Взаимодействие на антиацидите с други лекарства. Съвременни антиациди в гастроентерологичната практика

Възможността за бърз терапевтичен ефект, предимно при елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини и болка, след прием на антиациди per os отдавна привлича вниманието на лекарите и изследователите. Това качество на антиацидните лекарства ги отличава благоприятно от лекарства от други класове, включително Н2 -блокери на хистаминовите рецептори и инхибитори на протонната помпа, чието използване при лечението на пациенти може значително да намали производството на киселина в стомаха, но ефектът от тях Действието се случва малко по -късно и финансовите разходи са много по -високи ...

Основната точка на приложение на антиацидите е неутрализирането на солната киселина, секретирана от париеталните клетки на стомашната лигавица. Според наблюденията на някои изследователи, когато приемате антиациди в обичайни терапевтични дози, нивото на киселинност е не повече от 5 (лекарствата неутрализират само излишната киселинност на стомашния сок), но когато нивото на киселинност намалее до 1,3-2,3, тези лекарства неутрализират 90% от стомашния сок и със стойност 3,3 - 99% от стомашния сок.

Антиацидите се използват дълго време при лечението на пациенти, страдащи от различни гастроентерологични заболявания, предимно киселинно-зависими заболявания. Понастоящем голяма група заболявания на горния стомашно-чревен тракт се означават като киселинно зависими, независимо от това дали факторът на киселинна агресия е централен или само допълнителен, водещ до появата и прогресията на тези нарушения. Сред свързаните с киселини заболявания най-честите са язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), неязвена (функционална, есенциална) диспепсия (NFD), панкреатит, язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства. Някои изследователи също така наричат свързаните с киселини заболявания като язви, които могат да възникнат при хипертиреоидизъм. Според нас тези разстройства могат да включват също идиопатично хиперсекреторно състояние, пептични язви на гастроентероанастомоза, които се появяват при някои пациенти след резекция на стомаха, и до известна степен язви на Кушинг, както и язви, които се появяват при целиакия ентеропатия.

При лечението на пациенти, страдащи от киселинно-зависими заболявания, се използват различни антиациди, които се различават в по-голяма или по-малка степен един от друг, предимно по състав, степен на настъпване на терапевтичния ефект, продължителност и ефективност на действието. Тези качества на лекарствата до известна степен зависят от тяхната форма (таблетка, гел, суспензия). Повечето съвременни антиациди обаче имат нещо общо - намаляване на концентрацията на водородни йони в стомаха, в резултат на неутрализирането на солната киселина; освен това неутрализиращият ефект причинява намаляване на пептичната активност. Освен това в стомаха антиацидите свързват жлъчните киселини и лезолецитина, осигурявайки обгръщащ ефект. Някои от антиацидните лекарства (по -специално тези, съдържащи алуминиев хидроксид) също имат цитозащитен ефект, който се състои в засилване на секрецията на слуз и синтеза на простагландини. Установено е също, че антиацидите са способни да свързват епителния растежен фактор и да го фиксират в областта на язвата, стимулирайки клетъчната пролиферация, ангиогенезата и регенерацията на тъканите.

Като се има предвид антагонистичния ефект на интравенозно инжектиран магнезий в стомаха върху хиперсекрецията на киселина, причинена от калциев карбонат, са създадени средства, съдържащи смес от калциев карбонат и магнезиев оксид хидрат. Тези антиациди обаче не обръщат стимулиращия ефект на калциевия карбонат върху секрецията на стомашна киселина. В допълнение, антиацидите, съдържащи калциев карбонат, когато взаимодействат в стомаха със солна киселина, предизвикват образуването на значително количество въглероден диоксид, което води до появата или усилването на метеоризма, както и при наличието на кардия недостатъчност, включително тези, комбинирани с хиатална херния, - оригване.

Стимулиращият ефект на някои антиациди върху секрецията на стомашна киселина е отчасти свързан с алкализиране на антрума, освобождаване на гастрин и евентуално други неврохормонални фактори и отчасти с директния ефект на тези антиациди върху париеталните клетки на стомашната лигавица.

Направени са няколко опита за някакво класифициране на антиациди (абсорбирано и не абсорбирано, локално и системно действие, анионно и катионно, комбинирано и монокомпонентно). Най-често срещаните са абсорбиращи се и не абсорбиращи се антиациди. Групата на абсорбираните обикновено включва такива лекарства като натриев бикарбонат (сода), магнезиев калциев карбонат основен - смес от Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, магнезиев оксид (изгоряла магнезия), основен калциев карбонат - CaCO 3, Буржеска смес (Na сулфат, Na фосфат и Na бикарбонат), смес на Рени (калциев карбонат и магнезиев карбонат), смес на Тамс (калциев карбонат и магнезиев карбонат). Тези антиацидни лекарства се характеризират с относителната скорост на настъпване на терапевтичния ефект (недостатъкът е кратката продължителност на неутрализирането на солна киселина). Обикновено тези лекарства, имащи системен ефект, увеличават алкалните резерви на плазмата, променят киселинно-алкалния баланс и неутрализират (с локално действие) солна киселина в стомаха, което в някои случаи може да доведе до синдрома на "киселинно възстановяване" "поради постоянната поява на киселинна хиперсекреция в стомаха след прием на такива антиациди. По -специално, тези антиацидни лекарства включват калциев карбонат, който скоро след поглъщането започва да стимулира секрецията на киселина в стомаха - ускорена неутрализация на солна киселина в стомаха, активира засилването на секрецията му от париетални клетки на стомашната лигавица. В тази връзка калциевият карбонат в момента се използва много рядко при лечението на пациенти.

Групата на абсорбиращи се антиациди най-често включва такива лекарства като фосфалугел (алуминиева сол на фосфорна киселина), т. Нар. Алуминиево-магнезиеви антиациди (маалокс, алмагел нео, талцид, протаб, маггалфил и др.) И алуминиево-магнезиеви антиациди с добавяне на алгината (топкалкан). Обща характеристика на първичното действие на тази група лекарства (при навлизане в стомаха) е адсорбиращият ефект върху солната киселина, последван от нейното неутрализиране. За разлика от абсорбираните антиациди, неабсорбиращите се антиациди имат по-дълъг антисекреторен (неутрализиращ) ефект (до 2-3 часа), не предизвикват промени в киселинно-алкалния баланс и не водят до повишаване на рН на стомашното съдържание над неутралното, без да причиняват синдром на "киселинен рикошет".

Съвременните антиациди се различават помежду си и в състава на катиони (магнезий, калций, алуминий), което до голяма степен определя основните им свойства (неутрализиращ, адсорбиращ, обгръщащ, стягащ и цитозащитен ефект).

За разлика от монокомпонентните антиациди, комбинираните антиациди се състоят от няколко съставни компонента и имат различни свойства, в зависимост от състава. Понякога се изолират препарати, съдържащи алуминий (фосфалугел, маалокс, алмагел, гелусил лак, талцид и др.), Едно от съществените му предимства, заедно с неутрализирането на солната киселина в лумена на стомаха, е защитата на лигавицата на хранопровода и стомаха от въздействието на киселинно-пептичен фактор. Комбинираните антиацидни препарати, особено тези, съдържащи алуминий, имат различни механизми на действие, включително комбинация, която неутрализира солната киселина и повишава защитните свойства на лигавицата, т.е., очевидно също имащ цитозащитен ефект.

При оценката на ефективността на антиацидите най-често се взема предвид тяхната киселинно неутрализираща способност и продължителността на действие. Този факт е много важен: продължителността на антиацидния ефект е един от основните фактори за оценка на терапевтичната ефикасност на антиацидните лекарства, използвани при лечението на пациенти. Известно е, че антиацидите, поради способността си да се адсорбират върху стомашната лигавица, предизвикват устойчив киселинно неутрализиращ ефект, което им позволява да проявяват буферни свойства при 2,4 рН.

Киселинно неутрализиращата активност на различни антиацидни лекарства варира от по-малко от 20 mmol / 15 ml от антиацидното лекарство до 100 mmol / 15 ml. Киселинно неутрализиращата способност (активност) на антиацидните лекарства обикновено се разбира като количеството на определено антиацидно лекарство в грамове или mmol / l, необходимо за достигане на рН ниво от 50 ml 0,1N разтвор на солна киселина до 3,5.

Най -кратката продължителност на действие сред антиацидите има агентите, свързани с групата на калциевия карбонат, малко по -дълго с групата на магнезия, още по -дълго с групата на фосфор (до 90 минути). Има и други данни за продължителността на действие на антиацидни препарати, по -специално съдържащи алуминиев фосфат, които имат антиациден ефект поради абсорбцията им върху стомашната лигавица, което удължава продължителността на техния буфериращ капацитет при рН = 2,4 до 120 минути.

Според редица изследователи комбинациите от алуминиеви и магнезиеви хидроксиди, както и калциеви и магнезиеви карбонати, като цяло проявяват само неутрализираща активност, включително ускореното преминаване на храната през стомаха. Проучването на свойствата на някои антиацидни лекарства, според данните на интрагастралната компютърна рН-метрия, с помощта на 3-електродна рН сонда показа, че най-краткото време от началото на приложението на антиацидното лекарство до повишаване на рН (средно 8,9 минути) е намерен в Maalox, най -дългото време - за Almagel (средно 13,5 минути) в сравнение с Remagel, Phosphalugel, Megalak; средната продължителност на алкализиращия ефект (алкално време - от началото на повишаването на рН до връщане към първоначалното ниво) за антиациди варира от 28 минути за Almagel до 56 минути за Maalox. В същото време ремагел, фосфалугел и мегалак заемат междинно място между алмагел и маалокс. Анализът на рН грамове показа, че максималните стойности на рН след прием на различни антиациди не се различават значително.

Антиацидна терапия

Антиацидите могат успешно да се използват в медикаментозната терапия за всички киселинно-свързани заболявания в следните случаи: 1) като монотерапия в началните етапи на тези заболявания; 2) като допълнителни средства (например при лечение на пациенти с блокери на хистаминови Н2-рецептори или прокинетици); 3) като симптоматично средство за премахване (намаляване на интензивността) на киселини и болка зад гръдната кост и / или в епигастралната област, както по време на лечението на пациентите, комбинирайки приема им с други лекарства, така и по време на ремисия (включително като терапия "на търсене "); 4) по време на фазата на скрининг преди началото на предложеното лечение, при подбор на пациенти за рандомизирани проучвания, за да се проучи ефикасността и безопасността на някои лекарства или схеми за тяхното използване (като правило, приемът на антиациди е разрешен съгласно протоколите на тези проучвания ), както и директно по време на такива проучвания като спешна терапия в случаите, когато се изследва ефикасността и безопасността на прокинетиците, Н2 -блокерите на хистаминовите рецептори, инхибиторите на протонната помпа или така наречените цитозащитни лекарства.

В такива случаи се взема предвид несъмненото предимство на антиацидите - бързото елиминиране (намаляване на интензивността) на киселини (парене) зад гръдната кост и / или в епигастралната област и други стомашно -чревни симптоми, причинени от самото заболяване, за което пациентите лекуват се, пият лекарства и опияняват ...

Един от антиацидите, който периодично привлича вниманието на изследователите и лекарите, е фосфалугелът (колоиден алуминиев фосфат под формата на гел за перорално приложение, съдържащ 8,8 g в едно саше). Фосфалугел по -често се нарича група от неабсорбиращи се антиациди. По-голямата част от алуминиево-фосфатния гел е неразтворим, но при рН по-малко от 2,5, фосфалугелът се трансформира във водоразтворим амониев хлорид, част от който е в състояние да се разтвори, след което допълнително разтваряне на алуминиев фосфат се суспендира. Постепенното намаляване на нивото на киселинност на стомашното съдържание до рН 3,0 не води до появата на „киселинен отскок“: използването на фосфалугел при лечението на пациенти не води до появата на вторична хиперсекреция на солна киселина.

Едно от предимствата на фосфалугела е неговата киселинно неутрализираща способност, която зависи от нивото на киселинност: колкото по-висока е киселинността, толкова по-активен е ефектът на това лекарство. Увеличаването на рН под действието на лекарството води до намаляване на протеолитичната активност на пепсин. Лекарството не предизвиква алкализиране на стомашния сок, не ограничава ензимните процеси и не нарушава физиологичните условия на храносмилателния процес. Продължителната употреба на лекарството не влияе върху метаболизма на фосфора. Действителният ефект на фосфалугела, който е под формата на хидрофилни колоидни мицели на лекарството, се определя от колоиден алуминиев фосфат, който има антиациден, обгръщащ и адсорбиращ ефект. Незначителна част от фосфалугела се утаява в червата под формата на оксиди и неразтворими карбонати, което засилва неговия защитен, адсорбиращ и антиациден ефект. Един грам мицели от алуминиев фосфатен гел, състоящ се от алуминиев фосфат, агар гел и пектин, има контактна повърхност от около 1000 м2, което осигурява интензивна връзка със стените на храносмилателния тракт и адсорбция на вредни вещества. Включените в препарата пектинови и агарови гелове участват в образуването на мукоиден, антипептичен защитен слой в стомашно -чревния тракт. Колоидният алуминиев фосфат свързва ендогенни и екзогенни токсини, бактерии, вируси, газове, образувани в резултат на гниене и патологична ферментация в целия стомашно -чревен тракт, нормализирайки преминаването им през червата и по този начин улеснявайки тяхната екскреция от тялото на пациента. Под действието на лекарството болката също отслабва. Възрастни и деца над 6 години обикновено се предписват по 1-2 сашета 2-3 пъти на ден веднага след хранене и през нощта (с рефлуксен езофагит) или по-често (с други заболявания)-1-2 часа след хранене.

Едно от антиацидните лекарства, което наскоро също привлече вниманието на лекарите, е хидроталцитът (рутацид, талцид), лекарство с ниско съдържание на алуминий и магнезий. Сред характеристиките на механизма на действие на това лекарство е постепенното освобождаване на алуминиеви и магнезиеви йони, в зависимост от състоянието на рН на стомашното съдържание. Други предимства на хидроталцита са бърза и продължителна неутрализация на солната киселина, като се поддържа рН близо до нормалното, защитен ефект върху стомашната лигавица с намаляване на протеолитичната активност на пепсин, свързване на жлъчните киселини, както и формата на освобождаване на лекарството - под формата на таблетки за дъвчене, които трябва да се дъвчат старателно ... При лечението на възрастни пациенти хидроталцитът обикновено се предписва 500-1000 mg (1-2 таблетки) 3-4 пъти на ден 1 час след хранене и преди лягане; след грешки в диетата, придружени от появата на симптоми на дискомфорт, както и със злоупотреба с алкохол - 1-2 таблетки веднъж. За деца на възраст 6-12 години дозата се намалява 2 пъти. Продължителността на лечението се определя от общото състояние на пациентите. Не се препоръчва приемането на това лекарство едновременно с пиенето на кисели напитки (сокове, вино).

Известно е, че наред с диспептичните разстройства, обикновено свързани с различни заболявания на хранопровода и стомаха, значителна част от пациентите се притесняват от метеоризъм, възникващ по различни причини, включително при пациенти, според нашите наблюдения, които са приемали инхибитори на протонната помпа за дълго време. Появата на вътрешния пазар на Русия на нов антиациден водоразтворим препарат Almagel neo, съдържащ в състава си оптималното количество алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид (в сравнение с досега широко известната суспензия на Almagel, съдържанието на последния е увеличен с 3,9 пъти) и въведеният в състава му симетикон (пеногасител), позволява на пациентите със запазена и повишена стомашна секреция да получат положителен ефект за елиминиране на симптомите на дискомфорт, включително метеоризъм, за кратко време (средно на петия или седми ден); само в случаи на тежки симптоми на метеоризъм, лечението на пациенти с нео Алмагел трябва да започне с употребата на 60 ml / ден. Ефективността на това лекарство се дължи на неговата висока киселинно неутрализираща способност, наличието в неговия състав на симетикон (повърхностноактивно вещество, което намалява външното напрежение на газовите мехурчета), което насърчава естественото освобождаване на чревните газове и тяхното усвояване, което до в известна степен предотвратява появата на задържане на изпражненията (запек) и метеоризъм, намалява вероятността от оригване. Наличието на нео-сорбитол в Almagel дава възможност да се използва при лечението на пациенти, които заедно с едно от киселинно-зависимите заболявания имат захарен диабет. Обичайните дози на назначаването на това лекарство на пациенти: вътре за възрастни 1 саше или 2 дозирани лъжици 4 пъти на ден 1 час след хранене и през нощта; за деца над 10 години дозата на лекарството се определя от лекуващия лекар (като се вземе предвид телесното тегло и състоянието на детето).

Съществуват различни възможности за предписване на антиациди на пациенти за различни заболявания, но най-често антиациди се предписват в следните случаи: с така наречената терапия „при поискване“ за бързо премахване (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, особено киселини и болка (по всяко време на деня); по време на лечението 30-40 минути преди или 30-60 минути след хранене (ако е необходимо и преди лягане) под формата на монотерапия или в комплексно лечение, в комбинация, на първо място, с прокинетици и / или с H 2 -блокери на хистаминовите рецептори (честотата и продължителността на приема на антиацидни лекарства се определят от общото състояние на пациентите). Само по себе си положителният ефект на антиацидите за премахване на болката зад гръдната кост и / или в епигастралната област и / или киселини (парене) показва наличието на киселинно-зависимо заболяване при пациента. Най -често, както показват наблюденията, антиацидите могат да бъдат необходими при лечението на пациенти, страдащи от язвена болест, хроничен панкреатит, ГЕРБ и / или НФД, които могат да се комбинират с хроничен хиперациден или нормален гастрит и е възможно при пациенти с НФД синдром без морфологични признаци на гастрит.

Както показват нашите наблюдения, най -препоръчително е да се използват антиациди в следните случаи. В случай на язвена болест, свързана с Helicobacter pylori (HP), след ерадикационна терапия при пациенти с болка и / или диспептични разстройства, особено киселини. Въпреки това, поради адсорбиращата способност на антиацидите, тяхното използване не е оправдано директно по време на ерадикационната терапия на Helicobacter pylori: през този период пациентите приемат много таблетки или капсули - 6 пъти на ден, основното лекарство (инхибитор на протонната помпа, ранитидин или бисмутово лекарство) в комбинация с 2 антибиотици (терапия от първа линия) или 4 лекарства 13 пъти на ден (терапия от втора линия), тъй като има вероятност за намаляване на ефективността както на антибиотиците, така и на основното (основно) лекарство ( лекарства) се увеличава. Като се има предвид броят на лекарствата, използвани от пациентите през деня и необходими за постигане на ефект на ликвидиране, т.е. унищожаване на Helicobacter pylori (HP), в случай на допълнително предписване на антиацидни лекарства, броят на таблетните форми на лекарства ще надвишават посочения брой лекарствени дози (като се вземат предвид дозите), съответно повече от 6 и 13 пъти на ден при терапия от първа и втора линия.

В случай на язвена болест, която не е свързана с HP, антиацидите могат успешно да се използват като независима терапия за новодиагностицирана, неусложнена язва на дванадесетопръстника (с малки язви), както и като допълнителна терапия за язва на стомаха и дванадесетопръстника към Н2-блокери на хистаминовите рецептори, при терапия при поискване или инхибитори на протонната помпа. Успехът на лечението на пациентите до голяма степен зависи от дълбочината на язвата.

При сравняване на резултатите от 4-седмично лечение на 2 групи пациенти, страдащи от неусложнена язва на дванадесетопръстника (една от групите е лекувана с различни антиацидни лекарства в "течна" форма или под формата на таблетки, 4-6 пъти на ден, което имаха различна неутрализираща способност - от 120 до 595 mEq Н + аниони на ден, друга група пациенти бяха лекувани в терапевтични дози с блокери на Н2 -хистаминови рецептори), няма значителни разлики във времето на изчезване на клиничните симптоми и заздравяване на язви. В друго проучване, сравняващо резултатите от лечението на 42 пациенти, лекувани с фосфалугел, 11 g алуминиево -фосфатен гел 3 пъти дневно (след хранене) в продължение на 4 седмици, и лечение на 49 пациенти, лекувани с ранитидин 150 mg 2 пъти на ден, също за 4 седмици, показа следното: зарастване на язви на дванадесетопръстника е отбелязано съответно в 60 и 55% от случаите. Според друго проучване, на базата на анализа на резултатите от 6-седмичното лечение на 153 пациенти, които са приемали алуминиев фосфат (1 саше = 11 g гел) 5 пъти на ден, заздравяването на язва е установено в 65% от случаите.

В зависимост от етапа на курса при лечението на ГЕРБ, антиацидите могат да се използват ефективно в следните случаи: като основно лекарство при някои пациенти с ендоскопски отрицателни ГЕРБ и ГЕРБ в стадия на лек рефлуксен езофагит (с минимални симптоми); в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори по време на лечението на пациенти с ГЕРБ в стадия на лек или умерен рефлукс езофагит, както и по време на терапия при поискване; в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на ерозивен рефлукс езофагит в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори, при терапия при поискване в комбинация с постоянно лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа (в периода на обостряне заболяване); в хода на лечение на пациенти с ГЕРБ в стадия на пептична язва на хранопровода в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори или при терапия при поискване (на фона на лечение на пациенти с инхибитори на протонната помпа).

За подобряване на състоянието на пациентите е препоръчително да се използват антиациди при лечението на пациенти, страдащи от други заболявания: по-специално с ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства, с ерозивни и язвени лезии на горния стомашно-чревен тракт, появата на който евентуално с декомпенсирана цироза на черния дроб, с язвена болест, комбинирана с цьолиакия и със синдром на Zollinger-Ellison.

По време на лечението на пациенти със изброените заболявания е препоръчително да се използват антиациди по време на терапията в комбинация с Н2 -блокери на хистаминовите рецептори (при терапия при поискване и с инхибитори на протонната помпа).

Използването на антиациди също е полезно, както показват наблюденията, при лечението на пациенти с остър гастрит (като допълнителен адсорбиращ агент за различни видове остър гастрит); като допълнителна терапия (към Н2 -блокери на хистаминовите рецептори или към инхибитори на протонната помпа) за язви на Кушинг; при лечение на пациенти с пептична язва на гастроентероанастомоза и пациенти с хроничен панкреатит. Антацидите се използват в комбинация с хистаминови Н2 блокери или инхибитори на протонната помпа като терапия при поискване.

Препоръчително е да се използват антиациди при лечението на пациенти с функционални заболявания на червата, за да се премахне болката и / или дискомфорта. Доказано е, че еднократна доза алуминиево -фосфатен гел с обем от 100 до 300 ml, приложена per os, непосредствено преди приемането на доза радиостронций 85Sr, намалява абсорбцията на последния с 87,5%, докато доза от 100 ml алуминиево -фосфатният гел е толкова ефективен, колкото 300 ml, което показва други възможности за използване на антиациди.

Известно е, че алуминиево -фосфатният гел, който е комбинация от антиацид и вещества, които покриват и предпазват лигавицата от патологичните ефекти на киселинните и жлъчните киселини, помага да се премахне (намали) техният „дразнещ“ (патологичен) ефект върху лигавицата на хранопровода и стомаха, което дава възможност да се препоръча краткосрочна употреба на това лекарство при бременни жени или по време на кърмене след раждане. Същите предимства на фосфалугела (цитозащитен ефект на лекарството) предпазват лигавицата от увреждане и от въздействието на алкохол.

Като симптоматично (допълнително) средство за премахване (намаляване на интензивността) на симптомите на диспепсия, антиацидите могат да се използват и при лечението на пациенти с органична диспепсия с различна етиология (например преди хирургично лечение на пациенти, ако е необходимо, и след it), както и за премахване на симптомите на дискомфорт при хора, които се смятат за здрави.

Характеристики на назначаването на антиациди

При предписване на антиациди е необходимо да се вземе предвид механизмът (ите) на тяхното действие и симптомите на заболявания, наблюдавани при конкретни пациенти (запек, диария и др.). По -специално, при наличие на диария (като допълнителни средства, ако е необходимо), е препоръчително да се лекуват пациенти с антиациди, съдържащи алуминий (алмагел, фосфалугел, рутацид, талцид); за запек - антиациди, които включват магнезий (гелусил лак, газтал и др.).

Известно е, че антиацидите (когато попаднат в тялото на пациентите) имат адсорбираща способност, поради което е възможно да се намали активността и бионаличността на някои лекарства, приемани от пациентите (например Н2 блокери на хистаминовите рецептори, не -стероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и др.) ... Ето защо, когато се предписват антиациди в комбинация с други лекарства, е препоръчително пациентите да спазват интервала от време между приема на антиациди и други лекарства (преди или след това, около 2-2,5 часа), тоест да посочат времето, когато пациентите приемат специфични лекарства през деня ...

Според нашите наблюдения ефектът от приемането на антиациди под формата на гелове или суспензии (в сравнение с таблетните форми) се проявява по -бързо, въпреки че формата на таблетката изглежда малко по -удобна за съхранение (особено при пътуване).

При вземане на решение за употребата на антиациди, особено дългосрочни (във високи дози), е необходимо да се вземе предвид възможността за странични ефекти. Страничните ефекти, които са възможни при някои пациенти, докато приемат антиацидни лекарства, до голяма степен зависят от индивидуалните характеристики на пациентите, дозата на антиацидните лекарства и продължителността на тяхната употреба. Запекът или диарията (в зависимост от антиацидното лекарство, използвано при лечението на пациенти) са най -честите нежелани реакции, които се появяват при пациенти, докато приемат антиацидни лекарства. Значително увеличаване на дозата на антиацидите е основната причина за запек или диария, а продължителната неконтролирана употреба е появата на метаболитни нарушения.

По -специално, една от характеристиките на действието на антиацидните препарати, съдържащи магнезий, е увеличаване на двигателната функция на червата, което може да доведе до нормализиране на изпражненията, но ако се приема прекомерно, може да доведе до развитие на диария. Предозирането на антиацидни препарати, съдържащи магнезий (увеличаване на тялото на пациента на йони Mg +++) допринася за увеличаване на съдържанието на магнезий в тялото на пациента, което може да причини брадикардия и / или нарушение на бъбречната функция.

В случай на предозиране, антиациди, съдържащи калций, причиняват повишаване на Ca ++ в тялото на пациента (хиперкалциемия), което може да доведе до т. Нар. „Алкален“ синдром при пациенти с уролитиаза, което от своя страна увеличава образуването на камъни. Намаляването на производството на паратиреоиден хормон може да доведе до забавяне на екскрецията на фосфор, увеличаване на съдържанието на неразтворим калциев фосфат и съответно до калциране на тъканите на тялото на пациента и появата на нефрокалциноза.

Нивото на абсорбция на алуминий може да бъде различно за различните лекарства, което трябва да се има предвид при определяне на възможния риск от странични ефекти поради факта, че антиацидите, съдържащи алуминий, при някои пациенти, особено при продължителна употреба, могат да причинят хипофосфатемия с бъбречна недостатъчност - енцефалопатия, остеомалация (с ниво на алуминий над 3,7 μmol / l), клинични симптоми, считани за характерни за отравяне (с концентрация на алуминий над 7,4 μmol / l). Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че по -ниската токсичност на алуминиевия фосфат A1PO4, в сравнение с алуминиевия хидроксид A1 (OH) 3, се дължи на по -голямата му устойчивост на разтваряне и образуването на неутрални комплекси в присъствието на киселини обикновено съдържащи се в храната, което показва по -ниска токсичност на фосфат алуминия.

По правило появата на странични ефекти може да бъде избегната, ако механизмът на тяхното действие, състоянието на конкретни пациенти се вземат предвид при предписването на антиациди и, освен това, ако се провежда подробна обяснителна работа с пациентите преди предписването на антиациди.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редакцията.

Ю. В. Василиев,Доктор на медицинските науки, професор

Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Антиацидите са лекарства, предназначени да неутрализират киселината, произвеждана в човешкия стомах. Съвременната фармакология предлага широка гама от лекарства, които имат различни форми на освобождаване.

Антиацидите се предписват, за да се отървете от киселини, които са спътник на много заболявания на храносмилателния тракт, включително: рефлуксен езофагит, функционален и т.н.

През последните години антиацидите са широко използвани за лечение на различни патологии на храносмилателната система. Въпреки това, с откриването на инхибитори на протонната помпа и блокери на Н2 рецепторите, тези лекарства са се оттеглили на заден план. Съвременните лекарства позволяват не само временно да неутрализират повишената киселинност на стомаха, но намаляват производството на киселина и те действат дълго време.

Въпреки това, антиацидите не са забравени. Тяхното предимство е високата скорост, с която предприемат действия. В допълнение, антиацидите са по -евтини от лекарствата с протонна помпа и блокерите на Н2 рецепторите.

Стомахът се нуждае от киселина, за да смила храната. Това е много разяждащо вещество, но не корозира стомашните стени, тъй като те са покрити със специален лигавичен слой. Именно той предпазва стомаха от разрушителното действие на киселината и предотвратява образуването на ерозии и язви.

Понякога обаче поради различни обстоятелства лигавицата се уврежда, което дава достъп на киселина до стените на стомаха и тя започва да ги разяжда. В резултат на това човек развива язва. Когато сфинктерът, който е естествената преграда между стомаха и хранопровода, е отслабен, може да се изпомпва киселина. В резултат на това той започва да дразни стените на хранопровода, провокирайки възпаление на органа. Това явление се нарича рефлуксен езофагит.

Приемът на антиациди ви позволява да неутрализирате киселината в стомаха, тъй като тези лекарства съдържат алкални основи. Те работят срещу киселини. Такава реакция в научните среди се нарича реакция на неутрализация.

След прием на антиациди, агресивността на стомашния сок намалява, което прави възможно намаляването на болезнените усещания, които могат да причинят язвени лезии. Също така, тези лекарства бързо се отърват.

Съединенията на калций, магнезий и алуминий са в основата на антиацидите. В зависимост от начина, по който лекарството се абсорбира от организма, се разграничават абсорбиращи и не абсорбиращи се антиациди.

Абсорбираните лекарства се абсорбират от чревните стени и се разтварят в кръвта. Това се дължи на бързия терапевтичен ефект от приема на лекарството. Те обаче имат и отрицателна страна - това е голям брой странични ефекти. Затова експертите не препоръчват да ги приемате. Абсорбиращите се антиациди са сода бикарбонат и лекарства на основата на калциев и магнезиев карбонат.

Неабсорбиращите се антиациди нямат светкавичен ефект, но издържат много по-дълго. Основната активна съставка е алуминиев и магнезиев хидроксид или алуминиев фосфат. Понякога те се комбинират в един препарат. Алуминият обгръща стомашната стена, покривайки я със защитна бариера, докато магнезият възстановява увредената лигавична бариера. Лекарства, които принадлежат към групата на абсорбиращи се антиациди: Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal и др.

Понякога лекарите предписват комбинирани лекарства, които имат не само антиациди, но и други терапевтични ефекти. Такива лекарства се използват за облекчаване на симптомите и за елиминиране на определена патология на стомашно -чревния тракт (при комплексна терапия), те също така намаляват тежестта на страничните ефекти от приема на антиациди.

Например лекарство, наречено Almagel Neo, съдържа симетикон, който помага за премахване на метеоризма. Подуването често се наблюдава след прием на антиациди. Симетиконът обаче позволява газовите мехурчета в червата да се разбиват и транспортират навън.

Също така в състава на антиациди можете да намерите алгинова киселина и нейните соли, алгинати. Това помага да се защитят стените на хранопровода от стомашната киселина. Веднъж попаднал в стомаха, натриевият алгинат или алгиновата киселина се превръщат в гел. Той плува по повърхността на стомашното съдържание и не му позволява да напусне органа. В резултат на това хранопроводът остава защитен от дразнене. Такива лекарства често се използват в комплексното лечение на рефлуксен езофагит. Например, това е лекарство, наречено Gaviscon.

Можете също така да намерите антиациди с анестетичен компонент, например лекарство, наречено Almagel A.

Абсорбиращите се антиациди са вещества, които се разтварят в кръвта. Киселинността на стомашния сок след приема им намалява много бързо. Такива лекарства обаче не действат дълго. Освен това те предизвикват така наречения киселинен отскок, при който производството на солна киселина се увеличава веднага след като лекарството спре да действа. Недостатъците на абсорбираните антиациди включват и факта, че те допринасят за повишеното образуване на въглероден диоксид в организма, което води до преразтягане на стомашните стени и провокира гастроезофагеален рефлукс. Поглъщането на бикарбонати в кръвта води до системна алкалоза.

Колкото по -дълго човек приема антиациди, толкова по -вероятно е да развие запек и хиперкалциемия. Ако тези лекарства се комбинират с мляко, тогава е възможно развитието на полиурия, преходна азотемия. Също така не може да се изключи развитието на уролитиаза.

Препарати от групата на абсорбираните антиациди:

Сода бикарбонат.

Калциев карбонат.

Основен магнезиев карбонат.

Магнезиев оксид.

Буржеска смес на базата на фосфат и натриев сулфат с добавяне на бикарбонат.

Лекарства: Рени, антиацид на Андрюс, Тамс.

Неабсорбиращите се антиациди се основават на алуминиев хидроксид, алуминиев фосфат, магнезиев хидроксид и магнезиев трисиликат. Ефектът им се забавя малко във времето, но продължава 3 часа. Те намаляват киселинността на стомашния сок, оставяйки го на около 3-4 рН.

Има следните групи антиациди, които не се абсорбират:

На базата на алуминиев фосфат: Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.

На базата на алуминий и магнезий: Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.

Препаратите Topalkan и Gaviscon се основават на комбинация от натрий и калций или силиций, алуминий и магнезий с добавяне на алгинат.

Препаратите Almagel A и Palmagel A съдържат комбинация от алуминий и магнезий с добавка на бензокаин, който има аналгетичен ефект.

Лекарствата Almagel Neo, Gestid и Relzer са на основата на магнезий и алуминий, но съдържат и симетикон, който намалява образуването на газове в червата.

Препарати, съдържащи алуминий, калций и магнезий: Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. В препарата Gastal присъстват магнезиев хидроксид и хидроталцит.

Предлагат ли се антиациди със или без рецепта?

Има някои антиациди, които изискват рецепта, но повечето се продават без рецепта.

Сравнение на ефектите от приема на различни антиациди

Изследването на антиацидните свойства на различни лекарства е извършено в Централния изследователски институт по гастроентерология. За тази цел беше използван методът на интрагастрална рН-метрия. Получените данни са представени в таблицата.

Maalox започна да действа по -бързо от другите лекарства, а Almagel по -късно от всички. Също така, Maalox беше лидер по продължителност на ефекта. Действието на Алмагел завърши най -бързо от всички: 56 минути срещу 28 минути. Стоманените препарати са „между“ лидера и изоставащите. Анализът на всички получени данни ни позволява да заключим, че лекарството Maalox има максимална степен на алкализиращ ефект.

Форма за освобождаване на антиациди

Лекарствата могат да бъдат закупени под формата на таблетки и като суспензия. Суспензията се разпределя в голям стъклен флакон или в малки запечатани сашета, които съдържат единична доза от лекарството. Тези чанти са много удобни за използване по време на пътуване или на работа.

Таблетките също са удобни за приемане, а за да се ускори ефектът, те просто трябва да се дъвчат.

Преди да вземете антиациди, се препоръчва да се консултирате с лекар, а също и да проучите инструкциите, приложени към всяко лекарство. Най -често антиацидите са насочени към премахване на симптомите на определено заболяване на храносмилателната система или за предотвратяване на появата им.

Колко време отнема ефектът? Колко дълго трябва да продължи лечението с антиациди?

Абсорбираните лекарства започват да действат много бързо, почти веднага след приложението. Неабсорбиращите се антиациди имат желания ефект след 10-15 минути.

Що се отнася до продължителността на приема, тя се определя от честотата на киселини. Когато този симптом не притеснява, няма смисъл от лечение.

Понякога обаче лекарите предписват антиациди в курс, но за тази цел те използват само онези лекарства, които имат лечебни компоненти в състава си. Те се използват и в комбинация с инхибитори на протонната помпа.

Противопоказания за прием на антиациди

Що се отнася до противопоказанията за приемане на антиациди, те зависят от конкретното лекарство. Можете да се запознаете с тях, като изучите инструкциите, включени във всеки пакет.

Страничните ефекти от приема на антиациди могат да бъдат следните: диария, оригване, запек. В много отношения те зависят от лекарството, което лицето приема.

Абсорбираните антиациди водят до така наречения киселинен отскок. Тялото, в което киселинността рязко намалява, се съпротивлява на това и го увеличава още повече. В допълнение, приемът на абсорбиращи се антиациди насърчава увеличеното производство на въглероден диоксид, който разтяга стомашните стени и причинява гастроезофагеален рефлукс. Ако съставът на лекарството съдържа калций, това може да предизвика гадене и повръщане. Честата употреба на тези лекарства води до образуване на камъни в бъбреците.

Антиацидите с магнезий в състава им помагат за разреждане на изпражненията и, ако се приемат дълго време, могат да причинят, както и проблеми във функционирането на бъбреците.

Когато алуминият присъства в антиацидите, съществува риск от запек. Освен това съществува опасност от възпаление на мозъка и костната тъкан може да загуби силата си.

Когато трябва спешно да отидете на лекар

Ако приемът на антиациди не носи облекчение и състоянието на лицето продължава да се влошава, потърсете лекарска помощ.

Симптомите, които не трябва да се пренебрегват:

Появата на кърваво повръщане.

Наличието на кръв в изпражненията. В този случай изпражненията стават черни.

Драматична загуба на тегло без видима причина.

Затруднено преглъщане на храна.

Коремна болка, повръщане и гадене. Трябва да се консултирате с лекар, ако тези симптоми продължават дълго време.

Образование:Диплома по специалността „Обща медицина“, получена в Руския държавен медицински университет на име Н.И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по специалност „Гастроентерология“ - образователен и научен медицински център.

Преди появата на групата на блокерите на Н2 -хистаминови рецептори, антиацидите бяха първата линия на лечение за язвена болест. Днес тези лекарства за киселини без рецепта са евтини, достъпни, високоефективни и добре поносими от повечето пациенти.

Антиацидите обаче не само намаляват киселинността на стомашното съдържание: неутрализацията на рН има ли друг ефект? намаляване на протеолитичната активност на ензима пепсин, който е активен в кисела среда и е способен агресивно да повлияе на стомашната лигавица и да причини езофагит. В допълнение, жлъчните киселини също могат да участват в патогенезата на развитието на езофагит, който може да бъде хвърлен в стомашната кухина. Антиацидите на базата на съединения на алуминий, калций и магнезий са в състояние да адсорбират и отстраняват жлъчните киселини; В същото време резултатите от редица проучвания показват, че съдържащите калций / магнезий и алуминий антиациди най-активно адсорбират върху себе си само по-голямата част от липофилни и токсични жлъчни киселини (Torres VE, Velosa JA, Holley KE et al. , 1991; H nsel W., Herzog T., 1998). По този начин, антиацидите осигуряват рационално лечение и ефективно облекчение за повечето пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест, без да е необходимо да се прибягва до системни средства.

Едва ли си струва да се спираме на това какъв е механизмът на действие на лекарствата, които ни спасяват от кисело оригване и киселини. Всички ние също знаем класификацията на антиацидите, която ги разделя според състава им (магнезиеви препарати, алуминиеви препарати, калциеви препарати и комбинации от алуминий, калций и / или магнезиеви препарати), както и абсорбирани и неабсорбирани.

Антиациди: Terra Incognita?

Въпреки това, въпреки дългогодишния опит с употребата и на пръв поглед цялостно проучване на антиацидите, знаем ли наистина всичко за тази група лекарства? Това е особено вярно за профила на безопасност на тези лекарства. Освен това трябва да се има предвид, че повечето пациенти с появата на стомашно -чревни нарушения не отиват на лекар, а използват извънборсови лекарства. Според проучване сред 500 руски пациенти, които са изпитали киселини, усещане за тежест и пълнота в стомаха, както и болка в епигастралния регион, само 44% от тях преди това са се консултирали с лекар. За облекчаване на симптомите 78% от анкетираните са приемали антиациди самостоятелно (Moiseev S.V., 2006). Продължаващата популярност на антиацидите се потвърждава и от нарастващите обеми на аптечни продажби на лекарства в тази група.

Всичко това ни подтикна да проучим по -подробно пазара на антиациди, характеристиките на тяхната ефективност и безопасност.

Антациди, съдържащи алуминий

Както бе отбелязано по -горе, алуминиевите съединения са един от компонентите на антиацидите. Съставката, която най -често се използва в такива антиациди, е алуминиев хидроксид; сред другите широко използвани алуминиеви съединения? алуминиев оксид, алуминиев хидроксид хидрат, алуминиев фосфат, дихидроксиалуминиев натриев карбонат, алуминиев ацетоацетат, алоглутамол, алуминиев глицинат.

Алуминият се намира не само в много антиациди, но като цяло е широко разпространен в околната среда, често го срещаме в ежедневието. То? един от най -често срещаните елементи на земната кора; метал ли се използва в голямо разнообразие от индустрии? от самолетостроенето до прости кутии за напитки и кухненско фолио. И въпреки това, въпреки голямото си разпространение, този елемент не изпълнява важни биологични функции, за разлика от други метали като желязо или мед. Дневната консумация на алуминий е пренебрежимо малка. Приемайки обаче антиациди, съдържащи алуминий, пациентът може да консумира до няколко грама алуминий на ден.

Използването на алуминий в антиацидите има дълга история и датира от 20 -те години на миналия век, когато се смята, че този елемент не се абсорбира в тялото ни. Получените не толкова отдавна резултати обаче показват обратното? алуминият може да се адсорбира. Така че употребата на някои напитки, като вино, портокалов сок, кафе или сода, на фона на употребата на антиациди, съдържащи алуминиеви съединения, увеличава приема на този елемент няколко пъти. Когато приемате антиациди на основата на алуминиеви съединения във високи дози или със завидна редовност, този елемент постепенно се натрупва в костната и мозъчната тъкан, което води до крехкост на костите и неврологични нарушения, характеризиращи се с нарушена памет и речеви функции (Lauwerys RR, Hoet P., 2001; Friesen MS, Purssell RA, Gair RD, 2006).

Също така не забравяйте, че основният страничен ефект на антиацидите от алуминиева сол е запек. Това е особено важно за пациенти в риск, като бременни жени, употребяващи опиати и възрастни пациенти с ограничен прием на течности или дехидратация.

Алуминиеви антиациди: Работете внимателно!

Алуминият обаче може да навреди не само на тези, които директно приемат лекарства, съдържащи този метал, но и на бъдещите поколения, смятат много учени.

Киселините често придружават състояние като бременност. Ето защо бременните жени често са принудени да приемат редовно антиациди; следователно, бременността е типичен пример, при който антиацидите могат да се използват редовно и продължително, особено предвид факта, че киселините са склонни да се влошават с течение на бременността. В същото време опитите с животни показват, че алуминият преминава през плацентата и се натрупва в тъканите на плода, причинявайки различни нарушения в развитието, включително смърт. вътреутробно, дефекти, забавено вкостяване на скелета, забавяне на растежа и др. (Бенет Р., Персод Т., Мур К., 1975; Доминго Дж., Гомес М., Коломина М., 2000). Възможността за алуминиева интоксикация при нейното орално приложение до голяма степен зависи от бионаличността на използваното лекарство и наличието в храната на други вещества, които подобряват усвояването на алуминия. Тези факти са важни от практическа гледна точка. От една страна, честотата на киселини, свързани с гастроезофагеален рефлукс при бременни жени достига 85%, а около 30-50% от тях използват антиациди (Broussard C., Riechter J., 1998). От друга страна, плодът и новороденото може да са по -чувствителни към токсичните ефекти на алуминия. Описан е случай на развитие на тежко невродегенеративно заболяване при момиче, чиято майка по време на бременност приема антиациди в изключително високи дози (до 15 g алуминий на ден) (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. и др., 1998). Разбира се, този пример не може да бъде екстраполиран към обичайната практика, но си струва да се има предвид фактът, че за развиващ се плод значителни и значително по -малки дози алуминий могат да се окажат значителни.

Някои изследователи са открили алуминий в кърмата при жени, което показва възможността за навлизането му в организма на кърмените новородени (Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

В много европейски страни съществуват определени ограничения за употребата на антиациди, съдържащи алуминий, при бременни и кърмещи жени. Например в Австрия, Франция, Италия, Испания и Швейцария листовките показват, че антиацидите, съдържащи алуминий, трябва да се използват по време на бременност и кърмене само по препоръка на лекар или фармацевт (Maton P., Burto V., 1999).

Най-пълната информация за възможните нежелани ефекти на съдържащите алуминий антиациди е представена в инструкциите за употреба и рекламните материали в Германия. Така че те ясно показват, че едновременната употреба на тези лекарства с напитки, съдържащи киселини, като плодов сок или вино, води до нежелано увеличаване на абсорбцията на алуминий в червата и за да се избегне интоксикация с алуминий при дете, по време на бременност, лекарството може да се приема само в краткосрочен план, особено се отбелязва, че алуминиевите съединения проникват в кърмата (Maton P., Burto V., 1999).

Продължение на историята за антиацидите

наркотици? в съседните стаи

"Седмична аптека"

В древни времена хората са използвали лекарства за мъчителни спазми и болки в корема. Именно тези билки могат да се нарекат първите антиациди. В края на краищата, лекарствата, попадащи в храносмилателния тракт, засягат солната киселина, основният виновник за повечето стомашни проблеми. Антиацидите-лекарства играят същата роля. Списъкът на такива лекарства е наистина огромен. Ето защо понякога е много трудно да се намери правилното лекарство.

Какво представляват антиацидите?

Лекарства (списъкът е даден по -долу), чието действие ви позволява да неутрализирате или премахнете повишената киселинност на стомаха, се наричат антиацидни лекарства.

Това обаче не е единствената функция на тези средства. Съвременните лекарства перфектно абсорбират лизолецитин и жлъчни киселини. Те осигуряват обгръщащ ефект върху храносмилателния тракт. Освен това те имат цитозащитни свойства.

Антиацидите се предлагат в голямо разнообразие от лекарствени форми. Препаратите обикновено са пълни с приятни вкусове. И най -важното, такива лекарства имат минимален списък от странични ефекти.

Разбира се, всички тези функции направиха антиацидите доста популярни. В съвременната клинична практика тези лекарства заемат една от най-важните позиции в лечението на киселинно-зависими заболявания.

Показания за назначаване

Напълно нежелателно е да го използвате сами. Обсъдете имената и употребата на такива лекарства с Вашия лекар. В какви случаи могат да се предписват лекарства от тази група?

Тъй като антиацидите са средства, които осигуряват нормализиране на солната киселина, съвсем ясно е, че такива лекарства са в състояние да се справят с негативните последици, които такава течност провокира в стомашно -чревния тракт (киселини, колики, болка, тежест).

Основните индикации за назначаването:

Гастрит (с всякаква киселинност), в хроничен, остър стадий.
Рефлуксен езофагит (ГЕРБ).
Дуоденитът е хроничен, остър.
Язвени заболявания във фаза на обостряне.
Стомашно -чревни нарушения, провокирани от неправилна диета, алкохол, прием на определени лекарства или пушене.

Според механизма на действие и осигурения терапевтичен ефект, антиацидите се класифицират в:

абсорбирани - това са лекарства от старото поколение;
не абсорбиращ се - съвременни средства.

Нека ги разгледаме по -подробно.

Ефективни абсорбиращи се антиациди

Такива лекарства, след проникване в храносмилателния тракт, осигуряват бързо намаляване на киселинността. Съответно дискомфортът изчезва почти мигновено.

Абсорбиращите се антиациди обаче имат няколко недостатъка:

те провокират слабост, главоболие, понякога гадене;
осигуряват краткосрочен благоприятен ефект;
може да причини оригване, тежест в корема, раздуване, повръщане;
понякога повишаване на кръвното налягане;
може да причини сънливост, да увеличи подпухналостта.

Такива антиацидни лекарства не могат да действат като обикновени терапевтични средства (тъй като ефектът им е краткосрочен).

Списък на най -често абсорбираните лекарства:

Рени;
смес "Бурже";
магнезия;
калциев карбонат.

Неабсорбиращи се антиациди

Лекарствата от ново поколение имат много предимства.

Сред които:

бърз и продължителен ефект;
отличен вкус;
дългосрочно облекчаване на диспептични разстройства и синдром на болка;
способност да адсорбира и премахва токсините.

Разбира се, най -търсените са неабсорбираните антиациди.

Списък на популярните лекарства:

Maalox;
"Gaviscon";
"Фосфалугел";
"Gastal";
Алмагел;
Relzer;
Талциден.

Цената на най -търсените лекарства

Разбира се, за повечето хора важна роля играе не само ефективността на ефекта на лекарството върху организма. Много пациенти, преди да закупят продукт, мислят за цената му.

Затова ще разгледаме колко струват на населението най -популярните антиацидни лекарства.

Списък на лекарствата и цени:

"Gaviscon" - средно струва 120 рубли;
"Rennie" - приблизително 100 рубли;
"Almagel" - цената е 50-130 рубли;
"Maalox" ще струва от 80 до 120 рубли.

Антиацидите са незаменимо лекарство за пациенти с мъчителни стомашно -чревни проблеми. Такива лекарства са в състояние бързо да спрат негативните симптоми и да върнат човек в отлично здраве.

Антиацидите са лекарства, които се предписват при заболявания на стомашно -чревния тракт. Тези лекарства помагат за премахване на киселини, болка и храносмилателни разстройства, причинени от прекомерното производство на панкреатичен сок.

Киселини, дискомфорт и лошо храносмилане са причинени от прекомерна секреция на солна киселина. При лечението на това явление с повишени концентрации на солна киселина се предписва антиацид. Антиацидите са предназначени да неутрализират ефекта на солната киселина върху стените на стомаха и хранопровода.

Състав

Антиацидите какво е това е ясно. Антиацидите (предписани от лекарите) могат да съдържат допълнителни компоненти, насочени към премахване на спазми и болка.

Активните съставки на такива препарати са различни съединения на алкалоземни метали. Много антиацидни лекарствасъдържат допълнителни компоненти под формата на съединения с карминативно, слабително, спазмолитично и анестезиращо действие.

Антиацидът може да съдържа метални хидроксиди, оксиди, карбонати и пероксиди. От алуминиеви съединения могат да присъстват фосфати, хидроксиди и други. Тези лекарства показват по -мек и бавен ефект от препаратите на калций и натрий, но ефектът им е по -дълъг.

Тези съединения са неразтворими във вода, практически не влизат в кръвната плазма и са в състояние частично да абсорбират токсични съединения в храносмилателния тракт.

Как действат антиацидите

Механизмът на действие директно зависи от това кои метални съединения се използват като активни. Основният ефект на всички лекарства от тази група е неутрализиране, премахване на ефекта на солната киселина. Допълнителните действия зависят от метала в основата на активното вещество.

Магнезиеви съединенияимат изразен неутрализиращ ефект, частично адсорбиращ и практически нямат обгръщащ и стягащ ефект.

Калциеви съединениямалко по -слаби по отношение на неутрализацията, но имат сходни адсорбиращи свойства. Почти няма цитозащитен, стягащ и обгръщащ ефект.

Алуминиеви съединениясе считат за най -ефективни. Те имат подчертан неутрализиращ ефект, цитозащитни, активно адсорбират, а също така имат лек обвиващ и стягащ ефект.

Бисмутови антиацидиПредставлява подгрупа антиациди, които по -често се използват като адсорбенти с цитозащитни и стягащи ефекти.

Показания за употреба

След като определим какво представляват антиацидите, ще разберем с каква цел се предписват на пациентите. На първо място, те се предписват за неутрализиране на излишъка от солна киселина в панкреатичния сок - това допринася за развитието на киселини и язви на лигавиците на стомашната мембрана.

Те се предписват при заболявания, които са придружени от прекомерен натиск в червата и стомаха със съответно нарушение на перисталтиката.

Ефективен при спазми и болки в стомаха, причинени от тях, както и за изхвърляне на съдържанието на дванадесетопръстника в стомаха. Важно е да се разбере, че тези антиациди играят ключова роля в лечението на гастроезофагеална рефлуксна болести езофагит- възпалителни нарушения на хранопровода.

Тези лекарства се предписват само в случаите, когато стомашно -чревните заболявания не се усложняват от язви на червата и стомаха.

Антиациди: класификация

Класификацията на антиацидите се извършва по способността им да се абсорбират в кръвта и по химичния състав на лекарствата. Класификация на антиацидите според механизма на действие:

Според химичния състав те се разделят на магнезиесъдържащи, съдържащи алуминий, комбинирани, натриев хидрокарбонатен и калциев карбонатен препарат се извеждат в отделна група.

Абсорбиращ се

Антиациди — списъкът на лекарствата с абсорбционен ефект често съдържа магнезиеви съединения. Действат достатъчно бързо, но ефектът им е краткотраен. Предимството на тази подгрупа е, че киселинността намалява достатъчно бързо, което означава, че такъв антиацид може бързо да се отърве от киселини.

Недостатъкът на абсорбираните лекарства са страничните реакции, включително не само алергични, но и специфични, например киселинно възстановяване. Комбинацията от нежелани реакции с кратка продължителност на действие прави използването на абсорбиращи се антиациди по -малко желано от тези, които не се абсорбират.

Какво е киселинен рикошет

Това явление може да предизвика антиацид, който много бързо намалява киселинността на стомаха. Този ефект напомня защитната реакция на организма към действието на бързо неутрализиращи средства. Тялото реагира с повишена секреция на солна киселина в отговор на намаляване на концентрацията му в стомаха.

Типичен пример за такъв антиацид е сода за хляб, който се използва популярно за премахване на киселини. Но содата е неефективно лекарство поради причината, че насърчава образуването на въглероден диоксид в стомаха. Последното от своя страна провокира повишено производство на солна киселина, което означава, че причинява нови киселини.

Втората причина, поради която използването на сода е нежелателно от гледна точка на киселинното възстановяване, са натриевите отлагания, които водят до подуване, което е особено нежелателно по време на бременност и заболявания на сърдечно -съдовата система.

Антиациди

Списъкът на лекарствата от групата на абсорбираните:

Изгоряла магнезия;
Магнезиев карбонат,калций;
Бюджетен микс;
Викалин;
Рени;
Викаир;
Tums.

Струва си да се помни, че такива антиациди действат по подобен начин на содата за хляб и могат да причинят развитие на киселинен отскок, поради което е необходима консултация с лекар преди употреба.

Антиациди: списък на не абсорбиращи се

Неабсорбираният антиацид действа чрез два взаимосвързани механизма. Първо, той неутрализира излишните концентрации на солна киселина и след това адсорбира това, което се отделя от стомаха в отговор на неутрализацията.

Оказва се, че адсорбиращите свойства предотвратяват развитието на киселинен отскок, което означава, че не абсорбиращите се антиациди са в състояние да имат по-малко нежелани ефекти.

Антиацидни лекарства

Списък на не абсорбиращи се антиацидни лекарства:

Това не е изчерпателен списък на антиациди; лекуващият лекар може да избере конкретно лекарство не от този списък, а според собствения си медицински опит в лечението на висока киселинност и причинените от него заболявания.

Нежелани реакции

Всяко лекарство от списъка на антиацидите се понася добре, ако е правилно предписано и не се използва прекомерно. В редки случаи след използването им се развиват отделни усложнения.

Изключително рядко се развива непоносимост, която се проявява под формата на кожни обриви, гадене, повръщане и подуване. Големи дози лекарства могат да причинят летаргия и сънливост.

Характеристики на приложението

Въпреки факта, че списъкът на страничните ефекти е доста кратък, трябва да се разбере, че антиациди като Рени, Фосфалугели други, могат да предизвикат сериозни реакции, ако са предписани неправилно.

Например, киселини могат да се развият в резултат на нарушения в културата на хранене и могат да се превърнат в симптом на сериозни патологии на стомаха и червата. В случай на хранителни разстройства, антиацидите лесно отстраняват киселини, като променят киселинността на стомашния сок, но при патологии, свързани с язва на стомашните стени, те могат да причинят сериозни нежелани реакции.

В зависимост от показанията, лекарствата от тази група се приемат от една седмица до месец, докато симптомите изчезнат напълно.

При изолирана форма на киселини, причинена от прекомерна консумация на сода или кафе, антиацидите се избират от списъка на абсорбираните лекарства.

Предписват ли се антиациди преди или след хранене? Зависи от самото лекарство и патологията. Например, Фосфалугелпо -често се препоръчва преди хранене, други антиациди - след хранене.

Бременни жени

Антиацидите по време на бременност са законни лекарства, но само ако се използват според указанията на Вашия лекар. Започвайки от втория триместър, жените все по -често забелязват усещане за парене в областта на гърдите - това е скрита киселини, причинени от яденето на мазни или екзотични храни. Следователно, антиацидите се превръщат в лекарства за избор, но изключително абсорбируеми.

С пептична язва

При лечението на чревна язва често се използват лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа. Използването на антиациди в този случай е нежелателно, тъй като значително намалява ефективността на антибиотичната терапия.

Неабсорбиращи се лекарства, като напр Гастрацид, Алмагели подобни, се използват, ако е необходимо да се облекчи болката, ако язвата е с малък диаметър. За облекчаване на болката се избират гел антиациди с анестетици. Използва се и за предотвратяване на рецидив и киселинно възстановяване.

С хроничен дуоденит

Те се използват като помощно лекарство, което намалява секрецията, както и като допълнителни адсорбенти при остър дуоденит или гастродуоденит. Те се използват за обостряне на дуоденит на фона на пептични язви, патологии на панкреаса или черния дроб.

При пептични язви и вторичен дуоденит се използва за премахване на дискомфорта и болката в корема, тежестта и ситостта за кратко време. Използва се и за предотвратяване на рецидив на хроничната форма дуоденити гастродуоденит, на фона на употребата на противовъзпалителни лекарства. Изборът на лекарството на всеки етап от заболяването се занимава с гастроентеролога.

Не използвайте антиациди самостоятелно, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Неправилното приложение на лекарството, без да се вземат предвид характеристиките на заболяването, може да доведе до развитие на усложнения и обостряне на хронични патологии на стомашно -чревния тракт.