Антивирусно лекарство. След перорално приложение, фамцикловир бързо се превръща в пенцикловир, който има активност срещу човешки херпес вируси, включително Varicella zoster вирус (вирус на херпес зостер) и Herpes simplex тип 1 и 2 (лабиален и генитален херпес симплекс вирус), както и вируса на Epstein-Barr и цитомегаловирус.
Пенцикловир навлиза в инфектирани с вирус клетки, където под действието на вирусната тимидин киназа бързо се превръща в монофосфат, който от своя страна с участието на клетъчни ензими се превръща в трифосфат. Пенцикловир трифосфатът присъства в заразените с вирус клетки за повече от 12 часа, като инхибира репликацията на вирусна ДНК в тях.
Концентрацията на пенцикловир трифосфат в неинфектирани клетки не надвишава определения минимум, следователно при терапевтични концентрации пенцикловир няма ефект върху неинфектирани клетки.
Пенцикловир е активен срещу наскоро открити устойчиви на ацикловир щамове на вируса на херпес симплекс с променена ДНК полимераза.
Честотата на резистентност към фамцикловир (пенцикловир) не надвишава 0,3%, при пациенти с нарушен имунитет - 0,19%.
Резистентност е открита в началото на лечението и не се е развила по време на лечението или след края на терапията. Доказано е, че фамцикловир значително намалява тежестта и продължителността на постхерпетичната невралгия при пациенти с херпес зостер.
При пациенти с нарушен имунитет поради HIV инфекция е доказано, че фамцикловир в доза от 500 mg 2 пъти дневно намалява броя на дните на отделяне на вируса на херпес симплекс (както с, така и без клинични прояви).
Фармакокинетика
Всмукване
След перорално приложение фамцикловир бързо и почти напълно се абсорбира и бързо се превръща в активния пенцикловир. Бионаличността на пенцикловир след перорално приложение на Famvir е 77%. Cmax на пенцикловир след перорално приложение в дози от 125 mg, 250 mg или 500 mg фамцикловир се постига средно след 45 минути и е съответно 0,8 μg / ml, 1,6 μg / ml и 3,3 μg / ml.
Разпределение
Фармакокинетичните криви "концентрация - време" съвпадат с еднократна доза фамцикловир и при разделяне на дневната доза на 2 или 3 дози.
Свързването с плазмените протеини на пенцикловир и неговия 6-деокси прекурсор е по-малко от 20%.
При многократни дози от лекарството не се наблюдава кумулация.
развъждане
T 1/2 на пенцикловир от плазмата в крайната фаза след прием на единична и многократна доза е около 2 часа.
Фамцикловир се екскретира главно като пенцикловир и неговия 6-деокси прекурсор, които се екскретират непроменени с урината; фамцикловир не се открива в урината.
Формуляр за освобождаване
Бели филмирани таблетки, кръгли, двойно изпъкнали, със скосени ръбове, с вдлъбнато релефно означение "FV" от едната страна и "125" от другата.
Помощни вещества: натриев нишестен гликолат - 8,26 mg, хидроксипропилцелулоза - 3,86 mg, магнезиев стеарат - 1,24 mg, безводна лактоза - 26,85 mg.
Състав на обвивката (Opadry OY-S-28924): хипромелоза - 2,42 mg, титанов диоксид - 0,99 mg, полиетилен гликол 4000 - 0,36 mg, полиетилен гликол 6000 - 0,36 mg.
7 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
7 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
7 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
7 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (2) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (4) - опаковки от картон.
Дозировка
Лекарството се приема перорално, независимо от храненето, без да се дъвче, с вода за пиене.
Инфекции с варицела зостер при имунокомпетентни пациенти
Препоръчителната доза е 250 mg 3 пъти дневно, или 500 mg 2 пъти дневно, или 750 mg 1 път дневно, в продължение на 7 дни (остра фаза на заболяването). При офталмологичен херпес препоръчителната доза е 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни. За намаляване на продължителността и честотата на развитие на постхерпетична невралгия, препоръчителната доза е 250-500 mg 3 пъти на ден в продължение на 7 дни.
Инфекции с варицела зостер при имунокомпрометирани пациенти
Инфекции с херпес симплекс тип 1 и 2 при имунокомпетентни пациенти
При рецидиви на хронична инфекция на възрастни се предписват 125 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Лечението трябва да започне още в продромалния период или веднага след появата на симптомите на заболяването.
Инфекции с херпес симплекс тип 1 и 2 при имунокомпрометирани пациенти
Като супресивна терапия при рецидивираща херпесна инфекция се предписва 250 mg 2 пъти на ден. Продължителността на терапията зависи от тежестта на заболяването. Препоръчва се периодично спиране на лекарството на всеки 12 месеца, за да се оцени възможните промени в хода на заболяването. При HIV-инфектирани пациенти ефективната доза е 500 mg 2 пъти дневно.
Инфекции, причинени от вируса Varicella zoster (независимо от имунния статус на пациента)
Херпес симплекс инфекции при имунокомпетентни пациенти
Първи епизод
Повтаряща се инфекция
Херпес симплекс инфекции при имунокомпрометирани пациенти
Супресивна терапия за повтаряща се херпесна инфекция
Пациенти с бъбречна недостатъчност на хемодиализа. Тъй като след 4 часа хемодиализа плазмената концентрация на пенцикловир намалява с приблизително 75%, лекарството трябва да се приема веднага след процедурата на хемодиализа. Препоръчителната доза е 250 mg (за пациенти с херпес зостер) и 125 mg (за пациенти с генитален херпес).
При пациенти с увредена чернодробна функция не се изисква коригиране на дозата.
Предозиране
Описаните случаи на предозиране (10,5 g) на лекарството Famvir не са придружени от клинични прояви.
Лечение: симптоматична и поддържаща терапия. Ако има препоръки за намаляване на дозата на фамцикловир, като се вземе предвид бъбречната функция при пациенти с бъбречно заболяване, са отбелязани случаи на остра бъбречна недостатъчност.
Пенцикловир се екскретира чрез хемодиализа. Плазмените концентрации на пенцикловир се намаляват със 75% след хемодиализа в продължение на 4 часа.
Взаимодействие
Не е наблюдавано клинично значимо фармакокинетично взаимодействие на фамцикловир с други лекарства. Няма ефект на фамцикловир върху системата на цитохром Р450.
Лекарства, които блокират тубулната секреция, могат да повишат плазмените концентрации на пенцикловир.
В хода на проведените клинични проучвания не е отбелязано взаимодействие на зидовудин и фамцикловир, когато са приемани заедно.
Странични ефекти
При клинични проучвания е доказано, че Famvir се понася добре, вкл. при имуносупресирани пациенти. Докладвани са случаи на главоболие и гадене, но тези събития са били леки или умерени и са наблюдавани със същата честота при пациенти, получаващи плацебо.
Следват нежеланите реакции и тяхната честота на поява въз основа на данни от спонтанни съобщения, както и случаи, описани в литературата, за целия период, през който Famvir се използва в клиничната практика. Нежеланите реакции, съобщени в клинични проучвания при имунокомпрометирани пациенти, са подобни на тези, съобщени при пациенти с отслабен имунитет.
За оценка на честотата на нежеланите реакции са използвани следните критерии: много често (> 1/10); често (от > 1/100,< 1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
От хемопоетичната система: много рядко - тромбоцитопения.
От страна на централната нервна система: рядко - главоболие, объркване (главно при пациенти в напреднала възраст); много рядко - замаяност, сънливост (главно при пациенти в напреднала възраст), халюцинации.
От храносмилателната система: рядко - гадене; много рядко - повръщане, жълтеница.
Дерматологични реакции: много рядко - обрив, сърбеж, тежки кожни реакции.
Алергични реакции: много рядко - уртикария, тежки кожни реакции (включително мултиформен еритем).
Показания
- инфекции, причинени от вируса Varicella zoster (херпес зостер), включително офталмохерпес и постхерпетична невралгия;
- инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс (тип 1 и 2): първична инфекция, обостряне на хронична инфекция, потискане на повтаряща се инфекция (за предотвратяване на екзацербации);
- инфекции, причинени от вируси на Varicella zoster и Herpes simplex (тип 1 и 2) при имунокомпрометирани пациенти.
Противопоказания
- свръхчувствителност към фамцикловир или някой от компонентите на лекарството;
- свръхчувствителност към пенцикловир.
Характеристики на приложението
Употреба по време на бременност и кърмене
Тъй като безопасността на Famvir при бременни и кърмещи жени не е проучена, употребата му по време на бременност и кърмене не се препоръчва, освен ако възможните ползи от лечението надвишават потенциалния риск.
Не е известно дали пенцикловир се екскретира в човешката кърма.
Фамцикловир няма изразен ефект върху спермограмата, морфологията или подвижността на човешките сперматозоиди.
При експериментални проучвания не са открити ембриотоксични и тератогенни ефекти на фамцикловир и пенцикловир.
Проучвания при плъхове, приемани перорално с фамцикловир, показват, че пенцикловир се екскретира в кърмата.
Намаляване на фертилитета е отбелязано при експериментален модел при мъжки плъхове, лекувани с фамцикловир в доза от 500 mg/kg телесно тегло, при женски плъхове не е отбелязано изразено намаляване на фертилитета.
Приложение за нарушения на чернодробната функция
Пациенти с нарушена чернодробна функция. При пациенти с чернодробно заболяване в етап на компенсация не се налага коригиране на дозата. Няма данни за употребата на фамцикловир при тежки декомпенсирани хронични чернодробни заболявания, така че няма точни препоръки за дозировката на фамцикловир при тази категория пациенти.
Приложение за нарушения на бъбречната функция
Пациенти с нарушена бъбречна функция. При пациенти с увредена бъбречна функция се наблюдава намаляване на клирънса на пенцикловир.
Употреба при деца
Употреба при пациенти в напреднала възраст
Пациенти в напреднала възраст. При условие, че бъбречната функция е запазена, режимът на дозиране на фамцикловир не се променя.специални инструкции
Лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата.
Трябва да се внимава при лечението на пациенти с увредена бъбречна функция, за които може да се наложи корекция на режима на дозиране.
Не се изискват специални предпазни мерки при пациенти в напреднала възраст.
Гениталният херпес е болест, предавана по полов път. При рецидиви рискът от инфекция се увеличава. При наличие на клинични прояви на заболяването, дори в случай на антивирусно лечение, пациентите трябва да избягват полов акт.
По време на поддържащо лечение с антивирусни средства честотата на вирусна инфекция е значително намалена, но рискът от предаване на инфекция теоретично съществува. Поради това пациентите трябва да вземат подходящи предпазни мерки по време на полов акт.
Съставът на таблетките от лекарството 125 mg, 250 mg и 500 mg включва лактоза (съответно 26,9 mg, 53,7 mg и 107,4 mg). Famvir не трябва да се използва при пациенти с редки наследствени проблеми като непоносимост към галактоза, тежък лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция.
Поносими дози Famvir и продължителност на лечението. Famvir се понася добре при лечението на инфекция с Varicella zoster в доза от 750 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни; при пациенти с генитален херпес при употреба на лекарството в доза до 750 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни и в доза до 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни. Доказано е също, че лекарството се понася добре при прием на 250 mg 3 пъти дневно в продължение на 12 месеца за лечение на генитален херпес. Famvir се понася добре при пациенти с намален имунитет при лечението на инфекция, причинена от вируса Varicella zoster, когато се приема 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 10 дни, както и инфекции, причинени от вируси на Herpes simplex, когато се приемат до 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни или 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 8 седмици.
Педиатрична употреба
Ефикасността и безопасността на Famvir при деца не са установени. Поради това употребата на фамцикловир при деца не се препоръчва, освен ако очакваната полза от лечението оправдава потенциалния риск, свързан с употребата на лекарството.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми за управление
Не се очаква Famvir да повлияе на способността на пациентите да шофират и други механизми, но пациентите, които изпитват замаяност, сънливост, объркване или други нарушения на централната нервна система по време на употребата на Famvir трябва да се въздържат от шофиране или работа с механизми през периода на употреба на наркотици.
За борба с херпесния вирус няма много лекарства, които са доказали своята ефективност и, за съжаление, сред тях все още няма такива, които биха излекували херпеса веднъж завинаги. Въпреки това, антивирусните лекарства ацикловир или валацикловир могат да увеличат продължителността на ремисията и да намалят броя на рецидивите.
По-долу разглеждаме как ацикловир се различава от валацикловир, както и по-малко известния фамцикловир.
ацикловирпредотвратява предаването на вируса в здрави клетки. Използва се за лечение и облекчаване на симптомите на херпес, варицела и херпес зостер. Предлага се в различни форми, най-често се предписват под формата на мехлеми и таблетки. Мехлем, приложен директно върху засегнатата област, намалява болката, сърбежа, ограничава разпространението и ускорява заздравяването. Лекарят може да предпише таблетки ацикловир за 10-дневен курс или дълги курсове от шест месеца с чести рецидиви (6 или повече пъти годишно).
Ацикловир и валацикловир - разлики
Валацикловирпредлага се като крем, перорални и интравенозни форми и е пролекарство. Това означава, че когато попадне в тялото, то преминава в друго вещество. В този случай валацикловир се разлага под действието на ензими до ацикловир. Каква е разликата между валацикловир и ацикловир?
Тази формула на веществото осигурява продължително действие. Ако курсовото лечение с конвенционален ацикловир изисква приемане на около 6 таблетки (200 mg) на ден при спазване на честотата за поддържане на еднаква концентрация в организма, тогава валацикловир трябва да се използва по-рядко.
По този начин предимството на валацикловир е намаляването на множествеността и в резултат на това по-ниската вероятност от пропускане на доза. На нашия фармацевтичен пазар се предлага под търговското наименование Valtrex, произведено в Полша.
Лекарството "Valtrex"
Ацикловир и фамцикловир - разлики
ФамцикловирПредназначен за лечение на херпес тип I и II и херпес зостер. Подобно на валацикловира, той има удължен ефект и се приема по-рядко, но пенцикловир се образува от него в организма (по механизъм на действие е подобен на ацикловира, но за разлика от него не разрушава веригата на вирусната ДНК).
В допълнение към по-рядкото дозиране, ползите от фамцикловир са:
- по-висока бионаличност - 77% (срещу 30% при ацикловир);
- по-висока ефикасност на крема при лечение на херпес на устните в сравнение с крема с ацикловир;
- при генитален херпес намалява продължителността на стадия на образуване на корички.
В нашите аптеки се продава под търговското наименование Famvir от испанско производство.
Лекарството "Famvir"
Заключение. Валацикловир и фамцикловир превъзхождат ацикловира по продължителност на действие и/или ефикасност, а основният им недостатък е по-високата им цена.
Валацикловир е антивирусно лекарство с изразен антихерпетичен ефект.Смята се за по-силен аналог, т.к. активност се проявява срещу херпес вируси от 1-ви и 2-ри тип, устойчиви на ацикловир. Таблетната форма на лекарството значително улеснява приложението му, като същевременно няма изразен отрицателен ефект върху храносмилателната система.
Валацикловир е съединение на ацикловир и L-валин, които в хода на метаболитните процеси, протичащи в черния дроб, се превръщат в два активни компонента, които взаимно допълват действието си. Задачата на валина е да достави ацикловир в максимална концентрация до клетките, засегнати от вируса, т.е. правят таблетната форма биодостъпна, не позволяват на активното вещество да се унищожи в резултат на метаболитните процеси на стомашно-чревния тракт. Достигайки целта, ацикловир разрушава ДНК на патогена, поради което губи способността си да се възпроизвежда и умира.
По този начин комбинацията от валин + ацикловир осигурява висок антивирусен ефект от употребата на таблетки.
Валацикловир е антибиотик или не?
Валацикловир не е антибиотик, т.к. не унищожава бактериалната флора. Действа целенасочено, действа само срещу вируси на херпес симплекс от първи и втори тип.
Фармакологична група
Включен в групата на антивирусните лекарства, ефективни срещу херпесна инфекция.
Състав Валацикловир
Активното вещество на лекарството е валацикловир хидрохлорид в обем от 500 милиграма във всяка таблетка.
Спомагателни компоненти:
- микрокристална целулоза;
- кросповидон;
- хипромелоза;
- магнезиев стеарат;
- синя боя Opadry (черупка).
Производител Валацикловир
Международното наименование Valaciclovir (генерично) е Valaciclovir и е активно съединение, което е част от много лекарства. Директно лекарство с това име се произвежда от руските компании Izvarino Pharma LLC и Atoll LLC, но можете да намерите директни аналози, произведени от концерни в Индия, Исландия, Полша, Украйна, но с други "имена". В тази връзка възниква въпросът - кой производител на валацикловир е по-добър?
Няма еднозначен отговор на този въпрос - всички фармакологични концерни са оборудвани с най-ново оборудване и произвеждат лекарства в съответствие с всички стандарти и изисквания, приети от СЗО. Ето защо, когато избирате лекарство, можете да се съсредоточите върху неговата цена - местните колеги обикновено са по-евтини.
Форма за освобождаване Валацикловир
Лекарството се предлага под формата на овални таблетки със заоблени краища, син нюанс, изпъкнали от двете страни. Единият от тях съдържа гравюра на фирмата производител, а другият - напречен риск. Ядрото на хапчето е бяло.
Таблетките са опаковани в блистери от 10 броя, една кутия от продукта може да съдържа от 1 до 6 блистера.
Валацикловир рецепта на латински
Лекарството се отпуска от аптеките по лекарско предписание, формулярът за него трябва да се попълни, както следва:
Представител: Раздел. Валацикловир 500 mg
Д.т.д: No 10 в табл.
S: Вътре, по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
Показания - за какво помагат таблетките Валацикловир
Лекарството е показано за:
- лечение и профилактика на инфекциозни патологии, причинени от вируси на херпес симплекс;
- профилактика и лечение на херпес зостер.
Употребата на валацикловир за херпес вируси трябва да започне възможно най-рано. Затова е препоръчително да ги лекувате с „настинка по устните“, като започнете с появата на първите симптоми - изтръпване, парене, болка.
Валацикловир при генитален херпес се предписва както при остри новодиагностицирани форми, така и при рецидивиращ ход.
Ефективна терапия с валацикловир за херпес зостер. По показания лекарството може да се предписва за варицела при възрастни.
Противопоказания за употребата на валацикловир
Лекарството не е разрешено за употреба от пациенти:
- с индивидуална непоносимост към някой от неговите компоненти;
- с отслабена имунна система, с изключение на тези, които страдат от ХИВ инфекция за лечение на генитален херпес;
- на възраст под 12 години за лечение на херпес симплекс;
- под 18 години за борба с генитален херпес и херпес зостер;
С повишено внимание и под стриктно наблюдение на лекар, лекарството се предписва на пациенти с тежка бъбречна недостатъчност и след коригиране на дозите.
По време на бременност лекарството се предписва според строги показания, под наблюдението на лекар.
Дозировка и приложение Валацикловир
Таблетките се приемат през устата, независимо от храненето, без да се дъвчат и да се пие много вода, на равни интервали от време.
Дозировка за пациенти над 18 години:
- лабиален херпес (настинка по устните) - 1 таблетка (500 mg) 2 пъти дневно, курсът на лечение е 5-7 дни, максимум - 10 дни;
- първичен генитален херпес - 2 таб. 2 пъти на ден, курс на лечение - 10 дни;
- рецидивиращ генитален херпес - 1 таблетка 2 пъти дневно, продължителност на лечението 5-10;
- хроничен генитален херпес - 2 таб. 1 път на ден, при пациенти с повече от 9 рецидива годишно - 1 таблетка на ден, при HIV-инфектирани хора - 1 таблетка 2 пъти дневно, курсът на лечение е 10 дни;
- за намаляване на риска от инфекция на партньора - 1 таб. 1 на ден;
- херпес зостер - 2 таблетки 3 пъти на ден, продължителността на терапията е 7 дни.
Дозировка за пациенти под 18 години:
- херпес симплекс при деца над 12 години - 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни;
Колко бързо действа Валацикловир? Ефектът от приложението настъпва още на първия ден от лечението: основните прояви на патологията (болка, изтръпване) намаляват и в рамките на 3-5 дни изчезват напълно. Продължителността на лечението на гениталната форма на заболяването е по-дълга - около 10-14 дни.
Странични ефекти
По време на лечението с лекарството могат да възникнат нежелани реакции от:
- стомашно-чревния тракт - гадене, болка и дискомфорт в коремната кухина, повръщане, чревно разстройство, рязко намаляване на телесното тегло, нарушена чернодробна функция;
- нервна система - болка в главата, тревожност, виене на свят, объркване, халюцинации;
- бъбреци - развитието на остра бъбречна недостатъчност;
- съдова система - васкулит;
- хемопоетична система - намаляване на нивото на тромбоцитите, развитие на анемия;
- имунна система - прояви на алергии, анафилактичен шок, белодробен оток.
Има и случаи на промени в клиничната кръвна картина, гърчове, мускулни и ставни болки, задух, повишена чувствителност към ултравиолетово лъчение, слабост, нарушения на сърдечния ритъм и повишено налягане.
Валацикловир по време на бременност и кърмене
Лекарството е разрешено да се използва от жени в деликатна позиция, ако предвидената полза за бъдещата майка е по-висока от потенциалната заплаха за развитието и живота на бебето.
Ако се наложи лечение на жена с лекарство по време на кърмене, лактацията трябва да бъде прекъсната за целия период на терапията.
Съвместимост на валацикловир с алкохол
По време на курса на лекарствена терапия е строго забранено да се пие алкохол. Последната чаша силни напитки трябва да се изпие не по-късно от 24 часа преди приема на първото хапче и не по-рано от 14 часа след края на лечението.
Ако пиете валацикловир и алкохол едновременно, разрушителният ефект на етанола върху черния дроб се увеличава, рискът от развитие на улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт и вътрешно кървене се увеличава. Най-честите странични ефекти от съвместната употреба на мощни вещества са шум в ушите, главоболие и обща слабост.
Трябва да се отбележи, че алкохолът намалява ефективността на терапията и това позволява на вируса да се развива по-активно и води до прогресиране на заболяването.
Евтини аналози на валацикловир
Директни аналози на валацикловир, които съдържат същата активна съставка, са Valtsikon, Valvir, Vairova и Valtrex, но тяхната цена значително надвишава цената на местното лекарство. Единственият директен аналог на валацикловир, който може да се класифицира като евтин, е индийското лекарство Virdel.
По-достъпните заместители на лекарства за терапевтично действие включват:
Каква е разликата между ацикловир и валацикловир и кое е по-добро?
И двете лекарства имат изразен антихерпетичен ефект, имат едни и същи показания за употреба и принцип на действие върху вирусите. Ацикловир се предлага под формата на дозирани форми за вътрешна и външна употреба.
Въпреки това, често се развива пристрастяване към ацикловир (след 3-4 курса на лечение).
Валацикловир се произвежда само под формата на таблетки, но дозата на активното вещество в тях се удвоява и само под действието на метаболитите в черния дроб се превръща в ацикловир. Това осигурява продължително действие, елиминира възможността за пристрастяване, намалява честотата на приема на лекарството и продължителността на лечението с него.
Препаратите на ацикловир са разрешени от първите години от живота, докато валацикловир таблетки - само от 12-годишна възраст.
Въпреки по-високата цена на валацикловир, при лечението на възрастни лекарите го предпочитат по-често, т.к. неговата ефективност е много по-висока, нежеланите реакции са редки и трябва да пиете хапчета по-рядко.
Кое е по-добре, валацикловир или валтрекс?
Наркотиците са синоними, т.е. пълни аналози един на друг. Единствената разлика между тях е производителят и цената на лекарството.
И така, Valtrex е английско лекарство, чиято цена за 10 таблетки е около 1200 рубли. А руският валацикловир може да бъде закупен средно за 600 рубли за 10 бр.
Кое е по-добре, валацикловир или фамвир?
- швейцарско антивирусно лекарство, което се предлага в три дози. Позиционира се като ефективно средство срещу херпес симплекс и херпес зостер.
Недостатъкът на лекарството е, че е забранен за пациенти под 18-годишна възраст, в противен случай списъкът с противопоказания и странични ефекти и лекарства е същият. Цената на швейцарското лекарство започва от 1300 рубли за опаковка, което е два пъти по-високо от руския аналог, така че експертите често избират валацикловир, особено за борба с гениталната форма на заболяването.
Фамцикловир е антивирусно лекарство, което е активно срещу херпес симплекс тип 1 и 2, както и срещу вируса на херпес зостер, който причинява варицела и херпес зостер. Това е единственото лекарство досега, което може да намали продължителността на изключително болезнена постхерпетична невралгия.
Механизъм на действие
Друго име на фамцикловир е фамвир. Това са синоними. Веднъж попаднал в тялото, активното вещество на лекарството бързо се трансформира в пенцикловир. Прониква в клетките, заразени с херпесвирус. Там пенцикловирът се превръща в трифосфат, интегрира се в ДНК на вируса и го прави неспособен да се възпроизвежда. Famvir удря точно в целта - това вещество практически не се намира в здравите клетки.
Сравнение на фамвир и ацикловир
Предимства на фамцикловир пред ацикловир:
- По-добре блокира възпроизвеждането на вируса между дозите на лекарството;
- Има по-висока бионаличност (77% за фамцикловир срещу 10-20% за ацикловир);
- По-дълго присъства в клетката, засегната от вируса (до 20 часа);
- Това прави възможно приемането на лекарството по-рядко поради постоянната концентрация на активното вещество в тялото;
- Фамцикловир е единственият, който може да проникне в клетките на Schwann около нервните влакна, поради което значително намалява постхерпетичната невралгия както по интензивност, така и по отношение, действайки като анестетик;
- Намалява риска от рецидив при генитален херпес с 80%;
- 30% от щамовете на херпесния вирус, които не се повлияват от терапията с ацикловир, реагират на лечение с фамвир.
Формуляр за освобождаване
Лекарството се предлага под формата на таблетки. Най-често предписаната доза е 125 mg или 250 mg. Фамцикловир 500 mg не се предлага във всяка аптека. Таблетките от 125 и 250 mg обикновено са кръгли, 500 mg са продълговати. Те винаги са покрити с плътна черупка.
Те трябва да се поглъщат цели, без да се дъвчат, тъй като защитната обвивка помага да се донесе активното вещество до онези части на стомашно-чревния тракт, където ще се абсорбира напълно.
Можете да приемате това лекарство със или без храна.
Как да използвате фамцикловир
Лекарството се предписва в два случая - за облекчаване на остър пристъп на заболяването и за превенция на заболяването (супресивна терапия). Ефектите му са облекчаване на болката, намаляване на броя на рецидивите и тяхната интензивност, ускоряване на заздравяването на кожни и лигавични лезии.
Инструкции за употреба на фамцикловир са във всяка опаковка на лекарството.
По-долу изброяваме най-често срещаните схеми на лечение. Те може да се различават от препоръчаните от вашия доставчик на здравни услуги.
Ако генитален херпес се прояви за първи път, предписвайте 250 mg три пъти дневно на равни интервали в продължение на 5-10 дни.
При избухване на рецидив на заболяването обикновено се предписва една от следните схеми:
- 125 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни;
- 500 mg еднократно, след това 3 дози от 250 mg на всеки 12 часа (общо 500 плюс 750 mg);
- 2 дози от 1000 mg за 1 ден.
При рецидив на заболяването, причинено от HSV 1, с локализация върху лигавиците на устните, очите, носа и др., 1500 mg фамцикловир се предписват еднократно или 2 дози от 750 mg с почивка от 12 часа.
Имунокомпрометираните пациенти могат да бъдат предписани по 500 mg на всеки 12 часа в продължение на до 7 дни.
Супресивната терапия за херпес симплекс се състои в приемане на 250 mg от лекарството на всеки 12 часа. Продължителността на приема се определя от лекуващия лекар в зависимост от тежестта на хода на заболяването. За лица с ХИВ и СПИН дозата се увеличава до 500 mg на всеки 12 часа.
При херпес зостер се предписват 500 mg famvir три пъти дневно в продължение на 7 дни. Това помага за намаляване на продължителността и интензивността на постхерпетичната невралгия. По време на острата фаза на заболяването може да се предпише седемдневен курс по една от схемите:
- 250 mg три пъти дневно;
- 500 mg два пъти дневно;
- 750 mg веднъж дневно.
Имунокомпрометираните пациенти получават 500 mg три пъти дневно в продължение на 10 дни.
специални инструкции
- Когато приемате антивирусни лекарства, е много важно да се спазват препоръчителните интервали между приема на хапчета, тъй като само навременният прием на лекарството може да ограничи възпроизвеждането на вируса. Цената на фамцикловир е доста висока, а последствията от заболяванията, при които се използва, са сериозни. Ето защо ви препоръчваме да спазвате посочената честота на приема на лекарството. За да не пропуснете времето, използвайте будилник;
- Въпреки че няма пряка забрана за употребата на алкохол заедно с фамвир, не трябва да злоупотребявате със силни напитки по време на курса на тези таблетки. Алкохолът понижава нивото на имунитета, който вече е отслабен от херпес;
- По време на лечението на генитален херпес е необходимо да се въздържате от сексуална активност.
Противопоказания и странични ефекти
Противопоказание за употребата на фамцикловир е индивидуалната непоносимост към активното вещество или помощните вещества. Не са провеждани проучвания за употребата на лекарството от деца, бременни и кърмещи жени. Следователно за тези категории пациенти фамвир се предписва само в спешни случаи.
Като цяло лекарството се понася добре от пациентите.
Възможни странични ефекти:
- От стомашно-чревния тракт - усещане за гадене, метеоризъм, коремна болка, повръщане;
- От страна на централната нервна система - повишена умора, объркано съзнание;
- Кожен обрив;
- От отделителната система - подуване и задържане на урина.
Фамцикловир и аналози
Famvir се произвежда от няколко производителя под различни търговски наименования. Цената на таблетките фамцикловир, произведени в Русия, може да бъде няколко пъти по-ниска от цената на продуктите на фармацевтичните предприятия в други страни.
Влияе ли цената на ефективността на лекарствата? Мненията на експертите се различават по този въпрос. Може би трябва да се придържате към златната среда, давайки предпочитание на продукти от известни компании. За да избегнете фалшификати, купувайте лекарства в надеждни аптеки. Такива лекарства могат да бъдат фалшифицирани.
- Famciclovir-Teva се произвежда от най-голямата фармацевтична компания в света (16-то място в класацията), която е специализирана в производството на висококачествени генерични лекарства (аналози). Въпреки това, цената на Famciclovir Teva всъщност е висока - около 5000 рубли за опаковка от 21x250 mg;
- "Minaker" се произвежда в Канада, опаковка от 250 mg таблетки 21 броя струва около 5000 рубли, днес е много трудно да се намери в продажба в Русия;
- Доверен е "Фамвир" от швейцарския "Новартис". Същият пакет ще струва около 4000 рубли;
- "Familar" струва около 3000 рубли за опаковка от 21x250 mg. Произвеждат се от Lark Laboratories, индийска фармацевтична компания;
- Virovir е друго индийско лекарство, цената е приблизително същата;
- Famacivir е домашен аналог, който е подготвен за пускане от специалистите на фармацевтичната компания Obolenskoye (OBL Pharm). Цената на въпросния пакет е около 2500 рубли.
Фамцикловир е най-ефективен, когато се използва от първите дни на заболяването. Въпреки това, не трябва да го възлагате на себе си. Лекарят ще постави диагноза и ще определи режима на лечение, който ви подхожда.