Второ цезарово сечение - особености на поведението и възможните рискове. Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем? Цезарово сечение: показания, срокове, възстановяване

Естественото раждане е обичайният начин на раждане, предвиден от природата. Но понякога, поради редица причини, естественото раждане може да бъде опасно за живота и здравето на жената и нейното дете. В този случай лекарите решават проблема хирургично и прибягват до метод като планирано цезарово сечение. Това е името на операцията за раждане, често срещана в акушерската практика. Значението му се крие във факта, че детето се отстранява през разрез в матката. Въпреки че се извършва често и спасява живота на хиляди деца, усложненията след нея също се случват.

Понякога операцията се извършва спешно. Хирургичното спешно раждане се прибягва, ако по време на естественото раждане възникнат усложнения, които застрашават живота и здравето на детето или майката.

Планираното цезарово сечение е операция, която се предписва по време на бременност. Извършва се само при сериозни показания. Кога се предписва планирано цезарово сечение, за колко време се извършва операцията и как да се избегнат усложнения?

Индикациите са разделени на абсолютни, т.е. тези, при които е изключена възможността за самостоятелно раждане, и относителни.

Списък на абсолютните показания:

• плод с тегло над 4500 g;
• операции на шийката на матката в миналото;
• наличието на два или повече белега на матката или провал на един от тях;
• деформация на тазовите кости поради предишни наранявания;
• седалищно предлежание на плода, ако теглото му надвишава 3600 g;
• близнаци, ако единият плод е в седалищно предлежание;
• плодът е в напречно положение.

Списък на относителните показания:

• миома на матката;
• високо късогледство;
• диабет;
• наличието на злокачествени или доброкачествени тумори;
• слаба трудова дейност.

По правило решението за планирано цезарово сечение се взема, ако има поне една абсолютна индикация или набор от относителни индикации. Ако показанията са само относителни, е необходимо да се претеглят рискът от операция и рискът от усложнения, които могат да възникнат при естествено раждане.

Кога се извършва операцията

По кое време се прави планирано цезарово сечение, лекарят решава за всеки отделен случай, но все пак има определени препоръчителни рамки. Необходимо е да се сравни датата на последната менструация, колко седмици е развит плодът, в какво състояние е плацентата.

Въз основа на тази информация те решават кога точно да започне доставката.

Понякога лекарите в родилния дом, попитани от пациента, когато правят планирано цезарово сечение, отговарят, че е препоръчително да изчакате първите леки контракции. В този случай жената е хоспитализирана в родилния дом предварително, за да не пропусне началото на раждането.

Бременността се счита за доносена, когато достигне 37 седмици. Следователно преди този момент е твърде рано да се извърши операцията. От друга страна, след 37 седмици контракциите могат да започнат по всяко време.

Датата, на която се прави планирано цезарово сечение, се опитва да бъде възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но тъй като до края на периода плацентата старее и започва да изпълнява функциите си по-зле, за да се предотврати плода, операцията се предписва за период от 38-39 седмици.

По това време една жена е хоспитализирана в предродилния отдел на родилния дом, за да премине всички необходими тестове преди операцията.

Хирургичният метод на раждане не е противопоказание за повторна бременност. Но ако една жена вече има белег на матката, тогава второто дете ще се роди по същия начин. Наблюдението на бременната жена в този случай е особено внимателно.

Второто планирано цезарово сечение също се прави на 38-39 седмица, но ако лекарят има съмнения относно жизнеспособността на първия белег, той може да реши да оперира пациента по-рано.

Подготовка за планирано цезарово сечение

Необходимо е да се подготвите за появата на бебе по такъв необичаен начин. Обикновено, когато се прави планирано цезарово сечение, бременната жена се хоспитализира няколко седмици преди деня на очакваното раждане. За да се подготвят за планирано цезарово сечение, те ще вземат от нея изследвания на урина и кръв, ще определят кръвната група и Rh фактор и ще проверят чистотата на вагиналния тампон. Необходимо е да се следи състоянието на плода. За целта се извършва ултразвук и кардиотокография (CTG). Въз основа на тези изследвания се правят изводи за благосъстоянието на детето в утробата.

Конкретната дата и час на операцията се определя от лекаря, като има под ръка резултатите от всички тестове и изследвания. Обикновено всички планирани операции се извършват през първата половина на деня. Ден преди насрочената дата анестезиологът се среща с пациентката, за да обсъди каква анестезия ще се използва, да разбере дали жената е алергична към някакви лекарства.

В навечерието на цезаровото сечение храната трябва да е лека, а след 18-19 часа е забранено не само да се яде, но и да се пие.

На сутринта се прави очистителна клизма и се обръсват срамните косми. Трябва да се внимава за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. За целта краката се бинтират с еластичен бинт или се иска родилката да си сложи специални.

Пациентът се въвежда в операционната на количка. На операционната маса се вкарва катетър в уретрата, той се отстранява вече в следоперативното отделение. Долната част на корема се третира с антисептичен разтвор, на нивото на гръдния кош се монтира специален екран, който затваря изгледа на жената към хирургичното поле.

Напредък на операцията

За да намалите безпокойството преди операцията, е полезно да знаете как се извършва планово цезарово сечение. След поставяне на анестезия хирургът прави два разреза. Първият разрез изрязва коремната стена, мазнините, съединителната тъкан. Вторият разрез е матката.

Разрезът може да бъде два вида:

• Напречно (хоризонтално). Прави се малко над пубиса. При този метод на разрязване има малък шанс червата или пикочния мехур да бъдат засегнати от скалпела. Периодът на възстановяване преминава по-лесно, образуването на херния е сведено до минимум, а заздравеният шев изглежда доста естетически приятен.
• Надлъжно (вертикално). Този разрез се простира от срамната кост до пъпа, като същевременно осигурява добър достъп до вътрешните органи. Коремната кухина се дисектира надлъжно, ако е необходимо спешно да се извърши операцията.

Планираното цезарово сечение, независимо колко дълго е направено, при условие че няма заплаха за живота на плода, се извършва по-често с хоризонтален разрез.

Хирургът отстранява плацентата от матката и разрезът се зашива със синтетични материали. По същия начин се възстановява целостта на коремната стена. В долната част на корема остава козметичен шев. След това се дезинфекцира и се поставя предпазна превръзка.

Ако няма усложнения по време на работата на хирурзите, операцията продължава от 20 до 40 минути, след което пациентът се прехвърля в следоперативното отделение.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

Усложнения могат да възникнат по време на хирургично раждане и в следоперативния период. Те не зависят от продължителността на планираното цезарово сечение.

Честите усложнения са следните:

• Голяма загуба на кръв. Ако една жена роди сама, 250 ml кръв се считат за приемлива загуба на кръв, а по време на хирургично раждане жената може да загуби до един литър от нея. Ако загубата на кръв е твърде голяма, ще се наложи кръвопреливане. Най-страшната последица от тежко кървене, което не може да бъде спряно, е необходимостта от отстраняване на матката.
• Образуването на сраствания. Това е името на уплътненията от съединителната тъкан, които "снаждат" един орган с друг, например матката с червата или чревните бримки помежду си. След коремна интервенция почти винаги се образуват сраствания, но ако са твърде много, възниква хронична болка в коремната област. Ако във фалопиевите тръби се образуват сраствания, рискът от извънматочна бременност се увеличава.
• Ендометритът е възпаление на маточната кухина, провокирано от навлизането в нея на патогенни бактерии. Симптомите на ендометрит могат да се проявят както на първия ден след операцията, така и на 10-ия ден след раждането.
• Възпалителни процеси в областта на шева, дължащи се на проникване на инфекция в шева. Ако антибиотичната терапия не започне навреме, може да се наложи операция.
• Разминаване на шевовете. Може да бъде провокирано от жена, вдигаща тежести (над 4 килограма), а разминаването на шева е следствие от развитието на инфекция в него.

За да се предотврати появата на усложнения, лекарите предприемат мерки още преди началото на операциите. За да се предотврати развитието на ендометрит, жената се инжектира с антибиотик преди операцията.

Антибактериалната терапия продължава няколко дни след това. Можете да предотвратите образуването на сраствания, като посещавате физиотерапия и правите специална гимнастика.

Период на възстановяване

След раждането матката се връща в предишното си състояние след 6-8 седмици. Но периодът на възстановяване след хирургично раждане продължава по-дълго, отколкото след естествено раждане. В крайна сметка матката е наранена и шевът не винаги зараства безопасно.

В много отношения периодът на възстановяване зависи от това как е преминало планираното цезарово сечение, колко добре е направено.

В края на операцията пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване или интензивното отделение. За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, се провежда антибиотична терапия.

За облекчаване на болката се дават болкоуспокояващи. Както общата, така и спиналната анестезия забавят изпражненията, така че през първите 24 часа след интервенцията можете да пиете само вода.

Бебето не винаги се ражда естествено. Понякога, за да избегне допълнителни рискове, гинекологът е принуден да вземе решение за цезарово сечение. Операцията може да бъде планова или спешна, като първата е за предпочитане, тъй като се извършва в по-спокойна обстановка. Изборът на конкретна дата за планирана операция зависи от много фактори.

Показания и противопоказания за повторно цезарово сечение

Второто цезарово сечение се предписва при същите показания като първото. Те включват:

• заболявания на ретината;
• разширени вени на краката;
• сърдечни нарушения;
• диабет;
• високо кръвно налягане;
• хронични респираторни заболявания;
• големи плодове;
• тесен таз на родилката;
• скорошно травматично увреждане на мозъка;
• първо раждане при жена над 30 години;
• неправилна плацента превия;
• напречно или седалищно предлежание на плода
• многоплодна бременност;
• миома на матката.

Решението за извършване на операцията може също да бъде повлияно от някои характеристики на конеца, останал след предишното раждане. Второ цезарово сечение може да бъде насрочено за:

• заплахата от неговото разминаване;
• надлъжно разположение;
• появата на съединителна тъкан върху белега.

Жена, която е направила аборт преди бременността, няма право да ражда сама след хирургично разрешаване на предишна бременност, тъй като допълнителната травма на матката увеличава риска от разкъсване на конците. Много често лекарите предписват втора операция след първото цезарово сечение дори при липса на горните рискови фактори, тъй като това ви позволява да защитите живота и здравето на майката и детето.

В някои случаи е много трудно да се предвиди как ще протече раждането, така че лекарите се опитват да спасят майката от ненужни страдания. Знаейки предварително кога ще има операция, жената ще може да се настрои към нея, да се подготви психически и физически.

Как да се подготвим за планирано цезарово сечение?

Бъдещата майка, която знае със сигурност, че няма да роди сама, трябва да се подготви за операцията през цялата бременност. Най-значимите дейности за това са:

1. Посещение на училището за бъдещи майки, което ще ви разкаже подробно как лекарят извършва операцията.
2. Търсете опции за устройството на по-голямото дете, докато майката е в болницата с новороденото.
3. Обсъждане със съпруга на възможността за присъствието му в операционната зала.
4. Избор на анестезия. Някои жени се страхуват да останат в съзнание по време на операцията. Други, напротив, се страхуват от обща анестезия. За да се отървете от негативните емоции, по-добре е да се запознаете с всички характеристики на различните видове анестезия и да изберете опцията, която ви плаши най-малко.
5. Придобиване на всичко необходимо за престой в болница: тоалетни принадлежности, дрехи, чехли.
6. Стремеж към успешен резултат.

Непосредствено преди операцията трябва да се извърши и набор от мерки. За деня на пътуването до болницата се нуждаете от:

1. Взимам си вана. Можете да премахнете пубисното окосмяване с бръснач. Преди това се препоръчва да премахнете лака от ноктите.
2. Осигурете си добър сън. Тъй като възстановяването след 2 операции е по-трудно, отколкото след 1, бъдещата майка трябва да си почине пълноценно.
3. Заредете телефона.
4. Въздържайте се от консумация на храни, които увеличават образуването на газове.

Време на операцията за втора и трета бременност

В колко часа се прави планово цезарово сечение при втората бременност? Важно е да се разбере, че датата на операцията ще зависи от това как е протекла бременността, как се чувства бременната жена, преди колко време е извършена предишната операция. Той също така взема предвид кога е направено предишното цезарово сечение.

По правило лекарите предписват операция за периода от 34 до 37 седмици от термина. Преди 39 седмици лекарите рядко чакат, това е твърде опасно. Следните обстоятелства влияят на датата на 2 цезарово сечение:

1. Ако първото цезарово сечение е извършено на 39 седмица, следващото ще бъде извършено много по-рано, около 7-14 дни.
2. Седалищното предлежание на плода е индикация за операция на 38-39 седмица.
3. Напречното предлежание носи голяма опасност за здравето и живота на детето. В този случай цезаровото сечение се назначава за дата, предхождаща очаквания термин със 7-14 дни.
4. Пълна плацента превия. Ако бъдещата майка е започнала да кърви, трябва спешно да се оперира, но тогава операцията ще бъде много рискована. Поради тези причини, с пълно предлежание на плацентата, жените се опитват да оперират преди 38-седмичния период.
5. Състоянието на белега на матката. Повторното и третото цезарово сечение е винаги нов риск. Трудно е да се направи разрез на мястото на стария шев, следователно, колкото по-лошо е състоянието му, толкова по-рано се извършва операцията.
6. Многоплодна бременност. Ако една жена носи две бебета, тогава по време на второто раждане тя може да има затруднения, така че обикновено се подлага на планирана операция на 36-37 седмици. При моноамниотични близнаци операцията може да се извърши на 32 седмици.
7. HIV инфекция. Жените, които са носители на тази опасна инфекция, се "цезарират" 14 дни преди очакваната дата на раждане.

Понякога на жените не се казва много дълго време колко седмици ще бъде извършена операцията. Това се случва, защото лекарите, наблюдавайки бъдещата майка, решават да действат според ситуацията. При липса на затруднения по време на бременност операцията може да се отложи до началото на контракциите.

Как протича операцията?

Операцията се състои от два етапа: подготовка на пациента за операция и самата операция. Днес цезаровото сечение, независимо дали е първо, второ или трето, се третира като доста прост метод на раждане.

30-40 минути след като влезе в операционната, бременната жена вече може да чуе бебешкия си плач. Ако по време на хирургическата интервенция не възникнат затруднения, много скоро след раждането майката и бебето се изписват у дома (препоръчваме да прочетете: кога се изписват от болницата след цезарово сечение?).

Предоперативен етап

Преди операцията на жената се предлага предварително да отиде в болницата, за да се подложи на преглед. В болницата ще й бъдат направени необходимите изследвания, за да се установи състоянието на майката и плода. В деня преди операцията при бъдещата майка идва анестезиолог, който ще я предупреди какви усещания я очакват след въвеждането на анестезия, как се прави, как работи.

В деня на раждането пациентът се предупреждава за необходимостта да откаже храна и хранене, червата й се почистват и им се предлага да облекат специална рокля. Освен това ще трябва да свали грима си, за да може по-лесно да се следи състоянието й в операционната. Непосредствено преди да влезе в операционната, на жената се поставя капкова система, а в уретрата се поставя катетър на Фоли.

Оперативен период

В операционната на пациента се дава анестезия. След това се прави разрез, който може да бъде надлъжен или напречен. Най-често лекарите избират последния вариант, тъй като хоризонталният разрез е по-безопасен за жената, а периодът на възстановяване след цезарово сечение, извършен с такъв разрез, е по-лесен и по-бърз.

Чрез разреза лекарят изважда плода, прерязва пъпната връв и прехвърля бебето на неонатолог. След това хирургът, който оперира жената, отстранява плацентата от матката, свързва изрязаните тъкани и зашива. Последният етап е дезинфекцията на шевовете и налагането на превръзка. Продължителността на всички манипулации е около 40 минути.

Новата майка е отведена в стаята за възстановяване. Ако се чувства добре, тя ще бъде помолена да кърми бебето.

Какво е важно да знаете?

Важно е бъдещата майка, която е преназначена за цезарово сечение, да помни, че операцията може да се различава от предишната. Има няколко характеристики на повторната ексцизия на матката:

1. Вторият път операцията отнема малко повече време.
2. Използва се по-мощен анестетик.
3. В болницата те поставиха около седмица преди определената дата.
4. Възстановяването втори път ще бъде по-трудно от първия. Самият период ще е по-труден.
5. Конецът се прави на същото място като първия път, така че няма да има нови белези.

В същото време тези различия не трябва да предизвикват паника у майката. Тя трябва да вземе предвид, че преди операцията ще трябва да прояви малко търпение и след това ще се нуждае от помощта и подкрепата на близките.

Фактът, че докато шевът не бъде напълно излекуван, ще трябва да бъдете особено внимателни към здравето си, майките, които са преживели такива операции, вече са добре запознати. Най-вероятно ще им трябват поне 2 месеца, за да се върнат напълно към нормалния живот. В някои особено тежки случаи продължителността на следоперативния период може да достигне 3-4 месеца.

Какви могат да бъдат последствията?

По правило планираното цезарово сечение няма сериозни последствия. Понякога възникват усложнения по време или след операцията:

• анемия, която води до обилна загуба на кръв;
• липса на мляко;
• забрана за последващи раждания по естествен път;
• развитие на адхезивна болест в коремната кухина;
• безплодие, забрана за последващо естествено раждане;
• нарушение на церебралната циркулация при новородено;
• менструални нередности.

Всички горепосочени усложнения обикновено се появяват само при жени, които не са спазвали препоръките на лекарите по време на бременност. В по-голямата част от случаите раждането чрез цезарово сечение е абсолютно нормално, без особени затруднения и бебето се ражда здраво и не се различава от връстниците си, родени по естествен път.

Противно на общоприетото схващане, ако първото раждане е било хирургично, второто цезарово сечение по време на втора бременност не се предписва на всяка жена. Аз, като всеки специалист, вземам решение за оперативно акушерство само след като внимателно анализирам много фактори.

Предписва се второ (спешно или планирано) цезарово сечение, ако:

• Пациентът има анамнеза за заболявания като астма или хипертония, има ендокринни нарушения.
• Жената наскоро е претърпяла тежка травма, има патологично увреждане на зрението, проблеми със сърцето или кръвоносните съдове, злокачествени тумори.
• Бъдещата родилка е с деформиран или твърде тесен таз.
• Преди това на жена е направен надлъжен разрез, има заплаха от нарушаване на целостта на стария шев, има келоидбелези.
• След предишен КС, пациентката е направила изкуствен или е имала спонтанен аборт.
• Установени са патологии: голям плод или неправилно предлежание, преувеличение, слаба родова дейност.
• Пациентът очаква близнаци.
• Възрастта на майката е 35+ или след раждането на първото й дете е минал много кратък период - не повече от 24 месеца.

Ако нищо от този списък не се намери в пациентката, разрешавам (и дори настоявам) да роди сама.

За съжаление в момента няма налични анкети.

Кога се прави второто цезарово сечение?

Тук трябва да започнете от причините, които показват необходимостта от операция. Но така или иначе, за да се минимизират рисковете, сроковете се изместват. Например, ако раждащата жена има прекалено голям корем, тогава бебето е голямо и значително разтяга стените на матката. Тоест заплахата от разкъсване на шева е доста висока. Операцията в такива случаи се извършва на 37-38 седмици.

Срокът, в който ще бъде направено второто цезарово сечение, зависи дори от кръвното налягане на жената. Ако кръвното налягане е много високо и не се сваля с лекарства, тогава операцията може да се извърши още на 39-та седмица. Във всеки случай се опитваме да планираме раждането на датата, която е по-близо до 40-41 седмици, след като предварително обсъдим този въпрос с бъдещата майка.

При пациенти с усложнена бременност контракциите могат да започнат още в 35-та седмица. В такива случаи аз от своя страна полагам всички усилия да помогна на бъдещата майка да доведе бебето поне до 37-та седмица. Разбира се, през този период се предписва терапия, която стимулира съзряването на дихателната система на плода.

Всяка втора от моите пациентки е сигурна, че ако вече е претърпяла операция веднъж, тогава второто цезарово сечение ще мине „като по часовник“. Трябва да отбележа, че положителното отношение и спокойствието в този случай вече е половината от битката. Но такава увереност трябва задължително да бъде подкрепена от действията на бъдещата майка. Прекалената небрежност и лекомислие могат да доведат до катастрофални последици. Ако вече знаете, че CS е неизбежен, действайте.

По време на бременност

Важно е да се предвиди абсолютно всичко, с което може да бъде свързано второто цезарово сечение. Ето няколко съвета, които давам на моите пациенти:

1. Запишете се за специални курсове за бъдещи майки, които ще имат CS.
2. Настройте се на факта, че може да се наложи да останете в болницата дълго време преди и след раждането. Решете предварително къде и с кого ще бъде най-голямото ви дете през всички тези дни, така че по-късно да не се притеснявате за него, което е изключително нежелателно във вашата позиция.
3. Обмислете и обсъдете със съпруга/та варианта за партньорско раждане. Ако се използва епидурална упойка и сте будни, може да ви е по-лесно и приятно да издържите целия процес, когато любим човек е наблизо.
4. В никакъв случай не пропускайте планираните прегледи, предписани от лекаря.
5. Не се страхувайте да зададете на вашия гинеколог всички въпроси, които ви вълнуват (за това кога е направена втората КС и защо сте насрочени за раждане точно на тази дата, какви тестове трябва да преминете, имате ли някакви усложнения, защо лекарят ви предписва определени лекарства и т.н.). Това ще ви даде увереността и спокойствието, от които се нуждаете.
6. Вземете предварително нещата, от които вие и вашето бебе ще се нуждаете в болницата.

Не забравяйте да разберете каква кръвна група имат вашите роднини (това е особено важно, ако имате рядка). Има ситуации, при които раждаща жена претърпява голяма загуба на кръв по време на операция. Причината за това може да бъде коагулопатия , прееклампсия, необичайно предлежание на плацентата и др. В такива случаи може спешно да е необходим донор.

Няколко дни преди операцията

По правило в последните етапи на бременността пациентът е в болницата. Най-малко два дни преди операцията е необходимо да се въздържате от твърда храна и продукти, които причиняват образуване на газове. 12 часа преди раждането обикновено е забранено да се пие и яде, тъй като анестезията, използвана по време на CS, може да предизвика повръщане. И най-важното е, че бъдещата майка трябва да спи достатъчно. Имайте предвид, че този път ще бъде по-трудно да се възстановите, отколкото след раждането на първото ви дете, така че подходящата почивка е необходима мярка.

Етапи на операцията

Естествено, опитни майки, които не раждат за първи път с помощта на хирурзи, вече знаят как се прави планирано цезарово сечение. Операциите са наистина идентични и следват същия сценарий. Така че не очаквайте изненади. И така, нека да разгледаме стъпка по стъпка как се прави второ цезарово сечение.

Подготовка за операцията

Дори ако цезаровото сечение ще бъде за втори път, пак давам подробна консултация на всеки пациент. Отговарям на всички въпроси, говоря за предимствата и недостатъците на хирургическата интервенция, възможните усложнения.

Непосредствено преди самото раждане в подготовката на пациентката за операцията помага и медицинската сестра, която:

• Проверява основните показатели за здравословното състояние на жената: температура, сърдечна дейност (пулс), кръвно налягане.
• Прави клизма за изпразване на стомаха и по този начин предотвратява регургитация по време на родилния процес.
• Бръсне срамната област, така че косата, попадаща в отворена рана, да не причинява възпаление.
• Инсталира капкомер с, чието действие е насочено към предотвратяване на инфекция и със специален състав, който предотвратява дехидратацията.
• Вкарва катетър в уретрата.

Хирургичен етап

Ако раждането се извършва хирургично, няма значение дали е първо или второ, бъдете готови за факта, че в операционната ще има много лекари. По правило в родилната зала работи „екип“, състоящ се от:

• двама хирурзи;
• анестезиолог;
• анестезиологична сестра;
• неонатолог;
• две операционни сестри.

На първо място, анестезиологът въвежда анестезия - местна или обща. Когато анестезията влезе в сила, хирурзите започват работа - извършват надлъжен или напречен разрез (в зависимост от показанията). След като получат достъп до матката, лекарите използват специално оборудване, за да изсмучат околоплодната течност и да извадят бебето от утробата. След това неонатологът или медицинската сестра поемат детето за първични грижи (почистване на устата и носа от слуз и течност, измерване на Апгар, преглед и медицинска помощ, ако има такава).

Всички тези манипулации отнемат не повече от 10 минути. След това хирургът отстранява плацентата, проверява матката и шевовете. Органите се зашиват доста дълго - около час. След това на пациента се прилагат лекарства, които насърчават свиването на матката.

Опасностите от второ цезарово сечение

Рисковете, които крие второто цезарово сечение са индивидуални. Всичко зависи от характеристиките на хода на бременността и от общото здравословно състояние на родилката. При майка, родила повторно чрез хирургични процедури, шевът може да бъде нарушен, възпален,. Рядко се появяват усложнения като анемия и тромбофлебит.

За едно дете последствията също могат да бъдат различни, вариращи от нарушения на кръвообращението до хипоксия, причинена от продължително излагане на анестезия (тъй като повторната КС винаги продължава по-дълго от предишната).

Но всички усложнения са много лесни за избягване, ако правилно се подготвите за операцията и следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Второ цезарово сечение: какво е важно да знаете

Както казах по-горе, всяка операция е индивидуална и раждането не може да протече по един и същи начин. Но тези различия не трябва да предизвикват вълнение и паника у родилката. Основното е да се запознаете с тях и да се настроите правилно преди операцията.

И така, второ цезарово сечение: какво е важно да знаете:

1. Колко седмици? Най-често - на 37-39, но ако има доказателства за това, лекарят може да настоява за по-ранно раждане.
2. Кога ги изпращат в болница? Ако бременната жена и плодът са абсолютно здрави - няколко дни преди определената дата. Но по-добре - след седмица-две.
3. Каква анестезия се използва? И локално, и общо, но дозата е по-силна, отколкото при първата КС, тъй като повторните раждания продължават по-дълго.
4. Как се режат? На стария белег, така че няма да се появи нов белег.
5. Колко време отнема процесът? Малко по-дълго от първото раждане, около 1-1,5 часа.

Трябва също така да се има предвид, че процесът на възстановяване в този случай ще бъде по-дълъг и по-сложен. Това се дължи на факта, че кожата, която се изрязва отново, лекува по-дълго. Инволюцията на матката също е по-бавна, причинявайки дискомфорт. Но ако спазвате всички правила на рехабилитационния период, той ще премине възможно най-скоро.

Преди това акушер-гинеколозите почти единодушно се противопоставиха на повторните хирургически раждания. Лапаротомията по Pfannenstiel (така научно се нарича тази операция) наистина има своите рискове и последствия. Но съвременната медицина е извървяла дълъг път. И вече днес CS се възприема като напълно нормален вариант на доставка. Разбира се, преди да се решите да имате дете по този начин, е необходимо да се консултирате подробно с лекар, за да прецени дали има показания и/или противопоказания. Една жена определено трябва отново да проучи възможните резултати от хирургични процедури, като се има предвид, че ще трябва да се сблъска с трудности не само по време на раждането, но и когато бебето вече е родено. В крайна сметка периодът на възстановяване по време на втора операция е по-труден, шевът, останал след второто цезарово сечение, ще заздравее дълго време, цикълът не се нормализира веднага. И едва след като претеглите всички плюсове и минуси, можете да вземете окончателно решение.

Съжаляваме, че тази публикация не ви беше полезна... Ще го поправим...

Нека подобрим тази статия!

Изпратете обратна връзка

Благодаря ви много, вашето мнение е важно за нас!

Все още доста често в предродилните клиники можете да чуете, че повторните раждания след цезарово сечение ще се извършват по същия сценарий, че естественото раждане в този случай е изключено. Всъщност обаче тази практика все повече се изоставя, тъй като има реален шанс за естествено раждане, дори ако предишни раждания са завършили с операция.

Днес второ цезарово сечение се прави само по строги медицински причини. И ако втората бременност, подобно на първата, завърши с цезарово сечение, тогава на жената се предлага пълна стерилизация. Тъй като третата бременност след второто цезарово сечение е силно нежелателна, тя става опасна не само за здравето, но и за живота на майката и детето.

Кога е показано цезарово сечение за втори път?

Цезарово сечение по време на второ раждане се прави, ако жената има диабет, високо кръвно налягане, голямо късогледство, отлепване на ретината или скорошна черепно-мозъчна травма.

В допълнение, второто планирано цезарово сечение се извършва, ако жената има такива анатомични характеристики като тесен таз, костни изпъкналости в таза и различни негови деформации. Има голяма вероятност от повторно цезарово сечение, ако бременността е многоплодна.

Важна роля играе резултатът от първото цезарово сечение: ако операцията е била сложна, белегът след нея е неплатежоспособен, тогава второто раждане ще се извърши с цезарово сечение.

В риск са тези жени, които са забременели повторно по-рано от 2 години след операцията, както и тези, които са имали аборти между предишното цезарово сечение и тази бременност. Кюретажът на матката има изключително негативен ефект върху образуването на белега.

Не избягвайте втора операция за тези жени, които имат надлъжен шев след първото цезарово сечение и за тези, които имат плацента превия в белега. А също и ако белегът е доминиран от съединителна тъкан вместо от мускул.

Опасно ли е второто цезарово сечение?

Ако ви бъде показано второ планирано цезарово сечение, трябва да разберете, че е по-рисковано от първото. Повтарящото се цезарово сечение често причинява усложнения като нараняване на пикочния мехур, червата, уретерите. Това се дължи на адхезивни процеси - чести спътници на цезарово сечение и други операции на ивици.

Освен това се увеличава честотата на усложнения като анемия, тромбофлебит на тазовата вена и ендометрит. И понякога възниква ситуация, когато поради открито хипотонично кървене, което не може да бъде спряно, лекарите трябва да отстранят матката на жената.

Но не само майката страда от операцията. За дете второто цезарово сечение е свързано с такива рискове като нарушено мозъчно кръвообращение, хипоксия - следствие от по-дълъг престой под въздействието на анестезия. В крайна сметка при второто цезарово сечение е необходимо много повече време за проникване и извличане на плода от коремната кухина на жената, отколкото при първия път.

Как върви второто цезарово?

При второ цезарово сечение разрезът се прави по съществуващия шев. С други думи, старият шев се изрязва. то малко по-трудно и по-дълго от първата операция. Да, и периодът на заздравяване се увеличава. Една жена ще почувства следоперативна болка по-дълго.

Шевът след второто цезарово сечение се образува малко по-дълго, отколкото след първия път. Този процес се нуждае от контрол, тъй като не са изключени различни усложнения като адхезивни процеси, нагнояване и други неприятни моменти.

Но няма нужда да се разстройвате преди време. Вероятно вашият лекар, като вземе предвид причината за цезаровото сечение последния път, ще се опита да направи всичко възможно, за да изключи възможността за втора операция и вие ще родите бебето естествено.

Начинът на раждане до голяма степен зависи от състоянието на бъдещата майка и някои показатели. Така че за първи път индикациите за цезарово сечение най-често стават:

• особености на анатомичната структура (тесен таз),
• наличието на механични пречки за естественото раждане (маточни фиброиди, тумори, костни деформации).