Какво е вазоспастична ангина. Вазоспастична ангина

Припадъците се появяват в покой и не са свързани с физическо натоварване или високо кръвно налягане.

Ангина пекторис - болка в гърдите в областта на сърцето поради кислороден глад на миокарда. Обикновено заболяването се причинява от атеросклероза на коронарните артерии.

Плаките се увеличават по размер, като по този начин стесняват лумена в съдовете и предотвратяват нормалното кръвообращение. Симптомите на ангина пекторис ще се появят, когато капацитетът на съдовете намалее до 70%.

вазоспастична ангина/ Prinzmetal/вариантът е доста рядка форма на патология. Причинява се от спазъм на артерия. В същото време е почти невъзможно да се открият стенози в сърдечните съдове.

Също така ЕКГ показва елевация на ST сегмента, което е основно за острата форма на инфаркт на миокарда.

Развитие на заболяването

Вазоспастичната ангина възниква поради неизправност на ендотела (вътрешния слой на съда). При различни стимули клетките се влияят от различни фактори. Това намалява количеството на азотния оксид, което ускорява развитието на болестта.

Вариантната ангина може да се прояви въз основа на други фактори:

повишено излагане на симпатиковата нервна система;
втвърдяване на стените на артериите;
увеличаване на натрупването на калций в гладкомускулните клетки;
малки атеросклеротични плаки в коронарните артерии.

Именно спазъмът на артерията разрушава ендотелните клетки. Започва повишено освобождаване на тромбоксан, който от своя страна свива по-интензивно гладките мускули. Така започва механизмът на патологията.

Симптоми на вазоспастична ангина

Вазоспастичната ангина се проявява чрез класически симптом - болезнена атака, която е малко по-различна от болката при обикновената ангина пекторис. Отличителните характеристики включват:

болката се появява почти винаги през нощта, обикновено по едно и също време;
няма определена връзка с провокатора;
продължителността на атаката е максимум двадесет минути;
нитроглицеринът е в състояние да облекчи болката много бързо;
болката е стискаща или пареща по природа, усеща се зад гръдния кош, може да се дава на лявата ръка.

Диагностика на вазоспастичен синдром

Вазоспастичната ангина пекторис трябва да се диагностицира почти по същия начин, както при обичайната форма на ангина пекторис.

Извършва се ЕКГ изследване за откриване на елевация на ST сегмента, която може да бъде до тридесет милиметра. В конкретен случай това показва увреждане на горните слоеве на миокарда. Когато болката премине, ЕКГ параметрите се връщат към нормалното много бързо.

Пристъпът може да се усложни поради появата на аритмия, която може да бъде доста животозастрашаваща. Именно тя изостря повечето случаи и може да има доста неприятни последици.

Трудно е да се диагностицира заболяването, тъй като няма оптимални методи за инструментално изследване. Най-информативните методи включват коронарна ангиография - проверка на съдовата система на сърцето с помощта на контрастно вещество и рентгенови лъчи. Заболяването се проявява, когато възникне съдов спазъм по време на въвеждането на обект на трета страна в коронарната артерия. За предизвикване на спазъм се използва ергоновин - лекарство, което провокира контракции на гладката мускулатура. При интравенозно приложение на нитроглицерин спазъмът изчезва.

В кухината на съда се въвежда специално вещество, което напълно запълва лумена и ви позволява да видите структурата на артерията на рентгенова снимка

За по-точно регистриране на промените в ЕКГ пациентите се подлагат на холтер мониториране през целия ден. Този метод дава възможност за наблюдение през целия ден и вземане на резултатите от показанията по време на самата атака. Често лекарят моли пациента да попълни дневник, в който подробно описва промените в състоянието си. Кардиологът прави заключения въз основа на ЕКГ и бележки на пациента.

В някои случаи се прави тест с хипервентилация. Пациентът трябва да диша дълбоко за известно време. Поради намаляване на концентрацията на кислородни йони се получава свиване на гладката мускулатура. Но този тест не предоставя достатъчно информация, поради което не е толкова популярен.

Важно! Тъй като заболяването е доста рядко, е необходимо да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ и навременно откриване на заболяването. Не е позволено да се самолекувате.

Ефективно лечение

При вазоспастична ангина се използва медикаментозно лечение, което се състои от няколко класа лекарства:

Нитрати с кратко действие	На първо място, това е нитроглицерин, който пациентът винаги трябва да има със себе си. Като приемате лекарството по време на атака, можете значително да намалите или дори да спрете болката. Някои лекарства могат да се приемат за предотвратяване
Антитромбоцитни средства	Въпреки че този тип ангина изключително рядко се свързва с атеросклероза, ацетилсалициловата киселина ще намали риска от образуване на кръвни съсиреци.
Калиеви антагонисти	Като правило се използват блокери, подбрани индивидуално, за да забавят процеса на отстраняване на калия от тялото.
Алфа блокери	Те се използват, ако не е възможно да се излекува заболяването с класически набор от лекарства.

Спонтанната ангина се причинява от спазми в коронарните артерии. Съответно, проявата на патология провокира влошаване на притока на кръв към сърдечния мускул. Необходимо е да се лекува заболяването своевременно и под наблюдението на кардиолог.

Можете да намалите риска от прогресиране на заболяването, като следвате прости препоръки:

спазвайте диети: баланс на мазнини, белтъчини и въглехидрати, повече витамини, избягване на мазни и солени храни, спазване на режима;
водете здравословен начин на живот: това са спорт, разходки на чист въздух;
отказ от лоши навици: от тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки.

По този начин можете да премахнете токсините от тялото, да намалите холестерола, да укрепите имунната система.

Медикаментозно лечение се предписва в случай, когато симптомите след нелекарствени ефекти върху вазоспастична ангина пекторис не намаляват

Вазоспастичната ангина има благоприятна прогноза при навременно започване на терапията. В най-добрия сценарий гърчовете, които безпокоят пациента от години, могат да спрат спонтанно. Последствията могат да бъдат доста сериозни, ако се започне лечение на заболяването: сърдечните аритмии могат да причинят едрофокален миокарден инфаркт.

Интензивна болка в ретростерналната област, продължаваща не повече от 2-5 минути. По правило пристъпите на вазоспастична ангина пекторис се появяват в предсутрешните часове.
Цикличността на пристъпите на стенокардия, появата им на определени интервали от време често са еднакви (1 път на ден, 1 път седмично, 1 път на месец и т.н.). Техните характерни признаци: нередовна работа на сърцето, пристъп на ускорен пулс.
Липса на връзка между появата на пристъпи на стенокардия и физическата активност през деня.

Причините

Нарушаване на функцията на ендотела (вътрешната стена на съда) на собствените артерии на сърцето, увреждането на което увеличава производството на мощни вазоконстриктори (вещества, които причиняват вазоспазъм) и намаляване на производството на вазодилататори (вещества, които разширяват съда ).
Тежък спазъм на коронарните артерии (собствени артерии на сърцето), водещ до краткотрайна динамична оклузия на артерията (временна оклузия на артерията без нарушаване на нейната структура).
Факторите, допринасящи за появата на спазъм на коронарните артерии (вазоспазъм), могат да бъдат:
- тютюнопушене;
- нарушение на състава на електролитите (калий, магнезий);
- хипотермия;
- автоимунни заболявания (заболявания, базирани на имунни реакции, насочени срещу собствените органи или тъкани на тялото).

Прекратяване или намаляване на кръвоснабдяването на сърцето - води до нарушаване на сърдечните контракции и електрическа нестабилност на миокарда (нарушено образуване и провеждане на електрически импулс в сърцето). В резултат на това има нарушение на ритъма и проводимостта (всеки сърдечен ритъм, който е различен от нормалния - ритъма на здрав човек).
Появата на стенозираща коронарна атеросклероза (увреждане на коронарните артерии, които хранят сърцето, при което луменът им се стеснява значително и кръвоснабдяването на сърцето намалява). В такива случаи вазоспастичната ангина може да се комбинира с ангина при натоварване (заболяване, характеризиращо се с болка или дискомфорт в гърдите по време на тренировка).

Диагностика

Анализ на анамнезата на заболяването и оплакванията (естеството на болката, къде се появява болката, по кое време на деня, колко дълго продължава, с какво пациентът свързва появата й, при какви условия спира).
Анализ на фамилна анамнеза (има ли някой от близките роднини сърдечни заболявания, кои; имало ли е случаи на внезапна смърт в семейството).
Общ анализ на урина и кръв - открива се коморбидност, която може да повлияе на хода на заболяването.
Биохимичен кръвен тест - определяне на общия холестерол в кръвта (малоподобно вещество, градивен елемент на клетките), нисък холестерол (холестерол, който допринася за образуването на холестеролни плаки) и висока плътност (предотвратява образуването на холестеролни плаки), нива на кръвната захар.
ЕКГ (електрокардиограма) по време на атака (отбелязват се специфични ЕКГ промени).
Холтер ЕКГ (24-часово мониториране на Холтер електрокардиограма) - ЕКГ промените се откриват по време на пристъп на болка, записва се времето на началото на атаката, естеството на промяната на ЕКГ в момента на атаката, наличието на ритъмни нарушения (всякакъв сърдечен ритъм, който е различен от нормалния - ритъмът на здрав човек).
Студен тест - провежда се сутрин. Състои се във факта, че пациентът потапя ръката и предмишницата на дясната ръка в студена вода (при t ° = 0 ° C) с малки парченца лед за 3-5 минути. ЕКГ се записва по време на изследването и в рамките на 5-7 минути след приключването му. В случай на положителен тест се появява пристъп на болка в областта на сърцето и се записва увеличение на интервала на ЕКГ.
Ергометринов тест. Тестът с ергометрин (производно на лизергиновата киселина (аминокиселина)) се счита за силно чувствителен и специфичен, той се основава на факта, че ергометринът е в състояние чрез стимулиране на определени рецептори да предизвика спазъм на коронарните артерии (рязко стесняване на артериите, които хранят сърцето) и миокардна исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, причинено от стесняване или пълно затваряне на лумена на артерията, която храни сърцето). Ако с въвеждането на веществото се появи фиксиран спазъм на коронарните артерии, тогава това потвърждава диагнозата.
Стрес тест (велоергометрия или тест за бягаща пътека) е използването на увеличаваща се поетапна физическа активност, извършвана от субекта на велоегометър (специален вид велоергометър) или бягаща пътека (специална бягаща пътека) под ЕКГ контрол за откриване на сърдечна исхемия (недостатъчна кръвоснабдяване в сърцето, причинено от свиване или пълно затваряне на лумена на артерията, която храни сърцето) по време на тренировка.
Ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) - ви позволява да откриете или изключите други нарушения (например клапно сърдечно заболяване) като причини за симптоми, както и да оцените камерната функция, размера на сърдечните камери и др.
Коронарна ангиография (инвазивна техника (с проникване през катетър в съдовете на сърцето) - установява дали има атеросклеротична стеноза на коронарните артерии (увреждане на коронарните артерии, които хранят сърцето, при което луменът им е значително стеснен и кръвоснабдяването на сърцето е намалено), степента на неговата тежест).

Лечение на вазоспастична ангина

Елиминиране на провокиращи фактори, като студ, тютюнопушене, стресови ситуации.
Нитрати (група лекарства, които имат способността да разширяват кръвоносните съдове поради образуването на азотен оксид (НЕ)) удължено (продължително) действие и калциеви антагонисти (лекарства, които намаляват тонуса и разширяват кръвоносните съдове). Последните играят основна роля, тъй като пряко предотвратяват стесняването на коронарните артерии (артерии на сърцето). Използват се при пристъпи на ангина (под езика), както и за профилактика.
хирургия:
- ангиопластика със стентиране (медицинска процедура, която отваря запушени или стеснени съдове с балон за поставяне на стент (тънка метална тръба, изработена от телени клетки);
- коронарен артериален байпас (операция, при която част от собствения съд на пациента се взема и се зашива към коронарната артерия, артерията на сърцето, над и под нивото на стесняване).

Тези операции се извършват, ако атеросклеротичното стесняване на коронарната артерия (увреждане на коронарните артерии, които хранят сърцето, при което луменът им е значително стеснен и кръвоснабдяването на сърцето е намалено) ясно преобладава и се развива спазъм в областта на стеноза.

Усложнения и последствия

Появата на остър миокарден инфаркт (сериозно заболяване, характеризиращо се със смъртта на част от контрактилните клетки на сърдечния мускул, последвано от заместване на мъртви (некротични) клетки с груба съединителна тъкан (т.е. образуване на слединфарктен белег )).
Развитието на аритмия (функционално нарушение на дейността на сърцето, свързано с промяна в неговия ритъм (последователност на контракции)).

Профилактика на вазоспастична ангина

Диета: дневният прием на мазнини не трябва да надвишава 30% (средно около 60 грама) от дневния калориен прием. Необходимо е да се намалят мазнините от животински произход и да се обърне специално внимание на растителните масла и мазната риба.
Редовна физическа активност (поне 30 минути на ден).
Да се откаже от пушенето.
Контрол на телесното тегло.
Изключване на силен психо-емоционален стрес (стрес, конфликтни ситуации на работното място и у дома).

Вазоспастичната ангина възниква поради спазъм на коронарните артерии, което води до намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул. В повечето случаи заболяването се проявява при млади хора и се характеризира с продължителен пристъп, който настъпва внезапно без никакви провокиращи фактори, най-често през нощта в покой.

Това заболяване има и други имена - ангина на Принцметал и вариантна ангина, но по-често се среща името вазоспастична ангина, тъй като по-добре предава същността на заболяването. Този вид ангина е доста рядък. Основната му разлика от другите форми на ангина пекторис е, че няма промени в стената на съда, но по някаква причина все пак се появява спазъм.

Защо възниква?

Причините за тази форма на ангина все още не са напълно изяснени. Но има фактори, които могат да причинят спазъм на коронарната артерия, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на сърдечния мускул, а именно:

постоянен стрес;
диабет;
хипотермия;

лоши навици: алкохол и тютюнопушене;
хипервентилация.
наследствена предразположеност.

Как да разпознаем болестта?

За да се подозира вазоспастична ангина, ще помогнат характерни симптоми, които са подобни на проявите на коронарна болест на сърцето, а именно:

Основният симптом е притискаща и пареща болка в гръдния кош, която се появява не след физически или емоционален стрес, а в покой, най-често през нощта или сутрин.
Болковият синдром може да продължи до 30 минути, нитроглицеринът незабавно спира атаката.
Болката се излъчва към ръката, гърба, челюстта и дори до брадичката.

Човекът пребледнява, покрива се със студена пот, понякога има пристъпи на гадене и повръщане.
Може да възникне аритмия, която е следствие от електрически дисбаланс, обикновено фатален.
Човек може да загуби съзнание, това се дължи на намаляване на притока на кръв през мозъчните артерии.
Има недостиг на въздух, трудно е да се вдишва или издишва.

Изписаните симптоми ще помогнат да се разпознае такава опасна диагноза като "вазоспастична ангина". Ако има някакви признаци, пациентът се нуждае от спешна помощ, всяко забавяне може да му струва живота.Ако при първите симптоми човек се консултира с лекар и своевременно започне лечение, тогава прогнозата обикновено е благоприятна.

Как се поставя диагнозата?

Трудно е да се разпознае тази форма на ангина пекторис, диагнозата е трудна, тъй като няма методи, които биха позволили точно откриване на заболяването. Обикновено симптомите на вариантна ангина са подобни на тези на стенокардия в покой. Диагнозата се поставя след провеждане на необходимите изследвания и изключване на стабилна и нестабилна ангина пекторис.

Основни диагностични методи

Струва си да се отбележи, че диагнозата може да включва други изследователски методи по преценка на лекуващия лекар. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от горните изследвания.Лекарят прави прогноза и предписва лечение.

Как да се лекува?

Ако човек има ангина пекторис от този тип, тогава лечението се избира индивидуално, обикновено е медикаментозно. Обикновено се свежда до прием на следните лекарства:

Ако прогнозата е благоприятна, тогава горните лекарства трябва да помогнат на пациента да се върне към нормален начин на живот. Но ако медицинското лечение не даде желаните резултати, тогава може да се наложи хирургическа интервенция.

Хирургия

В напреднали случаи на заболяването е необходимо хирургично лечение. В момента има два вида хирургична интервенция: коронарен артериален байпас и ангиопластика със стент.

В първия случай съдът на пациента се взема и зашива под или над нивото на стесняване на артерията, като по този начин се създава допълнителен кръвен поток. Във втория случай стесненият съд се отваря с помощта на специална метална тръба. Хирургичното лечение се използва при съдови лезии с атеросклеротични плаки, което е изключително рядко при вазоспастична ангина.

Вариантната ангина е опасно състояние, което може да доведе до инфаркт на миокарда и да бъде фатално. Ето защо трябва да се опитате да премахнете факторите, които причиняват това заболяване. Трябва да спрете да пушите и да пиете алкохолни напитки, да започнете да спортувате, да не злоупотребявате с мазни храни и да водите здравословен начин на живот.

Ангина пекторис (болка в гърдите, причинена от липса на кислород в сърдечните клетки) не винаги е придружена от типични симптоми. Още през 1959 г. М. Принцметал описва пациенти, при които болковият синдром не се появява по време на тренировка, а в покой и е придружен не от депресия на ST сегмента на ЕКГ, а от неговото повдигане (повдигане над изолинията).

Такава ангина пекторис беше призната за атипична и беше наречена "вариантна". В медицината се използват други термини за обозначаване на това състояние: вазоспастична, ангиоспастична, спонтанна, ангина на Принцметал.

📌 Прочетете тази статия

Причини за вазоспастична ангина

Най-големите артерии, захранващи сърцето, се намират под външния му слой - епикарда. При вазоспастична ангина една от тези артерии внезапно се стеснява с 30 до 75% от първоначалния си диаметър, тоест възниква нейният спазъм. Пациентът няма признаци на атеросклероза.

Причините за вазоспазъм не са напълно ясни. Стеснението може да бъде леко или силно изразено, да се появи по време на тренировка или в покой. Известни тригерни фактори за пристъп на болка са задух, употреба на кокаин, тютюнопушене. От биохимичните вещества вазоспазъмът се причинява от ацетилхолин, ергоновин, хистамин и серотонин.

Ацетилхолинът обикновено разширява артериите, като отделя азотен оксид от стените им. При недостиг на това вещество, артериите, напротив, спазъм. В допълнение, липсата на азотен оксид води до повишена активност на мощни вазоконстриктори и стимуланти на удебеляване на гладката мускулатура, разположена в стените на кръвоносните съдове. Това са ангиотензин II и ендотелин. Под тяхно влияние стените на артериите се уплътняват и луменът на съдовете намалява.

Въпреки това, ролята на азотния оксид в развитието на вазоспазъм не е окончателно доказана. В местата на вазоконстрикция производството му също е нормално. Свързаните механизми включват повишена активност на фосфолипаза С, повишени нива на оксидативен стрес и възпаление. В развитието на вариантна ангина определена роля играят личностните черти - тревожност и постоянен стрес.

По този начин истинските причини за патологията все още не са изяснени. Може би има доста от тях и някои от тях са причинени от генетичните характеристики на организма.

Разпространението на патологията

Точният брой на пациентите с вазоспастична ангина не е известен. Проведени са големи проучвания, по време на които пациентите са били инжектирани в коронарните артерии с вещества, които могат да причинят вазоспазъм. Според тези данни заболяването се среща при 4-10% от пациентите със съмнение за коронарна артериална болест. Японците обръщат най-голямо внимание на тази тема, като в тази страна разпространението на вазоспастична ангина достига 30% от всички случаи на коронарна артериална болест.

Възрастта на поява на симптомите варира значително, но средната е от 50 до 60 години.

Половият състав на пациентите също е спорен. В различни проучвания е установено преобладаването както на жените, така и на мъжете.

Симптоми на развитието на патологията

Вариантната ангина има типични симптоми. Това е притискаща или притискаща болка зад гръдната кост, възможно е облъчване в лакътя, шията. Въпреки това, има характеристики на появата на такива припадъци:

развиват се предимно в интервала от 5 до 8 сутринта, когато пациентът спи или в покой;
болката може да не се появи по време на тренировка;
атака по време на тренировка е по-вероятна, ако се извършва рано сутрин (например джогинг или физически упражнения) - това е атипичен ход на вариантна ангина.

Диагноза и ЕКГ признаци

Диагнозата на ангината на Prinzmetal е доста трудна, въпреки че е от решаващо значение в тактиката на лечението.

На практика, по време на ежедневното наблюдение на пациента, те често са помолени да направят тест за хипервентилация рано сутрин (да дишат често и дълбоко за 15-20 секунди), да извършват натоварване (например, да се изкачват по стълби) или да се измиват със студено вода. Тези действия могат да причинят артериален спазъм и да провокират промени в ЕКГ.

Ето защо методът на избор за диагностициране на стенокардия на Принцметал е коронарография, ако е необходимо, в комбинация с въвеждане на вещества в артериите, които причиняват техния спазъм.

Най-безопасният и чувствителен е тестът за ацетилхолин. Тя ви позволява да диагностицирате заболяването в 70% от случаите. Ако тестът е положителен, вероятността от вариантна ангина при пациента достига 99%.

Ацетилхолинът се прилага по време на катетеризация на сърдечни съдове по време на коронарография и реакцията се проследява. При ангиоспастична ангина това вещество ще предизвика техния спазъм. В този случай важно условие е липсата на атеросклеротични плаки в артериите, в противен случай може да бъде трудно да се разграничи точно вариантната ангина от нормалната.

На пациент със съмнение за вазоспазъм се предписват следните лабораторни изследвания:

пълна кръвна картина за изключване на анемия;
биохимичен анализ с липиден профил за изключване на атеросклероза;
MB-CPK и тропонини за изключване на миокардна некроза, която също се проявява чрез ST елевация на ЕКГ;
нива на магнезий (дефицитът му може да провокира гърчове).

Гледайте видеоклипа за вазоспастична ангина:

Лечение на вазоспастична ангина на Принцметал

Ако се появят симптоми на това заболяване, е необходима хоспитализация. Ако едновременно се открият признаци на атеросклероза, се предписва диета с ниско съдържание на животински мазнини.

Основните лекарства за лечение на вазоспазъм са калциевите антагонисти. Това са амлодипин, верапамил, дилтиазем, никардипин, нитрендипин. Обикновено лекарите комбинират две лекарства с различна химическа структура, например нифедипин и верапамил, нифедипин и дилтиазем.

За предпочитане са удължени форми на тези лекарства, които могат да се приемат 1 - 2 пъти на ден. Тези лекарства трябва да се приемат в продължение на много години, въпреки че симптомите изчезват.

Предписват се също нитрати (изосорбид динитрат) и молсидомин (). Нитратите обаче имат редица недостатъци, които правят невъзможно използването им като монотерапия и преди всичко развитието на резистентност към тях.

Бета-блокерите не се препоръчват. Те могат да провокират спазъм на коронарните артерии. Статини и антикоагуланти се предписват само когато се открият признаци на атеросклероза по време на ангиография.

Въпреки лекарствената терапия, при една пета от пациентите, признаците на вазоспазъм продължават.В този случай може да помогне перкутанна балонна ангиопластика или коронарен артериален байпас. Въпреки това, ефективността на хирургичните методи за лечение на вазоспастична ангина не надвишава 50%.

Усложнения и последствия

Рискът от внезапна смърт при пациенти с вариантна ангина е 2%.

Най-опасното потенциално усложнение на вазоспастична ангина е. Развива се при една трета от пациентите с това заболяване. Ето защо, когато болката при натискане в гърдите се появи през нощта или рано сутринта, трябва незабавно да се обадите на линейка.

В допълнение, исхемията на миокарда може да причини сърдечни аритмии, включително животозастрашаващи такива, като камерна тахикардия. Поради това в някои случаи се разглежда въпросът за имплантиране на такива пациенти с пейсмейкър или кардиовертер.

Тежката сърдечна недостатъчност не е типична за тази патология.

Прогноза за пациентите

Преживяемостта на пациентите с вазоспастична ангина при правилно лечение в продължение на 5 години е до 98%.

Фактори, които влошават прогнозата:

едновременен спазъм на няколко съда;
липса на лечение с калциеви антагонисти;
съпътстваща широко разпространена коронарна атеросклероза;
систолна или диастолна дисфункция на лявата камера, сърдечна недостатъчност;
бързо прогресиране на заболяването;
развитие по време на пристъп на тежки аритмии (камерна тахикардия, пълен AV блок, камерна фибрилация и спиране на сърцето);
повишено кръвно налягане;
пушене.

През първите 3 месеца от началото на заболяването настъпват до 70% от случаите на миокарден инфаркт и до 40% от смъртните случаи от ангина на Prinzmetal. На фона на лечението при повечето пациенти гърчовете постепенно изчезват, но при 16% от пациентите това се случва само след 2 години постоянно приемане на лекарства.

Препоръчително е да не спирате допълнително приема на калциеви антагонисти, тъй като появата на спазъм на коронарните артерии е непредсказуема и може да доведе до внезапна смърт на пациента на фона на външно благополучие.

Предотвратяване на заболявания

Тъй като причините за вазоспастична ангина са неизвестни, не е разработена нейната първична превенция.

Ако заболяването вече е налице, за предотвратяване на неговото прогресиране и усложнения е необходимо:

Спри да пушиш;
приемайте калциеви антагонисти;
лечение на съпътстваща ангина при натоварване, хипертония и сърдечна недостатъчност.

Ако се спазват тези мерки, повечето пациенти спират болката и могат да водят нормален живот.

Вазоспастичната ангина е форма на коронарна артериална болест, причинена от спазъм на коронарните съдове, предимно през нощта и сутрин, която протича безсимптомно или причинява пристъп на гръдна болка. Причината за заболяването е неизвестна. За диагностика се използва ежедневно ЕКГ мониториране и коронарография с провокативни тестове. В случай на правилно лечение, прогнозата за живота е благоприятна.

Прочетете също

Основните действия за облекчаване на пристъп на стенокардия са прием на нитроглицерин и почивка. Въпреки това, при високо или ниско налягане има нюанси. Какви лекарства могат бързо да облекчат атаката у дома?

Не е лесно да се нормализира налягането при ангина пекторис. Важно е да знаете показателите на нормално ниво, за да приемате лекарства своевременно. Но не всички лекарства са подходящи за ниско, ниско или високо налягане. Какво е налягането по време на атака? Какъв е нормалният пулс?

Лекарството антагонист на калциевите канали Norvasc, чието използване дори помага да се намали нуждата от нитроглицерин, също ще помогне при натиск. Сред показанията е ангина пекторис. Лекарството не трябва да се приема със сок от нар.

Четейки лекарска рецепта, пациентите често се чудят какво помага Sidnopharm, чието използване им е предписано. Показания са ангина пекторис при коронарна болест на сърцето. Има и аналози на лекарството.

Навлизайки в миокарда на кислород в малко количество, има атака на болка, наречена ангина пекторис. Плаката, нараствайки, блокира проходимостта на съда се стеснява, което забавя притока на кръв към сърцето.

Сама по себе си ангина пекторис не е отделно заболяване. Тази патология е един от симптомите, които говорят за сърдечна исхемия. Има групи и видове ангина пекторис, като един и същ показател за всички е болката в областта на сърцето.

Такъв тип като вазоспастична ангина, наричана още спонтанна, вариантна или принцеметална, е доста рядка (по-малко от два процента от хоспитализираните пациенти откриват този тип ангина). Характеризира се с притискане на съдовете на сърцето, придружено от силно парене, притискащи симптоми, както и контракции, чувство на тежест в гърдите, задух и чувства).

Какво е спонтанна ангина?

Имайки голям брой имена, вазоспастичната ангина все още е една от няколкото форми на ангина пекторис. Това заболяване причинява спазми на артериите на сърцето, стеснява ги и забавя притока на кръв, пренасяща кислород, към жизненоважното сърце.

Механизмите на развитие на тази патология включват:

Не се откриват по стандартни методи, атеросклеротични плаки, разположени в коронарните артерии;
Повишен брой калциеви канали в гладкомускулните клетки;
Повишена експозиция чрез алфа-адренергични рецептори;
Концентрацията на плътност по пътя към хистамин се увеличава.

Ако възникне артериален спазъм, тогава клетките се срутват и се получава приток на тромбоцити в тази област.Което е известна опасност от случаен кръвен съсирек в сърцето.

В резултатите от електрокардиограмата при вазоспастична ангина се наблюдават промени, подобни на тези при остър миокарден инфаркт.

Защо се появява спонтанна ангина?

Недвусмислените причини за възникването на този вид патология все още не са идентифицирани. Съществуват само предположения, че това заболяване възниква от свръхчувствителност на клетките на коронарните съдове на сърцето към различни вещества. Вазоспастичната ангина пекторис се появява и при нарушаване на функционирането на вътрешните стени на артериите, както и на кръвоносните съдове.

Съдовото увреждане води до повишено производство на вещества в кръвта, които влияят на появата на спазматични ефекти.
Намаляването на коронарната артерия също е една от причините за вазоспастична ангина.
Заедно с тези патологии, заболяването може да се развие на фона на нисък приток на кръв към сърцето.

И една от най-важните причини е появата на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии. В този случай артериите, които са отговорни за хранителното насищане на сърцето, намаляват в ширина и кръвообращението в сърцето намалява.

Към какъв клас принадлежи вазоспастична ангина?

Този вид патология принадлежи към спонтанната нестабилна ангина пекторис. При такива варианти на патология възникват пристъпи на болка в областта на сърцето, поради неочакван спазъм на артериите, които хранят сърцето. Важно е болките да се появяват независимо от стреса, физически или емоционален.

Какви са симптомите на този вид ангина пекторис?

Както при други патологии, вазоспастичният синдром може да бъде идентифициран чрез специфичен списък от фактори.

Сред които:

Интензивна болка в гърдите, за 1 до 5 минути, често се появява сутрин или през нощта;
Проявата на индикатори за болка през определени интервали (ден, седмица, месец и др.);
Ускорен пулс и нередовна работа;
Появата на болка при липса на физическо натоварване или прояви на емоции;
След прием на нитроглицерин болката рязко изчезва;
тахикардия;
Безпокойство, страх от смъртта;
Силно главоболие (темпорална област);

Придружаващите симптоми могат да включват:

Кой е изложен на риск?

Най-често вазоспастичната ангина се появява при мъжете, възрастовата категория е от 30 до 50 години. На тази възраст, от 60 до 90 процента от случаите, сред всички хоспитализирани, засегнати от това заболяване.

Какви заболявания провокират спонтанна ангина пекторис?

Някои заболявания могат да провокират вазоспастична ангина или да увеличат скоростта на нейното развитие, сред които:

Атеросклероза;
Лошо състояние на артериите, които хранят сърцето (коронарни);
анемия;
Диабет;
Инфекциозни заболявания;
Нарастването на хормоналния фон на щитовидната жлеза;
При повишена нужда от насищане на сърцето с кислород;
Нарушаване на сърдечния ритъм;
Повишена чувствителност към вазоконстрикторни реакции;
и други;

Можете също да разделите ангината на рискови фактори.

Рискови фактори за вазоспастична ангина

Причините, влияещи върху появата на този вид ангина пекторис, са разделени на групи, представени в таблицата по-долу (Таблица 1):

маса 1

Три рискови групи също са разделени, за по-точна дефиниция на терапията (Таблица 2):

Таблица 2

Най-честите причини за спонтанна ангина са:

електролитна нестабилност;
Студена среда;
употреба на кокаин;
Пристрастяване към цигари;
Прием на алкалоиди от ерго.

Как се диагностицира спонтанната ангина?

Диагнозата се поставя след изследване от квалифициран лекар на анамнезата и оплакванията на пациента. Вземат се предвид времето на появата му, продължителността на атаките, причините за възникването му.

В случай, че вазоспастична ангина не е ясно изразена или лекарят има някакви съмнения, могат да бъдат предписани редица някои тестове:

Как да окажем първа помощ при вазоспастична ангина?

Основната цел на оказването на първа помощ при този вид ангина пекторис е да се премахне болката в гърдите възможно най-бързо. Единственото лекарство, което може да се приема без лекарско наблюдение е нитроглицеринът (под езика), но не повече от 4 таблетки.

При поддържане на постоянна болка за повече от 20 минути и нитроглицеринът не повлиява проблема, обадете се на линейка. Не се бавете!

Как да се лекува вазоспастична ангина?

Основният фактор при лечението на вазоспастична ангина е постоянното поддържане на приема на лекарства. Дори ако състоянието се е подобрило значително и нищо не ви притеснява, не трябва да спирате лечението.Сменят се само дозите на лекарствата и количеството на техния прием, но терапията се поддържа постоянно.

Никакви народни средства и корекция на хранителните продукти няма да помогнат тук.

За лечение на спонтанна ангина се предписва:

Ако при вазоспастична ангина се използват бета-блокери, това може да доведе до увеличаване на броя на пристъпите и тяхната продължителност. 5 правила за здраво сърце
Каква е прогнозата за пациентите с този вид ангина пекторис?
В този случай е трудно да се правят каквито и да е прогнози и това е подчинено само на квалифициран лекар, който ви лекува. Въз основа на резултатите от тестове, изследвания и терапия, лекарят може да направи всякакви предположения.
Основно се прогнозират следните случаи:
Възможна ремисия, дори ако са минали няколко години;
Сърдечен удар може да възникне през първите три до четири месеца на вазоспастична ангина;
С минимална стеноза и малка съдова промяна, преживяемостта на пациентите е 80 до 97 процента.

Ниският процент на смъртност не прави спонтанната ангина без значение. С развитието на усложнения всичко може да бъде много по-лошо, тук е важно постоянното наблюдение.

Заключение
Не като отделно заболяване, вазоспастичната ангина пекторис, която има много имена, е опасна патология. Вариантната ангина се основава на спазми на коронарните артерии на сърцето.Той причинява силна болка в гърдите и не се причинява от упражнения. Ако се пренебрегне, може да доведе до сериозни усложнения, като сърдечен удар, генезис на исхемични атаки и дори смърт.
Постоянното наблюдение на терапията, редовните консултации и наблюденията с лекар ще помогнат за предотвратяване на плачевни събития. Ако забележите и най-малките симптоми, не се колебайте, незабавно се свържете с болницата. Сърдечните заболявания не търпят отлагане. Грижете се за себе си и не се самолекувайте!

Видео: Вазоспастична ангина