при лекар също са важни, тъй като те позволяват да се открият много заболявания на ранен етап. Навременното диагностициране на сърдечни заболявания е ключът към тяхното успешно лечение.

Как се класифицира хипертонията според кода на ICD-10

Всяко заболяване има свой собствен код в специален класификатор на болести, използван в международната практика. Тази статия ще се фокусира върху кодовете по МКБ-10 за есенциална хипертония.

I10 - първична (есенциална) хипертония

При 9 от 10 пациенти с хипертония се диагностицира този вид заболяване. Сред възможните провокиращи фактори са генетични предпоставки, затлъстяване и наличието на редовни стресови ситуации.

симптоми:

болка и притискане в областта на главата;
състояние на безсъние;
тахикардия;
шум в ушите, петна пред очите;
повишено кръвно налягане (BP);
прекомерна раздразнителност;
тахикардия;
световъртеж;
кървене от носната кухина.

Ако не се лекува правилно, се причинява увреждане на мозъка, бъбреците, сърцето и капилярите. Също така е изпълнен със сериозни усложнения (бъбречна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив, инфаркт) и дори смърт на пациента.

Доброкачествената форма на заболяването се развива дълго време. В ранните етапи налягането на пациента се повишава само спорадично и не предизвиква безпокойство. Най-често при диспансерни прегледи се установява доброкачествена хипертония.

Особено опасно е заболяването в злокачествена форма. Трудно се лекува и заплашва с последствия, несъвместими с живота.

I11 - патологии, свързани с хипертонична болест на сърцето

Те включват:

I11.0 - когато се развие застойна недостатъчност в сърцето;
I11.9 - сърцето е засегнато, но не настъпва застойна сърдечна недостатъчност.

Хората на средна и по-възрастна възраст са изложени на риск да се разболеят. Заболяването е придружено от признаци на първична хипертония, главно сърдечни симптоми (болка, задух, пристъпи на стенокардия).

I12 - хипертония, засягаща предимно бъбреците

ICD включва следните видове хипертония тук:

I12.0 - в комбинация с функционална бъбречна недостатъчност;
I12.9 - без функционално бъбречно увреждане.

Поради показателите за високо налягане се променя структурата на малките бъбречни съдове.

Може да се развие първична нефросклероза, провокираща патологични процеси:

фиброза;
деформация на малките артерии (загуба на еластичност, удебеляване на стените им);
бъбречните гломерули не работят добре и бъбречните тубули атрофират.

При хипертония няма изразени признаци на увреждане на бъбреците. Специални прегледи ще помогнат за установяване на дисфункция.

Те включват:

Ултразвуково изследване;
анализ на урината (албуминурия над 300 mg / ден показва очевидни проблеми);
кръвен тест;
изследване на скоростта на гломерулна филтрация (тревожен симптом - индикатор> 60 ml / min / 1,73 m2).

Ако се установи такова нарушение, количеството сол в диетата трябва да се намали. Ако тази мярка не е ефективна, се предписват лекарства за предпазване на бъбречната тъкан от деформация. Тези лекарства включват АР ензимни инхибитори и ангиотензин II антагонистични вещества.

I13 - хипертонична болест, увреждаща предимно сърцето и бъбреците

Той обединява нарушения в работата на бъбреците и/или сърцето - до признаци на органична или функционална недостатъчност на тези органи.

Включва:

I13.0 - хипертоничен процес с недостатъчна сърдечна функция;
I13.1 - процес с недостатъчна бъбречна функция;
I13.2 - заболяване с бъбречна и сърдечна недостатъчност;
I13.9 - неуточнена хипертония.

I15 - вторична (или симптоматична) хипертония

Това включва:

0 - повишено кръвно налягане поради ниско кръвоснабдяване на бъбреците;
1 - във връзка с други бъбречни заболявания;
2 - вторично към ендокринни заболявания;
8 - друг;
9 - неуточнено.

Този вид заболяване съставлява около 5% от всички хипертонични състояния. Причинява се от заболявания на органите, които поддържат баланса на кръвното налягане. Процесите, протичащи в тях, водят до факта, че тонометърът започва да записва прекомерно високи стойности на налягането.

Симптоми на вторична хипертония:

болестта се развива бързо;
няма положителен ефект при предписване на две (или повече) лекарства;
пациентите обикновено са млади хора;
техните близки никога не са страдали от хипертония;
ходът на заболяването се влошава, въпреки медикаментозната терапия.

Установено е, че приблизително 70 различни заболявания могат да провокират повишаване на кръвното налягане.

Сред тях се наричат:

заболявания на ендокринната система (укрепване или отслабване на щитовидната жлеза, захарен диабет);
бъбречна патология (възпалителни или неопластични процеси, уролитиаза, поликистоза, трансплантация, заболявания на съединителната тъкан и др.);
заболявания на надбъбречните жлези (феохромоцитом, болест на Кон, Иценко-Кушинг);
сърдечно-съдови нарушения (възпаление на аортата);
неврологични патологии (наранявания на главата, възпалителни процеси на мозъка).

Вторичното високо кръвно налягане, което трудно се стабилизира, може да бъде причинено от приема на някои лекарства. Например, хормон-съдържащи контрацептиви, противовъзпалителни лекарства, МАО инхибитори заедно с ефедрин.

I60 – I69 - заболяване с засягане на мозъчните съдове

МКБ-10 класифицира артериалната хипертония от този тип под заглавието „Увреждане на мозъка“. Не е надарен със специфичен код, защото може да придружава всяко мозъчно разстройство.

Ако няма лечение, повишеното кръвно налягане променя структурата на кръвоносните съдове в мозъка. Склерозата се образува в малки вени и артерии, причинявайки съдови запушвания или разкъсвания с мозъчен кръвоизлив. Деформират се както малки, така и големи съдове. В последния случай това води до инсулт. Намаленият приток на кръв за дълго време също причинява липса на хранителни вещества. Последствието са психични разстройства.

I27.0 - първична белодробна хипертония

Рядък вид заболяване с неизвестни причини. Обикновено се развива до 30-годишна възраст.

знаци:

показатели за кръвно налягане в белите дробове<25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
болка в областта на гръдния кош, която не се елиминира от антиангинални лекарства (нитрати);
неизправности в работата на сърцето, припадък;
суха кашлица при физически усилия;
кървава кашлица;

P29.2 - Неонатална хипертония

Заболяването се характеризира с недостатъчност на сърдечната функция на новороденото, както и с увеличен черен дроб, синкав оттенък на кожата и гърчове. Заболяването може да причини мозъчен оток.

Основният фактор обикновено е стесняване на аортата или кръвен съсирек в бъбречната артерия. Други причини показват:

майката приема наркотици;
поликистозна бъбречна болест;
патология на Иценко-Кушинг;
възпалителни или ракови заболявания;
употребата на бременна жена на глюкокортикостероиди, теофилин и др.

I20 – I25 - хипертония, засягаща коронарните съдове

Коронарните артерии стават цел при хипертонична болест. Тези съдове са единствените, които хранят миокарда. Под влияние на повишено налягане луменът им се стеснява, което заплашва сърдечен удар.

O10 - съществуваща хипертония, съпътстваща бременност, раждане и следродилния период

O10.0 – O10.9 по МКБ-10 обединява всички видове хипертония.

O11 - съществуваща хипертония, придружена от протеинурия

Отнася се за това, ако е диагностицирано още преди зачеването на детето и е наблюдавано поне 1,5 месеца след раждането му.

O13 - хипертония, предизвикана от бременност (без протеинурия)

Този раздел включва:

хипертония по време на бременност (NOS);
лека степен на прееклампсия.

O14 - хипертония при бременни жени, придружена от тежка протеинурия

O14.0 - умерена прееклампсия;
O14.1 - тежка прееклампсия;
O14.9 - прееклампсия с неуточнен характер.

По правило се появява след петия месец от раждането на дете. Типичните прояви са силно подуване и високо съдържание на протеин в урината (0,3 g/l и повече). Това е сериозна патология, която изисква постоянно наблюдение от медицински специалист.

O15 - еклампсия

Този тип артериална хипертония включва, според МКБ-10, следните състояния:

O15.0 - наблюдава се по време на бременност;
O15.1 - възникнала по време на процеса на раждане;
O15.2 - се появи веднага след раждането;
O15.9 - патология не е посочена по отношение на времето.

O16 - еклампсия при майката, неуточнена

Налягането се повишава до критични граници. Има заплаха за живота на майката и плода. Хипотетични причини за развитие:

наследствено предразположение;
инфекциозни патологии;
тромбофилия.

симптоми:

синкав цвят на лигавиците и кожата;
хрипове;
крампи, започващи в мускулите на лицето;
загуба на съзнание;
еклампсична кома.