Електрокардиограмата е най-достъпният, често срещан начин за поставяне на диагноза, дори и в условия на спешна намеса при спешна екипна ситуация.
Сега всеки кардиолог в гостуващия екип разполага с преносим и лек електрокардиограф, който може да чете информация, като записва на рекордера електрическите импулси на сърдечния мускул - миокарда по време на контракцията.
Дешифрирането на ЕКГ е възможно дори за всяко дете, предвид факта, че пациентът разбира основните канони на сърцето. Същите тези зъби на лентата са върхът (отговор) на сърцето към свиването. Колкото по-често те са - колкото по-бързо се стиска свиването на миокарда, толкова по-малко са те - толкова по-бавно става сърдечният ритъм и всъщност предаването на нервен импулс. Това обаче е само обща идея.
За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се вземат предвид интервалите от време между контракциите, височината на пиковата стойност, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на утежняващи фактори и др.
Сърдечна ЕКГ за диабетици, които имат късни сърдечно-съдови усложнения в допълнение към захарен диабет, може да оцени тежестта на заболяването и да се намеси навреме, за да забави по-нататъшното прогресиране на заболяването, което може да доведе до сериозни последици под формата на инфаркт на миокарда, белодробна емболия и и т.н.
Ако бременната жена имаше лоша електрокардиограма, тогава се предписват повторни изследвания с възможно ежедневно наблюдение.
Струва си обаче да се има предвид факта, че стойностите върху лентата при бременната жена ще бъдат малко по-различни, тъй като по време на растежа на плода има естествено изместване на вътрешните органи, които се заместват от разширяващата се матка. Сърцето им заема различно положение в областта на гръдния кош, следователно, има изместване на електрическата ос.
Освен това, колкото по-дълъг е терминът, толкова по-голямо е натоварването на сърцето, което е принудено да работи по-интензивно, за да задоволи нуждите на два пълноценни организма.
Човек обаче не трябва да се тревожи толкова много, ако лекарят съобщи за същата тахикардия, тъй като най-често тя може да бъде фалшива, провокирана или умишлено или от незнание от самия пациент. Ето защо е изключително важно правилно да се подготвите за това изследване.
За правилното преминаване на анализа е необходимо да се разбере, че всяко вълнение, вълнение и опит неизбежно ще повлияят на резултатите. Затова е важно да се подготвите предварително.
неприемлив
- Консумация на алкохол или други силни напитки (включително енергия и др.)
- Преяждане (най-добре да се приема на празен стомах или лека хапка преди излизане навън)
- пушене
- Използване на лекарства, които стимулират или потискат сърдечната дейност, или напитки (например кафе)
- Физическа активност
- стрес
Такива случаи са чести, когато пациентът, закъснял в кабинета за лечение до определеното време, започва силно да се тревожи или неистово се втурва към заветния кабинет, забравяйки за всичко на света. В резултат на това листът му беше изпъстрен с чести остри зъби и лекарят, разбира се, препоръча на пациента си да премине отново изследването. Въпреки това, за да не създавате ненужни проблеми, опитайте се да се успокоите максимално, дори преди да влезете в кардиологичния кабинет. Освен това нищо страшно няма да ви се случи там.
Когато пациентът бъде поканен, е необходимо да се съблече зад екрана до кръста (жените свалят сутиена) и да легне на дивана. В някои кабинети за лечение, в зависимост от предполагаемата диагноза, се изисква също така да се освободи тялото под торса до бельо.
След това медицинската сестра прилага специален гел върху местата за отвличане, към които са прикрепени електроди, от които многоцветни проводници са опънати към четеца.
Благодарение на специалните електроди, които медицинската сестра има в определени точки, се улавя най-малкият сърдечен импулс, който се записва от рекордера.
След всяко намаление, наречено деполяризация, на лентата се показва зъб, а в момента на преход в спокойно състояние - реполяризация, рекордерът оставя права линия.
До няколко минути медицинската сестра ще премахне кардиограмата.
По правило самата лента не се дава на пациенти, а се прехвърля директно на кардиолога, който я дешифрира. С бележки и преписи лентата се изпраща на лекуващия лекар или се прехвърля в регистъра, за да може пациентът да вземе резултатите.
Но дори и да вземете лента за кардиограма, едва ли ще разберете какво е изобразено там. Затова ще се опитаме леко да отворим булото на секретността, за да можете поне малко да оцените потенциала на сърцето си.
Декодиране на ЕКГ
Дори на празен лист от този тип функционална диагноза има някои бележки, които помагат на лекаря да дешифрира. Записващото устройство, от друга страна, отразява предаването на импулс, който за определен период от време преминава през всички части на сърцето.
За да разберете тези драсканици, трябва да знаете в кой ред и как точно се извършва прехвърлянето на инерцията.
Импулсът, преминаващ през различни части на сърцето, се показва на лентата под формата на графика, на която конвенционално се показват марки във формата на латински букви: P, Q, R, S, T
Да видим какво означават.
P стойност
Електрическият потенциал, излизащ отвъд синусовия възел, прехвърля възбуждането предимно в дясното предсърдие, в което се намира синусовият възел.
В този момент читателят ще открие промяна във формата на пик във възбуждането на дясното предсърдие. След проводната система - предсърдното снопче на Бахман преминава в лявото предсърдие. Активността му се проявява в момент, когато дясното предсърдие вече е напълно затрупано от вълнение.
На лентата и двата процеса се проявяват като общата стойност на възбуждането и на предсърдията, и на дясната и на лявата страна и се записват като пик P.
С други думи, P пик е синусово възбуждане, което се движи по пътеките от дясното в лявото предсърдие.
Интервал P - Q
Едновременно с възбуждането на предсърдията импулсът, който излиза извън синусовия възел, преминава през долния клон на снопът на Бахман и навлиза в атриовентрикуларната връзка, която също се нарича атриовентрикуларна.
Тук възниква естествено забавяне на импулса. Следователно на лентата се появява права линия, която се нарича изоелектрична.
При оценяването на интервала ролята отнема времето, през което импулсът преминава тази връзка и следващите отдели.
Преброяването е за секунди.
Комплекс Q, R, S
След импулса, минавайки по пътеките под формата на сноп от Неговите и Пуркинье влакна, достига до вентрикулите. Целият процес на касетата е представен като QRS комплекс.
Камерите на сърцето винаги се възбуждат в определена последователност и импулсът върви по този начин за определен период от време, което също играе важна роля.
Първоначално възбуждането обхваща преградата между вентрикулите. Това отнема около 0,03 секунди. На диаграмата се появява Q вълна, оставяща точно под основната линия.
След импулса за 0,05. сек. достига до върха на сърцето и прилежащите области. На лентата се образува висока R вълна.
След това преминава към основата на сърцето, което се отразява под формата на падащ зъб S. Това отнема 0,02 секунди.
По този начин QRS е цял вентрикуларен комплекс с обща продължителност 0,10 секунди.
Интервал S - T
Тъй като клетките на миокарда не могат да се възбуждат дълго време, идва момент на спад, когато импулсът избледнява. По това време процесът на възстановяване на първоначалното състояние, което царува преди вълнението да започне.
Този процес се записва и на ЕКГ.
Между другото, в този случай първоначалната роля се играе от преразпределението на натриеви и калиеви йони, движението на които дава този много импулс. Всичко това се нарича една дума - процесът на реполяризация.
Няма да навлизаме в подробности, но само ще отбележим, че този преход от възбуждане към изчезване се вижда в интервала от S до зъб Т.
Норма за ЕКГ
Това са основните обозначения, гледайки по които можете да прецените скоростта и интензивността на сърдечната дейност. Но, за да получите по-пълна картина, е необходимо всички данни да се сведат до някакъв единен стандарт на ЕКГ нормата. Следователно, всички устройства са конфигурирани по такъв начин, че рекордерът първо изтегля контролни сигнали върху лентата и едва след това започва да приема електрически вибрации от електродите, свързани към човека.
Обикновено такъв сигнал е равен на височина до 10 мм и 1 миливолт (mV). Това е същото калибриране, контролна точка.
Всички измервания на зъбите се извършват във втория проводник. На лентата е обозначено с римската цифра II. Зъбът R трябва да съответства на контролната точка и вече въз основа на него се изчислява нормата на останалите зъби:
- височина T 1/2 (0,5 mV)
- дълбочина S - 1/3 (0,3 mV)
- височина P - 1/3 (0,3 mV)
- дълбочина Q - 1/4 (0,2 mV)
Разстоянието между зъбите и интервалите се изчислява в секунди. В идеалния случай те гледат на ширината на P вълната, която е 0,10 секунди, а последващата дължина на зъбите и интервалите е равна всеки път на 0,02 секунди.
По този начин ширината на зъба P е 0,10 ± 0,02 сек. През това време импулсът ще обхване и двете предсърдия с вълнение; P - Q: 0,10 ± 0,02 сек; QRS: 0,10 ± 0,02 сек; за преминаване на пълен кръг (възбуждане, преминаващо от синусовия възел през атриовентрикуларната връзка към предсърдията, вентрикулите) за 0,30 ± 0,02 сек.
Нека разгледаме няколко нормални ЕКГ за различни възрасти (при дете, при възрастни мъже и жени)
Много е важно да се вземе предвид възрастта на пациента, общите му оплаквания и състояние, както и текущите здравословни проблеми, тъй като дори и най-малката настинка може да повлияе на резултатите.
Освен това, ако човек се занимава със спорт, тогава сърцето му "свиква" да работи в различен режим, което се отразява в крайните резултати. Опитен лекар винаги взема предвид всички релевантни фактори.
Нормата на ЕКГ за тийнейджър (на 11 години). За възрастен човек това няма да е норма.
Нормата на ЕКГ за млад човек (възраст от 20 до 30 години).
Описанието на получената диаграма се прави според конкретен шаблон:
- Оценка на сърдечния ритъм се извършва с измерване на сърдечната честота (сърдечна честота) при нормални темпове: ритъм - синус, сърдечна честота - 60 - 90 удара в минута.
- Изчисляване на интервали: Q-T със скорост 390 - 440 ms.
Това е необходимо за оценка на продължителността на фазата на свиване (те се наричат \u200b\u200bсистоли). В същото време те прибягват до помощта на формулата Bazetta. Удължен интервал показва коронарна болест на сърцето, атеросклероза, миокардит и др. Кратък интервал може да бъде свързан с хиперкалцемия.
- Оценка на електрическата ос на сърцето (EOS)
Този параметър се изчислява от контура, като се вземе предвид височината на зъбите. При нормален сърдечен ритъм, R вълната трябва винаги да е по-висока от S. Ако оста се отклонява вдясно, а S е над R, тогава това е доказателство за нарушения в дясната камера, с отклонение вляво при II и III отвеждания - хипертрофия на лявата камера.
- Оценка на комплекса Q - R - S
Обикновено интервалът не трябва да надвишава 120 ms. Ако интервалът е изкривен, тогава това може да показва различни блокажи в проводимите пътища (крака в сноповете на Него) или нарушение на проводимостта в други области. Според тези показатели може да се открие хипертрофия на лявата или дясната камера.
- опис на сегмент S - T
Може да се използва за преценка на готовността на сърдечния мускул за свиване след пълната му деполяризация. Този сегмент трябва да е по-дълъг от комплекса Q-R-S.
Какво означават римските цифри на ЕКГ?
Всяка точка, към която са свързани електродите, има свое значение. Той улавя електрически вибрации и рекордерът ги отразява на касета. За правилното четене на данните е важно правилно да инсталирате електродите в определена област.
Така например:
- потенциалната разлика между две точки с дясната и лявата ръка се записва в първото олово и се обозначава с I
- втората олово е отговорна за потенциалната разлика между дясната ръка и левия крак - II
- третата между лявата ръка и левия крак - III
Ако умствено свържем всички тези точки, ще получим триъгълник, наречен на името на основателя на електрокардиографията на Айнтовен.
За да не ги объркате един с друг, всички електроди имат проводници с различни цветове: червено е прикрепено към лявата ръка, жълто вдясно, зелено към лявото стъпало, черно към дясното стъпало, то действа като земя.
Тази подредба се отнася до биполярно олово. Той е най-често срещан, но има и еднополюсни вериги.
Такъв еднополюсен електрод се обозначава с буквата V. Записващият електрод, монтиран от дясната ръка, се обозначава със знака VR, съответно отляво, VL. На крака е VF (храна - крак). Сигналът от тези точки е по-слаб, следователно обикновено се усилва, има маркировка на лентата.
Гръдните тръби също са малко по-различни. Електродите са прикрепени директно към гърдите. Получаването на импулси от тези точки е най-силното, ясно. Те не изискват усилване. Тук електродите се поставят строго според договорения стандарт:
| предназначение | място за монтаж на електрод |
| V1 | в 4-то интеркостално пространство в десния ръб на гръдната кост |
| V2 | в 4-то интеркостално пространство в левия ръб на гръдната кост |
| V3 | по средата между V2 и V4 |
| V4 | |
| V5 | в 5-то интеркостално пространство по средната ключична линия |
| V6 | в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то интеркостално пространство и средната аксиларна линия |
| V7 | в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то интеркостално пространство и задната аксиларна линия |
| V8 | в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то междуреберно пространство и средна скапуларна линия |
| V9 | в пресечната точка на хоризонталното ниво на 5-то интеркостално пространство и паравертебрална линия |
Стандартно проучване използва 12 извода.
Как да идентифицираме патологии в работата на сърцето
Когато отговаря на този въпрос, лекарят обръща внимание на диаграмата на човека и според основната нотация може да отгатне кой отдел е започнал да се проваля.
Ще изведем цялата информация в таблица.
| предназначение | миокардно разделение |
| аз | предна стена на сърцето |
| II | обобщение на I и III |
| III | задната стена на сърцето |
| aVR | дясна странична стена на сърцето |
| aVL | лява антеролатерална стена на сърцето |
| aVF | задна долна стена на сърцето |
| V1 и V2 | дясна камера |
| V3 | междувентрикуларна преграда |
| V4 | върха на сърцето |
| V5 | предна странична стена на лявата камера |
| V6 | странична стена на лявата камера |
Като се има предвид всичко по-горе, можете да се научите да декриптирате лентата поне за най-простите параметри. Въпреки че много сериозни отклонения в работата на сърцето ще бъдат видими с просто око, дори като се вземе предвид този набор от знания.
За по-голяма яснота ще опишем някои от най-разочароващите диагнози, така че можете просто визуално да сравните нормата и отклоненията от нея.
Инфаркт на миокарда
Съдейки по този ЕКГ, диагнозата ще бъде разочароваща. Тук от положителното е нормален само интервалът Q-R-S, който е нормален.
В заданията V2 - V6 виждаме увеличение на ST.
Това е резултатът. остра трансмурална исхемия (AMI) на предната стена на лявата камера. В вълните се виждат Q вълни.
На тази лента виждаме нарушение на проводимостта. Въпреки това, дори и с този факт се отбелязва остър антеросептален миокарден инфаркт срещу блокада на десния клон на клончето.
Десните грудни проводници разглобяват S-T кота и положителните Т вълни.
Рим е синус. Тук, високи правилни R вълни, патология на Q вълната в задните странични секции.
Видимо отклонение ST в I, aVL, V6. Всичко това показва задно-латерален инфаркт на миокарда с коронарна болест на сърцето (ИБС).
По този начин признаците на инфаркт на миокарда на ЕКГ са:
- висока T вълна
- повишаване или депресия на S-T сегмента
- ненормална Q вълна или нейното отсъствие
Признаци на хипертрофия на миокарда
вентрикули
В по-голямата си част хипертрофията е характерна за онези хора, чието сърце дълго време изпитва допълнителен стрес в резултат на, да речем, затлъстяване, бременност, всяка друга болест, която влияе неблагоприятно върху несъдовата дейност на целия организъм или на отделни органи (в частност на белите дробове, бъбреците).
Хипертрофичният миокард се характеризира с няколко признака, един от които е увеличаване на времето на вътрешно отклонение.
Какво означава това?
Възбудата ще трябва да отдели повече време за преминаването на сърцето.
Същото се отнася и за вектора, който също е по-голям, по-дълъг.
Ако потърсите тези знаци на лентата, тогава R вълната ще бъде по-висока по амплитуда, отколкото при нормалното.
Характерна особеност е исхемията, която е следствие от недостатъчното кръвоснабдяване.
Кръвта тече през коронарните артерии към сърцето, което с увеличаване на дебелината на миокарда среща по пътя бариера и се забавя. Прекъсването на кръвоснабдяването причинява исхемия на субендокардиалните слоеве на сърцето.
Въз основа на това естествената, нормална функция на пътеките е нарушена. Неадекватната проводимост води до нарушения в процеса на възбуждане на вентрикулите.
След това започва верижна реакция, защото работата на други отдели зависи от работата на един отдел. Ако хипертрофията на един от вентрикулите е на лицето, тогава неговата маса се увеличава поради растежа на кардиомиоцитите - това са клетки, които участват в предаването на нервен импулс. Следователно нейният вектор ще бъде повече от вектора на здрава камера. На лентата на електрокардиограмата ще се забележи, че векторът ще бъде отхвърлен към локализацията на хипертрофия с изместване на електрическата ос на сърцето.
Основните признаци включват промяна в третото разпределение на гръдния кош (V3), което е вид претоварване, преходна зона.
Каква зона е това?
Тя включва височината на зъба R и дълбочината S, които са равни по своята абсолютна стойност. Но когато електрическата ос се промени в резултат на хипертрофия, тяхното съотношение ще се промени.
Нека разгледаме конкретни примери.
При синусов ритъм ясно се вижда хипертрофия на лявата камера с характерни високи Т вълни в гръдните отвори.
Неспецифичната депресия на ST присъства в долната странична област.
EOS (електрическата ос на сърцето) е отклонена вляво с предния хемиблок и удължаване на QT интервала.
Високите Т вълни показват, че освен хипертрофия, човек също има хиперкалиемия най-вероятно се развива на фона на бъбречна недостатъчност и които са характерни за много пациенти, които са болни от много години.
В допълнение, по-дългият QT интервал със ST депресия показва хипокалцемия, която прогресира в по-късните етапи (при хронична бъбречна недостатъчност).
Такъв ЕКГ е в съответствие с възрастен човек, който има сериозни проблеми с бъбреците. Той е на прага.
предсърдия
Както вече знаете, общата стойност на предсърдно възбуждане на кардиограмата е показана от вълната Р. В случай на повреда в тази система ширината и / или височината на пика се увеличава.
При хипертрофия на дясно предсърдие (GLP), P ще бъде по-висок от нормалното, но не и по-широк, тъй като пикът на PP възбуждането приключва преди лявото възбуждане. В някои случаи върхът придобива заострена форма.
При HFL се наблюдава увеличение на ширината (повече от 0,12 секунди) и височина на върха (появяват се неравности).
Тези признаци показват нарушена импулсна проводимост, която се нарича интраатриална блокада.
блокада
Блокадите се разбират като всякакви провали в проводната система на сърцето.
По-рано разгледахме пътя на импулса от синусовия възел през проводящите пътеки към предсърдията, в същото време синусовият импулс се втурва по долния клон на бахманския лъч и достига до атриовентрикуларната връзка, преминавайки през него претърпява естествено забавяне. Тогава тя навлиза в проводната система на вентрикулите, представена под формата на Негови снопове.
В зависимост от нивото, на което е възникнал провалът, се разграничава нарушение:
- предсърдно провеждане (блокада на синусовия импулс в предсърдието)
- атриовентрикуларен
- интравентрикулен
Интравентрикуларна проводимост
Тази система е представена под формата на ствол на Него, разделен на два клона - ляв и десен крак.
Десният крак „снабдява“ дясната камера, вътре в която се разклонява в много малки мрежи. Появява се под формата на един широк сноп с клони вътре в мускулите на вентрикула.
Левият крак е разделен на предни и задни клони, които са „съседни“ на предната и задната стена на лявата камера. И двата клона образуват мрежа от по-малки клони в мускулите на НН. Те се наричат \u200b\u200bвлакна на Purkinje.
Блокада на десния клон на снопа
Ходът на импулса първо обхваща пътя чрез възбуждане на междувентрикуларната преграда, а след това разблокираният LV първо се включва в процеса, чрез нормалния си ход, а след това се възбужда дясната, към която импулсът преминава по изкривения път през влакната на Purkinje.
Разбира се, всичко това ще повлияе на структурата и формата на QRS комплекса в десните грудни отводи V1 и V2. В този случай на ЕКГ ще видим раздвоените върхове на комплекса, подобно на буквата "М", в която R е възбуждането на междувентрикуларната преграда, а вторият R1 е действителното възбуждане на панкреаса. S както преди ще бъде отговорен за възбуждането на НН.
На тази лента виждаме непълна блокада на PNPG и AB блокада от I степен, има и p убийствени промени в задната диафрагмална област.
По този начин признаците на блокада на десния клон на клона са следните:
- удължение на QRS комплекса в стандарт II олово повече от 0,12 сек.
- увеличаване на времето на вътрешно отклонение на панкреаса (в графиката по-горе, този параметър е представен под формата на J, което е повече от 0,02 секунди в дясните гръдни отводи V1, V2)
- деформация и разделяне на комплекса на две "гърбици"
- отрицателна T вълна
Блокада на клона на левия сноп
Курсът на възбуждане е подобен, импулсът достига до LV през кръговото кръстовище (не преминава по левия крак на снопчето на His, а през мрежата от влакна на Purkinje от панкреаса).
Характерни особености на това явление на ЕКГ:
- qRS вентрикуларен комплекс разширяване (повече от 0,12 сек)
- увеличено време на вътрешно отклонение в блокиран LV (J повече от 0,05 сек)
- деформация и бифуркация на комплекса в отворите V5, V6
- отрицателна T вълна (-TV5, -TV6)
Блокада (непълна) на блока на клона на левия сноп
Струва си да се обърне внимание на факта, че S вълната ще бъде "атрофирана", т.е. той не може да достигне изолина.
Атриовентрикуларен блок
Има няколко степени:
- I - забавянето на проводимостта е характерно (сърдечната честота е нормална в рамките на 60 - 90; всички P вълни са свързани с комплекса QRS; интервалът на P-Q е повече от нормалното 0,12 сек.)
- II - непълен, разделен на три варианта: Mobitz 1 (сърдечната честота се забавя; не всички P вълни са свързани с комплекса QRS; P - Q промените на интервала; появяват се периоди 4: 3, 5: 4 и т.н.), Mobitz 2 (също повечето, но интервалът P - Q е постоянен; периодичните издания 2: 1, 3: 1), силно постепенни (сърдечната честота значително намалена; периодичните издания: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
- III - пълен, разделен на два варианта: проксимален и дистален
Е, ще влезем в подробности, но само отбелязваме най-важното:
- времето за преминаване през атриовентрикуларния възел е обикновено 0,10 ± 0,02. Общо, не повече от 0,12 секунди.
- отразени в интервала P - Q
- тук възниква физиологично забавяне на импулса, което е важно за нормалната хемодинамика
AV блок II степен Mobitz II
Такива нарушения водят до неизправности в междувентрикуларната проводимост. Обикновено хората с тази лента имат задух, замаяност или бързо преуморяват. По принцип това не е толкова страшно и е много често дори сред сравнително здрави хора, които не се оплакват особено от здравето си.
Нарушаване на ритъма
Признаците на аритмия обикновено се виждат с просто око.
Когато възбудимостта е нарушена, времето за реакция на миокарда към импулса се променя, което създава характерни графики на лентата. Освен това си струва да разберем, че не във всички сърдечни отдели ритъмът може да е постоянен, като се вземе предвид фактът, че има например някаква блокада, която инхибира предаването на импулси и изкривява сигналите.
Например следната кардиограма показва предсърдна тахикардия, а тази под нея показва камерна тахикардия с честота 170 удара в минута (LV).
Правилен е синусовият ритъм с характерна последователност и честота. Характеристиките му са следните:
- честотата на зъбите P в диапазона 60-90 на минута
- интервалът PP е същият
- зъб P е положителен в II стандартно олово
- p вълната е отрицателна при възлагане на aVR
Всяка аритмия показва, че сърцето работи в различен режим, което не може да се нарече редовно, познато и оптимално. Най-важното при определянето на правилния ритъм е равномерността на разстоянието между P-P вълните. Синусовият ритъм е правилен, когато това условие е изпълнено.
Ако има малка разлика в интервалите (дори 0,04 секунди, не надвишаваща 0,12 секунди), тогава лекарят вече ще посочи отклонение.
Ритъмът е синусов, нередовен, тъй като интервалите RR се различават с не повече от 0,12 секунди.
Ако интервалите са повече от 0,12 секунди, тогава това показва аритмия. Тя включва:
- екстрасистолия (най-често срещана)
- пароксизмална тахикардия
- трепкане
- трептене и т.н.
Аритмията има свой локализиран фокус, когато се наблюдава нарушение на ритъма в кардиограма в определени области на сърцето (в предсърдията, вентрикулите).
Най-яркият признак на предсърдно трептене са високочестотните импулси (250 - 370 удара в минута). Те са толкова силни, че припокриват честотата на синусовите импулси. На ЕКГ няма да има P вълни, а на тяхно място върху aVF проводника ще се виждат остри, зъбни зъби с ниска амплитуда (не повече от 0,2 mV).
Холтер ЕКГ
Този метод иначе се съкращава като XM ЕКГ.
Какво е това
Предимството му е, че е възможно да се извършва ежедневно наблюдение на работата на сърдечния мускул. Самият четец (рекордер) е компактен. Използва се като преносимо устройство, което може да улавя сигнали, постъпващи през електроди на магнитна лента за дълъг период от време.
При редовно неподвижно устройство е доста трудно да забележите някои прекъсващи скокове и неизправности в миокарда (предвид асимптоматичния характер) и да използвате метода на Холтер, за да се уверите, че диагнозата е правилна.
След медицински инструкции пациентът се кани да води подробен дневник самостоятелно, тъй като някои патологии могат да се проявят в определен момент (сърцето се „убожда“ само вечер, а след това не винаги, сутрин, нещо „притиска“ върху сърцето).
Провеждайки наблюдение, човек записва всичко, което му се случва, например: когато е в покой (спи), преуморен, бягаше, ускоряваше стъпката си, работеше физически или психически, беше нервен, притеснен. Важно е също да се вслушате в себе си и да се опитате да опишете възможно най-ясно всичките си усещания, симптоми, които съпътстват определени действия, събития.
Времето за събиране на данни обикновено не трае повече от един ден. За такъв ежедневен мониторинг на ЕКГ ви позволява да получите по-ясна картина и да определите диагнозата. Но понякога времето за събиране на данни може да бъде увеличено до няколко дни. Всичко зависи от благополучието на човека и качеството, пълнотата на предишните лабораторни изследвания.
Обикновено основата за предписване на този тип анализи са безболезнени симптоми на коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, когато лекарите имат подозрения, съмнения относно всякакви диагностични данни. В допълнение, те могат да го предписват, когато предписват нови лекарства за пациента, които засягат миокарда, които се използват при лечение на исхемия или ако има изкуствен пейсмейкър и др. Това се прави и с цел да се оцени състоянието на пациента, за да се оцени степента на ефективност на предписаната терапия и така нататък.
Как да се подготвим за XM ЕКГ
Обикновено няма нищо сложно в този процес. Трябва обаче да се разбере, че други устройства, особено излъчващи електромагнитни вълни, могат да засегнат устройството.
Взаимодействието с всеки метал също не е желателно (пръстени, обеци, метални катарами и т.н. трябва да бъдат премахнати). Устройството трябва да бъде защитено от влага (хигиената на цялото тяло под душа или банята е неприемлива).
Синтетичните тъкани също не се отразяват негативно на резултатите, тъй като могат да създадат статичен стрес (те са електрифицирани). Всяка такава "скока" от дрехи, покривки и други неща изкривяват данните. Заменете ги с естествени: памук, лен.
Устройството е изключително уязвимо и чувствително към магнити, не стои в близост до микровълнова фурна или индукционен плот, избягвайте да бъдете в близост до проводници с високо напрежение (дори ако шофирате в кола през малък участък от пътя, над който минават линии с високо напрежение).
Как се приемат данни?
Обикновено пациентът получава насочване и до определеното време той пристига в болницата, където лекарят след някакъв теоретичен въвеждащ курс поставя електроди на определени части на тялото, които са свързани чрез проводници към компактен рекордер.
Самият рекордер е малко устройство, което улавя всякакви електромагнитни трептения и ги запомня. Закопчава се на колан и се крие под дрехите.
Понякога мъжете трябва да обръснат някои части на тялото, върху които са прикрепени електродите (например „освободете“ гърдите от косата).
След всички подготовки и инсталиране на оборудване, пациентът може да върши обичайния си бизнес. Той трябва да се интегрира в ежедневието си така, сякаш нищо не се е случило, макар и да не забравя да си прави бележки (изключително важно е да се посочи времето на проявление на определени симптоми и събития).
След периода, определен от лекаря, „субектът“ се връща в болницата. От него се отстраняват електродите и се взема четец.
Кардиолог чрез специална програма ще обработва данни от регистратор, който по правило лесно се синхронизира с компютър и ще може да направи конкретен опис на всички резултати.
Такъв метод на функционална диагностика като ЕКГ е много по-ефективен, защото благодарение на него можете да забележите дори най-малките патологични промени в работата на сърцето и той се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират заболявания, които са опасни за живота за пациентите като инфаркт.
Особено важно е диабетиците със сърдечно-съдови усложнения със закъсняло развитие, които се развиват на фона на захарен диабет, периодично да го подлагат поне веднъж годишно.
За тълкуване на промените в анализа на ЕКГ без грешки е необходимо да се придържаме към схемата за неговото тълкуване по-долу.
Обща схема за декодиране на ЕКГ: декодиране на кардиограма при деца и възрастни: общи принципи, резултати от четене, пример за декодиране.
Нормална електрокардиограма
Всеки ЕКГ се състои от няколко зъба, сегменти и интервали, отразяващи сложния процес на разпространение на вълна на възбуждане през сърцето.
Формата на електрокардиографските комплекси и големината на зъбите са различни в различни отвори и се определят от величината и посоката на проекцията на моментните вектори на ЕМП на сърцето върху оста на едно или друго олово. Ако проекцията на вектора на момента е насочена към положителния електрод на този проводник, на ЕКГ се записва отклонение нагоре от изолина - положителни зъби. Ако проекцията на вектора е обърната към отрицателния електрод, отклонението надолу от изолина се записва на ЕКГ - отрицателни зъби. В случаите, когато векторът на момента е перпендикулярен на оста на оловото, проекцията му върху тази ос е нула и отклоненията от контура не се записват на ЕКГ. Ако по време на цикъла на възбуждане векторът промени посоката си по отношение на полюсите на оловната ос, тогава зъбът става двуфазен.
Сегменти и зъби на нормален ЕКГ.
Зъб Р.
Р вълната отразява процеса на деполяризация на дясното и лявото предсърдие. При здрав човек в отвори I, II, aVF, V-V, P вълна винаги е положителна, в отвори III и aVL, V може да бъде положителна, двуфазна или (рядко) отрицателна, а при оловен aVR, P вълната винаги е отрицателна. В отворите I и II, P вълната има максимална амплитуда. Продължителността на зъба P не надвишава 0,1 s, а амплитудата му е 1,5-2,5 mm.
P-Q интервал (R).
Интервалът P-Q (R) отразява продължителността на атриовентрикуларната проводимост, т.е. времето на разпространение на възбуждането в предсърдието, AV възела, снопа на Него и неговите клонове. Продължителността му е 0,12-0,20 с и при здрав човек зависи главно от сърдечната честота: колкото по-голям е пулсът, толкова по-кратък е интервалът P-Q (R).
Вентрикуларен комплекс QRST.
Камерният QRST комплекс отразява сложния процес на разпределение (QRS комплекс) и изчезване (RS-T сегмент и Т вълна) на възбуждане по протежение на камерния миокард.
Q вълна
Q вълната може нормално да се запише във всички стандартни и подсилени еднополюсни отводи от крайниците и в гръдните отвори V-V. Амплитудата на нормалната Q вълна във всички проводници с изключение на aVR не надвишава височината на R вълната и продължителността й е 0,03 s. При aVR олово при здрав човек може да се фиксира дълбока и широка Q вълна или дори QS комплекс.
R вълна
Обикновено R вълната може да се запише във всички стандартни и подсилени крайници. В aVR отвеждането R вълната често е слабо изразена или липсва изобщо. В гръдните отвори амплитудата на R вълната постепенно се увеличава от V до V, а след това леко намалява в V и V. Понякога r вълната може да липсва. зъб
R отразява разпространението на възбуждане по протежение на междувентрикуларната преграда, а R вълната - по протежение на мускула на лявата и дясната камера. Интервалът на вътрешно отклонение в задание V не надвишава 0,03s, а в задание V - 0,05s.
Prong S.
При здрав човек амплитудата на S вълната в различни електрокардиографски отвори варира в широки граници, не надвишаваща 20 mm. При нормално положение на сърцето в гърдите в отворите от крайниците, амплитудата S е малка, с изключение на aVR отворите. В гръдните отвори S вълната постепенно намалява от V, V до V, а в отворите V, V има малка амплитуда или напълно липсва. Равенството на R и S зъбите в гръдните проводници („преходна зона“) обикновено се записва във олово V или (по-рядко) между V и V или V и V.
Максималната продължителност на камерния комплекс не надвишава 0,10 s (обикновено 0,07-0,09 s).
RS-T сегмент.
Сегментът RS-T при здрав човек в отворите от крайниците е разположен върху изолина (0,5 мм). Обикновено може да се наблюдава леко изместване на RS-T сегмента нагоре от контура (не повече от 2 mm) в гръдните проводници V-V (не повече от 2 mm), а в отворите V - надолу (не повече от 0,5 mm).
Зъб Т.
Обикновено Т вълната винаги е положителна в отворите I, II, aVF, V-V, с T\u003e T и T\u003e T. В отвори III, aVL и V, Т вълната може да бъде положителна, двуфазна или отрицателна. В aVR отвеждането Т вълната обикновено винаги е отрицателна.
Q-T интервал (QRST)
Q-T интервалът се нарича камерна електрическа систола. Продължителността му зависи преди всичко от броя на сърдечните контракции: колкото по-висока е честотата на ритъма, толкова по-кратък е правилният Q-T интервал. Нормалната продължителност на Q-T интервала се определя по формулата на Bazetta: Q-T \u003d K, където K е коефициент 0,37 за мъжете и 0,40 за жените; R-R е продължителността на един сърдечен цикъл.
Анализ на електрокардиограма.
Анализът на всеки ЕКГ трябва да започне с проверка на правилността на неговата техника на регистрация. Първо, необходимо е да се обърне внимание на наличието на различни смущения. Намеса от регистрацията на ЕКГ:
a - индуцирани токове - мрежови смущения под формата на редовни трептения с честота 50 Hz;
б - „плуване“ (плаване) на контура поради лош контакт на електрода с кожата;
c - връх, причинен от мускулен тремор (се виждат нередовни чести колебания).
Смущение от ЕКГ
На второ място, е необходимо да се провери амплитудата на контролния миливолт, която трябва да съответства на 10 mm.
Трето, трябва да оцените скоростта на хартията по време на регистрацията на ЕКГ. Когато записвате ЕКГ със скорост 50 мм с 1 мм на хартиена лента, тя съответства на времеви интервал от 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.
I. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
1) оценка на редовността на сърдечните контракции;
2) преброяване на броя на сърдечните контракции;
3) определяне на източника на възбуждане;
4) оценка на функцията на проводимост.
II. Определяне на въртенето на сърцето около предно-задната, надлъжната и напречната ос:
1) определяне на положението на електрическата ос на сърцето във фронталната равнина;
2) определяне на сърдечните ротации около надлъжната ос;
3) определяне на сърдечните ротации около напречната ос.
III. Анализ на предсърден зъб на Р.
IV. Анализ на камерния комплекс QRST:
1) анализ на комплекса QRS,
2) анализ на RS-T сегмента,
3) Q-T интервален анализ.
V. Електрокардиографски доклад.
I.1) Сърдечната честота се оценява чрез сравняване на продължителността на R-R интервалите между последователно записани сърдечни цикли. Интервалът R-R обикновено се измерва между върховете на вълните R. Редовна или правилна сърдечна честота се диагностицира, ако продължителността на измерения R-R е еднаква и разсейването на получените стойности не надвишава 10% от средната продължителност на R-R. В други случаи ритъмът се счита за неправилен (нередовен), което може да се наблюдава с екстрасистола, предсърдно мъждене, синусова аритмия и др.
2) При правилния ритъм сърдечната честота (HR) се определя по формулата: HR \u003d.
При неправилен ритъм ЕКГ в един от отворите (най-често в II стандартен проводник) се записва по-дълго от обикновено, например за 3-4 секунди. След това се изчислява броят на QRS комплексите, записани в 3s, и резултатът се умножава по 20.
При здрав човек в покой сърдечната честота е от 60 до 90 в минута. Увеличаването на сърдечната честота се нарича тахикардия, а намалението се нарича брадикардия.
Оценка на редовността на ритъма и сърдечната честота:
а) правилния ритъм; б), в) неправилен ритъм
3) За да се определи източникът на възбуждане (пейсмейкър), е необходимо да се оцени хода на възбуждането в предсърдията и да се установи съотношението на R вълните към камерните комплекси на QRS.
Синусов ритъмхарактеризира се с: присъствието във II стандартно олово на положителни Н вълни предшестващи всеки QRS комплекс; постоянна идентична форма на всички P вълни в едно и също олово.
При липса на тези признаци се диагностицират различни варианти на несинусовия ритъм.
Предсърден ритъм(от долните части на предсърдието) се характеризира с наличието на отрицателни P вълни, P и последващи непроменени QRS комплекси.
АВ ритъм на ритъмхарактеризира се с: липсата на ЕКГ на P вълната, която се слива с обичайния непроменен QRS комплекс или наличието на отрицателни Р вълни, разположени след обичайните непроменени QRS комплекси.
Вентрикуларен (идиовентрикуларен) ритъмхарактеризира се с: бавен вентрикуларен ритъм (по-малко от 40 удара в минута); наличието на разширени и деформирани QRS комплекси; липсата на логическа връзка между комплексите QRS и P.
4) За груба предварителна оценка на проводимата функция е необходимо да се измери продължителността на P вълната, продължителността на интервала P-Q (R) и общата продължителност на QRS камерния комплекс. Увеличаването на продължителността на тези зъби и интервали показва забавяне в съответната секция на проводимата система на сърцето.
II. Определяне на положението на електрическата ос на сърцето. Има следните опции за положението на електрическата ос на сърцето:
Шестоосна система Бейли.
а) Определяне на ъгъла по графичния метод.Алгебраичната сума на амплитудите на зъбите на QRS комплекса се изчислява за всякакви две отвеждания от крайниците (обикновено се използват I и III стандартни отводи), осите на които са разположени във фронталната равнина. Положителна или отрицателна стойност на алгебраичната сума в произволно избрана скала се отлага върху положителната или отрицателната част на оста на съответното олово в шестосовата координатна система на Бейли. Тези стойности са проекции на желаната електрическа ос на сърцето върху оси I и III на стандартни проводници. От края на тези проекции възстановете перпендикулярите към осите на отворите. Точката на пресичане на перпендикулярите се свързва с центъра на системата. Тази линия е електрическата ос на сърцето.
б) Визуално определение на ъгъла.Позволява ви бързо да оцените ъгъла с точност от 10 °. Методът се основава на два принципа:
1. Максималната положителна стойност на алгебраичната сума на зъбите на QRS комплекса се наблюдава в този олово, оста на който приблизително съвпада с местоположението на електрическата ос на сърцето, успоредна на него.
2. Комплекс от тип RS, където алгебричната сума на зъбите е равна на нула (R \u003d S или R \u003d Q + S), се записва в този отвод, чиято ос е перпендикулярна на електрическата ос на сърцето.
В нормално положение на електрическата ос на сърцето: RRR; в отворите III и aVL зъбите R и S са приблизително равни една на друга.
С хоризонтално положение или отклонение на електрическата ос на сърцето вляво: високите R вълни са фиксирани в отворите I и aVL, с R\u003e R\u003e R; дълбока S вълна е записана в олово III.
С вертикално положение или отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно: високите R вълни се записват в отвори III и aVF, с R R\u003e R; дълбоки S вълни се записват в отворите I и AV
III. P вълнен анализвключва: 1) измерване на амплитудата на P вълната; 2) измерване на продължителността на зъба P; 3) определяне на полярността на зъба P; 4) определяне на формата на зъба R.
IV.1) QRS комплексен анализвключва: а) оценка на Q вълната: амплитуда и сравнение с амплитуда R, продължителност; б) оценка на R вълната: амплитуда, нейното сравнение с амплитудата на Q или S в същото олово и с R в други отвеждания; дължината на интервала на вътрешно отклонение в отворите V и V; възможно разцепване на зъба или поява на допълнителен; в) оценка на S вълната: амплитуда, нейното сравнение с амплитудата R; възможно разширяване, съррация или разцепване на зъба.
2) прианализ на RS-T сегментнеобходимо: намерете пресечна точка j; измерете отклонението му (+ -) от контура; измерете размера на изместване на сегмента RS-T, след това контурите нагоре или надолу в точка, разстояна 0,05-0,08 s отдясно j; определете формата на възможно изместване на сегмента RS-T: хоризонтално, косо, косо.
3) При анализиране на вълната Т трябва: да се определи полярността на Т, да се оцени неговата форма, да се измери амплитудата.
4) Q-T интервален анализ: измерване на продължителността.
V. Електрокардиографски доклад:
1) източник на сърдечен ритъм;
2) редовността на сърдечния ритъм;
4) положението на електрическата ос на сърцето;
5) наличието на четири електрокардиографски синдрома: а) сърдечни аритмии; б) нарушения на проводимостта; в) хипертрофия на миокарда на вентрикулите и предсърдията или тяхното остро претоварване; г) увреждане на миокарда (исхемия, дистрофия, некроза, белези).
Електрокардиограма за нарушения на сърдечния ритъм
1. Нарушения на автоматизма на сайта на СА (номотопични аритмии)
1) Синусова тахикардия: увеличаване на броя на сърдечните контракции до 90-160 (180) в минута (скъсяване на R-R интервалите); поддържане на правилния синусов ритъм (правилното редуване на P вълната и QRST комплекса във всички цикли и положителната P вълна).
2) Синусова брадикардия: намаляване на сърдечната честота до 59-40 в минута (увеличаване на продължителността на R-R интервалите); поддържане на правилния синусов ритъм.
3) Синусова аритмия: колебания в продължителността на R-R интервали над 0,15 s и свързани с фазите на дишане; запазване на всички електрокардиографски признаци на синусов ритъм (редуващи се P вълна и QRS-T комплекс).
4) Синдром на слабост на синоатриалния възел:постоянна синусова брадикардия; периодичното появяване на извънматочни (несинусни) ритми; наличието на блокада на СА; синдром на брадикардия-тахикардия.
а) ЕКГ на здрав човек; б) синусова брадикардия; в) синусова аритмия
2. Екстрасистола.
1) Предсърдна екстрасистола: преждевременна необикновена поява на P вълната и комплекса QRST след нея; обръщане на деформация или полярност на P вълната на екстрасистола; наличие на непроменен екстрасистоличен камерен комплекс QRST ', подобен по форма на нормални нормални комплекси; наличието след предсърдната екстрасистола на непълна компенсаторна пауза.
Предсърдна екстрасистола (II стандартно олово): а) от горните части на предсърдието; б) от средните участъци на предсърдието; в) от долните части на предсърдието; ж) блокирана предсърдна екстрасистола.
2) Екстрасистоли от атриовентрикуларна връзка: преждевременна необичайна поява върху ЕКГ на непроменен камерен QRS комплекс, подобен по форма с останалите комплекси QRST със синусов произход; отрицателна Р вълна в отвори II, III и aVF след QRS 'екстрасистоличния комплекс или отсъствието на P вълна (сливане на P' и QRS '); наличие на непълна компенсаторна пауза.
3) Вентрикуларна екстрасистола: преждевременна изключителна поява на ЕКГ на променен камерен комплекс QRS ′; значително разширение и деформация на екстрасистоличния комплекс на QRS; местоположението на RS-T 'сегмента и Т вълната на екстрасистолата е несъвместимо с посоката на главния зъб на комплекса QRS'; отсъствие на P вълна преди камерна екстрасистола; наличието в повечето случаи след камерна екстрасистола на пълна компенсаторна пауза.
а) лява камера; б) екстрасистола на дясна камера
3. Пароксизмална тахикардия.
1) Предсърдна пароксизмална тахикардия: внезапно начало и също така внезапно приключване на началото на повишена сърдечна честота до 140-250 в минута при поддържане на правилния ритъм; наличието на редуцирана, деформирана, двуфазна или отрицателна Р вълна пред всеки вентрикуларен QRS комплекс; нормални непроменени камерни QRS комплекси; в някои случаи се наблюдава влошаване на атриовентрикуларната проводимост с развитието на атриовентрикуларен блок I степен с периодично утаяване на отделни QRS 'комплекси (непостоянни признаци).
2) Пароксизмална тахикардия от атриовентрикуларната връзка:внезапно начало и също внезапно прекратяване на началото на сърдечната честота до 140-220 в минута, като се поддържа правилния ритъм; наличието на отрицателни Р вълни в отворите II, III и aVF, разположени зад комплексите QRS или сливащи се с тях и не записани на ЕКГ; нормални непроменени камерни комплекси QRS '.
3) Камерна пароксизмална тахикардия: внезапно начало и също така внезапно приключване на началото на повишена сърдечна честота до 140-220 в минута, като в повечето случаи се поддържа правилния ритъм; деформация и разширяване на QRS комплекса от повече от 0,12 s с разминаваща се подредба на RS-T сегмента и Т вълната; наличието на атриовентрикуларна дисоциация, т.е. пълно разделяне на честия ритъм на вентрикулите и нормалния ритъм на предсърдията с от време на време записване на единични нормални непроменени QRST комплекси от синусов произход.
4. Предсърдно трептене: наличието на ЕКГ на чести - до 200-400 в минута - редовни, предсърдно F вълни, подобни една на друга, имащи характерна форма на пилообразни зъби (отводи II, III, aVF, V, V); в повечето случаи редовен, редовен камерен ритъм на равни интервали F-F; наличието на нормални непроменени камерни комплекси, всеки от които се предшества от определен брой предсърдни вълни F (2: 1, 3: 1, 4: 1 и т.н.).
5. Предсърдно мъждене (фибрилация): отсъствието на P вълна във всички проводници; случайни вълни през целия сърдечен цикъл еимащи различна форма и амплитуда; вълните епо-добре записани в отворите V, V, II, III и aVF; нередност на камерните комплекси QRS - неправилен камерен ритъм; наличието на QRS комплекси, които в повечето случаи имат нормален непроменен вид.
а) форма на голяма вълна; б) плитко-вълнообразна форма.
6. Вентрикуларен трептене:чести (до 200-300 в минута) редовни и идентични по форма и амплитуда на вълните на трептене, напомнящи синусоидална крива.
7. Трептене (фибрилация) на вентрикулите:чести (от 200 до 500 в минута), но неправилни вълни, които се различават една от друга по различни форми и амплитуди.
Електрокардиограма за нарушена функция на проводимост.
1. Синоатриална блокада:периодична загуба на отделни сърдечни цикли; почти двукратно увеличение на паузата между два съседни P или R зъби по време на сърдечните цикли (по-рядко 3 или 4 пъти) в сравнение с обичайните P-P или R-R интервали.
2. Предсърден блок:увеличаване на продължителността на P вълната повече от 0,11 s; разцепване на зъб на Р.
3. Атриовентрикуларна блокада.
1) I степен:увеличаване на продължителността на интервала P-Q (R) повече от 0.20 s.
а) предсърдна форма: разширяване и разцепване на P вълната; QRS е нормална форма.
б) нодуларна форма: удължаване на сегмента P-Q (R).
в) дистална (трилъчева) форма: тежка QRS деформация.
2) II степен:пролапс на отделни камерни комплекси QRST.
а) Mobitz тип I: постепенно удължаване на интервала P-Q (R), последвано от появата на QRST. След продължителна пауза - отново нормален или леко удължен P-Q (R), след което целият цикъл се повтаря.
б) Мобит II тип: пролапсът на QRST не е придружен от постепенно удължаване на P-Q (R), което остава постоянно.
в) тип Mobitsa III (непълен AV блок): или всяка секунда (2: 1) или два или повече последователни камерни комплекса (3: 1, 4: 1 блок и др.) отпадат.
3) III степен:пълна дисоциация на предсърдни и камерни ритми и намаляване на броя на вентрикуларните контракции до 60-30 в минута или по-малко.
4. Блокада на краката и клоните на снопа на Него.
1) Блокада на десния крак (клон) на снопа на Него.
а) Пълна блокада: присъствието в дясната гръдна тръба V (по-рядко в отворите от крайниците III и aVF) на QRS комплекси от тип rSR 'или rSR', имащи M-форма, с R '\u003e r; присъствието в левия гръден отвод (V, V) и води I, aVL на увеличена, често назъбена S вълна; увеличението на продължителността (ширината) на QRS комплекса е повече от 0,12 s; наличието на олово V (по-рядко в III) на депресията на RS-T сегмента с издутина обърната нагоре и отрицателен или двуфазен (- +) асиметричен зъб Т.
б) Непълна блокада: присъствието в олово V на QRS комплекса от тип rSr 'или rSR', а в отворите I и V - леко разширена S вълна; Продължителност на QRS комплекс 0,09-0,11 s.
2) Блокада на левия преден клон на снопчето на Него:рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вляво (ъгъл α –30 °); QRS в изводи I, aVL от тип qR, III, aVF, II от тип rS; общата продължителност на комплекса QRS е 0,08-0,11 s.
3) Блокада на левия заден клон на снопчето на Него:рязко отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно (ъгъл α120 °); QRS сложната форма в отворите I и aVL от тип rS, и в отворите III, aVF - от тип qR; продължителността на QRS комплекса е в границите 0,08-0,11 s.
4) Блокада на блока на клона на левия пакет: в отворите V, V, I, aVL, разширени деформирани камерни комплекси от тип R с разцепен или широк връх; в отворите V, V, III, aVF, разширени деформирани камерни комплекси, имащи формата на QS или rS с разцепен или широк връх на S вълната; увеличение на общата продължителност на комплекса QRS повече от 0,12 s; присъствие в отводи V, V, I, aVL на изместване на RS-T сегмент, разминаващ се по отношение на QRS и отрицателни или двуфазни (- +) асиметрични Т вълни; отклонение на електрическата ос на сърцето вляво е често, но не винаги.
5) Блокада на трите клона на Неговия сноп:атриовентрикуларен блок I, II или III степен; блокада на два клона на снопа на Него.
Електрокардиограма за предсърдна и камерна хипертрофия.
1. Хипертрофия на лявото предсърдие:бифуркация и увеличаване на амплитудата на зъбите на P (P-mitrale); увеличение на амплитудата и продължителността на втората отрицателна (ляво предсърдно) фаза на P вълната в олово V (по-рядко V) или образуване на отрицателен P; отрицателен или двуфазен (+ -) зъб Р (непостоянен знак); увеличение на общата продължителност (ширина) на P вълната - повече от 0,1 s.
2. Хипертрофия на дясното предсърдие:в отворите II, III, aVF, P вълните са с висока амплитуда, със заострен връх (P-pulmonale); в отворите V, P вълната (или поне първата й предсърдна фаза) е положителна с остър връх (P-pulmonale); в отворите I, aVL, V, P вълната е с ниска амплитуда, а при aVL може да бъде отрицателна (непостоянен знак); продължителността на P вълните не надвишава 0,10 s.
3. Хипертрофия на лявата камера:увеличение на амплитудата на вълната R и S. Освен това R2
4. Хипертрофия на дясната камера:изместване на електрическата ос на сърцето вдясно (ъгъл α повече от 100 °); увеличение на амплитудата на R вълната във V и S вълната във V; появата на олово V на QRS комплекса от тип rSR 'или QR; признаци на въртене на сърцето около надлъжната ос по посока на часовниковата стрелка; RS-T сегмент изместване надолу и появата на отрицателни Т вълни в отвори III, aVF, V; увеличаване на продължителността на интервала на вътрешно отклонение в V повече от 0,03 s
Електрокардиограма за коронарна болест на сърцето.
1. Остър стадий на инфаркт на миокардахарактеризира се с бързото, в рамките на 1-2 дни, образуване на патологичен Q вълна или QS комплекс, изместване на RS-T сегмента над контура и първо положителна, а след това и отрицателна Т вълна, сливаща се с нея; след няколко дни сегментът RS-T се приближава до контура. На 2-3-та седмица на заболяването сегментът RS-T става изоелектричен, а отрицателната коронарна Т вълна рязко се задълбочава и става симетрична, заострена.
2. В подостър стадий на инфаркт на миокардасе записват патологична Q вълна или QS комплекс (некроза) и отрицателна коронарна Т вълна (исхемия), амплитудата на която постепенно намалява от 20-25 дни. Сегментът RS-T е разположен на isoline.
3. Цикатричен стадий на инфаркт на миокардахарактеризира се със запазване за няколко години, често през целия живот на пациента, патологична Q вълна или QS комплекс и наличие на слабо отрицателен или положителен Т.
Електрокардиография или ЕКГ на сърцето е изследване, по време на което устройството възприема електрическа сърдечна дейност. Резултатът от ЕКГ е графика, обикновено написана на графична хартия, под формата на крива, показваща промени в напрежението между две точки във времето.
Електрокардиографията е бърз, евтин и лесен преглед за хора, който предоставя важна информация за сърдечната функция. Затова се отнася до основни медицински прегледи.
Много хора знаят кой лекар прави ЕКГ. Електрокардиограма се прави от кардиолог, той също дешифрира. Днес услугите на кардиолог са достъпни онлайн, където също е възможно да се оценят резултатите от прегледа - тоест спокойно отидете на страницата - и да дешифрирате сърдечната си дейност!
Принцип на работа
Стимулът за свиване на всяка мускулна клетка е промяна в напрежението между вътрешната и външната среда на клетката. Същото се отнася и за сърдечния мускул, чиито клетки трябва да работят много стабилно.
Първоначалният електрически импулс се произвежда в специализирани клетки в предсърдното струпване (синусов възел), откъдето той бързо се разпределя по цялото сърце, така че сърдечният мускул се компресира координирано и ефективно изтласква кръв от кухините на сърцето.
Когато сърдечният мускул е отслабен, напрежението се връща в първоначалното си състояние. Тези електрически промени по време на сърдечната работа се разпространяват на повърхността на тялото (говорим за миливолта), където се сканират чрез електроди - това е кратко описание на ЕКГ.
Кога и защо?
ЕКГ е необходим преглед при съмнение за сърдечно заболяване. Електрокардиографията се използва при диагностицирането на исхемични промени в сърдечния мускул, т.е. промени от липса на кислород, най-сериозното проявление на които е смъртта на сърдечните клетки поради липса на кислород - инфаркт на миокарда.
В допълнение, ЕКГ анализ може да покаже аритмия, нарушение на сърдечния ритъм.
Заключението на ЕКГ разкрива също разширяване на сърцето при неговата недостатъчност или. Кардиограма обикновено се извършва като част от предоперативен преглед преди планираната процедура под обща анестезия или по време на общ преглед.
Преди изследването не е необходимо да се спазва някакъв специален режим. Важно е само спокойствието.
преглед поведение
При възрастни и деца ЕКГ е една и съща. Пациентът, подложен на преглед, трябва да се съблече до кръста, ако е необходимо, да свали чорапи или чорапи - гърдите, глезените и китките на пациента трябва да са достъпни.
Изследването се извършва в легнало положение. Сестрата или лекарят, който извършва прегледа, прилага малко проводящ гел върху кожата на пациента, възрастен или дете, което подобрява предаването на електрически сигнали към електродите. Тогава самите електроди са прикрепени с помощта на гумени вендузи. Има и електроди под формата на стикери (за еднократна употреба), вече импрегнирани с гел.
Общо има 10 електроди: 6 на гърдите и 1 на всеки крайник. Когато се поставят всички електроди, електрокардиографът се включва и в рамките на няколко секунди хартията напуска устройството с електрокардиографска крива - електрокардиографията е завършена.
ЕКГ модификация
Има няколко начина за измерване на основните показатели за сърдечната функция:
- периодично ежедневно наблюдение;
- мониторинг на натоварването;
- наблюдение на хранопровода.
Холтер мониторинг на ЕКГ
Този преглед се провежда главно при възрастни; лицето, което се изследва, носи прикрепеното устройство за 24-48 часа. Електродите са разположени на гърдите, а устройството е прикрепено около кръста, пациентът може да работи нормално с него и да извършва всякакви други нормални дейности.
Това изследване е много важно при диагностицирането на сърдечни аритмии, които се появяват периодично, за да се потвърдят или изключат някои проблеми, свързани със сърдечно заболяване. По време на прегледа пациентът води дневник, а в случай на симптоми на заболяването, независимо записва времето. Впоследствие лекарят може да декриптира ЕКГ в този период от време.
Това проучване се практикува и главно при възрастен в случай на симптоми, които се появяват по-рядко. Човек носи устройство по-дълго от ден или два, активирайки го, когато възникнат трудности.
Мониторинг на натоварването
Обикновено се нарича велосипедна ергометрия; изследва работата на сърцето с повишен стрес. Прегледът може да се извърши както при възрастни, така и при деца. Пациентът получава товар на протектора, по това време устройството отразява сърдечната му дейност.
Наблюдение на хранопровода
Това е по-рядко изследване на гладно. Електрод се вкарва в хранопровода през устата или носа. Следователно електродът е много близо до лявото предсърдие, което осигурява по-добра крива от конвенционалния запис, по-лесно е да се чете ЕКГ. Използва се в случаите, когато декодирането не е определено с класически ЕКГ или като терапевтичен метод, когато електрическата стимулация осигурява физиологичен здравословен ритъм.
Крива на декодиране
Декодирането на кардиограмата се състои от 10 точки:
- сърцебиене;
- синусов ритъм;
- сърдечна честота
- зъб P;
- pQ интервал
- QRS комплекс;
- sT сегмент;
- зъб Т;
- qT интервал
- ос на сърцето.
Индикаторите на нормата са дадени от следната таблица:
Нормата в таблицата е за възрастни. При децата нормата на ЕКГ е различна, варира в зависимост от промените, свързани с възрастта.
Най-важният параметър във въпроса как да декриптирате кардиограма е QRS комплексът, неговата форма и ЕКГ зъби. Основата на вибрациите и отклоненията са промени в електрическото поле на сърцето. ЕКГ се характеризира с неправилни R-R интервали, т.е. повторение на QRS.
Продължителността на QRS комплекса се измерва от началото на Q вълната до края на S вълната и показва продължителността на свиването на сърдечната камера. Нормалната ЕКГ в това отношение е 0,08-0,12 секунди. QRS формата при здрав пациент трябва да бъде редовна и постоянна.
По принцип идеалната кардиограма постоянно повтаря QRS комплекси през равни интервали и QRS има същата форма.
За декодиране на кардиограмата на сърцето, в допълнение към ръчното четене, днес се използва специализиран софтуер. Той не само дешифрира данните, но и анализира сигнала. Съвременните методи са в състояние да открият дори и най-малките патологични промени в сърдечната честота много по-точно.
Зъб P
Физиологичната Р вълна предхожда всеки QRS комплекс, от който се отделя PQ интервалът. Следователно честотата на възникване съвпада с честотата на систола.
Положителността и отрицателността, амплитудата и продължителността на вълната Р се оценяват:
- Позитивност и негативност. Физиологично P вълната в I и II клоните е положителна, в III клона - положителна или отрицателна. Отрицателното Р в I или II клон е патологично.
- Амплитудата. В нормален режим амплитудата на P вълната не надвишава 0,25 mV. По-високите стойности показват хипертрофия.
- Продължителността на зъба P не надвишава 0,11 секунди. Удължението показва зъб, наречен P mitrale, и е типично за.
PQ Interval
PQ интервалът съответства на предсърдната систола и задържане на въздух в AV възела. Измерва се от началото на P вълната до началото на камерния комплекс. Нормалните стойности са от 0,12 до 0,20 секунди.
патология:
- дълъг интервал PQ възниква в блоковете на AV възела;
- съкратеният интервал PQ показва синдром на предварително възбуждане (въздухът заобикаля AV-възела чрез паралелни връзки).
Ако P вълната не съдържа кардиограма на сърцето, декодиране на PQ интервала не се извършва (същото важи за случая, ако P вълната не зависи от комплекса QRS).
QRS комплекс
QRS комплексът представлява свиване на камерния сърдечен мускул:
- Q - първото отрицателно колебание, може да липсва;
- R е всеки положителен замах. Обикновено присъства само един. Ако комплексът има повече от 1 трептения R, той се обозначава със звездичка (например R *);
- S - всяко отрицателно колебание след поне един R. По-голям брой трептения се обозначават подобно на R.
В комплекса QRS се оценяват 3 фактора:
- продължителност;
- присъствието и продължителността на Q;
- индекси на Соколов.
Ако BLNPG бъде открит след обща оценка на ЕКГ, индексите на Соколов не се измерват.
QRS индикатори:
- QRS продължителност. Физиологичната продължителност на QRS комплекса е до 0,11 s. Патологично удължаване до 0,12 s. може да показва непълна блокада, миокарден инфаркт и камерна хипертрофия. Удължаване над 0,13 s. показва BLNPG.
- Колебания на Q. Във всички заключения се определят Q колебанията. Те обикновено присъстват. Продължителността им обаче не надвишава 0,03 s. Единственото изключение е колебанието на aVR, при което Q не е патологичен.
Q е по-дълго от 0,04 s. ясно показва белега след. Според техните индивидуални колебания е възможно да се определи местоположението на сърдечен удар (предна стена, септална, диафрагмална).
Индекси на Соколов (критерии на Соколов-Лион за камерна хипертрофия)
От размера на амплитудата на QRS вибрациите можете приблизително да определите дебелината на стената на камерата. За това се използват индексите на Соколов, 1 за дясната и 2 за лявата камера.
Показатели за дясната камера:
- сумата от амплитудите на зъба P в клоните V1, S и в клона V6, обикновено не надвишава 1,05 mV;
- нормална производителност: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
- eCT дясна камерна хипертрофия: ≥ 1,05 mV.
За да се определи хипертрофията на лявата камера, има 2 индекса на Соколов (LK1, LK2). В този случай амплитудите също се сумират, но при колебанията S в клона V1 и при колебанията R в клоните V5 или V6.
- LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
- LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).
Ако измерените стойности надвишават нормата, те се маркират като патологични. Следните показатели показват:
- LK1: S (V1) + R (V5)\u003e 3.5 mV;
- LK2: S (V1) + R (V6)\u003e 4 mV.
T вълна
Т вълната на ЕКГ представлява реполяризация на камерния миокард и е физиологично съгласувана. В противен случай се описва като раздорен, което е патологично. Зъбът на Т е описан в I, II и III клони, в aVR и в гръдни клонове V3-V6.
- I и II - положително съгласувано;
- III - съгласувано (полярността няма значение);
- aVR - отрицателна Т вълна на ЕКГ;
- V3-V6 - положителен.
Всяко отклонение от нормата е патологично. Понякога Т вълната е биполярна, в този случай тя се описва като предсрочно отрицателна (- / +) или крайно отрицателна (+/-).
Отклонения на зъб от Т възникват при.
Висока Т вълна (т.е. готска) е характерна за остър сърдечен удар.
QT интервал
Измерва се разстоянието от началото на камерния QRS комплекс до края на вълната Т. Нормалните стойности са 0,25-0,50 s. Други стойности показват грешка в самия преглед или в оценката на ЕКГ.
Резултати от изследванията
Резултатът от изследването е наличен незабавно, след това оценката му зависи от лекаря (декодиране на ЕКГ). Той може да определи факта дали сърцето страда от липса на кислород, дали работи в правилния ритъм, дали правилния брой удари в минута и т.н.
Някои сърдечни заболявания обаче може да не бъдат открити от ЕКГ. Те включват, например, аритмия, която се проявява периодично, или нарушение на сърдечната дейност с каквато и да е физическа активност. Ако се подозира такова кардиологично разстройство, лекарят трябва да извърши някои допълнителни тестове.
Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-често срещаните проблеми, които засягат хора от всички възрасти. Навременното лечение и диагностициране на кръвоносната система могат значително да намалят риска от развитие на опасни заболявания.
Към днешна дата най-ефективният и лесно достъпен метод за изучаване на работата на сърцето е електрокардиограма.
При изследване на резултатите от преглед на пациента, лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:
- бойниците;
- интервали;
- Сегменти.
Не само тяхното присъствие или отсъствие се изчислява, но и тяхната височина, продължителност, местоположение, посока и последователност.
Има строги параметри на нормата за всеки ред на лентата на ЕКГ, най-малкото отклонение, от което може да показва нарушенияв работата на сърцето.
Анализ на кардиограма
Целият набор от ЕКГ линии се изучава и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата диригентна система: сърдечна честота, пулс, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.
Днес всички тези показатели се изследват с електрокардиографи с висока точност.
Синусов сърдечен ритъм
Това е параметър, който отразява ритъма на сърдечните съкращения, които възникват под въздействието на синусовия възел (нормално). Показва координацията на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и отпускане на сърдечния мускул.
Ритъмът е много лесно да се идентифицира чрез най-високите зъби R: ако разстоянието между тях е едно и също през целия запис или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.
Сърдечна честота
Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е бил записан ЕКГ (обикновено 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх до друг).
Умножаване на времето на запис от един mm по дължина на среза R-R, можете да получите пулс. Обикновено неговата производителност варира от 60 до 80 удара в минута.
Източник на възбуждане
Вегетативната нервна система на сърцето е проектирана по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават по цялата нервна система на сърцето.
В някои случаи други възли (предсърдни, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Можете да определите това, като разгледате p вълна - фина, разположена точно над контура.
Можете да прочетете подробна и изчерпателна информация за симптомите на кардиосклероза на сърцето.
проводимост
Това е критерий, показващ процеса на предаване на инерция. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър в друг, без да променят реда.
Електрическа ос
Индикатор, основан на процеса на камерно възбуждане. математически анализ на Q, R, S зъби в I и III водиви позволява да изчислите определен резултат на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоните на Неговия сноп.
Полученият ъгъл на оста на сърцето се оценява чрез стойността: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение вдясно, 50-0 ° отклонение вляво.
В случаите, когато има наклон повече от 90 ° или повече от -30 °, има сериозно нарушение в работата на снопа на Него.
Зъбчета, сегменти и интервали
Зъбчета - ЕКГ секции, разположени над контура, значението им е следното:
- P - отразява процесите на свиване и отпускане на предсърдията.
- Q, S- отразяват процесите на възбуждане на междувентрикуларната преграда.
- R - Процесът на възбуждане на вентрикулите.
- T - Процесът на камерна релаксация.
Интервали - ЕКГ секции, лежащи на изолина.
- PQ- отразява времето на разпространение на импулса от предсърдията към вентрикулите.
Сегменти - ЕКГ секции, включително интервал и зъб.
- QRST- продължителността на вентрикуларната контракция.
- ST- време на пълно възбуждане на вентрикулите.
- TP- време на електрическа диастола на сърцето.
Нормата при мъжете и жените
Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:
Резултати за здравословно бебе
Дешифриране на резултатите от измерванията на ЕКГ при деца и тяхната норма в тази таблица:
Опасни диагнози
Какви опасни условия могат да бъдат определени чрез показанията на ЕКГ по време на декодиране?
удара
Това явление характеризираща се със сърдечна недостатъчност, Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Той е свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен залп от импулси, което води до извънредно намаляване.
Ако екстрасистолите се появяват не повече от 5 пъти на час, тогава те не могат да причинят значителна вреда на здравето.
аритмия
Характеризира се с промяна в периодичността на синусовия ритъмкогато импулсите пристигат с различни честоти. Само 30% от такива аритмии изискват лечение, защото в състояние да провокира по-сериозни заболявания.
В други случаи това може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, резултат от треска и не заплашва здравето.
брадикардия
Възниква, когато синусовият възел е слаб, не може да генерира импулси с подходящата честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.
тахикардия
Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота повече от 90 удара в минута В някои случаи временната тахикардия възниква под въздействието на силни физически натоварвания и емоционален стрес, както и по време на заболяване, свързано с треска.
Нарушение на проводимостта
В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри от втория и третия ред. Обикновено те провеждат импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако функциите им са отслабени, човек може да почувства слабост, замаяностпричинено от инхибиране на сърцето.
Възможно е и понижаване на кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-рядко или нередовно.
Много фактори могат да доведат до неизправности в самия сърдечен мускул. Развиват се тумори, нарушава се храненето на мускулите, неуспехите в процесите на деполяризация. Повечето от тези патологии изискват сериозно лечение.
Защо може да има разлики в представянето
В някои случаи при повторен анализ на ЕКГ се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво това може да бъде свързано?
- Различно време на деня, Обикновено ЕКГ се препоръчва сутрин или следобед, когато тялото все още не е имало време да се подложи на влиянието на стресовите фактори.
- товари, Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. Освен това, преди изследването, също не се препоръчва да се занимавате с тежък физически труд.
- брашно, Храносмилателните процеси влияят на кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и налягането.
- електроди, Неправилното припокриване или случайното отклонение може сериозно да повлияе на производителността. Ето защо е важно да не се движите по време на запис и обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други кожни продукти преди изследването е крайно нежелателно).
- фон, Понякога външните устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.
Допълнителни методи за изследване
оглавник
метод дългосрочно изследване на сърцето, възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да запише резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващите патологии, тяхната честота и време на възникване.
лекоатлетическа писта
За разлика от нормален ЕКГ, записан в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след упражнение, Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация на пациенти след инфаркт.
phonocardiography
позволява анализирайте сърдечните звуци и звуци. Продължителността, честотата и времето на появата им са свързани с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени клапната функция, рисковете от развитие на ендо- и ревматична болест на сърцето.
Стандартна ЕКГ е графично изображение на работата на всички части на сърцето. Следователно точността му може да бъде повлияна от много фактори спазвайте препоръките на лекаря.
Прегледът разкрива повечето патологии на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.
И накрая, предлагаме да гледате видео курс за декодиране "ЕКГ е в силата на всеки":
Регистрацията на електрокардиограма е начин за изучаване на електрически сигнали, генерирани по време на активността на сърдечните мускули. За фиксиране на данните на електрокардиограмата се използват 10 електроди: 1 нула на десния крак, 3 стандартни от крайниците и 6 в областта на сърцето.
Последицата от премахването на електрическите индикатори, работата на различни отдели на тялото, е създаването на електрокардиограма. 
Параметрите му се записват на специална ролка хартия. Скоростта на движение на хартията е представена в 3 варианта:
- 25 мм сек;
- 50 мм сек;
- 100 мм сек;
Има електронни сензори, които могат да записват параметри на ЕКГ на твърдия диск на системния блок и, ако е необходимо, да показват тези данни на монитор или да ги отпечатват на необходимите размери хартия.
Декодиране на записаната електрокардиограма.
Резултатът е анализ на параметрите на електрокардиограмата от специализиран кардиолог. Лекарят дешифрира записа, като установява продължителността на интервалите между различните елементи на записаните показатели. Обяснение на характеристиките на електрокардиограмата съдържа много точки:
Нормален ЕКГ
Изследването на стандартната кардиограма на сърцето се представя от следните показатели:
Електрокардиограма в случай на инфаркт на сърдечния мускул.
Инфарктът на миокарда възниква поради обостряне на исхемична болест, когато вътрешната кухина на коронарната артерия на сърдечния мускул е значително стеснена. Ако това нарушение не бъде отстранено в рамките на 15 - 20 минути, настъпва смърт в мускулните клетки на сърцето, получаващи кислород и хранителни вещества от тази артерия. Това обстоятелство създава значителни нарушения във функционирането на сърцето и представлява сериозна и сериозна заплаха за живота. Ако се случи сърдечен удар, електрокардиограмата ще помогне да се идентифицира мястото на некрозата. Посочената кардиограма съдържа забележими отклонения на електрическите сигнали на сърдечния мускул:
Нарушение на сърдечния ритъм.
Ритъмно нарушение в свиването на сърдечните мускули се открива, когато има промени в електрокардиограмата:
Хипертрофия на сърцето.
Увеличаването на обема на сърдечните мускули е адаптиране на орган към новите условия на функциониране. Промените, които се появяват на електрокардиограмата, се определят от висока биоелектрична сила, характерна област на мускулите, забавяне на движението на биоелектричните импулси в неговата дебелина и поява на признаци на кислороден глад. 
Заключение.
Електрокардиографските показатели за сърдечна патология са разнообразни. Четенето им е сложна дейност, в която е необходимо специално обучение и усъвършенстване на практическите умения. ЕКГ-герой трябва да познава основните принципи на физиологията на сърцето, различни версии на кардиограмите. Той трябва да притежава умения в умението да определя аномалии на сърцето. Изчислете ефекта на лекарствата и други фактори върху възникването на разлики в структурата на зъбите и интервалите на ЕКГ. Следователно декодирането на електрокардиограмата трябва да бъде поверено на специалист, който в практиката си е срещнал различни варианти за недостатъци в работата на сърцето.