Стрептодермия при възрастни, отколкото за лечение. Стрептодермия: причини, симптоми, лечение

APTT е анализ, който показва съсирването на кръвта в кръвоносните съдове. Когато кръвта спре, когато кожата е травматизирана, това е една коагулационна система. И когато кръвта образува съсиреци вътре в съдовете, това е различна система на съсирване, в която тромбоцитите практически не участват.

Обикновено резултатът от APTT трябва да бъде в диапазона от 25 до 39 секунди, но резултатът се оценява индивидуално за всеки пациент.

Какво трябва да имате предвид при тълкуване на резултата от APTT:

2. Възраст.

3. Съпътстващи диагнози и степента на тяхното развитие, етап.

4. Използваните лекарства, тяхната съвместимост и продължителност на употреба.

5. В някои случаи расата се взема предвид, тъй като през последните години има много изследвания, че дори най-често срещаните заболявания при хората протичат по различен начин при пациенти от различни раси.

Механизъм за извършване на APTT анализ

Тестът се основава на наличието на реактиви и кръвта на пациента. Самият тест е лесен:

1. 5-10 ml кръв се вземат от пациент от вена с помощта на спринцовка.

2. В епруветка се налива кръв с натриев цитрат, който свързва калциевите йони. Липсата на калциеви йони допринася за несъсирването на кръвта и подготовката на пробата за самото изследване.

3. Кръвта се изпраща за центрофугиране, в резултат на което се получава плазма, която съдържа малък брой тромбоцити.

4. За активиране на механизма на вътрешно кръвосъсирване към получената плазма се добавя каолин или друг реагент.

6. Добавя се разтвор на калциев хлорид за обогатяване на кръвта с калциеви йони и неутрализиране на действието на натриевия цитрат.

7. След извършване на всички манипулации отбелязваме времето на образуване на кръвен съсирек.

Индикации за целта на анализа

Анализът на активираното частично тромбопластиново време се предписва в случай на:

1. Наличие на кървене, хематоми и други промени в целостта на кръвоносните съдове без видима причина (удар, порязване, автоимунни и наследствени заболявания).

2. Постоянен прием на лекарства, които влияят на механизмите на кръвосъсирването (Хепарин, Варфарин и др.).

3. Комплексна оценка на кръвосъсирването при подготовка за планирана хирургична интервенция.

4. Оценка на степента на проява на наследствени и други заболявания, които засягат кръвоносната система (патология на костния мозък, В12 дефицитна анемия, дефицит на витамин К и др.).

5. Откриване на патология в стомашно-чревния тракт.

Оценка на резултатите от APTT

При деца и възрастни времето за образуване на съсирек по време на APTT тест обикновено варира от 25 до 39 секунди.

Резултатът от анализа над нормата (повече от 39 секунди) показва само, че кръвта се съсирва твърде бавно. Това може да доведе до вътрешно кървене, продължително външно кървене, много синини и т.н.

Ако резултатът от APTT е по-висок от нормалното при възрастни:

1. Необходимо е да се провери кои лекарства постоянно или рядко се приемат от човек, тъй като комбинацията от действие на повечето лекарства може да повлияе на хомеостазата на кръвната система.

2. Анализирайте наличието на хронични заболявания и тяхната тежест.

3. Ако пациентът използва антикоагуланти (хепарин, варфарин и др.), дозата трябва да се намали или лекарството да се спре.

Ако резултатът от APTT е по-висок от нормалното при деца:

2. Уверете се, че няма генетични аномалии, наследствени заболявания и други патологични състояния.

3. Направете си други тестове, които могат да ви помогнат да оцените системата си за кръвосъсирване.

Как да се подготвим за APTT теста

Кръвните тестове от вената се вземат на празен стомах. Трябва да разберете, че яденето на всяка храна 5-6 часа преди анализа може да повлияе на количествения състав на клетките в тялото, така че за да получите ясен резултат, трябва да вземете тестове на празен стомах. Умереното пиене на вода не е забранено.

Лечение

След получаване на какъвто и да е резултат от анализа, трябва да изчакате окончателната версия на диагнозата, тъй като тестовете не се лекуват. Само цялостната оценка на здравословното състояние може да допринесе за правилното тълкуване на клиничния анализ на APTT, формулирането на точна и правилна диагноза и назначаването на необходимото лечение.

Ако по време на изследването не са открити патологични състояния и резултатът от APTT е по-висок от нормалното дори след втори тест, трябва:

1. Уверете се, че лекарят е компетентен.

2. Премахване на действието на токсините (алкохол, тютюнопушене).

3. В рамките на 1-2 месеца спазвайте правилния здравословен начин на живот и повторете анализа.

важно! Тестът за активирано частично тромбопластиново време може да бъде оценен само във връзка с други тестове за кръвосъсирване, тъй като този тест не взема предвид важния фактор на кръвосъсирването.

APTT означава "активирано частично тромбопластиново време" на кръвосъсирването. Този диагностичен тест е специализиран диагностичен тест, който симулира in vitro, в лабораторни условия, процеса на кръвосъсирване. APTT се използва широко в медицинската практика за откриване на плазмени фактори, антикоагуланти и инхибитори.

Какъв е този анализ и какво е значението му? По отношение на диагностичната стойност това изследване е ефективно при диагностицирането на хемофилия. В допълнение, този анализ ви позволява да проследявате състоянието на пациенти, подложени на лечение с хепарин и индиректни антикоагуланти, като варфарин.

Характеристики и показания

Техниката APTT е фиксиране на интервала от време, през който се образува кръвен съсирек. Този механизъм се задейства след добавяне на калциев хлорид или други реактиви към кръвната плазма. Към днешна дата анализът за APTT е най-информативен по отношение на диагностицирането на патология, свързана с нарушена коагулация. Като основни индикации за назначаването на този анализ можем да разграничим:

Наблюдение в динамиката на пациентите на лечение с хепарин;

Идентифициране на латентния ход на хемофилия;

Диагностика на недостатъчност на вътрешните фактори на кръвосъсирването;

При образуването на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC синдром).

Този тип диагноза, подобно на коагулограма, също включва изследване на APTT.

Учебна подготовка

Лабораторният кръвен тест за APTT не осигурява специализирано обучение. За да получите надеждни резултати от APTT в кръвта, достатъчно е да следвате прости правила:

2-3 дни преди вземането на проби от биологичен материал се препоръчва да спрете да пиете алкохол и да пушите;

3-4 дни преди посещението в лабораторията е необходимо да се въздържат от ядене на пикантни, пържени и мазни храни;

Ходът на процедурата

Лабораторният анализ на APTT включва изпълнението на следните последователни стъпки:

За да проучи показателите, лабораторен служител взема кръв от вена, която прехвърля в стерилна епруветка. По правило тази епруветка съдържа реагент натриев цитрат, който има способността да свързва калциевите йони;

Следващата стъпка е да добавите калциев хлорид към споменатия по-горе флакон. Тази манипулация ви позволява да премахнете характеристиките на съсирването на натриевия цитрат, като по този начин възстановите способността за съсирване на кръвта. Въз основа на получените данни лекарят по лабораторна диагностика оценява скоростта на образуване на кръвен съсирек.

В навечерието на деня на кръвния тест е забранено да се използват лекарства, които имат антикоагулантен ефект, и ако са предписани, те трябва да бъдат отменени за кратко време.

Дешифриране на индикатори

Норми на APTT в кръвта

При кръвен тест нормата на APTT показва координираната работа на всички механизми на коагулация и антикоагулация. При жените и мъжете оптималното APTT е 24 до 35 секунди.

Активираното парциално тромбопластиново време се измерва в съдовете. APTT в кръвта е лесно да се установи, но скоростта може леко да варира в зависимост от различните източници. Има различни референтни параметри, които определят нормите от 25 до 39 секунди или от 28 до 40 секунди.

Намаляването на времето за образуване на съсирек (ниска стойност) с повече от пет секунди показва активиране на вътрешната коагулационна система. Съсирването на кръвта става по-бързо от необходимото, тоест да се говори за хиперкоагулация.
Ако APTT е повишен, това показва намаляване на коагулационните характеристики на кръвта. Най-често това се случва на фона на дефицит на коагулационни фактори. Удължаване до 40 секунди ще се възприеме като хипокоагулация, когато кръвта се съсирва бавно.

Фактори, влияещи върху резултатите от изследването

Скоростта на APTT в кръвта и нейното декодиране зависи от такива фактори:

Влизане в кръвния тест на хепарин;

Редовна консумация на мазни храни, алкохол и никотин. В допълнение, отделен фактор е раждането на дете и менструацията. Тези фактори допринасят за фалшиво намаляване на APTT;

Повишаване на хематокрита;

Парциално кръвно налягане, което се повишава с повишаване на APTT;

Нарушаване на съотношението на антикоагуланта и кръвта в епруветката. За да се получат надеждни резултати от нормата на aPTV в кръвен тест, оптималното съотношение на кръвта и антикоагулантното вещество е 9:1.

Причини за увеличението

Ако APTT е по-висок от нормалното, тогава можем да говорим за наличието на потенциални нарушения на черния дроб при човек - в крайна сметка той произвежда протеини, които играят важна роля в процеса на съсирване на кръвта. В допълнение, повишаването на APTT показва възможен дефицит на витамин К в организма. Ако APTT е повишен, какво означава това, лекуващият лекар ще ви помогне да разберете. Следните причини водят до повишаване на APTT в кръвен тест:

хемофилия;

Действието на стрептокиназа или хепарин;

Вроден дефицит на кинин и прекаликеин;

Последиците от преливането на голям обем донорска кръв;

антифосфолипиден синдром;

Гломерулонефрит в хронична форма;

Патология на черния дроб;

системен лупус еритематозус;

DIC - синдром;

Патологии на съединителната тъкан;

Приемане на антикоагуланти.

Патологичното повишаване на APTT показва висок риск от кървене при хора. Увеличеното активирано частично тромбопластично време изисква повишено внимание и навременно лечение.

Причини за намаляване на производителността

Ако времето на APTT е под нормата, това показва доминиращата роля на коагулиращата кръвна система над антикоагулантната. Следните фактори могат да провокират това патологично състояние:

Периодът на раждане на дете;

Стартиране на механизма на коагулация на кръвта при тромбоемболия и тромбоза. Това състояние често възниква при резистентност към коагулационен фактор V към активиран протеин С;

Фаза на интензивна коагулация при DIC синдром.

Ако в коагулограмата на човек се установи намаляване на APTT под физиологичната норма, това показва висок риск от тромбоемболизъм.

С прости думи, висок показател - дълго време на съсирване - показва липса на производство на необходимите вещества, а ниско време показва склонност към тромбоза.

APTT по време на бременност

Оценката на нормалното състояние на системата за коагулация и антикоагулация ви позволява да направите прогноза относно хода на раждането. При повишаване или намаляване на APTT, бременната жена е изложена на риск от кървене или тромбоемболия.

Ако бъдещата майка има висок APTT, тогава тя е изложена на риск от спонтанен аборт или отлепване на плацентата. Ако APTT е нисък, бъдещата майка рискува да се сблъска с такова патологично състояние като тромбоза на плацентните съдове. Това състояние води до хроничен дефицит на кислород на плода.

Много бременни жени се интересуват от въпроса дали APTT е под физиологичната норма и какво означава това за тяхното здраве. Препаратите, съдържащи желязо, които се предписват на бъдещи майки за профилактика и лечение на желязодефицитна анемия, могат да допринесат за намаляване на показателите на това лабораторно изследване.

Въз основа на резултатите от анализа на APTT на бременна жена се предписва биохимичен кръвен тест и подходящо лечение, насочено към увеличаване или намаляване на показателите. Този вид диагностични процедури се предписват на бъдещи майки веднъж на всеки 3 месеца. Ако APTT е понижено и бременната жена страда от заболявания на черния дроб и сърдечно-съдовата система, тогава анализът за активирано частично физиологично тромбопластично време (APTT) се извършва по-често. Това изследване за бременни жени се предписва спешно в такива случаи:

При наличие на няколко спонтанни аборта в историята;

Ако бременната жена е диагностицирана с повишен тонус на маточната мускулатура и съществува риск от спонтанен аборт;

В случай, че бъдещата майка има такива тревожни признаци като симптоми на високо кръвно налягане, подуване на горните и долните крайници.

При ранно изследване на заболявания, свързани с нарушение на коагулационната и антикоагулационната функция на кръвта, има гаранция за минимизиране на риска от сериозни усложнения.

Резултатите от това лабораторно изследване често могат да се различават поради разликата в качеството на лабораторните реактиви. Всяка диагностична лаборатория интерпретира резултатите от изследването по свой начин. Да се каже, че APTT е над физиологичната норма и какво означава това, може да бъде само лекуващият лекар, който взема предвид фактори като възрастта на пациента, вида на използвания реагент, пола и наличието на съпътстващи заболявания.

Този показател се отнася до изследването на системата за коагулация на кръвта и отразява вътрешния и общия път на коагулация, т.е. това е точно времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. Този тест е част от изследване, наречено коагулограма, което изследва по-подробно коагулационната система.

Това изследване определя времето, необходимо за образуване на съсирек. При изследване на кръвта за APTT нормата при здрав човек е от 25 до 40 секунди. Ако други коагулационни параметри се променят (протромбин, INR, фибриноген и др.), Тогава параметърът APTT реагира рязко на това. Нормата на APTT в кръвта на бременни жени е 17-20 s.

Защо се назначава APTT тест за бременни жени?

По време на бременността тялото на жената претърпява редица физиологични промени. Това важи и за бременна жена, често става по-дебела. Причината за предписване на изследване на коагулограмата са промени в общия кръвен тест, който след регистриране за бременност жената приема редовно.

Ако общият кръвен тест показа увеличение на образуваните елементи, това може да означава сгъстяване на кръвта и има причина да се предпише коагулограма, която включва анализ на APTT. Нормата на този показател за бременни жени е малко по-различна и е 17-20 s. Това се дължи на постепенното нарастване на фибриногена по време на бременност, който достига 6 g/l до момента на раждането, докато при здрави хора той обикновено варира от 2,0 до 4,0 g/l.

В тялото на бременна жена някои процеси не са активни, това важи и за хемостазата. Това е нормално, но все още има отклонения от нормата. За да се избегнат възможни негативни последици за детето и майката, се предписва коагулограма.

Какви изследвания са включени в коагулограмата?

Изследването на коагулограмата може да бъде основно и разширено. Базовото проучване включва следните параметри:

Протромбин (PTI - протромбинов индекс).
стандарт за коагулация на кръвта).
APTT.
фибриноген.

Ако е необходимо, могат да бъдат зададени допълнителни параметри:

Протеин С - с липсата му вероятността от тромбоза е висока.
Антитромбин - принадлежи към антикоагулационната система и неговият дефицит може да доведе до тромбоза.
D-димер - освобождава се, когато кръвният съсирек се разпадне. Повишеното му количество показва образуването на кръвни съсиреци в кръвния поток.
AVR (активирано време на калцификация).
Време за рекалцификация на плазмата.
Плазмена толерантност към хепарин.

Какво казват показателите на коагулограмата?

APTT по време на бременност (нормално 17-20 s), фибриноген и други параметри, особено в последните етапи, са от голямо значение за предотвратяване на усложнения. По този начин, повишаване на PTI (протромбин) над 150% може да означава отлепване на плацентата. Това е много опасно за живота на бъдещата майка и нейното дете.

D-димерът обикновено не трябва да надвишава 248 ng / ml. Това е при здрави хора. По време на бременност показателите му се увеличават. До края на бременността те могат да бъдат 3-4 пъти по-високи от първоначалната стойност. Това е норма. Увеличаването на D-димера повече от 4 пъти от първоначалната стойност може да означава сериозна патология - прееклампсия, а също и при бременни жени със захарен диабет или тежко бъбречно заболяване.

Една от многото причини за спонтанен аборт и спонтанен аборт на различни периоди е APS (антифосфолипиден синдром), който се характеризира с образуването на артериална и венозна тромбоза. За да се направи такава диагноза, се определят антитела към външната обвивка на мембраните (фосфолипиди), както и фибриноген, D-димер, протромбин и APTT. По време на бременност тяхната норма се различава от нормалните показатели за здрави хора.

Защо системата за хомеостаза се активира по време на бременност?

Основните причини за това активиране са следните:

По време на бременност хормоналният фон на тялото се променя.
Появява се допълнителен кръг на кръвообращението - маточно-плацентарен.
Тялото на жената се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Гъста кръв - какво да правя?

Ако по време на бременност проучванията показват, че кръвта е гъста, не трябва веднага да се паникьосвате. Най-вероятно лекарят ще предпише коригираща диета. На първо място, от диетата трябва да се изключат солта и всички солени храни (колбаси, пушени меса, туршии и др.). Също така е по-добре да откажете мазни храни. Вместо това яжте повече зеленчуци, горски плодове и плодове с червен и оранжев цвят. Те са по-богати от другите на витамин С, който може да разреди кръвта.

Полезно е да включите в диетата следните храни:

горски плодове (малини, черно и червено френско грозде, черници, сливи, ягоди, боровинки, морски зърнастец, калина), но трябва да внимавате с употребата на малини и калина - бременните жени не трябва да използват тези плодове в големи количества;
цитрусови плодове (мандарини, портокали, лайм, лимон, грейпфрут);
нар;
сушени кайсии;
ананас;
цвекло;
домати;
лук и чесън;
Сок от бреза;
шоколад и какао;
растителни масла (рапица, маслини, ленено семе);
подправки вместо сол (куркума, къри, риган, червен пипер, копър, лют червен пипер, джинджифил, мащерка, канела).

Продуктите, които могат да сгъстят кръвта, трябва да бъдат напълно изключени. Те включват: банани, картофи, елда, всички газирани напитки и алкохол.

Пийте поне 1,5 литра вода на ден. Но водата трябва да е годна за пиене и без газ.

DIC

Едно от най-опасните усложнения в акушерската практика е DIC (десеминирана вътресъдова коагулация). В началния етап това се случва, което след това се заменя с хипокоагулация (намаляване на способността за съсирване), което води до масивна кръвозагуба и е животозастрашаващо. DIC често става неконтролируем и тогава може да доведе до смъртта на самата жена и нейното бебе.

За да се избегне такава ситуация, се предписва изследване на коагулограма със задължително определяне на фибриноген, PTI, APTT, чиято норма по време на бременност е 17-20 s. Обикновено такъв преглед, ако няма усложнения от предишни бременности в анамнезата, се предписва във всеки триместър. Такива изследвания се правят непланирани в случаите, когато:

Поне една от предишните бременности е завършила със спонтанен аборт.
Има симптоми на прееклампсия - наличие на белтък в урината, отоци на крайниците, артериална хипертония.
Прилага се например при хипертонус на матката.

Как да вземете кръвен тест за коагулограма?

Кръвта за такова изследване се взема от вена в стаята за лечение сутрин на празен стомах. Бременните жени правят това в предродилната консултация. За надеждни индикатори трябва да бъдат изпълнени няколко прости условия:

Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 10-12 часа преди изследването.
Не се препоръчва да приемате каквито и да било лекарства преди кръводаряване. Ако пациентът приема лекарства, които влияят на коагулационната система, това трябва да бъде посочено в направлението.
Преди кръводаряване не се препоръчва пиенето на кафе, чай, газирани напитки и особено алкохол. Разрешено е да се пие само чаша чиста питейна вода.
Емоционалното състояние също може да повлияе на резултата, така че е по-добре да седнете пред офиса за няколко минути и да се успокоите.
Мускулното напрежение може да изкриви резултатите от анализа, следователно непосредствено преди кръводаряването и в деня преди това не се препоръчва да посещавате фитнес зали и да се занимавате с тежък физически труд.

За показателя APTT нормата за жени и мъже е от 25 до 40 s. По пол не се различава, само по време на бременност леко намалява. Тълкуването на резултатите от изследването се извършва само от специалисти.

Каква е цената?

Бременни жени в предродилна клиника, това изследване обикновено се извършва безплатно, при условие че е заверено направление от лекар. Всички останали граждани при желание могат да се подложат на такова изследване срещу заплащане. струва около 3500 рубли. Основните параметри ще струват по-малко - от 700 до 1300 рубли.

Какво показва APTT под нормалното?

При изследването на коагулационната система един от основните параметри е индексът APTT. Нормата му е от 25 до 40 секунди. Спомнете си, че този параметър показва времето, необходимо за пълно съсирване на кръвта и образуването на кръвен съсирек. Ако този индикатор е под 25 секунди, тогава този факт може да означава съсирване на кръвта и риск от тромбоза. При бременни жени за показателя APTT нормата е от 17 до 20 секунди. Обикновено това състояние не изисква лечение по време на бременност и преминава от само себе си след раждането. В допълнение, препаратите с желязо, които често се предписват на бременни жени с нисък хемоглобин, могат донякъде да сгъстят кръвта.

Какво показва повишаването на APTT?

APTT, по-висок от нормалното, може да означава, че човек има заболяване като хемофилия, сериозни чернодробни заболявания като цироза или липса на витамин К. В допълнение, увеличение на този параметър се наблюдава в следните случаи:

С липса на кръв.
В случай на лечение на пациента с антикоагуланти, например "Хепарин" или "Варфарин".
С наследствени кръвни патологии, например болест на фон Вилебранд.
С DIC.

Такова изследване на коагулационната система, като коагулограма, е полезно не само за бременни жени, но и за всички хора. В случай на отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар.

APTT (активирано частично тромбопластиново време) е най-точният тест до момента, предназначен да определи скоростта, с която се извършва коагулацията (съсирването) на кръвта. Този метод е използван и документиран за първи път в САЩ през 1953 г. и оттогава се използва от лаборатории по целия свят. За разлика от повечето други тестове, APTT не е необходимо да се дешифрира според косвени признаци, тъй като показва специфични стойности за скоростта на съсирване на кръвта.

Наред с активираното парциално тромбопластиново време често се споменава и друго важно изследване - TPV, при което се проверява външният път на активиране.

В някои, особено чуждестранни лаборатории за клинични изследвания, APTT може да бъде обозначен като APTT (активирано частично тромбопластиново време) или ACL-900. Но името в случая не е толкова важно, колкото резултатът от теста.

Как се извършва тестът за APTT?

Изследванията на скоростта на съсирване на кръвта се провеждат за откриване на аномалии, свързани със заболяване на кръвоносната система, при подготовка за операция или по време на бременност. извършват се както в специализирани лаборатории, така и в перинатални центрове.

За да се получи резултатът от APTT в плазма, от която с помощта на центрофуга бяха отстранени повечето от тромбоцитите. След това към него се добавят каолин и фосфолипиди. В същото време калциевият хлорид действа като коагулант, а фосфолипидът, в този случай кафалин, активира тъканния тромбопластинов път, докато самият коагулационен фактор III на кръвта не се използва в изследването, което следва от самото име, където присъстват думите „частично“ или „частично“.

След всички горепосочени операции остава само да се измери времето, необходимо на течната кръв да премине в състояние на фибринов съсирек. Полученото време в секунди е резултатът от APTT. В зависимост от конкретните реагенти има референтни стойности (всяка лаборатория има свои собствени) и ако резултатът от теста е в техните граници, тогава се счита за нормален.

APTT норма

APTT се измерва в секунди. Както бе споменато по-рано, всяка лаборатория има свои собствени параметри, които са норма за теста (не само за изчисляване на активираното частично тромбопластиново време, но и за други), обикновено посочени в резултатите като отделен ред. Поради това не може да се каже с категорична сигурност, че времето в диапазона от 27 до 38 секунди или 23 до 33 е норма. Но ако се опитаме да обобщим стойностите от няколко лаборатории, ще получим това нормата на APTT в кръвта на пациента е в диапазона от 28 до 40 секунди.

Също така си струва да се отбележи, че aPTT може да се различава от общоприетото поради менструално кървене или по време на бременност. Това е една от причините, поради които винаги е най-добре да се консултирате със специалист, който да дешифрира резултатите.

Ако активираното частично тромбопластиново време е ниско (20 секунди или по-малко), това може да означава хиперкоагулация, която от своя страна, в комбинация с други симптоми или резултати от тестове, може да означава:

онкология (и др.);
чернодробно заболяване;
съдово заболяване;
амилоидоза.

Но с такива показатели не е нужно веднага да бягате, за да отидете в болницата, като си представяте безброй заболявания, тъй като причините могат да бъдат по-прозаични, например:

ядене на храни, богати на мазнини;
прием на лекарства;

В същия случай, ако APTT е повишен, лекарите могат да предполагат хиперкоагулация. Това обикновено се свързва с намаляване на броя на прокоагуланти в плазмата или тяхната активност, или с повишено активиране на антикоагуланти. Всичко това може да бъде за:

чернодробно заболяване;
левкемия;
хемофилия;
липса на витамин К.

Както в ситуацията с намалени резултати, APTT се повишава, когато в организма присъстват лекарства като варфарин или хепарин.

Какво може да повлияе на резултатите от APTT

Както при другите тестове, тестът за APTT може да даде грешен резултат. Това може да се случи поради редица причини:

Епруветката, в която е взета кръвта, се оказва замърсена
Малко преди теста сте яли мазни храни.
Установено е, че съотношението на антикоагуланти към плазма е неправилно.
Ако една жена е дарила кръв по време на менструация.

Ето защо е изключително важно да следвате всички инструкции на лекаря, преди да вземете теста за APTT. Тези препоръки са прости и не изискват много усилия от пациента:

Кръводаряването обикновено се извършва сутрин. От последното хранене трябва да са изминали поне 10 часа. Пиенето на вода не е забранено. Яденето на мазни храни е силно нежелателно няколко дни преди изследването.
През последния ден е необходимо напълно да се откажете от алкохола, наркотиците и вдигането на тежести.
Непосредствено преди вземане на кръв не се препоръчва пиенето на кафе, чай или пушенето.
За да проверите изследването, кръвта трябва да бъде дарена по едно и също време на деня с лабораторията.
Човекът трябва да бъде емоционално спокоен и да избягва стреса.

Дешифриране на APTT в коагулограма

Това е изследване, показващо фактора на кръвосъсирването. е състоянието на хемостазата. В повечето случаи се предписва преди операция, с проблеми с кръвоносните съдове, подозрение за всякакъв вид тромбоза.

Пълна оценка на коагулограмата се извършва според голям брой фактори. При разглеждане на частични резултати анализът се нарича индикативен. Има основен набор от анализи, които се извършват при първоначалната проверка, ако са установили отклонения, тогава те вече провеждат по-подробно проучване.

Основният и най-важен елемент от всяка коагулограма е APTT тестът, но за разлика от други параметри като тромбиново време, фибриноген, RFMK или ABP, резултатът от APTT сам по себе си не изисква задълбочени медицински познания за разбиране (вижте таблицата по-горе на то).показва колко трябва да бъде APTT в нормата). Както бе споменато по-рано, индикаторът се счита за увеличен или намален в съответствие с временния резултат, който, както вече знаем, може да бъде повече или по-малко от нормата.

Колко време отнема тестът за APTT?

Само по себе си изследването на скоростта на сгъване на времето, особено ако е целенасочен тест, извършен в перинаталния център. Обикновено резултатът е известен още на следващия ден. Но тъй като в повечето случаи APTT е част от цялостно изследване (коагулограма), времето за резултат може да варира от няколко дни до седмица. В случай, че основното проучване не позволява да се направят недвусмислени заключения, тогава се предписват допълнителни тестове, които могат да отнемат още една седмица.

Методи за нормализиране на показателя

Ако стойностите на APTT са повишени или намалени, лекарите прилагат редица мерки, за да приведат този показател в ред, особено когато става въпрос за бременни жени.

Повечето лекари не съветват бъдещите майки да приемат допълнителни лекарства, за да не навредят на бебето, но с бавна скорост на съсирване на кръвта, рисковете от всяка операция, както и раждането, се увеличават драстично. В зависимост от това колко са повишени показателите, лекарите могат да вземат решение за медикаментозно лечение на такъв пациент.

Етапите на лечение, както и изборът на лекарства, се избират индивидуално във всеки случай, така че, от една страна, да не увреждат плода, а от друга страна, да осигурят по-благоприятен изход от бременността.

При мъжете такива отклонения от нормата не се срещат и ако активираното частично тромбопластиново време е извън нормалните стойности, това ясно показва наличието на патология. В същото време статистиката показва, че процентът на мъжете, които се подлагат на такъв анализ, е едва 17%. Искам да отбележа, че представителите на по-силния пол трябва да бъдат по-внимателни към състоянието на здравето си.

APTT тест и бременност

Ако бременността преминава без усложнения, жената дарява плазма за APTT до 13 седмици, след това между 19-та и 23-та седмица и последната, вече по-близо до 32-та седмица.

Скоростта на aPTT по време на бременност, както се съобщава от различни клинични лаборатории, попада в интервала от 13 до 17 секунди, или в рамките на 17 - 20 секунди, което зависи от базовата линия, използвана в конкретна лаборатория.

По време на бременност отклоненията в скоростта на съсирването на кръвта могат да представляват сериозна заплаха за живота и здравето както на жената, така и на нейното дете. Границите на фибриногена при бременни жени могат да се повишат до 5,7 грама на литър, което намалява скоростта на активираното частично тромбопластиново време. Намаляването на APTT показва сгъстяване на кръвта и увеличаване на вероятността от образуване на кръвни съсиреци, което увеличава рисковия фактор по време на бременност. Натрупването на кръвни съсиреци може да бъде във всяка част на тялото, но в ситуация с жена, която очаква бебе, те могат да попаднат в съдовете на плацентата, което заплашва с преждевременно отделяне.

Удължаването на активираното парциално тромбопластиново време по време на бременност също може да доведе до опасни последици. Невъзможността на кръвта да се сгъсти бързо води до повишен риск от маточно кървене, което е опасно както за майката, така и за детето.

Неизправностите в системата за хемостаза застрашават пациента или нейното бебе с проявата на първия етап на DIC, който се проявява чрез масивно образуване на кръвни съсиреци, а вторият - обратен ефект, неговото разреждане, в резултат на което скоростта кръвосъсирването намалява и вероятността от обилно кървене се увеличава.

Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, съкратено DIC, е един от най-важните проблеми в перинаталните отделения и са положени големи усилия за борба и предотвратяване с него от първия ден на наблюдение на бъдещата майка в родилното отделение.

Анализът за APTT с положителна динамика на хода на бременността се извършва три пъти, но при съмнение за повишени рискови фактори, като спонтанни аборти или мъртвородени в историята на пациента, високо кръвно налягане, подуване или съществува риск от преждевременно раждане, могат да бъдат предписани допълнителни прегледи от лекуващия лекар.

интересно

Особено внимание трябва да се обърне на този показател при възрастните хора и при децата. Важно е да разберете какво е това, каква роля играе, защо са възможни отклонения от нормата и какво може да означава това, как се извършва нормализирането.

Описание и важност

Съкращението APTT означава „активирано частично тромбопластиново време“. Това е един от основните показатели на коагулограмата, необходим за симулиране на коагулацията на кръвната течност по вътрешния път. Това изследване е необходимо, за да се установи способността за спиране на кървенето.

Анализът позволява да се оцени ефективността на вътрешната коагулационна система.

Въпреки факта, че техниката не отнема много време, е доста проста за изпълнение и е сравнително евтина, тя предоставя много полезна информация.

В някои случаи APTT може да се използва като самостоятелна процедура, например при скрининг на хемостаза.

В същото време, по време на операция, травма или след раждане, времето на кървене не се удължава. В допълнение, пациентът не трябва да се страхува от ускорено съсирване, което може да провокира образуването на кръвни съсиреци.

Определянето на APTT е незадължителен тест. Предписва се само в определени ситуации:

за диагностициране на хемофилия;
при наличие на наследствено предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
при провеждане на терапевтични мерки за елиминиране на инфаркт;
ако има синини от неизвестен характер;
за диагностика на хипофибриногенемия, DIC и нейното лечение;
в процеса на раждане на дете;
с безплодие и множество спонтанни аборти;
за да се определи склонността към кървене, когато пациентът се подготвя за хирургична интервенция;
с антифосфолипиден синдром;
в нарушение на полимеризацията на фибриновите мономери.

Повишената стойност на APTT показва повишаване на скоростта на съсирване на кръвта. Това означава, че има голяма вероятност от кървене дори при незначителни увреждания на тъканите и органите. При по-ниска стойност съществува заплаха от образуване на кръвни съсиреци.

Норми за възрастни и деца

Обикновено показателите за жени и мъже са в диапазона от 24 до 40 секунди. Трябва да се отбележи, че стойностите могат да варират леко от източник до източник. При новородени APTT варира от 25 до 43 секунди. В случай на недоносеност на детето индикаторът ще се увеличи с 3-5 секунди.

Трябва също така да се има предвид, че всички лаборатории използват различни инструменти за изследване, което може да доведе до малки отклонения от класическата стойност.

Повишеният резултат може не във всички случаи да показва развитието на патологичен процес.

Нормални стойности по време на бременност

По време на периода на раждане показателите за вътресъдова коагулация са особено важни, тъй като ви позволяват да наблюдавате състоянието не само на бъдещата майка, но и на детето.

Незначителните отклонения от нормата се считат за доста приемливи по време на бременност. Въпреки това голямо намаление или увеличение на стойността може да бъде сериозна заплаха. Следователно жените в интересна позиция трябва да бъдат анализирани всеки триместър.

В случай на развитие на патологичен процес, честотата на процедурите се увеличава. Стойност на APTT над нормата може да показва внезапно начало на кървене преди, по време или след раждането.

В допълнение, рискът от отлепване на плацентата се увеличава значително, което може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане на по-късна дата.

Как се прави анализът

Процедурата, която ви позволява да оцените коагулацията на кръвната течност, се нарича коагулограма. APTT трябва да се оценява едновременно с:

тромбозен индекс;
фибриноген;
протромбин по Куик;
тромбозно време.

Всички тези показатели най-ефективно оценяват работата не само на вътрешните, но и на външните процеси на коагулация.

Важно е да се разбере, че тези стойности са само ориентировъчни и не служат като основа за поставяне на окончателна диагноза. Това изисква пълен медицински преглед.

обучение

За да получите най-точните резултати от активираното частично тромбопластиново време, експертите препоръчват да следвате някои прости съвети за подготовка за анализ:

няколко дни преди процедурата, изключете употребата на алкохолни напитки и спрете да пушите;
няколко дни преди вземането на кръв, не яжте мазни храни, както и пикантни и солени храни;
не яжте 10 часа преди анализа.

Освен това трябва да се изключи повишен физически и емоционален стрес.

промяна

За определяне на APTT се извършва биохимичен кръвен тест. Същността на процедурата се основава на няколко последователни действия:

За изследване на показателите се взема венозна кръв, която след това се поставя в стерилна епруветка. Той вече има специален реагент, който е в състояние да свързва калциевите йони.
След това кръвта се смесва с каолин или цефалин. Това са специални вещества, които допринасят за индуцирането на кръвосъсирването.
В следващата стъпка в епруветката се добавя калциев хлорид. Благодарение на тази манипулация се елиминират съсирващите свойства на натриевия цитрат. В резултат на това се възстановява способността за коагулация на кръвта. Според получените данни се оценява скоростта на образуване на съсиреци.

В деня на изследването е забранено приемането на лекарства с антикоагулантни свойства.

Интерпретация

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист.

Ако има спад в индикатора (до 20 секунди), това може да показва патологични процеси като:

онкологични неоплазми;
патология на съдовата система;
амилоидоза;
чернодробно заболяване.

Ако APTT е твърде високо, може да има предположения за развитие на хиперкоагулация. Най-често това е свързано с намален брой прокоагуланти или тяхната намалена активност. В този случай можем да говорим за следните заболявания:

Нивото на стойността може да се повиши в резултат на употребата на лекарства (хепарин или варфарин).

Какво може да повлияе на резултатите

Както всеки кръвен тест, тестът за APTT може да бъде както фалшиво положителен, така и фалшиво отрицателен. Изкривяването на резултатите зависи от няколко фактора. Те включват:

наличието на мазни храни в диетата;
менструалният цикъл при нежния пол;
пушене;
период на бременност;
хормонално лечение;
неспазване от страна на лаборанта на правилата за провеждане на анализ (нестерилна епруветка, неправилно съотношение на реактиви и кръвна течност и др.).

За да получите най-надеждните данни, трябва стриктно да се придържате към всички предписани препоръки.

Повишено APTT

Причините за увеличението са:

болест на фон Вилебранд;
наличието на антикоагулант от лупусен тип в кръвта;
лупус еритематозус (системен);
хроничен гломерулонефрит;
липса на витамин К;
чернодробна патология;
хемофилия тип А и В;
вродено недостатъчно количество кинин и прекаликреин;
антифосфолипиден синдром;
намалено ниво на фибриноген;
лечение с антикоагуланти (Sinkumar, Warfarin и др.);
2 и 3 степен на DIC синдром;
патологични процеси в съединителната тъкан.

Причини за повишено съсирване на кръвта по време на бременност:

терапия с антибиотици, аспирин, тромболитични лекарства;
коагулопатия;
левкемия;
нарушаване на производството на витамин К от органите на стомашно-чревния тракт.

По правило при повишени стойности рискът от кървене се увеличава.

понижаване

Случва се показателите да са под нормата. Следните фактори могат да допринесат за това:

наследствено заболяване на кръвта;
генетично предразположение към образуване на кръвни съсиреци;
първата фаза на DIC;
приемане на орални контрацептиви;
тромбоемболизъм;
повишаване на концентрацията на коагулационен фактор 12.

Следните фактори могат да повлияят на намаляването на показателя по време на бременност:

развитие на злокачествени онкологични процеси;
активно образуване на кръвни съсиреци;
възпаление на съдовите стени.

Ако има подозрение за образуване на прееклампсия, тогава задължително се извършва анализ за APTT.

Как да нормализираме стойностите

За да се намали APTT в кръвта, лекарят предписва приема на такива лекарства като:

Vikasol е синтетичен аналог на витамин К;
Tranexam, който съдържа транексамова киселина, която има противовъзпалителни, хемостатични и антифибринолитични ефекти.

За да увеличите времето за съсирване, предписвайте:

Терапевтичните мерки, насочени към възстановяване на отклоненията на APTT от нормата, трябва да се избират само от специалист във всеки случай поотделно. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Това може само да влоши ситуацията и да доведе до развитие на по-сериозни усложнения.

Заболявания
Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материалите, свързани с нея.

Използването на материали на сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

APTT повишен - причини, признаци и нормализиране на показателя

Кръвният тест е много ефективен начин да получите много важна информация за състоянието на целия организъм и по-специално за работата на кръвоносната и хематопоетичната система. Въпросът за съсирването на кръвта е много важен за оценка на здравето, тъй като показва работата на специфични вътрешни фактори. Такава информация е особено необходима при подготовката за различни хирургични интервенции и по време на.

В последния случай нормалните параметри на коагулацията са много важен момент, тъй като те са важни за нормалното протичане на раждането и ще предотвратят голяма загуба на кръв в случай на кървене.

Какво е APTT

APTT е важен показател, който показва един от етапите на кръвосъсирването.

Съкращението APTT означава активирано парциално тромбопластиново време и е един от най-важните показатели на коагулограмата - изследване на способността на кръвта да се съсирва и да спира кървенето.

Анализът оценява колко ефективно работи вътрешната система за съсирване на кръвта, отнема малко време, е доста прост и евтин, но носи много важна и полезна информация. Понякога анализът на APTT се използва като независима процедура при скрининга на системата за хемостаза.

Нормалните стойности на активираното частично тромбопластиново време са показателни за здрава система на съсирване.

В същото време не е необходимо да се очаква уловка под формата на удължаване на времето на кървене по време на операция, наранявания или след раждане. Също така, кръвоносната система на пациента не е застрашена от ускорено съсирване, което може да доведе до образуване на гъста кръв и кръвни съсиреци. И това е пряк път към такива проблеми като тромбоза и нейните последствия - инфаркти и инсулти, висока степен на артериална хипертония.

Ако APTT е повишен, това означава повишаване на скоростта на съсирване на кръвта, т.е. висок риск от кървене при най-малкото увреждане на тъканите и органите. Намалените стойности показват ускорено съсирване, тоест заплаха от образуване на кръвни съсиреци.

Диагностика: подготовка и процедура

За да се диагностицира APTT, е необходимо да се дарява венозна кръв сутрин на празен стомах, след подходяща подготовка за анализа.

Кръвен тест за APTT се извършва в лаборатории или клиники от медицински персонал от кръв, взета от вената на пациента. За да се получат точни данни, трябва да се има предвид, че някои видове храни и / или лекарства могат да имат отрицателен ефект и да изкривят резултатите от теста.

Следователно, преди кръвен тест, пациентът не трябва да яде поне 8 часа, предишния ден, не яжте много мазни и тежки храни, тъй като изобилието от мазнини (липиди) може да повлияе на кръвната картина и системата за хемостаза. Приемът на железни препарати или мултивитамини с включване на желязо в състава също влияе върху тези показатели. В идеалния случай всички лекарства се препоръчват да бъдат отменени много преди кръвния тест, понякога 2 седмици, за други 3 дни са достатъчни.

Естествено преди изследването не се приемат алкохол и наркотици, трябва да се избягват значителни физически усилия и емоционален стрес. Кафето, чаят, какаото и всички други напитки, включително сладките и газираните води, са забранени - те могат да повлияят не само на състава на кръвта, но и значително да повлияят на процеса и скоростта на нейното съсирване. Не пушете поне половин час преди вземане на кръвна проба. Също така, преди анализа, лекарите препоръчват да седите тихо, за да нормализирате всички показатели в тялото.

Всяко физическо или психологическо пренапрежение, силно вълнение могат да бъдат отразени в резултатите от този важен анализ.

Активираното частично тромбопластиново време позволява оценка на вътрешния път на кръвосъсирването. Самият процес на анализ се състои от следните стъпки:

Добавяне на кръвта на пациента в епруветка с антикоагулант (най-често натриев цитрат). Това вещество свързва калциевите йони, което предотвратява процеса на съсирване.
Тъй като кръвните плочици са предназначени да предизвикват коагулация по вътрешния път, те също трябва да бъдат елиминирани. Това става чрез центрофугиране.
След това в епруветката се въвеждат три вещества: фосфолипиди, които активират външния коагулационен път. Те се съдържат в клетъчните мембрани и, ако са повредени, "задействат" механизма на кръвосъсирването. След това се добавят активаторът и калциевият хлорид. След всички добавки се отбелязва времето на появата на кръвен съсирек. Той е показател за APTT.

Норма по възраст и по време на бременност

Обикновено APTT за здрав човек е между 28 и 40 секунди. Такива данни показват нормалното функциониране на системата за коагулация на кръвта по общия и вътрешния път.

Въпреки това, нормалните показатели не винаги показват пълно благополучие в тази област, тъй като за да се получат изразени промени, е необходимо изместване на най-малко 35-40% от различни кръвни фактори. Например, може да има лек дефицит на един от коагулационните фактори или наличието на малко количество лупусен антикоагулант.

В случай, че се окаже, че APTT се повишава или намалява, е необходимо да се вземат адекватни мерки, като се вземат предвид нивото на показателите и общото състояние на пациента.

За бременна жена нормалните стойности на aPTT са особено важни, тъй като те говорят за благосъстоянието както на нея, така и на нейното неродено дете. Увеличаването или намаляването на данните е заплашително, тъй като цифрите се променят, така че анализът на бременната жена се дава всеки триместър. При наличие на патология лекарят може да предпише такива изследвания по-често. Повишеният брой на този показател може да застраши внезапното начало на кървене или неговото развитие по време на раждането, след което да причини отлепване на плацентата, което може да доведе до загуба на бременност в ранните етапи и преждевременно раждане в по-късните. Всичко това предполага, че анализът е от много голямо значение, така че трябва да се извърши в рамките на времето, определено от лекаря.

Когато оценявате резултатите, не забравяйте, че в различните лаборатории има различни критерии за нормата, затова се препоръчва да вземете всички анализи в една и съща лаборатория, за да получите точни сравними данни. За бременни жени APTT е 17-20 секунди.

Причини и признаци на повишено APTT

Увеличаването на APTT е тревожен знак, който може да означава по-опасно заболяване

Фактът, че APTT е повишен означава, че времето за образуване на кръвен съсирек се удължава. Причината за това може да са следните състояния и заболявания:

Дефицит или инхибиране на фактори VI, IX, XI, XII (хемофилия във форми А и В, липса на фактор на von Willebrand).
Липса на фактори II, V и X, както и излагане на индиректни антикоагуланти.
Липса на фактор VII.
Хипофибриногенемия, афибриногенемия (вродена или причинена от тежко увреждане на черния дроб), лечение чрез активиране на фибринолизата - резорбция на кръвен съсирек.
Лечение с антикоагуланти, особено хепарин.
Наличието на лупус антикоагулант в кръвта на пациента.
Чернодробни заболявания.
Дефицит на витамин К.

Понякога има комбинация от няколко причини наведнъж, което води до повишаване на показателите. Лечението изисква идентифициране на конкретна причина и индивидуален избор на необходимите лекарства и средства за лечение на заболяването.

Полезно видео - Кръвен тест за INR:

Възможно е да се подозира промяна в кръвната картина в посока на удължаване на времето на нейното съсирване по външни признаци. Най-яркият признак може да бъде продължителността на кървенето при най-малкото порязване, например при бръснене. Ако кръвта не се съсирва дълго време и постоянно тече дори от много малка рана или драскотина, тогава има сериозни проблеми в системата за коагулация на кръвта.

При жените твърде обилната и продължителна менструация може да е ясен признак за проблеми с кръвта. Ако кръвта постоянно има яркочервен цвят, течност и менструацията е почти два пъти по-дълга от обичайния показател от 3-4 дни, тогава това е причина да посетите лекар и да получите направление за кръвен тест и други изследвания.

Методи за нормализиране на показателя

В случай на повишаване на APTT, особено при бременни жени, е необходимо да се вземат мерки възможно най-скоро за нормализиране на показателите. Въпреки че се смята, че бременните жени не трябва да приемат никакви лекарства, проблемите с кръвното могат да застрашат здравето на майката и детето или дори да доведат до загуба на плода.

В ранните етапи на бременността заплашително е развитието на DIC, при който кръвта се съсирва твърде бързо в първия етап, а изключително бавно във втория, което може да доведе до спонтанен аборт или обилно кървене по време на раждане.

Методът на лечение във всеки случай се избира индивидуално и зависи от общото здравословно състояние на пациента, наличието на хронични и тежки заболявания, възрастта и много други фактори.

При постоянен мониторинг на състоянието на кръвосъсирването лекарите използват лекарства, които спомагат за нормализиране на процеса и подобряване на коагулацията.

Това е много отговорен процес, тъй като е необходимо точно да се изчисли дозата, за да не се стигне до прекомерно повишаване на коагулацията. Лечението се извършва под строгото наблюдение на медицинския персонал.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

В продължението на статията

Ние сме в соц мрежи

Коментари

ПОМОЩ - 25.09.2017г
Татяна - 25.09.2017г
Илона - 24.09.2017г
Лара - 22.09.2017г
Татяна - 22.09.2017г
Мила - 21.09.2017г

Теми за въпроси

Анализи

Ултразвук / ЯМР

Facebook

Нови въпроси и отговори

Съдържанието на тази страница е само с образователна и информационна цел и не може и не представлява публична оферта, която се определя от чл. № 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Предоставената информация е само с информационна цел и не замества прегледа и консултацията с лекар. Има противопоказания и възможни нежелани реакции, консултирайте се със специалист

Коагулограма

Главна информация

Всеки квалифициран лекар знае, че е най-добре да започне лечението на всеки пациент с анамнеза, която не е нищо повече от сбор от информация за здравословното състояние на дадено лице.

По правило всеки медицински преглед започва с разпит на самия пациент за предишни заболявания или хирургични интервенции, за алергични реакции или наследствено предразположение към определени заболявания и т.н.

След това лекарят предписва серия от лабораторни изследвания или просто тестове, които ще помогнат за допълване на анамнезата с информация за развитието на заболяването, както и информацията, необходима за избор на метод на лечение или по-нататъшна диагноза.

Коагулационните изследвания (съкратена коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които са необходими при подготовката за операция, например по време на планирано цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много пациенти започват да се притесняват напразно, когато чуят от лекуващия лекар такива необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или по друг начин хемостазиограма. И така, какъв е този анализ на коагулограмата и защо се взема?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е доста често срещан метод в съвременната медицина за изследване на функционирането на системата за хемостаза на човешкото тяло, която е отговорна за такива важни жизнени функции като спиране на кървенето при увреждане на кръвни съсиреци или кръвоносни съдове , както и поддържане на нормално течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостазиограма - изследване, което определя колко добре функционира системата за хемостаза на тялото. Кръвен тест за коагулограма помага да се проучи такава важна функция на кръвта като способността за коагулация, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След като получи резултатите от коагулологията, лекуващият лекар може предварително да предвиди резултата от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е жизненоважна в спешни ситуации, например, когато човек е ранен, когато се броят секунди и трябва да спрете кървенето възможно най-скоро.

Следователно едва ли си струва да се тревожите твърде много за това колко струва това проучване. В крайна сметка цената на хемостазиограмата не може да се сравни със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

В допълнение, такъв анализ е задължително предписан за определяне на скоростта на съсирване на кръвта при подготовката за планови операции, например цезарово сечение, както и по време на бременност за оценка на състоянието на хемостазата и преди спонтанно раждане. В обменната карта на всяка родилка просто трябва да присъства такъв кръвен тест като коагулограма.

Човешка хемостазна система

След като определихме какъв е този анализ на хемостазата, струва си да разберем по-подробно такава концепция като кръвосъсирването. Може би трябва да започнем с определение. И така, системата за хемостаза на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се считат за запазване на основните параметри на кръвта, както и за спиране на кървенето.

Човешкото тяло не напразно се нарича цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. И системата за хемостаза може да служи само като ярък пример за това колко гениално са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да направи чудеса в тялото ни.

Той не само циркулира през съдовете, но неусетно за човек възстановява вените и артериите през целия му живот поради способността си да образува кръвни съсиреци или плътни съсиреци, т.е. ролка.

Има три основни компонента на човешката хемостазна система:

Съдови клетки на ендотела (вътрешен слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и кухините на сърцето), които, когато съдовите стени се разкъсат или повредят по друг начин, са способни да освобождават такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността по някакъв начин да се „залепват“ един с друг, за да образуват по-нататък първична хемостатична тапа.
Плазмени фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето са ензими), които образуват фибринов съсирек поради химични реакции, които накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки всичко по-горе, може недвусмислено да се отговори на въпроса какво показва кръвен тест за хемостаза по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагностика. Този анализ дава представа колко добре или лошо се съсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се появи.

Дешифриране на коагулограмата на кръвта

Кръвният тест за коагулограма включва много различни показатели, които трябва да можете да разчитате правилно, т.е. разбират и анализират, с други думи, дешифрират. За съжаление, не всеки лекар има уменията да дешифрира параметрите на хемостазиограмата. И само висококвалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултатите, лекуващият лекар сравнява преписа на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че нормата на коагулограмата за дете, мъж или бременна жена е много различна. Това се дължи на първо място на особеностите на функционирането на тялото на хора от различен пол в различни възрастови категории.

Индикатори на коагулограмата

Помислете за параметрите на анализа за съсирване на кръвта, а именно нормалните параметри на хемостазиограмата. След това ще се спрем на всеки от тях по-подробно и ще говорим за разширена или разширена коагулограма.

Струва си да се отбележи, че таблицата по-долу показва няколко опции за нормални показатели на такива параметри на хемостазиограмата като време на кървене и време на съсирване на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалистите, участващи в тяхното изследване.

*Международна единица (IU) или единица за действие (U), т.е. мярка за дозата на дадено вещество въз основа на неговата биологична активност.

*Нанограми на милилитър. Източник: Wikipedia

време на съсирване

Този лабораторен тест на кръвта на пациента дава на лекаря представа за времето, необходимо на тялото да образува кръвен съсирек. В анализа няма съкращение за този параметър. По време на изследванията биологичният материал (кръв), взет от пациента от вената, се поставя в стерилна и суха епруветка, след което се определя времето и се изчаква, докато се образува видим кръвен съсирек.

Когато времето за съсирване на кръвта е нормално, лекарят може да заключи, че системата за хемостаза работи правилно, както и да изключи някои патологични състояния, като хемофилия или DIC, при които кръвен съсирек изобщо не се образува. Ако времето за съсирване на кръвта се отклонява от нормата (увеличаване или намаляване на показателите), е необходимо да разберете причините по-подробно.

Например, удължаване на времето на кървене може да се наблюдава при хемофилия, системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит, както и при перитонит, хронични чернодробни патологии, пневмония и наличие на злокачествен тумор. Скъсеното време на кървене може да е сигнал за развитие на анафилактичен или хеморагичен шок, както и микседем.

В допълнение, всички показатели на коагулограмата, включително тази, могат да се отклоняват от нормата по време на бременност. Жените, като правило, първо научават за името на теста за коагулация на кръвта по време на бременност, когато им се предписват много лабораторни изследвания, за да наблюдават и своевременно да повлияят на здравето на майката и нероденото дете.

Промените, които бързо настъпват в тялото на бременната жена, не остават незабелязани за свойствата и характеристиките на кръвта. Трябва да се отбележи, че има постепенно намаляване на времето за съсирване на кръвта, започвайки от първия триместър, а през третия триместър тази цифра може да бъде много различна от нормата. Въпреки това, не се страхувайте, защото това е само един от защитните механизми, които помагат да се подготви женското тяло за раждане и намаляват възможната загуба на кръв.

Време на кървене

В съответствие с нормите продължителността на кървенето не трябва да бъде по-малко или повече от няколко минути от момента на пункцията, така наречената първична хемостаза. За да завършите процеса, т.е. образуването на кръвен съсирек трябва да отнеме средно максимум 10 минути. Времето на съсирване е много важен показател, който играе голяма роля при подготовката на пациента за операция, например при извършване на цезарово сечение.

Нормата на кръвосъсирването при жените не се различава от нормите, установени за възрастни. Степента на съсирване на кръвта при деца зависи от възрастта на детето. Средно продължителността на кървенето не трябва да надвишава 2-4 минути, а кръвен съсирек трябва да се образува в рамките на 2-5 минути.

Времето на кървене може да се увеличи с:

Как да вземете кръвен тест за съсирване?

За да може лекарят да получи неизкривена информация след лабораторни изследвания, е необходимо правилно да се подходи към предоставянето на всякакви тестове, включително съсирването на кръвта. Биологичният материал се взема сутрин, винаги на празен стомах. Трябва да се помни, че от последното хранене трябва да минат поне 8, а за предпочитане 12 часа.

Освен това си струва да се въздържате от приемането на алкохолни напитки и лекарства в навечерието на изследването, тъй като това може да повлияе на резултата от анализа. Ако пациентът е принуден да приема някакви лекарства, той не трябва да забравя да информира здравния работник за това.

протромбиново време

Какво е протромбиново време? Това е един от основните лабораторни показатели на коагулограмата, използвани от лекарите за оценка на системата за хемостаза на човешкото тяло като цяло, както и за определяне на ефективността на лекарствата, които предотвратяват съсирването на кръвта.

PV отразява 1-ва и 2-ра фаза на плазмената коагулация. С други думи, времето на образуване на тромбинов съсирек в кръвта с добавяне на тромбопластин и калций. За този параметър се приема съкратеното обозначение PV; понякога се среща HTP. Такива параметри на кръвосъсирването като международно нормализирано съотношение (INR) и протромбинов индекс (PTI) се получават от протромбиновото време, чиято норма варира в зависимост от възрастта и пола на пациента.

Например, нормата на тромбиновото време при жените и мъжете е равна на секунди. За децата стандартите се определят в зависимост от възрастта им. Например за новородени, секунди или секунди за недоносени бебета. За по-голямо дете (от 10 години) нормасекунди, а за по-малко дете - секунди.

Тромбиново време над нормалното - какво означава това? Отклонението от нормативните показатели, установени за този параметър на коагулограмата, може да означава следното:

липса на витамин К в организма;
ниска концентрация или липса на фактори на кръвосъсирването 1,2,5,7 и 10;
нарушение на нормалното функциониране на черния дроб, чернодробна недостатъчност или други заболявания на този орган;
наличието на DIC.

Протромбиновото време се увеличава, какво означава това? По правило превишаването на индикатора PV се свързва с приема на пациента медицински изделия, принадлежащи към групата на антикоагуланти, т.е. лекарства с антикоагулантни свойства, като хепарин, кумадинилин или варфарин.

Международно нормализирано съотношение

Протромбинов коефициент (съкратено PTI) или INR в кръвен тест, какво е това? Нека започнем с малко предистория. Такъв параметър като INR в хемостазиограмата се появи през 1983 г., когато Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) реши да рационализира работата на изследователските лаборатории и да приведе всички показатели за анализ на коагулацията на кръвта до един стандарт, разбираем за лекарите по целия свят .

Преди това всяка лаборатория можеше да използва различни тромбопластинови реактиви, което можеше да изкриви крайните резултати от изследванията. Този параметър на коагулограмата се обозначава съкратено като INR или INR. Понастоящем в домашната медицина вместо INR все още може да се намери такъв показател като протромбиновия индекс, който показва колко добре се коагулира кръвта на пациента.

Въпреки това, поради различни методи за определяне на този параметър, той се счита за нестабилен и затова е обичайно да се използва INR в чужбина. В кръвния тест за PTI и INR нормата се определя на ниво:

И така, какво е INR в кръвен тест? Това е показател, който не е нищо повече от съотношението на PV на анализа на пациента и PV на контролната проба. Нормата на INR в човешки кръвен тест според международните стандарти може да варира от 0,82 до 1,18.

При отклонение от горните стойности пациентът може да бъде диагностициран със следните заболявания:

В допълнение, повишаването на INR и PT може да показва наличието на антикоагуланти в кръвта на пациента. Следователно нормата на INR при приемане на варфарин се различава от установените стандарти. За пациенти, приемащи това лекарство и лекарства, подобни на него, се използва следният диапазон от нормални стойности на INR - 2,0-3,0.

Нормата на INR в кръвта при жените обикновено не се различава от общите стойности. Но по време на раждането на дете женското тяло се променя толкова много, че нормата на INR по време на бременност може да не съвпада с числата, посочени по-горе.

Активирано частично тромбиново време

Кръвен тест за APTT - какво е това? Това е друг показател за анализа, който предоставя информация за ефективността на плазмените фактори, предназначени за бързо спиране на кървенето. Този параметър се обозначава съкратено като APTT.

Кръвен тест за APTT - какво е това? Често има такова име на параметър като активирано частично тромбопластиново време. APTT, както и APTT, предоставят информация за скоростта на образуване на фибринов съсирек и най-добре характеризират вътрешния процес на хемостаза. Смята се, че индикаторът APTT е най-точният, но в същото време и най-чувствителният, т.к. може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания.

Общата норма на APTT в човешката кръв е определена на 22,5-35,5 секунди. Нормата на APTT при жените също съответства на посочените по-горе стойности. Въпреки това, както в случая с други параметри на коагулограмата, нормата на APTT по време на бременност не винаги съответства на общите правила. Помислете за причините за отклонението на този показател от нормата.

Като общо правило, ако APTT е повишен, това означава, че системата за хемостаза е нестабилна или пациентът приема хепарин и неговите аналози, като Fraxiparin, Clexane, Cibor.

Когато горните причини са изключени и APTT е над нормалното, това означава, че пациентът може да изпита такива заболявания като:

фибринолиза;
придобит или евентуално вроден дефицит на коагулационни фактори на кръвта (8, 9, 11, 10, 12, 2 и 5);
DIC синдром (2 или 3 етапа);
автоимунни патологии (често системен лупус еритематозус);
чернодробно заболяване.

Когато APTT е понижен какво означава това? Ако стойността на индикатора е под нормата, това означава, че способността на кръвта да се съсирва е намалена. Основните причини за това състояние могат да бъдат:

DIC-синдром от 1 степен;
повишено съсирване;
грешка при производството на лабораторни тестове, например неправилно вземане на кръвни проби.

Разтворими фибрин-мономерни комплекси

В коагулограмата се обозначава съкратено като RFMK. RFMK анализ, какво е това? Струва си да започнем с дефиницията на фибрин-мономерните комплекси - това са продуктите на разпадане на кръвен съсирек в процеса на фибринолиза. Според изследователите този показател е доста труден за надеждно определяне, тъй като разтворимите фибрин-мономерни комплекси се отстраняват много бързо от кръвта.

Такъв параметър като RFMK играе важна роля в диагностиката на DIC (пълно име - синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация). Нормата на RFMC в човешката кръв е 0,355-0,479 единици. Но по време на бременност нормите на RFMK могат да се различават значително от посоченото по-горе ниво. Тъй като женското тяло активно се подготвя за предстоящото раждане, основните параметри на кръвта се променят заедно с него, включително способността й да се съсирва.

Това е един вид защитен механизъм, който помага да се сведе до минимум рискът от кървене. Счита се за нормално отклонение в нивото на RFMK по време на бременност до 5,1 ml. на 100 мл. кръв. Ако MFMC е повишен, какво означават тези резултати от теста?

Когато в коагулограмата на пациента FMMC се увеличи, причините могат да бъдат както следва:

Увеличаването на този показател често се открива при пациенти, които наскоро са претърпели хирургични интервенции. Следователно, в следоперативния период анализът за MFMC може да се отклони от нормата.

Активирано време за рекалцификация

В анализа се съкращава като ABP и означава времето, необходимо за образуването на фибрин в кръвната плазма, наситена с тромбоцити и калций. Този параметър се използва и за оценка на системата за коагулация на кръвта като цяло. AVR отразява взаимодействието на клетъчните и плазмените връзки на хемостазата.

Трябва да се отбележи, че стойността на този параметър може да варира в зависимост от реагентите, използвани в лабораторните изследвания. По правило съкратеното време на рекалцификация показва склонността на тялото на пациента да образува кръвни съсиреци, а удълженото - хемофилия, както и намаляване на броя на тромбоцитите и промяна в основните им характеристики.

протромбинов индекс. Норма за жените

Съкратеното име на този параметър в анализа е PTI. Кръвен тест за PTI - какво е това? Протромбиновият индекс е 100% съотношението на установената идеална стойност на протромбиновото време към индекса на протромбиновото време в анализа на пациента.

Трябва да се отбележи, че в момента този показател почти никога не се използва, тъй като СЗО препоръчва използването на по-лабораторно устойчив параметър, INR. Нормата на PTI в кръвта за здрав човек се определя на ниво%.

Като общо правило, скоростта на PTI при жените не трябва да се различава от горните стойности, с изключение на периода на бременност, когато кръвосъсирването се увеличава. Ето защо, ако PTI се отклонява от нормата при жена в коагулограма, трябва да се консултирате с лекар за съвет. Този параметър се увеличава, като правило, ако в човешкото тяло липсва витамин К, а също така има дефицит на фактори на кръвосъсирването.

В допълнение, повишаването на PTI се дължи на лечение с антикоагуланти като Sincumar, Warfarin или Neodicumarin, както и при приемане на хепарин и неговите аналози. PTI намалява с увреждане на черния дроб, например с цироза и хепатит, със съдова тромбоза и по време на бременност.

Нормата на протромбина в кръвта при жените

В системата на хемостазата основна роля играят 15 коагулационни фактора, т.е. вещества, които характеризират правилността на неговата работа. Един от най-важните фактори е протромбинът или фактор II, известен още като тромбоген. Това е протеин, който е предшественик на тромбина, който от своя страна отговаря за коагулационната функция на кръвта - стимулира образуването на тромб (кръвен съсирек).

Нивото на протромбин в кръвта се определя чрез следните тестове:

Ако нивото на фактор II е по-високо от нормалното, кръвообращението се затруднява поради факта, че кръвта става вискозна, в резултат на което кръвоносните съдове се запушват. В това състояние тялото на пациента е повече от всякога изложено на риск от инсулти и инфаркти, а също така значително се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори или тромбоемболия.

Когато нивото на тромбоген е намалено, образуването на кръвен съсирек е необичайно бавно, което е изпълнено със значителна загуба на кръв в случай на кървене. По правило причините за такъв неуспех в системата на хемостазата са: липса на витамин К в организма или други вродени и придобити фактори.

тромбиново време

Съкратено наименование - ТВ. Този параметър характеризира крайния етап на хемостазата и определя продължителността на времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек, когато тромбинът се добави към кръвната плазма. PT контролът винаги се извършва в комбинация с PT и APTT за най-ефективна диагностика на вродени фибриногенни патологии, както и за оценка на ефективността на фибринолитичната и хепаринова терапия.

фибриноген

Какво е кръвен тест за фибриноген? Първият коагулационен фактор или фибриногенът не е нищо повече от протеин, образуван под въздействието на фактора на Хагеман в черния дроб и по-късно под негово влияние се превръща в неразтворим фибрин. Наличието на фибриноген се определя с помощта на тромботест.

Смята се, че степента 4 и 5 на тромботеста е нормална. Струва си да се отбележи, че тъй като фибриногенът (протеин от острата фаза), нивото му се повишава в кръвта по време на стрес, нараняване или инфекция. Като общо правило, нивото на фибриноген в кръвта трябва да бъде между 2,7 и 4,013 грама. Нормата на фибриногена при жените в кръвта не трябва да бъде по-ниска или по-висока от посочените стойности, с изключение на периода на бременност.

Показателите на кръвта на бременната жена претърпяват промени, както и цялото й тяло като цяло. Пускат се много защитни системи, включително системата за хемостаза, която се подготвя за предстоящата доставка. Често, още през първия триместър, нивото на фибриногена може да бъде малко по-високо или по-ниско от нормалното. За този период на бременност се определят показатели от 2,3 до 5 g / l.

Когато нивото на този протеин се повиши, кръвта става по-плътна и гъста. Поради това започва процесът на образуване на тромби, което уврежда детето, защото. той ще страда от остра липса на кислород и в резултат на това от дефицит на важни микро- и макроелементи, както и витамини. По време на бременност през II триместър индексът на фибриноген трябва да бъде в рамките на нормалните граници от 2,4-5,1 g / l, а през III триместър - до 6,2 g / l.

Повишено ниво на фибриноген се наблюдава и при:

В допълнение, лекарства като хепарин и орални контрацептиви влияят на протеиновите нива.

Ниското ниво на фибриноген показва, че пациентът има такива заболявания като:

Нивото на фибриноген може да намалее при отравяне с хепарин, както и при прием на анаболни стероиди, валерианова киселина, андрогени, рибено масло и барбитурати.

Антитромбин III

Този физиологичен антикоагулант в своята структура се отнася до гликопротеините, т.е. вещества, способни да инхибират коагулационни фактори 9, 10 и 12 и тромбин. Синтезира се в чернодробните клетки. Нормативните показатели на този параметър на коагулограмата варират в зависимост от възрастта на пациента.

За възрастни индикаторът в% ще бъде нормален, за новородени - 40-80%, за деца от 10 до 16 години -%, и до 10 години -%. Ако антитромбин 3 е понижен, какво означава това? Намаляването на нивото на този антикоагулант може да бъде свързано с наличието на заболявания като DIC, сепсис, исхемия, цироза, тромбоемболизъм или тромбоза при пациент.

В допълнение, антитромбин III може да намалее през последния триместър на бременността и когато пациентката приема хепарин или фибринови инхибитори. Когато антитромбин 3 е повишен, възпалителни патологии като перитонит, пиелонефрит и пневмония, както и хепатит и дефицит на витамин К могат да станат причини.

D-димер

Друг показател за разширена коагулограма, с която лекарят анализира не само кръвосъсирването, но и антикоагулационната система на човешкото тяло. D-димерът е разделена нишка на фибрин. Важен е само повишеният резултат на този параметър, което показва развитието на чернодробни заболявания, DIC, тромбоза, исхемия, артрит и миокарден инфаркт в тялото на пациента.

В допълнение, увеличаването на D-димера е признак на заклети пушачи.

Коагулограма по време на бременност

Какво е коагулограма по време на бременност? Това все още е същата коагулограма, която задължително се предписва на жени по време на периода на раждане на дете, както и непосредствено преди подготовката за раждане.

По време на бременност нормата за всички показатели на анализа за съсирване на кръвта не съответства на общоприетите стойности за тялото на здрав възрастен.

Това се дължи на първо място на факта, че хемостатичната система на бременната жена претърпява сериозни промени, както и цялото й тяло като цяло поради появата на друг кръг на кръвообращението - маточно-плацентарния. Хормоналният фон, в който преобладава прогестеронът, също играе важна роля.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност активността на такива фактори на кръвосъсирването като 7,8 и 10, както и фибриноген, значително се увеличава. Това е един вид естествен защитен механизъм, предназначен да помогне за увеличаване на шансовете за благоприятен изход от раждането.

Фрагменти от фибрин се отлагат по стените на кръвоносните съдове и по този начин системата за фибринолиза се потиска. Това позволява на женското тяло да играе безопасно в случай на отлепване на плацентата или спонтанен аборт, с маточно кървене и с образуване на вътресъдови кръвни съсиреци.

Интерпретация на показателите на коагулограмата по време на бременност

Как да вземете коагулограма?

Говорихме за това какво е коагулограма и защо се взема този анализ. Сега нека разберем как правилно да преминем хемостазиограма, така че въз основа на получените резултати лекарят да направи правилното заключение и да избере ефективен план за лечение.

Така че, ако трябва да направите тест за кръвосъсирване, запомнете следните правила:

кръвта се взема изключително на празен стомах, по-добре е да са изминали повече от 12 часа от последното ви хранене;
в навечерието на анализа не трябва да ядете прекалено пикантна храна, също трябва да се въздържате от пушено месо и прекалено мазни храни;
строго е забранено да се пие алкохол, дори ако напитката съдържа малък процент от него;
да не се пуши;
препоръчва се да не приемате лекарства преди анализа и ако лекарствата са жизненоважни, определено трябва да уведомите лаборанта за това и да посочите кои лекарства са ви предписани.

Стандартна хемостазиограма може да се направи в повечето обществени клиники, а разширен или подробен анализ е по-често достъпен в платени медицински институции. Например, в лабораторията Invitro коагулограмата може да се направи доста бързо. По правило резултатът от изследването може да бъде взет в рамките на няколко дни. Това се дължи на необходимостта от провеждане на редица химични реакции, които изискват определени времеви разходи, които просто не могат да бъдат избегнати.

Във всеки случай обаче ще получите резултата от платен анализ в ръцете си много по-бързо, отколкото в обществена институция, където лабораторията е силно натоварена поради наплива от пациенти или може да няма определени реактиви, необходими за изследването. Цената на анализа зависи от броя на параметрите, които трябва да бъдат проучени, и варира от 1000 до 3000 рубли.

Наталия: Благодаря ви много за статията! Третият ден температурата е до 39. Първите 2 дни тежка кашлица, т.

Елена: Капките са добри, но ми причиняват силна алергия от носа. Ако освен.

Игор: не жалете пари, тези капки са наистина ефективни

Еркабоев умийон Абдулладжон угли:

Всички материали, представени на сайта, са само за справка и информация и не могат да се считат за метод на лечение, предписан от лекар или достатъчен съвет.