Грипни халюцинации. Психични промени при грип

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Какво е грип?

Грипе остро вирусно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с лезии на лигавиците на горните дихателни пътища и симптоми на обща интоксикация на тялото. Заболяването е склонно към бърза прогресия, а развитието на усложнения в белите дробове и други органи и системи може да представлява сериозна опасност за човешкото здраве и дори живота.

Като отделно заболяване, грипът е описан за първи път през 1403 г. Оттогава са докладвани около 18 пандемии ( епидемии, при които болестта засяга голяма част от страната или дори няколко страни) грип. Тъй като причината за заболяването беше неясна и нямаше ефективно лечение, повечето хора, които се разболяха от грип, починаха от развитие на усложнения ( броят на загиналите беше десетки милиони). Така например по време на испанския грип ( 1918 - 1919 г) заразиха повече от 500 милиона души, от които около 100 милиона починаха.

В средата на 20-ти век е установена вирусната природа на грипа и са разработени нови методи за лечение, което позволява значително намаляване на смъртността ( смъртност) за тази патология.

грипен вирус

Причинителят на грипа е вирусна микрочастица, съдържаща определена генетична информация, кодирана в РНК ( рибонуклеинова киселина). Грипният вирус принадлежи към семейство Orthomyxoviridae и включва родовете грип тип A, B и C. Вирусът тип A може да зарази хора и някои животни ( например коне, прасета), докато вирусите B и C са опасни само за хората. Заслужава да се отбележи, че най-опасен е вирусът тип А, който е причината за повечето грипни епидемии.

В допълнение към РНК, грипният вирус има редица други компоненти в структурата си, което позволява да бъде разделен на подвидове.

В структурата на грипния вирус има:

• Хемаглутинин ( хемаглутинин, H) вещество, което свързва червените кръвни клетки червени кръвни клетки, отговорни за транспортирането на кислород в тялото).
• невраминидаза ( невраминидаза, N) - вещество, отговорно за увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища.

Хемаглутининът и невраминидазата също са антигени на грипния вирус, т.е. онези структури, които осигуряват активиране на имунната система и развитие на имунитет. Антигените на грипния вирус тип А са склонни към висока вариабилност, т.е. те могат лесно да променят външната си структура, когато са изложени на различни фактори, като същевременно поддържат патологичен ефект. Това е причината за широкото разпространение на вируса и високата възприемчивост на населението към него. Освен това, поради високата вариабилност, на всеки 2-3 години има избухване на грипна епидемия, причинена от различни подвидове на вируси тип А, и на всеки 10-30 години се появява нов тип на този вирус, което води до развитие на пандемия.

Въпреки опасността си, всички грипни вируси имат доста ниска устойчивост и бързо се унищожават във външната среда.

Вирусът на грипа умира:

• Като част от човешките секрети ( храчки, слуз) при стайна температура- за 24 часа.
• При минус 4 градуса– в рамките на няколко седмици.
• При минус 20 градусав рамките на няколко месеца или дори години.
• При температура плюс 50 - 60 градуса– в рамките на няколко минути.
• В 70% алкохол– в рамките на 5 минути.
• При излагане на ултравиолетови лъчи ( пряка слънчева светлина) - почти моментално.

Грип (грип) епидемиология)

Към днешна дата грипът и другите респираторни вирусни инфекции представляват повече от 80% от всички инфекциозни заболявания, поради високата чувствителност на населението към този вирус. Абсолютно всеки може да се разболее от грип и вероятността от заразяване не зависи от пола или възрастта. Малък процент от населението, както и хора, които наскоро са били болни, могат да имат имунитет към грипния вирус.

Пиковата честота настъпва през студените сезони ( есенно-зимен и зимно-пролетен период). Вирусът се разпространява бързо в общностите, като често причинява епидемии. От епидемиологична гледна точка най-опасен е периодът от време, през който температурата на въздуха е от минус 5 до плюс 5 градуса, а влажността на въздуха се понижава. Именно при такива условия вероятността от заразяване с грип е възможно най-висока. В летните дни грипът е много по-рядък, без да засяга голям брой хора.

Как се предава грипът?

Източникът на вируса е болен от грип човек. Хората могат да бъдат заразни с явни или скрити ( безсимптомно) форми на заболяването. Най-заразният болен човек е през първите 4-6 дни от заболяването, докато продължителното вирусоносителство е много по-рядко ( обикновено при отслабени пациенти, както и с развитието на усложнения).

Предаването на грипния вирус става:

• Въздушен.Основният начин на разпространение на вируса, причинявайки развитието на епидемии. Вирусът се освобождава във външната среда от дихателните пътища на болен човек по време на дишане, говорене, кашляне или кихане ( вирусните частици се намират в капчици слюнка, слуз или храчки). В този случай всички хора, които са в една стая със заразен пациент, са изложени на риск от инфекция ( в класната стая, в градския транспорт и т.н). входна врата ( чрез навлизане в тялото) в този случай може да има лигавици на горните дихателни пътища или очите.
• Контакт домакински начин.Не е изключена възможността за предаване на вируса по контактно-битов път ( когато слуз или храчки, съдържащи вируса, влязат в контакт с повърхности на четки за зъби, прибори за хранене и други предмети, които впоследствие се използват от други хора), но епидемиологичното значение на този механизъм е ниско.

Инкубационен период и патогенеза ( механизъм за развитие) грип

инкубационен период ( периодът от време от заразяването с вируса до развитието на класическите прояви на заболяването) може да продължи от 3 до 72 часа, средно 1 до 2 дни. Продължителността на инкубационния период се определя от силата на вируса и първоначалната инфекциозна доза ( това е броят на вирусните частици, които са влезли в човешкото тяло по време на инфекцията), както и общото състояние на имунната система.

В развитието на грипа условно се разграничават 5 фази, всяка от които се характеризира с определен етап от развитието на вируса и характерни клинични прояви.

При развитието на грипа има:

• фаза на размножаване ( развъждане) вирус в клетките.След инфекцията вирусът навлиза в епителните клетки ( горния мукозен слой), започвайки активно да се размножават в тях. С развитието на патологичния процес засегнатите клетки умират, а освободените при това нови вирусни частици проникват в съседните клетки и процесът се повтаря. Тази фаза продължава няколко дни, през които пациентът започва да проявява клинични признаци на увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища.
• Фаза на виремия и токсични реакции.Виремията се характеризира с навлизане на вирусни частици в кръвния поток. Тази фаза започва в инкубационния период и може да продължи до 2 седмици. Токсичният ефект в този случай се дължи на хемаглутинина, който засяга еритроцитите и води до нарушена микроциркулация в много тъкани. В същото време в кръвообращението се освобождава голямо количество продукти на разпадане на унищожени от вируса клетки, което също има токсичен ефект върху тялото. Това се проявява чрез увреждане на сърдечно-съдовата, нервната и други системи.
• фаза на респираторния тракт.Няколко дни след началото на заболяването патологичният процес в дихателните пътища се локализира, т.е. на преден план излизат симптомите на преобладаваща лезия на един от техните отдели ( ларинкс, трахея, бронхи).
• Фаза на бактериални усложнения.Възпроизвеждането на вируса води до разрушаване на респираторните епителни клетки, които обикновено изпълняват важна защитна функция. В резултат на това дихателните пътища стават напълно беззащитни пред множеството бактерии, които навлизат с вдишвания въздух или от устната кухина на пациента. Бактериите лесно се установяват върху увредената лигавица и започват да се развиват върху нея, засилвайки възпалението и допринасяйки за още по-изразено увреждане на дихателните пътища.
• Фазата на обратното развитие на патологичния процес.Тази фаза започва след пълното отстраняване на вируса от тялото и се характеризира с възстановяване на засегнатите тъкани. Трябва да се отбележи, че при възрастен пълното възстановяване на епитела на лигавицата след грип настъпва не по-рано от 1 месец. При децата този процес протича по-бързо, което е свързано с по-интензивно делене на клетките в детския организъм.

Видове и форми на грип

Както бе споменато по-рано, има няколко вида грипен вирус, всеки от които се характеризира с определени епидемиологични и патогенни свойства.

Грип тип А

Тази форма на заболяването се причинява от вируса на грип А и неговите вариации. Среща се много по-често от другите форми и предизвиква развитието на повечето грипни епидемии на Земята.

Грипът тип А включва:

• Сезонен грип.Развитието на тази форма на грип се дължи на различни подвидове на вируса на грип А, които постоянно циркулират сред населението и се активират през студените сезони, което причинява развитието на епидемии. При хора, които са били болни, имунитетът срещу сезонен грип продължава няколко години, но поради високата вариабилност на антигенната структура на вируса, хората могат да получат сезонен грип всяка година, заразявайки се с различни вирусни щамове ( подвид).
• Свински грип.Свинският грип обикновено се нарича заболяване, което засяга хората и животните и се причинява от подвид на вируса А, както и от някои щамове на вируса С. Избухване на "свински грип", регистрирано през 2009 г., е причинено от A / вирус H1N1. Предполага се, че появата на този щам е настъпила в резултат на инфекция на прасета с обикновена ( сезонен) грипен вирус от хора, след което вирусът мутира и води до развитие на епидемия. Трябва да се отбележи, че вирусът A/H1N1 може да се предава на хората не само от болни животни ( при работа в близък контакт с тях или при консумация на недобре обработено месо), но и от болни хора.
• Птичи грип.Инфлуенцата по птиците е вирусно заболяване, което засяга предимно домашните птици и се причинява от разновидности на вируса на грип А, който е подобен на човешкия грипен вирус. При птици, заразени с този вирус, много вътрешни органи са засегнати, което води до тяхната смърт. Човешка инфекция с вируса на птичия грип е докладвана за първи път през 1997 г. Оттогава има още няколко огнища на тази форма на болестта, при които 30 до 50% от заразените са починали. Предаването от човек на човек на вируса на птичия грип понастоящем се счита за невъзможно ( можете да се заразите само от болни птици). Въпреки това учените смятат, че в резултат на високата вариабилност на вируса, както и на взаимодействието на вирусите на птичия и сезонния човешки грип, може да се образува нов щам, който да се предава от човек на човек и да предизвика нова пандемия.

Заслужава да се отбележи, че епидемиите от грип А се характеризират с „експлозивен“ характер, т.е. през първите 30-40 дни след началото им повече от 50% от населението е болно от грип, а след това заболеваемостта прогресивно намалява. Клиничните прояви на заболяването са подобни и зависят малко от конкретния подвид на вируса.

Грип тип В и С

Вирусите на грип B и C могат да засегнат и хората, но клиничните прояви на вирусна инфекция са леки до умерени. Засяга предимно деца, възрастни хора или пациенти с имуносупресия.

Вирусът от тип B също може да промени своя антигенен състав, когато е изложен на различни фактори на околната среда. Той обаче е по-стабилен от вируса тип А, поради което рядко причинява епидемии и не повече от 25% от населението на страната се разболява. Вирус тип С причинява само спорадични ( единичен) случаи на заболяване.

Симптоми и признаци на грип

Клиничната картина на грипа се дължи на увреждащия ефект на самия вирус, както и на развитието на обща интоксикация на тялото. Симптомите на грипа могат да варират значително ( което се определя от вида на вируса, състоянието на имунната система на тялото на заразения човек и много други фактори), но като цяло клиничните прояви на заболяването са подобни.

Грипът може да се прояви:

• обща слабост;
• болки в мускулите;
• повишаване на телесната температура;
• запушване на носа;
• секреция от носа;
• кървене от носа;
• кихане
• кашлица;
• увреждане на очите.

Обща слабост при грип

В класическите случаи симптомите на обща интоксикация са първите прояви на грип, които се появяват веднага след изтичане на инкубационния период, когато броят на образуваните вирусни частици достигне определено ниво. Началото на заболяването обикновено е остро признаци на обща интоксикация се развиват в рамките на 1 до 3 часа), а първата проява е чувство на обща слабост, "счупеност", намаляване на издръжливостта по време на физическо натоварване. Това се дължи както на проникването на голям брой вирусни частици в кръвта, така и на разрушаването на голям брой клетки и навлизането на техните разпадни продукти в системното кръвообращение. Всичко това води до увреждане на сърдечно-съдовата система, нарушаване на съдовия тонус и кръвообращението в много органи.

Главоболие и световъртеж при грип

Причината за развитието на главоболие при грип е увреждане на кръвоносните съдове на менингите на мозъка, както и нарушение на микроциркулацията в тях. Всичко това води до прекомерно разширяване на кръвоносните съдове и тяхното преливане с кръв, което от своя страна допринася за дразнене на рецепторите за болка ( в които менингите са богати) и болка.

Главоболието може да бъде локализирано във фронталната, темпоралната или тилната област, в областта на суперцилиарните дъги или очите. С напредването на заболяването неговият интензитет постепенно нараства от лек или умерен до изключително изразен ( често непоносими). Болката се усилва от всяко движение или завъртане на главата, силни звуци или ярка светлина.

Също така, от първите дни на заболяването, пациентът може да изпитва периодично замайване, особено при преминаване от легнало положение в изправено положение. Механизмът на развитие на този симптом е нарушение на микроциркулацията на кръвта на нивото на мозъка, в резултат на което в определен момент неговите нервни клетки могат да започнат да изпитват кислороден глад ( поради липса на кислород в кръвта). Това ще доведе до временно нарушаване на техните функции, една от проявите на което може да бъде замайване, често придружено от притъмняване на очите или шум в ушите. Освен ако няма сериозни усложнения ( например, когато е замаян, човек може да падне и да си удари главата, причинявайки мозъчна травма), след няколко секунди кръвоснабдяването на мозъчната тъкан се нормализира и световъртежът изчезва.

Болки и болки в мускулите при грип

Болки, скованост и болки в мускулите могат да се усетят от първите часове на заболяването, като се засилват с напредването му. Причината за тези симптоми също е нарушение на микроциркулацията поради действието на хемаглутинин ( вирусен компонент, който "слепва" червените кръвни клетки и по този начин нарушава тяхната циркулация през съдовете).

При нормални условия мускулите постоянно се нуждаят от енергия ( като глюкоза, кислород и други хранителни вещества), които получават от кръвта си. В същото време в мускулните клетки постоянно се образуват странични продукти от тяхната жизнена дейност, които обикновено се освобождават в кръвта. Ако микроциркулацията е нарушена, и двата процеса са нарушени, в резултат на което пациентът чувства мускулна слабост ( поради липса на енергия), както и усещане за болка или болки в мускулите, което е свързано с липса на кислород и натрупване на метаболитни странични продукти в тъканите.

Повишаване на телесната температура при грип

Повишаването на температурата е един от най-ранните и характерни признаци на грипа. Температурата се повишава от първите часове на заболяването и може да варира значително - от субфебрилно състояние ( 37-37,5 градуса) до 40 градуса или повече. Причината за повишаване на температурата по време на грип е навлизането в кръвния поток на голямо количество пирогени - вещества, които влияят на центъра за регулиране на температурата в централната нервна система. Това води до активиране на процесите на производство на топлина в черния дроб и други тъкани, както и до намаляване на загубата на топлина от тялото.

Източници на пирогени при грип са клетките на имунната система ( левкоцити). Когато чужд вирус навлезе в тялото, те се втурват към него и започват активно да се борят с него, като същевременно освобождават много токсични вещества в околните тъкани ( интерферон, интерлевкини, цитокини). Тези вещества се борят с чужд агент, а също така засягат центъра за терморегулация, което е пряката причина за повишаване на температурата.

Температурната реакция при грип се развива остро, поради бързото навлизане на голям брой вирусни частици в кръвта и активирането на имунната система. Температурата достига максималните си стойности до края на първия ден от началото на заболяването и от 2-3 дни може да се понижи, което показва намаляване на концентрацията на вирусни частици и други токсични вещества в кръвта. Доста често понижаването на температурата може да се случи на вълни, тоест 2 до 3 дни след началото на заболяването ( обикновено сутрин), намалява, но вечер отново се покачва, като се нормализира след още 1-2 дни.

Повторното повишаване на телесната температура 6-7 дни след началото на заболяването е неблагоприятен прогностичен признак, обикновено показващ добавяне на бактериална инфекция.

Втрисане при грип

втрисане ( усещане за студ) и мускулните тремори са естествени защитни реакции на тялото, насочени към запазване на топлината и намаляване на нейните загуби. Обикновено тези реакции се активират, когато температурата на околната среда спадне, например по време на дълъг престой на студено. В този случай температурните рецептори ( специални нервни окончания, разположени в кожата по цялото тяло) изпращат сигнали до центъра за терморегулация, че навън е твърде студено. В резултат на това се стартира цял комплекс от защитни реакции. Първо, има стесняване на кръвоносните съдове на кожата. В резултат загубата на топлина намалява, но самата кожа също става студена ( поради намаляване на притока на топла кръв към тях). Вторият защитен механизъм е мускулното треперене, тоест чести и бързи контракции на мускулните влакна. Процесът на свиване и отпускане на мускулите е придружен от образуване и отделяне на топлина, което допринася за повишаване на телесната температура.

Механизмът на развитие на втрисане при грип е свързан с нарушение на работата на центъра за терморегулация. Под въздействието на пирогените точката на "оптималната" телесна температура се измества нагоре. В резултат на това нервните клетки, отговорни за терморегулацията, „решават“, че тялото е твърде студено и задействат описаните по-горе механизми за повишаване на температурата.

Намален апетит при грип

Намаляването на апетита възниква в резултат на увреждане на централната нервна система, а именно в резултат на инхибиране на активността на хранителния център, разположен в мозъка. При нормални условия това са невроните ( нервни клетки) на този център са отговорни за чувството на глад, търсенето и производството на храна. Въпреки това, в стресови ситуации например, когато в тялото навлязат чужди вируси) всички сили на тялото се втурват да се борят с възникналата заплаха, докато други функции, които са по-малко необходими в момента, временно се инхибират.

В същото време си струва да се отбележи, че намаляването на апетита не намалява нуждата на тялото от протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и полезни микроелементи. За разлика от това, при грипа тялото се нуждае от повече хранителни вещества и източници на енергия, за да се пребори адекватно с инфекцията. Ето защо през целия период на заболяването и възстановяването пациентът трябва да се храни редовно и пълноценно.

Гадене и повръщане при грип

Появата на гадене и повръщане е характерен признак на интоксикация на тялото с грип, въпреки че самият стомашно-чревен тракт обикновено не се засяга. Механизмът на възникване на тези симптоми се дължи на навлизането в кръвния поток на голямо количество токсични вещества и продукти на разпадане в резултат на разрушаването на клетките. Тези вещества с кръвния поток достигат до мозъка, където спусъка ( стартер) зона на центъра за повръщане. Когато невроните на тази зона са раздразнени, се появява чувство на гадене, придружено от определени прояви ( повишено слюноотделяне и изпотяване, бледа кожа).

Гаденето може да продължи известно време ( минути или часове), но при по-нататъшно повишаване на концентрацията на токсини в кръвта се появява повръщане. По време на повръщащия рефлекс мускулите на стомаха, предната коремна стена и диафрагмата се свиват ( дихателен мускул, разположен на границата между гръдната и коремната кухина), в резултат на което съдържанието на стомаха се изтласква в хранопровода, а след това в устната кухина.

Повръщането при грип може да се появи 1-2 пъти през целия остър период на заболяването. Струва си да се отбележи, че поради намаляване на апетита стомахът на пациента често е празен в момента на началото на повръщането ( може да съдържа само няколко милилитра стомашен сок). При празен стомах повръщането е по-трудно да се толерира, тъй като мускулните контракции по време на рефлекса на повръщане са по-дълги и по-болезнени за пациента. Ето защо, с предчувствие за повръщане ( тежко гадене), а след него се препоръчва да се изпият 1-2 чаши топла преварена вода.

Също така е важно да се отбележи, че повръщането с грип може да се появи без предишно гадене, на фона на изразена кашлица. Механизмът на развитие на повръщащия рефлекс в този случай е, че по време на интензивна кашлица има изразено свиване на мускулите на коремната стена и повишаване на налягането в коремната кухина и в самия стомах, в резултат на което храната може да бъде „изтласкана“ в хранопровода и да се развие повръщане. Също така, повръщането може да бъде провокирано от съсиреци от слуз или храчки, които попадат върху лигавицата на фаринкса по време на кашлица, което също води до активиране на центъра за повръщане.

Назална конгестия при грип

Признаци на увреждане на горните дихателни пътища могат да се появят едновременно със симптомите на интоксикация или няколко часа след тях. Развитието на тези признаци е свързано с размножаването на вируса в епителните клетки на дихателните пътища и с разрушаването на тези клетки, което води до дисфункция на лигавицата.

Запушване на носа може да възникне, ако вирусът навлезе в човешкото тяло през носните проходи заедно с вдишания въздух. В този случай вирусът прониква в епителните клетки на носната лигавица и активно се размножава в тях, причинявайки смъртта им. Активирането на локалния и системния имунен отговор се проявява чрез миграция на клетки на имунната система към мястото на въвеждане на вируса ( левкоцити), които в процеса на борба с вируса освобождават много биологично активни вещества в околните тъкани. Това от своя страна води до разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и препълването им с кръв, както и до повишаване на пропускливостта на съдовата стена и освобождаване на течната част от кръвта в околните тъкани. . В резултат на описаните явления се получава подуване и подуване на носната лигавица, която обхваща по-голямата част от носните ходове, което затруднява движението на въздуха през тях при вдишване и издишване.

Секреция от носа при грип

В носната лигавица има специални клетки, които произвеждат слуз. При нормални условия тази слуз се произвежда в малко количество, необходимо за овлажняване на лигавицата и пречистване на вдишания въздух ( микрочастиците прах се задържат в носа и се утаяват върху лигавицата). Когато носната лигавица е засегната от грипния вирус, активността на клетките, произвеждащи слуз, се увеличава значително, в резултат на което пациентите могат да се оплакват от обилно изпускане от носа с мукозен характер ( прозрачен, безцветен, без мирис). С напредването на заболяването защитната функция на носната лигавица е нарушена, което допринася за добавянето на бактериална инфекция. В резултат на това гной започва да се появява в носните проходи, а изхвърлянето става гноен характер ( жълт или зеленикав цвят, понякога с неприятна миризма).

Кървене от носа при грип

Кървенето от носа не е симптом само на грип. Това явление обаче може да се наблюдава при изразено разрушаване на епитела на лигавицата и увреждане на кръвоносните му съдове, което може да бъде улеснено от механична травма ( например чоплене в носа). Количеството освободена кръв по време на това може да варира значително ( от едва забележими ивици до обилно кървене, продължаващо няколко минути), но обикновено това явление не представлява заплаха за здравето на пациента и изчезва няколко дни след отшумяване на острия период на заболяването.

Кихане при грип

Кихането е защитен рефлекс, предназначен да премахне различни „допълнителни“ вещества от носните проходи. При грип в носните проходи се натрупва голямо количество слуз, както и много фрагменти от мъртви и отхвърлени епителни клетки на лигавицата. Тези вещества дразнят определени рецептори в носа или назофаринкса, което задейства рефлекса на кихане. Човек има характерно усещане за гъделичкане в носа, след което поема пълни дробове въздух и го издишва рязко през носа, като същевременно затваря очи ( не можеш да кихаш с отворени очи).

Въздушният поток, образуван по време на кихане, се движи със скорост от няколко десетки метра в секунда, улавя по пътя си микрочастици прах, лющещи се клетки и вирусни частици на повърхността на лигавицата и ги отстранява от носа. Отрицателният момент в случая е фактът, че въздухът, издишан по време на кихане, допринася за разпространението на микрочастици, съдържащи грипния вирус, на разстояние до 2-5 метра от кихащия, в резултат на което всички хора в засегнатата зона може да се зарази с вируса.

Възпалено гърло при грип

Появата на възпалено или възпалено гърло също се свързва с увреждащото действие на грипния вирус. Когато навлезе в горните дихателни пътища, той разрушава горните участъци на лигавицата на фаринкса, ларинкса и / или трахеята. В резултат на това от повърхността на лигавицата се отстранява тънък слой слуз, който обикновено предпазва тъканите от увреждане ( включително вдишания въздух). Също така с развитието на вируса се наблюдава нарушение на микроциркулацията, разширяване на кръвоносните съдове и подуване на лигавицата. Всичко това води до факта, че тя става изключително чувствителна към различни стимули.

В първите дни на заболяването пациентите могат да се оплакват от усещане за болка или болка в гърлото. Това се дължи на некрозата на епителните клетки, които се отхвърлят и дразнят чувствителните нервни окончания. В бъдеще защитните свойства на лигавицата намаляват, в резултат на което пациентите започват да изпитват болка по време на разговор, при преглъщане на твърда, студена или гореща храна, с остър и дълбок дъх или издишване.

Кашлица при грип

Кашлицата също е защитен рефлекс, насочен към изчистване на горните дихателни пътища от различни чужди предмети ( слуз, прах, чужди тела и др). Характерът на кашлицата при грип зависи от периода на заболяването, както и от развиващите се усложнения.

В първите дни след появата на симптомите на грип, суха кашлица ( без храчки) и болезнено, придружено от силни болки от пробождащ или парещ характер в гърдите и гърлото. Механизмът на развитие на кашлица в този случай се дължи на разрушаването на лигавицата на горните дихателни пътища. Десквамираните епителни клетки дразнят специфични кашлични рецептори, което предизвиква кашличен рефлекс. След 3-4 дни кашлицата става мокра, тоест придружена от храчки от лигавичен характер ( без цвят, без мирис). Гнойни храчки, които се появяват 5-7 дни след началото на заболяването ( зеленикав цвят с неприятна миризма) показва развитието на бактериални усложнения.

Струва си да се отбележи, че при кашляне, както и при кихане, в околната среда се отделят голям брой вирусни частици, които могат да причинят инфекция на хората около пациента.

Грипно увреждане на очите

Развитието на този симптом се дължи на навлизането на вирусни частици върху лигавицата на очите. Това води до увреждане на кръвоносните съдове на конюнктивата на окото, което се проявява чрез тяхното изразено разширение и повишена пропускливост на съдовата стена. Очите на такива пациенти са червени ( поради изразената съдова мрежа), клепачите са едематозни, често се отбелязват лакримация и фотофобия ( болка и парене в очите, които се появяват на обикновена дневна светлина).

Симптоми на конюнктивит ( възпаление на конюнктивата) обикновено са краткотрайни и изчезват заедно с отстраняването на вируса от тялото, но при добавяне на бактериална инфекция могат да се развият гнойни усложнения.

Симптоми на грип при новородени и деца

Децата получават грипен вирус толкова често, колкото и възрастните. В същото време клиничните прояви на тази патология при деца имат редица характеристики.

Протичането на грипа при деца се характеризира с:

• Склонност към увреждане на белите дробове.Поражението на белодробната тъкан от грипния вирус при възрастни е изключително рядко. В същото време при деца, поради определени анатомични особености ( къса трахея, къси бронхи) вирусът се разпространява доста бързо през дихателните пътища и заразява белодробните алвеоли, през които кислородът обикновено се транспортира в кръвта и въглеродният диоксид се отстранява от кръвта. Разрушаването на алвеолите може да причини развитие на дихателна недостатъчност и белодробен оток, което без спешна медицинска помощ може да доведе до смърт на бебето.
• Склонност към гадене и повръщане.При деца и юноши ( на възраст от 10 до 16 години) гаденето и повръщането при грип са най-чести. Предполага се, че това се дължи на несъвършенството на регулаторните механизми на централната нервна система, по-специално на повишената чувствителност на центъра за повръщане към различни стимули ( до интоксикация, до синдром на болка, до дразнене на лигавицата на фаринкса).
• Склонност към развитие на гърчове.Новородените и кърмачетата са изложени на най-голям риск от гърчове ( неволеви, изразени и изключително болезнени мускулни контракции) за грип. Механизмът на тяхното развитие е свързан с повишаване на телесната температура, както и с нарушение на микроциркулацията и доставката на кислород и енергия към мозъка, което в крайна сметка води до нарушена функция на нервните клетки. Поради определени физиологични особености при децата тези явления се развиват много по-бързо и са по-тежки, отколкото при възрастните.
• Леки локални прояви.Имунната система на детето все още не е формирана, поради което не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на чужди агенти. В резултат на това сред симптомите на грип на преден план излизат изразени прояви на интоксикация на тялото, докато локалните симптоми могат да бъдат изтрити и леки ( може да има лека кашлица, запушване на носа, периодична поява на лигавични секрети от носните проходи).

Тежест на грипа

Тежестта на заболяването се определя в зависимост от характера и продължителността на клиничните му прояви. Колкото по-изразен е синдромът на интоксикация, толкова по-трудно се понася грипът.

В зависимост от тежестта има:

• Лек грип.При тази форма на заболяването симптомите на обща интоксикация са слабо изразени. Телесната температура рядко достига 38 градуса и обикновено се нормализира след 2 до 3 дни. Няма опасност за живота на пациента.
• Грип с умерена тежест.Най-често срещаният вариант на заболяването, при който има изразени симптоми на обща интоксикация, както и признаци на увреждане на горните дихателни пътища. Телесната температура може да се повиши до 38-40 градуса и да остане на това ниво за 2-4 дни. С навременното начало на лечението и липсата на усложнения няма заплаха за живота на пациента.
• Тежка форма на грип.Характеризира се с бързо в продължение на няколко часа) развитие на синдром на интоксикация, придружен от повишаване на телесната температура до 39 - 40 градуса или повече. Пациентите са летаргични, сънливи, често се оплакват от силно главоболие и световъртеж, могат да загубят съзнание. Треската може да се задържи до една седмица, а усложненията от страна на белите дробове, сърцето и други органи, които се развиват, могат да представляват заплаха за живота на пациента.
• хипертоксичен ( светкавично бързо) форма.Характеризира се с остро начало на заболяването и бързо увреждане на централната нервна система, сърцето и белите дробове, което в повечето случаи води до смърт на пациента в рамките на 24-48 часа.

стомашен ( чревни) грип

Тази патология не е грипна и няма нищо общо с грипните вируси. Самото име "стомашен грип" не е медицинска диагноза, а популярно "прякор" за ротавирусна инфекция ( гастроентерит) е вирусно заболяване, което се провокира от ротавируси ( ротавирус от семейство Reoviridae). Тези вируси навлизат в храносмилателната система на човека заедно с погълната замърсена храна и заразяват клетките на лигавицата на стомаха и червата, причинявайки тяхното разрушаване и развитието на възпалителен процес.

Източникът на инфекция може да бъде болен човек или латентен носител ( човек, който има патогенен вирус в тялото си, но няма клинични прояви на инфекцията). Основният механизъм за разпространение на инфекцията е фекално-орален, т.е. вирусът се екскретира от тялото на пациента заедно с изпражненията и ако не се спазват правилата за лична хигиена, той може да попадне върху различни хранителни продукти. Ако здрав човек яде тези продукти без специална термична обработка, той рискува да се зарази с вируса. По-рядко срещан е въздушно-капковият път на разпространение, при който болен човек освобождава микрочастици от вируса заедно с издишания въздух.

Всички хора са податливи на ротавирусна инфекция, но най-често се разболяват деца и възрастни хора, както и пациенти с имунодефицитни състояния ( например пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)). Пикът на заболеваемостта настъпва през есенно-зимния период, тоест по същото време, когато се наблюдават грипни епидемии. Може би това е причината хората да нарекат тази патология стомашен грип.

Механизмът на развитие на чревния грип е следният. Ротавирусът прониква в храносмилателната система на човека и заразява клетките на чревната лигавица, които обикновено осигуряват усвояването на храната от чревната кухина в кръвта.

Симптоми на чревен грип

Симптомите на ротавирусна инфекция се причиняват от увреждане на чревната лигавица, както и от проникване на вирусни частици и други токсични вещества в системното кръвообращение.

Ротавирусната инфекция се проявява:

• Повръщане.Това е първият симптом на заболяването, което се наблюдава при почти всички пациенти. Появата на повръщане се дължи на нарушение на абсорбцията на хранителни продукти и натрупване на големи количества храна в стомаха или червата. Повръщането при чревен грип обикновено е еднократно, но може да се повтори още 1 до 2 пъти през първия ден от заболяването и след това спира.
• диария ( диария). Появата на диария също е свързана с нарушена абсорбция на храната и миграцията на голямо количество вода в чревния лумен. Отделените при това фекални маси обикновено са течни, пенести, имат характерен зловонен мирис.
• Болка в корема.Появата на болка е свързана с увреждане на чревната лигавица. Болките са локализирани в горната част на корема или в пъпа, носящи или дърпащи по природа.
• Къркорене в стомаха.Това е един от характерните признаци на чревно възпаление. Появата на този симптом се дължи на повишена перисталтика ( подвижност) червата, което се стимулира от голямо количество непреработена храна.
• Симптоми на обща интоксикация.Пациентите обикновено се оплакват от обща слабост и умора, което е свързано с нарушение на доставката на хранителни вещества в организма, както и с развитието на остър инфекциозен и възпалителен процес. Телесната температура рядко надвишава 37,5 - 38 градуса.
• Увреждане на горните дихателни пътища.Може да се прояви с ринит възпаление на носната лигавица) или фарингит ( възпаление на фаринкса).

Лечение на чревен грип

Това заболяване е доста леко и лечението обикновено е насочено към премахване на симптомите на инфекция и предотвратяване на развитието на усложнения.

Лечението на стомашен грип включва:

• Възстановяване на загубите на вода и електролит ( които се губят заедно с повръщането и диарията). На пациентите се предписват много течности, както и специални препарати, съдържащи необходимите електролити ( например рехидрон).
• Педяща диета с изключение на мазни, пикантни или лошо преработени храни.
• сорбенти ( активен въглен, полисорб, филтрум) - лекарства, които свързват различни токсични вещества в чревния лумен и допринасят за отстраняването им от тялото.
• Препарати за възстановяване на чревната микрофлора ( линекс, бифидумбактерин, хилак форте и др).
• Противовъзпалителни лекарства ( индометацин, ибуфен) се предписват само с изразен синдром на интоксикация и повишаване на телесната температура над 38 градуса.

Диагностика на грип

В повечето случаи грипът се диагностицира въз основа на симптомите. Струва си да се отбележи, че за разграничаване на грипа от други ТОРС ( ) е изключително трудно, следователно, когато поставя диагноза, лекарят се ръководи и от данни за епидемиологичната ситуация в света, страната или региона. Избухването на грипната епидемия в страната създава голяма вероятност всеки пациент с характерни клинични прояви да има точно тази инфекция.

Допълнителни изследвания се предписват само в тежки случаи, както и за идентифициране на възможни усложнения от различни органи и системи.

Към кой лекар трябва да се обърна с грип?

При първите признаци на грип трябва да се консултирате с вашия семеен лекар възможно най-скоро. Посещението при лекар не се препоръчва да се отлага, тъй като грипът прогресира доста бързо и с развитието на сериозни усложнения от жизненоважни органи не винаги е възможно да се спаси пациентът.

Ако състоянието на пациента е много тежко ( това е, ако симптомите на обща интоксикация не му позволяват да стане от леглото), можете да се обадите на лекар у дома. Ако общото състояние ви позволява сами да посетите клиниката, не бива да забравяте, че грипният вирус е изключително заразен и лесно може да се предаде на други хора при пътуване с градски транспорт, чакане на опашка в лекарския кабинет и при други обстоятелства. За да се предотврати това, човек със симптоми на грип винаги трябва да слага медицинска маска, преди да излезе от къщата, и да не я сваля, докато не се върне у дома. Тази превантивна мярка не гарантира 100% безопасност за другите, но значително намалява риска от тяхната инфекция, тъй като вирусните частици, издишани от болен човек, се задържат върху маската и не навлизат в околната среда.

Заслужава да се отбележи, че една маска може да се използва непрекъснато максимум 2 часа, след което трябва да се смени с нова. Строго е забранено повторното използване на маска или вземането на вече използвана маска от други хора ( включително от деца, родители, съпрузи).

Необходима ли е хоспитализация при грип?

В класически и неусложнени случаи грипът се лекува амбулаторно ( вкъщи). В същото време семейният лекар трябва подробно и ясно да обясни на пациента същността на заболяването и да даде подробни инструкции за провежданото лечение, както и да предупреди за рисковете от инфекция на околните хора и за възможните усложнения които могат да се развият в случай на нарушение на режима на лечение.

Хоспитализацията на пациенти с грип може да се наложи само ако състоянието на пациента е изключително тежко ( например с изключително изразен синдром на интоксикация), както и с развитието на сериозни усложнения от различни органи и системи. Децата, които развиват конвулсии на фона на повишена температура, също подлежат на задължителна хоспитализация. В този случай вероятността от рецидив ( повторна поява) конвулсивен синдром е изключително висок, така че детето трябва да бъде под наблюдението на лекари поне няколко дни.

Ако пациентът е хоспитализиран по време на острия период на заболяването, той се изпраща в отдела за инфекциозни заболявания, където се поставя в специално оборудвано отделение или в кутия ( изолатор). Посещението на такъв пациент е забранено през целия остър период на заболяването, т.е. докато спре отделянето на вирусни частици от дихателните му пътища. Ако острия период на заболяването е преминал и пациентът е хоспитализиран поради развитие на усложнения от различни органи, той може да бъде изпратен в други отделения - в кардиологичния отдел за сърдечни увреждания, в пулмологичния отдел за белодробни увреждания, в интензивно отделение. отделение за лечение на тежки увреждания на жизненоважни функции важни органи и системи и т.н.

При диагностицирането на грип лекарят може да използва:

• клиничен преглед;
• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината ;
• анализ на назален секрет;
• анализ на храчки;
• анализ за откриване на антитела срещу грипния вирус.

клиничен преглед за грип

Клиничният преглед се извършва от семейния лекар при първото посещение на пациента. Тя ви позволява да оцените общото състояние на пациента и степента на увреждане на лигавицата на фаринкса, както и да идентифицирате някои възможни усложнения.

Клиничният преглед включва:

• инспекция.По време на прегледа лекарят визуално оценява състоянието на пациента. В първите дни от развитието на грипа се отбелязва изразена хиперемия ( зачервяване) лигавиците на фаринкса, поради разширяването на кръвоносните съдове в него. След няколко дни по лигавицата могат да се появят малки точковидни кръвоизливи. Може да има и зачервяване на очите и сълзене. При тежки случаи на заболяването може да се наблюдава бледност и цианоза на кожата, което е свързано с увреждане на микроциркулацията и нарушение на транспорта на дихателните газове.
• палпация ( сондиране). При палпация лекарят може да оцени състоянието на лимфните възли на шията и други области. При грип обикновено не се наблюдава увеличение на лимфните възли. В същото време този симптом е характерен за аденовирусна инфекция, която причинява ARVI и протича с генерализирано увеличение на субмандибуларните, цервикалните, аксиларните и други групи лимфни възли.
• перкусии ( потупване). С помощта на перкусия лекарят може да изследва белите дробове на пациента и да идентифицира различни усложнения на грипа ( например пневмония). По време на перкусия лекарят притиска пръста на едната си ръка към повърхността на гръдния кош и го почуква с пръста на другата ръка. По естеството на получения звук лекарят прави изводи за състоянието на белите дробове. Така например здравата белодробна тъкан се пълни с въздух, в резултат на което полученият ударен звук ще има характерен звук. С развитието на пневмония белодробните алвеоли се изпълват с бели кръвни клетки, бактерии и възпалителна течност ( ексудат), в резултат на което количеството въздух в засегнатата област на белодробната тъкан намалява и полученият ударен звук ще има тъп, заглушен характер.
• аускултация ( слушане). По време на аускултация лекарят прилага мембраната на специално устройство ( фонендоскоп) към повърхността на гърдите на пациента и го моли да направи няколко дълбоки вдишвания и издишвания. По естеството на шума, генериран по време на дишане, лекарят прави изводи за състоянието на белодробното дърво. Така например при възпаление на бронхите ( бронхит) луменът им се стеснява, в резултат на което преминаващият през тях въздух се движи с висока скорост, създавайки характерен шум, който се оценява от лекаря като затруднено дишане. В същото време, с някои други усложнения, дишането в определени области на белия дроб може да бъде отслабено или напълно отсъстващо.

Пълна кръвна картина за грип

Пълната кръвна картина не идентифицира директно грипния вирус или потвърждава диагнозата. В същото време, с развитието на симптом на обща интоксикация на тялото, се наблюдават определени промени в кръвта, чието изследване ни позволява да оценим тежестта на състоянието на пациента, да идентифицираме възможните развиващи се усложнения и да планираме тактиката на лечение.

Общият анализ за грип разкрива:

• Промяна в общия брой левкоцити ( норма - 4,0 - 9,0 х 10 9 / l). Левкоцитите са клетки на имунната система, които защитават тялото от чужди вируси, бактерии и други вещества. При заразяване с грипния вирус имунната система се активира, което се проявява чрез повишено делене ( развъждане) левкоцити и навлизането на голям брой от тях в системното кръвообращение. Въпреки това, няколко дни след началото на клиничните прояви на заболяването, по-голямата част от левкоцитите мигрират към фокуса на възпалението, за да се борят с вируса, в резултат на което общият им брой в кръвта може леко да намалее.
• Увеличаване на броя на моноцитите.При нормални условия моноцитите представляват от 3 до 9% от всички левкоцити. Когато грипният вирус навлезе в тялото, тези клетки мигрират към огнището на инфекцията, проникват в заразените тъкани и се превръщат в макрофаги, които директно се борят с вируса. Ето защо при грипа и други вирусни инфекции) скоростта на образуване на моноцити и концентрацията им в кръвта се увеличава.
• Увеличаване на броя на лимфоцитите.Лимфоцитите са бели кръвни клетки, които регулират дейността на всички други клетки на имунната система, а също така участват в процесите на борба с чужди вируси. При нормални условия лимфоцитите представляват 20-40% от всички левкоцити, но с развитието на вирусна инфекция техният брой може да се увеличи.
• Намаляване на броя на неутрофилите ( норма - 47 - 72%). Неутрофилите са клетки на имунната система, които се борят с чужди бактерии. Когато грипният вирус навлезе в тялото, абсолютният брой на неутрофилите не се променя, но поради увеличаване на дела на лимфоцитите и моноцитите, техният относителен брой може да намалее. Трябва да се отбележи, че при добавяне на бактериални усложнения в кръвта ще се отбележи изразена неутрофилна левкоцитоза ( увеличаване на броя на левкоцитите, главно поради неутрофили).
• Повишена скорост на утаяване на еритроцитите ( СУЕ). При нормални условия всички кръвни клетки носят отрицателен заряд на повърхността си, в резултат на което леко се отблъскват. Когато кръвта се постави в епруветка, тежестта на този отрицателен заряд е тази, която определя скоростта, с която еритроцитите ще се утаят на дъното на епруветката. С развитието на инфекциозно-възпалителен процес голям брой така наречени протеини от острата фаза на възпалението се освобождават в кръвния поток ( С-реактивен протеин, фибриноген и др). Тези вещества допринасят за адхезията на червените кръвни клетки един към друг, в резултат на което ESR се увеличава ( повече от 10 mm на час при мъжете и повече от 15 mm на час при жените). Също така си струва да се отбележи, че ESR може да се увеличи в резултат на намаляване на общия брой на червените кръвни клетки в кръвта, което може да се наблюдава при развитието на анемия.

Анализ на урината за грип

При неусложнен ход на грипа данните от общ анализ на урината не се променят, тъй като бъбречната функция не е нарушена. В пика на повишаването на температурата може да има лека олигурия ( намаляване на количеството произведена урина), което се дължи повече на повишена загуба на течност чрез изпотяване, отколкото на увреждане на бъбречната тъкан. Също така в този период, появата на протеин в урината ( Обикновено на практика не съществува.) и увеличаване на броя на червените кръвни клетки ( червени кръвни телца) повече от 3 - 5 в зрителното поле. Тези явления са временни и изчезват след нормализиране на телесната температура и стихване на острите възпалителни процеси.

Тампон от носа за грип

Един от надеждните диагностични методи е откриването на вирусни частици в различни секрети. За целта се взема материал, който след това се изпраща за изследване. При класическата форма на грип вирусът се намира в големи количества в назалната слуз, което прави назалния тампон един от най-ефективните начини за получаване на вирусна култура. Самата процедура по вземане на материал е безопасна и безболезнена - лекарят взема стерилен памучен тампон и го прокарва няколко пъти по повърхността на носната лигавица, след което го опакова в запечатан контейнер и го изпраща в лабораторията.

При конвенционално микроскопско изследване вирусът не може да бъде открит, тъй като размерите му са изключително малки. Освен това вирусите не растат върху конвенционални хранителни среди, които са предназначени само за откриване на бактериални патогени. За целите на култивирането на вируси се използва методът на тяхното култивиране върху пилешки ембриони. Техниката на този метод е следната. Първо, оплодено пилешко яйце се поставя в инкубатор за 8 до 14 дни. След това се отстранява и в него се инжектира тестовият материал, който може да съдържа вирусни частици. След това яйцето отново се поставя в инкубатора за 9-10 дни. Ако в изследвания материал има грипен вирус, той прониква в клетките на ембриона и ги разрушава, в резултат на което самият ембрион умира.

Анализ на грипна храчка

Отделянето на храчки при болни от грип настъпва 2 до 4 дни след началото на заболяването. Храчките, подобно на назалната слуз, могат да съдържат голям брой вирусни частици, което позволява да се използва за култивиране ( отглеждане) вирус върху пилешки ембрион. Също така храчките могат да съдържат примеси от други клетки или вещества, което ще позволи своевременно откриване на развиващите се усложнения. Например, появата на гной в храчките може да показва развитието на бактериална пневмония ( пневмония). Също така, бактериите, които са директните причинители на инфекцията, могат да бъдат изолирани от храчки, което ще позволи навременното предписване на правилното лечение и предотвратяване на прогресията на патологията.

Тест за антитела срещу грип

Когато чужд вирус навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него, в резултат на което се образуват специфични антивирусни антитела, които циркулират в кръвта на пациента за определено време. Именно върху откриването на тези антитела се основава серологичната диагноза на грипа.

Има много методи за откриване на антивирусни антитела, но тестът за инхибиране на хемаглутинацията ( RTGA). Същността му е следната. Плазмата се поставя в епруветка течна част от кръвта) на пациент, към който се добавя смес, съдържаща активни грипни вируси. След 30-40 минути в същата епруветка се добавят пилешки еритроцити и се наблюдават по-нататъшни реакции.

При нормални условия грипният вирус съдържа вещество, наречено хемаглутинин, което свързва червените кръвни клетки. Ако към сместа, съдържаща вируса, се добавят кокоши еритроцити, под действието на хемаглутинин те ще се слепят, което ще се вижда с просто око. Ако, от друга страна, плазма, съдържаща антивирусни антитела, първо се добави към сместа, съдържаща вирус, те ( данни за антитела) ще блокира хемаглутинина, в резултат на което няма да настъпи аглутинация с последващо добавяне на пилешки еритроцити.

Диференциална диагноза на грипа

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза, за да се разграничат едно от друго няколко заболявания, които имат сходни клинични прояви.

При грип се извършва диференциална диагноза:

• с аденовирусна инфекция.Аденовирусите също заразяват лигавиците на дихателните пътища, причинявайки развитието на SARS ( остри респираторни вирусни инфекции). Синдромът на интоксикация, който се развива в този случай, обикновено е умерено изразен, но телесната температура може да се повиши до 39 градуса. Също така важна отличителна черта е увеличаването на субмандибуларните, цервикалните и други групи лимфни възли, което се среща при всички форми на остри респираторни вирусни инфекции и липсва при грип.
• С парагрип.Параинфлуенцата се причинява от параинфлуенца вирус и също протича със симптоми на увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища и признаци на интоксикация. В същото време началото на заболяването е по-малко остро, отколкото при грип ( симптомите могат да се появят и да прогресират в продължение на няколко дни). Синдромът на интоксикация също е по-слабо изразен, а телесната температура рядко надвишава 38-39 градуса. При параинфлуенца може да се наблюдава и увеличение на цервикалните лимфни възли, докато увреждане на очите ( конюнктивит) не възниква.
• С респираторна синцитиална инфекция.Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на долните дихателни пътища ( бронхите) и умерени симптоми на интоксикация. Боледуват предимно деца в начална училищна възраст, докато при възрастни заболяването е изключително рядко. Заболяването протича с умерено повишаване на телесната температура ( до 37-38 градуса). Главоболие и мускулни болки са редки, а увреждане на очите изобщо не се наблюдава.
• с риновирусна инфекция.Това е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на носната лигавица. Проявява се чрез назална конгестия, която е придружена от обилни секрети от лигавичен характер. Често се отбелязват кихане и суха кашлица. Признаците на обща интоксикация са много леки и могат да се проявят като леко повишаване на телесната температура ( до 37 - 37,5 градуса), леко главоболие, лоша поносимост към упражнения.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНАТА СИСТЕМА ПРИ ГРИП . Инкубационният период на грипа продължава от 12 до 48 часа. Грипният вирус принадлежи към групата на респираторните вируси (вирус инфлуенца). Заболяването се предава по въздушно-капков път, но е възможно и трансплацентарно предаване на вируса от майката на плода. Грипните вируси са членове на семейство Orthomyxoviridae, включително типове A, B и C. Грипните вируси A се разделят на подтипове въз основа на антигенните свойства на повърхностния хемаглутинин (H) и невраминидаза (N). Изолират се и отделни щамове в зависимост от мястото на произход, броя на изолатите, годината на изолиране и подтиповете (например грип А (Виктория) 3 / 79GZN2). Геномът на вируса на грип А е сегментиран, състоящ се от 8 едноверижни вирусни РНК сегмента. Поради тази сегментация вероятността от генна рекомбинация е висока. Вирусът на грипа принадлежи към пантропните вируси; нито един от известните щамове на грипния вирус няма истински невротропни свойства. Известно е, че грипният вирус има токсичен ефект върху ендотела на кръвоносните съдове, по-специално върху съдовете на мозъка.

Патогенетичните механизми при грипната инфекция са невротоксикоза и дисциркулаторни явления в мозъка. Увреждането на нервната система при грип е често срещано явление. Страдат както централните, така и периферните му части. Клиничната картина се характеризира с висок полиморфизъм. Увреждането на нервната система се среща при всички случаи на грип и се проявява със следните симптоми, които при обикновения грип са общоинфекциозни и церебрални: главоболие, болка при движение на очните ябълки, мускулна болка, адинамия, сънливост или безсъние. Тежестта на нервните разстройства с тази инфекция варира: от леко главоболие до тежка енцефалопатия и алергичен енцефалит, включващ мозъка в процеса. Описани са следните клинични форми на грип с увреждане на нервната система, протичащи под формата на:

менингит;
менингоцефалит;
енцефалит;
енцефаломиелит;
миелит;
неврит (на всяко ниво на нервната система - невралгия на тригеминалния нерв, голям тилен нерв, невропатия на слуховия и окомоторния нерв);
радикулит (лумбосакрален и на цервикално ниво);
полиневрит;
лезии на симпатикови ганглии.

Често при токсични форми на грип се наблюдава увреждане на нервната система. Усложненията настъпват остро или подостро както през фебрилния период, така и по време на угасването на грипната инфекция, а понякога и много по-късно. Най-честите признаци на обща токсикоза са: бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° C и повече, главоболие, световъртеж, единично или двукратно повръщане. Тези признаци са доста чести и постоянни. Обикновено те са толкова по-силни, колкото по-тежък е инфекциозният процес. Косвено те показват повишаване на вътречерепното налягане. Промените в дихателната система (кашлица, хрема и др.) обикновено допълват клиниката на грипа; те са много чести, но далеч не са постоянни.

Постоянните симптоми на грипна токсикоза са признаци на увреждане на автономната част на централната нервна система, която има разнообразни функции и регулира дейността на вътрешните органи: сърце, бели дробове, органи на стомашно-чревния тракт. Учените са установили, че особено драматични промени настъпват в областта на хипоталамуса, където се намират висшите регулаторни центрове на автономната нервна система.

Увреждането на нервната система е резултат както от пряка експозиция на грипния вирус, така и от общи инфекциозни и токсични ефекти. Откриват се патологични промени от възпалително и токсично естество под формата на лимфоидни и плазмени инфилтрати около съдовете, кръвоизливи, тромбоваскулит, дегенерация на нервните клетки: в съдовете и около съдовете, в ганглийните клетки, в глиалните елементи. В същото време в цереброспиналната течност се откриват: лека плеоцитоза, умерено увеличение на съдържанието на протеини и повишаване на налягането в цереброспиналната течност. В кръвта се определя левкоцитоза или левкопения. Курсът е благоприятен, заболяването продължава от няколко дни до месец и завършва с пълно възстановяване. Но в острия период на грип е възможно развитието на тежко увреждане на нервната система под формата на грипен енцефалит. Нека разгледаме по-подробно грипния енцефалит и грипната психоза, която често придружава грипния енцефалит.

ГРИПЕН ЕНЦЕФАЛИТ . Причинява се от грипни вируси А1, А2, AZ, B. Възниква като усложнение на вирусния грип. Въпросът за произхода на грипния енцефалит все още не е решен. Наред с несъмнените случаи на това заболяване, което се развива вторично с вирусен грип, особено с токсичната му форма, има основание да се смята, че има първичен грипен енцефалит. Клиничната проява на грипния енцефалит не може да се сведе до нито един повече или по-малко типичен вид. Най-често срещаните форми на грипен енцефалит са:

остър хеморагичен енцефалит;
дифузен менингоенцефалит;
ограничен менингоенцефалит.

Остър хеморагичен енцефалит. Заболяването започва със симптоми, характерни за грипната инфекция: слабост, неразположение, втрисане, дискомфорт в различни части на тялото, особено в малките стави, катар на горните дихателни пътища. Главоболието се наблюдава по-често, отколкото при обичайния ход на грипа. Изразена температурна реакция не винаги се случва, така че човек често продължава да работи и се лекува амбулаторно.Около седмица след появата на първите признаци на грипно заболяване се развива безсъние, появява се чувство на тревожност и необясним страх , появяват се ярки зрителни и слухови халюцинации с плашещо съдържание.Особено характерно за хеморагичния енцефалит е рязката двигателна възбуда. Първоначално изглежда оправдано: пациентите се защитават от въображаема опасност, вдъхновена от страх и халюцинаторни преживявания, влизат в спор с халюцинаторни образи, бързат да избягат и трудно могат да бъдат задържани в леглото.В бъдеще двигателното възбуждане става характерът на безсмислена, неволна хиперкинеза: пациентите правят плувни движения, стереотипно сортират с краката си. С развитието на заболяването хиперкинезата се засилва и има ступор на съзнанието, достигайки ступор и кома.

Дифузен менингоенцефалит. Често менингоенцефалитът се наблюдава при токсичната форма на грип и според много автори не е нищо повече от вторична реакция към инфекциозна токсикоза. Токсичният менингоенцефалит клинично прилича на хеморагичния енцефалит, но се характеризира с по-доброкачествено протичане, чести ремисии и обикновено завършва с възстановяване. Най-характерният симптом на токсичния менингоенцефалит, в допълнение към обичайните неврологични нарушения (околомоторни нарушения, главоболие, повръщане), е тревожно и депресивно настроение. Пациентите не могат да обяснят какво е предизвикало това чувство на безпокойство у тях. В бъдеще, сякаш за втори път, има нарушение на интерпретацията на околната среда, на пациентите започва да изглежда, че нещо се замисля срещу тях. Те твърдят, че близки хора и медицинският персонал, който се грижи за тях, са променили драстично отношението си към тях. Има мисли за предстояща насилствена смърт. Това заблудено настроение се поддържа не само от чувство на тревожност, но и от често възникващи слухови и зрителни халюцинации. Пациентите обикновено чуват неприятни забележки, обиди, заплахи, двусмислени шеги, гласове на близките си зад преградата и др. признаци на менингоенцефалит и разкрива тенденция към продължително протичане. Менингоенцефалитът с делириум-депресивен синдром обикновено завършва с ремисия в рамките на няколко седмици.

Ограничен менингоенцефалит. Ограниченият менингоенцефалит изглежда е най-често срещаното мозъчно заболяване при грип. Поради различната локализация на лезията, клиниката на тези менингоенцефалити се характеризира със значителен полиморфизъм. Не е необичайно такъв менингоенцефалит да се носи на краката и в острия стадий на заболяването не се отбелязват нищо друго освен обичайните признаци на грипна инфекция. След изчезването на острите явления се откриват симптоми на фокални лезии на мозъчната кора, които в острия период обикновено се маскират от общите клинични признаци на грипна инфекция. В детството ограниченият менингоенцефалит често носи така наречената психосензорна форма. Острият период на заболяването се характеризира с внезапно начало и ежедневно повишаване на температурата или нейните колебания през седмицата от 37 до 39 °. Обикновено има силно главоболие с гадене и повръщане. Катаралните явления под формата на хрема, кашлица, както и тонзилит и различни усещания за болка, особено в корема, се отбелязват в острия период със забележимо постоянство и се приемат за обичайната картина на грип. В разгара на острия период се развиват зашеметено съзнание и епизодични зрителни халюцинации. Пациентите се оплакват от потъмняване, мъгла и дим в очите, усещане за безтегловност, неравности на повърхността на пода, почва, метаморфопсия. От неврологичните симптоми се отбелязват конвергентни парези и вестибуларни разстройства, от соматични разстройства - етероколит и хепатит. Като цяло прогнозата за психосензорната форма на ограничен менингоенцефалит е добра. Острите явления изчезват и децата се връщат в училище. Често има продължителна астения. Въпреки това, остатъчните ефекти в тази форма са доста чести и се състоят главно във факта, че при излагане на външни фактори (повтарящи се инфекции, интоксикации, травми) психосензорните разстройства се възобновяват.

ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ . При грипния енцефалит в процеса участват основно мембраните и кората на главния мозък. При хеморагичен енцефалит се открива дифузна лезия на мозъчните съдове, изразяваща се в тяхното разширяване, хемостаза и периваскуларни кръвоизливи. Субстанцията на мозъка е пълнокръвна, има характерен розов оттенък и е отпусната на допир. Микроскопското изследване разкрива дифузен васкулит под формата на подуване на съдовия ендотел, периваскуларен оток и масивна диапедеза на еритроцитите. Хеморагичните съединители около малките съдове са еднакво чести както в кората на главния мозък, така и в подкорието.

При общотоксичен менингоенцефалит явленията на хемостазата са много по-слабо изразени. Протеиновият периваскуларен оток излиза на преден план както в веществото на мозъка, така и в мембраните. В ексудата, като правило, няма клетъчни елементи или се открива малък брой левкоцити и плазмени клетки.

При ограничен менингоенцефалит се наблюдават същите промени. Любимата им локализация е темпоро-париеталния лоб и фунията на средния мозъчен вентрикул. Неврологичната картина на ограничен менингоенцефалит също зависи от локализацията. Има случаи на локализиране на процеса в областта на хиазмата на зрителните нерви, което често води до слепота. Арахноидитът и глиалните белези, които се появяват на мястото на предишни инфилтрати и ексудати, нарушават циркулацията на цереброспиналната течност и причиняват хипертонични разстройства, по-рядко хидроцефалия. Наред с фокалните остатъчни явления има и признаци на обща лезия.

ГРИПНА ПСИХОЗА . При токсичната форма на грип може да се наблюдава картина на делириозен синдром, който обикновено продължава няколко часа и по-рядко - 2 дни. Най-често грипната психоза се проявява чрез аментален синдром. Развива се, когато температурата вече спада. В същото време има нарушения на паметта за текущи и скорошни събития. Заболяването продължава от 1,5 - 2 седмици до 2 месеца и завършва с оздравяване.

Енцефалитна форма на грипна психоза. В някои случаи протича с психопатологична картина на грипен делириум, която обаче има по-протрахиран характер (за 1 1/2 - 2 седмици) и е придружена от неврологични симптоми. В този случай могат да се наблюдават различни лезии на черепните нерви, насилствени и неволеви движения, явления на атаксия и афазични нарушения на речта. При някои пациенти делириумът се трансформира в прояви на лека депресия със симптоми на деперсонализация, дереализация и хипопатия. Този синдром може да продължи няколко месеца, като постепенно изчезва. В други случаи възниква без предишен делириум. Всички тези симптоми постепенно регресират и пациентите се подобряват, но понякога имат както неврологични, така и психопатологични остатъчни феномени. Болните стават афективно нестабилни, склонни към конфликти. Тяхната производителност е намалена. Особено тежки нарушения се наблюдават при лица, които са имали грипен енцефалит в юношеска възраст.

Друго разнообразиеЕнцефалитната форма на грипна психоза се изразява психопатологично в картина на тежък делириум, който е описан от старите психиатри под името остър делириум. Обикновено изведнъж настъпва дълбоко затъмнение на съзнанието с пълна дезориентация. Речта става напълно несвързана и се състои от набор от отделни фрази, думи и срички, при слушане на които е трудно да се проникне в съдържанието на халюцинаторно-налудните преживявания на пациентите. Пациентите са в състояние на най-рязко двигателно възбуждане. Движенията на височината на възбуда губят всякаква координация. В различни части на тялото се появяват конвулсивни потрепвания. Има различни неврологични симптоми под формата на птоза, страбизъм, неравномерни сухожилни рефлекси. Зениците обикновено са разширени, бавно реагират на светлина. След това има отслабване на сърдечната дейност. Температурата по това време е висока (39 - 40 °). В това състояние пациентите най-често умират. Заболяването продължава от няколко дни до 2 - 3 седмици.Характерно е наличието на кръв в цереброспиналната течност. Този вид грипна енцефалитна психоза може да се нарече хеморагична.

ДИАГНОСТИКА на грипен енцефалит. Диагнозата се основава на откриването на високи титри на антитела срещу тези вируси в кръвта и цереброспиналната течност. Диагнозата грип може да се постави в острата фаза чрез изолиране на вируса от орофаринкса или назофаринкса (намазки, тампони) или от храчка върху тъканна култура 48-72 часа след инокулацията. Антигенният състав на вируса може да се определи по-рано, като се използват имунни техники в тъканна култура или директно в назофарингеални дефлирани клетки, получени от тампони, въпреки че последните техники са по-малко чувствителни от изолирането на вируса. Възможна е ретроспективна диагноза при 4-кратно или повече увеличение на титъра на антителата между две изследвания - в острата фаза и след 10-14 дни. Това се отнася за методите: ELISA, реакции на инхибиране на хемаглутинацията.

ЛЕЧЕНИЕ. При лечението на грипен енцефалит се използват антивирусни средства (ацикловир, интерферон, римантадин, арбидол и др.), Предприемат се мерки за предотвратяване и премахване на мозъчен оток, детоксикация на тялото и се предписват симптоматични средства, включително психотропни. Лечението на неусложнена грипна инфекция е облекчаване на симптомите; салицилатите не трябва да се дават на деца под 18-годишна възраст поради възможна връзка между употребата им и появата на синдром на Reye.

Амантадин (200 mg/ден перорално) се предписва в случаи на тежко заболяване. Амантадин намалява продължителността на общите и респираторните симптоми на заболяването с 50%, когато лечението започне през първите 48 часа от началото на заболяването в доза от 200 mg на ден перорално; продължителността на терапията е 3-5 дни или 48 часа след изчезването на симптомите на заболяването. Амантадин е активен само срещу вируса на грип А и причинява умерени странични ефекти от централната нервна система (възбуда, тревожност, безсъние) при 5-10% от пациентите. Ремантадин, който е много близък до амантадин, е равен на него по ефективност, по-рядко дава странични ефекти. Съобщава се, че рибавирин е ефективен срещу двата типа грипни вируси (А и В), когато се прилага като аерозол, но е по-слаб, когато се приема перорално. Също така се предписват дехидратиращи (25% разтвор на магнезиев сулфат, 40% разтвор на глюкоза, лазикс) и десенсибилизиращи (дифенхидрамин, пиполфен) средства, калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина, тиамин хлорид, седативи.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ. Важно средство за предотвратяване на грипните неврологични усложнения е преди всичко профилактиката на самия грип, която се осъществява чрез противогрипна ваксинация. Болният от грип трябва да бъде освободен от работа до нормализиране на телесната температура и изчезване на катаралните явления. Наред с противогрипните лекарства трябва да се използват лекарства, които повишават защитните сили на организма, хранене с висока енергийна стойност, добри грижи, проветряване на помещението и др.. За профилактика на грип се провежда ваксинация срещу грип А и Б годишно; използвайте инактивирана ваксина, получена от щамове на вируси, циркулиращи сред населението през изминалата година. Ваксинирането се препоръчва на деца над 6 години с хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, хора с увреждания, живеещи в пансиони и нуждаещи се от постоянни грижи, хора над 65 години, здравни работници, пациенти с диабет, с бъбречно увреждане, хемоглобинопатии или имунодефицит. Инактивирана ваксина може да се използва при имунокомпрометирани пациенти. Жива атенюирана ваксина срещу грип А се прилага интраназално при деца и възрастни.

Грипът е може би най-коварното вирусно заболяване, което се характеризира с бързо развитие, изразени симптоми, тежко протичане и множество усложнения. Всяка година това опасно заболяване засяга около 15-20% от общото население на планетата и отнема живота на 2% от заразените. Ето защо е много важно да знаете и правилно да идентифицирате първите симптоми на грип, както и да можете да осигурите на пациента подходяща медицинска помощ преди пристигането на лекарите.

За бележка! При първи прояви на грип е задължително да се обадите на лекар у дома! Навременната медицинска помощ улеснява пациента да издържи болестта и избягва сериозни усложнения след нея.

Грип и неговите особености

Вирусът на грипа се предава по въздушно-капков път от заразен човек на здрав човек. Вирусът навлиза във външната среда с частици от слюнка и слуз на болния човек по време на разговор, кихане, кашляне. Вирусът може да оцелее при -20 до 70 градуса по Целзий в продължение на няколко години. Патогените на грипа могат да бъдат унищожени чрез излагане на озон, ултравиолетови лъчи и хлор в малки концентрации, както и чрез изсушаване и нагряване.

Попадайки в човешкото тяло, грипът се развива много бързо, тъй като неговият инкубационен период варира от няколко часа до два дни. В зависимост от вида на вируса и индивидуалните характеристики на организма се разграничават няколко форми на протичане на заболяването:

1. Леко - температурата рядко достига 38 градуса, други симптоми липсват напълно или са леки.
2. Средно - температурата се поддържа в рамките на 38-39 градуса. Има интоксикация на тялото (главоболие, болки в тялото, повишено изпотяване), промени в гърлото (зачервяване, подуване), назална конгестия, увреждане на долните дихателни пътища (промяна на гласа, суха кашлица, болка в гърдите).
3. Тежка - температурата достига 40 градуса, има изразена интоксикация (кървене от носа, повръщане, треска, халюцинации).
4. Хипертоксична - температурата надвишава 40 градуса и поради интоксикация може да се развие токсикоза на нервната система, както и оток на мозъка. В резултат на това се появява дихателна недостатъчност и инфекциозен шок с различна тежест.

За бележка! Ако знаете как започва грипът, можете лесно да се справите с него с помощта на лекарства. Важно е, когато се появят първите симптоми, незабавно да се свържете с лекар за помощ.

Как да разпознаем симптомите на грип?

Много често първите признаци на грип се бъркат със симптомите на настинка или друга остра респираторна вирусна инфекция. Това вирусно заболяване обаче има свои собствени вирусни патогени и началото му е различно от симптомите на остри респираторни инфекции или ТОРС.

В почти всички случаи грипът има остро начало с тежки симптоми. Основният симптом на заболяването е бързото повишаване на телесната температура - от 37 до 40 градуса в рамките на 2-3 часа. Високата температура не може да бъде свалена с помощта на антипиретични лекарства и ако може да се постигне ефект, то само за кратко време. Често повишаването на телесната температура е придружено от втрисане и треска. Ако термометърът надвиши 40 градуса, пациентът може да изпита халюцинации и припадък.

В допълнение, характерните признаци на грип, които се наблюдават от първите часове на развитие на заболяването, са:

• силно главоболие, което се влошава при силен шум;
• болка в очите, зачервяване, сълзене;
• назална конгестия при липса на течни секрети;
• суха кашлица, болки в гърлото, болка при преглъщане;
• силна болка в гърдите;
• болки в ставите и мускули;
• сънливост и раздразнителност.

В зависимост от състоянието на имунната система възрастните и децата могат да реагират различно на бърза вирусна атака. По принцип възрастните понасят интоксикацията много по-лесно в първите часове от развитието на заболяването. Тялото на детето реагира по-силно на разпространението на вируса. Малките деца и тийнейджърите могат да получат гадене, повръщане, диария, епистаксис, подуване на лицето и зачервяване на кожата.

За бележка! Ако тези симптоми се появят за кратко време, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Правилната диагноза и навременното лечение ще ви позволят бързо и лесно да се справите с болестта.

Първа помощ при грип

Не е тайна, че грипът може веднага да се прояви в тежка форма. Повишаване на температурата до 40 градуса, треска, халюцинации, конвулсии са реакцията на тялото към тежка интоксикация. В такива случаи трябва спешно да се обадите на линейка за хоспитализация на пациента. Но какво да направите преди пристигането на лекаря?

Първата помощ при грип се състои от няколко прости стъпки:

1. Поставете пациента в леглото или седнете удобно на стол, покрийте с одеяло или одеяло.
2. Не се паникьосвайте и не изразявайте загриженост. Говорете спокойно и тихо.
3. Осигурете на пациента много течности. Можете да предложите топъл чай или мляко, плодови напитки, компот, сокове, билкови отвари, минерална вода.
4. Можете, в съответствие с анотацията, да приемате лекарства като Panadol, Paracetamol, Coldrex. Необходимо е да информирате пристигащия лекар за приема на каквито и да било лекарства.
5. Осигурете приток на чист въздух в помещението, като отворите прозореца или прозореца за кратко време.

За бележка! Ако приемате лекарства, тогава е по-добре да не пиете мляко. Много компоненти на лекарствените продукти са несъвместими с млечната киселина и могат да причинят алергични реакции.

Как да се лекува грип?

Грипът може да се лекува у дома, ако заболяването е леко или умерено. И в болнична обстановка, ако придобие тежка, хипертоксична или фулминантна форма.

На въпроса как да се лекува грип, какви лекарства и процедури да се вземат, може да отговори само лекуващият лекар въз основа на преглед и допълнителни изследвания на пациента. Има обаче доказани методи.

За да не се разболеете от настинка, изградете навика цялото семейство да приема Осцилококцин през сезона на заболяването. За профилактика е достатъчно да използвате една доза от лекарството на седмица. Това ще помогне на вас и имунната ви система да се справите с атаката на вируси и инфекции.

Oscillococcinum може да се приема на всяка възраст, тъй като лекарството е безопасно дори за кърмачета. Вече няма нужда да задръствате домашната си аптечка с много лекарства, защото един Oscillococcinum е достатъчен.

Освен това пациентът няма да бъде излишен при първите признаци на респираторно заболяване да спазва определени правила. Необходимо:

• стойте вкъщи и избягвайте обществени места;
• незабавно се обадете на лекар у дома;
• не забравяйте да спазвате почивка на легло и в никакъв случай не носете грипа „на краката си“;
• избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания;
• често мийте ръцете си със сапун;
• покрийте лицето си с кърпичка при кашляне и кихане;
• изхвърляйте кърпичките след употреба в кошчето;
• използвайте защитни маски и марлени превръзки, за да предотвратите разпространението на болестта в семейството.

Ако в къщата има болен от грип, трябва по-често да проветрявате помещенията и да правите мокро почистване, да включите повече зеленчуци и плодове в диетата и да спазвате правилата за лична хигиена.

За бележка! Първоначалните симптоми на грипа не са толкова безобидни, колкото изглежда на пръв поглед на хората, така че е по-добре незабавно да потърсите помощ от лекар. Не можете да се самолекувате, тъй като това може да доведе до опасни усложнения и влошаване на заболяването. Ако следвате всички предписания и препоръки на лекаря, болестта ще премине бързо и без усложнения.

Всеки нов вид - щам - възникващ от описаните видове е нещо малко ново и именно тази променливост позволява на грипния вирус да бъде неуловим, неудържим и много опасен.

Грипът принадлежи към групата на острите респираторни вирусни инфекции - ARVI. Болният от грип представлява най-голяма инфекциозна опасност през първите 5-6 дни от началото на заболяването.

Пътят на предаване е аерозол. Продължителността на заболяването, като правило, не надвишава една седмица. Въпреки това, при това заболяване могат да се наблюдават усложнения като отит на средното ухо, синузит, пневмония, цистит, миозит, перикардит, хеморагичен синдром. Заболяването е особено опасно за бременни жени, тъй като може да доведе до заплаха от прекъсване на бременността.

Как можете да се заразите?

Източникът на разпространение на грипната инфекция е болен човек. От особена опасност за околните е изхвърлянето му под формата на слюнка, храчки, съдържащи патогенен вирус, поради което на пациентите с диагноза грип се препоръчва да носят марля на лицето си по време на заболяването. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът започва активно размножаване. Обикновено се установява върху лигавицата на горните дихателни пътища.

Болестта не е в състояние да засегне вътрешните органи, може да доведе само до обща интоксикация на тялото, основните признаци на която са гадене, коремна болка и повръщане. Лице, диагностицирано с грип, представлява опасност за другите само през първите пет дни от заболяването. В бъдеще вирусът престава да се откроява, дори ако пациентът все още има симптоми на заболяването.

Патогенеза

Входна врата за грипния вирус са клетките на ресничестия епител на горните дихателни пътища - носа, трахеята, бронхите. В тези клетки вирусът се размножава и води до тяхното унищожаване и смърт. Това обяснява дразненето на горните дихателни пътища кашлица, кихане, запушване на носа.

Прониквайки в кръвния поток и причинявайки виремия, вирусът има директен токсичен ефект, проявяващ се под формата на треска, студени тръпки, миалгия и главоболие. В допълнение, вирусът повишава съдовата пропускливост, причинява развитието на стаза и плазмени кръвоизливи. Освен това може да причини потискане на защитните системи на организма, което води до добавяне на вторична инфекция и усложнения.

симптоми на грип

Грипът се характеризира със следните симптоми:

• температура 40ºС и повече;
• поддържане на висока температура за повече от пет дни;
• силно главоболие, което не изчезва при приемане на болкоуспокояващи, особено когато е локализирано в задната част на главата;
• задух, учестено или неправилно дишане;
• нарушения на съзнанието - делириум или халюцинации, забрава;
• конвулсии;
• появата на хеморагичен обрив по кожата.

При всички изброени признаци на грип, както и при появата на други тревожни симптоми, които не са включени в картината на неусложнения ход на заболяването, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Симптоми на грип при възрастни

Инкубационният период на грипа продължава от няколко часа до няколко дни. През това време вирусът има време да се размножи и да навлезе в кръвта в големи количества, причинявайки виремия.

При грип симптомите се усещат от такива признаци: рязко повишаване на температурата до високи стойности (от 39 до 40 градуса по Целзий), болки в ставите, главоболие и болки в мускулите. Може да има хиперемия на кожата и склерата на очите, обостряне на херпесната инфекция.

След това се появяват други симптоми на грип при възрастни: назална конгестия с оскъдно течение, изпотяване и неприятни симптоми в назофаринкса. При някои хора, под въздействието на висока температура и интоксикация, работата на храносмилателния тракт се нарушава, появяват се диспептични разстройства и диария. При кърмачета симптомите на грип наподобяват бронхит, пневмония и други респираторни инфекции. В този случай малко дете може да има диария, повръщане, болки в корема.

При благоприятен курс заболяването продължава от пет до седем дни, но тялото напълно възстановява работното си състояние само след две до три седмици.

Профилактика на грип

За да не мислите как да лекувате грипа, най-добрият начин да избегнете инфекция е да се ваксинирате (ваксини) всяка година, по време на грипния сезон. Всяка година се освобождават ваксини въз основа на очаквания щам на вируса. Ваксинирането е особено важно за хора, които са изложени на риск от тежко заболяване.

Също така, за профилактиката на грипа е важно да се изолират пациентите от тези, които не са болни, използването на лични предпазни средства (марлени маски за лице) е ефективно, но в идеалния случай (всъщност е трудно да се спазва стриктно този режим) .

Не забравяйте за добрите хигиенни навици:

1. Мийте ръцете си често със сапун и вода или препарат за ръце на алкохолна основа.
2. Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си.
3. Ако е възможно, избягвайте близък контакт с болни хора.
4. Не споделяйте прибори за хранене, чаши, кърпи и други лични вещи, които други хора използват.

лекарство срещу грип

Грипът има вирусен произход, така че основата на лечението му при възрастни са антивирусни лекарства: Cycloferon, Amiksin, които също се препоръчват като профилактика в така наречения сезон на настинки.

В допълнение към противогрипните хапчета с антивирусно действие, пациентът е показан да приема средства, насочени към повишаване на защитните функции на тялото (интерферон).

Лечение на грип

Нелекарствените лечения включват:

1. Спазване на почивка на легло (5 дни). По време на острия период се откажете от четенето, гледането на телевизия, работата на компютъра, за да не претоварвате тялото, отслабено от болестта.
2. Обилно топла напитка. По-добре е чай с лимон, инфузия на дива роза, касис, плодова напитка с боровинки. Такива богати на витамин С напитки ще помогнат за премахване на токсините от тялото, образувани в резултат на жизнената активност на вирусите.
3. За да се потисне разпространението на вируса в организма, да се намали тежестта на симптомите, да се намали продължителността на заболяването и да се намали честотата на вторичните усложнения, се препоръчва приема на антивирусни лекарства като занамивир и озелтамивир (Тамифлу).
4. Нямате нужда от антибиотици за грип. Те са напълно безсилни срещу вирусите, те се използват само при възникване на бактериални усложнения.

За облекчаване на симптомите на грип при възрастни се използват следните лекарства:

1. НСПВС (понижават температурата, намаляват болката). Спомнете си, че не се препоръчва да понижавате температурата под 38 градуса. Изключение правят малките деца и хората, склонни към гърчове. В същото време е абсолютно невъзможно да се свали висока температура при дете с аспирин. При вирусна инфекция може да причини усложнение - синдром на Reye, който се проявява с епилептичен припадък и кома.
2. Вазоконстрикторни капки - Нафозалин, Ксилен, Галазолин, Санорин, Отривин улесняват дишането и облекчават назалната конгестия, но те могат да се използват не повече от 3 дни;
3. Лечение на болки в гърлото. Най-ефективното средство (това е и най-нелюбимото от мнозина) е гаргара с дезинфекционни разтвори. Можете да използвате инфузии от градински чай, лайка, както и готови разтвори, например фурацилин. Изплакването трябва да е често - веднъж на всеки 2 часа. Освен това могат да се използват дезинфекционни спрейове: хексорал, биопарокс и др.
4. Препарати за кашлица. Целта на лечението на кашлицата е да се намали вискозитета на храчките, което да ги направи тънки и лесни за изкашляне. Режимът на пиене също е важен за това - топла напитка разрежда храчките. Ако имате затруднения с кашлицата, можете да приемате отхрачващи лекарства, като ACC, мукалтин, бронхолитин и др. Не трябва да приемате лекарства, които потискат кашличния рефлекс сами (без да се консултирате с лекар) - това може да бъде опасно.

1. Яжте повече пресни растителни храни, особено плодове, за да дадете допълнителна сила на имунната си система да се бори с грипния вирус.
2. Спете поне 7-9 часа. По време на заболяване тялото се нуждае от допълнителна сила, за да се бори с инфекцията, поради което не се препоръчва пренатоварване или преяждане.
3. Не забравяйте, че антибиотиците нямат ефект върху грипния вирус. Ако се използват неправилно, те, напротив, могат да доведат до резистентност на бактериите към тях.
4. Запазете грипа за себе си. Избягвайте лични контакти с членове на семейството, колеги и приятели. Използвайте марля и телефон.
5. Ако симптомите на вашия грип се влошат, не изчезвайте или имате хронични заболявания като сърдечни заболявания, диабет, астма, ХИВ/СПИН, посетете Вашия лекар. Може да се нуждаете от допълнителна медицинска помощ.

При изключително тежки хипертоксични форми на грип при възрастни (температура над 40 ° C, задух, цианоза, внезапна тахикардия, понижено кръвно налягане) пациентите се лекуват в интензивни отделения. При тези пациенти се прилага интрамускулно противогрипен имуноглобулин (6-12 ml), предписват се антибиотици с антистафилококово действие (оксацилин, метицилин, цепорин 1 g 4 пъти на ден).

грипен вирус

Почти 95% от инфекциозните заболявания са остри респираторни вирусни инфекции, една от които е грипът. Грипните епидемии се появяват почти всяка година, обикновено през есента, зимата, като са засегнати над 15% от населението.

Имунитетът след грип не трае дълго и наличието на различни форми на вируса води до факта, че през годината човек може да страда от тази инфекция няколко пъти. Всяка година повече от 2 милиона души умират поради усложнения от грип. Нека разберем всичко за това заболяване в тази статия.

Етиология на грипа

Грипът се причинява от група вируси, принадлежащи към семейство Orthomyxoviridae. Има три големи рода - A, B и C, които се разделят на серотипове H и N, в зависимост от това кои протеини се намират на повърхността на вируса, хемаглутинин или невраминидаза. Има общо 25 такива подтипа, но 5 от тях се срещат при хора и един вирус може да съдържа и двата вида протеини от различни подтипове.

Грипните вируси се променят много бързо, всяка година се откриват нови видове с променени свойства. Понякога се появяват патогенни подвидове, така че епидемиите, които причиняват, са описани в историческите книги. Един от тези подвидове е испанският грип, който често убиваше човек в рамките на един ден и отнемаше живота на 20 милиона души в началото на миналия век.

Грипните вируси А са най-епидемиологично опасни, те предизвикват епидемии всяка година. Вирус тип В също може да причини тежък грип, но няма толкова силно разпространение, обикновено възникват огнища на фона на тип А или малко преди него. И двете групи съдържат протеини H и N, поради което при класифицирането им се посочва не само групата, но и подтипът, както и мястото на откриване, годината и серийният номер. Вирусът на грип С не съдържа протеин тип H и обикновено е лек.

Как възниква грипът?

Инфекцията обикновено става по въздушно-капков път, въпреки че не е изключен битов контакт. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на горните дихателни пътища. Смята се, че можете да се заразите с грип дори на разстояние 2-3 метра от болния, така че личните предпазни средства са от особено значение по време на епидемии.

Върху човешката кожа грипният вирус умира бързо - след 4-6 минути, но върху битови предмети способността за оцеляване се увеличава, например върху метал, пластмаса. Ако човек докосне повърхност, заразена с грипния вирус, и след това докосне лицето си, а проучванията показват, че хората докосват лицето си повече от 300 пъти на ден, това драстично увеличава вероятността от инфекция.

Колко дълго човек с грип е заразен зависи от вида и тежестта на заболяването, но обикновено са необходими 5 до 6 дни, за да се зарази. Освен това инфекцията може да възникне при изтрита форма на грип. Инфекцията се улеснява от намаляване на влажността на въздуха в помещението. Свежият въздух предотвратява навлизането на вируса в дихателните пътища, но при ниски температури, около 0 ° C, на фона на хипотермия на лигавицата и сух въздух, рискът от инфекция с грип се увеличава.

За разпространението на инфекцията е важно при каква температура загива грипният вирус. Различните щамове реагират на температурните промени по различни начини, но нагряването над 70°C унищожава вируса в рамките на 5 минути, а кипенето почти мигновено. Вирусът може да оцелее върху домакински предмети до 7 дни. Високата влажност също допринася за смъртта му.

Клинична картина и тежест на заболяването

От момента на заразяване до появата на първите симптоми на заболяването може да отнеме от три часа до три дни, обикновено инкубационният период продължава 1-2 дни. Заболяването започва остро, първите признаци на грип са рязко повишаване на температурата и симптоми на интоксикация. Пациентът може да се оплаче от обща слабост, главоболие, мускулна болка. Често има хрема, кашлица, това състояние продължава 3-4 дни, след което, ако няма усложнения, симптомите постепенно намаляват.

Има 3 степени на тежест на заболяването.

1. Лесна степен. Температурата се повишава не повече от 38 ° C или се наблюдава грип без треска. Пациентът има оплаквания, но по-често симптомите са слабо изразени или липсват. Опасността от тази форма е, че пациентът, който е "на крака", става носител на грипния вирус.
2. Средна степен. Температурата е 38-39 ° C, има изразени симптоми, интоксикация.
3. Тежка степен. Температурата е над 40 ° C, могат да се появят конвулсии, делириум, повръщане. Опасността се крие в развитието на усложнения като церебрален оток, инфекциозно-токсичен шок, хеморагичен синдром.

При неусложнен грип симптомите постепенно намаляват от 3-4 дни на заболяването, до 7-10-ия ден пациентът се възстановява, но общата слабост, умората могат да го безпокоят в продължение на 2 седмици.

симптоми на грип

Първите симптоми на грипа са субективни: слабост, умора, болки в тялото. След това има рязко повишаване на температурата и се появяват симптоми на интоксикация на тялото. Оплакванията на пациентите могат да бъдат разделени на няколко групи:

• симптоми на интоксикация;
• катарални явления и лезии на горните дихателни пътища;
• абдоминален синдром.

Интоксикацията се изразява с главоболие, мускулни болки, обща слабост, температура. Продължителността на температурата при грип често зависи от серотипа и общия имунитет на тялото. Увеличаването му е придружено от втрисане и повишено изпотяване. Високите температури над 39°C са опасни, тъй като могат да доведат до гърчове и подуване на мозъка. При пациенти с висока температура на фона на интоксикация може да се появи делириум и халюцинации.

Температурата продължава 2-4 дни, след това намалява и пациентът постепенно се възстановява. Ако температурата продължи по-дълго или се появи отново на 5-6-ия ден, това показва добавяне на инфекция и развитие на усложнения. В такива случаи трябва спешно да се консултирате с лекар.

При малките деца високата температура е по-опасна, не само поради възможността от конвулсии и подуване на мозъка, детето при температура много бързо губи течност поради потта. И когато се присъединят коремни симптоми (гадене, диария, повръщане, коремна болка), загубата на течност става още по-голяма, настъпва дехидратация. Следователно, лечението на тежък грип при деца обикновено се придружава от въвеждането на инфузионни разтвори.

При лечение на грип у дома трябва да се обърне специално внимание на режима на пиене. Необходимо е да се пият колкото е възможно повече сокове, чай и ако се появят симптоми на дехидратация, това е суха кожа и лигавици, това е особено забележимо на езика - незабавно се консултирайте с лекар.

Обективните симптоми на грип при хората често не са изразени, с изключение на температурата, можете да забележите бледност на кожата, зачервяване на гърлото, хиперемия на лигавицата на очите. Има видове инфекции, които протичат без хрема, но дори и при „сух“ грип често се забелязват сухота и болки в гърлото. Кашлицата отначало е суха, след това може да стане мокра, при хора с хронични белодробни заболявания (бронхит) вирусът предизвиква обостряне на процеса.

Лечение

Лечението на грип при възрастни и деца следва едни и същи принципи, но вероятността от усложнения при деца и възрастни хора е много по-висока. Това се дължи на намален имунитет. При възрастните хора той намалява на фона на стареенето на тялото, намаляване на репаративните процеси. В детството имунитетът все още се развива, което често води до различни заболявания.

Антивирусни средства

Лечението на инфекцията трябва да започне възможно най-рано. Това важи и за антивирусните лекарства за грип, които е почти безполезно да се приемат на третия ден от заболяването. Ето защо, при първите симптоми и още по-добре преди да се появят, когато е имало контакт с болен от грип, трябва да вземете антивирусно лекарство, например амантадин ("Мидантан"), "Римантадин", "Тамифлу"; интерферонови препарати ("Интерферон", "Афлубин"). Това ви позволява да предотвратите заболяването или да намалите продължителността на заболяването с 1-3 дни.

Приемът на антивирусни лекарства за грип ще помогне не само да съкрати продължителността на заболяването, но и да предотврати развитието на усложнения, така че те трябва да се използват при хора с намален имунитет. При лечението на усложнения се използват и антивирусни лекарства.

Режим

При лечението на заболяването е важно да се спазва режимът на пиене в леглото. Почивката в леглото е необходима дори при лек грип, тъй като усложненията често възникват точно на фона на неспазването на почивката в леглото. При пациенти с умерен грип почивката на легло значително улеснява състоянието на пациента. Желателно е да се създаде комфортна среда, приглушена светлина, тишина, тъй като ярката светлина и шумът често дразнят болните от грип.

Необходима е и почивка на легло, за да се ограничи общуването на пациента и да се намали рискът от инфекция за другите. Грижащите се трябва да използват лични предпазни средства (маска) с цел превенция.

За да се намали рискът от инфекция, е необходимо да се извърши мокро почистване на стаята, да се проветри, тъй като високата влажност и чистият въздух причиняват смъртта на вируса. Предмети за лична употреба, съдове, бельо, играчки при деца трябва да се третират с дезинфекционни разтвори или препарати.

Симптоматична терапия

Лекарствата за лечение на грип могат да бъдат разделени на няколко групи:

Симптоматичното лечение се състои в това, че всеки вид лекарство се приема за определени симптоми.

Характеристики на заболяването по време на бременност и кърмене

Грипният вирус може да повлияе на хода на бременността, особено когато жената се зарази с него през първия триместър. Вероятността от патологии в плода се увеличава и тъй като имунитетът намалява по време на бременност, усложненията се появяват по-често.

Ето защо бременните жени трябва да се опитат да не се заразят:

• носете маска, когато излизате;
• можете да смажете носната лигавица с оксолинов мехлем;
• препоръчително е да се ваксинирате своевременно.

Дори ако бременната жена не напуска къщата, вирусът може да бъде пренесен от близките й.

Ако е настъпила инфекция, тогава е наложително да спазвате почивка на легло, да пиете повече сокове, съдържащи витамини. Липсата на витамини може да се запълни с лекарства. Препоръчително е бременните жени да приемат антивирусни лекарства.

Лечението на грип по време на бременност трябва да се извършва под наблюдението на лекар и да се използват лекарства, включително лечебни билки, алтернативни методи.

Грипът е опасен не само по време на бременност, но и по време на кърмене. В този случай е важно да се спазват правилата за хигиена. По това време не е необходимо да отбивате бебето от гърдата. Храненето може да продължи, при условие че не се използват лекарства, които могат да преминат в кърмата, и майката се опитва да предотврати инфекцията на бебето по време на хранене. Трябва да използвате маска, да измиете добре ръцете и гърдите си преди хранене.

Лечението на грип по време на кърмене трябва да се извършва с лекарства, които включват естествени вещества. Сега се произвеждат капки против хрема, които съдържат само натурални съставки, билкови чайове против кашлица. Лечението по време на хранене трябва да се предписва само от лекар.

Усложнения

Грипът може да доведе до усложнения от други органи и системи на тялото, като те могат да се развият веднага или в резултат на добавяне на бактериална инфекция. Така че тежката форма на заболяването може да бъде усложнена:

Причината за тези усложнения е навлизането на вируса в кръвта и разпространението му в тялото. Ако пациентът има симптоми като конвулсии, обрив, хемодинамични нарушения (спад на кръвното налягане, нарушение на сърдечната честота), загуба на съзнание, трябва спешно да се обадите на линейка.

Късните усложнения са:

• отит на средното ухо, синузит (фронтален синузит, синузит);
• бронхит, пневмония, плеврит;
• менингит, енцефалит;
• ендокардит, миокардит.

Обикновено късните усложнения на грипа са свързани с присъединяване на бактериална инфекция, което налага антибиотично лечение.

Предотвратяване

Характеристиките на това инфекциозно заболяване, бързото му разпространение, усложненията по време на курса станаха причина за разработването на ваксина срещу грип. В момента децата се ваксинират срещу много вирусни инфекции и разработването на ваксина срещу грип не би трябвало да е трудно за фармацевтичната индустрия.

За съжаление е невъзможно да се разработи универсална ваксина, тъй като грипът е представен от различни групи, серотипове вируси. Понастоящем за ваксиниране срещу грип се използва ваксина, съдържаща антигени на вируса от група А. Навременното му въвеждане може да предотврати инфекцията, но тъй като вирусите В и С често се откриват по време на епидемията от вируса А, е невъзможно напълно да се изключи грип.

Друг проблем е кратката продължителност на ваксината. Имунитетът срещу грип е краткотраен, често предпазва от инфекция само за 6-8 месеца. Ето защо е по-добре да се ваксинирате през есента, така че антителата срещу него да циркулират в кръвта през целия студен зимен период.

Профилактиката срещу грип за деца и възрастни е безплатна, тъй като те са рискови и при тях грипът може да предизвика усложнения, водещи до смърт. Ваксинацията е противопоказана при алергия към пилешки протеин или ако е имало алергична реакция към предишна ваксинация.

На руския фармацевтичен пазар има много ваксини срещу грип на чуждестранни и местни производители:

В допълнение към ваксинацията за превенция се използват антивирусни лекарства. Какъв антивирусен агент е по-добре да изберете за профилактика на грип? - най-често използваните продукти, включително естествени вещества. Използването им не предизвиква неблагоприятни странични ефекти при имунокомпрометирани хора. Те включват Arbidol, Immunal, Kagocel, Cycloferon и други. Продължава разработването и изследването на лекарства срещу тази инфекция.

Неспецифичната профилактика на грипа включва:

• използването на имуностимулиращи лекарства за профилактика на грип ("Anaferon", "Immunal");
• по време на епидемия средства за защита срещу грип;
• Подобряване на имунитета и спазване на хигиенните правила.

Антивирусните лекарства се използват ежедневно, съгласно инструкциите ("Arbidol", "Amiksin", "Cycloferon").

Най-добрият лек срещу грипа е да се повиши общият имунитет на организма. Имунитетът се повишава при втвърдяване, използването на витамини от група С. Не трябва да забравяме за личната хигиена и традиционната медицина за предотвратяване на инфекция. Така че по време на грипна епидемия се препоръчва:

• избягвайте многолюдни места (обществен транспорт, събития);
• използвайте лични предпазни средства (маска);
• дръжте ръцете чисти;
• избягвайте контакт с пациенти;
• увеличете количеството храни, съдържащи витамин С в диетата.

Обобщавайки, припомняме, че грипът е инфекциозно, заразно заболяване, което може да доведе до различни усложнения. Вероятността от инфекция се увеличава през есента и зимата. Най-често от грип боледуват деца и възрастни хора, които са рискови. Навременната ваксинация помага да се предотврати заболяването срещу най-вероятните серотипове, които причиняват епидемия.

За твое здраве

Свинският грип даде необичайни усложнения, причинявайки халюцинации

Наскоро 11-годишно момиче беше откарано в болницата в Шеба. Детето е с диагноза свински грип. Лекарите обаче били объркани от оплакванията на малкия пациент. Момичето се оплака, че предметите около нея стават или много големи, или много малки, а времето в същото време се „забавя“. Лекарите наричат ​​това състояние „синдром на Алис“ (AIWS).

Синдромът е описан за първи път през 1956 г. в списанието на Канадската медицинска асоциация от английския психиатър Джон Тод. Според него при AIWS човек възприема тялото като твърде голямо или твърде малко и светът започва да изглежда нереален. Често синдромът се среща при хора, страдащи от мигрена, отбелязва "NEWSru Israel" с позоваване на вестник "Haaretz". В тази връзка Джон Тод изложи следната теория: Луис Карол страда от AIWS.

Простудни заболявания - остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, грип Оплаквания, симптоми и протичане на заболяването. Общ

неразположение, слабост в тялото, главоболие, треска.

Известно е, че вирусът на свинския грип може да засегне нервната система. Вероятно синдромът на Алис е една от последиците от такова въздействие. Трябва да се отбележи, че преди хоспитализацията детето приема лекарството Tamiflu. Когато момичето е прието в болницата, всички изследвания са били в нормални граници. Само високият пулс и наличието на следи от грипния вирус накараха лекарите да бъдат нащрек. Свинският грип не се е отразил трайно върху психиката на детето. След възстановяването халюцинациите изчезнаха.

1. Най-лошите опасения се потвърждават: свинският и птичият грип могат да се смесят Многократно се казва, че свинският грип H1N1 може на теория да се смеси с птичия грип, създавайки смъртоносна комбинация. Но китайски учени са доказали на практика, че това е реално. Изследователите са създали 127 хибридни вируса чрез смесване на гените H1N1 и H9N2 в лабораторията. Допълнителни тестове върху мишки показаха, че осем щама са изключително опасни, съобщава Ройтерс. Казва ръководителят на научната работа Jinhua Liu от колежа по ветеринарна медицина.
2. Имунизацията срещу грип ще ви позволи да родите дете на термин Ваксината срещу грип ще предпази жените от преждевременно раждане (70% гаранция) и ще намали вероятността от раждане на бебе с ниско телесно тегло, установиха учени. Те се основават на анализ на повече от 4000 двойки майки и деца, според The ​​Sydney Morning Herald. Възпалителен отговор, иницииран от имунната система, обяснява това явление. Учените се интересуват от деца, родени между октомври и май - периодът, когато грипният вирус.
3. Откриха три вида генни мутации, водещи до рак на кръвта Учените идентифицираха три групи мутации, които причиняват остра миелоидна левкемия - рак на белите кръвни клетки. По време на това заболяване костният мозък започва да произвежда голям брой незрели левкоцити, които не могат да защитят човешкото тяло от инфекции, а също така създават дисбаланс в кръвта. В резултат на това в кръвта има твърде малко червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото. Ако болестта не се лекува, тогава за няколко.
4. Напредък в хирургията: ултратънките инструменти правят операцията невидима Сложните хирургични операции, които преди неизбежно оставяха видими „белези“ върху тялото на пациента под формата на белези и белези, сега ще бъдат по-лесни за скриване, благодарение на ултратънкия SPIDER Инструменти MicroLap от TransEnterix. Освен това, ако по-рано след процедура, например превръзка на стомаха, пациентът се нуждаеше от много време, за да се възстанови напълно и да се върне към нормалния живот, сега такива операции могат да се извършват амбулаторно, съобщават.
5. Медицинският туризъм в Израел е изправен пред трудни времена Израел отдавна е една от любимите дестинации за медицински туризъм. Комисията за регулиране на предоставянето на медицински услуги на чуждестранни граждани в Израел, под ръководството на директора на медицинския център Шеба, професор Арон Афек, възнамерява да намали потока от чуждестранни пациенти. Тя изпрати препоръки до Министерството на здравеопазването за защита на правата на израелските пациенти, съобщава NEWSru Israel. Според официалната информация, отразена в доклада на Комисията, всяка година израелската здравна система обслужва чужденци.

Грип

Почти всеки поне веднъж в живота си е боледувал от грип. И това не е изненадващо, защото грипът е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, което може да доведе до масови огнища и дори епидемии почти всяка година. Ето защо е толкова важно да познаваме „врага в лицето“: колко опасен е той, как да се защитим от него и как е най-лесно да издържим.

Защо грипът е толкова разпространен? Защо толкова много възрастни и деца по света страдат всяка година от това повсеместно заболяване, което може да доведе до много сериозни усложнения?

Вирусът на грипа е силно променлив. Всяка година се появяват нови подвидове (щамове) на вируса, с които нашата имунна система все още не се е сблъскала и следователно не може лесно да се справи. Птичи грип, свински грип - вече и хората могат да ги заразят. Ето защо противогрипните ваксини не могат да осигурят 100% защита – винаги има възможност за нова мутация на вируса.

История на грип

Грипът е познат на човечеството от векове. Първата документирана грипна епидемия възниква през 1580 г. Вярно е, че по това време нищо не се знае за природата на това заболяване.

Пандемията от респираторни инфекции, която обхвана земното кълбо и беше наречена „испански грип“, най-вероятно не беше нищо повече от тежка грипна епидемия. Известно е, че испанецът се отличава с невероятна смъртност - със светкавична скорост води до пневмония и белодробен оток, дори при млади пациенти.

Вирусната природа на грипа е надеждно установена в Англия едва през 1933 г. от Смит, Андрюс и Лейдлоу, които изолират специфичен вирус, който засяга главно дихателните пътища от белите дробове на хамстери, заразени с измиване от назофаринкса на болни от грип, и ги обозначават като грипен вирус А. През 1940 г. Франсис и Магил откриват грипен вирус В, а през 1947 г. Тейлър изолира друг нов вариант на грипния вирус - С.

От 1940 г. стана възможно активното изучаване на грипния вирус и неговите свойства - вирусът започна да се отглежда в пилешки ембриони. Оттогава е направена голяма крачка напред в изучаването на грипа - открита е способността за мутация и са идентифицирани всички части на вируса, способни на променливост. Важно откритие, разбира се, беше създаването на ваксина срещу грип.

Какво е грип

Грипът е остро вирусно заболяване, което може да засегне горните и долните дихателни пътища, придружено от тежка интоксикация и може да доведе до сериозни усложнения и смърт, главно при пациенти в напреднала възраст и деца.

Грипът е вид остра респираторна вирусна инфекция (ARVI) и според метода на заразяване и според основните прояви всички ТОРС са сходни. Но грипът предизвиква много повече интоксикация, често протича тежко и води до различни усложнения.

грипен вирус

За правилното формиране на идеи за това заболяване и прогнозиране на ситуацията, трябва да разберете неговата структура:

Грипният вирус има вътрешни и повърхностни антигени: вътрешните антигени - NP (от които се състои самият капсид) и M (слой от матрични и мембранни протеини) - NP и M са типоспецифични антигени, така че синтезираните антитела нямат значителен защитен ефект. Извън тези структури има липопротеинова обвивка, която носи външни антигени - 2 сложни протеина (гликопротеини) - хемаглутинин (H) и невраминидаза (N).

Според антигенната структура грипният вирус се разделя според антигенния принцип на типове А, В, С и заболяването може да бъде представено от един от антигенно независимите вируси (случва се, че по време на епидемии и пандемии 2 вида вируси са записва се наведнъж). По принцип епидемиите се причиняват от типове А и В, пандемиите от тип А.

Вирусът на грип А се разделя на 13 H подтипа (H1-H13) и 10 N подтипа (N1-10) - първите 3 H подтипа и първите 2 N подтипа са опасни за хората.

Тип А има висока вариабилност, има 2 варианта на вариабилност: антигенен дрейф и антигенно изместване. Дрейфът е точкови мутации в гена, който контролира H антигена, а отместването е пълната замяна на един или двата повърхностни антигена наведнъж, т.е. целият РНК сегмент, в резултат на обмена на генетичен материал от човешки и животински грип, и това води до появата на нови антигенни варианти, към които липсва имунитет, което е причина за епидемии и пандемии. Епидемии могат да възникнат и по време на дрейф, тъй като най-малката промяна в генотипа на патогена може да "обърка клетките на паметта" на имунната система и да се окаже, че по-голямата част от населението не е имунизирано.

Причини за грип

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите се отделят със слюнката, храчките, секретите от носа – при кашляне и кихане. Вирусите могат да попаднат върху лигавиците на носа, очите или горните дихателни пътища директно от въздуха, чрез близък контакт с болен човек; и може да се утаи на различни повърхности и след това да попадне върху лигавиците през ръцете или при използване на общи хигиенни предмети с пациента.

След това вирусът навлиза в лигавицата на горните дихателни пътища (носа, фаринкса, ларинкса или трахеята), прониква в клетките и започва активно да се размножава. Само за няколко часа вирусът заразява почти цялата лигавица на горните дихателни пътища. Вирусът много "обича" дихателната лигавица и не е в състояние да зарази други органи. Ето защо е некоректно да се използва терминът "чревен грип" - грипът не може да засегне чревната лигавица. Най-често това, което се нарича чревен грип - температура, интоксикация, придружено от диария, е вирусен гастроентерит.

Не е точно установено, благодарение на кои защитни механизми възпроизвеждането на вируса спира и настъпва възстановяване. Обикновено след 2-5 дни вирусът престава да се освобождава в околната среда; болен човек престава да бъде опасен.

симптоми на грип

Инкубационният период на грипа е много кратък - от заразяването до първите прояви на заболяването отнема средно от няколко часа до 2 дни (А, С), по-рядко до 4 дни (грип В).

Грипът винаги започва остро - пациентът може точно да посочи момента на появата на симптомите.

Според тежестта на протичане грипът се разделя на лек, средно тежък и тежък. Във всички случаи до известна степен има признаци на интоксикация и катарални явления. Освен това в 5-10% от случаите има и хеморагичен компонент.

Интоксикацията има следните прояви:

• на първо място, висока температура: при лек курс температурата не се повишава над 38ºС; с умерен грип - 39-40ºС; в тежки случаи - може да се повиши над 40 ºС,
• втрисане,
• главоболие - особено в областта на челото, очите; силна болка при движение на очните ябълки,
• мускулни болки - особено в краката и кръста, ставите,
• слабост,
• неразположение,
• загуба на апетит
• може да има гадене и повръщане.

Признаците на остра интоксикация обикновено продължават до 5 дни. Ако температурата се задържи по-дълго, вероятно има някакво бактериално усложнение.

Катаралните явления продължават средно 7-10 дни:

• Хрема.
• Възпалено гърло.
• Кашлица: В неусложнени случаи това обикновено е суха кашлица.
• Дрезгавост на гласа.
• Режещи в очите, сълзене.

• Малки кръвоизливи или вазодилатация на склерата
• Кръвоизливи в лигавиците: това може да се забележи по лигавиците на устата, очите
• кървене от носа
• Много характерен симптом на грипа е зачервяването на лицето с обща бледност на кожата.
• Появата на кръвоизливи по кожата е изключително неблагоприятен признак по отношение на прогнозата.

При грип AH1N1 е възможна диария.

Симптоми на грип, изискващи повикване на линейка:

• Температура 40 ºС и повече.
• Запазване на висока температура за повече от 5 дни.
• Силно главоболие, което не изчезва при прием на болкоуспокояващи, особено когато е локализирано в задната част на главата.
• Недостиг на въздух, учестено или неправилно дишане.
• Нарушение на съзнанието - делириум или халюцинации, забрава.
• гърчове.
• Появата на хеморагичен обрив по кожата.

При всички тези симптоми, както и при появата на други тревожни симптоми, които не са включени в картината на неусложнения грип, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Кой е по-податлив на грип

Хора, страдащи от хронични сърдечно-съдови заболявания: особено вродени и придобити сърдечни дефекти (особено митрална стеноза).

Хора, страдащи от хронични белодробни заболявания (включително бронхиална астма).

Пациенти с диабет.

Пациенти с хронични заболявания на бъбреците и кръвта.

Възрастните хора над 65 години, тъй като в повечето случаи имат в една или друга степен хронични заболявания.

Децата под 2-годишна възраст и тези с отслабен имунитет също са податливи на усложнения от грипа.

Грипни усложнения

Вирусни усложнения на грипа

Първичната вирусна пневмония е изключително сериозно усложнение на грипа. Причинява се от разпространението на вируса от горните дихателни пътища по-нататък по бронхиалното дърво и увреждане на белите дробове. Заболяването прогресира стабилно. В същото време интоксикацията се изразява в крайна степен, наблюдава се задух, понякога с развитие на дихателна недостатъчност. Има кашлица с оскъдна храчка, понякога с примес на кръв. Сърдечните дефекти, особено митралната стеноза, предразполагат към вирусна пневмония.

Инфекциозно-токсичният шок е крайна степен на интоксикация с нарушено функциониране на жизненоважни органи: по-специално сърдечно-съдовата система (има изразено учестяване на сърдечната честота и критичен спад на кръвното налягане) и бъбреците.

Миокардит и перикардит – и двете усложнения на грипа се появиха по време на испанската грипна пандемия. В момента изключително рядко.

Бактериални усложнения на грипа

При грип естествената резистентност към други инфекции е значително намалена. Тялото изразходва всички резерви за борба с вируса, така че бактериалните инфекции често се присъединяват към клиничната картина. Особено при наличието на някакви хронични бактериални заболявания – всички те са склонни към обостряне след грип.

• бактериална пневмония.Обикновено след 2-3 дни от острия ход на заболяването, след подобряване на състоянието, температурата се повишава отново. Има кашлица с жълти или зелени храчки. Важно е да не пропуснете появата на това усложнение и да започнете лечението навреме с правилно подбрани антибиотици.
• Отит, синузит, фронтален синузит.Бактериалното възпаление на синусите и ухото са може би най-честите усложнения на грипа.
• Гломерулонефрите възпаление на бъбречните тубули, което е придружено от намаляване на бъбречната функция.
• Менингит, енцефалит- възпаление на мембраните и/или тъканта на мозъка. Най-често се среща при рискови пациенти, предимно страдащи от имунен дефицит.
• Септични състояния- състояния, придружени от поглъщане и последващо размножаване на бактерии в кръвта. Изключително тежки състояния, често завършващи със смърт.

Лечение на грип

Нелекарствено лечение на грип

Спокойствие, по-добра почивка на легло за 5 дни. Не е необходимо по време на острия период на заболяването (колкото и да ви се иска) да четете, да гледате телевизия, да работите на компютъра. Това изтощава и без това отслабения организъм, удължава времето на боледуване и риска от усложнения.

Обилна топла напитка поне 2 литра на ден. По-добре богати на витамин С - чай ​​с лимон, запарка от шипка, плодова напитка. Пиейки голямо количество течност всеки ден, болен човек провежда детоксикация - т.е. ускорено елиминиране на токсините от тялото, които се образуват в резултат на жизнената активност на вирусите.

Антивирусна терапия

Интраназален интерферон: левкоцит 5 капки в носа 5 пъти на ден, инфлуензаферон 2-3 капки 3-4 пъти на ден през първите 3-4 дни.

При пациенти с имунна недостатъчност се прилага противогрипен γ-имуноглобулин.

При лечението на грип иновативното лекарство Ingavirin се доказа добре, което показа своята ефективност срещу грипни вируси тип А, В, аденовирус, параинфлуенца вирус и други остри респираторни вирусни инфекции. Употребата на лекарството през първите два дни от заболяването допринася за ускореното отстраняване на вирусите от тялото, намаляване на продължителността на заболяването и намаляване на риска от усложнения.

Озелтамивир (Тамифлу). Лечението трябва да започне от първия ден на заболяването. Предимството на озелтамивир е възможността за предписване на деца под 12-годишна възраст и ефективността срещу вируса AH1N1. Курсът на лечение е 3-5 дни.

Неспецифична лекарствена терапия при грип

- Нестероидни противовъзпалителни средства:парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект, намаляват телесната температура и намаляват болката. Възможно е да се приемат тези лекарства като част от медицински прахове като Coldrex, Tera - грип и др. Трябва да се помни, че не си струва да се понижава температурата под 38ºС, тъй като именно при тази телесна температура са защитните механизми срещу инфекция активирани в тялото. Изключение правят пациенти, склонни към конвулсии и малки деца.

Децата не трябва да приемат аспирин. Аспиринът с вирусна инфекция може да причини сериозно усложнение - синдром на Reye - токсична енцефалопатия, която се проявява с епилептични припадъци и кома.

- Капки за нос.Вазоконстрикторните капки за носа намаляват подуването, облекчават задръстванията. Това обаче не е толкова безопасно лекарство, колкото може да изглежда. От една страна, по време на ТОРС е необходимо да се прилагат капки за намаляване на подуването и подобряване на изтичането на течност от синусите, за да се предотврати развитието на синузит. Но честото и продължително използване на вазоконстриктивни капки е опасно по отношение на развитието на хроничен ринит. Неконтролираният прием на лекарства причинява значително удебеляване на носната лигавица, което води до зависимост от капки, а след това и до постоянна назална конгестия. Лечението на това усложнение е само хирургично. Ето защо е необходимо стриктно да се спазва режимът за използване на капки: не повече от 5-7 дни, не повече от 2-3 пъти на ден.

- Лечение на болки в гърлото.Най-ефективното средство (това е и най-нелюбимото от мнозина) е гаргара с дезинфекционни разтвори. Можете да използвате инфузии от градински чай, лайка, както и готови разтвори, например фурацилин. Изплакването трябва да е често - веднъж на всеки 2 часа. Освен това могат да се използват дезинфекционни спрейове: хексорал, биопарокс и др.

- Препарати за кашлица.Целта на лечението на кашлицата е да се намали вискозитета на храчките, което да ги направи тънки и лесни за изкашляне. Режимът на пиене също е важен за това - топла напитка разрежда храчките. Ако имате затруднения с кашлицата, можете да приемате отхрачващи лекарства, като ACC, мукалтин, бронхолитин и др. Не трябва да приемате лекарства, които потискат кашличния рефлекс сами (без да се консултирате с лекар) - това може да бъде опасно.

Не трябва да се използват антибиотици. Антибиотиците са напълно безсилни срещу вирусите, те се използват само при възникване на бактериални усложнения. Ето защо не трябва да използвате антибиотици без лекарско предписание, колкото и да ви се иска. Това са лекарства, които не са безопасни за тялото. В допълнение, неконтролираното използване на антибиотици води до появата на резистентни форми на бактерии.

Профилактика на грип

На първо място е важно да се предотврати навлизането на вируси в лигавиците на носа, очите или устата. За да направите това, е необходимо да ограничите контакта с болни хора. Освен това трябва да се помни, че вирусите могат да се задържат известно време върху предметите за лична хигиена на болен човек, както и върху различни повърхности в стаята, където се намира. Ето защо е важно да миете ръцете си след контакт с предмети, които могат да съдържат вируси. Също така не трябва да докосвате носа, очите, устата си с мръсни ръце.

Трябва да се отбележи, че сапунът със сигурност не убива грипните вируси. Измиването на ръцете със сапун и вода води до механично отстраняване на микроорганизмите от ръцете, което е напълно достатъчно. Що се отнася до различните дезинфекционни лосиони за ръце, няма убедителни доказателства, че съдържащите се в тях вещества имат пагубен ефект върху вирусите. Следователно използването на такива лосиони за профилактика на настинки е напълно неоправдано.

Освен това рискът от заразяване с ТОРС зависи пряко от имунитета, т.е. устойчивостта на организма към инфекции.

За поддържане на нормален имунитет е необходимо:

Яжте правилно и пълно: храната трябва да съдържа достатъчно количество протеини, мазнини и въглехидрати, както и витамини. През есенно-пролетния период, когато количеството зеленчуци и плодове в диетата намалява, е възможен допълнителен прием на витаминен комплекс.

• Спортувайте редовно, за предпочитане на открито, включително бързо ходене.
• Задължително спазвайте режима на почивка. Адекватната почивка и пълноценният сън са изключително важни аспекти за поддържане на нормален имунитет.
• Избягвайте стреса.
• Откажете пушенето. Тютюнопушенето е мощен фактор за намаляване на имунитета, което се отразява негативно както на общата устойчивост на инфекциозни заболявания, така и на местната защитна бариера - в носната лигавица, трахеята и бронхите.

Ваксинация срещу грип

Грипните ваксини се актуализират всяка година. Ваксинацията се извършва с ваксини, създадени срещу вируси, циркулиращи през предходната зима, така че нейната ефективност зависи от това колко близо са тези вируси до настоящето. Известно е обаче, че при повторни ваксинации ефективността се повишава. Това се дължи на факта, че образуването на антитела - защитни антивирусни протеини - при предварително ваксинирани хора е по-бързо.

Какви ваксини има?

Разделените ваксини са разделени ваксини, съдържащи само част от вируса. Те имат значително по-малко странични ефекти и се препоръчват за ваксиниране на възрастни.

Субединичните ваксини са високо пречистени ваксини, които причиняват малко или никакви странични ефекти. Може да се използва при деца.

Кога е най-подходящото време да се ваксинирате?

Най-добре е да се ваксинирате предварително, преди развитието на епидемията - от септември до декември. Възможно е да се ваксинирате и по време на епидемия, но трябва да се има предвид, че имунитетът се формира в рамките на 7-15 дни, през които е най-добре да се проведе допълнителна профилактика с антивирусни средства - например ремантадин.

Както вече споменахме, за по-голяма безопасност е по-добре да се използват най-пречистените субединични ваксини.

Спешна профилактика на грип

В случай на огнище в затворена общност или по време на грипна епидемия, ефективността на ваксинацията е значително намалена, тъй като са необходими поне 1-2 седмици за формиране на пълноценен имунитет.

Ето защо, ако не е извършена ваксинация, особено при хора в риск, е препоръчително да се вземат профилактични антивирусни средства.

• Римантадин се приема ежедневно по едно и също време в доза от 50 mg за не повече от 30 дни (само за профилактика на грип А).
• Озелтамивир (Тамифлу) в доза от 75 mg 2 пъти дневно в продължение на 6 седмици.
• За спешна профилактика може да се използва и специфичен противогрипен имуноглобулин, особено при имунокомпрометирани пациенти.