Конвулсии при заспиване и по време на сън. Нощна епилепсия при възрастни: причини, методи на лечение и прогноза Може ли да има епилептичен пристъп по време на сън

Пациентите трябва напълно да изоставят алкохола, препоръчително е да се откажат от тютюнопушенето, тъй като токсините, съдържащи се в тютюна и алкохола, могат да причинят сериозни странични ефекти.

Ако епилептикът е внимателен към здравето си и спазва всички предписания на лекуващия лекар, той успява да намали вероятността от припадък до минимум или дори да се отърве от припадъците.

Важно е да се подложите на лечение под наблюдението на специалист и да не предписвате лекарства за себе си, за да не влошавате ситуацията. Превантивните мерки ще помогнат да се избегнат провокиращи фактори, поради които възникват епилептични припадъци.

Епилепсията е хронично заболяване, което се проявява с конвулсивни припадъци, повръщане, загуба на съзнание и други също толкова опасни симптоми. Счита се за неврологично заболяване и се лекува от невролози. Атаките се случват както през деня, така и през нощта. Но когато те смущават човек само по време на сън, тогава болестта се нарича "нощна епилепсия".

Епилептичният синдром най-често се среща при деца на възраст 6-7 години, както и при млади хора под 35-годишна възраст. Характерна особеност на заболяването е, че може да премине самостоятелно без специално лечение. Това се дължи на свързани с възрастта промени в нервната система.

Причини за нощна епилепсия

Генетичната предразположеност е една от основните причини за заболяването. Децата на родители с епилепсия са по-склонни да развият гърчове.

Развитието на заболяването се улеснява от:

• травма на главата;
• превъзбуждане на нервната система;
• приемане на алкохолни напитки;
• нарушение на съня.

Сънят е неразделна част от човешкия живот, благодарение на която нервната система и тялото си почиват пълноценно. Когато страдащият от епилепсия спи по-малко, отколкото трябва, това ще доведе до по-чести припадъци. Провокиращи фактори: нощни смени, разходки, нощни събуждания, късно лягане. Нервната система се изтощава и мозъчните клетки стават уязвими.

По-честите атаки могат да бъдат причинени от внезапни промени в часовите зони. Хората с епилепсия трябва да внимават при пътуване. Острият будилник е привидно незначителен фактор в живота на всеки човек, но за епилептиците може да бъде опасен (рязкото събуждане провокира пристъп).

Симптоми на нощна епилепсия

Припадък, който се появява само по време на сън, е симптом на нощна епилепсия. Понякога смущава пациента и по време на дневната почивка.

Сънната епилепсия се характеризира с:

• внезапни неразумни събуждания;
• конвулсивни състояния;
• гадене и повръщане;
• дизартрия;
• силно главоболие;
• човек създава необичайни звуци, които приличат на шумоподтискане;
• треперене;
• изкривени очи, понякога лица.

Пациентът насън може да се качи на четири крака, като прави движения с краката си, напомнящи каране на велосипед.

Припадъците при нощна епилепсия продължават от няколко секунди до 2-5 минути. Децата, като правило, не помнят онези събития, които са се случили през нощта по време на сън. Но някои хора запазват паметта, могат да опишат чувствата си.

Непреки симптоми, на които е важно да се обърне внимание:

• върху възглавницата има следи от кръв;
• има ожулвания и натъртвания по тялото с неизвестен произход;
• ухапан език;
• болка в мускулите;
• мокро легло (неволно уриниране);
• мъжът се събужда на пода.

Класификация на нощните епилептични припадъци в медицината

1. Парасомнии. симптоми:

• неволно треперене на долните крайници в момента, когато човек заспи;
• краткотрайна неподвижност в момента на събуждането.

1. Ходене на сън. симптоми:

• ходене насън;
• кошмари;
• инконтиненция по време на сън.

Децата са по-податливи на сънливост. Обикновено с възрастта преминава от само себе си, но понякога не спира и продължава при възрастни. Когато човек ходи насън, има възможност за нараняване, тъй като в този момент той не контролира движенията си. Друг симптом на сомнамбулизма е агресията по време на събуждане. Нито децата, нито възрастните си спомнят нещо, което им се е случило през нощта по време на сън.

1. Намокряне на легло.В медицината този симптом се изолира в отделна форма (ако не се наблюдават повече признаци). Мозъкът не може да контролира състоянието на пикочния мехур в момента на напълването му, така че той се изпразва доброволно, така че пациентът дори няма време да се събуди в този момент. Нощната инконтиненция е типична за деца под 14 години (предимно момчета). Неволното уриниране настъпва приблизително 4 часа след заспиване.

Да не се бърка с епилепсия!

Има някои симптоми, които не са свързани с това заболяване. Децата, понякога възрастни, се събуждат през нощта от страхове, кошмари. Те се бъркат с епилептични припадъци. Някои деца сядат и плачат в съня си, докато не реагират на радостите на родителите си, но няма конвулсии. Детето след няколко минути се успокоява, ляга по-нататък.

Някои хора изпитват мускулни потрепвания при заспиване. Тялото се отпуска в подготовка за сън и това провокира „миоклонус на доброкачествен сън“. Не представлява никаква опасност и не изисква лечение.

Първа помощ

Целта е да се предпази пациента от евентуално нараняване. Необходимо е да се осигури мека повърхност за лицето по време на атака, която трябва да е равна. За това можете да използвате одеяло, дрехи. Ако пациентът е облечен в пижама, тогава, ако е възможно, той трябва да бъде отстранен, така че тялото да не е ограничено. Главата е обърната на една страна, така че повръщането да се освобождава свободно и да не навлиза в дихателните пътища.

Докато атаката приключи, крайниците трябва да се задържат, но припадъците не могат да бъдат противодействани. За да предотвратите ухапването на езика си и да предпазите зъбите си от възможни фрактури, трябва да поставите мека тъкан (като носна кърпа) в устата си, когато е възможно.

По време на пристъп, близките, които се опитват да помогнат, трябва да знаят, че е строго забранено да се стискат затворени зъби! Принудителното отпускане на челюстта може да увреди зъбите, а също така има възможност за нараняване на помагащия.

Диагностика на епилепсия

Ако човек има симптоми, които са тревожни, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар. Родителите веднага забелязват промените, които настъпват по време на сън при децата им, но при възрастните не е толкова лесно (особено ако няма никой наоколо през нощта).

Преди да предпише лечение, лекарят трябва да направи диагноза. За да направите това, трябва да извършите:

• тест за лишаване от сън;
• нощно ЕЕГ мониториране.

Лечение на епилепсия

Нощната епилепсия се счита за най-леката форма на заболяването, лечението й не причинява особени трудности. Но ако пациентът не приема антиепилептични лекарства, тогава съществува риск от развитие на гърчове през деня. Дозировката на лекарството се предписва в зависимост от интензивността на гърчовете.

Лечението също така предполага спазване на редица правила:

1. Ако лекарствата, предписани от лекаря, причиняват сънливост през деня, безсъние през нощта, тогава в такива случаи лекарят трябва да бъде уведомен за това. Той ще предпише друго лекарство.
2. Развийте редовен навик да си лягате по едно и също време. Ако човек не спи достатъчно през нощта, тогава има риск от атака през деня.
3. Приемането на успокоителни, кофеинът влошава ситуацията.
4. Дете с нощна епилепсия трябва да има повдигнато легло. Можете също да поставите нещо меко близо до леглото.
5. Децата с това състояние не трябва да спят на двуетажно легло.
6. Избягвайте използването на високи възглавници, които увеличават риска от задушаване.

Правилно избраното лечение подобрява качеството на живот на човек. Ако болестта засяга дете, тогава родителите му ще могат спокойно да почиват, без да се притесняват за бебето си през нощта.

медицината не оперира с такива термини, но това име на болестта е много здраво вкоренено.Пристъпите се появяват или когато пациентът вече спи, или в процеса на заспиване. Освен това статистиката на това явление е много показателна: около една трета от всички хора с епилепсия имат само нощни припадъци, тоест нощната епилепсия е типична за около 30% от всички пациенти.

Атаките могат да варират по интензивност. Например, лекарите разграничават гърчовете по време на сън и припадъците при заспиване. Ходенето на сън и говоренето на сън, както и други, по-малко сериозни нарушения на съня си заслужават отделно.

Причини за възникване

И така, защо хората с епилепсия имат нощни припадъци? Преди всичко трябва да се отбележи, че нощните пристъпи на епилепсия са пряко свързани с лишаването от сън. Колкото по-често пациентът отказва да спи или системно му липсва сън, толкова по-интензивни ще бъдат нощните припадъци. Поради тази причина пациентите са категорично противопоказани за нощен начин на живот, тъй като такъв режим на сън и почивка значително отслабва нервната система, в резултат на което припадъците могат да станат по-чести.

Като цяло епилепсията и до днес остава доста слабо разбрана болест, но лекарите казват, че ако пациентът има само нощни гърчове за дълго време, тогава шансовете епилептичните припадъци да продължат през деня са изключително малки.

Прояви

Как се проявява нощната епилепсия? Преди всичко е така значителна нервна възбуда, придружено от неволеви движения на тялото, мускулни контракции. Това включва разтягане и резки контракции на тялото. Накратко, движения, които не са характерни за съня. Ходенето на сън също може да бъде една от проявите на нощна епилепсия.

Правила за безопасност

За хората с нощни епилептични припадъци е необходим цялостен подход за справяне със здравословните проблеми. Преди всичко, трябва да спите достатъчно, и в никакъв случай не пренебрегвайте нощен сън. Както бе споменато по-горе, колкото по-малко време прекарвате в сън, толкова по-висок е рискът ви от припадъци и толкова по-тежки ще бъдат припадъците ви. Това е ключово правило, което трябва да се спазва по пътя към контрола на болестта.

Следващият важен въпрос е лекарства... През деня и още повече вечер е необходимо да се откажете от различни видове стимуланти (с повишено внимание използвайте силен чай или кафе), тъй като техният прием може да повлияе на качеството на заспиването. Що се отнася до самите лекарства за епилепсия, те имат такъв неприятен страничен ефект като сънливост през деня. В никакъв случай обаче не си струва да се борите със стимуланти.

Един от начините да спите добре и да сведете до минимум проявите на нощна епилепсия е да свикнете с определен ритуал за сън. Нека това бъде книга или отказ от всякакви джаджи половин час или час преди лягане. Постепенно тялото ще свикне с такъв начин на действие, заспиването ще се подобри и ще можете да избегнете пристъпите на нощна епилепсия, които, както знаете, се появяват в първите фази на съня - когато тялото е най-силно. податливи на проявата на заболяването.

Също така е важно да се погрижите за безопасността на мястото за спане. Избягвайте високи дивани и крехки предмети в близост до леглото. Като алтернатива можете да закупите допълнителен матрак или постелки, за да предотвратите нараняването на тялото на лицето, ако падне от леглото в съня си.

Лечение на нощна епилепсия

Що се отнася до същинското лечение на заболяването, лекарите, освен да спазват изброените по-горе препоръки, ще Ви предпишат антиепилептични лекарства. В зависимост от интензивността на припадъците, както и от времето на тяхното начало, дозата ще варира. Както беше отбелязано, някои от тези лекарства могат да причинят сънливост през деня.

Важно е да се прави разлика между нощна епилепсия и често срещани нарушения на съня. В случай на последното трябва да се приложат други методи на лечение, а антиепилептичните лекарства в тази ситуация могат само да навредят. Симптоми като напикаване в леглото, бързи движения на очите по време на REM сън и ритмични движения по време на сън не винаги са смъртна присъда – често са тривиални нарушения на съня, които могат да бъдат лекувани или коригирани.

Диагностика

Толкова сериозно заболяване като епилепсията, особено когато е придружено от нощни припадъци, трябва да бъде ясно диагностицирано. Ако се появят симптомите на заболяването, посочени в статията, трябва да се консултирате с лекар. Ако някой от вашето семейство е имал епилепсия, тогава рискът от заболяването се увеличава значително и имате нужда от навременна диагноза и лечение. Ще бъде необходимо да се проведе изследване на електроенцефалограма, по-специално на фона на лишаване от сън. Това е основният начин за диагностициране на заболяването.

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, което е придружено от повтарящи се припадъци. Невъзможно е да се предвиди тяхното начало. Припадъците могат да хванат човек по всяко време на деня. Въпреки това, в някои случаи атаката се появява при пациента само насън. Съвременната медицина нарича тази патология нощна епилепсия. В този случай човекът има сериозни проблеми със съня. Можете да се справите с болестта, ако навреме потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Симптоми на нощна епилепсия

Проучванията показват, че повечето нощни припадъци се появяват при хора в по-леката фаза на съня. Това означава, че вероятността от епилептичен припадък е най-висока веднага след заспиване и преди събуждане сутрин. Припадъците могат да започнат и когато дремете, например по време на дневната почивка. При епилепсия по време на сън се появяват следните симптоми:

• Конвулсивни движения на крайниците;
• Напрежение на всички мускули на тялото;
• Спонтанно изпразване на пикочния мехур.

След края на припадъка човек може да бъде в състояние на объркване на съзнанието за известно време, той също има слабост и се развива главоболие. Епилептичните припадъци по време на сън не продължават дълго. Продължителността им може да варира от 10 секунди до няколко минути.

Според съвременните концепции епилепсията при деца е група от хетерогенни хронични патологии на мозъка.

Като правило те се проявяват:

• специфични епилептични припадъци под формата на непровокирани конвулсии, които възникват без причина на фона на пълно здраве;
• други специфични признаци („малки припадъци“) под формата на психични, вегетативни или сензорни нарушения: говорене на сън, ходене на сън, замръзване в една поза, внезапни спирания по време на разговор, загуба на съзнание и други симптоми.

Първите прояви на заболяването могат да се появят на всяка възраст, но повечето от първоначалните признаци на епилепсия при децата се развиват в ранна детска и предучилищна възраст. Често "дебютът" на припадъците при кърмачета се наблюдава на фона на повишаване на телесната температура, уплаха или под въздействието на други външни фактори.

Проявите на епилепсия при кърмачетата са коварни и в повечето случаи се маскират като други заболявания или физиологични явления.

Първите симптоми на заболяването при кърмачета включват:

• нередовно независимо потрепване на краката и ръцете;
• изразени, малки и бързи ритмични мускулни контракции на едната половина на лицето, преминаващи към крака и ръката от същата страна;
• краткотрайно внезапно спиране на погледа на бебето ("замръзване") или внезапно спиране на всякакви движения на детето (оттегляне);
• завъртане на главата и очите настрани, което често е придружено от едностранно отвличане на ръката по посока на завоя;
• припадъците често се прикриват като обичайните движения на бебето (чукане, сукане, различни гримаси), които се повтарят в определено време и често се появяват на фона на промяна в тена (бледост, цианоза, зачервяване) със слюноотделяне или в неговото отсъствие;
• периодично потрепване по цялото тяло с крясъци и големи тремори на дръжките;
• нередовно независимо потрепване на краката и ръцете.

Как се проявяват различните видове и форми на епилепсия при деца в предучилищна и училищна възраст?

Към днешна дата експертите идентифицират повече от 40 форми на епилепсия, които се различават по клинична симптоматика, възраст, на която са се появили първите признаци на заболяването и ход на заболяването: доброкачествени или прогностично неблагоприятни форми на епилепсия при деца.

От особено значение е навременната диагноза – правилното определяне на формата на заболяването от специалист епилептолог. От това зависи стратегията на терапията и прогнозата на хода на заболяването.

Клиничните симптоми на епилепсия при деца зависят от вида на гърчовете и формата на заболяването.

Има две основни форми на епилепсия: "голяма" и "малка" - класификацията се основава на естеството на припадъците.

Истинска (идиопатична или "голяма") епилепсия при деца

Това заболяване се характеризира с генерализирани гърчове под формата на тонични припадъци (отбелязва се изправяне и неподвижност на определени мускулни групи), клонични припадъци (мускулни контракции на различни мускулни групи) или преход от един вид припадък към друг (клонично-тонични припадъци ). Най-често "голям" пристъп е придружен от загуба на съзнание, спиране на дишането, слюноотделяне и неволно уриниране. Понякога генерализираната атака е придружена от ухапване на езика с кървава пяна в устата и загуба на паметта след пристъпа.

Абсолютно или "малко"

Абсансът е вид епилептичен припадък. Тази патология протича с локални (фокални или частични) припадъци, при които в процеса участва определена група мускули, като правило те се характеризират с "избледняване" на детето в една позиция, завъртане на главата в една посока със спиращ поглед, понякога контракции на една мускулна група или тяхната остра атония (отпускане). След края на припадъка детето не усеща пропуск във времето и продължава движенията или разговора, започнати преди пристъпа, напълно без да обръща внимание на случващото се.

Също така, отсъствията при деца могат да се проявят като:

• необичайни слухови, вкусови или зрителни усещания;
• Пристъпи на спастично главоболие или коремни болки, придружени от гадене, изпотяване, повишен сърдечен ритъм или треска;
• психични разстройства.

Нощна епилепсия (фронтална)

В зависимост от времето на началото на атаката има:

• епилепсия при будно състояние;
• нощна епилепсия при деца, симптомите на която се появяват само по време на сън;
• епилепсия преди събуждане.

Нощната се счита за най-леката (доброкачествена) форма на заболяването и лесно се поддава на терапия. Припадъците на съня ясно показват местоположението на епилептичния фокус във фронталните лобове на мозъка (фронтална епилепсия).

С развитието на нощната форма на заболяването е важно да се постави правилната диагноза навреме, така че трябва да знаете как да разпознаете епилепсията при дете, да се консултирате със специалист и да предпишете дългосрочно лечение.

Епилептичните припадъци през нощта се проявяват като:

• парасомнии, които представляват треперене на краката при заспиване, което възниква неволно и често се комбинира с краткотрайни двигателни нарушения след събуждане;
• сънливост и сомнамбул (лунатизъм), които често са придружени от напикаване на легло и кошмари. Тези симптоми са често срещани при деца и се лекуват с възрастта. Ако тези симптоми продължават в зряла възраст, формата на заболяването става по-тежка и се проявява като агресивност при събуждане или причиняване на телесна повреда. Пациентите не помнят нищо след събуждане.

Роландски

Роландичната епилепсия се счита за най-честата, доброкачествена и наследствена форма на заболяването.

Симптомите на заболяването се появяват в детска или юношеска възраст от 2 до 14 години (по-често от 4 до 10 години). Появата на признаци е свързана с появата на огнище на повишена възбудимост в кората на централната темпорална област на мозъка (Roland).

Симптомите на роландична епилепсия при деца са:

• сензорна аура (предвестници на атака) под формата на едностранно изтръпване, изтръпване или изтръпване или усещане за изтръпване на венците, устните, езика, лицето или гърлото;
• Самият припадък на епилепсия се проявява под формата на гърчове от едната страна на лицето или кратко едностранно потрепване на мускулите на ларинкса и фаринкса, устните и / или езика, които са придружени от повишено слюноотделяне или нарушения на говора.

Продължителността на пристъпа при Роландова епилепсия е средно две до три минути. В началото на развитието на заболяването пристъпите се появяват по-често и се повтарят няколко пъти в годината, а с възрастта се появяват по-рядко (единични) и напълно спират.

Темпорална епилепсия

Този тип епилепсия се развива, когато епилептичният фокус е разположен в темпоралните области на мозъка. Появява се в ранна възраст след нараняване при раждане или огнище на възпаление поради вътрематочна инфекция, на фона на невроинфекция (менингит, арахноидит или енцефалит).

Темпоралната епилепсия има характерни особености и се проявява под формата на продължителни гърчове и влошаване на клиниката с течение на времето.