Какви са последствията от краниотомия. Краниотомия и операция за отстраняване на хематом - последствията от операцията

Преди да разгледам последствията от краниотомията, бих искал да дефинирам този термин, тъй като не всеки има представа какво ще бъде обсъдено. И така, трепанацията е операция, при която се прави дупка в костта на черепа, за да има достъп до подлежащата кухина, както и до вътречерепни образувания, за да се елиминират. Смята се, че тази хирургична интервенция е предназначена да помогне на пациентите, тъй като се извършва само в случай на спешност. Но също така трябва да помним, че това също е вид травма, която има своите последствия.

Трепанация: Какво определя нейния резултат

Последиците са силно зависими от размера, тежестта и тежестта на мозъчното увреждане преди операцията. И колкото по-дълбока и по-обширна е хирургичната интервенция, толкова повече има рискове и негативни резултати от нейното прилагане. Освен това важна роля играе точността на операцията и квалификацията на специалиста, който я извършва.

Инвалидност или смърт?

Трябва да се отбележи, че на пациент, който е претърпял трепанация, се дава увреждане, което може да бъде отменено, при условие че човешкото тяло е напълно възстановено в продължение на няколко години. Но също така хирургическата интервенция може да доведе до катастрофални последици, тъй като трепанацията понякога е фатална, така че е много трудно да се направи прогноза.

Следоперативен период

След операцията под костния капак се вкарва гумена тръба с дупки, през която кръвта, натрупана в раната, ще изтича през шевовете. Ако менингите не са здраво зашити, такава кръв може да изтече заедно с цереброспиналната течност. Това може да доведе до най-опасните усложнения, като ликворея. Съдържанието на черепа може да се инфектира, което често води до енцефалит и менингит. За да не се случи това, на мястото на раната се поставят допълнителни шевове.

Резултат от трепанация

Някои от ефектите от краниотомията са подобни при много хора. В следоперативния период повечето пациенти изпитват подуване на меките тъкани на клепачите и челото, както и синини в областта на очите, причинени от получения хематом вътре в черепа. Почти винаги пациентите се оплакват от главоболие, повишено кръвно налягане, повръщане и гадене.

Възникват дефекти

Много, които са претърпели такава хирургична операция (особено за деца и млади хора), се сблъскват с такъв проблем като деформация на областта на черепа и образуване на вдлъбнатини. Тези дефекти не изчезват с течение на времето и изискват пластична хирургия за предотвратяване на посттрепанационен синдром.

Процес на рехабилитация

Рехабилитацията след краниотомия за първи път трябва да се извършва у дома. В същото време е забранено да спортувате (не можете да накланяте главата си надолу). Начинът на живот трябва да бъде заседнал. Мястото на трепанация трябва да остане чисто, кръвта не трябва да се оставя да замръзне, тъй като това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и хематоми, както и до увеличаване на

Заключение

По този начин последствията от краниотомията могат да бъдат напълно различни и най-важното - непредвидими. Следователно подобна хирургична операция винаги е рискована и се извършва само при крайна необходимост.

Такова заболяване много често изисква хирургичен метод на лечение, тъй като не винаги е възможно да се премахне причината с лекарства.

Инсулт засяга съдовете на мозъка, което може да доведе до непредвидени последици, включително парализа, проблеми с говора, дишането и дори смърт.

Трепанацията се използва въз основа на такива изследвания:

Тези технологии позволяват на лекарите да поставят правилната диагноза, да определят локализацията, степента на увреждане и да направят прогноза за пациента.

При тумори в мозъка е много трудно да се направи без операция, дори ако е доброкачествена. Неоплазмата има тенденция да се увеличава по размер, което ще причини натиск върху една от областите на мозъка.

Никой не може да каже със сигурност коя функция ще наруши туморът и дали процесът е обратим.

Трепанацията за тумор в мозъка е много често срещана процедура, при която черепът се отваря и лекарят получава достъп до образованието и го изрязва, опитвайки се да заобиколи здравите тъкани колкото е възможно повече.

Сега все повече институцията преминава към лазерни методи на лечение, при които дори не е необходимо да се отваря черепът. Но за съжаление малко болници, особено държавните, могат да си позволят такова оборудване.

Хематомът на мозъка е патология, причинена от натрупването на кръв в ограничена област в черепната кухина. Хематомите са разделени по вид, местоположение и размер, но всички те са свързани с разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизливи.

Трепанацията в този случай е необходима, за да се изпомпва кръв, да се открие проблемна зона и да се приведе в правилната форма. Кървенето може да бъде спряно по други начини, но е невъзможно да се премахнат последствията от това, което вече се е случило, без да се потопите в черепната кухина.

Рехабилитация след трепанация

Рехабилитацията след такава сериозна интервенция е насочена към възстановяване на функциите на увредената зона и подобряване на общото състояние на пациента.

Тази част е последна и, може да се каже, най-важната. Пълното възстановяване е невъзможно без необходимите мерки след операцията. Освен това жертвата може да се върне към състоянието, което е причинило проблема.

Рехабилитацията след трепанация е комплексна и е насочена към консолидиране на резултата от операцията и неутрализиране на всички видове негативни последици.

Основните задачи на рехабилитационния период:

Неутрализиране на причината, причинила мозъчно заболяване след операция;
Изглаждане на последствията от операцията;
Ранно идентифициране на рисковите фактори, които могат да доведат до усложнения;
Максимално възстановяване на увредените мозъчни функции.

Процесът на възстановяване след трепанация е най-труден, поради което се състои от много последователни етапи, всеки от които е еднакво важен. Продължителността на лечението и техниката могат да се различават във всеки отделен случай.

Продължителността и резултатът от операцията се влияят от много фактори, включително:

Първоначалното здравословно състояние на пациента;
лекарски опит;
Възрастта на пациента;
Наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Пациентът не трябва да се претоварва през първите десет дни, докато не се свалят конците.

След този етап е необходимо постепенно да се въвеждат по-активни мерки заедно с медикаментозното лечение.

В допълнение към осигуряването на пълен мир е необходимо да се предприемат редица такива последователни мерки:

Вземете лекарства за болка. Болката създава допълнителен стрес, който връща пациента в рисковата зона;
Антиеметичните лекарства са част от лечението, тъй като поради нарушения на някои функции и повишаване на чувствителността и чувствителността пациентът може да страда от пристъпи на повръщане и главоболие;
Необходима е непрекъсната физиотерапия и изследване на мозъчната функция;
Ежеседмични консултации с психолог и невропатолог. Този етап е важен, тъй като ви позволява да откриете най-малките промени в съзнанието или поведението, което е сигнал за нарушения;
Тестване на невронните връзки на мозъка;
Непрекъснато поддържане на чистота на раната, наблюдение на лечебните и дезинфекционните процеси;
Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.

Последният престой в болничното отделение под строг контрол, пациентът се изписва и се изпраща за вторична рехабилитация на амбулаторна база.

Пълният набор от рехабилитационни процедури се състои от:

Освен това на пациента се предписват лекарства, които помагат да се справи с болестта и нейните последици отвътре.

Задължително е пациентите да поддържат непрекъсната връзка с лекаря, който трябва да се свърже при най-малкото отклонение от нормата, което може да бъде както следва:

физически и умствени (провали на мисленето, логиката, паметта, двигателните процеси и реакции, усещания);
възпаление и подуване на белезите;
появата на редовно главоболие;
гадене и повръщане;
затруднено дишане;
конвулсии и припадък;
изтръпване на лицето;
обща слабост, втрисане, треска;
влошаване на зрението;
болка в гърдите.

Какви могат да бъдат последствията за деца и възрастни

Астения - постоянно чувство на умора, депресия, чувствителност към атмосферни явления, безсъние, сълзливост;
Речеви нарушения - често срещани както при деца, така и при възрастни. Трудно е веднага да се определи дали това е временно явление. Така че просто трябва да чакате и да гледате;
Психоза;
Забрава;
Парализа;
Конвулсии (по-често при деца);
Загуба на координация (по-изразена при деца);
Хидроцефалия (при деца, по-рядко при възрастни);
ZPR (при деца).

Инфекциозно усложнение

Мозъчните инфекции са изключително редки, но самата рана не е трудно да се зарази при лошо боравене с хирургически инструменти или превързочни материали.

Засягат се белите дробове, червата и пикочния мехур. Всички тези органи са склонни да приемат инфекции на първо място.

Кръвни съсиреци и кръвни съсиреци

Патологичните процеси и промените в мозъчните тъкани, лошата подвижност в следоперативния период могат да причинят застой на кръвта, което води до образуване на кръвни съсиреци. Най-често са засегнати вените на краката.

Ако се отдели кръвен съсирек, той може да мигрира през тялото, да се установи в белите дробове или сърцето. Много често отделянето на кръвен съсирек е фатално. Има случаи на тромбоза на белодробната артерия, която е много опасна последица и изисква незабавна намеса. Това заболяване води до много сериозни последици, до и включително смърт.

Неврологични нарушения

Временни или постоянни нарушения от неврологичен характер се появяват, когато след краниотомия се появи подуване на близката мозъчна тъкан. Всичко това води до различни последствия, причинявайки симптоми на привидно несвързани заболявания. Но за щастие, ако операцията е успешна, всичко се възстановява в първоначалното си състояние.

За ускоряване на лечебния процес се предписват стероидни противовъзпалителни средства.

При по-сериозни грешки, допуснати по време на операцията, патологиите могат да бъдат с по-голяма продължителност. Има много причини за появата на симптомите и всички те зависят от повече от един фактор.

Кървене

Кървенето е едно от най-честите прояви след трепанация. В продължение на няколко дни след операцията кръвоносните съдове могат да кървят. Този проблем се елиминира чрез дренаж. Обикновено има малко кръв и не създава проблеми.

Но има моменти, когато кървенето е толкова обилно, че трябва да направите втора трепанация, за да го спрете и да предотвратите по-сериозни последици.

Кръвта, която се събира в черепната кухина, може да докосне двигателните центрове или нервните окончания, което причинява гърчове. За да се избегнат подобни прояви по време на операцията, на пациента трябва предварително да се дадат интравенозни антиконвулсивни лекарства.

Копирането на материали е възможно само с активна връзка към сайта.

Усложнения след мозъчна операция

Грижи след операция за мозъчни тумори. Усложнения

При повечето краниотомии пациентът трябва да бъде екстубиран буден в края на операцията.

В някои клиники всички пациенти след краниотомия за тумори се изпращат в специално отделение за интензивно лечение.

Пациентите обикновено лежат с главата на масата, повдигната с 15-30 °.

Адекватното облекчаване на болката е много важно, тъй като значителен брой пациенти изпитват умерена до силна болка след краниотомия, дори когато операцията е извършена правилно.

Морфинът е удобен и безопасен аналгетик, който може да се използва перорално, както и за контролирана от пациента аналгезия.

Следоперативното гадене и повръщане, често срещани в неврохирургията, трябва да бъдат предотвратени или контролирани.

Повечето кървене обикновено се появяват в първите часове след операцията. Депресията или невъзможността за връщане към предоперативния неврологичен статус е индикация за спешна КТ, която обикновено изисква обща анестезия.

В стаята за възстановяване е възможна проява на нови неврологични нарушения. Някои от тях се прогнозират от хирурга, с подходящи инструкции за персонала. В противен случай неочаквана промяна в неврологичния статус изисква спешни действия.

Необходимо е бързо разпознаване и спиране на припадъците. Неговото разпознаване в ранния следоперативен период може да бъде доста трудно, поради което е необходима висока степен на бдителност.

Механична вентилация в следоперативния период може да се наложи при пациенти с предшестващо сериозно неврологично заболяване, особено с намалени рефлекси на дихателните пътища или дихателните пътища, или със значителен мозъчен оток.

Мониторинг на ICP може да бъде показан при пациенти на механична вентилация в следоперативния период.

Следоперативната доза дексаметазон обикновено се намалява за няколко дни след операцията.

В следоперативния период някои тумори или тяхната локализация причиняват определени проблеми:

Продължителното притискане на челните лобове по време на отстраняване на менингиомите на обонятелния жлеб може да причини следоперативен оток. Необходимо е да се продължи седацията и вентилацията след операцията, въпреки че няма достатъчно доказателства, че това ще повлияе на появата или изхода от усложнението.

След резекция на темпоралните лобове пациентите могат да бъдат в дозвуково състояние в продължение на няколко дни.

Глиомите с тумор-индуциран оток в някои случаи реагират на резекция чрез развитие на масивен и фатален мозъчен оток в ранния следоперативен период. Обикновено в такива случаи ще са необходими седация и вентилация.

Пациентите с тумори на задната черепна ямка в следоперативния период могат да развият значителни булевардни симптоми, намалени защитни рефлекси на горните дихателни пътища, така че да не могат сами да осигурят защита на дихателните пътища след операцията.

Краниотомия: възможни последствия след операция

Когато се извършва краниотомия, последствията след операцията могат да бъдат значителни и трайни. Самата операция на мозъка е сама по себе си сложен неврохирургичен процес, свързан със свързването на кръвоносните съдове и нервните тъкани; и в същото време самата операция оставя забележими следи, които изискват период на възстановяване.

Краниотомията: Последиците след операцията е много важен проблем, който може да засегне много вътрешни органи, както и функционирането на сетивните органи. Тежестта на усложненията, на първо място, зависи от патологията, която е изисквала интервенцията. Естествено следоперативният период е много различен при елиминиране на тумора и отстраняване на черепно-мозъчна травма, но има и общи проблеми след операцията.

Същност на краниотомията

Краниотомията е операция на главата. който се състои в отваряне на черепа в ограничена област за премахване на патологията или възстановяване на засегнатите тъкани и кръвоносни съдове. Такива операции се извършват за елиминиране на хематоми, мозъчни тумори, с черепно-мозъчна травма и фрактури на черепа, кръвоизливи с прекомерно вътречерепно налягане.

Трепанацията се извършва по два основни начина – резекция и остеопластична хирургия. При метода на резекция се образува дупка с необходимия размер в черепната кост чрез изхапване с форцепс, което най-често се извършва по време на спешна операция. След такъв удар остава костен дефект, който при необходимост се покрива с изкуствени плочи - пластмаса или метал.

Остеопластичният метод включва изрязване на тъканни и костни присадки и след приключване на операцията връщането им на мястото им с фиксиране на шев към периоста. Рязането се извършва с теленен трион или пневматичен турботрепан; в този случай костта се изрязва под ъгъл от 45 градуса, така че по време на възстановяването на черепа, костното клапи не пада навътре.

Ранен следоперативен период

За да се изключи хематом, завършилите се поставят под клапите под формата на гумени тръби, чиито краища остават под защитна превръзка. Кръвната маса тече през епруветките, накисвайки превръзката. Ако превръзката се намокри достатъчно, тя не се сменя, а отгоре се навива допълнително нова превръзка. Ако в края на операцията мозъчните обвивки не са напълно запечатани, тогава в изтичащата кръвна маса могат да се появят следи от цереброспинална течност.

Изходните тръби обикновено се отстраняват един ден след приключване на операцията. За предотвратяване на изтичане на гръбначно-мозъчна течност и елиминиране на риска от инфекция през зоните, където са били настанени абитуриентите, се поставят и завързват временни или допълнителни конци.

На първия ден след операцията е необходимо да се следи състоянието на превръзката в зоната на трепанация. Значителното подуване на превръзките над оперираната област се причинява от следоперативен хематом, който може да предизвика бързо увеличаване на отока на меките тъкани на челото и клепачите, кървене в областта на орбитата. Много опасна последица, проявяваща се в ранен стадий след краниотомия, може да бъде вторичната ликворея, която може да провокира инфекция на черепното съдържимо, причинявайки менингит и енцефалит. В тази връзка е изключително важно своевременно да се установи наличието на лека течност в кръвната маса, накисване на превръзката и да се вземат спешни мерки.

Усложнения след краниотомия

Краниотомията понякога се превръща в единствения начин да се спаси живота на човек, но извършена по необходимост, тя оставя сериозно нараняване, което може да причини много опасни последици. Такива възможни усложнения включват: кървене, инфекции, оток, нарушения на мозъчната тъкан, които могат да причинят увреждане на паметта, речта и зрението; проблеми с баланса, крампи, слабост и парализа, нарушения на червата и урината. Операцията се извършва под обща анестезия, която от своя страна може да предизвика реакция към анестетика: замаяност, дихателна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, сърдечно-съдови проблеми.

Инфекциозно усложнение

След операция на черепа вероятността от развитие на редица инфекции се увеличава значително, а инфекцията на самата мозъчна тъкан се случва много по-рядко, което е свързано с подходяща стерилизация на зоната, подложена на операция.

В по-голяма степен рискът от инфекция заплашва белите дробове, червата и пикочния мехур, чиито функции се регулират от части на мозъка. Това обстоятелство до голяма степен се дължи на принудителното ограничаване на човешката мобилност и промените в начина на живот след операцията. Предотвратяването на такова усложнение е физиотерапевтични упражнения, диета, сън. Инфекциите се лекуват с медикаменти – назначаването на подходящи антибиотици.

Кръвни съсиреци и кръвни съсиреци

Аномалиите в мозъка и неподвижността след операцията могат да причинят усложнения като кръвни съсиреци, които причиняват кръвни съсиреци във вените на краката. Отделените кръвни съсиреци могат да мигрират през вените и да достигнат до белите дробове, което води до развитие на белодробна емболия. Това заболяване води до много сериозни последици, до и включително смърт. За предотвратяване на патологията е необходимо да се въведат гимнастически упражнения и бързо да се върнете към нормален начин на живот. По препоръка на лекар се използват компреси за крака и се предписват разредители на кръвта.

Неврологични нарушения

Временно неврологично разстройство възниква, когато след краниотомия и операция се появи оток на съседна мозъчна тъкан. Такива аномалии причиняват различни неврологични симптоми, но след известно време те изчезват сами. Въпреки това, за да се ускори възстановяването на тъканите и да се облекчи подпухналостта, се предписват стероидни лекарства - декадрон и принизон.

При сериозно увреждане на тъканите по време на трепанация могат да се наблюдават дългосрочни неврологични патологии. Такива нарушения се изразяват в различни признаци, в зависимост от местоположението на увредените зони. Тези усложнения могат да бъдат предотвратени само от хирурга по време на операцията, свеждайки до минимум възможността от нараняване.

Кървене

Кървенето в зоната на трепанация е доста често срещано явление, което възниква в резултат на увреждане на кръвоносните съдове.

Най-често активното изтичане на кръв се случва в първия ден след операцията и се елиминира чрез дренаж, което изключва натрупването на кръвна маса.

В изключителни случаи при обилно кървене се извършва втора операция.

Краниотомията може да причини гърчове, когато кръвта навлезе в мозъчната тъкан. За да се изключи това опасно явление, преди операцията на пациента се прилагат антиконвулсанти.

Чести последици от трепанация

Такава сложна операция като краниотомия рядко протича без усложнения и определени последствия.

Тежестта на последствията зависи от причината за операцията, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Най-често се проявяват следните последици: увреждане на слуха или зрението, деформация на изрязания участък на черепа, чести главоболия. За лечение на последствията се провежда дългосрочна възстановителна лекарствена терапия. Операция за отстраняване на дефект на черепа се извършва изключително рядко и само в млада възраст.

Следоперативна рехабилитация

След краниотомия трябва да се спазват редица рехабилитационни изисквания: хигиена на засегнатото място, но без да се накисва дълго време; изключване на физическа активност на главата (особено накланяне на главата); извършване на лечебна гимнастика за изключване на застойни процеси; назначаването на лекарства и фитопрепарати.

Необходимо е да се приемат разредители на кръвта и да се контролират нивата на холестерола. Билковите препарати на основата на муцуна, ароматна и боядисана слама, нощник са признати за ефективно средство.

Краниотомия: при необходимост провеждане, рехабилитация

Краниотомията с право се счита за една от най-трудните хирургични процедури. Операцията е известна още от древността, когато се опитват да лекуват по този начин наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не позволяваше да се избегнат различни усложнения, така че такива манипулации бяха придружени от висока смъртност. Сега трепанацията се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и е предназначена преди всичко да спаси живота на пациента.

Краниотомията се състои в образуването на дупка в костите, чрез която лекарят получава достъп до мозъка и неговите мембрани, съдове, патологични образувания. Той също така ви позволява бързо да намалите нарастващото вътречерепно налягане, като по този начин предотвратите смъртта на пациента.

Операцията за отваряне на черепа може да се извърши както е планирано, при тумори, например, и спешно, по здравословни причини, с наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи съществува висок риск от неблагоприятни последици, тъй като целостта на костите е нарушена, по време на операцията е възможно увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове. Освен това самата причина за трепанацията винаги е много сериозна.

Операцията има строги индикации, а пречките пред нея често са относителни, тъй като за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващата патология. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи помага за подобряване на състоянието на пациента, дори ако има сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

Показанията за краниотомия постепенно се стесняват поради появата на нови, по-щадящи методи на лечение, но все пак в много случаи това е единственият начин за бързо отстраняване на патологичния процес и спасяване на живота на пациента.

декомпресивната трепанация се извършва без намеса на мозъка

Причината за декомпресивна трепанация (резекция) са заболявания, които водят до бързо и застрашаващо повишаване на вътречерепното налягане, както и причиняване на изместване на мозъка спрямо нормалното му положение, което е изпълнено с нарушаване на неговите структури с висок риск от смърт:

Вътречерепен кръвоизлив;
Наранявания (смазване на нервната тъкан, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
Мозъчни абсцеси;
Големи неоперабилни неоплазми.

Трепанирането за тези пациенти е палиативна процедура. не елиминира заболяването, а елиминира най-опасното усложнение (изкълчване).

Остеопластичната трепанация е началният етап от хирургичното лечение на вътречерепната патология, осигуряващ достъп до мозъка, съдовете, мембраните. Показано е на:

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За отстраняване на хематом, разположен вътре в черепа, могат да се използват както резекция трепанация за намаляване на налягането и предотвратяване на изместване на мозъка в острия период на заболяването, така и остеопластична трепанация, ако лекарят постави задачата да премахне фокуса на кръвоизлив и възстановяване на целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операция

При необходимост от проникване в черепната кухина важно място заема добрата подготовка на пациента за операцията. Ако има достатъчно време, лекарят предписва цялостен преглед, включващ не само лабораторни изследвания, CT и MRI, но и консултации с тесни специалисти, прегледи на вътрешни органи. Задължителен е преглед от терапевт, който решава за безопасността на интервенцията за пациента.

Случва се обаче, че отварянето на черепа се извършва спешно и тогава хирургът има много малко време и пациентът преминава необходимия минимум от изследвания, включително общи и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, ЯМР и / или CT за определяне състоянието на мозъка и локализират патологичния процес. В случай на спешна трепанация ползите под формата на запазване на живота са по-високи от вероятните рискове при наличие на съпътстващи заболявания и хирургът решава да оперира.

При планирана операция след шест часа вечерта предния ден е забранено да се яде и пие, пациентът отново разговаря с хирурга и анестезиолога, взема душ. Препоръчително е да си починете и да се успокоите, а при силно възбуда може да се предписват успокоителни.

Преди интервенцията косата се бръсне внимателно на главата, хирургичното поле се третира с антисептични разтвори, главата се фиксира в желаното положение. Анестезиологът въвежда пациента в анестезия, а хирургът пристъпва към манипулиране.

Отварянето на черепната кухина може да се извърши по различни начини, поради което се разграничават следните видове трепанация:

Независимо от вида на планираната операция, пациентът трябва да бъде подложен на обща анестезия (обикновено азотен оксид). В някои случаи трепанацията се извършва под местна анестезия с разтвор на новокаин. За възможността за извършване на изкуствена вентилация на белите дробове се въвеждат мускулни релаксанти. Областта на операцията се обръсва внимателно и се третира с антисептични разтвори.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да влезе вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и раздробяване на огнища след нараняване, тумор), като крайният резултат трябва да бъде възстановяване на целостта на тъканите, включително костите. В случай на остеопластична трепанация, костният фрагмент се връща на мястото си, като по този начин образуваният дефект се елиминира и вече не е необходима втора операция.

Отворът при този тип операция се прави там, където пътят до засегнатата област на мозъка ще бъде най-кратък. Първата стъпка е подковообразен разрез на меките тъкани на главата. Важно е основата на тази клапа да е отдолу, тъй като съдовете, захранващи кожата и подлежащата тъкан, преминават отдолу нагоре радиално и тяхната цялост не трябва да бъде компрометирана, за да се осигури нормален кръвен поток и заздравяване. Ширината на основата на клапата е около 6-7 см.

След като мускулно-кожното ламбо с апоневроза се отдели от повърхността на костта, то се обръща надолу, фиксира се върху салфетки, потопени във физиологичен разтвор или водороден прекис, и хирургът преминава към следващия етап - образуването на остео-периосталното ламбо.

етапи на остеопластична трепанация по Wagner-Wolf

Периостът се дисектира и ексфолира според диаметъра на фреза, с който хирургът прави няколко дупки. Запазените между дупките участъци от костта се изрязват с помощта на триона на Джили, но единият "мост" остава непокътнат и костта се счупва на това място. Костното клапи ще бъде свързано с черепа посредством периоста в областта на фрактурираната област.

За да се гарантира, че фрагментът от черепната кост няма да падне навътре, след като бъде поставен на първоначалното си място, разрезът се прави под ъгъл от 45 °. Площта на външната повърхност на костното клапи е по-голяма от вътрешната и след връщането на този фрагмент на мястото му, той е здраво фиксиран в него.

Достигайки твърдата мозъчна обвивка, хирургът я дисектира и навлиза в черепната кухина, където може да извърши всички необходими манипулации. След постигане на желаната цел тъканите се зашиват в обратен ред. Конци от резорбируеми нишки се налагат върху твърдата обвивка на мозъка, костното клапи се връща на мястото си и се фиксира с тел или дебели конци, мускулно-кожната област се зашива с кетгут. В раната е възможно да се остави дренаж за изтичане на секрета. Шевовете се отстраняват до края на първата седмица след операцията.

Видео: остеопластична трепанация

Резекция трепанация

Резекция трепанация се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, поради което иначе се нарича декомпресивна. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Резекция трепанация се извършва при интракраниални тумори, които вече не могат да бъдат отстранени, с бързо нарастване на мозъчния оток поради хематоми с риск от дислокация на нервните структури. Мястото на неговото изпълнение обикновено е темпоралната област. В тази зона черепната кост се намира под мощен темпорален мускул, така че прозорецът на трепанацията ще бъде покрит от нея, а мозъкът е надеждно защитен от възможни увреждания. В допълнение, трепанацията на темпоралния лоб осигурява по-добър козметичен резултат в сравнение с други възможни зони за трепаниране.

резекция (декомпресия) трепанация по Кушинг

В началото на операцията лекарят изрязва мускулно-скелетния клап линейно или под формата на подкова, обръща го навън, разрязва темпоралния мускул по протежение на влакната и разрязва периоста. След това се прави дупка в костта с резачка, която се разширява със специални костни клещи Luer. Така се получава заоблен отвор за трепанация, чийто диаметър варира от 5-6 до 10 cm.

След отстраняване на костния фрагмент, хирургът изследва твърдата обвивка на мозъка, която при тежка вътречерепна хипертония може да бъде напрегната и значително изпъкнала. В този случай е опасно да се дисектира незабавно, тъй като мозъкът може бързо да се измести към прозореца на трепанацията, което ще доведе до увреждане и вклиняване на ствола в foramen magnum. За допълнителна декомпресия гръбначно-мозъчната течност се отстранява на малки порции чрез лумбална пункция, след което се разрязва твърдата мозъчна обвивка.

Операцията завършва с последователно зашиване на тъкани с изключение на твърдата мозъчна обвивка. Костната зона не може да бъде поставена на място, както при остеопластичната хирургия, но по-късно, ако е необходимо, този дефект може да бъде елиминиран с помощта на синтетични материали.

Следоперативен период и възстановяване

След интервенцията пациентът се отвежда в интензивно отделение или следоперативно отделение, където лекарите внимателно следят функцията на жизненоважните органи. На втория ден, при успешен следоперативен период, пациентът се прехвърля в неврохирургичното отделение и прекарва там до две седмици.

Много е важно да се контролира дренажното изтичане, както и отвора по време на резекционната трепанация. Подуване на превръзката, подуване на лицевите тъкани, синини около очите могат да показват увеличаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е придружена от висок риск от различни усложнения, включително инфекциозни и възпалителни процеси в раната, менингит и енцефалит, вторични хематоми с неадекватна хемостаза, несъответствие на шевовете и др.

Последиците от краниотомия могат да бъдат различни неврологични нарушения с увреждане на менингите, съдовата система и мозъчната тъкан: нарушения на двигателната и сетивната сфера, интелигентност, конвулсивен синдром. Много опасно усложнение на ранния следоперативен период е изтичането на цереброспинална течност от раната, което е изпълнено с добавяне на инфекция с развитието на менингоенцефалит.

Дългосрочен резултат от трепанацията е деформацията на черепа след резекция на част от костта, образуването на келоиден белег в нарушение на процесите на регенерация. Тези процеси изискват хирургична корекция. За защита на мозъчната тъкан и за козметични цели отворът след резекция трепанация се затваря със синтетични пластини.

Някои пациенти след краниотомия се оплакват от чести главоболия, виене на свят, намалена памет и работоспособност, умора и психо-емоционален дискомфорт. Възможна болка в областта на следоперативния белег. Много симптоми след операцията не са свързани със самата интервенция, а с патологията на мозъка, която е основната причина за трепанацията (хематом, контузия и др.).

Възстановяването след краниотомия включва както медикаментозна терапия, така и елиминиране на неврологични разстройства. социална и трудова адаптация на пациента. Преди да бъдат премахнати шевовете, е необходима грижа за раната, включително ежедневно наблюдение и смяна на превръзката. Можете да миете косата си не по-рано от две седмици след операцията.

При силна болка са показани аналгетици, при гърчове - антиконвулсанти, лекарят може да предпише успокоителни при силно безпокойство или възбуда. Консервативното лечение след операцията се определя от естеството на патологията, довела пациента до операционната маса.

При увреждане на различни части на мозъка пациентът може да се наложи да се научи да ходи, да говори, да възстанови паметта и други нарушени функции. Показана е пълна психоемоционална почивка, по-добре е да откажете физическата активност. Важна роля на етапа на рехабилитация играят близките на пациента, които вече у дома могат да помогнат за справяне с някои от неудобствата в ежедневието (при вземане на душ или готвене например).

Повечето пациенти и техните близки са загрижени дали след операцията ще се установи инвалидност. Няма категоричен отговор. Трепанацията сама по себе си все още не е причина за определяне на група инвалидност и всичко ще зависи от степента на неврологични разстройства и увреждане. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчитате на увреждане.

При тежко увреждане на мозъка с парализа и пареза, нарушена реч, мислене, памет и др., пациентът се нуждае от допълнителни грижи и не може не само да ходи на работа, но и да се грижи за себе си. Разбира се, такива случаи изискват установяване на инвалидност. След краниотомия групата инвалидност се определя от специална медицинска комисия от различни специалисти и зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на увреждане.

Видео: лекция по краниотомия

Характеристики на операцията за отстраняване на мозъчен тумор.

Показания за операция

Основните индикации за хирургична интервенция на мозъка са големият размер на тумора, неговата двусмислена структура, увреждане на близките тъкани и неефективността на алтернативен метод на лечение.

Варианти на мозъчни тумори

Има и редица противопоказания за такава операция. Не се извършва при наличие на голяма неоплазма при пациенти на възраст над 80 години, тъй като това е изпълнено с развитието на голям брой усложнения в следоперативния период.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор не се извършва, когато се намира в жизненоважните центрове на мозъка. По време на операцията съществува висок риск от засягане на близки структури, което може да доведе до непоправими последици.

Те също така не оперират с обширни увреждания на голяма област от мозъка. В този случай остава висок риск от последващо дълбоко увреждане на пациента. По същата причина хирургическата интервенция не се извършва дори когато туморът се намира на място, недостъпно за специалист. В такава ситуация се избират алтернативни методи на лечение.

Има определени правила за подготовка на пациента за операция.

месец преди интервенцията е необходимо да се откажете от алкохола и цигарите;
ако пациентът приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, се препоръчва временно да спрете приема им;
преди операцията се извършва преглед на пациента, който включва подробен кръвен тест, ЕКГ и преглед на тесни специалисти.

Колкото по-задълбочено е подготвен пациентът, толкова по-лесно ще се подложи на операция и толкова по-бързо ще настъпи пълно възстановяване след отстраняването на тумора. Ето защо на въпроса за предоперативната подготовка се отделя не по-малко внимание от самата операция.

Видове мозъчна хирургия

Традиционният вид операция за отстраняване на тумор е краниотомия. Извършва се под обща анестезия и се състои в отстраняване на неоплазмата през изкуствен отвор в черепа.

След отстраняване на тумора пациентът се отстранява от действието на анестезия за много кратко време. Това е необходимо, за да се определи възможната дисфункция на нарушената област на мозъка.

Веднага след като бъдат извършени всички необходими манипулации, костта се връща в първоначалното си положение и се фиксира с винтове. За да се предотврати разпространението на раковите клетки в здрави тъкани, лъчетерапията се извършва след отстраняване на мозъчния тумор. Това помага за унищожаването на злокачествени клетки, които не са отстранени.

Въпреки факта, че трепанацията се счита за класически начин за извършване на такава операция, днес има доста по-щадящи методи за хирургично отстраняване на тумор.

Лазерна операция. При изпълнението му се използва лазерен лъч. Основните предимства на този вид хирургична интервенция включват пълната липса на капилярно кървене и естествената стерилност на лазера. Този фактор предотвратява възможността от инфекция на тъканите. Освен това по време на операция, извършена с лазер, преминаването на раковите клетки към здрави е напълно изключено, което не може да се каже за традиционна операция.

Принцип на работа на гама ножа

Специалистът решава кой метод на оперативна интервенция да използва при отстраняване на тумора, след преглед и пълен преглед на пациента. Ако е възможно, на пациента могат да бъдат предложени няколко вида хирургия за избор, след което се взема съвместно решение за използване на метода на лечение, който е оптимален в конкретна ситуация.

Рехабилитация на пациента

Липсата на следоперативни усложнения не винаги зависи от квалификацията на хирурга. Тяхната поява се определя основно от местоположението на образуването, дали засяга жизнените структури на мозъка, размера на тумора и степента на процеса. Колкото по-масивна е хирургичната интервенция, толкова повече време отнема възстановяването на връзката между нервните влакна и кръвоносните съдове.

След операция за отстраняване на мозъчен тумор, последствията могат да бъдат много разнообразни. Може би нарушение на храносмилателната и пикочо-половата система, увреждане на зрението и слуха, увреждане на говора. В повечето случаи това са преходни явления, които се възстановяват с подобряването на мозъка.

Правилното управление на пациента в следоперативния период е основният компонент за успешното му възстановяване. Веднага след операцията пациентът се прехвърля в интензивно отделение за денонощно наблюдение на медицинския персонал. Ако през този период не възникнат усложнения, на втория ден за по-нататъшно лечение и наблюдение пациентът се прехвърля в отделението по неврохирургия.

В някои случаи лъчетерапията се извършва след отстраняване на мозъчен тумор. Това е допълнителна гаранция за пълно унищожаване на всички ракови клетки.

Грижата за такъв пациент включва постоянни превръзки, като се гарантира, че скалпът е винаги сух. В противен случай е възможна инфекция на шевовете. Скобите за шевове се отстраняват след 10-14 дни.

Рехабилитацията след отстраняване на тумора се разделя на първична и дистанционна. В първия случай говорим за социализация на пациента, възстановяване на загубени умения. Не е необичайно пациентът да се научи отново да ходи, да използва предмети от бита и да говори. Тази работа се извършва от професионални психолози, логопеди, инструктори по ЛФК.

Дългосрочната рехабилитация се провежда през целия живот на пациента. Не се препоръчва да летите със самолет и да катерите планини. Внезапните промени в атмосферното налягане могат да повлияят неблагоприятно на съдовете на мозъка. Пиенето на алкохол е строго забранено. Може да провокира развитието на гърч и мозъчен оток - фатално следоперативно усложнение.

Качество на живот след мозъчна операция

Основният въпрос, който тревожи пациентите и техните близки - след операцията за отстраняване на мозъка, колко дълго може да живее пациентът и какво ще бъде качеството му на живот. Това предположение е трудно да се направи на етапа на първичната диагноза. Най-често по-благоприятна прогноза ще бъде при тези, които имат неоплазма, открита навреме, на етапи I - II. Колкото по-обширен е процесът, толкова по-малко са шансовете. След провеждане на проучвания за това колко дълго живеят пациентите след мозъчна операция, беше установено, че посещението на лекар през първите 2 до 3 години (или по-рано) след появата на тумор гарантира излекуване и продължителност на живота в повече от 80% от случаите . Ако туморът бъде открит на по-късна дата, същото съотношение не надвишава 20%.

Продължителността и качеството на мозъчната операция се влияят от размера на тумора, степента на процеса, естеството на неоплазмата и метастазите. Само като разполага с данни за всички тези въпроси, лекарят може да каже за възможната прогноза за хирургическа интервенция.

Цената на операцията за отстраняване на тумор зависи от вида на извършената медицинска манипулация, нейния обем и клиниката, в която ще бъде изрязана неоплазмата.

Така например в руските клиники цената на краниотомия варира от 2500 долара, в чуждестранна болница цената на същата операция е няколко десетки хиляди долара.

Цената на ендоскопския метод, който се извършва само във водещи западни клиники, варира от $1500 до $20,000. Пълната цена на конкретна интервенция може да се каже само от лекар, когато той ще знае точните данни за патологията и ще определи вида на необходимата интервенция.

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор често е единственият начин да се спаси живота на пациента. Но по-нататъшното качество на живот и неговата продължителност зависи от самия пациент. Внимателното отношение към здравето си, отказването от лошите навици, спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи да водите пълноценен начин на живот без специални ограничения.

Операция за отстраняване на мозъчен тумор: основни видове, показания, противопоказания и рехабилитационни методи

Компетентно извършената операция за отстраняване на мозъчен тумор днес е един от най-ефективните и надеждни методи за лечение на това заболяване.

В зависимост от вида, естеството и степента на патологията може да се извърши както пълно, така и частично отстраняване на неоплазмата.

Преди да вземете решение за хирургическа интервенция, е важно да се запознаете с видовете операции, с всички съществуващи рискове, както и с най-ефективните и ефикасни методи за рехабилитация.

Показания и противопоказания

Има няколко клинични индикации за операция за отстраняване на неоплазма в мозъчната структура.

туморът е доброкачествен и не е склонен да расте, но в същото време притиска близките съдове, нервни окончания и рецептори, като по този начин оказва негативно влияние върху функциите на мозъчните структури;
неоплазмата се намира на място, достъпно за хирургическа интервенция, а операцията крие много по-малко рискове в сравнение с отказа от нея;
има бърз и интензивен растеж на образуването на тумори. В същото време, с нарастването му, негативните тенденции по отношение на прехода към злокачествен стадий също се увеличават значително.

туморът е преминал в злокачествен стадий и е започнал да засяга околните тъкани;
пациентът има твърде изчерпано тяло, което може да бъде причинено както от възрастови промени, така и от патологични процеси;
локализация на тумора на недостъпно място;
наличието на множество метастази, открити на етапа на диагностициране на мозъчен тумор;
състояние, при което прогнозата за оцеляване на пациента е много по-благоприятна при наличие на неоплазма, отколкото след отстраняването му чрез операция.

При започване на операция опитен хирург определя оптималната степен на отстраняване на неоплазмата, а също така изчислява точното място за достъп до мозъка, за да не се наруши случайно неговата функционалност.

Обучение

Успехът на хирургичната операция до голяма степен зависи от правилната подготовка за нея.

Преди операцията пациентът трябва да спре употребата на всякакви нестероидни лекарства, ако са били предписани преди това.

Половин месец преди операцията е необходимо напълно да се отървете от тютюневите изделия и алкохолните напитки - също трябва да забравите за тях през следващата половина на месеца след манипулацията.

Лекарят предписва такива процедури като кръвен тест, електрокардиография и др. Също така на пациента се предписва да приема лекарства, които имат способността да разреждат кръвта.

Задължителна подготвителна стъпка е да се определят алергичните реакции на пациента към различни видове лекарства.

биопсия за подробно изследване на структурата на неоплазмата;
преминаване на курс на терапия против оток;
намаляване на вътречерепното налягане чрез приемане на специални лекарства или извършване на хирургични процедури;
стабилизиране на общото състояние на пациента.

Видове хирургия за отстраняване на мозъчен тумор

В съвременната онкологична практика се използват два основни вида интервенции за отстраняване на неоплазма в структурата на мозъка - краниотомия и лъчева терапия. Всеки от тези методи трябва да бъде разгледан подробно.

Краниотомия

Краниотомията, известна още като краниотомия, е традиционният и най-широко използван метод за отстраняване на тумори.

Схема на краниотомия

За да отстрани засегнатата област, хирургът прави специална дупка в черепа с размер, необходим за безпроблемен достъп до инструментите. В този случай фрагмент от черепната кост също се отстранява временно заедно с периоста.

За извършване на този вид операция се използват методи за обща анестезия. Въпреки това, по време на хирургичната интервенция пациентът се отстранява от време на време под въздействието на анестезия - това е необходимо, за да може лекарят да се увери, че функцията на мозъка не е пострадала в резултат на отстраняването на един от неговите секции.

По време на извършването на краниотомия хирургът трябва ефективно да отстрани всички патологични тъкани, без изобщо да нарушава функцията на здрави области от мозъчната структура.

В процеса на извършване на тази процедура хирургът може да използва не само традиционен скалпел, но и някои алтернативни технологии - по-специално лазерен лъч, ултразвукови аспиратори, крио-устройства, както и най-новите навигационни устройства, управлявани от компютърни технологии .

Вид краниотомия е ендоскопската трепанация, при която се използва специално устройство - ендоскоп, който прониква в черепа през миниатюрен отвор.

За най-точното отстраняване на патологията за това устройство се използват няколко различни приставки. Прехвърлянето на изображението на монитора ви позволява да проследявате всички действия на хирурга. За извличане на унищожени патологични тъкани се използват инструменти като електрически пинсети, ултразвуков аспиратор или микроскопична помпа.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се практикува широко като ефективна алтернатива на краниотомията. Трябва обаче да се има предвид, че този вид операция е приложима само за отстраняване на малки неоплазми - не повече от 3,5 сантиметра.

При тази операция се използват инструменти, гарантиращи най-висока точност – гама нож и специална каска, носена на главата на пациента. Радиоактивните лъчи на кобалта имат разрушителен ефект върху патологичните клетки на неоплазмата.

Този метод има свои собствени индивидуални предимства, включително:

липса на инвазия;
няма нужда от анестезия;
абсолютно изключване на развитието на усложнения, характерни за хирургическата интервенция.

Цената на операцията за отстраняване на мозъчен тумор е доста висока, като се има предвид сложността и отговорността, която пада върху лекаря.

Рискове от задържане

Тъй като човешкият мозък е перфектна структура, неоплазмите, които възникват в него, както и последващите хирургични интервенции, са изпълнени с определени промени в неговата функционалност.

Една неуспешна хирургична интервенция може да доведе до неблагоприятни последици - загуба на естествените функции на оперираната зона, навлизане на патологични клетки в други области и дори смърт.

Важно е да се има предвид, че благоприятният изход от операцията е пряко свързан с квалификацията и професионалния опит на хирурга.

Последствия

В някои случаи, в резултат на хирургическа интервенция, може да има някои последици от операцията за отстраняване на мозъчен тумор под формата на:

влошаване на зрителните способности;
появата на епилепсия;
намаляване на мозъчната функция в някои области;
инфекция на оперираната област;
появата на нарушения на паметта и речта;
нарушение на нормалната функционалност на вестибуларния апарат;
нарушения на храносмилателната и пикочната система;
парализа.

Рехабилитация

За бързо възстановяване и връщане към нормалния живот след операция за отстраняване на мозъчен тумор ще е необходима компетентна рехабилитация.

Рехабилитационният период започва веднага след операцията и може да продължи средно два до четири месеца.

Рехабилитационният период включва следните области:

приемане на лекарства, чието действие е насочено към предотвратяване на повторната поява на тумора;
набор от физиотерапевтични процедури за премахване на подпухналост, силна болка и изтръпване;
масажни сесии;
приемане на невропротективни лекарства, които помагат за възстановяване на всички мисловни процеси;
курс по рефлексотерапия за пълно възстановяване на всички рефлексни функции;
занимания с професионален логопед за възстановяване на всички речеви способности;
лечение в санаториални условия.

Колко време живеят пациентите?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на въпроса колко дълго живеят пациентите, претърпели операция за отстраняване на мозъчен тумор.

Продължителността на живота след такава сериозна хирургична интервенция зависи както от момента на поставяне на диагнозата, така и от използваните мерки за лечение и рехабилитация.

Огромна роля тук, разбира се, играе положителното отношение на пациента и неустоимата воля за живот.

Подобни видеа

Операция за отстраняване на мозъчен тумор - видео на процедурата.

Съдържание

Операцията е извършена в древността, пр.н.е. В писанията на древногръцкия лечител Хипократ тя е описана подробно. Въпреки това, дори в наше време този вид хирургична интервенция остава една от най-трудните и рискови. Необходими са сериозни показания, за да се осъществи.

Какво е краниотомия

В медицинската терминология името се използва на латински – trepanatio, или на френски – trépanation. Това е хирургична операция, при която черепът се отваря, за да се получи достъп до тумори, хематоми и други образувания в мозъка. Помага за спасяването на живота на човек, като бързо намалява вътречерепното налягане. Операцията се извършва под обща анестезия, по време на която пациентът не усеща нищо.

Защо се прави краниотомия?

Операцията се извършва само в случаите, когато има сериозна опасност за човешкия живот. В повечето случаи се извършва краниотомия с хематом и с дислокация на мозъка. Други индикации са:

възпалителни инфекциозни процеси в мозъка;
черепно-мозъчни рани;
онкологично образование;
последствията от кръвоизлив след инсулт;
кръвни съсиреци;
повишено вътречерепно налягане;
проблеми с кръвоносните съдове;
получаване на мозъчна тъкан за биопсия.

В зависимост от проблема, трепанацията се извършва от едната или от двете страни на черепа. По вида на локализацията на нараняването се разграничават операциите:

във темпоралната област - темпорална;
в челната част - фронтална и бифронтална;
близо до задната черепна ямка - субокципитална трепанация.

Остеопластична краниотомия

Различните видове хирургия помагат за постигане на желания резултат при всяко заболяване. Най-често се използва остеопластична краниотомия (t. Cranii osteoplastica). Този метод се нарича традиционен. В основата на черепа се прави подковообразен или овален разрез под ъгъл, костта се отстранява за известно време и се извършват манипулации върху мозъка. Костната тъкан и кожата се връщат на мястото си.

Декомпресионна краниотомия

За да се намали високото вътречерепно налягане при неоперабилни тумори, t. cranii decompressiva или декомпресионна краниотомия. Техниката е наречена "Cushing's" на името на хирурга, който за първи път я е изпълнил. Ако местоположението на тумора е известно, тогава над него се прави трепанационен прозорец за декомпресия. Ако не е възможно да се определи точно, тогава се прави декомпресионен разрез в областта на темпоралната кост под формата на подкова, обърната надолу. Дясните от дясната страна и левичарите отляво. Това се прави, за да не се появи нарушение на речта.

Краниотомия на черепа

Краниектомия или краниотомия на черепа се извършва на мозъка на пациент, който е в съзнание, както при стереотаксията. Областта на скалпа с нервни окончания по време на хирургично лечение е под локална анестезия. Освен това той получава специални лекарства против тревожност, за да намали тревожността си. Лекарят може да наблюдава реакцията на оперирания. Ако е необходимо, му се прави обща анестезия. Ако част от отстранената кост не може да бъде върната на мястото си, тя се заменя с изкуствена или краниопластика.

Резекция на краниотомия

При този вид краниотомия (t. Cranii resectionalis) отворът се разширява до необходимия разрез. Манипулациите се извършват върху мозъка, но костната плоча не се връща. На мястото на разреза се поставя кожена лепенка. След трепанация с резекция човек получава сериозен дефект, ако е направен широк отвор. Той не само изглежда не естетически, но и създава неудобство на пациента - по всяко време меките тъкани могат да бъдат повредени.

Как се прави краниотомия

Преди да отвори черепа, лекарят подготвя пациента за операция. Пациентът трябва:

Спрете да пиете лекарства за разреждане на кръвта за една седмица.
Спрете да пушите и да пиете алкохол.
За един ден откажете да ядете и пиете.

Всички оперативни стъпки се извършват последователно:

Пациентът се поставя на диван, главата е фиксирана.
Прилага се анестезия.
Косата се обръсва в оперираната зона.
Прави се разрез на кожата и отделяне от черепа.
В черепния свод се пробиват с бормашина малки дупки, като през отворите се заобля контурът на костното клапи с поленов пила.
Изрязаната част се отстранява.
Твърдата мозъчна обвивка се отстранява.
Проблемът в черепната кухина е елиминиран. Тази част от операцията е най-дългата и може да отнеме няколко часа.
Костният клап се поставя на място и се фиксира с винтове и титанови пластини, при необходимост се извършва остеопластика.
Кожата се поставя отгоре и се зашива.

Рехабилитация след краниотомия

Първият ден след края на операцията пациентът е в реанимация, свързан към апаратите. Следващите 3-7 дни трябва да преминат в болницата под наблюдението на лекари. Този период, отреден за възстановяване след краниотомия, е много условен, ако човек има усложнения, може да се увеличи. По време на рехабилитационния период на пациента се предписват лекарства:

болкоуспокояващи;
антибиотици - за предотвратяване на възпаление;
антиеметик;
успокоителни;
антиконвулсанти;
стероидни лекарства, които премахват излишната вода от тялото.

Стерилната превръзка се отстранява от раната в рамките на един ден. Кожата около раната трябва постоянно да се почиства и почиства. След 2 дни пациентът може да стане и да ходи малко. След изписването у дома рехабилитацията продължава. Трябва да са изпълнени следните условия:

не повдигайте предмети с тегло над 3 кг;
откажете цигарите;
изключване на нервни разстройства;
вземете курс на уроци с логопед за възстановяване на речта;
навеждайте се възможно най-малко;
преминете към диета, предписана от Вашия лекар;
правете кратки разходки всеки ден под наблюдение.

Емоционалното състояние на човек след операцията трябва да бъде внимателно наблюдавано. Някои хора стават предразположени към депресия и нервни разстройства. Необходимо е да ги обграждате с грижа и внимание, да ги предпазвате от излишни притеснения. Ако не можете да се справите сами с тревожността, трябва да посетите психолог.

Последици от краниотомия

Дори при сегашното ниво на развитие на медицината, човешкият мозък остава най-малко изследваната област на тялото. Поради тази причина подобни операции се извършват само в краен случай, когато няма друга алтернатива. Операцията може да донесе облекчение или да доведе до нови усложнения. Пациентът е предупреден предварително, че може да има последствия след краниотомия:

кома;
кървене;
чести главоболия;
гадене и повръщане;
висока температура;
нервни разстройства;
подуване;
нарушения на слуха, зрението, речта и паметта;
неизправност на храносмилателната и пикочната система;
конвулсии;
парализа на крайниците;
инфекции.

Инвалидност след краниотомия

Много хора са загрижени за въпроса дали инвалидността се дава след краниотомия. Никой лекар обаче не може да отговори предварително. Ако операцията е успешна, когато пациентът се възстановява бързо и без външна помощ, инвалидност след краниотомия няма да бъде дадена. Ако има усложнения, с които пациентът не може да живее пълноценен живот, той се изпраща на лекарска комисия. Състои се от няколко компетентни специалисти, които определят степента на нарушение на жизнените функции. Когато състоянието се подобри, групата инвалидност се премахва.

Живот след краниотомия

Извършването на манипулацията, ако е преминала без последствия, помага на пациента да води нормален живот след краниотомия. Има обаче някои ограничения, които трябва да се спазват:

откажете се от спорта;
редовно посещавайте медицинско заведение, за да наблюдавате състоянието;
намаляване на вероятността от повторни хематоми.

Видео: хирургия на черепа

Внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Всички материали на сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не могат да се прилагат без консултация с Вашия лекар.

Краниотомията с право се счита за една от най-трудните хирургични процедури.Операцията е известна още от древността, когато се опитват да лекуват по този начин наранявания, тумори и кръвоизливи. Разбира се, древната медицина не позволяваше да се избегнат различни усложнения, така че такива манипулации бяха придружени от висока смъртност. Сега трепанацията се извършва в неврохирургични болници от висококвалифицирани хирурзи и е предназначена преди всичко да спаси живота на пациента.

Операцията за отваряне на черепа може да се извърши както е планирано, при тумори, например, и спешно, по здравословни причини, с наранявания и кръвоизливи. Във всички случаи съществува висок риск от неблагоприятни последици, тъй като целостта на костите е нарушена, по време на операцията е възможно увреждане на нервните структури и кръвоносните съдове. Освен това самата причина за трепанацията винаги е много сериозна.

Операцията има строги индикации и пречките пред нея често са относителни,тъй като за да спаси живота на пациента, хирургът може да пренебрегне съпътстващата патология. Краниотомията не се извършва при терминални състояния, тежък шок, септични процеси, а в други случаи помага за подобряване на състоянието на пациента, дори ако има сериозни нарушения на вътрешните органи.

Показания за краниотомия

декомпресивната трепанация се извършва без намеса на мозъка

Причината за декомпресивна трепанация (резекция)заболявания, водещи до бързо и застрашаващо повишаване на вътречерепното налягане, както и причиняване на изместване на мозъка спрямо нормалното му положение, което е изпълнено с нарушаване на неговите структури с висок риск от смърт:

Вътречерепен кръвоизлив;
Наранявания (смазване на нервната тъкан, натъртвания в комбинация с хематоми и др.);
Мозъчни абсцеси;
Големи неоперабилни неоплазми.

Трепанация за такива пациенти е палиативна процедура, не елиминирайки болестта, а елиминирайки най-опасното усложнение (изкълчване).

Остеопластична трепанацияслужи като начален етап на хирургично лечение на вътречерепна патология, осигурявайки достъп до мозъка, кръвоносните съдове, мембраните. Показано е на:

остеопластична трепанация за мозъчна хирургия

За отстраняване на хематом, разположен вътре в черепа, могат да се използват както резекция трепанация за намаляване на налягането и предотвратяване на изместване на мозъка в острия период на заболяването, така и остеопластична трепанация, ако лекарят постави задачата да премахне фокуса на кръвоизлив и възстановяване на целостта на тъканите на главата.

Подготовка за операция

Остеопластични.
Резекция.

Остеопластична трепанация

Остеопластичната трепанация има за цел не само да отвори черепа, но и да влезе вътре за различни манипулации (отстраняване на хематоми и раздробяване на огнища след нараняване, тумор), като крайният резултат трябва да бъде възстановяване на целостта на тъканите, включително костите. В случай на остеопластична трепанация, костният фрагмент се връща на мястото си, като по този начин образуваният дефект се елиминира и вече не е необходима втора операция.

етапи на остеопластична трепанация по Wagner-Wolf

Видео: остеопластична трепанация

Резекция трепанация

Резекция трепанация се извършва за намаляване на вътречерепното налягане, поради което иначе се нарича декомпресивна. В този случай става необходимо да се създаде постоянна дупка в черепа и костният фрагмент се отстранява напълно.

Следоперативен период и възстановяване

Много е важно да се контролира дренажното изтичане, както и отвора по време на резекционната трепанация.Подуване на превръзката, подуване на лицевите тъкани, синини около очите могат да показват увеличаване на мозъчния оток и появата на следоперативен хематом.

Трепанацията е придружена от висок риск от различни усложнения,включително инфекциозни и възпалителни процеси в раната, менингити и енцефалити, вторични хематоми с неадекватна хемостаза, несъответствие на шевовете и др.

Възстановяването след краниотомия включва както медикаментозна терапия, така и елиминиране на неврологични разстройства, социална и трудова адаптация на пациента. Преди да бъдат премахнати шевовете, е необходима грижа за раната, включително ежедневно наблюдение и смяна на превръзката. Можете да миете косата си не по-рано от две седмици след операцията.

Повечето пациенти и техните близки са загрижени дали след операцията ще се установи инвалидност. Няма категоричен отговор. Трепанацията сама по себе си все още не е причина за определяне на група инвалидност и всичко ще зависи от степента на неврологични разстройства и увреждане. Ако операцията е била успешна, няма усложнения, пациентът се връща към обичайния си живот и работа, тогава не трябва да разчитате на увреждане.

Видео: декомпресивна краниотомия при лечение на TBI

Краниотомията или краниотомията е сложна медицинска операция, позната от древността. Извършва се в специални случаи, когато лекарят трябва да получи достъп до мозъка и неговите мембрани, възникналите патологии и съдове. Съвременната медицина прави операцията по-безопасна за пациента в сравнение с миналото, когато тя е била придружена от висока смъртност.

Краниотомия - какво е това?

По право, краниотомията се счита за една от най-трудните хирургични процедури. Костната трепанация предполага нарушение на целостта на черепа, в който се образува отвор, разрез. Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Главата е закрепена със специален държач за максимална прецизност. С помощта на навигационна система лекарите разкриват точно тази част от мозъка, която е необходима. Краниотомията е най-често срещана в неврохирургията, която е отговорна за операцията на централната нервна система и мозъка.

Защо е необходима краниотомия?

Лекарите може да се нуждаят от достъп до черепа, както рутинно, така и спешно, например при тежка травма и мозъчен кръвоизлив. В тези и други случаи се извършва краниотомия, показанията за която са обширни, но всяка година те се стесняват поради появата на нови, щадящи методи на лечение. Операцията се извършва за коригиране на състояния, които ще причинят сериозни проблеми без операция. Те включват:

мозъчни тумори (злокачествени и доброкачествени);
абсцес и други гнойни процеси;
хематом, синини;
сложна травма на главата;
кръвоизлив;
съдови аневризми;
неврологични събития като остра епилепсия;
малформация на черепа или мозъка;
краниотомия при инсулт (с кръвоизлив).

Краниотомия – видове

За елиминиране на много патологии се използва трепанация, чиито видове са наречени въз основа на локализацията на достъпа до мозъка и метода на извършване на операцията. Костите на черепа (на свода) са представени от няколко пластмаси, покрити с периоста отгоре и прилежащи към менингите отдолу. При увреждане на периоста, като основна хранителна тъкан, съществува риск от некроза и смърт на костите. За да се избегне това, краниотомия се извършва по следните методи:

класическа остеопластика;
резекция;
с цел декомпресия;
съзнателна операция;
стереотаксия - изследване на мозъка с помощта на компютър.

Остеопластична краниотомия

Най-известният вид краниотомия, класическият метод за отваряне на черепа, по време на който се изрязва малка част от теменната кост, без да се уврежда периоста. Изрязаното парче е свързано с периоста с черепния свод. Кожното клапи на крака се сгъва назад и след операцията се поставя на място или се отстранява. Периостът е зашит. След операцията не се наблюдава костен дефект. Трепанацията (остеопластичната) на черепа е разделена на два вида:

С едновременно изрязване на кожно-периостално-костното ламбо (по Wagner-Wolf).
С изрязване на кожно-апоневротично ламбо, което е с широка основа, а след това и костно-периостално ламбо на тесен крак (трепанация по Оливекрон).

Декомпресивна трепанация

Един от методите, предназначени за намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на състоянието (и функцията) на мозъка, е декомпресионната краниотомия (DTC) или трепанацията на Кушинг, кръстена на известен неврохирург. При него в костите на черепа се създава дупка, през която се елиминира вредният елемент, причинил получената хипертония. Тя може да бъде гной, кръв, цереброспинална течност, едематозна течност. Отрицателните последици за здравето след операцията са минимални, а рехабилитацията е краткотрайна.

Резекция трепанация

По-малко благоприятна прогноза за рехабилитация има операция на резекция, краниотомия по време на нея се извършва чрез налагане на отвор за фрезоване и след това разширяването му до необходимия размер (за това се използват клещи). Отсечената зона се отстранява заедно с периоста без възможно възстановяване. Костният дефект е покрит с меки тъкани. По правило тази техника се използва, когато е необходимо трепаниране на задната черепна ямка, както и при лечение на черепни рани.

Съзнателна краниотомия

Един от съвременните методи на хирургия е трепанация без анестезия. Пациентът е в съзнание, мозъкът му не е изключен. Той се инжектира с лекарства за отпускане и се инжектира с местна упойка. Такава интервенция е необходима, когато патологичната област е разположена твърде близо до рефлексогенните зони (и има опасност от увреждане). По време на операцията хирурзите постоянно наблюдават състоянието на пациента и дейността на органите, контролирайки процеса.

Краниотомия - последствия след операция

Краниотомията се извършва дълго време и успешно, но се прилага в екстремни случаи, когато животът на пациента е в опасност. Страхът от тази операция е оправдан, тъй като краниотомията може да има най-негативните последици и те зависят от сложността на операцията, възрастта на пациента и здравословното състояние. Всяка ситуация крие риск от усложнения и с каквито и стъпки да се движи медицината, не е възможно интервенцията да бъде напълно безопасна. Най-честите последици след краниотомия са:

инфекциозно усложнение, както при други операции;
появата на кръвни съсиреци;
кървене;
неврологични нарушения;
деформация на изрязаната област на костта;
главоболие;
влошаване на зрението и слуха;
парализа на крайниците.

Кома след трепанация

Най-сериозното усложнение след краниотомия е кома. Човек може да попадне в него дори преди операцията и да не напусне след извършване на всички необходими манипулации. Когато свиването на сърцето не зависи от дейността на мозъчната кора, дишането на пациента се поддържа от апарата. Пациентът се предупреждава предварително за възможните последици от трепанацията, включително усложнения в мозъка.

Възстановяване след трепанация

Периодът на възстановяване след операцията се провежда в болницата и у дома, след изписване. На първия ден пациентът се отдалечава от упойката, на втория ден му се оставя да се изправи, на следващите дни (3-7) се възстановяват основните функции на тялото. След една седмица в болницата скобите се отстраняват и пациентът се изписва. Няма значение каква техника е избрана: остеопластична трепанация или друга. Ако манипулацията е извършена без никакви последствия, пациентът ще може да води нормален живот, но при определени ограничения:

отказ от спортуване;
отхвърляне на лоши навици;
въздържане от нервни сътресения;
периодични посещения в лечебни заведения;
специална диета;
редовни разходки;
намаляване на вероятността от повтарящи се хематоми.

Краниотомията е сложна хирургична процедура и различни фактори могат да повлияят на нейния ход. Но ако се спазват всички медицински препоръки, ще бъде възможно да се върнете към нормалния живот за кратко време. В областта на коригирането на сложни заболявания, краниотомията предлага неограничени възможности, а медицинските техники непрекъснато се усъвършенстват, за да се осигури благоприятна прогноза за пациентите.

Краниотомия - индикации за операция, всички видове нейното изпълнение и последствия - Списание и сайт за отслабване

И ние също имаме