Фоликуларен лимфом 3а. Разберете всичко за фоликуларния лимфом

Фоликуларен лимфом, в сравнение с други видове рак, се отнася до по -леки патологии. Заболяването се повлиява добре от лечението, което означава, че има благоприятна прогноза за възстановяване, ако са изпълнени определени условия.

Описание и статистика

Заболяването принадлежи към класа на неходжкинови лимфоми - злокачествени лезии на лимфната система. Фоликуларен лимфом или, както се нарича още, лимфом е рядкост. Характеризира се с бавен растеж, рядко разпространение на метастази и относително добри шансове за възстановяване. Но всичко това подлежи на незабавно и бързо лечение.

Туморът се състои от В -лимфоцити - клетки, произвеждани от лимфните възли. Фоликулите на лимфната система са представени от натрупване на лимфоидна тъкан, където се образуват лимфоцити - основните агенти на човешкия имунитет. Те са отговорни за производството на антитела, като по този начин формират системната защита на организма.

Фоликуларните центрове присъстват не само в лимфните възли, но и в отделни анатомични структури, където има лимфоидна тъкан: далак, сливици, лигавицата на стомашно -чревния тракт и ларинкса. Следователно клиничната картина на заболяването зависи от фокуса на лезията.

Според статистиката заболяването е по -често при мъже над 60 години с отслабен имунитет и съпътстващи патологии.

Код по МКБ-10: C82 Фоликуларен (нодуларен) лимфом.

Причини

Истинските причини, които водят до атипични промени в лимфоидната тъкан, не са известни със сигурност. Но се смята, че образуването и растежа на лимфомите се влияят от хромозомни мутации, въпреки че този фактор може да не е единственият. Най -вероятно все още има аспекти, които стават тласък за дегенерацията на лимфната система. Те включват:

близък контакт с потенциални канцерогени - пестициди и др .;
лоши навици - пристрастяване към алкохол и тютюн;

дълъг курс на лечение с имуносупресори, например, необходим за трансплантация на вътрешни органи;
ултравиолетова, радиационна радиация;
незадоволително състояние на околната среда;
автоимунни заболявания.

Кой е изложен на риск?

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на фоликуларен лимфом, са:

възраст над 60 години;
анемия с нисък хемоглобинов титър (не по -висок от 120 g / l);
повишена лактат дехидрогеназа;
рак, диагностициран в четири или повече лимфни възли.

Хората с изброените състояния са изложени на риск от патология.

Симптоми

Фоликуларните лимфоми най -често засягат подмишниците, слабините, главата и шията на човек. Болестта е коварна при липса на признаци в началния етап, което усложнява ранната диагностика на патологията. На първия и втория етап заболяването често се открива случайно при преминаване на професионален преглед или при извършване на дейности, свързани с лечението на друго състояние.

От момента, в който туморът започне да прогресира, самият пациент може да го открие чрез опипване или палпиране. От този етап обикновено се усещат други симптоми на фоликуларен лимфом:

неоплазмата започва да се издига над кожата под формата на хиперемична подпухналост, която има ясни контури;
туморът има плътна консистенция, за разлика от околните тъкани, причинява болка при палпация;
полученият онкологичен фокус има склонност към язви на повърхността, кървене, външна деформация.

В допълнение към растежа на фоликуларен лимфом, човек често се оплаква от общи признаци на онкологично естество, а именно слабост, умора и липса на апетит.

Може да се наблюдава хипертермия - неразумно повишаване на телесната температура, проблеми с храносмилателната система, притискащи усещания във врата, дискомфорт в подмишниците и слабините, загуба на слуха и тежест в лявото подребрие.

Важно е да се отбележи, че изброените симптоми зависят от местоположението на онкологичния фокус, така че те няма да се появят наведнъж, а отделно, в съответствие с нетипичните промени в органа.

Класификация на международната TNM система

Общите правила на TNM системата са насочени към описване на засегнатата анатомична структура и разпространението на злокачествения процес. Класификацията се основава на 3 основни компонента: Т - първичен тумор и неговата природа, N - наличие или липса на атипични промени в лимфните възли, М - отдалечени вторични огнища на рак. Към тези критерии се добавят числа от 0 до 4, които показват разпространението на онкологията.

Помислете за класификацията на TNM в таблицата, която е валидна за фоликуларни лимфоми.

Декодирането за изброените показатели ще бъде както следва:

Т - първичен тумор:

Т1 - локализиран в лигавицата и подкожния слой на засегнатия орган;
Т2 - покрива мускулния слой;
Т3 - расте в серозната повърхностна мембрана;
Т4 - нахлува в съседни тъкани.

N - увреждане на лимфните възли:

N0 - отсъства;
N1 - засегнати са най -близките (регионални) лимфни възли;
N2 - онкологичният процес се диагностицира в отдалечени лимфни възли;
N3 - атипични промени засягат много (поне 16) лимфни възли.

М - отдалечени метастази:

М0 - отсъства;
M1 - диагностициран, всяка локализация.

Етапи

Както всички видове рак, фоликуларният лимфом е разделен на 4 етапа на развитие, всеки от които има свои специфични характеристики. Нека ги разгледаме по -отблизо в следващата таблица.

Етапи	Описание
Аз	Няма клинични признаци. Поражението може да възникне в един от органите, където се намира лимфоидната тъкан, или директно в лимфния възел. Нетипичните промени са локални, тоест остават във фокуса на развитие. Няма метастази.
II	Специфичните симптоми са леки. Има нарастване на лимфните възли - шийни, ингвинални, субклавиални и др., Докато са безболезнени. Атипичният процес засяга от 2 лимфни възли.
III	Появяват се симптоми като слабост, хипертермичен синдром, загуба на тегло, подуване и бледност на кожата, значителен растеж на лимфните възли на гръдния кош. Състоянието на пациента се влошава. Няма отдалечени метастази, но са засегнати много лимфни възли.
IV	Туморът излиза на повърхността под формата на хиперемично уплътнение, рязко болезнено при палпация, склонно към кървене и язви. Настъпва вътрешно увреждане на костния мозък и далака. Нетипичните клетки са масово разпределени в тялото. При 10% от пациентите се отбелязват патологични промени в централната нервна система, при 20% - пълноценна левкемия.

Видове

Има няколко вида лимфоми. Нека ги разгледаме по -подробно.

Фоликуларен неходжкинов лимфом

Причинява се от патологията на В и Т клетките на имунната система. Заболяването е трудно да се диагностицира в началния етап. 70% от пациентите посещават специалисти за първи път с очевидни признаци на патология.

Лимфомът се открива при цялостен преглед на тялото с помощта на съвременна медицинска апаратура. Затова лекарите настояват всеки човек да се подлага на пълен медицински преглед всяка година. Това ще намали риска от различни усложнения, тъй като всяко заболяване е по -лесно да се лекува на ранен етап.

Първоизточникът на злокачествения процес обикновено се образува в някой от лимфните възли, по -рядко в лимфоидната тъкан на друг орган, след което атипичните клетки се разпространяват в лимфата. Освен това метастазите могат да възникнат по няколко начина - хематогенен, лимфогенен и смесен.

Неходжкиновите лимфоми се класифицират по отделен принцип, който зависи от морфологичната структура на туморите, характеристиките на хода на заболяването и клиничните прояви на заболяването.

Като се вземе предвид местоположението на лимфома, онкологичният процес първоначално може да засегне лимфоидната тъкан или да причини левкемия - първичното образуване на атипични промени в костния мозък. Тази патология се среща във всички възрастови групи, но по -често се диагностицира при възрастни хора.

Лимфомите, разположени в лимфните възли, се наричат възлови, всички останали се наричат екстранодални. Заболяването може да прогресира по няколко начина:

ленив ход - болестта протича бавно, симптомите се развиват умерено, прогнозата за жертвата е доста благоприятна;
агресивен или бърз ход - смъртта настъпва почти 1-2 месеца след поставянето на диагнозата.

Причините за неходжкиновите лимфоми не са напълно изяснени, но се смята, че тяхното злокачествено заболяване е причинено от хронични инфекции (хепатит, ХИВ и др.), Персистиращ имунодефицит и бактерията Helicobacter pylori.

В-клетъчен фоликуларен лимфом

Среща се по -често от други, но практически не се случва в детството.

Експертите са съставили класификация на В-клетъчен фоликуларен лимфом:

дифузен голям В-клетъчен лимфом.Открива се в 31% от случаите. Заболяването е агресивно, има висок темп на туморен растеж, но при навременна намеса прогнозата е благоприятна;
В-клетъчен фоликуларен лимфом.Открива се в 22% от случаите. Патологията протича според ленивия тип, но има ситуации, когато тя активно прогресира и придобива нодуларно-дифузна форма. Заболяването има признаци на вторичен фоликул, тъй като клетките включват центробласти и центроцити. Според морфологичната си структура неоплазмата принадлежи към три цитологични типа фоликуларен лимфом;
В-клетъчен лимфом.Рядко се открива. Обхваща клетките на маргиналната зона. Не е агресивен, с ниска злокачественост. При ранно откриване прогнозата за пълно излекуване е благоприятна;
мантийно -клетъчен лимфом.Той се диагностицира в 6% от случаите. Има специфични симптоми и повишена агресивност. Прогнозата за възстановяване е незадоволителна;
дребноклетъчен лимфоцитен лимфом и хронична лимфоцитна левкемия.Среща се в 7% от случаите. Заболяването няма повишен темп на растеж, но онкологичният процес не е чувствителен към никакви терапевтични мерки;
В-клетъчен медиастинален лимфом.Открива се в 2% от случаите, по -често при жени над 30 години. Патологията е агресивна. Прогнозата е благоприятна само за 50% от пациентите;
Лимфом на Бъркит.Както в предишния случай, той се диагностицира в 2%. Заболяването прогресира бързо, но с навременно интензивно лечение половината от пациентите се излекуват;
Макроглобулинемия на Waldenstrom.Намира се в 1% от случаите. Патологията води до увеличаване на вискозитета на кръвта, във връзка с което се развива тромбоза и се нарушава целостта на съдовата система. Прогнозата е непредсказуема - човек може да живее от година до няколко десетилетия;
космено -клетъчна левкемия.Среща се в 1% от случаите, главно при възрастни хора. Заболяването има вълнообразно протичане. Прогнозата зависи от навременността на откриването й;
лимфом на централната нервна система. Засягат се структурите на нервната система, след което метастазите започват да се разпространяват в клетките на костния мозък. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Той е един от критериите за изясняване на диагнозата и избор на схема на химиотерапия в резултат на потвърдено хистологично изследване. Специалистите разглеждат фоликуларен лимфом според цитологичните принципи, оценявайки броя на големите клетки в туморния фокус.

Класификация на фоликуларните лимфоми по цитологичен тип:

първият тип е малки, разцепени клетки;
вторият тип - определя се комбинация от малки и големи клетки;
третият тип - клетките на фоликула са изключително големи.

Когато диагностицират заболяване, лекарите вземат предвид резултатите от цитологичен анализ, установявайки вида на фоликуларните лимфоми и в зависимост от броя на центробластите, открити в изследването:

1 -ви тип - 0-5;
2 -ри тип - 6-15;
Тип 3 - повече от 15. На свой ред, той е разделен на подтипове 3А (наблюдават се центроцити) и 3В (основно се виждат центробласти без признаци на центроцити).

Онкологичните процеси от втори цитологичен тип изискват интензивна терапевтична намеса. Общата прогноза за всички тези групи е приблизително еднаква.

Говорим за сложна форма на фоликуларни лимфоми, когато прогресията на заболяването протича толкова бързо, че първоначално всяка прогноза за излекуване ще бъде неблагоприятна. Дори при успешна терапия, патологията често се повтаря още през първите месеци след изписването от болницата.

До известна степен е възможно да се повлияе положително изхода на заболяването с помощта на лекарството "Доксорубицин", като се предписва в поддържаща доза. Това е единственият начин да се увеличи процентът на пациентите с 5-годишна преживяемост.

Диагностика

Преди да се предпишат терапевтични мерки, е необходимо да се извърши набор от диагностични процедури, които ще определят локализацията на злокачествения процес и неговия вид. В допълнение към инструменталното изследване, включително ЯМР, ултразвук и КТ, задължително се предписват хистологични и цитологични анализи на материала, отстранен по време на биопсията от засегнатия фокус.

Определянето на вида на тумора ви позволява да изберете ефективен курс на лечение. Например, неоплазма от първи тип има най -положителна прогноза и реагира добре на взетите мерки. Лимфом тип II изисква режим на шокова химиотерапия. Ако говорим за тумор от трети тип, всички съществуващи терапевтични подходи са практически безполезни, злокачественият процес има неблагоприятна прогноза и доста бързо завършва със смъртта на пациента.

Освен това се предписва кръвен тест за туморни маркери. Образуването на лимфа се произвежда от злокачествени клетъчни структури, една от които е β2-микроглобулин. За изследване на метастази се прави биопсия на гръбначния мозък.

Лечение

Колкото по -рано се диагностицира болестта, толкова по -големи са шансовете човек да продължи пълноценен живот след оказаната помощ. Протоколът на терапията се избира индивидуално за всеки пациент.

Има случаи, когато лекарите с фоликуларен лимфом не бързат да предприемат радикални мерки. Приемат се тактики на изчакване при условие, че туморът има изключително бавно развитие, болестта практически не прогресира, тоест промените са незначителни. Понякога са необходими години за фиксиране на растежа на лимфома, в такава ситуация химиотерапията и операцията са нежелателни, тъй като те не преминават без следа за човек.

Ако болестта, напротив, се характеризира с бързо развитие, лекарите решават да действат незабавно, прибягвайки до химиотерапия и лазерна терапия. Когато метастатичните промени включват костен мозък, се препоръчва трансплантация на органи. Бих искал да отбележа веднага, че тази намеса не гарантира пълноценно излекуване-само малък процент от пациентите ще могат да прекрачат 5-годишната линия, ако злокачественият процес нахлуе в тяхната хемопоетична и имунна система.

В днешно време с фоликуларен лимфом се постигат добри резултати чрез техниката CHOP, по време на която се използват лекарства като Винкристин, Доксорубицин, Циклофосфамид и Преднизолон.

"Винкристин" е естествен алкалоид, който има антитуморен ефект върху организма. Въведен интравенозно. Курс: 1 път на ден в продължение на една седмица. Дозировката е индивидуална. Лекарството е противопоказано при бременност и кърмене, при наличие на непоносимост към това лекарство, лезии на нервната система.

Едновременно с CHOP е ефективна CVP схемата, която включва винкристин, преднизолон и циклофосфамид.

Циклофосфамидът е антинеопластично лекарство от група алкилиращи съединения. В зависимост от клиничната картина на заболяването, агентът може да се прилага интравенозно, интрамускулно, интраперитонеално или плеврално. Схемата се избира индивидуално. След края на курса се препоръчва поддържащо лечение, основано на интрамускулно инжектиране на лекарството 2 пъти седмично.

Циклофосфамидът може да се използва като имуносупресор също по индивидуална схема. Противопоказания за употребата му са непоносимост към лекарства, дисфункционални бъбречни проблеми, хипоплазия на костния мозък, нарушения в хематопоетичната система като левкопения, анемия и тромбоцитопения, бременност и кърмене.

Хирургичното лечение се провежда при единични тумори, засегнали вътрешните органи. В процеса на хирургическа интервенция лекарят изрязва засегнатите тъканни участъци и най -близките лимфни възли. Ако туморът е локализиран в далака и говорим за спленизъм, състояние, когато функцията на органа неизбежно страда и той започва да разрушава разрушително здравите клетки, далакът също се подлага на резекция.

Лъчевата терапия използва гама рентгенови лъчи. За съжаление, лимфомите реагират слабо на тази техника, така че не на всички пациенти е предписано излагане на радио. Във всеки случай, както онкологичният фокус, така и зоните на лимфните възли са изложени на радиация. Това намалява шансовете за рецидив на заболяването.

Медицината не стои неподвижна, онкологичната индустрия непрекъснато се подобрява, така че днес се появяват всички нови методи за справяне с лимфома. Една от тях е трансплантацията на стволови клетки от костен мозък. Но дори и този подход не дава 100% възстановяване от патологията. С агресивен тип и късно откриване, болестта, за съжаление, се счита за нелечима.

етнонаука

Трябва да се разбере, че алтернативното лечение, а именно отвари от лечебни билки и употребата на животински продукти, не може напълно да замени химиотерапията и операцията. Ако специалистът одобри използването на този подход в борбата с основното заболяване, той може да препоръча едно или друго средство от естествен произход по своя преценка. В противен случай не трябва да се самолекувате и да ги използвате без разрешението на Вашия лекар.

Възстановяване след лечение

След курсове на химиотерапия и лазерна терапия, на пациента трябва да бъде предписано поддържащо лечение, което е необходимо за подобряване на имунната система и консолидиране на резултатите от терапията. Горните методи за въздействие върху лимфома са агресивни, поради което предизвикват потискане на собствения им имунитет и дори баналното добавяне на вторична инфекция може да доведе до смърт на човек. Следователно пациентът трябва да бъде в специално създадени стерилни условия, без контакт с други хора.

Ако пациентът е диагностициран с вторична левкемия, която е усложнение на фоликуларен лимфом в някои случаи, е необходима трансплантация на клетки от костен мозък от най -близкия род или донор.

Периодът на възстановяване се изчислява на дългосрочна основа. Спазването на всички препоръки на лекуващия лекар увеличава шансовете за благоприятен изход.

Храненето при фоликуларен лимфом изисква корекция, тъй като много храни с това заболяване стават забранени. Списъкът с нежелани храни включва червени мазнини, всякакви консерви, храни с химически пълнители, газирани и алкохолни напитки и други потенциално нездравословни храни.

Най -голямо внимание се обръща на диетата по време на химиотерапията. Такова лечение се основава на предписването на агресивни лекарства, които влияят негативно на общото състояние на организма, по -специално на човешкия имунитет. Храненето през този период трябва да бъде възможно най -балансирано и здравословно, а броят на калориите трябва да покрива напълно енергийните нужди на пациента.

Диетата преди и след химиотерапия, както и хирургичното лечение, трябва да насърчават бързото възстановяване, особено за органите, които са имали основния товар. Диетата трябва да включва:

пресни плодове и зеленчуци, билки;
постно месо - заешко месо, пуйка;
ферментирали млечни продукти;
зърнени храни, зърнени храни;
ястия, обогатени с витамин С, калций и фосфор.

Храненето на човек, както на етапа на лечение, така и по време на рехабилитационния период, трябва да бъде задоволително, лесно смилаемо и възможно най -полезно. Важно е да се изключи преяждането. След изписване от болницата хранителните препоръки остават същите, тъй като диетата е един от критериите за успешна профилактика на рецидив на лимфом.

Протичането и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи жени, възрастни хора

Деца. Фоликуларен лимфом почти не съществува при деца и пациенти на възраст под 30 години. Случаите, когато заболяването е диагностицирано, се описват като „злокачествени процеси от силно злокачествен тип“, които засягат тъканите на централната нервна система и костния мозък и бързо водят до смърт на малък пациент. Лечението се основава на същите принципи като при възрастното население, тоест се предпочита интензивна химиотерапия, а хирургичните интервенции се извършват по -рядко. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Бременност и кърмене.По време на бременност се появяват фоликуларни лимфоми с висока степен на злокачествено заболяване, които включват бласти или незрели клетки. Причините за заболяването са неизвестни, но сред бъдещите майки се подчертават вирусни и наследствени теории. Патологията не засяга зачеването и хода на бременността, както и самата бременност в хода на лимфома. Ако откритият онкологичен процес не прогресира, лекарите се придържат към очакваната тактика до раждането. Но обикновено необходимостта от лечение на фоликуларен лимфом възниква незабавно, следователно, когато става въпрос за първата половина на бременността, лекарите препоръчват аборт и започват химиотерапия. В случай, че периодът надвишава 20 седмици и жената настоява да запази детето, бременността се удължава до 32 седмици, след което се налага изкуствено раждане. До този момент стероидната терапия и радиацията могат да се използват, когато става въпрос за онкологични процеси, локализирани над нивото на корема. Ако се открие лимфом при кърмачка, кърменето се отменя и се започва незабавна терапия в стационарни условия.

Напреднала възраст.Както бе споменато по -горе, заболяването е по -често при възрастни хора, предимно мъже на възраст над 60 години. Според статистиката лимфомът на тази възраст се диагностицира много късно - 60% от пациентите отиват на лекар с напреднала форма на заболяването. Патологията се характеризира с ниска злокачественост и бавно развитие, така че за дълго време тя може да бъде безсимптомна. Принципите на лечение остават общоприети, но предвид високия риск от усложнения, прогнозата за 5-годишна преживяемост на пациентите рязко се влошава.

Лечение на фоликуларен лимфом в Русия, Израел и Германия

Всяка година в света 75 хиляди души са диагностицирани с фоликуларен лимфом. Каним ви да разберете как се лекува това заболяване в различни части на света.

Лечение в Русия

Продължителността и борбата с фоликуларния лимфом у нас зависят от стадия и вида на тумора. При нодуларната форма обикновено се предпочитат очакващи тактики. В ранните етапи на патологията методите на лазерната и лъчетерапията се използват успешно с включването на лимфните възли, участващи в атипичния процес. На 3 -ти и 4 -ти етап се използва интензивна химиотерапия с подходите CHOP и CVP (описани по -горе).

Новите тактики за лечение в Русия са:

полихемотерапия с високи дози под прикритието на вашите собствени стволови клетки;
ваксина и имунотерапия;
антисенс терапия.

Цената на диагностиката и лечението с изброените методи зависи от състоянието на лечебните заведения и характеристиките на болестта на пациента. Нека разгледаме цените по примера на клиниката на Федералната държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "RMANPO на Министерството на здравеопазването на Русия", разположена в Москва.

Средно цената за диагностика и лечение на фоликуларен лимфом в Русия е 100 хиляди рубли. В кои клиники се провежда лечението?

Една от най -добрите местни клиники, работеща по съвременни стандарти. Има положителни отзиви и 30 -годишен опит в предоставянето на специализирана помощ на населението;
Военна клинична болница. Н. Бурденко, Москва.Лидер в лечението на злокачествени патологии, клиника със световна репутация и високи постижения в подпомагането на онкоболни;
Онкологичен център на името Блохин, Москва.Отлична алтернатива на чуждестранните клиники, но със съвременен подход към диагностиката и лечението на рак, тук можете да намерите най -лоялните цени на услугите - по средни оценки, лимфомната терапия ще струва на пациента 50-100 хиляди рубли.

Помислете за прегледи за изброените медицински институции.

Анна, на 25 години. „Майка ми се лекуваше от фоликуларен лимфом в онкологичния център на името Блохин. Всичко мина добре, искам да благодаря на лекарите и медицинските сестри на този център. "

Светлана, 48 години. „Във военно -клиничната болница. Съпругът на Бурденко е отстранен далака и е подложен на химиотерапия. Диагнозата му е нискостепенна фоликуларна лимфома. За съжаление болестта беше открита късно и след 6 месеца имаше рецидив. Надяваме се на помощта на лекарите, отново отидохме в болницата ”.

Лечение в Германия

В германските клиники пациенти от цял свят могат да получат онкологична помощ от всякакъв вид. Тук можете да се подложите на пълна комплексна диагностика - приблизителната му цена е 8-12 хиляди евро, както и да получите съвременно лечение на фоликуларен лимфом, чиято цена зависи от стадия на заболяването и вида на тумора.

Борбата с този рак в Германия се провежда по методите, изброени по -долу:

химиотерапия, лечение с моноклонални антитела (3000-5000 €);
трансплантация на стволови клетки (от 150 хил. евро);
съвременна лъчетерапия с използване на тежки йони и протони (от 10 000 евро);
хирургическа интервенция (от 30 000 €);
онкопсихология.

Всички горепосочени методи за справяне с фоликуларен лимфом се използват от немски онколози от няколко години. Достъпът на пациентите до най -новите лекарства и подходи за лечение остава приоритет, поради което персоналът на клиниката ежегодно участва в големи проучвания за левкемия и миелом. На всеки пациент може да се даде възможност да участва в клинични експерименти безплатно.

Помислете в кои клиники в Германия се лекуват фоликуларни лимфоми.

Университетска болница Хайделберг.Тук можете да получите медицински услуги от всякакъв вид. Всички отдели на лечебното заведение взаимодействат тясно помежду си, което гарантира качеството на диагностиката и терапията;
На базата на тази институция се извършват активни изследователски дейности. Болестите на лимфната и хематопоетичната система се лекуват тук в специално отделение по хематология и туморна имунология;
Клиника Мюнхен към университета в Гросхаарден.Един от най -добрите в Европа. Единственият в Германия с уникален сертификат от Германското дружество за борба с рака.

Помислете за прегледите на изброените медицински институции.

Раиса, на 40 години. „Със съмнение за лимфом от нодуларен тип се обърнах към онкологичната клиника в Мюнхен. За щастие диагнозата не беше потвърдена, но лекарите дадоха необходимите препоръки и посъветваха специалист в Русия. "

Джулия, на 34 години. „Баща ми беше диагностициран с лимфом с увреждане на костния мозък. В Москва те не са склонни да се лекуват и на семейния съвет е решено да заминат за Германия. За съжаление немските лекари не бяха доволни от прогнозите, но направиха всичко, което зависи от тях, и помогнаха да се постигне поне временна ремисия. Ние сме им много благодарни, че удължиха живота на баща ни. "

Лечение на фоликуларен лимфом в Израел

Протоколът за лечение на фоликуларен лимфом в тази страна се основава на резултатите от диагнозата. Методите за изследване на тази патология са:

биопсия - необходима за изясняване на предполагаемата диагноза (около 2000 долара). Туморна проба се изпраща в лабораторията за по -нататъшен морфологичен и имунохистохимичен анализ ($ 2700);
Система Ann -Arbor - иновативна техника, която точно определя кои структури на органи и лимфни възли в момента са засегнати от злокачествения процес и стадия на лимфома (от $ 3000);
Ултразвук - предписва се за признаци на спленомегалия за оценка на атипични промени в тъканите на далака (от $ 210);
ЯМР - необходимо е да се проучи основният фокус на заболяването и неговите метастази ($ 1500).

Лечението на индивиди с фоликуларен лимфом се състои от следните техники:

комбинираната терапия, включително лъчева и химиотерапия, е ефективна в ранните стадии на заболяването. Според прегледите в Израел се използват цитостатични лекарства от последно поколение в комбинация с целенасочено облъчване на лезии, което улеснява пациента да понася медицински манипулации, тъй като този подход свежда до минимум отрицателното въздействие върху здравите тъкани;
монотерапия. Състои се в използването на лекарства, които съдържат моноклонални антитела;
миелоаблативна хеморадиационна терапия. Изисква трансплантация на стволови клетки от костен мозък.

Средно терапията за тази патология струва от 15 000 долара. С помощта на висококачествена диагностика и иновативни методи на лечение, борбата с фоликуларен лимфом в израелските клиники често завършва успешно: лекарите успяват да подобрят благосъстоянието на пациента и формирането на дългосрочна ремисия.

Към кои клиники в Израел можете да се свържете:

Мултидисциплинарно медицинско заведение с международна акредитация Всяка година се приемат до 700 000 пациенти.
Медицински център "Рамбам", Хайфа.Най -голямата държавна клиника, една от топ 3 на най -добрите медицински институции в Израел.
Клиника "Медицински център Херцлия", Херцлия.Частно медицинско заведение, качеството на предоставяните услуги се следи от Министерството на здравеопазването на страната.

Помислете за прегледите на изброените медицински центрове.

Сергей, на 47 години. „Лекувах баща си в израелската клиника„ Каплан “. Високо обслужване, достъпни цени, качествена помощ и отлични резултати - всичко това с плюс. "

Мария, 37 години. „В медицинския център„ Рамбам “ми премахнаха лимфома от началния етап без операция. Много благодаря на израелските лекари. Надявам се болестта да не се върне, погрижете се за себе си. "

Усложнения и рецидиви

Фоликуларният лимфом може да причини следните видове усложнения:

язвени промени в лигавиците на вътрешните органи;
намален апетит;
имунен дефицит и податливост към инфекциозни патологии;
склонност към кървене;
умора, косопад.

Туморите под въздействието на химиотерапия могат да се разпаднат с увреждане на сърдечно -съдовата, бъбречната и ЦНС системите и увреждане на тяхното функционално значение. За да се смекчат тези странични ефекти, са необходими детоксикационна терапия и адекватен прием на течности.

Най -честото усложнение на фоликуларния лимфом е рецидивът на злокачествения процес. Обикновено се среща с цитологичен тумор тип 3А. Когато диагностицират вторичен онкологичен процес, те прибягват до интензивна химиотерапия и трансплантация на стволови клетки.

Прогноза

Преживяемостта при лимфом зависи от вида на лимфома. Прогнозата за 5-годишен живот е обсъдена в следващата таблица.

Трябва да се отбележи, че четвъртият стадий на фоликуларен лимфом е изключително рядък. Ако това се случи, прогнозата, както и при други злокачествени патологии на този етап, ще бъде неблагоприятна.

Качествената терапия също не може да му повлияе положително. В случай на късмет можете да отложите смъртта с няколко години, но трябва да разберете, че тези години ще бъдат трудни за пациента. По правило смъртта настъпва не поради самото онкологично заболяване, а поради усложнения, като вътрешно кървене и инфекции, с които за отслабения организъм е трудно да се справят.

Профилактика

Така че превенцията на лимфом се състои от следните аспекти:

здравословен начин на живот;
липса на лоши навици;
балансирано и здравословно хранене;
укрепване на имунната система;
отказ от солариуми, злоупотреба със слънчеви бани, сауни и др .;
живеене в екологично чист район (ако е възможно);
положителна психологическа нагласа;
спазване на ежедневието, редуване на работа и почивка;
редовни прегледи.

Бих искал да обърна специално внимание на последната точка, тъй като много от нас я пренебрегват. Посещението на лекар веднъж годишно и провеждането на подходяща диагностика няма да отнеме много време, а за ранното откриване на онкологични заболявания тази стъпка е от голямо значение, тъй като много онкологични процеси започват да се развиват в организма без симптоми.

Интересувате ли се от съвременното лечение в Израел?

Фоликуларен, известен също като нодуларен неходжкинов лимфом - заболяване от категорията онкологични, която е малка група злокачествени тумори. От всички видове онкологични заболявания, FL е най-малко животозастрашаващ, но все още съществува вероятността от неблагоприятен изход.

Подтипове лимфом зависи от вида на образуваните ракови клетки.

Повече от 80% от случаите са от В-тип. Той има изразени симптоми, така че диагнозата е по -лесна. Останалата част е по-рядко срещан Т-тип, при който болестта прогресира бавно и е по-трудна за диагностициране.

Като цяло има още няколко метода за класификация: по местоположението на фокуса, скоростта на разпространение, тъканите, податливи на увреждане и т.н.

Според степента на прогресия експертите разграничават следните видове:

Дифузно (фоликуларните клетки са по -малко от една четвърт);
Дифузен фоликуларен (количеството варира от 25 до 75%);
Фоликуларен (повече от 75% от фоликулите в възела).

Досега учените не могат да дадат точен отговор как броят на фоликулите влияе на човешкото тяло.

Цитологичният тип има три клетъчни деления:

Малки и разделени, центропласти по -малко от 5;
Смесени (големи и малки), разделени, 6-15 центробласти;
Големи (фоликули), повече от 15 центробласти.

В зависимост от това, съответно, те дават името на 1 -ви, 2 -ри или 3 -ти цитологичен тип.

Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършил Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016).

Въпреки разликите, прогнозата за всяка от тях е неблагоприятна.

Неходжкинският тип има своя собствена клетъчна класификация:

възлови - с произход от лимфните възли;
екстранодален - с произход от други органи: в слоевете на епидермиса, белите дробове, щитовидната жлеза и други места, където се намират фоликуларните центрове.

В зависимост от първоначалното местоположение, заболяването може или не може да засегне костния мозък. Според този критерий той се разделя на:

ракови образувания (не засягащи костния мозък);
левкемия (засягаща тъканите й на първо място).

Със скорост на разпространение:

ленив - бавно прогресиращ;
агресивен - бързо прогресиращ.

И двата вида имат благоприятна прогноза с навременно лечение.

Групи и рискови фактори

Туморът е рядък се среща главно при възрастни хора, по -рядко - средни (от 30 години) и почти никога при деца. Основната рискова група са мъжете носители на вродени имунни заболявания на възраст над 60 години. Съотношението на броя мъже към жени е 1 / 1,7.

Развитието може да предизвика следното:

наличието на лоши навици (особено пушене);
контакт с канцерогенни вещества;
живот в неблагоприятна екологична среда;
инфекции (HIV, EBV, хепатит В и С);
автоимунни заболявания;
продължително лечение с имуносупресори
и други състояния, които причиняват нарушения във функционирането на имунната система.

Етап 3 Ходжкинов лимфом - засягане на всички лимфни възли. В този случай е възможно наличието на локализирана промяна в допълнителната лимфна тъкан или цял орган.

Лимфомът на Ходжкин, или както се нарича още болест на Ходжкин или лимфогрануломатоза, засяга лимфоидните тъкани, което води до увеличаване на лимфните възли. Заболяването принадлежи към един от видовете рак на лимфната система.

В зависимост от тежестта на заболяването е обичайно да се разграничават 4 периода на заболяването, в които:

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е Ръководство за действие!
Осигурете ТОЧНА ДИАГНОЗА, която можете само ЛЕКАР!
Молим ви да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
Здраве на теб и близките ти! Не се предавай

лимфни възли в една област или един орган (извън лимфните възли);
лимфни възли в две области от едната страна на диафрагмата;
лимфни възли от двете страни на диафрагмата;
не само лимфната система, но и други органи (като правило това са черният дроб, бъбреците, червата).

Етап 3 Ходжкин лимфом протича в два етапа. В първия етап заболяването се развива в горната част на корема. Освен това са засегнати останалите лимфни възли, тези, разположени в тазовата кухина. В хода на развитието на третия стадий на заболяването се наблюдава и поражението на тези лимфни възли, които са разположени по протежение на аортата.

По правило третият етап може да бъде придружен от увреждане не само на възлите в близост до диафрагмата, но и директно на самата диафрагма, но има моменти, когато това може да бъде избегнато. В допълнение, такъв жизненоважен орган като далака често е засегнат. В някои случаи и двата органа могат да бъдат засегнати едновременно, което, разбира се, се отразява негативно на състоянието на болния.

Видео: Лимфом в детайли

Симптоми

Първият и основен симптом на това заболяване е промяна в размера на лимфните възли и независимо от групите, към които принадлежат:

шийни лимфни възли;
ингвинални лимфни възли;
аксиларни лимфни възли.

В допълнение, симптомите на това заболяване включват:

неконтролирана загуба на тегло (средно около десет кг на месец);
сърбеж по цялото тяло без видима причина;
активно изпотяване, особено през нощта;
периодични пристъпи на треска;
повишена телесна температура;
болка в лумбалната област;
кашлица и задух;
слабост и умора.

Рисковата група включва възрастни хора (над петдесет), бременни жени над тридесет, деца под десет години.

Диагностика

За да се диагностицира това заболяване, първо е необходимо да се извърши медицински преглед и биохимичен кръвен тест. При съмнение за болест на Ходжкин се прави биопсия. Засегнатата тъкан се подлага на имунологични и морфологични изследвания.

В случай, че в взетите проби се открият клетки на Berezovsky-Sternberg-Read, характерни за лимфома на Ходжкин, се поставя подходяща диагноза и започва периодът на лечение.

Лечение

Основните методи за лечение на болестта на Ходжкин включват лъчетерапия, химиотерапия и техния комплекс.Според специалистите лъчетерапията е най -ефективният начин за борба с това заболяване в ранните етапи.

Етап 3 Ходжкин лимфом обикновено се лекува с химиотерапия. В случай, че желаният резултат от използването на този метод на лечение не е налице, се използва набор от мерки: увеличаване на дозата на химиотерапевтичните лекарства и използването на стволови клетки.

В някои случаи стероидите се използват заедно с химиотерапия. Това дава възможност донякъде да се смекчи ефектът на химиотерапевтичните лекарства върху човешкото тяло.

Прогноза

Що се отнася до прогнозата за развитието на такова заболяване, заслужава да се отбележи, че ако лечението започне на първия или втория етап, тогава шансовете за пълно възстановяване са доста високи - 70%. Началото на третия етап на заболяването значително намалява шансовете за излекуване, тъй като жизненоважните органи са увредени, което значително усложнява процеса на лечение.

Етап 3 Ходжкинов лимфом, с благоприятен резултат от лечението, дава възможност да се разчита на четири до пет години от живота, но вероятността от рецидив не е изключена.

Но човешкото тяло е система, която все още не е напълно проучена, което се доказва от редки случаи на пълно възстановяване на човек дори при наличието на третия етап от развитието на болестта. Учените могат да обяснят такива случаи изключително с индивидуалните характеристики на определен организъм.

Терапевтичните методи на лечение често имат странични ефекти, включително безплодие при жените и повишена чувствителност на организма към други заболявания.

В този случай засегнатите лимфоцити започват интензивно да се разделят и провокират неизправности в нормалното функциониране на вътрешните органи на човешкото тяло. Има такива групи заболявания: лимфогрануломатоза (или т.нар. Болест на Ходжкин) и неходжкинови лимфоми (включително фоликуларен неходжкинов лимфом).

Лимфната система. Какво е

Част от имунната система на нашето тяло е лимфната, основната функция на която е да предпазва от всякакви инфекции и други заболявания. Това е мрежа от канали, по които се движи специална течност, лимфа. В хода на капилярите се наблюдават лимфни възли, в които лимфата е обогатена със специални клетки - лимфоцити. Има няколко подвида от тях. В-лимфоцитите са отговорни за придобития имунитет към инфекциозни заболявания. Когато влязат в контакт с патогенен микроорганизъм, те премахват действието му и го съхраняват в паметта си. В-лимфоцитите са много важни агенти за положителния ефект от ваксинацията. Повечето (80%) от лимфата са Т-лимфоцити. Те са отговорни за унищожаването на всякакви вируси и бактерии. NK лимфоцитите се намират в лимфата в малки количества (до 10%). Основната им функция е да унищожават собствените си засегнати клетки (включително при такова заболяване като фоликуларен лимфом).

Как се развива злокачествен процес в лимфната система

Започва да се развива от клетки на лимфната система (В-лимфоцити). Заболяването се диагностицира предимно при възрастни хора, при деца се среща в единични случаи. Фоликуларният лимфом получава името си от факта, че косменият фоликул е засегнат предимно. Много често се наблюдават неоплазми в областта на шията, подмишниците, слабините. Характерна особеност на този лимфом е, че пациентите търсят помощ много късно. Засегнатите лимфоцити проникват във всички вътрешни органи, нарушавайки работата им. Въпреки че фоликуларният лимфом iiia се повлиява добре от терапията, късната диагностика не дава възможност за пълно излекуване на заболяването.

Възможни причини за заболяването

Експертите не могат да посочат точните причини, които допринасят за развитието на рак. Съществуват обаче редица фактори, които увеличават вероятността от злокачествени тумори. Една от тях са генните и хромозомните мутации. Работейки при неблагоприятни условия, постоянният контакт с вредни химикали също може да се превърне в катализатор за развитието на състояние като фоликуларен лимфом. Причините за заболяването могат да бъдат следните: излагане на радиация, отслабване на имунитета на организма, автоимунни заболявания. Някои експерти също така идентифицират фактори като тютюнопушене, прием на някои лекарства и дори затлъстяване.

Симптоми на лимфом

Симптомите на фоликуларен лимфом са доста леки, особено в началните етапи. На първо място, може да се отбележи леко увеличение, но те остават безболезнени. Характерно е, че леко подуване периодично изчезва, след което се появява отново. Този факт трябва да бъде особено тревожен. Възлите вътре в гръдната кост също се увеличават. Външно това може да се прояви като кашлица, задух. Възможно е леко подуване на лицето. В някои случаи далакът също страда. Симптомите на фоликуларен лимфом също могат да бъдат доста общи: загуба на тегло, обща умора, отслабване на организма. Тези признаци обаче са по -скоро изключение, отколкото правило, те се наблюдават само при един от десет пациенти. По -тежките стадии на заболяването се характеризират с увреждане на нервната система, по -специално на костния мозък. В същото време се забелязват замаяност, гадене и е възможна загуба на съзнание.

Класификация и етапи на протичане на рака

Има няколко вида лимфоми. Първият е фоликуларен. Съдържанието на фоликули е 75%. Ако е в диапазона от 25-75%, това е фоликуларно-дифузен подвид. При дифузен тип се отбелязват по -малко от 25% от фоликулите. Фоликуларен лимфом (iiia) се среща на няколко етапа. В началния етап е засегната само една област.Вторият етап се характеризира с включването на две или повече области в патологичния процес (но от едната страна на диафрагмата). При третата степен са засегнати области от двете страни на диафрагмата. Най -тежкият четвърти етап. Промени възникват и във вътрешните органи и системи (костен мозък, черен дроб и др.). Понякога към числовото обозначаване на стадия на лимфома се добавят букви: A или B. Това показва дали фоликуларният лимфом има признаци от следния вид: „B“ - има промяна в телесната температура (периодичното й повишаване), загуба на тегло, изпотяване през нощта. Лимфом с представка "А" - тези симптоми отсъстват.

Как да се диагностицира лимфом

На първо място, специалист (онкохематолог) провежда визуален преглед на пациента. Изисква се проба. За тази цел се извършва биопсия. Част от засегнатия лимфен възел се отстранява и изследва под микроскоп. Струва си да се отбележат три цитологични типа на заболяването, които изискват различно лечение. Първият тип се характеризира с наличието на до пет центробласта в зрителното поле на микроскопа, вторият - до 15 единици. Вторият цитологичен тип изисква шокова химиотерапия, тъй като е доста агресивна. Фоликуларният лимфом 3а от цитологичния тип има най -неблагоприятна прогноза. В зрителното поле на микроскопа можете да видите обширни неоплазми. Освен това, пациентът трябва да дари кръв (туморни маркери, общ анализ), да премине ултразвуково изследване на вътрешните органи, CT или ЯМР. За да се определи дали централната нервна система е засегната, гръбначният мозък се събира за по -нататъшно изследване за наличие на ракови клетки.

Напоследък броят на пациентите с такава диагноза се е увеличил значително. Като правило, колкото по -рано е било възможно да се забележат неоплазми, толкова по -големи са шансовете на пациента да поддържа здравето и живота си. Лимфомът се характеризира с доста бавен ход, поради което в някои случаи лекарите избират чакаща позиция, наблюдавайки всички промени в човешкото тяло. Това се дължи на факта, че както химиотерапията, така и операцията не преминават без да оставят следа и имат своите отрицателни страни. Ремисията на фоликуларен лимфом може да отнеме няколко години. Ако онкологичното заболяване започне да прогресира, тогава терапията трябва да се проведе незабавно. Сред основните методи на лечение трябва да се разпределят радиация, химиотерапия, лекарства. В зависимост от вида на лимфома, регионалната радиация може да предотврати възможни рецидиви. В първия стадий на заболяването при повечето пациенти са регистрирани дългосрочни ремисии.

Химиотерапия

Агресивната химиотерапия (предимно с използване на множество лекарства) в ранните стадии на лимфом може значително да намали вероятността от рецидив. Дълго време този метод се смяташе за основен при лечението на рак. Химиотерапията е насочена към унищожаване на туморни клетки при тяхното размножаване. Комбинираните лекарства могат да повлияят на процеса на разделяне на различни етапи, така че тяхната употреба е по -ефективна. Химиотерапията обаче има разрушителен ефект върху други органи (кожа, коса и др.). Костният мозък също страда от тези лекарства. По време на терапията човек става по -податлив на инфекциозни заболявания, могат да се появят множество синини, както и кървене. Често медикаментозното лечение причинява повишено производство на пикочна киселина, което води до образуване на камъни в бъбреците. Въпреки това, всички странични ефекти изчезват няколко седмици след края на курса. Трябва да се отбележи, че някои химиотерапевтични лекарства могат да доведат до намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете, да провокират безплодие при жените.

Лечение с моноклонални антитела

Фоликуларният лимфом също се лекува с по -нови лекарства като моноклонални антитела. Те целенасочено унищожават само лимфомни клетки. Тази техника е особено ефективна в комбинация с химиотерапия. Моноклоналните антитела донякъде намаляват токсичността на химикалите. Пациентите изпитват продължителна ремисия на фоликуларен лимфом. В някои случаи е възможна алергична реакция, така че първото инжектиране на антитела отнема доста време. Преди да започне лечението, пациентът се нуждае от курс на антиалергични лекарства.

Рецидиви на болестта

Това заболяване се характеризира с бавно прогресиране в ранните етапи, периодът на ремисия може да продължи до 20 години. Най -често рецидив на фоликуларен лимфом се наблюдава при цитологичен тип 3а. В този случай може да се наложи трансплантация на стволови клетки. И брат (сестра), и некръвен роднина могат да станат донори. Процедурата се извършва на пациенти под 70 години, които реагират доста добре на химиотерапия и са в добро здраве. След трансплантацията се наблюдават подобрения при около половината от пациентите. Оцеляването на пациента зависи от много фактори. На първо място, етапът на заболяването, морфологията на промените имат значение (прогнозата за фоликуларен лимфом на четвъртия етап е доста неблагоприятна). Трябва да се отбележи, че младите хора се справят по -добре с болестта. Много е важно да разпознаете лимфома навреме, така че не трябва да отказвате профилактични прегледи от специалисти.

При фоликуларен лимфом онкологичният процес има лека тежест. Лечението е ефективно, прогнозата за възстановяване е положителна. Ниска степен на злокачественост на заболяването е дребноклетъчен тумор с разцепени ядра.

Фоликуларният лимфом е злокачествен тип патология, неходжкинова. Неоплазмата засяга лимфната система. Това е рядкост. Туморът се развива бавно. Метастазите се появяват в крайни случаи. Заболяването не е животозастрашаващо, ако лечението започне своевременно.

Нодуларният възел се състои от В-лимфоцити. Лимфоцитната клетка формира имунната система на човека. По време на мутационните процеси се образуват недоразвити клетки, тяхната структура и функции се нарушават. Тялото губи способността си да се бори с патогенни агенти. Атипичните клетки се делят на случаен принцип и се комбинират в един патологичен фокус.

FL може да се развие във всеки орган с лимфоидна тъкан. Например, в органите на стомашно -чревния тракт и ларинкса. Злокачественият процес ще прояви симптоми в зависимост от местоположението на тумора. Фокусът на Non-Hodgkin обикновено се диагностицира при възрастни мъже с потиснат имунитет или наличие на хронични възпалителни процеси на лигавиците на органите.

Според МКБ-10 фоликуларният тип лимфом е представен с код C82.

Причините за мутации в лимфоидни клетки се изясняват. Дългосрочните проучвания на онколозите ни позволяват да сравним някои основни фактори с нодуларния растеж на неоплазма:

Професионални разходи, принуждаващи контакт с канцерогени.
Алкохолна и никотинова зависимост.
Трансплантация на органи, при която е необходимо да се приемат лекарства, които разрушават собствения им имунитет.
Облъчване с ултравиолетова светлина или радиация.
Настаняване в опасна за околната среда зона.
Автоимунни заболявания.
Наследствено влияние.

Рисковата група включва възрастни хора, пациенти с желязодефицитна анемия, с повишени нива на лактат дехидрогеназа и рак на лимфните възли.

Според TNM системата лимфомът се класифицира, както следва:

Етапи	Т - основният фокус	N - засегнати лимфни възли	М - далечни вторични тумори
1А	Т1 - възелът се намира в лигавицата и подмукозната тъкан на органа.	N0 - не.	M0 - не.
1В	Т2 - мускулният слой е засегнат.	N1 - регионални лимфни възли.	M0 - не.
2А	Т1, Т2,	N2 - отдалечени лимфни възли.	M0 - не.
2В	Т1, Т2, Т3 - серозната мембрана е засегната.	N3 - засегнати са поне 16 лимфни възли	M0 - не.
3	Всеки Т. При Т4 раковите клетки нахлуват в съседни тъкани.	Всеки N.	M0 - не.
4	Всеки Т.	Всеки N.	M1 - метастази във всякакви органи и X.

Както всеки онкологичен процес, фоликуларният тумор има 4 етапа на развитие:

На етап 1 човек не забелязва промени в здравето. Самотен лимфом е локализиран в един орган или лимфен възел. Раковите клетки не напускат фокуса. Метастазите не прогресират.
На втория етап се появяват първите симптоми. Шийните, ингвиналните, субклавиалните лимфни възли се възпаляват.
Третият етап се характеризира със слабост, висока телесна температура, рязка загуба на тегло. Тялото се подува, кожата става сива. Лимфните възли в гърдите се възпаляват. Умствената и физическата активност на пациента намалява. В отделните органи няма вторични огнища.
Етап 4 представлява възел, повдигнат над повърхността на кожата. Отокът е подут и болезнен. Често покрити с язви. Злокачественият процес навлиза в далака и костния мозък. Лимфомните клетки се разпространяват във всички части на тялото. В 20% от случаите се развива левкемия.

FL е обединяващ термин за 4 вида заболяване:

Неходжкинов тумор се развива на фона на мутации в Т и В лимфоцити. В началния етап няма симптоми. Обикновено основният призив за медицинска помощ възниква при 3 степени на развитие на патологията. Туморът е локализиран във всеки лимфен възел, от който злокачествените клетки се разпространяват по цялото тяло по лимфогенния път. Метастазите в органите възникват както през лимфата, така и през кръвта. Този вид лимфом засяга всички възрастови групи от населението. Може да е бавен с бездействащ поток. Човек не подозира за болестта дълго време. Когато тази форма се идентифицира, лечението е ефективно. Ако заболяването е агресивно, смъртта настъпва в рамките на 2 месеца.
В-клетъчният тумор има обединен подвид, характеризиращ се с различен ход, степен на злокачествено заболяване и прогноза за живота. Например, в 30% от случаите големият В-клетъчен възел се изразява чрез дифузен процес. Сред В-клетъчните лимфоми има и патология на мантийни клетки, лимфоцитна дребноклетъчна неоплазма, медиастинален лимфом и др.
Новообразувание от II цитологичен тип включва три вида клетки: 1 - малки разцепени ядра; 2 - смесване на големи и малки елементи; 3 - само големи клетки.

Микроскопското изследване разкрива 3 степени на туморна злокачественост:

При степен 1 се откриват 0 до 5 центробласта.
За степен 2 броят на центробластите достига 15 единици.
Степен 3 се характеризира с центробласти в количество от 15 единици. Има центробласти с и без центроцити.

Нодуларен лимфом от III цитологичен тип няма благоприятни условия за възстановяване. Ако се постигне ремисия, шансът за развитие на второ заболяване е неизменно голям.

Клинична картина

Патологиите на подмишниците, слабините, главата и шията са свързани с фоликуларен злокачествен процес. Началният етап може да не представлява опасност за човешкия живот. Симптомите са леки или липсват. Поради латентния ход на заболяването няма диагноза. Фоликуларен лимфом от 1 и 2 етап често се открива по време на рутинни медицински прегледи или при изследване на други заболявания.

Първият очевиден симптом се появява поради изпъкналостта на тумора под кожата. Пациентът опипва болезнен плътен възел. Районът на неоплазмата се подува, локалната температура се повишава. Туморът показва ясни граници. С нарастването на възела на повърхността се появяват кървящи язви, които не се лекуват след прилагане на мехлеми и лекарства.

Към специфичните симптоми на лимфома се добавят признаци на телесна интоксикация:

Летаргия и умора.
Бледност на кожата.
Отказ да се яде.
Топлина.
Нарушаване на храносмилателните органи.
Дискомфорт и болка в засегнатата област.
Когато се появи тумор на шията, слуха се влошава отстрани на възела.

Симптомите на заболяването се проявяват постепенно. Ако се открият 2 или повече симптома едновременно, е необходима спешна консултация с лекар.

Диагностични мерки

По време на първоначалния преглед лекарят изслушва оплакванията на пациента, палпира лимфните възли и поставя приблизителна диагноза. За потвърждение се предписват инструментални изследвания, по време на които се разкрива размерът, формата и локализацията на злокачествени тумори. Провеждат се лабораторни изследвания, за да се идентифицира общото състояние на пациента и да се определи истинската природа на неоплазмата.

Окончателната диагноза се определя от резултатите от ултразвуково изследване, тест за туморни маркери, ядрено -магнитен резонанс и компютърна томография, хистологичен и цитологичен анализ на биопсичен образец.

Манипулирането е необходимо, за да се избере протокол на лечение. С лимфом тип 1 пациентът бързо преминава в ремисия без натоварващи дози лекарства. Лечението на втория вид тумор изисква интензивна химиотерапия. При неоплазма от трети тип лечението е безсмислено, следователно качеството на живот на пациента се подобрява с помощта на симптоматични лекарства. Последният тип лимфом е животозастрашаващ за пациента и в 90% от случаите завършва с внезапна смърт.

Терапевтична тактика

Максималният ефект от лечението на фоликуларен лимфом се постига в началните етапи на развитие на заболяването. Методите на лечение се предписват индивидуално за всеки пациент.

Ако туморът не се развива или расте изключително бавно, не провокира появата на неприятни симптоми, онколозите използват очакващи тактики и редовно наблюдават динамиката на растежа на патологичния възел. Лимфомът може да бъде в латентно състояние в продължение на години, така че необходимостта от радикално лечение се елиминира.

При наличие на болка и други негативни симптоми, лечението се извършва незабавно. За борба с засегнатия лимфоиден тумор се подбират лазерна и химиотерапия. Ако костният мозък е включен в процеса, те прибягват до замяна на органа с донорски биоматериал. Лечението на агресивна форма на заболяването не гарантира възстановяване. Петгодишна преживяемост е регистрирана при малък брой пациенти.

Ремисия се постига с използването на комплекс от лекарства. Предпочитание се дава на винкристин, доксорубицин, циклофосфамид и преднизолон.

При единични лезии се препоръчва хирургическа интервенция. Резекция на тумора се извършва с част от околните здрави тъкани и лимфни възли. Фоликуларен лимфом на далака нарушава функционирането на целия отстранен орган.

Гама радиацията не показа достатъчни резултати и се използва рядко.

В крайния стадий на агресивен лимфом лекарите се опитват да облекчат пациента от болка и симптоми на интоксикация. Палиативните грижи се осигуряват до края на живота ви.

Вторичната левкемия е усложнение на фоликуларен лимфом. Обикновено се изисква трансплантация на костен мозък.

Нетрадиционните методи не са в състояние да се отърват от проблемите с рака. Самолечението е не само неефективно, но и влошава хода на заболяването. Приемайки билки, настойки и други народни средства, пациентът трябва да бъде съгласуван с лекаря.

Период на възстановяване

Лазерната терапия и приемът на цитостатици имат отрицателен ефект върху човешкото здраве. Имунитетът се потиска, здравите клетки страдат, тялото е изложено на вторични инфекции. За постигане на максимални резултати и подобряване на състоянието на пациента им се предписват имуномодулатори. Лекарствата активират защитните функции и помагат за установяване на нормалното функциониране на органите и системите.

По време на фазата на лечение и възстановяване пациентът се държи в стерилни стационарни условия и избягва контакт с външния свят.

Когато сте у дома, е важно да се грижите за чистотата и вентилацията на вашия дом. Обикновената настинка може да причини смърт на пациент с лош имунитет.

Пациентът преразглежда хранителните навици. При онкологията пушените меса, тлъстите меса, пържените храни са забранени. Консерви, неестествени продукти с химичен състав, алкохол, бързо хранене са вредни. Храната се приема на частично.

Няма превенция на болестта. Само медицински прегледи и слушане на тялото ще идентифицират и елиминират фоликуларен лимфом.