Класификацията на емоционалните разстройства е представена в таблица. 2.5.

Нарушения на сензорния тонус:

• емоционална хиперестезия -нарушение на сензорния тон, при което усещанията и възприятията за обикновена сила са придружени от неадекватно засилен емоционален цвят. Това се случва, когато прагът на емоционален отговор е понижен и обикновено се комбинира със сензорна хиперестезия;
• емоционална хипестезия -нарушение на сензорния тон, при което усещанията и възприятията за обикновена сила са придружени от неадекватно отслабен емоционален цвят. Настъпва, когато прагът на емоционална реакция се повиши. Наблюдава се при нарушения на дереализацията и деперсонализацията.

Таблица 25

Класификация на емоционалните разстройства

Нарушения на сензорния тонус		Емоционална хиперестезия.
		Емоционална хипестезия
Хипотимия
Хипертимия
		Самодоволство.
		Гняв
Паратимия		Амбивалентност.
		Емоционална неадекватност.
		Синдром "дърво и стъкло"
Отрицателно емоционално		Емоционална тъпота.
нарушения		Психична анестезия
Нарушения на емоционалната динамика		Емоционална лабилност.
		Слабосърдечност.
		Инерция (скованост) на емоциите

Хипотимия- потиснато настроение с различни нюанси.

Видове хипотимия:

• копнеж -емоционално състояние с преобладаване на депресия и депресия. Меланхолията, придружена от характерни болезнени усещания за компресия, болезнено потискане зад гръдната кост, в областта на сърцето, се нарича атриална (жизнена). Той е част от структурата на депресивни, невротични синдроми, дисфория и др .;
• тревожност- емоционално състояние или реакция, характеризираща се с вътрешно вълнение, тревожност, напрежение, локализирани в гърдите. То е придружено от предчувствие и страховито очакване за предстоящо бедствие, песимистични страхове, насочени към бъдещето. За разлика от меланхолията, тревожността е активиращ афект. Той е част от структурата на невротични, тревожно-депресивни, заблуждаващи синдроми и объркване;
• страх -емоционално състояние или реакция с висока степен на интензивност, чието съдържание е страх от благосъстоянието или живота на човек. Той е част от структурата на фобични, заблуждаващи синдроми, остра халюциноза, объркване и др.

Хипертимия- повишено настроение с различни нюанси.

Видове хипертимия:

• еуфория- емоционално състояние с преобладаване на чувство на радост, „сияние“, „слънчево греене“ на битието с повишено желание за активност. Той е част от структурата на манийни синдроми, алкохолна интоксикация и др .;
• самодоволство -емоционално състояние с нотка на задоволство, небрежност без желание за активност. При патология може да се наблюдава при психични разстройства, свързани с органични заболявания на мозъка;
• екстаз -емоционално състояние с най -високо въодушевление, възвишение, често с мистичен нюанс на преживявания. Той е включен в структурата на синдрома на специални състояния на съзнанието, атипичен маниакален синдром и др .;
• гняв -най -високата степен на раздразнителност, злоба, неудовлетвореност от другите с тенденция към агресия, разрушителни действия. Той е част от структурата на дисфория, психоорганични, атипични маниакални синдроми.

Паратимия- парадоксална, извратена емоционалност, смислено несъответствие на афективните реакции с техните мотиватори.

Видове паратимия:

• амбивалентност- съвместното съществуване на две противоположни емоционални оценки по отношение на един и същ факт, обект, събитие, емоционална двойственост, вътрешно разцепване на отношението към нещо или някого, преживяващо антагонистични емоционални реакции;
• емоционална недостатъчност- парадоксалност, непоследователност на емоционалната реакция към мотиватора (например негативни емоции към събития, които обикновено се считат за радостни, благоприятни);
• симптом « дърво и стъкло "-комбинация от емоционално обедняване и тъпота с избирателно повишена чувствителност, уязвимост, „крехкост“ на чувствата.

Отрицателни емоционални разстройства:

• умствена анестезия -намаляване или пълна загуба на емоционална реакция към околната среда, придружена от чувство за душевна празнота, болезнено преживяване на липса на емоционална отзивчивост, вътрешна празнота, безчувственост. Среща се главно при депресивни разстройства;
• емоционална тъпота -безчувственост, безразличие, пълна емоционална празнота („парализа на емоциите“) с изчезването на адекватни емоционални реакции.

Нарушения на емоционалната динамика:

• емоционална лабилност -емоционална нестабилност, бърза и честа промяна в полярността на емоциите, която се случва без достатъчно основание, понякога без причина. Характерно за астеничен, истеричен, синдром на отнемане;
• слабост -емоционална инконтиненция, трудности при контролиране на външни прояви на емоционални реакции. Отбелязва се при невротични разстройства, астения, органични лезии на мозъка;
• емоционална инерция (твърдост) -склонност към продължителна емоционална реакция, проявяваща се с афективно залепване, „вискозитет“ на емоциите. Той е включен в структурата на личностните промени при епилепсия и органични мозъчни лезии.

Психиатрия. Ръководство за лекари Борис Дмитриевич Циганков

Глава 14 ПАТОЛОГИЯ НА ЕМОЦИИТЕ (АФЕКТИВНОСТ)

ПАТОЛОГИЯ НА ЕМОЦИИТЕ (АФЕКТИВНОСТ)

Под емоция(от лат. емонео - възбуждам, шокирам) разбирам субективната реакция на човек към въздействието на различни вътрешни и външни стимули. Придружаващи почти всяка проява на жизнената дейност на тялото, емоциите отразяват под формата на преки преживявания значението на различни явления и ситуации и служат като един от основните механизми на вътрешна регулация на умствената дейност и поведение, насочени към задоволяване на нуждите (мотивации). Афектът също така означава емоционално вълнение и отразява емоционалното състояние на човек в различни условия и ситуации, характеризиращи особеностите на неговото преживяване.

В учебниците по психиатрия в повечето случаи намираме в общата част доста ясна формулировка: удоволствието или неудоволствието във връзка с афектите е концепцията, за която говорим. Ако искаме да правим разлика между понятията „чувство“, „настроение“, „емоция“, „афект“, така че те да станат подходящи за практическо приложение, тогава първо трябва да установим, че в мисловен акт може да се осъществи само теоретичен и не е действително въпросните умствени качества на подразделение. Е. Bleuler подчертава, че с всяко, дори и най -простото усещане за светлина, ние различаваме качества (цвят, нюанс), интензивност и наситеност. По същия начин говорим за процесите на познание (интелект), чувства и воля, въпреки че знаем, че няма умствен процес, който да не притежава и трите качества, дори ако едното от тях излезе на преден план, то другото. Следователно, когато наричаме процес афективен, ние знаем, че абстрахираме нещо - подобно на това как разглеждаме цвета, независимо от неговата интензивност. Винаги трябва ясно да осъзнаваме, че процесът, който наричаме афективен, има и интелектуална и волева страна, която в този случай пренебрегваме като незначителен фактор. С непрекъснатото укрепване на интелектуалния фактор и отслабването на афективния в крайна сметка възниква процес, който наричаме интелектуален. По този начин не можем да разделим всички психични процеси на чисто афективни и чисто волеви, а само на предимно афективни и преобладаващо волеви и могат да се осъществят междинни процеси. Подобен аналитичен подход към описанието на психопатологичните симптоми и синдроми в момента се разработва в руската психиатрия (С. Ю. Циркин, 2005).

Подобно на повечето други психологически термини, думата „чувство“ първоначално означаваше нещо чувствено. Това е равносилно на съвременния термин „усещане“ и до днес носи отпечатък, който свидетелства за този произход. Човек се чувства убоден, чувства се като муха, пълзяща по лицето му; човек изпитва чувство на студ или усещане, че земята се тресе под краката му. По този начин, смята Е. Bleuler, тази двусмислена дума не може да бъде подходяща за целите на психопатологията. Вместо това терминът „афективност“ е практически точен, който трябва да служи не само за изразяване на афекти в правилния смисъл, но и за обозначаване на леки чувства на удоволствие и неудовлетвореност във всякакви преживявания.

В съответствие с преобладаването на едно от тези преживявания, хипотимияи хипертимия(от гръцки. ????? - настроение, чувство, желание).

Хипотимия,или депресия, характеризираща се с намаляване на общия психически тонус, загуба на чувство за радостно и приятно възприемане на околната среда, придружено от появата на тъга или тъга. Хипотимията е в основата на образуването на депресивен синдром.

Депресивен синдром в типичните случаи се характеризира с триада от симптоми на инхибиране на умствената дейност: тъжно, потиснато настроение, забавяне на мисленето и двигателно забавяне. Тежестта на тези структурни елементи може да бъде различна, отразявайки широк спектър от депресии от лека тъга с чувство на намален психически тонус и известен общ дискомфорт до дълбока депресия с чувство на меланхолия, „разбиване на сърцето“ и убеждението за пълна безсмисленост и безнадеждност на съществуването си. В същото време всичко се възприема в мрачна светлина - настоящето, миналото и бъдещето. Много пациенти възприемат меланхолията не само като психическа болка, но и като болезнено физическо усещане в областта на сърцето, „камък в сърцето“, „предсърдна меланхолия“ (жизнена депресия). Някои пациенти в това състояние имат други алгични усещания, например, някои от тях казват, че ги боли да мислят. В. М. Морозов предложи да се нарекат такива усещания с термина "дисенестезия", разбирайки под това нарушение на общата чувствителност. Дисенестезията при депресия се характеризира с факта, че изразите, свързани с психическа болка, депресия, се сливат с изрази, свързани с физическа болка, което се отразява в речта на пациентите („празнота в главата“, „отпадналост в сърцето“ и т.н. ). Забавянето на асоциативния процес се проявява в загубата на обичайния за тях бивш, естествен и плавен поток от мисли, които стават малко, текат бавно, предишната им оживеност, лекота не е, остротата на мисленето е изгубен. Мислите, като правило, са фиксирани върху неприятни събития: възможна болест, собствени грешки, грешки, невъзможност за преодоляване на трудности, извършване на най -обикновени, прости действия; пациентите започват да се обвиняват в различни погрешни, „лоши“ действия, които според тях увреждат другите (идеи за самообвинение). Никакви истински приятни събития не могат да променят такава песимистична линия на мислене. Такива пациенти отговарят на въпроси в едносрични, отговорите следват след дълго мълчание. Двигателната изостаналост се проявява в забавяне на движенията, речта, която става тиха, често неясна, слабо модулирана. Мимикрията на пациентите е тъжна, ъглите на устата са спуснати, пациентите не могат да се усмихват, изразът на мъка надделява по лицето, има продължително запазване на същата поза. В разгара на развитието на депресия се появява пълна неподвижност (депресивен ступор). Двигателното инхибиране не позволява на много пациенти, отвратени от живота поради дискомфортното си здравословно състояние, да се самоубият, въпреки че имат мисли за самоубийство. Впоследствие те разказват как са мечтали някой да ги убие, спасявайки ги от „душевни мъки“.

Маниакален синдром (хипертимия)характеризира се с наличието на триада от симптоми, показващи наличието на вълнение: повишено, радостно настроение, ускоряване на хода на асоциациите и двигателно вълнение, желание за неукротима дейност. Както при депресията, тежестта на отделните компоненти на афективната триада е различна.

Настроението може да варира от приятно удоволствие, при което всичко наоколо е боядисано в радостни, слънчеви тонове, до ентусиазирано, екстатично или гневно. Ускоряването на асоциациите също има широк диапазон от приятно облекчение с бърз и лесен поток от мисли до „скок на идеи“, които в същото време губят целенасочеността си, достигайки степента на „объркване“ („объркана мания“) . Моторната сфера показва обща тенденция към съживяване на двигателните умения, която може да достигне степен на безразборно, непрекъснато вълнение. Разсейването на вниманието е характерно за маниакалния синдром, който не позволява на пациентите да завършат речта, която са започнали, работата, която са започнали. В разговор това се проявява във факта, че въпреки бързите си темпове, ако има желание за комуникация, няма производителност, лекарят не може да получи необходимата за него информация (например, за да разбере последователността събития в живота на пациента преди хоспитализация и др.) ... В маниакално състояние пациентите не представят никакви здравословни оплаквания, чувстват прилив на физическа и психическа сила, казват, че имат „огромен заряд енергия“. Жените стават еротични, твърдят, че всички са влюбени в тях, мъжете откриват гола хиперсексуалност. Пациентите са убедени в своите изключителни способности в голямо разнообразие от области, които могат да достигнат степента на заблуда за величие. В същото време се разкрива желание за различни видове творчество, пациентите съставят поезия, музика, рисуват пейзажи, портрети, уверявайки всички в наличието на „необикновени таланти“. Те могат да кажат, че са „на ръба на големи открития“, способни са „да обърнат науката с главата надолу“, да създадат нови закони, според които целият свят ще живее и т.н.

Вълнението на речта е постоянен спътник на манията, пациентите говорят силно, непрекъснато, понякога, без да завършват една фраза, започват нова тема, прекъсват събеседника, превръщайки се в писък, жестикулират жестоко, започват да пеят силно, без да осъзнават, че се държат неадекватно на ситуацията, неприлична. В много случаи ускорението на асоциативния процес се разкрива при писане, пациентите не следят грамотността и чистотата, могат да пишат отделни, несвързани думи, така че е невъзможно да се разбере същността на написаното.

Много характерен тип маниакални пациенти, които проявяват прекомерна възбуда: пациентите са прекалено оживени, докато лицето е хиперемирано, поради постоянна речева възбуда, слюнката се натрупва в ъглите на устата, те се смеят силно, не могат да седят на едно място. Повишава се апетитът, развива се лакомия. В зависимост от нюансите на хипертимия може да се разграничи „весела мания“, непродуктивна мания, ядосана мания, мания с глупост, при която настроението е повишено, но няма лекота, истинска радост, преобладава двигателната възбуда с преструвана игривост или има живописен маниер, склонност към плоски и цинични шеги.

Леките варианти на маниакални състояния се обозначават като хипомания, те, подобно на субдепресията, се наблюдават при циклотимия (за по -подробно описание на различните варианти на депресия и мания вижте раздела "Афективни ендогенни психози").

Мория- състояние, характеризиращо се с комбинация от повишаване на настроението с известно раздразнение, небрежност, докато може да се наблюдава дезинхибиране на поривите, понякога притъпяване на съзнанието. Наблюдава се най -често с увреждане на челните дялове на мозъка.

Дисфория- мрачно, мрачно, злобно настроение с нахарливост, раздразнителност, повишена чувствителност към всякакъв външен стимул, лека поява на брутална жестокост, експлозивност. Състоянието може да се изрази с глухо недоволство, придирчиво, понякога с изблици на гняв и гняв, заплахи, способността да изненадва атака. Един вид дисфория е moros- мрачно, мрачно, мрачно настроение, което възниква веднага след събуждане („става от левия крак“).

Еуфория- повишено настроение с чувство на задоволство, небрежност, спокойствие. Както отбелязва A.A. Portnov (2004), позовавайки се на наблюденията на I.N. Освен това всяко лекарство има специална структура на еуфория. Например, при опиянение с морфий или опиум, пациентите изпитват състояние на соматично удоволствие, мир и блаженство. Още в първите секунди, опиатът, въведен в тялото, предизвиква усещане за топлина и приятно „ефирно“ поглаждане в лумбалната област и долната част на корема, издигайки се вълнообразно към областта на гърдите и шията. В същото време главата става „лека“, гърдите се пукат от радост, всичко вътре в пациента се радва, точно както всичко наоколо, което се възприема ярко и облекчено, се радва, след това състояние на самодоволство, отпадналост, мързелива почивка и тогава започва удовлетворението. което много пациенти определят с термина "нирвана". Еуфорията, причинена от кофеин, кокаин, лизергид, е от различно естество. Той е съчетан не толкова с приятни соматични усещания, колкото с интелектуална възбуда. Пациентите смятат, че мислите им са станали по -богати, по -ярки, познанието - по -ясно и по -плодотворно; те изпитват радостта от умственото повдигане. Друг вид еуфория се наблюдава при отравяне с алкохол и барбитурати. Самодоволство, самохвалство, еротично дезинхибиране, хвалебна приказливост - всичко това са прояви на опияняващо или еуфоризиращо действие, което пациентите с алкохолизъм и наркомания се стремят да възпроизведат. Еуфорията се характеризира с бездействие, пасивност и няма увеличение на производителността.

Екстаз- преживяване на наслада, необикновена радост, вдъхновение, щастие, вдъхновение, възхищение, превръщащо се в лудост.

Страх, паника- състояние с наличие на вътрешно напрежение, свързано с очакване на нещо, застрашаващо живота, здравето, благосъстоянието. Степента на тежест може да бъде различна - от лека тревожност и тревожност с усещане за стягане в гърдите, „потъване на сърцето“ до панически ужас с викове за помощ, бягане, хвърляне. То е придружено от изобилие от вегетативни прояви - сухота в устата, треперене на тялото, поява на „гъши кожички“ под кожата, желание за уриниране, дефекация и т.н.

Емоционална лабилност- Рязки промени в настроението от повишаването му до значително намаляване, от сантименталност до плачливост.

Апатия- пълно безразличие към случващото се, безразлично отношение към състоянието, позицията, бъдещето, абсолютна безмисленост, загуба на всякакъв емоционален отговор. Е. Bleuler (1911) нарича апатията при шизофренията „спокойствието на гроба“.

Емоционална тъпотаафективна тъпота - отслабване, недостатъчност или пълна загуба на афективна отзивчивост, бедност на емоционални прояви, психическа студенина, безчувствие, тъпо безразличие. Характерно за шизофрения или специален вид психопатия.

Паратимия(неадекватност на афекта) се характеризира с проява на афект, който не съответства качествено на причината, която го е причинила, неадекватна на явлението, което го причинява. Такива пациенти, когато съобщават за тъжно събитие, могат да се смеят неадекватно, да се шегуват, да показват неподходящо забавление и обратно, да изпадат в тъга и тъга при наличието на информация за радостни събития. Паратимиите, според Е. Bleuler, могат да бъдат характерни за аутистичното мислене като афективно мислене, което не се подчинява на законите на строгата логика.

ГЛАВА 3 МОЗЪЧНА ПАТОЛОГИЯ Логопедията е наука, насочена към изучаване на говорни нарушения и изучаване на различни видове речеви нарушения, както и методи за тяхното предотвратяване и коригиране; е неразделна част от дефектологията, насочена към

Глава 3 Патология на окуломоторния апарат Патологията на окуломоторния апарат, чието видимо проявление обикновено е кривогледство (страбизъм, хетеротропия), се среща доста често - при 1,5-2,5% от децата. В структурата на очната заболеваемост за тази патология

Глава 20. Патология на съдовете на кожата Обща информация Тази доста обширна група заболявания се комбинира под името васкулит или ангиит на кожата. От името следва, че в по -голямата си част тази група патологии е с възпалителен характер. Общата им характеристика

Глава 3. Патология на системата за хемостаза Основните методи за диагностициране на нарушения на системата за хемостаза и тяхното клинично значение Методите, използвани в клиниката за изследване на системата за хемостаза, могат да бъдат разделени на

ЛЕКЦИЯ № 16. Патология на неонаталния период. Перинатална патология на ЦНС. Хемолитична болест на новороденото. Вътрематочна инфекция. Сепсис 1. Перинатална патология на ЦНС. Етиология. Увреждането на ЦНС възниква в резултат на липса на кръв в плода или

Глава 12 ПАТОЛОГИЯ НА ВЪЗРАВАНЕ Възприятието е сложна система от процеси на получаване и трансформиране на информация, която позволява на тялото да осъзнае функциите на отразяване на обективната реалност и ориентация в околния свят. Заедно с усещането

Глава 15 ПАТОЛОГИЯ НА СЪЗНАНИЕТО Съзнанието е най -висшата интегративна функция на човешкия мозък. Съзнанието, което отразява реалността във всичките й проявления, е в основата на процеса на познаване на околния свят и собствената личност, както и на целенасочено действие

Глава 17 ПАТОЛОГИЯ НА ЕФЕКТИВНИТЕ ФУНКЦИИ

Глава 9. Самоотстраняване на негативните емоции от подсъзнанието. Последиците от стреса (силно или продължително излагане на негативни емоции), последствията от физически наранявания, операции водят до образуването на особени

Глава 10. Връзка на емоции и болести Човек в нормално и изменено психическо състояние в същите ситуации взема различни решения. Шао Йонг45 (1011–1077), философ на северната песен, твърди, че емоциите са причина за всички болести. Китайско подразделение

6. Болести на кожата, опорно -двигателния апарат, патология на сетивните органи и остеоартикуларна патология Съществува тясна връзка между тези системи в организма. Епителното покритие на кожата и сетивните органи се развиват от един зародишен слой - ектодерма (от

ГЛАВА 4 ПАТОЛОГИЯ НА КРИСТАЛА Лещата е прозрачно, пречупващо светлината тяло под формата на двойно изпъкнала леща, разположено в окото между ириса и стъкловидното тяло. След роговицата лещата е втората пречупваща среда на оптичната система.

ГЛАВА 7. Патология на окуломоторния апарат Движението на очите се осъществява поради съвместната сложна работа на дванадесет външни мускула, по шест във всяко око: четири прави линии (горна, вътрешна, външна и долна) и две коси (горна и долна) нисък). Всички мускули (с изключение на долните

Глава 3. Патология Метаболити - доминиращи фактори в патологията и клиниката Метаболити - пепел от живо вещество, отпадъци от клетъчния и тъканния метаболизъм, ако не се елиминират, запушват, запушват каналите за екскреция на крайните метаболитни продукти.

Глава IV Светът на чувствата и емоциите Емоционалните явления, които се случват в живота ни, са разнообразни. Всеки човек е способен да ги изпита в една или друга степен. Но има и индивидуални характеристики в проявата на емоции, които зависят от много

Глава 19 Лимбичната система и биологията на емоциите * * * До този момент говорихме за нашето тяло и как да станем физически по -млади през следващите години. Сега бихме искали да обсъдим интелектуалните и емоционалните аспекти на живота, защото често се оказва, че

Емоции- това е опит на човек за неговото лично, субективно отношение към заобикалящата реалност и към себе си; те изразяват степента на удовлетвореност или неудовлетвореност от определени нужди на индивида.

Формирането на емоции става в резултат на развитието на определени форми на комуникация между тялото и външната среда.

Разграничават се емоциите:

• Долни биологични (протопатични);
• По -високо (епикритично)

Протопатните емоции са филогенетично по -стари; свързани със задоволяването на жизнените нужди (глад, жажда, сексуално желание)

Епикритичните емоции са филогенетично по -млади; свързани със задоволяването или неудовлетворението на духовните потребности (социални, морални, естетически, познавателни и др.).

Емоциите се отличават със сензорна окраска:

• Положителен (приятен чувствен тон - радост, удовлетворение, вдъхновение);
• Отрицателен (неприятен чувствен тон - тревожност, гняв, раздразнение, разстроен)
• Неутрално ("... Чувствам се тъжен и лесен, тъгата ми е лека ...");
• Задържани (по определени причини по -често социално лице е принудено да потиска определени чувства);
• Stenic (това е състояние на повишен тонус, насочено към енергична активност и постигане на целта);
• Астеник (това е състояние на потисната активност, отразяваща слаба мотивация за постигане на цел; отказ от борба).

Емоциите са неделими от другите психични процеси.

Показатели за емоционалното състояние на човек:

Психофизиологични (сърдечна честота, дишане, телесна температура, A / D, перисталтика, сън, апетит);

Биохимични;

Характеристики на двигателните умения (пантомима), изражението на лицето (мимикрия), гласа (вокалната мимикрия).

Функцията на емоциите.

· Сигнал (обща оценка на ситуацията);

· Комуникативна - всяко взаимодействие с други хора е придружено от тази или онази емоция (удоволствие - неудоволствие, радост - скръб и т.н.);

· Формирането на поведение (контрол на съвестта).

Изразяването на емоции е придружено от три компонента:

1. Физиологични (колебания в A / D, телесна температура, пулс и др.);

2. Психично (преживяване на радост, скръб, скръб, безпокойство, тъга и т.н.);

3. Поведенчески (изражения на лицето, пантомима, гласови изражения на лицето и действия - ступор, полет, борба и т.н.).

Разпределете:

емоционални реакции

богатства

Имоти.

Емоционалните реакции са прякото преживяване на определена ситуация в момента.

Например: страх при внезапно ярка светлина, радост при неочаквана среща.

Емоционални реакции (по сила):

Умерен;

Силен.

Подлежащи на контрол и волята на индивида:

Потиснат;

Те се появяват в зависимост от ситуацията (с изключение на афекта).

Чувствата са сложен тип стабилно емоционално отношение на човек към различни аспекти на дейността.

Видове чувства:

Интелектуални (вдъхновение, любопитство, изненада, съмнение);

Естетичен (любов към музиката и т.н., възхищение от природата и т.н.);

Морални (любов, приятелство, съпричастност, чувство за дълг).

Емоционални състояния - дълготрайни, стабилни емоции, преминаващи с промяна в невропсихичния тон на човек; те координират нуждите и стремежите на индивида в неговите възможности в момента; влияят на поведението.

Настроението е специален случай на емоционално състояние, в зависимост от много причини (възприемани и / или безсъзнателни).

Настроение:

· Устойчиво;

· Нестабилен.

Емоционални свойства - характеризират индивидуалните характеристики на емоционалния отговор на човек в определена ситуация (тревожност, подозрителност, впечатлителност, съпричастност, емоционална студенина и др.).

Емоциите включват също:

· Страст;

· Влияние.

Страстта е дългосрочно, доста изразено и интензивно емоционално отношение, насочено към определен обект или вид дейност.

„Страстта е голяма сила, затова е толкова важно къде отива ...

Страстта може да бъде вредна, дори фатална, но затова може да бъде голяма. "

(С. Л. Рубинщайн, 1984).

Страстта винаги е единство от емоционални и волеви компоненти.

Афектът е краткотрайна, по-мощна емоционална реакция; бързо завладява личността, придружена от нарушение на контрола върху поведението им.

Видове афекти:

· Физиологични;

· Патологични.

Физиологичният афект е краткотрайна, силна емоционална реакция, която възниква под въздействието на външни фактори; непридружено от замъгляване на съзнанието.

Прояви на физиологичен ефект:

Радост;

Потискане;

Варианти на физиологично въздействие:

Астеничен - придружен от намаляване на настроението и намаляване на общата жизненост.

· Стенични - придружени от повишаване на жизнеността, усещане за собствена сила.

Патологичният афект е състояние на краткосрочно психично разстройство, което възниква в отговор на силна психическа травма.

Етапи на развитие на патологичния ефект:

1. Подготвителен - емоционалният стрес ще се натрупа и полето на съзнателното се стеснява; възприема се само това, което е значително по отношение на психотравмата.
2. Експлозията е дълбоко (полумрачно) замъгляване на съзнанието; повлияват резултатите в агресивно действие от типа сложни автоматизми; възможни илюзии, халюцинации, чието съдържание отразява психотравма; се появява сомато-вегетативен комплекс.
3. Краен (първоначален) - дълбок сън, последван от астения и пълна или частична амнезия.

ЕМОЦИОНАЛНИ РАЗПОЛОЖЕНИЯ

I. Симптоми и синдроми на високо настроение.

II. Симптоми и синдроми на лошо настроение.

III Симптоми на повишена емоционална възбудимост.

IV Симптоми на намалена емоционална възбудимост.

V. Извращение на афективността.

I. Симптоми на повишено настроение.

· Хипертимия;

· Еуфория;

· Екстаз;

Мория („глупост“)

Хипертимия(мания, маниакален афект) - постоянно повишаване на болезненото настроение.

Извън болестта това са ярки, положителни емоции (радост, наслада, забавление).

Хипертмията като болезнено състояние се характеризира с:

Устойчивост (дни, месеци);

Неоправдан оптимизъм и чувство за щастие;

Енергия и инициатива;

Отрицателните събития не намаляват радостното настроение.

Хипертимията е проява на маниакалния синдром.

Маниакална триада:

· Добро настроение;

· Ускоряване на асоциативния процес;

· Двигателно вълнение.

Допълнителни симптоми:

· Хиперметаморфоза на вниманието;

· Подобряване на краткосрочната памет;

· Преоценка на техните възможности и способности, тяхната роля;

Повишено сексуално желание

Еуфория- повишено, безгрижно настроение, самодоволство, съчетано с небрежност.

Екстаз(неистово възхищение) - преживяване на наслада, което може да бъде придружено от разстройство на съзнанието, с нарушение на контакта с другите.

Мория- непродуктивно вълнение, придружено от глупави, небрежни дрънкания, дезинхибиране, цинични шеги, възможност за неморални действия; винаги има симптоми на интелектуален упадък.

II. Симптоми на лошо настроение.

· Хипотимия;

Дисфория

· Тревожност.

Хипотимия- продължителна болезнена депресия на настроението.

Извън болестта това е тъга, меланхолия, депресия.

Хипотимията като болезнено състояние се характеризира с:

Устойчивост;

Изразено чувство на копнеж;

Писиметична оценка на настоящето и бъдещето;

Неспособност да изпитате радост (нищо не може да забавлява човек).

Форми на хипотимия:

От тъга и песимизъм до жизненоважен (предсърден) копнеж.

Случва се:

С обостряне на психични заболявания;

Тежка соматична патология;

Онкология;

Част от структурата:

· Депресивен синдром;

· Обсесивно-фобичен;

· Хипохондрично;

· Дисморфен.

Дисфория(експлозивност) - внезапни пристъпи на гняв, гняв, раздразнение. Недоволство от другите и себе си; пациентите са способни на жестоки, агресивни действия, цинични обиди, груб сарказъм и тормоз; в разгара на яростта - възможни са незаконни действия.

Курсът е пароксизмален.

Продължителност от няколко часа до няколко дни.

Възниква, когато:

· Епилепсия;

· Органично увреждане на централната нервна система;

· Симптоми на отнемане от всякаква генеза.

Тревожност- преживяването на неопределена опасност; емоция, свързана с нужда от сигурност.

Амбивалентността е едновременното съжителство на взаимно изключващи се емоции.

Амбициозност - дезорганизирано поведение, което не води до противоречиви и непоследователни действия; поради амбивалентност.

Апатия - отсъствие или рязко намаляване на тежестта на емоциите; безразличие, безразличие.

Отнася се до негативни симптоми.

Апатията при шизофрения нараства, до емоционална тъпота (изравняване на емоциите).

Нарушаване на динамиката на емоциите.

Емоционалната лабилност е разстройство на емоциите под формата на тяхната изключителна подвижност и нестабилност.

Слабостта (емоционална слабост) е вариант на емоционална лабилност, загуба на способността да се контролира външното проявление на емоции.

Емоционалната скованост е разстройство на емоциите под формата на тяхната скованост, залепване, склонност към дългосрочно изпитване на всяко чувство (често неприятно). Това е отмъстителност, инат, постоянство.

СИНДРОМИ НА ЕМОЦИОНАЛНО - ДОБРОВОЛНИ РАЗПОЛОЖЕНИЯ.

Депресивен синдром	Маниакален синдром	Апатико-абуличен синдром
Депресивна триада: понижено настроение, идеална летаргия двигателно забавяне	Маниакална триада: повишено настроение. ускорение мислене психомоторна възбуда	Безразличието и безразличието преобладават. Скоростта на речта е нормална, с обща пасивност, движенията са трудни.
Намалено самочувствие, песимизъм.	Високо самочувствие, оптимизъм, желание да се покаже	Безразлично или еуфорично отношение към себе си.
Заблуди за самообвинение, самоунижение, хипохондрик	Надценени идеи или заблуди за величие	Заблуждаващите идеи липсват или не отговарят на настроението
Потискане на импулсите: намален апетит, намалено либидо, избягване на контакти, изолация, обезценяване на живота, желание за самоубийство	Повишен глад: повишен апетит. хиперсексуалност, желание за общуване, необходимост да се помага на другите, алтруизъм	Обичайната тежест на поривите: нормален апетит, липса на контрол върху поведението (включително сексуално), липса на нужда от комуникация.
Нарушения на съня: намалена продължителност, ранно събуждане, липса на чувство за сън	Нарушения на съня: Съкращаване на продължителността на съня, без да причинява умора	Сънят не се нарушава, пациентите често прекарват по цял ден в леглото
Соматични нарушения: суха кожа, намален тургор, чуплива коса и нокти, липса на сълзи, запек, тахикардия и повишено кръвно налягане, разширена зеница (медриаза), загуба на тегло	Соматичните разстройства не са чести. Пациентите нямат оплаквания, изглеждат млади. Повишаването на кръвното налягане съответства на високата активност на пациентите. Телесното тегло често се увеличава, загубата му се случва само при изразена психомоторна възбуда.	Соматично благополучие, без оплаквания. Пациентите често имат увеличаване на телесното тегло поради факта, че се движат малко и ядат без ограничения.

Манията е психично разстройство, придружено от чувство на радост, лекота, повишено настроение и ефект на гняв.

• 1. повишаване на настроението с чувство на радост, с което пациентите заразяват околните, и ефекта на гнева.
• 2. ускоряване на мисленето (може да достигне „скока на идеите“)
• 3. повишена речева двигателна активност

Може да бъде придружено от надценени идеи за самооценка или заблуждаващи идеи за величие.

Състоянието на разширена мания е непродуктивно. Изобщо няма критика към вашето състояние. Леките случаи се наричат ​​хипомания и можете да говорите за доста продуктивно състояние.

Клиничен пример: „20-годишен пациент, едва забелязвайки група студенти, се втурва към тях, незабавно опознава всички, шегува се, смее се, предлага да пее, да преподава танци, на шега представя всички пациенти около себе си:„ Това е гигант на мисълта, два пъти двама не знаят колко, но този е барон Мюнхаузен, необикновен лъжец “и т.н. Бързо се разсейва, за да даде насоки на бавачките, които според него не почистват стаята. След това, скачайки на единия крак и танцувайки, той се връща към групата студенти, предлагайки да провери знанията им по всички науки. Той говори много бързо с дрезгав глас, често без да довърши мисълта, прескача към друга тема, понякога римува думи. "

Има няколко варианта на маниакален синдром.

• Весела мания - най -характерната за маниакално -депресивна психоза (повишено оптимистично настроение с умерена речева двигателна възбуда)
• Ядосана мания (повишено настроение, придирчивост, недоволство, раздразнение)
• Мания с глупост, при която повишеното настроение с двигателно и речево вълнение е придружено от маниеризъм, детство, склонност към нелепи шеги
• Объркана мания (повишено настроение, несвързана реч и нестабилна двигателна възбуда).
• · Маниакална ярост - вълнение с гняв, ярост, разрушителни тенденции, агресия.

• · Заблудни маниакални състояния - развитие на фона на маниакално състояние на делириум, халюцинации, признаци на психичен автоматизъм без замъгляване на съзнанието.
• · Маниакални състояния с глупост - повишено настроение, склонност към нелепи и груби шеги, гримаси, склонност към извършване на нелепи действия. Възможни са заблудни идеи, словесни халюцинации, психични автоматизми.
• · Маниакални състояния с развитие на остър чувствен делириум - патос, екзалтация, многословие. С развитието на остър сензорен делириум възниква драматизация с промяна във възприемането на околната среда, с усещането, че се играе представление, в което пациентът играе основната роля.

Мория - повишено настроение с елементи на клоунада, глупост, склонност към плоски шеги, т.е. двигателно вълнение. Винаги с елементи на намаляване на критиката и интелектуални затруднения (с органично увреждане на челните дялове).

Еуфорията е самодоволно, безгрижно, безгрижно настроение, преживяване на пълно удовлетворение от състоянието на човека, недостатъчна оценка на текущите събития. За разлика от манията, няма последните 2 компонента на триадата (състояния на алкохолна, наркотична интоксикация, органични заболявания на GM, соматични заболявания - туберкулоза).

Експлозивност - повишена емоционална възбудимост, склонност към бурни прояви на афект, неадекватна реакция по сила. Реакцията на гняв-агресия може да възникне по незначителни причини.

Емоционалното задържане е състояние, при което получената афективна реакция е фиксирана за дълго време и засяга мислите и поведението. Преживяното негодувание „се забива“ за дълго време в отмъстителен човек. Човек, който е усвоил определени догми, които са емоционално значими за него, не може да приеме нови нагласи, въпреки променената ситуация (епилепсия).

Амбивалентност (двойственост на чувствата) - едновременното съжителство на две противоположни емоции, съчетано с амбициозност (при шизофрения, истерични разстройства: невроза, психопатия).

Слабосърдечие (засягане на инконтиненция) - лесна привързаност, сантименталност, емоционална инконтиненция, сълзливост (съдови заболявания на мозъка).

Дисфорията е злонамерено меланхолично настроение с преживяване на недоволство от себе си и другите, често агресивни тенденции. Често е придружено от изразени афективни реакции на гняв, ярост с агресия, отчаяние със суицидни тенденции (епилепсия, травматично ГМ заболяване, въздържание при алкохолици, наркомани).

Безпокойството е преживяване на вътрешна тревожност, очакване на неприятности, неприятности, катастрофи. Усещането за безпокойство може да бъде придружено от двигателно безпокойство, автономни реакции. Тревожността може да се развие в паника, при която пациентите се втурват, не намират място за себе си или замръзват от ужас, очаквайки бедствие.

Емоционална слабост - лабилност, нестабилност на настроението, промяната му под влияние на незначителни събития. Пациентите лесно могат да изпитат състояния на привързаност, сантименталност с появата на сълзливост (слабост).

Болезнено душевно изтръпване (анестезия psychica dolorosa) - пациентите болезнено изпитват загубата на всички човешки чувства - любов към близките, състрадание, скръб, копнеж.

Апатията (от гръцки apatia - безчувственост; синоними: анормия, антинормия, болезнено безразличие) е разстройство на емоционално -волевата сфера, проявяващо се с безразличие към себе си, другите и събития, липса на желания, мотиви и пълно бездействие (шизофрения, органично лезии на GM - травма, атрофични процеси със симптоми на аспонтанност).

Емоционална монотонност - пациентът има равномерно, студено отношение към всички събития, независимо от тяхното емоционално значение. Няма адекватен емоционален резонанс.

Емоционална студенина - събития, които са значими в обичайното състояние, се възприемат като факт.

Емоционално огрубяване - проявява се в загуба на най -фините диференцирани емоционални реакции: деликатността, съпричастността изчезват, появяват се дезинхибиране, нахалство и арогантност (органични лезии на GM, шизофрения).

Клиничен пример: „Пациент, страдащ от шизофрения в продължение на много години, лежи по цял ден в леглото и не проявява интерес към нищо. Остава същото безразлично и, когато е посетено от родителите си, не реагира по никакъв начин на съобщението за смъртта на по -голямата си сестра. Тя се съживява само когато чуе звъненето на ястия, които се поставят от трапезарията, или вижда торба с хранителни стоки в ръцете на посетителите и вече не реагира на това, което й е донесено домашно, а в какво количество. "

Депресията е психично разстройство, придружено от лошо настроение, чувство на меланхолия, тревожност и изразен ефект на страх.

• 1. понижено настроение с чувство на депресия, депресия, меланхолия и ефекта на страха
• 2. забавяне на мисленето
• 3. забавяне на речевата двигателна активност

В зависимост от тежестта на компонентите на триадата, на 1 -ви полюс ще има депресивен ступор с най -силно изразена двигателна, идеална задръжка, а на 2 -ри полюс ще има депресивен / меланхоличен захват с меланхолия, тревожност и опити за самоубийство . Тези състояния лесно могат да преминат едно в друго.

Клиничен пример: „Пациентката седи неподвижна на леглото, с наведена глава, ръцете й висят безсилно. Изражението на лицето е меланхолично, погледът е фиксиран в една точка. Отговаря на въпроси с едносрички, след дълга пауза, с едва чуваем глас. Тя се оплаква, че няма мисли в главата си с часове. "

Дълбочина:

• · Психотично ниво-липса на критика, наличие на налудни идеи за самообвинение, самоунижение.
• Невротично ниво-критиката продължава, заблуждаващите идеи за самообвинение, самоунижение липсват

Произход:

• Ендогенен - ​​възниква спонтанно (автохтонно), характеризиращ се със сезонност (пролет -есен), ежедневни промени в настроението (акцент върху първата половина на деня). Едно от крайните прояви на тежест е умствената анестезия (болезнено умствено изтръпване).
• · Реактивен-възниква в резултат на свръхсилен психотравматичен фактор. Характеристика е, че структурата винаги озвучава ситуацията, довела до това разстройство.
• · Инволюционна - възниква през периода на свързано с възрастта обратно развитие, по -често при жените. Клинично това е тревожна депресия.
• · Соматогенен - ​​възниква в резултат на соматично страдание.

Маскирани (соматизирани, ларвирани) - на преден план излизат соматовегетативни маски на депресивни разстройства.

Разстройство на волята и импулсите

Волята е съзнателна, целенасочена човешка дейност

В волевия процес се разграничават следните етапи:

• 1) мотивация, осъзнаване на целта и желанието за нейното постигане;
• 2) осъзнаване на редица възможности за постигане на целта;
• 3) борба на мотиви и избор;
• 4) вземане на едно от възможните решения;
• 5) изпълнение на приетото решение.

Хипербулия - повишена активност поради значителен брой пориви към активност, често променящи се с цел тяхното прилагане (маниакални състояния).

Хипобулия - намалена волева активност, бедност на импулсите, бездействие, летаргия, намалена двигателна активност, липса на желание за общуване (депресивни състояния, шизофрения).

Абулия - липса на каквито и да било мотиви (шизофрения, органично увреждане на мозъка, пристрастяване към опиум).

Парабулия - извращение, промяна в волевата активност - кататоничен синдром под формата на кататоничен ступор или кататонична възбуда - симптомен комплекс от нарушения на подвижността и мускулния тонус.

Кататоничен ступор - неподвижност.

Триадата за повишено послушание:

• · Ехопраксия - повтаряне на жестове и пози на другите.
• · Ехолалия - повторение на думи и фрази на други.
• Каталепсия - восъчна гъвкавост

Диада с намалено подчинение:

• · Негативизъм - немотивирана съпротива на пациента към действията и исканията на другите (активни и пасивни).
• · Мутизъм - пълна липса на контакт с околните.

Всички видове чувствителност са нарушени. Характеризира се с маниерност: претенциозна походка, глупост, замръзнала изненадана маска по лицето, рядко мигане.

• · Симптом „зъбно колело“
• Симптом на качулката
• · Симптом на въздушна възглавница.

Кататонично вълнение.

• Импулсивност
• Стереотипи

Когато излезете, всичко остава в паметта.

Тези състояния се срещат при шизофрения, TBI, инфекциозни лезии на централната нервна система и могат да бъдат соматогенни (чернодробна патология, тумори).

С шизофрения:

Ясна кататония - кататоничното възбуждане се комбинира с други психопатологични симптоми: делириум, халюцинации, психични автоматизми, но без помътняване на съзнанието.

Онейрична кататония - характеризираща се с онирично замъгляване на съзнанието.

Клиничен пример: „Пациент, седнал в леглото със свити под него крака, изпълнява едни и същи движения в продължение на много часове: той стереотипно трие ръцете си и на равни интервали накланя глава, докосвайки пръстите си с носа - и всичко това в пълна тишина . "

Нарушения на задвижванията

• - нарушение на инстинктивните влечения.
• 1. Нарушаване на инстинкта за самосъхранение:
  • А) нарушение на желанието за храна.
  • · Анорексия - загуба на глад, липса на апетит при наличие на физиологична нужда от храна (депресия, кататоничен ступор, тежки симптоми на отнемане на алкохол).
  • · Булимия - патологично, рязко повишено чувство на глад, често придружено от обща слабост и коремна болка (хиперинсулинизъм, умствена изостаналост, шизофрения).
  • · Полидипсия - повишен прием на течности, неукротима жажда (ендокринни нарушения).
  • · Копрофагия - ядене на негодни за консумация, понякога собствени екскременти (деменция, шизофрения). Обикновено - по време на бременност (ядене на тебешир).
  • Б) нарушение на желанието за живот:
    • · Самоизтезание - порязвания, наранявания (дисфория, налудни състояния).
    • Саморазправа - необратимо увреждане (дисморфомания, халюцинации от императивен характер)
    • Самоубийство:
      • - импулсивен: спонтанно, без умисъл, от типа „късо съединение“.
      • - демонстративно: за да „изплашиш, постигнеш нещо, да бъдеш в центъра на вниманието, всичко е според сценария.
      • - „като резултат“ - на фона на депресивни състояния, внимателно планирано, скрито.
  • 2. Нарушаване на инстинкта за запазване:
    • А) нарушение на сексуалното желание:
    • Намалено сексуално чувство (либидо) - хиполибидо (невроза, депресия, епилепсия, психотропна терапия)
    • · Повишено сексуално чувство - хиперлибидо (мания, деменция, алкохолизъм).
    • Извращение - извращение:
    • - в акта:

Садизъм - получаване на сексуално удоволствие при измъчване на човек от противоположния пол (психопати). Тя може да бъде физическа и психологическа.

Мазохизъм - получаване на удоволствие от изтезания от човек от противоположния пол.

Воайорството е желанието да се вгледат в гениталиите и полов акт на други хора.

Ексхибиционизъм - непреодолимо желание да изложиш неочаквано гениталиите си пред противоположния пол (при мъже с алкохолизъм, умствено изостанали).

Транвестизмът е патологично постоянно желание да се носят дрехи и прически от противоположния пол и да се играе неговата роля. Вярно - от детството, невярно - само за сексуално удовлетворение.

Фетишизъм - получаване на сексуално удовлетворение при събиране на вещи, принадлежащи на лица от противоположния пол.

Нарцисизмът е удоволствието да съзерцавате голото си тяло в огледалото.

В обекта:

Хомосексуалност - получаване на сексуално удовлетворение от човек от същия пол, безразличие към хората от противоположния пол.

Педофилията е патологично привличане към децата (умствено изостанало).

Геронтофилията е патологично привличане към възрастните хора.

Инцестът е полов акт с близки кръвни роднини.

Зоофилията е секс с животни.

Некрофилията е патологично влечение към труповете.

3. Импулсни нарушения на задвижванията.

Импулсивно действие - внезапно, бързо, немотивирано действие с продължителност секунди или минути; признак на тежко психично разстройство.

• Дромомания - импулсивно желание за смяна на места, привличане да бягате от дома, скитане и смяна на места, се наблюдава при различни психични заболявания.
• · Дипсомания - влечение към пиянство, неустоимо, придружено от тежки алкохолни ексцесии. Привличането към алкохола може да бъде толкова силно, че въпреки критичното отношение към него, отначало не е възможно да се преодолее привличането. В това състояние пациентите извършват всякакви неприлични действия: измама, кражба, агресия, за да получат желания алкохол.
• · Пиромания - привличане към палеж, неустоимо, немотивирано, внезапно възникващо, но не придружено от промяна в съзнанието.
• · Клептомания или импулсивна кражба - немотивирано привличане към кражба.
• Копролалия - импулсивна употреба на псувни и нецензурен език. Този симптом може да се наблюдава при болестта на Жил де ла Турет.
• · Митомания - неустоимо влечение към лъжа, измама. Понякога това се наблюдава при истерични личности, за да привлекат вниманието към себе си.

Нарушения на съзнанието

Съзнанието е сложен интегративен психичен процес, който определя когнитивния синтез и включва предметна (алопсихична) и лична (аутопсихична) ориентация.

• · Субектната ориентация - ориентацията на място, време, по -често се нарушава при екзогенни психози: TBI, инфекциозни и интоксикационни психози.
• · Лична ориентация - ориентацията на човек в неговото духовно "аз", в себе си, често се нарушава при ендогенни психози.

Нарушенията на съзнанието се делят на: количествени нарушения на съзнанието (замъгляване на съзнанието) и качествени нарушения на съзнанието (промени в съзнанието).

Количествени нарушения на съзнанието

Зашеметяващо - депресия на съзнанието, характеризираща се с умерено или значително намаляване на нивото на будност, сънливост, увеличаване на прага на възприемане на всички външни стимули, торпидност на психичните процеси. Протича с екзогенни или ендогенни интоксикации, с мозъчно увреждане, повишено вътречерепно налягане. Възможен е речев контакт, понякога се налага повторение на въпроса, отговорите на въпросите са лаконични.

Пациентът отговаря на въпроси с изразено забавяне, често в едносрични, възможни са персеверации, изпълнява само елементарни задачи. Пациентът отваря очите си спонтанно или веднага, когато се обръща към него. Двигателната реакция към болката е активна, целенасочена. Отбелязват се изтощение, летаргия, изчерпване на изражението на лицето, сънливост. Запазен е контролът върху функциите на тазовите органи.

Ступорът е дълбоко потискане на съзнанието със запазване на координирани защитни двигателни реакции и отваряне на очите в отговор на болка, патологична сънливост, спонтанност. Пациентът обикновено лежи със затворени очи, не следва словесни команди, неподвижен е или прави автоматизирани стереотипни движения. Когато се прилагат болезнени стимули, пациентът развива координирани защитни движения на крайниците, насочени към елиминирането им, завъртане в леглото, както и страдащи гримаси, стонове. Възможно е да отворите очите в отговор на болка, остър звук. Запазват се зенични, роговични, преглъщащи и дълбоки рефлекси. Контролът върху функциите на тазовите органи е нарушен. Жизнените функции се запазват или един от параметрите им се променя умерено.

Кома (от гръцки. Котка - дълбок сън) - изключване на съзнанието с пълна загуба на възприемане на околния свят, себе си и други признаци на умствена дейност, докато очите са затворени; повдигайки клепачите на пациента, може да се види фиксиран поглед или приятелски плаващи движения на очните ябълки. Няма признаци на умствена дейност, реакциите към външни стимули почти напълно или напълно се губят. Кожни, лигавични и сухожилни рефлекси липсват. След излизане от кома - пълна амнезия.

Комата може да възникне остро или подостро, преминавайки през етапите на зашеметяващ, ступор, предшестващ го. Обичайно е да се разграничава кома поради разрушаване на лимбично-ристикуларните области на мозъка или големи участъци от мозъчната кора (органична кома) и кома, възникнала във връзка с дифузни метаболитни нарушения в мозъка (метаболитна кома) , които могат да бъдат хипоксични, хипогликемични, диабетни, соматогенни (чернодробни, бъбречни и др.), епилептични, токсични (лекарствени, алкохолни и др.).

Критерии за замъгляване на съзнанието К. Джаспърс:

• • Перцептивно разстройство - откъсване от околната среда в резултат на приток на илюзорни - халюцинаторни образи;
• · Нарушение на ориентацията - нарушение на ало- и аутопсихична дезориентация;
• · Мислено разстройство - некохерентност на мисленето или образуване на вторичен сензорен делириум;
• · Увреждане на паметта - пълна амнезия на реални събития.

Количествените нарушения на съзнанието включват

1. Делириум (делириумна промяна в съзнанието): водещите симптоми са дезориентация във времето, ситуацията, околната среда, като същевременно се запазва ориентацията в собствената личност, объркване, откъсване от реалната ситуация, изобилие от истински визуални халюцинации. Задължително - отбелязва се емоционален стрес (тревожност, страх, страх) остър чувствен делириум, халюцинаторно -заблуждаващо вълнение, частична амнезия както на реални събития, така и на халюцинаторни и налудни преживявания. Чести вегетативно-висцерални симптоми. От незадължителните симптоми най -честите са слухови и тактилни халюцинации, сенестопатии.

Класическият делириен синдром се развива на три етапа (етапа).

На първия етап - променливост на настроението, приказливост, умствена хиперестезия, нарушения на съня. Тревожността, тревожността, общата възбудимост се увеличават, промените в настроението се увеличават от приповдигнато, раздразнително към тревожност и очакване на неприятности. Има приток на образни, ясни спомени, чувствено ярки представи. В допълнение към трудното заспиване и плиткия сън, характерни са ярки сънища с неприятно съдържание.

На второ място се присъединяват илюзорни разстройства, главно пареидолия. Хиперестезията, лабилността на афекта рязко се увеличават, дезориентацията във времето и ситуацията нарастват. Симптомите се колебаят, стават по -тежки през нощта, а през деня има леки пропуски ("ясни прозорци"). Нарушенията на съня стават по -изразени и продължителни, при заспиване се появяват хипнагогични зрителни халюцинации.

На третия етап водещо място заемат визуалните истински халюцинации с алопсихична дезориентация (във времето и мястото) и запазване на ориентацията в собствената личност. Визуалните халюцинации се възприемат от пациента сред реални обекти и се сливат с тях, но постепенно, като се заместват от сценични халюцинации, все повече изместващи и отказващи реалността и я заменящи. До сутринта пациентите са забравени от патологичния сън, подобен на зашеметяващия.

• · Музитен (мърморещ) делириум се характеризира с тотална дезориентация, хаотично разстройство, безразлично монотонно мърморене. В разгара на делириума хаотичното вълнение се заменя с монотонна хиперкинеза или симптом на ограбване - безсмислено пръстване на пръстите, потрепване на дрехи и пр. Появяват се невро -вегетативни разстройства - хипертермия, миоклинично и фибриларно мускулно потрепване, тремор, тахикардия, риперхидроза, флуктуации нарушения на съня и пр. При влошаване на симптомите делириумът се превръща в ступор или кома и може да доведе до смърт на пациента.
• · При професионалния делириум водещите симптоми са „визията“ на професионалната среда и дейностите на пациента. Възбудата под формата на автоматични двигателни действия надделява над халюцинациите. Пациентът е убеден, че е на работа, изпълнява обичайните си професионални действия (портиер размахва метла, шивач шие и т.н.). Дезориентацията е по -груба, отколкото при класическия делириум и често, когато симптомите се влошат, тя се заменя със зашеметяване или ступор.

Делириумът се проявява с наркотична интоксикация (атропин, хормони, антидепресанти, стимуланти и др.), Индустриална (тетраетил олово и др.), С алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с вещества, с инфекциозни, соматични заболявания, съдови лезии на мозъка.

2. Промяна в съзнанието на щитовидната жлеза (сънуваща) - характеризираща се с приток на неволно възникващи фантастични сънуващи представления под формата на пълни картини по съдържание, следващи в определена последователност и образуващи едно цяло (откъсване от външния свят с потапяне в заблуждаващи преживявания). Има разминаване между фантастичните преживявания и поведението на пациента. Излизането е постепенно от няколко часа до месеци (шизофрения, тумори, интоксикация).

Клиничен пример: „21-годишен пациент, малко след постъпване в психиатрична болница, развил състояние на щитовидната жлеза, което продължило няколко дни. Тя лежеше в леглото с отворени очи, като периодично правеше плувни движения с ръце. По -късно тя каза, че се е видяла на Луната сред роботи и причудливи луноходи. Отблъсквайки се от повърхността на Луната, тя прелетя над нея и когато босите й крака стъпиха на лунната почва, тя усети вечния студ на камъните и краката й замръзнаха. "

• 3. Аменция - най -дълбоката степен на промяна в съзнанието, характеризираща се с пълна дезориентация във времето, мястото и себе си, пълно разпадане на цялата умствена дейност, несъгласуваност (несъгласуваност) на мисленето, безцелна хаотична психомоторна възбуда в леглото, объркване, недоумение, фрагментарност и несистемни заблуди, изявления, халюцинации, тревожност, страх, пълна амнезия (остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания, енцефалит, злокачествен невролептичен синдром).
• 4. Потъмняване на съзнанието в сумрак - остро възникващо замъгляване на съзнанието, при което има дълбока дезориентация във времето, околната среда и собствената личност (водеща симптоматика) в комбинация с халюцинаторни и заблуждаващи изявления, афекта на меланхолията, гнева и страха , рязко халюцинаторно-заблуждаващо вълнение, несвързана реч, по-рядко с външно подредено поведение. При излизане от този синдром - пълна пълна амнезия.

Клиничен пример: „Пациент, на 38 години, инженер, човек, много нежен и мил. Неженен. В миналото не съм злоупотребявал с алкохол. В деня на 8 март на работа, поздравявайки служителите с празника, изпих чаша вино. Връщайки се у дома, той започна да помага на старата си майка да сервира масата и започна да реже хляб. Събудих се от студа - в един костюм той спеше в снега. До него, покрит с кожено палто, лежеше убита майка, по чието тяло имаше много рани от нож. По ръцете и дрехите на пациента има следи от кръв. В стаята намерих кухненски нож да лежи наоколо, храната на масата не беше докосната. Пациентът замръзна при мисълта, че би могъл да направи всичко това сам. Обадих се в полицията, но не можах да обясня нищо, колкото и да напрегна паметта си. Издържал стационарна съдебно -психиатрична експертиза. Обявен за луд (патологична интоксикация). Впоследствие той дълго време беше в депресивно състояние в психиатрична болница, изразяваше мисли за самоубийство. Просто не можех да си простя за перфектното. "

5. Амбулаторен автоматизъм - автоматични, често доста сложни двигателни действия се отбелязват на фона на безпристрастен афект с оттенък на известно объркване. Характерна е амнезията.

Клиничен пример: „32-годишен пациент, инвалид от група II, който е имал тежък ЧМТ и е страдал от травматична епилепсия, по време на здрач разстройство на съзнанието (по типа на амбулаторен автоматизъм), напуснал дома си, излязъл някъде извън град. Изведнъж дойде на себе си някъде на непознато място, известно време не можеше да разбере как е попаднал там. Но като си спомни, че му се случват такива състояния, той бързо уточни местонахождението си с минувачи и побърза да се върне у дома. Вкъщи той намери ключа на стаята на определеното място, но не си спомни как го е поставил там. Понякога по време на такива разочарования той идваше при семейството или приятелите си, разговаряше с тях доста съгласувано, договаряше нещо, обещаваше да се обади, взема назаем пари. Впоследствие не помня нищо по въпроса. Приятели, като не забелязаха никакви отклонения в поведението му, го упрекнаха за нечестност, скараха се с него. "

• 6. Фугите, трансовете са специални автоматизми, когато външно сложните последователни действия изглеждат правилни, подредени, целенасочени, всъщност безсмислени, ненужни и не планирани от пациента (пациентите се скитат безцелно, ходят, бягат безцелно и т.н.) (епилепсия, травма, тумор, алкохолизъм).
• 7. Сомнамбул - лунатизъм, лунатизъм. Може би невротичен произход.

20. Симптоми на патология на емоциите

Емоциите са психични процеси и състояния под формата на пряко преживяване на явления и ситуации, действащи върху индивид. Появата на емоции възниква или в резултат на задоволяването или неудовлетворението на някакви човешки потребности, или във връзка с разминаването на очакваните и реалните събития.

Емоционалните преживявания могат да се различават един от друг в зависимост от интензивността, модалността, продължителността, съответствието или несъответствието на причините, които са ги причинили.

Наред с емоциите, т.е. преживявания, свързани с прякото отражение на съществуващата връзка, подчертават дълбоки и дългосрочни преживявания, свързани с определена представа за някакъв обект - чувства.

ДЕПРЕСИЯ (депресивен синдром) - ниско, мрачно настроение (меланхолия), съчетано с двигателна изостаналост и забавяне на асоциативния процес.

МАНИЯ (маниакален синдром) - повишено, радостно настроение (еуфория), съчетано с двигателно вълнение и ускоряване на асоциативния процес.

Еуфория - повишено, безгрижно, неадекватно весело настроение.

Дисфория - злобно - гневно настроение.

АПАТИЯ - състояние на емоционално безразличие, безразличие към себе си или към околната среда.

Слабо сърце - емоционална хиперестезия.

ПАРАТИМИЯ е неадекватен ефект, количествено и качествено несъвместим с причината, която го е причинила.

СТРАХ - усещане за вътрешно напрежение, свързано с очакването на конкретни заплашителни събития, действия (страхът се проектира отвън - страх от остри предмети, животни и т.н.).

ТРЕВОЖНОСТ - чувство на вътрешно напрежение, свързано с очакването на заплашителни събития (тревожността често не се прожектира навън - тревога за здравето, за работата, за правилното изпълнение на действията и т.н.).

TOSCA е силно чувство на напрежение, граничещо с болка, която пациентите локализират в областта на сърцето (за разлика от тревожността, тя е придружена от двигателна изостаналост).

ТРЕВОЖНОСТ е чувство на интензивно очакване на предстоящо нещастие (не приказно, безсмислено).

ЧУВСТВУВАНЕ НА ЗАГУБА НА ЧУВСТВА - болезнено чувство на безчувственост, преживяване на неотменима загуба на възможността за чувство.

AMBIVALENCE - едновременното съжителство на противоположни чувства.

Важен симптом на алекситимия за клиничната практика е трудността или неспособността да се опише точно собствените емоционални преживявания.

Анхедония се разбира като загуба на човешкото чувство на радост, удоволствие. Като правило, анхедонията е част от структурата на синдрома на депресивно-деперсонализация. Сред изключително значимите за ефективното провеждане на лечебния процес е такова емоционално преживяване като емпатия - способността на човек да разпознава точно емоционалното състояние на събеседника и да му съпреживява. Емпатията може да се нарече емоционална отзивчивост. Когато се опитвате да опишете равномерно настроение, често се използва терминът синтония; с повишена чувствителност, проявена с лека уязвимост, те говорят за емоционалност.

Специално внимание трябва да се обърне на емоционалните преживявания, които възникват в резултат на несъответствието между прогнозата и реалността. Тяхната същност се крие във факта, че човек често очаква определен стереотип на поведение от другите. Той предсказва действията на хората и дава определени последици с характеристиките на желателност и нежелателност. Очакванията (очакванията) обаче не винаги са оправдани. Това се случва както поради умствените характеристики на човек (по -специално използването на причинно -следствена принадлежност), така и поради необходимостта да се задоволи всяка дейност блокира процеса на адекватно прогнозиране.

От емоционалните преживявания, които възникват в резултат на нарушение на механизмите за изчакване и изпреварване, се открояват негодуванието, разочарованието, ефектът на недоумение, изненада и някои други. Смята се, че най -ярките примери за формиране на емоционални преживявания в резултат на многопосочните методи за прогнозиране са негодувание и изненада. Изненадата възниква в случаите, когато реалността надхвърля очакванията („Мислех, че човек ще измами, но той действаше благородно“); негодувание - с обратния модел („Предположих, че човек трябва да бъде благодарен и да му отвърне с взаимност, но той постъпи неграмотно“).

Най -честият симптом на разстройство на афективната сфера в соматичните и психиатричните клиники е страхът. Има няколкостотин вида страх, докато патологичната или физиологичната природа на страховете се казва доста условно, тъй като страховете могат да бъдат адекватна, мобилизираща реакция на реална заплаха.

21. Патология на завещанието. Изгледи

Волевата сфера в рамките на познавателните процеси е представена от мотивационен аспект. В същото време е от съществено значение да се оцени влиянието на мотивационните процеси и личностната дейност върху познаването на реалността.

За клиничната психология са важни такива характеристики на волевата дейност като: целеустременост, решителност и постоянство, които могат да действат и като индивидуални психологически характеристики.

Мотивацията е процес на целенасочени, организирани и устойчиви дейности, насочени към задоволяване на нуждите. В мотивационната сфера се разграничават няколко параметъра: широта, гъвкавост и йерархия (Р.С. Немов).

Наред с мотивите и потребностите, които могат да бъдат изразени в желания и намерения, интересът може да бъде и стимул за познавателната дейност на човека. Това мотивационно състояние играе най -важната роля за придобиване на нови знания и отразяване на реалността.

Нарушенията на волевата дейност включват голям брой симптоми и отклонения. Едно от най -важните е нарушаването на структурата на йерархията на мотивите, което често се среща при състояния на психично заболяване. Същността на нарушението се крие в отклонението на формирането на йерархията на мотивите от естествените и свързани с възрастта характеристики на потребностите.

Друго нарушение е формирането на патологични нужди и мотиви (Б. В. Зейгарник). В клиниката това нарушение се проявява със следните симптоми, свързани с парабулия: анорексия, булимия, дромомания, пиромания, клептомания, суицидно поведение, дипсомания.

АНОРЕКСИЯ - липса на апетит, потискане на желанието за ядене.

БУЛИМИЯ - патологичното желание е постоянно и често и много.

КЛЕПТОМАНИЯ - патологично непреодолимо желание да открадне вещи, които са ненужни за даден човек.

ПИРОМАНИЯ - патологично неустоимо влечение към палеж.

ДИПСОМАНИЯ - патологично неустоимо влечение към пиенето на алкохол.

ДРОМОМАНИЯ - патологично неустоимо влечение към скитничество.

В допълнение към тези, изброени в детската клиника, са описани синдроми на патологично неустоимо желание да се извади коса (трихотиломания), да се ухапят и да се изядат нокти (онихофагия), да се броят прозорци в къщи, стъпала по стълби (аритмания).

Наред с парабулиите са описани и такива нарушения на двигателно-волевата сфера, като:

ХИПЕРБУЛИЯ - разстройство на поведението под формата на двигателна дезинхибиция (възбуда).

ХИПОБУЛИЯ - поведенческо разстройство под формата на двигателно инхибиране (ступор).

Един от най-ярките клинични синдроми на двигателно-волевата сфера е кататоничният синдром. Той включва няколко симптома:

СТЕРЕОТИПИИ - често, ритмично повтаряне на едни и същи движения.

ИМПУЛСНИТЕ ДЕЙСТВИЯ са внезапни, безсмислени, абсурдни действия без достатъчна критична оценка.

НЕГАТИВИЗЪМЪТ е проява на неразумно негативно отношение към всяко външно влияние под формата на отказ, съпротива, противопоставяне.

ЕХОЛАЛИЯ, ЕХОПРАКСИЯ - повторение от пациента на отделни думи или действия, които се произнасят или извършват в негово присъствие.

КАТАЛЕПСИЯ („симптом на гъвкавост на восъка“) - замръзване на пациента в едно положение, способност за запазване на даденото положение за дълго време.

И личност. Съответно, нарушенията в съзнанието са нарушения във възприятието на човека за социалните характеристики на околната среда и техните лични характеристики. В зависимост от интерпретацията на съзнанието в клиничната психология съществуват два подхода за разбиране на несъзнаваното. В случай на идентифициране на съзнанието и психиката, несъзнаваното е недостатъчно ниво на неврофизиологична възбуда, ...

Занимава се с диагностика, корекция и възстановяване на равновесната връзка между индивида и неговия живот, въз основа на знания за възникващите лоши настройки. Видове диагностика. Отрицателна и положителна диагностика: смисъл и цели. Всички диагностики, използвани в клиничната психология, са разделени на положителни и отрицателни. Отрицателният е вид изследване, използвано за различни състояния на разстройства ...