Допуска се измиване на изгаряния на очите с вар с вода. Какво да направите в случай на изгаряне на вар? Признаци на изгаряне на негасена вар

Химически изгаряния на очите

Увреждащи агенти: различни неорганични и органични киселини (сярна, солна, азотна, оцетна и др.), Основи (каустичен калий, сода каустик, амоняк, амоняк, вар, калциев карбид и др.), Химически активни вещества и смеси, използвани при производството и селско стопанство, домакински химикали (прахове за пране, лепило, бои, молив), лекарства (тинктура от йод, амоняк, калиев перманганат, алкохоли, формалин и др.), козметика (мастило, бои, лосиони, кремове и др.) , битови аерозоли и др.

Химическите изгаряния, особено алкалните, се характеризират с бързината на проникване на увреждащото вещество в дълбините на очните тъкани. Вече 15 минути след алкално изгаряне се откриват метални йони във влагата на предната камера и дълбоките тъкани на окото, причинявайки необратими промени в тях. В това отношение значението на бързината и активността на оказването на първа помощ на жертвите е от голямо значение.

Спешната помощ се състои в спешно, продължително, щателно изплакване на очите с поток вода, винаги с отворени или извити клепачи, по-добре е в специализирани хидранти, които задължително са оборудвани на работни места, в индустрии, свързани с химикали. Характеристиките на клиниката за изгаряния с основи, киселини и други химически активни вещества не са от основно значение при предоставянето на спешна медицинска помощ: инактивиране на химическия агент чрез обилно изплакване с вода, внимателно отстраняване на парчета от увреждащия агент (вар, калциев карбид и др.) от лигавицата и арките на клепачите след еверсия век. Анестезия, локални и общи противошокови мерки, предотвратяване на инфекция, се извършват съгласно принципите, общи за всички изгаряния на очите.

Някои характеристики на първата помощ при отделни химически изгаряния са следните. В случай на изгаряния с вар и калциев карбид, в допълнение към цялостното отстраняване на частиците от вредното вещество от очите, е необходимо да се използва специален неутрализатор - 3% разтвор на EDTA (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина), който свързва калция в комплекси, които лесно се отстраняват от тъканите на окото. Изгаряния с кристали на калиев перманганат, анилиновите моливи изискват внимателно отстраняване (за предпочитане под микроскоп) на техните частици от тъканите, особено от роговицата. Специфични антидоти на ацилин са танин (5% разтвор) и аскорбинова киселина (5% разтвор).

В случай на контакт с очите с домакински химикали, обикновено не се изисква друга първа помощ, с изключение на обилно изплакване с вода.

Козметичните продукти причиняват алергично увреждане на очите по -често от химическите изгаряния, поради което освен измиване с вода и запарка от чай е необходимо да се използват антихистамини и десенсибилизиращи средства с общо и локално действие.

В случай на изгаряния с химически бойни средства, очите се изплакват обилно с вода и специални антидоти. Например, противоотровата за иприт е 0,5% разтвор на хлорамин локално, за луизит - 3% унитил очен мехлем. Когато фосфорорганичните вещества попаднат в очите, антидотът се инжектира интрамускулно, а мидриатиците (атропин) се вливат в конюнктивалната кухина, за да се елиминира спазмът на акомодацията, причинен от това вещество. Спешна хоспитализация в най -близкото офталмологично заведение.

Радиационно увреждане на очите

Инфрачервената част от светлинния спектър (слънчева светлина, дъгова лампа и т.н.) може незабавно да удари ретината до образуването на перфориран дефект в нея.

Пациентите могат да се оплакват от кстантопсия и еритропсия. Значително намаляване на зрителната острота е възможно в случай на дефект на ретината. При периметрия се откриват скотоми според дефекта на ретината. В случай на преждевременно обжалване при офталмолог, радиационното увреждане на очите може да бъде усложнено от отлепване на ретината.

Спешна помощ и хоспитализация при липса на усложнения не са показани. По -нататъшното лечение се извършва от офталмолог.

Ултравиолетовата част на светлинния спектър причинява радиационно увреждане на очите, наречено електрофталмия, снежна слепота. Най -често изложени на ултравиолетови лъчи са електрически и газови заварчици, осветители, катерачи, работници в Арктика. Изгарянията на очите, причинени от ултравиолетовите лъчи, обикновено се класифицират като леки изгаряния от степен 1.

Обикновено след 4-8 часа и след лезията се появяват болки в очите, сълзене, фотофобия, блефароспазъм. Обективно се наблюдават само хиперемия и оток на клепачите от конюнктивата, по -рядко лек оток и ерозия на роговичния епител. Поради факта, че понякога симптомите не се проявяват веднага след лезията, но много по -късно, вземането на анамнеза помага за диагностицирането.

Неотложна помощ. Първата помощ се състои в студени лосиони с вода, запарка от студен чай. Медицинските грижи включват анестезия (вливане в конюнктивалната кухина с 0,5% разтвор на дикаин; аналгетици през устата или интрамускулно), вливане на 0,25% разтвор на цинков сулфат, 2% разтвор на цинков сулфат, 2% разтвор на борна киселина. Облекчението обикновено идва бързо.

Не се изисква хоспитализация.

Изгаряне на окото с вар възниква поради нарушение на правилата за безопасност, най -често при контакт с хлорирана вода или други химически реактиви. В този случай пациентът развива силно усещане за парене на очите, тяхното подуване и зачервяване. Важно е навреме да се окаже първа помощ на пациента, тъй като при продължителен контакт на лигавицата с вар може да се развие пълна слепота.

Ако белотата попадне в окото, тогава трябва да го изплакнете под течаща вода за дълго време.

Причини и механизми

Следните фактори могат да причинят изгаряне на очите с вар:

небрежно използване на химикали от възрастни;
небрежност при контакт с опасни вещества;
любопитство на децата;
ремонтни или строителни работи;
използването на агресивни вещества в ежедневието;
особености на трудовата дейност;
небрежност при контакт с автомобилни акумулатори;
алкохолизъм.

Веществото насърчава образуването на белтъчни съединения, характеризиращи се с повишена стабилност.

Изгарянето на очите с вар е огромна опасност за хората, тъй като може да причини сериозни последици. Той има свои собствени характеристики, тъй като гасената вар е силно алкално вещество и трябва да бъде неутрализирана, за да спре вредния ефект. Химическите изгаряния не са рядкост, тъй като възникват в резултат на нарушение на правилата за безопасност при контакт с вар или други химици у дома и на работното място. Тежките щети от негасената вар се дължат на способността й да емулгира и разтваря себума. Също така е в състояние да образува устойчиви албуминати и да проникне в дълбоките тъканни слоеве.

След контакт с алкали, върху лигавицата на окото могат да се видят мокра некроза и хлабава струпка с белезникав оттенък. В допълнение, засегнатите тъкани не могат да се регенерират нормално след изгарянето, тъй като частиците от веществото остават на мястото на увреждане. В този случай може да възникне изгаряне, ако е паднала капка течност, която най -често е белина. Пациентът също изпитва неприятни усещания, когато очите влизат в контакт с кристали.

Симптоми

Когато лигавицата на очните ябълки е повредена от калциев карбид или други химически реагенти, пациентът развива редица такива клинични признаци:

След нараняване човек може да почувства силно парене в областта на зрителните органи.

сълзене;
фотофобия;
подуване;
главоболие;
усещане за парене във визуалния анализатор;
виене на свят;
зачервяване на лигавицата;
появата на кръгове или трептене;
усещане за сапунена кожа;
нарушение или пълна загуба на зрение.

Има 4 степени на изгаряне, които зависят от тежестта на тъканното увреждане:

Първоначално. Повърхностните слоеве на епитела се увреждат с развитието на зачервяване и лек оток.
Средно аритметично. Роговицата е напълно повредена и върху нея се образува филм заедно с ерозията.
Тежка. Настъпва некроза на дълбоките слоеве на окото. В резултат на това се образува бяло-жълтеникава струпка, а роговицата става тъпа и набъбва много.
Много тежко. Засегнати са роговицата, конюнктивата и склерата. Образува се струпка с кафяво-сив оттенък, а роговицата прилича на порцелан.

Какво да правя?

Новокаин може да се използва като локален анестетик.

Ако вар попадне в очите, е необходимо да се извика линейка, а на предлечебния етап е необходимо максимално да се облекчи състоянието на пациента. За да направите това, трябва да изплакнете органа на зрението със студена течаща вода или по -добре с 3% разтвор на Na2 EDTA и след това да отстраните остатъците с памучни тампони. След това трябва да капете окото с отвара от лайка или друг антисептик. Необходимо е да се извърши анестезия с помощта на локално използване на разтвори на новокаин или лидокаин. След това върху визуалния анализатор се поставя стерилна превръзка, за да се предотврати излагането на слънчева светлина, а на пациента се дава горещ чай и му се предлага почивка.

Характеристиките на клиниката за изгаряния с основи, киселини и други химически активни вещества не са от основно значение при предоставянето на спешна медицинска помощ: инактивиране на химическия агент чрез обилно изплакване с вода, внимателно отстраняване на парчета от увреждащия агент (вар, калциев карбид и др.) от лигавицата и арките на клепачите след еверсия век. Облекчаване на болката, локални и общи антишокови мерки, предотвратяване на инфекция, се извършват съгласно принципите, общи за всички изгаряния на очите.

Когато фосфорорганичните вещества попаднат в очите, антидотът се инжектира интрамускулно, а мидриатици (атропин) се вливат в конюнктивалната кухина, за да се елиминира спазмът на акомодацията, причинен от това вещество. Спешна хоспитализация в най -близкото офталмологично заведение.

Агенти в мирно време: гореща пара, вода, масла, пламъци, разтопен метал, химически смеси (контактни изгаряния). Изгаряния от пара, течностите по -често се комбинират с увреждане на кожата на лицето, тялото, крайниците, но самата очна ябълка се засяга по -рядко и по -рядко поради рефлекса на бързо затваряне на палпебралната пукнатина и при ниска температура на увреждащия агент (до 1000 ˚С). Контактните изгаряния се отличават със значителна дълбочина с малка площ на лезията. Във военно време, с използването на горими смеси и термоядрени оръжия, делът на термичните изгаряния се увеличава. Например, напалмът, чието запалване дава температура 600-800 ˚С, причинява обширни тежки изгаряния, по-често III и IV степен. Термични и термохимични изгаряния на очите, като правило, възникват на фона на общо изгаряне в резултат на изгаряния на лицето и други части на тялото.

Неотложна помощ. Първата помощ се състои в бързо охлаждане на окото със студена вода и отстраняване на вредния агент с вода, памучни тампони, пинсети. Медицинското обслужване включва антишокови мерки: локална и обща аналгезия (дикаин, новокаин, промедол, аналгин), въвеждане на течности интравенозно или подкожно, капково. Извършва се профилактика на инфекцията. Лечение на кожата с алкохол, въвеждане на антибиотици и сулфонамиди в конюнктивалната кухина под формата на капки, през устата и интрамускулно. Полагане на офталмологични лекарствени филми с широкоспектърни антибактериални лекарства (сулфапиридазин, хептимицин и др.) В конюнктивалната кухина. При обширни и замърсени лезии се прилагат тетанусов токсоид и антитетанусен серум.

Спешна хоспитализация в специализирано офталмологично отделение, ако е възможно, на базата на център за изгаряния.

2. Химически изгаряния на очите

3. Радиационно увреждане на очите

Не се изисква хоспитализация.

Литература

1. "Спешна медицинска помощ", изд. J.E. Tintinalli, Rl. Crome, E. Ruiz, Превод от английски от д -р мед. Науки V.I. Кандрора, д -р М.В. Неверова, д -р мед. Науки А.В. Сучкова, д.м.н. A.V. Низовой, Ю.Л. Амченков; под редакцията на Д. м. н.В.Т. Ивашкина, Д.М. N.P.G. Брюсов; Москва "Медицина" 2001

2. Елисеев О.М (съставител) Наръчник за предоставяне на линейка и спешна помощ, "Лейла", Санкт Петербург, 1996

В случай на химическо изгаряне на очите е необходимо своевременно да се окаже първа помощ на пострадалия. Трябва да знаете какви мерки да предприемете в случай на тежки и леки наранявания. След оказване на помощ лицето трябва да бъде откарано в болницата, където ще му бъде поставена правилната диагноза и подходящо лечение. Усложнения след изгаряне са възможни, ако пострадалият е потърсил медицинска помощ късно и ако изгарянето е било дълбоко.

Причини и вредни вещества

В офталмологията от 5 до 15% от всички очни билки са изгаряния. До 75% от случаите се случват в производството, останалите 25% - в ежедневието.

Над 40% от химическите изгаряния възникват поради контакт с очите на различни основи. Сред тях има такива каустични съединения като амоняк, гасена вар, каустик калий, етилов алкохол, сода каустик.

Около 10% от случаите на такива наранявания се дължат на взаимодействие с концентрирани киселини, като солна, сярна или оцетна. Други инциденти включват небрежно боравене със строителни лакове и бои, битови аерозоли, хербициди, инсектициди, калциев карбид.

Има случаи на контакт с клиниката с погрешно вливане във фундуса на разтвори, които не са предназначени за тези цели (капки за ушите или всякакви алкохолни тинктури).

Справочна информация!Някои изгаряния могат да бъдат причинени от използване на спирала с лошо качество или от взаимодействие с отровни растения (най -честият виновник за наранявания на очите е цветето на боровинката). Самозащитата може също да увреди очите, например, когато използвате газови пистолети и кутии.

При алкално излагане на очите се развива коликационна некроза, която се проявява под формата на ефект на хидролиза върху клетъчните мембрани, причинявайки клетъчна смърт и ензимно разрушаване на тъканите. Точна информация за тежестта на увреждането може да бъде получена едва след 48 - 72 часа.

Попадащата върху окото киселина причинява коагулационна некроза, която се проявява чрез денатурация на клетъчните протеини и появата на ступа. Тези патологични промени могат да бъдат леки, а понякога и напълно отсъстващи. Освен това възпалението се появява поради токсична реакция и добавяне на вторична инфекция.

Степени

В зависимост от дълбочината на увреждащия ефект се разграничават 4 степени на химическо изгаряне на очите:

I степен. Смята се за най -лесния. На фона на полученото изгаряне се образуват конюнктива и хиперемия на кожните клепачи. Лека степен на увреждане се характеризира с бързо заздравяване на изгарянето и отсъствие на последствия.
II степен. Той е среден по степен на проявяване на увреждане. Също така има оток и лека некроза на конюнктивата. Епителът на стромата на роговицата също е засегнат, което засяга повърхностния сивкаво -мътен цвят на роговицата. Кожата на клепачите е покрита с мехури от изгаряне.
III степен. Има тежка некроза на конюнктивата и близките тъкани - клепачи, склера и хрущял. Тя се проявява в жълтеникав или сиво-бял цвят на повърхността на тези тъкани, понякога можете да наблюдавате матово отражение върху конюнктивата. Роговицата става мътна и повърхността й става суха. На този етап често се развиват иридоциклит и катаракта. Дефектите на лигавицата на окото и роговицата започват да се белези по време на лечението и заздравяването. Самото увреждане засяга не повече от 50% от повърхността на очната ябълка.
IV степен. Особено тежък. Настъпва тежка некроза и овъгляване на конюнктивата и склерата. Роговицата, засегната по цялата си дълбочина, прилича на непрозрачна порцеланова бяла чиния. На IV етап обикновено се развива тежък увеит, възникват катарални процеси и може да се развие вторична глаукома. Перфорацията на роговицата е често срещана.

Симптоми

Когато се появи изгаряне на очите, се появяват основните характерни симптоми:

силна болка;
разкъсване;
зачервяване;
оточни прояви;
мъгла се появява пред очите;
не може да отвори раненото око;
при най -малкото отваряне има болка от слънчева светлина;
има усещане за намеса в окото;
на кожата около окото се появяват множество мехурчета.

Най -сериозните усложнения, които могат да възникнат няколко часа или дни след нараняването, са:

намалена зрителна острота;
оток на конюнктивата и появата на хиперемия;
развитие на перилимбална исхемия;
повишено налягане в окото;
дефектни прояви в роговия епител;
помътняване със стромален характер;
изтъняване на роговицата;
възпалителни процеси в предната част на окото;
образуване на белези по повърхността на конюнктивата.

Вторичните усложнения могат да бъдат:

катаракта;
перфорация, язва, васкуларизация на роговицата;
субатрофия на очната ябълка.

Диагностика

Диагнозата на изгаряне на очите се основава на анамнезата и клиничната картина. Важно е пациентът да има със себе си бутилка каустична течност, която е причинила нараняване на окото. Без да се изследва източникът на лезията, ще бъде доста проблематично да се състави точна картина и степента на увреждане.

Ако лицето, което е поискало помощ, не е могло да предостави проби от увреждащата течност, тогава е необходимо да се вземат проби от неговата сълзотворна течност за анализ, в която могат да останат частици от веществото, необходимо за изследването.

Внимание! Забавянето в предоставянето на помощ не е допустимо, поради което при прием на пациент с химическо изгаряне не се извършват специални офталмологични прегледи.

На първо място, с помощта на специален повдигач на клепачите, степента на увреждане на очите се определя визуално. Важно е да се обърне внимание на факта, че други части на тялото могат да бъдат засегнати заедно с очите, така че лекарите оценяват цялостната картина на нараняване.

Необходимо е да се проведе изследване на зрителната острота и да се измери вътреочното налягане. Процедура биомикроскопия с оцветяване с флуоресцеин се използва за откриване на язви на роговицата.

Първа помощ

Първата стъпка е да се опитате да премахнете и неутрализирате чуждото вещество. Необходимо е да се действа незабавно и да се спазват следните условия:

широко отворете клепачите и изплакнете засегнатото око с течаща топла вода за 30 минути;
ако имате под ръка физиологичен разтвор или разтвор на Рингер, също е важно да изплакнете засегнатата област с тях;
процесът на измиване трябва да протича от вътрешния ъгъл на окото към външния;
в случай на нараняване с прахообразни вещества, например вар, химическият дразнител трябва да се отстрани от окото със сух памучен тампон преди изплакване;
алкалните лезии се промиват с вода с добавяне на оцет или 2% разтвор на оцетна киселина;
киселинното изгаряне се промива с вода със слаб разтвор на сода.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, в очите се вливат антисептични лекарства. Това може да бъде разтвор на фурацилин или сулфацил - натрий. Жертвата трябва да вземе хапче за обезболяване, за да намали болката. След всички манипулации засегнатата повърхност на окото се покрива с чиста салфетка и се търси лекарска помощ.

За да могат специалистите своевременно да окажат първа помощ, трябва да вземете със себе си бутилка с вредно вещество.

Какво да не правите

При химическо изгаряне на окото не трябва да се колебаете да окажете първа помощ. Всяка секунда е ценна. Колкото по -дълго човек понася болката и не предприема първите стъпки, за да се отърве от химикала, толкова по -тежки ще бъдат последствията след лечението.

В никакъв случай не трябва да търкате очите си, тъй като това ще улесни проникването на инфекция в тях. Не пръскайте очите с лечебни течности или лечебни аерозоли преди промиване. Първо изплакнете зоната около очите, а след това обработете и нанесете чисти кърпички.

Забележка!Не заравяйте очите си с капки за очи, тъй като това няма да донесе желания ефект и облекчение и може да доведе до усложнения. За да смекчите мигането, не смазвайте повърхността със слънчогледово или друг вид масло.

Лечение

Лечението зависи от степента на идентифицираната лезия. Умерените наранявания се лекуват с кратък курс на лечение (около седмица) с локални стероиди, циклоплегия и антибиотици. Основната цел на лечението на по -сложни и тежки изгаряния е да се намали възпалението и да се насърчи регенерацията на епитела.

Терапевтичният ефект на някои лекарства:

Стероиди. Намалява възпалението и неутрофилната инфилтрация. Лечението с тези лекарства трябва да се извършва в първите дни след нараняване. Периодът за приемане на стероиди не трябва да надвишава 10 дни.
Витамин Ц. Влияе върху състоянието на засегнатите тъкани и насърчава бързото зарастване на рани. Локално приложение на натриев аскорбат в 10% състав се приема два пъти или до 4 пъти на ден.
Лимонена киселина. Действа като мощен инхибитор на неутрофилната активност и намалява интензивността на възпалителния отговор.
Тетрациклини. Инхибират активността на неутрофилите, намалявайки улцеративния отговор. Те могат да се приемат както локално, така и системно. Най -ефективен е доксициклин, който се приема 100 mg. няколко пъти на ден.

В случай, че лекарят прецени за необходимо, тогава в ранните етапи на изгаряне се извършва хирургична интервенция, състояща се от един или повече методи:

се извършва отстраняване на залепените части на конюнктивата и симблефарон;
трансплантация на клапи на конюнктивата или лигавицата;
коригираща работа се извършва върху деформирани клепачи;
се извършва кератопластика;
се извършва кератопротезиране.

Последици и усложнения

Основните усложнения включват конюнктивит, ерозия, помътняване на роговицата и оток, тежко вътреочно налягане, перфорация и стопяване на роговицата.

Вторичните усложнения включват:

повтаряща се глаукома;
обновена катаракта;
белези на мястото на зарастване на конюнктивалната кухина;
изтъняване на роговицата, нейната перфорация;
инфекциозна или асептична язва на роговицата;
помътняване и васкуларизация на роговицата;
субатрофия на очната ябълка.

Заключение

Химическите изгаряния на очите могат да бъдат предизвикани от неправилна употреба на химикали, както на работното място, така и у дома. Най -важното е, че след изгаряне изплакнете добре цялото околно пространство на окото и в никакъв случай не го търкайте. Трябва да потърсите помощ от специалист възможно най -скоро. Бъдещото здраве на пациента и неговите зрителни възможности зависят от навременността на лечението.