Метформин хидрохлорид (метформин)
Състав и форма на освобождаване на лекарството
Филмирани таблетки бяла, продълговата, двойно изпъкнала, с риск от едната страна; на напречно сечение - хомогенна бяла или почти бяла маса.
Профилът на нежеланите реакции при деца на 10 и повече години е същият като при възрастни.
лекарствено взаимодействие
При едновременна употреба със сулфонилурейни производни, акарбоза, инсулин, салицилати, МАО инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, с клофибрат, циклофосфамид, хипогликемичният ефект на метформин може да се увеличи.
При едновременна употреба с GCS, перорални хормонални контрацептиви, даназол, епинефрин, глюкагон, хормони на щитовидната жлеза, фенотиазинови производни, тиазидни диуретици, производни, е възможно да се намали хипогликемичният ефект на метформин.
При пациенти, получаващи метформин, използването на йод-съдържащи контрастни вещества за провеждане на диагностични изследвания (включително интравенозна урография, интравенозна холангиография, ангиография, КТ) повишава риска от развитие на остра бъбречна дисфункция и лактатна ацидоза. Тези комбинации са противопоказани.
Бета 2-агонистите под формата на инжекции повишават концентрацията на глюкоза в кръвта поради стимулиране на β2-адренергичните рецептори. В този случай е необходимо да се контролира концентрацията на глюкоза в кръвта. Ако е необходимо, се препоръчва предписване на инсулин.
Едновременното приложение на циметидин може да увеличи риска от развитие на лактатна ацидоза.
Едновременната употреба на диуретици с "примка" може да доведе до развитие на лактатна ацидоза поради възможна функционална бъбречна недостатъчност.
Едновременната употреба с етанол повишава риска от развитие на лактатна ацидоза.
Нифедипин повишава абсорбцията и Cmax на метформин.
Катионните лекарства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирани в бъбречните тубули, се конкурират с метформин за тубулните транспортни системи и могат да повишат неговата Cmax.
специални инструкции
Да не се прилага преди хирургични операции и в рамките на 2 дни след извършването им.
Метформин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст и лица, извършващи тежка физическа работа, която е свързана с повишен риск от лактатна ацидоза. При пациенти в напреднала възраст често се наблюдава асимптоматична бъбречна дисфункция. Особено внимание е необходимо, ако нарушената бъбречна функция се провокира от приема на диуретици, както и на НСПВС.
Ако по време на лечението пациентът има мускулни крампи, лошо храносмилане (коремна болка) и тежка астения, тогава трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да показват началото на лактатна ацидоза.
По време на периода на лечение е необходимо да се следи бъбречната функция; определянето на съдържанието на лактат в плазмата трябва да се извършва най-малко 2 пъти годишно, както и при поява на миалгия.
Когато метформин се използва като монотерапия в съответствие с режима на дозиране, хипогликемия като правило не се появява. Въпреки това, когато се комбинира с инсулин или производни на сулфонилурея, съществува риск от хипогликемия. В такива случаи е необходимо особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
По време на лечението пациентите трябва да избягват алкохола поради риск от развитие на лактатна ацидоза.
Предклиничните проучвания показват, че метформинът няма канцерогенен потенциал.
Бременност и кърмене
Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност на употребата на метформин по време на бременност. Употребата по време на бременност е възможна в спешни случаи, когато очакваната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Метформин преминава през плацентарната бариера.
Метформин се екскретира в малки количества в кърмата, докато концентрацията на метформин в кърмата може да бъде 1/3 от концентрацията в плазмата на майката. Не са наблюдавани странични ефекти при новородени по време на кърмене при прием на метформин. Въпреки това, поради ограничените данни, употребата по време на кърмене не се препоръчва. Решението за спиране на кърменето трябва да се вземе, като се вземат предвид ползите от кърменето и потенциалния риск от нежелани реакции при бебето.
Предклиничните проучвания показват, че метформинът няма тератогенен ефект при дози, които са 2-3 пъти по-високи от терапевтичните дози, използвани при хора. Метформинът няма мутагенен потенциал и не повлиява фертилитета.
При нарушена бъбречна функция
Противопоказан при тежко бъбречно увреждане.
При нарушена чернодробна функция
Противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.
Използвайте при възрастни хора
Метформинът е Glucophage. Как да приемате Glucophage по време на бременност и защо?
Каква е връзката между метформин и бременност?
Много хора се чудят как и защо да използват Метформин по време на бременност? Възможно ли е въобще да се приема Метформин по време на ранна бременност и възможно ли е да се забременее с него? Как да намалим страничните ефекти от приема на метформин?Ако Вашият лекар Ви е предписал Метформин за лечение на диабет, разберете какво точно действа подобно лекарство и как действа?! Какви нежелани реакции могат да възникнат и защо е важно да знаете за тях?
Преглед на употребата на метформин по време на бременност
Според стандартите на Американската диабетна асоциация, метформин, ако се понася добре, е лекарството на избор за лечение на диабет тип 2, тъй като Glucophage е най-ефективен по време на бременност.За разлика от хората с диабет тип 1, хората с диабет тип 2 произвеждат инсулин. Проблемът е, че те или не произвеждат достатъчно инсулин, или инсулинът, който произвеждат, не се използва ефективно.
Метформин е лекарство с неутрално тегло, което помага на тялото да използва инсулин. Неутрално тегло означава, че не е свързано с наддаване на тегло (или загуба), както много други лекарства за диабет.
Метформин за лечение на гестационен диабет
Инсулиновата резистентност преди и по време на бременност са основни рискови фактори за гестационен диабет и диабет тип 2.Това са сериозни заболявания, които могат да засегнат здравето на майките и техните деца. Приемането на метформин заедно с инсулин може да бъде полезно в някои случаи. Жените също трябва да приемат здравословни хранителни навици и да спортуват редовно, за да избегнат тези рискове за здравето.
Метформин за подобряване на резултатите от бременността
Метформин е едно от най-популярните и ефективни лечения за контролиране на диабета, който е един от най-честите здравословни проблеми сред хората. Прочетете, за да разберете как метформин може да помогне за подобряване на резултатите от бременността и да осигури други ползи за здравето.Метформин при планиране на бременност
Жените, които имат диабет тип 2 с инсулинова резистентност, може да са по-застрашени от затруднения по време на бременност. Метформинът, който е популярно и ефективно лекарство за диабет, може да помогне за управлението на всичко това.Проучване, проведено във Вашингтонския медицински университет в Сейнт Луис върху мишки показа интересни резултати. Проучването съобщава, че метформин, който е НАЙ-популярното лекарство за диабет, може да помогне за подобряване на резултатите от бременността при женски мишки, страдащи от инсулинова резистентност или диабет тип 2. Наблюдавано е, че ембрионите от мишки, които имат инсулинова резистентност, също показват известна степен на инсулинова резистентност. Ако инсулиновата резистентност при женски мишки се коригира, качеството на ембриона също ще се подобри. Наблюденията показват, че ембрионът, когато е бил снабден с метформин чрез майката, е успял да изпита подобрено действие на инсулина. Освен това помага за усвояването на повече глюкоза, която е важен източник на енергия, и предотвратява клетъчната смърт в ембриона.
Публикуваните резултати показват, че жени с диабет тип 2 или дори PCOS могат да се възползват от метформин, като го приемат през седмиците на бременността. Последните проучвания показват също, че таблетките метформин могат да помогнат не само при зачеването, но и за намаляване на високия процент на спонтанен аборт. Точният механизъм на действие все още не е известен, въпреки многобройните ползи от лекарството, които са наблюдавани в проучвания. Едно от другите предимства на това лекарство е, че помага за понижаване на нивата на лошия холестерол в тялото, като същевременно повишава нивата на добрия холестерол. Метформинът също помага при загуба на тегло.
Въпреки това, както всички лекарства, Метформин може да предизвика нежелани реакции, някои от които е важно да знаете (вижте по-долу).
Как действа глюкофажът?
Метформин принадлежи към клас лекарства, наречени бигуаниди, които се извличат от френски люляк. Метформин помага за понижаване на нивата на кръвната захар чрез употребата на инсулин и чрез намаляване на инсулиновата резистентност (прави тялото ви по-чувствително към инсулин).Много хора с диабет тип 2 имат излишни мастни клетки, които пречат на инсулина да върши своята работа, което кара клетките да станат инсулинорезистентни. Когато клетките станат устойчиви на инсулин, те не могат да насочат захарта от кръвния поток към клетките, за да се използват като енергия, а вместо това захарта остава в кръвта.
В резултат на това черният дроб реагира, като произвежда повече захар, защото смята, че тялото се нуждае от нея за гориво, а панкреасът реагира, като произвежда повече инсулин. Завършвате хаоса – с висока кръвна захар и висок инсулин. Метформин помага за възстановяване на нормалността чрез повишаване на инсулиновата чувствителност и намаляване на производството на захар, произвеждана от черния дроб.
Други употреби на метформин
В допълнение към употребата му при диабет, метформин понякога се използва за поликистозен синдром (PCOS), като помощно средство за зачеване, като допълнение към загуба на тегло или за лечение на гестационен диабет. Изследванията в момента оценяват възможното повишено оцеляване на хора, приемащи метформин за някои видове рак по време на бременност, като рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на пикочния мехур.Изследванията показват, че метформин насочва и инхибира много пътища за растеж на рак. Метформин също се проучва за ефектите му върху щитовидната жлеза, тъй като изглежда намалява риска от гуша, възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза.
Метформин за лечение на синдром на поликистозни яйчници при планиране на бременност
Основната връзка между метформин и бременността е, че това лекарство често се използва за лечение на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) и проблемите, които това състояние може да причини при жени, които се опитват да забременеят. Това заболяване е често срещана причина за безплодие при млади жени. Някои жени могат също да приемат това лекарство по време на бременност, за да контролират нивата на кръвната си захар или да предотвратят гестационен диабет.Синдромът на поликистозните яйчници е състояние, което засяга жените. Жените с този синдром често имат твърде много естроген и тестостерон и твърде малко. Те може да не овулират редовно и да са изложени на повишен риск от определени здравословни проблеми. Много жени със СПКЯ също имат инсулинова резистентност, която е предшественик на диабет тип 2. Приемът на метформин може да помогне за облекчаване на симптомите на PCOS и контрол на нивата на кръвната захар.
Друга връзка между метформин и бременността е, че приемането на това лекарство може да увеличи шанса за бременност при пациенти със СПКЯ. Може да помогне за регулиране на определени хормони заедно с кръвната захар. Повечето жени се справят добре с това лекарство, но има малък риск от сериозни странични ефекти.
Въпреки това, Метформин и Метформин вървят много добре заедно, защото лекарите могат да препоръчат някои жени да продължат да приемат това лекарство дори по време на бременност. Няма индикации, че метформин повишава риска от вродени дефекти при деца, чиито майки приемат това лекарство през седмиците на бременността на всички етапи. В повечето случаи неконтролираната кръвна захар е по-опасна от приема на това лекарство. Бебетата, чиито майки са приемали това лекарство през цялата бременност, имат същото тегло, височина и двигателно развитие като бебета, чиито майки не са приемали метформин.
Жените, които вече приемат метформин и забременяват, не трябва да спират приема на това лекарство без разрешение от лекар. Някои проучвания показват, че метформин и бременност са съвместими, ако има риск от развитие на гестационен диабет, тъй като може да намали този риск. Съществуват и някои доказателства, че майките, които приемат метформин по време на бременност, също могат да имат по-малко спонтанни аборти.
Как трябва да приемате метформин? Дози и време
Препоръчва се жените да приемат Метформин по време на хранене, тъй като това увеличава усвояването му в стомаха и намалява страничните ефекти от стомашни спазми, диария и гадене. По правило повечето жени, които тепърва започват да приемат метформин, го правят след най-голямото си хранене, обикновено по време на обяд. Трябва да го приемате по едно и също време всеки ден, това е най-правилният начин Метформин е лекарство, което трябва да се увеличава постепенно, за да облекчи стомашния дискомфорт при първото му започване. Колко време отнема (увеличаването на дозата) ще зависи от това, което Вашият лекар Ви предписва и как реагирате на лечението (лекарството има няколко дози).например, човек, който за първи път е започнал метформин и му е предписан 2000 mg два пъти дневно, може да започне с 500 mg веднъж дневно с вечеря в продължение на една седмица. През втората седмица той ще приема 500 mg със закуска и 500 mg с вечеря. На третата седмица той ще приема 1000 mg с вечеря и 500 mg със закуска. И на четвъртата седмица той ще достигне терапевтичната цел да приема 1000 mg със закуска и 1000 mg с вечеря.
Лекарството трябва да се приема САМО с храна и трябва да се поглъща цяло. Трябва да избягвате дъвченето или смачкването.
По време на приема и увеличаване на дозата трябва да следите кръвната си захар. Ако получите ниска кръвна захар или други нежелани реакции, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да може лекарството да се коригира съответно.
внимание: За разлика от много лечения за диабет, метформин не причинява хипогликемия (ниска кръвна захар). Освен това, за разлика от много лекарства за диабет тип 2, метформин не причинява наддаване на тегло и дори може да помогне при загуба на тегло.
Основни странични ефекти на метформин
Най-голямото оплакване, което хората приемат с метформин е, че причинява газове и диария. Това често може да бъде намалено чрез постепенно увеличаване на дозата. Ако имате диария или метеоризъм, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар.Опасни странични ефекти на метформин
Някои нежелани реакции на метформин може да са по-сериозни. Един такъв ефект е лактатната ацидоза. Въпреки че последните проучвания показват, че това е необичайно състояние, което не може да бъде пряко свързано с метформин, рискът от развитие на лактатна ацидоза е повишен както при пациенти с хронично бъбречно заболяване, така и при пациенти с чернодробно заболяване.Лактатна ацидоза възниква, когато млечната киселина се натрупва в кръвта и не се абсорбира от тялото, което трябва да метаболизира захарите без присъствието на кислород. Хората, които не приемат метформин, могат да развият лактатна ацидоза от енергични упражнения, сериозно заболяване, нараняване или токсичност с лекарства.
Симптомите на лактатна ацидоза, свързана с метформин, могат да бъдат леки или тежки и могат да включват задух, подуване, слабост и мускулна болка. Ако получите тези симптоми, докато приемате Метформин, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Ако лактатната ацидоза не се лекува, тя може да доведе до тежки усложнения или дори смърт (сърдечен арест).
Метформин може да доведе до дефицит на В12, усложнение, известно като "пернициозна анемия" и може да доведе до трайни неврологични увреждания. Дефицитът на В12 също е свързан с повишен риск от инсулти. Ранните симптоми на дефицит на B12 могат да включват анемия, шум в ушите и депресия. За тези, които използват метформин, е важно нивата на В12 да се контролират, така че дефицитите на витамини да могат да бъдат разрешени, преди да се появи дефицит.
Общи имена за едно лекарство Метформин
Метформин може да се продава под няколко имена, което обърква много хора.Общите имена на метформин включват:
- Fortamet;
- Глюкофаж;
- Glucophage XR;
- Глумеца;
- Riomet;
- Actoplus Met (съдържащ метформин, пиоглитазон);
- Avandamet (съдържащ метформин, росиглитазон);
- Glucovans (съдържащи метформин, глибурид);
- Invokamet (съдържащ Metformin HCl/Canagliflozin);
- Janumet (съдържащ метформин, ситаглиптин);
- Janumet XR (съдържащ метформин, ситаглиптин);
- Jentadueto (съдържащ метформин, линаглиптин);
- Kazano (съдържащ метформин/алоглиптин);
- Kombiglyze XR (съдържащ метформин, саксаглиптин);
- Metagrip (съдържащ метформин, глипизид);
- Prandimet (съдържащ метформин, репаглинид);
- Synjardi (съдържащ метформин, Jardiance);
- Xi Guo XR (съдържащ метформин НС1, дапаглифлозин);
Дума от For-бременна
Метформин е отличен избор на лекарство за хора с диабет тип 2 и се препоръчва като лекарство на избор от момента на поставяне на диагнозата за тези, които нямат противопоказания (причини да не използват лекарството). Въз основа на механизма си на действие, той не е ефективен за хора с диабет тип I. Метформин действа за намаляване на инсулиновата резистентност в допълнение към други механизми на действие. За разлика от много лекарства за диабет, той не причинява наддаване на тегло или странични ефекти от хипогликемия, което може да бъде голям плюс.Страничните ефекти като диария и газове (метеоризъм) са чести в началото на лечението, но често могат да бъдат облекчени чрез внимателно увеличаване на дозата за определен период от време. По-рядко срещаните, но вероятно сериозни нежелани реакции могат да включват лактатна ацидоза и дефицит на В12. Познаването на възможните симптоми на лактатна ацидоза и наблюдението на B12 могат да компенсират най-сериозните усложнения.
Докато метформинът е отличен избор при лечението на диабет тип 2, подходите за здравословен начин на живот като здравословно хранене и загуба на тегло (при хора с наднормено тегло) са най-важните начини за борба с инсулиновата резистентност и предотвратяване на възможните дългосрочни последици от диабета.
Така. Да започнем с това, че цикълът ми се появяваше на всеки 3-6 месеца. персистираща ановулация (според ултразвук и BT графици). според анализите, прогестеронът е намален (което по принцип е естествено при ановулация).
Не можех да забременея 5 години. взе различни хапчета. и КОК, убоден прогестерон.Постоянни изследвания за хормони. ултразвук. проверка на тръбите. НУЛВ резултат Само наддаване на тегло. последният ми гинеколог (между другото, разумен) предложи да се направи лапаротомия. разрежете яйчниците. беше през пролетта на 2010 г. Страхувах се, защото бях оперирана на 17 години и след нея ми излязоха около 2/3 от косата за една година. и все още не са се възстановили .. тогава тя все пак реши и през декември 2010 г. дойде за направление. Регистрирах се за юли 2011 г.
и по това време се рових доста из разни форуми и сайтове. Говорих с момичетата и едно от тях ме посъветва да пия МЕТФОРМИН. като изследвания на американски учени. Проучих интернет и реших за няколко месеца, все пак, лекарство за лечение на диабет тип 2.
Започнах да го приемам от средата на май 2011 г.. по това време събирах изследвания за лапара .. не го пих 2 седмици преди планираната операция НО в болницата ме върнаха вкъщи (имам астма) . казаха, че трябва да се лекуваш. не мисля за деца. беше ужас. единственият ми шанс. как ридах.
веднага ще ти кажа. че цикъла ми стана 63 дни.Вече голям +. Отказах се от бременността и реших пак да почна да пия МЕТФОРМИН, за да възстановя поне цикъла.Пих го някъде до края на септември. цикълът стана 30 дни. тогава се разболях. Тя беше откарана в болницата и никога повече не я получи. цикълът не е нарушен. остана същото. според графика на BT започна да се появява овулация (O. MIRACLE). .
И мен ме измъчват твоите "минали рани".
няма цикъл, няма бременност
кажете ми графика, моля!
Ще съм много благодарен за отговора
Напишете, моля, и ми схемата или плана на лечение.
P.s. Овулирах всеки месец
В моята среда го пият шестима души и всички с различни показания
Майка ми беше първата, на която беше предписано това лекарство. Тогава разбрах, че мой служител го пие.И сега го пият още 4 души от приятелите ми. И всички с малко по-различни показания.На съседа ми например му предписаха комплексна терапия за сериозни проблеми с черния дроб.
Това е лек за тежко заболяване.
Момичета, да ви кажа. не ги пийте за отслабване! На първо място, това са хапчета за хора с диабет и жени с нарушения в менструалния цикъл. Това лекарство ми беше предписано от ендокринолог поради диабет.Това лекарство инхибира глюконеогенезата в черния дроб. Пия го вече 6 месеца.
готино
Това лекарство ми беше предписано от лекар, доволен съм. Цял живот се борих с килограмите, но след 40 стана по-трудно да поддържам теглото си нормално. Повишена захар поради наднормено тегло. Метформин Рихтер действа от първата таблетка. Няма абсолютно никакво желание.
Метформин при планиране на прегледи на бременност
Надявам се това най-накрая да е правилната диагноза. Трябва да има причина! След три месеца ще стана стройна като газела (не автобус) и бременна като бременна. риба!
Във форумите има много малко информация за подобни нарушения. Изглежда, че съм единственият. Някой имал ли е нещо подобно?
лекарят ми предложи сиофор за отслабване (оплаках се, че бързо напълнях), но в същото време отхвърлих планиране за времето на прием на сиофор.
Вярно, аз стимулирам овулацията, не знам за спонтанна независима овулация.
Надявам се той да ти помогне.
Не отидох на среща за планиране тук от сто години, но отидох точно заради Метформин, исках да пиша за това на момичета, които имат SPYAK и SPYAK синдром. Аз съм просто един от тях. и със същата диагноза.
По принцип пих този Меформин (известен още като Сиофор или Глюкофаж) 3 месеца. Досега не ми донесе дългоочакваната Б., но моят гинеколог е много доволен от резултата, т.к. Започнах да получавам нормална стимулация. Ясно растящ доминт, 1 или 2 DF, без кисти. Постижение до момента в това, но за мен това е много голям успех! Пия го в много малка доза, защото и те ме стимулират за минути. доза гонадотропини. Защо те питам къде живееш, защото. Знам, че досега в бившите страни от ОНД не се използва при тази диагноза. Да, и тук те официално започнаха да се използват от ноември 2006 г., въпреки че клиничните изпитвания започнаха през 2003 г. усмивката *чукаща ряпа ”(разбира се, мога да греша).
Дълго време се съмнявах дали да започна курса му, все още знам истинската му цел, но моят лекар ме убеди, че не трябва да се страхувам, т.к. при настъпване на Б. нейното приемане се прекратява незабавно, т.е. той трябва да помага на ЗаБ., тук приключва ролята му.
Забелязах още един негов „плюс“ на фона на приема и по време на стимулация не качвам излишни килограми! Преди това след всяка стимулация качваше 1 кг. Сега теглото е стабилно.
По едно време изрових добра и интересна статия за него, можете да прочетете на този сайт http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/
А също и по майчинството намерих момичета, които с този анализ на този препарат получиха своята Б., не са толкова много, но все пак. Повечето от тях живеят в Германия. Моят режим на лечение е много различен от "немския". някои от тях казват, че трябва да пият това лекарство дори когато се появи Б. Аз не бих посмял да го пия с Б. но това е чисто мое лично мнение
Но все пак, морално, този форум ми помогна да взема решение за този курс на лечение, можете да прочетете тези истории и далеч!
Надявам се той да ти помогне.
Цикълът ми намаля, въпреки че беше в рамките на нормалното. Беше ден, сега е 28.
Всички сме различни и реагираме различно на едни и същи лекарства. Жалко, че не ти помогна да решиш проблема.
За да избегнете дискомфорт от приема на метформин, той трябва да се приема с храна. Няма да има гадене и виене на свят.
Имаше темка за планиране, имаше и интересни връзки. Те написаха, че забременяват точно с метформин и дори по време на бременност продължават да го приемат под наблюдението на лекар. Все още не съм питал моя лекар за това.
Лекарят ми каза, че овулацията може да се възстанови сама без стимулация само с метформин. Виждайки как цикълът ми намаля за един месец, вярвам в това.
Между другото я попитах за отслабването. Тя каза, че ако трябва да отслабнете, тогава все пак трябва да спазвате определена диета - изключете сладки, нишестени храни, мазни храни.
СПКЯ и повишените андрогени при жената могат да доведат до инсулинова резистентност. Не знам какъв е механизмът, но въпросът е, че инсулинът не се оползотворява напълно от тъканите на тялото и тъй като инсулинът е необходим, се получава така нареченият ефект на хиперинсулинемия, когато се произвежда все повече инсулин в ред. за да компенсирате по някакъв начин невъзможността на тялото да използвате инсулин. което води до порочен кръг. колкото по-висок е AI, толкова по-висок е GI.
което от своя страна стимулира повишаване на нивото на андрогените и по-нататъшното развитие на болестта. Не е напразно, че един от най-важните етапи при лечението на хиперандрогения и PCOS е загубата на тегло.
Абсолютно съм съгласен с Вашия лекар за това, този препарат не е изобретен за отслабване, а за нормализиране на инсулина в организма. Дори ако телесното тегло намалее от приема му, тогава след края на приема загубеното тегло ще се върне и по-лошо е възможно повече, отколкото е било загубено, ако се използва специално като средство за отслабване.
Ще се опитам да обясня със собствените си думи понятието "инсулинова резистентност", въпреки че не е толкова просто, без да използвам научни термини.
Преди да обясним тази концепция, е необходимо да се подчертае, че това е свързано с инсулина. Това е хормон и за какво е отговорен, сигурно всеки е наясно, но повтарям, това е хормон, който помага на тялото да използва кръвната глюкоза (захарта) като енергиен източник и се произвежда от панкреаса. И тъй като при здрави хора приблизително 75-80% от глюкозата се използва от скелетните мускули. Това е естествено, има реакция на организма към този хормон.
А за себе си се опитвам да разбера тази верига от гледна точка на превръщането на въглехидратите в наднормено тегло, с други думи. Искам да разбера за себе си как да направя диета, за да отслабна в същото време, тъй като трябва да приемам тези хапчета.
Изглежда стана по-ясно.
По ред. Нямам PCOS, имам само инсулинова резистентност (взех тестове за захар и инсулин с много глюкоза, след това лекарят ги умножи и ги раздели на нещо). Наднорменото тегло с преобладаващо отлагане на мазнини около корема е първият признак на I. Отидох на ендокринолог, установявайки причината за безплодие, или по-скоро хронична ановулация. Имаше излишък от кортизол и андрогени. Всички лекари (гинеколог, невролог, ендокринолог) недвусмислено казаха - 10 кг намаление и всичко ще се оправи от само себе си. Но не всяко допълнително тегло е път към безплодие, а именно хормонално, като моето. Много примери за жени с наднормено тегло, които нямат проблеми с Б. и никога не са имали. Между другото теглото ми не е 300 кг, а „само“ 78 (височина 168) Рязко напълнях преди няколко години, целият ми корем е в стрии. Оттогава отслабнах, но след това го качих. Не повече от това се отказа, но не по-малко.
По принцип сега приемам бромокриптин и глюкофаж. G. 1000 mg на ден (засега; ако се чувствам добре, ще премина на 1500 mg за 3 месеца на седмица). Плюс промяна в диетата - накратко, трябва да ядете повече въглехидрати, като хляб, особено с трици и всякакви семена, тестени изделия, каши. Намалете максимално приема на мазнини, дори пийте мляко не 6%, а 1,5! Избягвайте сладкото напълно! (но това е за мен). За 4 дни много неочаквано останаха 2 кг (това са трудни килограми). При спазване на диетата теглото не трябва да се върне.
може би няколко въпроса: защо казаха да се яде повече въглехидрати и в същото време изключиха сладкото - простите въглехидрати?
защо да ядете по-малко мазнини - не мазнините трупат тегло, а поради дисбаланс в консумацията и преработката на въглехидрати (винаги съм мислил).
И още един момент: ановулацията е придружена от промени в яйчниците?
Тоест, разбираемо е защо лекарят предложи намаляване на мазнините. Отново е ясно защо захарта – простите въглехидрати не са полезни по никакъв начин.
Но с каша. Очевидно лекарят вярва, че метформин, така да се каже, не позволява на въглехидратите да се абсорбират (както Xenical премахва мазнините). И аз така си мислех, но после разбрах, че не е наред.
някаква глупост.според мен.
зърнените храни и тестените изделия са пълни с въглехидрати и при същите диети с ниско съдържание на въглехидрати се препоръчва да не се ядат нито тестени изделия, нито зърнени храни.
Не знам. Отидох да търся информация в интернет.
Сложните въглехидрати (полизахариди) изискват повече енергия за разграждане от простите (захарта), плюс триците и другите растителни фибри пречат на бързото усвояване на въглехидратите и мазнините, имаме време да ги изразходваме.
Мишел, трябва да ядете повече въглехидрати, отколкото мазни храни, в съотношение 5:1 според мен или дори повече, така каза докторът. Естествено, не поглъщайте безконтролно въглехидрати и хляб, имам т.нар маса. ХЛЕБНИ ЕДИНИЦИ - конвенционална единица, съдържаща 12 г въглехидрати, това е приблизително толкова, колкото се съдържа в половин филия хляб с дебелина 1 см или 3 супени лъжици паста. Моята норма за индекс маса-височина е 13 XE и 10 мастни единици (50 г мазнини).
Защо така, не знам, аз самият винаги съм вярвал, че е по-добре да ям повече протеини и мазнини, с изключение на хляб, картофи и сладкиши (кремълска диета - между другото, отслабнах по този начин). Очевидно целият въпрос е в спецификата на метаболитните процеси, причинени от ендокринно заболяване.
Изводът е това. По отношение на калориите, три парчета хляб са по-малко калорични и въглехидратни от меденките, но няма да ядете меденки, не забравяйте да изядете четири парчета и след това хвърлете колбаси за ситост. Фибри – като четка или гъба, свързват мазнините и ги отстраняват, а захарта просто се усвоява.
Основната цел на лекарствата с метформин е гликемичният контрол при пациенти с диабет тип 2. Но откакто е открита връзката между DM и поликистозните яйчници, активно се предписват лекарства за това гинекологично заболяване. В началото на 2000г на симпозиум в Холандия бяха разработени и обявени правила и критерии за лечение на жени с антидиабетно средство. Как метформинът помага при поликистозни яйчници и какви са особеностите на режима на лечение?
Обща характеристика на женската патология
Синдромът на поликистозните яйчници (или синдромът на СПКЯ) е доброкачествено двустранно образувание вътре в органа или на неговата повърхност от множество кисти. Възниква на фона на хормонален дисбаланс, причинен от функционални нарушения на различни органи (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипофиза, панкреас и др.). е вродена или придобита.
В последния случай се среща при зрели жени след възпалителни процеси в репродуктивната система и/или хронични ендокринни заболявания. Най-голямата опасност от СПКЯ е, че жените с това заболяване не могат да забременеят или да раждат дете.
СПКЯ може да бъде асимптоматично, да се открива само по време на изследването или да се прояви под формата на характерни признаци:
- Нередовен или липсващ МС. Ако не се лекува, PCOS може да доведе до аменорея. При някои жени липсата на менструация може да бъде прекъсната от менструално кървене. Но в този случай причината е прекомерният растеж на ендометриума.
- Повишена активност на мастните жлези, което причинява силно мазна коса, себорея, акне. Причината е хормонален срив, в резултат на което концентрацията на андрогени (тестостерон) надвишава женските полови хормони. Възможно е да се нормализира състоянието на кожата и косата само след стабилизиране на съотношението на хормоните. Симптоматичната терапия на дерматологичните проблеми сама по себе си не помага.
- Наднормено тегло. Жените с PCOS изпитват наддаване на тегло и затлъстяване. Мастният слой се разпределя според мъжкия тип или равномерно по цялото тяло. Дисбалансът в метаболизма на въглехидратите и липидите, като правило, причинява развитието на диабет тип 2.
- Мъжки окосмяване (хирзутизъм) - растежът на космите на нехарактерни за женското тяло места е следствие от високото съдържание на тестостерон.
- Болка в долната част на корема с умерена интензивност. Те могат да дадат на долната част на гърба или тазовата област.
- Стабилност на ректалната температура. При здрави жени във втората половина на МС по време на овулация базалната температура се повишава, при пациенти с PCOS това не се случва.
- Безплодие: невъзможността за забременяване при жени с поликистозни яйчници по време на активен полов живот без използване на контрацептиви.
Последици от СПКЯ
При липса на адекватна терапия синдромът на PCOS провокира не само безплодие. Продължителното прогресиране на заболяването допринася за образуването на злокачествени новообразувания на шийката и матката, а в някои случаи и до рак на гърдата.
Заплахата от тези патологии се увеличава многократно, ако една жена е с наднормено тегло (или затлъстяване) и диабет.
В допълнение, СПКЯ причинява МИ, инсулт, атеросклероза и други сърдечно-съдови патологии.
Следователно е невъзможно в никакъв случай да се отлага лечението на поликистоза. При ранна диагностика жената има по-голям шанс да стане майка и да предотврати опасни усложнения.
Диабет и поликистоза: какво общо имат?
Причината за диабета са функционални нарушения в ендокринната система. В резултат на това има нарушение на усвояването на глюкозата от тъканите поради резистентност към ефектите на инсулина. Тъй като клетъчните рецептори спират да реагират на хормонални команди, концентрацията на глюкоза в тялото се увеличава. От своя страна излишъкът от вещество предизвиква последващи нарушения на биохимичните процеси.
Изследванията на причините за синдрома на PU, проведени през последните десетилетия, разкриха ролята на инсулина в появата на гинекологична патология. В резултат на изследванията се оказа, че всяка втора жена, страдаща от СПКЯ, също има имунитет на телесните тъкани към въздействието на инсулина, тоест говорим за инсулинова резистентност. Освен това липсата на отговор на ефектите на панкреатичния хормон не зависи от степента на затлъстяване или наличието на излишни килограми.
В хода на изследванията беше доказано, че инсулинът пряко влияе върху производството на андрогени от яйчниците, активирайки тяхното "производство". Следователно, колкото по-високо е нивото на инсулин в тялото, толкова по-активно яйчниците произвеждат мъжки полови клетки. С намаляване на концентрацията на инсулин, скоростта на образуване на андроген също намалява.
Съвпадението на причините за диабет и СПКЯ накара експертите да мислят за възможността за лечение на гинекологично заболяване с метформин, лекарство за контролиране на гликемията при диабет тип 2 чрез елиминиране на инсулиновата резистентност.
Какво стана
Лекарството на базата на метформин се произвежда в таблетки за перорално приложение. Вещество от групата на бигуанидите - съединения, които могат да потискат глюконеогенезата - метаболитен процес, който води до образуването на глюкоза от невъглехидратни вещества. Метформин също блокира образуването на свободни мастни киселини и окисляването на мазнините.
В допълнение, той повишава чувствителността на рецепторите към инсулин и активира използването на глюкоза в клетките. Веществото не влияе на кръвното ниво на инсулин, но променя действието си, като намалява количеството на свързания хормон до свободен и повишава нивото на инсулина спрямо неактивните протеинови клетки на проинсулина. В същото време метформинът активира синтеза на гликоген, подобрява транспорта на глюкоза.
Предимството на метформин е, че не влияе върху теглото на пациента, което е много важно за жените със СПКЯ. Телесното тегло след употребата на лекарства с метформин остава същото, в някои случаи дори намалява.
След перорално приложение активното вещество се абсорбира от храносмилателния тракт. Пикови плазмени концентрации се формират след 2-2,5 часа. Веществото се разпределя с висока скорост във всички тъкани. Почти не взаимодейства с плазмените протеини. Може да се натрупва в слюнчените жлези, черния дроб, бъбреците.
Лекарството е предназначено да подобри контрола на глюкозата в организма при тези диабетици, на които не им помага диетотерапия и физическа активност. В този случай се предписва като моно- или като допълнителен агент в комбиниран терапевтичен режим.
Хипогликемичното средство се предлага под формата на таблетки в доза от 500, 850 или 1000 mg метформин в едно хапче. Лекарството се произвежда под формата на таблетки, покрити със специална обвивка, с редовно или продължително освобождаване на веществото.
Ролята на метформин при PU синдром
Въпреки задълбочените изследвания, молекулярните механизми за образуване на инсулинова резистентност при СПКЯ остават неясни. Но въпреки това вече има достатъчен медицински опит в лечението на гинекологични заболявания с метформин, което ни позволява да разберем неговия ефект, предимства и недостатъци.
Проучванията показват, че лекарствата с неговото съдържание намаляват не само гликемията, но и нивото на инсулин в организма на празен стомах и след всяко натоварване. Съответно се забавя и след това елиминира излишното образуване на андрогени в женското тяло. Резултатите от други експерименти показват, че приемането на метформин три пъти на ден, 500 mg, намалява синтеза на инсулин и хормона 17alpha-OPG, което спомага за подобряване на репродуктивната система и възстановяване на овулацията.
Положителният ефект на метформин е, че помага за намаляване на "лошия" холестерол и триглицидите, които провокират сърдечно-съдови заболявания при диабетици тип 2. Доказано е също, че лекарствата помагат за предотвратяване на диабет тип 2 при хора с инсулинова резистентност и предразположение към развитие на заболяването. Но наред с положителните резултати има доказателства за недостатъците на тези лекарства. В много случаи е установено, че метформинът е по-малко ефективен за намаляване на инсулиновата резистентност от диетата и активността.
Поради факта, че поликистозните яйчници причиняват негативни промени във външния вид на жената под формата на растеж на косата и акне, тогава метформин при СПКЯ може да бъде включен в режим на комплексна терапия за премахване на тези симптоми, ако пациентите имат инсулинова резистентност.
Режим на дозиране при СПКЯ
Терапията на PU с лекарства с метформин трябва да се предпише след точно определяне на причината за женската патология и да се извършва под наблюдението на специалист. Дозовият режим се определя индивидуално в съответствие с индикациите за състоянието на пациента, като се вземат предвид рисковите фактори и др.
Терапевтичният курс с метформин таблетки за PCOS отнема около шест месеца. Това време обикновено е достатъчно за нормализиране на вътрешните процеси, възстановяване на МС и овулация. Но ако според резултатите от изследването се окаже, че е необходимо продължаване на лечението, то се повтаря след почивка.
Терапевтичен ефект след метформин
Положителният резултат от терапията с PCOS е:
- Намалена концентрация на инсулин в плазмата
- Нормализира нивото на андрогените и лутеинизиращия хормон
- Активира се производството на протеини, които свързват и премахват тестостерона от тялото
- Съдържанието на "лош" холестерол, триглицериди, липопротеини намалява, в резултат на което се подобрява общото здравословно състояние
- Подобрява липидния и въглехидратния метаболизъм.
Причини за неефективността на метформин при PU синдром
В някои случаи лекарствата с метформин са неефективни при лечението на PU синдром. Може да има няколко причини:
- Грешно задание. При избора на режим на лечение е важно да се определи най-ефективното лекарство за конкретен пациент. В някои случаи при СПКЯ е по-добре да се предпише кломифен или да се спре диетотерапията и упражненията.
- Дългосрочният метформин е по-малко ефективен от диетата и физическата активност. Въпреки добрите резултати от терапията с метформин, след края на лечението, намесата му във вътрешните процеси също ще спре. И е възможно патологични процеси да се появят отново. Ето защо в някои случаи пациентите се съветват да променят диетата и физическата си активност.
- Метформин не е подходящ за лечение по индивидуални причини, тъй като PCOS може да бъде причинен от други фактори. Според статистиката инсулиновата резистентност се наблюдава при 60-70% от пациентите. Следователно, в други случаи лекарството може да не действа или да има малък ефект върху резултата от лечението.
В допълнение към прекомерното съдържание на андрогени, фактор за развитието на СПКЯ са стресови ситуации, употребата на контрацептиви, намалено ниво на хормони (пол и щитовидна жлеза), редовно физическо натоварване, стомашно-чревни патологии и др. Тоест, ако причината за патологията първоначално е неправилно определена и жената няма излишък от мъжки хормони поради високото съдържание на инсулин, тогава назначаването на метформин ще бъде безсмислено.
Странични ефекти на метформин
Както всяко лекарство, метформин може да предизвика негативни реакции на тялото. Най-често в началото на терапията се появяват нарушения на функционирането на храносмилателния тракт. Обикновено пациентите се оплакват от гадене, повръщане, коремен дискомфорт и диария. Има и функционални чернодробни неуспехи и хепатит. По принцип неприятните симптоми не са патологични по природа, следователно не се изискват специални мерки за отстраняването им. Докато терапията продължава, страничните ефекти изчезват от само себе си.
В допълнение, малабсорбцията на цианокобаламин (Vit. B12) може да се появи при жени, приемащи метформин за лечение на PCOS, което може да причини анемия. Други странични ефекти от приема на хапчета:
- Повишено съдържание на аминокиселини: е фактор за появата на атеросклероза.
- При дълъг курс на лекарства може да повиши концентрацията на хомоцистеин, токсично вещество, което се образува по време на процесите на детоксикация в организма. Високото ниво на токсично съединение допринася за възпалителни реакции, сърдечни патологии, онкология и всякакви заболявания от неинфекциозен произход (включително поликистозни яйчници).
- Предизвиква дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза (въпреки че механизмът все още не е напълно изяснен).
- Неконтролирано намаляване на нивата на андрогени може да допринесе за по-нататъшен хормонален дисбаланс с последващо развитие на усложнения.
- Развитието на депресивно състояние или влошаване на съществуващо
- Намалено либидо.
- Безсъние.
В особено трудни случаи може да се развие лактатна ацидоза. Ако се появи това опасно състояние, трябва незабавно да спрете приема на хапчетата и да се свържете с лекарите. Облекчаването на лактатната ацидоза е възможно само в болнични условия.
Високото ниво на инсулин и резистентността на тъканните клетки към него води до развитие на СПКЯ - състояние, при което се развива безплодие, нараства заплахата от онкология и др. В продължение на няколко години употребата на метформин при СПКЯ доказва ефективността на лекарство. Но, както при всеки метод на терапия, успехът на лечението на гинекологичната патология с антидиабетно средство зависи от правилната диагноза и точното спазване на предписанията.
Независимо дали очаквате първото си дете или разширявате семейството си, безопасната и здравословна бременност е важна. Ето защо вземате предпазни мерки преди и по време на бременност, за да запазите нероденото си бебе здраво и да намалите риска от вродени дефекти.
При всяка бременност има 3 до 5 процента риск от заразяване на бебе с вроден дефект, според специалиста по информационни технологии (OTIS).
Някои вродени дефекти не могат да бъдат предотвратени. Но можете да намалите риска за вашето бебе, като приемате пренатални витамини, поддържате здравословно тегло и поддържате здравословен начин на живот. Вашият лекар може да Ви посъветва да не приемате определени лекарства по време на бременност.
Това е така, защото някои лекарства могат да причинят вродени дефекти. Ако приемате лекарство с рецепта метформин, може да имате притеснения относно това как лекарството ще повлияе на бременността ви и здравето на нероденото ви бебе.
Какво представлява Метформин?
Метформин е перорално лекарство, използвано за лечение на диабет тип 2 и синдром на поликистозните яйчници (PCOS). Диабет тип 2 е състояние, което повишава нивата на кръвната захар. СПКЯ е ендокринно заболяване, което се среща при жени в репродуктивна възраст.
Важно е да се поддържат здрави нива на кръвната захар по време на бременност. Това е един от начините за намаляване на риска от вродени дефекти и усложнения. Докато метформинът може да контролира нивата на кръвната захар, може да се чудите дали това лекарство е безопасно по време на бременност. Преди да влезем в това, нека да обсъдим как метформинът е полезен преди бременността.
Метформин преди зачеването
Ако сте приемали метформин преди да забременеете, може да знаете, че това лекарство може да бъде дар от бога - особено ако имате затруднения със зачеването.
Наличието на СПКЯ затруднява бременността. Това състояние може да причини пропуснати или нередовни менструации и малки малки кисти могат да растат върху яйчниците ви. Не можете да овулираш всеки месец и ако не овулираш, това може да причини безплодие.
Тъй като PCOS и по-високите нива на инсулин вървят ръка за ръка, Вашият лекар може да предпише метформин, за да помогне за регулиране на количеството кръвна захар в тялото ви. Приемът на лекарства може да намали риска от диабет тип 2 и да ви помогне да загубите наднорменото тегло, причинено от СПКЯ.
Но дори ако можете да забременеете по-лесно с лекарства, остава въпросът: трябва ли да продължите да приемате метформин след бременност?
Безопасен ли е метформин по време на бременност?
Добрата новина е, че независимо дали приемате метформин за диабет тип 2 или PCOS, лекарството е безопасно по време на бременност („няма доказателства за риск по време на бременност“ според FDA). Лекарството не се свързва с повишен риск от вродени дефекти или усложнения.
Тъй като има нисък риск от усложнения с метформин, Вашият лекар може да насърчи продължителната употреба през цялата бременност.Това решение се основава на Вашата медицинска история и това, което Вашият лекар смята, че е най-добро за Вашето здраве и това на Вашето бебе.
Ако сте бременна и вече приемате инсулин за диабет тип 2, Вашият лекар може да Ви предпише метформин заедно с инсулин, за да контролирате по-добре кръвната Ви захар.
Вашият лекар може също да предпише това лекарство, ако имате по-висок риск от развитие на гестационен диабет. Рисковете включват наднормено тегло, преддиабет или развитие на гестационен диабет по време на бременност.
Като бонус някои проучвания показват, че приемането на метформин през първия триместър на бременността може да намали риска от спонтанен аборт.
храна за вкъщи
Метформинът има много нисък риск от вродени дефекти и усложнения за вашето бебе, което прави това лекарство безопасно преди и по време на бременност.
Също така е безопасно да приемате метформин, докато кърмите бебето си. Следи от лекарството може да се открият в кърмата, но то няма да навреди или да повлияе на растежа и развитието на вашето бебе.
Избор на редакторите
