Клинични смъртни усложнения. Какво е клинична смърт? Как да правим затворен сърдечен масаж при деца

„Човекът е смъртен, но основният му проблем е, че е смъртен изведнъж“, тези думи, вложени в устата на Воланд от Булгаков, описват перфектно чувствата на повечето хора. Вероятно няма човек, който да не се страхува от смъртта. Но наред с голямата смърт има и малка смърт – клинична. Какво е това, защо хората, преживели клинична смърт, често виждат божествена светлина и не е ли отложен път към небето – в материала на сайта.

Клинична смърт от медицинска гледна точка

Проблемите на изучаването на клиничната смърт като гранично състояние между живота и смъртта остават едни от най-важните в съвременната медицина. Разгадаването на много от тайните му също е трудно, защото много хора, преживели клинична смърт, не се възстановяват напълно, а повече от половината пациенти с такова състояние не могат да бъдат реанимирани и умират наистина – биологично.

И така, клиничната смърт е състояние, придружено от спиране на сърцето или асистолия (състояние, при което различни части на сърцето спират да се свиват първо, а след това настъпва спиране на сърцето), спиране на дишането и дълбока, или трансцендентална, мозъчна кома. Всичко е ясно с първите две точки, но за кого си струва да се обясни по-подробно. Обикновено лекарите в Русия използват така наречената скала на Глазгоу. 15-точкова система се използва за оценка на реакцията на отваряне на очите, както и на двигателните и говорните реакции. 15 точки по тази скала отговарят на ясно съзнание, а минималната точка - 3, когато мозъкът не реагира на какъвто и да е вид външно влияние, съответства на възмутителна кома.

След спиране на дишането и сърдечната дейност човек не умира веднага. Съзнанието се изключва почти мигновено, защото мозъкът не получава кислород и настъпва кислороден глад. Но въпреки това за кратък период от време, от три до шест минути, той все още може да бъде спасен. Приблизително три минути след спирането на дишането започва клетъчна смърт в кората на главния мозък, така наречената декортикация. Кората на главния мозък е отговорна за висшата нервна дейност и след декортикация реанимационните мерки могат да бъдат успешни, но човек може да бъде обречен на вегетативно съществуване.

Няколко минути по-късно започват да умират клетки от други части на мозъка – в таламуса, хипокампуса, мозъчните полукълба. Състояние, при което всички части на мозъка са загубили функционални неврони, се нарича децеребрация и всъщност съответства на концепцията за биологична смърт. Тоест възраждането на хората след децеребрация по принцип е възможно, но човек ще бъде обречен на края на живота си дълго време да бъде на изкуствена вентилация и други процедури за поддръжка.

Факт е, че жизненоважните (витални - сайтови) центрове се намират в продълговатия мозък, който регулира дишането, сърдечния ритъм, сърдечно-съдовия тонус, както и безусловните рефлекси като кихане. При кислороден глад продълговатият мозък, който всъщност е продължение на гръбначния мозък, умира в една от последните части на мозъка. Въпреки това, въпреки факта, че жизнените центрове може да не са повредени, по това време декортикацията вече е започнала, което прави невъзможно връщането към нормалния живот.

Други човешки органи като сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците могат да работят много по-дълго без кислород. Затова не бива да се изненадвате при трансплантация, например, на бъбрек, взет от пациент с вече мъртъв мозък. Въпреки мозъчната смърт, бъбреците остават в работно състояние за известно време. А мускулите и клетките на червата живеят без кислород в продължение на шест часа.

В момента са разработени методи, които позволяват увеличаване на продължителността на клиничната смърт до два часа. Този ефект се постига с помощта на хипотермия, тоест изкуствено охлаждане на тялото.

Като правило (освен ако, разбира се, случаят не се провежда в клиника под наблюдението на лекари), е доста трудно да се определи точно кога е настъпил спирането на сърцето. Според действащите разпоредби лекарите са длъжни да извършат реанимационни мерки: сърдечен масаж, изкуствено дишане в рамките на 30 минути от началото. Ако през това време не е било възможно да се реанимира пациентът, тогава се посочва биологична смърт.

Въпреки това, има няколко признака на биологична смърт, които се появяват в рамките на 10-15 минути след мозъчната смърт. Първо се появява симптомът на Белоглазов (при натискане на очната ябълка зеницата става подобна на котка), а след това роговицата на очите изсъхва. При наличие на тези симптоми не се извършва реанимация.

Колко хора безопасно преживяват клинична смърт

Може да изглежда, че повечето хора, които се намират в състояние на клинична смърт, ще се измъкнат безопасно от нея. Това обаче не е така, само три до четири процента от пациентите могат да бъдат реанимирани, след което се връщат към нормалния живот и не страдат от психични разстройства или загуба на функции на тялото.

Други шест до седем процента от пациентите, които са реанимирани, въпреки това не се възстановяват напълно, страдат от различни мозъчни лезии. По-голямата част от пациентите умират.

Тази тъжна статистика до голяма степен се дължи на две причини. Първият от тях - клинична смърт може да настъпи не под наблюдението на лекари, а например в страната, откъдето е най-малко на половин час път с кола до най-близката болница. В този случай лекарите ще дойдат, когато вече няма да е възможно да се спаси човек. Понякога е невъзможно да се извърши навременна дефибрилация, когато се появи камерна фибрилация.

Втората причина остава естеството на лезиите на тялото по време на клинична смърт. Когато става въпрос за масивна загуба на кръв, реанимационните мерки почти винаги са неуспешни. Същото се отнася и за критично увреждане на миокарда по време на сърдечен удар.

Например, ако повече от 40 процента от миокарда са засегнати в резултат на запушване на една от коронарните артерии, фатален изход е неизбежен, тъй като тялото не може да живее без сърдечни мускули, каквито и реанимационни мерки да се предприемат.

По този начин е възможно да се увеличи преживяемостта при клинична смърт основно чрез оборудване на пренаселени места с дефибрилатори, както и чрез организиране на летящи екипи на линейка в труднодостъпни райони.

Клинична смърт за пациенти

Ако клиничната смърт за лекарите е спешно състояние, при което е необходимо спешно да се прибегне до мерки за реанимация, то за пациентите често изглежда, че е път към светлия свят. Много хора, преживели клинична смърт, разказаха, че са видели светлината в края на тунела, някой се е срещнал с отдавна починали роднини, други са гледали земята от птичи поглед.

„Имах светлина (да, знам как звучи) и някак си видях всичко отвън. Беше блаженство или нещо подобно. Без болка за първи път от толкова време. Животът на някой друг и сега просто се вмъква обратно в собствената ми кожа, животът ми е единственият, в който се чувствам комфортно. Тя стиска малко, но е приятно стягане, като изтъркан чифт дънки, които носиш от години “, казва Лидия, една от пациенти с клинична смърт.

Именно тази характеристика на клиничната смърт, нейната способност да предизвиква ярки образи, все още е обект на многобройни спорове. От чисто научна гледна точка случващото се е описано съвсем просто: настъпва мозъчна хипоксия, която води до халюцинации при действително отсъствие на съзнание. Какви образи има човек в това състояние е строго индивидуален въпрос. Механизмът на появата на халюцинации все още не е напълно изяснен.

Теорията за ендорфини беше много популярна по едно време. Според нея голяма част от това, което хората чувстват наблизо до смъртта, може да се дължи на отделянето на ендорфини поради екстремния стрес. Тъй като ендорфините са отговорни за получаването на удоволствие, и по-специално дори за оргазъм, лесно е да се досетим, че много хора, които са преживели клинична смърт, след нея са смятали обикновения живот само за обременяваща рутина. Въпреки това през последните години тази теория беше развенчана, тъй като изследователите не откриха доказателства, че ендорфините се отделят по време на клинична смърт.

Има и религиозна гледна точка. Както обаче и във всички случаи, които са необясними от гледна точка на съвременната наука. Много хора (сред тях има учени) са склонни да вярват, че след смъртта човек отива в рая или в ада, а халюцинациите, наблюдавани от онези, които са преживели клинична смърт, са само доказателство, че адът или раят съществуват, като отвъдния живот като цяло. Изключително трудно е да се оценят по някакъв начин тези възгледи.

Въпреки това, не всички хора изпитаха райско блаженство при клинична смърт.

„Претърпях клинична смърт два пъти за по-малко от един месец. Нищо не видях. Когато се върнаха, разбрах, че не съм никъде, в нищото. Нямах нищо там. , заедно с душата си. Сега смъртта не ме притеснява много много, но се наслаждавам на живота ", - цитира опита си счетоводителят Андрей.

Като цяло проучванията показват, че в момента на човешката смърт тялото губи незначително тегло (буквално няколко грама). Привържениците на религиите побързаха да уверят човечеството, че в този момент душата е отделена от човешкото тяло. Научният подход обаче казва, че теглото на човешкото тяло се променя поради химическите процеси, протичащи в мозъка в момента на смъртта.

Мнение на лекар

Настоящите стандарти диктуват реанимация в рамките на 30 минути след последния пулс. Реанимацията се прекратява при смърт на човешкия мозък, а именно при регистриране на ЕЕГ. Аз лично веднъж успешно реанимирах пациент, чието сърце е спряло. Според мен историите на хора, преживели клинична смърт, в повечето случаи са мит или измислица. Никога не съм чувал такива истории от пациенти на нашата болница. Също така нямаше такива истории от колеги.

Освен това хората са склонни да наричат клинична смърт напълно различни състояния. Може би хората, за които се твърди, че са го претърпели, всъщност не са починали, а просто са имали синкоп, тоест припадък.

Основната причина, която води до клинична смърт (както и всъщност до смърт като цяло) са сърдечно-съдовите заболявания. Най-общо казано, такава статистика не се води, но трябва ясно да се разбере, че първо настъпва клинична смърт, а след това биологична. Тъй като първото място по смъртност в Русия заемат заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове, логично е да се предположи, че те най-често водят до клинична смърт.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматор, Волгоград

По един или друг начин феноменът на близките до смъртта преживявания заслужава внимателно изследване. И учените имат доста трудно време, защото освен факта, че е необходимо да се установи кои химични процеси в мозъка водят до появата на определени халюцинации, е необходимо и да се разграничи истината от измислицата.

Клинична смърт- обратим стадий на умиране, преходен период между живота и биологичната смърт. На този етап дейността на сърцето и дихателният процес спират, всички външни признаци на жизнената дейност на тялото напълно изчезват. В същото време хипоксията (кислородният глад) не причинява необратими промени в най-чувствителните органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки и казуистични случаи, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура). Оцеляването е възможно.

Колегиален YouTube

1 / 3

✪ Клинична смърт и отвъдното

✪ Отношението на Църквата към преживелите клинична смърт.

✪ Клинична смърт. Как учените ни заблуждават.

Субтитри

Признаци на клинична смърт

Признаците на клинична смърт включват: кома, апнея, асистолия. Тази триада се отнася до ранния период на клинична смърт (когато са минали няколко минути от момента на асистолия) и не се отнася за случаите, когато вече има ясни признаци на биологична смърт. Колкото по-кратък е периодът между настъпването на клиничната смърт и началото на реанимацията, толкова повече шансове за живот за пациента, следователно диагнозата и лечението се извършват паралелно.

Лечение

Основният проблем е, че мозъкът е почти напълно изключен скоро след спиране на сърцето. От това следва, че в състояние на клинична смърт човек по принцип не може да почувства или изпита нищо.

Има два начина да се обясни този проблем. Според първата, човешкото съзнание може да съществува независимо от човешкия мозък. И преживяванията близо до смъртта биха могли да послужат като потвърждение за съществуването на отвъдния живот. Повечето учени смятат тези преживявания като халюцинации, причинени от мозъчна хипоксия. Според тази гледна точка, преживяванията, близки до смъртта, се преживяват от хората не в състояние на клинична смърт, а в по-ранните етапи на умиране на мозъка по време на преагонално състояние или агония, както и в периода на кома , след като пациентът е бил реанимиран. Обратно на това, науката знае случаи, когато пациенти, излезли от състояние на клинична смърт благодарение на реанимационни действия, по-късно разказвали, че си спомнят какво се е случило на мястото, където са били реанимирани, включително действията на реаниматорите с прецизност до най-малкия детайл [ ]. От медицинска гледна точка това е невъзможно, дори само защото дейността на мозъка практически отсъства.

От гледна точка на патологичната физиология тези усещания са съвсем естествено обусловени. В резултат на хипоксията работата на мозъка се инхибира отгоре надолу от неокортекса към археокортекса.

Усещането за летене или падане възниква в резултат на исхемия. Има недостиг на кислород за вестибуларния анализатор, в резултат на което мозъкът престава да анализира и адекватно възприема данните, идващи от рецепторите на вестибуларния апарат.

Също така в някои случаи това състояние може да бъде придружено от специфични халюцинации. За религиозните хора това наистина може да са снимки от отвъдния живот и това, което човек вижда, може да варира значително в зависимост от неговия житейски опит и индивидуални характеристики. Тези халюцинации често са много подобни на подобни преживявания при психични заболявания.

Всеки организъм се нуждае от достатъчно количество кислород, той идва от кръвоносната и дихателната системи. Ако кръвообращението спре, дишането е блокирано, човекът умира. Обръщаме вашето внимание на факта, че когато сърцето не бие, дишането спира, човек не умира веднага. Този преходен етап се нарича клинична смърт. Защо настъпва клинична смърт? Възможно ли е да се помогне на човек?

Причини за клинична смърт

Важно е да се разбере, че в този случай човек може да бъде спасен, отнема няколко минути. Най-често клиничната смърт настъпва при спиране на сърцето. По правило такова нарушение се провокира от сърдечни патологии, както и от запушване на кръвни съсиреци.

Основните причини за патологията включват:

Силен стрес, физическа активност - всичко това се отразява негативно на кръвоснабдяването на сърцето.
Загуба на кръв от нараняване, травма.
Шоково състояние (най-често клиничната смърт настъпва в случай на анафилактичен шок след тежка алергична реакция).
Асфиксия, спиране на дишането.
Сериозно механично, термично, електрическо увреждане на тъканите.
в резултат на излагане на химическо, отровно и токсично вещество върху тялото.
Сериозно заболяване на дихателната, сърдечно-съдовата система.
Насилствена смърт, при която са нанесени сериозни наранявания, както и аспирация на кръв, течност, емболия, спазъм в коронарните съдове.

Основните симптоми

Човек губи съзнание след спиране на кръвообращението (в рамките на няколко секунди). Моля, имайте предвид, че кръвообращението никога не спира, ако човекът е в съзнание.
Без пулс за 10 секунди. Това е доста опасен знак, тъй като показва прекъсване на кръвоснабдяването на мозъка. Ако помощ не бъде предоставена навреме, мозъчните клетки могат да умрат.
Човекът спира да диша.
Разширени зеници и липса на реакция на светлина. Този симптом показва спиране на кръвоснабдяването на нерва, който е отговорен за двигателната активност на очите.

Специалистът може да определи първите симптоми на критична смърт в рамките на няколко секунди след спиране на сърцето. В този случай е важно да се окаже първа помощ, да се извършат всички реанимационни мерки, в противен случай всичко може да завърши със сериозни последици.

Как протича клиничната смърт?

Първи етап(продължава не повече от 5 минути). Някои части на мозъка, които отговарят за жизнената дейност на тялото, са в нормално състояние за известно време. В този случай всичко може да завърши със следните последици: човек ще дойде на себе си или, обратно, ситуацията ще се влоши - всички части на мозъка ще умрат наведнъж.

Втори етап възниква, когато дегенеративният процес в мозъка се забави. Най-често този етап е типичен за човек, който е хипотермичен, пристигнал е под вода за дълго време, а също и след удар от електричество.

Характеристики на клиничната смърт при деца

Струва си да се отбележи, че има много различни патологии и фактори, които могат да доведат до такова опасно състояние при дете:

Проблеми с дихателните пътища - пневмония, вдишване на голямо количество дим, задушаване, удавяне, запушване на дишането.
Сърдечни патологии - аритмия, сърдечни заболявания, исхемия, сепсис.
Сериозни лезии на централната нервна система - менингит, хематоми, конвулсии, вътречерепна травма, злокачествено образуване на мозъка.
Отравяне,.

Въпреки причините за клиничната смърт, детето губи съзнание, изпада в кома, няма дихателни движения, няма пулс. Клиничната смърт се установява в рамките на 10 секунди. Важно е да запомните, че тялото на детето е чувствително, така че ако не предприемете действия, всичко може да завърши със смърт.

Как да различим клиничната смърт от биологичната?

При ненавременна помощ всичко завършва с биологична смърт. Идва, защото мозъкът напълно умира. Състоянието е необратимо, всички реанимационни процедури са неподходящи.

По правило биологичната смърт настъпва 6 минути след клиничната смърт. В някои ситуации времето на клинична смърт се удължава значително. Всичко зависи от температурата на околната среда. Ако е ниско, метаболитните процеси се забавят в организма, а кислородният глад се понася много по-добре.

Основните признаци на биологична смърт включват следните симптоми:

Зеницата става мътна, блясъкът на роговицата се губи.
Има "котешко око". Когато очната ябълка се свие, тя губи нормалната си форма.
Температурата на тялото рязко спада.
По тялото се появяват синкави петна.
Мускулите са удебелени.

Доказано е, че в началото умира първо мозъчната кора, след това гръбначният мозък и подкоровата област. И след 4 часа костният мозък, сухожилието, мускулите и кожата престават да функционират. Костите се унищожават през деня.

Какво чувства човек?

Пациентът може да има различни визии, в някои ситуации те изобщо не съществуват. Много жертви, които трябваше да претърпят клинична смърт, разказаха, че са общували с близките си починали роднини. Доста често виденията са реални. В някои видения на човек му се струваше, че лети над тялото си. Други пациенти видяха и запомниха появата на лекари, извършващи реанимационни процедури.

Така че медицината все още внимателно изучава характеристиките на клиничната смърт. Можете да спасите човек, като му окажете първа помощ в първите секунди на клиничната смърт. В тази ситуация реаниматорът може да удари остро в областта на сърцето, а изкуствената вентилация се извършва в устата или носа. Не забравяйте, че можете да спасите човек, като вземете навременни мерки!

Клиничната смърт е обратим, условно краткотраен период на умиране, етап от прехода от живот към смърт. В този период сърдечната дейност и дихателните функции спират, всички външни признаци на жизненост напълно изчезват. Докато хипоксията (кислородно гладуване) не причинява необратими промени в най-чувствителните му органи и системи. Този период на терминално състояние, с изключение на редки случаи и казуистика, продължава средно не повече от 3-4 минути, максимум 5-6 минути (при първоначално ниска или нормална телесна температура)

Признаци на клинична смърт

Загуба на съзнание

Липса на пулс на големите съдове

Липса на дишане

ЕКГ показва наличието на вентрикуларни комплекси

Продължителност на клиничната смърт

Определя се от периода, през който горните части на мозъка (подкорковата субстанция и по-специално кората) могат да останат жизнеспособни при липса на кислород (хипоксия). Описвайки естеството на клиничната смърт, V.A. Неговски говори за два периода.

Първият период на клинична смърт продължава около 3-5 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка остават жизнеспособни по време на хипоксия (липса на хранене за органите, по-специално мозъка) при нормотермия (телесна температура - 36,5 ° C). Цялата световна практика показва, че след този период възраждането на хората е възможно, но идва в резултат на декортикация (смърт на мозъчната кора) или дори децеребрация (смърт на всички части на мозъка).
Но това може да бъде клинична смърт, с която лекарят трябва да се справи с помощ или при специални обстоятелства. Втората клинична смърт може да продължи няколко десетки минути и реанимацията (методи за възстановяване) ще бъде много ефективна. Втората клинична смърт настъпва, когато се създават специални условия за забавяне на процеса на дегенерация на мозъка по време на хипоксия (ниско съдържание на кислород в кръвта) или аноксия.

Продължителността на клиничната смърт увеличава хипотермия (изкуствено охлаждане на тялото), токов удар, удавяне. В клиничната практика това може да се постигне поради физически ефекти (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация - дишане на кислород при високо налягане в специална камера), използването на фармакологични вещества, които създават анабиоза (рязко намаляване на метаболизма), хемосорбция ( апаратно пречистване на кръв), прясна трансфузия (не консервирана) кръв и други. Ако реанимацията не бъде проведена или не е успешна, настъпва биологична смърт, която представлява необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

Концепцията за „верига на оцеляване“ е в основата на мерките, провеждани за пациенти със спиране на кръвообращението и дишането. Състои се от действия, които се извършват последователно на местопроизшествието, по време на транспортиране и в медицинско заведение. Най-важното и уязвимо звено е първичният реанимационен комплекс, тъй като за няколко минути от момента, в който кръвообращението спре, се развиват необратими промени в мозъка.

Първа помощ

Продължете механичната вентилация, OMS достъп до централната вена; алтернатива: интракардиална или ендотрахеална; епинефрин 1% -1,0 (ендотрахеално 2,0)

алтернатива: ендокардна стимулация Атропин 0,1% -1,0 (при брадикардия се допуска три пъти, с интервал от 10 минути, общата доза е не повече от 3 ml) Натриев бикарбонат 4% 1 mg / kg (само i / v) за всеки 10 мин. реанимация

няма ефект след това отново: епинефрин 1% -1,0 (ендотрахеално 2,0)

алтернатива: ендокардна стимулация

Подкрепа след реанимация

Мониторинг

Стая с асистирана вентилация с 50% -100% кислород

алтернатива: асистирана вентилация с торба "Ambu" алтернатива: трахеална интубация

Надеждна постоянна връзка с централната или периферната вена

CLB корекция (натриев бикарбонат IV 4% 200,0 - 400,0 ml) алтернатива: натриев лактат

Преднизолон 90-120 mg IV

Фуросемид 2,0-4,0 ml i.v. алтернатива: манитол 200,0 i.v.

При възбуда, тиопентал натрий i.v. преди отстраняване от съда, но не повече от 1 g алтернатива: сибазон 2.0, натриев оксибутират i.v.

Корекция на сърдечния ритъм

Корекция на кръвното налягане (ако е необходимо, допамин IV капково)

Патогенетична терапия на основното заболяване (причина за клинична смърт).

Животът на тялото е невъзможен без кислород, който получаваме чрез дихателната и кръвоносната система. Ако спрем да дишаме или спрем кръвообращението, ще умрем. Въпреки това, когато дишането спре и сърдечният ритъм спре, смъртта не настъпва веднага. Има определен преходен етап, който не може да се припише нито на живот, нито на смърт - това е клинична смърт.

Това състояние продължава няколко минути от момента, в който дишането и сърдечният ритъм са спрели, жизнената активност на тялото е изчезнала, но все още не са настъпили необратими нарушения на тъканно ниво. От такова състояние все още е възможно да се върне човек към живот, ако се вземат спешни мерки за оказване на спешна помощ.

Причини за клинична смърт

Определението за клинична смърт се свежда до следното – това е състояние, при което остават само няколко минути до истинската смърт на човек. За това кратко време все още е възможно да се спаси и върне пациентът към живот.

Каква е потенциалната причина за това състояние?

Една от най-честите причини е спирането на сърцето. Това е ужасен фактор, когато сърцето спира неочаквано, въпреки че нищо преди това не е предвещавало неприятности. Най-често това се случва, когато има някакво нарушение в работата на този орган или когато коронарната система е блокирана от тромб.

Други често срещани причини включват следното:

прекомерно физическо или стресово натоварване, което се отразява негативно на кръвоснабдяването на сърцето;
загуба на значителни обеми кръв в случай на травма, нараняване и др.;
състояние на шок (включително анафилаксия - следствие от силна алергична реакция на тялото);
спиране на дишането, асфиксия;
сериозно термично, електрическо или механично увреждане на тъканите;
токсичен шок - въздействието на отровни, химични и токсични вещества върху тялото.

Причините за клиничната смърт могат да включват също хронични продължителни заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и ситуации на случайна или насилствена смърт (наличие на наранявания, несъвместими с живота, мозъчна травма, сътресения на сърцето, компресия и натъртвания, емболия, аспирация на течност или кръв, рефлекторен спазъм на коронарните съдове и спиране на сърцето).

Признаци на клинична смърт

Клиничната смърт обикновено се определя по следните критерии:

лицето е загубило съзнание. Това състояние обикновено се появява в рамките на 15 секунди след спиране на циркулацията. Важно: кръвообращението не може да спре, ако човек е в съзнание;
невъзможно е да се определи пулса в областта на каротидните артерии в рамките на 10 секунди. Този знак предполага, че кръвоснабдяването на мозъка е спряло и много скоро клетките на мозъчната кора ще умрат. Каротидната артерия се намира във вдлъбнатината, която разделя стерноклеидомастовидния мускул и трахеята;
човек изобщо е спрял да диша или на фона на липса на дишане, дихателните мускули периодично се свиват конвулсивно (това състояние на поглъщане на въздух се нарича атонално дишане, което преминава в апнея);
зениците на човек се разширяват и спират да реагират на източник на светлина. Този симптом е следствие от спирането на кръвоснабдяването на мозъчните центрове и нерва, отговорен за движението на очите. Това е най-новият симптом на клинична смърт, така че не трябва да го чакате, трябва предварително да вземете спешни медицински мерки.

Клинична смърт от удавяне

Удавяне настъпва, когато човек е напълно потопен във вода, което причинява затруднения или пълно спиране на дихателния газообмен. Има няколко причини за това:

вдишване на течност през дихателните пътища на човек;
ларингоспастично състояние поради навлизане на вода в дихателната система;
шок сърдечен арест;
конвулсивен припадък, инфаркт, инсулт.

В състояние на клинична смърт зрителната картина се характеризира със загуба на съзнание на пострадалия, цианоза на кожата, липса на дихателни движения и пулсация в областта на каротидните артерии, разширени зеници и липса на реакция към източник на светлина.

Вероятността за успешно съживяване на човек в това състояние е минимална, тъй като той изразходва големи количества от енергията на тялото в борбата за живот, докато е във водата. Възможността за положителен резултат от реанимационните мерки за спасяване на жертва може пряко да зависи от продължителността на времето, през което човек е във водата, възрастта му, здравословното му състояние и температурните показатели на водата. Между другото, при ниска температура на резервоара шансът на жертвата да оцелее е много по-висок.

Чувства на хора, преживели клинична смърт

Какво виждат хората по време на клинична смърт? Визиите може да са различни, а може и да не съществуват изобщо. Някои от тях са обясними от гледна точка на научната медицина, докато други продължават да удивляват и удивляват хората.

Някои от жертвите, които описаха времето си в „в лапите на смъртта”, разказват, че са се виждали и срещали с някои починали роднини или приятели. Понякога виденията са толкова реалистични, че може да е трудно да не повярвате в тях.

Много видения са свързани със способността на човек да лети над собственото си тяло. Понякога реанимираните пациенти описват достатъчно подробно външния вид и действията на лекарите, които са предприели спешни мерки. Няма научно обяснение за подобни явления.

Често жертвите съобщават, че по време на реанимационния период могат да проникнат през стената в съседни стаи: описват подробно ситуацията, хората, процедурите, всичко, което се е случило по едно и също време в други отделения и операционни зали.

Медицината се опитва да обясни подобни явления с особеностите на нашето подсъзнание: намирайки се в състояние на клинична смърт, човек чува определени звуци, съхранени в паметта на мозъка, и на подсъзнателно ниво допълва звуковите образи с визуални.

Изкуствена клинична смърт

Концепцията за изкуствена клинична смърт често се отъждествява с концепцията за изкуствена кома, което не е напълно вярно. Медицината не използва специално въвеждане на човек в състояние на смърт, евтаназията е забранена у нас. Но изкуствената кома се използва за медицински цели и дори доста успешно.

Въвеждането в изкуствена кома се използва за предотвратяване на нарушения, които могат да повлияят негативно на функциите на мозъчната кора, например кръвоизлив, придружен от натиск върху части на мозъка и неговото подуване.

Вместо анестезия може да се използва изкуствена кома в случаите, когато предстои извършване на няколко сериозни спешни хирургични интервенции, както и при неврохирургия и при лечение на епилепсия.

Пациентът се инжектира в кома с помощта на лекарствени лекарства. Процедурата се извършва по строги медицински и жизненоважни показания. Опасността от вкарване на пациент в кома трябва да бъде напълно оправдана от възможната очаквана полза от такова състояние. Голям плюс на изкуствената кома е, че този процес се контролира абсолютно от лекарите. Динамиката на това състояние често е положителна.

Етапи на клинична смърт

Клиничната смърт продължава точно толкова дълго, колкото мозъкът в хипоксично състояние може да поддържа собствената си жизнеспособност.

Има два етапа на клинична смърт:

първият етап продължава около 3-5 минути. През това време частите на мозъка, които отговарят за жизнената дейност на тялото, в нормотермични и аноксични условия, все още запазват способността си да живеят. Почти всички учени и специалисти са съгласни, че забавянето на този период не изключва възможността за съживяване на човек, но може да доведе до необратими последици от смъртта на някои или всички части на мозъка;
вторият етап може да се прояви при определени условия и може да продължи няколко десетки минути. При определени условия имаме предвид ситуации, които забавят дегенеративните процеси на мозъка. Това е изкуствено или естествено охлаждане на тялото, което се получава, когато човек замръзне, удави се и бъде ударен от ток. В такива ситуации продължителността на клиничното състояние се увеличава.

Кома след клинична смърт

Последици от клинична смърт

Последиците от състояние на клинична смърт зависят изцяло от това колко бързо е реанимиран пациентът. Колкото по-рано човек се върне към живота, толкова по-благоприятна прогноза го очаква. Ако след спиране на сърцето са изминали по-малко от три минути преди възобновяването му, тогава вероятността от дегенерация на мозъка е минимална и усложненията са малко вероятни.

В случай, че продължителността на реанимационните мерки се забави по някаква причина, липсата на кислород в мозъка може да доведе до необратими усложнения, до абсолютна загуба на жизненоважни функции на тялото.

При продължителна реанимация, за да се предотвратят хипоксични разстройства на мозъка, понякога се използва техника за охлаждане на човешкото тяло, което позволява да се увеличи периодът на обратимост на дегенеративните процеси до няколко допълнителни минути.

Животът след клинична смърт при повечето хора придобива нови цветове: на първо място, светогледът, възгледите за техните действия, принципите на живота се променят. Мнозина придобиват екстрасензорни способности, дарбата на ясновидството. Какви процеси допринасят за това, какви нови пътища се отварят в резултат на няколко минути клинична смърт, все още не е известно.

Клинична и биологична смърт

Състоянието на клинична смърт, при липса на спешна помощ, неизменно преминава в следващия, последен етап от живота - биологична смърт. Биологичната смърт настъпва в резултат на мозъчна смърт - това е необратимо състояние, мерките за реанимация на този етап са безполезни, нецелесъобразни и не носят положителни резултати.

Смъртта обикновено настъпва 5-6 минути след настъпването на клиничната смърт, при липса на реанимационни мерки. Понякога времето на клинична смърт може да бъде донякъде удължено, което зависи главно от температурата на околната среда: при ниски температури метаболизмът се забавя, кислородният глад на тъканите се понася по-добре, така че тялото може да остане в състояние на хипоксия по-дълго.

Следните симптоми се считат за признаци на биологична смърт:

помътняване на зеницата, загуба на блясък (изсъхване) на роговицата;
"Котешко око" - когато очната ябълка се притисне, зеницата променя формата си и се превръща в един вид "цепка". Ако лицето е живо, тази процедура не е възможна;
понижаване на телесната температура с приблизително един градус на всеки час след смъртта, така че този симптом не е спешен;
появата на трупни петна - синкави петна по тялото;
втвърдяване на мускулите.

Установено е, че с настъпването на биологичната смърт първо умира мозъчната кора, след това субкортикалната зона и гръбначния мозък, след 4 часа - костният мозък, а след това - кожата, мускулните и сухожилните влакна, костите през деня .