БЕЗОПАСНОСТтова е една от основните и неотменими концепции за съвременните модели на сестринския бизнес. Концепцията за сестринския процес е родена в САЩ в средата на 50-те години на миналия век. В момента тя е широко развита в американка, а от 80-те години - в западните европейски модели на кърмене.
Недостатъкв развитието на сестринския бизнес в Русия днес е липсата на унифицирана терминология за всички медицински работници и дефиниции на някои концепции. Често стойностите на такива концепции като проблемът е че
грант, симптом,съвпада. Това води до объркване. Лекарите днес имат международен класификатор на болести, които им позволява да се разберат взаимно. На медицинските сестри в Русия опитите за обединяване и стандартизиране на професионалния език нямат резултати.
Като част от европейския, който, сестрите, които планират да прилагат процеса на кърмене, се препоръчва да се използва моделът, предложен от Вирджиния Хен-Дерон, въз основа на физиологичните, психологическите и социалните нужди, оценени от медицинските сестри.
Понастоящем бЕЗОПАСНОСТ(Думата "процес" означава хода на събитията, неговите етапи) е основността на сестринското образование и създава теоретична научна база на помощ за кърмене в Русия.
БЕЗОПАСНОСТ- Това е научен метод за организиране и осигуряване на грижа за кърменето, систематичен начин за определяне на ситуацията, в която има пациент и медицинска сестра, и проблеми, възникващи в тази ситуация, за да се изпълни планът за заминаване, приемлив за двете страни. Общинският процес е динамичен, цикличен процес.
Целта на процеса на кърмене е да поддържа и възстанови независимостта на пациента при посрещането на основните нужди на организма, изискващи сложен (холистичен) подход към личността на пациента.
Постигането на целта на процеса на кърмене се извършва чрез:
създаване на база данни за информационни данни за пациента;
определяне на нуждите на пациента в кърменето
обозначения на приоритетите в сестринските услуги, тяхната първичност;
определения на целите и изготвяне на план за грижи, и прилягане на необходимите ресурси;
прилагането на плана, т.е. осигуряване на пряко и косвено кърмене;
Общинският процес носи ново разбиране за ролята на медицинската сестра в практическото здравеопазване, което изисква не само наличието на техническо обучение, но и способността да се третира пациентите, способността да се индивидуализира и систематизира грижата за предотвратяване, намаляване, намаляване, намаляване, намаляване, ликвидация при проблеми с пациентите в грижата.
Конкретно, процесът на кърмене предполага използванетонаучни методи за определяне на медицински санитарен и санитарен възелнуждите на пациента, семейството или обществото и такасъщата селекция на тези, които могат да бъдат най-много EFfectively доволен от ухото за кърменеда с необходимото участие на пациента или неговите членовесемейства.
Общинският процес се състои от пет основни етапа. Известно е, че до средата на 70-те години в САЩ сестринският процес има четири етапа (разглеждане, планиране, изпълнение, оценка). Диагностичният етап е получен от етапа на изследване през 1973 г. във връзка с одобрението на стандартите на медицинската практика от американската асоциация на сестрите.
I. сцена- изследване на сестриили оценка на ситуацията, за да се оценят специфичните нужди на пациента и необходимите за медицинските грижи за ресурсите. Този етап от сестринския процес включва процес на оценка S.туицаметоди за изследване на сестринските грижи. По време на проверката медицинската сестра събира необходимата информация чрез метод на изследване (структурирано интервюиране) на пациента, роднини, медицински работници.
Преди да поискате пациента, се запознайте с медицинските си записи, ако е възможно. Спомнете си фактори и техники, които подобряват ефективността на комуникацията:
способността да се говори;
проверете дали възприятието на пациента е правилно.
шлакапосочете отворени въпроси;
наблюдавайте паузите и културата на речта;
покажете способността да се представяте;
прилагат индивидуален подход към пациента. Том като комуникация с пациента, като се вземе предвид неговата
интелектът, недоволството на разговора, поверителността, способността за слушане, ще увеличи ефективността на проучването и ще помогне на медицинската сестра да подобри уменията и уменията си.
Не позволявайте на грешките в проучването. Не задайте въпроси, изискващи отговор "да" или "не". Ясно формулират вашите въпроси. Не забравяйте, че в анкетата, пациентът може да информира информация за себе си във всяка последователност. Не изискват никакви отговори от схемата в историята на кърменето. Помнете отговорите му и се регистрирайте в точно в съответствие с плана в историята на здравословното състояние (болестта) на пациента. Използвайте информация от историята на заболяването (листа на местоназначението, температурния лист ии др.) И други източници на информация за пациента.
Методи за изследване на пациента
Има следните методи за проверка: субективни, обективни и допълнителни методи за проверка, за да се определят нуждите на пациента в грижата.
1. Съберете необходимата информация:
а) Обща информация за пациента (фамилия, име, търговско, възраст), субективни данни: оплаквания на цената както на физиологично, психологическо, така и на социално, духовно; усещания на пациента; Реакции, свързани с адаптиране (адаптивни) способности; информация за неудовлетворени нужди, свързани с промяната на здравния статус или промените в потока на заболяването;
б) обективни данни. Те включват: растеж, телесно тегло, изражение на лицето, състояние на съзнание, позиция на пациента в леглото, състоянието на кожата,
телесна температура на пациента, дишане, импулс, кръвно налягане, естествено заминаване и други данни; в) оценка на психосоциалната ситуация, в която се намира пациентът:
оценяват се социално-икономически данни, оптични рискови фактори, екологични данни, които засягат здравето на пациента, неговия начин на живот (култура, хобита, хобита, зависимост, лоши навици, национални характеристики), семейно положение, условия на труд, финансова ситуация и др. Шпакловка
изчислява се на наблюдаваната медицинска сестра, динамиката на емоционалната сфера.
Събирането на необходимата информация започва от момента на пристигането на пациента в LPU и продължава, докато не бъде освободено от болницата.
2. Анализ на събраната информация.Целта на анализа е да се определи приоритет (според степента на заплаха за живота) нарушени нужди или проблеми на пациентите, степента на независимост на пациента в грижа (независима, частично зависима, в зависимост от околната среда, медицинските работници).
В съответствие с уменията и уменията на междуличностната комуникация, етичните и денонталогически принципи, умения за изследване, наблюдение, оценки на състоянието, способността за документиране на данните за проучването на пациента, изследването обикновено е успешно.
II. сцена- диагностика или идентификацияпроблеми на пациента.Този етап може да се носи от друго име: поставяйки сестра диагнози. Анализът на получената информация е основа за формулиране на проблемите на съществуващия (настоящ, изричен) или потенциал (скрит, който може да се появи в бъдеще). При определяне на приоритет, медицинската сестра трябва да се основава на медицинска диагноза, да знае начина на живот на пациента, рисковите фактори влошаване на състоянието му, помнете емоционалното му и
148
психологическо състояние и други аспекти, които й помагат да приеме отговорно решение, е да идентифицират проблемите с пациентите или формулирането на диагнози за кърмене. Процесът на съставяне на диагноза за кърмене е много важен, изисква професионални знания, способностите за намиране на връзка между признаци на отклонения в състояние на пациент и причини, които ги причиняват.
Сестрадиагнозата е здравното състояние на пациента (ток и потенциал), създадено в резултат на проучване на сестринските грижи и изисква намеса от сестрата.
Северноамериканската асоциация на диагнозите на Нанда Нанда (1987) издаде списък на диагнозите, който се дължи на проблема с пациента, причината за нейното възникване и фокуса на по-нататъшните действия на сестрата. Например:
Тревожност, свързана със загрижеността на пациента върху водата на предстоящата операция.
Рискът от развитие на вложки, поради дългосрочната имобилизация.
3. Нарушаване на чревната функция: за порите, поради недостатъчна употреба на груба храна.
Международният съвет на медицинските сестри (МСМ) е разработил (1999) Международният класификатор за медицински сестри (MKSP) е професионален информационен инструмент, необходим за стандартизиране на професионалните езикови медицински сестри, създаване на едно информационно поле, документиране на практики за кърмене, счетоводство и оценка на резултатите обучение и обучение и обучение и др.
В контекста на MKSP под диагностика на кърменеторазбиране на професионалната преценка на сестрата върху явлението, свързано със здравето или социалния процес, представляващ обекта на сестринските интервенции.
Недостатъците на тези документи са сложността на езика, характеристиките на културата, неяснотата на понятията, а другата.
Днес в Русия няма одобрени диагнози за кърмене.
149
III етап - определяне на целите на кърменетопстези. Определение заедно с пациента на желаните резултати от грижа.
В някои модели на кърмене този етап се нарича планиране.
При планирането е необходимо да се разбере процесът на формиране на цели (т.е. желаните резултати от грижите) и планирането на сестринските интервенции, необходими за постигането на тези цели. Планирането на работата на сестрата, за да отговори на нуждите, трябва да се извърши по реда на приоритет (приоритет) на проблемите на пациента.
IV етап - разпръскване на обема на смущенията за кърменетелефони продажби(производителност) сестрински грижи
■ интервенции(Грижа).
В моделите, където планирането се отнася до третия етап, четвъртият етап е изпълнението на плана. Планираневключва:
Определяне на видовете сестрински интервенции.
Дискусия с плана за грижи за пациентите.
Познаване на другите с план за заминаване. Продажби- това е:
Извършване на план за заминаване навреме.
Координиране на услугите по медицински сестри в съответствие с плана на Pock.
Координация на напускането, като се вземе предвид всяко правителство, но не е планирано напускане или разклоняване, но не е предоставено на грижа.
V Етап - оценка на резултатите (окончателна оценка на грижите за ШИС Рейн). Оценка на ефективността на заминаването и неговата корекция, ако е необходимо.
V Етап - включва:
Сравнение на резултата, постигнат с планиран.
Оценка на ефективността на планираната намеса.
По-нататъшна оценка и планиране, ако не се постигнат желаните резултати.
Критичен анализ на всички етапи на кърменето за шаси и въвеждането на необходимите изменения.
Информацията, получена при оценката на резултатите от грижата, следва да формира основата на необходимите промени, последващи интервенции (действия) на медицинската сестра.
Документацията за всички етапи от процеса на кърмене се извършва в кърменето на наблюдението на здравето на пациента и е известно като историята на кърменето на здравето на пациента или болестта на пациента, която е част от грижата за кърмене. Понастоящем документацията за кърмене се развива само.
100 R. Бонус за първата поръчка
Изберете тип диплома за работа Диплома Работната работа Абстракт Магистър Доклад за дисертация за практика Член на разглеждане Спецификация Монограф Решение Задачи Бизнес план Отговори на въпроси Творческо работно състояние Създайте есета Превод Преставяне на зададения текст Друг подобрение Текст Текст Кандидатен дисертация Лабораторна работа Онлайн
Да откриете цената
БЕЗОПАСНОСТ - систематичен подход към предоставянето на грижи за кърмене, ориентирана към нуждите на пациента.
- метода за организиране на професионалните дейности на медицинската сестра, насочени към посрещане на нуждите на пациента в висококачествена медицинска помощ.
- научно основана методология на професионална медицинска помощ, фокусирана върху посрещането на нуждите на пациента в грижата при необходимостта участие или членове на семейството му.
- научният метод за организиране и осигуряване на помощ за сестри, систематичен начин за определяне на ситуацията, в която има пациент и медицинска сестра, и проблеми, възникващи в тази ситуация, за да се изпълни планът за заминаване, приемлив за двете страни.
предназначение : Поддържане и възстановяване на независимостта на пациента при посрещането на основните нужди на тялото.
Етапи :
I. Изследване на сестри(оценка на ситуацията, специфичните нужди на пациента и необходимите ресурси; събиране / получаване на обективни данни).
Анкета (събиране на жалби, анамнеза на живота и болестта);
Изследване на пациента (измерване на растежа, телесното тегло, температура, кръвно налягане, импулс, сърдечна честота, CHDD, инспекция на кожата и др.)
II. 
Диагностика на кърменето/ идентифициране на проблеми на пациентите \u003d настройка на диагноза за кърмене. Анализ на информацията, получена → формулиране на проблемите на пациента на съществуващите (засяга пациента в момента) и потенциал (все още не съществуват, но може да възникне с течение на времето) → Определяне на фактори Принос към развитието на тези проблеми → приоритетна система (защото има няколко проблема) → първичен приоритет (проблеми, които първо могат да имат пагубен ефект върху пациента)
III. Определяне на целите на нарастващата намеса; планиране - определение заедно с пациента на желаните резултати от грижа. Оперативни и тактически цели, насочени към постигане на определени резултати от дългосрочен или краткосрочен характер. Необходимо е да се вземе предвид действието (изпълнението), критерий (дата, час, разстоянието, очаквания резултат) и условия (с какво и кого). Например, "Цел - пациент до 5 януари с помощта на медицинска сестра трябва да стане от леглото." Действие - излезте от леглото, критерий на 5 януари, състоянието е помощта на медицински сестри.
IV. 
Изпълнение на план за медицински сестри -извършване на план за заминаване навреме; Координация на сестрата. услуги в съответствие с договорения план; Координация на грижите с дадена, но не планирана грижа или планирана, но не е предоставена грижа.
Цел: осигуряване на подходяща грижа за пациентите. Помогнете на пациента да отговаря на живота нужди.
Мерки, които правят медицинска сестра за предотвратяване на болести, проучвания, лечение, рехабилитация на пациенти. Зависима, взаимозависима и независима кърмене
V. Оценка на ефективността на нарастващата намеса - сравняване на резултата, постигнат с планираните; оценка на ефективността на планираната интервенция; По-нататъшна оценка и планиране, ако не се постигнат желаните резултати; Критичен анализ на всички етапи на сестринския процес и въвеждането на необходимите изменения.
Ретенкински медицински колеж
Министерство на здравеопазването на Удмърт Република "
По дизайн
История на кърменето на болестта
(Образователен и методологичен наръчник за ученици и учители на партньорите)
Специалност: 060501 "Цифри"
Съставен от: N.A. Висияв
Грейкънск
История на кърменето на болестта
Историята на кърменето на болестта е пълна с черно, печат (бране), данните за алергиите към лекарства се изваждат върху високоцветен заглавен лист.
Преди да продължите да изпълнявате задачата, отново повторете основните посоки в работата си:
В процеса на кърмене разпределят пет основни компонента или етапи.
На всички етапи на процеса на кърмене, необходимите условия за нейното прилагане са:
® професионална компетентност на медицинска сестра, наблюдения, комуникация, анализ и интерпретация на получените данни;
® поверителна ситуация, достатъчно време;
® Поверителност;
® участие на майката и, ако е необходимо, други лица;
® Участие на други здравни работници.
Етапи на процеса на кърмене.
Кратко описание на процеса на кърмене.
I Етап – медицински сестрински преглед: Оценка на ситуацията и определяне на проблемите на пациента, които са най-ефективно решени от грижа за кърменето.
Задачата на медицинска сестра - Осигуряване мотивира индивидуализирана грижа.
В същото време медицинската сестра трябва да оцени следните групи параметри:
1) субективни нарушения, за които пациентът посочва (оплаквания на пациента), обръщайки внимание на по-значителни оплаквания за пациента;
2) състоянието на основните функционални системи на тялото на пациента;
3) Данни, получени с лабораторни изследвания и проучване на инструмента, извършени по-рано.
Цел:
§ Да се \u200b\u200bобразува база данни за информацията за пациента към момента на получаване на отдела.
§ Определете съществуващите проблеми на пациента, разпределят приоритет и потенциални проблеми.
§ Определете коя грижа се нуждае от пациент.
Основни стъпки:
§ Събиране на данни за кърмене на болестта;
§ Провеждане на физически преглед;
§ Събиране на лабораторни данни;
§ Интерпретация на данни:
но. оценка на значимостта на данните;
б. Формиране на групи данни, формулиране на проблеми с пациентите.
Етап II. - Идентифициране на проблемите на пациентите(диагноза за кърмене).
Когато идентифицираме проблемите на пациентите, е необходимо да се разпределят:
§ физически(болка, кашлица и др.),
§ психологически(страх от смъртта, изобилието от несъществуващи жалби и т.н.), \\ t
§ социални и духовни(Социална среда, комуникация, свободно време и др.),
§ емоционален(Наводнение, нервност и др.).
Тъй като пациентът винаги има няколко проблема, сестрата трябва да определи приоритетната система, класифицираща ги като първични, средни и междинни. Приоритетите са последователността на приоритета на най-важните проблеми на пациента, предназначен за установяване на последователността на сестринските интервенции, те не трябва да бъдат много - не повече от 2-3RD.
Приоритетни критерии за подбор:
· Всички спешни състояния, например, остра болка в сърцето, риск от белодробно кървене.
· Най-болезнените проблеми за пациента в момента, за това, което е най-тревожно, е най-болезненото и главно нещо за него сега. Например, пациент със сърдечна болест, която страда от удебелени, главоболие, подуване, недостиг на въздух, може да означава на недостиг на въздух като основно страдание. В този случай "недостиг на въздух" ще бъде проблем с приоритет.
· Проблеми, които могат да доведат до различни усложнения и влошаване на състоянието на пациента. Например, рискът от развитие на недвижимия пациент.
· Проблеми, чието решение води до решение на редица други проблеми. Например, намаляването на страха преди предстоящата операция подобрява съня, апетита и настроението на пациента.
III Етап - Планиране на интервенции за кърмене.
Предназначение: Разработване на тактиката за постигане на целите, определяте критериите за тяхното изпълнение.
Основни стъпки:
§ Определяне на необходимите събития;
§ Определяне на приоритетни действия;
§ Консултации;
§ Писане на план за медицинска сестра.
Определяне на целите на сестринските интервенции (За всеки проблем):
но. краткосрочен - насочени към възстановяване и поддържане на жизненоважни функции на тялото.
б. дългосрочен- насочени към извършване на превантивни мерки по отношение на възможните усложнения и основни заболявания, решаването на медицински и психологически проблеми на възникването при работа с болен човек и допълнителна рехабилитация.
Всяка цел включва 3 компонента:
· Действие;
· Критерии (дата, час, разстояние);
· Състояние (с помощта на никого / нещо).
Изисквания за определяне на цели:
· Целите трябва да бъдат реални (постижими).
· Необходимо е да се определят конкретни срокове за постигане на всяка цел.
· Целите на сестринските интервенции трябва да бъдат в кърмене, а не медицинска компетентност.
· Целите трябва да бъдат формулирани по отношение на пациента, а не медицински сестри.
Изготвяне на план за медицински сестри: това е подробен списък на специални действия на медицинска сестра, необходима за постигане на целите за грижа.
При изготвянето на план за грижа, медицинската сестра може да се ръководи от стандартите за медицински сестри. Асоциацията на руските медицински сестрите на 10 юни 1998 г. одобри "стандартите за практически дейности на медицинската сестра".
IV Етап- прилагане на плана за грижа за кърменето.
Предназначение: Координиране на работата по предоставянето на грижи за медицински сестри в съответствие с договорения план, разделяйки го на вида: \\ t
§ независима сестринска намеса - Изпълнява се директно от сестрата без назначения на лекаря.
§ условия за кърмене- Назначаването на лекар се извършва в строга последователност, като се вземат предвид препоръките и записват данните за прилагането и реакцията на пациента за манипулиране на индивидуалната карта на пациента.
§ интерзависизна намеса за кърмене -извършват се препоръки и назначаване на свързани професионалисти.
Основни стъпки:
§ преосредяване на състоянието на пациента;
§ Преразглеждане и промени в съществуващия план за медицински сестри;
§ изпълнение на задачи.
Подобна информация.
Целта на процеса на кърмене е да се предотврати, облекчи или сведе до минимум проблемите, които са възникнали при пациента.
Общинският процес се състои от 5 етапа:
- 1. Изпитване за кърмене (събиране на информация за пациента);
- 2. диагностика на кърменето (определение на нуждите);
- 3. определяне на целите и планирането на грижи;
- 4. прилагане на плана за заминаване;
- 5. оценка и корекция на грижите, ако е необходимо.
Всички етапи са задължителни, се записват в документацията за прилагане на процеса на кърмене.
Изследване на етап I - медицински сестри. Сестрата трябва ясно да представи оригиналността на всеки от неговия пациент, за да осъзнае такова изискване за професионална грижа като индивидуалност на предоставената помощ за кърмене. Като се имат предвид реалностите на руското практическо здравеопазване, се предлага да се извърши помощ за кърмене в рамките на 10 основни човешки нужди. За да направи това, тя иска пациента, произвежда физическия си преглед от органи и системи, изследва своя начин на живот, разкрива рискови фактори за това заболяване, отговаря на историята на болестта, разговаря с лекари и роднини, изучаваща медицинска и специална литература на Предотвратяване на болести и грижи за пациентите. След внимателно анализирането на цялата събрана информация, медицинската сестра продължава към диагнозата II етап - кърмене.
Диагностиката на кърменето винаги отразява дефицита на самозападния шнек, който е на разположение в пациента и е насочен към неговото настаняване и преодоляване. Диагностиката на кърменето може да варира ежедневно и дори през деня, когато отговорите на тялото се променят. Диагнози за кърмене могат да бъдат физиологични, психологически, духовни, социални, както и реални и потенциални. В края на втория етап медицинската сестра определя приоритетните проблеми, т.е. проблемите, чието решение е най-важно в момента.
На III етап сестрата формира цели и представлява индивидуален план за кърмещи интервенции. При изготвянето на плана за грижа на сестра, той може да се ръководи от стандартите за медицински сестри, които изброяват дейностите, които осигуряват висококачествена помощ за кърмене в този проблем с кърменето. В края на третия етап сестрата непременно коордира действията си с пациента и семейството и записите в историята на кърменето на болестта.
IV етап - реализация на сестринските интервенции. Не е задължително сестра да изпълнява всичко, част от работата, която тя инструктира на други лица - по-младия медицински персонал, роднините, самия пациент. Въпреки това, тя поема отговорност за качеството на извършените събития. Интервенции за кърмене Ние сме 3 вида: 1. зависимата интервенция е изпълнението под надзора на лекар и за назначаване на лекар; 2. независима интервенция - действието на медицинска сестра по своя преценка, т.е. помощ на пациента при самообслужване, наблюдение на пациента, съвети за организацията за свободното време и др. 3. Взаимозависима намеса - сътрудничество с лекари и други специалисти.
Задачата на етапа е да се определи ефективността на нарастващата интервенция и нейната корекция, ако е необходимо. Оценката се извършва непрекъснато от сестрата индивидуално. Ако проблемът бъде решен, сестрата трябва разумно да направи болестта в историята на кърменето на болестта. Ако целите не успяха да постигнат, е необходимо да се установят причините за неуспеха и да се направи необходимата корекция на плана за кърмене. Общинският процес е приложим във всяка област на сестринските дейности, включително при превантивна работа.
Концепцията за етапите на сестринския процес се отличава с 5 основни етапа на процеса на кърмене.
Известно е, че до средата на 70-те години в САЩ сестринският процес има 4 етапа (изследване, планиране, изпълнение, оценка).
Диагностичният етап е получен от етапа на изследване през 1973 г. във връзка с одобрението на стандартите на медицинската практика от американската асоциация на сестрите.
I Етап - разглеждане или оценка на ситуацията, за да се оценят специфичните нужди на пациента и необходимите за грижа за медицинските грижи за ресурсите.
Етапът на сестринския процес включва процеса на оценка на ситуацията от метода на изследване на сестринския обзор. По време на разглеждането медицинската сестра събира необходимата информация чрез метод на изследване (структурирано интервюиране) на пациента, роднините, медицинските работници, се радва на информация от историята на болестта и други източници на информация.
Методите на изследване са: субективни, обективни и допълнителни методи за изследване на пациента за определяне на нуждите на пациента в грижата.
1. Съберете необходимата информация:
а) субективни данни: обща информация за пациента; Понастоящем жалбите са физиологични, психологически, социални, духовни; усещания на пациента; Реакции, свързани с адаптиране (адаптивни) способности; информация за неудовлетворените нужди, свързани с променянето на здравословното състояние или промените в хода на заболяването;
б) обективни данни. Те включват: растеж, телесно тегло, изражение на лицето, състояние на съзнание, позиция на пациента в леглото, състоянието на кожата, телесната температура, дишането, импулса, кръвното налягане, естествените заминавания и други данни;
в) оценка на психосоциалната ситуация, в която се намира пациентът:
Оценяват се социално-икономическите данни, се определят рискови фактори, данните за околната среда, засягащи здравословното състояние на пациента, неговия начин на живот (култура, хобита, хобита, религия, лоши навици, национални характеристики), семейно положение, условия на труд, финансова ситуация и др. Шпакловка
- описва наблюдаваното поведение, динамиката на емоционалната сфера.
Събирането на необходимата информация започва от момента на пристигането на пациента в LPU и продължава да го освобождава от него.
2. Анализ на събраната информация. Целта на анализа е да се определи приоритет (според степента на заплаха за живота), нарушени нужди или проблеми на пациентите, степента на независимост на пациента в грижата.
При спазване на уменията и уменията за междуличностна комуникация, етични и дентонтилологични принципи, умения за изследване, наблюдения, оценка. Поведение, възможност за документиране на данните за проучването на пациента, изследването обикновено е успешно.
Етап II. - диагностика на кърменето или идентифициране на проблеми с пациентите. Този етап може да се носи от друго име: поставяйки сестра диагнози. Анализът на получената информация е основа за формулиране на проблемите на съществуващия (настоящ, изричен) или потенциал (скрит, който може да се появи в бъдеще). При определяне на приоритета, медицинската сестра трябва да се основава на медицинска диагноза, да познава начина на живот на пациента, рисковите фактори, влошаването на състоянието му, да помните емоционалната и психологическата си държава и други аспекти, които й помагат да приеме отговорно решение е да се определи пациента проблеми или настройка на диагноза за кърмене. Процесът на съставяне на диагноза за кърмене е много важен, изисква професионални знания, способностите за намиране на връзка между признаци на отклонения в състояние на пациент и причини, които ги причиняват.
Диагностика на кърменето - това състояние на здравето на пациента (текущо и потенциално), установено в резултат на проучване на сестринските грижи и изисква намеса от сестрата.
Северноамериканската асоциация на диагнозите на Нанда Нанда (1987) издаде списък на диагнозите, който се дължи на проблема с пациента, причината за неговото възникване и фокуса на по-нататъшните действия на медицинската сестра. Например:
1. безпокойство, свързана със загрижеността на пациента за предстоящата операция.
2. Рискът от развитие на легла поради продължителна имобилизация.
3. Нарушаване на функцията за изпразване на чревната изпразване: запек поради недостатъчна груба храна.
Международният съвет на медицинските сестри (МСМ) е разработил (1999) международен класификатор на медицинските сестри (MKSP) е професионален информационен инструмент, необходим за стандартизиране на професионален сестрински език, за създаване на единно информационно поле, за документиране на практики за кърмене, счетоводство и оценка на резултатите, подготовката и др.
В контекста на MKSP под диагнозата за кърмене професионалната преценка на сестрата върху явлението, свързана със здравето или социалния процес, представляващ обекта на сестринските интервенции, се разбира.
Недостатъците на тези документи са сложността на езика, характеристиките на културата, неяснотата на концепциите и др.
Днес в Русия няма одобрени диагнози за кърмене.
III Етап - определяне на целите на нарастващата намеса, т.е. определението заедно с пациента на желаните резултати от грижа.
В някои модели на сестринския случай този етап се нарича планиране.
При планирането е необходимо да се разбере процесът на формиране на цели (т.е. желаните резултати от грижата) и планирането на интервенциите за кърмене, необходими за унищожаването на тези цели. Планирането на работата на сестрата, за да отговори на нуждите, трябва да се извърши по реда на приоритет (приоритет) на проблемите на пациента.
IV Етап - Планиране на обема на сестринските интервенции и прилагане (изпълнение) на план за сестрински интервенции (грижи).
В моделите, където планирането се отнася до третия етап, четвъртият етап е изпълнението на плана.
Планирането включва:
1. Определяне на видовете сестрински интервенции.
2. Дискусия с пациента на плана за заминаване.
3. Запознаване на другите с план за заминаване. Изпълнението е:
1. Извършване на план за заминаване.
2. Координация на сестринските услуги в съответствие с договорения план.
3. координиране на грижите, като се вземат предвид всяка дадена, но не планирана грижа или планирана, но не е предоставена на грижа.
V Етап - оценка на резултатите (окончателна оценка на грижите за кърмене). Оценка на ефективността на заминаването и неговата корекция, ако е необходимо. V Етап - включва:
1. Сравнение на постигнатия резултат с планиран.
2. Оценка на ефективността на планираната намеса.
3. По-нататъшна оценка и планиране, ако не се постигнат желаните резултати.
4. Критичен анализ на всички етапи на сестринския процес и въвеждането на необходимите изменения.
Информацията, получена при оценката на резултатите от грижата, следва да формира основата на необходимите промени, последващи интервенции (действия) на медицинската сестра.
Документацията за всички етапи от процеса на кърмене се извършва в кърменето на наблюдението на здравето на пациента и е известно като историята на кърменето на здравето на пациента или болестта на пациента, която е част от грижата за кърмене. Понастоящем документацията за кърмене се развива само.
4.3. Първият етап от сестринския процес:
Субективен сестрински преглед.
Събиране на информация.
Събирането на информация е много важно и трябва да се извършва в съответствие с такава структура, описана в сестринския модел, препоръчан от европейската регионална служба на СЗО за сестрите, които планират да използват процеса на кърмене.
Данните за пациентите трябва да бъдат пълни и точни и описателни.
Информацията за здравето на пациента може да бъде събрана по различни начини от различни източници: от пациенти, членове на техните семейства, членове на смяна, от медицински записи, физически инспекции, диагностични тестове. Организацията на информационната база започва със събирането на субективна информация, като избира пациента, в хода на която сестрата получава представа за състоянието на физическото, психологическо, социално, емоционално, интелектуално и духовно състояние на пациента , неговите характеристики. Спазване на поведението и оценяване на външния вид на пациента и връзката му с околната среда, медицинската сестра може да определи дали историята на пациента съответства на данните, получени в резултат на наблюдение.
В процеса на събиране на информация, медицинската сестра използва фактори, допринасящи за комуникацията (околната среда, времето за разговори, начин да говори и т.н.), което ще спомогне за създаването на чувство за доверие и поверителни отношения. Заедно с усещането за професионализъм на медицинската сестра, това създава приятелската ситуация между сестрата и пациента, без които е невъзможно адекватният терапевтичен ефект.
Съдържание на субективната информация:
Обща информация за пациента;
разпитване на пациента, информация за пациента;
Понастоящем жалбите на пациентите;
Здравна история или болест на пациента: социална информация и условия на живот, информация за навици, алергинални, гинекологични (урологични) и епидемиологична история;
Болка: локализация, характер, интензивност, продължителност, реакция на болка.
4.4. Първият етап от сестринския процес:
Обективна медицинска сесия
Медицинската сестра получава информация с помощта на сетива (визия, слух, мирис, възприемане на допир), инструментални и лабораторни методи за изследване.
Съдържанието на обективна информация:
Проверка на пациента: общ гръдния кош, торс, корем, след това подробен инспекция (части от тялото по региони): главата, лицето, шията, торса, крайниците, кожа, кости, фуги, лигавици, покритие на косата;
Физически данни: растеж, телесно тегло, подуване (локализация);
Изразяване на лицето: болезнено, замислено, тревожно, без особености, страдащи, предпазливи, тревожни, спокойни, безразлични и др.;
Съзнание: В съзнание, в безсъзнание, ясно, нарушено: объркан, ступор, комктор, кома, други нарушения на съзнанието - халюцинации, глупости, депресия, апатия, депресия;
Позиция на пациента: активна, пасивна, принудена (виж страница 248-249);
Състояние на кожата и видимата лигавица: цвят, туржор, влажност, дефекти (обрив, белези, гребен, синина (локализация)), подуване или пастост, атрофия, бледност, хиперемия (зачервяване), цианоза (сингесия), периферна цианоза (акрокиана \\ t ), Jaggility (характеристика), сухота, пилинг, пигментация и др.
Костна мускулна система: деформация на скелета, фуги, мускулна атрофия, мускулен тонус (спасен, увеличен, спуснат)
телесна температура: в нормален диапазон, подфернирута, поднормалната, фебрилна (треска);
Дихателна система: Чад (респираторна характеристика (ритъм, дълбочина, тип)), тип (гръдна, коремна, смесена), ритъм (ритмична, аритмична), дълбочина (повърхност, дълбоко, по-малко дълбоко), тахипи (бърза, ритмична, повърхност) , Bradypuna (регенерирана, ритмична, задълбочена), нормална (16-18 часа. движения от 1 min., повърхност, ритмично);
По дяволите: на две ръце, хипотония, норма, хипертония;
Пулс: брой удари в минута, ритъм, пълнеж, напрежение и др. Характеристики, брадикардия, тахикардия, аритмия, нормална;
Естествени пратки: урина (честота, количество, уринарна инконтиненция, катетър, независимо, пикочен), стол (независим, редовен, стол за характер, инконтиненция
сетива (слух, зрение, мирис, докосване, реч),
Памет: запазена, счупена;
Използване на резерви: очила, лещи, слухови апарати, подвижни протези;
Сън: трябва да спи през деня;
Времестване на движение: самостоятелно, с помощта на непознати и др.;
Способност за ядене, напитки: апетит, нарушаване на дъвчене, гадене, повръщане, резерви.
Оценка на психосоциалното състояние на пациента:
Опишете начин да говорим, наблюдавано поведение, емоционално състояние, психомоторни промени, чувства;
Събрани са социално-икономически данни;
рискови фактори;
Извършва се оценка на нуждите на пациента, се определят нарушени нужди. При провеждането на психологически разговор принципът на зачитане на личността на пациента трябва да се придържа към всякакви оценени решения, да вземе пациента и неговия проблем, тъй като те са, за да гарантират поверителността на получената информация, търпеливо го слушаме.
Наблюдение на състоянието на пациента
Дейностите на сестрата предвиждат наблюдение на всички промени в държавата на пациента, своевременното разпределение на тях, оценката, посланието на лекаря.
Гледайки пациента, сестрата трябва да обърне внимание на:
състояние на съзнанието;
Позиция на пациента в леглото;
изражение на лицето;
цвят на кожата и видимите лигавични мембрани;
Състояние на кръвообращението и респираторните органи; към функцията на изолационните органи, изпражненията.
Състояние на съзнанието
1. Изчистване на съзнанието - пациентът отговаря бързо и конкретно.
2. Свързано съзнание - пациентът отговаря правилно на въпросите, но със закъснение.
3. Stupor е състояние на зашеметяване, ступор, пациентът е отговорен за въпроси със закъснение и вътрешно.
4. Стропор - патологичен дълбок сън, пациентът е в безсъзнание, рефлексите не са спасени, може да се отстрани със силен глас от това състояние, но скоро той попада в сън.
5. Кома - пълно потискане на функциите на ЦНС: липсва съзнанието, мускулите са отпуснати, загуба на чувствителност и рефлекси. Това се случва, когато кръвоизлив в мозъка, диабет, бъбречна и чернодробна
Недостатъчност.
6. Глупости и халюцинации - могат да бъдат наблюдавани с изразена интоксикация (инфекциозни заболявания, тежък поток от белодробна туберкулоза, възпаление на белия дроб).
Изражение на лицето
Съответства на естеството на хода на заболяването, пода и възрастта на пациента го засягат.
Разграничаваме:
Лицето на Хипократ - с перитонит ("острен корем"). Характеризира се със следната експресия на лицето: поразителни очи, заострени нос, бледност с цианоза, капка студена пот;
Лице на бедност с бъбречни заболявания и други. Болести - се изправят дори, бледо.
Трескаво лице при висока температура - блестящи очи, повърхност на хиперемия.
Mitral "Rushenets * - цианотични бузи на бледо лице.
Pucheglasie, треперене на клепачите - с хипертиреоидизъм и др.
безразличие, страдание, тревожност, страх, болезнено изражение на лицето и т.н.
Изразът на лицето трябва да се оценява от медицинската сестра, за която е длъжна да докладва на лекаря.
Кожата и видимите лигавични мембрани
Може да има бледо, хиперемоминиран, жълт, син (цианоза), акроцианоза, обърнете внимание на обривата, суха кожа, пигментационни места, присъствието на оток.
След като оцени резултатите от наблюдението на пациента, лекарят заема заключение за състоянието му и сестрата е за компенсаторните възможности на пациента, способността му да приложи самооблета.
Оценка на състоянието на пациента, за да се оцени самообътването
1. Задоволително - пациентът е активен, изразът на лицето без особености, съзнанието е ясно, наличието на патологични симптоми не възпрепятстват остават активни.
2. Състоянието на умерено гравитация - изразява оплаквания, може да бъде принудително положение в леглото, активността може да подобри болката, експресията на лицето е болезнена, се произнасят патологичните симптоми от системите и органите, цветът на кожата се променя.
3. Тежкото състояние е пасивна позиция в леглото, активно се изпълнява с трудности, съзнанието може да бъде променено, изразът е променен. Изразяват се нарушения на функциите на респираторни, сърдечно-съдови и ЦНС.
Различни нужди (подчертайте):
1) диша;
2) там;
3) напитка;
4) разпределя;
5) сън, отпуснете се;
6) Бъдете чисти;
7) Облечи, съблича се;
8) поддържат телесната температура;
9) Бъдете здрави;
10) да се избегне опасност;
11) движение;
12) комуникират; за поклонение;
13) да има жизненост на материала и духовното;
14) Играйте, научете, работа;
Оценка на самостоятелното
Определя се степента на независимост на пациента в грижа (независима, частично зависима, напълно зависима, с помощта на някого).
1. След като са събрали необходимата субективна и обективна информация за здравния статус на пациента, сестрата трябва да получи ясна представа за пациента преди планирането на грижите.
2. Опитайте се да определите какво е добре за човек, тъй като вижда нормалното си състояние на здраве и каква помощ може да има сам.
3. Определете нарушените нужди от човешки нужди и грижи.
4. Инсталирайте ефективна комуникация с пациента и я привличане към сътрудничество.
5. Обсъдете с пациента трябва да се грижат и очакваните резултати.
6. Уверете се, че условията, при които грижата за кърмене отчитат нуждите на пациента, се проявява грижа и внимание към пациента.
7. Попълнете документацията, за да я използвате като основа за сравнение в бъдеще.
8. Не позволявайте появата на нови проблеми при пациента.
4.4.2. Антропометрия:
Това е комплекс от методи за изучаване на морфологичните характеристики на човешкото тяло, изследването на измервателните и описателните знаци. Методите за измерване включват определяне на телесното тегло, растеж, измерване на обиколката на гърдите и някои други.
Определяне на телесното тегло на пациента
Цел: диагностика.
Показания: откриване на дефицит на тегло, затлъстяване, скрит оток, наблюдение на динамиката на теглото, подуване в процеса на лечение, пристигането на пациента в болницата.
Противопоказания:
- тежко състояние на пациента;
- режим на легло. Оборудване:
- медицински скали;
Фиг.2. Антропометрия:
Измерване на растежа; b - претегляне; B - измерване на обиколката на гърдите
Почистете дезинфекционното масло 30 х 30 см на мястото на теглата;
- капацитет с дезодор за дезинфекция на хляба, ръкавици;
- 5% разтвор на хлор с 0.5% разтвор на детергент;
- парцал за двойна обработка на петролната площадка;
- Гумени ръкавици. Необходимо условие:
- претеглянето се извършва от възрастни пациенти;
- на празен стомах сутрин, в същите часове;
- след предварителното изпразване на пикочния мехур;
- след съществуването на червата;
- при пълно бельо.
Таблица 4.4.2 (1)
| Етапи | Обосновка |
| Подготовка за процедурата | |
| 1. Създайте доверителни отношения с пациента; обясни целта и хода на процедурата; Вземете съгласието на пациента. | Осигуряване на съзнателно участие в процедурата, правото на пациента на информация |
| 2. Измийте и изсушете ръцете си, сложете ръкавици. | |
| 3. Освободете обхвата на теглата. | Необходимо е да се уверите, че скалите работят правилно. |
| 4. Инсталирайте теглото на теглото на нула, регулирайте везните, затворете затвора. | |
| 5. Заявете маслото на мястото на теглото. | |
| 6. Предложете внимателно пациент да стане в центъра на сайта за петрол (без чехли). | Предпоставка за претегляне. |
| 7. Отворете затвора и като преместите различията, за да установите равновесие. | Получаване на реални надеждни резултати от телесното тегло. |
| 8. Затворете затвора. | Предотвратяване на неизправност на теглото. |
| 9. Предложете внимателно пациент да се измъкне от скалите. | |
| 10. Напишете данни за претегляне в температурния лист. | Осигуряване на контролиране на масата на тялото и непрекъснатост на пациента при прехвърлянето на информация. |
| Край на процедурата | |
| 1. Отстранете хляба и го обработвайте с метод с двойно избърсване с 5% разтвор на хлор с 0.5% детергентен разтвор. | |
| Осигуряване на инфекциозна безопасност |
Измерване на растежа на пациента
Цел: диагностика.
Показания: Затлъстяване, нарушаване на функциите на хипофизната жлеза и др., Получавайки пациента в болницата.
Оборудване:
- РОЗТОР вертикален;
- чисто дезинфекцирано масло 30х30 cm;
- капацитет с дезехор;
- 5% разтвор на хлор с 0.5% разтвор на детергент;
- Ragging за лечението на маслото, заглавката;
- Гумени ръкавици;
- хартия, дръжка.
Задължително условие: Определянето на растежа на възрастен пациент се извършва след изваждане на обувките и главата на главата.
Таблица 4.4.2 (2)
| Етапи | Обосновка |
| Подготовка за процедурата | |
| 1. Спрете взаимоотношенията с пациента; Обяснете целта на проучването и позицията на тялото по време на процедурата | Осигуряване на съзнателно участие в процедурата, право на информация на пациента. |
| 2. Измийте ръцете си, сложете ръкавици. | Осигуряване на инфекциозна безопасност. |
| 3. Заявете на петролността на сайта | |
| 4. Застанете настрани от заглавието и повдигнете лентата над предполагаемия растеж на пациента | |
| Процедура | |
| 1. Предложете на пациента да стои на платформата на списъка на хляба, така че да се отнася до вертикалната дъска на заглавната част с популационни остриета, бедри, токчета | Постигане на надеждността на изследванията |
| 2. Инсталирайте главата на пациента така. Във външния ъгъл на сиропиталището и външният слухов проход е на едно хоризонтално ниво. | Това ще осигури правилната позиция на главата по отношение на дъската на вагонома. |
| 3. Спуснете пласта на заглавката върху миниатюрите на пациента. | |
| 4. Предложете пациент да се измъкне от детската площадка. | |
| 5. На мащаба на заглавката за определяне на растежа на пациента, напишете резултата: l \u003d | Осигуряване на приемственост при прехвърлянето на информация |
| 6. Информирайте пациента за резултатите от измерването. | Гарантиране на правото на пациента на информация. |
| Край на процедурата | |
| 1. Отстранете кърмата и се избършете два пъти с 5% разтвор на хлор с 0.5% детергентен разтвор. | Гарантиране на предотвратяването на гъбични заболявания. |
| 2. Отстранете ръкавиците, потопете в контейнера за дезинфекция, измийте и изсушете ръцете си. | Осигуряване на инфекциозна безопасност. |
4.4.3. Оценка на функционалното състояние на пациента
4.4.3.1. Характеристики на импулс и его
Има артериален, капиляр и венозен импулс.
Артериалният импулс е ритмични вибрации на стената на артериите, поради освобождаване на кръв в артериалната система по време на едно намаление в сърцето. Има централно (на аорта, каротидни артерии) и перифер (на радиалната, задната артерия на крака и някои други артерии) импулс.
При диагностични цели, импулсът се определя върху темпоралното, бедрената, рамото, понирането, задните тибиални и други артерии.
По-често пулсът се изследва при възрастни на радиална артерия, която се намира повърхностно между цилиндъра и сухожилия на вътрешния радиационен мускул.
Проучване на артериалния импулс е важно да се определи нейната честота, ритъм, пълнене, напрежение и други характеристики.
Фиг.3. Точки на пресовани артерии
Характерът на импулса зависи от еластичността на стената на артериите.
Честотата е количеството импулсни вълни за 1 минута. Обикновено, при възрастен здрав човек, импулс от 60-80 удара в минута. Увеличаването на пулса над 85-90 удара на минута се нарича тахикардия. Нежният на импулса е по-малък от 60 снимки в минута, наречена Брейдиард. Липсата на пулса се нарича асистол. Когато температурата на тялото се увеличи, PULS се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.
Фиг.4. Позиция на ръцете
Ритъмът на импулса се определя от интервалите между импулсните вълни. Ако те са един и същ - ритмичен импулс (правилен), ако е различен - импулс аритмично (неправилно). Здравословен човек има сърдечно рязане и импулсната вълна се следва един на друг на равни интервали. Ако има разлика между броя на сърдечните съкращения и импулсните вълни, това състояние се нарича импулсен дефицит (при блестяща аритмия). Преброяването се извършва двама души: човек смята пулса, а другият слуша тонове на сърцето.
Напълването на пулса се определя от височината на импулсната вълна и зависи от систолния обем на сърцето. Ако височината е нормална или повишена, нормалният импулс е тестван (пълен); Ако не, тогава импулсът е празен. Импулсното напрежение зависи от размера на кръвното налягане и се определя със силата, която трябва да се нанесе, докато импулсът изчезне. При нормално налягане артерията се притиска от умерена сила, следователно в нормата на импулса на умерено (задоволително) напрежение. При високо налягане артерията се притиска със силно налягане - такъв импулс се нарича интензивен. Важно е да не се бърка, тъй като самата артерия може да бъде смачкана. В този случай е необходимо да се измери налягането и да се уверите, че е възникнало.
При ниско налягане, артерията се притиска лесно, импулсът на удара се нарича мек (нерентабилен).
Празно, безпрецедентен импулс се нарича малки филамента.
Данните на импулсните проучвания се записват по два начина: цифров - в медицински записи, списания и графики - в температурния лист с червен молив в колоната "P" (импулс). Важно е цената на делене в температурния лист.
Преброяване на артериалния импулс върху радиална артерия и определяне на неговите свойства
Цел: Определете основните свойства на импулса - честота, ритъм, пълнеж, напрежение.
Показания: Оценка на функционалното състояние на тялото.
Оборудване: часовник или хронометър, температурен лист, дръжка с червен прът.
Таблица 4.4.3.1.
| Етапи | Обосновка |
| Подготовка за процедурата | |
| Осигуряване на съзнателно участие в съвместна работа. | |
| 2. Обяснете същността и хода на процедурата | Психологическа подготовка на пациента. |
| Спазване на правата на пациентите. | |
| 4. Подгответе необходимото оборудване. | |
| 5. Измийте и сушете ръцете. | Осигуряване на лична хигиена |
| Процедура | |
| 1. По време на пациента пациентът е удобна позиция, която седи или лежи. | Създаване на удобна позиция, за да се осигури надежден резултат. |
| 2. За да покриете четките на пациента по едно и също време с пръстите на ръцете си над реакционната става, така че 2.3 и четвърти пръстите са над радиалната артерия (2-ри пръст в основата на палеца). | Сравнете вибрациите на стените на артериите от дясната и лявата ръка. Сравнение на характеристиките на импулса върху двете ръце, за да се установи състоянието на артерията и определянето на по-ясен 2-ти (индекс) пръст е най-чувствителният, поет ", разположен над радиалната артерия в основата на палеца. |
| 3. Изчислете пулсовите вълни върху артерията, където те са по-добре изразени в рамките на 60 секунди. | Гарантиране на точността на определяне на импулс. |
| 4. Оценете интервалите между импулсните вълни. | За определяне на ритъма на импулса. |
| 5. Оценете пълненето на импулса. | Определяне на размера на артериалната кръв, образуваща импулсна вълна |
| 6. Борба с радиалната артерия, докато импулсът изчезне и оцени импулсното напрежение | Да представлява величината на кръвното налягане. |
| Край на процедурата | |
| 1 За да регистрирате свойствата на импулса в графиката на температурата и лист за наблюдение е цифров начин. | Грешка се елиминира при документиране на резултатите от импулсното проучване. |
| 2. Докладвайте пациента на резултатите от проучването. | ПАЦИЕНТ ПРАВО НА ИНФОРМАЦИЯ |
| 3. Измийте и изсушете ръцете си. | Съответствие с личната хигиена. |
4.4.3.2. Измерване на кръвното налягане
Артериалът е налягане, което се формира в артериалната система на тялото в съкращаване на сърцето и зависи от сложното невро-хуморано регулиране, стойностите и скоростта на сърдечната продукция, честотата и ритъма на сърдечни съкращения и съдов тон.
Систоличното и диастолното налягане се разграничават. Систоличният се нарича натиск, възникващ в артериите по време на максималното повдигане на импулсната вълна след стомашната систола. Поддържането на налягане в артериални съдове в вентрикуларна диастола се нарича диастолична.
Налягането на импулса е разликата между систоличното и диастолното налягане.
Фракционното измерване на налягането се извършва чрез непряк звуков метод, предложен през 1905 г. от руския хирург N.S. Къс. Инструментите за измерване на налягането са следните имена: Апаратът Riva-Roches или тонометър или сфигмоманометър.
Понастоящем се използват електронни устройства, позволяващи да се определи кръвното налягане чрез негенеривния метод.
Фиг.5. Тонометри
За проучването е важно да се вземат предвид следните фактори: размерът на маншета, състоянието на мембраната и тръбите на фоненеоскопа, които могат да бъдат повредени. Фиксирането на манометъра трябва да бъде на ниво маншет, невъзможно е силно да се натисне главата на фоненеското към зоната на артерията, цялата процедура за измерване на кръвното налягане продължава 1 минута. В случай на нарушение на тези фактори кръвното налягане може да бъде ненадеждно.
Обикновено кръвното налягане варира в зависимост от възрастта, условията на външната среда, нервния и физическия стрес.
При възрастен, скоростта на систоличното налягане варира от 100-105 до 130-135 mm RT. Изкуство. (допустимо - 140 mm Hg. Изкуство.); диастолик - от 60 до 85 mm Hg. Изкуство. (допустимо - 90 mm Hg. Изкуство.), Налягането на импулсното вещество е нормално от 40-50 mm Hg. Изкуство.
С различни промени в здравословното състояние на отклоненията от нормални показатели, кръвното налягане се нарича артериална хипертония или хипертония, ако налягането се увеличава. Понижаване на хипотония или хипотония на кръвното налягане.
Цел: Определете показателите за кръвното налягане и оценете резултатите от проучването.
Показания:
Чрез назначаване на лекар.
Оборудване: тонометър, фонедескоп, писалка със синя паста, температурен лист, 70% алкохол, памучни топки.
Таблица 4.4.3.2.
| Етапи | Обосновка |
| Подготовка за процедурата | |
| 1. Да се \u200b\u200bустановят доверителни отношения с пациента. | Мотивация на пациента до сътрудничество |
| 2. Да декларира същността и хода на предстоящите действия | |
| 3. Вземете съгласието на пациента към процедурата. | Спазване на правата на пациентите. |
| 4. Предотвратете пациента за предстоящата процедура на 15 минути, преди да започне. | Психологическа и емоционална подготовка на пациента до манипулиране. |
| 5 Подгответе необходимото оборудване. | Постигане на ефективна процедура |
| 6 Измийте и сухи ръце. | Съответствие с личните сестри за хигиена. |
| Процедура | |
| 1. Публикувано от пациент Удобна позиция седи или лъжа | |
| 2. Задайте ръката на пациента в опозорено положение с дланта нагоре. Чрез полагане на валяк под лакътя. | Осигуряване на най-доброто удължаване на крайника. Условия за намиране на импулса и плътни в непосредствена близост до главата на фонедоскопа към кожата. |
| 3. Да се \u200b\u200bналожи тономерен маншет на голото рамо на пациента в продължение на 2-3 см над лакътя, така че между тях се премине 1 пръст. | Забележка: Дрехите не трябва да стичат рамото над маншета. Limphostasis се елиминира, произтичаща от инжектирането на въздух в маншета и релефа на кръвоносните съдове. Осигуряване на надеждността на резултата |
| 4. Изтеглете тръбите | |
| 5. Свържете манометъра с маншета, укрепващ го върху маншета. | |
| 6. Проверете позицията на стрелката на манометъра по отношение на мащаб "0". | |
| 7. Определете вълни в лакътя ям, прикрепете към това място phonenendoscope. | Определяне на мястото за нанасяне на главата на фоненандоскопа и слушане на импулса. |
| 8 Затворете крушния клапан, извисяващ се в маншета, докато пулсацията изчезне в лакътната артерия + 20-30 mm Hg. Изкуство. (т.е. донякъде по-горе предполагаем ад) | Осигуряване на надеждни резултати от изследванията. |
| 9. Отворете клапана, бавно произвеждайте въздух, слушате тоновете, следвайте свидетелството за манометъра. | Осигуряване на необходимата скорост на освобождаване на въздух от маншета, която трябва да бъде 2-3 mm Hg. Изкуство. за секунда. |
| 10. маркирайте фигурата за появата на първото духа на импулсната вълна, съответстваща на систоличното | Определяне на показателите за кръвно налягане. |
| 11. Освободете въздуха бавно от маншета. | |
| 12. "Маркирайте" изчезването на тоновете, което съответства на диастолното кръвно налягане. ЗАБЕЛЕЖКА: Възможно е да отслабвате, които също съответстват на диастолното кръвно налягане. | |
| 13. Освободете целия въздушен въздух. | |
| 14. Повторете процедурата за 5 минути. | Провеждане на контрол на кръвното налягане. |
| Край на процедурата | |
| 1. Отстранете маншета. | |
| 2 Поставете манометъра в случая. | Условия за съхранение Тонометър |
| 3. Дезинфекция на главата на фоненендоскопа по метода на двойно избърсване 70% алкохол. | Осигуряване на инфекциозна безопасност. |
| 4. Оценете резултата. | |
| 5. Докладвайте резултата от измерването на пациента. | Гарантиране на правото на патент за информация. |
| 6. За регистриране на резултата под формата на фракция (в числитетор - систолично налягане, в знаменател - диастолици) в необходимата документация. | Резултатите от документи осигуряват непрекъснатост на наблюдението. |
| 7. Измийте и изсушете ръцете си. | Съответствие с личната хигиенна медицинска сестра. |
Фиг.6. Рязане маншет
Наблюдение на дишането
Гледане на дишане, трябва да се обърне специално внимание на смяна на цвета на кожата, определяне на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения и оценява вида на дишането.
Респираторното движение се извършва чрез променлив вдишване и издишване. Количеството на дишането за 1 минута се нарича честота на дихателните движения (CDD).
При здрав възрастен стандартът на дихателните движения в покой е 16-20 в минута, при жени е 2 - 4 дишането повече, отколкото при мъжете. Зависи от CHDD не само на пода, но и на позицията на тялото, състоянието на нервната система, възрастта, телесната температура и др.
Наблюдаването на дишането трябва да се извършва незабелязано за пациента, тъй като може произволно да промени честотата, ритъма, дълбочината на дишането. CHDD се позовава на сърдечната честота средно като 1: 4. С увеличаване на телесната температура с 1 ° C, дишането е бързо средно за 4 респираторни движения.
Възможни промени в характера на дишането
Разделете дишането повърхностно и дълбоко. Повърхностното дишане може да е болен от разстояние или леко звуково. Често се комбинират с патологични проучвания на дишането. Дълбоко дишане, слух на разстояние, най-често свързано с патологичната оставка.
Физиологичните видове дишане включват гръдния, коремния и смесен тип. Жените по-често наблюдават вида на гърдата на дишането, при мъжете - коремни. Със смесен тип дишане се случва равномерно разширяване на гърдите на всички части на белите дробове във всички посоки. Видовете дишане се произвеждат в зависимост от влиянието на външната и вътрешната среда на тялото.
Когато възникнат ритъм и дълбочина на дишане, задух. Изтъкнат вдъхноващ задух - това е дъх с труден дъх; Издигателно - дъх с трудно издишване; И се смесват - диша с труден дъх и издишване. Бързо развивайки силния задух се нарича задушаване.
Патологични видове дишане
Разграничаваме:
Голям дъх на Kussmouul - рядко, дълбоко, шумно, се наблюдава в дълбока кома (дълга загуба на съзнание);
Biott дишане - периодично дишане, при което правилното редуване на периода на повърхностни дихателни движения и паузи е равно на прастността (от няколко минути до минута);
Дишането на Chein-stokes се характеризира с период на увеличаване на честотата и дълбочината на дишане, която достига максимум на 5-7-и дишане, последван от период на честота и дълбочина на дишане и следващата дълготрайна пауза и следващата дълготрайна пауза и следващата дълготрайна пауза и следващата дълготрайна пауза, равен на продължителността (от няколко секунди до 1 минута). По време на паузата пациентите са слабо фокусирани в околната среда или губят съзнание, което се възстановява по време на възобновяването на дихателните движения.
Фиг.7. Патологични видове дишане
Асфиксията е спиране на дишането поради прекратяването на приема на кислород.
Астмата е атака на задушаване или недостиг на белодробен или сърдечен произход.
Честота на броене, ритъм, дълбочина на дихателните пътища (CHDD)
Цел: Определете основните характеристики на дишането. Показания: Оценка на функционалното състояние на дихателните органи.
Оборудване: гледайте с втора стрелка, температурен лист, дръжка със син прът.
Задължително условие: броят на CDD се извършва без информиране на пациента за изследването на респираторната честота.
Таблица 4.4.3.3.
| Етапи | Обосновка |
| Подготовка за процедурата | |
| 1. Създавайте доверителни отношения с пациента. | |
| 2. Обяснете на пациента необходимостта от преброяване на импулса, за да се получи съгласие за процедурата | Анимация на разсейване от процедурата за броене на CDD с цел предотвратяване на произволна промяна в дишането. |
| 3. Измийте и изсушете ръцете си. | Осигуряване на инфекциозна безопасност. |
| Процедура | |
| 1. Дайте на пациента удобна позиция (лежи или седнал). Забележка: Необходимо е да се види горната част на гърдите му | Предпоставка за процедурата. |
| 2. Вземете ръката на пациента, както за изучаването на пулса | Разсейване на вниманието от процедурата, гледане на екскурзията e. За гърдите. |
| 3. Поставете ръцете си и пациентите на гърдите (с дишане на гърдите) или епигастралната област (с коремен дишане) на пациента, имитирайки изследването на импулса. Забележка: Задръжте ръката си върху китката на пациента. | Осигуряване на надеждно проучване. |
| 4. Изчислете броя на вдишването в минута, като използвате хронометъра. | Определяне на броя на дихателните движения. |
| 5. Оценете честотата, дълбочината, ритъма и вида на дихателните движения. | Определяне на характеристиките на дихателните движения. |
| 6. Обяснете на пациента, че той е преброен на честотата на дихателните движения. | Спазване на правата на пациентите. |
| 7. Измийте и изсушете ръцете си. | Осигуряване на инфекциозна безопасност. |
| Край на процедурата | |
| 1. За да регистрирате данни в температурния лист (цифров и графично). | Осигуряване на приемственост в работата, дишане контрол |
Подобна информация.