Лечение на увреждане на централната нервна система. Органично увреждане на централната нервна система

Новороденото дете все още не е напълно развито и отнема известно време, за да се формират вътрешните му системи и органи. Именно през периода на растеж централната нервна система на бебето узрява и първите тухли се полагат в неговата структура. детето е най-важната система, която регулира хармоничното съществуване на бебето в този свят. Поради различни обстоятелства, новородено може да бъде диагностицирано с увреждане на централната нервна система, което не е рядкост в съвременната медицина. Инхибирането на централната нервна система при новородено може да доведе до сериозни последици и да остави детето трайно увредено.

Кърмачето се различава от възрастния не само по външни различия, но и по вътрешната структура на тялото, всички компоненти на системата за поддържане на живота тепърва започват своя живот и формиране.

По време на формирането на мозъка у бебето се изразява реакцията на безусловните рефлекси. Още в първия ден след появата нивото на вещества, които регулират хормоните, отговорни за функционирането на храносмилателната система, се увеличава. В същото време зрителните, слуховите, обонятелните рецептори и вкусовите анализатори са разработени доста добре.

Причини за патологии на ЦНС

Анализирайки статистиката на съвременната медицина, всяко второ бебе е повече или по-малко податливо на перинатални патологични процеси на централната нервна система. Ако се задълбочите в тези данни, по-подробните цифри изглеждат малко по-различно:

повече от 60% от всички случаи, при които се диагностицира лезия на централната нервна система в резултат на преждевременно раждане;
и само около 5% са бебета, които са родени в срок и естествено.

Импулсът за развитието на патологични отклонения в развитието на бебето може да бъде всеки негативен ефект върху плода вътре в утробата. Сред най-честите причини се разграничават следните рискови фактори:

Раждания при раждане, механични повреди по време на раждане. Това може да се случи поради трудно раждане, по време на слаб труд, поради грешки на лекари или тяхната небрежност и т.н. Именно травмата на детето в първите часове от живота може да послужи като причина за развитието на сериозни проблеми в бъдеще.
Хипоксия на плода. Липсата на кислород по време на пренаталното развитие може да бъде причинена от пушенето на жена по време на бременност, да бъде в опасно производство, пренесени вирусни или инфекциозни заболявания, ранни аборти. Във време, когато кислородът не навлиза в кръвта на дете или количеството му е недостатъчно за нормален живот, се развива усложнение.
Инфекция. Всяко заболяване на бременна жена носи определен риск от усложнения, но инфекциозните заболявания са най-уязвими за тялото на детето. Затова при най-малкия признак на заболяване е важно да се проведе своевременно лечение и да се предотвратят всякакви рискове от заразяване на плода.
Метаболитно разстройство. Нездравословният начин на живот на бъдещата майка, злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето, небалансираната диета и употребата на незаконни наркотици могат да причинят неизправност в нероденото тяло.

Форми и прояви на патология

Сред патологичните нарушения на централната нервна система се разграничават три форми:

лесно. В първите дни от живота на бебето човек може да наблюдава възбудимостта на нервните рефлекси или намаляване на рефлексната функция, слаб мускулен тонус. Възможно е да се появи едновременно страбизъм и неволно движение на очните ябълки. След известно време може да се случи следното: треперене на брадичката и крайниците, неволно потрепване и неспокойни движения на бебето;
средно. Веднага след раждането на бебето се наблюдава понижен мускулен тонус, симптом на хлабава парализа, които се заместват след няколко дни от хипертоничност. Могат да се наблюдават конвулсивни явления, повишена чувствителност, околомоторни нарушения, неволно движение на очите;
тежък. В този случай се наблюдават най-сериозните нарушения на ЦНС с тежка депресия и изразени патологични прояви: конвулсии, нарушения в дихателните пътища, бъбречна недостатъчност, неправилна работа на сърцето и отпускане на червата.

Патологични периоди

Независимо от произхода на заболяването, се разграничават три периода от развитието на болестта, всеки от които се характеризира с различни признаци.

Остър период се диагностицира през първия месец от живота на бебето.

С лека форма на заболяването този период може да се прояви под формата на повишена възбудимост и може да се изрази под формата на незначителни признаци: неспокоен сън, безпричинно плачене, безпокойство, потрепване на брадичката и нарушен мускулен тонус (може да бъде намален или повишен).

При умерена тежест мускулният тонус и рефлексите намаляват. Детето не се справя добре с процеса на смучене и преглъщане.

В изключително тежки случаи острият период започва с кома. Това състояние изисква спешна медицинска помощ, незабавна хоспитализация и реанимация. Мерките за лечение се провеждат за кратко време и възможно най-бързо, за да не пропуснете нито една минута, защото загубеното време може да коства живота на бебето.

Периодът на възстановяване започва средно с 3 месеца от живота на детето и продължава до около година. До този период симптомите може да не се появят изобщо. Периодът се характеризира със следните проявления:

липса на емоции и реакции към промяна на средата;
няма интерес към играчки, игри, връстници;
слаби изражения на лицето;
едва доловим писък;
речево забавяне.

Резултатът от заболяването. По принцип след една година симптомите и по всякакъв възможен начин прояви на патологията изчезват, но това не означава, че болестта се е оттеглила и вече няма да смущава детето. Има много последствия, които могат да увредят нервната система при новородените:

хиперактивност на детето, неспокойствие, разсеяно внимание, невъзможност за концентриране върху един процес;
затруднения в обучението, изпитвания, лоша памет;
агресивност и апатия;
забавяне на развитието (умствено и физическо);
нарушение на съня, метеорологична зависимост;
епилептични припадъци, церебрална парализа, увреждане.

Методи за лечение на патологични аномалии на централната нервна система

Някои патологични процеси, развиващи се в детското тяло, могат да бъдат необратими, следователно, те изискват спешни мерки и хирургично лечение. В крайна сметка, през първите месеци от живота тялото на детето е в състояние да възстанови нарушените мозъчни функции и да се върне към здравия канал. При първите, дори леки признаци на отклонения, трябва да се консултирате с лекар, за да опровергаете подозренията или да потвърдите диагнозата и веднага да започнете лечението. То е адекватно и навременно лечение, което помага да се избегнат много усложнения и негативни последици.

Отклоненията в централната нервна система се коригират с помощта на лекарствена терапия. Състои се от специални инструменти за подобряване на храненето на клетките на нервната тъкан, стимулиране на съзряването на мозъчната тъкан. По време на лечението се използват стимулиращи кръвообращението лекарства, които допринасят за по-добрата микроциркулация на кръвта и нейното бързане към мозъка. С помощта на лекарства те намаляват или повишават мускулния тонус.

С положителна динамика, в комбинация с лекарства се използват остеопатична терапия и физиотерапевтични процедури. За рехабилитация се използва курс на масаж, електрофореза, рефлексология и други методи.

След стабилизиране на състоянието на новороденото се разработва допълнителна програма за поддържаща терапия и се провежда редовно наблюдение на здравето на малкия организъм. През годината се анализира динамиката на здравословното състояние, коригира се лечението, използват се специални техники, които допринасят за бързото развитие на умения, способности и рефлекси.

Нито един жив организъм не може да работи без органи, отговорни за предаването на импулси през нервните клетки. Увреждането на централната нервна система има пряк ефект върху функционалността на мозъчните клетки (както гръбначния, така и мозъчния) и води до появата на нарушения на тези органи. А това от своя страна играе основна роля за определяне качеството на човешкия живот.

Видове лезии и техните характеристики

Нервната система на човешкото тяло се нарича мрежа от клетки и нервни окончания, разположени в структурата на мозъка. Функциите на централната нервна система са да регулира дейността на някой от органите поотделно и на целия организъм като цяло. При увреждане на централната нервна система тези функции се нарушават, което води до сериозни неизправности.

Днес всички проблеми с нервната система са разделени на следните видове:

органичният;
перинатална.

Органичното увреждане на централната нервна система се характеризира с патоморфологични промени в структурата на мозъчните клетки. В зависимост от тежестта на лезията се определят 3 степени на патология: лека, умерена и тежка. По правило лека степен на увреждане може да се наблюдава при всеки човек (независимо от неговата възраст), без това да се отрази на здравето и качеството на живот. Но умерените и тежки степени вече сигнализират за сериозни нарушения в дейността на нервната система.

Той предполага увреждане на структурата на клетките, разположени в мозъка при новородени и деца от първата година от живота, възникнали през перинаталния период. Това време включва антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален (момента на раждане) и неонатален (първите 7 дни от живота на бебето).

Какви фактори допринасят за появата на лезия?

Органичните лезии могат да бъдат придобити или вродени. Вродените наранявания възникват, докато плодът е в утробата. Следните фактори влияят върху появата на патология:

употребата от бременна жена на определени видове лекарства, алкохол;
тютюнопушенето;
заболяване по време на бременност с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип и др.);
емоционално пренапрежение, по време на което хормоните на стреса атакуват плода;
излагане на токсични и химични вещества, радиация;
патологичен ход на бременността;
неблагоприятна наследственост и т.н.

Придобити щети могат да се развият поради механични наранявания на детето. В някои случаи такава патология се нарича остатъчна. Диагнозата на остатъчно-органично увреждане на централната нервна система се установява от лекаря в случай, когато има симптоми, показващи наличието на остатъчни ефекти от мозъчни разстройства след наранявания при раждане.

През последните години броят на децата с остатъчни ефекти от остатъчни лезии нараства. Медицината е склонна да обясни това с неблагоприятната екологична ситуация в някои страни по света, химическото и радиационно замърсяване и страстта на младите хора към хранителни добавки и лекарства. Освен това един от негативните фактори е неоправданото използване на цезарово сечение, при което както майката, така и детето получават доза анестезия, която не винаги има добър ефект върху състоянието на нервната система.

Причината за перинаталните разстройства най-често е остра асфиксия (кислороден глад) на плода по време на раждане. Тя може да възникне в резултат на патологичния ход на раждането, с неправилно положение на пъпната връв, да се прояви като кръвоизлив в мозъка, исхемия и др. Рискът от перинатални увреждания се увеличава многократно при деца, родени преди датата на раждане или по време на раждане извън родилния дом.

Основните прояви на щети

Основните симптоми на лезията зависят от нейния тип. По правило пациентите отбелязват:

повишена раздразнителност;
безсъние;
дневна енуреза;
повторение на фрази и т.н.

При децата се забелязва намаляване на имунитета, те са по-склонни от връстниците си да бъдат податливи на различни настинки и инфекциозни заболявания. В някои случаи има нарушение на координацията на движенията, нарушено зрение и слух.

Признаците за перинатално увреждане напълно зависят от вида на мозъчното увреждане, неговата тежест, стадий на заболяването и възрастта на детето. По този начин краткотрайните гърчове, инхибирането на двигателната активност и нарушените дихателни функции стават основните симптоми на лезиите при деца, родени по-рано от датата на падежа.

Новородените, които са родени навреме, страдат както от потискане на двигателната активност, така и от повишена раздразнителност, проявяваща се в раздразнено крещене и тревожност и гърчове със значителна продължителност. 30 дни след раждането на бебето летаргията и апатията се заменят с повишаване на мускулния тонус, прекомерното им напрежение, възниква неправилно формиране на положението на крайниците (буца и др.). В този случай може да се наблюдава появата на хидроцефалия (вътрешна или външна капчица на мозъка).

При лезии на гръбначния мозък симптоматиката зависи изцяло от мястото на нараняване. Така че, когато наранявате нервните плексуси или гръбначния мозък в шийния отдел на гръбначния стълб, появата на състояние, наречено акушерска парализа, изглежда типично. Тази патология се характеризира с бездействие или увисване на горния крайник отстрани на лезията.

При лезии, свързани с умерената степен, има признаци като:

запек или чести изпражнения;
нарушение на терморегулацията, изразяващо се в неправилен отговор на тялото на студ или топлина;
подуване на корема;
бледност на кожата.

Тежката форма на перинатално увреждане на централната нервна система (PPCNS) се характеризира със забавяне в развитието и формирането на психиката у бебето, което се отбелязва от 1 месец живот. По време на общуването има бавна реакция, монотонен вик с липса на емоционалност. В рамките на 3-4 месеца движение детето може да придобие трайни разстройства (като церебрална парализа).

В някои случаи PCA са безсимптомни и се появяват едва след 3 месеца от живота на бебето. Прекомерното или недостатъчно движение, прекомерното безпокойство, летаргия, имунитет към звуци и визуални стимули трябва да бъдат сигнал за тревожност за родителите.

Методи за диагностика и лечение на увреждане

Диагностицирането на вродени органични лезии на централната нервна система при деца е доста лесно. Опитен лекар може да определи наличието на патология, като само гледа лицето на бебето. Основната диагноза се поставя след серия от задължителни прегледи, които включват електроенцефалограма, реоенцефалограма и ултразвук на мозъка.

За потвърждаване на перинатални нарушения се използват ултразвук на мозъка и съдова доплерография, рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб, различни видове томография.

Лечението на органични и остатъчни органични лезии на централната нервна система е много дълъг процес, основан главно на използването на лекарствена терапия.

Използвани лекарства с ноотропни свойства, които подобряват функционалността на мозъка, и съдови лекарства. На децата с остатъчни органични лезии се назначават класове със специалисти в областта на психологията и логопедията, по време на които се извършват упражнения за корекция на вниманието и др.

При тежки перинатални нарушения бебето е настанено в отделението за интензивно лечение в родилното. Тук се вземат мерки за отстраняване на нарушения в работата на основните системи на тялото и конвулсивни атаки. Може да се прилагат интравенозни инжекции, белодробна вентилация и парентерално хранене.

По-нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането на клетките и мозъчните структури. Обикновено се използват лекарства с антиконвулсивно действие, дехидратация и подобряващи храненето на мозъка. Същите тези лекарства се използват и при лечението на бебето през първата година от живота.

Периодът на възстановяване (след първата година от живота) се характеризира с използването на нелекарствена терапия. Такива методи за рехабилитация се използват като плуване и упражнения във вода, физиотерапевтични упражнения и масаж, физиотерапия, звукотерапия (изцеление на детето с музика).

Последиците от органичните и перинаталните разстройства зависят от тежестта на патологията. При правилно лечение са възможни възстановявания или остатъчни ефекти под формата на аномалии в развитието на детето: забавена реч, двигателни функции, неврологични проблеми и пр. Пълноценната рехабилитация през първата година от живота дава добри шансове за възстановяване.

Появата в семейството на дете е свързана с редица неприятности и трудности. На първо място, младите родители, разбира се, се страхуват за здравето на новороденото. Така че, при срещата с невролог с голяма степен на вероятност, бебето може да има първата диагноза в живота си - хипоксично-исхемична. Какво е това и в какви случаи е необходимо да се включи алармата?

Перинатална патология на нервната система с хипоксичен произход

- разнообразие от патологични състояния, които са се развили в периода от 22 гестационна седмица до 7 дни от живота на новородено.

Интересно! Преди това перинаталният период се отчита от 28-та седмица на бременността. Дете, родено преди този период, се е считало за нежизнеспособно. В момента обаче, когато лекарите са се научили да се грижат за новородени с тегло от 500 грама, перинаталният период се е изместил на 22 седмици.

В зависимост от механизма на развитието на болестта перинаталната патология може да бъде:

хипоксия;
травматичен;
dismetabolic;
инфекциозен.

От своя страна, хипоксичното увреждане на централната нервна система се проявява както (хипоксично-исхемични форми), така и нетравматични кръвоизливи (хипоксично-хеморагична лезия на централната нервна система). Възможни са комбинации от исхемични и хеморагични хипоксични прояви на перинатална патология.

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната тъкан е една от патогенетичните форми на перинаталната патология, свързана с недостатъчното доставяне на кислород в клетките.

Етиология на хипоксично увреждане на централната нервна система

Хипоксичното увреждане на централната нервна система при новородените се определя от въздействието върху плода на редица вредни фактори. Те могат да имат отрицателен ефект по време на бременност, директно по време на раждането и първите дни от живота на бебето.

Основните причини за хипоксия на плода и новороденото са:

генетични фактори (хромозомни заболявания и генни мутации);
физически фактори (замърсяване на околната среда, радиация, хронична хипоксия);
химични фактори (лекарства, домакински и промишлени вещества, хронична алкохолна интоксикация);
хранителни фактори (количествено или качествено гладуване, липса на протеини, витамини и минерали);
заболявания на майката (инфекции, ендокринна патология, соматични заболявания на жена);
патология на бременността (гестоза, недостатъчност на плацентата, аномалии на пъпната връв);
патология при раждане (продължително и бързо раждане, слаб труд, отделяне на плацентата, пролапс на пъпната връв).

Механизмът на развитие на исхемична лезия на централната нервна система

Нежеланите фактори провокират намаляване на насищането с червени кръвни клетки с кислород и водят до хипоксия. При такива условия съдовата стена започва да се компенсира, увеличавайки нейната пропускливост, за да осигури по-добре кислорода на тъканите. Поради това налягането в съдовете намалява и се образуват зони на исхемия.

От друга страна, при хипоксични условия глюкозата започва да се разгражда до млечна киселина. Ацидозата се образува с дразнене на ядрата на вагусните нерви и дихателния център на продълговата медула. В резултат на това раждането се провокира активиране на чревната подвижност, излизане на меконий и паралелно аспириране на съдържанието на родовия канал и околоплодната течност. Това допълнително изостря хипоксията, по-активно формира исхемично увреждане на централната нервна система при новородените.

Клиничната картина на исхемично увреждане на централната нервна система при новородени

Проявите на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородените зависят от степента на увреждане, броя на огнищата на исхемия и тяхната локализация. Неврологични синдроми на хипоксични лезии могат да се появят:

изчерпване на функциите на централната нервна система;
повишена неврорефлекторна възбудимост;
хипертоничен хидроцефален синдром;
конвулсивни пароксизми;
забавено психо-реч и двигателно развитие.

На практика можете да срещнете отделни елементи или комбинация от няколко синдрома и също е възможен преход от една клинична проява в друга.

Важно! Много родители погрешно приемат първите прояви на церебрална исхемия за характеристиките на характера на бебето. Ако детето е неактивно и постоянно спи или, обратно, неспокойно и плаче много, е необходимо да се консултирате с педиатричен невролог.

Степента на церебрална исхемия и техните последици

Исхемичните форми на увреждане на централната нервна система при новородени се класифицират в три степени, в зависимост от тежестта на церебралната патология:

лесно;
умерена тежест;
тежък.

I степен

Първата степен е лека исхемия. Новородено се характеризира с летаргия, която се превръща в хипервъзбудимост. При неврологичен статус няма груба фокална симптоматика. Може да се отбележи леко увеличение на безусловните рефлекси, възможни са техните спонтанни прояви.

По правило след няколко дни симптомите спират и се наблюдава пълно възстановяване. В момента има свръхдиагностика на белодробни исхемични лезии на централната нервна система.

Това се дължи на невъзможността за пълно изключване на грубо хипоксично-исхемично увреждане на нервната тъкан. Изобилието от рискови фактори за заболяването, изтласкването на клиничната картина на церебралната исхемия от първа степен и липсата на нейните последици позволяват на лекаря да установи такава диагноза за почти всяко новородено.

II степен

Втората степен - умерена тежест на церебралната исхемия се характеризира с инхибиране на централната нервна система в продължение на поне 12 часа. Има асиметрична мускулна хипотония, слаба двигателна активност, инхибиране на рефлексите. Възможни са припадъци. Прогнозата на тази форма не е сигурна.

III степен

Третата степен е тежка церебрална исхемия. След раждането състоянието на съзнанието на детето се оценява като ступор или кома, изисква се изкуствена вентилация. Отбелязва се дифузна мускулна хипотония, липса на спонтанна подвижност. Често се появяват следродилни спазми. Наблюдава се. Последствията от хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система от 3-та степен са най-тежки. Когато оцеляват, такива деца имат тежки неврологични увреждания.

Диагностика на исхемично увреждане на централната нервна система

Диагнозата церебрална исхемия се поставя от неонатолог директно в родилното или от педиатричен невролог в обща клиника. В този случай заключението трябва да се основава на оплаквания от родителите, особеностите на анамнезата, данни за хода на бременността и раждането, състоянието на детето след раждането.

За да се оцени спецификата на нараняванията и тежестта на заболяването, се прибягват до допълнителни клинични и инструментални методи за изследване. Те включват:

общи клинични изследвания;
невровизуализация (КТ и мозък);
EchoES, REG, EEG;
консултация с офталмолог, логопед, психолог.

Не забравяйте! Нито една от диагностичните процедури не може да изключи церебрална исхемия, дори ако нейните признаци не са открити по време на изследването.

Лечение на церебрална исхемия на новороденото

Лечението на хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система ще зависи от степента на церебрална исхемия и клиничната картина на заболяването. Основните етапи на борбата срещу перинаталното увреждане на нервната система при хипоксичен генезис са следните:

осигуряват дихателните пътища и адекватната вентилация;
възстановяване на адекватна мозъчна перфузия;
спазване на защитния режим с предотвратяване на охлаждане, прегряване, вторична инфекция;
коригиране на метаболитни и електролитни нарушения;
неврозащита и невротрофна терапия;
ако е необходимо антиконвулсанти;
лечение на последствията от заболяването (лекарства, масаж, физиотерапия, кинезиотерапия и физиотерапия, акупунктура, педагогическа корекция).

Болестите на нервната система образуват обширен списък, който представлява различни патологии и синдроми. Това е много сложна, разклонена структура, частите от която изпълняват различни функции. Увреждането на една област засяга цялото човешко тяло.

Прекъсването на работата (съответно ЦНС и ПНС) може да бъде причинено от различни причини - от вродени патологии в развитието до инфекциозни лезии.

Болестите могат да бъдат придружени от различни симптоми. Неврологът участва в лечението на такива заболявания.

Всички нарушения на централната нервна система и на ПНС могат да бъдат разделени на няколко широки групи:

съдови заболявания на нервната система;
инфекциозни заболявания на нервната система;
вродени патологии;
генетични нарушения;
онкологични заболявания;
патология поради нараняване.

Много е трудно да се опишат всички видове заболявания на нервната система със списък, тъй като има много много от тях.

Съдова болест на ЦНС

В центъра на централната нервна система е мозъкът, така че съдовите заболявания на нервната система се характеризират с нарушение на нейната работа. Тези заболявания се развиват поради следните причини:

нарушено кръвоснабдяване на мозъка;
увреждане на мозъчните съдове;
патология на сърдечно-съдовата система.

Както можете да видите, всички тези причини са тясно свързани и често едната идва от другата.

Съдовите заболявания на нервната система са увреждане на кръвоносните съдове на мозъка, например, инсулт и атеросклероза, аневризми. Характеристика на тази група заболявания е високата вероятност от смърт или увреждане.

И така, инсулт провокира смъртта на нервните клетки. След инсулт, пълната рехабилитация на пациента най-често е невъзможна, което води до увреждане или смърт.

Атеросклерозата се характеризира с уплътняване на стените на кръвоносните съдове и допълнителна загуба на еластичност. Заболяването се развива поради отлагания на холестерол върху съдовите стени и е опасно за образуването на кръвни съсиреци, които провокират сърдечен удар.

Аневризма се характеризира с изтъняване на съдовата стена и образуване на удебеляване. Опасността от патология е, че уплътнението може да се спука по всяко време, което ще доведе до отделяне на голямо количество кръв. Разкъсването на аневризма завършва фатално.

Инфекциозни заболявания на централната нервна система

Инфекциозните заболявания на нервната система се развиват поради въздействието на инфекция, вирус или гъбички върху тялото. В началото се засяга централната нервна система, следвана от централната нервна система. Най-честите патологии с инфекциозен характер:

енцефалит;
сифилис на нервната система;
менингит;
полиомиелит.

Енцефалитът е възпаление на мозъка, което може да бъде предизвикано от вируси (енцефалит, пренесен от кърлежи, мозъчно увреждане от вируса на херпес). Също така възпалителният процес може да има бактериален или гъбичен характер. Заболяването е много опасно и, ако не се лекува, може да доведе до деменция и смърт.

Неврозифилисът се среща в 10% от случаите на инфекция с това полово предавано заболяване. Характеристики на невросифилиса е, че болестта засяга всички части на централната нервна система и централната нервна система, без изключение. Сифилисът на нервната система причинява развитието на промени в структурата на цереброспиналната течност. Заболяването се характеризира с голямо разнообразие от симптоми, включително симптоми на менингит. Сифилисът на нервната система изисква навременна антибиотична терапия. Без лечение може да настъпи парализа, увреждане и дори смърт.

Менингитът е цяла група заболявания. Те се отличават с локализацията на възпалението, което може да засегне както лигавицата на мозъка, така и гръбначния мозък на пациента. Патологията може да се дължи на различни причини - от възпалителни процеси в средното ухо до туберкулоза и травма. Това заболяване причинява силно главоболие, симптоми на интоксикация и отслабване на шийните мускули. Заболяването може да бъде предизвикано от вирус и тогава вероятността от заразяване на други хора чрез контакт е висока. Такива инфекции на нервната система се развиват много бързо. Без навременно лечение вероятността от смърт е много голяма.

Полиомиелитът е вирус, който може да засегне цялата нервна система на човек. Това е така наречената детска болест, която се характеризира с лекотата на предаване на вируса чрез въздушни капчици. Вирусът бързо заразява цялото тяло, причинявайки различни симптоми - от треска в началото на инфекцията до парализа. Много често те не преминават без следа и човек остава инвалид за цял живот.

Вродена патология

Патологиите на нервната система при дете могат да се дължат на генетична мутация, наследственост или нараняване при раждане.

Причините за патологията могат да бъдат:

хипоксия;
приемане на някои лекарства в ранните етапи на бременността;
наранявания при преминаване през родилния канал;
инфекциозни заболявания, претърпяни от жена по време на бременност.

По правило детските заболявания на нервната система се проявяват от раждането. Генетично детерминираните патологии са придружени от физиологични нарушения.

Сред генетично причинените патологии:

епилепсия;
гръбначна мускулна атрофия;
синдром на Каневан;
синдром на Турет.

Известно е, че епилепсията е хронично заболяване, което се наследява. Това заболяване се характеризира с конвулсивни припадъци, които не могат да бъдат елиминирани напълно.

- Това е сериозно и често фатално заболяване, свързано с увреждане на невроните на гръбначния мозък, отговорни за мускулната дейност. Мускулите при пациентите не са развити и не работят, движението е невъзможно.

Синдромът на Каневан е лезия на мозъчните клетки. Заболяването се характеризира с увеличаване на размера на черепа и умствена изостаналост. Хората с тази патология не могат да се хранят поради нарушение на функцията на преглъщане. Прогнозата обикновено е неблагоприятна. Болестта не е лечима.

Хорея на Хънтингтън се характеризира с нарушени двигателни умения, развитие на тикове и прогресивна деменция. Въпреки генетичните предпоставки за развитие, болестта се проявява в по-стара възраст - първите симптоми се появяват в 30-60 години.

Синдромът на Турет е нарушение на централната нервна система, което е придружено от неволни движения и викове (тикове). Първите симптоми на патология се появяват в предучилищна възраст. В детска възраст това заболяване причинява много дискомфорт, но с възрастта симптомите се появяват по-малко.

Можете да подозирате нарушение на централната нервна система при кърмаче, ако внимателно наблюдавате развитието на детето. Причината за връзка с невролог е забавяне на умственото и физическото развитие, проблеми със зрението или отслабващи рефлекси.

Периферни нарушения

Периферните заболявания на нервната система могат да се проявят като усложнение на други патологии, както и поради тумори, хирургични интервенции или наранявания. Тази група разстройства е много обширна и включва такива често срещани заболявания като:

неврит;
полиневрит;
радикулит;
невралгия.

Всички тези заболявания се развиват поради или нервни корени, в резултат на излагане на някакъв отрицателен фактор.

По правило такива нарушения се развиват като вторично заболяване на фона на инфекциозни или вирусни лезии на тялото, хронични заболявания или интоксикация. Тези патологии често съпътстват захарен диабет, наблюдаван при наркомани и алкохолни зависими поради интоксикация на организма. Отделно се идентифицират вертеброгенни синдроми, които се развиват на фона на гръбначни заболявания, например остеохондроза.

Лечението на патологиите на периферните нерви се извършва с помощта на лекарствена терапия, по-рядко - чрез операция.

Туморни патологии

Туморите могат да бъдат локализирани във всеки орган, включително мозъка и гръбначния мозък.

Онкологично заболяване на нервната система на човека се развива на възраст между 20 и 55 години. Туморите могат да засегнат всяка част от мозъка.

Туморни новообразувания могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Често има лимфом на централната нервна система.

Наличието на мозъчен тумор е придружено от различни симптоми. За да се диагностицира заболяването, е необходимо ЯМР сканиране на мозъка. Лечението и прогнозата до голяма степен зависят от местоположението и естеството на тумора.

Психоемоционални разстройства

Има редица заболявания на нервната система, придружени от психоемоционални разстройства. Такива заболявания включват дистония, синдром на хронична умора, панически разстройства и други разстройства. Тези заболявания се развиват поради отрицателните ефекти на стреса, липсата на хранителни вещества и нервно напрежение и се характеризират от хората.

По правило инертната нервна система, която се характеризира с прекомерна чувствителност, е по-податлива на такива разстройства. Този тип се характеризира с ниска мобилност на нервните процеси. Инхибирането в централната нервна система бавно се заменя с възбуждане. Хората с такава нервна система често са предразположени към меланхолия и хипохондрия. Този вид нервна дейност е присъщ на хора, които са бавни, чувствителни, лесно се раздразнят и също така лесно се депресират. Инхибирането в централната нервна система в този случай е слабо изразено, а възбуждането (реакцията на дразнител) се отличава с инхибиторен характер.

Лечението на психоемоционални разстройства, придружаващи соматични симптоми, включва премахване на напрежението на нервната система, стимулиране на кръвообращението и нормализиране на начина на живот.

Симптоми на заболявания на нервната система

При заболявания на нервната система симптомите се разделят на няколко групи - признаци на двигателни нарушения, вегетативни симптоми и признаци от общ характер. Когато е засегнат PNS, характерен симптом е нарушение на чувствителността на кожата.

Нервните заболявания се характеризират със следните симптоми от общ характер:

синдром на болка, локализиран в различни части на тялото;
проблеми с речта;
психоемоционални разстройства;
увреждане на двигателя;
пареза;
тремор на пръстите;
чести припадъци;
виене на свят;
умора.

Нарушенията в движението включват пареза и парализа, конвулсивни състояния, неволни движения, усещане за изтръпване в крайниците.

Симптомите включват промяна в кръвното налягане, сърдечната честота, главоболие и замаяност.

Чести симптоми са разстройства от психоемоционален характер (апатия, раздразнителност), както и проблеми със съня и припадък.

Диагностика и лечение на нарушения

Ако откриете тревожни симптоми, трябва да посетите невролог. Лекарят ще проведе преглед и ще провери рефлекторната активност на пациента. Тогава може да се наложи допълнително изследване - ЯМР, КТ, доплерография на съдовете на мозъка.

Според резултатите от изследването се предписва лечение, в зависимост от това кое разстройство е диагностицирано.

Патологията на централната нервна система и PNS се лекува с лекарства. Това могат да бъдат антиконвулсанти, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение и съдова пропускливост, успокоителни и антипсихотици. Лечението се избира в зависимост от диагнозата.

Вродените патологии често се лекуват трудно. В този случай лечението включва мерки, насочени към намаляване на симптомите на заболяването.

Трябва да се помни, че шансовете да се отървете от придобито заболяване в началото на неговото развитие са много по-високи, отколкото при лечение на неразположение в последните етапи. Ето защо, при откриване на симптоми, трябва да посетите специалист възможно най-скоро и да не се занимавате със самолечение. Самолечението не носи желания ефект и може значително да влоши хода на заболяването.

Хипоксията при новородени може да доведе до сериозни нарушения в мозъка. Този проблем е доста остър, тъй като почти всяко 10 бебета страдат от хипоксия в една или друга степен. Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е най-честото усложнение, което се развива на фона на кислородния глад на новороденото. Често се диагностицира при деца, които са се родили преждевременно.

Ефективните методи за борба с хипоксията при новородени все още просто липсват, въпреки че учените не спират да работят в тази посока. Освен това, срещу усложненията, които предизвиква хипоксията, науката е напълно безсилна. Нито едно лекарство не може да възстанови мъртвите мозъчни клетки. Въпреки че, според учените, такива средства вече са се появили и са на етап клинични изпитвания.

Централната нервна система реагира болезнено на липса на кислород. Когато става въпрос за новородено и бебе в утробата, въпросът с кислородния глад е още по-остър. Мозъкът на бебето е в етап на развитие, така че изисква постоянно и непрекъснато хранене. Всяко патогенно въздействие, което е преживяла бременна жена или е било получено по време на раждане, може да повлияе негативно на състоянието на централната нервна система на детето. Ще се повреди нервната тъкан, което в бъдеще ще се прояви с неврологични разстройства.

Степента на хипоксия варира. Тя може да бъде лека и тежка, може да продължи няколко минути или няколко дни и дори месеци. Нарушенията във функционирането на мозъка обаче ще провокират хипоксия задължително.

Ако с лек ход на хипоксия тези нарушения нямат изразени симптоми и могат самостоятелно да преминат през определен период от време, тогава при дълбока хипоксия промените ще бъдат необратими. В този случай мозъкът е изложен на органични лезии, което може да направи детето инвалид.

Хипоксията може да се развие както по време на вътреутробния живот на плода, така и по време на раждане, при условие че те имат патологичен ход. В допълнение, хипоксично-исхемичните разстройства се наблюдават при деца, които страдат от патология на дихателната система, с проблеми, свързани с коагулацията на кръвта, с остър и не само.

В медицинската терминология се използват две понятия. Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система е показано, когато усложненията на хипоксията имат тежък ход. Също в този контекст може да се използва терминът хипоксично-исхемична енцефалопатия. Най-често се използва, когато мозъкът е леко засегнат.

Въпреки че досега е имало дебат дали мозъкът може да се възстанови от хипоксия, повечето лекари са убедени, че това е възможно. Нервната система на децата е въоръжена с определени механизми, които са насочени към защита на себе си. Освен това някои учени настояват, че мозъкът на дете може дори да се регенерира. В крайна сметка, не всяко новородено, което е претърпяло дълбоко кислородно гладуване, става инвалид. Освен това, далеч от всеки от тях впоследствие развива някакви неврологични разстройства.

Ако хипоксията е тежка, тогава най-незрелите участъци на мозъка, разположени в неговата стволова част, както и подкорковите възли, ще бъдат повредени на първо място. Опасна е не само острата, но и продължителната хипоксия, която може да не е придружена от тежки симптоми. Такъв кислороден глад провокира дифузно увреждане на кортикалните структури на мозъка. В случай на хипоксия, тялото на детето стартира определен механизъм, който преразпределя притока на кръв по такъв начин, че по-голямата част от него ще бъде насочена специално към стволовата част на мозъка. Следователно при продължително кислородно гладуване ще страда главно сивото му вещество.

Поради факта, че усложненията на хипоксията могат да бъдат фатални, невролозите трябва да обърнат голямо внимание на изследването на бебетата. Това важи особено за онези деца, които са страдали от хипоксия по време на раждане, независимо от тежестта му. Необходимо е да се изключат всички адаптивни прояви на организма (например тремор), за да се установи неврологичният статус на детето, да се открият възможни нарушения във функционирането на нервната система. При откриване на хипоксични лезии в чужбина те разчитат на принципа на поетапна патология. В Русия се използва систематичен подход, съсредоточен върху синдромите, които могат да показват развитието на усложнения.

Защо възникват лезии на ЦНС, техните етапи на развитие

За перинаталното увреждане на централната нервна система се казва, когато детето е било изложено на отрицателни фактори през неонаталния период, по време на раждането или докато е в утробата.

Причини, които могат да провокират нарушения във функционирането на нервната система на детето:

Нарушаване на притока на кръв в матката и плацентата. Плацентарна тромбоза, забавяне на растежа на плода.

Пиене на алкохол по време на бременност, тютюнопушене и някои лекарства.

Тежка загуба на кръв по време на раждането, преплитане на пъпната връв около врата на бебето. Хипотония или при дете, нараняване при раждане.

Сърдечни дефекти, DIC, патология на дихателната система, епизоди на спиране на дишането при родено бебе.

Липсата на кислород в артериалната кръв е фактор, който задейства метаболитни нарушения в нервната тъкан. В същото време отделните неврони или техните цели групи започват да умират. При такива условия мозъчната тъкан става толкова податлива на всякакви колебания в кръвното налягане. Ако по това време детето развие хипотония, тогава патологичният процес се задълбочава допълнително.

Нарушенията на метаболитните процеси в мозъка провокират ацидоза на неговите тъкани, което води до мозъчен оток с повишено вътречерепно налягане. Това причинява масивна смърт на мозъчните клетки.

Дълбоката асфиксия засяга функционирането на всички органи на детето. Бъбреците, червата и черният дроб страдат. Хипоксията причинява смъртта на тъканите на тези органи.

Има различия в хода на усложнения, причинени от кислороден глад при доносени деца и недоносени деца. Така че, ако едно дете се подложи на хипоксия, което се е родило навреме, тогава мозъчната кора, нейните подкорови структури и мозъчният ствол ще бъдат по-засегнати. Ако детето е недоносено, тогава най-вероятно ще развие перивентрикуларна левкомалация, тоест участъци от некроза ще бъдат концентрирани в областта на страничните вентрикули на мозъка.

Тежестта на хипоксичната енцефалопатия е пряко свързана с дълбочината на исхемичното увреждане на мозъка.

В тази връзка разграничете:

Лека или 1 тежест Неврологичните разстройства са преходни, след 7 дни те ще бъдат напълно спрени.

Умерена или 2 тежест. Хипоксично-исхемичните разстройства продължават повече от една седмица. В този случай нервната система на детето е или депресирана, или хипервъзбудима, наблюдават се гърчове, повишено е вътречерепното налягане, но увеличението не е стабилно. Появяват се и нарушения от страна на автономната нервна система.

Тежка форма на нарушения или 3 тежест. В този случай детето ще бъде или в кома, или в ступор. Наблюдава се, има мозъчен оток, работата на вътрешните органи е нарушена.

Симптоми на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Ако детето е засегнато от централната нервна система, тогава лекарите ще установят този факт от първите минути на живота му. Симптомите пряко зависят от тежестта на състоянието на кърмачето.

Ако хипоксично-исхемичната енцефалопатия има лек курс, тогава състоянието на детето ще бъде стабилно. По скалата на Apgar бебето получава 6-7 точки. Той ще изпита цианотично оцветяване на кожата, мускулният тонус е леко намален.

От нервната система се наблюдават следните симптоми:

Неврорефлекторната възбудимост е повишена.

Сънят е нарушен, детето е тревожно.

Брадичката и крайниците треперят леко.

Детето често плюе.

Може би усилване или, обратно, намаляване на рефлексите.

По правило през следващите 7 дни след раждането на бебето всички тези патологични симптоми ще бъдат спрени. Детето става по-спокойно, започва да наддава на тегло. Тежки нарушения на нервната система отсъстват.

При втората степен на хипоксично увреждане на мозъка симптомите ще бъдат по-интензивни. Най-често бебетата с умерена тежест на хипоксично-исхемичната енцефалопатия страдат от кислороден глад, докато са все още в утробата, а също така претърпяват неблагоприятни фактори по време на раждането. По скалата на Апгар такова дете получава оценка 5 точки, има аритмии, чуват се глухи сърдечни звуци.

Нарушенията на нервната система са както следва:

Рефлексите са инхибирани, това е вярно, включително по отношение на смукателния рефлекс.

Мускулният тонус е понижен, доброволните движения са минимални или липсват напълно.

Вътречерепното налягане се повишава.

Кожата има синкав цвят.

Наблюдават се вегетативни нарушения: възниква периодичен спиране на дишането, пулсът може да се ускори, често се диагностицира брадикардия. Червата се свиват слабо, терморегулацията е нарушена.

Детето често плюе, може да страда от запек или диария и да наддава на тегло бавно.

Колкото по-високо е вътречерепното налягане на детето, толкова повече тревожност ще прояви. Кожата има повишена чувствителност, сънят е неспокоен. Брадичката и ръцете на детето треперят, фонтанелите изпъкват. Бебето има окуломоторни нарушения, нистагъм. Припадъците също могат да показват повишено вътречерепно налягане.

До 7-ия ден от момента, в който се роди дете, състоянието му се стабилизира. Той обаче трябва да получи интензивни грижи. Напълно към това време неврологичните симптоми не преминават. Ако патологията прогресира, тогава инхибирането на мозъчната дейност се увеличава, настъпва намаляване на мускулния тонус. Дете може да изпадне в кома.

Ако детето е диагностицирано с 3-та степен на хипоксично-исхемични лезии, тогава една жена винаги има тежка гестоза от втората половина на бременността. Страда от високо кръвно налягане, има нарушена бъбречна функция, изразен оток.

Бебето вече се появява със симптоми на кислороден глад, забавяне на развитието е ясно видимо. Ако раждането протече с усложнения, тогава съществуващите нарушения само ще се влошат.

Детето страда от тежки нарушения на кръвообращението, може да не диша, мускулният тонус и рефлекторната активност често отсъстват. Ако мерките за реанимация не се извършват спешно, тогава детето умира.

Още в първите часове след раждането му се наблюдава инхибиране на мозъка, развива се кома. Рефлексите и двигателната активност при бебето отсъстват, зениците са разширени, реакцията към светлината е нулева.

Церебралният оток се проявява с конвулсии, възможен е спиране на дишането и сърдечна дейност. Налягането в белодробната артерия се повишава, филтрирането на урината се влошава, спада кръвното налягане, чревната тъкан започва да умира, черният дроб престава да функционира и се развива DIC.

Синдромът на постафиксията е следствие от тежка хипоксия на новороденото. Детето е практически обездвижено, не плаче, не реагира на болков стимул, на пипане, кожата е бледа, телесната температура е понижена. Бебето трудно поглъща и суче, така че една жена не може да го храни сама. Без интензивни грижи детето ще умре. Прогнозата е неблагоприятна, невъзможно е да се направи извод за стабилността на състоянието по-рано от 10 дни от момента на неговото раждане.

Последващото увеличаване на неврологичния дефицит характеризира всички форми на хипоксично-исхемични разстройства. Факт е, че невроните, които са били повредени в резултат на хипоксия, продължават да умират.

Възможни варианти за патологията:

Състоянието на детето се подобрява бързо. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства възникват по време на изписването на бебето от родилното. Прогнозата е благоприятна.

Неврологичните разстройства продължават да напредват. Прогнозата е неблагоприятна.

През първия месец от живота детето става инвалид.

Неблагоприятен курс със скрито увеличение на неврологичните разстройства, които се развиват през първите шест месеца от живота на детето.

Енцефалопатията на новороденото е разделена на 3 периода:

Остър период, който продължава първия месец. По това време се наблюдават максимални нарушения на нервната дейност. Те могат да бъдат леки или да достигнат до кома.

Периодът на възстановяване, който може да продължи през цялата година. По това време детето може да има конвулсивен синдром, хидроцефалия, повишена неврорефлекторна възбудимост, има изоставане във физическото и психическото развитие.

Отдалеченият период, когато се проявяват последиците от миналата хипоксия. Някои симптоми могат да изчезнат, докато други се появяват, например, детето може да изпита забавено говорно развитие.

За диагностициране на хипоксично-исхемична енцефалопатия е необходимо да се идентифицират характерните симптоми на бебето, да се изследва историята на бременната жена. Също така при диагностицирането на патологично състояние помагат техники за инструментално изследване, включително:

Neurosonography.

Ехокардиография.

Компютърна томография и магнитен резонанс на мозъка.

Коагулограма на кръвта.

Доплерографско изследване на мозъчните съдове.

Трудността при лечението на хипоксично-исхемичните усложнения се крие във факта, че нито едно лекарство не може да постигне възстановяване на веднъж увредени нервни тъкани. Все пак е възможно да се нормализира работата на мозъка в една или друга степен.

В зависимост от разпространението на специфични симптоми и тежестта на хипоксията, терапевтичният режим ще варира.

Ако хипоксията е умерена или лека, тогава детето е показано, че приема диуретици, ноотропни лекарства, лекарства за елиминиране на пристъпите. При условие, че хипоксията има тежък курс, пациентът спешно получава интензивна терапия.

Когато детето има симптоми на лека хипоксично-исхемична енцефалопатия, но няма спазми, лекарят може да се ограничи само до наблюдение на пациента. Понякога с такава клинична картина може да се посочи диазепам, но за кратък период от време. Това лекарство е в състояние да инхибира развитието на детето, така че се предписва само според строги показания.

Пантогам и Фенибут имат сложен ноотропен и инхибиращ ефект върху нервната система на детето. Нитразепам се предписва за нормализиране на съня на детето. Също така за тази цел може да се използва екстракт от валериана, маточина,. Седативен ефект има масажът и хидротерапията.

Ако хипоксията е тежка, тогава на детето се предписват антиконвулсанти, диуретици (Фуроземид, Манитол, Диакарб) и Магнезиев сулфат.

Детето е спешно реанимирано, ако има забавяне на дишането или спиране на сърцето. Показана е връзката на пациента с вентилатора, въвеждането на кардиотонични лекарства и въвеждането на инфузионна терапия.

Диуретиците се предписват като основно лекарство за хипертония-хидроцефален синдром. Предпочитание се дава на лекарство, наречено Diacarb. Може да се използва за лечение на деца на всяка възраст. Хирургическата интервенция се прибягва в случаите, когато консервативната терапия не донесе желания ефект. За тази цел се извършват маневрени операции с изтегляне на цереброспинална течност в перитонеалната кухина или в перикардната кухина.

За облекчаване на пристъпите и намаляване на възбудимостта на нервната система се предписват лекарства като Диазепам, Фенобарбитал, Клоназепам, Фенитоин. Ако детето е новородено, тогава трябва да се даде предпочитание на барбитурати, а именно фенобарбитал. Ако бебето е кърмено, тогава му се предписва карбамазепин.

За да облекчите повишения мускулен тонус, използвайте Баклофен или Мидокалм. Ако мускулният тонус, напротив, е намален, тогава на детето се предписват Дибазол и Галантамин. Физиотерапията е полезна при лечението на усложнения, причинени от хипоксия. За това дете са изпратени на курсов масаж, те се занимават с терапевтични упражнения с него. Рефлексотерапията и водните процедури имат добър ефект.

Ако детето има затруднения в развитието на речта, което става очевидно до края на първата година от живота, тогава му е показано, че приема Ноотропил и Енцефабол, витамини от група Б. Бъдете сигурни, че бебето трябва да взаимодейства плътно с логопед и дефектолог.

Предписването на голям брой лекарства не винаги е правилната тактика за лечение на деца, които са преживели хипоксия, последвана от енцефалопатия. Често, без нужда, на детето се предписват Diacarb, ноотропни лекарства, витамини, Actovegin. Ако обаче енцефалопатията има лек курс, тези лекарства няма да донесат ползи, тъй като тялото може да се възстанови самостоятелно. Освен това те имат противопоказания, свързани с възрастта, така че неразумното им използване може дори да бъде вредно.

перспектива

Възстановяването на детето е възможно, при пълно възстановяване. Не може да се изключи обаче бебето да остане инвалид, ако хипоксията е имала тежък курс. Възможно е и развитието на незначителна церебрална дисфункция с нискосимптомно протичане на патологията.

Последиците от хипоксично-исхемичната енцефалопатия са епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия, олигофрения. Последното нарушение е трайно във времето, невъзможно е да се излекува олигофрения.

Ако детето е леко изостанало в развитието през първата година от живота си, но в същото време получава адекватно лечение, най-вероятно то ще настигне връстниците си в близко бъдеще и няма да се различава от здравите деца.

За лекаря: От 2010 г. до 2016 г. Практикуващ терапевтична болница на централното здравно отделение № 21, град електростал. От 2016 г. работи в диагностичен център №3.