Симптоми и лечение на болестта на епиглотиса. Причини за възпаление на епиглотиса - как да се лекува остра инфекция

Епиглотитът е възпалително заболяване на епиглотиса и околните тъкани на ларингофаринкса, което рязко нарушава проходимостта на дихателните пътища и води до тяхното запушване. Тази патология с бактериална етиология е придружена от дисфония, дисфагия, възпалено гърло, треска, стридорно дишане.

При епиглотит горната част на ларинкса се възпалява заедно с околната тъкан. Болестта се развива както при деца, и при възрастни, но най-често при момчета на 2-5 години.Патологията протича трудно и се характеризира с развитие на сериозни усложнения и висока смъртност.

Епиглотисът е подвижен хрущял във формата на венчелистче, който покрива входа на трахеята при преглъщане. Това е един вид клапа или врата, която предпазва дихателната система от проникване на храна и течности. При възпаление епиглотисът се увеличава и блокира входа на ларинкса и трахеята, блокирайки притока на въздух към белите дробове. При рязко нарушение на дихателната функция практически няма видими промени в лигавицата на фаринкса.

Етиология

В допълнение към патогенните биологични агенти, следните етиологични фактори могат да причинят епиглотит:

• Директна травма на гърлото - удар, както и други наранявания и рани по шията.
• Термично изгаряне при консумация на гореща храна.
• Химически изгаряния на гърлото с киселини или основи.
• Нараняване на ларинкса.
• Тютюнопушене, наркомания.

Патогенеза

Хемофилният бацил е грам-отрицателен микроорганизъм, факторите на патогенност на който са способността да образува капсули и да развива гнойно възпаление на мястото на въвеждане.

Бактерията навлиза в респираторния епител, разрушава епителната бариера и причинява локално възпаление. Епиглотисът и горната част на ларинкса са подути. Патологичният процес включва околната тъкан, мускулите и перихондриума. Епиглотисът се измества отзад и причинява, което може да доведе до задушаване и дори смърт.

Респираторните вируси причиняват увреждане и разкъсване на капилярите, поява на малки кръвоизливи и увреждане на епитела. Тези процеси допринасят за безпрепятственото проникване на бактериите в субмукозния слой, където се образува огнището на възпалението.

Рискова група:

• Мъжете получават епиглотит по-често от жените.
• Хората, които са в тесен екип – в училище, детска ясла, офис, се разболяват по-бързо.
• Тъмнокожите хора са по-податливи на инфекция и развитие на патология от тези с бяла кожа.
• Заболяването е по-често сред градските жители, отколкото сред жителите на селските райони.
• Хората с отслабена имунна система са предразположени към възприемането на вируси и бактерии.
• Страдащи от алергии.
• Деца с перинатална енцефалопатия.
• Лица, страдащи от нелечими кръвни заболявания - лимфогрануломатоза.
• Претърпя спленектомия (операция за отстраняване на далака).

Симптоми

Епиглотитът започва като обикновена настинка и се проявява като неразположение, треска, кихане, хрема и запушен нос.

Основните прояви на остър епиглотит са:болка, запушване на гърлото, синдром на интоксикация. Пациентът има затруднено дишане, епиглотисът пречи на преглъщането, повишено слюноотделяне и слюноотделяне. След известно време гласът става приглушен, дишането е дрезгаво, свистящо, шумно. Пациентът затруднява дишането, устните и върховете на пръстите посиняват, раздразнителността, тревожността и страхът постепенно се увеличават. Принудителна поза на пациента - удължена шия, отворена уста и изпъкнал език.

Епиглотит при деца

Обикновено развитието на патологията се предшества от или. Болестта се проявява при деца с характерна триада от симптоми:задух, обилно слюноотделяне и възпалено гърло. Повечето развиват болка в ухото и чувствителност при палпация на шията.
Детето става неспокойно, възбудено, гласът му се променя до афония, процесът на преглъщане на храната се нарушава. С прогресията на патологията се увеличава задухът, сърдечната честота се увеличава, появяват се акроцианоза, изпотяване и мраморност на кожата. Детето е в полуседнало положение, задъхано въздух. Не може да бъде положен по гръб. Дишането става стенотично, пулсът е слаб, появява се рядка суха кашлица, възможно е повръщане на "утайка от кафе".

Възпалението на епиглотиса при деца се развива бързо, симптомите се засилват и след няколко часа може да настъпи пълна обструкция на дихателните пътища.

Децата умират от остра дихателна недостатъчност, аспирация на повръщане, хипоксична кома.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва в болница след възстановяване на нарушеното дишане и общото състояние на пациента. Започва се с изследване на оплаквания, анамнеза и преглед на гърлото и епиглотиса.

Прегледът на деца с епиглотит се извършва от детски УНГ лекар в интензивното отделение.

Инструменталните методи за изследване на пациенти с епиглотит включват:фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, които разкриват тъмно-вишнева инфилтрация на корена на езика, хиперемия на епиглотиса, намалена подвижност, оток на околните тъкани.

В микробиологична лаборатория отделеният фаринкс се изследва за микрофлора и се определя чувствителността на причинителя на заболяването към антибактериални средства.

Рентгеновата диагностика може да открие увеличена сянка на епиглотиса и да определи степента на подуване на гърлото.

Лечение

Пациентите със симптоми на епиглотит трябва спешно да бъдат хоспитализирани. Те трябва да се транспортират само в седнало положение, за да се избегне запушване на дихателните пътища с хлътнал епиглотис. Лечението на патологията се извършва едновременно от оториноларинголози и реаниматори.

Спешната помощ при епиглотит е насочена към възстановяване на нарушеното дишане. Състои се в извършване на инхалация с овлажнен кислород или използване на кислородна маска. Пълната обструкция на дихателните пътища изисква трахеална интубация или перкутанна пункционна трахеостомия.

След възстановяване на нарушеното дишане преминават към антибиотична терапия, инфузионна терапия и имунокорекция.

• Антибиотичната терапия се състои в назначаването на цефалоспорини - "Цефуроксим", "Цефотаксим", "Цефтриаксон", "Цефтазидим" и пеницилини - "Амоксиклав".
• Имунокорекция - "Полиоксидониум", "Ликопид", "Бронхомунал".
• Инфузионна терапия - физиологичен разтвор, "Disol", разтвор "Ringer", "Lactasol".

Превантивни действия

Има специфична профилактика на епиглотита - ваксинация. Обикновено се дава на деца под 5-годишна възраст. Сега е разработена ваксина за по-големи деца и възрастни, чиято имунна система е отслабена.

Неспецифичната профилактика се състои в редовно миене на ръцете, упражнения, закаляване, балансирано хранене и укрепване на имунната система. Трябва да предпазвате гърлото си от наранявания и изгаряния, да не ядете гореща храна, да водите здравословен начин на живот и да се борите с тютюнопушенето.

Видео: епиглотит, в програмата „Да живеем здравословно“

Епиглотитът е доста рядко заболяване на УНГ сферата, което се характеризира с рязко нарушение на проходимостта на дихателните пътища поради възпалителния процес в епиглотиса. Епиглотисът е вид клапа с форма на венчелистче между трахеята и ларинкса. Той участва в процеса на дишане, а също така предотвратява навлизането на храна в трахеята - като се затваря, насочва храната в хранопровода. Именно това свойство на епиглотиса определя факта, че човек не може да преглъща и диша едновременно.

Често малки деца на възраст 2-4 години страдат от тази патология, но заболяването може да се появи и при по-големи деца и дори при възрастни. Възпалителният процес в епиглотиса възниква рязко и се характеризира с бързо нарастване на симптомите, поради което лечението на заболяването трябва да бъде навременно, в противен случай съществува риск от спиране на дишането и смърт при малки и възрастни пациенти.

Причини

Основната причина за остър епиглотит е бактерия от семейството на hemophilus influenzae тип b. Именно този вид бактерии причиняват не само епиглотит, но и заболявания като напр. Откакто имунизацията срещу този патоген беше въведена през 1985 г., броят на случаите при деца и възрастни е намалял значително.

Бактерията навлиза в човешкото тяло чрез въздушни капчици, след което може да се установи в орофаринкса или назофаринкса и да "дреме" до момента, в който се създадат благоприятни условия за нейното размножаване.

Разбира се, не само горната бактерия е способна да причини заболяване като епиглотит. Причинителите могат да бъдат:

• гъбички от рода Candida;
• варицела зостер - причинителят на варицела;
• Пневмококи.

Има и други причини за заболяването. По-специално, заболяването често се развива на фона на нараняване на епиглотиса или при изгаряния, например при поглъщане на горещ чай и др.

Причините за появата на заболяването при възрастни могат да бъдат фактори като:

• тютюнопушене;
• навлизане на чуждо тяло в дихателните пътища;
• химическо изгаряне, особено при използване на метилов алкохол, който често се бърка с етилов алкохол от хора с алкохолна зависимост;
• употребата на наркотични вещества (кокаин, хероин).

Съществуват и определени предразполагащи фактори. Така че момчетата и мъжете са по-склонни да се разболеят от момичетата и жените. Освен това чернокожите хора са по-склонни да се заразят с бактерии с развитие на заболявания като епиглотит, отколкото белите хора.

Слаба имунна система или временно намаляване на защитните сили на организма причиняват бързото размножаване на бактерии и също така са предразполагащ фактор за развитието на това заболяване. Освен това в гъсто населените градове болестта се разпространява по-бързо, тъй като се предава по въздушно-капков път. Засягайки епитела, бактериите проникват вътре в него, причинявайки локален оток и възпаление - това е, което характеризира това заболяване.

Симптоми

Обикновено развитието на заболяване като епиглотит се предшества от всяка респираторна вирусна инфекция. В същото време ходът на тази патология е бърз - буквално за няколко часа може да се развие запушване на дихателните пътища поради оток и дихателна недостатъчност.

Първите симптоми, на които родителите на дете и възрастни с това заболяване трябва да обърнат внимание са:

• рязко повишаване на температурата;
• Затруднено преглъщане
• появата на свистене при дишане.

Общите симптоми на патологията са, както следва:

• изтощение;
• раздразнителност;
• слабост;
• тревожност.

Обикновено при преглед можете да видите възпалено гърло, със зачервяване, обхващащо целия фаринкс, но по-изразено в централната част.

Има и други симптоми, които предполагат епиглотит при хора. Дете или възрастен има слюноотделяне, гласът му става приглушен и дрезгав, дишането е затруднено и поради липса на кислород, влизащ в кръвта, се появява цианоза на устните.

Има три форми на заболяване като епиглотит. Първата форма е едематозна, при която има (повишаване на телесната температура до 39 градуса), остра и силна болка в гърлото, влошена при преглъщане, болезненост в шията, която се определя при палпация, както и общи симптоми.

Втората форма на заболяването е инфилтративна. В този случай състоянието на пациента е тежко и се отбелязват следните симптоми:

• почти бяло покритие на езика;
• болезнени гримаси поради болка при преглъщане;
• затруднено дишане;
• удебеляване и хиперемия на епиглотиса, което се вижда с невъоръжено око;
• транслуценция на гной през хиперемичната лигавица;
• тежка инспираторна диспнея.

Още по-сериозно състояние при възрастни и деца с трета форма на това заболяване е абсцесът.

Ако лечението на заболяване като епиглотит не започне своевременно, се развиват усложнения, сред които най-страшната е дихателната недостатъчност, симптомите на която са известни на всички, това са: хрипове при влизане и издишване, цианоза на устни, назолабиален триъгълник, върхове на пръстите и лигавиците, загуба на съзнание, конвулсии ... Смъртта в това състояние може да настъпи в рамките на няколко часа.

Други усложнения могат да включват:

• пневмония;
• и т.н.

Лечение

Епиглотит при деца може да бъде диагностициран след визуален преглед, при който ясно се вижда хиперемичният и едематозен епиглотис. При възрастни диагнозата е подобна.

Лечението на това заболяване се състои в предоставяне на пациента на спешна помощ, тъй като без навременни мерки могат да се развият усложнения. Такова лечение на първо място включва извикване на линейка или самостоятелно транспортиране на пациент до болница, като човек трябва да се транспортира изключително в седнало положение.

Стационарното лечение е насочено към облекчаване на отока на дихателните пътища, унищожаване на бактериите, причинили патологията, и поддържане на жизнеността на тялото.

Обикновено спешното лечение се състои в прилагане на антибактериални лекарства на пациента, като:

• амоксицилин;
• цефтриаксон;
• клавуланат.

Изборът на антибиотик зависи от тежестта на симптомите и състоянието на пациента. В някои случаи, когато се отбелязват остри симптоми, е показана интубация на трахеята, с въвеждане на лекарства. Също така в болница се провежда симптоматично лечение - предписват се имуномодулиращи лекарства и се провежда антиоксидантна терапия.

Всичко в статията правилно ли е от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на белите дробове (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено е инфекциозен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена това заболяване се е считало за едно от най-опасните и въпреки че съвременните средства за лечение ви позволяват бързо и без последствия да се отървете от инфекцията, болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души боледуват от пневмония под една или друга форма.

Фаринксът е важен човешки орган, в който се пресичат дихателният и храносмилателният тракт. Възпалението на епиглотиса е рядко, но опасно УНГ заболяване, което води до нарушаване на жизнените функции на човек и дори смърт. Опасността от патологията се крие и във факта, че най-често засяга деца на 2-4 години, има остро начало и тежки последици.

Причини за възникване

Най-често остър епиглотит се развива при пациенти, живеещи в големи градове с отслабен имунитет, склонност към алергии, както и при тези, чиито условия на работа са свързани с вдишване на вредни химикали. В риск са децата, посещаващи детски градини или с анамнеза за перинатална енцефалопатия. Заболяването се провокира от бактериална микрофлора, която съществува постоянно върху лигавицата на носа и гърлото, но не проявява своите патологични свойства при липса на провокиращи фактори. Стрептококи, стафилококи, пневмококи, Haemophilus influenzae, гъбички са най-честите провокатори на възпаление на епиглотиса. Други причини включват:

• химически и термични изгаряния;
• механично нараняване (шок, рана) или нараняване от чуждо тяло, заклещено в дихателните пътища;
• тютюнопушене;
• употребата на наркотици.

Патогенезата е свързана с разкъсване на капилярите под въздействието на провокиращ фактор. В резултат на това епителната бариера се нарушава, развиват се инфилтрация, оток и възпаление. Бързият растеж на патологичната микрофлора води до разпространение на процеса в близките тъкани и структури на фаринкса и ларинкса. В резултат на оток на лигавицата пътищата за преминаване на въздуха са напълно или частично блокирани, което води до нарушено дишане и задушаване.

Симптоми на епиглотит

В началото пациентът може да се оплаква от хрема и кихане.

Заболяването при възрастни започва с признаци на обикновена настинка. Появяват се ринит, кихане, болка и зачервяване в гърлото, температурата се повишава и интоксикацията се увеличава. Възпалението на епиглотиса при деца прогресира по-бързо, отколкото при по-възрастните пациенти, а появата на общи неспецифични симптоми много бързо се допълва от такива характерни признаци като:

• шумно тежко дишане;
• затруднено преглъщане;
• дисфония;
• повишено слюноотделяне;
• увеличаваща се цианоза на устните и пръстите;
• принудителна седнала поза с наклон (разширена шия, отворена уста с изпъкнал език).

Епиглотитът при деца може да бъде придружен от повръщане на "утайка от кафе" и суха кашлица. Могат да се появят и други симптоми, които показват тежестта и формата на патологията. Например, при инфилтрация на езика се появява плака със сив цвят, подуване на епиглотиса, забележимо с невъоръжено око, и наличие на гнойни огнища върху него. Абсцедиращата форма е най-тежката. Може да бъде фатално на фона на тежка експираторна и инспираторна диспнея, която води до прогресиране на дихателна недостатъчност и гърчове.

Само лекар може навреме да диагностицира възпалението на епиглотиса и да осигури правилната спешна помощ. Загубата на ценно време за самолечение може да доведе до непоправими последици.

Диагностика

Диагнозата може да се постави на пациента въз основа на извършената фиброларингоскопия.

Невъзможно е самостоятелно да разпознаете заболяването, особено първоначалната едематозна форма. Само лекарски преглед, изследвания и специфични диагностични процедури могат точно да покажат наличието на епиглотит. Често пациентът търси квалифицирана помощ, когато отокът води до дихателна недостатъчност. В този случай директното изследване на епиглотиса е възможно само след отстраняване на обструкцията. Лабораторни и инструментални изследвания като:

• фиброларингоскопия;
• микробиологично изследване на материал от фаринкса;
• рентгенова снимка на гърлото;
• кръвен тест.

Лечение на епиглотит

Извършва се изключително в болница. Спешна помощ се оказва от екип на Спешна помощ на път за болницата. Състои се в нормализиране на дишането. В зависимост от тежестта на състоянието може да се извърши пункционна трахеотомия или подаване на овлажнен кислород през маска. Пациентът трябва да се транспортира в седнало положение.

Болничната реанимация започва със стабилизиране на пациента и възстановяване на нормалното дишане. През периода, докато се провеждат диагностичните процедури, пациентът се следи за дишане, сърдечна дейност и кръвно налягане. Инфузионната терапия с хранителни разтвори се провежда с цел премахване или предотвратяване на дехидратация и интоксикация на организма. След получаване на резултатите от лабораторните изследвания се взема решение за провеждане на адекватна антибиотична терапия.

Цефуроксим е един от най-често предписваните антибиотици за тази диагноза.

Антибиотичното лечение включва 7-10-дневен курс на интрамускулно или интравенозно приложение на представители на цефалоспориновата или пеницилинова серия. Назначаването на конкретно лекарство се основава на резултатите от бактериологично изследване за чувствителността на бактериалната флора. Най-често използваните лекарства са:

• цефтазидим;
• "Амоксиклав".

Лечението се допълва с имуномодулатори, успокоителни, инхалационно използване на глюкокортикостероиди.

• Какво е епиглотит
• Какво провокира епиглотит
• Симптоми на епиглотит
• Диагностика на епиглотит
• Лечение на епиглотит
• Профилактика на епиглотит

Какво е епиглотит

Епиглотит- Това е възпаление на епиглотиса и околните тъкани, което може да доведе до рязко нарушаване на проходимостта на дихателните пътища.

Ларинкспредставлява скелет от хрущял, мускул и лигавица, които образуват входа на трахеята. Епиглотисе подвижен хрущял под формата на венчелистче, който играе ролята на клапа между трахеята и фаринкса. Той предотвратява навлизането на храна в трахеята. В момента на преглъщане епиглотисът затваря лумена в трахеята и храната навлиза в хранопровода. Следователно не можем да дишаме и да преглъщаме едновременно. Когато не ядем и не пием, епиглотисът е леко повдигнат, отваряйки проход към трахеята. В случай на подуване на епиглотиса в резултат на възпаление или нараняване, входът на трахеята се стеснява и дори може да се затвори напълно. Епиглотисът е един от хрущялите във формата на венчелистчета на ларинкса, който покрива входа на трахеята.

Остър епиглотитсе среща предимно при деца на 2-4 години, но по-големите деца и възрастните също се разболяват от него. След въвеждането на имунизацията срещу Haemophilus influenzae тип B през 1985 г., тя е по-рядка.

При малки деца бързо (в рамките на няколко часа) се развиват треска, раздразнителност, дисфония и дисфагия. Пациентите предпочитат да седят наведени напред; слюнката изтича от устата. При юноши и възрастни е възможно по-малко остро начало, при което симптомите (особено възпалено гърло) се засилват за 1-2 дни. При 25% от възрастните пациенти се забелязва задух, при 15% - слюноотделяне, при 10% - стридор.

Какво провокира епиглотит

Най-честата причина за възпаление на епиглотиса е бактерията Haemophilus influenzae, тип b. Този тип бактерии също причиняват пневмония и менингит. Този микроб може да влезе в дихателните пътища чрез въздушни капчици. Освен това, хемофилус инфлуенца може да „дреме“ в носната кухина, докато неблагоприятните условия предизвикат развитие.

В допълнение към посочените бактерии, причинители на епиглотитсъщо включват:
- Пневмококи, най-честият причинител на менингит.
- Стрептококи от групи А, В и С.
- Гъбички, подобни на дрожди Candida, причинителят на млечница.
- Варицела зостер - причинителят на варицела.

Епиглотитът може да бъде резултат от директна травма. Освен това епиглотитът възниква от изгаряния на дихателните пътища или от поглъщане на много горещи течности.

Други причини за възпаление на епиглотиса включват: изгаряне на гърлото от химикали (киселини или основи), травма от чуждо тяло, тютюнопушене на вещества като кокаин или хероин.

През 20-ти век повечето случаи на епиглотит се срещат при деца, особено тези на възраст между 2 и 7 години. Въпреки това, поради широко разпространената имунизация на деца, започнала през 1985 г., броят на случаите на епиглотит при деца рязко намаля. В момента случай на епиглотит се среща при един възрастен на 100 хиляди годишно. Децата имат още по-малко.

През целия 20-ти век епиглотитът е често срещано заболяване при деца, особено на възраст между 2 и 7 години, и по-рядко при възрастни. Но след въвеждането на ваксинациите за кърмачета през 1985 г. броят на децата с епиглотит намаля драстично. Днес заболяването се среща веднъж на 100 000 възрастни и още по-рядко при деца.

Потенциалните рискови фактори за епиглотит включват:
- Етаж. Епиглотитът засяга повече мъже, отколкото жени.
- Расова принадлежност. Хората с тъмна кожа са по-податливи на инфекция, отколкото хората с бяла кожа. Различни възможности за здравеопазване, включително детски ваксинации, които не са лесно достъпни при по-малко богатите.
- Фактор претъпкани градове. Бактериите се разпространяват бързо, когато хората са в близък контакт. Инфекциите се разпространяват много бързо в детските градини и ясли, но бързо се разпространяват и в училищата, офисите и домакинствата.
- Слаба имунна система. Ако имунната ви система е отслабена от заболяване или лекарства, вие сте по-склонни да хващате вируси и бактерии, които могат да причинят епиглотит.

Патогенеза (какво се случва?) По време на епиглотит

Патогенезата на това заболяване се основава на разкъсване на капилярите с появата на малки кръвоизливи под въздействието на респираторни вируси. Поражението на епитела насърчава проникването на бактериалната флора в субмукозния слой, причинявайки възпаление и оток.

Симптоми на епиглотит

Епиглотитът понякога се предшества от инфекция на горните дихателни пътища. Заболяването може да прогресира бързо и напълно да блокира дихателните пътища в рамките на 2-5 часа в резултат на възпаление и подуване на епиглотиса. Основните симптоми на епиглотит:висока температура, шумно, хрипове, възпалено гърло, раздразнителност, тревожност, изтощение; затруднено преглъщане. За да облекчи състоянието си, детето изпъва врат, сяда и се навежда напред с отворена уста и изплезен език; ноздрите се разширяват при опит за вдишване.

При възпаление на епиглотиса, причинено от бактерията хемофилус инфлуенца, се отбелязва висока температура и силни болки в гърлото.

Към други симптоми на епиглотитсвързани:
- Лигитене.
– приглушен глас.
- Затруднено дишане.
- Посиняване на устните (признак на липса на кислород).

Разграничаване на едематозни, инфилтративни и абсцедиращи форми на епиглотит.
За едематозна формахарактеризира се със силна болка при преглъщане, интоксикация, болезненост при палпация на шията, повишаване на телесната температура до 37-39 ° C, ярка дифузна хиперемия на лигавицата на епиглотиса. Подлежащите части на ларинкса са без патологични изменения. В кръвта обикновено се определя левкоцитоза, повишаване на ESR.

В инфилтративни и абсцедиращи форми на остър епиглотитима тежко общо състояние на пациента, бързо или бавно развиващи се симптоми, температура до 38-39°C, непоносимо възпалено гърло, чувство за липса на въздух, болезнени гримаси. Езикът е покрит с мръсно сив налет, епиглотисът е удебелен и хиперемиран, има оток на стъкловидното тяло, разпространяващ се до грушовидни синуси и лопаткови ларингеални гънки. При абсцедиран остър епиглотит се вижда гной, който блести през оточната лигавица, други части на ларинкса са огромни. Изразена инспираторна диспнея.

При остър епиглотит, заедно с ексудативния компонент на възпалението, хондроперихондритът на епиглотиса се развива доста бързо.

Усложнения
Ако епиглотитът не се лекува, може да се развие обструкция на дихателните пътища. Това от своя страна ще доведе до липса на кислород, загуба на съзнание, гърчове и смърт в рамките на няколко часа. В по-малко от 10% от случаите епиглотитът води до пневмония (пневмония), подуване на лимфните възли на шията, перикардит (възпаление на бурсата) и плеврален излив (натрупване на течност в плевралното пространство).

Диагностика на епиглотит

Ако лекарят види дете, което седи с изпъната напред глава, с отворена уста и изпъкнал език, веднага ще заподозре, че детето има епиглотит. Дори лекар ще се затрудни да прегледа гърлото на детето, за да разбере дали епиглотисът наистина е подут, тъй като самото изследване може да блокира дихателните пътища на пациента. Често в тази ситуация се налага рентгенова снимка на гърлото, за да се определи степента на подуване.

На странична рентгенова снимка на шията може да се види увеличен епиглотис (симптом на палеца). Липсата на този признак обаче не изключва епиглотит, а рентгенографията може да доведе до забавяне на мерките за осигуряване на проходимост на дихателните пътища. Не се опитвайте да инспектирате фаринкса, като натискате езика надолу със шпатула. Това може да причини рефлекторен ларингоспазъм и запушване на дихателните пътища. Огледът на епиглотиса се извършва с фиброларингоскоп в операционната, където детето се ражда в седнало положение и се подготвя всичко необходимо за интубация на трахеята.

При възрастни, ако се подозира епиглотит, епиглотисът се изследва и с фиброларингоскоп, като има всичко необходимо за интубация на трахеята. Пациентите се приемат в отделението за интензивно лечение и им се предписват антибиотици, които са активни срещу Haemophilus influenzae. При остър епиглотит този патоген се засява от кръвта на почти всички деца, както и от всички възрастни, които имат бактериемия (25%). Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и понякога Staphylococcus aureus също се изолират от фаринкса при възрастни пациенти. Въпреки това, не е ясно дали микрофлората на фаринкса съвпада с микрофлората на епиглотиса.

При остър епиглотит прегледът на гърлото показва, че епиглотисът е увеличен, подут и има яркочервен цвят. Прегледът трябва да бъде предшестван от странично рентгеново изследване. При изследване на гърлото трябва да бъде наблизо опитен специалист (като анестезиолог), който, ако е необходимо, може да постави тръба, за да създаде изкуствен проход за въздух.

Лечение на епиглотит

Епиглотитът винаги е спешна медицинска помощ. Не може да се лекува у дома с прости средства, достъпни за всеки.

Спешната помощ, провеждана в интензивно отделение, се състои основно във въвеждането на пластмасова тръба под анестезия в дихателните пътища на детето, за да се осигури свободно дишане. Прави се рентгенова снимка, за да се увери, че епиглотисът блокира дихателните пътища.
На детето се прилагат интравенозно антибиотици, за да убият бактериите, причиняващи епиглотит. Също така, течности и хранителни вещества се инжектират във вената, за да се предотврати дехидратация и изтощение. Детето се поставя в стая със специално овлажнена атмосфера, за да се предотврати изсушаването на дихателните пътища. Наблюдават се сърдечна недостатъчност и дишане.

Болничният престой обикновено е ограничен до 5-7 дни, пациентът получава антибиотици за 7-10 дни.

Неотложна помощ... Възпалението на епиглотиса може да бъде фатално, ако спешната помощ не бъде предоставена навреме. Обадете се на педиатъра си или, ако е спешно, обадете се на линейка или заведете детето си незабавно в болницата за спешна помощ. Причината за такива спешни мерки трябва да бъде следната: детето се събужда през деня или нощта, започва да говори, опитва се да седне или постоянно иска ръцете си, дърпа главата си напред, устата му е отворена през цялото време, езикът му стърчи, детето конвулсивно задъхва въздух, задухът се увеличава; има затруднения при преглъщане; телесната температура се повишава до 39-40 ° C, детето се оплаква от силно възпалено гърло. Цялата тази симптоматика възниква внезапно, падайки като сняг върху главата. По правило преди това детето няма никакви признаци на дискомфорт.

Първо, успокойте се сами и се опитайте да успокоите детето. Спокойните родители могат да направят много, за да облекчат състоянието на детето си и да намалят страха му. Никога не се опитвайте да натискате езика на болно дете в тази ситуация, не се опитвайте да обмислите какво се случва в гърлото му и не насилвайте детето да промени позицията на главата си. Такива действия могат моментално да блокират дихателните пътища на пациента. Ако пътувате с кола, отворете прозореца и седнете детето си, за да може да диша спокойно. Не включвайте печката. Повторете спокойно на детето: „Дишай бавно и равномерно“.

Профилактика на епиглотит

За да не се заразят членовете на семейството на болно дете със същите бактерии и в резултат на това да не се разболеят от епиглотит, им се предписват антибиотици за профилактични цели. Това лечение трябва да бъде предписано от лекар.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате епиглотит?

Отоларинголог

14.11.2019

Експертите са единодушни, че е необходимо да се привлече общественото внимание към проблемите на сърдечно-съдовите заболявания. Някои са редки, прогресивни и трудни за диагностициране. Те включват например транстиретин амилоидна кардиомиопатия

14.10.2019

На 12, 13 и 14 октомври Русия е домакин на мащабна социална акция за безплатен тест за кръвосъсирване - „Ден на INR“. Акцията е насочена към Световния ден на тромбозата.

07.05.2019

Честотата на менингококова инфекция в Руската федерация през 2018 г. (в сравнение с 2017 г.) се е увеличила с 10% (1). Един от най-честите начини за предотвратяване на инфекциозни заболявания е ваксинацията. Съвременните конюгирани ваксини са насочени към предотвратяване на появата на менингококова инфекция и менингококов менингит при деца (дори много малки), юноши и възрастни.

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да попаднат и върху парапети, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Ето защо при пътувания или обществени места е препоръчително не само да изключите комуникацията с хората наоколо, но и да избягвате ...

Да си възвърнат доброто зрение и да се сбогуват с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението се отварят от напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

Епиглотитът е възпаление на епиглотиса, последвано от оток. Епиглотисът предпазва дихателните пътища от проникването на течност и храна в тях, затваря входа на трахеята при преглъщане. Възпалителният процес драстично увеличава размера си, входът към ларинкса е блокиран. Възможни са фатални пристъпи на задушаване.

Източникът на инфекция е самият човек. Патологията се предава по въздушно-капков път. Патогенът се секретира от назофаринкса на здрав човек. Здравият носител понякога продължава до няколко месеца.

Болестта може да се развие на всяка възраст. Но децата в предучилищна възраст са по-често изложени на риск.

Видове епиглотит

Според клиничните прояви епилоглотитът се разграничава:

1. Хидропичен.
2. Инфилтративна.
3. Абсцесирана форма на епиглотит.

Причини

Възпалението се причинява от бактериална инфекция с Haemophilus influenzae тип b (Hib), която инфектира тъканите. Тази бактерия също причинява пневмония и менингит. Предава се достатъчно бързо, по-често по въздушно-капков път.

Има рязко стесняване на ларинкса и блокиране на преминаването на въздух към трахеята и белите дробове.

Заболяването може да бъде причинено и от:

• стафилококови и стрептококови инфекции;
• вируси и грип;
• варицела зостер (причинителят на варицела);
• варицела;
• стрептококи (групи А, В и С);
• Пневмококи;
• гъбички кандида, подобни на дрожди.

Други причини за епиглотит са:

• пристрастяване към наркотици и никотин;
• механично нараняване (рана, удар, натъртване, увреждане) в областта на гърлото;
• термично увреждане (приемане на топла храна и напитки);
• взаимодействие с химикали (киселини, основи) на тъканта на гърлото.

Рискови фактори

Следните категории хора са най-податливи на заболяването:

1. Деца с перинатална енцефалопатия.
2. Хора с лимфогрануломатоза.
3. Пациенти, на които е отстранен далак.
4. Хора с тъмна кожа, по-често мъже.
5. Жителите на мегаполисите, където има много претъпкани места.
6. Хората с отслабена имунна система, изпитващи стрес.

Симптоми

Най-честите симптоми са:

• затруднено дишане;
• възпалено гърло;
• повишена телесна температура;
• бърза умора и отслабване на силата по време на физическо натоварване;
• периодичен или постоянен задух;
• повишено слюноотделяне.

В ранен стадий на заболяването се появяват слабост, остри респираторни инфекции, висока температура, хрема, кихане и сълзене.

По-късно се появяват признаци на напълно развито заболяване: гласът става дрезгав, в дишането се появяват шумове, свистене и хрипове. Устните и върховете на пръстите придобиват синкав оттенък. Пациентът развива страх, повишена нервност.

При деца епиглотитът се появява след настинка или възпалено гърло. При палпация се появява болка в областта на шията, гърлото изсъхва.

Диагностика

Диагностичните мерки за епиглотит включват:

1. Визуален преглед на пациента.
2. Фарингоскопия.
3. Ларингоскопия.
4. Фиброларингоскопия.
5. рентгенова диагностика;
6. Биохимичен и общ кръвен тест.
7. Анализ на микрофлората на секретирания секрет.
8. Култура от орофаринкса за определяне на патогена, както и неговата резистентност към антибиотици.

Лабораторно изследване определя чувствителността на инфекцията към антибиотици и нивото на подуване на гърлото.

Инструменталните методи определят степента на увреждане на епиглотиса.

Лечение

Ако се подозира патология, е необходима незабавна хоспитализация.

Епиглотитът се лекува от отоларинголог и реаниматор в интензивно отделение или интензивно отделение.

Лечението се извършва по следния план:

1. При дихателна недостатъчност и силен оток се поставя дихателна тръба, която не блокира напълно лумена в гърлото. Може да остане след поставяне в трахеята до 3 дни.
2. Антибиотиците се инжектират във вена или мускул.
3. Прилагат се хранителни разтвори (за предотвратяване на дехидратация) и глюкоза.
4. Пациентът вдишва смес от въздух и кислород.
5. С подобряване на състоянието на пациента продължава антимикробната, противовъзпалителната и деконгестантната терапия.

Ненавременно започнатото лечение може да причини усложнения, които провокират смърт, която настъпва от липса на кислород.

Медикаментозно лечение

1. Антибиотици: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим.
2. Имунитетът се повишава от лекарства: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
3. Инфузионна терапия (въвеждане на лекарствени разтвори в кръвта): лактазол, физиологичен разтвор, дизел.

Хирургия

Хирургическата интервенция при лечението на заболяването не се използва.

Народни средства

Не се препоръчва лечение на епиглотит с народни средства. Инфекция без антибиотици може да се развие за кратък период от време. Това със сигурност ще доведе до усложнения.

У дома, преди пристигането на лекаря, пациентът трябва да бъде поставен в стая с висока влажност. Това се прави, за да се предотврати изсушаването на дихателните пътища. Можете да отворите силна струя гореща вода в банята.

Усложнения

1. Най-сериозното усложнение е острата асфиксия, при която дихателните пътища са блокирани от едематозен епиглотис.
2. Белодробният оток в резултат на остра липса на кислород също се счита за опасно усложнение.
3. Разпространението на инфекцията може да причини пневмония, сепсис и менингит.

Ако обаждането за помощ от специалисти се случи своевременно, тогава прогнозата в повечето случаи е положителна.

Профилактика

Най-ефективният метод за предотвратяване на заболяването е ваксинацията. Прилага се на деца (ваксина Pentaxim или Infanrix).

Антибиотична терапия се предписва на всички членове на семейството, за да се изключи инфекция на здрави хора.

Навременно е необходимо да се лекуват инфекциозни заболявания на гърлото и носа.

Неспецифичната профилактика на заболяването включва:

• редовно миене на ръцете със сапун;
• спортувам;
• втвърдяване на тялото;
• укрепване на имунната система;
• не приемайте гореща храна;
• откажете алкохола и пушенето.

Задължително е транспортирането на пациентите в седнало положение. В противен случай ще се получи обструкция (обструкция) на дихателните пътища поради хлътнал епиглотис.