При оценяване на ПО. nIHSS скала Необходимо е стриктно да се следват частите на скалата, като се регистрират точки във всяка от подразделите на свой ред. Невъзможно е да се върнете назад и да промените оценките преди това. Следвайте инструкциите за всяко от подразделите. Оценката трябва да отразява това, което пациентът действително прави, а не това, според изследователя, пациентът може да направи. Регистрирайте отговорите и оценките на темата в процеса на изследване, работете бързо. Ако не е посочено в инструкциите за подходящия подраздел, не трябва да тренирате пациента и / или да постигнете по-добро изпълнение на екипа от него.

Събуждане

Ако пълнозреденото проучване е невъзможно (например, поради ендотрахеалната тръба, езикова бариера или повреда на оротрахеалната област), общото ниво на отговори и реакции се оценява.
Оценка 3 се поставя само в случаите, когато пациентът в кома не реагира на болкови дразнители или реакциите му са рефлексивни (удължаване на крайниците).

Ясно съзнание, ярко реагира

Зашеметяващ и / или сънливост; Можете да постигнете отговори и да изпълните инструкции с минимална стимулация.

Дълбоко зашеметяване или компрокарва, реагира само на силни и болкови дразнители, но движенията не са стереотип.

Атония, арелексията и площта или отговорите на стимулите се състоят от рефлексни увреждания и / или вегетативни реакции.

Височина на буйна: Отговори на въпроси

Пациентът е помолен да се обади на текущия месец и възрастта им. Отговорите трябва да са точни, не можете да преброите отговора, който е близо до правилния. Ако пациентът не възприема въпроса (aphasia, значително намаляване на нивото на будност), се повишава оценката 2. Ако пациентът не може да говори поради механични препятствия (ендотрахеална тръба, увреждане на максимумациалната област), тежка дисартрия или Други проблеми, които не са свързани с Афазия, оценяват се: 1. Важно е да се оцени само първият отговор и изследователят не е помогнал на пациента.

Правилни отговори на двата въпроса.

Правилния отговор на един въпрос.

Не отговори на и двата въпроса.

Wake-up ниво: пълна команда

Пациентът е помолен да отвори и след това да затвори очите, да стиснете и да счупите юмрука на безкрайната ръка. Ако има препятствия (например, е невъзможно да използвате ръката), замени тази команда с друга команда, която осигурява едноетапно действие. Ако е направен изричен опит, но действието не е завършено поради слабост, резултатът се чете. Ако пациентът не отговори на изказването на екипа, той трябва да докаже, че е необходим за него и след това оценява резултата (повтарящ се и едно или никого). Очаква се само първият опит.

Извършени и двата отбора.

Извърши една команда.

Не изпълни никоя от екипите.

Движения на очни ябълки

Норма.

Частични парази на погледа; Нарушени движения на едно или и двете очи, но няма тонизирано отклонение на очите и пълната парализа на погледа.

Тонизирано отклонение на очите или пълна парализа на погледа, която се запазва при проверката на рефлексите на равнодука.

Области на гледна точка

Областите на изглед (горни и долни квадранти) се изследват чрез конфронтация чрез изчисляване на количеството пръсти или плашещи остри движения от периферията до точката на окото. Можете да дадете на пациентите подходящи подкани, но ако погледнат в посока на движещи се пръсти, тя може да се разглежда като норма. Ако едно око не вижда или отсъства, второто се изследва. Оценка 1 се поставя само в случай на ясна асиметрия (включително квадранданопия). Ако пациентът е сляп (по някаква причина), той е определен 3. Едновременното стимулиране от двете страни се изследва тук и ако хемидинизацията сема е подложена на хемидинизация, е зададена 1 и резултатът се използва в раздела "HIMERING (INFERET) ".

Областите на гледна точка не са нарушени.

Частична хеминопсия.

Пълна хеминопсия.

Слепота (включително кортикална).

Нарушение на функцията на лицевата нервност

Нормални симетрични движения на имитни мускули.

Лесни енории от имитни мускули (изгладени нос-лоби, асиметрична усмивка).

Умерена транспортаза (пълна или изразена пареза на долната група имитни мускули).

Парализа на една или и половината от лицето (липса на движения в горната и долната част).

Мускулна сила

Няма движения в ръка.

невъзможно е да се изследва.

Мускулна сила на дясната ръка

Счупената ръка е монтирана под ъгъл от 90 ° (ако пациентът е седи) или 45 ° (ако пациентът лежи) към тялото с длани на книгата и помолете пациента да го държи в тази позиция 10 s. Първата оценка на не-краката, след това друга. Когато прикрепяте, можете да помогнете да вземете първоначалната позиция и да използвате пантомима, но не и болка дразнителите. Ако е невъзможно да се изследва мощността (крайникът отсъства, анкилоза в раменната става, фрактурата) е направена от съответната марка.

Ръката не попада в рамките на 10 s.

Ръката започва да пада преди изтичането на 10 секунди, но не докосва леглото или друга повърхност.

Ръката държи за известно време, но за 10 ° C докосва хоризонталната повърхност.

Ръката пада веднага, но в нея има движения.

Няма движения в ръка.

невъзможно е да се изследва.

Мускулна сила на левия крак

В крака няма движения.

невъзможно е да се изследва.

Мускулна сила на десния крак

Винаги изследвани в легнало положение. Пациентът е помолен да вдигне крака под ъгъл от 30 ° към хоризонталната повърхност и да се задържи в тази позиция 5 s. Когато прикрепяте, можете да помогнете да вземете първоначалната позиция и да използвате пантомима, но не и болка дразнителите. Първа оценка без крак, след това друг. Ако е невъзможно да се изследва мощността (крайникът отсъства, анкилоза в раменната става, фрактурата) е направена от съответната марка.

Кракът не е спуснат за 5 s.

Кракът започва да пада до изтичането на 5 секунди, но не докосва леглото.

Кракът се държи за известно време, но за 5 се отнася до леглото.

Кракът веднага пада, но има движения.

В крака няма движения.

невъзможно е да се изследва.

Атаксия в крайниците

Този раздел предвижда идентифициране на признаците на мозъчната лезия, от една страна. Проучването се извършва с отворени очи. Ако има ограничение на областите на оглед, изследването се извършва в областта, в която няма нарушения. От двете страни се извършват пробата за пръст и коляно-петата. Точките се начисляват само ако тежестта на атаксията надвишава тежестта на тигана. Ако пациентът не е на разположение за контакт или парализиран, атаксията отсъства. Ако пациентът не се види, се извършва проба от пръст наза. Ако е невъзможно да се изследва мощността (крайникът отсъства, анкилоза в раменната става, фрактурата) е направена от съответната марка.

Няма атаксия.

Атаксия в един крайник.

Атаксия в два крайника.

невъзможно е да се изследва.

Чувствителност

Той се изследва с помощта на щифтове (клечка за зъби) и докосва. При нарушаване на съзнанието или афазия, гримасите се оценяват, разширявайки крайника. Следователно, само хиптестезиите, причинени от инсулт (хемкипа), се оценяват, за да се сравнява реакцията на инжекции в различни части на тялото (предмишницата и раменете, бедрата, торса, лицето) за проверка. Оценка 2 се поставя само в случаите, когато грубото намаление на чувствителността в половината на тялото не предизвиква съмнение, така че пациентите с афазия или смущения в нивото на копира ще получат 0 или 1. с двустранна хемипипезия, причинена от стволови инсулт, тя е Задайте 2. Пациентите в кома автоматично получават 2.

Норма.

Светлина или умерена хемигипезия; От засегнатата страна пациентът се чувства инжекции толкова по-малко остър или като докосване.

Тежка хемигестезия или хемигестзия; Пациентът не се чувства или наранявания или докосвания.

Реч

Информацията за разбирането на преработената реч вече е получена по време на проучването на предишни раздели. За да изследвате речевите продукти на пациента, поискахте да опишете събитията на снимката, име на елементи и да прочетете текста откъс (виж Приложението). Ако изучаването на речта пречи на проблемите със зрението, помолете пациента да извика елементите, поставени в ръката, повторете фразата и разкажете за всяко събитие от живота си. Ако е инсталирана ендотрахеална тръба, пациентът трябва да бъде помолен да изпълнява писмено задачите. Пациентите в кома се получават автоматично 3. Ако съзнанието е нарушено, изследователят определя оценката, но 3 се определя само по време на мутизъм и пълно игнориране на прости команди.

Норма.

Светлина или умерена афазия; Това е изкривено или нарушено разбиране, но пациентът може да изрази мисълта си и да разбере изследователя.

Тежки амфии; Възможно е само фрагментарната комуникация, разбирането на речта на пациента е много трудно, с думите на пациента, изследователят не може да разбере какво е изобразено на снимките.

Мутизъм, пълна афазия; Пациентът не произнесе никакви звуци и напълно не разбира преобразуваната реч.

Dysarthri.

Не говорете с пациента, какво точно ще оцените. При нормална артикулация пациентът говори ясно, той не предизвиква трудности при произнасяне на сложни комбинации от звуци, потърсване. С тежки амфии произношението на отделни звуци и фрагменти от думи се оценява, тя се повишава по време на мутизма 2. Ако е невъзможно да се изследва силата (интубация, увреждане на лицето) е направена от подходящ знак.

Норма.

Светлина или умерена дисартрия; Някои звуци са "смазани", разбирането на думите причинява някои трудности.

Груба дисартрия; Думите са толкова изкривени, че са много трудни за разбиране (причината не е в aphasia), или се отбелязва асантериалният / мутизмът.

подобряване на невъзможното

Хемюгизация (Nelekt)

При сетивно хемонинг, има нарушение на възприятието в половината от тялото (обикновено ляво) при прилагане на стимулите едновременно от двете страни в отсъствието на хемигипипезия. При визуално хемонинг, има нарушение на възприемането на обекти в лявата половина на зрителното поле в отсъствието на лявата химинопсия. Като правило, достатъчно данни от предишни раздели. Ако е невъзможно да се изследва визуалното полузаместване, и възприемането на болкови дразнители не е нарушено, оценката 0. Anosognosia показва Hemeigning. Оценката в този раздел се поставя само в присъствието на хемисхоринг, поради което заключението не е приложимо за "изследване".

Норма.

Разкрити признаци на хемигня на един вид стимули (визуална, сензорна, слухова).

Разкриват признаци на hemeiging повече от един вид стимули; Не разпознава ръката ви или възприема половината от пространството.

Във връзка с

Мащабът за оценка на тежестта на исхемичния инсулт в остър период на мащаба на NIHSS тежестта на неврологичните симптоми в остър период на исхемичен инсулт ... "

Мащаб като цяло

Неврология

Скала за оценка на гравитацията

Исхемичен инсулт в остър период

NIHSS скала

Тежестта на неврологичните симптоми в остър период

исхемичният инсулт е подходящ за оценка в динамиката с помощта на специално проектирани скали. Широко разпространен

на скалата на здравния удар). Резултатът от NIHSS също е важен за планирането на тромболитична терапия (TLT) и да контролира нейната ефективност. Индикацията за тромболитична терапия е наличието на неврологичен дефицит (от 3 точки върху скалата на NIHSS), включваща развитието на уврежданията. Тежният неврологичен дефицит (повече от 25 пункта в този мащаб) е относително противопоказание за тромболиза и няма значителен ефект върху резултата от заболяването.

Тежест скала инсулт национални български здравни институции (NIHSS)

1. Нивото на съзнанието (резултатът в точките е зададен):

0 - в съзнание, активно реагира;

1 - сънливост, но можете да се събудите с минимално дразнене, изпълнявайте команди, отговори на въпроси;

2 - SOPORS - изисква повторно стимулиране за поддържане на активността или инхибиране - силна и болезнена стимулация, необходима за продукта от нестериозни движения;

3 - кома, реагира само чрез рефлексивни действия или не отговаря на стимулите.

2. Нивото на съзнанието е отговори на въпроси.

Попитайте пациент, какво един месец сега и неговата възраст. Запишете първия отговор. Ако APHASIA или COPOR - Резултат 2.

Ако ендотрахеалната тръба, силна дисартрия, езикова бариера - 1.

0 - правилния отговор на двата въпроса;

1 - правилния отговор на един въпрос;

2 - Не се дават правилните отговори.

3. Ниво на съзнанието - изпълнение на команди.

Пациентът е помолен да отвори и затваря очите, да стисне и отвори безкрайната ръка. Само първият опит се брои.

0 - и двата отбора се изпълняват правилно;

1 - правилно изпълнена команда;

2 - Не се прави правилно команда.

4. Движение на очите.

Вземат се предвид само хоризонтални движения на очите.

1 - частична парализа на погледа;

2 - Тонизирано подравняване на очите или пълна парализа на габарита, без да се преодолеят, причинявайки равноофални рефлекси.

5. Изследване на областите на гледна точка:

1 - частична хеминопсия;

2 - пълна хеминопсия.

6. Паре на мускулите на лицето:

1 - минимална парализа (асиметрия);

2 - частична парализа - пълна или почти пълна парализа на долната мускулна група;

3 - пълна парализа (липса на движения в горните и долните мускулни групи).

7. Движение в горните крайници.

Ръцете се издигат под ъгъл от 45 ° в легнало положение, под ъгъл от 90 ° в седналото положение. Ако пациентът не разбира задачата, лекарят трябва да постави ръцете си до желаната позиция. Точките се записват отделно за десните и левите крайници.

0 - крайниците се държат в рамките на 10 s;

1 - крайниците се държат по-малко от 10 s;

13 2 - крайниците не се покачват или не запазват дадена позиция, но те произвеждат известна устойчивост на силата на гравитацията;

4 - Няма активни движения;

8. Движение в долните крайници.

В позицията, която лежеше да вдигнете PARETROWER за 5 секунди под ъгъл от 30 °. Точките се записват отделно за десните и левите крайници.

0 - крайниците се държат в рамките на 5 s;

1 - крайниците се държат по-малко от 5 s;

2 - крайниците не се покачват или не запазват повдигнатата позиция, но те произвеждат известна устойчивост на гравитацията;

3 - крайниците падат без съпротивление на силата;

4 - Няма активни движения;

5 - Невъзможно е да се провери (крайникът е ампутиран, изкуствено съединение).

9. Атаксии крайници.

Пробите Palcepan и Heel-Heal се провеждат от двете страни, атаксията се брои, ако не се дължи на паралемите.

0 - не;

1 - в един крайник;

2 - в два крайника.

10. Чувствителност.

Взема се предвид само хеметитното разстройство.

1 - леки или средни нарушения;

2 - значително или пълно увреждане на чувствителността.

11. AFAJA.

Пациентът е помолен да опише картината, да посочите темата, прочетете офертата.

0 - няма APHA;

1 - Лесна Афазия;

2 - изразена афазия;

3 - Завършете aphasia.

12. Дисартрия:

0 - нормална артикулация;

15 1 - Лесно или средно детско. Не спори някои думи;

2 - изразена дисартрия;

3 - Интубирана или друга физическа бариера.

13. Amposs (игнориране):

0 - без агнозия;

1 - игнориране към двустранна последователна стимулация на една сензорна модалност;

2 - изразена хемиаханозия или хемиагня в повече от една модалност.

Получените данни съответстват на следващата тежест на неврологичния дефицит: \\ t

0 - задоволително състояние;

3-8 - неврологични нарушения на светлинна степен;

9-12 - Неврологични нарушения на средната степен;

13-15 - Тежки неврологични нарушения;

16-34 - неврологично увреждане на крайната тежест;

Използването на NIHSS скали ще позволи обективно да се приближи до състоянието на пациента с инсулт и да оцени неврологичния статус през периода на престоя на пациента в болницата. Общият резултат определя тежестта и прогнозата на заболяването. При оценката на по-малко от 10 пункта вероятността за благоприятен резултат след 1 година е 60-70%, и при оценката на повече от 20 точки - 4-16%. Тази оценка е важна и за планирането на тромболитичната терапия и контролира нейната ефективност. По този начин, индикацията за тромболитична терапия е наличието на неврологичен дефицит (не повече от 3-5 точки). Тежък неврологичният дефицит (повече от 25 пункта по този мащаб) е противопоказание за поведението на тромболиза, тъй като това манипулация може да не окаже значително въздействие върху резултата от заболяването.

Системна тромболитична терапия днес се използва в много градове на Украйна. NIHSS е въвел в практическата неврология на NIHSS, показвайки нейната ефективност.

В първия ден, пациенти след тромболитична терапия се извършва оценка на промяната в динамиката на неврологичния статус на скалата на NIHSS.

Клиничен пример. Пациент К., на 50 години, влезе в неврологичния отдел на центъра на тромболитичната терапия GB No. 5

Мариупол с оплаквания от слабост и изтръпване на левите крайници.

В проучването на неврологичния статус - лявато страничен трансопар, експресира лявата хемипареза, левичайна хемигестезия (на скалата на NIHSS - 10 точки). КТ, ЕКГ, двустранно сканиране на съдове на багажника, експресни изпитвания на кръв и урина.

Тромболитичната терапия е започнала:

Болусна администриране - пациентът поддържа умерени лесни прозрачни прозрази, лява хитопапеди: изразена в ръката си, умерено изразена в крака; хемигипепезия от лявата страна (NIHSS - 6 точки);

В края на ТИТ пациентът запазва леки левичайни прозрази, ляво средно изразена хемипареза, левична хемигипепезия (NIHSS - 4 точки);

След 24 часа пациентът запазва леки левичайни прозрази и леки пареза, леки ръце (NIHSS - 2 точки).

Скандинавски мащаб за оценка на комбинирана оценка на тежестта на пациентите в остър период на исхемичен инсулт и ефективността на лечението, Европейската инициатива за обида също така препоръчва използването на скандинавски инсулт, според който се отбелязва значително подобрение, ако е при това Мащабът се наблюдава регресия на неврологични симптоми (10 или повече точки) и с положителната динамика на лабораторните и функционални изследвания. Може да се прецени умерено подобрение, ако регресията на неврологичния дефицит е по-малка от 10 точки. Възможно е да се подобрят някои показатели за параклични изследвания. Малко подобрение - с минимална регресия на неврологични симптоми (1-2 точки) и липсата на положителна динамика на лабораторните и функционални изследвания.

19 Таблица 1. Скандинавски инсулт (SSS; Скандинавски инсулт за проучване, 1985)

Подобни работи:

"С една дума, като обект на етична, моралната оценка е вечен феномен, но независим ..."

"Доклад за устойчивото развитие 2015 Съдържание 1 Развитие на персонала за целите на целта и резултатите от дейностите за развитие Определяне на значими теми и аспекти на персонала на потенциала през 201 ..."

"Електронен архив на въглерод UD до 630 * 53.630 * 174.754 (471.505) VM така и IMMMM диференциация на дърветата и структурата на борови младежи Диференциация на дърветата се разбира като тяхното разчленяване на растежа и развитието в процеса на естествено ..." Майкъл Hardt Antonio NEGRI Empire Harvard University Press 2000 Кеймбридж, Масачузетс Лондон, Англия Michael Hartt Antonio Negri Prangist ( от английски, ed. Ж. V. KA ... "

"Административни разпоредби относно изпълнението на общинската функция за настаняването на общинската заповед за доставка на стоки, работа, предоставяне на услуги за общинските нужди на училищното училище Mkou Babayurtovskaya No. 2. Б.Т. Сатибаба на Република Дагестан, когато извършва търговия под формата на отворени ... "

"Автоматизирана 025 / 2009-9210 (1) Копие от Федералния арбитражен съд на област Кавказ с името на Руската резолюция на федерацията на Арбитражния съд на касационната инстанция Краснодар Номер на делото A32-23523 / 2008-48 / 313 може 7, 2009. Диспозитивната част на решението беше обявена на 5 май 2009 г. Решението е направено изцяло ... "

2017 www.syt - "Безплатна електронна библиотека - различни матрици"

Материалите на този сайт са публикувани за запознаване, всички права принадлежат на техните автори.
Ако не сте съгласни с факта, че вашият материал е публикуван на този сайт, моля, пишете ни, ние го премахваме в рамките на 1-2 работни дни.

(NIHSS, национален институт по здравен инсулт Брот Т., Adams H.p., 1989)

Тя се извършва, за да се определи нивото на неврологичен дефицит след инсулт. Високата оценка съответства на най-тежката инсулт, дори ако не е вие \u200b\u200b- е в ранна невровализация. Тази скала се прилага в повечето клинични проучвания, също така е необходимо да се оцени състоянието на пациентите след тромболиза или антикоагулантна терапия. Трябва да се извърши оценка по този мащаб за всички пациенти с инсулт. Последващата оценка ще помогне да се оцени промяната в състоянието на пациента.

Ниво на съзнанието	Оценка
Съзнанието, ясно отговаря на въпроси
Drone, но реагира дори при минималния стимул - екипа,въпрос
Реакция само под формата на двигател или вегетативенрефлекси или пълна площ
Ниво на съзнание: отговори на въпроси. Пациентът е помолен да се обади на месец годината и възрастта им
	0
	1
	2
Ниво на съзнание: Изпълнение на команди. Пациентът е помолен да затвори очите и да стисне юмрука
Правилните отговори на въпроси или на присъствието на езикова бариера	0
Правилния отговор на един въпрос	1
Грешни отговори на двамата въпроси или не може да отговори	2
Движения на очни ябълки
Пълен обем движения	0
Париационна парализа или изолирана парализа	1
Фиксирано отклонение на очите или пълни с парализа на погледа, неустоим чрез приемане на "окото на куклата".	2
Области на гледна точка: Тя се изследва във всяко поле, използвайки движенията на пръстите, които изследователят изпълнява едновременно от двете страни.
Норма или дълга слепота	0
Асиметрия или частична хеминопсия	1
Пълна хеминопсия	2
Двустранна хемианопсия или кома	3
Парализа на лицето мускулатура
Няма седация	0
Минимум (само гладкост на назолабиалните гънки)	1
Частично (долната половина на лицето)	2
Пълна (цялата половина на лицето е замесена) или кома	3
Д. посетителите в лявата ръка: пациентът държи удължена ръка под ъгъл от 90 °
	0
	1
	2
	3
Няма движения	4
Д. видим с дясната ръка: пациентът държи удължена ръка под ъгъл от 90 °
Пациентът държи ръката под ъгъл от 90 ° за 10 секунди, оток или ампутация	0
Пациентът първо запазва ръката си в дадена позиция, ръката започва да пада до изтичането на 10 секунди	1
Пациентът не държи ръката в дадена позиция за 10 секунди, но все пак го държи срещу силата на гравитацията	2
Ръката пада веднага, пациентът не може да преодолее силата на гравитацията	3
Няма движения	4
Движение в левия крак: пациентът повдига краката 30 ° за 5 секунди
	0
	1
	2
	3
Няма движения	4
Движение в десния крак: пациентът повдига крак с 30 ° за 5 секунди
Пациентът държи крака в дадена позиция за 5 секунди, оток или ампутация	0
Кракът е спуснат до междинно положение до края на 5 секунди	1
Кракът попада в рамките на 5 секунди, но пациентът все още го държи донякъде срещу силата на гравитацията	2
Кракът пада веднага, пациентът не може да преодолее силата на гравитацията	3
Няма движения	4
Резултат:
Реч: изчислена при препращане на стандартната оценка на снимките
Нормално	0
Светлина или умерена тежест на грешките в името, избора на думи или парапазия	1
Тежък: Пълен Брок Афасия (мотор) или Ведик (докосване)	2
Мутизъм или пълна афазия или кома	3
Dysarthri.
	0
Светлина или умерено постановка на речта, пациентът може да бъде разбран	1
Изразена дисартрия (речта не се наблюдава)	2
НО таксита в крайниците: педански и пети-колянови проби
Не (без движения в крайниците), невъзможно е да се оцени	0
Ataxia се предлага в един крайник	1
Атаксия в два крайника	2
Чувствителност: изследва щифта. Ако нивото на съзнанието е намалено, то се оценява само ако има гримаси или асиметрични теглене
Нормално, седация или ампутация	0
Светлина и умерена. Пациентът усеща язовир по-малко остър, но OSO-TIP	1
Значителна или пълна загуба на чувствителност, не е наясно с докосването	2
Синдром на отричане (игнориране)
Няма седация	0
Зрители, тактилни или слухови игнориращи половината от пространството	1
Дълбоко пренебрегване на половината от пространството на две или повече модалности	2
Резултат:

Знак за броя на точките

1. Отваряне на очите:

2. МОТОР реакция 12 :

^ 3. Дали отговор 13

Количеството точки в три раздела и спазването на нивото на съзнанието

^

Скалата за оценка на дефицита на двигателя (Zacharia)

Обем на движенията	Брой точки
Липса на всички движения	0
Намаляване на част от мускулите без двигател в съответната става	1
Намаляване на мускулите с двигател в ставата без възможността за повдигане на крайниците	2
Намаляване на мускулите с възхода на крайника без възможността да се преодолее допълнително натоварване, прилагано от ръката на изследването	3
Активното движение на крайника с възможност за преодоляване на допълнителния товар, прилаган от ръката на разследването	4
Нормална сила. Изследване не може да преодолее съпротивлението на изследването под разширяването	5

^

Глазгоу изходна скала за аварийна сцена

1 точка	Смърт в първите 24 часа.
2 точки	Смърт повече от 24 часа.
3 точки	Устойчиво вегетативно състояние: жизнените функции са стабилни; Невромускулни и комуникативни функции са дълбоко нарушени; запазени фази на съня и будността; Пациентът може да бъде в условия на специални отделения за реанимация.
4 точки.	Невромускулна неплатежоспособност: психическото положение в нормата, обаче, дълбокият дефицит на двигателя (тетраплегиа) и булбарните нарушения принуждават пациента да остане в специализиран отдел за реанимация.
5 точки	Тежка несъответствие: тежка физическа, когнитивна и (или) емоционална дефект, с изключение на самообслужване. Пациентът може да седи, да се храни със себе си. Невъзможни и се нуждае от грижа за кърменето.
6 точки	Умерено увреждане: психическото състояние в рамките на нормалния диапазон. Някои случайни функции могат да се изпълняват. Комуникативни проблеми. Може да се движи с екстремна помощ или със специални устройства. Нуждае се от амбулаторно наблюдение.
7 точки	Лесна непокритност: психическото състояние в рамките на нормалния диапазон. Пациентът сервира себе си, може да се движи или с изключителна подкрепа. Се нуждае от специална заетост.
8 точки	Добро възстановяване: пациентът се връща в бившия стереотип на живота, въпреки че все още не се оказва. Пълна независимост, въпреки че остатъчните неврологични нарушения са възможни. Той притежава самостоятелно без помощ.
9 точки	Пълно възстановяване: пълно възстановяване на премоционално ниво без остатъчни явления в соматично и неврологично състояние.

^

Скален инсулт Национален институт по здравеопазване

Разработено от Американския Национален институт по здравеопазване

(Национални институти по здравен инсулт - NIH инсулт)

T.Broott et al, 1989, J.Biller et al, 1990.

Използва се за уведомяване на състоянието на пациента с исхемичен инсулт по време на допускане, в динамиката на процеса и изхода на инсулт до 21 дни в болницата.

Скалата съдържа 15 точки, които характеризират основните функции, най-често нарушените поради церебрален инсулт. Оценката на функциите е направена в точки. Скалата се отличава с очевидната простота, пълненето му изисква не повече от 5-10 минути, дисциплинира лекаря по отношение на необходимостта от всеобхватно проучване на неврологичния статус, което ви позволява да регистрирате динамиката на държавата на пациента в остър период на болестта. Вътрешната консистенция и премахването на надеждността на скалата се потвърждава от редица проучвания (Goldstein J.C. et al 1989). Липсата на промени в неврологичния статус се предвижда като 0 точки, смъртта на пациента е 31 точки.

Знак	Резултат	Описание
Съзнание: събуждане	0	Ясен Зашеметяващ (интензивен, дрон, но реагира дори на лек стимул - екип, въпрос) Stupor (изисква повторно, силно или болезнено стимулиране на LA в движение или да стане достъпно за контакта) Кома (контакт с речта не е наличен, отговаря на дразнене само от рефлексни филми или вегетативни реакции)
Съзнание: отговори на въпроси. Помолете пациента да назове месеца на годината и възрастта им	0	Правилни отговори на двата въпроса Правилния отговор на един въпрос Грешни отговори на двата въпроса
Съзнание: Изпълнение на инструкции Питайки пациента да отвори и затвори очите, стиснете пръстите в юмрука и ги отхвърляте	0	Изпълнява и двата отбора Изпълнява правилно една команда И двата отбора правят погрешно
Движения на очни ябълки	0	Норма Частична парализа на погледа (но няма фиксирано отклонение на погледа) Фиксирано отклонение на очите
Области на гледна точка (Разгледайте с помощта на движещи се с пръсти, което изследователят изпълнява едновременно от двете страни)	0	Няма нарушения Частична хеминопсия Пълна хеминопсия Двустранна хемианопсия
Парализа на лицето мускулатура	0	Не Умерено изразено Пълен
Се движи в ръка от страната на тигана Ръката се изисква да задържи за 10 секунди в положението на флексия от 90 ° в раменната става, ако пациентът седи; и в положението на флексия 45 °, ако пациентът лежи	0	Ръката не се спуска Няма активни движения
Движение в противоположната ръка (безшумна инсулт)	0	Ръката не се спуска Пациентът първо запазва ръката в определената позиция, след което ръката започва да пада Ръката започва да пада веднага, но пациентът все още я държи срещу силата на гравитацията Ръката веднага пада, пациентът не може да преодолее силата на гравитацията Няма активни движения
Движение в крака от страната на параите Пациентът, лежащ на гърба, е помолен да поддържа крака за 5 секунди, повдигнат (огънат в тазобедрената става) под ъгъл от 30 °	0	Няма активни движения
Движения в противоположния крак (багажник)	0	Крак за 5 секунди не слиза Пациентът първо запазва крака си в дадена позиция, после кракът започва да пада Кракът започва да пада веднага, но пациентът все още я държи срещу силата на гравитацията Легът незабавно пада, пациентът не може да преодолее силата на гравитацията Няма активни движения
Атаксия в крайниците Педанец и пета-колянови проби (атаксия се оценява в точки по случая, когато е непропорционално степента на автомобила; в пълна парализа е кодирана с буквата "H") 14	0	Не Има или в горната част, или в долния крайник Има и в горната част и в долния крайник
Чувствителност Разгледан е с помощта на щифта, като се вземат предвид само нарушения на хемитипата	0	Норма Незначителен спад Значително намалени
Синдром "Отричане"	0	Не Частичен Пълен
Dysarthri.	0	Нормална артикулация Светлина или умерена дисартрия Без недостатък
Aphasia. Оценени от речта отговор на пациента в процеса на неговото проучване	0	Не Светлина или умерена афазия Изразени ап Мутизъм

^

Класификация на тежестта на състоянието в субарахноидно кръвоизлив чрез лов-хес

(Henry J.m.barnett, инсулт: патофизиология, диагностика и управление, 1986)

Тази скала се използва допълнително за оценка на тежестта на състоянието на пациента при интракраниален кръвоизлив или инфаркт на мозъка (0-V степен); Пациентите, чието състояние съответства на 0 - III градуса, нямат противопоказания по този мащаб за хоспитализация в неврохирургичния отдел.

Власт	Характеристика
0	Несръчанския аневризма
I.	Асимптоматичен поток или минимално главоболие и лека твърдост на тилните мускули
IA.	Липсата на менингични или общи симптоми, но наличието на постоянен неврологичен дефицит
II.	Умерено или тежко главоболие, твърдост на тилните мускули; Липса на неврологичен дефицит, с изключение на парапетите на бурените мозъчни нерви
III	Зашеметяващо-копирно объркване на съзнанието (дезориентация във времето и пространството) или лек местен дефицит
IV.	Строст, умерена или дълбока хемипареза, възможна ранна децетенност и вегетативни нарушения
В.	Deep Coma, Decerebraction Thigity и признаци на агония

^

Индексът на дейността на ежедневието на бартела (индекс на Barthel ADL)

(F.mahoney, d.barthel, 1965; c.granger et al, 1979; d.wade, 1992)

Инструкция

1. 
   Индексът трябва да отразява реалните действия на пациента и да не се твърди (не как пациентът може да изпълнява определени функции).
2. 
   Основната цел на тестването е да се установи степен на независимост от всякаква помощ, физическа или вербална, без значение как тази помощ е незначителна и без значение как се наричат \u200b\u200bпричините.
3. 
   Необходимостта от надзор означава, че пациентът не се прилага за категорията на тези, които не се нуждаят от помощ (пациент не е независим).
4. 
   Нивото на експлоатация трябва да се определя от най-оптималния начин за конкретна ситуация от тези, които са възможни: най-често - чрез разпитване на пациента, неговите приятели / роднини или грижовен персонал, но също така са важни и пряко наблюдение и здрав разум. Не се изисква директно изпитване.
5. 
   Обикновено функционирането на пациента през предходните 24-48 часа се оценява, но понякога оправдано и по-дълъг период на оценка.
6. 
   Средните категории означават, че пациентът изпълнява повече от 50% от усилията, необходими за извършване на функция или друга.
7. 
   Категорията "независима" позволява използването на СПИН.

^ Контрол на дефекацията

0 - инконтиненция (или се нуждае от използването на клизма, което се поставя от внимателно лице);

5 - произволни инциденти (не повече от една на седмица) или изискват помощ при използване на клизма, свещ;

10 - пълен контрол на дефекацията, ако е необходимо, може да използва клизма или свещи, не се нуждае от помощ;

^ Контрол на уринирането

0 - инконтиненция или използван катетър, който не може да контролира пациента независимо;

5 - случайни инциденти (максимум веднъж 24 часа);

10 - пълен контрол на уринирането (включително онези случаи на катетеризация на уринарната балон, когато пациентът е независимо контролиран с катетъра).

^ Лична хигиена (почистване на зъбите, манипулация с протези, разресване, бръснене, измиване на лицето)

0 - Нуждае се от помощ при извършване на лични хигиенни процедури;

5 - независимо при измиване на лицето, разресването, почистването на зъбите, бръсненето (инструменти за това)

^ Посещение на тоалетната (движеща се в тоалетната, събличане, почистване на кожата, превръзка, изходна от тоалетната)

5 - се нуждае от помощ, а част от действията, вкл. хигиенните процедури могат да се извършват независимо;

10 - не се нуждае от помощ (при преместване, премахване и обличане дрехи, извършване на хигиенни процедури);

^ Приемане на храни

0 - напълно зависим от помощта на другите (необходимо захранване с екстремна помощ);

5 - частично се нуждае от помощ, например при рязане на храна, пръскане на масло върху хляба и др., Докато приемате храна сама;

10 - не се нуждае от помощ (има някаква нормална храна, не само мека; независимо използва цялата необходима прибори; храната се приготвя и обслужва от други лица, но не наряза);

^ Преместване (от леглото на стола и гърба)

0 - движението е невъзможно, не може да седи (задържане на равновесие), да се повиши от леглото, необходимата помощ от двама души;

5 - Когато ставате от леглото, се изисква значителна физическа помощ (един силен / обучен или два обикновени лица), може самостоятелно да седят в леглото;

10 - Когато се изправите с леглото, се изисква малка помощ (физически, един човек) или изисква надзор, вербална помощ;

15 - Не се нуждае от помощ.

^ Мобилност (движеща се в къщата / камарата и извън къщата; може да се използва спомагателни средства)

0 - не може да се движи;

5 - може да се движи с инвалидна количка, вкл. ъгли и използвайте врати;

10 - може да ходи с помощта на един човек (физическа подкрепа или надзор и морална подкрепа);

15 - Не се нуждае от помощ (но може да използва спомагателни средства, като бастун).

Дресинг

0 - напълно зависима от помощта на другите;

5 - Частично се нуждае от помощ (например при закрепващи бутони, бутони и т.н.), но повече от половината от действието изпълняват самостоятелно, някои видове дрехи могат да се носят напълно независимо, като изразходват разумен период от време;

10 - Не се нуждае от помощ, вкл. При закрепване на бутоните, бутоните, дантела и т.н., могат да избират и носят никакви дрехи.

^ Вдигане по стълбите

0 - Не може да се изкачи по стълбите, дори и с подкрепа;

5 - надзор или физическа подкрепа;

10 - не се нуждае от помощ (може да използва спомагателни средства).

^ Рецепция на банята

0 - се къпе (влиза и излиза от него, измиване) без помощ и надзор или измит под душа, без да изисква надзор и помощ;

5 - Нуждае се от помощ.

Използва се за оценка на неврологичния статус, местоположението на инсулт (в каротид или гръбначен басейн), диференциална диагноза и резултати от лечението. Нейната основа представлява редица параметри, отразяващи нивата на нарушаване на основните заболявания, дължащи се на остреното цереброваскуларно заболяване. Резултатът от NIHSS е важен за планирането на тромболитичната терапия и контролира своята ефективност. По този начин индикацията за тромболитична терапия е наличието на неврологичен дефицит (повече от 3 точки върху скалата на NIHSS), включваща развитието на уврежданията. Тежният неврологичен дефицит (повече от 25 пункта в този мащаб) е относително противопоказание за тромболиза и няма значителен ефект върху резултата от заболяването. Също така резултатите от оценката на състоянието на мащаба на NIHSS ни позволяват приблизително определянето на прогнозата на заболяването. Така, когато оценява по-малко от 10 пункта, вероятността за благоприятен резултат след 1 година е 60 - 70% и при оценката на повече от 20 точки 4 - 16%.

Критерии за оценка на пациента	Точките на скалата на скалата на NIHSSS
Проучване на нивото на съзнанието - ниво на будност (Ако изследването е невъзможно поради интубацията, езиковата бариера - оценява се нивото на реакциите)	0 - В съзнанието активно реагира. 1 - сънливост, но можете да се събудите с минимално дразнене, изпълнявайте команди, отговори на въпроси. 2 - Spors, повторно стимулиране се изисква за поддържане на активността или инхибирането, и се изисква силна и болезнена стимулация за продукта от нестериотови движения. 3 - кома, реагира само чрез рефлексивни действия или не отговаря на стимулите.
Проучване - отговори на въпроси Пациентът е помолен да отговори на въпросите: "Какво един месец сега?", "Колко сте на възраст? (Ако изследването е невъзможно поради интубацията и т.н. - постави 1 точка)	0 - Правилни отговори на двата въпроса. 1 - Правилният отговор на един въпрос. 2 - Не отговори на и двата въпроса.
Изследване на будност - Изпълнение на команди Пациентът е помолен да направи две екшън - близки и отворени клепачи, притиснете неради парализираната ръка или извършете движението на крака	0 - И двата отбора се изпълняват правилно. 1 - се изпълнява правилната команда. 2 - Не се прави правилно команда.
Движение с очни ябълки Пациентът е помолен да проследи хоризонталното движение на неврологичен чук.	0 - Норма. 1 - частична парализа на погледа. 2 - Тонизирано подравняване на очите или пълна парализа на габарита, без да се преодолеят, причинявайки равноофални рефлекси.
Изследване на области на гледна точка Ние молим пациента да каже колко вижда пръстите си, докато пациентът трябва да следва движението на пръстите	0 - Норма. 1 - Частична хеминопсия. 2 - пълна хеминопсия.
Определение на функционалното състояние на лицевия нерв ние молим пациента да покаже вашите зъби, да направи движенията на веждите, запушени	0 - Норма. 1 - минимална парализа (асиметрия). 2 - частична парализа - пълна или почти пълна парализа на долната мускулна група. 3 - пълна парализа (липса на движения в горните и долните мускулни групи).
Оценка на двигателната функция на горните крайници Пациентът е помолен да вдигне и да спусне ръцете на 45 градуса в легнало положение или 90 градуса в седналото положение. В случай, че пациентът не разбира екипа - лекарят самостоятелно поставя ръката в правилната позиция. Този тест определя мускулната мощност. Точките са фиксирани за всяка ръка поотделно	0 - крайниците се държат в рамките на 10 секунди. 1 - крайниците се държат по-малко от 10 секунди. 2 - крайниците не се покачват или не запазват определената позиция, но те произвеждат известна устойчивост на силата на гравитацията. 4 - Няма активни движения. 5 - Невъзможно е да се провери (ампутирани крайници, изкуствени съвместни)
Оценка на двигателната функция на долните крайници Повдигнете паратичния крак в позицията, разположена на 30 градуса с продължителност - 5 секунди. Резултатите са фиксирани за всеки крак отделно	0 - Краката се държат за 5 секунди. 1 - крайниците се държат по-малко от 5 секунди. 2 - крайниците не се покачват или не запазват повдигнатата позиция, но те произвеждат известна устойчивост на силата на гравитацията. 3 - крайниците падат без сила на съпротивата на гравитацията. 4 - Няма активни движения. 5 - Невъзможно е да се провери (крайникът е ампутиран, изкуствено съединение).
Оценка на координацията на движенията Този тест идентифицира атаксия, оценявайки функцията за мозъчна клетка. Извършват се проба от пръст и изпитанието за оздравяване. Оценка на координационните нарушения от две страни.	0 - Атаксия не е така. 1 - Ataxia в едно крайници. 2 - Атаксия в два крайника. Не е невъзможно (причината е посочена)
Проверете чувствителността разгледайте пациента с игла, валяк за проверка на чувствителността	0 - Норма. 1 - Леки или средни нарушения на чувствителността. 2 - Значителна или пълна прекъсване на чувствителността
Идентифициране на разстройство на речта	0 - Норма. 1 - Лесно или умерено дисартрия; Някои звуци са замъглени, разбирането на думите причинява трудности. 2 - тежка дисартрия; Речта на пациента е трудна или се определя мутизъм. Не е невъзможно (посочете причината).
Идентифициране на нарушение на възприятието - hemeiging или черно	0 - Норма. 1 - идентифицирани признаци на хемониране на един вид стимули (визуални, сетивни, слухови). 2 - идентифицирани признаци на hememing повече от един вид стимули; Не разпознава ръката ви или възприема половината от пространството.