Как се извършва колоноскопия на червата, нейните показания и противопоказания. Колоноскопия на ректума Какво се открива по време на колоноскопията

Колоноскопия (фиброколоноскопия) Е ендоскопско изследване на долната част на червата. За разлика от ретроманоскопията, колоноскопията ви позволява да добиете представа за състоянието не само на ректума, но и на дебелото черво.

Колоноскопията се извършва с помощта на колоноскоп, специален апарат, който представлява гъвкава тръба, оборудвана със система за подсветка. Вътре в тръбата преминава оптично влакно, което позволява на лекаря да види действителното състояние на червата. Колоноскопът е оборудван и с устройство за биопсия (биологичен материал), което може да се използва за малки хирургични процедури.

За какво е колоноскопията?

Колоноскопията се извършва главно за:

диагностика на различни чревни заболявания (възпалителни или неопластични);
установяване на причината и локализация на източника на чревно кървене;
оценка на състоянието на червата преди операцията;
отстраняване на доброкачествени новообразувания на дебелото черво.

Показания за колоноскопия

Колоноскопията може да бъде предписана при следните оплаквания (симптоми):

нарушения на изпражненията (хронични или);
: усещане за тежест в корема, подуване на корема;
чувство след хранене;
намален апетит.

Заболявания, диагностицирани чрез колоноскопия

Колоноскопията може да се използва за диагностициране на следните заболявания:

улцерозен и често срещан колит;
Болест на Крон;
полипи на дебелото черво;
чревна дивертикулоза (изпъкване на лигавицата в чревния лумен);
Болест на Хиршпрунг;
туморни заболявания на червата и др.

Как се извършва колоноскопия

Колоноскопията се извършва през ануса. Процедурата е неизбежно свързана с известно количество дискомфорт и болка. Осъзнавайки това, лекарят действа внимателно и внимателно, опитвайки се да намали възможните неприятни и болезнени усещания до минимум.

За процедурата ще трябва да се съблечете отдолу до кръста, да легнете на диван или диагностична маса от лявата си страна, като издърпате коленете си до гърдите.

Колоноскопът се вкарва в ректалния лумен и постепенно напредва по червата. Изследването отнема от 20 до 60 минути. Необходимо е повече време, ако се извършват манипулации (вземане на биопсия, отстраняване на полип).

Сънна колоноскопия

За пациенти, които искат да премахнат напълно дискомфорта по време на колоноскопия, се предлага опцията за провеждане на изследването в състояние на лечение.

В болници на АД "Семеен лекар". За потапяне в сън се използва лекарството "Provive". Лекарственият сън трябва да се разграничава от общата анестезия. Преди прилагането на лекарството е необходимо да бъдете прегледани от анестезиолог, затова трябва да дойдете на изследването предварително - 30 минути преди времето, за което е насрочена колоноскопията. В същото време е необходимо да имате под ръка декриптиране на свежа електрокардиограма.

Пациентът заспива веднага щом започне прилагането на лекарството и се събужда почти веднага щом приложението приключи. Пълното възстановяване настъпва за 15-20 минути, но се препоръчва да останете в болницата за 1-3 часа под лекарско наблюдение. Препоръчва се да се качите зад волана не по -рано от 2 часа след процедурата.

Как да се подготвим за колоноскопия?

Колоноскопията ще бъде ефективна само ако пациентът подхожда отговорно към подготовката за изследването и следва всички необходими препоръки.

На първо място, 3 дни преди процедурата, трябва да преминете към диета без шлаки. Трябва да бъдат изключени: черен хляб, зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове, зеленчуци, зеле под каквато и да е форма, бобови растения, грах, леща, сушени плодове, включително стафиди, горски плодове и ядки, мазни млечни продукти (включително сметана, заквасена сметана, сладолед, мазна извара), мазна риба и месо (включително патица и гъска), кисели краставички, маринати, пушени меса, сладкиши, алкохол, газирани напитки, квас.

Разрешено е да се яде: ориз, тестени изделия от първокласно брашно, бял хляб, варено постно месо (телешко, говеждо, пилешко), котлети, кюфтета или суфле, яйца, нискомаслена риба (треска, щука, костур, щука) , зеленчукови бульони, картофи (без кори), нискомаслени млечни продукти (извара, сирене, кефир, обезмаслено мляко), мед.

Ако страдате от запек, не забравяйте да приемате слабителни ежедневно, може би леко увеличавайки дозата им в сравнение с обичайната (без да нарушавате инструкциите за употреба).

В навечерието на колоноскопия е необходимо да се почисти червата. Лекарите на семейния лекар препоръчват за това да се използват препарати Fortrans или Fleet Phospho-Soda. Приемането на лекарства ще ви спести от необходимостта да си направите клизма.

Подготовка за колоноскопия с Фортранс

Саше Fortrans се разрежда в 1 литър вода (може да се използва бистър сок или слаб чай). Колкото по -кисела е течността, толкова по -лесно ще бъде да се пие разтвора.

Трябва да започнете да пиете разтвора в деня преди колоноскопията не по -рано от два часа след обяд. Обядът трябва да е лек (бульон, чай). Пакетът Fortrans съдържа 4 сашета. Препоръчително е да използвате и четирите (за лица с тегло над 50 кг.). Трябва да пиете разтвора в чаша на всеки 15-20 минути в продължение на 4-5 часа. Оптималното време за приемане на Фортранс е от 9 до 23 часа. Можете да пиете разтвора с малко количество кисел сок (без пулп) или да изземете с резен лимон. След 1-2 часа след началото на приема на лекарството ще се появят редки изпражнения, а 2-3 след приемането на последната доза, червата ще бъдат напълно почистени.

При тази патология пациентът ще изпита следните симптоми:

честа диария с кръв, слуз и гной.
болка, най -често в лявата страна на корема;
телесна температура до 39 градуса;
намален апетит;
отслабване;
обща слабост.

С помощта на колоноскопия се извършва подробен преглед на участъците на дебелото черво с цел ранно откриване на малки ерозии и язви в лигавицата. Доброкачествен тумор(полипи) Полипите се образуват в резултат на свръхрастеж на тъканите и са с различни размери и форми. Това могат да бъдат гъбични тумори или плоски вилозни тумори с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра.
По правило наличието на доброкачествен тумор в дебелото черво не се проявява клинично. В около 60% от случаите доброкачественият тумор се дегенерира в злокачествен ( рак). За да се избегнат възможни усложнения, е важно да се открие тумора възможно най -скоро и да се отстрани. И двете се извършват с помощта на колоноскопия. Дивертикули Дивертикулът е патологична формация, характеризираща се с изпъкналост на стената на дебелото черво.

При тази патология пациентът може да изпита следните симптоми:

болка, обикновено в лявата страна на корема;
чести запек, редуващи се с диария;
подуване на корема.

Колоноскопията е най -информативният метод за диагностициране на дивертикулит. Чревна обструкция Чревна обструкция може да възникне поради механична обструкция ( например чуждо тяло), както и поради нарушена двигателна функция на дебелото черво.

Тази патология е придружена от следните симптоми:

внезапна коремна болка;
задържане на изпражненията;
подуване на корема;
гадене и повръщане.

Колоноскопията разкрива истинската причина за чревна обструкция. Също така с помощта на колоноскоп се отстраняват чужди тела.
Всяка година се извършва задължителна колоноскопия за всички хора в риск. Тази група включва пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn, както и тези, които преди това са претърпели операция на дебелото черво. Друга рискова група включва хора, чиито преки роднини са имали тумори или полипи на дебелото черво.

Подготовка за колоноскопия

Преди провеждането на колоноскопия е необходимо специално обучение, тя е ключът към високата надеждност на резултатите от изследванията.

Преди колоноскопия трябва да се спазват следните указания:

спрете приема на лекарства против диария и желязосъдържащи лекарства;
увеличете приема на течности;
следвайте всички препоръки на лекаря относно подготовката.

Подготовката за колоноскопия включва следните стъпки:

предварителна подготовка;
чистене.

Предварителна подготовка

Понастоящем подготовката за колоноскопия се извършва чрез поглъщане на специални разхлабващи разтвори. Ако обаче пациентът има склонност към запек, тогава в този случай може да се препоръча комбиниран препарат.

За тази цел пациентът може да бъде предварително назначен:

поглъщане на рициново масло или рициново масло.
провеждане на клизма.

Поглъщане на рициново масло или рициново масло
Необходимото количество масло за приложение се определя в зависимост от телесното тегло на пациента. Ако теглото е например 70 - 80 кг, тогава се предписват 60 - 70 грама масло, което трябва да се приема през нощта. Ако изпразването с масло е било успешно, процедурата се препоръчва да се повтори. Трябва обаче да се отбележи, че този препарат може да се прилага при пациенти, които нямат противопоказания ( например наличието на индивидуална непоносимост към компонентите на маслата).

Провеждане на клизма
Ако подготовката се извършва с помощта на лаксативи, тогава обикновено не се изискват почистващи клизми. Ако обаче пациентът страда от тежък запек, тогава в този случай може да се препоръчат почистващи клизми като предварителна подготовка.

За да поставите клизма у дома, трябва:

Необходимо е да закупите чаша Esmarch;
Въведете чашата на Есмарх около един и половина литра топла вода ( стайна температура) след затваряне на скобата, за да се предотврати изтичането на вода от накрайника;
След запълване на клизмата е необходимо да се премахне скобата и да се освободи струята вода от върха, това се прави, за да се предотврати навлизането на въздух в червата;
Мъжът лежи от лявата си страна ( Препоръчително е да поставите кърпа под страната, а отгоре кърпа), десният крак трябва да се избута напред, като се огъне в коляното на 90 градуса;
Приготвената чаша на Есмарх трябва да бъде окачена на един - един и половина метра от нивото на дивана или дивана, на който лежи човекът;
След това върхът трябва да се смаже с вазелин, за да се предотврати нараняване на ануса, след което клизма трябва да се инжектира на дълбочина около седем сантиметра;
Едва след като върхът е вкаран в ануса, скобата трябва внимателно да се отстрани от клизмата;
След приключване на процедурата върхът трябва внимателно да се извади, бавно да се издигне и да се разхожда малко, като задържа течността в червата за около пет до десет минути, за да бъде прочистването най -ефективно.

За предварителна подготовка клизмата се препоръчва да се прави два пъти вечер.

Забележка:Трябва да се отбележи, че самостоятелното прилагане на клизми изисква специални умения, поради което този метод на предварителна подготовка се използва рядко.

След два дни предварителна подготовка с използване на масло вътре или с клизми, на пациентите с анамнеза за запек е назначен основният метод за подготовка за колоноскопия ( слабителни и диета).

Диета

Два до три дни преди колоноскопията трябва да се придържате към диета без шлаки, чиято цел е ефективно почистване на червата. В същото време се препоръчва да се изключат хранителните продукти от диетата, които причиняват ферментация, подуване на корема, а също така увеличават образуването на изпражнения.

Храни, които трябва да бъдат изключени	Храни, които могат да се консумират
свежи зеленчуци ( зеле, репички, цвекло, чесън, лук, морков, репички).	варени зеленчуци.
свеж плод ( грозде, праскови, ябълки, портокали, банани, кайсии, мандарини).	млечни продукти ( заквасена сметана, извара, кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко).
бобови растения ( боб, грах).	зеленчукови супи.
черен хляб.	крутони от бял хляб, бисквити, бял хляб.
зелени ( спанак, киселец).	варени яйца.
пушени меса ( колбаси, месо, риба).	постно месо ( пилешко месо, заек, телешко месо, говеждо месо).
марината и кисели краставички.	постна риба ( например мерлуза, щука, шаран).
някои зърнени храни ( перлен ечемик, овесени ядки и просо овесена каша).	сирене, масло.
шоколад, чипс, фъстъци, семена.	слабо сварен чай, компоти.
мляко, кафе.	желе, скъпа.
газирани напитки, алкохол.	негазирана вода, бистри сокове.

Забележка:Препоръчително е да пропуснете вечерята вечер преди изследването и да не закусвате сутринта на изследването.

Пречистване

В момента за почистване на червата най -широко се използват специални лаксативи. Преди колоноскопията лекарят индивидуално предписва подходящо лекарство въз основа на показанията и противопоказанията на пациента.

Най -използваните почистващи препарати за дебело черво

Име на лекарството	Метод на готвене	Начин на приложение
*Фортранс*	Едно саше е предназначено за 20 кг телесно тегло. Всяко саше трябва да се разрежда в един литър топла, преварена вода. Ако например човек тежи 60 кг, тогава ще е необходимо да се разреждат три сашета в три литра вода.	Приготвеният обем течност трябва да се пие вечер по едно време или на всеки петнадесет минути, да се вземат 250 ml разтвор.
*Endofalk*	Разредете две пакетчета в 500 мл топла преварена вода, разбъркайте добре и след това добавете още 500 мл хладка вода. За пълно прочистване на червата се препоръчва да се вземат три литра разтвор преди колоноскопия. Тоест, за един литър вода са необходими две торби от продукта, а за три литра - шест. Това решение не се приготвя в зависимост от телесното тегло на човек.	Полученият разтвор трябва да се приема от пет до десет вечерта. Тоест три литра от лекарството трябва да се приемат в рамките на пет часа.
*Флот Фосфо-Сода*	Опаковката съдържа две бутилки ( 45 мл всяка), всеки от които трябва да се разтвори в 120 мл преварена студена вода преди употреба.	За сутрешната среща приготвеният разтвор трябва да се изпие след закуска. Втората порция разтвор трябва да се приема след вечеря. За ежедневно приложение разтворът се пие след вечеря, а втората порция от лекарството се приема в деня на процедурата след закуска. Изпитите разтвори както в първия, така и във втория случай трябва да се измият с една или две чаши вода.
*Лавакол*	Опаковката съдържа петнадесет торбички, съдържащи праха. Една опаковка от лекарството ( 14g) трябва да се разрежда в 200 мл топла преварена вода.	Трябва да се приема осемнадесет до двадесет часа преди предстоящото проучване. Общото количество разтвор, който трябва да се вземе, е три литра. От два часа следобед до седем вечерта трябва да се пият 200 мл разтвор на всеки 15 - 20 минути.

Основният механизъм на действие на лекарствата Fortrans и Endofalk е, че тези лекарства предотвратяват абсорбцията на вещества в стомаха, както и в червата, което води до по -бързо движение и евакуиране на съдържанието ( под формата на диария) стомашно-чревния тракт. Поради съдържанието на електролити на соли в слабителни препарати се предотвратява нарушение на водно-солевия баланс на организма.

Действието на препаратите Fleet Phospho-soda и Lavacol е, че има забавяне на екскрецията на вода от червата, което води до следните промени:

увеличаване на чревното съдържание;
омекотяване на изпражненията;
повишена перисталтика;
прочистване на червата.

Какви заболявания открива колоноскопията?

Колоноскопията може да открие следните заболявания:

полип на дебелото черво;
рак на дебелото черво;
неспецифичен улцерозен колит;
Болест на Крон;
дивертикули на дебелото черво;
чревна туберкулоза.

Болест	Описание на болестта	Симптоми на заболяването
*Полип на дебелото черво*	Нарушаването на процеса на клетъчно обновяване, чревната лигавица може да доведе до образуване на израстъци, тоест полипи. Опасността от полипи е, че ако не се лекуват, те могат да се трансформират в злокачествени образувания. Колоноскопията за това заболяване е основният диагностичен метод. Възможно е също да се отстрани полипът с помощта на колоноскоп.	По правило това заболяване е асимптоматично за дълго време. В някои случаи пациентът може да развие кървене от полип, което ще се прояви с наличието на кръв в изпражненията.
*Рак на дебелото черво*	Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива от клетките на лигавицата на този орган. Колоноскопията ви позволява своевременно да диагностицирате развитието на рак.	В ранните етапи чревният тумор може да не се прояви по никакъв начин. На по -късни етапи обаче клинични признаци като разстройство на изпражненията ( запек или диария), наличие на кръв в изпражненията, анемия, както и болка в корема.
*Неспецифичен улцерозен колит*	Язвеният колит е възпалително заболяване на червата. Точната причина за развитието на това заболяване все още не е установена. Поражението на дебелото черво при улцерозен колит винаги започва с ректума и с течение на времето възпалението се разпространява във всички части на органа. Колоноскопията помага да се идентифицира навреме улцерозен колит. Също така, по време на лечението с този метод на изследване се следи лечебният процес.	диария; примеси от слуз или кръв в изпражненията; намален апетит; отслабване; болка в корема; повишена телесна температура; слабост.
*болест на Крон*	Болестта на Crohn е хронично неспецифично възпаление на стомашно -чревния тракт. По правило това заболяване засяга червата, но може да засегне и хранопровода и устата. Точната причина за развитието на болестта на Crohn все още не е установена, но причини като наследственост, генетични мутации и автоимунни процеси са идентифицирани като предразполагащи фактори. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да идентифицирате и определите степента на възпаление, наличието на язви и кървене.	болка в корема; диария; намален апетит; гадене и повръщане; отслабване; намалена производителност; повишена телесна температура; слабост.
*Дивертикули на дебелото черво*	Дивертикулите са издутини по чревната стена. Това заболяване се среща, като правило, при възрастни хора. Основната причина за развитието на дивертикулите е преобладаването на месото и брашните продукти в консумираната храна, както и значително намаляване на растителната храна. Това води до развитие на запек и поява на дивертикули. Също така фактори като затлъстяване, метеоризъм и чревни инфекции влияят върху развитието на това заболяване. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да видите устието на дивертикула, както и да определите наличието на възпалителни процеси.	При неусложнена форма дивертикулитът на дебелото черво може да бъде асимптоматичен. По -късно пациентът може да изпита симптоми като нарушение на изпражненията ( запек и диария), подуване на корема и коремна болка. В случай на възпаление на дивертикула може да се развие дивертикулит, при който пациентът ще изпита увеличаване на горните симптоми, както и повишаване на телесната температура и кръвта в изпражненията.
*Чревна туберкулоза*	Туберкулозата на червата е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium tuberculosis. По правило това заболяване е вторично, тъй като първоначално микобактериите заразяват белите дробове и едва след това са хематогенни или лимфогенни в червата. Колоноскопията за чревна туберкулоза се извършва, за да се постави диагноза и да се вземе биопсия, ако е необходимо.	Първоначално това заболяване се проявява при пациента с общи симптоми като треска, силно изпотяване, загуба на апетит и телесно тегло. Също така от червата се наблюдават диария, примеси от кръв в изпражненията и болка в корема.

Противопоказания за колоноскопия

Съществуват относителни и абсолютни противопоказания за колоноскопия.

Абсолютни противопоказания

Противопоказания	Причини
*Остър миокарден инфаркт*	Острият миокарден инфаркт е сериозно състояние, което може да бъде фатално, поради което всяка ендоскопска намеса през този период е противопоказана.
*Перфорация на чревната стена*	Перфорацията на чревната стена води до активно кървене, което се елиминира чрез операция.
*Перитонит*	Перитонитът е възпаление на перитонеума, при което състоянието на пациента е изключително тежко. В този случай се извършва спешна хирургична интервенция като лечение.
*Последните етапи на белодробна и сърдечна недостатъчност*	Тези нарушения се характеризират с тежки нарушения на кръвообращението. Пациентите в тези случаи са в изключително тежко състояние, при което се препоръчва да се изключат ендоскопски интервенции, включително колоноскопия.

Относителни противопоказания

Противопоказания	Причини
*Лоша подготовка за колоноскопия*	Ако пациентът е направил некачествена подготовка за колоноскопията, тогава наличието на чревно съдържание в дебелото черво няма да позволи ефективно изследване.
*Чревно кървене*	В повечето случаи ( 90% ) чревното кървене може да бъде спряно с помощта на колоноскопия, но в случай на масивна остра загуба на кръв, кървенето се спира чрез операция.
*Общо тежко състояние на пациента*	Общото тежко състояние на пациента е противопоказание за много изследвания. Това се дължи на факта, че на такива пациенти се предписва строга почивка на легло. Също така, пациентите в тежко състояние са противопоказани за анестезия, което в някои случаи е необходимо за колоноскопия.
*Намалено съсирване на кръвта*	По време на колоноскопията дори незначително увреждане на чревната лигавица може да причини кървене.

Колоноскопията на червата е специална медицинска процедура, която се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Процедурата има редица противопоказания и може да се извърши под местна или обща анестезия. За да може изследването да премине без последствия, е необходимо правилно да се подготвите за него.

Колоноскопията е процедура за изследване на ректума, цекума и дебелото черво. Това дава възможност да се диагностицира заболяването и да се определят по -нататъшните тактики на управление на пациента.

Описание на метода

Изследването се извършва с помощта на колоноскоп. Това е тънка гъвкава тръба с камера в края, която ви позволява плавно да преминете извивките на червата и да избегнете наранявания.

С напредването на колоноскопа състоянието на органа се показва с многократно увеличение на екрана. По този начин онлайн лекар може да прегледа червата в рамките на 1,5 метра от ануса.

Показания за

болка по червата;
продължителен запек или диария;
подуване на корема;
отслабване;
наличието на чужд предмет;
отделяне на кръв, слуз от ануса;
намаляване на хемоглобина без видима причина;
продължително субфебрилно състояние.

Освен това е препоръчителна чревна колоноскопия, ако подозирате:

наличието на полипи;
дивертикулоза;
злокачествен тумор;
възпалителни заболявания;
аномалии в развитието.

Извършва се колоноскопия, за да се определи разпространението на рак при злокачествени лезии на околните органи (матка, простата, пикочен мехур, стомах).

Какво показва колоноскопията?

Проверката на червата с ендоскопско устройство дава възможност за:

оценете състоянието на лигавицата;
визуализирайте възпалителни огнища;
за идентифициране на неоплазми, полипи, дивертикули, чужди елементи в червата;
определя диаметъра на червата;
откриване на области на цикатриално стесняване;
визуализира язвени дефекти;
вземете тъкан за биопсия, необходима за диференциалната диагноза между доброкачествен процес и рак;
направете снимки, които други специалисти могат да разгледат и да оценят динамиката на промените в състоянието на червата.

Можете да научите повече за показанията и алгоритъма на изследване във видеото. Изпратено от канала netgemorroya. ru.

Противопоказания и ограничения

Преди да се подложи на чревен преглед, е необходимо да се установи наличието на противопоказания за процедурата.

Ограниченията за колоноскопия включват:

чревни инфекциозни заболявания (салмонелоза);
тежка сърдечна и дихателна недостатъчност;
тежка хипокоагулация (нарушение на кръвосъсирването);
остър улцерозен колит;
перитонит (поради нарушение на целостта на чревната стена);
бременност;
тежко чревно кървене.

С цел ранна диагностика на чревен рак, СЗО препоръчва колоноскопия веднъж на всеки пет години за всички хора над 40 години.

Подготовка за колоноскопия

За да направите колоноскопията възможно най -информативна, трябва правилно да се подготвите за диагнозата.

Състои се в:

спазване на диета в навечерието на изследването;
цялостно почистване на червата.

Диета

3 дни преди изследването пациентът трябва да се придържа към диетична диета, която включва:

изключване на продукти, които увеличават образуването на газове (бобови растения, пресни зеленчуци, печени изделия, зеле, гъби, газирани напитки, квас, горски плодове, овесени ядки, ечемик, млечни продукти);
използването на бульони, постна риба, варено говеждо, домашни птици, грис, царевична каша, груб бял хляб;
пълен отказ от храна 12 часа преди изследването.

Пречистване

Основното правило на подготвителния период е цялостно почистване на червата, тъй като наличието на изпражнения:

затруднява провеждането на изследвания;
прави резултатите от диагностиката неточни;
увеличава продължителността на процедурата;
увеличава риска от усложнения (перфорация на червата).

Има два начина за почистване на червата:

използване на клизми;
като приемате слабителни.

Използване на клизми

Клизмата се поставя вечер в навечерието на изследването, както и сутрин в деня на диагностиката (4-6 часа предварително).

Има някои нюанси на процедурата:

водата за клизмата трябва да бъде 38 градуса (по -студена - може да провокира мускулен спазъм, и гореща - изгаряне на чревната лигавица);
максималният обем на клизмата не трябва да надвишава 1,5 литра;
за процедурата е необходима чаша Esmarch (2-литров контейнер с гумена тръба и накрайник);
за да се улесни вкарването на върха в ануса, се препоръчва използването на вазелин или мазен крем.

Процедурата се извършва, както следва:

диванът трябва да бъде покрит с кърпа, тъй като съществува риск от изтичане на течност от ануса;
пациентът заема определена позиция (отстрани с коленете до гърдите или коляното-лакът);
Чашата на Есмарх се пълни с топла вода;
от гумената тръба се освобождава въздух, след което се изстисква;
върхът се смазва с вазелин и бавно се вкарва в ануса на дълбочина 8 см;
ако има пречка в червата, спрете и променете посоката на движение на върха;
скобата се отстранява от гумената тръба;
водата навлиза в червата, докато човек усеща спукване в стомаха;
в края на процедурата върхът се отстранява от ануса;
желанието за дефекация трябва да бъде задържано за 5-10 минути;
тогава трябва да посетите тоалетната.

В случай на недостатъчно прочистване на червата се препоръчва клизма да се повтори след 45 минути.

Използване на слабителни

Днес лаксативи на основата на макрогол най -често се използват за почистване на червата преди диагностична процедура. Те се отличават с мекото си действие, добрата ефективност и отсъствието на зависимост.

Механизмът за почистване на дебелото черво е:

увеличаване на течността в чревния лумен поради намаляване на скоростта на абсорбцията му;
повишено хидростатично налягане;
дразнене на чревните стени.

Ето някои популярни слабителни:

Фортранс. Ефектът настъпва след 1-1,5 часа след поглъщане. Произвежда се под формата на прах. Разтворете съдържанието на торбата в литър вода и изпийте. Обикновено са необходими 3-4 пакета за пълно пречистване на червата. Fortrans трябва да се пие вечер и сутрин (не по -късно от 4 часа преди изследването);
Endofalk - не се абсорбира в кръвта, действа локално. Произвежда се под формата на прах. Съдържанието на торбата трябва да се разтвори в 500 ml вода. За цялостно почистване на червата са необходими до 3,5 литра слабително средство. Препоръчва се да се пие в чаша на всеки четвърт час.

Има и друга група лаксалозни лаксативи. Те практически не се използват за почистване на червата преди колоноскопия, но помагат за преодоляване на запек.

Механизмът на тяхното действие се състои в следните свойства:

понижаване на рН в червата;
стимулиране на перисталтиката.

Такива средства включват Duphalac.

Що се отнася до използването на микроклизми (Microlax), в повечето случаи един не е достатъчен за цялостно прочистване на червата. Така че, се препоръчва да се използват 1-2 микроклистъра вечер преди и сутрин в деня на изследването.

Duphalac - 475 рубли Endofalk - 550 рубли Fortrans - 450 рубли Mikrolax - 560 рубли

Как протича процедурата?

Колоноскопията се извършва в офис с ендоскопско оборудване. Изследването може да се проведе амбулаторно. След разговор с пациента, лекарят избира метода за облекчаване на болката. Ако е необходима седация или обща анестезия, е необходима консултация с анестезиолог.

Със или без анестезия?

Изборът на метод за облекчаване на болката зависи от следните фактори:

възрастта на пациента;
наличието на съпътстващи заболявания;
цели на колоноскопия (изследване на червата или отстраняване на полип).

Обикновено колоноскопията не причинява силна болка при жените, за разлика от мъжете, които имат по -нисък праг на болка.

Колоноскопията може да се извърши:

Без обща анестезия, използвайки локални анестетици на основата на лидокаин (ксилокаин, гел Luan). Лекарството се прилага върху ануса и колоноскопа, за да се намали тежестта на болезнените усещания. В този случай пациентът е в ясно съзнание.
Със седация, когато пациентът е „в мъгла“, като същевременно не изпитва дискомфорт и болка. За тази цел се използва Пропофол.
Под обща анестезия. Пациентът спи и не изпитва болка. Заслужава да се отбележи, че такава анестезия има свои собствени противопоказания, рискове и усложнения.

Често се изисква анестезия:

деца;
с подчертан адхезивен процес;
пациенти с психични разстройства;
хора с нисък праг на болка.

Успехът на колоноскопията е силно зависим от емоционалното състояние на пациента. Паниката усложнява процеса на изследване и увеличава риска от развитие на усложнения от диагнозата.

Техника и продължителност на колоноскопията

Продължителността на изследването е 10-25 минути.

Времето зависи от:

целта на колоноскопията;
задълбоченост на подготовката за диагностика;
квалификация на лекар.

Техника и процедура на изследване:

пациентът седи на диван с пелена за еднократна употреба;
заема позиция „от лявата страна“ и притиска коленете към гърдите;
анусът се третира с антисептичен разтвор, след това със смазка (за улесняване на въвеждането на колоноскопа в ануса);
колоноскопът се движи по червата, паралелно принуждавайки въздуха в червата;
лекарят контролира движението на колоноскопа с ръка през предната коремна стена;
след преглед на червата колоноскопът бавно се отстранява.

Усложнения и странични ефекти

След прегледа пациентът може да почувства подуване и дискомфорт в корема за известно време, което е свързано с наличието на въздух в червата.

Усложнения се наблюдават в 1-3% от случаите и са представени от такива проблеми:

перфорация на чревната стена с навлизане на изпражнения в коремната кухина и развитие на перитонит;
кървене;
болезнени усещания, които възникват след отстраняване на полипи;
нежелани последици от анестезията (хипотония, дихателна недостатъчност).

Ако след процедурата на пациента има кръв в изпражненията, слабост, коремна болка и хипертермия, консултирайте се с лекар.

Резултати от проучването

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист, който оценява:

лигавичен цвят;
наличието на тъканни дефекти;
блясък;
естеството на повърхността;
количеството слуз;
съдов модел;
наличието на допълнително образование.

Заключението може да включва:

нормална картина;
полипи;
тумор;
язвена лезия на лигавицата;
чревна туберкулоза;
дивертикулоза.

Норма

Представена е нормалната картина на състоянието на червата:

бледорозов цвят на лигавицата;
блясък, който показва достатъчно количество отделена слуз;
гладка повърхност с леки ивици;
еднакъв съдов модел без огнища на усилване и отсъствие на кръвоносни съдове;
малки натрупвания на прозрачна слуз.

Полипи

Поради нарушение на процеса на обновяване на чревната лигавица могат да се образуват израстъци, така наречените полипи. Те могат да бъдат с широка основа или с тънки стъбла. Полипите не са придружени от изразени симптоми, но при продължително възпаление те са способни да злокачествени, тоест да се израждат в рак.

Много хора не знаят за заболявания в стомашно -чревния тракт, страдат от години с постоянни проблеми с изхождането, болки в долната част на корема и в аноректалната област и често кърваво отделяне от ануса.

Пациентите отказват диагностика и терапия за дълъг период от време. Подобни симптоми могат да бъдат открити при професионален преглед.

За да се постави точна диагноза, пациентът се изпраща на ефективен метод за изследване - чревна колоноскопия.

Какво е колоноскопия?

Фиброколоноскопия (FKS) - изследване на ректума и дебелото черво по ендоскопски метод, с помощта на вода от специално оптично устройство (фиброскоп).

Процедурата колоноскопия се извършва за кратък период от време - само за няколко минути. Това ви позволява да дадете визуална оценка на вътрешното състояние на червата по цялата му дължина (2 m).

Някои хора се страхуват, срамежливи или недоверчиви и предпазливи от този диагностичен метод. Но фиброколоноскопията на червата е най -модерният и надежден начин за откриване на нарушения в червата.

В допълнение към общия преглед, биопсия и полипектомия (отстраняване на полипи) се извършват с надеждна точност. Също така е възможно да се вземе материал за хистологично изследване точно по време на процеса. Събирането на необходимите части от чревните стени се извършва с помощта на специални щипци.

До 1966 г. (моментът на създаване и тестване на прототип на модерен дизайн на колоноскоп) изследването се извършва само за 30 см от дължината на дебелото черво. Диагнозата се извършва с твърд ректосигмоидоскоп. За да се види целия периметър на червата, беше необходимо да се прибегне до рентгенова снимка, но това не позволи да се открие нито онкология, нито полипи.

Оптичната сонда вече е тънък (1 см), гъвкав и мек инструмент. Подобни качества ви позволяват безболезнено да заобиколите всички естествени движения на червата. Дължината на колоноскопа е около 160 cm.

Миниатюрна видеокамера е поставена на главата на устройството. Картината, която улавя вътрешността, се прехвърля на екрана при значително увеличение. Въз основа на изображението лекарят изследва структурата на тръбите.

Камерата е оборудвана с вътрешна студена светлина, която не може нито да увреди чревната стена, нито да изгори вътрешната лигавица.

Показания за колоноскопия на червата

Това събитие се провежда по строго определени показатели. Хората над 45 години се съветват да правят годишен преглед.

Фиброколоноскопията е задължителна всяка година за хора, страдащи от болестта на Crohn, наличието на язви и язвен колит. В допълнение, процедурата трябва да се извършва от пациенти, които са претърпели операции, свързани с чревни заболявания.

Ако човек отиде на лекар с определени симптоми, тогава се предписва преглед непременно.

Показания за колоноскопия:

периодична продължителна болка в дебелото черво;
подготовка за елиминиране на тумори на матката или яйчника;
тежък запек и честа честота;
повишено подуване на корема;
рязка загуба на тегло;
идентифициране на вероятността от заболяване;
необичайно кръв, лигавица или гнойно отделяне от ануса;
откриване на полипи;
ако подозирате вероятността от образуване на злокачествени новообразувания;
продължителна субфебрилна треска с неясна етиология;
хронично наличие на анемия с постоянно понижаване на хемоглобина;
постоянно разхлабени изпражнения с предразположение към забавено изхождане;
откриване на чужди тела в чревната част.

Основната нужда и задача на колоноскопското изследване на червата е ранното откриване на различни промени и образуването на патологии.

По този начин не трябва да се самолекувате и да прибягвате до премахване на болката с прости болкоуспокояващи или карминативни средства. По -добре е да потърсите квалифицирана помощ и да определите точна диагноза.

Как се извършва колоноскопията?

След като са установени усложнения и е издадено направление, се задава подходящият въпрос: „На кой лекар се прави колоноскопия?“.

Изследването се извършва с помощта на колопроктолог и медицинска сестра.Подобен анализ се прави в офис, специално оборудван за тази цел. Пациентът трябва да се отърве от дрехите под кръста, да се премести на подготвен диван.

Трябва да заемете позиция: легнете на лявата си страна и издърпайте краката си към корема, като ги огънете в коленете.

При изследване с колоноскоп, който идентифицира и неутрализира, ако е възможно, ендоскопия:

отстраняване на открити чужди предмети;
биопсия (събиране на хистологичен материал);
откриване на най -малките пукнатини, язви, идентифициране на полипи, хемороидални конуси, тумори или дивертикули;
провеждане на визуален преглед не само на стените, но и на лигавицата, както и на чревната подвижност, при което се разкриват възпалителните процеси, които са се появили;
с сраствания и белези, които провокират стесняване на лумена, увредената зона се разширява;
анализ на диаметъра на лумена;
отстраняване по време на изследване на неоплазми (доброкачествени тумори, полипи);
има фактори за развитието на кървене, незабавно се извършва излагане на високи температури (термокоагулация).

По този начин колоноскопията и показанията за провеждане са необходим елемент за лечение на заболявания, които са се появили при човек. Колкото по -скоро го преминете, като направите пълен преглед на чревната част, можете да идентифицирате заболявания в ранните етапи.

Анестезия

Тъй като колоноскопията е болезнена, е необходима локална анестезия. За анестезия се използват лекарства, в които активната съставка е лидокаин: ксилокаин гел, Katejel (гел), гел Luan, мехлем Dikamin.

Лекарствата се прилагат върху основата на върха на колоноскопа и върху лигавиците на ануса, така че се постига ефектът от загуба на чувствителност, тоест се извършва колоноскопия без анестезия, пациентът остава в съзнание.

Локално замразяване може да се постигне и чрез инжектиране на анестетик интравенозно.

В случаите, когато процедурата по колоноскопия за пациента е достатъчно болезнена, пациентът не иска да усети манипулация или се страхува, той е успокоен. Когато се прилагат лекарства (пропофол, мидазолам), човек изпада в състояние на сън. Съзнанието не е изключено, но няма усещане за дискомфорт или болка.

Последният вариант за удобна колоноскопия е обща анестезия. В процеса на прилагане на лекарства пациентът е напълно изключен, потъвайки в дълбок сън. Този метод за облекчаване на болката е показан за изключително чувствителни хора, деца под 12 години и пациенти с психични разстройства.

По този начин, на въпроса: „Болезнено ли е да се направи колоноскопия на червата?“, Можем с увереност да отговорим, че при избора на оптималната анестезия дори не можете да почувствате дискомфорт.

Как се извършва колоноскопия

След прилагането на обезболяващото, медицинската сестра бавно и внимателно вкарва сондата в задния чревен лумен. Лекарят изследва стените и вътрешното съдържание на червата на монитора, както и как устройството преминава през лумена.

Устройството се усъвършенства чрез постепенно прокарване на проводника през медицинската сестра. В случай на залепване на чревните стени, оптичният кабел има способността да подава въздух, като по този начин извършва хирургическа интервенция, възстановявайки нормалната форма на тръбите.

По време на колоноскопията на ректума в завоите на тръбите се извършва помощно насочване на лекаря чрез палпация.

По време на колоноскопията, в момента на подаване на въздух, се появява усещане за подуване. Той преминава, тъй като процедурата е завършена с помощта на лекар, който по специален метод освобождава въздуха, който се е натрупал в кухината.

Колко време отнема колоноскопията ще се определи само от лекаря, който преглежда. Колко време отнема зависи от качеството на подготовката, както и от наличието или отсъствието на възпаление или други индикации.

Обикновено процедурата за колоноскопия отнема 15 до 45 минути.

Подготовка за процедурата

Колоноскопия - това, което хората знаят, които вече са се докоснали до този процес поне веднъж.

За да се направи FCC успешно, пациентът се препоръчва да извърши няколко подготвителни мерки преди постъпване:

Предварителна подготовка.
Преминаване към храна без шлаки.
Извършване на висококачествено почистване на червата.

Задачата на подготовката е да премахне слузта и кръвта (патологични маси) от стените и да допринесе за пълното освобождаване на изпражненията и газовите отлагания.

спрете приема на лекарства против диария;
пийте повече течности;
отговаря на всички изисквания на лекаря.

Предварителната подготовка се извършва чрез въвеждане на рициново или рициново масло в организма и провеждане на клизма.

За да се вземе маслото, телесното тегло се изчислява на 1 g. масло - 10 kg, тоест маса 60 kg x 1 g. = 60 гр. - 10 гр. = 50 гр. необходими за прием.

Ако след използване на рецептата дефекацията е била успешна, трябва да направите пристанища за пречистване. В противен случай е необходима промивка на червата с клизма.

Преди да извършите изследване на червата, колоноскопия точно един ден преди да го вземете, трябва да откажете да ядете вечер, а сутрин също не трябва да закусвате. Колкото по -дълго няма образуване на шлаки в червата, толкова по -добър и по -точен ще бъде анализът.

Диета

За да се подготвите ефективно за фиброколоноскопия и да не се изтощавате с ненужно въздържане от храна, трябва да се подготвите. Диетата трябва да се въведе 3 дни преди планирания ден на FCC.

Има храни, които могат да бъдат оставени в диетата, и такива, които е най -добре да не се консумират до прегледа.

Каква храна може да се яде и коя трябва да се изхвърли, е представена в таблицата:

Продукти
Одобрен за употреба	Не забравяйте да изключите
Ферментирали млечни продукти	Пресни зеленчуци и плодове
Варени зеленчуци	Черен хляб
Твърдо сварени яйца	Консерви, пушени меса, маринати
Харчо супи	Ечемик, пшенична каша, овесени ядки
Бял хляб, сухари	Бобови растения
Постно месо и риба	Чипс, семена, шоколад
Компот, слаб чай, бистри сокове	Мляко, кафе
Сирене, масло	Газирани напитки
Пчелен мед	Кисели краставички
Елда, ориз	Алкохол

Последното хранене преди фиброколоноскопията трябва да бъде не по -късно от 20:00 часа.

Медикаментозно почистване

Ако не искате да се изтощавате с диети, можете да прибегнете до слабителни лекарства. Те се назначават от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Най -добрите препарати за премахване на токсините и пълно почистване са представени в таблицата:

Наркотик	Начин на приложение	Задължителен прием
Фортранс	1 торба за 20 кг тегло, разредена в 1 литър. преварена охладена вода	Пийте веднъж или на всеки 15 минути, вечер
Endofalk	2 торби по 0,5 л. топла вода, разбърква се, добавя се още 0,5 л. студена вода.	Необходимият обем пред FCC е да се изпият 3 литра, да се консумират от 17:00 до 22:00 вечерта
Флот Фосфо-Сода	Разтворете 2 бутилки (45 ml) в 120 ml вода (всяка)	Прием сутрин: пийте по 1 бутилка на ден, сутрин и вечер; Рецепция по обяд: 1 бутилка на ден вечер и на следващата сутрин;
Лавакол	Разтворете 1 торба в 1 супена лъжица. топла вода, вземете 18-20 часа преди процедурата, само 3 литра	От 14:00 до 19:00 часа, на всеки 15-20 минути, 200 грама.

По този начин можете не само да изберете метод за облекчаване на болката, но и да вземете решение за метод за почистване на дебелото черво. Освен това можете да изберете лекарство за необходимата сума и да не харчите много пари.

Противопоказания за колоноскопия

Когато се предписва FCC, трябва да се консултирате с лекар за противопоказания и възможни усложнения след процедурата.

Въпреки че методът се счита за напълно безопасен, трябва да се вземе предвид дали процесът може да се извърши при наличие на определени заболявания при пациента.

Колоноскопия: противопоказанията за провеждане са показани в таблицата:

Противопоказания
Абсолютно - анализът е изключен	Относително - Възможно, но не желателно
Перитонитът е тежка форма, необходима е операция	Кървене от ануса
Тежка белодробна и сърдечна недостатъчност с лоша циркулация	Общото състояние на пациента - почивка на легло, тежко, невъзможност за въвеждане на анестезия
Инфаркт на миокарда - остър ход, вероятно фатален	Недостатъчно съсирване на кръвта - всяко механично увреждане може да провокира кървене
Перфорация на стените - активира обилно кървене	Лоша подготовка за процедурата - неспазване на препоръките
Исхемичен или улцерозен колит - вероятност от перфорация	Последни хирургични операции на вътрешните органи на коремната кухина
Бременност - възможно е преждевременно раждане	Херния (ингвинална, пъпна) - след операция за отстраняване

Също така, отделен вид противопоказание е шоковото състояние на пациента.

Човек трябва да се успокои, за да приема лекарства за неутрализиране на тревожността. В противен случай възниква мускулен спазъм и процесът на изследване не е възможен.

Резултати от колоноскопия

FCC ви позволява точно да определите състоянието на лигавицата, да оцените вътрешното съдържание на тръбите.

За да се оцени лигавицата, се разграничават показатели:

цвят - бледорозов или бледожълт тон, патологията го променя;
блясък - отразява светлинен лъч, тъпота - възможно е влошаване;
естеството на повърхността е гладка, набраздена, без несъвършенства, без издутини или неравности;
съдов модел - еднакъв без асоциации или отсъствие на капиляри;
наслагвания - вид избледнели бучки, без уплътнения, шлаки или гной.

Резултатите от състоянието на коремната кухина могат да бъдат следните:

Отрицателен резултат (всичко е нормално).
Доброкачествени полипи.
Вътрешни възпалителни процеси.
Ракът се променя.

В случай на полипи, те незабавно се елиминират. При диагностициране на възпаление ще бъде направено насочване към гастроентеролог.

Ако колоректален рак се открие чрез биопсия и тест за окултна кръв, ще последва препоръка за посещение при лекар. В 90% от случаите болестта може да бъде успешно излекувана.

По този начин всяко отклонение показва заболяване. Но всички заболявания се лекуват с ранно откриване на проблема. Следователно фиброколоноскопията е много важен и необходим метод за диагностика.

Технологиите за визуализация в гастроентерологичната практика са добре развити днес. Не е трудно да се диагностицират състояния като хиатална херния, ерозивен процес в хранопровода, стомаха в съвременни условия. Появиха се различни ендоскопски техники. Флуороскопското изследване не остарява и не се отказва от позициите си. Това е особено важно, когато лекарят иска да види степента на увреждане на определен орган, да оцени функционалните характеристики.

Фиброколоноскоп

Колоноскопията е метод за изследване на дебелото черво, което става ясно от името (дебело черво - дебело черво). Това е ендоскопска процедура, която се извършва от подходящо квалифициран специалист в кабинет по ендоскопия. Статията обсъжда информация за този метод на изследване, че е възможно да се прецени дали червеите са видими по време на колоноскопия и т.н.

Същност на метода

Колоноскопията е образна техника за изследване на дебелото черво. Тоест специалистът, извършващ тази процедура (ендоскопист) има възможност да види състоянието на лигавицата на дебелото черво на различните му нива, да открие наличието на патологични изменения, тонуса на сфинктерите.

Колоноскопът е специално устройство, което прилича на дълга тръба. Той е еластичен, тъй като самото черво е куха структура, но има голям брой завои, джобове, гънки. За да се предотврати заплитането на ендоскопа или опирането му в гънка, сондата е еластична.

В края на тръбата е разположена оптична система, която включва специален окуляр и осветление.

Оборудването може да включва компоненти за видеозаснемане. В този случай изображението се увеличава, обработва и може да бъде доставено на монитора. Тоест, става възможно да се запише цялото изследване на физически носител и да се предаде на пациента, както и да се запазят или сравнят, ако е необходимо, диагностицираните промени.

Възможности

Изображения на дебелото черво, получени по време на видеоколоноскопия

Какво показва колоноскопията на червата? На първо място, оптичните системи ви позволяват да увеличите изображението на екрана, така че ендоскопистът вижда картината в детайли. Специалистът може да наблюдава състоянието на лигавицата доста ясно. Лекарите откриват наличието на ерозии, язвени дефекти. Детайлите на идентифицираните промени се оценяват:

Съвременните колоноскопски системи също са оборудвани с микро форцепс за събиране на биопсии. Следователно, ако ендоскопистите открият язва, полип или тумор, те имат възможност да вземат материал от този елемент и да го изпратят в патологичното отделение, където се извършва хистологично и цитологично изследване.

Новообразувания на дебелото черво

В условията на ендоскопски помещения също е възможно да не се чака и да не се подлагат пациентите на лапаротомия, а да се отстрани полип или доброкачествен тумор веднага по време на изследването. Това спестява време и финансови ресурси за болницата и пациента. С помощта на коагулиращи устройства, при наличие на източници на кървене (язви, ерозия), е възможно да се „изгорят“ кървящите малки съдове. Но това се прави само според показанията или по преценка на ендоскописта.

Колоноскопията ви позволява да определите тонуса на червата. Това е важно, ако имате постоянен запек или, обратно, ако имате синдром на диария или синдром на раздразнените черва. Оценява се състоянието на гънките, наличието на перисталтични вълни. Ендоскопистът и гастроентерологът ще се интересуват от определени промени в честотата, амплитудата и честотата на тези контракции на червата.

Този метод е показан за голям брой заболявания, тъй като, както можете да видите, той е много информативен.

Това е особено важно за проверка на промените в чревната лигавица. За клинициста е изключително важно какво се случва: улцерозен колит или болест на Crohn. При определен характер на патологията е възможно да се изгради компетентно и адекватно лечение. Същото важи и за неоплазмите. Тумор на дебелото черво трябва не само да бъде открит, но и морфологично определен. Това е невъзможно без колоноскопия.

Известно е, че болестите се проявяват с възрастта. Това важи и за чревната патология. Колкото по -възрастен е пациентът, толкова по -вероятно е той да бъде диагностициран с органични заболявания. Поради тази причина Световната здравна организация препоръчва изследване на червата при лица над 40 години. Честотата може да е различна, но се счита за оптимално да се подлага на процедурата веднъж на всеки пет години.

Повечето смъртни случаи от колоректален рак могат да бъдат предотвратени чрез увеличаване на броя на изследваните пациенти

Показания за колоноскопия

Няма смисъл тази процедура да се извършва безразборно на всички пациенти подред. Особено ако са млади. За начало можете да опитате да се справите с други методи за изследване на изображения.

Показанието за колоноскопско изследване е появата на кръв заедно с изпражнения от аналния канал или катранени изпражнения. Преди да се извърши колоноскопия, трябва да се изключат други източници на кървене. За това се извършва фиброезофагогастродуоденоскопия или флуороскопия на стомаха и хранопровода. При липса на патология можете да търсите проблеми с дебелото черво.

Появата на оплаквания от чести запек, особено ако те се редуват с диария или освобождаване на неоформени кашави изпражнения, трябва да предупреди лекаря и да го подкани да предпише колоноскопия. В края на краищата най -честата причина за тази ситуация е тумор, който може да попречи на преминаването на чревното съдържание.

Загубата на телесно тегло на пациента, намален апетит и избледняване на кожата, насочват лекаря, както и пациента, към задълбочено диагностично търсене на причините от гледна точка на рачната бдителност. След изключване на други органични патологии се извършва колоноскопия.

Друга ситуация, изискваща колоноскопско изследване, е постоянна болка в корема. За тревожен признак се счита укрепването му през нощта, както и нечувствителността към спазмолитична терапия (No-shpa, Drotaverin, Spazgan, Baralgin).