Нормални нива на алт в кръвта. Данни за ALT и AST в кръвен тест

Необходимо е да се оцени индикаторът AST заедно с индикатора ALT.. Това са така наречените "чернодробни" тестове, по които може да се съди за активността на процеса. Понякога увеличението на тези показатели е единственият симптом, показващ развитието на сериозно заболяване.

Анализът за AST не е скъп и може да се вземе в абсолютно всяка лаборатория.

Какво е ALT в кръвен тест

ALT или аланин аминотрансфераза в кръвен тест е вътреклетъчен ензим, който участва в клетъчния метаболизъм, по-специално в разграждането на аминокиселината аланин. Най-вече аланин аминотрансферазата се намира в чернодробните клетки, по-малко в миокарда, скелетните мускули и бъбреците.

Увеличаването на ALT в кръвния тест се случва при всяко увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки). Увеличаването на ензима се наблюдава още в първите часове след увреждането и постепенно се увеличава в зависимост от активността на процеса и броя на увредените клетки.

Увеличаването на аланин аминотрансферазата е най-характерно за чернодробни заболявания (хепатит от различен произход, токсично увреждане, цироза и др.).

В зависимост от концентрацията на ALT в биохимичен кръвен тест може да се прецени степента на активност на хепатита (хепатитът може да бъде с минимална, умерена или висока степен на ензимна активност), което задължително се посочва в клиничната диагноза. Случва се, че хепатитът протича без повишаване на този ензим. Тогава те говорят за увреждане на черния дроб без ензимна активност.

Най-общо казано, кръвните нива на ALT и AST са повишени при хепатит и отразяват степента на цитолиза - разрушаването на чернодробните клетки. Колкото по-активна е цитолизата, толкова по-неблагоприятна е прогнозата на заболяването.

Нормите на AsAT и AlAT в кръвен тест

Референтните стойности обикновено са много ниски и зависят от пола и възрастта. Например и двата показателя са по-високи при мъжете, отколкото при жените.

Таблица на нормите на AST и ALT за възрастни мъже и жени:

Ще се интересувате от:

При повишаване на AST или AST при мъже или жени е препоръчително да се изчисли коефициентът на de Ritis - съотношението на AST към ALT (AST / ALT). Нормално стойността му е 1,33±0,42.

Увеличаването на коефициента на de Ritis над 2 показва увреждане на сърдечния мускул (т.е. AST преобладава над ALT). При миокарден инфаркт или остър миокардит AST обикновено се повишава 8-10 пъти, а ALT само един и половина до два пъти.

Ако коефициентът на де Ритис е по-малък от 1 (т.е. ALT преобладава), тогава можем спокойно да кажем, че хепатоцитите (чернодробните клетки) са увредени. Например при активен вирусен хепатит концентрацията на ALT се увеличава 10 пъти, докато AST надвишава нормата само 2-3 пъти.

Както бе споменато по-горе, законно е да се изчисли коефициентът само когато стойностите на ALT или AST се повишат. Също така е необходимо да се помни, че референтните стойности на биохимичните параметри във всяка лаборатория варират и може да не съвпадат с посочените по-горе.

Причини за повишаване на AsAT и AlAT

Увеличаването на аланин и аспарагиновата аминотрансфераза може да се увеличи при много заболявания.

Причини за повишаване на AST в кръвен тест:

Остър миокардит;
инфаркт на миокарда;
Белодробна емболия;
Остра ревматична болест на сърцето;
Нестабилна стенокардия;
Различни миопатии;
Травми на скелетните мускули (тежки навяхвания, разкъсвания);
Миозит, миодистрофия;
Различни чернодробни заболявания.

Причини за повишаване на ALT в кръвта:

Цироза на черния дроб (токсична, алкохолна);
Остър панкреатит;
Холестаза, холестатична жълтеница;
Алкохолно увреждане на черния дроб;
Мастна хепатоза;
Остър и хроничен вирусен хепатит (хепатит С, хепатит В)
Злокачествени новообразувания на черния дроб и жлъчните пътища, чернодробни метастази;
Алкохолизъм;
тежки изгаряния;
Прием на хепатотоксични лекарства (орални контрацептиви, психотропни лекарства, противоракови лекарства, химиотерапевтични лекарства, сулфонамиди и др.)

Ако се открие в кръвен тест, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да разберете причината за това явление, тъй като увеличаването на тези показатели често означава наличието на сериозни заболявания.

Намален AST и ALT

На практика понякога има случаи, когато стойностите на AST или ALT стават под нормалните. Това може да се случи при тежка и обширна чернодробна некроза (например в случай на напреднал хепатит). Особено неблагоприятна прогноза има намаляване на нивото на AST и ALT на фона на прогресивно повишаване на билирубина.

Важна причина за намаляване на аланин и аспарагинова аминотрансфераза е изчерпването на витамин В6 - пиридоксин.

Факт е, че витамин В6 е необходим за синтеза на AST и ALT в нормата. Намаляването на концентрацията на B6 може да бъде свързано с продължително лечение с антибиотици. Можете да компенсирате неговия дефицит с помощта на лекарства (прилагане на витамина интрамускулно) и диета. Пиридоксинът е най-висок в зърнени кълнове, лешници, орехи, спанак, бобови растения, соя, риба и яйца.

Намаляване на чернодробните ензими може да възникне и в резултат на чернодробно увреждане (например при разкъсване на орган). Такива състояния обаче са изключително редки.

Нормата на трансаминазите при дете

Границите на нормалните стойности за AST и ALT до голяма степен зависят от възрастта на детето:

Увеличаването на активността на AST и ALT в кръвта на дете, както и при възрастни, показва ефекта на увреждащите фактори върху хепатоцитите. Но, за разлика от възрастните, това увеличение рядко се свързва с остър и хроничен хепатит.

Увеличаването на AST и ALT в кръвта на дете може да показва наличието на инфекциозни заболявания (лептоспироза, псевдотуберкулоза, инфекциозна мононуклеоза), вродени малформации.

Често повишаването на чернодробните ензими е вторично, тоест се развива след някаква патология. Например, повишаване на концентрацията на AST и ALT може да възникне при миокардна дистрофия, левкемия, лимфогрануломатоза, васкулит и др.

Случва се AST и ALT при деца да се повишат в отговор на определени лекарства.например аспирин, парацетамол. Също така е важно да запомните, че AST и ALT могат да останат повишени известно време след възстановяване от инфекциозно заболяване.

AST и ALT по време на бременност

Увеличаването на AST и ALT по време на бременност може да бъде първият симптом на гестоза, състояние, което застрашава живота на майката и плода. Следователно, дори леко повишаване на концентрацията на трансаминазите изисква спешна медицинска помощ. Той ще оцени здравословното състояние на бъдещата майка, ще наблюдава динамиката и, ако е необходимо, ще предпише преглед.

В кръвта на бременна жена се повишава концентрацията на хормона естроген, което засяга черния дроб (това е особено вярно за първия триместър). Ето защо лек излишък на нивата на AST и ALT в ранна бременност се счита за норма.

Що се отнася до третия триместър, по това време не трябва да има повишаване на трансаминазите. Ако през този период има отклонения в биохимичния анализ, е необходимо незабавно да се изследва жената, за да не се пропусне началото на развитието на прееклампсия.

Подготовка за предаване на анализа

Резултатът от всеки биохимичен анализ, включително кръвен тест за AST и ALT, до голяма степен зависи от това как да се подготвите за него.

Правила, спазването на които ще помогне да се избегнат фалшиви резултати от изследването:

Необходимо е да се вземат тестове строго на празен стомах, поне след 8-часово гладуване. Разрешено е да се пие чиста вода във всякакви количества. За периода на подготовка се препоръчва да се изключат кафето, газираните напитки, соковете и чайовете. Що се отнася до алкохолните напитки, те не се препоръчват да се консумират седмица преди вземането на кръвни проби за AST и ALT.
Изключете от диетата си храни, богати на животински мазнини за 3 дни. Яжте храна, която е приготвена на пара, печена или варена. Пържените храни трябва да бъдат строго ограничени или по-добре напълно премахнати.
Три дни преди предложения анализ трябва да се отмени интензивната физическа активност.
Вземането на кръв трябва да се извършва сутрин, от 7 до 11 часа.
Ако приемате лекарства, препоръчително е да ги отмените 3 дни преди изследването. Но преди това е важно да се консултирате с лекар.
Опитайте се да вземете тестове в същата лаборатория.
След като получите резултата в ръцете си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да интерпретирате правилно резултатите и, ако е необходимо, продължете изследването.

От показателите за биохимичен кръвен тест се обръща специално внимание на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Често лекарите предписват само изследване на нивото на ALT и AST в кръвта - чернодробни тестове. Тези изследвания обаче се провеждат не само за определяне на функционалността на черния дроб. Поотделно или в комбинация с други показатели на биохимията, AST и ALT могат да сигнализират за сериозни заболявания на други органи и системи.

ALT и AST: какво е това?

ALT и AST са ензими от групата на трансаминазите, които пренасят съответно аминокиселините аланин и аспартат от една биомолекула в друга. Трансаминазите се синтезират в клетките на различни органи. В черния дроб броят им достига максимална концентрация. ALT и AST трансферазите също се намират в панкреаса, сърцето, мускулната тъкан и бъбреците. От органите само малко количество ензими навлиза в кръвта, но при различни патологии тяхното ниво и активност в кръвта се повишават.

Норма AST и ALT

Нормалното ниво на чернодробните тестове варира в зависимост от пола и други физиологични параметри. И така, нормата на ALT е (в U / l):

при новородени (първите 4 дни от живота) - 48;
4 - 6 месеца - 55;
до една година - 53;
до 3 години - 32;
до 6 години - 28;
на възраст от 11 до 38 години;
при мъжете (от 18 години) - 41;
при жените (от 18 години) - 32.

Норма AST (в U / l):

при новородени - 25 - 75;
до 18 години - 15 - 60;
за мъже - 15 - 31;
при жените - 20 - 40.

Леко повишение се счита за повишаване на нивата на ALT и AST 2 до 3 пъти по-високи от нормалното. Умереното повишаване на активността се доказва от увеличение на показателите до 6-10 пъти, изключително високо - повече от 10 пъти. Трябва да се помни, че при хора с наднормено тегло и индекс на телесна маса (kg, разделен на височина в метри на квадрат) над 28, ALT и AST се повишават с 40 до 50%.

ALT и AST: норми по време на бременност

Чернодробните функционални тестове при бременни жени варират леко в зависимост от гестационната възраст. Счита се за нормално, ако чернодробните тестове са минимално повишени. ALT през първия триместър не надвишава 32 U / l, а след това намалява до 31 U / l. Нормата на AST по време на бременност: през първия триместър - до 31, след това - до 30. Дори леко повишаване на ALT в по-късните етапи често показва наличието на токсикоза (прееклампсия).

Коефициент на Де Ритис

Този показател играе важна роля при диференцирането на диагнозата. Въпреки че ALT се счита за чисто чернодробен показател, а AST е сърдечен показател, тяхното съотношение AST / ALT по-ясно показва патологията, развиваща се в тялото. Нормалният коефициент на де Ритис е 1,3. Увеличаването му е характерно за инфаркт, а намаляването му е характерно за чернодробни заболявания.

Причини за повишаване на ALT

Леко повишаване на активността на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта може да бъде физиологично поради влиянието на следните фактори:

прием на лекарства - антибиотици, орални контрацептиви, НСПВС (нурофен, аспирин, диклофенак и др.), успокоителни (валериана и барбитурати), цитостатици, лекарства, ехинацея;
пиене на алкохол или прекомерно мазни / пържени храни през седмицата преди теста;
сериозно физическо натоварване;
силен стрес;
интензивен растеж в юношеска възраст;
различни наранявания.

Ако нивото на ALT е повишено в биохимичния анализ, трябва да уведомите лекаря за приема на кордарон, карбамазепин (антиепилептично лекарство), ципрофлоксацин, флуконазол, аторвастатин, изониазид (компонент на някои антихипертензивни лекарства), низорал, метформин (антидиабетно лекарство). ), Фурадонин, Симвастатин (лекарство за понижаване на холестерола), Тамоксифен, вит. E Урсодиола.

Повишеният ALT е първият признак на остро чернодробно заболяване. Повишаване на ензимната активност се наблюдава дори в инкубационния период (1-2 седмици преди появата на симптомите) и предшества (по-рано с 7-10 дни) максималното повишаване на билирубина в кръвта. Острата фаза на заболяването е придружена от 5-10-кратно повишаване на нивата на ALT, докато при изтритите форми чернодробните тестове могат да останат нормални. Ако надцененият показател не намалява дълго време или расте, трябва да се подозира обширна некроза на чернодробните клетки. Високият ALT е характерен за следните заболявания:

остър хепатит (с хепатит С, стойността се увеличава 10 пъти или повече);
обструктивна жълтеница поради холелитиаза;
рак на черния дроб (първични или метастатични огнища);
панкреатит (остра фаза);
цироза (в тежка форма, нивото на ALT, напротив, намалява поради намаляване на нормално функциониращите чернодробни клетки);
масивна антибиотична терапия или отравяне с лекарства, съдържащи олово;
некроза на голям туморен фокус;
миокардит, миокарден инфаркт (леко увеличение с 30 - 50%);
мускулни травми.

Причини за повишаване на AST

Аспартат аминотрансферазата може да се увеличи при топлинен удар, изгаряния и наранявания, отравяне с гъби. AST достига високи стойности със следните патологии:

хепатит, хепатоза;
холестаза (стагнация на жлъчката);
цироза и развиваща се некроза на чернодробните клетки;
чернодробна онкология;
мононуклеоза;
алкохолно токсично увреждане на черния дроб;
автоимунни заболявания, които протичат с увреждане на мускулната тъкан (например миодистрофия на Дюшен).

Показателят AST е от особено значение при диагностицирането на инфаркт на миокарда и прогнозата на заболяването. Нивото на AST достига максималните си стойности, надвишавайки нормата 4-5 пъти, с появата на некроза на сърдечния мускул. Ако индикаторът не намалее или се увеличи през следващите 5 дни след инфаркт, прогнозата за пациента е много неблагоприятна. Увеличаването на активността на AST показва разширяване на зоната на некроза.

Как да намалим нивото на ALT и AST?

Нивата на ALT и AST не са причина, а само следствие от заболяването, често много сериозно. В този случай чернодробните тестове често сигнализират за заболяването, преди да се появят симптомите му. Следователно, когато се открият високи стойности на трансаминазите, лечението може да започне много по-рано, като по този начин се увеличи неговата ефективност и се ускори възстановяването на пациента.
Намаляване на чернодробните функционални тестове се наблюдава и на фона на дефицит на вит. B6, който е коензим, участващ в транспорта на аминокиселини. Този факт трябва да се вземе предвид при поставяне на диагнозата. Често повишеното ниво на трансаминазите е противопоказание за хирургическа интервенция. Значителни отклонения от нормата могат да доведат до тежки усложнения в следоперативния период.

Тяхното ниво може да се нормализира само при пълно лечение на причинителя на заболяването. За да изберете терапевтична тактика, е необходимо да се проведе подробна биохимия на кръвта, други лабораторни и инструментални изследвания. Намаляването на стойността на трансаминазите показва спиране на процеса на разрушаване на клетките (черен дроб или сърце) и е индикатор за ефективността на лечението.
Самодиагностиката и използването на домашни средства само ще влошат хода на заболяването. Комплексното лечение с лекарства, най-често съчетано с диета (с изключение на мазни, пържени храни), в крайна сметка ще доведе до намаляване на нивото на чернодробните тестове.

Трансаминазните ензими са локализирани вътре в клетките. Има два вида: аспартам аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). Нивата им в кръвта се повишават при увреждане на клетките в черния дроб, сърцето, бъбреците или мускулите, затова изследването се прави при диагностициране на вирусен хепатит, цироза или инфаркт на миокарда. Каква е нормата на ALT в кръвта при жените?

Значението на нивата на кръвните трансаминази

Трансаминазите са ензими, които имат висока метаболитна активност в клетките. Увеличението им отразява увреждането на клетките. Функцията на трансаминазите е да осигурят преноса на аминокиселини по време на метаболизма и химичните процеси вътре в клетката. ALT преобладава в чернодробните клетки, докато AST се намира предимно в мускулите, по-специално в сърцето.

Тези ензими не са образувани елементи на кръвта и не изпълняват никакви функции, за да бъдат в нея. Има обаче такива "аварии", когато те наводняват кръвта, с други думи, съдържанието им в нея показва неизправности в определени органи. Трансаминазите могат да бъдат освободени, когато различни мускули са наранени. Разрушаването на чернодробните клетки също е причина тези ензими да се намират в кръвната плазма.

Разрушаването на чернодробните клетки обаче не е необичайно. Като всяка друга клетка в нашето тяло, те са обект на естествен обмен. Старите чернодробни клетки се разграждат и освобождават съдържанието си в кръвта. Именно този естествен обмен определя нормалната допустима стойност на съдържанието на ензимите AST и ALT в човешката кръв. Увеличаването на тези стойности над естественото ниво на разграждане на клетките показва наличието на нарушения. Това обаче не е достатъчно за окончателна диагноза и засега това е само тревога.

Диагностична стойност има специфично количествено измерване на съдържанието на ALT, съотношението на нивата на трансаминазите един към друг и сравнение с други параметри. По този начин нивата на трансаминазите в кръвта са свързани с увреждане на клетките и играят основна роля при диагностицирането на заболявания на черния дроб, сърцето или за откриване на миопатия.

ALT кръвен тест

В кръвта на жените скоростта на ензимите ALT и AST е ясно определена. За да ги изследвате в конкретна ситуация, се извършва биохимичен кръвен тест. За целта се използват проби от венозна кръв, взета от вена на лакътя. Кръвта трябва да се взема на празен стомах след поне осем часа гладуване.

Нивото на трансаминазите може да варира в различните аналитични лаборатории, а също така зависи от пола, теглото, телесната температура и възрастта на пациента.

По правило нормата на ALT в кръвен тест при жени под 60-годишна възраст е от 7,0 до 35,0 U / l. С възрастта нивото на ензимите в кръвта постепенно намалява. Така горната граница на нормата на ALT в кръвта при жени след 50-годишна възраст постепенно достига стойност от 28,0 U / l и до напреднала възраст варира от 5,0 до 24,0 U / l.

Трябва да се има предвид, преди да се дадат кръвни проби за изследване, че нивото на трансаминазата може да се повиши при приемането на определени лекарства:

антиконвулсанти;
орални контрацептиви;
антибиотици;
антиепилептични лекарства;
статини;
хепарин.

Също така, увеличаването на концентрацията на ензими води до употребата на алкохол, токсичните ефекти на кокаина или разтворителите. Повишаване на нивото на ATL може да се появи при бременни жени в резултат на прееклампсия в по-късните етапи и намалява с дефицит на витамин В6.

Какво показват отклоненията от нормата?

В хода на лабораторните изследвания, които трябва да изяснят състоянието на черния дроб, се изследват нивата на трансаминазите във взаимно съотношение. Ако изследването установи увеличение на един от двата ензима или техния резултат, тогава това може да означава увреждане на черния дроб с известна вероятност. Освен това повишаването на нивото корелира със степента на увреждане на органа.

Съотношението на AST и ALT описва коефициента на de Ritis. При леко увреждане на чернодробните клетки е по-малко от 1, в тежки случаи е по-голямо от 1. При обширна хепатоцелуларна некроза, например, като част от вирусен хепатит, нивата на трансаминазите могат да се повишат значително. Намаляването на лабораторните показатели в по-нататъшния ход на заболяването може да показва както подобрение на състоянието, така и начална чернодробна недостатъчност с обширно разрушаване на паренхима на чернодробните клетки.

Поради факта, че ALT се съдържа в малко количество в сърдечния мускул, може да се очаква само повишаване на AST при увреждане на миокарда. Това увеличение може да се установи през първите четири часа до 3-6 дни след началото на миокардния инфаркт. Ако има повишаване на ALT след инфаркт, това може да означава увреждане на черния дроб поради деснокамерна недостатъчност на сърдечния мускул или съпътстващи заболявания на този орган от друг вид.

Други диагностични показатели:

ALT е по-висок от AST при хепатит, както и в случай на остро алкохолно отравяне, деснокамерна недостатъчност и задръстване на черния дроб. Някои лекарства и увреждане на черния дроб, като холангит или холестаза, могат да причинят това състояние.
50-кратно увеличение на ALT може да възникне при хепатит А, Е или остро отравяне с гъби.
В случай на хроничен хепатит стойностите обикновено се повишават до 25 пъти.

Патологични причини за повишени трансаминази:

наднормено тегло и затлъстяване;
чернодробна исхемия;
вторично увреждане на черния дроб при автоимунно заболяване;
хемохроматоза;
болест на Wilson;
чернодробен тумор, рак;
алкохолизъм, цироза, стеатоза;
миопатия;
хроничен панкреатит;

Доста често при провеждане на биохимичен кръвен тест лекарят предписва изследване на ALT и AST. Известни са много заболявания, които водят до изменение на концентрацията на тези ензими в кръвта, като най-често говорим за повишаване на стойностите. Но какви стойности на ALT и AST се считат за нормални? каква е разликата между тези ензими, какво правят в човешкото тяло? и какви са показанията за назначаване на тези изследвания при възрастни?

Трансаминази

Известно е, че в организма има огромен брой различни биологично активни вещества, които участват в определени реакции и имат много висока селективност и специфичност. Това са ензими, които също се наричат ензими. Наличието на ензими позволява много стотици и хиляди пъти да ускори хода на химичните реакции.

В биохимията има няколко групи ензими. И така, в нашето тяло има оксидоредуктази. Тези ензими подпомагат биологичното окисление, като пренос на протони. Има хидролази, които разцепват вътремолекулни връзки. Например, тези ензими участват в разграждането на естери и мазнини. В тялото има изомерази, които катализират взаимните трансформации на различни изомери на една и съща молекула. И накрая, голям брой ензими са представени от трансферази. Тези ензими катализират прехвърлянето на различни групи атоми от една молекула в друга. Тяхното общо име се изгражда от името на донорната молекула, след това се добавя името на прехвърлената група и след това се добавя окончанието: трансфераза.

Но какво да кажем за ALT? При инфаркт концентрацията на този ензим в кръвта леко се повишава. И при какви условия се получава повишаване на концентрацията на ALT и къде се намира (тази трансаминаза)?

ALT или аланин аминотрансфераза

ALT е сроден ензим, който е огледален образ на AST: най-високата концентрация се наблюдава в черния дроб, а най-ниската концентрация е в сърдечната тъкан, в мускулите, в бъбреците и в панкреаса. Следователно може да се разбере, че при жените концентрацията на този ензим в кръвта е по-ниска, тъй като тяхната мускулна тъкан не е много добре развита в сравнение с мъжете. Този ензим също няма органна специфичност, тоест няма нито един орган, който да съдържа само този ензим.

Въпреки това, с най-голяма степен на вероятност все още може да се приеме, че източникът на този ензим е черният дроб, точно както миокардът е основният източник на AST. Това е истински чернодробен ензим, както и при остър вирусен хепатит концентрацията на този ензим в кръвта може да надвишава нормалните стойности 100 пъти или повече. Този ензим е ранен маркер за жълтеница и повишаването му, например при вирусен хепатит, настъпва седмица преди първите признаци на жълтеница при около 30% от всички пациенти. И 2 дни преди пожълтяването на склерата и френулума на езика, увеличението на този ензим се наблюдава при повече от 90% от пациентите с вирусен хепатит. В случай, че при вирусен хепатит цитолизата на хепатоцитите постепенно намалява и се наблюдава клинично възстановяване, активността на ALT (понякога също намалена) бавно спада до нормални стойности в рамките на няколко седмици.

Опитен хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания може дори да разбере с какъв хепатит се занимава по динамиката на промените в ензима в кръвта. Токсичното увреждане на черния дроб също причинява много високи изблици на стойности, но ако причините за повишаване на ALT са алкохолен хепатит и цироза, тогава стойността на този ензим не надвишава нормата 4-5 пъти. Ясно е защо това се случва: все пак трансаминазите са вътреклетъчни ензими. Следователно, в случай, че повечето чернодробни клетки вече са унищожени, или от алкохол, или са заменени от фиброзна тъкан, тогава просто няма такива структури, които да се разпаднат и значително да освободят този ензим в кръвта. Стократно увеличение на ALT е възможно само ако се появи остър вирусен хепатит на фона на здрав и пълноценен черен дроб.

Биохимичните, взети самостоятелно, без и други изследвания, нямат диагностична стойност. Следователно, ако (в милимоли) или , това изобщо не означава, че диагностичното търсене е приключило. Концентрацията на тези ензими не винаги съвпада с тежестта на състоянието и дори органът, който е засегнат, не винаги е известен.

Относно коефициента на де Ритис

Вероятно вече е ясно, че е по-удобно да се определят ALT и AST в кръвта заедно, защото има много други заболявания, при които количеството на този ензим ще се промени едно спрямо друго. Следователно съотношението на концентрацията на аспартат аминотрансфераза към аланин аминотрансфераза (AST към ALT) се нарича съотношение на де Ритис.

При инфаркт на миокарда, например, има главно повишаване на концентрацията на аспартат, а концентрацията на ALT не се повишава или се повишава леко. Следователно това съотношение се увеличава, а при инфаркт коефициентът е по-висок от единица. В случай, че растежът се дължи на увреждане на черния дроб, тоест поради ALT, тогава този коефициент рязко пада, тъй като има голямо число в знаменателя. В резултат на това коефициентът е 0,2, - 0,5. Обикновено показателите на коефициента са от 0,8 до единица. Трябва да се помни, че тази стойност не е в mmol, както обикновено, а числово съотношение без знак.

Нормата на ALAT и ASAT в кръвта,референтни стойности

И накрая, стигаме до количествената част от историята. Каква е нормата на ALT и AST в кръвта, която човек трябва да има? Количествената стойност на двата ензима до голяма степен зависи от възрастта. И това е разбираемо, защото ALT и AST обикновено винаги са вътре в клетките, а при бебетата функцията на ензимните системи не е толкова развита, колкото при възрастните. Ето защо при децата изплува значително количество от тези ензими и следователно тяхната концентрация е доста висока.

Да донесем максимални числа за AST:

На възраст на бебето до 5 дни - 97 mmol / l;
до шест месеца - 77;
до една година - 82;
до три години - 48;
до шест години - 36;
до 12 години - 47 mmol / l.

Освен това с пубертета започва различно развитие на мускулната система при мъжете и жените. Следователно при момичетата стойността не трябва да надвишава - 25, а при момчетата - 29, и накрая, при възрастни, с пълното узряване на всички ензимни системи при жените, концентрацията на AST не надвишава 29, при мъжете 37 mmol / л.

Що се отнася до ALT, ситуацията е доста подобна:

при бебета на възраст под 5 дни максималното количество на ензима е не повече от 49 mmol / l;
до 6 месеца - 56;
до 12 месеца - 54;
до 3 години - 33;
до 6 години - 29;
до 12 години - 39 mmol / l.

Такова леко повишаване на ензимната активност и в двата случая не е причина за патологията. Нормите на ALT и AST в кръвта в този случай се регулират от готовността за пубертета и друга клетъчна активност. Записахме кратко видео за причините за повишаването на ALT и AST при деца:

При възрастни съдържанието на аланин аминотрансфераза също варира, при момичетата е не повече от 24, при момчетата не е повече от 27 милимола на литър, а при възрастните жени е под 31, а при мъжете е под 41 милимола на литър.

Както можете да видите, картината е много подобна. И това е разбираемо, тъй като нормата на AlAt и AsAt и в двата случая е продиктувана от остатъчното изтичане на ензими от вътреклетъчното пространство, както и планираното им появяване в кръвната плазма по време на унищожаването на умиращи клетки, които редовно се случват в тяло.

Кога да вземете анализ?

Преди около 25 години такъв въпрос беше напълно излишен, тъй като човек сам не можеше да отиде и да вземе анализ по желание, тъй като нямаше търговски и частни лаборатории. Анализите са взети в клиниката, а изборът на техния асортимент се извършва от лекуващия лекар. В момента можете сами да разберете каква е вашата норма на Alat и AsAt в кръвта ви. Но защо да правите това при пълно здраве? Ето при какви условия е необходимо да отидете и да се изследвате за ALT:

в случай, че има съмнение за чернодробно заболяване (жълтеница, болка в десния хипохондриум);
ако сте били в контакт с пациент с вирусен хепатит или сте били във фокуса на епидемичен хепатит А;
при изследване на донори;
при проверка на качеството на лечение на пациенти с вирусен хепатит;
по време на рутинни прегледи на бременни жени.

на първо място, със съмнение за остър инфаркт на миокарда: с появата на ретростернална болка, с неясна картина на ЕКГ;
с различни сърдечни заболявания, например с остра ревматична болест на сърцето;
с тромбоза на белодробната артерия;
преди различни сърдечни операции и процедури;
при наличие на различни хепатити;
с тежка атака на ангина пекторис;
с обширни наранявания на скелетните мускули, например със синдром на смачкване или синдром на дългосрочно смачкване;
с остър.

И накрая, AST е доста важен маркер за развитието на рак на черния дроб.

Тези тестове за ALT и AST винаги се дават заедно. Коефициентът на де Ритис е значителна помощ и казва на лекаря какво е основно в тялото: некроза или клетъчна смърт или чернодробна цитолиза.

Но все пак, дори ако лекарят владее метода за тълкуване на тези тестове, той никога няма да се справи без клиничен преглед на пациента, без помощни инструментални диагностични методи, както и без други лабораторни изследвания.

Само пълната диагноза ви позволява да поставите окончателна диагноза, като посочите степента на развитие на заболяването и да предпишете пълно лечение.

В хода на профилактичния преглед, наблюдението на хронични пациенти или диагностицирането на причините за определени нарушения често на пациентите се предписва биохимия на кръвта. Съдържанието на ALT и AST, чиято норма показва липсата на тежки патологии на вътрешните органи, е ценен диагностичен критерий.

Какво е

Аланин и аспартат аминотрансфераза са ензими, които присъстват в клетките на висцералните органи и кръвната плазма. Те участват активно в обмяната на отделните аминокиселини (аланин и аспарагинова киселина). Увеличаването или намаляването на ALT и AST в кръвта показва разрушаване на функционални клетки поради некротичен, раков или възпалителен процес.

Аланин трансферазата се открива предимно в хепатоцити (чернодробни клетки) и миокардиоцити (сърдечни клетки), но присъства и в бъбреците, скелетните мускули и панкреаса. Основната му функция е прехвърлянето на аминогрупата на аланиновата киселина към кетоглутаровата киселина с по-нататъшното образуване на пирогроздена и глутаминова киселина, които играят важна роля в биохимичните реакции на тялото.

Аспарагиновата трансфераза се намира в хепатоцити, кардиомиоцити, мускулни и бъбречни тъкани и др. Нейната функция е образуването на аспартат и кетоглутарат чрез прехвърляне на аминокиселинната група. Метаболизмът на тези киселини е необходим за осъществяването на цикъла на урея и ендогенното образуване на глюкоза.

Аспарагиновата трансфераза присъства в същите тъкани като първия ензим, но поради различно функционално предназначение се намира в тях в различни концентрации. Това означава, че не само естеството на отклоненията от нормата, но и съотношението между AST и ALT помага да се направи правилна диагноза за нарушения в биохимията.

Анализът за AST и ALT е задължителен при проверка на чернодробната функция (чернодробни тестове), изследване на причините за диспепсия, диагностициране на състоянието на миокарда, мускулните влакна и други вътрешни органи.

Норми и отклонения

Нормите на ALT и AST в кръвта се различават в зависимост от пола и възрастта. Промяна в нормалната концентрация на ензими се отбелязва при големи спортни натоварвания и раждане на дете.

Поради големия брой влияещи фактори, леко отклонение нагоре или надолу от нормата не е патология.

При възрастни

При пациенти на възраст над 18 години AST и ALT обикновено са:

Аланин аминотрансфераза: до 31 U / l при възрастни жени извън периода на носене на дете, до 32 U / l при бременни жени, до 45 U / l при мъже.
Аспартат аминотрансфераза: до 31 U / l при небременни жени, до 30 U / l при бъдещи майки, до 47 U / l при мъже.

Референтните стойности зависят от чувствителността на лабораторното оборудване. Нормалните кръвни нива на AST и ALT са изброени във формуляра за тест до колоната с резултатите на пациента.

Ценен диагностичен показател е съотношението на ALT към AST: обикновено е 0,77. По-често срещаният е коефициентът на Ritis, който е обратното съотношение (AST към ALT): стойността му варира от 0,88 до 1,72 (1,3 с възможни отклонения от не повече от 0,42).
С други думи, в идеалния случай AST е 1,5 пъти по-висок от ALT.

При деца

Нормата на ALT и AST в кръвта на децата се определя главно от тяхната възраст, а не от пола.

При юноши над 15-годишна възраст нормата на аминотрансферазите постепенно се изравнява с показателите за възрастни.

Причини и симптоми на увеличение

Причината за анормалната концентрация на аланин и аспарагинова аминотрансфераза са патологични процеси във вътрешните органи, протичащи с масивно разпадане на функционални клетки. Размерът на излишъка от ензимно съдържание показва естеството на хода на заболяването и локализацията на лезията.

Малки отклонения в кръвния тест за ALT и AST са разрешени само при нормални други кръвни параметри: урея (2,8-7,2), билирубин (3,4-17,1), алкална фосфатаза (до 38 при жени, до 55 при мъже) и албумин (32-52). Те се измерват съответно в mmol/l, µmol/l, U/l и g/l.

Повишена само AST

Изолирано увеличение на кръвния тест за AST се наблюдава при следните условия:

остър миокарден инфаркт (увеличаване на концентрацията на ензими);
миокардит;
ангина пекторис с висока степен на тежест;
остра сърдечна недостатъчност;
рехабилитация след кардиологични операции;
скорошна ангиокардиография;
тромбоза на белодробната артерия;
остра ревматична болест на сърцето;
кардиомиопатия с различна етиология.

Промяната в биохимичния индекс може да бъде придружена от задух, болка в гърдите, цианоза на устните и други симптоми, характерни за сърдечни патологии.

В допълнение, повишаването на AST с нормални нива на ALT може да означава разрушаване на мускулната маса. Причината за това може да е проблемът с храносмилането на протеини, трудностите при получаване на енергия. В резултат на това мускулите се разрушават като източник на енергия.

Повишен само ALT

Патологичен кръвен тест за ALT се наблюдава при заболявания като:

остър и хроничен вирусен хепатит;
алкохолно и токсично увреждане на хепатоцитите, вкл. лекарства (сулфонамиди, антибиотици, НСПВС, психотропни лекарства, цитостатици и др.);
онкологични процеси в черния дроб;
мастна хепатоза;
Панкреатит;
инфекциозна мононуклеоза, усложнена от увреждане на далака и черния дроб;
изгаряния;
шок и др.

В редки случаи се наблюдава изолирано повишаване на концентрацията на аланин аминотрансферазата. Най-често при лезии на черния дроб и други области с висока концентрация на ензима се наблюдава повишаване на съдържанието на двете трансферази с рязко намаляване на коефициента на Ritis.

Увеличаването на ALT може да бъде придружено от болка в десния и левия хипохондриум, усещане за тежест в корема, пожълтяване на кожата и бялото на очите, потъмняване на урината, загуба на сила, слабост и диспептични симптоми (диария, метеоризъм, нарушения на апетита). В ранните стадии на хепатит без жълтеница промяната в концентрацията на ензима аланин може да бъде единственият признак на заболяването.

укрепване на ставите

Едновременното повишаване на ALT и AST е типично за следните състояния:

гестоза при бременни жени;
обширни наранявания и възпалителни процеси в мускулната тъкан;
активен тежък спорт;
заболявания на бъбреците, черния дроб и сърцето.

Повишаване на концентрацията на трансаминазите може да се наблюдава при деца и юноши в периода на активен растеж.

Как да подготвим и дарим кръв

Концентрацията на чернодробните ензими може да бъде повлияна от физическа активност, хранене, прием на лекарства и други токсични вещества (етанол, никотин и др.). За да получите най-надежден резултат, трябва да следвате правилата за подготовка, като изключите влиянието на тези фактори.

Трябва да знаете как правилно да вземете кръвен тест за AST и ALT:

в рамките на 8 часа преди вземане на биоматериал (кръв от вена), използвайте само негазирана вода, изключете храната;
2-3 дни преди изследването намалете интензивността на спортните дейности, изключете силовите упражнения и избягвайте стреса;
3 дни преди вземане на кръв откажете мазни храни, пушени меса, промишлено преработено месо, бързо хранене и други вредни продукти;
в рамките на една седмица преди теста се въздържайте от пушене и пиене на алкохолни напитки;
за 8-9 дни спрете приема на хранителни добавки и лекарства (антибиотици, НСПВС и др.), ако терапията предполага възможност за прекъсване.

Преди да вземете биоматериала, трябва да информирате лекаря за лекарствата, взети за дълъг курс.

За да се предотврати латентното протичане на заболяванията, по време на профилактичен преглед трябва да се прави биохимичен кръвен тест ежегодно.

Как да намалите производителността

В зависимост от причините за повишаване на ALT и AST в кръвните тестове, на пациента може да се препоръча диета, корекция на дневния режим (с изключение на тежки физически натоварвания и лоши навици), лекарства и народни средства.

Диета с повишена концентрация на чернодробни ензими предполага:

отказ от алкохолни и газирани напитки, тлъсти меса, колбаси, пушени меса, пикантни и пържени храни, маринати;
ограничаване на приема на сол;
активна консумация на растителни храни, постно месо и риба, млечни продукти.

При лечението на патологии, които причиняват повишаване на съдържанието на ензими в кръвта, се използват следните лекарства:

спазмолитици (дротаверин, но-шпа, спазмалгон);
хепатопротектори (Heptral, Phosphogliv, Karsil);
ензимни средства (Creon, Pancreatin, Mezim);
глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон, хидрокортизон);
антивирусни средства (Entecavir, Telaprevir, Sofosbuvir);
интерферони (Viferon, Pegasys);
антикоагуланти (натриев хепарин);
антиангинални и антихипертензивни лекарства (амлодипин, тимолол, нитроглицерин);
витаминни комплекси (витамини от групи В, С и Е).

При чернодробни патологии се използват отвари от корен от репей, безсмъртниче и жълт кантарион, както и семена от бял трън. Ако причината за повишаване на трансферазите е сърдечно заболяване, на пациента се препоръчва да вземе инфузия на Adonis.

Във връзка с