Относно одобряването на процедурата за предоставяне на медицинска помощ в областта на „пластичната хирургия. Относно одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ в областта на "пластичната хирургия. Стандарт за оборудване на кабинета на пластичен хирург

Как ще се отрази новият закон за пластичната хирургия, влязъл в сила на 31 май 2018 г., върху дейността на клиниките? Какво ще се промени за пациентите и медицинския персонал, съгласно Заповед № 298n? Какво ще трябва да се промени във вътрешната структура и сложното оборудване на офисите?

Първо, трябва да се отбележи, че Заповедта „За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила на„ Пластична хирургия “замени стария документ № 555n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 октомври, 2012 г., поради факта, че смъртността от подобни операции остава на доста високо ниво. Заповед № 298n от 31 май 2018 г. е предназначена за защита на клиенти на центрове за естетична медицина и пластична хирургия. Планира се, че качеството на услугите ще се подобри значително с последните въведения.

Характеристики и промени

Поръчките се отнасят до отделни офиси, блокове и цели центрове за пластична хирургия. Сега сложното оборудване е по-строго регламентирано, което трябва да задължи собствениците на медицински центрове да спазват много специфични стандарти, да закупят всичко необходимо за преминаване през лицензионната процедура.

Мерките за закупуване на оборудване и медицинско оборудване, предназначени за прегледи, хирургични операции и поддържане на състоянието на пациентите през периода на рехабилитация, ще бъдат строго контролирани. Клиниките, които не въведат необходимите промени в работата си, съгласно Заповед № 298n от 31.05.2018 г., ще бъдат принудени да прекратят дейността си.

Какви точки коригира новият закон?

Документът засяга най-важните аспекти от дейността на клиниките по пластична хирургия, от оборудването на кабинети, отделения и комплексни центрове до щатните стандарти и организацията на работата на медицинския персонал. Въз основа на промените, въведени в новия закон за пластичната хирургия, MEDMART LLC рационализира раздела с готови решения за клиники от това кариерно ориентиране.

Заповед № 298n от 31 май 2018 г. утвърждава процедурата за предоставяне на услуги. Видове медицински грижи, които съвременният център за пластична хирургия трябва да предоставя:

спешни, спешни и планирани;
първична специализирана и специализирана. Медицинска и санитарна помощ в този случай означава услуги, включващи високотехнологично оборудване и технологии.

Също така, новият закон урежда стационарните и извънболничните условия. Условията, при които трябва да се предоставя помощ на пациенти под 24-часов надзор или престой в дневна болница, са разработени по-подробно.

Регулира се и дейността на хирурга, който е разрешен преди хирургичната интервенция. Сертифициран специалист трябва да предоставя услуги само в офис, който напълно отговаря на тази поръчка. Наличието на пластичен хирург в персонала на болницата не означава възможност за пълноценни дейности. Операциите в профила "пластична хирургия" могат и трябва да се извършват изключително в онези стаи / офиси, които отговарят на новия закон по абсолютно всички отношения.

Индикации за пластична хирургия - свеж вид

Това, което се е променило драстично, е влиянието на желанията на самите пациенти. Сега амбициите относно собствения външен вид и исканията за неговата корекция не действат като основен тласък за действията на хирурга. Новият закон, който влезе в сила на 31 май 2018 г. в Русия, ограничава специалистите в тяхната дейност, ако няма убедителни медицински показания за извършване на тази или онази интервенция.

Всички промени в сравнение с предишния документ са описани подробно в параграф 2 от закона. Поддържането и възстановяването на човешкото здраве се превърна в приоритет. Целта на услугите, които центровете за естетична медицина трябва да предлагат, е да върнат пациента към нормален живот след инцидент, нараняване, причинено от сложно заболяване и употребата на мощни лекарства. Дейностите на клиниките могат да бъдат описани накратко, както следва:

отстраняване на функционални дефекти;
връщане на първични анатомични данни, загубени по различни причини;
корекция на ятрогенни аномалии, генетично вродени или придобити по време на живота;
корекция на външния вид, възможно най-близо до общоприетите представи за външния вид на човек;
травматична ампутация на различни крайници по медицински причини;
реконструктивна пластмаса, която дава възможност за натрупване на кости и меки части в увредените зони;
борба срещу свързаните с възрастта промени. Тук е допустимо да се докосват различни части на главата и тялото на лицето, кандидатствало за професионална помощ;
промени в анатомията на отделни структури, подлежащи и покривни тъкани, което допринася за връщането на пациента към обичайния му начин на живот.

Ако по-рано желанието на някое лице, кандидатствало за сертифициран специалист, е било поставено на преден план, днес такава формулировка е напълно премахната от нормативния документ. Вече няма да работи за промяна на външния ви вид без никаква нужда и по очевидни причини. Лекарят сам ще определи необходимостта от определена операция въз основа на положителните аспекти, които пациентът ще придобие след определено събитие или процедура.

Пластичната хирургия ще се доближи максимално до традиционната медицина, насочена към подобряване и поддържане на здравето, удължаване на нормалния живот на гражданите. Промяната на формата на носа или ушите ви, отстъпване на модните тенденции или собственото ви настроение, няма да работи!

Именно преходът на пластичната хирургия и сектора на естетичната медицина към основното направление на чисто медицинска посока е най-ценната промяна, която трябва да се случи с въвеждането на новия закон на практика в Русия.

Поръчка Номер.298n от 31.05.2018 г. и нов пластичен хирург

Кои ще бъдат новите лекари, как ще работят? Остарелият Орден беше несъвършен в много отношения. Експертите смятат, че основната му грешка е разрешението за извършване на сложни операции, които могат да доведат до фатални последици за живота на хората, от хирурзи, преминали краткосрочно обучение за извършване на определени хирургически интервенции.

С нововъведенията кръгът на тези лекари, макар и дългосрочно практикуващи хирурзи, на които ще бъде разрешено да извършват специфични хирургични интервенции, рязко ще се стесни. Компетентността на пластичните хирурзи остава целият набор от мерки за промяна на анатомичните и структурни промени в различни части на тялото на пациента. А хирурзите, специализирани в други области, но завършили курсове за промяна на квалификацията си, ще трябва да се върнат към провеждане на дейности в основния си профил. Пълноценното обучение продължава няколко години, а придобитите на практика умения дават основата за безгрешно провеждане на дейности.

По този начин новият закон с всички негови изменения ще помогне да се премахнат от сегмента на предоставянето на услуги в центровете за пластична и естетична хирургия тези лекари, които нямат достатъчна компетентност по този въпрос.

Вземайки предвид прехода от желанието на пациента да подобри външния си вид към всякакъв вид помощ за поддържане здравето на гражданите, центровете трябва да провеждат консултации по най-разнообразните клонове на медицината. Това означава, че персоналът трябва да бъде увеличен. И клиентите на центровете за пластична хирургия вече ще могат да получават информация преди всяка операция от:

педиатър и неонатолог (за детска хирургия), терапевт;
УНГ лекар;
гинеколог;
невролог и невропатолог;
уролог;
ортопед-травматолог;
офталмолог;
козметолог и дерматовенеролог;
хирург, ангажиран с възстановяването на лицево-челюстния апарат.

Този подход има за цел да премахне грешките, допуснати на практика по-рано. Пациентите ще бъдат информирани предварително за качеството, обема, видовете дейности. Те ще получат съвети за възможни промени в работата на различни органи и системи за поддържане на живота, както отрицателни, така и положителни. Всеки гражданин, който реши да се подложи на пластична хирургия по собствено желание или по медицински причини, ще бъде запознат с възможните рискове и последствията, произтичащи от тях. Това е, което трябва да намали потока от пациенти, които експериментират с външния си вид и да вземат решение за анатомични промени без основателна причина.

Как ще се промени работата на клиниките?

Не всичко е толкова объркващо и сложно, колкото изглежда на пръв поглед! Новият закон и заповедта за пластичната хирургия не налагат значително увеличаване на разходите на центровете за обучение и наемане на специализирани специалисти в различни области. Ако в персонала няма лекар, той може да бъде привлечен да работи по договор за непълен работен ден. Основното тук е, че пациентите получават информация за собственото си здраве, евентуалното му подобряване или влошаване в резултат на предоставянето на определени услуги в рамките на центъра за пластична хирургия.

Важни моменти в комплексното оборудване на офиси

Държавните разпоредби не се прилагат за частни клиники. Оборудването на кабинетите е описано в приложение № 1, което показва, че сега такива помещения трябва да бъдат включени в центровете на медицинските комплекси. Хирурзите, които не отговарят на квалификационните изисквания за профила „пластична хирургия“, няма да имат право да практикуват.

Второто приложение към заповедта от 31 май 2018 г. регламентира съвместните дейности на хирурзи и медицински сестри, които трябва да са поне по един на лекар. На всеки 3 стаи трябва да бъде разпределен поне 1 санитарен работник. Приложение 6 е посветено на подготовката на отдела за пластична хирургия за лицензиране. В същото време оперативният блок има свои собствени изменения и списък на оборудването.

Кабинетът трябва да бъде ясно зониран - съблекалня и място за първоначални и рутинни прегледи с цялото необходимо оборудване. В общия кабинет не трябва да се извършват инвазивни мерки. Допускат се само превръзки след операции със стабилно състояние на пациента. Сред видовете анестезия е разрешено само прилагане, останалите видове анестезия се извършват в кабинета на пластичен хирург.

Третото приложение на новата заповед е посветено на правилните стандарти за оборудване. Той съдържа таблици със списък на задължително и допълнително (препоръчително) оборудване, консумативи и др.

Следващите приложения регламентират работата на центровете и отделенията по пластична хирургия в рамките на мултидисциплинарните болници. Всички помещения на отделението, в което се извършват операции по пластична хирургия, трябва да се намират в една и съща сграда или част от сграда. При преместване на пациента е невъзможно да се изведе / изведе извън една сграда; разрешено е да се движите от сграда на сграда по топло оборудвани пасажи.

Нови офиси в центъра за пластична хирургия:

Рентгенов кабинет със съвременен апарат. Томограф или рентген не са задължителни само за стоматологични клиники. В общите клинични центрове, в които се извършват голямо разнообразие от операции, трябва да се инсталират ЯМР и мамографи за изследване на млечните жлези;
анестезиологичен кабинет / отделение.;
реанимация с медицински център за необходимото оборудване, в зависимост от посоката - детски или възрастен център;
лаборатория за диагностични и клинични изследвания;
съблекалня;
операционна единица;
стая за трансфузия или отделение с машини за кръвопреливане.

Заключения относно прилагането на новия закон

Ако преди не е имало място за преливане и кръвопреливане, сега е задължително. Въвежда се денонощна болница, освен болница за работен ден и амбулатория. Стая с рентгеново оборудване е оборудвана в строго съответствие със списъка. Можете да забравите за насочването на пациенти към центрове на трети страни за такива изследвания.

Хирурзите, които са преминали напреднало обучение, няма да участват в пластичната хирургия. Всички сериозни манипулации могат да се извършват само от специализирани специалисти, завършили пълно обучение и получили диплома с квалификация в съответния профил.

При одобряване на Класификацията на запасите и предполагаемите ресурси на нефт и горими газове

В съответствие със Закона на Руската федерация от 21 февруари 1992 г. N 2395-I "За недрата" (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1992 г., N 16, чл. 834; Събрано законодателство на Руската федерация, 1995, N 10, чл. 823; 1999, N 7, чл. 879; 2000, N 2, чл. 141; 2001, N 21, чл. 2061; 2001, N 33, Чл.3429; 2002, N 22, чл.2026; 2003, N 23, чл.2174; 2004, N 27, чл.2711; 2004, N 35, чл.3607), Наредбата за Министерството на природните ресурси на Руската федерация, одобрена от правителството на Руската федерация от 22 юли 2004 г. N 370 (Събрано законодателство на Руската федерация, 2004 г., N 31, чл. 3260; 2004 г., N 32, чл. 3347), разпореждам:

1. Да одобри приложената Класификация на запасите и предполагаемите ресурси на нефт и горими газове.

Със заповед на Министерството на природните ресурси на Русия от 9 декември 2008 г. N 329, параграф 2 от тази заповед е изложен в ново издание

2. Да се приведе в сила Класификацията на запасите и предполагаемите ресурси на нефт и горими газове, посочени в точка 1 от настоящата заповед, от 1 януари 2012 г.

Министър Ю.П. Трутнев

Регистрация N 7296

Класификация на резервите и вероятните ресурси на нефт и горими газове

I. Общи разпоредби

1. Настоящата Класификация на запасите и вероятните ресурси на нефт и горими газове (наричана по-долу "Класификацията") е разработена в съответствие със Закона на Руската федерация от 21 февруари 1992 г. N 2395-1 "За недрата" (по-долу - Закона на Руска федерация "За недрата") (Конгрес на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация "Ведомости", 1992 г., N 16, чл. 834; Събрано законодателство на Руската федерация, 1995 г., N 10, чл. 823 ; 1999, N 7, чл. 879; 2000, N 2, чл. 141; 2001, № 21, чл. 2061, 2001, № 33, чл. 3429; 2002, № 22, чл. 2026; 2003 , № 23, чл. 2174; 2004 г., № 27, чл. 2711; 2004 г., № 35, член 3607) и точка 5.2.4 от Наредбата за Министерството на природните ресурси на Руската федерация, одобрена от правителството на Руската федерация от 22 юли 2004 г. N 370 (Събрано законодателство на Руската федерация, 2004 г., N 31, чл. 3260; 2004 г., N 32, чл. 3347) и установява принципи, еднакви за Руската федерация за класификация на запасите и ресурсите на нефт, горими газове (свободен газ газ, газ с капачка, газ, разтворен в нефт, и газ, съдържащ кондензат).

2. Нефт и горими газове, намиращи се в недрата, въз основа на анализа на геоложките познания и степента на готовност за индустриално развитие, се подразделя на:

Количеството нефт, горими газове и свързаните с тях компоненти, което се намира в дълбините на находищата, изследвани чрез сондажи (наричани по-долу геоложки резервати);

За количеството петрол, горими газове и свързаните с тях компоненти, съдържащи се в капани, неотворени от сондажи, нефт и газ, носещи или перспективни петролни и газоносни образувания, хоризонти или комплекси (наричани по-долу геоложки ресурси).

3. Запасите от нефт и горими газове се изчисляват въз основа на резултатите от геоложките проучвания и разработването на находищата. Данните за запасите от нефт и горими газове се използват при планирането и изпълнението на тяхното производство, при разработването и изпълнението на инвестиционни проекти за проучване и разработване на находища, при проектирането на транспорт и интегрирана преработка на нефт и горими газове, в разработването на концепции за икономическо и социално развитие на съставните единици на Руската федерация и Руската федерация като цяло и при решаване на научни проблеми, свързани с прогнозата за съдържанието на нефт и газ.

4. Ресурсите на нефт и горими газове се оценяват отделно за нефт и газ в петролните и газовите провинции, региони, области, зони, зони и отделни капани. Данните за запасите от нефт и горими газове се използват при планиране на проучвателни и проучвателни работи.

5. Обектът на изчисляване на резервите е находище (част от находища) на нефт и горими газове с доказано търговско съдържание на нефт и газ. Обект на оценка на ресурсите е натрупването на нефт, горими газове в петролни и газови комплекси, хоризонти и капани, чието присъствие в дълбините се прогнозира въз основа на резултатите от геоложки, геофизични и геохимични изследвания.

6. По отношение на промишленото значение и икономическата ефективност се разграничават групи от запаси от нефт и горивни газове.

7. Групите резерви се разграничават според индустриалното значение на полето и стойността на нетния дисконтиран доход, определен от прогнозните показатели за развитие при фиксирани дисконтови проценти.

8. По отношение на икономическата ефективност се разграничават групи ресурси от нефт и горими газове.

9. Ресурсните групи се разпределят според очакваната стойност на инвентара.

10. Според степента на геоложки проучвания и индустриално развитие геоложките резервати и геоложките ресурси се подразделят на категории.

11. Разпределянето на категориите резервати чрез геоложки проучвания се извършва според проучването на геоложката структура и нефто-газовото съдържание на находището чрез сондажи, геофизични методи, полеви и аналитични проучвания, които позволяват да се извърши надеждно изчисление на резерви и изготвяне на проект за разработка въз основа на геоложки и филтрационни модели на находището.

12. Разпределението на категории ресурси чрез геоложки проучвания се извършва според проучването на геоложката структура и съдържанието на нефт и газ в подпочвената зона по площ и разрез, параметрично и проучвателно сондиране, геофизични, геохимични и други видове проучване и проучване, подробностите за изграждането на геоложки модел на потенциален капан и надеждността на оценката на ресурсите за проектиране и проучване.

14. Оценката на резервите и оценката на ресурсите може да се извърши чрез детерминистични и вероятностни методи.

Когато се използват детерминирани методи, се препоръчва да се изчисли грешката при изчисляването на резервите и оценката на ресурсите въз основа на точността на определяне на прогнозните параметри.

Ако се използват вероятностни методи, тогава могат да се определят следните граници за оценка на резервите и ресурсите:

1) Минимум (P90) - прогнозната стойност на резервите и ресурсите се потвърждава с вероятност 0,9;

2) Оптимално или основно (P50) - прогнозната стойност на резервите и ресурсите се потвърждава с вероятност 0,5;

3) Максимум (Р10) - прогнозната стойност на резервите и ресурсите се потвърждава с вероятност 0,1.

15. При определяне на запасите от находища, запасите от нефт, горими газове и съдържащите се в тях компоненти (кондензат, етан, пропан, бутани, сяра, хелий, метали) подлежат на задължително отделно изчисление и отчитане, целесъобразността на което се обосновава от технологични и технико-икономически изчисления.

16. Изчисляването и отчитането на запасите от нефт, горими газове и съдържащите се в тях компоненти от индустриално значение се извършват за всяко находище поотделно и за полето като цяло според присъствието им в недрата, без да се вземат предвид загубите по време на разработката на депозитите.

17. В съответствие с член 31 от Закона на Руската федерация "За недрата", за да се вземе предвид състоянието на минерално-ресурсната база, държавният баланс на запасите от нефт и горивен газ се поддържа въз основа на Класификацията. Държавният баланс трябва да съдържа информация за количеството, качеството и степента на проучване на запасите от всеки вид полезни изкопаеми за находища с индустриално значение, за тяхното местоположение, за степента на индустриално развитие, производство, загуби и за осигуряване на индустриално проучени минерални запаси.

18. Запасите от нефт, газов кондензат, както и съдържащите се в тях компоненти, се изчисляват и отчитат, а ресурсите на нефт и газов кондензат се изчисляват и отчитат в единици за маса.

19. Запасите от газ и хелий се изчисляват и отчитат, а потенциалните и прогнозирани ресурси на газ и хелий се оценяват и отчитат в единици за обем. Преброяването, оценката и отчитането се извършват при условия, редуцирани до стандартни (при налягане от 0,1 MPa и температура от 20 ° C).

20. Оценката и отчитането на качеството на петрола и горимите газове се извършва в съответствие с установените изисквания, като се отчита технологията на производство и преработка, като се гарантира цялостното им използване.

21. Депозитите (находищата) на нефт и горими газове за целите на отчитането на запасите от нефт и газ се подразделят според фазовото състояние и състава на въглеводородните съединения, според големината на запасите и сложността на геоложката структура.

22. При получаване на притоци на подпочвени води от кладенци с нефт и горими газове температурата, химичният състав на подпочвените води, съдържанието на йод, бром, бор и други полезни компоненти в тях се определят, за да оправдаят целесъобразността на извършването на специални геоложки проучвания с цел оценява запасите на подпочвените води и определя възможността за използването им за добив на полезни компоненти или за топлинна и електрическа енергия, балнеологични и други нужди.

23. При изчисляване и отчитане на запасите и ресурсите от нефт и газ се предприемат мерки за опазване на недрата, запазване и подобряване на околната среда по време на разработването на нефтени и газови находища.

II. Групи от запаси и ресурси от нефт и газ по икономическа ефективност

24. Запасите от нефт, газ и компонентите, съдържащи се в тях, според степента на икономическа ефективност и възможността за тяхното индустриално развитие и използване, са разделени на две групи, подлежащи на отделно изчисляване и отчитане - промишлено значими и не- индустриални.

25. Индустриално значимите резерви се подразделят на нормално печеливши и условно печеливши.

25.1. Резерви от депозити (депозити), чието участие в разработването по време на оценката съгласно технико-икономическите изчисления е икономически ефективно на конкурентен пазар, използвайки оборудване и технологии за добив и преработка на суровини, които осигуряват съответствие с изискванията за рационалното използване на подпочвите и опазването на околната среда (обикновено печеливша);

25.2. Запаси от полета (находища), чието участие в разработването по време на оценката според технико-икономическите изчисления не осигурява приемлива ефективност на конкурентен пазар поради ниски технически и икономически показатели, но развитието на които става икономически възможно с промени в цените на петрола и газа или появата на нови оптимални пазари на продажби и нови технологии (условно печеливши).

26. Нетърговските резерви включват резерви от депозити (депозити), чието участие в разработването по време на оценката е икономически нецелесъобразно или технически или технологично невъзможно. Тази група включва запаси от нефт и горими газове от находища (находища), които са икономически неизгодни за разработване на настоящия етап, както и суспендирани находища, находища, разположени в зоните за защита на водите, селища, структури, земеделски съоръжения, резервати, природни паметници, история и култури и ниви, далеч от транспортните пътища и територии с развита инфраструктура за производство на петрол.

27. При промишлено значими находища на базата на технологични и икономически изчисления се изчисляват и вземат предвид възстановимите резерви.

Възстановимите резерви включват част от геоложки резервати, чието извличане от недрата към датата на изчисление е икономически ефективно на конкурентен пазар с рационалното използване на съвременни технически средства и производствени технологии, като се отчита спазването на изискванията за защита на недрата и околната среда.

28. При депозити и депозити с нетърговски резерви се изчисляват и отчитат геоложки резерви.

29. По отношение на икономическата ефективност ресурсите се разделят на две групи: печеливши и неограничено печеливши.

Печелившите ресурси включват ресурси, които имат положителна предварителна (или експертно) очаквана стойност на резервите.

Ресурсите, които са неограничено печеливши, са тези, които към датата на оценката имат несигурна очаквана стойност на резервите.

30. Възстановими ресурси се разпределят в рентабилни ресурси.

Възстановимите ресурси включват част от геоложки ресурси, чието извличане от недрата е икономически ефективно към датата на оценката.

31. При неограничено печеливши ресурси не се разпределят възстановими ресурси.

III. Категории петролни и газови запаси и ресурси по геоложки изследвания и степен на индустриално развитие

32. Запасите от нефт и горими газове по геоложки познания и степен на индустриално развитие се подразделят на категории: A (надеждни), B (установени), C_1 (приблизителни), C_2 (приблизителни).

33. Категория А (надеждна)- разработените запаси на находището или неговата част, пробитата производствена мрежа от кладенци в съответствие с проектния документ за разработване. Определя се геоложката структура на находището, формата и големината, а контактите с флуида се обосновават въз основа на данните от сондажите, вземането на проби и материалите от геофизични проучвания на кладенци. Литологичен състав, вид на резервоарите, ефективни и наситени с нефт и газ дебелини, свойства на филтрационната способност и наситеност на нефт и газ, състав и свойства на въглеводородите във водоема и стандартни условия и технологични характеристики на резервоара (режим на работа, нефт, газ, скоростите на производство на кондензат, производителността на кладенеца) са установени според данните за експлоатацията на кладенеца, проводимостта и пиезопроводимостта на резервоара, налягането в резервоара, температурата, факторите на изместване са проучени в детайли, достатъчни за изграждане на многомерни геоложки и филтрационни модели на резервоара с висока степен на надеждност Печелившото развитие на находището се определя от проектния технологичен документ за разработката и се потвърждава от действителното производство.

1) резерви от индустриално разработени находища (или части от тях), дренирани от производствени кладенци с внедрени технологични разработки в съответствие с документа за проект за развитие;

2) резерви от индустриално разработени находища (или части от тях), които не са дренирани към датата на изчисляване по различни причини (в района на празните кладенци), чието въвеждане в разработка е икономически обосновано и няма да изисква значителни допълнителни капиталови разходи;

3) резерви от разработеното находище (или част от него), които могат да бъдат икономически изгодни, допълнително извлечени от геоложките резерви на това находище чрез използване на индустриално разработени методи за засилено оползотворяване на нефта (EOR);

4) резерви, които могат да бъдат извлечени допълнително от геоложките резерви на това находище чрез уплътняване на първичната мрежа от производствени кладенци.

34. Категория Б (установена)- запаси от проучени, подготвени за разработване находища (или част от тях), проучени чрез сеизмични проучвания или други високо прецизни методи и пробити чрез проучване, оценка, проучване и авансово производство на кладенци, които дават индустриални потоци от нефт или газ. Геоложката структура на резервоара, свойствата на филтрационната способност на резервоарните скали, съставът и свойствата на флуидите, хидродинамичните характеристики, дебитите на кладенците са достатъчно добре проучени въз основа на резултатите от геоложки проучвания на полето и пробна експлоатация на единични кладенци. Степента на познаване на параметрите на резервоара е достатъчна за изграждане на надеждни геоложки и филтрационни модели на резервоара. Печелившото развитие на находището се потвърждава от данните за пробна експлоатация, проучвания на кладенци и е обосновано с технологичния документ за проектиране на разработката.

35. Категория C_1 (оценена)- запаси от част от находище, проучени чрез надеждни сеизмични проучвания или други високо прецизни методи в зоната на възможно отводняване на непроверени кладенци и в съседство с резервати от категории А и Б, при условие че наличната геоложка и геофизична информация с висока степен на вероятност показва индустриалната производителност на отворената формация в тази част на находището. Степента на геоложки познания за геоложките и полевите параметри на находището е достатъчна за изграждане на предварителен геоложки модел и изчисляване на резервите.

Технологичните параметри на разработването на резервоара се определят по аналогия с изследваните зони на водоема или чрез аналогии за други развити полета;

Рентабилността на разработката се определя по аналогия с изследваната част от находището.

1) непробита част от находището, непосредствено съседна на резервати от категория А + В на разстояние, равно на зоната на възможния дренаж;

2) част от находище в района на непроверени кладенци, ако производителността на това находище е доказана чрез тестване или експлоатация в други кладенци.

36. Категория C_2 (приблизително)- резерви в части от находището, които не са проучени чрез сондажи и в дренажната зона на транзитни непроверени кладенци. Знанията за геоложките и производствените параметри на находището се приемат по аналогия с изследваната част от находището и, ако е необходимо, с находища с подобна структура в рамките на даден петролен и газов регион. Наличната информация е достатъчна за изграждане на предварителен геоложки модел и оценка на запасите. Технологичните параметри и икономическата ефективност на разработването на запасите се определят по аналогия с изследваните площи на находището или чрез аналогии за разработените находища.

1) зони на водоема между доказания контур на резервоара и границите на зони на резервати от по-високи категории, ако има достатъчно геоложка и геофизична информация, за да се направи извод за непрекъснатостта на водоема;

2) резервоари с недоказана производителност, но проучени според материалите от геофизични проучвания на кладенци в транзитни производствени кладенци, като същевременно има основателна увереност, че според данните от геофизичните проучвания на кладенци те могат да бъдат продуктивни;

3) непробити тектонски блокове върху находища с установена производителност. Същевременно наличната геоложка информация сочи, че евентуално продуктивни формации в рамките на блоковете са сходни по отношение на литологично-фациалните характеристики на изследваната част от находището.

37. При водене на записи запасите от категории A, B и C_1 не се препоръчват да се сумират със запаси от категория C_2.

38. Ресурсите на нефт и горими газове се подразделят на категории D_1 (локализирани) според геоложките проучвания; D_2 (перспективен) и D_3 (прогноза).

39. Категория D_1 (локализирана)- ресурси от нефт и горими газове от евентуално продуктивни формации в уловители, идентифицирани и подготвени за сондиране. Формата, размерът и условията на поява на предложените находища се определят въз основа на резултатите от геоложки и геофизични изследвания, дебелината и резервоарните свойства на водоемите, съставът и свойствата на петрола и газа се вземат по аналогия с проучените находища.

40. Категория D_2 (обещаваща)- ресурси от нефт и горими газове на литологични и стратиграфски комплекси и хоризонти с доказано индустриално съдържание на нефт и газ в големи регионални структури. Количествената оценка на прогнозираните ресурси се извършва според резултатите от регионални геоложки, геофизични, геохимични изследвания и по аналогия с откритите находища в прогнозния регион.

41. Категория D_3 (с перспектива)- петролни и газови ресурси на литологични и стратиграфски комплекси, изчислени в рамките на големи регионални структури, чийто търговски нефт и газ потенциал все още не е доказан. Нефтеният и газов потенциал на тези комплекси се прогнозира въз основа на данни от геоложки, геофизични, геохимични изследвания. Количествената оценка на прогнозираните ресурси от тези категории се извършва според приетите параметри въз основа на наличните геоложки концепции и по аналогия с други, по-проучени региони, където са установени проучени находища на нефт и горими газове.

IV. Характеризиране на нефтени и горивни газови находища (находища) по фазово състояние

42. В зависимост от фазовото състояние и състава на основните въглеводородни съединения в дълбочините на полето (натрупване) на нефт и горими газове се подразделят на:

1) масло (O), съдържащо само масло, наситено в различна степен с газ;

2) газьол (GOR), при който основната част на находището е нефт, а капачката на газа не надвишава нефтената част на находището по отношение на еквивалентния обем гориво;

3) нефт и газ (NG), които включват газови находища с маслена джанта, при които петролната част е под 50% от еквивалентния обем на горивото;

4) газ (G), съдържащ само газ;

5) газов кондензат (GK), съдържащ газ с кондензат;

6) нефт и газов кондензат (NGK), съдържащ нефт, газ и кондензат.

43. Следните групи газови кондензатни находища се различават в газовите находища според съдържанието на C_5 +:

1) нисък кондензат - със съдържание на кондензат по-малко от 25 g / m3;

2) среден кондензат - със съдържание на кондензат от 25 до 100 g / m3;

3) висок кондензат - със съдържание на кондензат от 100 до 500 g / m3;

4) уникален кондензат - със съдържание на кондензат над 500 g / m3.

V. Градуиране на нефтени и горивни газови находища (находища) според размера на възстановимите резерви

44. Петролните и газовите находища по сумата на възстановими запаси от нефт и геоложки резерви от газ се подразделят на:

1) уникален - повече от 300 милиона тона нефт или 500 милиарда м3 газ;

2) големи - от 30 до 300 милиона тона нефт или от 30 до 500 милиарда м3 газ;

3) средни - от 3 до 30 милиона тона нефт или от 3 до 30 милиарда м3 газ;

4) малки - от 1 до 3 милиона тона нефт или от 1 до 3 милиарда м3 газ;

5) много малък - по-малко от 1 милион тона нефт, по-малко от 1 милиард м3 газ.

Vi. Разпределение на находищата на нефт и горими газове според сложността на геоложката структура

45. Според сложността на геоложката структура се разграничават находищата:

1) проста структура- еднофазни отлагания, свързани с необезпокоявани или слабо нарушени структури, продуктивните образувания се характеризират с консистенция на дебелини и резервоарни свойства върху площта и участъка;

2) сложна структура- едно- и двуфазни отлагания, характеризиращи се с непостоянни дебелини и резервоарни свойства на продуктивни пластове в района и участъка, или наличие на литологично заместване на водоемите с непропускливи скали или тектонски смущения;

3) много сложна структура- едно- и двуфазни отлагания, характеризиращи се както с наличието на литологични заместители или тектонични смущения, така и с непостоянни дебелини и резервоарни свойства на продуктивни пластове, както и с отлагания със сложна структура с тежки масла.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ПОРЪЧКА
от 31 май 2018 г. No 298н

ЗА ОДОБРЕНИЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ЗА ПРЕДОСТАВЯНЕ НА МЕДИЦИНСКА ГРИЖА
ЗА ПРОФИЛА "ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ"

Регистриран в Министерството на правосъдието на Русия на 22 юни 2018 г. № 51410

В съответствие с член 37 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., № 48, чл. 6724 ; 2015, № 10, чл. 1425; 2017, № 31, чл. 4765), нареждам:

1. Да одобри приложената Процедура за предоставяне на медицинска помощ в областта на „пластичната хирургия“.

2. Да се обяви за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 октомври 2012 г. № 555н "За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила" пластична хирургия "(регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 18 февруари 2013 г., рег. No 27150).

Министърът
В. И. Скворцова

Одобрен
по поръчка
от 31 май 2018 г. No 298н

ПОРЪЧКА
Осигуряване на медицинска помощ чрез профил
"ПЛАСТИЧНА ОПЕРАЦИЯ"

1. Настоящата процедура установява правилата за предоставяне на медицинска помощ на възрастни и деца в областта на "пластичната хирургия" (наричана по-долу медицинска помощ) в медицински организации и други организации, извършващи медицински дейности (наричани по-долу медицински организации ).

2. Медицинското обслужване включва набор от мерки, насочени към поддържане и (или) възстановяване на здравето и включително предоставяне на медицински услуги, чиято цел е:

отстраняване на анатомични и (или) функционални дефекти на покривните и подлежащите тъкани на всяка локализация, произтичащи от наследствени и вродени малформации, наранявания и техните последици, заболявания и хирургични интервенции, включително ятрогенни дефекти, както и травматични ампутации на крайници, техните сегменти и други фрагменти от човешко тяло от всякаква локализация чрез методи на реконструктивна пластична хирургия;
промени във външния вид, формата и взаимоотношенията на анатомичните структури на всякакви области на човешкото тяло в съответствие с общоприетите естетически норми и идеи на конкретен пациент, включително корекция на свързаните с възрастта промени, корекция на последствията от премахване на анатомичните и (или ) функционални дефекти на покривните и подлежащите тъкани от всяка локализация с помощта на пластична хирургия, водещи до подобряване на качеството на живот чрез методи на естетична пластична хирургия.

3. Медицинска помощ се предоставя под формата на:

първична специализирана здравна помощ;
специализирани, с изключение на високотехнологични, медицински грижи.

4. Медицинска помощ се предоставя при следните условия:

амбулаторно (при условия, които не предвиждат денонощно медицинско наблюдение и лечение);
стационарни (при условия, осигуряващи денонощен медицински контрол и лечение).

5. Медицинска помощ се предоставя в следните форми:

спешна - медицинска помощ, предоставяна в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания, които представляват заплаха за живота на пациента;
спешна - медицинска помощ, предоставяна в случай на внезапни остри заболявания, състояния, обостряне на хронични заболявания без очевидни признаци на заплаха за живота на пациента;
планирана - медицинска помощ, която се предоставя при лечение и профилактика на заболявания и състояния, които не са придружени от заплаха за живота на пациентите, които не се нуждаят от спешна и спешна помощ, забавяне на предоставянето на която за определено време няма да доведе до влошаване на състоянието на пациентите, заплаха за живота и здравето им.

6. Първичната специализирана медицинска и санитарна помощ за пациенти в профила "пластична хирургия" се предоставя от пластични хирурзи амбулаторно (в кабинета на пластичен хирург) и включва следните дейности:

за идентифициране на анатомични и (или) функционални дефекти на покривните и подлежащите тъкани на всяка локализация, произтичащи от наследствени и вродени малформации, наранявания и техните последици, заболявания и хирургически интервенции (ятрогенни дефекти), както и травматични ампутации на крайници, техните сегменти и други фрагментира човешкото тяло на всяко място;
за идентифициране на естетически дефекти във външния вид, формата и взаимоотношенията на анатомичните структури на всякакви области на човешкото тяло, включително свързани с възрастта промени, последствията от елиминирането на анатомични и (или) функционални дефекти на покривните и подлежащите тъкани от всяка локализация с помощта на пластична хирургия и свързана с желанието на пациента да приведе външния му вид в съответствие с общоприетите естетически норми и собствените им идеи;
да предоставя медицинска помощ в съответствие с клиничните насоки.

Ако е невъзможно да се осигури медицинска помощ в рамките на първичната специализирана здравна помощ и наличието на специализирана медицинска помощ в профила на "пластична хирургия".

7. Специализираните, с изключение на високотехнологичните, медицински грижи се предоставят от пластични хирурзи в стационарни условия (в отделения за пластична хирургия или центрове за пластична хирургия) и предвиждат набор от мерки за профилактика, диагностика и медицинско обслужване, както и медицинска рехабилитация в съответствие с процедурите за оказване на медицинска помощ и въз основа на стандартите за медицинска помощ.

8. При наличие на медицински показания се предоставя медицинска помощ с участието на лекари специалисти по специалностите, предвидени от Номенклатурата на специалностите на специалистите с висше медицинско и фармацевтично образование<1>.

<1>Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 октомври 2015 г. № 700n "За номенклатурата на специалностите на специалисти с висше медицинско и фармацевтично образование" (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 12 ноември 2011 г., регистрационен номер 39696), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 11 октомври 2016 г. № 771n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 26 декември 2016 г., регистрационен номер 44926).

9. За да се осигури наличността и качеството на медицинското обслужване, медицинските организации използват телемедицински технологии<2>.

<2>Разпореждане на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 30 ноември 2017 г. № 965н "За одобряване на процедурата за организиране и предоставяне на медицинска помощ с използване на телемедицински технологии" (регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 9 януари 2018 г. , регистрационен номер 49577).

10. Медицинска помощ се предоставя в съответствие с приложения № 1 - 9 към настоящата процедура.

Приложение № 1

одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТИ

1. Настоящият правилник установява процедурата за организиране на дейността на кабинета на пластичния хирург (наричан по-нататък кабинетът), който е структурно подразделение на медицинска организация или друга организация, извършваща медицински дейности (наричани по-долу медицински организации).

2. Кабинетът е организиран за предоставяне на медицинска помощ на населението в областта на „пластичната хирургия“.

3. На длъжността пластичен хирург в кабинета се назначава специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование по направление обучение „Здравеопазване и медицински науки“<1>, специализирана в пластичната хирургия.

<1>

4. Структурата и персоналът на кабинета се определят от ръководителя на медицинската организация, в която е създаден кабинетът, въз основа на обема на извършените медицински грижи, като се вземат предвид препоръчаните щатни стандарти, предвидени в приложение № 2 към Процедура за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила "пластична хирургия", одобрена с тази заповед ...

стая за преглед на пациенти;
стая за медицински процедури (съблекалня).

6. Оборудването на кабинета се извършва в съответствие със стандарта за оборудване, предвиден в Приложение No 3 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила "пластична хирургия", одобрен с тази заповед.

7. Основните функции на кабинета са:

Предоставяне на консултативна, диагностична и терапевтична помощ на пациенти, нуждаещи се от медицинска помощ в областта на "пластичната хирургия";
диспансерно наблюдение и медицинска рехабилитация на пациенти, нуждаещи се от медицинска помощ в областта на "пластичната хирургия";
провеждане на мерки за първична профилактика на развитието на заболявания и състояния, свързани с профила на „пластична хирургия”, както и вторична профилактика на усложненията и прогресивния ход на тези заболявания и състояния;
решаване на организационни въпроси на медицинското обслужване в областта на "пластичната хирургия";
насочване на пациенти със заболявания и състояния, изискващи предоставяне на медицинска помощ в профила "пластична хирургия" за предоставяне на медицинска помощ в стационарни условия на медицинска организация;
разработване и прилагане на мерки за санитарно-хигиенно образование;
въвеждане в практиката на нови методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти със заболявания и състояния, свързани с профила на „пластична хирургия”;
<2> <3>.

<2>

8. В кабинета е позволено да се извършват следоперативни превръзки без упойка или с прилагане на упойка. Не са разрешени всякакви други видове инвазивни медицински интервенции, включително инфилтративна, проводима и други видове анестезия.

Приложение No2
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

ПРЕПОРЪЧНИ ДЪРЖАВНИ СТАНДАРТИ
ЛЕКАРСКО-ПЛАСТИЧЕН ХИРУРГ

Приложение № 3
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

СТАНДАРТНО ОБОРУДВАНЕ НА ЛЕКАРСКО-ПЛАСТИЧНИЯ ХИРУРГ

P / p No.	Име	Необходимо количество, бр.
Медицински устройства
1.	Диван	1
2.	Превръзка и шкаф за лекарства	1
3.	Шкаф за медицински документи	1
4.	Стадиометър	1
5.	Чувал на Амбу	1
6.	Тонометър	1
7.	Контейнер за съхранение на стерилни инструменти	при поискване
8.	Тоалетна масичка	1
9.	Маса с инструменти	1
10.	Манипулационна таблица	1
11.	Малък хирургичен комплект	1
12.	Стерилизатор за медицински инструменти	1
13.	Хладилник	1
14.	Негатоскоп	1
15.	Бактерициден въздушен облъчвател	1
16.	Лампа без сенки	1
17.	везни	1
18.	Стетоскоп	при поискване
19.	Преносим комплект за реанимация	1
20.	Шпатула за еднократна употреба	при поискване
21.	Рулетка	при поискване
22.	Медицински термометър	при поискване
23.	Контейнери за дезинфекция	при поискване
24.	Контейнери за събиране на битови и медицински отпадъци	2
25.		1

1.	Безопасен за съхранение на лекарства	при поискване
2.	Персонален компютър с принтер, достъп до Интернет	1

Приложение № 4
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ НА ОТДЕЛА ПО ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ

1. Настоящите правила установяват процедурата за организиране на дейността на отдела за пластична хирургия (наричан по-долу "Отделът"), който е структурно подразделение на медицинска организация или друга организация, извършваща медицински дейности (наричани по-долу "медицински организации").

2. Отделът е създаден като структурно подразделение на медицинска организация, която предоставя медицинска помощ при стационарни условия.

3. Отделението е организирано в присъствието в медицинската организация, работеща денонощно:

Рентгенов отдел (кабинет), оборудван със стационарен рентгенов диагностичен апарат (с изключение на зъболекарските) и (или) стационарен апарат за рентгенова компютърна томография (с изключение на стоматологичните), както и с мамографски рентгенов апарат и (или) апарат за ядрено-магнитен резонанс с възможност за извършване на магнитно-резонансна томография на млечните жлези (в структурата на рентгеновата служба, необходима за предоставяне на медицинска помощ в профила "пластична хирургия", стоматологични кабинети с Рентгенов апарат не се вземат под внимание);
<1>
<2>
съблекалня.

<1>

<2>

Рентгеновото отделение (кабинет), отделението по анестезиология и реанимация, клинично-диагностичната лаборатория, трансфузионната зала (стаята за кръвопреливане), операционната зала (операционна единица) трябва да бъдат разположени в имотния комплекс, функционално и технологично обединени с отделението по пластична хирургия. Функционална и технологична интеграция означава разполагането на тези звена в рамките на една и съща сграда или комплекс от сгради, свързани с топли проходи, осигуряващи движението и транспортирането на пациентите, без да напускат помещенията, използвани от медицинска организация.

4. В медицинската организация, в структурата на която е създадено отделението, трябва да е възможно да се предоставят консултации от специалисти в следните профили: „терапия“, „неврология“, „дерматовенерология“, „педиатрия“, „оториноларингология“ , "офталмология", "акушерство и гинекология", "хирургия", "урология". При липса на необходимите медицински специалисти в медицинска организация е възможно да се привлекат лекари специалисти от други медицински организации по договор, при условие че такива медицински организации имат лиценз за съответната работа (услуги).

5. Отделът се ръководи от ръководител, който се назначава и освобождава от ръководителя на медицинската организация, в която е организиран.

6. На длъжността началник на Катедрата се назначава специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование по направление обучение "Здравеопазване и медицински науки"<3>(наричани по-долу "Квалификационни изисквания"), специализирана в "пластична хирургия".

<3>Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. № 707н "За одобряване на квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението" Здравеопазване и медицински науки "(регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 23 октомври 2015 г., регистрационен номер 39438), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 юни 2017 г. № 328н (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 3 юли 2017 г., рег. No 47273).

7. На длъжността пластичен хирург на Отделението се назначава специалист, отговарящ на Квалификационните изисквания по специалността „пластична хирургия“.

8. Структурата на Отделението и неговият персонал се установява от ръководителя на медицинската организация, в която той е организиран, въз основа на обема на лечебно-диагностичната работа и препоръчаните щатни стандарти, в съответствие с Приложение No 5 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила "пластична хирургия".

9. Отделът трябва да има денонощен дежурен екип, състоящ се от пластичен хирург и отделение за непрекъснато наблюдение на пациентите.

10. По време на всички хирургически интервенции, извършвани при предоставяне на медицинска помощ в профила на „пластична хирургия“, трябва да се осигури постоянното присъствие на анестезиолог-реаниматор в операционната за всеки вид анестезия.

11. Продължителността на престоя на пациента в стационарни условия след операция се определя от лекуващия му лекар, като се вземат предвид медицинските показания.

12. Структурата на клона включва:

стая за наблюдение;
лекарски кабинет;
камери;
съблекалня;
процесуална;
кърмене.

13. Оборудването на Отделението се извършва в съответствие със стандарта за оборудване на отделението по пластична хирургия в съответствие с Приложение No 6 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила "пластична хирургия", одобрен от настоящия поръчка.

14. Отделът изпълнява следните функции:

предоставяне на специализирана, с изключение на високотехнологична, медицинска помощ чрез извършване на реконструктивни и (или) естетични пластични операции с използване на хирургични (включително микрохирургични) методи в съответствие с клиничните насоки, базирани на стандарти за медицинска помощ;
провеждане на мерки за профилактика на заболявания и състояния, изискващи медицинска помощ в профила на "пластична хирургия";
подготовка и провеждане на диагностични процедури в стационарни условия;
разработване и внедряване на нови медицински технологии, свързани с профила на „пластична хирургия“;
разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинската и диагностична работа в областта на "пластичната хирургия";
изследване на временна нетрудоспособност;
професионално развитие на медицинските работници по въпросите на специализираната медицинска помощ в профила на „пластична хирургия“;
предоставяне на съвети на медицински специалисти от други отдели на медицинска организация за превенция, диагностика, лечение и рехабилитация при предоставянето на медицински грижи в областта на „пластичната хирургия“;
поддържане на медицински досиета;
отчитане в надлежен ред<4>, събиране и предоставяне на първични данни за медицинската дейност за информационните системи в сектора на здравеопазването<5>.

<4>Клауза 11 от част 1 на член 79 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация" (Събрано законодателство на Руската федерация, 2011 г., № 48, Чл. 6724; 2013 г., № 48, чл. 6165; 2014 г., № 30, чл. 4257) (оттук нататък - Федерален закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ).

15. За осигуряване на дейността си Катедрата използва възможностите на медицинските диагностични и помощни звена на медицинската организация, в която е организирана Катедрата.

16. Катедрата може да се използва като клинична база за професионални образователни организации, висши учебни заведения и организации за допълнително професионално образование, както и научни организации.

Приложение № 5
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

ОТДЕЛ ЗА ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ ПРЕПОРЪЧЕН ПЕРСОНАЛ

<*>В отделенията по пластична хирургия, в които се извършва реконструктивна пластична хирургия на лицево-челюстната област, при липса на такава в персонала на медицинската организация.

Приложение № 6
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

СТАНДАРТНО ОБОРУДВАНЕ НА ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ

1. Стандартно оборудване за отделението по пластична хирургия (с изключение на операционната зала (операционната единица)

P / p No.	Име	Необходимо количество, бр.
Медицински устройства
1.	Работно място на ръководителя на отдела	1
2.	Докторско работно място	по броя на лекарите
3.	Функционално легло
4.	Маса (нощно шкафче) нощно шкафче	по броя на функциониращите легла
5.	Стол за пациент	по броя на функциониращите легла
6.	Разпределителна система за медицински газове, сгъстен въздух и вакуум	1 система на отделение
7.	Медицински кабинет	не по-малко от 5
8.	Негатоскоп	не по-малко от 1
9.	Ултравиолетов бактерициден облъчвател, монтиран на стена (на закрито)	не по-малко от 1
10.	Безсенчеста медицинска мобилна лампа	поне 2
11.	Шкаф за комплекти хирургически завеси и инструменти	поне 2
12.	Кабинет за медицина	не по-малко от 1
13.	Тоалетна масичка	по броя на превръзката
14.	Маса с инструменти	поне 2
15.	Манипулационна таблица	поне 2
16.	Измервател на кръвното налягане	поне 2
17.	Стетоскоп	не по-малко от 1
18.	Медицински термометър	поне 2
19.	Стерилизационна кутия (bix) за съхранение на стерилни инструменти и материали	поне 2 на съблекалня
20.	Диван за медицински преглед	поне 2
21.	Универсален стол за изпит	не по-малко от 1
22.	Хладилник за съхранение на лекарства	поне 2
23.	Контейнери с капаци за дезинфектанти	при поискване
24.	Стерилизатор за инструменти	поне 2
25.	Спешен медицински стил за шок	1
Друго оборудване (оборудване)
1.	Уордна алармена система	1 система на отделение

2. Стандарт за допълнително оборудване на операционната зала (операционна единица) на медицинската организация, в структурата на която се създава отделението по пластична хирургия (операционната зала е модернизирана при липса на изброените елементи от оборудването в нея)

P / p No.	Име	Необходимо количество, бр.
Медицински устройства
1.	Операционна маса универсална	поне 1 на операционна
2.	Хирургическа лампа без сенки	не по-малко от 1
3.	Маса с инструменти	не по-малко от 3
4.	Хирургичен аспиратор (аспиратор)	не по-малко от 1
5.	Контейнери за стерилни хирургически инструменти и материали	не по-малко от 6
6.	Електрокоагулатор (коагулатор) хирургически моно- и биполярен с набор от подходящи инструменти
7.	Електрохирургичен блок за коагулация на аргон	не по-малко от 1
8.	Контейнер (контейнер) за предстерилизационно почистване, дезинфекция и стерилизация на медицински изделия	не по-малко от 4
9.	Електрокомплекс с инструменти за травматология и лицево-челюстна хирургия<*>	поне 2
10.	Набор за интубация	не по-малко от 3
11.	Катетър за анестезиология и реанимация за еднократна употреба	при поискване
12.	Комплект за епидурална анестезия за еднократна употреба	не по-малко от 1
13.	Автоматичен интравенозен инжектор	не по-малко от 1
14.	Анестезия и дихателен апарат с възможност за вентилация с три газове (O2, No2O, въздух), с изпарители за инхалационни анестетици (изофлуран, севрфлуран) с устройство за анализ на газовете	поне 1 на операционна маса
15.		не по-малко от 1
16.	Интраоперативна машина за наблюдение на лицевия нерв	при поискване
17.	Работен монитор, включително: неинвазивно измерване на кръвното налягане (с интервал от 1 до 15 минути); контрол на сърдечната честота; контрол на електрокардиограмата; наблюдение на насищането на хемоглобина с кислород (пулсова оксиметрия); Контрол на CO2 в издишвания газ; Контрол на O2 в дихателната верига; термометричен контрол; контрол на честотата на дишането	поне 1 на операционна маса
18.	Стойка (стойка) за инфузионни системи	поне 2
19.	Дефибрилатор	не по-малко от 1
20.	Комплект мебели за операционна	не по-малко от 1
21.		не по-малко от 1
22.	Операционна маса	поне 2
23.	Маса с чекмеджета за консумативи	поне 2
24.	Стол без гръб с перално покривало	не по-малко от 4
25.		не по-малко от 1
26.	Мобилен рентгенов апарат с електрооптичен преобразувател или мобилен рентгенов апарат C-рамо с опция флуороскопия, оборудван с монитор и принтер<*>	не по-малко от 1
27.	Термо матрак за операционна маса	не по-малко от 1
28.	Стелаж за дозатори и инфузионни помпи	не по-малко от 3
29.	Комплект хирургически инструменти, голям	не по-малко от 3
30.	Инструменти и комплекти за комбинирана анестезия	не по-малко от 4
31.	Подреждане на спешна профилактика на парентерални инфекции	при поискване
32.	Операционен микроскоп<*****>	не по-малко от 1
33.	Работещи лупи с фар с х 2x увеличение	поне 2
34.		при поискване
35.		при поискване
36.	Фарове	при поискване
37.		при поискване
38.	Инструментален съдов комплект	не по-малко от 1
39.	Микрохирургичен комплект инструменти<****>	поне 2
40.	Комплект инструменти за сухожилия<***>	не по-малко от 1
41.	Комплект инструменти за кости<*>	не по-малко от 1
42.	Апарат за външна остеосинтеза с консумативи<*>	при поискване
43.		при поискване
44.	Комплект за дермабразио	при поискване
45.		при поискване

<*>В отделения за пластична хирургия, където се извършва реконструктивна пластична хирургия на костите.

<**>В отделенията за пластична хирургия, където се извършват реконструктивни пластични операции.

<***>В отделенията за пластична хирургия, където се извършват реконструктивни пластични операции на ръката.

<****>В отделенията за пластична хирургия, където се извършват реконструктивни пластични операции с помощта на микрохирургични техники.

Приложение No7
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

ПРАВИЛА ЗА ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТИТЕ НА ЦЕНТЪРА ПО ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ

1. Настоящите правила определят процедурата за организиране на дейностите на Центъра за пластична хирургия (наричан по-долу Центъра).

2. Центърът се създава като независима медицинска организация или като структурно подразделение на медицинска организация или друга организация, извършваща медицински дейности (наричани по-долу медицински организации), или на функционална основа.

3. Центърът се организира, ако в медицинската организация има 24-часово функциониране:

Рентгенов отдел (кабинет), оборудван със стационарен апарат за рентгенова диагностика (с изключение на зъболекарските) и (или) стационарен апарат за рентгенова компютърна томография (с изключение на зъболекарските), както и с мамографски рентгенов апарат и (или) апарат за ядрено-магнитен резонанс с възможност за извършване на магнитно-резонансна томография на млечните жлези (в структурата на рентгеновата служба, необходима за предоставяне на медицинска помощ в профила на пластичната хирургия, стоматологични кабинети с X -рейрова машина не са взети под внимание);
отделения по анестезиология-реанимация за възрастно население или отделения по анестезиология-реанимация с отделения за реанимация и интензивно лечение за възрастно население, организирани в съответствие с Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила „анестезиология и реанимация "<1>(при предоставяне на медицинска помощ на възрастното население);
отделения по анестезиология-реанимация или анестезиологично-реанимационен център, организирани в съответствие с Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на деца в профил "анестезиология и реанимация"<2>(при предоставяне на медицинска помощ на деца);
клинично диагностична лаборатория;
стая за трансфузия (стая за кръвопреливане);
операционна зала (операционна единица);
съблекалня.

<1>Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 ноември 2012 г. № 919н "За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на възрастното население в профила" анестезиология и реанимация "(регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 декември 2012 г., регистрационен номер 26512).

<2>Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 ноември 2012 г. № 909n "За одобряване на Процедурата за предоставяне на медицинска помощ на деца в профила" анестезиология и реанимация "(регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 29 декември 2012 г., регистрационен номер 26514), изменен със заповед Министерство на здравеопазването на Руската федерация от 9 юли 2013 г. № 434n (регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 2 август 2013 г., регистрационен № . 29236).

Рентгеновото отделение (кабинет), отделението по анестезиология и реанимация, клинично-диагностичната лаборатория, трансфузионната зала (стая за кръвопреливане), операционната зала (операционна единица) трябва да бъдат разположени в рамките на имотния комплекс, функционално и технологично съчетани с отдел (и) за пластична хирургия на Центъра. Функционална и технологична интеграция означава разполагането на тези звена в рамките на една и съща сграда или комплекс от сгради, свързани с топли проходи, осигуряващи движението и транспортирането на пациентите, без да напускат помещенията, използвани от медицинска организация.

4. В медицинската организация, в структурата на която е създаден Центърът, трябва да е възможно да се предоставят съвети от лекари специалисти в следните профили: "терапия", "неврология", "дерматовенерология", "педиатрия", "оториноларингология "," офталмология "," акушерство и гинекология "," хирургия "," урология "," лицево-челюстна хирургия "," травматология и ортопедия ". При липса на необходимите медицински специалисти в медицинска организация е възможно да се привлекат специалисти от други медицински организации по договор, при условие че тези медицински организации имат лиценз за съответните видове работа (услуги).

5. Центърът се ръководи от ръководител, назначен и освобождаван от основателя на медицинска организация или ръководител на медицинска организация в случая, когато Центърът е организиран като структурно звено.

На длъжността началник на Центъра се назначава специалист, който отговаря на Квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование по направление обучение „Здравеопазване и медицински науки“<3>, специализирана в организацията на здравеопазването и общественото здравеопазване.

<3>Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 октомври 2015 г. № 707n "За одобряване на квалификационните изисквания за медицински и фармацевтични работници с висше образование в областта на обучението" Здравеопазване и медицински науки "(регистрирана от Министерството на правосъдието на Руската федерация от 23 октомври 2015 г. № 39438), изменен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 15 юни 2017 г. № 328н (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация през юли 3, 2017 № 47273).

6. Структурата на Центъра и неговият персонал се установява от основателя на медицинска организация или ръководителя на медицинска организация в случаите, когато той е организиран като нейно структурно звено, въз основа на обема на лечебно-диагностичната работа и препоръчаните щатни стандарти , в съответствие с приложение No 8 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ по профил „пластична хирургия“.

7. Оборудването на Центъра се извършва в съответствие със стандарта за оборудване на Центъра за пластична хирургия, в съответствие с Приложение No 9 към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила "пластична хирургия", одобрен с тази заповед .

8. Центърът изпълнява следните функции:

предоставяне на специализирани, с изключение на високотехнологични, медицински грижи, чрез извършване на реконструктивни пластични и (или) естетични пластични операции, използващи хирургични (включително микрохирургични) методи на лечение в съответствие с клиничните насоки, базирани на стандарти за медицинска помощ;
разработване и въвеждане в клиничната практика на съвременни методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация при предоставянето на медицинска помощ в областта на „пластичната хирургия“;
разработване и внедряване на нови медицински технологии за предоставяне на медицинска помощ в профила на „пластична хирургия“;
оценка на нови медицински технологии, разработени в други медицински организации;
разработване и прилагане на мерки, насочени към подобряване на качеството на медицинското обслужване;
изпълнение на първия етап на медицинска рехабилитация на пациенти в областта на „пластичната хирургия“ в стационарни условия;
изследване на временна нетрудоспособност;
професионално развитие на медицинските работници на Центъра, както и на други медицински организации за предоставяне на специализирана медицинска помощ в профила на „пластична хирургия“;
предоставяне на консултативна помощ на медицински специалисти от други отдели на медицинската организация, в структурата на която е организиран Центърът, както и други медицински организации по въпросите на превенцията, диагностиката, лечението и рехабилитацията при предоставянето на медицинска помощ в област "пластична хирургия";
участие в организацията и подобряването на медицинското обслужване в областта на „пластичната хирургия”;
поддържане на медицински досиета;
отчитане в надлежен ред<4>, събиране и предоставяне на първични данни за медицинската дейност за информационните системи в сектора на здравеопазването<5>.

9. Центърът може да се използва като клинична база за професионални образователни организации, висши учебни заведения и организации за допълнително професионално образование, както и научни организации.

Приложение No 8
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

Препоръчителни стандартни стандарти за центъра на пластмасата
хирургия (с изключение на отделите за пластична хирургия,
включени в структурата на центъра за пластична хирургия)

Препоръчителни стандарти за персонал за отделения за пластична хирургия,
част от центъра за пластична хирургия

2. Да се осигури денонощна работа на отделението, въз основа на обема на медицинското обслужване, превишаващо длъжностите на пластичните хирурзи, предвидени в препоръчаните щатни стандарти на отделението по пластична хирургия, допълнителни 4, 75 длъжности на пластичен хирург и са установени 4, 75 позиции на медицинска сестра.

Приложение No 9
към Процедурата за предоставяне на медицинска помощ
на профила "пластична хирургия",
одобрен със заповед
Министерство на здравеопазването на Руската федерация
от 31 май 2018 г. No 298н

СТАНДАРТ НА ОБОРУДВАНЕТО ЗА ЦЕНТЪР ПО ПЛАСТИЧНА ХИРУРГИЯ

1. Стандартно оборудване за центъра за пластична хирургия (с изключение на отделенията за пластична хирургия, които са част от центъра за пластична хирургия)

2. Стандарт за допълнително оборудване на операционната зала (операционна единица) на медицинската организация, в структурата на която се създава Центърът за пластична хирургия (в допълнение към оборудването на операционната зала (операционната единица) на отделения за пластична хирургия, които са част на структурата на медицинската организация)

P / p No.	Име	Необходимо количество, бр.
Медицински устройства
1.	Електрокомплекс с инструменти за травматология и лицево-челюстна хирургия	поне 2
2.	Система за автохемотрансфузия	не по-малко от 1
3.	Ендоскопска ръка или стойка с оборудване и аксесоари за ендовидеохирургия и набор от инструменти за пластична хирургия	не по-малко от 1
4.	Ултразвуков скенер с преобразуватели за интраоперативна диагностика	не по-малко от 1
5.	Мобилен рентгенов апарат с електрооптичен преобразувател или мобилен рентгенов апарат C-рамо с опция флуороскопия, оборудван с монитор и принтер	не по-малко от 1
6.	Операционен микроскоп	не по-малко от 1
7.	Работни лупи с фар с увеличение x 3, 5 - 4x	поне 2
8.	Работни лупи с фар с x 6x увеличение	не по-малко от 1
9.	Фарове	поне 2
10.	Ретрактори с вградени светлинни водачи и осветително тяло	поне 5 различни размера
11.	Микрохирургичен комплект инструменти	поне 2
12.	Комплект инструменти за сухожилия	не по-малко от 1
13.	Комплект инструменти за кости	не по-малко от 1
14.	Микрохирургичен комплект инструменти	поне 2
15.	Апарат за външна остеосинтеза с консумативи	не по-малко от 1
16.	Всмукателни дренажни системи	количество при поискване
17.	Механичен комплект за липосукция	не по-малко от 1

Гледан 2129 като 4

Алексей
12.07.2018 в 11:57

Добър ден! Скъпа Татяна Алексеевна! Дадохте заповед да проверите клиниките по пластична хирургия въз основа на незавършена поръчка № 298n. Ясно е, че трябва да подредите нещата, но един размер отговаря на всички гребания? !!! Клиники, които съществуват от десетилетия и нямат излишно оборудване в клиника под един покрив? Абсурд! Бих искал да унищожа шарлатани, но по какъв начин? Колко пари сега трябва да се изразходват за закупуване на ненужно оборудване (например денонощна машина за мамография е нелепо), която ще стои без работа, ще закупи и след това ще изхвърли кръв, ако има недостиг на донори в държава? Въпреки че получаваме всички прегледани от главата до петите, операционни зали, ямкови отделения, голяма болница, анестезиолози - реаниматори, собствен автоклав, до лаборатория, ако имате нужда от кръв, рентгенови лъчи и всичко останало, но не една сграда, и отказваме на съмнителни пациенти! И нямаше време за подготовка! И в съответствие с тази заповед, ако нямаме двойни стандарти в страната, е необходимо да се затвори цялата стоматология, където пациентите се водят за локална анестезия без никакви изследвания и присъствието на анестезиолози-реаниматори наблизо, както във всеки амбулатория на поликлиника с хирург или уролог и др .г. Може ли да даде заповед за извършване на проверки не нагло, а като вземе предвид опита на клиниката, наличието на усложнения, прегледите на пациентите? Разбирате, че въз основа на вашата поръчка, излишъците ще започнат на земята и ще затворят всичко подред, независимо от лицето! Колко отговорни данъкоплатци ще загуби страната ни, разбирате ли като икономист?! Поръчката и процедурата дори не посочват списъка с анализи, необходими за операции, разбирате, че поръчката не е финализирана. Те се отнасяха към писането на заповедта с небрежност, имаше чувството, че искат да унищожат нечий бизнес, за да угодят на другите, може би има някакъв корупционен компонент? Ние сме уважавани и отговорни специалисти, подкрепящи страната ни, пациентите и върховенството на закона, апелираме към Вас за по-внимателно отношение към този проблем! Органите на реда трябва да се справят с престъпници! И в продължение на много години многократно сме получавали лицензи от Министерството на здравеопазването и сме подложени на проверки от Роздздравнадзор, сега се оказваме на счупено корито, лицензите се отменят, на каква основа? Сега ще отидем ли в съда? Молим ВАС да разберете и да предоставите допълнителни инструкции на инспекционните органи на място. Ясно е, че поръчката трябва да бъде преработена и да се дадат коментари по нея, но те ще ни затворят, потокът от пациенти ще бъде прекъснат (700 души годишно само в нашата клиника), 30 души ще бъдат на улица, само в нашата клиника и може да не успеят да си намерят работа. и сега е много преди пенсиониране. Моля, отделете малко време за нашите проблеми, разрешете го. В противен случай у нас отново всичко ще бъде както обикновено ......... Благодаря предварително!

КОМЕНТАРИ

ИНДРА-М
03.09.2018, 10:48

Изпратихме това писмо до министъра на здравеопазването Скворцова В.И. 10 август 2018 г., вход No 2099006 в Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Чакам отговор.

ИНДРА-М
03.09.2018, 10:42

Към вас се обръщат лекари-пластични хирурзи на Република Бурятия, ръководители на медицински организации, които предоставят медицинска помощ в областта на "пластичната хирургия".

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 31 май 2018 г. № 298n "За одобряване на процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила на" пластична хирургия "(наричана по-долу" Заповедта ") значително променя правилата за предоставяне на медицинска помощ в профила на "пластична хирургия".

Разбираме, че новите изисквания на Ордена са установени в резултат на трагични събития, свързани с увреждане на здравето и смърт на пациенти по време на пластична хирургия, и подкрепяме, че процедурата за предоставяне на медицинска помощ в областта на „пластичната хирургия“ трябва да се определят от ясни регламентирани правила.

В същото време в процедурата за предоставяне на медицинска помощ в профила "пластична хирургия", одобрена със заповедта, няма необходимо разделяне на изискванията в областта на реконструктивната и естетичната медицина. По този начин естетичната медицина не изисква, за разлика от реконструктивната медицина, оборудване с високотехнологично оборудване. Извършването на "обемни" операции, като фейслифт, круропластика или глутеопластика, в повечето случаи не изисква рентгеново изследване, компютърна томография и кръвопреливане, да не говорим за операции на ушната мида, върха на носа, кожата на горните и долните клепачи и други подобни, които могат да се извършват в хирургична дневна болница.

Според новите изисквания тези хирургични интервенции са възможни само в мултидисциплинарна болница, където е задължително да се работи денонощно: рентгеново отделение, оборудвано със стационарен рентгенов диагностичен апарат, мамографски апарат и (или) магнитен резонанс образен апарат с възможност за извършване на ядрено-магнитен резонанс на млечните жлези; отделения по анестезиология и реанимация, клинично диагностична лаборатория; кабинет за преливане; операционна; съблекалня. В същото време всички изброени отдели, както и офисът и операционната зала, трябва да бъдат разположени в рамките на една и съща сграда или комплекс от сгради, свързани с топли проходи, които осигуряват движението и транспортирането на пациентите, без да напускат използваните помещения от медицинската организация.

Ние вярваме, че установените изисквания допринасят за необосновано покачване на разходите за медицинска помощ и значително намаляване на нейната достъпност за по-голямата част от населението, което води до нарушаване на член 10 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. 323-FZ "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация."

Понастоящем е доказано, че предоставянето на хирургични грижи за малки операции в амбулаторни условия има някои предимства пред стационарното лечение. На първо място, това е увеличение:

1) медицинска ефективност (намаляване на усложненията поради вътреболнична инфекция);

2) икономическа ефективност (разтоварване на скъпи хирургични болници, по-ниска цена на амбулаторните хирургически услуги в сравнение с болничните);

3) социална ефективност (пациентът не е откъснат от познатата семейна среда, което намалява нивата на стрес и допринася за по-бързо възстановяване).

Вътрешен и чуждестранен опит показва, че до 40-50% от планираните хирургични операции могат да се извършват амбулаторно.

Функциите на амбулаторните центрове за пластична хирургия за провеждане на малки и средни операции по пластична хирургия са необосновано ограничени. Тези амбулаторни хирургични центрове са малки предприятия, за развитието на които се застъпват президентът на Руската федерация и правителството на Руската федерация.

Пластичен хирург, който предоставя първична специализирана медицинска помощ в офис среда, квалифициран специалист, завършил резидентното си обучение по пластична хирургия, става не пластичен хирург, а теоретик-консултант. Забранено му е да извършва всякакви манипулации в офиса. На рецепцията той може само да посъветва пациента, максимум ˗ направете превръзка. В същото време хирурзите, акушер-гинеколозите, в рамките на действащите нормативни нормативни актове, могат да извършват хирургически интервенции амбулаторно. Козметик, чиито дейности се извършват само в офис, в съответствие с действащата Процедура за предоставяне на медицинска помощ в профила на "козметология", има право да извършва медицински процедури, необходими за коригиране на установените нарушения и дефекти, инвазивни процедури (инжектиране на тъканни пълнители; инжектиране на лекарствен токсин от ботулизъм; инжекционна корекция на белези; мезотерапия; биоревитализация; среден пилинг; инжектиране на лекарства). Тази ситуация води до нарушение на параграф 1 от член 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ "За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация" относно прилагането на единна държавна политика в областта на здравеопазването.

Остава впечатлението, че Орденът не защитава интересите на пациента, а открито лобира интересите на големите клиники за пластична хирургия. Субекти на малки и дори средни предприятия, предоставящи медицинска помощ в профила на "пластична хирургия", пътят към тази област вече е затворен. Създава се основание за намаляване на броя на правните клиники и появата на „черен“ пазар за пластични операции и в резултат на това рискът от увеличаване на броя на трагичните случаи, свързани с увреждане на здравето на гражданите в резултат на пластични операции се увеличава.