(Фармакология с рецепта)
Видове действия на лекарствени вещества
Локалното действие може да се прояви с директния контакт на лекарството с тъканите на тялото, например с кожени или лигавични мембрани. Локалното действие включва и реакцията на тъканите (подкожна тъкан, мускулите и т.н.) върху инжектирането на лекарства. Сред местните лекарства са широко използвани досадни, ...(Фармакология с рецепта)
Антагонизъм и синергизъм йони
Концепцията за портфейлна стратегия и неговите компоненти: вектор на растежа, конкурентно предимство, синергизъм, стратегическа гъвкавост
Портфейлната стратегия като един вид основна иновационна стратегия предлага американски икономист на руски произход I. Ansoff. Неговата особеност е, че тя установява основните направления на стратегическото развитие на корпорацията по отношение на свързването на ресурсите между ...(Иновации в служба)
Синергизъм Измерване при въвеждане на нов продукт / пазар
Ефекти на функционалното разделяне Ефекти от ефективността на асоциацията Първоначални спестявания Оперативни спестявания Разширяване на продажбите Нови продукти и пазари Обща програма Събиране на инвестиции Оперативна временна инвестиционна дейност Оперативно управление и финанси приноса към приноса на дружеството-майка към нов продукт / пазар ...(Организиране на синергично управление в промишлено предприятие)
Антагонизъм и синергизъм йони
Антагонизмът се проявява в взаимното влияние на йони. Увеличаването на съдържанието на един йон в растението потиска потока от друг йон към растението. Например, пристигането на йон MP2 + в растението инхибира потока от желязо и се отразява в биосинтеза на хлорофил. Една от причините за явлението Anthombra може да бъде свързана ...(Процеси на комплексообразуване на естествен и произведен човек)
Антагонизъм на съдебната практика за законността на CESIA в кредитните отношения
Кредитирането на Руската федерация е една от най-търсените услуги в икономическите дейности на субектите. Издаването на парични средства по лихви и юридически лица се извършва от специализирани субекти, към които законодателството на Русия поставя определени изисквания. Регулаторен ...(Съвременна правна наука и практика)
В комбинираното прилагане на LV тяхното действие може да се увеличи (синергизъм) или отслабване (антагонизъм).
Синергизъм (от гръцки. Syn - заедно, ERG - работа) - еднопосочно действие на две или няколко НР, в които се развива фармакологичният ефект, е по-силен от всяко вещество поотделно. Синергизъм LV се среща в две форми: сумиране и потенциране на ефектите.
Ако тежестта на ефекта на комбинираното използване на LV е равна на сумата на ефектите на отделните вещества, включени в комбинацията, действието се определя като сумиране или адитирано действие. Суми се случва, когато LV засяга същите субстрати (рецептори, клетки, клетки
Ако едно вещество значително повишава фармакологичния ефект на друго вещество, такова взаимодействие получи потенциала на името. При потапяне общият ефект на комбинация от две вещества надвишава сумата от ефектите на всеки.
LV може да действа върху същия субстрат (пряк синергизъм) или да има различно местоположение на действието (непряко синергизъм).
Антагонизъм (от гръцки. Против против, борба с агони) - намаляване или пълно елиминиране на фармакологичния ефект на един LV към друг, когато те се използват съвместно. Феноменът на антагонизма се използва при лечението на отравяне и елиминиране на нежелани реакции към LS.
Разграничават се следните видове антагонизъм:
· Директен функционален антагонизъм,
· Непряк функционален антагонизъм,
· Физически антагонизъм,
· Химичен антагонизъм.
Директният функционален антагонизъм се развива, когато LV отговаря на противоположното (многопосочно) действие върху същите функционални елементи (рецептори, ензими, транспортни системи. Международно директен антагонизъм - конкурентен антагонизъм. Това се случва, ако LV има тясна химическа структура и се състезава за контакт с рецептора .
Непряк функционален антагонизъм се развива в случаите, когато LV има обратното въздействие върху работата на всеки орган и в същото време техните действия се основават на различни механизми.
Физическият антагонизъм възниква в резултат на физическо взаимодействие на LV: адсорбция на една LV на повърхността на другата, което води до неактивни или слабо абсорбируеми
Химичният антагонизъм възниква в резултат на химична реакция между вещества, в резултат на което се образуват неактивни съединения или комплекси. Антагонистите, действащи по подобен начин, са получили името на антидот
В комбинираната задача на лекарства трябва да се види в отсъствието на антагонизъм между тях. Едновременната цел на няколко лекарства (полипрагдая) може да доведе до промяна в скоростта на появата на фармакологичния ефект, нейната тежест и продължителност.
Като имат ясни идеи за видовете взаимодействия на LS, разпоредбата може да предостави следните препоръки за предотвратяване на нежелани последици за пациента на комбинираното приемане на наркотици:
- приемане на наркотици не по едно и също време, но на интервали от 30-40-60 минути;
- замени един от лекарствата в друг;
- промяна на режима на дозиране (доза и интервал между администрациите) на лекарства;
Отменете едно от лекарствата (ако първите три действия не елиминират отрицателните последици от взаимодействието на предписаната комбинация от лекарства).
Кога синергизъмвзаимодействието на веществата е придружено от укрепването на крайния ефект. Синергизмът на лекарствата може да се прояви просто сумиране или въздействие. Възможен ефект се наблюдава при просто добавяне на ефектите на всеки от компонентите.
Синергизмът може да бъде прав.
Явления, наблюдавани в съвместното използване на наркотици. Антагонизъм на лекарствените вещества и отрови, видове антагонизъм. Практическо значение.
Способността на едно вещество в една степен или друга, за да се намали ефектът на друго повикване антагонизъм.По аналогия със синергизъм, се различава директен или непряк антагонизъм
така нареченият синергагонизъм се отличава, в който са подобрени някои ефекти от комбинираните вещества, докато други са отслабени.
фонът на действието на A-Adrenoblockers стимулиращ ефект на адреналин върху А-адренорецепторите на съдовете се намалява, а на P-адренорецепторите - става по-изразено.
Взаимодействието на лекарствата, неговите видове. Характеристики на фармако-кинетичното взаимодействие на лекарства. Принципи на комбинирана фармакотерапия. Възможни усложнения за полипрагдая. Предупредителни пътеки.
Взаимодействието на лекарствата може да бъде класифицирано както следва.
I. Фармакологично взаимодействие:
1) въз основа на промяната във фармакокинетиката на лекарствата;
2) въз основа на промяната във фармакодинамиката на лекарствата;
3) Въз основа на химичното и физикохимичното взаимодействие на лекарствата в тялото на тялото.
Фармацевтично взаимодействие.
Често се използват комбинации от различни лекарства за укрепване или комбиниране на ефектите, полезни за медицинската практика.
Фармакокинетичният тип взаимодействие може да бъде свързан с нарушена абсорбция, биотрансформация, транспорт, депозиране и отстраняване на едно от веществата. Фармакодинамичният тип взаимодействие е резултат от пряко или непряко взаимодействие на вещества на нивото на рецепторите, клетките, ензимите, органите или физиологичните системи.
Фармакокинетичният тип взаимодействие може да се прояви на сцената всмукваневещества.
Явления наблюдавани при повторно прилагане на лекарствени вещества. Кумулация и неговите видове. Пристрастяване и тахофилактий. Синдром "Анулиране". Механизми за развитие. Наркомания, видове, причини за развитие и превенция.
Увеличението на редица вещества е свързано с тяхната способност за кумулация. Под материална кумулация.което означава натрупване в тялото
фармакологично вещество. Това обикновено е за дълготрайни лекарства, бавно се открояват или упорито се свързват с тялото.
Известни примери и т.нар функционална кумулация,при които "натрупва" ефект, а не вещество.
Намаляването на ефективността на веществата в тяхното повторно използване - пристрастяване се наблюдава при използване на различни лекарства. Тя може да бъде свързана с намаление на засмукването на веществото, увеличаване на скоростта на нейното инактивиране и увеличаване на интензивността на елиминирането.
Специалната гледна точка е тахофилактика- пристрастяване, възникващо много бързо, понякога след първото въвеждане на веществото.
За някои вещества пристрастяването към наркотиците се развива по време на тяхното повторно прилагане. Той се проявява чрез неустоимо желание за приемане на вещество, обикновено за подобряване на настроението, подобряване на благосъстоянието, премахване на неприятните преживявания и усещания.
Влияние на тялото (изглед, пол, възраст, функционално състояние, вид на по-висока нервна активност, индивидуална реактивност) върху образуването на ефект на лекарството. Концепцията за фармакогенетиката.
А) Възраст
Чувствителността към наркотиците варира в зависимост от възрастта. В това отношение се освобождава така наречената перинатална фармакология, \\ t
Това се дължи на недостатъчността на много ензими, бъбречни функции, повишена пропускливост на хемонтонефелната бариера, изостаналост на ЦНС. Рецепторите през този период на живот също имат друга чувствителност към наркотиците.
По този начин децата под 5 години са противопоказани за използването на морфин (поради незрялото на бариерата на Hemat и Berry), местната употреба на Dicaine (поради голямата пропускливост на лигавиците и повишена чувствителност към токсичния ефект на лекарството).
Полето на фармакологията, ангажирано в изследването на особеностите на веществата на детското тяло, се нарича педиатрична фармакология.
Откриване на характеристиките на действието и използването на наркотиците на възрастната и сенилната възраст.
Б) етаж : В експеримента за животни беше показано, че мъжките индивиди са по-малко чувствителни към поредица от вещества от жените. Разликите в метаболизма на редица вещества също бяха маркирани
В) генетични фактори
Призрачността на наркотиците може да бъде причинена от повръщане. Това се проявява като количествено и ефективно.
Известни са примери за атипични реакции към вещества. .
Откриването на ролята на генетичните фактори в чувствителността на организма към лечебни вещества е основната задача на специалната област на фармакологията - фармакогенетика
Г) състояние на тялото
Ефектите от лекарствата могат да зависят от състоянието на организма, по-специално, патология, срещу която са предписани.
Заболявания, придружени от разстройство на бъбречна или чернодробна функция, съответно, екскрецията и биоотрансформацията на веществата. Променя фармакокинетиката на лекарствата по време на бременност, затлъстяване на Яри
Влиянието на факторите на външната среда (физически и химически) върху образуването на лекарствения ефект. Зависимостта на действието на лекарства от годния режим, от време на време (биологични ритми). Chronofarma-Cology, неговите задачи и практическо значение.
Ежедневните ритми са от съществено значение за физиологичните функции. Добре известно е, че редуването на будността и съня влияе върху активността на нервната система и ендокринните жлези и съответно в състояние на други органи и системи. От своя страна, това се отразява върху чувствителността на тялото към различни вещества. Изследването на зависимостта на фармакологичния ефект от дневния периодизъм е една от основните задачи на новата посока, наречена хронофармакология. Последният включва като хронофармакодинамика,и аз. chronofarm cokinetika,
В зависимост от времето на времето, последиците от веществата могат да варират не само количествено, но понякога качествено.
човек има салонна брашна морфин е по-активна в началото на втората половина на деня, ранното сутрин или през нощта. Под нитроглицерин ядосан. По-ефективен сутрин, отколкото в следобедните часове, отколкото в ранната сутрин или през нощта. Под стените на нитроглицерин. По-ефективен сутрин, отколкото в следобедните часове.
В зависимост от дневния периодизъм, токсичността на веществата варира значително. Експерименти върху животни по различно време на деня, фатален ефект на фенобарбитал в токсична доза варира от 0 до 100%. Промените в зависимост от времето на деня на бъбречната функция и тяхната способност да отделят фармакологични агенти. За фенамин бъбреците се подчертават в ранната сутрин на фазите и амплитудата на дневния ритъм. С различни патологични състояния и заболявания.
Топлес. Класификация. Фармакодинамика. Сравнителни характеристики на лекарствата (съгласно действие, токсичност, индикации за употреба). Симптоми на интоксикация от местни анестетици.
Химическа класификация:
1) Aminoeeth съединения
Деривати на бензоената киселина: кокаин
Деривативи PABK: Novocaine, Dicain, анестезин.
2. Аминоамидни съединения
Ацетанилидните производни: Trimekain, лидокаин
Пиромекийн
Bupivacaine.
Ултракиин
Mepivacain.
Клинична класификация:
1) Използва се изключително за терминал (местна) анестезия:
кокаин, Дикаин, Пирикайн, анестезио
Имоти:
1) изключително висока активност (Dicain е по-активна от Novocaina 100-200 пъти)
2) висока токсичност (Dicain токсичен новокайна 15 пъти
3) висока токсичност + наличност на наркотичен потенциал (кокаин)
4) Анестезинът практически не е разтворим във вода.
5) Използва се за инфилтрационна анестезия:
novocaine, Lidocaine, Trimkain 0.25-0.5% RR
3) за анестезия на диригент:
novocaine, Lidocaine, Trimkain 1% RR
4) за гръбначна анестезия
лидокаин, бупивакаин, ултракин
Логическите лекарства са лекарства, които могат да намалят възбудимостта на нервните окончания и да блокират провеждащите импулси върху нервните влакна.
Последователността на средствата на този клас е следната: преди всичко, те елиминират усещането за болка, когато анестезията е задълбочена, температурата е изключена, след това последната чувствителност е приемът за докосване и налягане (дълбока чувствителност (дълбока чувствителност (дълбока чувствителност (дълбока чувствителност (дълбока чувствителност) ). Най-важното свойство на местните анестетици е, че те действат обратимо и запазване на съзнанието.
По химическа структура
а) естери (настилки) на ароматни киселини (новокаин, дикаина, естери на анестезиви от PABK, естер на кокаин-бензоената киселина);
б) заместени амиди аминокиселини (лидокаин, тримеки, пиромекийн, mepiovacain, бупивакаин).
Novocaine.
Показания: Novocaine се използва широко за инфилтрация и проводник анестезия. За повърхностна анестезия тя на практика не се прилага, тъй като бавно прониква през непокътнати черупки.
Странични ефекти свързани с индивидуалната чувствителност. Появява се кожен обрив, сърбеж, подкожно подуване на фибри.
Резорбативно действие. В резорбативното действие на Novocaine, за разлика от кокаин, има пряк депресиращ ефект върху ЦНС. Има потискане на различни рефлекси.
Лекарството има периферни ефекти:
1. Инхибира импулсите в ганглиите на вегетативната нервна система и поради това, антиспазмодичният ефект има. 2. Той има инхибиращ ефект върху проводящата сърдечна система: сърдечната честота е намалена, проводимостта и възбудимостта на миокарда намалява.
Предозиране на новокаин. Под предозиране на новокаин се отбелязва гадене, повръщане, респираторно разстройство. При тежки случаи се развиват, конвулсии, респираторна спирка. Първа помощ за отравяне: 1. Цел на сърдечно-съдовите средства.2. Назначаването на барбитуратите по време на спазми. 3. При потискане на дишането се извършва изкуствено дишане.
Това е захариум естер (PABK), върху химическа структура, тя е близо до Новокайн. Анестетичният ефект е 15 пъти по-висок от този на novocaine, но токсичността също е 10 пъти по-висока. Dicain се абсорбира добре от лигавиците. Използва се за повърхностна анестезия в офталмологията и оториноларингологията.
Анестезия.
Това е естер на пара аминобензоена киселина. Анестезията се предписват за повърхностна анестезия:
1. Външно с кожни заболявания, за облекчаване на болката, рани и пептични повърхности;
2. Вътре в анестезията на лигавиците в спазми и болка в стомаха, хранопровода.
3. Ректално за заболяванията на ректума: пукнатини, хемороиди.
Trimkain и Ksicain.
Супериорна новокаин за силата и продължителността на анестетичния ефект: тримесец 3 пъти, Xichains - 4 пъти. Токсичността е малко по-висока от тази на Novocaine: Trimkain - 1.5 пъти токсичен, Xicane - 2 пъти .. бързо се абсорбира, бавно се разлага, действа повече от новокаин (до 3-5 часа). Trimkain за инфилтрация, проводник и гръбначна анестезия. Ksicain лесно прониква през лигавицата, използва се за повърхност, инфилтрация, проводник, гръбначна анестезия.
Затваряне на структурата на издръжливостта на Ksicaina. Той е по-добър от Xicain за силата и продължителността на анестезическото действие. Използва се за проводник, гръбначна и вътрешна анестезия.
В химическата структура се отнася до амиди. Неговата анестетична дейност е 6 пъти по-висока от Novocaine, но 7 пъти токсични. В същото време това е едно от най-дългите активни лекарства - ефектът се среща 4-10 минути след инжектирането, той достига максимум за 15-35 минути и продължава 3.5-5.5 часа, понякога по-дълго. За проводник и гръбначна анестезия.
Обвързване. Класификация. Концепцията за плетене, дразнене, мигриращо действие. Механизмът на действие и указания за използване на свързващи вещества. Адсорбиране, обгръщане, униформа. Определение, механизъм за действие на наркотиците, свидетелски показания за предназначение.
те са разделени на 2 групи:
1. Органични. Те се получават от растения. Те включват танин, отвара от кората на дъба.
2. Неорганичен. Това са съединенията на металите: - цинков оксид, цинков сулфат. - Водещи - оловен ацетат-алуминий - стипендиант - сребърен - сребърен нитрат. - Бисмут - бисмут нитрат основен.
Металните соли могат да имат 3 вида действия.
Стягащото действие е образуването на тесен албумин върху повърхността на тъканите.
Ефектът на запалване е, че образуването на албинат е. Дразнещо действие се развива в случаите, когато се образуват по-малко разхлабени албуминират, агрозен некротик
Ги предпишете:
1. Външно - с възпаление на кожата и лигавиците, с изгаряния;
2. вътре - с възпалителни процеси на храносмилателния тракт;
3. разтвор на Танина - отравяне със соли на тежки метали и алкалоиди.
Обгръщащи фондове - Това са средства, които са способни да подуват във вода, за да образуват колоидни решения, подобни на слуз. Те се използват: 1. под формата на изплакване при възпалителни заболявания на лигавицата на устата. Вътре с възпалението на лигавицата на стомашно-чревния тракт. 3. Слуба се използва в медикаменти и лекарства с лекарства с дразнещ ефект.
Адсорбиращи агенти.
Адсорбиращите агенти са средства, които адсорбира различни вещества на нейната повърхност и намаляват тяхната абсорбция и се използват за защита на чувствителните нервни окончания от дразнене, по време на отравяне.
Обикновено използват активирани въглища, талк, глина бял и др.
Те се използват: 1. Вътре при заболявания на стомашно-чревния тракт, метеоризмът, с рязко отравяне22. Външно в прахове - когато болестта на кожата.
Лекарства, действащи главно в областта на аферентни нервни окончания. Класификация. Горчивина. Класификация. Механизъм на действие. Показания и противопоказания за използване. Стойността на работата на академичната лаборатория. I.p. Pavlova. Повечето радиатори. Механизъм на действие. Показания за употреба.
Hortheas - група лекарства с горчив вкус, който дразни вкусовите рецептори на устната кухина и се използват за увеличаване на апетита и повишаване на секрецията на стомашния сок. Горчивината подсилва апетита и храносмилателната способност на стомашно-чревния тракт. Вземете горчива нужда 10-15 минути преди хранене. Горчивината е противопоказана при язва на стомаха и червата.
В зависимост от състава, растителната горчивина е разделена на 2 групи:
1. Чиста горчивина съдържа само горчиви вещества (корен за глухарче, златна зърна трева)
2. Ароматна горчивина, в допълнение към чистата горчивина, съдържат етерични масла. Имат по-дълъг ефект от чиста горчивина. Те включват: тинктура пелин, горчива тинктура.
Подобна информация.
Този вид взаимодействие се осъществява в процеса на разработване на фармакологично действие от две или повече лв. Синергичното и антагонистичното взаимодействие имат най-голяма стойност.
Синергично взаимодействие на LV (от гръцки. Синеергия - помощ) -
едновременно действие в една посока от две или няколко лв. Синергичното взаимодействие на веществата осигурява по-висок лечебен ефект от ефекта на всяко лекарство поотделно. Разграничаване на синергизма сумирани (добавка)и потенциал.
Синергията сумиран представлява такова взаимодействие на LV, когато общият фармакологичен ефект е равен на сумата на ефектите на два компонента (AB \u003d A + B). За директните сумирани синергии казват, ако веществата действат върху една и съща цел в една посока. Например, добавянето на болезнени ефекти се осъществява по време на използване на парацетамол и метамизол аналгетици. Със съвместното използване на средства за инхалационна анестезия, етерът и халотанът идват сумирането на тяхното действие. Добавянето на ефекти се наблюдава в комбинираното прилагане на норепинефрин и мезентон, вълнуващи алфа-адренорецептори и повишено кръвно налягане.
Като вид обобщен синергизъм се изследва синергизмът добавка(от лат. additio - добавяне), когато ефектът от две лекарства е по-малък от тяхната сума, но повече от ефекта на всеки от тях (и. \\ t<АБ>Б).
Синергизмът е потенциал (от лат. Потенции - способност, сила) представлява такова взаимодействие на LV, при което общият фармакологичен ефект на две лекарства надвишава сумата от техните ефекти (ab\u003e a + b). Това означава, че едно вещество се засилва, другият потенциран. Феноменът на активът се развива, ако веществата действат в една посока, но техният ефект се осъществява чрез различни молекулярни механизми. Например, психотропна лекарствена хлорпромазин, блокиране на допамични CNS рецептори, повишава естетическия ефект на етер или халотан. В този случай едновременната блокада на различни рецепторни системи води до по-силно спиране на синаптичното предаване в ЦНС. Съвместното прилагане на анестезия с психозеда прави възможно увеличаването на анестетичния ефект и да се намалят дозите. И това ви позволява да намалите токсичния ефект на анестексия.
При комбиниране на химиотерапевтични средства с различни структури и потискане на различни процеси на поддържане на микроорганизми, потенциране на антимикробното действие се постига. По този начин, потенцирането на антибактериалните ефекти се осъществява, когато се използва сулфонамидът с триметоприм.
Феноменът на синергизма се използва широко в медицината и ви позволява значително да намалите дозата и следователно токсичните ефекти на LV.
Инсулинови препарати и синтетични хипогликемични агенти. Класификация. Механизъм на действие. Показания за назначаване, принципи на дозиране, начина на приложение. Странични ефекти на хипогликемични агенти. Аварийни препарати за хипергликемични и хипогликемични комплекти.
Хипогликемични агенти - Нанесете като заместителна терапия, само парентерално прилаган. Използват се препарати от човешки инсулинови препарати, получени чрез метод за подреждане, понякога препарати за животински произход.
Класификация на продължителността:
- Препарати за кратко действие (20-30 външен вид, 1-4 часа Максимален ефект, продължителност 4-8 часа) инсулин, aktrapid mk. , хумулив
- Средна продължителност (30-90 Ефект, 4-8 часа Максимален ефект, 12-18 Износ Продължителност на действие): монотард, протофан, humulin M.
- Трайни препарати (3-4 външен вид, 8-18 максимален ефект, 24-40 продължителност на действие): ultranad Nm. , ултрет Ултрет
Инсулинов механизъм за действие.
Инсулин свързва мембрана на рецептора на клетката и в такъв комплекс прониква в клетките. В инсулиновата клетка стимулира активността на хексохиназа, трансформацията на глюкоза в глюкоза-6-фосфат се засилва, активността на гликогена на суспензията се увеличава → гликогенагенц е повишен, глюкозният транспорт чрез клетъчни мембрани се увеличава, се увеличава глюкозното използване на тъканите . Стимулира синтеза на протеин, намалява съдържанието на хлабави мастни киселини
Показания.
· Захарен диабет тип 1
· Хипергликемична кома
Дозировка.
Той се извършва индивидуално, като се вземат предвид дневния профил на гликемия и глюкоза. Дозировка в единици. С 1 mmol / L кръвна захар, която надвишава бъбречния праг (8.8 mmol / l) - се предписва 3 единици. Изборът на дози се извършва чрез краткодействащи лекарства.
Странични ефекти.
· Алергия
· Хипогликемия
· Липодистрофия на мястото на инжектиране
Орални хипогликемични продукти - те са защитени за лечение на захарен диабет тип 2. то не хормон Препарати.
1. Полученото сулфонилурейно - увеличаване на обосновката на тъканните рецептори към инсулин, увеличавайки освобождаването на инсулин от панкреатични клетки, повишаване на глюкозата чернодробните клетки, гликегезата инхибира:
· 1 бедни: carbutugound., хлорпропамид
· 2 бедни: glyibenklamide. (манинил), гликлазид
· Продължително действие се подготвя: glipisid.
2. Biguenides - Glukegenesis инхибират, увеличават абсорбцията на глюкозните скелетни мускули, забавяйте абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт, нормализирайте обмена на мазнини, имайте метален вкус, използвайте за лечение на затлъстяване:
· BULBIGUANIDS: bufform.
· Диметилбигуани: метформин
3. Glikomodulators. Инхибитори на α-глюкозидаза: akarboza. - блокирайте ензима и неясна абсорбция на глюкоза в стомашно-чревния тракт, забавя храносмилането на въглехидратите
4. други гликогликемични агенти: nateglinida., repaglinide. - намалява съпротивлението на тъканите към инсулина, увеличаване на изхвърлянето на глюкоза
5. Препарати от комбиниран състав: glibeed.
В хипогликемичната кома, въвеждат се 10-20 ml 40% глюкоза интравенозно.
С хипергликемична кома: интравенозно, възможно е да се въведат до 150 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, както и въвеждането на инсулин.
Фармакологични характеристики на полимиксин и хлорамфеникол (левомицетин). Спектър и механизъм на действие на лекарства. Показания за употреба. Странични ефекти. Проблемът с съпротивата на патогените към антибактериални лекарства и начини за преодоляване.
Явлението, когато приходите от споделянето на ресурсите надвишават размера на дохода от използването на същите ресурси поотделно, те често се наричат \u200b\u200b"2 + 2 \u003d 5". Този ефект се нарича синергизъм. Един вид класификация на синергизма се извършва съгласно компонента на NVI изчислителна формула.
а) синергизъм на продажбите и управлението, оперативно, инвестиционно синергизъм
Продажба на синергизъм
Този тип синергизъм може да възникне, когато се използват същите канали за разпространение за няколко стоки, контролът на процесите на продажби идва от един център или се използват някои складове. Ако цялата гама от продукти се състои от взаимосвързани стоки, те се изпълняват съвместно, което увеличава ефективността на търговския персонал.
Оперативен синергизъм
Това е резултат от по-ефективно използване на дълготрайни активи и персонал, разпределение на режийните, съвместно обучение, големи поръчки.
Инвестиционен синергизъм
Този тип синергизъм се дължи на споделянето на производствения капацитет, общите запаси от суровини, прехвърляне на научни изследвания и разработки от един продукт на друга, обща технологична база, съвместна обработка на продукти, използването на същото оборудване.
Синергизъм на мениджмънта
Въпреки че този вид синергии не трябва да бъде директно от формулата, тя може да окаже голямо влияние върху степента на ефекта като цяло. В различни индустрии пред ръководството възникват множество стратегически, организационни и оперативни проблеми. Ако на входа на новата индустрия управлението на компанията открива, че възникващите проблеми са до голяма степен подобни на тези, които са се срещали по-рано, той има добър шанс да управлява ефективно "завладяването на неизследдените територии". В този случай синергизмът ще бъде значителен.
Ако, напротив, проблемите и новите индустрии са нови и непознати, положителният ефект на синергизма ще бъде не само нисък, но има заплаха от отрицателен ефект от управленските решения. Това е особено вярно за приложенията на високите технологии.
Така синергизмът на ръководството, тъй като, обаче синергизмът на други видове може да бъде както положителен, така и отрицателен. Опитите за използване на наличния капацитет за получаване на тези продукти, за които те не са предназначени (например, когато авиационните растения са произведени от алуминиев съд), може да доведе до пълна рентабилност, която ще бъде по-ниска от рентабилността на две отделни операции. Същото може да се каже и за прилагането на нови функции (например продажбата на промишлени стоки чрез търговци на потребителски стоки).
б) първоначален и оперативен синергизъм
Както вече споменахме, съществуват два метода за измерване на синергичния ефект: или оценка на намаляването на разходите в съвместни операции на дадено ниво на доходи или оценка на нарастващите печалби на дадено инвестиционно ниво. В този случай говорим за първия подход и естеството на синергизма се разглежда в светлината на намаляването и растежа на разходите.
Първичен синергизъм
Влизането в нов стоков и пазарен сегмент възниква в два последователни етапа: началото и работата (операции). Първоначалният етап за лесно определяне на разходи, като например разходите за сгради и оборудване, се добавят имплицитни разходи, свързани с преминаването към нов бизнес сектор: създаването на нова организация, инсталиране на всякакви правила и процедури, ние имат нови работници, които имат необходимите знания, плащат за грешки при изграждането на организационни отношения и за първите решения в непозната среда, която, както знаете, обикновено излизат от "Комом", накрая, разходите за придобиване на доверие на клиентите.
Въпреки че всички тези разходи са еднократни и повечето от тях нямат паричен израз, но всички те влияят върху оперативните разходи за първоначалния период. Те са трудни за разкриване, тъй като много от тях не са дефинирани. Досега във фирмата има подобни разходи, тя е в най-лошото положение в сравнение с конкурентите, които са доставени от такива разходи. Дали дружеството ще се сблъска с тези първоначални разходи или не зависи от степента, до която нейните ресурси и умения на работниците отговарят на изискванията на новата стока и пазарна среда. Ако нейните изисквания се различават значително от това, което е във фирмата, във всяка от основните функционални единици, могат да възникнат разходите за разходите. Следователно, в първоначалния период в нови дружества, потенциално може да бъде положителен и отрицателен синергизъм. Фирма с положителен синергизъм ще има конкурентно предимство пред компанията, че този синергизъм липсва.
В допълнение към директните и скрити парични разходи на началния етап, има заплати за забавяне на времето. Фирмата, която има необходимите умения и ресурси, като например производствените възможности и каналите за дистрибуция, подходящи за нов пазар, може бързо да ги адаптира за нови условия и по този начин да излезе в сравнение с компаниите, които трябва да започнат от нулата. Временното предимство в синергиите може да бъде от особено значение, когато новият пазарен сегмент е при бързо развитие. На входа на пазара с недоразвити, възможността за бърза реакция в "инкубационния период" не е толкова важна.
Така, на началния етап, синергизмът може да съществува в две форми: под формата на парични спестявания поради факта, че компанията има всичко необходимо, за да запази нов бизнес, и под формата на спестяване на време, когато компанията стане конкурентоспособна.
Оперативен синергизъм
Друга категория разходи при влизане в нова сфера е свързана с провеждането на дейностите, имаме предвид оперативните разходи и инвестиции. Има два основни фактора, водещи до синергии. Първото е предимството на скалата - в повечето операции разходите за единица продукти се намаляват чрез увеличаване на производството. Например, по време на покупката на големи партии са възможни отстъпки, при производството на големи стоки, преките разходи се намаляват.
Вторият, по-финият ефект на синергиите е свързан с разпределението на тежестта на режийните в няколко продукта. Това е възможно, тъй като повечето функции, водещи до режийни разходи, е необходимо да се положат определено усилие за получаване на необходимия резултат. Ако този резултат може да бъде постигнат чрез диверсификация, която използва вече налични надземни функции, спестяванията и в новия бизнес са постигнати и в стария бизнес. Например, управлението на продажбите и администрацията трябва да се извършват независимо от това дали дружеството произвежда един продукт или има широк диапазон, е необходимо да се извърши същото проучване, независимо дали резултатите от тях ще бъдат използвани в производството на един или повече продукти (Ако, разбира се, се основава на същата технология).
Най-общо казано, синергичните ефекти от първоначалния период вървят ръка за ръка с оперативния синергизъм. Въпреки това, силата на тези ефекти е различна. Например, фирма със силна позиция в производството на широко разпространени продукти, да речем, дрехи, може да има предразположение към входа на производството на играчки, където е необходим подобен опит за работа с продукт и сходни бизнес способности. Въпреки това в новия бизнес ще бъде необходимо да се създадат и поддържат други търговски структури, други производствени мощности, да изпълняват други покупки, да работят в различно развитие на продукта. Ето защо, въпреки първоначалния синергизъм и ще бъде доста голям, по отношение на печелившите време и основни технологии, оперативната синергизъм може да бъде ограничена от възможностите за търговска администрация и общото управление на компанията. От друга страна, компанията, която се занимава с женско облекло и добавяне на стоки за плуване в своя обхват, ще има значителен и първоначален и оперативен синергизъм.