Fgds с биопсия. FGDS процедура с вземане на проби от лигавична тъкан - биопсия Подготовка по различно време

Биопсия на стомаха с помощта на ендоскопия - за мнозина тази фраза звучи плашещо и мнозина дори не знаят какво означава. Как се провежда това изследване и за каква цел е назначено?

Каква е същността на процедурата

Биопсия в широкия смисъл на думата се нарича интравитално изследване на тъканите на човешкото тяло. Биопсията на стомаха е вземане на няколко участъка от лигавицата на органа. Полученият материал се оценява макроскопски и след това се извършва хистологично изследване. Хистологичното изследване включва изясняване на клетъчния състав на получения материал, връзката му със стомашната лигавица, наличието на патологични промени.

Как се осъществява

Вземането на биопсичен материал се извършва с помощта на специално ендоскопско оборудване - фиброгастроскоп. Процедурата се нарича фиброгастроскопия или накратко FGS. Гастроскопите могат да бъдат гъвкави или твърди. Всеки гастроскоп има оптична система и видеокамера, която предава изображението на екрана. В допълнение, гастроскопите имат инструментални канали, които ви позволяват да извършвате различни манипулации. Има и такова изследване като FGDS - в този случай се изследват антрумът и луменът на дванадесетопръстника.

Преди това биопсията беше сляпа - правеше се с помощта на специална стомашна сонда, която нямаше оптична система. Визуален контрол върху хода на процедурата не е възможен.

С помощта на ендоскоп и скалпел или специален нож лекарят изрязва няколко парчета лигавица от различни части на стомаха. Мускулният слой на органа не е засегнат, следователно не се изисква специална анестезия. Парчетата незабавно се поставят в разтвор на натриев хлорид и се изпращат в лабораторията.

Специален нож за гастроскоп ви позволява внимателно да отрежете парчета от стомашната лигавица

Биопсия може да се направи и по време на операция, когато е необходимо да се вземе решение за обема на тъканта, която трябва да бъде отстранена. След това полученият материал спешно се отвежда в лабораторията и специалистът дава заключение в рамките на 10-15 минути. Оперативният екип към момента не предприема никакви действия. След потвърждаване на диагнозата операцията продължава в един или друг обем.

За да се подготви хистологичен материал, парчетата от лигавицата се вкарват в парафин и се задържат за определено време. След това се нарязват със специален инструмент на най-тънките плочи. След това тези плочи се оцветяват със специални багрила. Специалистът изследва материала под микроскоп и дава заключение.

Изглежда като завършен хистологичен препарат на стомашната лигавица

Имате ли нужда от подготовка

Както при всяко инструментално изследване, биопсията трябва да се подготви по определен начин. Какво включва тази подготовка?

Стомахът трябва да е празен - на пациента се предписва гладуване за дванадесет часа преди процедурата.
Два до три часа преди процедурата се предписват успокоително и спазмолитично средство.
Непосредствено преди въвеждането на ендоскопа фаринксът и коренът на езика се третират с анестетик - обикновено спрей с лидокаин.

След биопсия на стомаха на пациента се предписват хемостатици, за да се предотврати възможно кървене.

Показания за процедурата

Биопсията на стомаха е доста травматична процедура, поради което се предписва само при определени показания. Защо се прави биопсия?

Гастрит с необясним вид секреция.
Ако стомахът боли дълго време, но при рутинен преглед не са открити причини за болка.
Дспептични явления, придружени от немотивирана загуба на тегло.
Жълтеница, която не е свързана с чернодробно заболяване.
Подозрение за хранопровода на Барет или чревна метаплазия на стомаха.
Полипи на стомашната лигавица.
Подозрение за злокачествена стомашна язва.
Подозрение за злокачествен тумор.

Злокачествено заболяване на язва - директна индикация за биопсия

Биопсията е вторичен диагностичен метод, когато неинвазивни методи (ултразвук или рентген) са под съмнение. Никое изследване не може да се сравни с биопсия по точност, тъй като патологията тук се определя на клетъчно ниво.

Противопоказания

Противопоказанията за процедурата не са свързани със самата биопсия, а с метода за достъп до стомашната кухина – гастроскопия.

Ендоскопско изследване не се прави в следните ситуации:

Стеноза на хранопровода - сраствания или белези.
Спазъм на кардията на стомаха.
Остри процеси - сърдечно-съдова и белодробна патология.
Нарушаване на съсирването на кръвта.
Общи възпалителни процеси с повишаване на телесната температура.
Нарушаване на психическото състояние на пациента.

Какво може да се намери

Анализът дава възможност да се установи диагнозата на патологичния процес в стомаха с почти 100% точност.

При гастрит това изследване показва вида на процеса - атрофичен или хиперпластичен. Установяват се и различни гастрити - еозинофилни, ерозивен, лимфоцитен.

При изследване на язвен дефект е възможно да се установи стадия - образуваща се язва, отворена или белези. Също така, биопсията ви позволява да потвърдите едно от най-опасните усложнения на пептичната язва - злокачествено заболяване. Това е образуването на злокачествен тумор от улцерозен дефект. Изследването на полипа на лигавицата ви позволява да установите степента на неговото добро качество. Това се проверява от наличието на атипични клетки и степента на диференциация на здравите клетки. Биопсията също може да потвърди злокачествен тумор. Това също се установява въз основа на наличието на атипични, слабо диференцирани клетки.

Биопсията с помощта на ендоскопия ви позволява да вземете точно част от променената лигавица

С биопсия е възможно да се установи вида на рака, степента на патологичния процес
и познайте разпространението му. Ако резултатът от първата процедура е положителен, тя не се повтаря. Ако резултатът се окаже отрицателен, а данните от изследването и ултразвуковото / рентгеново изследване показват наличието на злокачествен процес, биопсията се повтаря, като се вземат парчета лигавица от други части на стомашната стена.

Дешифрирането на резултатите от изследването се извършва само от специалист. Колко анализи се правят зависи от натовареността на лабораторията и спешността на анализа. Спешните биопсии се оценяват в рамките на петнадесет минути след вземането на пробите, докато елективните биопсии могат да отнеме до три дни.

Възможни усложнения

Правилно извършената биопсия, като се вземат предвид всички показания и противопоказания, не дава усложнения. Въпреки това, пациентът може да има латентни състояния, които дават нежелани последици по време на процедурата:

Кървене от счупен съд или с инкоагулация на кръвта.
Перфорация на стомашната стена на мястото на язвата.
Свиване.
Болка след отстраняване на ендоскопа.
Анафилактичен шок при алергия към лидокаин.

Въпреки очевидната сложност, стомашната биопсия е доста безопасна изследователска техника. При съмнение относно диагнозата биопсията е от голяма помощ за специалист и помага за предотвратяване на сериозно заболяване.

Гастроскопията с биопсия е техника за изследване на стените на органите на храносмилателния тракт, при която се взема срез от лигавицата за хистологично изследване. Комбинацията от различни методи ви позволява да ускорите диагнозата и навреме да идентифицирате заболяването.

Общ изглед

FGDS с биопсия е комбинация от два метода наведнъж, когато специалист изследва стените на стомаха и взема биологичен материал за извършване на хистологично изследване.

Процедурата се извършва по същия начин като обикновена гастроскопия. През хранопровода се вкарва специална сонда, оборудвана с камера, източник на светлина и специален апарат за вземане на тъканни проби.

Благодарение на този изследователски метод лекарят е в състояние да визуализира стените на храносмилателния тракт, да определи наличието на тумор и да установи неговия характер на хода.

Показания за провеждане

FGDS с биопсия се предписва предимно с цел диференциална диагноза при съмнение за язва или тумор, образуван в стомаха.

Също така, процедурата се извършва при предварително идентифицирани предракови състояния или туморни промени в клетките на чревната лигавица.

Показания за гастроскопия с биопсия са заболявания като болестта на Crohn, при която се засяга храносмилателният тракт.

Процедурата също така ви позволява да установите точна диагноза и характеристики на хода на патологията при наличие на инфекциозна лезия, по-специално Helicobacter pylori.

Противопоказания

Подобно на много инструментални диагностични методи, FGDS с биопсия има редица противопоказания. Процедурата не може да се извърши в следните случаи:

Наличност болестидекомпенсиран тип, при който са засегнати дихателните пътища, пикочната, сърдечно-съдовата и други системи.
нарушаване на процеса съсирванекръв.
Психичниболести.
Възпаление ларинкс,фаринкса и носната кухина.
инфекциозеностри лезии.

Процедурата не се предписва в случаите, когато пациентът има обостряне на хронични инфекциозни заболявания.

Обучение

От правилната подготовка зависи не само точността на резултатите от изследването, но и наличието на дискомфорт по време на процедурата.

Преди всичко специалистът разказва на пациента как протича процедурата, какви са възможните усложнения и как протича възстановителният период.

Пациентът за 3-5 дни трябва да се откаже от продукти, които увеличават образуването на газ и газирани напитки, включително алкохолни. Няма нужда да ядете мазни, пържени, солени храни, пушени меса. Такива ястия дразнят чревната лигавица, което може да причини неприятни симптоми.

В деня преди хранене трябва напълно да откажете да ядете и пиете. Пушенето преди процедурата също е забранено. Ако пациентът трябва постоянно да приема лекарства, той трябва да уведоми лекуващия лекар.

Ходът на процедурата

Преди EGD с биопсия се използва спрей с лидокаин или друго обезболяващо средство. Помага за потискане на рефлекса на устата и намаляване на болката.

След като лекарството подейства, пациентът трябва да лежи на лявата си страна. След това специалистът внимателно въвежда специална сонда. В единия край има камера, лампа и машина за биопсия.

Когато сондата се постави, лекарят изследва храносмилателния тракт на екрана на монитора. Когато се установи неоплазма върху лигавицата, част от туморната тъкан се взема чрез изсмукване на необходимия брой клетки или отрязване на малък фрагмент.

Продължителността на процедурата е около 40 минути. След края на процедурата сондата се отстранява внимателно. След EGD пациентът не трябва да яде в продължение на 4 часа. Можете да пиете само топла вода на малки глътки.

Боли ли

Преди процедурата пациентите често се интересуват дали се появява болка. EGD не се счита за приятен диагностичен метод. Ето защо, преди да постави сондата, специалистът използва анестетик.

По време на процедурата може да се появи дискомфорт, а след края - дискомфорт. Болезнените усещания се появяват доста рядко и са резултат от неправилно изпълнение на процедурата или инструкциите на лекаря от пациента.

Какви заболявания показва

Гастроскопията с биопсия показва със 100% точност наличието на патологичен процес върху лигавицата на храносмилателния тракт.

В случай, че пациентът е диагностициран с гастрит, с помощта на процедурата лекарят ще може да установи естеството, вида и вида на заболяването.

Ако има язвена лезия, тогава FGDS с биопсия ви позволява да идентифицирате вида на язвата и нейното присъствие в началния етап на образуване. Благодарение на изследването на получените проби е възможно да се идентифицира началото на процеса на дегенерация на неоплазмата в злокачествен тумор.

Използвайки този метод на инструментална диагностика, специалистът може да определи степента на развитие на рак, разпространението на патологичния процес.

Декриптиране

Интерпретацията на получените резултати се извършва от специалист. В случаите, когато резултатът от изследването е положителен, FGDS не се прави отново.

Но при отрицателен резултат, когато резултатите от други методи показват наличието на рак, процедурата се повтаря. В този случай биологичният материал се взема от други области на неоплазмата.

Пациентът може да получи отговора на ръка или да го получи от лекуващия лекар след 1-5 дни. Ако имате нужда от спешен резултат, анализът се извършва в рамките на 15 минути.

Усложнения

Обикновено пациентите понасят процедурата доста добре. След прегледа може да се появи дискомфорт. В някои случаи има възпалено гърло, което може да прерасне в възпалено гърло.

Сериозните усложнения включват перфорация на стомаха. Но това се случва в изключителни случаи.

Предимства и недостатъци

Гастроскопията е един от най-информативните методи за диагностициране на заболявания на храносмилателната система, включително рак. Основните предимства на процедурата са:

Висока степен детайл.Сондата е оборудвана с модерна камера и осветително устройство, поради което на монитора се извежда доста ясно изображение.
Възможност за определяне на наличност полипии ерозия дори с малък размер.
Позволява откриване на интрагастрални кървене.
Биопсияпомага за диагностициране и провеждане на изследване на тумори от различни видове.

Недостатъците включват дискомфорт, лека болка преди и след процедурата. Освен това EGD с биопсия не се счита за най-приятната процедура.

Гастроскопията с биопсия е комбинация от два изследователски метода. Благодарение на процедурата специалистът може да открие развитието на злокачествени и доброкачествени новообразувания на ранен етап и да ги лекува своевременно. За да получи точни резултати, пациентът трябва правилно да се подготви за процедурата и внимателно да спазва всички инструкции на лекаря по време на изследването.

Какво показва конвенционалната или Hp биопсия на стомаха? За какво е? Колко болезнено и опасно е това? Как да тълкуваме резултатите? Тези въпроси засягат всеки човек, на когото поне веднъж в живота си е било предложено да се подложи на такова изследване.

Всъщност биопсията е вземане на проба от лигавицата и, ако е необходимо, от други тъкани на стомаха, за последващо изследване на структурата на тъканите и клетките под микроскоп. Получените проби могат да бъдат оцветени със специални вещества, които позволяват да се прецени естеството на настъпилите промени.

Какво показва стомашна биопсия?

Биопсията на стомаха може да покаже следните промени, настъпващи в този орган:

атрофия, естеството на промените в лигавицата;
наличието на необичайно разположени клетки;
растеж на туморни клетки;
вид тумор;
вида на злокачественото новообразувание и степента на неговата онкогенност;
наличие на хеликобактер пилори.

Показания за процедурата

Основните индикации за биопсия:

подозрение за злокачествено заболяване;
предракови състояния;
язви на стомаха за тяхното възможно злокачествено заболяване (ракова дегенерация);
определяне на вида на гастрита;
инфекция с H. pylori;
по време на операцията - за да се контролира отсъствието на онкоклетки в останалата част от органа, да се определи вида и вида на тумора.

Методи за биопсия

В момента биопсията на стомаха се извършва чрез ендоскопия (EGD с биопсия) и чрез вземане на тъканна проба директно по време на операцията.

Хирургичен метод

При извършване на операция на стомаха най-често срещаният метод е изрязване на проба от патологично променена тъкан със скалпел.

Ендоскопски

Биопсия по време на гастроскопия може да се извърши по два начина:

сляп метод;
с помощта на визуален контрол по време на фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

С развитието на оптичните влакна именно последният метод стана най-популярен, тъй като ви позволява да вземете проби от очевидно подозрителни области на лигавицата и по този начин значително да увеличите диагностичната стойност на изследването. С помощта на тази техника се взема материал и за Hp биопсия (тест за Helicobacter pylori).

Обучение

Общата подготовка за биопсия на стомаха чрез ендоскопски метод практически не се различава от тази по време на EGD. Основното условие е да дойдете в стаята за лечение на празен стомах в деня на изследването. За това се препоръчва:

вечерта преди озвучаването има лека късна вечеря;
не закусвайте сутрин и не пийте чай, кафе и други напитки;
приемът на вода също трябва да бъде ограничен и напълно спрян поне 2 часа преди процедурата.

В продължение на няколко дни също е забранено да се използват храни и лекарства, които причиняват дразнене на стомашната лигавица, алкохол, пикантни подправки и подправки. И когато се предписва процедура за откриване на Helicobacter, антибиотиците също трябва да бъдат изключени.

Въпреки това, в някои ситуации подготовката има свои собствени нюанси:

с пилорна стеноза - стомашна промивка преди вземане на биопсия, тъй като тук храната може да се задържи за ден или повече;
деца и лица с психични заболявания - интравенозна анестезия;
със силен страх от FGDS - инжекция атропин + спазмолитик + транквилант.

Как се извършва биопсия?

Фиброгастроскопът, който се използва за извършване на биопсия на стомаха, представлява гъвкава сонда с леща и източник на светлина, както и отвори за подаване на вода и евакуация на въздух.

Съвременните устройства са оборудвани и с цифрови видеокамери, които показват полученото изображение на екрана на монитора.
Освен това те имат такава структура, че могат да се използват за извършване на прости ендоскопски операции – вземане на материал за изследване с биопсични форцепси, отстраняване на полипи с ексцизионна бримка и др.

Моментът на вземане на биопсия с ендоскоп

Важно правило при вземане на биопсия на хранопровода или стомаха е да се вземат не една, а няколко тъканни проби, за предпочитане от различни области. Например, за гастрит е необходимо да се вземат най-малко 4 проби (2 фрагмента от предната и 2 фрагмента от задните стени), а за тумор, язва - 5-8 проби.

Етапи на биопсия

Ако процедурата не се извършва под обща анестезия, тогава устната кухина на пациента се напоява с 10% разтвор на лидокаин. Това е необходимо, за да се потисне рефлекса на устата и да се направи по-нататъшното преминаване на сондата безболезнено.
След това пациентът лежи на лявата си страна, в устата му се поставя специален мундщук, за да се предотврати затварянето на челюстите, след което ендоскопистът постепенно вкарва сондата през нея, като изследва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. За по-добра визуализация на лигавицата по пътя се продухва въздух през сондата, поради което гънките се изправят и се подобрява изгледът на лигавицата.
Ако патологичните елементи са слабо видими, тогава в някои случаи лекарят първо напоява стомаха със специална боя. Може да бъде разтвор на Лугол, конго червено или метиленово синьо. Здравите и патологично променените тъкани абсорбират боята по различен начин, така че местата за вземане на тъканни проби стават по-видими.
След това се извършва самата биопсия. Лекарят вкарва специални форцепси през сондата, които отхапват малки участъци от лигавицата. В този случай материалът задължително се взема от няколко места, което увеличава вероятността от улавяне на патологично променени тъкани. Получените проби се изваждат навън и се поставят в предварително подготвени съдове.
След приключване на биопсията сондата се отстранява и пациентът може да стане от дивана. Забранено е да се яде храна в продължение на няколко часа, но трябва да се въздържате от гореща храна за по-дълъг период от време.

По-нататъшната съдба на получените проби

Ако е необходим спешен отговор, тогава парчета от биоматериала се замразяват и след това се правят много тънки срезове с микротом, които се поставят върху предметно стъкло, ако е необходимо, полученият материал се оцветява със специални багрила и се изследва при голямо увеличение.
В стандартни ситуации, които не изискват бърза реакция, пробите се вграждат в парафин, също се нарязват на тънки слоеве с микротом, оцветяват се и се изследват под конвенционален или електронен микроскоп.
В случай на Hp-биопсия 1, пробата незабавно се поставя в среда, съдържаща урея. H. pylori го разлага с образуването на амоняк. Наличието или отсъствието на даден микроорганизъм се преценява по промяна в цвета на съответния индикатор на тестовата система. Това е бърз тест за уреаза, извършен по време на ендоскопия. Окончателната диагноза се установява, когато се открият бактерии в тъканни участъци, оцветени със специални багрила.
Освен това има бактериологичен метод, когато материалът, взет по време на биопсията, се поставя върху хранителна среда, която дава растеж на Helicobacter, а бактериална ДНК също се открива в тестовата проба (PCR диагностика).

Дешифриране на резултатите

Колко време е биопсията? Ако е спешно, се извършва по време на операцията, след това почти веднага, а в стандартни ситуации трябва да изчакате 2-3 дни за отговор. Ако пробите се изпращат в друг град или държава, тогава времето за изчакване за отговор се удължава до 1,5-2 седмици.

В случай на биопсия на стомаха, интерпретацията на получените резултати е от голямо значение. Оценяват се следните параметри:

дебелина на лигавицата;
епител - неговият характер, степента на неговата секреция;
наличието на възпаление;
признаци на атрофия, метаплазия, дисплазия;
степен на замърсяване с H. pylori.

Дешифрирайки хистологията на стомаха, трябва да се помни, че:

Понякога резултатите могат да се окажат съмнителни или ненадеждни, ако количеството материал не е достатъчно и изследването трябва да се повтори.
Цитологията на стомаха е особено важна за идентифициране на атипични клетки.
От лекаря зависи да интерпретира получените данни.

Като цяло резултатите от хистологичното изследване могат да бъдат разделени на следните групи:

Злокачествени тумори. Определят се видът на тумора, видът на онкоклетките и естеството на тяхната диференциация (например силно диференцирани, слабо диференцирани).
доброкачествени тумори. Посочете вида на тумора, типа клетка.
гастрит. Описан е неговият вид, естеството на промените в лигавицата.
норма. Тъканите на стомаха не се променят.

Резултати от биопсия на HP:

(-) - отрицателен резултат, норма;
(+) - слабо замърсяване, до 20 бактерии H. pylori в полето на микроскопа;
(++) - средно, умерено замърсяване, 20-40 бактерии в зрителното поле;
(+++) - високо замърсяване, повече от 40 H. pylori в зрителното поле.

Противопоказания

Биопсията е напълно противопоказана в следните ситуации:

остър инсулт, сърдечен удар;
пристъп на бронхиална астма;
стесняване на хранопровода, което е непроходимо за сондата (стеноза).

Относителни противопоказания за ендоскопски процедури:

висока температура;
епилепсия;
хипертонична криза;
хеморагична диатеза;
остър фарингит, тонзилит или обостряне на хроничен;
сърдечна недостатъчност.

Възможни усложнения

По правило биопсията, извършена по време на EGD, рядко причинява сериозни усложнения. Обикновено пациентите в първите часове след провеждане на изследването могат да почувстват лек дискомфорт в областта на стомаха. Освен това може да има незначително кървене от получените лезии в зоната за вземане на проби и това ще премине от само себе си.

Всеки ден хората с различни проблеми се обръщат към гастроентеролози. Основната задача на лекаря е да постави правилната диагноза, за да не губи време и да даде на пациента шанс за възстановяване. Често като диагностично изследване се предписва биопсия на стомаха, тъй като това е най-надеждният анализ за съмнение за онкологични процеси. И така, какво е биопсия и как се прави това изследване?

Биопсия: описание на метода

Терминът "биопсия" дойде в медицината от гръцки език. Образува се от две думи: "живот" и "външен вид". Методът се основава на факта, че от пациента се взема мъничко парче тъкан и клетъчният му състав се изследва внимателно при голямо увеличение. Биопсията се различава по начина на вземане на материала и по класа на точност. В някои случаи може да е необходим материал за това.Това означава, че ще се изследва структурата на тъканите на взетата проба. При други – за цитологичен анализ. Това означава, че ще бъдат изследвани структурата, възпроизвеждането и състоянието на клетките от взетата проба.

Когато се говори за класа на точност на процедура, те имат предвид три вида манипулация:

Класическата биопсия, която има второ име - търсене. Тази процедура се извършва в ранните стадии на заболяването, когато местоположението на тумора все още не може да бъде открито визуално.
Отворена биопсия, когато материал за изследване се взема по време на хирургична операция. Това може да бъде цялата неоплазма или част от нея.
Целена биопсия, която може да се извърши при откриване на тумор, когато лекарят може да вземе материал директно от тумора на границата със здравата тъкан. Целенасочена биопсия се извършва с помощта на ендоскоп, под наблюдението на ултразвук, под рентгенов контрол или стереотаксичен метод.

Гастробиопсия на стомаха

При много оплаквания на пациента може да бъде предписана стомашна биопсия. Целта на манипулацията е да се получи фрагмент от стомашната лигавица за анализ. Изследването на получената проба с точност над 95% потвърждава промяната в тъканите и ви позволява да определите дали туморът е доброкачествен или злокачествен.

Биопсия на стомашната лигавица може да се извърши с помощта на сонда без визуален контрол или с помощта на гастроскоп. Това е специално устройство, което ви позволява визуално да контролирате вземането на проби. По-сложно име за тази медицинска процедура е EGDS, тоест езофагогастродуоденоскопия.

Описание на гастроскопа

Гастроскопът дава възможност да се изследват стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Това медицинско диагностично оборудване има формата на гъвкава тръба със значителна дължина, която съдържа източник на светлина, оптична система и действителния инструмент за вземане на тъканни частици. Като инструмент могат да се използват щипци, медицински нож, примка или електромагнитно прибиращо устройство. Използването на такова оборудване ви позволява да получите проба от определена част от тялото.

Гастроскопията непрекъснато се усъвършенства. Оборудването става по-прецизно и контролируемо. Съвременният метод има специфично име - ендоскопска биопсия.

Показания за назначаване на биопсия на стомаха

Биопсия може да се назначи в следните случаи:

предписват се изследвания за откриване на онкопатология или предракови състояния;
анализ може да е необходим за остър или хроничен гастрит;
за изясняване на улцерозния процес и изключване на съмнения за онкология;
в случай на увреждане на стомашната лигавица за изясняване на обема на резекция на органа;
биопсия на стомаха разкрива наличието или отсъствието на Helicobacter pylori в случай на лошо храносмилане;
изследването ви позволява да оцените състоянието на пациента след операция или лъчева терапия.

Въпреки високата ефективност обаче, този диагностичен метод не може да се приложи при всички пациенти.

Противопоказания

Когато диагностицира каквото и да е заболяване, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е наранен и че животът му не е застрашен. Въз основа на този принцип при предписване на всяка процедура се вземат предвид всички възможни противопоказания. В случай на стомашна биопсия, това са:

състояние на шок;
заболявания на сърцето и съдовата система;
възпалителни или други патологични процеси във фаринкса, ларинкса или дихателните пътища;
диатеза (хеморагична форма);
инфекциозни заболявания в острата фаза;
стесняване на хранопровода;
наличието на перфорации на стените на стомаха;
изгаряне на стомаха с химикали;
психически отклонения
алергични реакции към болкоуспокояващи (лидокаин и други).

В допълнение към очевидните противопоказания, лекарят трябва да вземе предвид психологическата подготовка на пациента за процедурата. Ако има изразен страх, тогава изследването е по-добре да не се провежда.

Как да се подготвим за биопсия

Ако е насрочена стомашна биопсия, пациентът трябва да получи направление за болница. Технически е възможно процедурата да се извърши в поликлиника, но е непрактична, тъй като в случай на усложнения ще бъде по-трудно да се помогне на пациента.

Преди да извърши манипулацията, медицинският персонал трябва да се увери, че няма противопоказания. След това на пациента се предписва

От пациента се изисква стриктно да се въздържа от ядене и пиене в продължение на 12-15 часа преди процедурата. Биопсията на стомаха се извършва само на празен стомах, тъй като хранителните маси пречат на вътрешното изследване на стомашната лигавица и когато се постави гастроскопска тръба, може да се провокира гърлен рефлекс. Въздържанието трябва да бъде толкова строго, че в деня преди процедурата на пациентите дори да не е позволено да си мият зъбите и да дъвчат дъвка.

Процедура

Така че пациентът е насрочен за биопсия на стомаха. Как се извършва тази процедура? Ако пациентът е възбуден и не може да се успокои, му се предлага да инжектира успокоително. Човекът трябва да легне на лявата страна и да се изправи. Лекарят третира устната кухина и горната част на хранопровода с антисептик и започва да поставя ендоскопа. В съвременните медицински центрове стомашната биопсия се извършва с модерно медицинско оборудване, което означава, че тръбата е тънка, а камерата и устройството за вземане на проби са с минимален размер. Поглъщането на това оборудване практически не причинява дискомфорт. Специалистът следи процедурата чрез монитор.

Дешифриране на биопсия на стомаха

Интерпретацията на резултатите зависи от лабораторията, която е извършила анализа, тъй като изследователските центрове използват различни методи за получаване на информация. Времето за отговор е три дни.

Всички резултати са условно разделени на няколко групи:

Непълен анализ. Количеството материал не е достатъчно, за да се получи надежден резултат, процедурата трябва да се повтори.
нормален анализ. Материалът не е анормален, диагнозата не е потвърдена.
Доброкачествен резултат. Наличието на неоплазма е потвърдено, характерът му е доброкачествен. Необходимо е да се контролира и да се повтори анализът след определено време.
Злокачествен резултат. Новообразуването се състои от ракови клетки, определен е неговият размер, изяснена е локализацията и е установена степента.

Преписът може да съдържа информация за формата на заболяването, да описва състоянието на клетките и тъканите на органа, да определя размера на епителните вили и дълбочината на криптите.

Местоположение на процедурата

Днес пациентът има право на избор. Той може да избере медицински център, който му предизвиква максимално доверие. Жителите на Русия, например, могат да се свържат с модерния медицински холдинг "SM-Clinic". Това е най-голямата мрежа от медицински центрове, включваща 12 мултидисциплинарни институции за възрастни и деца.

Когато се свързва с медицински център, човек трябва да е сигурен в квалификацията на своя персонал.Освен това важен фактор за вземане на решение е наличието на съвременно медицинско оборудване. Медицински център "SM-Clinic" е в състояние да отговори на изискванията на най-взискателните клиенти. Обръщайки се към гастроентеролог, можете да сте сигурни, че стомашна биопсия ще бъде извършена от квалифициран специалист, използвайки най-новите разработки в областта на гастроскопията.

При диагностицирането на стомашни патологии гастробиопсията, поради най-високото информационно съдържание, има голяма диагностична стойност.

Процедурата се провежда по различни начини, но всички те включват вземане на биопроба от стомашната лигавица с цел по-нататъшното й изследване чрез хистологично и анализирано изследване.

Показания

Необходимостта от изследване на стомашна биопсия възниква в следните случаи:

Ако други диагностични изследвания (ЯМР, ултразвук и др.) не са изяснили картината на патологията и не са показали точни резултати;
При хроничен или остър тип гастрит, за изясняване на стадия на патологичния процес, оценка на риска от дегенерация в пептична язва, определяне на степента на увреждане на стомашните тъкани;
С улцерозен или туморен процес, за да се определи естеството на тумора (това или);
За изясняване на етиологията на гастрит, откриване на Helicobacter pylori върху лигавиците на стомаха, тъй като именно тази бактерия често причинява развитието на възпалителни стомашни процеси;
При наличие на пептична язва, за да се определи степента на патологията, тъй като язвата е предраково състояние, което изисква лечение. Ако пептичната язва тече, тогава тя се проявява подобно на рака. Именно изследването на тъканна проба ще помогне за точното определяне на патологията;
При наличие на увреждане на стомашната лигавица, лекарят изследва тъканите по време на биопсията и произвежда;
След операция или отстраняване на полип, за да се оцени скоростта на възстановяване на стомашните стени, както и да се предотврати развитието на усложнения своевременно.

Противопоказания

Намесвам се в провеждането на стомашна биопсия на състояние като:

Сърдечно-съдови патологии;
Шокови състояния, когато пациентът не може да се контролира и да е неподвижен по време на процедурата;
При остри патологии с инфекциозен произход;
Диатеза от хеморагичен тип;
Стомашни перфорации, които се характеризират с нарушение на целостта на стените на органа;
С възпалителни лезии на горните дихателни пътища, ларинкса и фаринкса;
Стесняване на лумена на хранопровода;
С общо тежко състояние на пациента;
С психични разстройства;
При стомашни изгаряния с химикали.

Сортове

Получаването на биопсия може да се извърши чрез ендоскопски (прицелващ) метод, сондиране и открит начин.

Целевата биопсия е класическа фиброгастроскопия.Форцепс с микрокамера се вкарват през ендоскопа, така че лекарят контролира действията си на екрана на монитора. Форцепсите внимателно отщипвате биопробата.
звучене, сляпа или експлоративна гастробиопсия се извършва с помощта на специална биопсична сонда на сляпо без видеоконтрол.
Отворена биопсияизвършени по време на операция на стомаха.

Най-често срещаният и често използван метод за изследване е ендоскопската гастробиопсия.

Обучение

Изследването се провежда в клиника или болница. Пациентът се подлага на предварителен преглед за наличие на противопоказания.

Приблизително 10-13 часа преди изследването пациентът не трябва да пие или да яде, тъй като стомашна биопсия може да се извърши само на празен стомах. Освен това, преди процедурата, не можете да пиете вода, да си миете зъбите и да дъвчете дъвка.

Първо, пациентът се подлага на рентгенова снимка на стомашната област. Ако пациентът е много развълнуван, нервен и притеснен, му се дава успокоително.

Как се взема стомашна биопсия?

Процедурата за получаване на биопсия е доста проста и бърза.

Пациентът се поставя на дивана, като се поставя на лявата му страна.
Ларинксът, гърлото и горната част на хранопровода се третират с локална анестезия.
След това на пациента се поставя специално устройство в устата му - мундщук, през който ще се вкара ендоскопът, снабден със специални пинсети за отделяне на тъканната проба.
Тръбата на гастроскопа се вкарва в гърлото и се иска да направи няколко преглъщащи движения, за да избута устройството в стомаха. Обикновено този момент не създава трудности, тъй като тръбата на устройството е много тънка.
Изображението на случващото се пред хистероскопа се показва на специален монитор. Гастробиопсията се извършва от ендоскопист. Той взема материала от желаната област на стомаха и връща хистероскопа обратно.

Понякога вземането на проби от биопсия се извършва на няколко етапа, например, когато трябва да се вземат тъканни проби от няколко стомашни области. Обикновено пациентите не изпитват болка по време на процедурата.

Такава процедура продължава не повече от четвърт час, не причинява затруднения и много рядко може да причини нежелани последици.

Резултатите от изследването обикновено са готови 3-5 дни след процедурата, но понякога трябва да изчакате още повече.

Интерпретиране на резултатите от стомашна биопсия

Гастробиопсията е най-добрата процедура за потвърждаване или изключване на рак.

Интерпретацията на резултатите от биопсия на стомаха съдържа информация за структурата и формата на тумора, както и за неговите клетъчни структури. Като цяло резултатите са доброкачествени или злокачествени. Във всеки случай лекарят посочва конкретния вид и произход на тумора.

Ако все още има съмнение относно естеството на тумора или ако резултатите са непълни поради недостатъчен биоматериал, тогава може да се наложи втора гастробиопсия.

Възможни усложнения

Експертите уверяват, че рискът от развитие на усложнения след гастробиопсия е почти нулев.

Понякога може да възникне кървене, следователно за предотвратяването им след гастробиопсия на пациента се дават хемостатични или коагулантни лекарства, които подобряват съсирването на кръвта и изключват вътрешно кървене.

Ако се появи незначително кървене, тогава в продължение на няколко дни пациентът ще трябва да прекара в леглото, първо да гладува, а след това да спазва щадяща диета.

В редки случаи теоретично са възможни усложнения, като:

инфекциозна инфекция;
Увреждане на целостта на стомаха или хранопровода;
Ако съдът е бил повреден в процеса на вземане на биопроба, тогава е възможно кървене, което преминава от само себе си;
аспирационна пневмония. Причината за това усложнение е повръщането, което се появи по време на процедурата, при което повръщането частично попадна в белодробните структури. Това усложнение се лекува с антибиотична терапия.

Но това е изключително рядко, обикновено след стомашна биопсия пациентите се чувстват отлично и не забелязват никакво влошаване на състоянието на лимбо.

Ако след процедурата здравословното състояние постоянно се влошава, има повишаване на температурата и пациентът се измъчва от хематемеза, тогава е необходимо незабавно да посетите лекар.

Грижи след процедурата

След проучването още няколко часа ще изискват въздържание от храна, а през първите дни е необходимо да откажете да ядете горещи, солени и прекалено пикантни храни.

Незначителното увреждане на лигавицата по време на биопсията не е в състояние да причини усложнения, следователно ограниченията в храната са достатъчни за тяхното излекуване.

Инструментите, използвани по време на процедурата, са толкова малки, че не могат да повлияят на мускулната тъкан, поради което няма болка по време и след изследването.

Поне един ден след гастробиопсия не трябва да се пие алкохол.