Ефект на b2-микроглобулин (b2M) върху хода и прогнозата на хронична лимфоцитна левкемия (CLL). Ефектът на b2-микроглобулин (b2M) върху протичането и прогнозата на хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) Винаги е необходимо да се изключи бъбречно заболяване

Бета-2-микроглобулинът е маркер за активността на патологичния процес при някои видове рак (лимфом, левкемия, миелом), възпаления и имунологични заболявания. Този протеин присъства на повърхността на всички клетки в тялото, които съдържат ядра, но най-вече върху В-лимфоцитите. Нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта е в пряка зависимост от обема на туморната структура и позволява да се предположи прогнозата на заболяването.

Хората със съмнение за рак на хематопоетичните органи винаги се провеждат. Декодирането му представлява интерес за всички пациенти, тъй като условно болен човек в момента просто трябва да знае, преди присъдата на хепатолога, за какво да се подготви - дългосрочно лечение на смъртоносно заболяване или неговото представяне е нормално. Един от критериите за това изследване е бета-2-микроглобулин.

Това е специфично вещество, лека верига от антигени от клас HLA, разположено на повърхността на клетките на човешкото тяло и присъстващо във всички биологични течности - в кръвен серум, гръбначно -мозъчна течност, урина. Туморен маркер, биомолекула бета-2-микроглобулин, ви позволява да идентифицирате голям брой заболявания, произтичащи от качествени промени в структурата на левкоцитите, които предпазват човешкото тяло от въздействието на инфекциозни агенти.

Показания за анализ

Какво показва бета-2 микроглобулин? Концентрацията на повърхностния протеин се променя в случай на различни патологични процеси, протичащи в човешкото тяло.

Препоръчва се да се направи анализ за бета-2-микроглобулинов туморен маркер не само за кръвна онкология, но и в следните случаи:

при необходимост адекватна оценка на активността на имунната система и степента на патологичния процес при автоимунни заболявания;
след операция за бъбречна трансплантация за осъществяване на динамичен мониторинг на присаждането и функционирането на присадката;
за прилагане на диференциалното подразделение на цитомегаловирусни и HIV инфекции.

Кръвните тестове за бета-2-микроглобулин се предписват на специалиста, за да получи допълнителна информация за прогнозата на хода на заболяването и да оцени ефективността на лечението. Тестът за този туморен маркер позволява да се предположи вероятността от метастатично увреждане на нервната система и да се определят рисковете от ранна смърт. Честотата на този вид кръвен тест се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки отделен пациент.

Подготовка и изпълнение

Специална подготовка за тестване за бета-2-микроглобулин не изисква.

Подгответе се за него по същия начин, както за други изследвания на кръв и урина:

сутрин всяко хранене, чай или кафе са изключени. Допустимо е да се пие само чиста вода;
не пушете 3 часа преди изследването;
в навечерието на теста е строго забранено да се консумира алкохол и да се ядат мазни храни;
неприемливо е няколко дни преди анализа да се подложи на физиотерапия;
се препоръчва (при липса на жизнена необходимост) да се ограничи приема на лекарства, особено циклоспорини и аминогликозиди.

Вземането на кръв за бета-2-микроглобулин се извършва от вена сутрин. Събирането на урина се извършва и сутрин, след задължителните хигиенни процедури.

Важно!Специална препоръка преди преминаването на тези тестове е моралната подготовка за факта, че нивото на специфична молекула в пречистената плазма (кръвен серум) може да се различава значително от нормата. Не трябва да се обезсърчавате в случай на положителни резултати, тъй като навременното откриване на патологичния процес в повечето случаи ви позволява да го излекувате напълно.

Бета-2-микроглобулин в цереброспиналната течност

CSF, цереброспинална течност, рядко се използва за изследване на бета-2-микроглобулин. Това диагностично изследване се предписва единствено за изясняване на степента на участие на централната нервна система в патологичния процес. Ако според резултатите от анализа се установи превишение на нивото на специфична биомолекула, чието количество в цереброспиналната течност трябва да бъде по -малко от 2,2 mg / l, пациентът се диагностицира с лезия на централната нервна система система, провокирана от активното прогресиране на първични заболявания.

Струва си да се знае!Тълкуването на резултатите от изследването на цереброспиналната течност за туморен маркер B-2-MG трябва да се извършва само от квалифициран специалист, тъй като самите показатели на този тест не са в основата на диагнозата. Възможно е правилно да се диагностицира заболяването само като се вземат предвид клиничните симптоми, историята и резултатите от други диагностични изследвания.

Бета-2-микроглобулин в урината

За урината нормата на тази биомолекула е до 0,3 mg / l. Бета-2-микроглобулинът в биологичната течност се увеличава с увреждане на проксималните тубули, разположени в медулата на бъбреците.

Развитието на такава патология на отделителната система е възможно със следните заболявания:

бъбречна амилоидоза;
диабетна нефропатия;
автоимунен нефрит.

В допълнение, повишеният бета-2-микроглобулин в урината може да показва инфекциозен процес в долните пикочни пътища или отхвърляне на донорска трансплантация след бъбречна трансплантация.

Важно!При ниска киселинност на биологичната течност бета-2-микроглобулинът в урината намалява, следователно, когато се оценява резултатът, на първо място се разглежда рН на урината. Ако тя е значително по -ниска от нормалната, резултатите от теста се считат за невалидни и се препоръчва на пациента да спазва специална диета в продължение на няколко дни, след което тестът се предписва отново.

Какво може да повлияе на резултата?

При провеждане на бета-2-микроглобулинов тест резултатите не винаги са точни, поради задължителното присъствие на това специфично вещество в човешката плазма, но поради факта, че неговата кръвна норма е индивидуална за всеки, не трябва да разчитате на същите показатели. В допълнение, бета-2-микроглобулинът се променя в количествено отношение под въздействието на естествени процеси, протичащи в тялото на здрав човек, например менструация или период на раждане на дете при жени.

В допълнение, фалшив резултат може да бъде получен в следните случаи:

в историята на пациента има заболявания, които са пряко свързани с висока степен на зародиш или разрушаване на клетките;
наскоро пренесени вирусни заболявания;
автоимунни нарушения.

Бета-2-микроглобулинът в кръвта може да се повиши и при хора, които пушат или приемат определени лекарства за дълго време, например аминогликозидни антибиотици. В допълнение, има редица нюанси, които влияят върху промяната в количеството на този протеин в кръвта, така че само опитен лекар може правилно да интерпретира резултатите от анализа.

Показатели за декодиране: показатели за норма и отклонение

Скоростта на бета-2-микроглобулин показва липсата на патологични процеси в човешкото тяло, поради което дешифрирането на резултатите от този анализ представлява интерес за мнозина. В кръвта нормалните показатели на онкомаркера бета-2-микроглобулин са 670 до 2143 ng / ml, а в урината-3,8-251,8. Увеличаването на концентрацията на това вещество, въпреки че показва развитието на патология, не дава категорична информация за заболяването, което е ударило човек.

Високата концентрация на туморен маркер в урината показва увреждане на бъбречните тубули.
Бета 2 микроглобулин в кръвта на бременна жена над 300 mg / l показва развитието на инфекциозна форма на пиелонефрит.
Много висока концентрация на биомолекула, надвишаваща 5,0 mg / l за дълго време, най -често показва прогресията на ХИВ инфекцията и прехода й към стадия на СПИН.

Ако по време на терапията с установена диагноза левкемия или други онкопатологии на кръвта бета-2-микроглобулинът в кръвта се повиши значително, това е неблагоприятен сигнал, показващ прогресията на заболяването и неефективността на лечението.

Причини за увеличаване на бета-2-микроглобулина

В никакъв случай не се препоръчва независимо интерпретиране на резултатите от анализа за туморен маркер B-2-MG и още повече да се паникьосват при промяна на концентрацията му. Както вече споменахме, повишените нива на този протеин не винаги показват опасно заболяване.

Много често причините за увеличаването на микроглобулина се крият в нарушаването от страна на пациента на правилата, препоръчани преди вземане на проби от биоматериал, или естествени процеси, протичащи в момента в организма. Фактът, че бета-2-микроглобулинът се увеличава поради развитието на опасно заболяване, може да се каже само от лекуващия лекар след оценка на всички резултати от диагностиката.

Защо бета-2-микроглобулинът намалява?

Ниският брой микроглобулини е нормален. Освен това в урината този специфичен протеин в някои случаи може изобщо да не се открие. Ако е имало намаляване на този показател при лечението на кръвни онкопатологии, експертите говорят за положителен отговор на организма към лечението и допълнителна благоприятна прогноза.

Какви заболявания могат да причинят отклонения в показателите от нормата?

Специфичният протеин бета-2 микроглобулин се произвежда в повишени количества не само при онкологични процеси, но и при много патологични състояния, свързани с повишаване на активността на имунната система. Всички те бяха изброени по -горе. Но този диагностичен критерий се използва не само при първичната диагноза, за идентифициране на болестта, която е ударила човек. Немаловажно значение имат количествените промени в онкмаркера в биоматериала, взети по време на лечението на болестта. Те помагат да се установи отговора на терапевтичния курс и да се предскаже хода на по -нататъшните мерки за лечение.

Има различни метаболити, които принадлежат към туморни маркери, съединения, показващи наличието на злокачествени новообразувания в организма. Но някои от тези съединения се образуват при възникване на тумори и практически не се срещат при здрав човек. Протеин бета-2 микроглобулин принадлежи към други съединения. Той се намира в почти всички клетки на нашето тяло, тоест може да се намери и при здрави хора. В допълнение към клетките на органи и тъкани, той се намира и в повечето физиологични течности, които включват кръв, урина, някои секрети на вътрешните органи, както и други течни среди. Най-голяма диагностична стойност осигурява изследването на бета-2 микроглобулин в кръвната плазма, както и в урината.

Изследването на бета-2 микроглобулин в съвременните лаборатории се извършва с помощта на имунохимилуминесцентен анализ, който се отнася, тоест към имунни методи. Има и друго име за този метаболит: тимотоксин или β -2 М. Следователно, ако сте поръчали анализ за бета-2 микроглобулин и в резултат на това видите бета-2 М, тогава не е нужно да мислите, че лабораторията сбъркал. Те са с едно и също име.

Каква роля играе това съединение в организма и за какви заболявания и състояния този анализ може да бъде полезен при диагностично търсене?

β 2 M - какво е това?

Този протеин принадлежи към съединения с ниско тегло, с маса до 12 далтона. Функцията на този протеин е доста сложна, той е структурен компонент на основния комплекс за хистосъвместимост, който е свързан с разпознаването на сигнали „приятел или враг“. Микроглобулинът се съдържа във всички клетки на човешкото тяло, които имат ядра. Припомнете си, че няма ядро в една много голяма популация от кръвни клетки: това. Те носят кислород и въглероден диоксид и всякакви чужди включвания, включително ядрото, намаляват обема на еритроцита, намалявайки обема на пренасяните молекули кислород и въглероден диоксид.

При възрастни съдържанието на микроглобулин в кръвта отразява по най -голям начин функцията на лимфоцитите, тъй като именно в тези клетки той присъства в най -голямо количество. Това не е изненадващо, тъй като именно лимфоцитите, които са обучени в имунните органи да разпознават своите и чужди съединения, трябва да са най -наясно с всички „нарушители“ на имунната система.

Важно е скоростта на производство на това вещество да се поддържа на почти същото ниво и да не се променя през целия живот. Този протеин се екскретира от бъбреците и само следи от това съединение могат да бъдат намерени в урината на здрав човек. По този начин бета 2 микроглобулинът в кръвта се повишава при тези условия, при които имунната система на човека е най -стресирана. Това са различни възпалителни процеси, автоимунни патологии, реакции, свързани с отхвърляне на трансплантант в организма, както и различни злокачествени новообразувания на кръвта, които засягат имунните клетки. Те включват преди всичко множествен миелом и различни лимфоми.

Количеството на този протеин се увеличава драстично при заболяване като амилоидоза. Бета-2 микроглобулин в бъбреците на пациенти с амилоидоза е в състояние да се кондензира и да образува дълги вериги. Те "запушват" мембраните на бъбречните гломерули, намаляват скоростта на филтрация и по този начин концентрацията на микроглобулин при пациенти с амилоидоза може да повлияе на активността на процеса.

Поради факта, че микроглобулинът е протеин с ниско молекулно тегло, ако се открие в повишено количество в кръвната плазма, тогава може да се натрупа в излишни количества в цереброспиналната течност или гръбначно -мозъчната течност. Най -често това се причинява от такива състояния и заболявания като лимфом, левкемия, както и вирусно увреждане на нервната система, например, невро СПИН при HIV инфекция.

Кога се използва анализът в клиничната практика и какви са показанията за изследването?

За какво е анализът?

Най -често се използва като туморен маркер. Бета 2 микроглобулин се увеличава, ако пациентът има левкемия, свързана с дегенерацията на имунокомпетентни клетки. Това са различни лимфоми. Второто показание е проследяване на активността на процеса при пациенти с амилоидоза. Трябва да се помни, че самостоятелно проучване не е в състояние да постави диагноза амилоидоза.

Едно от основните указания за целите на този анализ е:

съмнение за множествен миелом при пациент;
непряко определяне на етапа на този злокачествен процес.

Също така е важно да се контролира нивото на микроглобулин, за да се оцени ефективността на лечението. Горе беше казано, че количеството му при здрав човек е постоянно и ако след прилагането на специфична противоракова терапия количеството му спадне, това може да показва успеха на лечението. В края на краищата общият обем на този протеин директно съответства на общото количество туморна маса, която го секретира.

Важно! Намаляването на нивото на бета-2 микроглобулин при пациенти с диагностициран миелом по време на лечението подобрява прогнозата.

Изследването на концентрацията на този метаболит в кръвната плазма е показано при пациенти след бъбречна трансплантация, за да се открият най -ранните признаци на отхвърляне на трансплантата и да се предприемат действия. В някои случаи изследването на този протеин помага за диагностициране на увреждане на централната нервна система при вирусни инфекции и при същия миелом, тъй като се натрупва в цереброспиналната течност.

Известно е, че продължителното излагане на индустриални отрови като кадмий и живак може да причини увреждане на имунната система и бъбречната тъкан (токсична нефропатия). Следователно при професионална патология с хронична интоксикация с кадмий и живак нивото на този протеин отразява и активността на увреждане на бъбреците. Трябва ли пациентът по някакъв начин да се подготви за този анализ?

Подготовка за изследване

Подготовката за изследване на този туморен маркер не е твърде трудна. Можем да приемем, че това са общи препоръки за доставяне на кръвни тестове с незначителни допълнения. Така че, препоръчително е да се проведе това изследване сутрин, на празен стомах, след период на нормален нощен сън. Можете да пиете вода сутрин. Следните препоръки са важни:

е необходимо напълно да се откажете от мазни храни за един ден;
30 минути преди даряване на кръв се забранява прекомерната физическа активност;
сутрин е препоръчително да се елиминира стресът, както домашен, така и промишлен, преди раждането.

За пушачите е много важно да знаят, че всяка цигара, пушена по -рано от 3 часа преди теста, може значително да изкриви резултата.

Резултатите и техните отклонения от нормата

Може би човек без медицинско образование не е необходимо да знае всички тънкости на колебанията на този протеин в кръвната плазма при здрав човек на различна възраст. Можем да кажем, че:

започвайки от 19-годишна възраст, тоест при възрастни, скоростта на бета-2 микроглобулин варира от 0,67 до 2,329 mg на литър (mg / l) в кръвната плазма. Няма разлика между мъже и жени, както няма разлика между бременна жена и небременна жена;
започвайки от детството и до 19-годишна възраст, се наблюдават значителни колебания на този метаболит в кръвната плазма: най-високата стойност на бета-2 микроглобулин в кръвната плазма се установява при кърмачета. При бебетата от първия ден на живота до достигане на месечна възраст стойността може да достигне - при момчетата - 4,7, а при момичетата - 4,5 mg на литър.

Това е естествено, тъй като микроглобулинът е протеин, който осигурява функционирането на имунната система, а имунната система расте и се развива, започвайки от най -ранна детска възраст, през периода на запознаване на организма с различни антигенни фактори на околната среда, микроорганизми, при среща с детски инфекции , и така нататък.

Отклонения от референтните стойности

Въпреки значителните разлики в референтните стойности, трябва да се помни, че ниското съдържание на този протеин е нормално. И в случай, че те не надвишават 0, 7 или 0,9 mg на литър, тогава всичко също е наред, както и със стойност от 2,5 mg / l. Най -голямо безпокойство предизвиква значително увеличение на концентрацията, но определено е невъзможно да се прецени естеството на патологията само от този анализ.

Това може да е подозрение за злокачествено новообразувание, автоимунни заболявания, които се лекуват от ревматолози и т.н. Изисква се пълен преглед. В случай, че концентрацията на протеин е значително надвишена, пациентът първо се нуждае от консултация с хематолог, тъй като има съмнение за множествен миелом или кръвен тумор.

Ако при пациент с миелом след лечение нивото на този протеин намалява спрямо първоначалното, то този факт показва правилно избрано лечение и намаляване на общото количество туморна маса. Ако при пациенти с миелом концентрацията на протеин в кръвната плазма не се е променила или, напротив, се е увеличила, това показва влошаване на прогнозата и (или) неефективно лечение.

В случай, че пациентът има признаци на бъбречна патология, например, протеин в урината, високо кръвно налягане, оток, признаци на нефропатия, тогава по нивото на микроглобулин може да се прецени за дисфункцията на капсулите на бъбречните гломерули . Но този знак е важен само ако бета-2 микроглобулинът е високо в кръвта и ниско в урината. Ако ситуацията е обратна и метаболитът има ниска концентрация в кръвната плазма и висока в урината, тогава най -често има заболяване, свързано с увреждане на бъбречните тубули. Този факт е важен при съмнение за хронична интоксикация с живак и кадмий. В края на краищата тези метали са способни да причинят увреждане на тубулите, причинявайки тубулна некроза.

Ако нивото на този протеин в кръвната плазма се повиши при пациенти след бъбречна трансплантация, това може да показва началото на страхотно усложнение: началото на реакция на отхвърляне на присадката.

Изследването на бета-2 микроглобулин в кръвната плазма се отнася до такива анализи, които при превишаване на допустимите норми водят до пълноценен комплекс от лабораторни и инструментални методи за изследване. От гореизложеното може да се види, че увеличаване, дори значително, на това вещество в кръвната плазма не може еднозначно да се счита за признак както на злокачествено заболяване, така и на бъбречно увреждане. Необходими са допълнителни методи на изследване.

В допълнение, промяната в концентрацията на микроглобулин в кръвната плазма може да бъде повлияна от различни тежки инфекциозни процеси, приемане на лекарства, например, аминогликозидни антибиотици, литиеви препарати, цитостатици. В случай, че пациентът направи този тест скоро след компютърна томография или ЯМР с помощта на контрастни вещества, като омнипак, това също може да доведе до фалшиво положителни резултати и до увеличаване на концентрацията на протеин в кръвта.

Микроглобулин - маркер за бъбречно тубулно увреждане

Този показател често се използва в хематологичната онкология, тоест в раздела на медицината, посветен на онкологичната патология на хемопоетичната система, както и в нефрологията като ранен индикатор за увреждане на проксималните бъбречни тубули. Съответно този маркер може да бъде тестван в кръв и урина.

Бета-2-микроглобулинът е протеин, принадлежащ към комплекса на човешкия левкоцитен антиген (HLA), чиито молекули се намират в повечето клетки на човешкото тяло. Този протеин е свързан със съседни молекули алфа-1 и алфа-3 и заедно те принадлежат към основния комплекс за хистосъвместимост 1 клас (MHC 1), който не присъства само върху еритроцитите и клетките на трофобласта.

Беше отбелязано, че концентрацията на индикатора в кръвта особено корелира с броя на лимфоцитите, на повърхността на които има повечето такива молекули, поради което е най -удобно да се проследяват процесите на пролиферация на тези клетки, което е важно в областта на онкохематологията.

Вторият важен момент е въпросът за премахване на протеините от тялото. Животът на бета-2-микроглобулин е съответно около 3,5 часа, той обикновено се натрупва активно и активно се елиминира от бъбреците. Ако не е възможно да се използва протеинът от плазмата и скоростта на бъбречния клирънс е намаляла, може да се подозира патологията на бъбречно филтриращия апарат, което е важно в областта на нефрологията и трансплантологията.

Нормални стойности на индикатора

Нормалните стойности зависят от възрастта

Често лабораторията, в която се извършва анализът, посочва референтните стойности, като се вземат предвид грешките на оборудването, поради което в различните диагностични центрове нормалните показатели могат леко да се различават един от друг.

Нормалната концентрация на бета-2-микроглобулин в кръвта корелира с възрастта на човека. При деца на първите шест месеца от живота се отбелязва доста висока норма на този протеин: средно 1,6-4 mg / l. На възраст 6-12 месеца показателят намалява до 0,8-2,5 mg / l. При деца под 7-годишна възраст нивото на протеина се поддържа на доста стабилно ниво от 0,7-2,3 mg / l, след което намалява-0,6-1,7 mg / l. За хора над 18 години нормата е 0,67-2,3 mg / l.

Нивото на бета-2-микроглобулин в урината е по-стабилно-по-малко от 0,3 mg / l, независимо от възрастта.

Нарастващ индикатор: причини, признаци и симптоми

Изследването се използва за откриване на вирусни заболявания

Увеличаването на стойностите на бета-2-микроглобулин в кръвта обикновено показва един от процесите:

Туморни лезии на органите на хематопоетичната система, лимфопролиферативни процеси. Най-често срещаните заболявания са лимфоцитна левкемия, множествен миелом, лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом.
Автоимунни процеси, свързани с агресивното действие на имунните клетки върху тъканите и органите на самия пациент. Етиологията обикновено не е известна. Предразполагащи фактори се считат за генетични мутации, наследствена предразположеност, ефекта на генома на вирусите върху човешките клетки. Най -честите заболявания: системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, системна склеродермия, ревматоиден артрит.
Вирусни заболявания, характеризиращи се с продължително съществуване на вируса в човешкото тяло през целия живот. Например, ХИВ, цитомегаловирус, вирус на Епщайн-Бар. Изброените инфекциозни агенти унищожават клетките от лимфоидната серия, в резултат на което концентрацията на съдържащия се в тях протеин се увеличава в кръвния серум.
Увреждане на бъбреците: отхвърляне на трансплантация, ХБН, лупусен нефрит, инфекции, токсини.

Бета-2-микроглобулин-важен показател в нефрологията

Увеличаването на стойностите на бета-2-микроглобулин в урината може да бъде в два случая:

Симптомите и признаците зависят от конкретната патология.

Например, при увреждане на бъбреците често се наблюдава оток на синдром с преобладаващ оток на лицето, уринирането може да се увеличи или намали, урината може да е мътна, тъмна или изсветляла, понякога придобива нехарактерна миризма. Често пациентът има болка в лумбалната област, може да се появи треска и втрисане. При кръвните тестове е важно да се следят показателите на еритроцити, левкоцити, ESR, CRP, креатинин, урея, електролити.

В случай на хематологични заболявания, например лимфобластна левкемия, пациентът се притеснява от интоксикация на сайдер, анемия, тромбоцитопения, увеличаване на размера на черния дроб, далака и т.н. В случай на миелом се наблюдава разрушаване на костите, често - на черепа, прешлените. Бъбреците са засегнати, появяват се симптоми на анемия, нивото на калций и серумен парапротеин се повишава в кръвта. При онкохематологични заболявания най -информативен показател е цитологичната картина на костния мозък.

Намаляване на показателя: причини, признаци и симптоми

Пациентите с нисък резултат трябва да бъдат проследени

Намаляването на кръвната картина не носи особена диагностична стойност, това се случва в случай на

успешно лечение на онкохематологични заболявания;
с повишена екскреция на протеин в урината (бъбреците трябва да бъдат допълнително изследвани).

Ниското ниво на бета-2-микроглобулин в урината (до 0 mg / L) е нормално.

Показания за изследването

При съмнение за автоимунен процес се предписва проучване

Подозрение за онкохематологичен процес в организма (левкемия, лимфом, множествен миелом).
Подозрение за автоимунен процес в организма, оценка на активността на заболяването.
Патологични процеси в бъбреците:
- с хронична бъбречна недостатъчност, дължаща се на автоимунни процеси, захарен диабет, бъбречно -съдово заболяване;
- в случай на интоксикация поради действието на тежки метали (кадмий, живак, олово), химични съединения, включително лекарства;
- наблюдение на състоянието на бъбрека след трансплантацията му;
- с трудности при локализиране на инфекциозния процес в отделителната система (разлики в възпалението на горния и долния пикочен тракт).

Подготовка за анализ

Препоръчително е да отмените лекарствата в навечерието на теста.

Този анализ обикновено не изисква задълбочена предварителна подготовка. Препоръките преди кръвен тест са универсални:

препоръчително е да дарите кръв сутрин на празен стомах (след гладуване през нощта в продължение на 8-10 часа) или по всяко време на деня не по-рано от 4 часа след последното хранене;
преди изследването можете да пиете умерено вода, но е по -добре да изчакате с чай, кафе, сода и алкохол;
в навечерието на изследването (2-3 дни) за избягване на крайности-претоварване с храна с висококалорична храна и глад;
не пушете 30-60 минути преди анализа;
препоръчително е да се ограничат тежки физически, психически натоварвания и физиотерапия 1-2 дни преди анализа;
лекарства, които не са жизненоважни за пациента, също се препоръчва да бъдат отменени 2-3 дни преди изследването.

Когато вземате урина за анализ, трябва да спазвате правилата за хигиена при събиране на урина, да използвате нов стерилен контейнер, да събирате урина директно в деня на анализа 1-3 часа преди него.

Обяснение на резултатите от теста

Лекарят интерпретира резултатите

Лабораторията издава заключение за концентрацията на протеин в кръвта или урината. Обикновено в доклада се посочват нормалните референтни стойности, мерната единица, приета в тази лаборатория (обикновено mg / l), както и стойностите на бета-2-микроглобулин при конкретен пациент. Лабораторията не дава клинични заключения, но може да изброи редица патологии, при които резултатът може да бъде увеличен.

Клиничната диагноза може да бъде установена само от хематолог, нефролог или друг лекар, компетентен в тази област. За да се установи конкретна диагноза, един тест за бета-2-микроглобулин, като правило, не е достатъчен, той е включен в голям диагностичен комплекс, който може да включва общи тестове за кръв и урина, биохимични тестове, биопсични анализи на костите костен мозък, лимфни възли, образни методи за изследване (ултразвук, рентгенография, КТ, ЯМР) и много други.

Какво може да повлияе на резултата?

Физическата активност предишния ден може да изкриви резултатите от теста.

Неправилна подготовка.
Провеждане на проучване, без да се вземат предвид взетите лекарства.
Неизправност на оборудването в лабораторията.

Корекция на показателите

Корекция на нивото на бета-2-микроглобулин възниква, когато пациентът се лекува от основния патологичен процес в организма. Например, хематологичните ракови заболявания се лекуват в стационарни условия с помощта на продължителна химиотерапия, по време на която можете да използвате индикатора бета-2-микроглобулин, за да проследите динамиката и да намалите лимфоидната пролиферация в организма.

Болестите се лекуват само от специализирани лекари, например хематолози, нефролози, ревматолози, специалисти по инфекциозни заболявания.

Бета-2-микроглобулин

Бета-2-микроглобулин- онкохематологичен маркер и лабораторен признак за увреждане на бъбречните тубули. Проучванията се използват за наблюдение и контрол на лечението на рак на кръвта, диференциация на тубуларни и гломерулни бъбречни лезии. Показан за множествен миелом, злокачествени лимфоми, левкемии, бъбречни заболявания. Нивата на протеини се измерват във венозна кръв и в сутрешна урина. Тестовете се извършват чрез имунохимилуминесцентен анализ. Нормалните стойности са 670-2329 ng / ml (серум), 0-300 ng / ml (урина). Срокове на завършване - от 1 до 4 работни дни.

Химичната структура на бета-2-микроглобулин се отнася до протеини. Той се намира на мембраната на повечето клетки, съдържащи ядра и е компонент на комплекса за хистологична съвместимост на HLA. Неговото количество в кръвта отразява активността на процесите на синтез / разпад на клетките, митотично делене на лимфоцитите, поради което B2M се търси като маркер за хематологични пролиферативни заболявания, възпалителни реакции. В бъбреците протеинът се филтрира от гломерулни капсули, реабсорбира се и се метаболизира през проксималните тубули. B2M в плазмата се увеличава с дисфункция на бъбречните гломерулни капсули, в урината концентрацията на глобулин се увеличава в случай на увреждане на бъбречните тубули.

Показания

Изследване на серумната концентрация на бета-2-микроглобулин разкрива ускорен клетъчен оборот, повишаване на имунната реактивност на организма и развитие на бъбречна недостатъчност. Показания за кръвен тест:

Множествена миелома.Нарежда се анализ, за да се получи допълнителна информация за вероятното развитие на болестта. Броят на B2M ви позволява да определите тежестта и стадия на рака, да направите прогноза и да оцените ефективността на лечението. Честотата на изследването се определя от лекаря индивидуално.
Левкемии, злокачествени лимфоми.В тези онкопатологии В2М се използва като прогностичен маркер: концентрацията му корелира с туморната маса, промените в динамиката отразяват агресивността на рака. Резултатите от теста предполагат вероятността от разпространение на метастази, участието на централната нервна система в патологичния процес и риска от смърт.

Обикновено тест за урина се предписва заедно с кръвен тест - сравнението на показателите увеличава специфичността на изследването и се използва за диагностициране и диференциране на бъбречни нарушения. Показания:

Бъбречна недостатъчностАнализите се извършват при пациенти със симптоми на бъбречно заболяване: уринарни нарушения (олигурия, полиурия), оток, високо кръвно налягане. Те са показани и за пациенти от рискови групи: тези с автоимунни заболявания, захарен диабет, сърдечно -съдови заболявания. Данните позволяват да се направи разлика между гломерулни и тубуларни лезии, да се оцени степента на бъбречна недостатъчност и да се избере адекватна терапия.
Инфекция на пикочните пътища.Извършват се изследвания за атипични форми на цистит и уретрит, придружени от симптоми на нефрит. Резултатите ни позволяват да изясним диагнозата, да оценим участието на проксималните тубули на нефрона в процеса на възпаление.
Бъбречна трансплантация.Анализите се предписват в следоперативния период за ранно откриване на реакция на отхвърляне на трансплантант.
Метална интоксикация.Проучванията са показани на хора, които имат дългосрочен контакт с кадмий, живак, олово. Използва се за ранна диагностика на нефропатия.

При онкохематологични заболявания определянето на бета-2-микроглобулин е неуместно да се извършва в рамките на скрининги и диагностични изследвания, тъй като тестът има ниска специфичност. За пациенти с бъбречна недостатъчност се предписват тестове заедно с тестове за креатинин, микроалбумин и урея.

Подготовка за анализ

Кръвният серум от вена, част от сутрешната урина се изследва. Процедурата за приемане на двата вида биоматериал се извършва сутрин, на гладно. Подготовката включва редица правила:

Последното хранене трябва да бъде завършено 8-12 часа предварително. В рамките на 24 часа трябва да се въздържате от консумация на мазни храни, алкохолни напитки. Газовата вода може да се пие без ограничения.
В навечерието на процедурата трябва да се откажете от интензивен физически и психически стрес, емоционален стрес.
В рамките на 7-10 дни лекарят трябва да бъде информиран за приеманите лекарства, за да се изключи тяхното влияние върху резултата от изследването.
Физиотерапевтичните процедури, инструменталните изследвания могат да се извършват след даряване на кръв.
Пушенето е забранено 3 часа преди процедурата.

Вземането на кръв се извършва с помощта на венепункция в медицински кабинет. Събирането на урина се извършва от пациента независимо. Преди да започнете процедурата, е необходимо да вземете хигиеничен душ, да съберете средната част от биоматериала в стерилен контейнер по време на първото сутрешно уриниране. Най -разпространеният изследователски метод е IHLA. Подготовката на резултатите отнема 1-4 дни.

Нормални стойности

Обикновено нивото на бета-2-MG в част от урината при хора от всички възрасти не надвишава 0,3 mg / l. Концентрацията на серумен протеин при възрастни варира от 0,67 до 2,329 mg / L, при деца референтните стойности зависят от възрастта и пола. За момчета и млади мъже те са (mg / l):

До 4 седмици - 1.603-4.79.
4 седмици - 6 месеца - 1.423-3.324.
6-12 месеца-0,897-3,095.
1-4 години-0,827-2,228.
4-7 години-0.567-2.260.
7-13 години-0.699-1.836.
13-16 години-0.681-1.954.
16-19 години-0.724-1.874.

При жените по време на бременност е възможно физиологично превишаване на нормата. Коридор за референтни стойности за момичета и момичета (mg / l):

От раждането до 1 месец - 1,722-4,547.
От 1 месец до половин година - 1.024-3.774.
От шест месеца до година - 0,999-2,282.
От 1 година до 4 години - 0,742-2,396.
От 4 до 7 години - 0,546-2,170.
От 7 до 13 години - 0,704-1,951.
От 13 до 16 години - 0,787-1,916.
От 16 до 19 години - 0,555-1,852.

Увеличаване на показателя

Бета-2-микроглобулинът в серума се увеличава с повишен синтез на протеин, нарушаване на екскрецията му. Причините за увеличаването на показателя са:

Лимфопролиферативни заболявания.Най-високите стойности се определят при пациенти с множествен миелом, В-клетъчна хронична лимфоцитна левкемия, неходжкинов лимфом, болест на Ходжкин. Те разкриват недостатъчна ефективност на терапията, свързани са с риск от смърт, вероятността от усложнения от централната нервна система.
Заболяване на бъбреците.Увеличаването на серумния B2M, в комбинация с ниското ниво на този глобулин в пробата от урина, потвърждава увреждането на филтриращата способност на бъбреците (увреждане на капсулите).
Отхвърляне на бъбречна трансплантация.Намаляването на функциите на трансплантирания орган се проявява чрез нарушена филтрация на кръвта, повишаване на нивото на протеини, включително B2M.
Възпалителни и автоимунни заболявания.Активирането на имунната система води до увеличаване на концентрацията на протеини. Повишена честота е характерна за системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден артрит. Количеството бета-2-микроглобулин отразява тежестта на възпалителния процес.
Вирусни инфекции.Стойността на теста може да надхвърли нормата при ХИВ, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза. Количеството глобулин се увеличава поради ускореното унищожаване на клетките, развитието на имунен отговор.
Приемане на лекарства.Увеличение на бета-2-MG се наблюдава по време на лечение с литиеви препарати, циклоспорин, цисплатин, карбоплатин, аминогликозидни антибиотици.

Причините за повишената екскреция на В2М са лезии на проксимално извити тубули и повишено поемане на протеин в кръвния поток. Индикаторът се увеличава в следните случаи:

Заболяване на бъбреците.Проксималните бъбречни тубули са засегнати при първичен и вторичен гломерулонефрит, интерстициален бактериален нефрит, автоимунен нефрит, системен васкулит, амилоидоза, остра бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия.
Патологии с повишен клетъчен оборот.Екскрецията на протеини се засилва с развитието на множествен миелом, болест на Ходжкин, злокачествени неходжкинови лимфоми, лимфоцитна левкемия, възпаление, автоимунни патологии, вирусни инфекции. Със запазването на бъбречната функция показателят се увеличава пропорционално на промените в количеството на суроватъчния протеин.
Отравяне с метал.Нивото на глобулин става по -високо при интоксикация с кадмиеви и живачни соли.

Намаляване на показателя

Количеството на серумния бета-2-микроглобулин намалява с бързото отделяне на протеин в урината, намаляване на неговия синтез. Намалението на тестовите данни е значително в два типа ситуации:

Бъбречна патология.Ниската стойност на бета-2-MG в кръвен тест, съчетана с повишената му екскреция, показва нарушение на реабсорбиращата функция на бъбреците (увреждане на тубулите).
Лечение на онкохематологични заболявания.Когато се наблюдава генерализиран плазмоцитом, левкемии и лимфоми, намаляването на стойността на анализа до нормалното потвърждава положителен отговор на терапията, увеличава вероятността от ремисия.

Намаляването на количеството бета-2-микроглобулин в анализа на урината няма диагностична стойност. Ниските стойности, липсата на глобулин е норма.

Лечение на отклонения от нормата

Бета-2-микроглобулинът е широко разпространен в медицинската практика като туморен маркер и маркер за увреждане на бъбреците. Поради високата си чувствителност, тестовете се използват успешно за наблюдение на миелом, някои видове лимфоми и левкемии, както и за диференциална диагноза на бъбречни заболявания. Ако крайните данни се отклоняват от нормалния коридор, е необходимо да се потърси съвет от лекуващия лекар - терапевт, нефролог, онколог, хематолог.

Проверки за рак

основни характеристики

Бета-2-микроглобулинът е нискомолекулен протеин (11 800 Da), компонент на системата с лека верига на основния комплекс за хистосъвместимост клас I (MHC I), присъстващ във всички ядрени клетки на човешкото тяло (с изключение на еритроцитите В кръвта нивото на бета-2-микроглобулин отразява основното В урината нивото на бета-2-микроглобулин се увеличава поради нарушена бъбречна филтрация (обикновено само минимални количества протеини се откриват в урината, тъй като повечето протеините се реабсорбират в тубулите).

Показания за назначаване

Кръвта е маркер за развитие на заболявания с активиране на клетъчната имунна система (заболявания на лимфната система), оценка на отговора на терапията и по -нататъшна прогноза. Урината е силно чувствителен маркер за диференциална диагноза на гломерулни и тубуларни лезии; наблюдение на пациенти с бъбречна трансплантация за ранни признаци на отхвърляне; наблюдение на индивиди, изложени на високи нива на кадмий и / или други тежки метали, като живак, главно поради професионална експозиция; киселинно рН, протеиновите молекули са нестабилни). Бета-2-микроглобулинът може да се натрупва в ставите (синовит) при пациенти, които са на хемодиализа за дълго време; това се нарича свързана с диализа амилоидоза. Изследването на бета-2-микроглобулин може да се използва при цялостен преглед на лицето за идентифициране на амилоидоза, свързана с диализа.

Маркер

Маркер на лимфопролиферативни заболявания. Проксимален маркер на бъбречните тубули

Клинично значение

Кръв - оценка на развитието на заболявания с активиране на клетъчната имунна система (заболявания на лимфната система), оценка на отговора на терапията и по -нататъшна прогноза; Урина - диференциална диагноза на гломерулни и тубуларни увреждания; наблюдение на пациенти с бъбречна трансплантация за ранни признаци на отхвърляне; наблюдение на индивиди, изложени на високи нива на кадмий и / или други тежки метали, като живак, главно поради професионална експозиция; Измервания на бета -2 -микроглобулин в серум и урина -диференциация между активиране на лимфната система и нарушена бъбречна функция. натрупват се в ставите (синовит) при пациенти, които са на хемодиализа дълго време; това се нарича свързана с диализа амилоидоза. Изследването на бета-2-микроглобулин може да се използва при цялостен преглед на лицето за идентифициране на амилоидоза, свързана с диализа.

Състав на показателите:

Бета-2-микроглобулин

Метод : Хемилуминесцентен имуноанализ
Обхват на измерване : >0.004
мерна единица : Милиграм на литър

Референтни стойности:

Коментари (1)

Изпълнението е възможно върху биоматериали:

Биологичен материал

Условия за доставка

Контейнер

Серум

Условия за доставка:

24 часа. при температури от 2 до 25 градуса по Целзий

Контейнер:

Вакутейнер с освобождаващ гел

8,5 милилитра

Правила за подготовка на пациента

Сутрин до 11-00, на гладно, след 8-12 часа от периода на гладуване. Може би:през работния ден на клоновете на ОД "ДИЛА". Почивайте поне 6 часа след хранене (изключете мазни храни)

Смущения:

Рентгенови контрасти
В кисела урина протеиновите молекули са нестабилни.

Интерпретация:

В кръвта повишеното ниво на бета-2-микроглобулин отразява повишаване на синтеза при състояния, свързани с повишаване на активността на имунната система: множествен миелом, болест на Ходжкин, хронична лимфоцитна левкемия и други злокачествени неходжкинови лимфоми. Други заболявания с активиране на клетъчната имунна система (инфекции, автоимунни заболявания) също причиняват повишаване на серумните нива на бета-2-микроглобулин. ХИВ-обратна корелация между нивата на бета-2-микроглобулин и CD4 + Т лимфоцитите. Повишен бета-2 -микроглобулинови нива. кръвта и ниските нива на урина са характерни за гломерулната дисфункция. Повишените нива на бета-2-микроглобулин в урината и ниските нива в кръвта са характерни за увреждане / заболяване на бъбреците. Повишени нива на бета-2-микроглобулин в кръвта и урината са характерни за хронична лимфоидна левкемия., неходжкинов лимфом и лимфом на Ходжкин В урината се наблюдава увеличаване на екскрецията на бета-2-микроглобулин при болест на Уилсън, синдром на Фанкони, интерстициален нефрит, заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, болест на Sjogren синдром), инфекции на горните пикочни пътища, нефротоксичност по време на терапия с циклоспорин, цитоплазма ... Силно чувствителен за диференциална диагноза на проксимална тубулна дисфункция, инфекция на горните пикочни пътища от инфекция на долните пикочни пътища, полезна за диагностициране и мониториране на терапия за остър пиелонефрит. Повишени нива на бета-2-микроглобулин в урината при пациенти с продължителна хемодиализа се наблюдават при пациенти, свързани с диализа амилоидоза. бета-2-микроглобулин в урината при пациенти с бъбречна трансплантация може да показва ранно отхвърляне на бъбреците. Повишените нива на бета-2-микроглобулин в урината при индивиди, изложени на високи нива на кадмий или живак, могат да бъдат ранен маркер за бъбречна дисфункция.