Какви лекарства трябва да бъдат взети с бактериална вагиноза. Как да се лекува бактериална вагиноза

Нарушаването на баланса на вагиналната микрофлора може да предизвика развитие - инфекциозно заболяване, което дава на жените осезаем дискомфорт. Казваме какво е за болестта, тъй като се проявява и как се съветват да лекуват лекарите.

Какво е бактериална вагиноза

Това е един от видовете бактериални вагинити, когато балансът между нормалната и условно патогенна микрофлора е нарушена под влиянието на редица фактори, "казва акушерски гинеколог Елена Березовская. - Възникването на бактериална вагиноза зависи от възрастта на една жена, нейната сексуална активност, хормонална баланс, имунологичен статус, спазване на хигиената на гениталните органи, наличието на кожни заболявания.

ППИ, използването на антибиотици, хормони, ендокринни разстройства, нарушена менструална функция, хирургично прекъсване на бременността, операции, проникващи диагностични и терапевтични манипулации, и дори екологичните проблеми могат също да доведат до нарушение на вагиналния баланс на флората. Под влиянието на тези фактори има рязък спад на броя на лактобацили, който от своя страна води до намаляване на съдържанието на млечна киселина и рН се променя в алкалната страна. В същото време се създават условия за ускорено възпроизвеждане на условно патогенна микрофлора и Gardnerella.

Тъй като Gardnerrella (Gardnelella vaginalis), в повечето случаи причинява вагинална дисбиоза, много лекари се обаждат на бактериална вагудиноза на Gardner.

Причини за бактериална вагиноза

Казахме ни за причините за бактериалната вагиноза акушерният гинеколог Вячеслав Иванкиков:

Вагината микрофлора е движеща се екосистема. Обикновено това е основата на лактобачилия, възпроизвеждаща защитна функция. Лактобацилите се обработват от гликоген в млечна киселина, намалявайки киселинността на вагината. В допълнение, лактобацилите образуват водороден пероксид.

Киселинната среда на вагината и водородния пероксид потиска растежа на условно патогенни микроби (стафилококи, стрептококи, чревни пръчици, анаеробни бактерии, градинари и т.н.), които в малки количества се откриват във влагалището от огромното мнозинство от жените . Ако делът на Lactobacillus намалява, тяхното място в екосистемата е заета от условно патогенни микроби (предимно gardnerners).

Бактериалната вагиноза може да се развие от всяка жена.

Така, причината за заболяването не е само наличието на патогени на бактериална вагиноза (те са в малки количества в почти всяка жена), а промяна в съотношението на дела на лактобацилиос и условно патогенни микроби, причиняващи бактериална вагиноза. В случай на бактериална вагиноза, делът на лактобацилите намалява и делът на патогените на бактериална вагиноза се увеличава. Ето защо бактериалната вагиноза се нарича дибиоза на вагината.

Бактериалната вагиноза може да се развие при всяка жена, въпреки че някои фактори нарушават естествената микрофлора и увеличават риска от развитие на заболяването:

рисуване с водни или лекарствени решения за пречистване на вагината;
наличност на нов сексуален партньор;
присъствието на няколко сексуални партньори;
използване на ароматен сапун;
пушене;
използването на интраутринови контрацептиви () от пластмаса и мед;
използването на вагинални дезодоранти;
измиване на бельо с помощта на някои детергенти.

Не можете да получите бактериална вагиноза в басейна, от тоалетни купи, спално бельо или други елементи.

Симптоми на бактериална вагиноза

Около 50% от жените с бактериална вагиноза нямат симптоми. Освен това, понякога бактериалната вагиноза може да се появи и изчезне без видима причина. Според статистиката, дори ако лечението с антибиотици е ефективно в 90% от случаите, в 25% от жените, бактериалната вагиноза може да се развива през следващите четири седмици.

Основният признак на бактериалната вагиноза е: течност и водна, сива или бяла, без мирис или със силна неприятна миризма на "риба".

Бактериалната вагиноза (BV) е един от най-често срещаните видове вагинална инфекция. В BV балансът на полезни и вредни бактерии във вагината е нарушен. Това заболяване лесно се третира с антибактериални кремове или перорални хапчета. Въпреки че точните причини за BV не са инсталирани, някои промени в начина на живот и допълнителни знания ще ви помогнат да избегнете неприятни симптоми в бъдеще.

Стъпка

Част 1

Промяна на начина на живот

Завършване на хода на лечението с лекарства. Ако ви предпишете всички лекарства, трябва да ги вземете в съответствие с указанията на лекаря. Бактериалната вагиноза може да се повтори отново и отново. Въпреки това, ако преминете през хода на лечението с наркотици, вероятността за RE-BV ще намалее.

Ако лекарят ви каже да вземете метронидазол или клиндамицин (тези лекарства често се предписват в BV) в рамките на една седмица, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение в строго съответствие с указанията на лекаря.
Не пропускайте приемането на наркотици и не го спирайте по-рано от определения период от време.
Дори ако симптомите се държат след няколко дни, не спирайте да получавате лекарства преди време, тъй като това ще увеличи риска от RE-BV.

Обърнете се в диетата си пробиотици. Пробиотиците съдържат живи и активни култури на микроорганизми, които спомагат за нормализиране на микрофлората в стомашно-чревния тракт и вагината. С помощта на пробиотици можете да увеличите броя на полезните бактерии и да се справите с вредни бактерии. Някои изследователи смятат, че рецидивите на BV могат да бъдат причинени от неспособността на организма да се регенерира достатъчно количество лактобацили, които са най-честото щам на нормална вагинална флора.
- Използвайте лактобацил с продукти като йогурти (изберете с надпис "Живи и активни култури" на опаковката), соево мляко, кефир, кисело зеле, мляко, осолени краставици и маслини - това ще помогне за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора. За да се поддържа киселинният баланс на вагината, трябва да се консумират около 150 грама, съдържащи пробиотици от продукти.
- Беше показано, че приемането на пробиотици в концентрирана форма, т.е. под формата на хранителни добавки, също помага за предотвратяване на рецидиви на BW.
Носете памучно бельо. Не носете близки дънки, чорапогащи, ремъци и такова бельо, което затруднява циркулиращ въздух във влагалището. Препоръчително е да се използва памук и не-найлоново бельо, защото памукът прескача добре въздуха и позволява на кожата да диша, докато найлон закъснява влагата и топлината и по този начин допринася за вагинални инфекции, включително BV.
- Експертите смятат, че носенето на препращането увеличава риска от прехвърляне на вредни микроорганизми от зоната на задния проход във вагината и по този начин увеличава вероятността за BV.
- Носете свободни и удобни поли и панталони - това ще ускори възстановяването и ще помогне за предотвратяване на повтарящи се случаи на BW.
- Спя без бельо за подобряване на циркулацията на въздуха.
Когато посещавате тоалетната, плъзнете пред гърба. Това ще помогне за предотвратяване на вредни бактерии във вагината. След уриниране не ставайте, но се наклонете напред, за да вземете ръката си към перинеума и отидете до тоалетната хартия отпред към задната част на вагината.
- След като изследвате областта на вагината, можете да избършете чатала, задната проход и сайта между задните части.
- Почистете тези две зони поотделно, така че бактериите от задния проход да не попаднат във вагината.
Част 2
Какво трябва да се избягва
1. Въздържайте се от случайния сексуален живот. BV не е сексуално предавана болест и връзката между сексуалния живот и BW не е достатъчно ясна, въпреки че това заболяване е по-често при жени, които имат нов сексуален партньор или няколко партньора (мъже или жени). Въпреки че има няколко случая, когато жените са станали BV от мъжете, трябва да практикувате безопасен секс и да използвате презервативи, за да предпазите от различните болести, предавани по полов път.
  - BV се предава по-често със сексуални контакти между жените, когато се разменят вагиналният разряд и слуз.
  - Най-добре е да не правите секс за окончателно възстановяване или практикуване на пълно въздържание.
  - Беше показано, че използването на непарацирани презервативи или перорални уплътнения през първия месец след приключването на лечението с лекарството намалява риска от повторение на BW.
  - Внимателно почистете секс играчките, за да предотвратите разпространението на инфекцията или дори да не се използват повторно.
2. Не използвайте средствата за вагинално увреждане. Сушенето се състои в измиване на стените на вагината със смес от вода и оцет или други решения, които се продават в аптеките. Всъщност тези решения измиват полезен Бактериите, които увеличават съотношението на вредните бактерии, влошават микрофлората на вагината и в крайна сметка подобрява миризмата и увеличава риска от инфекция. Тази дълга традиция е съмнителна от научна гледна точка.
3. Не използвайте ароматни сапуни, пяна и масла за баня, тъй като те могат да дразнят вагината и да нарушат естествената му микрофлора. Вместо това, ръчно, внимателно измийте региона на гениталната вода.
  - Можете да измиете областта на влагалището с вода и мек сапун.
  - Горещи бани и джакузи също могат да повлияят неблагоприятно на здравето на вагината. Ако искате да предотвратите повторенията на BW, ограничете приемането на горещи вани.
4. Не използвайте силни детергенти при измиване на бельо. Тези средства съдържат химикали, които при контактуването на вагината могат да нарушат естествената си микрофлора. Те променят естествената киселинност (рН) влагалището. Използвайте по-меки детергенти и напълно изплакнете бельо.
  - За измиване бельо, най-добре е да се използва мек прах за пране без аромати и омекотители.
  - Ако се потите, опитайте се да промените бельо възможно най-бързо. С активен начин на живот може да се наложи да сменяте бельо няколко пъти на ден.
5. Използвайте непоровани тампони и уплътнения. Ароматизираните тампони и уплътнения могат да влошат състоянието на вагината. В допълнение, тя често трябва да променя тампоните. Не използвайте тампон по-дълъг, отколкото се препоръчва, тъй като увеличава риска от бактериална вагиноза.
  - Алтернативно използвайте тампони и уплътнения за менструация.
  - Използвайте уплътнения само ако е необходимо, тъй като затрудняват достъпа до въздуха към гениталиите и да забавят топлината и влагата, което допринася за възпроизвеждането на бактерии.
Част 3.
Какво е бактериална вагиноза
1. Научете повече за бактериалната вагиноза. Въпреки че не са установени причините за това заболяване, са известни някои фактори, които по-често се срещат по време на диагнозата на BV. Това заболяване е по-често при жените в детеродна възраст, от 15 до 44 години. В САЩ вагинозата е два пъти по-често сред жените афро-американски жени, отколкото представители на други раси. BV се среща приблизително всяка четвърта бременна жена, вероятно поради хормонални промени.
  - BV е по-чест за онези жени, които не използват презервативи, но вътрематочни контрацептиви от тези, които използват презервативи или не се държат секс.
  - BV не е резултат от лоша хигиена.
  - BV може да се развие в отсъствието на сексуален живот, въпреки че много жени с диагноза BW отчитат скорост секс с партньори (мъже или жени). Може да бъде вагинален, орален или анален секс.
  - BV не се диагностицира при мъжете.
2. Научете за симптомите на BV. Много жени с бактериална вагиноза не изпитват никакви симптоми. Признаците на BW могат да се различават, въпреки че те са главно сред тях: следните симптоми са:
  - Сиви, бели или жълтеникави селекции. Такива изхвърляния са причинени от прекомерно увеличаване на вредните бактерии и нарушение на нормалната маргинална микрофлора.
  - Неприятна миризма от вагината. Най-често това е "миризма на риба", която обикновено се засилва след сексуален контакт.
  - Няма болка и сърбеж. Понякога BV може да бъде объркан с гъбична инфекция или млечница. Фунгалната инфекция във влагалището причинява бял разряд, сърбеж и болка. Ако имате сърбеж във влагалището, най-вероятно не е BV.
  - Болка при уриниране. Някои жени изпитват болезнено усещане за парене или прищипване при уриниране.
3. Разберете как се диагностицира BV. Ако подозирате, че имате BV, трябва да посетите гинеколог, така че да постави точна диагноза и предписано лечение. Лекарят ще вземе намазка с вагинален разряд. За да направите това, ще трябва да лежите на гърба в гинекологичния стол. Лекарят ще въведе шпатула във вагината, за да получи проба избор.
  - В лабораторията ще определи киселинността на намазката. Нивото на рН под 4.5 може да означава бактериална вагиноза.
  - Лекарят може да помисли за пробата, взета под микроскопа. Малко количество лактобацили и излишните "клетки (клетки на стените на вагината, покрити с бактерии), показват BV.

Бактериална вагиноза (Вагиналната дисбактериоза) е клиничен синдром, причинен от заместването на вагинална флора на лактобацили с патруген-патогенни анаеробни микроорганизми. В момента бактериалната вагиноза се счита за инфекция, предадена от сексуално, но като вагинална дисбиоза.

В същото време бактериалната вагиноза създава предпоставките за появата на инфекциозни процеси във вагината, така че се разглежда заедно с възпалителни заболявания на гениталните органи. Това е доста често инфекциозно заболяване на вагината, открито при 21-33% от пациентите на репродуктивна възраст. Приблизително половината от тях също имат чревна дисбиоза.

Вагините могат да бъдат намерени не само от жени, но и юноши, които не живеят сексуален живот. Причините могат да бъдат неправилни хигиени и хронични заболявания.

Симптоми на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза се среща много по-често от млечница, но само няколко жени знаят за съществуването на това заболяване.

Забелязвайки разпределенията от вагината и сърбежа, много жени веднага "им приписват на млечница, за които чуха много от приятели, по телевизията и в интернет, и започват лечение с противогъбични лекарства, което е напълно неефективно с бактериална вагиноза.

Основните симптоми на бактериална вагиноза са:

Тези симптоми могат да бъдат признак не само бактериална вагиноза, но и други заболявания (например гонорея, трихомониаза, кандидоза), така че само наличието на симптоми не може да бъде направена точна диагноза. За да изясните причината за заболяването, трябва да се свържете и да предадете тестовете.

Лечение на бактериална вагиноза

Лечението на бактериална вагиноза се извършва на два етапа.

На първия етап има намаляване на броя на анаеробите, корекцията на местен и общ имунитет и ендокринния статус; Във втория е възстановяването на нормалната микробна биоценоза във вагината, като се появява влагалището с млечнокисели бактерии.

Първи етап

Първият етап включва следните медицински събития:

Ежедневната обработка на вагината с 2-3% разтвор на млечни (или родени) киселина (5 процедури за по 5 минути). Такива процедури не са противопоказани по време на бременност.

Въведение във вагината на вагиналните кремове (2% далацинов крем) или сухопорси, съдържащи метронидазол или тинидазол, тибел (орнидазол). Те се предписват успоредно на преработката на вагината с киселина. Свещи се предписват 2 пъти на ден сутрин и вечер за 2-3 часа. По време на бременността използването на тези кремове е противопоказано.

При лечението на бактериална вагиноза при бременни жени се предписва терпене - доста ефективно и безопасно лекарство. Със своето локално приложение няма алергични и други нежелани реакции, както и всякакви малформации на плода. Продължителността на първия и втория курс на лечение е 10 дни.

За да коригирате местния имунитет, Keeferon е предписан 1 свещ във вагинално 2 пъти на ден (сутрин и през нощта) в рамките на 5 дни.

Вече в средата на първия етап на лечение, жените имат подобрение на благосъстоянието, количеството бяло намалява, сърбеж, усещането за парене изчезва.

В допълнение, на този етап от лечението, се предписват антихистаминови препарати (таветрилски, супрастин, пепролф) и, ако пациентът е нарушен от болка, нестероидни противовъзпалителни средства (брупул, флузалин, волтан), за да потиснат производството на простагландин, което причиняват реакции на болка.

Предпоставка за лечение е изключването на генитални, включително орогенитални, контакти, като сперматозоидите и слюнката имат алкална реакция, която влияе неблагоприятно на резултатите от лечението.

Втора фаза

Вторият етап на лечение е възстановяването на вагиналната биоценоза - се извършва с използване на биологични препарати от млечнокисели бактерии:

лактобактерин;
bifidumbacterin;
acilakt;
glect.

Провеждането на сложна терапия ви позволява да получите добър резултат при 93-95% от пациентите.

Recurney или обостряне

REURNEY или обостряне по-често се осъществява на фона на гениталните (остри инфекции, обостряне на хронични възпалителни процеси) или екстрагниннени заболявания, както и съпътстващи заболявания (чревна дисбиоза), което води до намаляване на общия и местен имунитет и често се появяват на фона на ендокринната патология.

Често обострянето се отчита с период на менструация, когато рН е значително нараства във вагината, растежът на микроорганизмите, свързани с се увеличава бактериалната вагиноза.

За да се избегнат повтарящи се рецидиви, съществува необходимост от стимулиране на механизмите на имунологичната защита на вагиналната среда; Това е особено вярно по отношение на подготовката за бременност. За тази цел се използват соликотрична ваксина, получена от отслабени лактобацили (млечнокисели бацили) пациенти с трихомоноза.

Такива лактобакиси стимулират производството на антитела в тялото на жена. Производството на антитела на фона на ваксинацията на Solcotryak допринася за унищожаването на атипични форми на лактобацили, трихомонади и неспецифични патогенни бактерии, допринася за растежа на лактобацили, възстановяването на нормалната микрофлора и нормализирането на физиологичната стойност на. \\ T РН на лигавицата.

Ваксинацията Solcotrichovak намалява риска от повтаряне на инфекцията и повторната инфекция, причинена от трихомонада и други патогенни бактерии, при 80% от пациентите с повтарящи се вагинални инфекции.

Ваксинацията се извършва три пъти 0,5 ml с интервал между инжекции за 2 седмици, четвъртата инжекция се извършва за една година след първото въвеждане на ваксината. Ваксината се понася добре и дава постоянен положителен ефект с липсата на рецидиви при 75% от пациентите в бъдеще.

Solfotrichovak не се препоръчва за бременност и по време на кърмене, тъй като понастоящем няма данни за клиничните проучвания на лекарството върху тази група пациенти. Когато използвате Solcotrichovaka по време на подготовката за бременност, рационално е да се направи последната инжекция 2-3 месеца преди предполагаемата концепция.

Патогени на бактериална вагиноза

Не съществува специфични патогени на бактериална вагиноза. Той е причинен от полимикробни комплекси, сред които са изпълнени Gardnerners и микоплазмите (условно патогенни микроорганизми).

С бактериална вагиноза, микроорганизмите на рода lactobacillus (съществуващи в нормалната микрофлора на вагината) се заменят с асоциациите на различни бактерии, включително Gardnerella Vaginalis, Anaerobov (бактерии, Превотела, порфиромонас, пепттраптокок, Mobiluncmus) и Mycoplasma Hominis.

По-рано смята, че болестта е причинена от Gardnello въз основа на идентифицирането на микроорганизма при жени с бактериална вагиноза. Въпреки това беше установено, че повече от 50% от жените без признаци на заболяване се оцветяват от Gardnellular.

В допълнение към Gardnerners, в вагинална тайна на жените с бактериална вагиноза, анаеробните бактерии се срещат в голям брой:

бактерии;
пептококи;
peptopollocolococci.

Mobiluncus spp също е свързан с бактериална вагиноза. И Mycoplasma Honunis обаче точната роля на тези бактерии в етиологията на заболяването е неизвестна. В процеса на метаболизма, Gardnerella образува аминокиселини, от които летливи амини (предретин, кадаверин, триетиламин) се образуват под влияние на анаероби). Тези амини са причина за неприятна миризма, която прилича на миризмата на гнило риба.

Причини за бактериална вагиноза

До края, причините за развитието на бактериална вагиноза никога не се изясняват.

Лекарите могат да извадят само няколко фактора, които най-често предизвикват заместването на нормални микроорганизми към патогенно.

Те включват:

Достъпът на домакинството на предаването на бактериалната вагиноза не е доказано. Но болестта може да бъде "получена" с честа промяна на сексуалните партньори и извършване на сексуални отношения без бариери за контрацепция.

Усложнения от бактериална вагиноза

Натрупва се голямо количество данни, показващи, че бактериалната вагиноза е рисков фактор за неблагоприятни резултати от бременността.

В допълнение, следните усложнения са свързани с бактериална вагиноза:

Наличието на жени във влагалището с бактериална вагиноза на големи количества различни бактерии увеличава вероятността тези микроорганизми по време на сексуалните контакти в уретрата на хората, следвани от инфекцията на уретрата и развитието на неспецифичен уретрит.

Заболяването може също да играе роля при появата на хора с хроничен простатит на неясен произход. Обикновено се нарича абактериален хроничен простатит, подчертавайки липсата на всяка инфекция, която може да причини появата на хроничен възпалителен процес.

Наскоро, с помощта на метода на полимеразна верижна реакция (PCR), се разкрива връзката на такъв простатит с бактерии, включени в развитието на бактериална вагиноза.

С по-нататъшно проучване на този проблем обаче, той със сигурност ще има затруднения с особеностите на хроничен простатит в даден пациент, анамнеза на своя сексуален живот и често интелигентен характер на бактериалната вагиноза.

Бактериална вагиноза и бременност

Бактериалната вагиноза се намира в 15-20% от бременните жени и е сериозен риск от развитие на инфекциозни усложнения. Беше отбелязано изразеното взаимодействие на заболяването с преждевременно прекъсване на бременността и късна счупване на натрупващите се черупки. Рискът от развитие на тези усложнения в сравнение със здравословните пациенти с бактериална вагиноза е 2.6 пъти.

Установено е, че много бактерии, открити с бактериална вагиноза (Fusobacterium, G. Vaginalis, Peptosteptococcus, Micoplasma Hominis и др.) Може да доведе до увеличаване на синтеза на простагландини, развитието на преждевременна родова и късна разкъсване на натрупващите се черупки.

Освен това увеличението на рН на вагиналната среда е повече от 4.5, характерно за заболяването, само по себе си може да доведе до преждевременно счупване на натрупващите се черупки. Приблизително 10% от преждевременното раждаемост на жените от амниотична течност са подчертани от Gardnerners и други микроорганизми, докато амниотичната течност е стерилна.

Беше отбелязано, че жените, които са родили по време на бременност по-малко от 37 седмици, има голяма вероятност за наличие на бактериална вагиноза. Хориоимунионит, открит с 1% от бременните жени, е трудно усложнение, което застрашава живота на майката и плода. Развитието на хриоимунионит, свързано с бактериална вагиноза в майката, може впоследствие да доведе до преждевременно прекъсване на бременността или преждевременно влияние на вкрилата вода.

Наличието на хориоимунионит при пациенти е хистологично потвърдено чрез идентифициране на съответните патогенни микроорганизми в плаценталната тъкан, която може също да причини преждевременно родове.

При изучаването на акумулиращите води при пациенти, G. Vaginalis, Fusobacterium Nucleatum, Prevotella melaninogenica, уреаплазма, Candida Albicans, Е. Коли също се разкрива.

Съществува и връзка между присъствието на заболяването и развитието на следродант ендометрит, включително след цезаровата секция. Микробната флора, открита на ендометриалите при пациенти с ендометрит, често е подобна на тази с бактериална вагиноза. Това е особено вярно за анаеробните микроорганизми.

С нормалния брой на периода след раждането на третия ден, броят на Анаерово намалява в логаритмичната прогресия. Въпреки това, пациентите не се появяват в това, тъй като виргината е анаеробна бактерия, те имат много пъти по-големи от нормалните индикатори, които все още са дълги преди доставката.

Установено е, че рискът от развитие на следродилен ендометрит при бременни жени с BV в бактериална вагиноза време повече, отколкото при здрави жени. Смесената микрофлора може да доведе до развитие и други възпалителни усложнения, като абсцес на гърдата, възпаление на пъпната рана и др.

По този начин пациентите с бактериална вагиноза са включени в група от висок риск от развитие:

възпалителни заболявания на тазовите органи;
преждевременно аборт;
ненавременни боеприпаси;
появата на хориоимунионит;
onceloor и постоперативен ендометрит.

Високата концентрация на вирулентни микроорганизми в вагината на пациента е рисков фактор при проникването на бактерии във висшите отдели на пикочно-достойнската система.

Класификация на бактериална вагиноза

Има няколко вида бактериална вагиноза, които се различават по тежест:

В допълнение, чрез потока на бактериална вагиноза, те разпределят:

остра;
trapid.
изтрити (асимптоматични).

Диагностика на бактериална вагиноза

Диагнозата "бактериална вагиноза" е надеждна, ако една жена има най-малко три от следните четири знака:

За да се открият Gardnerell и анаеробни микроорганизми в намазката на изпускателната вагина за диагностициране на бактериална вагиноза, оцветяване с различни цветове, използвайки специални методи. Рядко се използват тъканни култури за това.

През последните години пациентите с бактериална вагиноза все повече са чувствителна и силно специфична олигонуклеотидна проба. За извършване на тази проба се произвеждат набори от специални реагенти.

Бактериална вагиноза при мъжете

Бактериалната вагиноза по дефиниция е вагинална дисбактериоза при жените. Следователно, мъжът греши да постави тази диагноза. Превозът на преходна микрофлора е най-често срещаната опция.

Според различни автори, 50-70% от мъжете - сексуални партньори на жени с бактериална вагиноза са колонизират уретрата G.Vaginalis и други патогени на заболяването. В същото време човекът абсолютно не притеснява нищо и превозът се открива само при изследване с високо прецизни лабораторни методи.

Тези мъже са носители на преходна микрофлора и с чести случайни секс контакти, те са като основният резервоар и дистрибутори на преходни микроорганизми сред жените.

Мъжки уретра, за разлика от здрава женска вагина, има алкална среда, която е благоприятен фактор за местообитание и възпроизвеждане на преходна вагинална микрофлора. Въпреки това, не цялата силна половина подлежи на инфекция.

Мъже, които преди това са пренебрегнали венерически заболявания, пациенти с хроничен простатит и насилници за профилактика на сексуални инфекции на местни антисептици са податливи на най-голям риск. Често, с бактериално възпаление на главата и вътрешна листовка на първата плът на пениса, се намират представители на вагиналната флора на жените.

Прогноза с бактериална вагиноза

Много често болестта придобива хроничен характер, може постоянно да се повтори. Гинеколозите са свързани с факта, че антибиотиците са убити само от патогенната микрофлора, но тя не осигурява пълноценно възстановяване на полезната микрофлора, която е необходима.

Ето защо е много важно след преминаването на хода на терапията, да се използват лекарства за още 10 дни, които включват Bifidobacteria:

Bificol;
Bifidumbacterin;
Acilakt;
Лактобактерин.

Бактериалната вагиноза не е сериозно заболяване, ако е навреме и правилно започне. Много е важно да се придържат към правилата на хигиената, за да се предотврати гинеколог, особено след дълъг курс на лечение с антибиотици.

Ако сте забелязали неприятна миризма на селекция, трябва да трябва да преминете всички необходими удари. Ако бактериалната вагиноза не се лекува, тя може да причини развитието на различни заболявания, особено за това е опасно по време на бременност, може да повлияе на бебето.

Предотвратяване на бактериална вагиноза

За да се предотврати бактериалната вагиноза, жената се нуждае от:

избягвайте безразборните сексуални облигации;
внимателно отговарят на личната хигиена;
да инспектира гинеколога най-малко веднъж годишно.

Въпроси и отговори "Бактериална вагиноза"

Въпрос: Здравейте. Съпругът вече е бил лекуван, защото В моя анализ, Femoflor е открит от Vagynis и Streptokok. Сега съм лекуван. Бях предписан 10 дневна обработка на ципролет, пимафуцин, BION3 и свещи на геофлоро Е. Изкопах го 6 дни, но се случи, че е овце, имаше температура в продължение на 2 дни. Изглеждаше сърбеж, освобождаване, но без мирис. Вашият гинеколог няма възможност да поиска от почивка. Струва ли си да се лекува?

Отговор: Здравейте! Вероятно съпругът се третира по друга причина. Gardnernella е знак за бактериална вагиноза. Това не е възпалителна вагина на фона на нарушаването на вагинална микрофлора. Следователно, за лечение на сексуален партньор трябва да бъдат индикации. Въпреки това, ако има причини за съвместно лечение, то се извършва едновременно. Продължете лечението, определено от гинеколога. Но паралелно могат да се използват интерферон препарати с антиоксиданти C, E (Viferon) и местната запушалка (Tanta Rose, Epigen Intim). Контролното изследване се извършва 4 седмици след края на лечението.

Въпрос: Здравейте. Периодично показват признаци на бактериална вагиноза. В намазка, много левкоцити. Според резултатите от анализа върху биогеногезоза на вагината, има много малко лактобакли - от 31 до 53%. Ентеробактерии Много - 43-58%. Всичко останало е нормално (анализ от 23 групи микроорганизми). Анализът за сексуални инфекции е отрицателен (IFA и PCR метод). Candida и Gardnerells никога не са открили. Тя се измъчва периодично (веднъж няколко месеца) Котажна селекция без неприятна миризма, силно сърбеж и изгаряне. Лекарят постоянно предписва пимафун или нещо друго противогъбично, въпреки че звездите никога не се случват с кандидата. По време на останалата част от времето за избор, бледо-зеленикаво, не-деликатно, нищо мъчение. Как да се убият тези условно патогенни бактерии (ентеробактерии) и да увеличат вагината на лактобактерий? Как да направите предотвратяването на нормалното съдържание на лактобацили? Имам ерозия и полип в маточната кухина. Паул Партньор постоянен. Разбирам, че първо трябва да възстановите микрофлората във влагалището, след това запалването на ерозията и отстраняването на полипата.

Отговор: Здравейте! При такъв брой левкоцити в намазката обикновено се предписват антибиотици и напитки и във вагината. Възможно е да се свържете повече метронидазол. След лечението преминат контролната намазка и ако е добре, тогава вече можете да отстраните полипите и да лекувате ерозията.

Въпрос: Здравейте. Съпругът ми и аз планираме бременност. В това отношение се обърнах към гинеколога, така че той ще посъветва тестовете за обучение. От жалбите само не са много изобилни разпределения и има малка ерозия, която все още не е казана. Извършено е микроскопично съхраняване на намазването, в резултат на което е намерено вагинозата (повишено съдържание на левкоцити, kokkobacilli, blastospores и g.vaginalis). Гинекологът назначи Тережин и Вагилак. След лечението започна менструацията и след тях имаше непоносимо сърбеж, изгаряне и изобилие. Обърна се към друг лекар. Назначено изследване на Фемлор. Също така, диагнозите бяха диагностицирани: цервикална ерозия, бактериална вагиноза и урогенитална вагиноза. (Lactobacilli под нормата, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 в 6.8, candida spp 10 в 5 и урепазма 10 в 5.6). Орникзол е назначен, Neo-Penotran (сърбеж), след това Femilelex, Biform, Unidox Solutab и флуконазол. Плюс лечение за съпруга си. Намазка за един месец. Всичко изпълни начина, по който е назначен лекар. Минали месечно, след тях 2 дни всичко беше перфектно. Сега освобождаването започна отново, плътно, бяло, къдрици. Сърбежът не е така. Нормално ли е това отново такива раздели? Или този процес? Струва ли си да чакате месец преди намазването?

Отговор: Здравейте! Да, просто изчакайте друг анализ. Сега можете да прекарате втори курс, за да възстановите вагиналната микрофлора. Това са имунопрес (Viferon) и пробиотици (аципол). Тъй като планирате бременност, трябва да преминете кръвта към разширения комплекс за горелка и хомоцистеин. Също така е препоръчително да посетите ендокринолога и да обсъдите приемането на употребата на йод и фолиева киселина. Проверете състоянието на зъбите.

Cacawaginos е нарушение на бактериалната микрофлора на вагината, която е придружена от селекцията и неприятната миризма. Често това заболяване изумява жени с репродуктивна възраст. Най-често болката на вагиноза на жената до 35 години. Вагинозата на жените не е венерална болест, така че лечението на партньор не е необходимо. Въпреки това, след като забелязаха симптомите на бактериална вагиноза, човек трябва незабавно да се обърне към гинеколога, тъй като това заболяване има няколко неприятни последици. Ефектите на бактериалната вагиноза по време на бременност са особено опасни.

Известно е, че маргиналната микрофлора при жените е кисела сряда, в която живеят "полезни" и условно патогенни бактерии. В тялото на здрава жена броят на условно патогенните бактерии не надвишава броя на "полезни" лактобацили или доделинови пръчици. Когато балансът е нарушен поради претърпените болести (намаляване на имунитета) или други причини, тогава броят на условно патогенните бактерии (Prevotella - Prevalla) започва рязко да надвишава количеството на додушинови пръчици. Така пациентът развива вагиноза.

Симптоми на бактериална вагиноза:

бял разряд от влагалището с мирис на колибачила;
дразнене;
дискомфорт по време на сексуален контакт;
нарушаване на уринирането.

Понякога вагинозата може да премине във всички асимптоматични и не смущава жената за дълго време. Изпускането на бактериална вагиноза има течна консистенция, често бяла и с характерен неприятна миризма. Ако заболяването без подходящо лечение се извършва от доста време, тогава селекцията става барабани, жълто-зелени.

Сред причините за появата на анаеробна вагиноза се отличават:

червата дисбиоза.
дългосрочно антибиотично лечение.
отсъствието в ежедневната диета на млечни киселини.
често използване на синтетично бельо, ежедневни уплътнения.
честа промяна на сексуалните партньори (незащитени сексуални контакти).
използвайте като контрацептиви за свещи и кремове, които съдържат 9 нозоксинол.

Диагностика на мескоза (вагиноза)

Наличието на характерни симптоми при жени (сърбеж, болка със сексуален контакт, освобождаване) - причината ще се хареса на лекаря. Диагнозата и лечението на мескоза се наблюдава от гинеколог. За да диагностицирате вагиноза в една жена, трябва да вземете намазка на флората от вагината.

Как се открива вагиноза? За да направите това, използвайте десетилетие на разтвор на калиев хидроксид. Няколко капки от това лекарство капеха на чаша с намазка. Обикновено калиевият хидроксид повишава неприятната характеристика на вагинозата, която позволява диагностициране на заболяването.

Изследването на вагиналната намазка под микроскопа дава възможност да се забележи липсата на лактобацилия и наличието на причинители на заболяването, условно патогенната флора, Gardnerella Vaginalis. Понякога намазването се изследва с помощта на PCR метода (полимеразна верижна реакция) за идентифициране на патогенни организми.

Лечение

Диаграмата на лечението на вагиноза се състои от два елемента. Първият елемент включва цялостната антибактериална вагинална терапия - елиминиране на причините за заболяването. Задачата на втората точка е премахването на последствията - нормализирането на микрофлората в вагината на пациента.

Бактериалната вагиноза се обработва с локална терапия, например, лекар може да присвои свещи от полиминики. Това е антисептичен препарат, чието действие е насочено срещу патогенните бактерии (Candida SPP., Escherichia coli, Salmonella, други). В същото време полиминакът няма отрицателно въздействие върху "полезната" лактобачилия. Полизинач се използват не само за лечение на мескоза, но и повтаряща се вагиноза. По време на лечението, това лекарство трябва да престане сексуалния живот, тъй като мастната база на свещите може да има отрицателно въздействие върху латекс, от който се правят контрацептиви.

В допълнение, лекарства като хапка (курс 10 дни), клиндамицин (крем) с курс от една седмица, метронидазолегел 0.75% за 5 дни, тинидазол, орнидазол, могат да помогнат при бактериална вагиноза. Важно е да се помни, че приемането на всички лекарства трябва да бъде договорено с лекуващия лекар, за да се избегнат неприятни последици.

Втората точка на лечение предвижда възстановяването на чревната микрофлора и вагината. За тази цел назначава лекарства с живи култури от бактерии, като Bifidumbacterin, бифидин.

Лечението на вагиноза чрез народни средства предполага използването на прости и достъпни лекарства за премахване на симптомите на заболяването. Смята се, че един от най-ефективните методи се счита за бактериална вагиноза на водороден пероксид, хлорхексидин, инфузия на дъбова кора. Лечението с парокс е в състояние да елиминира сърбеж, изгаряне и други неприятни симптоми на вагиноза буквално за 1 седмица.

За приготвянето на тинктура с дъбовата кора ще се изисква 200 грама кортекс, литър вода. Дъбът на дъба трябва да излива вода и да постави печката. Веднага след като водата кипи, трябва да изчакате още 30 минути и след това да изключите газа. Готовата инфузия трябва да се натоварва през марля и да се прилагат 300 ml за една процедура за покачване. Продължителността на лечението е 10 дни. Важно е да се помни, че дори лечението на народни средства трябва да бъде координирано с лекаря.

Диета по време на лечението включва редовно хранене, което включва ядене на морски дарове, ферментирали млечни продукти (сирене, извара, йогурт), пресни зеленчуци, нискомаслено месо. Желателно е да има поне 3-4 метра на ден, частите не трябва да бъдат големи. Меса и риба са по-добри за използване в варена форма.

Вагинит и вагиноза: Каква е разликата?

Често поради сходството на имената, вагинозата е объркана с вагинит. Кой варник е различен от вагиноза? Както бе споменато по-горе, вагинозата се прави за повикване на вагиналната дисбиоза, когато броят на лактобацилите значително намалее, а ситуацията и патогенните организми са причинени от развитието на заболяването. Някои смятат, че вагинозата се предава чрез сексуално, но не е така. Вагиноза е нарушение на микрофлората на влагалището на определена жена и той не може да повлияе на състоянието на флората на сексуалния партньор. Експертите не настояват за лечение на сексуален партньор по време на болестта на жените вагиноза.

Ефектите на вагиноза

Повтарящата се вагиноза може да предизвика такива заболявания като:

ендометрит;
салпингит;
хориомионе;
цервик.

По време на бременност вагинозата може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане. Тя интимно лечение и профилактика на вагиноза повишава опасността (с незащитен контакт).

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на повтаряща се вагиноза, гинекологът трябва да бъде посетен не само когато има оплаквания, и за превантивна инспекция - най-малко 1 път годишно, и по-добър - 1 път за шест месеца. За да се поддържа нормалната микрофлора, влагалището и червата трябва да се издигат редовно, за да се откажат от лошите навици (тютюнопушенето силно подкопава защитните свойства на имунната система на тялото), опитайте се да не използвате синтетично бельо и ежедневни уплътнения. С често срещана промяна на сексуалните партньори, трябва да използвате метода на бариерна контрацепция (презервативи).

Бактериална вагиноза - болестта с характерна изобилна и дълга разряда от вагината, често с неприятна миризма. Те не откриват гонококи, трихомонада и гъби. Използването на термина "бактериален" се дължи на факта, че болестта се причинява от полимикробна микрофлора; Вагиноза - тъй като, за разлика от вагинит няма признаци на възпалителна реакция на лигавицата.

Синоними на бактериална вагиноза

Неспецифична вагиноза, анаеробна вагиноза, вагинална бактериоза, вагинална лактобакилоза, амино-бухал, гранденалоза, mobiluncose, вагинален разтвор с ключови клетки, "синдром на лактобактериален дефицит" и т.н.

Кодексът на ICD-10 в ICD-10 Това заболяване не е регистрирано, тъй като терминът " бактериална вагиноза"Възникна след освобождаването на тази класификация в светлината.

Епидемиология на бактериалната вагиноза

Бактериална вагиноза - най-разпространеното инфекциозно заболяване на женската сексуална система. Преобладаването на бактериалната вагиноза в различни популации на жени и в различни страни варира от 15 до 80% или повече. Според официалните данни от медицинската статистика на Запад, симптомите на вагиноза, основно освобождаване, ежегодно откриват повече от 10 милиона жени. Бактериалната вагиноза е често срещана със същата честота сред жените от различни расови групи. Данните за честотата на бактериалната вагиноза са променливи, което се дължи на различни популации на изследваните жени, използването на нестандартни диагностични методи, двуслен интерпретация на заболяването, пренебрегвайки социалните и демографските фактори.

Бактериалната вагиноза не се прехвърля по сексуалния начин. Въпреки това е установено, че има известна зависимост на корелацията между възникването на бактериална вагиноза и сексуално поведение: ранното начало на сексуалния живот, неговите характеристики, броя на сексуалните партньори и т.н. Броят на сексуалните партньори е по-важен фактор За развитието на бактериална вагиноза от броя на секс контактите. Сексуална активност с бактериална вагина, отколкото в група здрави жени.

Предотвратяване на бактериална вагиноза

За предотвратяване на бактериалната вагиноза е необходима нормализиране на хормоналния статус, ограничавайки приемането на антибиотици на широк спектър от действие, спазване на личната хигиена, с изключение на нарушаващите сексуални отношения, своевременно лечение на болести по полов път и чревната дисбиоза. Важен аспект на проблема с дисбиотичните заболявания на вагината, бактериалната вагиноза - превантивни мерки, като публикуване, обучение до компетентната употреба на контрацептиви и антибактериални лекарства.

Скрининг

Проучването е обект на всички пациенти с оплаквания с лоша миризма, сърбеж, усещане за парене във вагината и областта на чатала, дисаре. Всички бременни жени подлежат на задължително проучване на консултациите на жените, както и във всеки триместър и преди раждането.

Класификация на бактериална вагиноза

В момента има няколко класификации на вагинална дисбоциза, приет от класификация на бактериална вагиноза (Таблица 20-4).

Таблица 20-4. Класификация на вагинална дисбиоза (DBV)

Автор	Година	Принцип на класификация	Вид биоценоза
Кира Е.f.	1995	Изглед към микробиоценозата на вагината	- нормо-носеща -промишлена -дисбиоза (вагиноза) -вагинит
Zhukova g.i.ankirskaya a.s.	1992-1995	Клиничен курс DBV.	-СТРОЙ-ТОРПИД - Диета -
Байрамова Г.р.	1996	Клиничен курс DBV.	-Симптоматични с клинична картина-моносимптомична --polystic
Тейлър-Робинсън Д., сено P.E.	1997	Клиничен курс DBV.	-Проподдържане-постоянно насекоми
Mausutov a.r. et al.	1998	Тежест DBV.	I степен - компенсиране на степен - подкомпенсирана степен - декомпенсиране

Както може да се види от таблицата, повечето класификации отразяват някои аспекти на клиничния поток на бактериалната вагиноза. Така че, ако клиничните класификации на Zhukova G.I. (1992), Ankirovskaya A.S. (1995) и Bayramova G.R. (1996) е много сходно и практически идентичен, след това класификацията на Мауситова A.R. et al. (1998) отразява тежестта на DBV. Според тази класификация.

I Тежест (компенсиран DBV):
- пълно отсъствие на микрофлора в материала;
- непроменени епителиоцити;
- възможността за уреждане на екологична ниша с микроорганизми, които попадат навън.
II степен (подкомпенсирана DBV):
- количествено намаляване на лактобацили;
- увеличаване на грамварни бактериални микрофлора;
- 1-5 "ключови" клетки с оглед, умерена левкоцитоза 15-25 в очите.
III степен (декомпенсирана DBV):
- Тежки клинични симптоми на бактериална вагиноза;
- пълни лактобацили;
- цялото поле на полето се пълни с QC;
- микрофлора - различни микроорганизми в различни морфологични и видове комбинации, с изключение на лактобацили.

Причините за развитието на бактериална вагиноза I на тежест:

прекомерна подготовка на пациента за посещение на лекар, неправилна ограда на материала, интензивна химиотерапия с антибактериални препарати на широк спектър от действие.

Dermatoveneroloлози (Yu.K. Skrikkin) по аналогия с венерически заболявания разпределят три фази на потока на бактериална вагиноза: Прясна, трапедна и хронична бактериална вагиноза с инкубационен период от 5 дни до 3 седмици. В острия период е възможно хиперемия на лигавицата и вагината. Трябва обаче да се отбележи, че нито една от съществуващите класификации не е безспорна. Това подчертава необходимостта от по-нататъшни клинични и лабораторни изследвания на бактериална вагиноза.

Етиология (причини) бактериална вагиноза

Обикновено се признава, че не съществуват специфични патогени на бактериална вагиноза. В ролята на етиологичния фактор на бактериалната вагиноза, асоциацията на анаеробни и незадължителни анаеробни микроорганизми. Сред микроорганизмите, свързани с бактериалната вагиноза, Mobiluncus spp е по-често., Bacteroides spp., Pepococci, peptacekoki и други. Gardnerells и mycoplasma са открити и в полимикробни комплекси. За такива полиимобни процеси (смесване), характеристика е, че етиологичният фактор не е един микроорганизъм, но тяхната връзка с биологичните свойства, присъщи само на него. Важно обстоятелство - на фона на рязък спад или пълно изчезване на млечнокисели киселинни бактерии, предимно лактобацили, произвеждащи водороден пероксид, в количествено, общото споделено вагинално се увеличава до 1010 k. Ml вагинална течност. Главно увеличава дела на стриктните за съжаление, образуващи анаеробни микроорганизми.

Патогенеза на бактериална вагиноза

Обяснение на нарушенията на микрокозите на вагината и развитието на характерния симптом комплекс на бактериална вагиноза е един от сложните въпроси на патогенезата на процесите на възникващи процеси. Изчезването на лактомирофлора и прекомерен растеж на анаеробни бактерии с бактериална вагиноза - основната (но не и единствената) патогенетична последица от предходните процеси. Очевидно бактериалната вагиноза е заболяване поради множество фактори. Такива промени в микробиоценозата се появяват както под влияние на екзогенни и ендогенни ефекти (таблица 20-5).

Таблица 20-5. Външни и вътрешни фактори, влияещи върху промените във вагиналната микрофлора и допринасят за развитието на бактериална вагиноза

Ендогенен

Екзогенен

менопауза), в патология на бременността, след раждане, аборт (хормонален стрес);
- разстройства в системата на местния имунитет;
- промени във вагиналната антибиоза или антагонизъм между вагиналните микроорганизми; намаление на броя на производителите на LB H2O2, концентрация на водороден пероксид в съдържанието на вагината;
- хипотрофия или атрофия на лигавицата на влагалището, нарушение на вагиналните епителски рецептори;
- Gast като резервоар с микроорганизми, свързани с бактериална вагиноза

- терапия с антибиотици, цитостатици, кортични стероиди, антивирусни, противогъбични лекарства, облъчване (или лъчева терапия);
- нарушения на личната хигиена на гениталните органи;
- чести и прекомерни вагинални души, умират;
- дефекти за развитие или анатомични деформации след пропуски в раждането, хирургически
интервенции и / или лъчева терапия;
- кисти или полипи на девствена плоча, вагинални стени; чужди тела във влагалището, матката: вагинални тампони или диафрагми, песарии, флот и др.;
- спермициди.

Под влиянието на ендогенни и екзогенни фактори се наблюдава балансът на вагиналната микроекосистема с характерна каскада на промените. Повишеното ниво на прогестерон повишава пролиферацията на клетките на вагиналния епител, активира рецепторите им към бактериите. Адхезията на строги анаеробни микроорганизми на външната мембранна форма "ключови клетки". Клетъчното унищожение заедно с нарастващия транслуда води до увеличаване на вагиналния разряд.

По-ниска в сравнение с прогестерон концентрацията на естрогените намаляват количеството гликоген в епителни клетки, в резултат на което се намалява концентрацията на монозахариди и дизахариди. Това намалява броя на басейна на лактобацили и увеличава растежа на строги анаероби. Такъв механизъм е вероятно в някои случаи. Доказателство за това е появата на бактериална вагиноза в менопаусус или при жени след двустранно отстраняване на яйчниците. Увеличаването на концентрациите на естрогена също има патогенетична стойност, тъй като помага да се увеличат антителата в кръвта, но най-важното - води до хиперпролиферация на вагиналния епител, който обяснява увеличаването на вагиналния разряд.

Анаеробите произвеждат летливи мастни киселини и аминокиселини, разделени под действието на ензимите преди летливите амини. Намаляване или изчезване на лактобацили, главно H2O2-продуциране, води до намаляване на концентрацията на млечна киселина и увеличаване на рН на вагиналната среда повече от 4.5. Неутралната или леко алкална среда е по-благоприятна за растежа на анаеробите и е малко приемлив за ацидофилни микроорганизми. Значително място в патогенезата на бактериалната вагиноза заема състоянието на местния имунитет, който осигурява поддържането на постоянната среда на вагината. Местните фактори са условно разделени на неспецифични и специфични. Те играят водеща роля в защитата на половия тракт от инфекциозни заболявания. Местната защита на сексуалната система на жената се дължи на нейните анатомични и физиологични характеристики, наличието на нормална микрофлора, наличието на лизозим, комплемент, трансферин, имуноглобулини и свързани антитела. Неспецифичните фактори на местната защита на вагината са разнообразни и комбинирани в система, включително цяла гама от фактори за защита, като химически елементи (цинк, мед, желязо и др.), Органични природни вещества (лизозим, трансферин, гликопротеини \\ t и т.н.), както и каскада те извършват реакции.

Увеличаването на концентрацията на Na и Cl йони показва нарушение на функцията на реабсорбция на епитела. Трябва да се отбележи, че увеличаването на концентрацията на Na йони едновременно и компенсаторния механизъм, тъй като бактериалната вагиноза се наблюдава намаление на концентрацията на осмотични вещества (глюкоза и карбамид). Компенсационното увеличение на концентрацията на Na йони увеличава хидратацията, която причинява изобилна течност - типичен клиничен признак на бактериална вагиноза. Друг важен фактор, причинен от увеличаване на рН на вагиналната тайна, е увеличаване на активността на протеолитични ензими, като пролипептидида, Sialez, кал. Вследствие на това се появява хидролитично разцепване на протеинови макромолекули, включително колаген, което води до разпадане на епитела клетки, нарушава тяхната функция и повишава концентрацията на свободни жизнеспособни клетки във вагиналната тайна.

Тези клетки стават субстрат, за да се гарантира жизнената активност на анаеробите, свързани с бактериална вагиноза. Активирането на ензимите на сиализа и мукиназа нарушава образуването на слуз, което улеснява наличността на микроорганизмите на епитела. Наблюдаването на адхезивната способност на микроорганизмите се дължи на модификацията на клетъчните рецептори чрез микробни протеази, увеличавайки рН на VZH и намалява окислител-заместителния потенциал на вагиналния епител. При гарантиране на метаболизма на анаероби, свързани с бактериална вагиноза, ензимите са от голямо значение - декарбоксилаза. Тяхното действие е насочено към декарбоксилиране на аминокиселини. Полученият въглероден диоксид създава кислоготни екологични условия. С увеличаване на частичното си налягане се наблюдава съответното намаление на частичното налягане на кислорода. Това създава необходимите условия за размножаване и жизненоважна активност на анаеробна микрофлора.

Тест за бактериална вагиноза

Един от клиничните симптоми на бактериалната вагиноза - неприятна миризма на селекция, напомнящ за миризмата на "гнило риба" или положителен амин тест. За да се извърши тест до вагинална течност, се добавя 10%. С положителен резултат, подобна неприятна миризма се определя поради наличието на летливи амини, като: метиламин, диметиламин, триметиламин, кадавец, предтрасин, образуван по време на аминокиселинна декарбоксилиране.

Получените данни за биохимичните промени в бактериалната вагиноза показват, че патогенезата на това заболяване до голяма степен определя баланса на баланса между функционалната активност на вагиналния епител, съотношението на ацидофилната и друга местна микрофлора и техните метаболитни процеси. Такива механизми са различни от истинските възпалителни процеси. Това е допълнително потвърждение на дисбиотичната природа на бактериалната вагиноза.

Клинична картина (симптоми) бактериална вагиноза

Представител и често единственият симптом на бактериалната вагиноза - увеличено количество бяло, в 87% от жените с неприятна миризма, смущаващи пациенти за дългосрочно време (средно 2 години или повече).

Анамнеза

Проучванията на жените започват от събирането на анамнеза. Съкратна въпросник, подробно осведоменост за началото и първите признаци на болестта, естеството на оплакванията, предхождащо лечение, определят правилната диагноза. Сърбеж в областта на външните гениталии се отбелязва 26% от пациентите, усещането за парене - 28%, разпределение - 23%. Дисурични разстройства наблюдават само 15% от жените, болката във вагината или областта на чатала в 21%. Що се отнася до тези оплаквания, 97% от жените преди това са многократно привличани към гинеколога или уролога, миколога, ендокринолог, невропатолог. В същото време 95% от тях са били диагностицирани с неспецифичен вагинит, 75% от жените са били преди това многократно и неуспешно лекувани за предполагаемия вагинит, докато най-различните антибактериални лекарства често се използват както локални, така и орално или парентерално.

Физическо изследване

С обективна проверка е необходимо да се обърне внимание на състоянието на външните генитални органи, външното отваряне на уретрата, лигавицата на вагината, шийката на матката, естеството на подбора. Вагинален разряд с бактериална вагинозакато правило, изобилие, хомогенно, бяло, с остра неприятна миризма на "глупава риба". В зависимост от продължителността на заболяването, естеството на изхвърлянето е различно. В началото на развитието на заболяването заболяването се очертава от течна консистенция, бяла или със сив цвят на цвят. С дългосрочна бактериална вагиноза (2 години или повече), освобождаването на жълтеникаводоволство, по-плътно, приличаща на крилова маса, пяна, барабани и лепкави, равномерно разпределени през стените на вагината. Количеството на белите варира от умерено до изобилие, но средно има около 20 ml от тях на ден (приблизително 10 пъти по-висока от нормалната). Характеристика на бактериалната вагиноза - липсата на признаци на възпаление (оток, хиперемия) стени на вагината.

Лигавична мембрана с бактериална вагиноза на обикновен розов цвят. В редки случаи в жените жени (в менопауза) се срещат малки червеникави петънца. Измерването на рН се извършва с помощта на индикаторни ленти от отделен мащаб не повече от 0.2 по време на инспекцията. За бактериална вагиноза се характеризира смяна в алкалната страна (средно 6.0). Успоредно на реакцията с 10% разтвор на Con. При смесване на вагинални секрети и няколко капки бучки, характеризиращата миризма на "гнила риба" се появява или се случва - положителен аминотест. Колпоскопска картина на бактериална вагиноза Той характеризира липсата на дифузна или фокална хиперемия, точкови кръвоизливи, етимония и инфилтрация на лигавицата на вагината. При 39% от пациентите, патологията на вагиналната част на цервикалната шийка (цервицит, екстрапулация, проста ерозия, белези деформации и др.).

Лабораторно изследване

Основният лабораторно изследване е микроскопията на вагиналните намазки от задната зона на ос, боядисана от грам. Провеждане на микроскопия на местни влажни намазки при потапяне за откриване на подвижни микроорганизми Mobiluncus spp. Микроскопията оценява различни морфотипи (кокове, пръчки, вибрации, филаментозни) микроорганизми, тяхната гряротабилност, наличието на "ключови" клетки, броя на левкоцитите (Таблица 20-6) Типичен признак на бактериална вагиноза - Откриване на вагинални удари, боядисани в грам, ключови клетки (QC). Те са представени от клетки на вагиналния епител, с лепило с грамварни пръчици и кокфини.

Културни, имунофен, серологични изследвания, както и ДНК диагностика, имат изключително научен приоритет. По този начин е очевидно, че за редица клинични симптоми на заболяването на етапа на първичните проучвания може да се подозира бактериална вагиноза. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, дълги, но безуспешно получаване на лечение за бактериална вагиноза по традиционни начини (сода, фитотерапия, антибиотична терапия и др.). Постоянното увреждане на фона на дългосрочната антибактериална и противовъзпалителна терапия е важен диагностичен критерий за бактериална вагиноза.

Диференциална диагноза на бактериална вагиноза

В таблицата е представен диференциалната диагноза на бактериалната вагиноза. 20-6.

Основната цел на терапията е да разреши вагиналните симптоми. Всички жени със симптоми на бактериална вагиноза се нуждаят от лечение. Използването на метронидазол в бактериалната вагиноза значително намалява честотата на изхода след аборт. По този начин лечението е необходимо за бактериална вагиноза (придружена от симптоми или асимптоматична бактериална вагиноза), преди да се извършат хирургически аборти.

Медицинско лечение на бактериална вагиноза

Към днешна дата се приема двустепенният метод за лечение на бактериална вагиноза. Принципът му е създаването на оптимални физиологични състояния на вагиналната среда и възстановяването на микробиоценоза. На първия етап на лечението, местната антибактериална терапия (циндамицина вагинален крем 2%, метронидазол, хлорхексидин и т.н.) е предписана млечна киселина за намаляване на рН, имунокоректори (чрез показания), естрогени, инхибитори на простагландин и антихистамини. В присъствието на сърбеж, изгарянето, болките се използват от местни анестетични лекарства.

Схеми за лечение, препоръчани от Комитета за контрол на САЩ (1998) и адаптиран към условията на страната ни за лечение на не-отдалечени жени (1-ви етап):

Хлорхексидин (хайко ©) 1 Вагинална супозитория 1-2 пъти на ден 7-10 дни
-Cindamycin - вагинален крем 2% един пълен апликатор (5 g) интравагинал за нощта в продължение на 7 дни;
-Ili clindamycin - вагинални супозитории 1 вагинална супозитория 1 път на ден 3-6 дни;
-Ali metronidazolegel 0.75% един пълен апликатор (5 g) интравагинал - 1-2 пъти дневно в продължение на 5 дни;
- и метронидазол 500 mg орално 2 пъти дневно в продължение на 7 дни;
-Ili tinidazola 500 mg перорално 2 пъти дневно в продължение на 5 дни;
- Нили орнидазол 500 mg орално 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Пациентите трябва да бъдат предупредени, че трябва да избягват да пият алкохолни напитки по време на лечението на метронидазол и неговите колеги, както и в рамките на 24 часа след края на лечението. Цилиндамицинрът се прави на петролна база и може да повреди структурата на латексните презервативи и диафрагми.

През 2006 г., в RNMHTS ги. N.i.pirogova под ръководството на професор Е.Ф. Кира проведе открито рандомизирано сравнително изследване на ефикасността и безопасността на лекарството хексинука © (хлорхексидин bigluconat 16 mg), вагинални супозитории и лекарство флаг © (метронидазол 500 mg), вагинални супозитории в терапия с бактериална вагиноза.

Основната оценка на ефективността (на 8-ми и 12-ия ден след завършването на лечението) и вторичната оценка. Специално внимание бе отделено на ефекта на хектонката © и Flagis © на Lactobacilli. Препаратите бяха предписани в съответствие със схемите: хайко © 1 c свещ 2 пъти дневно 7-10 дни и флаг © 1 свещ 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Ефективността на лекарството хапка © при лечението на бактериална вагиноза е 97% от пациентите веднага след лечението с лекарството хайконец ©, лекарство Flagil © - 83%. Месец след лечението, клиничното лабораторно възстановяване е дошло при 97% от пациентите, лекувани с халон, и при 93% от пациентите, които са използвали флагел ©. За разлика от лекарството flagil ©, хайко © спомага за подобряване на видовия състав и броя на млечнокиселите бактерии. Сесиите на Lactobacilli при лечението на хеликон © се увеличават от 31% до 51%, за Bifidobacteria от 10% до 19%.

Алтернативни схеми за лечение на бактериална вагиноза (първи етап): -метридази 2 g. Единичен или -тинидазол 2 g вътре или-оридазол 2 g вътре или - клиндамицин 300 mg вътре в 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Рекусите на бактериалната вагиноза се срещат доста често. Алтернативни схеми се използват за лечение на BW рецидиви. Понастоящем няма схема за лечение на бактериална вагиноза при използване на лекарство за дългосрочна поддържаща терапия. Клиничните проучвания показват, че лечението на сексуалните партньори не засяга успеха на лечение, проведено от жена или честота на повторение, следователно не се препоръчва рутинното третиране на сексуалните партньори.

Когато се алергични към метронидазол (и колеги) или нейната непоносимост към лечение, може да се използва клиндамицин крем. Метронидазолният гел се предписва на пациенти с непоносимост към системния метронидазол, но е невъзможно да се предпишат и интравагинални пациенти с алергии към орален метронидазол.

Вторият етап на лечение на бактериална вагиноза включва използването на бактериални биологични препарати: асидофилен, ацилат, бифидизъм, бифидин и други бифидобактерии, бифидин и др. Локално или лактоген вътре, за да се възстанови вагиналната микрофлора. Целта на тези лекарства без предварителният първи етап е непроменя с оглед на изразената конкурентоспособност между вагиналните микроорганизми. При извършване на сложна етиотропна и патогенетична терапия, бактериалната вагиноза на положителния резултат се постига в 90%. Понастоящем стандартите за възстановяване на биоценозата на вагината са отсъстващи. По-долу в таблица. 20-7 представя основните еубиотици и пробиотици, използвани за коригиране на вагиналната микрофлора.

Таблица 20-7. Еубиотици и пробиотици, използвани за коригиране на вагината на биоценозата

* В индустриален мащаб не се прави. Тя има историческо значение.

** Капсули за орално приложение.

Терапията на бактериална вагиноза чрез ебиотици обикновено започва 2-3 дни след края на първата (антибактериална) фаза на лечение. През това време се появява елиминиране на вагината или организма на антибактериалните агенти, въведени на първия етап. Това се елиминира чрез така наречения "след-либеотичен ефект", т.е. намаление на ефективността на ебиотите, дължащи се на ефектите на концентрациите на антибактериални лекарства.

Информация за пациента

Пациентът съобщава за неблагоприятните ефекти на бактериалната вагиноза. Препоръчваме редовно гинекологично изследване.

Прогноза

С навременна диагноза и адекватно лечение на бактериална вагиноза, прогнозата обикновено е благоприятна.