Симптоми на вируса на хепатит А. Първите признаци и симптоми на хепатит а

Хепатит А, наричан още болест на Боткин, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, което се проявява с жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хроничността на увреждането на чернодробните клетки и много рядко е причина за смъртта при хората. Възможно е да се победят симптомите на заболяването за 2 седмици, а също така ще са необходими около един до два месеца, за да се нормализират структурата и функциите на черния дроб след заболяването.

Сред населението няма определена група хора, които да са податливи на болестта над останалите, абсолютно всички, при равни условия, са изложени на риск от заболяване: деца, мъже, жени с различен социален статус и възраст. Нещо повече, децата на възраст между една година и 10 -годишна възраст имат особено лесно пренасяне на симптомите на заболяването, а възрастните и бебетата от първата година от живота са болни в сложна форма.

Какво е?

Хепатит А е РНК вирус, който принадлежи към семейство Picornovirida, род Enterovirus. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма черупка. Въвеждането е извършено през 1973 г. Освен това бяха идентифицирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотиповете, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Тоест, един серотип, вирус, се определя от същите стандартни набори от реактиви и може да бъде предотвратен със същите ваксини.

Изгледи

Известни са следните форми на вирусен хепатит А:

иктеричен;
с изтрита жълтеница;
аниктеричен.

Отделно се разграничава субклиничната (неапарантна) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Ходът на заболяването може да бъде остър, продължителен, подостър и хроничен (изключително рядко). Според тежестта на клиничните прояви острият инфекциозен хепатит може да бъде лек, умерен и тежък.

Как се разпространява хепатит А?

Източникът на инфекция са болни хора на етапите на субклинично протичане и начални прояви на заболяването, включително тези с аниктерична форма. След оцветяване на склерата и кожата, заразността значително намалява. През третата седмица от патогенезата опасен вирус се освобождава само при 5% от пациентите.

Периодът на заразяване, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по -рядко до месец и половина.

Доказани източници на разпространение на вируса в низходящ ред:

Храна със семена. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се установи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
Директен контакт с пациента. Характерно за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които са в професионален контакт с тях. Така се предава патогенът в предучилищни и училищни групи, интернати за хора с увреждания.
Изпражнения, урина, назофарингеален секрет. Този начин на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт между здрав човек и болен човек. Вирусът може да се предава и чрез храна, вода, въздушни капчици (някои автори изключват), чрез сексуален контакт, чрез нестерилно интравенозно приложение, чрез мухи - механични носители на вируса.

Междувременно са идентифицирани следните продукти, които по -често са фактори за предаването на вируса:

Градинарски плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако мекотели, охлюви се намират в лехите, до ягодоплодни растения, които могат да натрупат вируса, ако хребетите се поливат с тор от човешки изпражнения.
Продукти, приготвени без термична обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени закуски, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
Аерозол. Хипотетично е възможно в детските групи, когато огнищата на респираторни заболявания са наслоени в групи с намалена резистентност. Вирусът се предава чрез кашлица, кихане със секрети от назофаринкса на болен човек.
Вода. Характерно за райони с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, канализацията и изхвърлянето на отпадъчни води. Рискът от инфекция по време на инциденти и природни бедствия се увеличава значително.
Парентерално Не се изключва предаването на вируса по време на кръвопреливане, интравенозно приложение на разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилитета (наркомани).
Трансмисивен (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
Сексуални. В литературата той е посочен като възможен трансмисионен фактор при хомосексуалистите, докато причинно -следствената връзка на хомосексуалността и хепатит А не е дешифрирана.

Етапи на развитие

Има няколко варианта на протичане на хепатит А. Заболяването може да протече с типична клинична картина и да бъде безсимптомно. В случай на явни (протичащи с ярки симптоми) форми, се разграничават няколко етапа в развитието на болестта.

Инкубационен период	Продължава 35-55 дни, без симптоми.
Продромален период	Продължава 3 - 10 дни. Проявява се със симптоми на обща интоксикация: слабост, бърза умора, липса на апетит, умерена температура. Често пациентите развиват диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, нарушения на изпражненията, усещане за тежест в десния хипохондрий.
Иктеричен период	Има различна степен на тежест, продължава 15 - 20 дни. В леки случаи се появява пожълтяване на видимите лигавици, при тежка жълтеница цветът на кожата се променя. С развитието на жълтеница повечето пациенти се чувстват по -добре. Урината потъмнява, цветът й се сравнява с тъмна бира или листа от чай. При някои пациенти изпражненията се обезцветяват.
Период на възстановяване	Идва след изчезването на жълтеницата, продължава 2-4 седмици. По това време настъпва нормализиране на функционалните параметри на черния дроб, самият черен дроб намалява до нормалните си размери.

След прехвърляне на инфекцията се формира стабилен доживотен имунитет. Възможно ли е да получите отново хепатит А? Това е изключено, след прехвърлянето на болестта, тялото произвежда клетки, които предпазват от повторна инфекция.

Симптоми на хепатит А

Вирусният хепатит А обикновено има остро начало. Продромалният период може да настъпи в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеновегетативен.

Фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период се характеризира с:

повишена телесна температура;
обща слабост;
главоболие и мускулни болки;
възпалено гърло, суха кашлица;
ринит.

При диспептичния вариант на периода преди иктерите проявите на интоксикация са слабо изразени. Обикновено пациентите се оплакват от различни храносмилателни разстройства (оригване, горчивина в устата, подуване на корема), болка в епигастралната област или дясното подребрие, нарушения на дефекацията (запек, диария или тяхното редуване).

Астеновегетативната форма на продромалния период при вирусен хепатит А не е специфична. Проявява се като слабост, летаргия, адинамизъм и нарушения на съня.

Преходът на болестта към иктеричен стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период не само не отслабва, а, напротив, се увеличава.
В тежки случаи на вирусен хепатит А пациентите могат да развият хеморагичен синдром (спонтанно кървене от носа, кръвоизливи по кожата и лигавиците, петехиален обрив).

При палпация се разкрива умерено болезнен черен дроб, излизащ от хипохондриума. В около 30% от случаите далакът се увеличава. С увеличаване на жълтеницата изпражненията стават по -светли и урината потъмнява. След известно време урината придобива наситен тъмен цвят, а изпражненията стават светлосиви (алкохолни изпражнения).

Иктеричният период се заменя със стадия на реконвалесценция. Наблюдава се постепенно нормализиране на лабораторните параметри и подобряване на общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.

Диагностика

Диагнозата на хепатит А се основава на клиничните признаци на заболяването: увеличен черен дроб, жълтеница и други симптоми. Лекарят взема предвид и епидемиологичните фактори, тоест как се заразяват с инфекцията (използването на некипяща вода, продукти с неизвестна чистота и т.н.).

Лабораторните тестове са критични. Специфични за заболяването тестове:

полимеразна верижна реакция за откриване на вирусен генетичен материал;
ензимен имуноанализ за откриване на антитела към причинителя от клас IgM.

Ако в организма се открият само IgG антитела, това показва предишно заболяване или имунитет към него. Хроничната форма на заболяването не се проявява, но има случаи на здрави вирусоносители.

Необходими са неспецифични лабораторни признаци на заболяването при жени и други групи пациенти, за да се оцени тежестта на инфекциозния процес и ефективността на предписаните лекарства:

ALT и AST;
билирубин и неговите фракции (директни, индиректни);
ниво на серумен протеин, фибриноген.

За да се изясни размерът на черния дроб, се използва ултразвук.

Усложнения

Хепатит А рядко дава усложнения, обикновено заболяването завършва с пълно възстановяване. Най -сериозното усложнение на болестта на Боткин е чернодробна недостатъчност. След възстановяване от хепатит А обикновено се поддържа стабилен имунитет и второ заболяване не е възможно. Ако обаче лечението не е завършено и не е настъпило пълно възстановяване, може да се появи втора вълна от заболяването - рецидив. Това се случва при 15% от пациентите с болест на Боткин и може да се повтори няколко пъти.

Чернодробната недостатъчност е рядко и потенциално животозастрашаващо усложнение на хепатит, при което черният дроб може да спре да функционира нормално. Обикновено следните групи хора са изложени на него:

хора с отслабена имунна система (в резултат на хронично заболяване като диабет или страничен ефект от някои лечения, като химиотерапия).
Хора с предшестващо чернодробно заболяване, като цироза или хепатит С (по-тежък тип хепатит)

Някои от симптомите на чернодробна недостатъчност са подобни на тези на хепатит А и включват жълтеница, гадене и повръщане.

Лечение на хепатит А.

Пациентите с диагноза хепатит А подлежат на незабавна хоспитализация в инфекциозното отделение. Продължителността на изолацията на пациентите е не по -малко от четири седмици.

По време на периодите на развитие и височината на заболяването е необходима почивка в леглото. На пациентите се предписва диета, състояща се от лесно смилаеми храни, обогатени с витамини. В случай на хеморагични явления, викасол се предписва интрамускулно, а витамин К се прилага перорално. При продължително тежко протичане на заболяването, както и при наличие на сърбеж се предписват кортикостероиди (най -често преднизолон) и глюкозният разтвор се инжектира подкожно и интравенозно. В сложни случаи, както и при наличие на съпътстващи заболявания се предписват антибиотици (терамицин, пеницилин и др.). За подобряване на изтичането на жлъчка се извършва многократна дуоденална интубация.

Лечението на пациенти с токсична дистрофия е комплексно, включващо глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин, диета с ниско съдържание на протеини с много течности.

В повечето регистрирани случаи хепатит А завършва с пълно възстановяване и това се отнася за тежки случаи. Има обаче пациенти, при които това заболяване придобива хроничен ход, характеризиращ се с периодични обостряния с нарушена чернодробна функция.

Хроничният ход на хепатит А може да придобие поради късна хоспитализация, различни нарушения на диетичния и хигиенния режим, психически и физически стрес, консумация на алкохол, както и в случай на свързани заболявания (гастроентероколит, грип и др.). Тези форми със симптоми на чернодробна недостатъчност за пациентите могат да бъдат фатални.

Ваксинация

За щастие има ваксина, която може да десенсибилизира хората към вируса на хепатит А, но не е включена в задължителния график за ваксинация поради високата си цена. Има два вида профилактични ваксини:

разтвор на базата на неутрализиран вирус провокатор на болестта;
имуноглобулин, съдържащ антитела срещу хепатит и други заболявания (инфекции), получени от дарена кръв. Прилага се чрез капкомери на хора, живеещи в една и съща зона с пациента, спешно през първите дни от откриването на болестта. Тази процедура значително намалява риска от инфекция.

Имуноглобулинът се прилага на най-рисковите популации:

военен персонал;
бежанци;
медицински специалисти;
хора, работещи за масово производство на храни;
пътуване до страни от третия свят, където се регистрират много случаи на заболяването.

Диета

Основата на лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансираното хранене. Диетата при хепатит А започва по време на развитието на болестта и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

Не можете да намалите количеството протеини, мазнини и въглехидрати, тяхното съотношение трябва да е правилно. Ограничени са само някои несмилаеми животински мазнини: говеждо, свинско и агнешко.
Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да съответстват на физиологичната норма.
Трябва да пиете оптималното количество течност - 2-3 литра вода на ден.
Пет малки хранения на ден се препоръчват на пациенти с хепатит А.

Този хранителен режим трябва да се спазва още шест месеца след възстановяването. Не трябва да забравяме, че всички вредни и пикантни храни са забранени, за да не се създаде натоварване на черния дроб.

Превенция на заболяванията

Ваксинацията може да помогне за предотвратяване или значително намаляване на риска от заразяване с хепатит А. Ваксината е препарат, съдържащ нежизнеспособни вируси, чието въвеждане в организма предизвиква производството на антитела и активирането на имунитета. За формирането на защита в продължение на няколко години е достатъчна еднократна ваксинация.

За да се постигне по-дълъг имунитет, ваксината трябва да се прилага два пъти в продължение на 20-25 години след 1-1,5 години.

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По естеството на хода се разграничават остър и хроничен хепатит. Острите потоци с тежки симптоми и имат два изхода: пълно излекуване или преход към хронична форма.

Различните видове хепатит се различават един от друг по различни начини на инфекция, степента на прогресия, тежестта на клиничните прояви, методите на лечение и прогнозата за пациента. Хепатитът се характеризира със специфичен набор от симптоми, които в зависимост от вида на заболяването могат да бъдат по -изразени от другите.

Какво е хепатит?

Хепатитът е остро или хронично възпалително чернодробно заболяване, което възниква в резултат на инфекция със специфични вируси или въздействие върху паренхима на органа на токсични вещества (например алкохол, наркотици, лекарства, отрови).

Вирусният хепатит е група от често срещани и опасни инфекциозни заболявания за хората, които се различават доста значително един от друг, причинени са от различни вируси, но все пак имат обща черта - това е заболяване, което засяга предимно човешкия черен дроб и причинява неговото възпаление.

Основните признаци на хепатит са- коремна болка, загуба на апетит с често гадене и повръщане, главоболие, обща слабост и повишена температура до 38,8 ° C, а в тежки случаи, пожълтяване на кожата и очите.

Видове вирусен хепатит

Хепатитът се класифицира:

поради развитие - вирусен, алкохолен, лекарствен, автоимунен хепатит, специфичен (туберкулозен, ехинококов и др.), вторичен хепатит (като усложнения на други патологии), криптогенен (неясна етиология);
отклонение (остро, хронично);
по клинични признаци (иктерични, аниктерични, субклинични форми).

Те са разделени на две групи според механизма и пътищата на заразяване:

Наличие на орално-фекален трансмисионен механизъм (А и Е);
Хепатитът, при който контактът с кръвта (хемоперкутан), или по -просто, пътят, положен през кръвта, е основният (В, С, D, G - група от парентерален хепатит).

В зависимост от формата на хепатит, заболяването може да притеснява пациента дълго време, докато в 45 - 55% от случаите настъпва пълно възстановяване. Хроничната (постоянна) форма на вирусен хепатит може да притеснява пациента през целия му живот.

Хепатит А или болестта на Боткин е най -честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

През този период човек може да зарази другите. Повечето от симптомите на вирусен хепатит обикновено изчезват след няколко дни или седмици, но умората може да продължи с месеци, тъй като черният дроб се нормализира. За пълно възстановяване са необходими няколко месеца.

Вирусен хепатит В

Жълтеницата възниква в резултат на нарушение на метаболизма на билирубина, който е токсичен за организма. Когато функциите на черния дроб са нарушени, той се натрупва в кръвта, разпространява се по цялото тяло, отлага се в кожата и лигавиците и им придава жълтеникав цвят.

Най -често в резултат на нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб, част от която навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло, се появява сърбеж: жлъчните киселини, отложени в кожата, силно го дразнят.

В някои случаи се развиват пациентит. нар. фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на заболяването, при която има масивна тъканна смърт и изключително бързо развитие на симптомите. Ако не се лекува, такъв остър хепатит завършва със смърт.

Форми на развитие

По време на вирусен хепатит се разграничават 4 форми:

Лека, често характерна за хепатит С: жълтеница често липсва, температурата е ниска или нормална, тежест в дясното подребрие, загуба на апетит;
Умерена тежест: горните симптоми са по -изразени, има болки в ставите, гадене и повръщане, практически няма апетит;
Тежка. Всички симптоми присъстват в изразена форма;
Светкавица (светлинен), не се открива при хепатит С, но е много характерен за хепатит В, особено в случай на коинфекция (HDV / HBV), тоест комбинация от два вируса В и D, които причиняват суперинфекция.

Усложнения и последствия за организма

И острият, и хроничният хепатит могат да доведат до много сериозни последици. Сред тях заслужава да се отбележи:

възпалителни заболявания на жлъчните пътища;
чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
цироза на черния дроб - среща се при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Най -честата причина за цироза е хепатит В и неговите производни;
рак на черния дроб;
разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Лечение на хепатит

Лечението на хепатит зависи от етиологичния фактор, причинил възпалителния процес в черния дроб. Разбира се, алкохолен или автоимунен хепатит обикновено изисква само симптоматично, детоксикационно и хепатопротективно лечение.

Стандартните тактики за лечение на хепатит включват:

премахване на причината за болестта чрез унищожаване на вируса и детоксикация на организма;
лечение на съпътстващи заболявания;
възстановяване на работата на черния дроб;
поддържане на нормалното функциониране на органа;
спазване на специална диета и определени санитарно -хигиенни предпазни мерки.

Лечение на остър хепатит

Лечението задължително се провежда в болница. Освен това:

се предписва диета No 5А, полулегла (в тежки случаи - легло);
при всички форми на хепатит алкохолът и хепатотоксичните лекарства са противопоказани;
за компенсиране на това се извършва интензивна детоксикационна инфузионна терапия
чернодробна функция;
предписват хепатопротективни лекарства (есенциални фосфолипиди, силимарин, екстракт от бял трън);
предписва ежедневна висока клизма;
направете метаболитна корекция - калиеви, калциеви и манганови препарати, витаминни комплекси.

Диета

В допълнение към лекарствената терапия, пациентът определено трябва да спазва диета. Храненето трябва да се основава на следните правила:

пълно премахване на алкохола (включително бира);
забрана за маринати, пушени меса, пикантни и мазни храни;
се препоръчва постно месо и риба;
можете да ядете нискомаслени млечни продукти.

Антивирусната терапия в тандем с диета и почивка в леглото може да доведе до пълно възстановяване. Трябва обаче да се отбележи, че след възстановяване е необходимо спазване на диетичното хранене и терапията. В противен случай рецидив и преминаване на болестта в хроничен вирусен хепатит практически не са изключени.

Какво можете да ядете:

различни чайове на базата на билки и горски плодове, сокове и компоти с ниско съдържание на захар;
настъргана, добре сварена каша;
различни супи и зеленчукови пюрета;
млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
месото и рибата трябва да бъдат задушени сортове с ниско съдържание на мазнини;
парен омлет;
трици хляб, ръж, бисквити печени изделия.

От сладкиши можете да използвате сушени плодове, не прекалено сладко сладко, мед. Печените ябълки, банани и горски плодове в малки количества са полезни.

Какво не е позволено:

много силен чай, шоколад, кафе;
бобови растения, гъби;
кисел, солен, твърде сладък;
кифлички, продукти от бутер тесто, палачинки, пайове;
колбаси и месни консерви;
свинско;
стръмни и пържени яйца.

Предотвратяване

Необходима е превенция, за да не се върне вирусен хепатит, а в случай на хронична проява да не се влоши или усложни. Превенцията се състои в спазването на следните правила:

елиминиране на алкохола от диетата (напълно);
спазване на всички препоръки на лекаря (не пропускайте срещи, използвайте лекарства правилно по лекарско предписание);
спазване на диета (изключете пържени и мазни, солени и пикантни, консервиране и консервирани храни);
бъдете внимателни, когато сте в контакт със замърсени биоматериали (за здравни работници), а именно, използвайте ЛПС (предпазни средства).

Как можете да се предпазите от хепатит?

Вирусният хепатит често води до до сериозни и опасни усложнения, а лечението им е не само дългосрочно, но и скъпо.

Превенцията е следната:

Измийте ръцете си преди хранене
Сварете вода преди пиене
Винаги мийте плодове и зеленчуци, загрявайте храната
Избягвайте контакт с телесни течности на други хора, включително кръв
Защитете се по време на полов акт (включително орален)
Правете пиърсинг и татуировки само със стерилни устройства в проверени центрове
Ваксинирайте се срещу хепатит.

Това е всичко за хепатит (алкохолен, вирусен и други): какъв вид заболяване е, как се заразяват, кои са първите признаци и основни симптоми, какви лекарства са ефективни при обостряне.

Хепатит А е чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит А. Вирусът на хепатит А се отличава с рекордна устойчивост на външни влияния: кипене - инактивирането на вируса настъпва само след 5 минути. Хлор - 30 мин. Формалин - 72 часа 20% етилов алкохол - неактивиран. Кисела среда (рН 3,0) - неактивирана, оцеляване във вода (температура 20 ° C) - 3 дни.

Вирусът на хепатит А се разпространява главно чрез консумация на храна или вода от неинфектирано (или неваксинирано) лице, заразено с изпражненията на заразен човек. Вирусът може да се предава и при близък физически контакт със заразен човек, но хепатитът не се предава чрез случаен контакт на хора. Заболяването е тясно свързано с липса на безопасна вода, неадекватни санитарни условия и лоша лична хигиена. Източници на вируса са болни хора.

Заболяването може да доведе до значителни икономически и социални последици в определени общности. Възстановяването на здравето може да отнеме седмици или месеци, за да се върнете на работа, в училище и в ежедневието.

Вероятността да се разболеете

Всеки, който не е бил ваксиниран или преди това е бил заразен, може да се зарази с хепатит А. В районите, където вирусът е широко разпространен (силно ендемичен), повечето инфекции с хепатит А се срещат при малки деца. Рисковите фактори включват следното:

лоша хигиена;
липса на безопасна вода;
инжекционна употреба на наркотици;
съвместно живеене със заразен човек;
секс с някой с остра инфекция с хепатит А;
пътуване до райони с висока ендемичност на хепатит А без предварителна имунизация.

В развиващите се страни с много лоши санитарни и хигиенни практики повечето деца (90%) получават инфекция с вируса на хепатит А преди да навършат 10 години.

В градовете, където е по -лесно да се спазват хигиенните изисквания, човек остава податлив за по -дълго време, което, парадоксално, води до по -висока честота на иктерични, а понякога и тежки форми на хепатит А при гражданите. По този начин жителите на градовете, пътуващи до селските райони, също са рискова група.

Симптоми

Инкубационният период за хепатит А обикновено продължава от две до шест седмици, средно с 28 дни. Симптомите на заболяването могат да бъдат леки или тежки. Те могат да включват треска, неразположение, загуба на апетит, диария, повръщане, коремен дискомфорт, тъмна урина и жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите). Не всички заразени хора имат всички тези симптоми.

Признаците и симптомите на хепатит А са по -чести при възрастни, отколкото при деца, а вероятността от развитие на тежко заболяване и смърт е по -висока в напреднала възраст. Заразените деца на възраст под шест години обикновено нямат забележими симптоми и само 10% развиват жълтеница. Сред по -големите деца и възрастни хепатит А е по -тежък и жълтеница се развива в повече от 70% от случаите.

За разлика от хепатит В и С, хепатит А не причинява развитието на хронична форма на заболяването.

Усложнения след предишно заболяване

Рецидив на хепатит А, наблюдаван след 4-15 седмици от появата на симптомите, холестатичен хепатит А, характеризиращ се с жълтеница и сърбеж, фулминатен хепатит А (характеризиращ се с висока температура, силна коремна болка, повръщане, жълтеница, комбинирана с конвулсии).

Най -тежките клинични форми на вирусен хепатит А са холестатични (холестаза - буквално „застой на жлъчката“) и фулминантни (фулминантни). Първо доминиращите симптоми са тежка жълтеница, значително увеличаване на черния дроб и силен сърбеж, който се причинява от дразнене на нервните рецептори на кожата от компонентите на жлъчката. Жлъчният застой при тази форма на вирусен хепатит А се причинява от значително възпаление на стените на жлъчните пътища и черния дроб като цяло. Въпреки по -тежкото протичане, прогнозата за холестатичен хепатит А остава благоприятна. Това не може да се каже за фулминантната, фулминантна форма на заболяването, за щастие, доста рядка при деца и млади възрастни (честотата е част от процент), но не е необичайно при пациенти в напреднала възраст (няколко процента от случаите). Смъртта настъпва в рамките на няколко дни поради остра чернодробна недостатъчност.

Смъртност

Смъртността от хепатит А варира от 1% до 30%, с ясно повишаване на смъртността с възрастта, което е свързано с увеличаване на вероятността от инфекция, припокриваща се с хронично чернодробно заболяване. Значителна част от смъртните случаи се регистрират при пациенти, които са хронични носители на вируса на хепатит В.

Характеристики на лечението

Няма специфично лечение за хепатит А. Възстановяването от симптомите, причинени от инфекция, може да бъде бавно и може да отнеме няколко седмици или месеци. Терапията се фокусира върху поддържането на комфорт и правилния хранителен баланс, включително загуба на течности поради повръщане и диария.

Ефективност на ваксинацията

След ваксинацията имунитетът срещу вируса на хепатит А се формира при 95% от хората в рамките на 2 седмици след първата инжекция и при 100% - след втората доза от ваксината. Дори ако е изложена на вируса, еднократна доза от ваксината е защитна до две седмици след излагане на вируса. Производителите обаче препоръчват две дози от ваксината за по -дълготрайна защита - приблизително 5-8 години след ваксинацията.

Ваксини

На международния пазар се предлагат няколко ваксини срещу хепатит А. Всички те са сходни по отношение на това колко добре хората са защитени от вируса и страничните ефекти. Няма лицензирани ваксини за деца под една година. Всички инактивирани ваксини са формалин и топлинно инактивирани вируси на хепатит А и са най -широко използваните живи атенюирани ваксини в света, които се произвеждат в Китай и се използват в няколко други страни.

Много държави имат схема на ваксинация с две дози с инактивирана ваксина срещу хепатит А, но други страни могат да включат единична доза инактивирана ваксина срещу хепатит А в схемите за имунизация.

Последни епидемии

Вирусът на хепатит А е една от най -честите причини за хранителни инфекции. Епидемиите, свързани със заразена храна или вода, могат да бъдат експлозивни, като например епидемията от Шанхай през 1988 г., която е заразила 300 000 души.

Исторически сведения и интересни факти

Епидемичната жълтеница е описана за първи път в древни времена, но хипотезата за инфекциозен характер е формулирана за първи път от Боткин едва през 1888 г. По-нататъшни изследвания доведоха до отделяне през 60-те години на вирусен хепатит от фекално-оралния път на предаване (А) и серумния хепатит (В). По-късно са идентифицирани и други вирусни хепатити С, D, Е и др. Избухванията на хепатит А са описани за първи път през 17-18 век.

Фекално-оралният механизъм на разпространение на вируса е разкрит едва през Втората световна война. През 1941-42г. жълтеницата се превърна в проблем за британските войски по време на военните действия в Близкия изток, когато вирусът инвалидизира около 10% от личния състав. От този момент, през 1943 г., започнаха задълбочени проучвания на проблема във Великобритания и САЩ.

Фактът на имунитет през целия живот към инфекция при тези, които някога са го прекарали, подтиква изследователите към идеята, че серумът на тези, които са имали хепатит А, може да се използва за превенция. Ефективността от използването на човешки имуноглобулин (смята се, че серумът на всички възрастни съдържа антитела срещу вируса на хепатит А) е демонстрирана още през 1945 г., когато резултатът от имунизацията на 2,7 хиляди американски войници е бил 86% намаление на честота.

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще продължим да разглеждаме хепатита във всичките му аспекти, а следващият от своя страна е хепатит А, неговите причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика. Така…

Какво представлява хепатит А?

Хепатит А (болест на Боткин)- Остро чернодробно увреждане, причинено от поглъщане на вируса на хепатит А (HAV). Това е най -благоприятният вид, тъй като няма хронична форма на протичане на болестта. Основният признак на хепатит А е пожълтяването на кожата и очите, поради което хепатит А се нарича още жълтеница, но това е неправилно твърдение.

Прогнозата за лечение на хепатит е благоприятна, чернодробната функция обикновено се възстановява напълно.

Диета за хепатит

Диетата за хепатит А, подобно на други видове вирусен хепатит, е неразделна част от лечението на хепатит. Това се дължи преди всичко на черния дроб, който в зависимост от формата и вида на хепатита е доста отслабен и не е в състояние да обработи напълно всички храни, с които повечето хора са свикнали. Конкретно при хепатит е разработено специално меню, което се нарича -. Нека го разгледаме накратко:

1. В никакъв случай не трябва да консумирате алкохолни напитки.

2. Необходимо е напълно да се откаже от пушенето и употребата на наркотици, под каквато и да е форма.

3. Не можете да ядете „тежка храна“ - мазни, пикантни, пържени, пушени, кисели краставички, кисели храни, консерванти, сода, мигновена храна, вкл. чипс, бисквити и др.

4. Необходимо е да се ограничи употребата на сол, мазнини.

Алтернативно лечение на хепатит А

Важно!Преди да използвате народни средства за лечение на хепатит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Колекция номер 1.Смесете равни количества билки и плодове. След това напълнете 1 супена лъжица. изсипете лъжица от сместа с чаша вряла вода, затворете плътно съда с продукта и го оставете да се вари 3 часа. След това прецедете и приемайте 3 пъти на ден, половин час преди хранене, по половин чаша. Курсът на лечение е 2 седмици, след което направете месечна почивка и повторете курса.

Хепатит А - какво е това и как се предава? Хепатит А е самата "жълтеница", за която родителите предупреждават всяко дете. Заболяването често се счита за „болест на мръсните ръце“, тъй като основният път на разпространението му е фекално-орален. Заболяването често е тежко, а в някои случаи може да бъде фатално. Затова всеки трябва да знае добре какво е хепатит А, какво представлява и как се предава, симптомите, причините за заболяването.

Какво представлява хепатит А

Заболяването е известно от древни времена, но по -рано лекарите не са знаели какво е хепатит А, каква болест е това. Смята се, че е причинено от запушване на жлъчните пътища. Едва в края на 19 г. известният руски лекар С. П. Боткин предложи инфекциозния характер на болестта. В негова чест хепатит А понякога се нарича и болест на Боткин. В момента медицината е натрупала много данни за хепатит А, какво представлява и как се предава, как да се лекува и как да се избегне болестта.

Причинителят на болестта е открит едва през 60 -те години на 20 век. Оказа се вирус от семейството на пикорнавирусите. "Пико" - в превод от латински означава "малък", което е основната характеристика на този инфекциозен агент. Наистина е много малък, диаметърът му е само 30 nm. Външно вирусът е протеинова топка, вътре в която е молекула на РНК. Все още не е известно точно как вирусът прониква в чернодробните клетки, веднъж в тялото. Въпреки това той прави подобно нещо без особени затруднения и след като прехвърли генетичния си код в рибозомите на хепатоцитите, ги кара да произвеждат нови вируси. Резултатът е смъртта на чернодробната тъкан. А вирусите, произвеждани от хепатоцитите, влизат в жлъчката и оттам в червата на човека.

Вирусът е силно устойчив на неблагоприятни условия. Той не умира в кисела среда (например в стомаха), може да продължи години в морска или езерна вода, когато е замразен до –20 ° C. Съхранява се на храна до 10 месеца, на домакински вещи - за една седмица, при нагряване до +60 ° C - в рамките на 12 часа.

Безсилен срещу вируса и много антисептици, например етилов алкохол. Вирусът може да бъде деактивиран чрез:

формалин,
избелващ прах,
калиев перманганат,
се вари 5 минути.

Хепатит А представлява приблизително 40% от всички случаи на вирусен хепатит. Заболяването е типично за горещите развиващи се страни, където няма чисти източници на питейна вода, а хигиенната култура на населението оставя много да се желае. Големият брой случаи се дължи на неграмотността на местното население. Хората не знаят нищо за хепатит А, каква болест е това, какво заболяване има симптоми. Смята се, че 90% от населението в страните от третия свят е боледувало в детска възраст.

В развитите страни хората имат много информация за хепатит А, какво представлява и как се предава болестта. Това до голяма степен е причината заболеваемостта в Европа и Северна Америка да е относително ниска. Какво прави това обстоятелство достатъчно опасно за индивида. В края на краищата съществува голям риск болестта да засегне човек в напреднала възраст, когато вероятността от тежко протичане на патологията е много по -висока.

В Русия и страните от ОНД се регистрират 20-50 случая на заболяването годишно на 100 000 души. Пикът на заболеваемостта се наблюдава през август-края на септември.

Заболяването има само остра форма, няма хронична форма. Това се дължи на факта, че имунитетът неутрализира вируса и той изчезва от тялото. В същото време човек, който се е възстановил от хепатит, запазва имунитета през целия живот.

При правилно лечение и грижи за пациентите смъртността от хепатит е ниска. Той е 0,5% при деца и 1,5% при хора над 60 години. При възрастните хора заболяването обикновено е по -тежко. Повечето от смъртните случаи от болестта са свързани с наличието на други вирусни хепатити (В или С), тежки соматични заболявания и състояния на имунодефицит при пациента. Възможна е и смърт поради неправилно лечение или начин на живот на пациента (например пиене на алкохол).

Как се предава хепатит А: Фактори на предаване и пътища на заразяване

Причината за заболяването е поглъщането на вирус. Всеки, който преди това не е страдал от това заболяване и не е бил ваксиниран срещу него, може да се зарази с вируса на хепатит А.

Вирусът се предава, като правило, по орално-фекален път. Тъй като вирусът може да продължи дълго време при неблагоприятни условия, той се намира в огромни количества в различни водоеми. Следователно основната причина за заразяване с болестта е използването на некипяща вода, заразена с вируса. Нещо повече, не само пиенето, но и водата, използвана за други процедури, например миене на зъби, миене на ръце, съдове, зеленчуци и плодове. Инфекция е възможна и след плуване в замърсени водоеми.

Ако неинфектираните хора са в една стая с болен човек, тогава е възможно предаването на вируса чрез битови предмети (дръжки на врати, чинии, кърпи).

Възможна е и хематогенна инфекция, но такива случаи са редки. Този метод на разпространение е по -характерен за развитите страни. По -специално, той засяга хора, които инжектират наркотици. Възможно е и заразяване по време на анален секс.

Продължителност на заболяването

Заболяването обикновено се лекува в период от 1 седмица до 1,5-2 месеца. Продължителността на заболяването зависи от много фактори:

възрастта на пациента;
количеството на вируса, който е влязъл в тялото;
състояние на имунитет;
методи на лечение;
наличието на съпътстващи заболявания при пациента, предимно на черния дроб.

Постепенно симптомите на заболяването отшумяват и пациентът се възстановява. В редки случаи обаче могат да възникнат и рецидиви, когато външно възстановено лице може отново да има един или два епизода на обостряне.

Инкубационен период

Периодът, започващ от момента на заразяване и завършващ с появата на първите клинични признаци, се нарича инкубационен период. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 7 до 50 дни, най-често 14-28 дни. Трябва да се отбележи, че през инкубационния период пациентът е носител на вируси и представлява опасност за околните, като източник на инфекция.

Форми на хепатит А

Болестта може да бъде както иктерична, така и аниктерична. При аниктеричната форма болестта е много по -трудна за идентифициране по нейните прояви, отколкото при иктеричната. Аниктеричната форма е по -характерна за деца под 6 години, около 90% от тях страдат от болестта в подобна форма. При възрастни аниктеричната форма се наблюдава само в 30% от случаите.

Също така, в допълнение към острата форма на хепатит А, има и фулминантна форма на заболяването. Изключително рядко се среща при деца и млади хора, но в напреднала възраст представлява няколко процента от всички случаи на заболяването. Както вече споменахме, в острата форма смъртността е сравнително ниска, което не може да се каже за мълниеносна форма. При фулминантна форма острата чернодробна недостатъчност се развива бързо и е много вероятно летален изход.

Как се проявява

След инкубационния период, през който няма признаци на заболяването, започва продромалният период, когато се появяват първите клинични симптоми.

За съжаление много хора знаят малко за болестта - какво представлява тя, как се предава, симптомите на болестта. Според често срещано погрешно схващане, първата проява на болестта на Боткин е жълтеница. Но всъщност признаците на хепатит А първоначално приличат на тези на грипа - висока температура, главоболие. Температурата обикновено се повишава до стойности от + 38-39 ° С. В много случаи обаче този симптом отсъства.

След това има признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, смущения в изпражненията, болки в корема. В устата се появява горчивина, цветът на урината и изпражненията се променя. Поради наличието на жлъчен пигмент в урината - билирубин, урината става тъмна на цвят. Какво не може да се каже за изпражненията, тъй като, напротив, той се обезцветява поради липса на стеркобилинов пигмент, снабден с жлъчка, който обикновено е отговорен за тъмния цвят на екскрементите. В десния хипохондрий могат да се появят неприятни усещания - тежест или тъпа болка, както и болки в мускулите и ставите, сърбеж.

Следващият етап в развитието на признаците на заболяването е появата на жълтеница, която настъпва само на 5-10-ия ден. Поради излишък на билирубин в кръвта, кожата, лигавиците и очните ябълки на пациента придобиват жълт цвят. Подобно явление се наблюдава при повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта до 200-400 mg / ml. След появата на жълтеница температурата обикновено намалява. Този синдром скоро ще изчезне.

По времето, когато се появява жълтеница, пациентът престава да отделя вируси и е заразен за околните. Следователно почивката на леглото за пациента може да бъде променена на полу-легло. Иктеричният период продължава от 5 до 30 дни и завършва с възстановителен период.

При тежко протичане на заболяването могат да се появят кръвотечения от носа, кръвоизливи по кожата, което трябва да се опасява, тъй като те са доказателство за хеморагичен синдром.

Също така, при хепатит А обикновено се наблюдава увеличение на черния дроб, а в 30% от случаите увеличение на далака. Последното е свързано с повишено натоварване на имунната система, чийто важен компонент е далакът.

Диагностика

При диагностицирането е важно да се отделят други инфекциозни заболявания от хепатит А поради повишената инфекциозност. Диагнозата се усложнява от факта, че болестта има симптоми, подобни на тези на други видове хепатит. И не винаги е възможно да се каже със сигурност, че такива симптоми се появяват именно при хепатит А, а не, да речем, при серумната форма на заболяването. Прегледът на пациента обикновено не е достатъчен за идентифициране на заболяването. Въпреки че много характерни признаци (пожълтяване, уголемяване на черния дроб) показват възпалителен процес в черния дроб, въпреки това те не винаги могат да съпътстват заболяването.

За определяне на вида на хепатита се използват различни методи, като например кръвен тест за антитела. Има и по -надежден PCR метод, но той изисква скъпо оборудване и не може да се извършва навсякъде.

Провеждат се също биохимични и общи кръвни изследвания. Повишеното ниво на чернодробните ензими - билирубин, AST и ALT - показва патологични процеси в черния дроб. С болестта се наблюдава и повишаване на протромбиновия индекс, повишаване на ESR и левкоцитоза. Методите на ултразвук, рентген, КТ и ЯМР ни позволяват да оценим физическото състояние на черния дроб и съседните органи.

Хепатит А - как да се лекува и как да се избегне

Лечението на болестта и нейната профилактика са въпросите, които са най -важни от практическа гледна точка. Как да се лекува и как да се избегне болестта? Лечението обикновено се провежда у дома, с изключение на случаите, утежнени от тежка чернодробна недостатъчност. Деца под една година и възрастни пациенти също са хоспитализирани. Заболяването обикновено се лекува от инфекциозен лекар. Понякога се практикува самолечение, което трябва да се избягва, тъй като само опитен специалист знае всичко за хепатит А, за каква болест става дума и как да се лекува.

Няма специфични антивирусни лекарства срещу вируса на хепатит А. Въпреки това, в тежки случаи пациентът може да получи инжекции с интерферон. По принцип в повечето случаи организмът сам се справя с болестта. Важно е да се осигури на пациента почивка в леглото. Той също се нуждае от обилно питие - за детоксикация на организма. Лекарствата се предписват на пациента само от лекар. Голям брой лекарства могат да създадат проблеми за болния черен дроб на пациента. По -специално, според препоръките на СЗО за хепатит А, парацетамол не трябва да се използва за понижаване на температурата.

За възстановяване на чернодробните функции, нарушени поради хепатит, могат да се предписват витаминни комплекси, хепатопротектори. За отстраняване на токсините от червата се използват ентеросорбенти, за подобряване на храносмилането се използват ензимни препарати, а за ускоряване на изтеглянето на жлъчката се използват холеретични средства и спазмолитици.

Диета за хепатит

Диетата също е важна част от лечението. От диетата на пациента е необходимо да се изключат пържени, солени и пикантни храни, консерви, несмилаеми ястия, гъби, животински мазнини (мазни меса и риба), пресен хляб, сладкиши, кафе и шоколад, газирани напитки.

Храната трябва да се приема на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).

Диетата трябва да се спазва не само по време на хепатит, но и по време на периода на възстановяване (около шест месеца).

Предотвратяване

За да се избегне болестта, всички хора трябва да са добре запознати с болестта, да знаят какво представлява, как се предават симптомите на болестта.

Мерките за осигуряване на населението с чиста питейна вода, както и обезвреждането на отпадъчните води и хранителните отпадъци, контролът върху спазването на санитарно -хигиенните стандарти от работниците в заведенията за обществено хранене и медицинския персонал допринасят за намаляване на заболеваемостта от хепатит в различните страни и региони.

Семейството на пациент с хепатит А трябва да бъде внимателно в отношенията с него, за да се избегне инфекция. На пациента трябва да се отдели отделна стая. Спалното бельо на пациента трябва да се подложи на процедура за дезинфекция преди пране (варене в сапунена вода 2% за 15 минути). Ястията, от които е ял пациентът, също трябва да се варят в 2% разтвор на сода за 15 минути. Подовете, дръжките на вратите и други повърхности трябва да се почистват с топъл 2% разтвор на сапун или сода.

Като цяло мерките за предотвратяване на хепатит А са прости. Те включват:

отказ от използване на сурова непреварена вода, не само за пиене, но и за измиване на съдове или миене на зъби;
редовно измиване на ръцете, особено след използване на тоалетната;
измиване на зеленчуци и плодове.

Специално внимание трябва да се обърне на тези, които посещават южните страни и опитат местна екзотична храна. По -специално, вирусът на хепатит А може да обитава някои миди, уловени в замърсена вода. Следователно трябва да се вземе като правило при такива условия да не се яде храна, която не е претърпяла достатъчна термична обработка.

Ако няма достъп до чиста, дезинфекцирана вода, тогава водата от опасни източници трябва да се вари поне 10 минути.

Ваксинация срещу хепатит А

Също така за превантивни цели е възможно да се ваксинира срещу хепатит А. Ваксината съдържа неутрализирани вируси. Има няколко категории граждани, които подлежат на непрекъсната ваксинация - лекари, работници в хранително -вкусовата промишленост и заведения за хранене, военните, които прекарват много време в полеви лагери. Ваксинациите се препоръчват и за хора, пътуващи до горещи страни.

Имунитетът след ваксинация срещу хепатит А не се формира веднага, а след 3-4 седмици. За засилване на ефекта е необходима повторна ваксинация. Прави се 6 месеца след първия. Поредица от две ваксинации обаче не осигурява имунитет през целия живот. Обикновено е валиден за 8 години.

Прогноза и последствия

Прогнозата за хепатит е добра. Пълното възстановяване от последиците от болестта обаче може да отнеме много време.

Периодът на възстановяване след активен период на хепатит може да продължи до 6 месеца. През този период пациентът трябва да спазва щадяща диета.

След заболяването пациентът запазва стабилен имунитет за цял живот, така че втора инфекция с хепатит е малко вероятна. Независимо от това, едно активно заболяване може да причини някои увреждания на черния дроб и човекът, който е страдал от хепатит, може да чувства последиците от хепатита през целия си живот.

Възможните усложнения на хепатит А включват:

дискинезия на жлъчните пътища,
холецистит,
хроничен,
холангит.