Нарушения на анализатора. Изслушване

Увреждането на слуха е невидима пречка, която може да има дълбоки психологически и социални последици. Пациентите с увреден слух или тотална глухота се сблъскват със значителни затруднения. Откъснати от вербалната комуникация, те до голяма степен губят връзка с близките и другите хора около тях и значително променят поведението си. Други сензорни канали са изключително незадоволителни в задачите, за решаването на които е отговорен слухът, следователно слухът е най-важното от човешките сетива и неговата загуба не бива да се подценява. Изисква се не само за разбиране на речта на другите, но и за способността да се говори сам. Децата, които са глухи от раждането, не се научават да говорят, тъй като са лишени от слухови стимули, следователно глухотата, която се появява преди придобиването на реч, е особено сериозен проблем. Неспособността да се говори води до общо забавяне на развитието, намалява способността за учене. Ето защо децата, които са глухи от раждането, трябва да започнат да използват слухови апарати преди 18-месечна възраст.

Децата с увреден слух са разделени на три категории (класификация):

глух – това са деца с тотална загуба на слуха, сред които са глухите без говор (ранно глухи) и глухите, които са запазили говора си. Децата с двустранно персистиращо увреждане на слуха също се класифицират като ранно глухи деца. При деца с вродено или придобито увреждане на слуха преди развитието на речта глухотата впоследствие се компенсира от други анализатори (визуално-визуални образи, вместо вербално-логически). Основната форма на комуникация са израженията на лицето и жестовете.

При деца, които имат задържана реч, поради липса на слухов контрол, тя е неясна, замъглена. Децата често имат нарушения на гласа (неадекватна височина на гласа, фалцет, нос, грубост, неестествен тембър), както и нарушения на говорното дишане. Психически децата са нестабилни, инхибирани, с големи комплекси.

късно глух – деца със загуба на слуха, но с относително непокътнат говор. Обучават се в специални училища по специални програми със съответния TCO за нормализиране на остатъчния слух (уред за вибрации, уред за механична защита на речта). Устната реч се възприема от ухото с изкривявания, следователно възникват трудности при ученето, при подбора на възприятието на речта, в изразяването и произношението на речта. Тези деца са оттеглени, раздразнителни, говорят с нарушения на лексикалната и граматическата структура на речта.

увреден слух - тези деца с частично слухово увреждане, което затруднява слуховото развитие, но запазва способността за самостоятелно натрупване на речеви резерви.

Според дълбочината на увреждане на слуха се разграничават 4 степени:

– лесно – възприемане на шепот на разстояние 3-6 m, разговорна реч 6-8 m;

– умерено - възприемане на шепот - 1-3 m, разговорна реч 4-6 m;

– значителен - възприемане на шепот - 1 m, разговорна реч 2-4 m;

– тежък - възприемането на шепот не е болезнено. 5-10 см от ухото, разговорна реч - не повече от 2 метра.

Намалена острота на слуха поради патологични процеси във всяка част на слуховия анализатор ( хипоакузия) или загубата на слуха е най-честата последица от патологията на слуховия анализатор. По-редките форми на увреждане на слуха са хиперакузия, кога дори обикновената реч причинява болезнени или неприятни звукови усещания (може да се наблюдава при увреждане на лицевия нерв); удвояване на звука ( разпадане), произтичащи от неравномерно възпроизвеждане на височината на звуковия сигнал от лявото и дясното ухо; паракузия- подобряване на остротата на слуха в шумна среда, характерна за отосклерозата.

Хипоакузията може условно да бъде свързана с три категории причини:

1. Нарушения на звукопроводимостта. Увреждането на слуха поради механично препятствие за преминаването на звукови вълни може да бъде причинено от натрупване във външния слухов канал ушна кал . Той се секретира от жлезите на външния слухов канал и изпълнява защитна функция, но, натрупвайки се във външния слухов канал, образува сярна тапа, чието отстраняване напълно възстановява слуха. Подобен ефект дава и наличие на чужди тела в ушния канал, което е особено често при деца. Трябва да се отбележи, че основната опасност е не толкова наличието на чуждо тяло в ухото, колкото неуспешните опити за отстраняването му.

Увреждането на слуха може да бъде причинено от спукана тъпанче когато са изложени на много силни шумове или звуци, като взривна вълна. В такива случаи се препоръчва да отворите устата си до момента на експлозията. Честа причина за перфорация на тъпанчето е дърпане на ухото с щифтове, кибрит и други предмети, както и неумелите опити за отстраняване на чужди тела от ухото. Нарушаването на целостта на тъпанчевата мембрана с непокътнати останалите части на слуховия орган има относително малък ефект върху слуховата функция (страда само възприемането на ниски звуци). Основната опасност е последващата инфекция и развитието на гнойно възпаление в тъпанчевата кухина.

Загуба на еластичност на тъпанчевата мембрана при излагане на индустриален шум води до постепенна загуба на остротата на слуха (професионална загуба на слуха).

Възпаление на тъпанчевия костен апарат намалява способността му да усилва звука и дори при здраво вътрешно ухо слухът е нарушен.

Възпаление на средното ухо представляват опасност за слуховото възприятие със своите последици (усложнения), които най-често се наблюдават при хроничния характер на възпалението (хроничен среден отит). Например, поради образуването на сраствания между стените на тъпанчевата кухина и мембраната, мобилността на последната намалява, което води до увреждане на слуха, шум в ушите. Много често усложнение както при хроничен, така и при остър гноен среден отит е перфорацията на тъпанчевата мембрана. Но основната опасност се крие във възможния преход на възпаление към вътрешното ухо (лабиринтит), към менингите (менингит, мозъчен абсцес) или появата на общо отравяне на кръвта (сепсис).

В много случаи дори при правилно и навременно лечение, особено хроничен среден отит, не се постига пълно възстановяване на слуховата функция, поради произтичащите от това цикатрициални изменения в тъпанчето, артикулациите на слуховите костици. При лезии на средното ухо, като правило, се наблюдава трайна загуба на слуха, но не настъпва пълна глухота, тъй като костната проводимост се запазва. Пълната глухота след възпаление на средното ухо може да се развие само в резултат на прехода на гноен процес от средното ухо към вътрешното ухо.

Вторичен (секреторен) среден отит е следствие от припокриването на слуховата тръба поради възпалителни процеси в назофаринкса или пролиферация на аденоидите. Въздухът в средното ухо частично се абсорбира от неговата лигавица и се създава отрицателно въздушно налягане, от една страна, ограничавайки подвижността на тъпанчевата мембрана (последицата е увреждане на слуха), а от друга страна, допринасяйки за изпотяването кръвна плазма от съдовете в тъпанчевата кухина. Последващото организиране на плазмения съсирек може да доведе до развитие на адхезивен процес в тъпанчевата кухина.

Специално място заема от отосклероза, състояща се в нарастване на гъбеста тъкан, най-често в областта на нишата на овалния прозорец, в резултат на което стремето се зазижда в овалния прозорец и губи своята подвижност. Понякога този растеж може да се разпространи до лабиринта на вътрешното ухо, което води до нарушаване не само на функцията на звукопроводимост, но и на звуковото възприятие. Проявява се, като правило, в млада възраст (15-16 години) с прогресивна загуба на слуха и шум в ушите, което води до тежка загуба на слуха или дори пълна глухота.

Тъй като лезиите на средното ухо засягат само звукопроводими образувания и не засягат невроепителни структури, възприемащи звука, причинената от тях загуба на слуха се нарича проводими.Кондуктивната загуба на слуха (освен професионалната) при повечето пациенти се коригира успешно чрез микрохирургия и хардуер.

2. Нарушено звуково възприятие. В този случай космените клетки на органа на Корти се увреждат, така че или преобразуването на сигнала, или освобождаването на невротрансмитера е нарушено. В резултат на това пренасянето на информация от кохлеята към централната нервна система страда и се развива сензорна загуба на слуха.

Причината е въздействието на външни или вътрешни неблагоприятни фактори: инфекциозни заболявания в детството (морбили, скарлатина, епидемичен цереброспинален менингит, паротит), общи инфекции (грип, тиф и рецидивираща треска, сифилис); лекарствена (хинин, някои антибиотици), битова (въглероден окис, осветителен газ) и промишлена (олово, живак, манган) интоксикация; травма; интензивно излагане на промишлен шум, вибрации; нарушение на кръвоснабдяването на вътрешното ухо; атеросклероза, промени, свързани с възрастта.

Поради дълбокото си разположение в костния лабиринт, възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), като правило, имат характер на усложнения от възпалителни процеси на средното ухо или менингите, някои детски инфекции (морбили, скарлатина, паротит). Гнойният дифузен лабиринтит в преобладаващата част от случаите завършва с пълна глухота, поради гнойно сливане на кортиевия орган. Резултатът от ограничен гноен лабиринтит е частична загуба на слуха за определени тонове, в зависимост от местоположението на лезията в кохлеята.

В някои случаи при инфекциозни заболявания не самите микроби влизат в лабиринта, а техните токсини. Развиващият се в тези случаи сух лабиринтит протича без гнойно възпаление и обикновено не води до смърт на нервните елементи на вътрешното ухо. Следователно не настъпва пълна глухота, но често се наблюдава значително намаляване на слуха поради образуването на белези и сраствания във вътрешното ухо.

Увреждането на слуха възниква поради повишаване на ендолимфното налягане върху чувствителните клетки на вътрешното ухо, което се наблюдава при Болест на Мениер. Въпреки факта, че повишаването на налягането в този случай е преходно, загубата на слуха прогресира не само по време на обостряне на заболяването, но и в междинния период.

3. Ретрокохлеарни нарушения - вътрешното и средното ухо са здрави, но или е нарушено предаването на нервни импулси по слуховия нерв към слуховата област на мозъчните полукълба, или активността на самите кортикални центрове (например при мозъчен тумор) .

Лезии на проводящата част на слуховия анализатор могат да възникнат на всяка негова част. Най-често срещаните са акустичен неврит , което се разбира като възпалителна лезия не само на ствола на слуховия нерв, но и лезии на нервните клетки, които изграждат спиралния нервен възел, разположен в кохлеята.

Нервната тъкан е много чувствителна към всякакви токсични ефекти. Поради това много честа последица от излагане на определени лекарствени (хинин, арсен, стрептомицин, салицилови лекарства, антибиотици от аминогликозидната група и диуретици) и токсични (олово, живак, никотин, алкохол, въглероден оксид и др.) вещества, бактериални токсини е смъртта на нервните ганглии на спиралния възел, което води до вторична низходяща дегенерация на космените клетки на кортиевия орган и възходяща дегенерация на нервните влакна на слуховия нерв, с образуване на пълна или частична загуба на слухова функция. Освен това хининът и арсенът имат същия афинитет към нервните елементи на слуховия орган, както метиловият (дървесен) алкохол - към нервните окончания в окото. Намаляването на остротата на слуха в такива случаи може да достигне значителна тежест, до глухота и лечението, като правило, не е ефективно. В тези случаи пациентите се рехабилитират чрез обучение и използване на слухови апарати.

Болестите на ствола на слуховия нерв възникват в резултат на прехода на възпалителните процеси от менингите към обвивката на нерва при менингит.

Слуховите пътища в мозъка могат да страдат от вродени аномалии и различни заболявания и мозъчни увреждания. Това са преди всичко кръвоизливи, тумори, възпалителни процеси на мозъка (енцефалит) с менингит, сифилис и т. н. Във всички случаи такива лезии обикновено не са изолирани, а са придружени от други мозъчни нарушения.

Ако процесът се развива в едната половина на мозъка и улавя слуховите пътища до тяхното пресичане, слухът в съответното ухо е напълно или частично нарушен; над кръста - има двустранна загуба на слуха, по-изразена от страната, противоположна на лезията, но не настъпва пълна загуба на слуха, тъй като част от импулсите идват по запазените пътища на противоположната страна.

Увреждането на темпоралните дялове на мозъка, където се намира слуховата кора, може да възникне с мозъчни кръвоизливи, тумори и енцефалит. Разбирането на речта, пространствената локализация на източника на звука и идентифицирането на неговите времеви характеристики са трудни. Въпреки това, такива лезии не засягат способността да се прави разлика между честота и звукова мощност. Едностранните лезии на кората водят до загуба на слуха и в двете уши, повече от противоположната страна. На практика няма двустранни лезии на пътищата и централния край на слуховия анализатор.

Дефекти на слуха :

1. Алозия – вродено пълно отсъствие или недоразвитие (например липса на кортиевия орган) на вътрешното ухо.

2. Атрезия - замърсяване на външния слухов проход; с вроден характер, обикновено се комбинира с недоразвитие на ушната мида или пълното й отсъствие. Придобитата атрезия може да бъде резултат от продължително възпаление на кожата на ушния канал (с хронично нагнояване от ухото) или цикатрициални промени след наранявания. Във всички случаи само пълното запушване на ушния канал води до значителна и продължителна загуба на слуха. При непълни инфекции, когато има поне минимална празнина в ушния канал, слуха обикновено не страда.

3. Изпъкнали ушни миди, съчетани с увеличаване на техния размер - макротия, или малкият размер на ушната мида – микротия . С оглед на фактът, че функционалното значение на ушната мида е малко, всички нейни заболявания, наранявания и аномалии в развитието, до пълно отсъствие, не водят до значително увреждане на слуха и имат главно само козметично значение.

4. Вродени фистули – незатваряне на бранхиалната цепка, отворена на предната повърхност на ушната мида, малко над трагуса. Дупката е незабележима и от нея се отделя вискозна, прозрачна жълта течност.

5. Вродена а номенклатура на средното ухо – придружават нарушения в развитието на външното и вътрешното ухо (запълване на тъпанчевата кухина с костна тъкан, липса на слухови костици, тяхното сливане).

Причината за вродени дефекти на ухото най-често се крие в аномалии в развитието на ембриона. Тези фактори включват патологичния ефект върху ембриона от тялото на майката (интоксикация, инфекция, нараняване на плода). Наследствената предразположеност също играе добре известна роля.

От вродени дефекти в развитието трябва да се разграничи увреждането на органа на слуха, което възниква по време на раждане. Например, дори наранявания на вътрешното ухо могат да бъдат резултат от притискане на главата на плода от тесни родови канали или последиците от налагането на акушерски щипци по време на патологично раждане.

Вродена глухота или загуба на слуха - това е или наследствено нарушение на ембриологичното развитие на периферната част на слуховия анализатор или неговите отделни елементи (външно, средно ухо, лабиринтна костна капсула, Кортиев орган); или увреждане на слуха, свързано с вирусни инфекции, пренесени от бременна жена в ранните етапи (до 3 месеца) на бременността (морбили, грип, паротит); или последствията от навлизането на токсични вещества (хинин, салицилови лекарства, алкохол) в тялото на бременни жени. Вродената загуба на слуха се открива още през първата година от живота на детето: то не преминава от „тананикане“ към произнасяне на срички или прости думи, а, напротив, постепенно напълно замлъква. Освен това най-късно до средата на втората година нормалното дете се научава да се обръща към звуковия стимул.

Ролята на наследствения (генетичен) фактор като причина за вродено увреждане на слуха през предходните години беше донякъде преувеличена. Този фактор обаче несъмнено има известно значение, тъй като е известно, че глухите родители имат деца с вродено увреждане на слуха по-често от тези, които чуват.

Субективни отговори на шума. Освен звукова травма, тоест обективно наблюдавано увреждане на слуха, продължителното излагане на среда, „замърсена“ с прекомерни звуци („звуков шум“) води до повишена раздразнителност, лош сън, главоболие и повишено кръвно налягане. Дискомфортът, причинен от шума, зависи до голяма степен от психологическото отношение на субекта към източника на звука. Например наемател на къща може да се дразни, като свири на пиано два етажа по-високо, въпреки че нивото на звука е обективно ниско и другите наематели нямат никакви оплаквания.

Глава 2. СЛУХОВ АНАЛИЗАТОР
Изслушване - той е отражение на действителността под формата на звукови явления. Слухът на живите организми се е развил в процеса на взаимодействието им с околната среда, за да се осигури адекватно възприемане и анализ на акустични сигнали от нежива и дива природа, сигнализиращи за случващото се в околната среда, адекватни за оцеляване. Звуковата информация е особено необходима там, където зрението е безсилно, което ви позволява да получите надеждна информация за всички живи организми предварително, преди да се срещнете с тях.

Слухът се осъществява чрез дейността на механични, рецепторни и нервни структури, които превръщат звуковите вибрации в нервни импулси. Тези структури допълват слухов анализатор- втората най-важна сензорна аналитична система за осигуряване на адаптивни реакции и познавателна активност на човек. С помощта на слуха светоусещането става по-ярко и по-богато, следователно загубата на слуха или лишаването в детството значително засяга когнитивните и умствени способности на детето, формирането на неговия интелект.

Специалната роля на слуховия анализатор при хората е свързана с артикулираната реч, тъй като слуховото възприятие е неговата основа. Всяко увреждане на слуха по време на формирането на речта води до забавяне на развитието или до глухота, въпреки че целият артикулационен апарат на детето остава непокътнат. При възрастни, които владеят свободно реч, нарушената слухова функция не води до увреждане на говора, въпреки че рязко усложнява възможността за общуване между хората в тяхната работа и социални дейности.

Слухов анализаторвключва:

- рецепторният (периферен) апарат е външното, средното и вътрешното ухо;

- проводящ (среден) апарат - слуховия нерв;

- централният (кортикален) апарат - слуховите центрове в темпоралните дялове на мозъчните полукълба.

2.1. Анатомия на слухов анализатор

Орган на слухачовек (фиг. 7) улавя (външно ухо), усилва (средно ухо) и възприема (вътрешно ухо) звукови вибрации, представляващи всъщност далечен анализатор, чийто периферен (сензорен) участък се намира в пирамидата на слепоочната кост (кохлея).

Външно ухо включва ушната мида и външния слухов проход, който завършва с плътна фиброзна мембрана – тъпанчевата мембрана, която е границата между външното и средното ухо. Ушната мида служи като колектор на звукови вълни и определяща посоката на източника на звук при слушане с две уши ( бинаурален слух). И двете уши вършат една и съща работа, но не се съобщават, което допринася за по-пълното получаване на информация. Ушният канал е не само проводник на звуци, но и резонатор в обхвата на говорните честоти от 2000 до 2500 Hz. Звукът се усилва при тези честоти от 5 до 10 dB. Надлъжните вибрации на въздуха, носещи звук, причиняват механични вибрации на тъпанчевата мембрана, но за да бъдат предадени на мембраната на кохлеарния прозорец, който разделя средното ухо от вътрешното ухо, а след това към ендолимфата на вътрешното ухо, тези вибрации трябва да бъдат значително засилени.

Ориз. 7. Структура на ухото

външно ухо: 1 - ушна мида; 2 - слуховият канал; 3 - тъпанчето.

Средно ухо: 4 - кухина на средното ухо; 5 - слухова тръба; кости на средното ухо: малеус (а), инкус (б), стреме (в);

вътрешно ухо: 6 - охлюв; 7 - слухов нерв.

Вестибуларен апарат: 8 - вестибюл с чанти; 9 - полукръгли канали.
Средно ухо - усилвател на звукови вибрации, уловени от ухото. Звукопроводящият апарат на човек е много съвършена механична система. Той е в състояние да реагира на минимални въздушни вибрации и да ги отведе до системата за приемане на звук, където се извършва първичният анализ на звуковата вълна. Трептенията на тъпанчевата мембрана, която преобразува въздушните звукови вълни в механични вибрации, се предават към слуховите костици в кухината на средното ухо, които са съчленени помежду си - малеус, инкус и стапес(фиг. 7). Тази система от слухови костици осигурява, според последните данни, усилване на звука, идващ от тъпанчето, с коефициент 20-25, което позволява да се преодолее съпротивлението на мембраната на овалния прозорец, разделящ средното ухо. кухина от вътрешната кухина и предават вибрации към ендолимфата на вътрешното ухо. Ролята на тъпанчевата мембрана и слуховите костици се свежда до превръщането на въздушните трептения с голяма амплитуда и относително ниска сила в трептения на ендолимфата на ухото с относително малка амплитуда, но високо налягане.

Когато звуци с висок интензитет, артикулационната система на слуховите костици придобива защитна, амортизираща стойност. Основният път за предаване на звуци до кохлеята е въздухът, вторият път е костният. В този случай звуковата вълна действа директно върху костите на черепа.

Едно от важните условия за нормално въздушно предаване на звуци е липсата на разлика в налягането от двете страни на тъпанчевата мембрана, която се осигурява от вентилационния капацитет на слуховата ("евстахиевата") тръба. Последният е с дължина 3,5 см и ширина само 2 мм и свързва тъпанчевата кухина с назофаринкса под формата на канал. При преглъщане този проход се отваря, вентилира средното ухо и налягането в него се изравнява с атмосферното.

Най-сложната структура има вътрешно ухо ... Разположен в каменистата част на слепоочната кост, той представлява костен лабиринт, вътре в който има мембранен лабиринт от съединителна тъкан. Мембранозният лабиринт се вкарва в костния лабиринт и като цяло повтаря формата си. Между костния и ципестия лабиринт има перилимфа, вътре в мембранозния - ендолимфа.Във вътрешното ухо се разграничават три отдела: кохлеата, преддверието на кохлеята и полукръглите канали, но само кохлеата е сензорният слухов апарат. Другите две образувания принадлежат към вестибуларната анализаторна система.

Органът на слуха е вътре охлюв , който представлява спираловиден костен канал, който спира около конусовидна костна пръчка с 2,5–2,75 къдрици и завършва сляпо на върха на пирамидата.

Ориз. 8. Спираловият орган в охлюва

А - отворен охлюв: 1 - позицията на спиралния орган в кохлеята;

2 - основна мембрана; 3 - слухов нерв.

Б - спираловиден орган: 1 - покривна мембрана; 2 - ретикуларна мембрана;

3 - външни и вътрешни космени клетки; 4 - поддържащи клетки;

5 - влакна на кохлеарния нерв (в напречно сечение);

6 - външни и вътрешни стълбове; 7 - кохлеарен нерв

Кохлеарният спираловиден канал е с дължина 28–30 mm. Диаметърът на спиралния канал в началния участък е широк (6 mm), а с приближаването до върха на кохлеята постепенно се стеснява, достигайки 2 mm. От пръчката, около която този канал преминава в лумена на последния, се отклонява костна спирална базиларна (основна) плоча и, насочвайки се към периферната стена на спиралния канал, завършва, без да я достига, в средата на диаметъра на канала. От свободния ръб на костната спирална плоча до противоположната стена на кохлеята, базиларната плоча е опъната по цялата си дължина, която е част от ципестката кохлея. По този начин кохлеарният спираловиден канал е разделен от надлъжни прегради на горна (вестибюлно стълбище), средна (спирален орган) и долна (стълбищна тимпанична) части, изпълнени с ендолимфа. Слуховите рецептори са разположени в базиларната ламина на спиралния орган, разположен в средата на канала (фиг. 8А).

Базиларната плоча се състои от около 20 хиляди тънки еластични влакна, опънати под формата на струни с различна дължина между костния спираловиден гребен и външната стена на кохлеята (като музикален инструмент - арфа). При първоначалното извиване на кохлеята влакната са по-къси и тънки, а при последното са по-дълги и по-дебели. Напрежението върху влакната постепенно отслабва от основата към върха на кохлеята. Връзката между влакната е много слаба, поради което е възможно изолирано трептене на отделни участъци от мембраната. Във вибрацията участват само онези косми, които са сходни с честотата на входящия сигнал (по вида на резонансния феномен). Колкото по-малко вибриращи косми и колкото по-близо са те до прозореца на вестибюла, толкова по-ниска е честотата на звука.

Ориз. 9. Слухов анализатор
Дендрити прилягат към слуховите косми косми (биполярни) чувствителни клетки, които са част от спиралния монтаж, разположен точно там, в централната част на охлюва. Аксоните на биполярните (косметични) клетки на спиралния (кохлеарен) възел образуват слуховия клон на вестибуларния кохлеарен нерв (VIII двойка черепни нерви), отиващ към ядрата на слуховия анализатор, разположен в моста (втори слухов неврон), субкортикални слухови центрове в четворката (трети слухов неврон) и кортикалния център на слуха във темпоралния лоб на всяко полукълбо (фиг. 9), където се оформят в слухови усещания. В слуховия нерв има приблизително 30 000-40 000 аферентни влакна. Осцилиращите космени клетки предизвикват възбуждане само в строго определени влакна на слуховия нерв и следователно в строго определени нервни клетки на мозъчната кора.

Всяко полукълбо получава информация от двете уши ( бинаурален слух), благодарение на което става възможно да се определи източникът на звука и неговата посока. Ако звучащият обект е отляво, тогава импулсите от лявото ухо пристигат в мозъка по-рано, отколкото от дясното. Тази малка разлика във времето позволява не само да се определи посоката, но и да се възприемат източници на звук от различни части на пространството. Този звук се нарича обемнаили стерео.

2.2. Физиология на слуха

За слуховия анализатор звукът е адекватен стимул. Основните характеристики на всеки звуков тон са честотата и амплитудата на звуковата вълна. Колкото по-висока е честотата, толкова по-висока е височината. Силата на звука, изразена чрез неговата сила, е пропорционална на амплитудата и се измерва в децибели (dB). Човешкото ухо е в състояние да възприема звук в диапазона от 20 Hz до 20 000 Hz (деца - до 32 000 Hz). Ухото има най-голяма възбудимост към звуци с честота от 1000 до 4000 Hz. Под 1000 и над 4000 Hz възбудимостта на ухото е силно намалена.

Звук със сила до 30 dB е много слаб, от 30 до 50 dB съответства на шепот на човек, от 50 до 65 dB - на обикновена реч, от 65 до 100 dB - на силен шум, 120 dB - "болка праг", и 140 dB - причинява увреждане на средното (разкъсано тъпанче) и вътрешното (разрушаване на Кортиевия орган) ухо.

Прагът на слуховия слух при деца 6-9 години е 17-24 dBA, при възрастни - 7-10 dBA. При загуба на способността за възприемане на звуци от 30 до 70 dB се наблюдават затруднения при говорене, под 30 dB - се констатира почти пълна глухота.

Различните слухови способности се оценяват чрез диференциални прагове (DP), тоест чрез улавяне на минимално променящ се някой от параметрите на звука, например неговия интензитет или честота. При хората диференциалният праг на интензивност е 0,3-0,7 dB, в честота 2-8 Hz.

Костта провежда звука добре. При някои форми на глухота, когато слуховият нерв е непокътнат, звукът преминава през костите. Глухите понякога могат да танцуват, като слушат музика през пода, възприемайки нейния ритъм с краката си. Бетовен слушаше пианото да свири през бастун, с който се облегна на пианото и държеше другия край в зъбите си. При проводимост на костната тъкан можете да чуете ултразвук - звуци с честота над 50 000 Hz.

При продължително излагане на ухото на силни звуци (2-3 минути) остротата на слуха намалява, а в тишина - се възстановява; 10-15 секунди са достатъчни за това ( слухова адаптация ).

Временно намаляване на слуховата чувствителност с по-дълъг период на възстановяване на нормалната острота на слуха, настъпващо и при продължително излагане на интензивни звуци, но възстановяващо се след кратка почивка, се нарича слухова умора ... Слуховата умора, която се основава на временно защитно инхибиране в мозъчната кора, е физиологично явление, което предпазва от патологично изчерпване на нервните центрове. Слуховата умора, която не се възстановява след кратка почивка, която се основава на постоянно трансцендентално инхибиране в структурите на мозъка, се нарича слухова умора , което изисква редица специални медицински и развлекателни мерки за отстраняването му.

Физиология на звуковото възприятие. Под въздействието на звуковите вълни възникват сложни движения в мембраните и течността на охлюва. Изучаването им е затруднено както от малката стойност на трептенията, така и от твърде малкия размер на охлюва и дълбочината на неговото разположение в плътната капсула на лабиринта. Още по-трудно е да се разкрие природата на физиологичните процеси, протичащи при трансформацията на механичната енергия в нервно възбуждане в рецептора, както и в нервните проводници и центрове. В тази връзка съществуват само редица хипотези (предположения), обясняващи процесите на звуково възприятие.

Най-ранната от тях е теорията на Хелмхолц (1863). Според тази теория в кохлеята възниква явлението механичен резонанс, в резултат на което сложните звуци се разлагат на прости. Всеки тон честотаима собствена ограничена площ на основната мембрана и дразни строго определени нервни влакна: ниските звуци причиняват вибрации на върха на кохлеята, а високите в основата й.

Според най-новата хидродинамична теория на Бекеси и Флетчър, която в момента се счита за основна, активният принцип на слуховото възприятие не е честотата, а амплитудата на звука. Максимумът на амплитудата на всяка честота в звуковия диапазон съответства на специфичен участък от базиларната мембрана. Под въздействието на звуковите амплитуди в лимфата на двете стълбища на кохлеята възникват сложни динамични процеси и деформации на мембраната, докато мястото на максимална деформация съответства на пространственото разположение на звуците върху основната мембрана, където се наблюдават вихрови движения на лимфата . Сензорните клетки са най-възбудени там, където амплитудата на трептенията е максимална, така че различните честоти действат върху различните клетки.

Във всеки случай вибриращите космени клетки се докосват до покриващата мембрана и променят формата си, което води до възникване на възбуждащ потенциал в тях. Възбуждането, възникващо в определени групи рецепторни клетки, под формата на нервни импулси, се разпространява по влакната на слуховия нерв към ядрата на мозъчния ствол, подкортикалните центрове, разположени в средния мозък, където информацията, съдържаща се в звуковия стимул, се прекодира многократно като преминава през различни нива на слуховия тракт. По време на този процес невроните от един или друг тип излъчват "своите" свойства на стимула, което осигурява доста специфично активиране на неврони от по-високи нива. При достигане до слуховата кора, разположена в темпоралните лобове (поля 41 - първичната слухова кора и 42 - вторичната, асоциативна слухова кора според Бродман), тази многократно прекодирана информация се превръща в слухово усещане. В този случай, в резултат на пресичането на пътищата, звуковият сигнал от дясното и лявото ухо влиза едновременно в двете полукълба на мозъка.

Възрастови особености на развитието на слуховата чувствителност. Развитието на периферните и подкоровите части на слуховия анализатор основно завършва до момента на раждането и слуховият анализатор започва да функционира от първите часове от живота на детето. Първата реакция на звук се проявява при дете чрез разширяване на зениците, задържане на дишането и някои движения. Тогава детето започва да слуша гласа на възрастните и да реагира на него, което вече е свързано с достатъчна степен на развитие на кортикалните части на анализатора, въпреки че завършването на тяхното развитие настъпва на доста късни етапи от онтогенезата. През втората половина на годината детето възприема определени звукови комбинации и ги свързва с определени предмети или действия. На възраст от 7-9 месеца бебето започва да имитира звуците на речта на другите и до годината има първите си думи.

При новородените възприемането на височината и силата на звука е намалено, но вече с 6-7 месеца. звуковото възприятие достига нормата за възрастни, въпреки че функционалното развитие на слуховия анализатор, свързано с развитието на фини диференциации към слухови стимули, продължава до 6-7 години. Най-голямата острота на слуха е характерна за юноши и млади мъже (14-19 години), след което постепенно намалява.

2.3. Патология на слуховия анализатор

Децата с увреден слух са разделени на три категории (класификация):

глух – това са деца с тотална загуба на слуха, сред които са глухите без говор (ранно глухи) и глухите, които са запазили говора си. Децата с двустранно персистиращо увреждане на слуха също се класифицират като ранно глухи деца. При деца с вродено или придобито увреждане на слуха преди развитието на речта глухотата впоследствие се компенсира от други анализатори (визуално-визуални образи, вместо вербално-логически). Основната форма на комуникация са израженията на лицето и жестовете.

късно глух – деца със загуба на слуха, но с относително непокътнат говор. Обучават се в специални училища по специални програми със съответния TCO за нормализиране на остатъчния слух (уред за вибрации, уред за механична защита на речта). Устната реч се възприема от ухото с изкривявания, следователно възникват трудности при ученето, при подбора на възприятието на речта, в изразяването и произношението на речта. Тези деца са оттеглени, раздразнителни, говорят с нарушения на лексикалната и граматическата структура на речта.
увреден слух - тези деца с частично слухово увреждане, което затруднява слуховото развитие, но запазва способността за самостоятелно натрупване на речеви резерви.

Според дълбочината на увреждане на слуха се разграничават 4 степени:

– лесно – възприемане на шепот на разстояние 3-6 m, разговорна реч 6-8 m;

– умерено - възприемане на шепот - 1-3 m, разговорна реч 4-6 m;

– значителен - възприемане на шепот - 1 m, разговорна реч 2-4 m;

– тежък - възприемането на шепот не е болезнено. 5-10 см от ухото, разговорна реч - не повече от 2 метра.

Хипоакузията може условно да бъде свързана с три категории причини:

Дефекти на слуха:

1. Алозия – вродено пълно отсъствие или недоразвитие (например липса на кортиевия орган) на вътрешното ухо.

Назад напред

Внимание! Прегледите на слайдове са само за информационни цели и може да не представляват всички опции за презентация. Ако се интересувате от тази работа, моля, изтеглете пълната версия.

Цели на урока:

помагат на обучаемите да формират знания за значението на слуха в човешкия живот;
да даде представа за структурата и функциите на външното, средното и вътрешното ухо;
насърчават формирането на умения за хигиена на слуха.

Образователни

систематизират предварително проучен материал;
продължете да изучавате темата "Анализатор", като използвате примера на слуховия анализатор;
да разшири знанията на учениците за устройството и функциите на органа на слуха;

Образователни

допринасят за формирането на умения да се грижите за здравето си;

Развиващи се

да насърчава формирането на умствената дейност на студентите, способността за интегриране на материала от предметните курсове (анатомия, физиология и човешка хигиена и др.).

Тип урок: комбиниран.

Оборудване: компютър, мултимедиен проектор, екран, партитурни листове, карта за отражение, „комплект от бележки“, тетрадка с отпечатана основа.

Презентация на урока (Приложение 1)

Структура на урока.

І. Организиране на времето.
II. Актуализиране на знанията и уменията.
ІІІ. Мотивация и поставяне на цели.
IV. Изучаване на нов материал:
4.1 слухов анализатор;
4.2 структурата на органа на слуха;
4,3 минути релаксация;
4.4 как ухото чува;
4.5 хигиена на слуха.
V. Затвърждаване на придобитите знания.
VІ. Обобщаване на урока и поставяне на оценки.
VІІ. Домашна работа.
VIII. Заключителни бележки от учителя.

По време на занятията

Природата, която ни даде само един орган за реч,
ни даде два органа за слуха,
така че да знаем, че трябва да слушаме повече,
какво да кажа.
Арабско изречение

Организиране на времето.

Учител: Здравейте момчета! Застанете прави, изправете раменете си, почувствайте тялото си, кажете „благодаря“ наум, че ви дадохте възможност да се наслаждавате на живота. Седни.
Моля, обърнете внимание: имате тетрадка с отпечатана основа на бюрото си. (Приложение 2),в който ще работите днес и лист за оценка, в който ще записвате постиженията си, подпишете го.

Актуализиране на знанията и уменията.

Учител: В предишния урок изучавахте темата „Органът на зрението и неговите функции“. Бих искал да знам как сте усвоили изучавания материал. За целта ви предлагам да направите тест по темата „Визуален анализатор“. Това е дейност 1 в печатна тетрадка (TPE).
Форматът за изпълнение на работата е 2 минути.

Тест по темата "Визуален анализатор".

I. Анализаторът е:

1) рецептор
2) рецептор и сензорен нерв
3) рецептор, сензорен нерв и мозъчна кора

II. Зричните рецептори са:

1) само пръчки
2) само конуси
3) пръчки и конуси

III. Визуалната област на мозъчната кора се намира в ... лоб.

1) париетална
2) времеви
3) тилна

IV. Прозрачната част на външната обвивка на окото е:

1) ретината
2) ирис
3) роговица

V. Обективът има формата на ... леща.

1) двойно изпъкнал
2) двойно вдлъбната
3) сплескан

Vi. Изходното място на зрителния нерв, което не възприема светлинни лъчи:

1) жълто петно
2) сляпо петно
3) тъмна зона

VII. Далекогледството се развива, когато:

1) недостатъчна изпъкналост на лещата
2) прекомерно изпъкване на лещата
3) скъсена очна ябълка

Учителят: Изпълнихте теста. Предлагам ви да проверите резултатите от работата. Нека се обърнем към екрана. За всеки верен отговор - 1 точка. Въведете общия брой точки в листа с резултати.

Мотивация и поставяне на цели.

Учител: Момчета, човек възприема 90% от информацията с помощта на зрението и 10% с помощта на слуха, но значението му е също толкова голямо, колкото и това на органа на зрението, тъй като целият живот на човек протича в света на звуци. Момчета, каква според вас е темата на днешния урок?

Ученици: Тема на днешния урок "Слухов анализатор"

Учител: Темата на урока е "Слухов анализатор".

Искам да ви запозная с целите на нашия урок:

днес ще ти помогна

да формират знания за значението на слуха в човешкия живот;
заедно ще разгледаме структурата и функцията на външното, средното и вътрешното ухо;

Ще ви помогна да развиете уменията си за хигиена на слуха.

Като епиграф към урока избрах една арабска поговорка: „Природата, която ни даде само един орган за реч, ни даде два органа за слуха, за да знаем, че трябва повече да слушаме, отколкото да говорим“.

Изучаване на нов материал.

учител:За да постигнете една от целите на урока, ви предлагам да попълните диаграмата „Слухов анализатор“ въз основа на вашите познания за визуалния анализатор. Това е задача 2 в ТПО.

Диаграма на слуховия анализатор

Учител: Да проверим напредъка Назовете първото звено на слуховия анализатор.
студенти:Слухови рецептори.
учител: Втората връзка на слуховия анализатор е ...
студенти:Слухов нерв.
учител: Слуховият нерв предава импулс към...
Стажанти: В слуховата кора.
учител:Къде е слуховата зона?
Стажанти: В темпоралните дялове на мозъка.
учител: Огромната стойност на аудио информацията се крие във факта, че тя може да се използва там, където зрението е безсилно: в гъста гора, в мъгла, в тъмното.
Органът на слуха е сдвоен орган. Изградена е доста сложно. Погледнете чертежа „Структурата на ухото“ на задача 3 в TVE и ми кажете: колко части на ухото са разграничени?
студенти:Три отдела.
учител: Назовете ги.
Стажанти: Външно ухо, средно ухо и вътрешно ухо.
учител: Всеки от отделите на органа на слуха изпълнява свои собствени функции.
Външното ухо помага на човек да се ориентира в пространството, улавя звук, провежда го и преобразува звуковите вълни в механични вибрации.
Средното ухо е кухина, пълна с въздух, в нея се намират слуховите костици, които усилват звуковите вибрации 50 пъти. Кухината на средното ухо комуникира с назофаринкса с помощта на слуховата тръба, което е важно при изравняване на натиска върху тъпанчето от средното ухо.
Вътрешното ухо е представено от два органа: органът на слуха, който се намира в кохлеята, и органът на равновесието, който поддържа тялото в пространството. В кохлеята слуховите рецептори преобразуват звуковите сигнали в нервни импулси. Помислете за структурата на всеки раздел на органа на слуха според фигурата и попълнете втората колона на таблицата „Структура на органа на слуха“.
Форматът на работата е 3 минути.

(Момчетата попълват масата.)

Учител: И така, външното ухо се състои от...
студенти:Ушна мида, външен слухов канал, тъпанче.
учител:Момчета, мислите ли, че структурата на външното ухо отговаря на неговата функция?
студенти:Съобразен. Формата на ушната мида помага за улавяне на звукови вълни. Външният слухов проход ги провежда. Тъпанчето преобразува въздушните звукови вълни в механични вибрации.
учител: Преминаваме към характеристиките на средното ухо. Представено е от...
студенти:Слуховите костици: малеусът, инкусът и стремето и евстахиевата (слуховата) тръба.
учител:Какви са функциите на слуховите костици? Евстахиева тръба?
учител:Къде на практика срещаме изпълнението на функцията на Евстахиевата тръба? Затворете носа и устата си и издишайте силно. Как се почувствахте?
студенти:Пукащ звук.
учител:Какво означава това?
студенти:Това показва връзката между средното ухо и назофаринкса.
учител: В този експеримент въздухът навлиза в ухото и притиска силно тъпанчето, като по този начин нарушава баланса на въздушното налягане от двете страни на тъпанчето.
учител: Момчета, каква структура има вътрешното ухо?
студенти:Вътрешното ухо се състои от органа на слуха и органа на равновесието. Органът на слуха се състои от кохлея, пълна с течност. Органът на равновесието се състои от 3 полукръгли канала.
учител:Според таблицата "Структура на органа на слуха" определете: какви функции съответстват на органа на слуха и кои - на вестибуларния апарат?
Стажантиотговор.
учител:Повече за устройството и функциите на вестибуларния апарат ще научите в следващите уроци.

Таблица „Структура на органа на слуха“.

Части за уши	структура	Функции
Външно ухо	1. Ушна мида. 2. Външен слухов проход. 3. Тъпанче.	1. Улавя звук и го насочва към ушния канал. 2. Провежда звук, съдържа жлези, които отделят сяра. 3. Преобразува въздушните звукови вълни в механични, вибрира слуховите костици.
Средно ухо	1. слуховите костици: - чук, - наковалня, - стреме; 2.Евстахиева тръба	1. Провеждане и усилване на звуковите вибрации. 2.Свързан с назофаринкса и изравнява натиска върху тъпанчето.
Вътрешно ухо	1. Орган на слуха: кохлея с кухина, пълна с течност. 2. Органът на равновесието се състои от три полукръгли канала.	1. Слуховите рецептори преобразуват звуковите сигнали в нервни импулси, които се предават на слуховата кора на мозъчните полукълба. 2. Възприема положението на тялото в пространството и предава импулси към продълговатия мозък, след това към вестибуларната област на кората на главния мозък.

Учителят: Браво! Направихте добра работа и вероятно сте уморени. Предлагам ви да си починете.
учител:За да активираме умствената си дейност, ще масажираме ушите. На едно ухо са открити повече от сто биологично активни точки; на лоба има 11 точки, свързани с очите, зъбите, езика, мускулите на лицето, вътрешното ухо. Ушната мида има мощни невронни връзки чрез нервната система със специфични центрове в мозъка. Ние укрепваме слуха: натиснете ушите с ръце, без да се напрягате, и внезапно ги освободете. 4-6 пъти.
учител:Продължаваме да работим.
учител: Звукът в ухото се движи по-сложно от лъча светлина в окото. Внимание към екрана (видеоклип при предаване на звук). Сега трябва да завършите схемата „Преминаване на звукова вълна“ на задача 4 на TPO. Време за изпълнение - 3 минути.

Схема "Преминаване на звукова вълна"

Учител: Предлагам ви да проверите резултатите от работата. За всеки верен отговор - 1 точка. Въведете общия брой точки в листа с резултати.
учител:Само здравословното състояние на целия слухов анализатор позволява слуха. Ако някоя част от него е повредена, тогава слухови усещания не възникват, настъпва глухота.
учител:В края на 1890-те глухотата започва да се развива при великия композитор Лудвиг ван Бетовен. Той беше човек с титанична воля, мощен дух, който му помогна да продължи да твори. Но как? В края на краищата той практически не чу. Той направи това с помощта на бастун, единият край на който беше прикрепен към пианото, а другият към зъбите, тъй като костите са способни да провеждат звукови вълни, което Бетовен чувстваше, когато композира музика. Глухотата на Бетовен се развива след претърпяно от него заболяване. Както знаете, много вирусни заболявания водят до загуба на слуха или пълна глухота.
В съвременното общество не само инфекцията, но и различни шумови замърсявания могат да доведат до увреждане на слуха.
учител:Във вашия бележник има разпечатка „Хигиена на слуха“. Предлагам да анализирате първите 5 правила. Нека се обърнем към тях.

Хигиена на слуха.

Не почиствайте ушите си с кибрит, игли за плетене.
Пазете ушите си от силен шум.
Ако ушите Ви болят, посетете Вашия лекар.
Омесете ушната мида всяка сутрин.
Слушайте спокойна, ритмична музика.
Измийте преддверията на ушните канали със сапун и топла вода.
Лекувайте възпалението на назофаринкса навреме, тъй като това води до увреждане на слуха.
Отворете устата си, когато взривявате, стреляте.
За индустриален шум поставете тапи за уши в ушите си.
Пазете ушите си от удари.

Учител: Помислете за другите пет правила у дома.

Консолидиране на знанията.

Учител: Изучихме всички основни въпроси на нашия урок. А сега момчета, да видим дали сте усвоили всичко в тази тема. Направете малък тест, като напишете дали сте съгласни с дадено твърдение или не. Това е задача 5 ТПО. Време за изпълнение - 1 минута.

твърдения.

Външното ухо се състои от слуховата тръба и ушната мида.

(Не).
Външното ухо улавя и провежда звукови вибрации.
(Да).
Външният слухов проход завършва с тъпанче.
(Да).
Слуховите кости на средното ухо растат заедно.
(Не).
Ухото има две секции.
(Не).
Кухината на вътрешното ухо е пълна с течност.
(Да).
Слуховата зона се намира в темпоралния лоб на кората на главния мозък.
(Да).

Учителят: Проверете хода на работата. За всеки верен отговор - 1 точка. Въведете общия брой точки в листа с резултати.

(Учителят изговаря твърденията, верният отговор излиза на слайда, учениците проверяват, записвайки броя на верните отговори).

Резюме на урока.

учител:Сега изчислете общите точки и оценете себе си за урока според оценката, която виждате на екрана. Изпратете вашите таблици с резултати.

Учителят: Да се върнем към епиграфа на днешния ни урок (прочетете думите). Не забравяйте, че слушането е едно от най-ценните качества на човек.

Домашна работа.

Учител: Така приключи нашият не съвсем обикновен урок, по време на който не само изучавахме структурата и функциите на органа на слуха, но и разширихме познанията си за зрителните и слухови анализатори. И като финален акорд - необичайна домашна работа.

Направете домашното си 1 (направете кръстословица на тема „Слух“) в тетрадка с отпечатана основа, ако сте получили оценка „5“ за урока.

Направете домашна работа 1 (направете кръстословица на тема „Слух“) и 2 (определете чувствителността на слуха) в тетрадка с отпечатана основа, ако сте получили оценка „4“ за урока.

Направете домашна работа 1 (направете кръстословица на тема "Слух"), 2 (определете чувствителността на слуха) и 3 (прочетете §51 от учебника, отговорете на въпросите) в тетрадка с отпечатана основа, ако сте получили оценка от "3" за урока.

Заключителни бележки от учителя.

учител.Момчета, искам да ви благодаря за урока и да ви поканя да обърнете внимание на музикалната страница.

(Учителят посочва ватман, на който е изобразен лист от нота с многоцветни ноти).

Виждате нотки с различни цветове. Всяка бележка представя вашето настроение. Да съставим собствена мелодия – мелодията на урока. За да направите това, трябва да отидете на нота, да вземете една нота според характеристиката, която виждате на екрана, и да я прехвърлите на друг нот. Първо ще го направя, като ви покажа комфорта си от работата с вас.
♪ Урокът беше интересен. Той ми беше полезен.

♪ Доволен съм от урока, но не съм бил достатъчно активен в него.

♪ Урокът не ми помогна.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ИНСТИТУТ СОЧИНСКИЙ (КЛОН)

федерална автономна държава

висше учебно заведение

"УНИВЕРСИТЕТ НА ПРИЯТЕЛСТВОТО НА РУСКИ НАРОДИ"

КАТЕДРА ПО ФИЗИОЛОГИЯ

Резюме на дисциплината:

"Човешка анатомия"

"слухов анализатор"

Изпълнява ученик от група П-15

Катедра по физиология

Посока (специалност):

"Екология и управление на природата"

Чурикова Е. Д.

Проверено:

Доцент доктор. Т. В. Шаркова

Въведение

4. Заболявания на органите на слуха

5.1 Синдром на болестта при движение

8. Методи за изследване на слуха

8.2 Речева аудиометрия

8.3 Компютърна аудиометрия

9. Заключение

10. Списък на използваната литература

Въведение

Тялото и външният свят са едно цяло. Възприемането на заобикалящата ни среда става с помощта на сетивата или анализаторите. Още Аристотел описва пет основни сетива: зрение, слух, вкус, мирис и докосване.

Терминът "анализатор" (разлагане, разчленяване) е въведен от I.P. Павлов през 1909 г., за да обозначи набор от образувания, чиято дейност осигурява разлагането и анализа в нервната система на дразнители, действащи върху тялото. „Анализаторите са такива устройства, които разлагат външния свят на елементи и след това превръщат дразненето в усещане“ (I.P. Pavlov, 1911-1913) Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин И.Н. Основи на човешката физиология: Учебник. Изд. 2-ро, рев. - М .: Издателство на РУДН, 2005. - с. 338

Анализаторът не е само ухо или око. Това е съвкупност от нервни структури, включващи периферния, възприемащ апарат (рецептори), който трансформира енергията на дразненето в специфичен процес на възбуждане; проводящата част, представена от периферни нерви и проводящи центрове, осъществява предаването на възникналото възбуда към кората на главния мозък; централната част - нервните центрове, разположени в кората на главния мозък, анализиращи получената информация и формиращи съответно усещане, след което се разработва определена тактика на поведението на организма. С помощта на анализаторите ние обективно възприемаме външния свят такъв, какъвто е. Анализаторите са в състояние да определят количествено увеличението на усещането в посока на неговото увеличаване или намаляване. Така че човек може да различи ярка светлина от по-малко ярка, да оцени звука по неговата височина, тон и сила на звука. Периферната част на анализатора е представена или от специални рецептори (папили на езика, обонятелни космени клетки), или от сложен орган (око, ухо). Визуалният анализатор осигурява възприемане и анализ на светлинни стимули и формиране на визуални образи. Кортикалната част на зрителния анализатор се намира в тилните дялове на кората на главния мозък. Визуалният анализатор участва в изпълнението на писмената реч. Слуховият анализатор осигурява възприемането и анализа на звукови стимули. Кортикалната част на слуховия анализатор се намира във темпоралната област на мозъчната кора. Устната реч се извършва с помощта на слухов анализатор.

Слухът позволява да се възприема звукова информация на значително разстояние. И за човек слухът също е важен, защото позволява да се възприема речта и следователно да се общува.

В процеса на извършване на тази работа ще бъдат проучени по-подробно морфологията, физиологията и принципите на слуховия анализатор.

Слуховият анализатор включва органа на слуха, слуховия нерв и центровете на мозъка, които анализират слуховата информация.

Слуховият анализатор играе жизненоважна роля в процеса на познаване на околния свят, допринася за формирането на речевата функция. Патологията на слуховия анализатор води до намаляване на слуха и глухота, което се отразява на работоспособността на човек и неговото морално състояние. Възпалителните заболявания на ушите могат да причинят тежки, животозастрашаващи вътречерепни усложнения.

Слухът е отражение на действителността под формата на звукови явления. Слухът на живите организми се е развил в процеса на взаимодействието им с околната среда, за да се осигури адекватно възприемане и анализ на акустични сигнали от нежива и дива природа, сигнализиращи за случващото се в околната среда, адекватни за оцеляване. Звуковата информация е особено необходима там, където зрението е безсилно, което ви позволява да получите надеждна информация за всички живи организми предварително, преди да се срещнете с тях. Shvetsov A.G. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и речта." Велики Новгород, 2006. - с. 29

Слухът се осъществява чрез дейността на механични, рецепторни и нервни структури, които превръщат звуковите вибрации в нервни импулси. Тези структури заедно изграждат слуховия анализатор - втората най-важна сензорна аналитична система за осигуряване на адаптивни реакции и познавателна дейност на човек. С помощта на слуха светоусещането става по-ярко и по-богато, следователно загубата на слуха или лишаването в детството значително засяга когнитивните и умствени способности на детето, формирането на неговия интелект.

Слухът е най-голямата благословия, дадена на човека, един от най-прекрасните дарове на природата. Количеството информация, което органът на слуха дава на човек, е несравнимо с всички други сетивни органи. Шумът от дъжд и зеленина, гласовете на любимите хора, красива музика - това не е всичко, което възприемаме с помощта на ушите си. Процесът на възприемане на звука е доста сложен и се осигурява от добре координираната работа на много органи и системи.

Изучаването на слуховия анализатор никога не губи своята актуалност, то остава едно от най-важните, тъй като заболяване или частично изключване на този сетивен орган причинява рязко намаляване на човешката активност, невъзможност за извършване на работни дейности, дискомфорт в резултат на увреждане. възприемане и познаване на околния свят.

Целта на тази работа е да разкрие концепцията за слухов анализатор, принципите на слуховия анализатор в системата на тялото.

За разкриване на целта на работата са поставени следните задачи:

· Да се формира понятието слухов анализатор;

· Да разкрие структурата и функциите на органа на слуха и неговите части;

· Да се даде представа за причините за увреждане на слуха, появата на заболявания на органа на слуха, тяхното предотвратяване;

· Да изучава методи за изследване на слуха;

Вестибуларен апарат

· Да се определи ролята на слуховия анализатор като средство за комуникация в нравственото формиране на личността.

Чувствителността на слуховия анализатор може да се промени при различни условия на околната среда, поради много фактори. Има различни методи за изследване на слуха за изследване на тези фактори.

1. Слухов анализатор като средство за възприемане на звукова информация от човек

1.1 Физиология на слуховия анализатор

Слуховият анализатор е съвкупност от соматични, рецепторни и нервни структури, чиято дейност осигурява възприемането на звукови вибрации от хора и животни.

Анатомично слуховата система може да бъде разделена на външно, средно и вътрешно ухо, слухов нерв и централен слухов тракт. От гледна точка на процесите, които в крайна сметка водят до възприятието на слуха, слуховата система се разделя на звукопроводяща и звуковъзприемаща.

Има три вида рецептори в органа на слуха:

а) рецептори, които възприемат звукови вибрации (вибрации на въздушни вълни), които ние възприемаме като звук;

б) рецептори, които ни позволяват да определим позицията на тялото си в пространството;

в) рецептори, които възприемат промени в посоката и скоростта на движение.

Ухото обикновено е разделено на три части: външно, средно и вътрешно ухо.

Външното ухо се състои от ушната мида и външния слухов канал. Ушната мида е изградена от еластичен, еластичен хрущял, покрит с тънък, неактивен слой кожа. Тя е колекционер на звукови вълни; при хората той е неподвижен и не играе важна роля, за разлика от животните; дори при пълното му отсъствие няма забележимо увреждане на слуха.

Външният слухов проход е леко извит канал с дължина около 2,5 см. Този канал е облицован с фини власинки от кожата и съдържа специални жлези, подобни на големите апокринни жлези на кожата, които отделят ушна кал, която заедно с космите предпазва външното ухо от запушване с прах. Състои се от външния участък - хрущялния външен слухов проход и вътрешния - костен слухов проход, който се намира в слепоочната кост. Вътрешният му край е затворен от тънка еластична тъпанчева мембрана, която е продължение на кожната покривка на външния слухов проход и го отделя от кухината на средното ухо. Външното ухо в органа на слуха играе само спомагателна роля, като участва в събирането и провеждането на звуци.

Средното ухо, или тъпанчевата кухина, се намира вътре в слепоочната кост между външния слухов канал, от който е отделен от тъпанчевата мембрана, и вътрешното ухо; представлява много малка кухина с неправилна форма с вместимост до 0,75 ml, която комуникира с допълнителните кухини - клетките на мастоидния израстък и с фарингеалната кухина.

На медиалната стена на тъпанчевата кухина, обърната към вътрешното ухо, има два отвора: овалния прозорец на преддверието и кръгъл прозорец на кохлеята; първият се покрива със стремена плоча. Тимпаничната кухина, чрез къса 4 см дължина на слуховата (евстахиевата) тръба, комуникира с горната част на фаринкса - назофаринкса. Отворът на тръбата се отваря на страничната стена на фаринкса и по този начин комуникира с външния въздух. При всяко отваряне на евстахиевата тръба (което се случва при всяко преглъщане), въздухът в тъпанчевата кухина се обновява. Благодарение на него налягането върху тъпанчевата мембрана от страната на тъпанчевата кухина винаги се поддържа на нивото на външното въздушно налягане и по този начин отвън и отвътре тъпанчевата мембрана е изложена на едно и също атмосферно налягане .

Това балансиране на налягането от двете страни на тъпанчевата мембрана е много важно, тъй като нормалните му флуктуации са възможни само когато налягането на външния въздух е равно на налягането в кухината на средното ухо. Когато има разлика между атмосферното налягане и налягането на тъпанчевата кухина, остротата на слуха е нарушена. По този начин слуховата тръба е един вид предпазен клапан, който изравнява налягането в средното ухо.

Стените на тъпанчевата кухина и особено на слуховата тръба са покрити с епител, а лигавиците са облицовани с ресничести епител; вибрацията на космите му е насочена към фаринкса.

Фарингеалният край на слуховата тръба е богат на слузни жлези и лимфни възли.

Тимпаничната мембрана е разположена от страничната страна на кухината. Тъпанчето възприема звуковите вибрации на въздуха и ги предава на звукопроводящата система на средното ухо. Има формата на кръг или елипса с диаметър 9 и 11 mm и се състои от еластична съединителна тъкан, чиито влакна са разположени радиално на външната повърхност, а кръгово на вътрешната повърхност; дебелината му е само 0,1 мм; той е опънат малко наклонено: отгоре надолу и отзад напред, леко вдлъбнат навътре, тъй като споменатият мускул се простира от стените на тъпанчевата кухина до дръжката на чука, издърпвайки тъпанчето (издърпва мембраната навътре). Веригата на осикулите служи за предаване на въздушните вибрации от тъпанчето към течността, която изпълва вътрешното ухо. Ушната мида не е опъната и не излъчва собствен тон, а предава само звуковите вълни, които приема. Поради факта, че вибрациите на тъпанчето много бързо отслабват, той е отличен предавател на налягане и почти не изкривява формата на звуковата вълна. Отвън тъпанчевата мембрана е покрита с изтънена кожа, а от повърхността, обърната към тъпанчевата кухина, представлява лигавица, облицована с плосък многослоен епител.

Между тъпанчето и овалния прозорец има система от малки слухови костици, които предават вибрациите на тъпанчето към вътрешното ухо: чук, наложник и стремече, свързани чрез стави и връзки, които се привеждат в движение от два малки мускула. Малеусът е прикрепен към вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана чрез дръжката си, а главата е съчленена с наковалото. Наковалнята, от друга страна, е свързана с един от израстъците си към стремето, което е разположено хоризонтално и с широката си основа (плоча), вкарана в овалния прозорец, плътно прилепнала към неговата мембрана.

Вътрешното ухо е специална система от канали, както и рецепторния апарат на слуховите и вестибуларните анализатори, разположени в тях. Вътрешното ухо се намира в пирамидата на слепоочната кост; разделени на костен лабиринт и мембранозен. В костния лабиринт на вътрешното ухо се разграничават преддверие, три полукръгли канала и кохлея (фиг.). Вътре в костните лабиринти на вътрешното ухо са мембранни, изпълнени с ендолимфа. Пространствата между костните и мембранозните лабиринти са изпълнени с перилимфа. Преддверието образува централната част, отзад и нагоре преминава в полукръговите канали, а отпред и навътре в кохлеята. В навечерието има две торбички (saccnlus и utriculus). Чантите съдържат отолитни устройства. Полукръглите канали (има три) са разположени в три взаимно перпендикулярни равнини. Всеки канал има един разширен крак (ампула), а другият прост или гладък. На дъното на всяка мембранна ампула има мида (crista ampullaris) - крайният нервен апарат. Тази система (отолити и ампуларен апарат) се нарича вестибуларен апарат.

Кохлеята е костен канал, който се простира от преддверието и образува две и половина къдрици около костния вал. Вътре в костния канал има три прохода: стълбището на вестибюла и тъпанчевата стълба, изпълнени с перилимфа, и кохлеарният проход между тях, изпълнен с ендолимфа. На долната му стена (основната мембрана) се намира кортиевият орган – рецепторният апарат на слуховия анализатор. Органът на Корти се състои от така наречените арки на Корти, образувани от колонни клетки, поддържащи клетките на Deiters и космите, или сензорните клетки. Под формата на балдахин на Корти, органът е покрит със специална мембрана (мембрана на Рейснер). Сетивните космени клетки на органа на Корти са сплетени с клони на слуховия нерв, които се събират в спирален възел и след това, като част от слуховия нерв, отиват в кората на главния мозък. Кохлеата и затвореният в нея рецепторен апарат на слуховия анализатор се наричат кохлеарен апарат.

При продължително излагане на ухото на силни звуци (2-3 минути) остротата на слуха намалява, а в тишина - се възстановява; За това са достатъчни 10-15 секунди (слухова адаптация).

Временно намаляване на слуховата чувствителност с по-дълъг период на възстановяване на нормалната острота на слуха, настъпващо и при продължително излагане на интензивни звуци, но възстановяващо се след кратка почивка, се нарича слухова умора. Слуховата умора, която се основава на временно защитно инхибиране в мозъчната кора, е физиологично явление, което предпазва от патологично изчерпване на нервните центрове. Слуховата умора, която не се възстановява след кратка почивка, която се основава на трайно трансцендентално инхибиране в структурите на мозъка, се нарича слухова умора, която изисква редица специални терапевтични и развлекателни мерки за нейното облекчаване.

1.2 Физиология на звуковото възприятие

слухов анализатор чувствителност вестибуларен

Под въздействието на звуковите вълни възникват сложни движения в мембраните и течността на охлюва. Изучаването им е затруднено както от малкото количество трептения, така и от твърде малкия размер на охлюва, и от дълбочината на неговото разположение в плътната капсула на лабиринта. Още по-трудно е да се разкрие природата на физиологичните процеси, протичащи при трансформацията на механичната енергия в нервно възбуждане в рецептора, както и в нервните проводници и центрове. В тази връзка съществуват само редица хипотези (предположения), обясняващи процесите на звуково възприятие.

Най-ранната от тях е теорията на Хелмхолц (1863). Според тази теория в кохлеята възниква явлението механичен резонанс, в резултат на което сложните звуци се разлагат на прости. Тонът на всяка честота има своя собствена ограничена област на основната мембрана и дразни строго определени нервни влакна: ниските звуци причиняват вибрации на върха на кохлеята, а високите в основата й.

Според най-новата хидродинамична теория на Бекеси и Флетчър, която в момента се счита за основна, активният принцип на слуховото възприятие не е честотата, а амплитудата на звука. Максимумът на амплитудата на всяка честота в звуковия диапазон съответства на специфичен участък от базиларната мембрана. Под въздействието на звуковите амплитуди в лимфата на двете стълбища на кохлеята възникват сложни динамични процеси и деформации на мембраната, докато мястото на максимална деформация съответства на пространственото разположение на звуците върху основната мембрана, където се наблюдават вихрови движения на лимфата . Сензорните клетки са най-възбудени там, където амплитудата на трептенията е максимална, следователно различни честоти действат върху различни клетки Shvetsov A.G. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и речта." Велики Новгород, 2006. - с. 33

2. Възрастови особености на развитието на слуховата чувствителност

Развитието на периферните и подкоровите части на слуховия анализатор основно завършва до момента на раждането и слуховият анализатор започва да функционира от първите часове от живота на детето. Първата реакция на звук се проявява при дете чрез разширяване на зениците, задържане на дишането и някои движения. Тогава детето започва да слуша гласа на възрастните и да реагира на него, което вече е свързано с достатъчна степен на развитие на кортикалните части на анализатора, въпреки че завършването на тяхното развитие настъпва на доста късни етапи от онтогенезата. През втората половина на годината детето възприема определени звукови комбинации и ги свързва с определени предмети или действия. На възраст от 7-9 месеца бебето започва да имитира звуците на речта на другите и до годината има първите си думи. Shvetsov A.G. "Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и речта." Велики Новгород, 2006. - с. 34

При новородените възприемането на височината и силата на звука е намалено, но вече с 6-7 месеца. звуковото възприятие достига нормата на възрастен, въпреки че функционалното развитие на слуховия анализатор, свързано с развитието на фини диференциации към слухови стимули, продължава до 6-7 години. Най-голямата острота на слуха е характерна за юноши и млади мъже (14-19 години), след което постепенно намалява.

3. Чувствителност на слуховия анализатор

Човешкото ухо възприема въздушните вибрации от 20 до 16000 Hz като звук Agadzhanyan N.A., Vlasova I.G., Ermakova N.V., Torshin V.I. Основи на човешката физиология: Учебник. Изд. 2-ро, рев. - М .: Издателство на РУДН, 2005. - с. 356. Горната граница на възприеманите звуци зависи от възрастта: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е той; често възрастните хора не чуват високи тонове, например звук, издаван от щурец. При много животни горната граница е по-висока; при кучета, например, е възможно да се формира цяла поредица от условни рефлекси към звуци, нечувани от хората.

При флуктуации до 300 Hz и над 3000 Hz чувствителността намалява рязко: например при 20 Hz, както и при 20 000 Hz. С възрастта чувствителността на слуховия анализатор, като правило, намалява значително, но главно към високочестотни звуци, докато нискочестотните звуци (до 1000 вибрации в секунда) остават почти непроменени до напреднала възраст.

Това означава, че за да подобрят качеството на разпознаването на реч, компютърните системи могат да изключат от анализа честоти, лежащи извън диапазона от 300-3000 Hz или дори извън диапазона от 300-2400 Hz.

В условия на пълна тишина чувствителността на слуха се повишава. Ако обаче започне да звучи тон с определена височина и постоянен интензитет, то поради адаптация към него усещането за сила намалява първо бързо, а след това все по-бавно. Въпреки това, макар и в по-малка степен, чувствителността към звуци, повече или по-малко близки по честота на вибрация до звуковия тон, е намалена. Въпреки това, обикновено адаптацията не се отнася за цялата гама от възприемани звуци. Когато звукът спре, поради адаптиране към тишината, предишното ниво на чувствителност се възстановява в рамките на 10-15 секунди.

Отчасти адаптацията зависи от периферната част на анализатора, а именно от промените както в усилващата функция на звуковия апарат, така и във възбудимостта на космените клетки на Кортиевия орган. Централната част на анализатора също участва в явленията на адаптация, за което свидетелства най-малкото фактът, че когато звукът действа само на едното ухо, се наблюдават промени в чувствителността и в двете уши.

Чувствителността също се променя при едновременното действие на два тона с различна височина. В последния случай слабият звук се заглушава от по-силен, главно защото огнището на възбуждане, което се появява в кората под въздействието на силен звук, понижава, поради отрицателна индукция, възбудимостта на други части на кортикална секция на същия анализатор.

Продължителното излагане на силни звуци може да причини забранено инхибиране на кортикалните клетки. В резултат на това чувствителността на слуховия анализатор е рязко намалена. Това състояние продължава известно време след спиране на дразненето.

4. Заболявания на органите на слуха

Защитата на слуха и навременните превантивни мерки трябва да бъдат редовни, тъй като някои заболявания могат да провокират увреждане на слуха и в резултат на това ориентация в пространството, както и да повлияят на чувството за баланс. Освен това доста сложната структура на органа на слуха, известна изолация на редица негови отдели често усложняват диагностицирането на заболяванията и тяхното лечение. Най-честите заболявания на органа на слуха условно се разделят на четири категории: причинени от гъбична инфекция, възпалителни, в резултат на травма, и невъзпалителни. След пренесени инфекциозни и вирусни заболявания се появяват възпалителни заболявания на органа на слуха, които включват отит на средното ухо, отосклероза и лабиринтит. Симптомите на отит на средното ухо са нагнояване, сърбеж и болка в ушния канал. Може да се появи и увреждане на слуха. Невъзпалителни патологии на органа на слуха. Те включват отосклероза, наследствено заболяване, което уврежда костите на ушната капсула и причинява загуба на слуха. Разнообразие от невъзпалителни заболявания на този орган е болестта на Мениер, при която има увеличение на количеството течност в кухината на вътрешното ухо. Това от своя страна се отразява негативно на вестибуларния апарат. Симптомите на заболяването са прогресираща загуба на слуха, гадене, пристъпи на повръщане, шум в ушите. Гъбичните лезии на органа на слуха често се причиняват от опортюнистични гъбички. При гъбични заболявания пациентите често се оплакват от шум в ушите, постоянен сърбеж и изпускане от ухото.

4.1 Лечение на заболявания на органа на слуха

При лечение на ухото отоларинголозите използват следните методи: нанасяне на компреси в областта на ухото; физиотерапевтични методи (микровълнови, UHF); предписване на антибиотици при възпалителни заболявания на ушите; хирургична интервенция; дисекция на тъпанчевата мембрана; измиване на ушния канал с фурацилин, разтвор на борна киселина или други средства. За да предпазите органите на слуха и да предотвратите появата на възпалителни процеси, се препоръчва да се прилагат следните съвети: не позволявайте на водата да навлиза в областта на ушния канал, носете шапка, когато сте навън в студено време за дълго време, избягвайте влиянието на силни звуци - например, когато слушате силна музика, лекувайте навреме хрема, тонзилит, синузит.

5. Структурата и функцията на вестибуларния апарат. Вестибуларен анализатор

Органът на равновесието не е нищо повече от вестибуларния апарат. Благодарение на този механизъм в човешкото тяло се осъществява ориентацията на тялото в пространството, което се намира дълбоко в пирамидата на слепоочната кост, до кохлеята на вътрешното ухо. Всяка промяна в позицията на тялото дразни рецепторите на вестибуларния апарат. Получените нервни импулси се предават на мозъка към съответните центрове.

Вестибуларният апарат се състои от две части: костен вестибюл и три полукръгли канала (канала). В костния вестибюл и полукръглите канали има мембранен лабиринт, изпълнен с ендолимфа. Между стените на костните кухини и мембранозния лабиринт, повтарящ формата им, има прорезно пространство, съдържащо перилимфа. Мембранозният вестибюл, под формата на две торбички, комуникира с мембранозния кохлеарен канал. В мембранозния лабиринт на вестибюла се отварят отвори на три ципести полукръгли канала - преден, заден и страничен, ориентирани в три взаимно перпендикулярни равнини. Предният или горният полукръг канал лежи във фронталната равнина, задният - в сагиталната равнина, а външният - в хоризонталната равнина. Единият край на всеки полукръг канал има продължение - ампула. Върху вътрешната повърхност на мембранните торбички на вестибюла и ампулите на полукръговите канали има зони, съдържащи чувствителни клетки, които възприемат положението на тялото в пространството и дисбаланса. И. Н. Федюкович Анатомия и физиология: Учебник. - Ростов - n / a .: издателство "Феникс", 2000. - с. 329

На вътрешната повърхност на мембранозните торбички има сложен отолитен апарат, наречен петна. Петната, ориентирани в различни равнини, се състоят от струпвания от чувствителни космени клетки. На повърхността на тези клетки, които имат власинки, има желатинова мембрана от статокония, в която има кристали от калциев карбонат - отолити, или статоконии. Космите на рецепторните клетки са потопени в мембраната на статокония.

В ампулите на мембранозните полукръгли канали натрупванията от рецепторни космени клетки имат формата на гънки, наречени ампуларни гребени. Върху космените клетки има прозрачен купол, подобен на желатин, който няма кухина. Чувствителните рецепторни клетки на торбичките и гребените на ампулите на полукръговите канали са чувствителни към всякакви промени в позицията на тялото в пространството. Всяка промяна в позицията на тялото причинява движение на желатиновата мембрана на статоконията. Това движение се възприема от рецепторните клетки на косата и в тях възниква нервен импулс.

Чувствителните клетки на петната от торбичките възприемат гравитацията, вибрационните вибрации. В нормално положение на тялото, статоконията притиска определени космени клетки. Когато позицията на тялото се промени, статоконията оказва натиск върху други рецепторни клетки, появяват се нови нервни импулси, които влизат в мозъка, в централните части на вестибуларния анализатор. Тези импулси сигнализират за промяна в позицията на тялото. Чувствителните космени клетки в ампуларните гребени генерират нервен импулс по време на различни ротационни движения на главата. Чувствителните клетки се възбуждат от движенията на ендолимфата, разположена в мембранозните полукръгли канали. Тъй като полукръглите канали са ориентирани в три взаимно перпендикулярни равнини, всяко завъртане на главата непременно ще доведе до движение на ендолимфата в един или друг канал. Неговото инерционно налягане възбужда рецепторните клетки. Нервният импулс, който възниква в рецепторните космени клетки на петната от торбичките и ампуларните гребени, се предава на следните неврони, чиито израстъци образуват вестибуларния (вестибуларния) нерв. Този нерв, заедно със слуховия нерв, напуска пирамидата на темпоралната кост през вътрешния слухов канал и отива към вестибуларните ядра, разположени в страничните части на моста. Процесите на клетките на вестибуларните ядра на моста са насочени към ядрата на малкия мозък, двигателните ядра на мозъка и двигателните ядра на гръбначния мозък. В резултат на това, в отговор на възбуждането на вестибуларните рецептори, тонусът на скелетните мускули се променя рефлекторно, позицията на главата и цялото тяло се променя в необходимата посока. Известно е, че при повреда на вестибуларния апарат се появява замайване, човек губи равновесие. Повишената възбудимост на чувствителните клетки на вестибуларния апарат причинява симптоми на болест при движение и други нарушения. Вестибуларните центрове са тясно свързани с малкия мозък и хипоталамуса, поради което по време на морска болест човек губи координация на движението и гадене. Вестибуларният анализатор завършва в кората на главния мозък. Неговото участие в изпълнението на съзнателни движения ви позволява да контролирате тялото в пространството.

5.1 Синдром на болестта при движение

За съжаление, вестибуларният апарат, както всеки друг орган, е уязвим. Признак за неприятности в него е синдромът на морската болест. Може да служи като проява на едно или друго заболяване на вегетативната нервна система или органи на стомашно-чревния тракт, възпалителни заболявания на слуховата система. В този случай е необходимо внимателно и упорито да се лекува основното заболяване.

Докато се възстановите, като правило, неприятните усещания, които възникват по време на пътуването с автобус, влак или кола, също ще изчезнат. Но понякога и здравите хора страдат от морска болест в транспорта.

5.2 Синдром на латентна морска болест

Има такова нещо като синдром на латентна болест при движение. Например, пътник понася добре пътуването с влак, автобус, трамвай, но в лек автомобил с меко, плавно возене той изведнъж започва да се люлее. Или шофьорът се справя отлично със своите шофьорски задължения. Но шофьорът не беше на обичайната си шофьорска седалка, а наблизо и по време на шофиране неприятните усещания, характерни за синдрома на морската болест, започват да го измъчват. Всеки път, когато сяда зад волана, той несъзнателно си поставя супер задача - внимателно да следи пътя, да спазва правилата за движение и да не създава извънредни ситуации. Той също така блокира и най-малките прояви на синдрома на морската болест.

Синдромът на латентната болест на движението може да изиграе жестока шега с човек, който не го осъзнава. Но най-лесният начин да се отървете от него е да спрете да пътувате в, да речем, замаян и замаян автобус.

Обикновено в този случай трамвай или друг вид транспорт не предизвиква подобни симптоми. Постоянно закалявайки и тренирайки, настройвайки се за победа и успех, човек може да се справи със синдрома на морската болест и, забравяйки за неприятните и болезнени усещания, без страх да тръгне на пътя.

6. Кръвоснабдяване и инервация на органа на слуха и равновесието

Органът на слуха и равновесието се снабдява с кръв от няколко източника. Клоните от системата на външната каротидна артерия се приближават до външното ухо: предните клони на ухото на повърхностната темпорална артерия, ушните клони на тилната артерия и задната ушна артерия. Дълбоката ушна артерия (от максиларната артерия) се разклонява в стените на външния слухов канал. Същата артерия участва в кръвоснабдяването на тъпанчевата мембрана, която също получава кръв от артериите, които захранват лигавицата на тъпанчевата кухина. В резултат на това в мембраната се образуват две съдови мрежи: едната в слоя на кожата, другата в лигавицата. Венозната кръв от външното ухо през едноименните вени се влива във вената на долната челюст, а от нея във външната югуларна вена.

В лигавицата на тъпанчевата кухина, предната тъпанчева артерия (клон на максиларната артерия), горната тъпанчева артерия (клон на средната менингеална артерия), задната тимпанична артерия (клони на стилоидната артерия), долната тъпанчева артерия артерия (от възходящата фарингеална артерия), каротидната артерия (от вътрешната каротидна артерия).

Стените на слуховата тръба снабдяват с кръв предната тъпанчева артерия и фарингеалните клони (от възходящата фарингеална артерия), както и петрозния клон на средната менингеална артерия. Артерията на птеригоидния канал (клон на максиларната артерия) дава клони на слуховата тръба. Вените на средното ухо придружават едноименните артерии и се вливат в фарингеалния венозен плексус, в менингеалните вени (притоци на вътрешната югуларна вена) и в мандибуларната вена.

Лабиринтната артерия (клон на базиларната артерия) се приближава до вътрешното ухо, придружава вестибуларния кохлеарен нерв и отделя два клона: вестибуларния и обикновения кохлеарен нерв. Разклоненията се разклоняват от първите към елипсовидни и сферични торбички и полукръгли канали, където се разклоняват към капилярите. Кохлеарният клон доставя кръв на спиралния ганглий, спиралния орган и други структури на кохлеята. Венозната кръв тече през лабиринтната вена в горния петрозален синус.

Лимфата от външното и средното ухо се влива в мастоидните, паротидните, дълбоките странични шийни (вътрешни югуларни) лимфни възли, от слуховата тръба - в фарингеалните лимфни възли.

Външното ухо получава сензорна инервация от голямото ухо, блуждаещия и ушно-слепоочния нерв, тъпанчето - от ушно-темпоралния и блуждаещия нерв, както и от тъпанчевия сплит на тъпанчевата кухина. В лигавицата на тъпанчевата кухина нервният плексус се образува от клоните на тъпанчевия нерв (от глософарингеалния нерв), свързващия клон на лицевия нерв с тъпанчевия плексус и симпатичните влакна на каротидния нерв вътрешен каротиден сплит). Тимпаничният плексус продължава в лигавицата на слуховата тръба, където проникват и разклонения от фарингеалния сплит. Барабанната струна преминава транзитно през тъпанчевата кухина, не участва в нейната инервация.

7. Влияние на шума върху човешкото тяло

Според изследователи „шумовото замърсяване“, което сега е характерно за големите градове, намалява продължителността на живота на техните жители с 10-12 години. Отрицателното въздействие върху човека от шума на мегаполиса е с 36% по-значително, отколкото от тютюнопушенето, което съкращава живота на човека средно с 6-8 години.

Шумът е произволни вибрации от различно физическо естество, характеризиращи се със сложността на времевата и спектралната структура. От физиологична гледна точка шум може да се нарече всеки нежелан звук (прост или сложен), който пречи на възприемането на полезни звуци (човешка реч, сигнали и т.н.), нарушавайки тишината и оказвайки вредно въздействие върху човек.

Човешкото тяло реагира различно на различни нива на шум. Нивото на шум 70-90 dB при продължително излагане води до заболяване на нервната система, а повече от 100 dB - до загуба на слуха, до глухота.

Шумът създава значително натоварване на човешката нервна система, оказвайки психологически ефект върху нея. Шумът може да повиши нивата на хормоните на стреса като кортизол, адреналин и норепинефрин в кръвта – дори по време на сън. Колкото по-дълго тези хормони присъстват в кръвоносната система, толкова по-вероятно е те да доведат до животозастрашаващи физиологични проблеми.

Според насоките на Световната здравна организация (СЗО) сърдечно-съдови заболявания могат да възникнат, ако човек е постоянно изложен на нива на шум от 50 dB или по-високи през нощта – такъв шум се излъчва от улица с нисък трафик. За да получите безсъние, са достатъчни 42 dB шум; само за да се раздразните - 35 dB (звук от шепот).

Под влияние на шум от 85 - 90 dB чувствителността на слуха при високи честоти намалява. Дълго време човек се оплаква от неразположение. Симптомите са главоболие, виене на свят, гадене, прекомерна раздразнителност. Всичко това е резултат от работа в шумни условия. Под въздействието на силен шум, особено високочестотен, настъпват необратими промени в органа на слуха. При високи нива на шум слуховата чувствителност спада след 1 - 2 години, при средни нива - открива се много по-късно, след 5 - 10 години, тоест загубата на слуха настъпва бавно, заболяването се развива постепенно. Ето защо е особено важно предварително да се вземат подходящи мерки за защита от шум. В днешно време почти всеки, който е изложен на шум по време на работа, е застрашен от глух.

7.1 Мерки за предотвратяване на шумови натоварвания върху човешкото тяло

Тези дейности са разделени на две основни групи:

1) Звукопоглъщане. Звукопоглъщането е процес на преобразуване на част от енергията на звуковата вълна в топлинната енергия на околната среда, в която се разпространява звукът. За поглъщане на звука се използват порести (порите трябва да са отворени от страната на падането на звука и да са свързани помежду си) и насипни влакнести материали (филц, минерална вата, корк и др.).

Звукопоглъщащи материали или конструкции от тях са фиксирани върху ограждащите конструкции на помещението без въздушна междина или на известно разстояние от тях.

2) Звукоизолация. Звукоизолацията се отнася до процеса на намаляване на нивото на шума, проникващ през оградата в помещението.

Основният параметър за оценка на звукоизолацията на всяка конструкция е индексът Rw. Показва с колко децибела се намалява нивото на шума при използване на звукоизолирана конструкция. За да се постигне комфортно ниво на шум за човек (не повече от 30 dB), вътрешните прегради трябва да имат индекс Rw от най-малко 50 dB. Шишелова T.I., Malygina Yu.S., Nguyen Xuan Dat ВЛИЯНИЕ НА ШУМА ВЪРХУ ЧОВЕШКИЯ ОРГАНИЗЪМ // Напредък на съвременното естественознание. - 2009. - бр. 8. - С. 14-15;

8. Методи за изследване на слуха

Всички методи за изследване на слуха могат да бъдат разделени на субективни и обективни.

Субективните методи, изискващи прякото участие на пациента, включват, наред с други, тонален праг и речева аудиометрия.

Обективни методи за изследване на слуха - компютърна аудиометрия (ASSR-тест).

8.1 Аудиометрия на прага на тона

Този вид изследване се състои в определяне на слуха при различни честоти. Пациентът е в звукоизолирана камера (глуха камера), аудиологът слага слушалки (слушалки), чрез които предава акустични стимули с различни амплитудно-честотни характеристики. Всяко ухо се преглежда последователно. Вторият етап е използването на костен вибратор, чрез който лекарят издава и звуци, които се различават по сила и честота, но те, заобикаляйки външното и средното ухо, се разпознават директно от вътрешното ухо (кохлеята). Резултатът от това изследване се представя в аудиограмата.

8.2 Речева аудиометрия

Това проучване се провежда за оценка на разбираемостта на речта с помощта на специално оборудване. Речевият тест се представя по два начина - от магнетофон или глас на изследовател с "жив глас" през микрофона на аудиометъра, като има и два начина за възприемане на звук - през слушалки или през високоговорител в "свободно звуково поле". Критерият за оценка е броят на правилно разбраните и повторени думи. С помощта на получените речеви аудиограми лекарите могат да разграничат различни заболявания на органа на слуха.

8.3 Компютърна аудиометрия

В някои случаи аудиометрията на тоналния праг е трудна поради малката възраст на пациента. След това компютърната аудиометрия се прилага успешно. Това изследване ви позволява да регистрирате електроенцефалографска активност, причинена от звукови стимули, което ви позволява надеждно да прецените състоянието на слуха при различни честоти. Компютърната аудиометрия се извършва, докато детето спи или тихо будно. В практиката на възрастни този вид изследване се използва широко и за оценка на функцията на слуховия нерв.

В научния и клиничен отдел по аудиоология, слухови апарати и слухова рехабилитация на Федералната държавна бюджетна институция NKTs оториноларингология FMBA на Русия се извършват всички видове изследвания на слуховата функция. Специалистите на катедрата са натрупали богат опит в практическото използване на най-съвременните техники в аудиологията. На всички пациенти в нашия Център се осигурява висококачествено лечение, както и е гарантирано внимателното, любезно отношение на целия медицински персонал.

Заключение

Значението на слуха за нашия живот в неговата цялост е най-добре изразено от немския психиатър и философ Карл Ясперс: „Това, което ни прави хора, е това, което си казваме един на друг“.

Слухът играе важна роля в развитието на речта, ума и психиката на човек. Звуковата информация е дори по-важна от визуалната.

В природата има безкраен брой различни звуци. За да ги различи, природата е дала на човека слух. Всеки от звуците носи определена информация и човек реагира на тях по различен начин. Има предупредителни звуци, които изискват незабавни действия от човек, за да спасят здравето или дори живота си. Такива звуци включват например звук от движещо се превозно средство, строителен шум на строителна площадка, ръмжене на хищни животни. Има звуци, които приканват човек да извърши определено действие: фабричен звуков сигнал приканва възрастните да работят, училищен звънец обявява началото на уроците. А има и мелодични звуци, които радват душата - това е разногласието на птиците, омагьосващият шум на гората, шумоленето на есенните листа, ревът на прибоя. Нашият език се състои от отделни звуци, възпроизвеждани от гласните струни на човека. Предназначена е за общуване между хората, без което човек не би могъл да се развие в разумно същество. Звуците са от голямо значение за всеки човек и за всяко същество със слухови органи. Без тези грижовни помощници животът ни би бил много по-труден и много по-беден.

Ролята на слуха трудно може да бъде надценена. Способността да чуват се дава на повечето хора от раждането и се приема за даденост. Следователно загубата на слуха или пълната загуба е спешен медико-социален проблем на съвременното общество. С възрастта настъпват осезаеми промени в човешкото тяло. Една от неизбежните причини за глухота, разбира се, са промените, свързани с възрастта. Както показва статистиката, във възрастовата група от 50 до 60 години хора с увреден слух около 20%, в групата от 60 до 70 години този брой се увеличава до 30%. Сред хората над 70 години има повече от 40% от хората с увреден слух. Следващата причина за глухота, която се среща предимно в по-млада възраст, е излагането на индустриален, битов и пътен шум. Тежък шок, вирусна инфекция, прием на антибиотици, заболявания на ушите - всичко това може да причини загуба на слуха. Тъй като различни състояния могат да причинят загуба на слуха, трябва да посетите Вашия лекар за точна диагноза и лечение.

Прекомерният шум не само води до загуба на слуха, но и причинява умствени увреждания на хората. Реакцията на шум може да се прояви и в дейността на вътрешните органи, но най-вече в сърдечно-съдовата система. Много е важно да се следи състоянието на органа на слуха, в случай на съмнение за потискане на функцията, незабавно да се вземат мерки за предотвратяването им, тъй като благодарение на органа на слуха ние възприемаме цялото разнообразие на света около нас.

Списък на използваната литература

1. Агаджанян Н.А., Власова И.Г., Ермакова Н.В., Торшин В.И. Основи на човешката физиология: Учебник. Изд. 2-ро, рев. - М .: Издателство на РУДН, 2005 .-- 408 с.

2. Агаджанян Н.А., Циркин В.И. – „Физиология на човека”, М. „Мед. Книга „2003. – 528 с.

3. Батуев А.С. Физиология на висшата нервна дейност и сетивни системи: Учебник за университети. - 3-то изд. - SPb .: Петър, 2006 .-- 317 с.

4. Халперин С.И. Физиология на хората и животните. Учебник. ръководство за високи кожени ботуши и пед. ин-тов. М., „По-високо. училище“, 1977. – 653 с.

5. Некуленко Т.Г. Възрастова физиология и психофизиология - Ростов n / a: Phoenix, 2007. - 410 с.

6. Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология на човека (с възрастови особености на тялото на детето): учеб. ръководство за шип. сряда пед. проучване. институции. - 2-ро изд., Стереотип. - М .: Издателски център "Академия", 1999. - 448 с.

7. Федюкович И. Н. Анатомия и физиология: учебник. - Ростов - n / a: издателство "Феникс", 2000. - 416 с.

8. Федюкович И. Н. Анатомия и физиология: Учебник. надбавка. - Минск: LLC "Polifact - Alpha", 1998. - 400 с.

9. Шипицина Л.М., Вартанян И.А. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, говора и зрението. Москва, Академия, 2008 .-- 432 с.

10. Швецов A.G. Анатомия, физиология и патология на органите на слуха, зрението и речта. Велики Новгород, 2006 .-- 68 с.

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Анатомия на човешкия слухов анализатор и факторите, които определят неговата чувствителност. Функция на звукопроводящия апарат на ухото. Резонансна теория на слуха. Кората на слуховия анализатор и неговите пътища. Анализ и синтез на звукови стимули.

резюме, добавен на 05.09.2011

Слухът е способността на биологичните организми да възприемат и различават звуковите вибрации на околната среда със специални органи. Ухо - слухов анализатор: функция, структура на вестибуларния апарат; физиология на звуковото възприятие; слухова сензорна система.

резюме добавено на 16.05.2013 г

Стойността на изучаването на човешки анализатори от гледна точка на информационните технологии. Видове човешки анализатори, техните характеристики. Физиологията на слуховия анализатор като средство за възприемане на звукова информация. Чувствителността на слуховия анализатор.

резюме добавено на 27.05.2014 г

Визуален анализатор. Основен и спомагателен апарат. Горен и долен клепач. Структурата на очната ябълка. Спомагателен апарат на окото. Цветове на ириса на очите. Настаняване и конвергенция. Слухов анализатор - външно, средно и вътрешно ухо.

презентация добавена на 16.02.2015 г

Концепцията за анализаторите и тяхната роля в познаването на околния свят. Изучаване на структурата на органа на слуха и чувствителността на слуховия анализатор като механизъм на рецептори и нервни структури, които осигуряват възприемането на звукови вибрации. Хигиена на слуховия орган на детето.

тест, добавен на 03/02/2011

Структурата на слуховия анализатор, тъпанчевата мембрана, мастоидния израстък и предния лабиринт на ухото. Анатомия на носа, носната кухина и околоносните синуси. Физиология на ларинкса, звуков и вестибуларен анализатор. Функции на системите на човешките органи.

резюме, добавен на 30.09.2013

Човешкият слухов анализатор е съвкупност от нервни структури, които възприемат и диференцират звуковите стимули. Структурата на ушната мида, средното и вътрешното ухо, костния лабиринт. Характеристика на нивата на организация на слуховия анализатор.

презентация добавена на 16.11.2012 г

Структурна и функционална организация на анализаторите, както и техните периферни, проводими, централни отдели. Структурата и функционирането на соматовисцералната, зрителната, слуховата и вестибуларната сензорна система. Анализатор за обоняние и вкус.

Презентацията е добавена на 03/05/2015

Класификация на рецепторите, механизмът на тяхното възбуждане. Функциите на зрителната сензорна система, структурата на органа на зрението и ретината. Ролята на таламуса във възприемането на зрителния образ. Основните елементи на слуховата система, значението на органа на Корти и слуховия нерв.

тест, добавен на 02/05/2012

Визуален анализатор като набор от структури, които възприемат светлинната енергия под формата на електромагнитно излъчване. Функции и механизми, които осигуряват ясна визия при различни условия. Цветно виждане, визуални контрасти и последователни изображения.

(брадиакузияили хипоакузия) е увреждане на слуха с различна тежест (от незначително до дълбоко), което възниква внезапно или се развива постепенно и е причинено от нарушение във функционирането на звукоулавящите или звукопроводими структури на слуховия анализатор (ухото). При загуба на слуха човек трудно чува различни звуци, включително говор, в резултат на което нормалната комуникация и всяка комуникация с други хора се затрудняват, което води до десоциализацията му.

глухотае вид краен стадий на загуба на слуха и представлява почти пълна загуба на способността да се чуват различни звуци. При глухота човек не чува дори много силни звуци, които обикновено причиняват болка в ушите.

Глухотата и загубата на слуха могат да засегнат само едното или двете уши наведнъж. Освен това загубата на слуха в различните уши може да варира по тежест. Тоест човек може да чува по-добре с едното ухо, а по-зле с другото.

Глухота и загуба на слуха - кратко описание

Загубата на слуха и глухотата са варианти на нарушение на слуха, при което човек губи способността си да чува различни звуци. В зависимост от тежестта на загубата на слуха, човек може да чува по-голям или по-малък диапазон от звуци, а при глухота има пълна невъзможност да чуе каквито и да е звуци. Като цяло глухотата може да се разглежда като последен стадий на загуба на слуха, при който настъпва пълна загуба на слуха. Терминът "загуба на слуха" обикновено означава увреждане на слуха с различна тежест, при което човек може да чуе поне много силна реч. А глухотата е състояние, при което човек вече не може да чува дори много силна реч.

Загубата на слуха или глухотата може да засегне едното или двете уши, като степента на неговата тежест може да бъде различна в дясното и лявото ухо. Тъй като механизмите на развитие, причините и методите за лечение на загуба на слуха и глухота са едни и същи, те се обединяват в една нозология, като се разглеждат като последователни етапи на един патологичен процес на загуба на слуха на човек.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от увреждане на звукопроводящите структури (органи на средното и външното ухо) или на звукоприемащия апарат (органи на вътрешното ухо и структури на мозъка). В някои случаи загубата на слуха или глухотата може да бъде причинена от едновременното увреждане както на звукопроводящите структури, така и на звукоприемащия апарат на слуховия анализатор. За да се разбере ясно какво означава поражението на определен апарат на слуховия анализатор, е необходимо да се знае неговата структура и функции.

И така, слуховият анализатор се състои от ухото, слуховия нерв и слуховата мозъчна кора. С помощта на ушите човек възприема звуци, които след това се предават по слуховия нерв в кодирана форма към мозъка, където полученият сигнал се обработва и звукът се „разпознава“. Поради сложната си структура, ухото не само улавя звуци, но и ги кара да се „транскодират“ в нервни импулси, които се предават на мозъка по слуховия нерв. Възприемането на звуци и тяхното "преобразуване" в нервни импулси се произвеждат от различни структури на ухото.

И така, структурите на външното и средното ухо, като тъпанчето и слуховите костици (малеус, инкус и стремече), са отговорни за възприемането на звуците. Именно тези части на ухото възприемат звука и го отвеждат до структурите на вътрешното ухо (кохлея, преддверие и полукръгли канали). А във вътрешното ухо, чиито структури са разположени в слепоочната кост на черепа, има "прекодиране" на звукови вълни в електрически нервни импулси, които впоследствие се предават на мозъка по съответните нервни влакна. В мозъка се извършва обработката и „разпознаването“ на звуците.

Съответно структурите на външното и средното ухо са звукопроводими, а органите на вътрешното ухо, слуховия нерв и мозъчната кора са звуковъзприемчиви. Следователно целият набор от опции за загуба на слуха е разделен на две големи групи - свързани с увреждане на звукопроводящите структури на ухото или звукоприемащия апарат на слуховия анализатор.

Загубата на слуха или глухотата може да бъде придобита или вродена, а в зависимост от момента на възникване – ранна или късна. За ранна се счита загубата на слуха, ако е придобита преди детето да навърши 3 - 5 години. Ако загубата на слуха или глухотата се появи след 5-годишна възраст, тогава това се отнася за късно.

Придобитата загуба на слуха или глухота обикновено се свързва с негативните ефекти на различни външни фактори, като наранявания на ухото, предишни инфекции, усложнени от увреждане на слуховия анализатор, постоянно излагане на шум и др., не са свързани с каквито и да било негативни ефекти върху органа на слуха. Вродената загуба на слуха, като правило, се причинява от малформации, генетични аномалии на плода или някои инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност (рубеола, сифилис и др.).

Специфичният причинител на загубата на слуха се определя по време на специален отоскопски преглед, извършен от УНГ лекар, аудиолог или невролог. За да се избере оптималният метод за терапия на увреждане на слуха, е наложително да се установи какво причинява загубата на слуха – увреждане на звукопроводящия или звукоприемащия апарат.

Загубата на слуха и глухотата се лекуват с различни методи, включително както консервативни, така и хирургични методи. Обикновено се използват консервативни методи за възстановяване на рязко влошен слух на фона на известен причинен фактор (например при загуба на слуха след прием на антибиотици, след черепно-мозъчна травма и др.). В такива случаи при навременна терапия слухът може да бъде възстановен с 90%. Ако консервативната терапия не е проведена възможно най-скоро след увреждане на слуха, тогава нейната ефективност е изключително ниска. В такива ситуации консервативните методи на лечение се разглеждат и използват изключително като спомагателни.

Хирургическите методи на лечение са различни и могат да възстановят слуха на човек в по-голямата част от случаите. Повечето от хирургичните методи за лечение на загуба на слуха са свързани с избора, инсталирането и настройката на слухови апарати, които позволяват на човек да възприема звуци, да чува реч и да взаимодейства нормално с другите. Друга голяма група от методи за хирургично лечение на загуба на слуха се състои в извършване на много сложни операции за инсталиране на кохлеарни импланти, които възстановяват способността за възприемане на звуци на хора, които не могат да използват слухови апарати.

Проблемът със загубата на слуха и глухотата е много важен, тъй като човек с увреден слух е изолиран от обществото, неговите възможности за работа и самореализация са рязко ограничени, което, разбира се, оставя негативен отпечатък върху целия живот на човек с увреден слух лице. Най-тежките последици от загубата на слуха са при децата, тъй като слуховите им увреждания могат да доведат до тъпота. В крайна сметка детето все още не е усвоило много добре речта, то се нуждае от постоянна практика и по-нататъшно развитие на речевия апарат, които се постигат само с помощта на постоянно слушане на нови завои, думи и т.н. И когато детето не чува реч, той може напълно да загуби дори съществуващата способност да говори, като стане не само глух, но и ням.

Трябва да се помни, че около 50% от случаите на загуба на слуха могат да бъдат предотвратени с правилна профилактика. И така, ефективни превантивни мерки са ваксинирането на деца, юноши и жени в детеродна възраст срещу опасни инфекции като морбили, рубеола, менингит, паротит, магарешка кашлица и др., които могат да причинят усложнения под формата на отит и други ушни заболявания. Също така ефективни превантивни мерки за предотвратяване на загубата на слуха са висококачествената акушерска помощ за бременни жени и родилки, правилна хигиена на ушите, навременна и адекватна терапия на заболявания на УНГ органите, избягване на употребата на лекарства, които са токсични за слуха. анализатор, както и минимизиране на излагането на шум в ушите в промишлени и други помещения (например при работа в шумна среда, носете тапи за уши, слушалки с шумопотискане и др.).

Глухота и немота

Глухотата и немотата често се комбинират, като последната е следствие от първата. Факт е, че човек се учи и след това постоянно поддържа способността да говори, да произнася артикулирани звуци само при условие, че постоянно чува такива както от други хора, така и от себе си. Когато човек престане да чува звуци и говор, му става трудно да говори, в резултат на което умението за говор се намалява (влошава). Изразено намаляване на говорните умения в крайна сметка води до тъпота.

Децата, които стават глухи на възраст под 5 години, са особено податливи на вторичното развитие на немота. При такива деца постепенно се губят вече овладените речеви умения и те стават неми поради факта, че не чуват говор. Децата, които са глухи от раждането, почти винаги са неми, защото не могат да овладеят речта, просто не я чуват. В крайна сметка детето се научава да говори, като слуша други хора и се опитва да произнася имитиращи звуци самостоятелно. А глухото дете не чува звуци, в резултат на което просто не може дори да се опита да произнесе нещо сам, имитирайки околните. Именно поради невъзможността да чуят децата, които са глухи от раждането, остават неми.

Възрастните, които са придобили загуба на слуха, в много редки случаи стават неми, тъй като техните говорни умения са добре развити и се губят много бавно. Глух или слабо чуващ възрастен може да говори странно, да извлича думи или да ги произнася много силно, но способността за възпроизвеждане на реч почти никога не се губи напълно.

Глухота в едното ухо

Глухотата на едното ухо обикновено е придобита и се среща доста често. Такива ситуации обикновено възникват, когато само едното ухо е изложено на негативни фактори, в резултат на което то престава да възприема звуци, а второто остава съвсем нормално и напълно функциониращо. Глухотата на едното ухо не провокира непременно увреждане на слуха от второто ухо; освен това човек може да живее остатъка от живота си с едно-единствено функциониращо ухо, като поддържа слуха си нормален. Въпреки това, ако имате глухота на едното ухо, трябва да се погрижите за втория орган, защото ако е повреден, човекът изобщо ще спре да чува.

Глухотата на едното ухо по механизмите на развитие, причините и методите на лечение не се различава от всеки вариант на придобита загуба на слуха.

При вродена глухота патологичният процес обикновено засяга и двете уши, тъй като е свързан със системни нарушения на целия слухов анализатор.

Класификация

Нека разгледаме различните форми и видове загуба на слуха и глухота, които се разграничават в зависимост от една или друга водеща характеристика, лежаща в основата на класификацията. Тъй като има няколко водещи признака и характеристики на загуба на слуха и глухота, има повече от един вид заболяване, идентифицирано на тяхната основа.

В зависимост от това коя структура на слуховия анализатор е засегната - звукопроводяща или звукоулавяща, целият набор от различни варианти на загуба на слуха и глухота се разделя на три големи групи:
1. Сензореврална (сензореврална) загуба на слуха или глухота.
2. Кондуктивна загуба на слуха или глухота.
3. Смесена загуба на слуха или глухота.

Сензореврална (сензореврална) загуба на слуха и глухота

Сензоревралната загуба на слуха се нарича загуба на слуха или глухота, причинена от увреждане на звукоприемащия апарат на слуховия анализатор. При сензорна загуба на слуха човек улавя звуци, но мозъкът не ги възприема и не ги разпознава, в резултат на което на практика има загуба на слуха.

Сензоревралната загуба на слуха не е едно заболяване, а цяла група от различни патологии, които водят до дисфункция на слуховия нерв, вътрешното ухо или слуховата кора. Но тъй като всички тези патологии засягат апарата за възприемане на звука на слуховия анализатор и следователно имат подобна патогенеза, те се обединяват в една голяма група от сензорна загуба на слуха. Морфологично, сензорната глухота и загубата на слуха могат да бъдат причинени от нарушение във функционирането на слуховия нерв и мозъчната кора, както и от аномалии в структурата на вътрешното ухо (например атрофия на кохлеарния сензорен апарат, промени в структурата на съдовата кухина, спираловиден ганглий и др.), произтичащи от генетични нарушения или поради заболявания и наранявания.

Тоест, ако загубата на слуха е свързана с нарушено функциониране на структурите на вътрешното ухо (кохлея, вестибюл или полукръгли канали), слуховия нерв (VIII двойка черепни нерви) или областите на мозъчната кора, отговорни за възприятието и разпознаване на звуци, това са именно невросензорните възможности за намаляване на слуха.

По произход сензорната загуба на слуха и глухотата могат да бъдат вродени или придобити. Освен това вродените случаи на сензорна загуба на слуха представляват 20%, а придобитите, съответно, 80%.

Случаите на вродена загуба на слуха могат да бъдат причинени или от генетични нарушения в плода, или от аномалии в развитието на слуховия анализатор, произтичащи от неблагоприятното въздействие на факторите на околната среда по време на вътрематочното развитие. Генетичните нарушения в плода са налице първоначално, тоест те се предават от родителите по време на оплождането на яйцеклетката от спермата. Ако в същото време сперматозоидът или яйцеклетката има някакви генетични аномалии, тогава пълноценен слухов анализатор няма да се образува в плода по време на вътрематочното развитие, което ще доведе до вродена сензорна загуба на слуха. Но аномалии в развитието на слуховия анализатор при плода, които също могат да причинят вродена загуба на слуха, се появяват по време на гестационния период на дете с първоначално нормални гени. Това означава, че плодът е получил нормални гени от родителите, но по време на периода на вътрематочен растеж той е бил повлиян от всякакви неблагоприятни фактори (например инфекциозни заболявания или отравяне, претърпени от жена и др.), Които нарушават хода на неговото развитие. нормално развитие, което е довело до анормално формиране на слуховия анализатор, проявяващо се с вродена загуба на слуха.

В повечето случаи вродената загуба на слуха е един от симптомите на генетично заболяване (например синдроми на Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred и др.), причинени от мутации в гените. Вродената загуба на слуха, като единственото нарушение, което не се комбинира с други нарушения на функциите на различни органи и системи и се причинява от аномалии в развитието, е относително рядко, не повече от 20% от случаите.

Причините за вродена сензореврална загуба на слуха, която се формира като аномалия в развитието, могат да бъдат тежки инфекциозни заболявания (рубеола, тиф, менингит и др.), претърпени от жената по време на бременност (особено през 3-4 месеца от бременността), вътрематочна инфекция на плода с различни инфекции (например токсоплазмоза, херпес, ХИВ и др.), както и отравяне на майката с токсични вещества (алкохол, лекарства, промишлени емисии и др.). Причините за вродена загуба на слуха, причинена от генетични нарушения, са наличието на генетични аномалии при единия или двамата родители, близък брак и др.

Придобитата загуба на слуха винаги възниква на фона на първоначално нормален слух, който се намалява поради отрицателното въздействие на всякакви фактори на околната среда. Сензоревралната загуба на слуха с придобита генеза може да бъде провокирана от мозъчно увреждане (травматична мозъчна травма, кръвоизлив, родова травма при дете и др.), заболявания на вътрешното ухо (болест на Мениер, лабиринтит, усложнения от паротит, отит, морбили, сифилис , херпес и др.) акустична неврома, продължително излагане на шум в ушите, както и прием на лекарства, които са токсични за структурите на слуховия анализатор (например Левомицетин, Гентамицин, Канамицин, Фуросемид и др.).

Отделно трябва да се подчертае вариант на сензорна загуба на слуха, който се нарича пресбикузис, и се състои в постепенно намаляване на слуха с напредване на възрастта или възрастта. При пресбикуза слухът се губи бавно и отначало дете или възрастен престава да чува високите честоти (пение на птици, скърцане, телефонен звън и др.), но възприема добре ниските тонове (чукване, преминаващ камион и др.). Постепенно спектърът на възприеманите честоти на звуците се стеснява поради нарастващото влошаване на слуха до по-високи тонове и в крайна сметка човек изобщо спира да чува.

Кондуктивна загуба на слуха и глухота

Групата на кондуктивната загуба на слуха и глухотата включва различни състояния и заболявания, водещи до нарушение във функционирането на звукопроводящата система на слуховия анализатор. Тоест, ако загубата на слуха е свързана с някакво заболяване, засягащо звукопроводящата система на ухото (тъпанче, външен слухов канал, ушна мида, слухови костици), тогава то принадлежи към проводимата група.

Необходимо е да се разбере, че кондуктивната загуба на слуха и глухотата не са една патология, а цяла група от много различни заболявания и състояния, обединени от факта, че засягат звукопроводящата система на слуховия анализатор.

При кондуктивна загуба на слуха и глухота звуците от околния свят не достигат до вътрешното ухо, където се „прекодират” в нервни импулси и откъдето влизат в мозъка. Така човек не чува, защото звукът не достига до органа, който може да го предаде на мозъка.

По правило всички случаи на кондуктивна загуба на слуха са придобити и са причинени от различни заболявания и наранявания, които нарушават структурата на външното и средното ухо (например серни тапи, тумори, отит на средното ухо, отосклероза, увреждане на тъпанчевата мембрана, и др.). Вродената кондуктивна загуба на слуха е рядка и обикновено е проява на генетично заболяване, причинено от генни аномалии. Вродената загуба на слуха от проводящ тип винаги е свързана с аномалии в структурата на външното и средното ухо.

Смесена загуба на слуха и глухота

Смесена загуба на слуха и глухота е загуба на слуха, свързана с комбинация от кондуктивни и сензорни увреждания.

В зависимост от това в кой период от живота на човек се е появило увреждане на слуха, се различава вродена, наследствена и придобита загуба на слуха или глухота.

Наследствена загуба на слуха и глухота

Наследствената загуба на слуха и глухотата са варианти на увреждане на слуха, произтичащи от съществуващи генетични аномалии у човек, които са му предадени от родителите му. С други думи, при наследствена загуба на слуха и глухота човек получава гени от родителите си, които рано или късно водят до увреждане на слуха.

Наследствената загуба на слуха може да се прояви в различна възраст, т.е. не е непременно вродена. И така, с наследствена загуба на слуха само 20% от децата се раждат вече глухи, 40% започват да губят слуха в детството, а останалите 40% отбелязват внезапна и необоснована загуба на слуха само в зряла възраст.

Наследствената загуба на слуха се причинява от определени гени, които обикновено са рецесивни. Това означава, че детето ще има загуба на слуха само ако получи гени за рецесивна глухота от двамата родители. Ако детето получи доминиращ ген за нормален слух от единия от родителите и рецесивен ген за глухота от другия, то ще чува нормално.

Тъй като гените на наследствената глухота са рецесивни, този вид увреждане на слуха като правило се среща в тясно свързани бракове, както и в съюзи на хора, чиито роднини или те самите страдат от наследствена загуба на слуха.

Морфологичният субстрат на наследствената глухота могат да бъдат различни нарушения в структурата на вътрешното ухо, които възникват от дефектни гени, предадени на детето от родителите.

Наследствената глухота, като правило, не е единственото здравословно разстройство, което човек има, но в преобладаващата част от случаите се комбинира с други патологии, които също са от генетичен характер. Тоест, обикновено наследствената глухота се комбинира с други патологии, които също са се развили в резултат на аномалии в гените, предадени на детето от родителите. Най-често наследствената глухота е един от симптомите на генетични заболявания, които се проявяват с цял набор от симптоми.

Понастоящем наследствената глухота, като един от симптомите на генетична аномалия, се среща при следните заболявания, свързани с аномалии в гените:

Синдром на Трейчър Колинс(деформация на костите на черепа);
Синдром на Алпорт(гломерулонефрит, загуба на слуха, намалена функционална активност на вестибуларния апарат);
Синдром на Пендред(нарушение на метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза, голяма глава, къси ръце и крака, уголемен език, нарушение на вестибуларния апарат, глухота и немота);
Синдром на ЛЕОПАРД(сърдечно-белодробна недостатъчност, аномалии в структурата на гениталиите, лунички и старчески петна по цялото тяло, глухота или загуба на слуха);
Синдром на Klippel-Feil(нарушение на структурата на гръбначния стълб, ръцете и краката, непълно оформен външен слухов проход, загуба на слуха).

Гени за глухота

Вече са идентифицирани повече от 100 гена, които могат да доведат до наследствена загуба на слуха. Тези гени са разположени на различни хромозоми, като някои са свързани с генетични синдроми, а други не. Тоест някои гени за глухота са неразделна част от различни генетични заболявания, които се проявяват с цял набор от увреждания, а не само с увреждане на слуха. А други гени причиняват само изолирана глухота, без друга генетична аномалия.

Най-честите гени за глухота са:

OTOF(генът се намира на хромозома 2 и, ако има, човек страда от загуба на слуха);
GJB2(с мутация в този ген, наречена 35 del G, човек развива загуба на слуха).

Мутациите в тези гени могат да бъдат открити по време на генетични тестове.

Вродена загуба на слуха и глухота

Тези възможности за загуба на слуха възникват по време на вътрематочното развитие на дете под влиянието на различни неблагоприятни фактори. С други думи, детето се ражда вече със загуба на слуха, която е възникнала не поради генетични мутации и аномалии, а поради влиянието на неблагоприятни фактори, които нарушават нормалното формиране на слуховия анализатор. Основната разлика между вродена и наследствена загуба на слуха се крие в отсъствието на генетични нарушения.

Вродена загуба на слуха може да възникне, когато бременната жена е изложена на следните неблагоприятни фактори:

Увреждане на централната нервна система на дете поради травма при раждане (например хипоксия поради заплитане на пъпната връв, компресия на костите на черепа поради налагането на акушерски щипци и др.) или анестезия. В тези ситуации се появяват кръвоизливи в структурите на слуховия анализатор, в резултат на което последният се уврежда и детето развива загуба на слуха.
Инфекциозни заболявания, пренасяни от жена по време на бременност , особено на 3-4 месеца от бременността, способни да нарушат нормалното формиране на слуховата система на плода (например грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, коремен тиф, отит медии, токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ). Причинителите на тези инфекции могат да проникнат в плода през плацентата и да нарушат нормалното образуване на ухото и слуховия нерв, което ще доведе до загуба на слуха при новородено бебе.
Хемолитична болест на новороденото. При тази патология загубата на слуха възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на централната нервна система на плода.
Тежки соматични заболявания на бременна жена, придружени от съдово увреждане (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания). При тези заболявания се получава загуба на слуха поради недостатъчно кръвоснабдяване на плода по време на бременност.
Пушенето и пиенето на алкохол по време на бременност.
Постоянно излагане на тялото на бременна жена на различни промишлени отрови и токсични вещества (например, когато живеете в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работите в опасни производства).
Употребата на лекарства по време на бременност, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.).

Придобита загуба на слуха и глухота

Придобитата загуба на слуха и глухотата се появяват при хора на различна възраст през живота им под въздействието на различни неблагоприятни фактори, които нарушават функционирането на слуховия анализатор. Това означава, че придобитата загуба на слуха може да възникне по всяко време под влияние на възможен причинен фактор.

Така че възможните причини за придобита загуба на слуха или глухота са всякакви фактори, водещи до нарушаване на структурата на ухото, слуховия нерв или мозъчната кора. Такива фактори включват тежки или хронични заболявания на УНГ органите, усложнения от инфекции (например менингит, коремен тиф, херпес, паротит, токсоплазмоза и др.), травма на главата, контузия (например целувка или силен крещ директно в ухото) , тумори и възпаление на слуховия нерв, продължително излагане на шум, нарушена циркулация в гръбначно-базиларния басейн (например инсулти, хематоми и др.), както и прием на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор.

По естеството и продължителността на патологичния процес загубата на слуха се разделя на остра, подостра и хронична.

Остра загуба на слуха

Острата загуба на слуха е значително увреждане на слуха за кратък период от време от не повече от 1 месец. С други думи, ако загубата на слуха е настъпила в рамките на максимум един месец, тогава говорим за остра загуба на слуха.

Острата загуба на слуха не се развива веднага, а постепенно и в началния етап човек усеща задръстване в ухото или шум в ушите, а не увреждане на слуха. Периодично може да се появи и изчезне усещане за задръстване или шум в ушите, което е предварителен признак за предстояща загуба на слуха. И само след известно време след появата на усещане за задръстване или шум в ушите, човек изпитва постоянно увреждане на слуха.

Острата загуба на слуха се причинява от различни фактори, които увреждат структурите на ухото и областта на мозъчната кора, отговорна за разпознаването на звуци. Остра загуба на слуха може да възникне след нараняване на главата, след предишни инфекциозни заболявания (например отит на средното ухо, морбили, рубеола, паротит и др.), след кръвоизливи или нарушения на кръвообращението в структурите на вътрешното ухо или мозъка, както и след прием на токсични за ухото лекарства (например фуросемид, хинин, гентамицин) и др.

Острата загуба на слуха се поддава на консервативна терапия, а успехът на лечението зависи от това колко бързо е започнато спрямо появата на първите признаци на заболяването. Тоест, колкото по-рано започне лечението на загубата на слуха, толкова по-голяма е вероятността от нормализиране на слуха. Трябва да се помни, че успешното лечение на острата загуба на слуха е най-вероятно, когато терапията започне през първия месец след загубата на слуха. Ако от загубата на слуха е минал повече от месец, тогава консервативната терапия, като правило, се оказва неефективна и ви позволява само да поддържате слуха на текущото ниво, като предотвратявате влошаването му още повече.

Сред случаите на остра загуба на слуха в отделна група се обособява и внезапна глухота, при която човек изпитва рязко влошаване на слуха в рамките на 12 часа. Внезапната глухота се появява внезапно, без никакви предварителни признаци, на фона на пълно благополучие, когато човек просто спира да чува звуци.

По правило внезапната глухота е едностранна, тоест способността да се чуват звуци е намалена само в едното ухо, докато другото остава нормално. Освен това внезапната глухота се характеризира с тежко увреждане на слуха. Тази форма на загуба на слуха се причинява от вирусни инфекции и следователно прогностично по-благоприятна от другите видове глухота. Внезапната загуба на слуха се повлиява добре от консервативно лечение, благодарение на което слухът може да бъде напълно възстановен в повече от 95% от случаите.

Субакутна загуба на слуха

Подострата загуба на слуха всъщност е вариант на острата глухота, тъй като те имат същите причини, механизми на развитие, ход и принципи на терапия. Следователно разпределението на подостра загуба на слуха в отделна форма на заболяването не е от голямо практическо значение. В резултат на това лекарите често разделят загубата на слуха на остра и хронична, а подострите варианти се класифицират като остри. Подостра, от гледна точка на академичните познания, е загубата на слуха, чието развитие настъпва в рамките на 1 до 3 месеца.

Хронична загуба на слуха

При тази форма увреждането на слуха настъпва постепенно, за дълъг период от време, продължаващ повече от 3 месеца. Тоест, в продължение на няколко месеца или години човек се сблъсква с постоянна, но бавна загуба на слуха. Когато слухът престане да се влошава и започне да остава на същото ниво в продължение на шест месеца, загубата на слуха се счита за напълно формирана.

При хронична загуба на слуха увреждането на слуха се съчетава с постоянен шум или звънене в ушите, което не се чува за околните, но е много трудно поносимо от човека.

Глухота и загуба на слуха при дете

Децата на различни възрасти могат да страдат от всякакъв вид и форма на загуба на слуха или глухота. Най-честите случаи при деца са случаите на вродена и генетична загуба на слуха, придобитата глухота се развива по-рядко. Повечето от случаите на придобита глухота се дължат на прием на токсични за ухото лекарства и усложнения от инфекциозни заболявания.

Протичането, механизмите на развитие и лечение на глухота и загуба на слуха при деца са същите като при възрастните. Въпреки това, лечението на загуба на слуха при деца се отдава по-голямо значение, отколкото при възрастни, тъй като за тази възрастова група слухът е от решаващо значение за овладяване и поддържане на речеви умения, без които детето ще стане не само глухо, но и немо. В противен случай няма фундаментални разлики в протичането, причините и лечението на загубата на слуха при деца и възрастни.

Причини

За да избегнем объркване, нека разгледаме отделно причините за вродена и придобита загуба на слуха и глухота.

Причинните фактори за вродена загуба на слуха са различни негативни ефекти върху бременната жена, които от своя страна водят до нарушаване на нормалния растеж и развитие на забременяващия плод. Следователно причините за вродена загуба на слуха са фактори, които влияят не толкова на самия плод, а на бременната жена. Така, Възможните причини за вродена и генетична загуба на слуха са следните:

Увреждане на централната нервна система на детето поради травма при раждане (например хипоксия на фона на заплитане на пъпната връв, притискане на костите на черепа при прилагане на акушерски щипци и др.);
Увреждане на централната нервна система на дете с лекарства за анестезия, приложени на жена по време на раждане;
Инфекциозни заболявания, предавани от жена по време на бременност, които могат да нарушат нормалното формиране на слуховата система на плода (например грип, морбили, варицела, паротит, менингит, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, сифилис, херпес, енцефалит, коремен тиф, отит, токсоплазмоза, скарлатина, ХИВ);
Хемолитична болест на новороденото;
Бременност, протичаща на фона на тежки соматични заболявания при жена, придружени от съдово увреждане (например захарен диабет, нефрит, тиреотоксикоза, сърдечно-съдови заболявания);
Пушене, употреба на алкохол или наркотици по време на бременност;
Постоянно излагане на тялото на бременна жена на различни промишлени отрови (например, постоянно присъствие в регион с неблагоприятна екологична ситуация или работа в опасни производства);
Употребата на лекарства по време на бременност, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др. );
Патологична наследственост (предаване на гени за глухота на дете);
Близки бракове;
Преждевременно родено бебе или бебе с ниско тегло.

Възможните причини за придобита загуба на слуха при хора от всяка възраст включват следните фактори:

Травма при раждане (по време на раждането детето може да получи нараняване на централната нервна система, което впоследствие ще доведе до загуба на слуха или глухота);
Кръвоизлив или синини в средното или вътрешното ухо или в кората на главния мозък;
Нарушение на кръвообращението в вертебробазиларния басейн (набор от съдове, доставящи кръв на всички структури на черепа);
Всяко увреждане на централната нервна система (например черепно-мозъчна травма, мозъчни тумори и др.);
Операции на органите на слуха или на мозъка;
Усложнения на ушните структури след възпалителни заболявания като например лабиринтит, отит, морбили, скарлатина, сифилис, паротит, херпес, болест на Мениер и др.;
Акустична неврома;
Дългосрочен ефект на шума върху ушите (например често слушане на силна музика, работа в шумни работилници и др.);
Хронични възпалителни заболявания на ушите, гърлото и носа (например синузит, среден отит, евстахит и др.);
Хронични патологии на ушите (болест на Мениер, отосклероза и др.);
Хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза в кръвта);
Приемане на лекарства, които са токсични за слуховия анализатор (например стрептомицин, гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, левомицетин, фуроземид, тобрамицин, циспластин, ендоксан, хинин, лазикс, урегит, аспирин, етакринова киселина и др.);
Сярни тапи;
Увреждане на тъпанчето;
Свързано с възрастта увреждане на слуха (пресбикуза), свързано с атрофични процеси в тялото.

Признаци (симптоми) на глухота и загуба на слуха

Основният признак на загуба на слуха е влошаването на способността да се чуват, възприемат и различават различни звуци. Човек със загуба на слуха не чува някои от звуците, които човек обикновено улавя добре. Колкото по-ниска е тежестта на загубата на слуха, толкова по-широк е спектърът от звуци, който човек продължава да чува. Съответно, колкото по-тежка е загубата на слуха, толкова повече звуци човек, напротив, не чува.

Необходимо е да се знае, че при загуба на слуха с различна степен на тежест човек губи способността си да възприема определени спектри от звуци. Така че при лека загуба на слуха се губи способността да се чуват високи и тихи звуци, като шепот, скърцане, телефонни звъни и птичи песни. С увеличаване на загубата на слуха изчезва способността да се чуват следващите по височина звукови спектри, тоест тиха реч, шумолене на вятъра и т.н., като гърмящ камион и т.н.

Човек, особено в детството, не винаги разбира, че има загуба на слуха, тъй като възприемането на голям спектър от звуци остава. Защото за идентифициране на загуба на слуха е необходимо да се вземат предвид следните косвени признаци на тази патология:

Чести разпити;
Абсолютна липса на реакция на звуци с високи тонове (например трел на птици, скърцане на обаждане или телефон и др.);
Монотонна реч, неправилно поставяне на стреса;
Твърде силна реч;
Бъркаща походка;
Затруднено поддържане на равновесие (отбелязано със сензорна загуба на слуха поради частично увреждане на вестибуларния апарат);
Липса на реакция към звуци, гласове, музика и др. (обикновено човек инстинктивно се обръща към източника на звука);
Оплаквания от дискомфорт, шум или звънене в ушите;
Пълната липса на издавани звуци при кърмачета (с вродена загуба на слуха).

Степен на глухота (загуба на слуха)

Степените на глухота (загуба на слуха) отразяват колко е увреден слухът на човек. В зависимост от способността да се възприемат звуци с различна сила, се разграничават следните степени на загуба на слуха:

I степен - лека (загуба на слуха 1)- човек не чува звуци, чийто обем е по-малък от 20 - 40 dB. При дадена степен на загуба на слуха човек чува шепот от разстояние 1 - 3 метра, а обикновената реч - от 4 - 6 метра;
II степен - средна (загуба на слуха 2)- човек не чува звуци, чийто обем е по-малък от 41 - 55 dB. При средна загуба на слуха човек чува реч с нормална сила на звука от разстояние 1 - 4 метра, а шепот - от максимум 1 метър;
III степен - тежка (загуба на слуха 3)- човек не чува звуци, чийто обем е по-малък от 56 - 70 dB. При средна загуба на слуха човек чува реч с нормална сила на звука от разстояние не повече от 1 метър и вече изобщо не чува шепот;
IV степен - много тежка (загуба на слуха 4)- човек не чува звуци, чийто обем е по-малък от 71 - 90 dB. При средна загуба на слуха човек има затруднения да чува реч при нормална сила на звука;
V степен - глухота (загуба на слуха 5)- човек не чува звуци, чийто обем е по-малък от 91 dB. В този случай човекът чува само силен вик, който обикновено може да бъде болезнен за ушите.

Как да определим глухотата?

За диагностициране на загуба на слуха и глухота на етапа на първоначалния преглед се използва прост метод, по време на който лекарят произнася думи шепнешком, а изследваният трябва да ги повтори. Ако човек не чува шепнеща реч, тогава се диагностицира загуба на слуха и се извършва по-нататъшно специализирано изследване, насочено към идентифициране на вида на патологията и откриване на нейната възможна причина, което е важно за последващия избор на най-ефективното лечение.

За определяне на вида, степента и специфичните характеристики на загубата на слуха се използват следните методи:

Аудиометрия(изследва се способността на човек да чува звуци с различна височина);
Тимпанометрия(изследва се костната и въздушната проводимост на средното ухо);
Тест на Вебер(позволява ви да идентифицирате едно или и двете уши, участващи в патологичния процес);
Тест на камертона - Тест на Швабах(позволява ви да идентифицирате вида на загубата на слуха - кондуктивна или сензорна);
Измерване на импеданса(позволява ви да идентифицирате локализацията на патологичния процес, довел до загуба на слуха);
Отоскопия(изследване на ушни структури със специални инструменти с цел идентифициране на дефекти в структурата на тъпанчевата мембрана, външния слухов проход и др.);
ЯМР или КТ (разкрива причината за загубата на слуха).

Във всеки случай може да се наложи различен брой прегледи, за да се потвърди загубата на слуха и да се определи степента на нейната тежест. Например, един човек ще има достатъчно аудиометрия, докато друг ще трябва да премине други тестове в допълнение към този преглед.

Най-големият проблем е идентифицирането на загуба на слуха при кърмачета, тъй като по принцип те все още не говорят. По отношение на кърмачетата се използва адаптирана аудиометрия, чиято същност е, че детето трябва да реагира на звуци чрез завъртане на главата, различни движения и т. н. Ако бебето не реагира на звуци, то страда от загуба на слуха. В допълнение към аудиометрията, измерванията на импеданса, тимпанометрията и отоскопията се използват за откриване на загуба на слуха при малки деца.

Лечение

Общи принципи на терапията

Лечението на загуба на слуха и глухота е комплексно и се състои в провеждане на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на причинителя (ако е възможно), нормализиране на ушните структури, детоксикация, както и подобряване на кръвообращението в структурите на слуховия анализатор. За постигане на всички цели на терапията със загуба на слуха се използват различни методи, като:

Медикаментозна терапия(използва се за детоксикация, подобряване на кръвообращението в структурите на мозъка и ухото, елиминиране на причинителя);
Физиотерапевтични методи(използва се за подобряване на слуха, детоксикация);
Слухово упражнение(използва се за поддържане на слуха и подобряване на говорните умения);
Оперативно лечение(операции за възстановяване на нормалната структура на средното и външното ухо, както и за инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант).

При кондуктивна загуба на слуха оптималното, като правило, е хирургичното лечение, в резултат на което се възстановява нормалната структура на средното или външното ухо, след което слухът се връща напълно. Понастоящем за премахване на кондуктивна загуба на слуха се извършват широк спектър от операции (например мирингопластика, тимпанопластика и др.), сред които се избира оптималната интервенция за всеки отделен случай, която напълно ще премахне проблема, причиняващ загуба на слуха или глухота . Операцията ви позволява да върнете слуха дори при пълна кондуктивна глухота в по-голямата част от случаите, в резултат на което този вид загуба на слуха се счита за прогностично благоприятен и сравнително прост по отношение на лечението.

Сензоревралната загуба на слуха е много по-трудна за лечение и затова за нейното лечение се използват всички възможни методи и техните комбинации. Освен това има някои разлики в тактиката на лечение на остра и хронична сензорна загуба на слуха. Така че, в случай на остра загуба на слуха, човек трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в специализирано отделение на болницата и да се проведе медикаментозно лечение и физиотерапия, за да се възстанови нормалната структура на вътрешното ухо и по този начин да се възстанови слуха . Избират се специфични методи на лечение в зависимост от естеството на причинителя (вирусна инфекция, интоксикация и др.) на остра сензорна загуба на слуха. При хронична загуба на слуха човек периодично преминава курсове на лечение, насочени към поддържане на съществуващото ниво на звуково възприятие и предотвратяване на възможно увреждане на слуха. Тоест при остра загуба на слуха лечението е насочено към възстановяване на слуха, а при хронична загуба на слуха – към поддържане на съществуващото ниво на разпознаване на звука и предотвратяване на увреждане на слуха.

Терапията при остра загуба на слуха се провежда в зависимост от естеството на причинния фактор, който я е провокирал. И така, днес има четири вида остра сензорна загуба на слуха, в зависимост от естеството на причинителя:

Съдова загуба на слуха- провокирани от нарушено кръвообращение в съдовете на черепа (като правило тези нарушения са свързани с вертебробазиларна недостатъчност, хипертония, инсулти, церебрална атеросклероза, захарен диабет, заболявания на шийните прешлени);
Вирусна загуба на слуха- провокирани от вирусни инфекции (инфекцията причинява възпалителни процеси в областта на вътрешното ухо, слуховия нерв, мозъчната кора и др.);
Токсична загуба на слуха- провокирани от отравяне с различни токсични вещества (алкохол, промишлени емисии и др.);
Травматична загуба на слуха- предизвикана от травма на черепа.

В зависимост от естеството на причинителя на острата загуба на слуха се избират оптималните медикаменти за нейното лечение. Ако естеството на причинителя не може да се установи точно, тогава по подразбиране острата загуба на слуха се нарича съдова.
налягане Euphyllin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal и др.) и подобряване на метаболизма в клетките на централната нервна система (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin и др.), както и предотвратяване на възпалителния процес в мозъчните тъкани.

Хроничната сензореврална загуба на слуха се лекува в комплексни, периодично провеждани курсове на медикаменти и физиотерапия. Ако консервативните методи са неефективни и загубата на слуха е достигнала III-V степен, тогава се извършва хирургично лечение, което се състои в инсталиране на слухов апарат или кохлеарен имплант. От лекарствата за лечение на хронична сензорна загуба на слуха, витамини от група В (Milgamma, Neuromultivit и др.), екстракт от алое, както и лекарства, подобряващи метаболизма в мозъчните тъкани (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin и други) се използват.). Периодично, в допълнение към тези лекарства, Прозерин и Галантамин се използват за лечение на хронична загуба на слуха и глухота, както и хомеопатични лекарства (например Cerebrum Compositum, Spaskuprel и др.).

Сред физиотерапевтичните методи за лечение на хронична загуба на слуха се използват следните:

Лазерно облъчване на кръвта (хелий-неонов лазер);
Стимулиране чрез флуктуиращи токове;
Квантова хемотерапия;
Ендоурална фоноелектрофореза.

Ако на фона на някакъв вид загуба на слуха при човек се появят нарушения на вестибуларния апарат, тогава се използват антагонисти на H1-хистаминовите рецептори, като Betaserk, Moreserk, Tagista и др.

Хирургично лечение на глухота (загуба на слуха)

В момента се извършват операции за лечение на кондуктивна и сензорна загуба на слуха и глухота.

Операциите за лечение на кондуктивна глухота се състоят във възстановяване на нормалната структура и органите на средното и външното ухо, поради което човек отново се появява слуха. В зависимост от това коя структура се възстановява, операциите се наименуват съответно. Например, мирингопластиката е операция за възстановяване на тъпанчето, тимпанопластиката е възстановяването на слуховите костици на средното ухо (стапес, малеус и инкус) и др. След такива операции, като правило, слуха се възстановява в 100% от случаите .

Има само две операции за лечение на сензорна глухота. поставяне на слухов апарат или кохлеарен имплант... И двата вида хирургична интервенция се извършват само при неефективността на консервативната терапия и при тежка загуба на слуха, когато човек не чува нормална реч дори от близко разстояние.

Поставянето на слухов апарат е сравнително лесна операция, но за съжаление няма да помогне за възстановяване на слуха за тези, които имат увреждане на чувствителните клетки на кохлеята във вътрешното ухо. В такива случаи поставянето на кохлеарен имплант е ефективен метод за възстановяване на слуха. Операцията по инсталиране на импланта е технически много трудна, поради което се извършва в ограничен брой лечебни заведения и съответно е скъпа, в резултат на което не всеки е достъпен.

Същността на кохлеарната протеза е следната: в структурите на вътрешното ухо се вкарват мини електроди, които ще прекодират звуците в нервни импулси и ги предават на слуховия нерв. Тези електроди са свързани към мини-микрофон, поставен в темпоралната кост, който улавя звуци. След инсталирането на такава система микрофонът улавя звуци и ги предава на електродите, които от своя страна ги прекодират в нервни импулси и ги предават на слуховия нерв, който предава сигнали към мозъка, където се разпознават звуците. Тоест кохлеарната имплантация е всъщност образуването на нови структури, които изпълняват функциите на всички структури на ухото.

Слухови апарати за лечение на загуба на слуха

В момента има два основни типа слухови апарати, аналогови и цифрови.

Аналоговите слухови апарати са известни на мнозина и се виждат зад ухото при по-възрастните хора. Те са доста лесни за използване, но тромави, не много удобни и много груби при осигуряването на усилване на аудиосигнала. Можете да закупите аналогов слухов апарат и да започнете да го използвате сами без специална настройка от специалист, тъй като устройството има само няколко режима на работа, които могат да се превключват със специален лост. Благодарение на този лост човек може самостоятелно да определи оптималния режим на работа на слуховия апарат за себе си и да го използва в бъдеще. Аналоговият слухов апарат обаче често създава смущения, усилва различни честоти, а не само тези, които човек не чува добре, в резултат на което използването му не е много удобно.

Цифровият слухов апарат, за разлика от аналоговия, се настройва изключително от специалист по слухопротезиране, като по този начин усилва само онези звуци, които са трудно чуваеми. Благодарение на прецизната си настройка, цифровият слухов апарат позволява на човек да чува перфектно без смущения и шум, като възстановява чувствителността към загубения спектър от звуци и без да засяга всички останали тонове. Следователно цифровите слухови апарати превъзхождат аналоговите слухови апарати по отношение на комфорт, удобство и точност на корекция. За съжаление, за избора и настройката на цифрово устройство е наложително да посетите център за слухови грижи, който не е достъпен за всеки. В момента има различни модели цифрови слухови апарати, така че можете да намерите най-подходящия за всеки човек.

Лечение на глухота с кохлеарна имплантация: устройството и принципът на действие на кохлеарен имплант, коментар от хирург - видео

Сензореврална загуба на слуха: причини, симптоми, диагноза (аудиометрия), лечение, съвети от оториноларинголог - видео

Сензореврална и кондуктивна загуба на слуха: причини, диагноза (аудиометрия, ендоскопия), лечение и профилактика, слухови апарати (становище на УНГ лекар и аудиолог) - видео

Загуба на слуха и глухота: как работи слуховият анализатор, причините и симптомите на загуба на слуха, слухови апарати (слухови апарати, кохлеарна имплантация при деца) - видео

Загуба на слуха и глухота: упражнения за подобряване на слуха и премахване на звънене в ушите - видео

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.