От позицията на практическата осъществимост на психичното заболяване по произход, ендогенното е разделено. Екзогенните заболявания са следствие от патологичния ефект на "в" върху активността на мозъка
различни външни (по отношение на мозъчната тъкан) на физически, химически и психогенатравматични фактори. Те включват вредно инфекциозно алергично, обмен, интоксикация, топлинна, механична церебраверстранна, радиация и други физически химически въздействия, както и тези, които се дължат на неблагоприятни социални обстоятелства, по-специално инжекторни конфликти. Повечето психогенни изследователи психични разстройства се отнасят до третата независима група, наречена "психодия".
Ако основните причини за екзогенни заболявания са достатъчно известни, тогава въпросите на етиологията на ендогенните психични заболявания (шизофрения, маниак-депресивна или биполярна психоза, така наречената идиопатична или истинска епилепсия, част от психозата на късната възраст) не могат да бъдат наречени разрешени. Болестите се развиват под влиянието на наследствена, конституционна, възраст и други характеристики на организма, които диктуват определени биохимични, имунни и други промени, което води до първични патологични нарушения на умствените дейности. Според общоприетите идеи всички външни фактори могат да засегнат дебюта и по-нататъшния поток от ендогенни заболявания, а не да бъдат тяхната основна причина.
Някои автори обаче считат за неподходящо за идентифициране на групи от ендогенни психични заболявания, тъй като те са свързани с последствията от екзогенни въздействия, които са придобили в генетичната матрица за бъдещи поколения. Това означава, че изброените болести в конкретен пациент се дължат на някои екзогенни (или посредствени) ефекти върху близките или далечни роднини, пациентът премина в пациента.
По този начин учението за етиологията на психичното заболяване далеч не е съвършенство. В същото време най-малко известният, както във всяка друга патология, е причинно-следствените отношения на много фактори, влияещи върху умствените дейности.
Лицето, което се среща с всеки потенциално патогенно средство, не означава фаталната неизбежност на психичното заболяване. Няма болест или никаква болест зависи от комбинацията от редица фактори. Те могат да бъдат разделени по следния начин: конституционно-тип-логически (генетични и вродени zoomlet ~ yacbstt, характеристики, морфологична и функционална конституция, индивидуални характеристики на биохимични, имунни, вегетативни и други процеси) соматични (придобити характеристики на метаболитни процеси, дължащи се на държавата на вътрешните органи и системи и системи и екология) психосоциална (уникалност на междуличностните, включително производство, семейство и др. Връзки на пациента в микро и макро-среда).
След анализ на взаимното влияние на конституционно-типологични, соматогенни и психосоциални моменти във всеки конкретен случай, е възможно да се подходи към разбирането защо, например, по време на грипната епидемия, психичната реакция на един пациент е ограничена до адекватна индивидуална реакция В рамките на резервите на психиката, а другата - краткотрайна патологична реакция на психиката, дори друг пациент, той е под формата на стабилно невроза или невротично състояние или очевидно психично разстройство. Следователно, появата на психично заболяване методично не може да бъде поставена в строга зависимост от всички, дори и мощни фактори. По-правилно е да се говори за взаимодействието на определен фактор с индивидуалните механизми на биологичната, психологическа и социална адаптация на човек. Така че психичното заболяване е следствие от незадоволително интегрирано адаптиране на индивида към бияпикс. В този случай всяко психично заболяване има своя основна причина, без която болестта не може да се развива. Например, след травматичната енцефалопатия няма да възникне без черепно нараняване.
Трябва да се отбележи голямо значение на всичките три групи, наречени по-горе, водещи до психични разстройства и подчертайте абсолютно патогенна стойност на всяка от тях поотделно. Например, сочеща важна роля на наследствеността при появата на болести като шизофрения и маниак-депресивна психоза, трябва да се помни, че дори ако има някоя от тези болести, един от същите близнаци, рискът от това заболяване е доста Голям с друг, но не е 100%. Ето защо е необходимо да се говори за наследствеността на не ендогенната психическа патология, а предразполагането към нея. Това се отнася за влиянието на вродените свойства на личността, морфологичната конституция, типичните вегетативни характеристики и др.
При прилагането на наследствената предразположеност се играе влиянието на допълнителна вреда. Повечето изследователи показват, че дебютът на шизофрения и неговите рецидиви почти в две трети са провокирани от психически или физически наранявания, соматични заболявания, интоксикация и др. Психодия (невроза, реактивна психоза), алкохол делириум и други нарушения на съзнанието най-често се появяват , На фона на соматичните проблеми.
Произходът на някои психични заболявания е пряко свързан с възрастта. Например, олигофренията причинява умствена изостаналост, образувана в ранна детска възраст или е следствие от вродено изоставане на мозъка. Пикнолептични атаки при деца спират по време на пубертета. Предварително постъпи и Shenilny Psycosites възникват в късната възраст. При кризисни възрастови периоди (пубертет и климактерия) такива психични разстройства като невроза и психопатия са по-често дебютни или дебютирани.
Сексуалността на пациентите има известно значение. Така че при жените се срещат афективни психични разстройства, отколкото мъже. Жените преобладават такива заболявания: връх, алцюймер, инкулютен, хипертония и климактерична психоза. Естествено, те имат психични разстройства, дължащи се на хормон и други пренареждания по време на бременност или раждане. И сред индивидите с атеросклеротична интоксикация, сифилитна психоза, както и пациенти с алкохолизъм и алкохолна психоза, с невро-психологически разстройства, причинени от черепните наранявания, мъжете преобладават.
Редица психосоциални и екзогенни фактори, които водят до умствени увреждания, пряко свързани с професионалните дейности на пациента. Ние говорим за такива вредни производствени фактори като психически и физически претоварване, емоционално пренапрежение, интоксикация, свръхчистване и прегряване, високо ниво на вибрации, замърсяване на радиацията, шум, хипоксия, хиподинамин, различни видове лишения. Всяко от посочените неблагоприятни ефекти има доста Типични психопатологични последствия. Например психосоциалните ситуации, придружени от прекомерен психически стрес, по-често водят до невротични нарушения. Докато изразен недостиг на сетивни и други видове стимулация за предпочитане причинява отклонения на психотичен регистър.
Препоръчително е да се споменат сезонните промени в умствената дейност. В някои психопатологични условия, особено ендогенна психоза с фазов ток, изостряния се наблюдават през есенния и пролетен период. Тя трябва да бъде посочена чрез неблагоприятния ефект на интензивните промени в метеорологичните фактори. Те са много чувствителни към пациенти със съдови, церебротерамамисти и други органични мозъчни разстройства.
Отрицателно влияние върху невропсихичното състояние на ситуацията, водеща до така наречената десинхрон. Има предвид нарушението на биологичните ритми, например, ден-будността и нощния сън, разделението на умствената и физическата активност неадекватно като характер ("бухал" и "чучулига"), изкуствено провокирани нарушения на цикъла на менструация и други .
Патогенезата (или механизмът на развитие) на психични заболявания се определя чрез взаимодействието в пренаталните и постнатични периоди на наследствени детерминистични фактори на организма и неблагоприятните психосоциални, физически и химически въздействия върху неговата личност, мозъка и екстрацералната соматична сфера. Биохимични, електрофизиологични, имунни, морфологични, системни и лични промени, възникнали поради такова взаимодействие и които могат да бъдат изследвани по съвременни методи, са придружени от характерни патофизиологични заболявания. На свой ред, такива промени са обект на определени пространствени модели, които в крайна сметка се определят от стереотипа на прояви на болезнени невропсихиатрични признаци, тяхната динамика и специфичност.
Така, патогенезата, и следователно, формата на психично заболяване се дължи на прогнозираните индивидуални реакции в много ситуации като екзогенни и ендогенни, поради методите на онтогенеза и филогенеза. Трябва да се отбележи, че невропсихичната сфера на всяко лице реагира на различни патогенни ефекти, характерни за тези индивидуални ограничения и стереотипния комплекс от реакции.
В същото време същите вредни последици от различните хора, в зависимост от индивидуалните компенсаторни възможности на тялото и редица други обстоятелства, могат да доведат разнообразие от психопатологични комплекси. Например злоупотребата с алкохол е придружена от психотични състояния, които се различават значително един от друг. Струва си да се припомнят алкохолната делириум, остра и хронична алкохолна халиясиноза, остър и хроничен алкохол параноид, Корсаковски полиневротичен психоза, алкохол псевдопаралина, Heye - Wernik. Същото инфекциозно заболяване може да доведе до трескаво делириум или аменция, епилептифорзен синдром, симптоматична мания и в дългосрочни срокове - до Корсаковски амнистен синдром, след-инфекциозната енцефалопатия и др.
Примери за монопетични монопато-генетични заболявания също трябва да бъдат дадени. Така, в произхода на фенилпирого-консултативната олигофрения, генетично определени метаболитни нарушения играят водеща роля. Или втори пример: цитологични проучвания идентифицират специфично хромозомно нарушение, което се основава на патогенезата на болестта на Дауна.
В същото време, различни етиологични фактори могат да "пуснат" същите патогенетични механизми, образуващи същия психопатологичен синдром. Както вече споменахме, Delhi-Rioque състояние, например, се случва при пациенти с алкохолизъм и в инфекциозни заболявания в състояние на треска. Също така се наблюдава и след нараняване на коляно-мозъка, интоксикацията от различни вещества, със соматични заболявания (соматогенна психоза). Убедителна илюстрация на съществуването на такива психопатологични състояния, произтичащи от различни причини, е епилепсия, която се отнася до полиетологични монопатогенетични заболявания.
Въпреки това, съпротивлението на индивидуалния психопатологичен отговор е относително. Качествените и количествените характеристики на болезнените симптоми зависят от много обстоятелства. По-специално, от възрастта на човек. Така че, за деца, поради морфологичната незрялост на ЦНС, и след това недостатъчността на абстрактни логически, умствени процеси, неипсови идеологически, преди заблуда, отклонения. Поради тази причина патологичен психомотор (конвулсии, вълнение, ступор), както и емоционална (слабост, прекомерна лабилност, страх, агресия) на явленията, които се наблюдават доста често. Тъй като детето се прехвърля преди юношеството, младите и зрели периоди на развитие, могат да се появят елементи на глупости, а след това да се насладят на разстройства и накрая - устойчиви заблуждаващи държави.
Изследването на етиологията на психичното разстройство във всеки случай е задължителна предпоставка за рационалното изграждане на така наречената етиологична терапия, чиято цел е канализацията на външния и интериора на пациента. Разкриването на патогенеза допринася за избора на стратегии, тактики и методи на патогенетично лечение, насочени към унищожаване на вътрешни патологични връзки, които причиняват индивидуални симптоми и синдромоцини.
Познаването на етиологичните фактори и патогенетичните механизми на психичното заболяване, заедно с анализа на клиничните психопатологични и соматоневрологични признаци, е основа за класифициране на разстройство и следователно прогнозиране, решаването на социалните цели на психиатричната помощ.
И. П. Павлов посочи, че етиологията е най-слабо развитата част от медицината. Това се отнася до психиатрията в най-голяма степен, тъй като етиологията на много психични болести на Donun остава неизвестна. Това се дължи на изключителната сложност на явленията и моделите в тази област на медицината. Но това не е единствената причина. Липсата на дълбока обща медицинска теория на причинността е важна тук, чиято несигурност се дължи главно на неправилния методологичен подход към изграждането на тази теория.
Традиционният монокаузализъм, все още доминиращ в психиатрията (както в медицината като цяло), решава този проблем чрез разпределяне на един водещ етиологичен фактор, което се счита за причина за болестта. Въпреки това, ежедневното клинично преживяване учи, че в повечето случаи появата на психично заболяване е свързана с редица патогенни фактори и решаването на въпроса за определена психоза в духа на монокаузализма води до произволна оценка на различни специалисти (в съответствие с индивидуалните си минали преживявания и наклонности). Лесно е да се види, че решаването на въпроса за причините за психичното заболяване от гледна точка на "здравия разум", т.е. т.нар. Разумно, но всъщност безшумно мислене, то се оказва в много съответстващи, спекулативни и следователно не отваря действителната причина. IV Davydovsky пише: "Любимото мислене, използвайки емпирични аналогии, предпочита двеглави комуникации: тя ще разграничи причинно-следствените идеи на причините, от една страна (тези причини, както беше, са" коренна причина ") и условия , от друга. Очевидно е, че говорим за субективна оценка на значителна и нарастваща, основна и странична, случайна и необходима, т.е. тази демократус, описана като "разкрасяване на собствената си безпомощност".
С този подход, в допълнение, линията се изтрива между причината за конкретно заболяване (в един или друг пациент) и концепцията за причинно-следствена връзка, теорията за причинността в медицината. Детерминизмът като философска доктрина за универсални универсални отношения на обществени, природни и умствени процеси и тяхното причинно-следствена връзка включва (като част) теорията за причинността. По отношение на тази теория, т.е. причинно мислене и медицинската теория на причинността трябва да се построят, което елиминира изкуствената изолация на някои явления ("водеща причина") от други ("условия"). Наличието на взаимоотношения между елементите на целевия свят и извън тези взаимоотношения са невъзможни за причинно-следствените отношения между тях. Що се отнася до медицинската теория на причинността, това означава не само връзката на причината с последиците от факта, че причината причината да причини действието (последица), отколкото и изчерпват причинно-следствените отношения. В медицината е, че истинската научна теория за причинно-следствена връзка, която работи от живи системи, тъй като обектите имат въпрос винаги не само с промени във второто нещо (организъм) под влиянието на първия (патогенен фактор), но с промени в. \\ T първото нещо под влиянието на втория. Последното в същото време е модифицирано, медиирано от реактивните системи на организма, а връзката между две от тези неща след това се появява не само като връзка, но и като взаимодействие.
Понастоящем, в психиатрия, при етиологични фактори, някои (екзогенни или вътрешни) вреда, засягащи тялото, и като следствие, причинявайки психоза или нарушение на невротично ниво. От гледна точка на теорията на причинността, произтичаща от детерминизма, такава разлика на причината и ефекта (болестта) е невъзможна. Каузализмът е предимно причинно-следствените връзки. И връзката тук е представена с връзката на причината и действията (последствия). Причината е непременно във времето на действие и се премахва в действие, а следствие всеки път се реформира в процеса на такова взаимодействие.
В концепцията за "етиология" сложните модели са концентрирани, етиологията е законът, а законът е връзка. Следователно етиологията винаги отразява сложните отношения между организма и патогенните фактори, които го засягат. Всичко това показва, че теорията за причинността не позволява изкуствено разпределение на някой патогенен фактор като етиология и го разделя от други; Тя не мисли да го счупи с патологичен резултат, това е действието, последствията. Теорията на монокаузализма е цяла механистична концепция, тъй като всичко намалява само един фактор и се опитва само да обясни целия комплексен набор от процеси, обединени от концепцията за "етиология". Метафизичният му антиалектичен характер е гола, проявен в разбирането на етиологията като въздействието на известния единичен "причинен фактор" върху организма без отчитане на реакцията на тялото, неговите реактивни системи за вредност. Неговата метафизична същност се открива при пренебрегване на диалектическия закон за единството на действието (патогенен фактор) и противодействие (влияние върху вредността на реактивните системи на организма), която в тяхната съвкупност и изграждане на етиология като взаимодействие.
Развитието на медицинската теория на причинността в рамките на съвременната наука не може да се основава на основата на концепцията за кооперацията. Във философията един от най-поразителните изрази на тази концепция е М. Буря, която формулира известният принцип на условията на еквивалентност. Мигрирали в медицината и адаптирани към оперираните обекти, тази концепция, преди всичко, използва принципа на равностойност. Така че, в разбирането на M. Fervornna (1909), един от най-ярките адепти на стандартизирането, същността на последната, тъй като теорията на етиологията в медицината е, че не е някакъв единствен фактор е причината, но каква причина се състои от Брой напълно еквивалентни външни патогенни фактори, това е количество еквивалентни условия. По същество тази концепция е идеалистична теория на етиологията в медицината.
Недоволството от каноните на традиционния монокаузализъм (както и метафизичен услов) в решаването на етиологията в психиатрията става все по-очевидно. В тази връзка наскоро се появява (вярна, индивидуална) работа, показваща участието на няколко патогенни фактора в етиологията на психичното заболяване [Zhislin M. G., 1965; Sortannikov P. G., 1970; Malkin P. F., 1971; Sortannikov P. G., Буххиков V. А., 1975; Sortannikov P. G., BABESHA T. I., 1986]. По-нататъшното проучване на проблема разкри още по-сложен състав и съотношението на патогенните фактори, свързани с етиологията на психоза. Като пример ние даваме историята на заболяването на пациента с етиологичния си анализ.
II, 1955 раждане, наследствеността не е обременена. В условията на хиперофики (майка - учител). От 14-годишна възраст, в характера на пациента, срамежливостта, нерешителността, специалната имдесетия и умствената суета се увеличава и записана и записана и фиксирана. От 10 до 18 години ежегодно страда от Angns. Завършила е медицинско училище, а през 1977 г. - политехнически институт. Успешно служи в армията, а след това до 1983 г. работи като асистент в същия институт; От 1983 г. учи в училище в Ленинград. Живеех в хостел в една стая с по-възрастен, опитен (и пиещ) спътник от завършила училище и, удрях влиянието си и усещането, че алкохолът го прави по-малко срамежлив и по-спокоен, от края на 1984 г. започва да пие често, а привличане За да се появи алкохол, толерантността се издигаше до бутилката вино на ден.
На 14-годишна възраст, докато в пионерския лагер предложиха връстниците си да влязат в интимна интимна близост. Скандалното момиче се оплака и разказа за това момчетата на отбора, които нечестивите пациента зловещо, победиха и публично опозоряха и разглезеха върху него. Пациентът има дълъг и твърд притеснен за всичко, което се случи, стана още по-чувствително и затворено. В рамките на няколко месеца след това, навсякъде "видя" подигравка и подигравка на адреса си. През следващите години, поради техните характерни черти, по отношение на лицата от противоположния пол, тя е изключително плах и несигурна, мислеща много и чета (психология, философия), за да може по някакъв начин да компенсира нейната безпомощност в това отношение.
В края на 1984 г. срещна едно момиче, чиято приятелка говори с наемателя на стаята му. Взаимоотношенията от нашия пациент бяха чисто платонични, докато вторият двойка от тази стая (старши завършил и неговото момиче) бързо влязоха в интимна близост. В един откровен разговор, приятелката на момичето се оплакваше на приятелката си на пасивността и тънкостите на пациента, и на свой ред, всичко това предаде на своята съжителница, старши болна стая. Последният не направи тази тайна, за съжаление вдигна пациента върху смях и непрекъснато му напомняше, че е изключително ранен. Веднъж в такава ситуация на хронична психотраума, пациентът хвърли работата на дисертацията и, в съответствие с характера и миналния си опит, се опита да компенсира практическата му безпомощност да компенсира класиката на марксизма-ленинството. По-специално, твърди се, че книгата на Ендалира "произходът на семейството, частната собственост и държавата" му помогна в това. Пациентът счупи соята, изглеждаше чувство за безпокойство, не можеше да работи изобщо. Многократно, но неуспешно, се опитаха да се съгласуват със съсед, тъй като кавгата последва кратко помирение с питие и конфликт пламна. На фона на такива нарастващи трудности, опит и алкохолизация на 22.01.86 г., генерал "Гюл" първо чу пациента, в който гласовете на познати и непознати, модифицирани, които идват от космоса, се появиха по-късно.
Пациентът обикаляше в хостела, удари в вратата и накара хората да обяснят, чиито гласове се възприемат. Наред с това тя е била нарушена от краткосрочен (до 15 минути), но тежък приток на мисли в главата; Понякога усещането, че мислите му са известни на другите, могат да се използват от шпиони и затова дори се самоубият мисли (мислел да се гмуркат в дупката на Нева). Самият той привлече към психоневрологичния диспансер, е изпратен в психиатрична болница, където е от 29.01. На 24.03.86 г., тогава пациентът изрази мислите си, че всичко в хостела, в Института, а след това - IV на отдела го погледнете по специален начин, подигравателно, те говорят зле, осъдени и т.н. Изслушване на словесни халюцинации под формата на диалог, един от които осъдени, измъчваха пациента, а други (жени), напротив, го защитаваха. "Гласове" го осъдиха за слабост, храброст и гласът на съседа се отличаваше. В същото време симптомите на въздържание бяха отбелязани и в първите дни на престоя в отдела, в бъдеще, изложени на общото намаление. Под влиянието на лечението, приблизително 1 1/2 - 2 седмици след хоспитализация, гласовете стават отдалечени и след това изчезват. Заблудалите идеи за връзката и преследването от съседа в стаята и други лица, живеещи в общежитието, бяха по-стабилни. След тяхното изчезване и стабилизиране на добро състояние, пациентът бе освободен от болницата.
Всяко психично заболяване може да се разглежда само като независима нозологична единица, ако (заедно с други характеристики) има своя собствена етиология и патогенеза. Тези две характеристики на заболяването са най-важни и без тях няма отделно заболяване. Като независими характеристики на заболяването, етиологията и патогенезата, обаче, са тясно свързани помежду си.
Всички патогенни фактори (инфекции, интоксикация, механични и психически наранявания и т.н.), действащи по тялото, все още не са етиология. Те придобиват етиологично значение само собствените си патогенетични механизми и ги обичаха чрез тях. Формираният патогенетичен механизъм не само се засилва и поддържа от по-нататъшното действие на етиологичните фактори, но може да се поддържа (понякога дълго), когато въздействието на патогенните фактори вече е изчезнало, то е напълно спряно. В този случай запазването на патогенеза допълнително предизвиква своята собствена динамика, т.е. започва да живее независим живот.
Патогенезата, която се разгръща в пространството (с психични заболявания - ЦНС) от патофизиологичния процес, в основата на клиничните прояви на заболяването определя клиничната си картина. Курсът на болестта, неговата разнообразна динамика се отразява извън патогенетичните механизми, или по-скоро техните модификации. От това следва, че познаването на патогенезата отваря способността да се предвиди, т.е. да предскаже по-нататъшния ход на заболяването. Още по-важно е съотношението на клинична картина и патогенеза при заболяване. От горепосоченото, че клиничните симптоми корелати с патогенезата на заболяването като явление с есенция, т.е. с други думи, патогенезата е същността на заболяването. Ето защо патогенетично обоснованата терапия е най-ефективното лечение на заболяването.
Патогенезата на всяко психично заболяване е многочастен патологичен процес. Неговите неясни етапи са разположени на различни нива на жизнената дейност на организма и по отношение на умствената патология - на различни нива на нервната система и особено в централната нервна система. При психични заболявания трябва да се разграничат токсични, ендокринни, хипоксични, междуобходителни, биохимични, имунологични, биоелектрически и невродинамични връзки на патогенезата [Smetanes P. G., 1970]. Като се има предвид тяхната далеч неравномерна специфичност при появата и идентифицирането на психични заболявания, най-голямо внимание ще се съсредоточи върху разглеждането на четирите последни области на патогенезата, спомената тук.
От гледна точка на практическата осъществимост, психичното заболяване по произход е разделено на екзогенно и ендогенно. Екзогенните заболявания са следствие от патологичното влияние върху активността на мозъка на различни външни (по отношение на мозъчната тъкан) на физически, химически и психогенни фактори. Те включват вредни инфекциозни алергични, обмен, интоксикация, топлинна, механична, церебраверстранна, радиация и други физико-химични въздействия, както и причинени от неблагоприятни социални обстоятелства, по-специално тези, които причиняват вътрешни конфликти. Повечето психогенни изследователи психични разстройства се отнасят до третата независима група, наречена "психодия".
Ако основните причини за екзогенни заболявания са достатъчно известни, тогава проблемите на етиологията на ендогенните психични заболявания (шизофрения, манико-депресивна или биполярна, психоза, така наречената идиопатична или истинска епилепсия, някаква психоза в края на възраст) не могат да се считат за решения . Болестите се развиват под влиянието на наследствена, конституционна, възраст и други характеристики на тялото, които определят определени биохимични, имунни и други промени, което води до първични патологични нарушения на умствените дейности. Според общоприетите идеи всички външни фактори могат да повлияят само дебют и по-нататъшен поток от ендогенни заболявания, а не да бъдат тяхната основна причина.
Някои автори обаче считат за неподходящо за идентифициране на групи от ендогенни психични заболявания, тъй като те са свързани с последствията от екзогенни въздействия, които са придобили в генетичната матрица за бъдещи поколения. Това означава, че болестите по конкретен пациент се дължат на някои екзогенни (или екологични) въздействат върху неговите близки или отдалечени роднини, които той наследи.
По този начин учението за етиологията на психичното заболяване далеч не е съвършенство. В същото време най-малко известните, както и в цялата останало патология, е причинно изследвателни отношения на много фактори, които засягат умствените дейности.
Ефектът върху лице с всеки потенциално патогенен фактор изобщо не означава фаталната неизбежност на психичното заболяване. Ще има заболяване или не, зависи от съвкупността на факторите: конституционно-типологично (генетично и порно поради признаци, характеристики, морфологична и функционална конституция, индивидуални характеристики на биохимични, имунни, вегетативни и други процеси), соматогенни (придобити функции \\ t на метаболитните процеси, дължащи се на състоянието на властите и системите на тялото и екологията), психосоциална (уникалност на междуличностните, по-специално производството, семейството и други отношения на пациента в микро и макроприятия).
След анализиране на взаимното влияние на конституционно-типологични, соматогенни и психосоциални моменти във всеки конкретен случай, е възможно да се подходи към разбирането защо, например по време на грипната епидемия, психическата реакция на един пациент е ограничена до адекватно лице в рамките на резервите на психиката, втората - краткосрочна патологична реакция на психиката, а в третата се развива формата на стабилна невроза или невротична държава или ясна психична разстройство и т.н., т.е. появата на психичното Болестта е невъзможна да се постави в строга зависимост от всички, дори мощни фактори. По-правилно е да се говори за взаимодействието на определен фактор с индивидуалните механизми на биологичната, психологическа и социална адаптация на човек. Така че психичното заболяване е следствие от незадоволително интегрирано адаптиране на индивида към биопсихосоциални влияния. В същото време всяко психично заболяване има основната си причина, без която не може да се развие. Например, след травматичната енцефалопатия няма да възникне без черепно нараняване (CMT).
Заслужава да се отбележи голямото значение на всички групи фактори, изброени по-горе, които водят до психични разстройства и подчертават не абсолютно патогенната стойност на всеки от тях поотделно. Например, като говорим за значителна роля на наследствеността при появата на болести като шизофрения и маниак-депресивна психоза, трябва да се помни, че дори ако някой от тях има един от еднократните близнаци, рискът от развитие на това е доста голям достатъчно, но не сто процента. Затова си струва да говорим за наследствеността на не ендогенната психическа патология, но тенденцията към нея. Това важи и за влиянието на вродените имоти на собствеността, морфологичната конституция, типичните характеристики на автономната нервна система и др.
При прилагането на наследственото предразположеност се играе влиянието на допълнителни вредни фактори. Повечето изследователи отбелязват, че дебютът на шизофренията и нейните рецидиви в почти две трети от случаите провокират психични или физически наранявания, соматични заболявания, интоксикация и други психодии (невроза, реактивна психоза), алкохол делириум и други нарушения на съзнанието най-често се появяват срещу Контекст на соматични проблеми.
Произходът на някои психични заболявания е пряко свързан с възрастта. Например, олигофренията причинява умствена изостаналост, която се формира в ранна детска възраст или е следствие от вродена изостаналост на мозъка. Пикнолептични атаки при деца спират по време на пубертета. Преспени и психоза Седени възникват в възрастната и старост. При кризисни възрастови периоди (пубертет и климактерия) такива психични разстройства като невроза и психопатия са по-често дебютни или дебютирани.
Определена стойност е подът на пациентите. Така че афективните психични разстройства при жените се наблюдават по-често, отколкото при мъжете. Жените преобладават пиковите заболявания, Алцхаймер, инкулютен, хипертония и менопаузална психоза. Естествено, те имат психични разстройства, дължащи се на хормон и други пренареждания по време на бременност или раждане. И сред тези с атеросклеротични, интоксикации, сифилитни психоза, както и пациенти с алкохолизъм и алкохол психос, с нервно психични разстройства, поради CHMT, са доминирани от мъже.
Редица психосоциални и екзогенни фактори, водещи до умствени увреждания, са пряко свързани с професионалните дейности на пациента. Става дума за такива вредни производствени фактори като умствени и физически пренапрежения, емоционално пренапрежение, интоксикация, прегряване и прегряване, високо ниво на вибрации, радиационно замърсяване, шум, хипоксия, хиподинами, различни видове лишения и др. Всяко от посочените неблагоприятни ефекти има доста типични психопатологични последствия. Например, психосоциалните ситуации, придружени от прекомерни психични натоварвания, по-често водят до невротични нарушения, докато изразеният недостиг на сетивни и други видове стимулация за предпочитане причинява отклонения на психотичен регистър.
Препоръчително е да се припомнят сезонните промени в умствената дейност. При някои психопатологични състояния, особено ендогенна психоза с фазов поток, има обостряне през есенните и пролетните периоди. Заслужава да се отбележи неблагоприятните последици от интензивните промени в метеорологичните фактори. Те са много чувствителни към пациенти със съдови, церебротерамамисти и други органични мозъчни разстройства.
Отрицателно влияние върху невро-психическото състояние на ситуацията, водеща до така наречените десинхрон, т.е. нарушение на биологичните ритми, например, уйтност и нощно сън, дистрибуцията на умственото и физическото усилие е недостатъчно като характер (" Бухал "и" Ларк "), изкуствено провокирани разстройства менструален цикъл и други.
Патогенезата (или механизмът на развитие) на психичното заболяване зависи от взаимодействието в пренаталните и постнаталните периоди на наследствените детерминистични фактори на тялото на индивидуалната и неблагоприятната психосоциална, физическа и химическа въздействия върху неговата личност, мозъка и допълнителното церебрална соматична сфера. Биохимични, електрофизиологични, имунни, морфологични, системни и лични промени, възникнали поради такова взаимодействие и които могат да бъдат изследвани по съвременни методи, са придружени от характерни патофизиологични заболявания. На свой ред, такива промени са обект на определени пространствени модели, които в крайна сметка се определят от стереотипа на прояви на болезнени невропсихиатрични признаци, тяхната динамика и специфичност.
Така, патогенезата и следователно видът на психичното заболяване се причинява от особени индивидуални реакции към много ситуации като екзогенна и ендогенна природа, причинени в процеса на и филогенеза. Заслужава да се отбележи, че невропсихичната сфера на всяко лице реагира на различни патогенни ефекти, характерни за тези индивидуални ограничения и стереотипния комплекс от реакции.
В същото време същото вредно въздействие на различните хора, в зависимост от индивидуалните компенсаторни възможности на тялото и редица други обстоятелства, могат да причинят различни психопатологични комплекси. Например злоупотребата с алкохол е придружена от психотични състояния, различава се значително един от друг. Тук си струва да се припомни алкохолната делириум, остра и хронична алкохолна халикоза, остра и хроничен алкохолен параноид, полиневротичен психоза на Корсаков, алкохол псевдопаралина, енцефалопатия Гюйн-Верик. Същото инфекциозно заболяване може да доведе до трескаво делириум или аменция, епилептифорзен синдром, симптоматична мания и в дългосрочни срокове - до амнезийски синдром Корсаков, пост-инфекциозна енцефалопатия и др.
Също така си струва дадени примери за монопиологични монопатогенетични заболявания. По този начин, в произхода на фенилпироградната олигофрения, генетично определени метаболитни нарушения играят водеща роля. Или друг пример: поради цитологичното изследване бяха разкрити специфични хромозомни нарушения, върху които се основава патогенезата на болестта на Дауна.
В същото време, различни етиологични фактори могат да "пуснат" същите патогенетични механизми, образуващи същия психопатологичен синдром. Както е отбелязано по-горе, вкусно състояние, например, се случва при пациенти с алкохолизъм и в инфекциозни заболявания в състоянието на горещото. Тя може също така да се развие след CMT, интоксикация поради отравяне с различни вещества, със соматични заболявания (соматогенна психоза). Убедителна илюстрация на съществуването на такива психопатологични състояния, произтичащи от различни причини, е епилепсия, която се отнася до полиетологични монопатогенетични заболявания.
Въпреки това, стабилността на индивидуалния психопатологичен отговор е роднина. Качествените и количествените характеристики на болезнените симптоми зависят от много обстоятелства, по-специално от възрастта на човек. Така че, за децата, дължащи се на морфологичната незрялост на централната нервна система, и следователно, недостатъчността на абстрактните логически, умствените процеси са нетипични, е идор, преди всичко глупост, отклонения. Поради тази причина често те често се наблюдават от патологичен психомотор (конвулсии, възбуждане, ступор), както и емоционални (фаситори, прекомерна лабилност, страх, агресия) явления. С прехода към пуберттет, младежки и зрели периоди на развитие, могат да се появят елементи на глупости, и след това заблуждаващи нарушения и накрая - стабилни заблуждаващи държави.
Изследването на етиологията на психичното разстройство във всеки случай е предпоставка за рационалното изграждане на така наречената етиологична терапия, чиято цел е канализацията на външния и интериора на пациента. Изясняването на патогенезата на заболяването допринася за избора на стратегии, тактики и методи на патогенетично лечение, насочени към унищожаване на вътрешни патологични връзки, които определят отделни симптоми и синдромоцини.
Познаването на етиологичните фактори и патогенетичните механизми на психичното заболяване, заедно с анализа на клиничните психопатологични и соматоневрологични признаци, е в основата на класификацията на разстройството и следователно прогнозиране и решаване на социалните проблеми на психиатричната грижа.
Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу
Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано от http://www.allbest.ru/
Държавна бюджетна образователна институция по висше професионално образование "Държавен медицински университет Оренбург" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
Катедра по психиатрия
Глава Отдел - проф., D.m. В.Г. Буда
Лектор - док. От. Боком
Есе
Етериологични фактори на психоза.Принципи на класапсихични заболявания
Извършено: студент 516 групи
Гурова Мария
Оренбург, 2014.
План
1. Етиология на психоза
1.1 Ендогенни фактори за развитието на психоза
1.2 Екзогенни фактори за развитието на психоза
2. Принципи на класификация на психоза
Библиография
1. Етиология на психоза
Психоза е изразена форма на психично разстройство, което е придружено от глупости, дълбоки и остри разлики в настроението, халюцинации, състояние на неконтролирано възбуждане, или напротив, дълбока депресия, както и дълбоки нарушения на мисълта и пълно отсъствие на критична връзка. Според Павлов психозата е изрично нарушение на умствените дейности, в които умствените реакции приблизително противоречат на реалната ситуация, която се отразява в разстройството на възприятието и дезорганизацията на поведението на реалния свят.
През 1893 г. P. Y. MEBIOS предлага всички причини за психоза да споделят външен ( екзогенен) и вътрешен ( ендогенен). В съответствие с такава дихотомия и самите психични болести са разделени на екзогенни и ендогенни.
В практическа психиатрия е добре известно, че екзогенните и ендогенни фактори често действат заедно, докато в някои случаи е ендогенен, а в други, екзогенен радикал. Например, токсичният ефект на алкохола може да се прояви по различни начини. В някои случаи, този екзогенен фактор може да бъде изходен механизъм на ендогенен процес (шизофрения), в други случаи причинява типична екзогенна психоза, която може да има различни клинични нюанси, създавайки понякога модели на шизоформ. Това обстоятелство е задължително взето под внимание при диагностицирането на основното заболяване. Основният причиняващ фактор в психичното заболяване трябва да се счита за този, който определя картините на дебюта и се отбелязва в целия болезнен процес, като подчертава характеристиките на нейната динамика, картината на ремисия и първоначалното състояние. В някои случаи тя се оценява от външни фактори, които продължават, което освен това губи ролята си и няма решаващо значение при формирането на психопатологичната структура на основното заболяване. Тези фактори се третират като провокиращи. Разликата между причинно-следствените механизма на психозата е ясно видима върху примерите за развитието на "аксиални" ("аксиални", съгласно синдроми на A. GOHE) - като екзогенни органични, подлежащи на екзогенни органични заболявания; Ендогенен симптом комплекс, подлежащ на ендогенни процедурни заболявания (шизофрения); Синдром на развитие на личността, основан на декомпенсацията на психопатията (нарушение на личността). Личните характеристики до голяма степен определят риска от психични заболявания (рискови фактори). Във всеки конкретен случай лекарят взема предвид и анализира ролята на всички фактори, водещи до появата на психоза, установява основния причинно-следствен механизъм, който играе решаваща роля за установяването на окончателната диагностика на заболяването.
Така има основание да се твърди, че има причинно-следствена (етиологична) фактор, която обаче не определя цялото развитие на заболяването. В някои случаи този фактор е само механизъм на болестта. По-нататъшният ход на патологичния процес със своето усложнение, чрез изменение на приходите в рамките на определени модели (стереотип на развитието на процеса), без тясна зависимост от причината, директно наречена.
психоза нараняване на стреса на наследството
1.1 Ендогенни фактори за развитието на психоза
Сред ендогенните причини за болестта са от особено значение за:
Ø генетични фактори;
W нарушения на развитието в ранна възраст;
W соматични заболявания, които затрудняват и влошават работата на мозъка поради исхемия;
W autoinoxication;
С ендокринопатия.
Ендогенната психоза включва шизофрения, шизоафективно разстройство, психотични форми на афективни разстройства.
Ролята на наследствеността при развитието на психоза
От психичното заболяване, в развитието на който наследственият фактор играе значителна роля, трябва да се нарекат маниак-депресивна психоза, шизофрения и епилепсия. Така, според P. B. Gannushkin, наследственото натоварване в манико-депресивната психоза достига 92%. Такова обобщение на наследственото тежест обаче не дава ясна представа за истинското значение на наследствения фактор. Отдавна е установено, че същата психоза в редица поколения, предавани от доминиращия (директен) вид наследство, се проследяват в семейства на пациенти с маниак-депресивно психоза: от дядо на баща, от баща си на деца. Наследственото взривяване в семейства на пациенти с шизофрения не е естеството на господстващото предаване на болести. Клинично рафинирани случаи с наследствената тежест на шизофренията показват преференциалната стойност на наследството чрез рецесивен тип. Въпросът за ролята на наследствения фактор при епилепсия досега не може да се счита за решен, тъй като пациентите в историята на които има индикация за подобно заболяване близо до най-близките роднини, съставляват малцинство. Трябва да се подчертае, че пациентите с шизофрения и епилепсия с клинични видове психоза, инсталирани в следващите поколения, инсталирани в следващите поколения. Често в семействата на тези пациенти има само елементарни прояви на едно и също заболяване или заболяване, други в тяхната клинична единица, включително патологичните особености на индивида (психопатия). Изследването на психични болести в семействата на еднопосочни и двустранни близнаци потвърждава важната роля на генетичните фактори в развитието на някакво психично заболяване, по-специално шизофрения. Въпреки това е несъмнено, че се играе допълнителна вреда при прилагането на наследствена предразположеност.
Успешното развитие на прогресивните насоки в медицинската генетика поставя нови предизвикателства пред изследователите, по-специално генетичното изследване на пациенти с психични разстройства в съдовите заболявания. Обосновката на такива проучвания се потвърждава от нови данни относно компонентите на коагулиращите механизми, предадени чрез рецесивен тип наследство. Леко изследвани от позицията на наследственото предаване атрофична психоза: болест на пика и Алцхаймер. Изключително обещаващи и необходими са дефинициите на секс хроматин, за да се установи истинската природа на някои форми на патология (импотентност, интерсексуалност).
1.2 Екзогенни фактори за развитието на психоза
Екзогенните фактори се разделят главно на две групи. Първият включва органично увреждане на мозъка - като:
W на наранявания;
W интоксикация;
W инфекции;
Ø радиационни лезии.
Втората група включва:
Ефектите на емоционалните напрежения поради вътрешносъобразни или междуличностни конфликти, различни нежелани среди, отрицателни социални влияния върху индивида.
W Характеристики на самата личност, на първо място, онези, които определят индивидуални реакции.
Втората група екзогенни причини понякога се нарича психоза. Появата на психогенни заболявания е свързана с емоционален стрес, семейни и социални проблеми.
Ролята на някои лекарства в развитието на психоза
Злоупотребата с някои психоактивни вещества (алкохол, амфетамини и кокаин, NMDA антагонисти и др.) Може да провокира психоза. По-специално, NMDA антагонисти с дългосрочна употреба причиняват състоянието, наподобяващо шизофрения.
По правило психозите, причинени от приемането на психоактивно вещество, са кодирани от съответното функция от раздел F10 - F19 ("психични разстройства и разстройства, свързани с употребата на психоактивни вещества") на международната класификация на болестта. Например, стимулантската психоза (причинена от употребата на стимуланти) е кодирана чрез рефритиране F15.5 в ICD-10.
Психозата може също да предизвика някои лекарства: антихолинергични лекарства, глюкокортикоиди и адренокортикотропен хормон (ACTH), изонишизид, леводопопия и други допаминови агонисти, нестероидни противовъзпалителни лекарства. В допълнение, развитието на психотични симптоми е възможно изясняване на някои лекарства: например хипнотични лекарства, инхибитори на моноаминоксидаза.
Роля инфекциозен фактор за развитието на психоза
При инфекциозната психоза се наблюдават както общи нарушения, причинени от мозъчната реакция и специфичната характеристика на едно или друго инфекциозно заболяване. Sterz (1927) смята, че симптомите и синдромите, които се наблюдават с екзогенно, включително инфекциозна психоза, могат да бъдат разделени на задълженото (задължително заболяване в клиничната картина) и незадължително (непостоянно), които се появяват периодично. Синдромите на постоянното съзнание и деменция се считат за задължени, като евентуална последица от тежки форми на заболяване. Незадължителните прояви на инфекциозна психоза се характеризират с афективни нарушения, шизоформен симптоматика, конвулсивни състояния.
Wieck (1961) разделена екзогенна психоза във функционална или въртяща се и такива, които допринасят за развитието на психо-органични промени, т.е. Синдром на дефект. Според него, между остра екзогенни реакции, които се проявяват сандромите на постоянното съзнание и органичният дефектен синдром съдържа група преходни синдроми или регистри. Те преброиха състоянията, които се проявяват чрез промени в мотивацията, афективните и шизофорни разстройства, амнезийски и Корсаковски синдроми. Ако има един или друг синдром, можете да определите прогнозата за болестта. Афективно състояние и неблагоприятни - синдроми на органични регистър. Появата на последната свидетелства за развитието на деменция.
В допълнение към психотичните нарушения на инфекциозния генезис, могат да се развият психични разстройства на неочакван характер. На първо място, те са астерни държави, които се проявяват както в дългосрочния период на заболяването, така и в последния етап. Астените състояния са придружени от промени в настроението, по-често - депресия с хипохондритайски преживявания. Хомобусите показват нарушение на функцията на автономната нервна система, предхождаща появата на специфични прояви на инфекциозно заболяване.
2. Принципи на класификация на психоза
Класификацията на психичните разстройства е един от най-важните и сложни проблеми на психиатрията. Има три основни принципа за класифициране на психоза.
Синдромологичен принцип . Теоретичната основа на синдромологичния подход е концепцията за "единична психоза". Концепцията се основава на идеята за единния характер на различни психични разстройства. Това означава, че психозата се класифицира на водещата клинична картина, върху преобладаващите симптоми на:
· Параноид;
· Хипохондрик;
· Депресивен;
· Манични и други, включително комбинации (депресивни параноидни, депресивни и хипохондрични и др.).
Разликата в клиничната картина се обяснява с наблюдението на пациенти на различни етапи на заболяването. Създаването на етиологични фактори на индивидуалното психично заболяване поставя под въпрос концепцията за една психоза. Въпреки това, от втората половина на 20-ти век, синдромосленият подход отново започва да се използва широко при създаването на класификации. Ренесансът на синдрологичния подход е до голяма степен свързано с постиженията на експерименталната и клиничната психофармакология.
Нозологичен принцип. Класификацията на психични разстройства въз основа на нозологичния принцип е възможна в резултат на откриването на връзката между причината, клиничните прояви, потока и резултата от заболяването. Нозологичният принцип се крие в отделянето на болестите въз основа на общата етиология, патогенеза и еднообразие на клиничната картина.
Както бе споменато по-рано, в етиологичния принцип, психичните разстройства се разделят на:
· Ендогенен;
· Екзогенен.
Традиционното е отделянето на психични разстройства:
· Органични;
· Функционално.
Наличието на различни промени в структурата на мозъка води до появата на резистентна негативна симптоматика - разстройства на паметта, интелигентност. Органичната психоза включва състояния, при които възникват патологична промяна в структурата на мозъка, като болестта на Алцхаймер, или психоза, вторична за съдовите заболявания на мозъка, както и държавите, в които няма признаци на органични мозъчни увреждания - Например, делириум, свързан с коремната тифола, пневмококова пневмония или синдром на алкохол.
Според характеристиките на потока и появата, разпределят:
· Реактивна психоза;
· Остра психоза.
Реактивната психоза се отнасят до временни реверсивни психични разстройства, които възникват под влияние на всякакви психични наранявания. Този тип психоза все още се нарича ситуационен. Острата психоза възниква внезапно и се развива много бързо, например с неочаквани новини за загубата на местен човек, загуба на собственост и така нататък.
Прагматичен (статистически, еклектичен) принцип придобива особено важно значение във връзка със създаването на национални и международни организации, уреждащи икономически, социални и правни въпроси на психиатричната грижа.
Планирането на медицинските и социалните събития е невъзможно без надеждни данни за разпространението на психични разстройства. Решението на правните въпроси зависи от точността и точността на диагнозата. Русия използва международната класификация на психични и поведенчески разстройства (ICD 10), разработена от това кой. ICD е разработена с цел обединяване на диагностичния подход по време на статистически, научни и социални изследвания.
Библиография
1. Witthen G. Енциклопедия на психичното здраве / на. с него. И АЗ. Сасехникова - млрд.: Алетиея, 2006;
2. Kisseker k.p. Психиатрия, психосоматика, психотерапия - m.: Aletiaia, 1999;
3. Психиатрия. Урок за студенти по медицински университети. Ед. Отвратителен Самоквалов. - Ростов: Финикс, 2002;
4. Психиатрия. Урок за студенти по медицински университети. Редактиран от m.v. Коркина, Н.д. Lakosina, A.E. Персийски. - М.: Медицина, 2006;
5. Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V. Генерална психиатрия // Ръководство за психиатрия / ЕД. Академик Рамне А.С. Тиганова - м.: Медицина, 1999.
Публикувано на AllBest.ru.
...Подобни документи
Етиология и патогенеза на психични разстройства. Най-вероятните фактори, причиняващи развитието на патологията от психиката. Психични разстройства по време на бременност. Типични последици от психоза след раждането. Екзогенна и ендогенна психоза.
презентация, добавена 11/13/2016
Характеристики на реакциите на организма върху алкохолните напитки и степента на унищожаване на алкохола в кръвта. Развитието на екзогенна психоза и алкохолизъм при хронична интоксикация. Появата на склероза на съдовете и увеличаването на кръвното налягане под влиянието на алкохола.
резюме, добавено 11/09/2010
Етиология и патогенеза на психични разстройства. Фактори, които определят развитието на психическата патология. Психоза на периода на бременност. Симптоми на следродантност психоза, екзогенни и ендогенни фактори за неговото развитие. Клинични признаци и симптоми, лечение.
презентация, добавена 11/21/2016
Науката за психични разстройства в края на XIX - началото на ХХ век, нейните училища. Класификация на психичните заболявания в ново време, укрепване на нозологичните позиции. Създаване на международна класификация на психичните заболявания. Психични епидемии от 20-ти век.
допълнителна работа, добавена 31.03.2012
Психични разстройства и характеристики на психичните заболявания, причините за тяхното възникване, механизмите на проявление на нарушенията. Същността на психоза, граничните невропсихиатрични разстройства, умствена изостаналост (олигофрения). Концепцията и причините за аутизма.
резюме, добавено 10.26.2009
История, предмет и цели на психиатрията, основните критерии за психично здраве. Характеризиране на разстройства на усещания, възприятие и мислене. Класификация на синдромите на похвала съзнанието. Клиника и лечение на алкохолна психоза, епилепсия и шизофрения.
курс на лекции, добавен 07.09.2011
Фармакологични свойства на невролептиците като средства, предназначени за лечение на психоза и други тежки психични разстройства. Класификация, механизъм на действие и влияние върху тялото на атипичната антипсихотика. Странични ефекти с дълга терапия.
презентация, добавена 19.02.2014
Психическа дейност на човека в напреднала възраст. Психични разстройства с различна тежест. Състоянията на постоянното съзнание и различни нарушения на ендоформа. Причини и основни симптоми на сенилна психоза. Лечение на меден психоза, мозъчна атрофия.
презентация, добавена 04.02.2016
Ендогенни и екзогенни етиологични фактори, които имат място в периода на вътрематочно развитие на плода. Периода на завършване на образуването на млечни хапки, превантивни мерки. Нарушаване на функцията за поглъщане при деца, характеристиките на нейната нормализация.
презентация, добавена 12/26/2013
Първата система за лечение на алкохолна зависимост, разработена през 1946 г. Същността на метода на психологическо стресова терапия. Принципи на лечение на алкохолизъм. Лекарствени препарати, които улесняват "синдрома на абстидратирането" (махмурлук).