Етиология Сълзенето при възрастните хора най-често се свързва с възрастови промени в кожата на долните клепачи. Тя губи тонус и потъва. В резултат на сенилна блефароптоза (спускане на клепачите) слъзните отвори се изместват и изтичането на слъзната течност се нарушава. Започва да се натрупва и просто да се стича по бузите.
Друга причина за сълзенето в напреднала възраст е сух кератоконюнктивит. Това заболяване възниква поради недостатъчна хидратация на роговицата и конюнктивата в резултат на свързано с възрастта изтъняване на защитния филм. В този случай пациентът може да се оплаче от силни спазми в очите, които най-често се появяват сутрин и вечер, невъзможност да понася ярка светлина и усещане за пясък в очите.
При по-възрастните хора сълзенето може да бъде причинено и от блефарит (възпаление на клепачите), който се е развил в резултат на инфекция със стафилокок. Себореен блефарит често придружава сух кератоконюнктивит.
Развитието на синдрома на Sjogren, който е придружен не само от сухота на роговицата, но и на устната кухина, може да бъде друга причина за сълзене.
Лечението на сълзенето при хора в напреднала и старческа възраст трябва да се извършва, като се вземат предвид причините за появата и развитието на процеса. На първо място е необходимо да се установи каква е причината за сълзенето - свързани с възрастта промени в защитния и спомагателния апарат на окото или заболявания на слъзните органи.
Когато се появят първите симптоми на сълзене при хора в напреднала и старческа възраст, е необходимо да се опитате да премахнете причината за появата му по радикални начини.
Пациентът трябва да бъде обучен в правилните техники за изтриване на сълзи. За да направите това, пациентът трябва да покрие окото и с леко попиващо движение от външния ъгъл на окото към вътрешния с чиста носна кърпа или памучно-марлен тампон да отстрани сълзата. Долният клепач се притиска към очната ябълка, а не се отдръпва от нея.
Сухота на лигавиците на горните дихателни пътища се дължи на атрофични процеси на лигавиците. Част от лигавиците се изпразват, тайната се задържа в лобулите на други и става дебела. Усещането за миризма може да остане добро до старост, но въпреки това на 75-90 години нарушение на обонянието се среща много по-често, отколкото при по-младите хора. Остротата на миризмата намалява постепенно и поради това е невидима за пациентите.
Причини Сухият нос е незаменим спътник на диабета и намаляването на производството на полови хормони при възрастни мъже и жени.
Сухота на лигавиците, включително носа и устата, също е характерен симптом за автоимунно заболяване като синдрома на Sjogren, при който са засегнати почти всички отделителни жлези на тялото.
Симптомите на заболяването се проявяват под формата на усещане за сухота и парене в носа, сърбеж в носната кухина, запушване на носа (особено през нощта) и образуване на корички по повърхността на лигавицата. Може да се появят главоболие и кървене от носа. Около носа се появява сухота - по ръба между лигавицата и кожата на ноздрите, докато по кожата могат да се появят болезнени пукнатини, които понякога кървят.
Лечение Лечението на сухота в носа се основава на локална симптоматична терапия, насочена към регенериране на носната лигавица чрез нейното овлажняване и омекотяване на коричките, образувани от изсъхващия секрет на носните жлези.
Лечение Овлажняване на въздуха Напояване на лигавицата с подсолена вода (можете да използвате препарати на основата на морска вода - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon е регенериращ препарат за външно приложение за кожа и лигавици, който представлява маслен растителен екстракт
Препоръчва се носната кухина да се смазва с маслен разтвор на витамини А и Е (Aevit) или разтвор на Aekol, който съдържа тези витамини и се използва външно като средство за заздравяване на рани.
Основните народни средства за лечение на сухота в носа включват различни масла – зехтин, праскова, бадеми, ленено семе, сусамово масло, масло от чаено дърво. Маслата предотвратяват изсъхването на лигавицата, ако редовно, поне три пъти на ден, ги мажете в носа.
Кървене от носа Кървене от носа (епистаксис) – кървене от носната кухина, което обикновено може да се види при кървене през ноздрите, е често срещано състояние, което усложнява хода на някои заболявания. Типично заболяване на старостта, особено при мъжете
При преглед на такива пациенти понякога се установяват често срещани заболявания - хипертония, атеросклероза, венозна конгестия, сърдечна декомпенсация, заболявания на бъбреците, черния дроб и хемопоетичните органи. Всеки такъв пациент подлежи на общ терапевтичен преглед.
Лечение Първата помощ при кървене от носа включва бързо спиране на загубата на кръв с цел предотвратяване на увеличаване на кървенето, както и хемостатична и етиотропна терапия. Лечението на масивна степен на кървене, като правило, се извършва по сложен начин.
Има доказани и най-прости алтернативни методи за помощ за спиране на кървенето от носа. Обикновено, за да се спре "предното" кървене, е достатъчно пострадалия да заеме хоризонтално (седнало) положение, без да захвърля главата си назад, за да не пречи на венозния отток
Назална хидрорея - бистра течност от носа, причинена от повишена пропускливост на съдовата стена.Изтичането от носа се увеличава при колебания в температурата на околната среда или при поглъщане на гореща храна. Характерна особеност е появата на върха на носа, обикновено незабележима за пациента, капчици от бистра течност.
Причини При изследване на носа при такива хора не се открива патология, освен свързани с възрастта промени в лигавицата.
Хроничен риносинузит - хронично възпаление на носната лигавица с разпространение в параназалните синуси
дишането се нарушава, като по този начин допринася за развитието на възпалителни промени в долните части на дихателните пътища, подпомага хроничното им протичане, пациентите често се оплакват от натискане, тъпи главоболия
Причини Нелекуван или нелекуван остър риносинуит (възпаление на параназалните синуси). Анатомични особености на носната кухина, които пречат на нормалната вентилация на параназалните синуси (например кривина на носната преграда). Те могат да бъдат вродени и придобити (в резултат на травма на носа, лицето). алергия. Неблагоприятни фактори на околната среда (вдишване на прашен, газиран въздух, токсични вещества). Пушенето, злоупотребата с алкохол.
Лечение с лекарства, вазоконстриктивни капки и назални спрейове се предписват в кратък курс (5-7 дни), назални спрейове с антибиотици и стероидни хормони, с гнойни екзацербации - системни антибиотици Физиотерапията (лечение с помощта на естествени и изкуствено създадени физични фактори) се предписва при затихващият стадий на екзацербации, с добро изтичане на съдържимо от синусите
Изплакване на носа с физиологичен разтвор или антисептици: самостоятелно у дома с помощта на специални устройства за назален душ, спрейове или спринцовки; в условията на УНГ кабинет, носът и околоносните синуси се измиват по метода на преместване на лекарства (популярното име на метода е "кукувица"). Разтворът се излива в пациента в едната ноздра, съдържанието се изсмуква от другата ноздра с помощта на засмукване, докато пациентът повтаря "кукувица", така че разтворът да не навлезе в орофаринкса
Причини за локални дразнещи фактори (пушене, алкохолизъм, професионални рискове в настоящето и миналото) заболявания на храносмилателния тракт метаболитни нарушения фарингеални парестезии, свързани в повечето случаи с цервикална остеохондроза
При някои пациенти промените във фаринкса са подкрепени от латентни инфекции, алергични реакции, огнища на инфекция в зъбите, венците, сливиците
Хроничният фарингит често се разглежда не като независима патология, а като симптом на заболявания на стомашно-чревния тракт, остеохондроза на прешлените на шията и патологии на ендокринната система, по-специално на щитовидната жлеза. Това състояние се нарича фарингопатия.
Лечението на всяка форма на фарингит включва пълното елиминиране на факторите, причинили заболяването. Ако хроничният фарингит е резултат от други заболявания, тогава е необходимо тяхното компетентно лечение. Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, за да се отървете бързо от придружаващите симптоми. хроничен фарингит
Антибиотичното лечение е почти винаги необходимо в случай на обостряне на хроничната форма на заболяването. Необходима е системна антибиотична терапия в случаите, когато симптомите на заболяването са силно изразени В други случаи се предписва терапия с локални лекарства (Bioparox, IRS-19, Имудон)
В допълнение към антибактериалната терапия, пациентите се съветват да правят гаргара с антисептични и противовъзпалителни разтвори, отвари от билки (лайка, градински чай) Таблетки, таблетки за смучене и таблетки за смучене, спрейове, които включват противовъзпалителни, антисептични, аналгетични вещества и етерични масла , се използват и за лечение на екзацербации на хроничен фарингит
Ефективността на лечението се увеличава с използването на физиотерапевтични методи на лечение (UHF, инхалации с етерични масла или сода, ултразвук) За подобряване на устойчивостта на организма към инфекции е необходимо да се предписват витаминна терапия и средства, които укрепват имунната система
В допълнение към медикаментозното лечение, пациентите трябва да спазват диета, необходима, за да спестят възпалено гърло. Не яжте топла или студена храна, пикантни, солени и кисели храни Препоръчва се да се пие много топла напитка (не гореща!), Полезно е да се пийте топло мляко с добавка на мед и масло
В напреднала възраст се увеличава броят на предракови заболявания и ракови тумори, предимно на ларинкса. Ето защо при наблюдение на лица от този възрастов контингент е необходима постоянна онкологична бдителност. Освен това възрастните хора не придават значение на появяващите се признаци на заболяването и не търсят помощ.
Хроничен гноен среден отит. Характеризира се с персистираща перфорация на тъпанчевата мембрана, постоянно или периодично и повтарящо се нагнояване и увреждане на слуха. Най-често се развива на базата на продължителен остър среден отит. Причините са намалена резистентност на организма, хронични специфични и неспецифични инфекции, захарен диабет, рахит, витаминен дефицит, заболявания на кръвта, патология на горните дихателни пътища (аденоиди, хипертрофичен ринит, рязко изкривяване на носната преграда, хроничен синузит и др.).
Постинфлуенца среден отит Отит на средното ухо е възпаление на ухото. Разграничаване на външен, среден и вътрешен среден отит. Средният отит е най-често срещан. А една от най-честите причини за това е грипът. В повечето случаи децата страдат от среден отит. Болестта им е особено тежка, болезнена, с висока температура, придружена от значителна загуба на слуха. Започнал или неграмотно лекуван процес може да причини усложнения от менингите и мозъка.
МЕЗОТИМПАНИТИ Характеризира се с наличието на постоянна централна перфорация на тъпанчевата мембрана, когато не достига до костния пръстен. Протичането на мезотимпанит обикновено е спокойно, отделянето от ухото понякога продължава с години, без да причинява сериозни усложнения. Нагнояването често спира от само себе си, като се възобновява отново по време на обостряне, причините за което могат да бъдат настинка, проникване на вода в ухото, респираторни заболявания, заболявания на носа, назофаринкса и околоносните синуси.
Мастоидит Мастоидитът е остро гнойно възпаление на тъканите на мастоидния израстък на слепоочната кост. В дебелината на мастоидния израстък има въздушни клетки, които комуникират с кухината на средното ухо. Възпалението на клетките на мастоидния израстък е по-често усложнение на остро гнойно възпаление на средното ухо (остър среден отит). Като независимо заболяване, мастоидитът може да бъде резултат от травма или сепсис. При мастоидит възниква гнойно сливане на лигавицата на клетките и костната тъкан на мастоидния израстък, тяхното разрушаване и образуването на големи кухини, пълни с гной. Мастоидитът се причинява от същите микроорганизми като предишния отит на средното ухо – стафилококи, стрептококи, вируси и гъбички. Развитието на заболяването се влияе от различни неблагоприятни фактори, засягащи организма и отслабването на общата реактивност на организма.
Мастоидит Симптоми и протичане: заболяването обикновено се развива в края на острия среден отит - на 3-та седмица от заболяването. Температурата отново се повишава до градуси, появяват се главоболие, безсъние, загуба на апетит. Има пулсираща болка в ухото, нейната интензивност се увеличава всеки ден. При натискане на мастоидния израстък (отзад на ухото) има остра болезненост, кожата над него е хиперемирана и едематозна. Основният симптом е обилно нагнояване от ухото. При отоскопия (изследване на ухото) - тъпанчето е хиперемирано, изглежда удебелено - месесто, външният слухов проход е стеснен поради спускането на задната му горна стена, в ушния канал има голямо количество гной. Понякога гнойта може да пробие под периоста на мастоидния израстък, като го ексфолира заедно с кожата. В този случай се образува субпериостален абсцес, ушната мида се измества отпред и надолу, кожата зад ухото става лъскава и яркочервена.
Ангината на сливиците (остър тонзилит) е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лимфоидните образувания на периофарингеалния пръстен (Пирогов-Валдейра), най-често палатинните сливици (разговорно „сливиците“ са разположени отстрани на входа на фаринкса и входа на глътката. са ясно видими, ако погледнете в отворена уста) ... сливици
ХРОНИЧЕН ТОНЗИЛИТ Хроничният тонзилит се характеризира с периодични екзацербации (след хипотермия, емоционален стрес и други фактори). Хроничният тонзилит е огнище на инфекция в тялото. Този фокус подкопава силата на тялото и може да допринесе за разпространението на инфекцията в други органи (най-често сърцето и бъбреците са засегнати, тъй като стрептококът има афинитет към тъканите на бъбреците и сърцето).
Ангина с агранулоцитоза. Агранулоцитозата е кръвно заболяване, при което съдържанието на гранулоцити (бели кръвни клетки, които изпълняват защитна функция, улавяйки и унищожаващи чужди клетки) е рязко намалено или напълно липсва. Агранулоцитозата може да възникне при действието на радиация, лекарства, които потискат клетъчното делене, както и при бърза смърт на гранулоцити по време на лечение с някои лекарства (бутадион, амидопирин, фенацетин, аналгин). Първите прояви на агранулоцитоза са треска, тонзилит, стоматит (възпаление на устната лигавица). Температурата на тялото се повишава до градуси, има силна тръпка, общото състояние е сериозно. Пациентите се притесняват от силна болка във фаринкса и слюноотделяне, има неприятна гнила миризма от устата. Ангината с това заболяване е улцерозно-некротична, процесът може да се разпространи в лигавицата на венците, мекото небце, задната фарингеална стена, входа на ларинкса. Поради отока на лигавицата гласът става назален.
Ретрофарингеален абсцес Характерни са оплакванията от задавяне и остра болка при преглъщане, докато храната често навлиза в носа. Пациентът отказва храна. При локализация на абсцес в назофаринкса се нарушава назалното дишане, появява се затворен назален тон. Когато абсцесът се разпространи в долните части на фаринкса, се появява инспираторна диспнея, придружена от хрипове, особено в изправено положение на пациента. Телесната температура достига ° С. Характерно е принудителното положение на главата: тя се хвърля назад и се накланя към болната страна. Често има подуване зад ъгъла на долната челюст и по предния ръб на стерноклеидомастовидния мускул.
Ларингеалната стеноза е частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса, което води до запушване на преминаването на въздух по време на дишане. Ако стенозата настъпи за кратко време и бързо доведе до развитие на обща хипоксия в организма, тогава говорим за остра стеноза. Хроничната стеноза на ларинкса се характеризира с бавно начало на симптомите и персистиране. ларинкса
Сифилитичен тонзилит Сифилитичен тонзилит напоследък се среща доста често. Заболяването се причинява от бледа спирохета. Първичният стадий на сифилис във фаринкса може да възникне по време на орален секс, със следните клинични прояви: лека болка при преглъщане от засегнатата страна; на повърхността на амигдалата се определя червена ерозия, язвата или амигдалата придобиват вид на остър тонзилит; тъканта на сливиците е плътна, когато се усеща; има едностранно увеличение на лимфните възли. Вторичният сифилис на фаринкса има следните характерни особености: дифузен медно-червен цвят на лигавицата, улавящ сводовете, мекото и твърдото небце; папулозен обрив с кръгла или овална форма, сиво-бял; увеличаване на регионалните лимфни възли. Третичният сифилис се проявява под формата на ограничен гумен тумор, който след разпадане образува дълбока язва с гладки ръбове и мазно дъно с по-нататъшно разрушаване на околните тъкани при липса на лечение. Лечението е специфично, локално се предписва изплакване с дезинфекционни разтвори.
ТУМОРИ НА ЛАРИНКСА Дрезгавост или други промени в гласа. Подуване на шията. Възпалено гърло и дискомфорт при преглъщане, изпотяване. Усещане за чуждо тяло в ларинкса при преглъщане. Упорита кашлица. Респираторни нарушения. Болка в ушите. Отслабване.
Ретрофарингеален абсцес (ретрофарингеален абсцес) се образува в резултат на нагнояване на лимфните възли и тъканта на фарингеалното пространство. Причинителите на инфекцията проникват през лимфните пътища от страната на носната кухина, назофаринкса, слуховата тръба и средното ухо. Понякога абсцесът е усложнение на грип, морбили, скарлатина и може да се развие, когато лигавицата на задната фарингеална стена е наранена от чуждо тяло, твърда храна. Наблюдава се, като правило, в ранна детска възраст при недохранени и отслабени деца.
Ангина с алиментарно-токсична алеукия. Алиментарно-токсичната алеукия възниква при консумация на продукти от презимуващи зърнени култури (пшеница, ръж, просо, елда), заразени с гъбички от рода Fusarium. Засяга се основно хемопоетичният апарат (инхибиране на хемопоезата). Често се присъединява вторична инфекция. Ангина, като правило, се наблюдава по време на разгара на заболяването. Състоянието на пациента е тежко, телесната температура достига градуса, отбелязва се слабост. По кожата на тялото и крайниците се появяват яркочервени обриви, а по кожата на лицето, горните крайници и гръдния кош се появяват кръвоизливи. Заедно с обрива се появява и възпалено гърло. Ангината може да бъде катарална, но по-често има некротична или гангренозна форма. Мръсната кафява плака от сливиците се простира до палатинните арки, увулата, задната фарингеална стена и може да се спусне в ларинкса. Определя се остра зловонна миризма от устата. В същото време се появява кървене от носа, фаринкса, ушите, червата. Лимфните възли не са увеличени.
ЛАРИНКСАЛНА АНГИНА Ларингеалната възпалено гърло (angina laringis) е остро възпаление на лимфаденоидната тъкан на ларинкса (в областта на лопато-ларингеалните гънки, междуглавното пространство, в морганичните вентрикули, в отделните фолиформни синуси) и . Тъй като самостоятелно заболяване е рядко, то може да възникне в резултат на хипотермия, след грип, с травма на ларинкса от чуждо тяло и др. Клиничната картина. Смущава се от болка при преглъщане, болезненост при завъртане на врата, сухота в гърлото. В някои случаи може да се отбележи промяна в гласа, дрезгав глас, затруднено дишане. Ларингеалната стеноза е сравнително рядка. Телесната температура с ларингеална ангина често е по-висока с до 37.538.0 ° C, пулсът се ускорява, има втрисане, изпотяване. При палпация на шията при такива пациенти могат да се открият увеличени, рязко болезнени лимфни възли, обикновено от едната страна. При ларингоскопия се определя хиперемия и инфилтрация на лигавицата на ларинкса от едната страна или в ограничена област. Понякога се виждат отделни фоликули с точни плаки. При продължително протичане на заболяването е възможно образуването на абсцеси върху езиковата повърхност на епиглотиса, лопатичната ларингеална гънка или друга област.
ВАЗОМОТОРЕН РИНИТ Вазомоторният ринит е функционално състояние, свързано с дисрегулация на съдовия тонус под лигавицата на долните носни раковини. Нормално долните носа регулират обема на вдишвания въздух, намалявайки или увеличавайки размера си (поради кръвоснабдяването), реагирайки на неговата температура и влажност, както и на тонуса на съдовете в едната от долните носови раковини повече, отколкото в другата. (тонът се сменя около 1 път на час) - т.нар "Назален цикъл". При вазомоторния ринит носният цикъл е или съкратен, или удължен, или обикновено от двете страни, съдовият тонус е нисък. Характерните признаци на вазомоторния ринит са редуваща се конгестия в една от половините на носа или поява на запушване при заемане на легнало положение от страната, на която лежи лицето.
ФУРУНКУЛ НА НОСА Фурункулът е възпаление на космения фоликул заедно с околния участък от кожата. Възпалението възниква поради проникването на инфекция - бактерии - в космения фоликул. В него започват да се развиват микроби, което води до образуването на гноен фокус в кожата. Заболяването обикновено започва остро. Първоначално пациентът изпитва известен дискомфорт в носа, който постепенно преминава в болка. Болката в този случай може да бъде умерена или силна - зависи от местоположението на цирея. В областта на преддверието на носа се появява подуване в резултат на подуване на меките тъкани, както и неговото зачервяване. Това са признаци на възпаление на кожата. Може да отнеме един ден. След това, в центъра на цирея, се появява омекване под формата на по-бледа зона с видима появяваща се зона на пробив на гной. Циреят може да пробие от само себе си. Това може да се случи както спонтанно, така и при небрежно докосване на цирея. Фурункулът може да се образува не само в навечерието на носа, но и в други области - на гърба или крилото на носа.
Ангина с инфекциозна мононуклеоза. Инфекциозната мононуклеоза е остро вирусно заболяване, причинено от вируса на Epstein-Barr (човешки херпесвирус тип 4). При това заболяване се увеличават всички лимфни възли (най-често шийни), а черният дроб и далакът също се увеличават. Заболяването започва с неразположение, нарушения на съня, загуба на апетит, след което телесната температура се повишава рязко до градуси. Подчелюстните, шийните и окципиталните лимфни възли са подути и болезнени при палпиране, след това в процеса се включват останалите лимфни възли (аксиларни, ингвинални). В същото време се появява уголемяване на черния дроб и далака. Ангината при инфекциозна мононуклеоза започва с остър оток на лигавицата на фаринкса на небните и фарингеалните сливици, това води до затруднено дишане на носа, назален нос и запушване на ушите. Останалата част от възпалено гърло наподобява банална (катарална, лакунарна, фоликуларна), дифтерийна или язвена филмирана възпалено гърло. Плаките в гърлото продължават дълго време - няколко седмици или дори месеци.
Левкемията е бързо прогресиращо заболяване на хемопоетичната система, при което настъпва растеж на млади (незрели) кръвни клетки, които са загубили способността си да узряват. Разграничаване на остри и хронични левкемии, тонзилитът се наблюдава по-често при остри левкемии. Началото на заболяването е внезапно, телесната температура се повишава рязко, има силна слабост и замаяност. Острата левкемия се характеризира с множество кръвоизливи, кървене. Дори незначителна травма на лигавицата на дихателните пътища или венците може да доведе до продължително кървене, което може да бъде фатално. Острата левкемия също се характеризира с увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака. Болката в гърлото се появява на 3-4-ия ден от заболяването, в началото ангината е катарална, по-късно преминава в улцерозно-некротична и гангренозна. Язвено-некротичният процес се простира до лигавицата на венците, устната кухина, фарингеалната стена. Плаката, образувана върху повърхността на некротичните зони, има мръсно сив или кафяв цвят, след като плаката бъде отхвърлена, се отварят кървящи язви.
Кървене от носа Главата на пациента трябва да е над тялото му. Наклонете леко главата на пациента напред, така че кръвта да не навлиза в назофаринкса и устата. Не можеш да си издухаш носа! Сложете студ на носа си. При кървене от предната част на носа притиснете ноздрите за няколко минути. Ако това не спре кървенето от носа, поставете памучни тампони в носните проходи и ги притиснете към носната преграда с пръсти за минути. Тампонът е изработен от памучна вата под формата на пашкул с дължина 2,5-3 см и дебелина 1-1,5 см (за деца 0,5 см). По-добре е да навлажнете тампоните с водороден прекис. Обща информация: Кървене от носа се появява както при наранявания на носа, така и при различни заболявания (хипертония, атеросклероза, хемофилия, анемия, бъбречни и чернодробни заболявания, сърдечни дефекти, инфекциозни заболявания). Най-често предната трета на хрущялната преграда на носа кърви. Това кървене обикновено спира лесно. По-опасно е кървенето от средната и задната част на носната кухина, в която преминават доста големи съдове.
Слайд 2
Уместност
Диагностичното ендоскопско изследване дава възможност да се постави диагноза, да се провери морфологично, да се оцени разпространението на процеса и да се разработи оптимална тактика на лечение. Поради постоянното усъвършенстване на ендоскопското оборудване и спомагателните ендоскопски инструменти, както и разработването и внедряването на нови методи на лечение, много заболявания могат да бъдат лекувани чрез ендоскоп. Също така, ако е необходимо, можете да вземете малко парче тъкан за изследване - биопсия.
Слайд 3
За изследване на различни органи се използват различни техники за ендоскопско изследване:
Ларингоскопия - за изследване на ларинкса Отоскопия - за изследване на външното ухо Риноскопия - за изследване на носната кухина.
Слайд 4
Ларингоскопия
Ларингоскопията е метод за визуално изследване на ларинкса. Разпределете индиректна, директна, ретроградна ларингоскопия. Тази техника се извършва с цел изследване на ларинкса по време на диагностични и терапевтични мерки. Индиректната ларингоскопия се извършва за възрастни и по-големи деца с помощта на специално огледало, за осветяване се използва фар или рефлектор, който отразява светлината на лампа. При директна ларингоскопия в устата на пациента се поставя ларингоскоп. При накланяне на главата се наблюдава изправяне на ъгъла между оста на устната кухина и оста на ларинкса. Така лекарят, натискайки езика с острието на ларингоскопа и осветявайки с фенерче, монтирано в ларингоскопа, може директно да наблюдава вътрешността на ларинкса с очите си
Слайд 5
Ларингоскопът е леко (~ 110 грама) преносимо оптично устройство, специално проектирано за ETT през глотиса с минимален риск за пациента. Това устройство ви позволява да наблюдавате визуално хода на интубацията с помощта на оптична система, вградена в тялото на устройството. В края на острието на ларингоскопа има нискотемпературен светодиод. Също така апаратът е оборудван с оптична система против замъгляване - за пълен визуален контрол върху хода на интубацията.
Възможно е също така да се контролира процеса на интубация на безжичен монитор, изображението към който идва от преносима безжична видеокамера, прикрепена към тялото на ларингоскопа, която може да бъде свързана към всеки външен монитор или компютър.
Слайд 6
Директна ларингоскопия Приложения за оптичен ларингоскоп
Умишлено сложна ларингоскопия. Пациенти с повишен риск от затруднена интубация Спешна помощ с неуспешна директна ларингоскопия Трахеална интубация на пациента в будно състояние. Пациенти с имобилизация на шийния отдел на гръбначния стълб (Анестезиология, 2007; 107: 53-9). Пациенти с инфекциозни заболявания (Internet Journal of Airway Management). Помощ при трахеостомия Пациенти с коронарна артериална болест и аритмии Пациенти с политравма. Спешна и доболнична ларингоскопия Пациенти, които се нуждаят от интубация в седнало положение. Подмяна на ЕТТ при критично болни пациенти с трудни интубации Инсталиране на двулуменни ендобронхиални тръби за УНГ пациенти. Изграждане на фиброскоп и гастроскоп. Обучение по фиброскопия. Отстраняване на чужди тела.
Слайд 7
Отоскопия - изследване на външния слухов канал, тъпанчевата мембрана, а в случай на нейното разрушаване - тъпанчевата кухина с помощта на специални инструменти. Под контрола на отоскопия се извършва тоалетна на ушите, отстраняване на чужди тела, полипи и гранулации, както и различни операции - парацентеза, тимпанопунктура.
Слайд 8
Съвременният отоскоп е малка оптична система с осветител и фуния, разположена върху подвижна дръжка. Разграничаване на диагностичния отоскоп и операционния, чийто дизайн има отворена оптика и позволява използването на различни УНГ инструменти за провеждане на медицински процедури. За полевите лекари производителите са разработили джобен отоскоп. Той е напълно функционален преносим отоскоп с по-малък размер и тегло, лесно се побира в джоб и се закрепва към него със сигурна щипка на дръжката.Съвременните технологии ви позволяват да монтирате миниатюрна видеокамера в тялото на отоскопа. Видеоотоскопите се свързват с различни видове монитори и позволяват на лекаря не само да преглежда, но и да показва изображението на колеги, студенти по медицина или на пациента.
Слайд 9
Риноскопията е инструментален метод за визуално диагностично изследване на носната кухина с помощта на назални дилататори, назофарингеален спекулум или други устройства.
В медицината е обичайно да се разграничават три основни вида риноскопия: предна, средна и задна риноскопия. Предната риноскопия се извършва с помощта на назален спекулум. Тази процедура позволява на лекаря да изследва предната и средната носна кухина за състояние (нормално или ненормално/модифицирано) Средна риноскопия - преглед от лекар, предимно на средния носен проход, както и на горните участъци на носната кухина. Извършва се с помощта на назален спекулум с удължени носни дилататори.Задната риноскопия е предназначена за изследване на състоянието на задните части на носната кухина.
Слайд 10
Риноскопът е ендоскопски инструмент за изследване на състоянието на лигавицата, търсене на патологии в почти всяка част на носната кухина, което го прави по-ефективен от традиционното изследване.
Слайд 11
Дизайн на риноскоп
Конструкцията на риноскопа се състои от външна тръба и глава на окуляра, която се състои от тяло, световоден конектор и окуляр. Съвременните риноскопи са оборудвани с оптични тръби с разширено зрително поле, които работят както визуално, така и в комбинация с ендовидео система. Използването на нови оптични технологии при производството на лещи и покритието на оптичните повърхности дава възможност за постигане на високо пропускане на светлина и равномерно разпределение на светлината. В резултат на това лекарят получава подробен и детайлен образ на носната кухина и може да действа по-точно и уверено.
Слайд 12
Спешни ситуации в отоларингологията:
кървене от горните дихателни пътища, назален фурункул, стеноза на ларинкса, ларингеална дифтерия, чужди тела на дихателните пътища, остър стенозиращ ларинготрахеит, химическа травма на хранопровода, отогенни и риногенни интракраниални усложнения.
Слайд 13
Кървене от носа.
Причини: Локални: травматични увреждания са на първо място сред локалните причини за кръвотечение от носа, атрофичен ринит, назална полипоза, ангиофиброма на носната преграда, ювенилна ангиофиброма на назофаринкса, злокачествени новообразувания на носната кухина; Общите причини включват промени в съдовата стена състав, които се наблюдават при: - инфекциозни заболявания; - чернодробни заболявания (хепатит, цироза); - заболявания на кръвоносната система.
Слайд 14
Лечение на кървене от носа
Първа помощ: - измерване на кръвното налягане; - поставяне на тялото в хоризонтално положение с издигнат край на главата; - нанасяне на пакет с лед върху носа и тила; - локални мерки: поставете тампон с водороден прекис в носната кухина с натискане на крилото на носа; каутеризация на зоната на кървене с 10-40% разтвор на лапис; криотерапия; предна и задна тампонада; лигиране на външната каротидна артерия - Общи лекарства: хипотензивни; коагуланти - децинон, етамзилат (от 1 до 4 ml); фактори, подобряващи съсирването на кръвта: калциев хлорид 20ml; калциев глюконат; фибриноген (200ml); инхибитори на фибринолизата: аминокапронова киселина (200ml i.v. cap.), gordox; кръвни съставки: тромбоцитна маса, цяла кръв; витамини: аскорбинова киселина, викасол (вит. К).
Слайд 15
Кървене от фаринкса, ларинкса, трахеята
Източник на хемоптиза могат да бъдат разширени вени на фаринкса, езиковата сливица, ларинкса и трахеята, особено при хора в напреднала възраст, при пациенти със сърдечни дефекти, белодробни заболявания, цироза на черния дроб и хроничен нефрит. Хемофилията и други заболявания на кръвта често са придружени от кървене и хемоптиза от фаринкса, ларинкса и трахеята. Моментите, които допринасят за кървене, са силна кашлица, отхрачване, физическо натоварване.
Слайд 16
Лечение
Основното нещо е да се осигури спокойствие на пациента. Необходимо е пациентът да се постави в леглото в седнало положение на пода (с главата нагоре). При кървене от фаринкса и трахеята, мълчание, студена или хладка храна, поглъщане на парчета лед, чист въздух, при необходимост се препоръчва хемостатична терапия. ...
Слайд 17
Фурункул на носа
гнойно-некротично възпаление на космения фоликул, съседната мастна жлеза и тъкан. Широкото участие на околните тъкани във възпалителния процес е качествена разлика между цирея и остиофоликулита, който е близък до него по етиология и патогенеза. Поради особеностите на венозната система на лицето и вероятността от бързо развитие на тромбоза на кавернозен синус. Фурункулът на носа, за разлика от други локализации, е опасно и тревожно заболяване.Фурункулът се локализира на върха и крилата на носа, в навечерието, близо до преградата и дъното на носа. Наблюдава се постепенно нарастващо зачервяване на кожата, болезнена инфилтрация на меките тъкани.
Слайд 18
Лечение Лечението зависи от тежестта на заболяването: 1) Амбулаторно с неусложнено протичане: НЛО, УВЧ, ихтиол, тетрациклинов мехлем, индиректни антикоагуланти (аспирин) 2) Хоспитализация: при деца; при наличие на септични прояви; със симптоми на възпаление (тромбоза) на лицевата вена. Терапия: отваряне на абсцеса, антибиотична терапия, директни антикоагуланти (хепарин) под контрола на кръвосъсирващата система.
Слайд 19
Стеноза на ларинкса
Стеноза на ларинкса - стесняване на лумена на ларинкса, което води до затруднено дишане през него.Според времето на развитие се разграничават следните форми на стеноза: );субакутна стеноза (развива се в рамките на няколко дни, до седмица ) - с дифтерия, травма, хондроперихондрит на ларинкса, парализа на рецидивиращите ларингеални нерви; Хронична (няколко месеца) се развива с тумори и инфекциозни грануломи на ларинкса. Лечение.1,2 етапи - консервативно; 3,4 супени лъжици - трахеостомия, коникотомия Консервативно лечение: глюкокортикоиди, антихистамини, глюкоза 40% IV, диуретици.
Слайд 20
Ларингеална дифтерия
Ларинксът е засегнат от дифтерия в комбинация с фарингеална и назална дифтерия.Пътища на инфекция: въздушно-капков; битови или хранителни.Клиниката се определя от развитието на остра стеноза на ларинкса. Дифтерията се характеризира с триада от симптоми: задух, промяна в гласа до афония, кашлица, съответстваща на гласа. Лечение - Хоспитализация в инфекциозно отделение - Ранно въвеждане на антидифтериен серум - Корекция на сърдечно-съдови и бъбречни нарушения - Детоксикация - Интубация или трахеостомия с декомпенсация на стеноза.
Слайд 21
Остър стенозиращ ларинготрахеит или круп
е най-честата причина за остра ларингеална стеноза при деца. Синдромът на острия ларинготрахеит се характеризира с три водещи симптома: - стенотично дишане; - лаеща кашлица; - промяна на гласа. С развитието на остра стеноза на ларинкса се препоръчва въвеждането на следните средства: разтвор на глюкоза 20% -20ml; разтвор на калциев хлорид 10% -0,2 ml на 1 kg телесно тегло; разтвор на аминофилин 2,4% -2-3 mg на 1 kg телесно тегло; разтвор на дифенхидрамин 1% -1ml; преднизолонов разтвор 2-3 mg на 1 kg телесно тегло При неефективност на консервативното лечение се препоръчва продължителна индукция, последвана от трахеостомия.
Слайд 22
Чужди тела на трахеята и бронхите
Изследване на трахеята - горна трахеостомия + бронхоскопия Чужди тела на бронхите Лечение: Доставка с кола в съвместно предприятие в седнало положение, при необходимост механична вентилация, сърдечносъдови препарати, цититон, кислородна инхалация.
Слайд 23
Химическа травма на хранопровода
Спешна помощ на място - Аналгетици и лекарства в/м: предизвикват повръщане, промиват стомаха през дебела тръба (4-10 л) разтвор на сода бикарбонат, изгоряла магнезия - Респираторни и сърдечни аналептици: кофеин, кордиамин, камфор . На болничен етап (хирургично отделение, интензивно отделение, интензивно отделение). Борба с шока (аналгетици, спазмолитици, успокоителни). Премахване на ацидоза. Профилактика и лечение на бъбречна недостатъчност и токсичен хепатит. Лечение на изгаряния на дихателните пътища. Лечение на гнойни усложнения.
„Превенция на пародонталните заболявания“- Клиничен преглед. Съдържащи билкови препарати. Премахване на лошите навици. Четки за зъби. Гингивит. Пасти, съдържащи ензими. Пациенти с гингивит. Абразивно действие. Протеолитичен ензимен комплекс. Солени пасти за зъби. Пасти за зъби. Хигиенни пасти за зъби. Конец за зъби. Предпазни мерки.
"Съдебна медицина"- Стоматология. Общ клиничен преглед. Списък с темите на лекцията. Името на раздела на дисциплината. Подготовка и провеждане на бизнес игра. Окончателен контрол. Анализ на качеството и ефективността на тяхната работа. Млада двойка. Относно изпълнението на работните програми. Практическо обучение. Рискови групи. Връзката на националното здравеопазване.
"дерматоглифи"- Установяване на връзка. Функционален модул за дерматоглифика. Основи на метода за идентификация на потока. Съставът на изследователската група. Дерматоглифика. Предпоставки за метода на стрийминг идентификация. Дерматоглифна идентификация на жертвите. Специални комплекти инструменти. Реалностите на дерматоглифичната идентификация.
"Спешна медицина"- Спешна медицина. Разделяне и маневра на силите. Режими. Първа помощ. Спешна профилактика. Елиминиране на извънредни ситуации. Задачи на службата по медицина при бедствия. Епидемиология на бедствието. Броят на загиналите. Фактори за степента на спешност. Команден център. Класификация на извънредните ситуации. Допълнително разположени лечебни заведения. ВСМК. Извънредна ситуация (ES).
"стоматология"- Методи за изследване на пациента. Пулпит. Целта и задачите на стоматологията. Серологични изследвания. Патогенеза. Микрофлора на устната кухина. Методи за лечение на пулпит. Основните задачи на денталната клиника. Пародонтален преглед. Луминесцентна диагностика. Класификацията на Блек. стоматология. След устната кухина се изследва лигавицата на венците.
"Изкуствени органи"- Биологична ксеноаортна протеза "LABCOR" (САЩ). Етап на развитие: подготовка на опити върху хора. Един от най-високотехнологичните видове медицинско оборудване е пейсмейкърът. Етап на разработка: клиничните изпитвания са в ход. Пейсмейкъри и спорт. Пейсмейкърът е устройство, предназначено да поддържа ритъма на сърцето.